Vazba a rodina v životě dítěte. Škola pěstounů Co se dá dělat

Informace poskytla docentka katedry psychoterapie a lékařské psychologie BelMAPO, kandidátka lékařských věd, doktorka nejvyšší kvalifikační kategorie Elena Vladimirovna Tarasevich

Emoční poruchy u dětí - co to je?

Změna emočního pozadí může být prvním příznakem duševní choroby. Na realizaci emocí se podílejí různé mozkové struktury a u malých dětí jsou méně diferencované. V důsledku toho jejich projevy zážitků ovlivňují různé oblasti, včetně: motorické aktivity, spánku, chuti k jídlu, funkce střev, regulace teploty. U dětí se častěji než u dospělých objevují různé necharakteristické projevy emočních poruch, což následně komplikuje jejich rozpoznání a léčbu.

Za změnou emočního pozadí se mohou skrývat: poruchy chování a pokles školního prospěchu, poruchy autonomních funkcí imitující některá onemocnění (neurocirkulační dystonie, arteriální hypertenze).

V posledních desetiletích přibývá negativních jevů na zdraví dětí a mládeže. Prevalence poruch psycho-emocionálního vývoje u dětí: v průměru pro všechny parametry je asi 65%.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) patří poruchy nálady mezi deset nejvýznamnějších emočních problémů u dětí a dospívajících. Jak poznamenávají odborníci, od prvních měsíců života do 3 let téměř 10% dětí vykazuje zjevnou neuropsychickou patologii. Zároveň se projevuje negativní trend k ročnímu nárůstu této kategorie dětí v průměru o 8-12 %.

Podle některých údajů dosahuje mezi středoškoláky prevalence neuropsychiatrických poruch 70–80 %. Více než 80 % dětí potřebuje nějakou neurologickou, psychoterapeutickou a/nebo psychiatrickou pomoc.

Široká prevalence emočních poruch u dětí vede k jejich neúplné integraci do celkového vývojového prostředí ak problémům sociální a rodinné adaptace.

Nedávné studie zahraničních vědců ukazují, že kojenci, předškolní děti a školáci trpí všemi typy úzkostných poruch a změn nálady.

Podle Ústavu vývojové fyziologie má hraniční poruchy duševního zdraví již asi 20 % dětí nastupujících do školy a na konci 1. třídy toto číslo dosahuje 60–70 %. V tak rychlém zhoršení zdravotního stavu dětí hraje prim školní stres.

Navenek stres u dětí prochází různými způsoby: některé děti se „stahují do sebe“, některé jsou příliš aktivně zapojeny do školního života a některé potřebují pomoc psychologa nebo psychoterapeuta. Psychika dětí je jemná a zranitelná a často musí prožívat méně stresu než dospělí.

Jak zjistit, že dítě potřebuje pomoc psychoterapeuta, neurologa a/nebo psychologa?

Někdy si dospělí hned nevšimnou, že se dítěti necítí dobře, že prožívá silné nervové vypětí, úzkost, strach, má narušený spánek, kolísá krevní tlak...

Odborníci identifikují 10 hlavních příznaků dětského stresu, které se mohou vyvinout v emoční poruchy:

Dítěti se zdá, že ho rodina ani přátelé nepotřebují. Nebo má trvalý dojem, že se „ztratil v davu“: začne se cítit trapně, pocit viny ve společnosti lidí, se kterými měl dříve dobré vztahy. Děti s tímto příznakem zpravidla odpovídají na otázky stydlivě a krátce.

2. příznak - problémy se soustředěním a poruchami paměti.

Dítě často zapomíná, co právě řeklo, ztrácí „nit“ dialogu, jako by ho rozhovor vůbec nezajímal. Dítě má potíže shromažďovat myšlenky, školní učivo „létá do jednoho ucha a vylétává z druhého“.

3. příznakem jsou poruchy spánku a nadměrná únava.

O přítomnosti takového příznaku můžeme mluvit, pokud se dítě neustále cítí unavené, ale přesto nemůže snadno usnout nebo se ráno probudit.

„Vědomé“ vstávání na první hodinu je jedním z nejčastějších typů protestů proti škole.

4. příznakem je strach z hluku a/nebo ticha.

Dítě reaguje bolestivě na jakýkoli hluk a otřásá se ostrými zvuky. Může však nastat i opačný jev: dítěti je nepříjemné být v naprostém tichu, takže buď nepřetržitě mluví, nebo když je samo v místnosti, vždy si pustí hudbu nebo televizi.

Pátým příznakem je ztráta chuti k jídlu.

Porucha chuti k jídlu se u dítěte může projevit jako ztráta zájmu o jídlo, nechuť jíst i dříve oblíbená jídla, nebo naopak neustálá chuť jíst – dítě jí hodně a nevybíravě.

6. příznakem je podrážděnost, vznětlivost a agresivita.

Dítě ztrácí sebekontrolu - z toho nejnepatrnějšího důvodu může kdykoli „ztratit nervy“, ztratit nervy nebo reagovat hrubě. Jakákoli poznámka dospělých se setká s nevraživostí – agresí.

7. příznak - energická aktivita a/nebo pasivita.

Dítě vyvine horečnou aktivitu: neustále se vrtí, s něčím se pohrává nebo něco posouvá. Jedním slovem, ani minutu neposedí - dělá „pohyb kvůli pohybu“.

Dospívající, který často prožívá vnitřní úzkost, se bezhlavě vrhá do aktivit, podvědomě se snaží zapomenout a přepnout svou pozornost na něco jiného. Je však třeba poznamenat, že stres se může projevit i opačně: dítě se může vyhýbat důležitým věcem a věnovat se nějakým nesmyslným činnostem.

8. příznak – změny nálad.

Období dobré nálady náhle vystřídá vztek nebo plačtivá nálada... A to se může stát i několikrát za den: dítě je buď veselé a bezstarostné, nebo začíná být vrtošivé a vzteklé.

Devátým příznakem je absence nebo nadměrná pozornost k vlastnímu vzhledu.

Dítě se přestává velmi dlouho zajímat o svůj vzhled nebo se kroutí před zrcadlem, mnohokrát se převléká, omezuje se v jídle, aby zhublo (nebezpečí rozvoje anorexie) - to může být způsobeno i stresem .

10. příznakem je izolace a neochota komunikovat, stejně jako sebevražedné myšlenky nebo pokusy.

Zájem dítěte o vrstevníky mizí. Pozornost ostatních ho rozčiluje. Když mu někdo zavolá, přemýšlí, zda má hovor přijmout, a často ho žádá, aby volajícímu řekl, že není doma. Vzhled sebevražedných myšlenek a hrozeb.

Poruchy emocí u dětí jsou poměrně časté a jsou důsledkem stresu. Emoční poruchy u velmi malých i starších dětí jsou častěji způsobeny nepříznivou situací, ale v ojedinělých případech mohou nastat spontánně (přinejmenším nejsou sledovány důvody změněného stavu). Velkou roli ve sklonu k takovým poruchám hraje zřejmě genetická predispozice k výkyvům v emočním pozadí. Konflikty v rodině a ve škole také způsobují rozvoj emočních poruch u dětí.

Rizikové faktory - dlouhodobě nefunkční rodinná situace: skandály, krutost rodičů, rozvod, úmrtí rodičů...

V tomto stavu může být dítě náchylné k alkoholismu, drogové závislosti a zneužívání návykových látek.

Projevy emočních poruch u dětí

Při emočních poruchách u dětí se mohou objevit následující:

Léčba emočních poruch

Emoční poruchy u dětí se léčí stejně jako u dospělých: nejlepší efekt přináší kombinace individuální, rodinné psychoterapie a farmakoterapie.

Základní pravidla pro předepisování léků u dětí a dospívajících:

• jakýkoli předpis musí vyvažovat možné vedlejší účinky a klinickou potřebu;
• z příbuzných je vybrána osoba odpovědná za užívání léků dítěte;
• Členům rodiny se doporučuje, aby byli pozorní ke změnám v chování dítěte.

Včasná diagnostika psycho-emocionálních poruch v dětství a dospívání a adekvátní léčba je prioritním úkolem psychoterapeutů, neurologů, psychiatrů a lékařů jiných specializací.

Budoucí rodiče, kteří se rozhodli přijmout do rodiny adoptované dítě, čelí velkému množství obav a obav. Bojíme se, že z adoptovaných dětí vyrostou kruté a necitlivé děti, že budou lhát, krást, utíkat z domova, užívat alkohol a drogy. Veřejné mínění má tendenci připisovat tyto potíže adoptovaným dětem kvůli „špatné dědičnosti“. Ve skutečnosti lze většinu rozdílů v jejich chování vysvětlit tím, že byli do té či oné míry postiženi traumatem z vazby.

Bez přítomnosti nebo ztráty blízkého dospělého, který by za ně byl zodpovědný, staral se o ně a miloval je, jsou tyto děti připraveny o příležitost vytvořit si důvěru ve svět, v lidi a naučit se milovat druhé a oni sami.

V Rusku jsou velmi malé děti nejčastěji přijímány do rodin ve věku od narození do tří let - v tomto věku je poměrně obtížné posoudit psychický stav dítěte na základě chování dítěte. V tomto článku I Am a Parent vám řekne, jak zjistit, zda má vaše adoptované dítě trauma z vazby a co můžete udělat pro jeho vyléčení.

Co je to trauma z vazby a proč k němu dochází?

Psychologové chápou vazbu jako zvláštní vztah intimity, emocionální spojení, které se rozvíjí mezi dítětem a dospělým, který se o něj stará. Nemusí to být vaše vlastní matka – takovou dospělou osobou může být někdo z dalších příbuzných, pěstoun nebo dokonce chůva. Hlavní věc je, že od prvních dnů života je k dítěti připoután „jeho vlastní“ dospělý. Někoho, kdo je zodpovědný za jeho bezpečnost a rozvoj, na koho se může spolehnout. Pokud dítě v raném dětství nemělo možnost si takové vztahy vytvořit, pak psychologové hovoří o traumatu z vazby.

Instituce, které se starají o děti, často zaměstnávají vychovatele, kteří své děti skutečně milují. Na třicet dětí ale připadá jen jeden učitel. A pro žádnou z nich se nebude moci stát „svým“ dospělým. Proto je rozvoj vazebného traumatu v sirotčincích do té či oné míry nevyhnutelný.

Proč je trauma z vazby nebezpečné?

1. Ztráta schopnosti dostat se do blízkosti lidí

Vazebný vztah s pečujícím dospělým formuje schopnost dítěte sblížit se s lidmi v budoucnu a prožívat k nim vřelé city. Děti s traumatem z vazby nevědí, jak milovat a otevřít se. O takových dětech říkají, že doslova vyrůstají lhostejné k celému světu.

2. Chybí empatie k lidem

Jedním z důsledků neschopnosti milovat je nedostatek empatie k druhým. Děti s traumatem z vazby si nerozvíjejí empatii, nechápou, že jejich činy nebo slova mohou ublížit ostatním. Odtud jejich zvýšená krutost a nezformovaný pocit viny. Jejich chování může zanechat pocit, že dítě „nemá svědomí“.

3. Neexistuje žádný vztah příčina-následek a pochopení hranic.

V prvním roce života si dítě díky vazebným vztahům rozvíjí schopnost navazovat vztahy příčina-následek. Chápe, že když bude plakat, přijdou mu na pomoc. U dětí s traumatem z vazby je narušeno utváření vztahů příčina-následek, protože v blízkosti nebyl žádný dospělý, který by reagoval na jejich pláč, a ve druhém roce života, kdy děti začínají ovládat svět, kdo by nastavil hranice. Mohou se proto dostat do život ohrožujících situací.

4. Nedostatek důvěry v lidi

Dítě s traumatem z připoutanosti nemá důvěru – ani v druhé lidi, ani ve svět jako celek. Cítí se osobně odpovědný za svou bezpečnost a nedovolí, aby ho někdo ovládal. Z toho plynou problémy s dodržováním pravidel chování.

7 Pravidla pro vytváření citové vazby u osvojeného dítěte

Podle pozorování psychologů trvá utváření citové vazby k adoptivním rodičům šest měsíců až dva roky v závislosti na závažnosti případu.

Kromě toho jsou fáze vývoje vazby takové, že dokud dítě nedosáhne věku tří let, odloučení od „svého dospělého“ je pro něj plné psychologického traumatu. Po dobu šesti měsíců (do tří let věku miminka) bude tedy dítě potřebovat vaši plnou pozornost.

1. Nebuďte odděleni od svého dítěte déle než 4 hodiny

V tomto období by matka neměla být oddělena od dítěte déle než čtyři hodiny. Pokud jste delší dobu pryč, najměte si pro své dítě stálou chůvu nebo si vyberte někoho z rodiny, kdo vás bude neustále nahrazovat, aby si k němu i dítě vytvořilo vazbu.

2. Obnovte fyzický kontakt dítěte s dospělým

Vztahy připoutanosti se z velké části vytvářejí prostřednictvím kontaktu kůže na kůži a očního kontaktu. Snažte se proto nechat dítě trávit co nejvíce času ve vaší náruči.

3. Nedovolte, aby ostatní dospělí drželi vaše dítě po dlouhou dobu.

Jen máma a táta dokážou držet miminko dlouho v náručí. To je nezbytné, aby si dítě „vyčlenilo“ rodičovské postavy od všech dospělých, s nimiž přichází do styku, a naučilo se oddělovat „nás“ a „cizince“.

4. Dopřejte miminku masáž

Dopřejte svému miminku masáž každý den. Během masáže komentujte své činy, usmívejte se a komunikujte s ním.

5. Vezměte své dítě spát k sobě nebo vedle vás

V noci by vaše dítě mělo spát v jedné posteli s vámi nebo velmi blízko vás. Uspořádejte mu místo na spaní tak, aby dítě nemohlo spadnout na zem. Před spaním pohoupejte a ukolébejte své dítě ke spánku. Můžete si vymyslet svůj vlastní speciální rituál před spaním, rituál před spaním a opakovat ho každý večer.

6. Pomozte miminku s krmením

Dětem, které již opustily kojenecký věk, pomozte nejprve s procesem krmení, aby cítily vaši podporu.

7. Nenechávejte plačící dítě samotné

Odpovězte na jakékoli volání vašeho dítěte, zejména na pláč. Trauma připoutání se u dítěte vytvořilo právě proto, že jeho pláč, jeho potřeby, jeho strach, touha být milováno byly ignorovány. Nejlépe uděláte, když budete reagovat na jeho potřebu ochrany a intimity tak často a tak dlouho, jak to bude potřeba, než to dožene.

Jste připraveni stát se pěstouny?

Anna Kolčugina

V 80. letech v minulém století se v USA a Kanadě mezi těmi, kdo se zabývali problémy umísťování osiřelých dětí do rodin, stal velmi populární termín „porucha připoutání (attachment disorder)“. Tento termín pochází z tzv. psychologie připoutání – směru, který vyvinuli Mary Eisworth a John Bowlby v polovině minulého století.

Tímto fenoménem vědci vysvětlili mnoho potíží, které vznikají v rodinách, které adoptovaly nebo pěstovaly děti starší 3 let. Nejradikálnější psychoanalytici a psychologové se domnívají, že pokud se u dítěte v raném věku nevyvine pocit připoutanosti, pak od něj nelze dosáhnout ani vzájemné lásky, ani normální úrovně intelektuálního a emocionálního vývoje. Postavení ostatních představitelů, mezi které patří mnoho ruských psychologů, je jiné než radikální. Převažuje zde optimismus a víra v potenciální schopnosti rostoucího organismu, víra v sílu výchovy a učení, víra, že cílevědomá práce a láska k dítěti pomůže dosáhnout vzájemné náklonnosti a vyhnout se negativním důsledkům ve vývoji dítěte. osobnost.

Doufáme, že tento materiál pomůže budoucím i stávajícím adoptivním rodičům pochopit tento problém.

Co je tedy připoutanost? Abychom to pochopili, zde je nejtypičtější stížnost. Rodiče holčičky adoptované z dětského domova se původně rozhodli, že osmiletá holčička se na nový život adaptovala celkem snadno. Byla milá ke všem členům nové rodiny, láskyplně líbala příbuzné, když se potkali, a při rozchodu je objímala. Adoptivní rodiče však brzy pochopili, že úplně stejně se chová k cizím lidem. Znepokojilo je toto zjištění a velmi je urazilo, že jejich dcera projevuje stejnou pozornost jim, svým adoptivním rodičům a úplně cizím lidem. Dalším nepříjemným momentem pro ně bylo, že dívka není vůbec naštvaná, když její rodiče odejdou, a může klidně zůstat s kýmkoli, koho dobře nezná. Při konzultaci s psychologem se dozvěděli, že dítě nemá vyvinutý smysl pro vazbu.

Proč se dospělí tak bojí, když dítě nerozlišuje mezi přáteli a nepřáteli a s radostí jakékoli ženě říká máma? Podá ochotně ruku někomu cizímu na ulici a je připraven jít s ním kamkoli? Co to pro dítě znamená – pocit připoutanosti?

Všechny tyto otázky nabývají na důležitosti zejména při adopci či opatrovnictví, kdy máme na jedné straně dospělé, kteří představují určitý idealizovaný obraz vztahu dětí a rodičů, a samozřejmě toho chtějí dosáhnout právě teď. A na druhé straně máme dítě s předchozími životními zkušenostmi, které zanechávají určitý otisk v jeho současném chování, pocitech, emocích a vztazích s dospělými. A to je alarmující.

Příloha je vzájemný proces utváření citového spojení mezi lidmi, který trvá neomezeně dlouho, i když jsou tito lidé odděleni.Dospělí rádi cítí náklonnost, ale dokážou žít i bez ní. Děti potřebují cítit náklonnost. Nemohou se plně rozvinout bez pocitu připoutanosti k dospělému, protože... na tom závisí jejich pocit bezpečí, jejich vnímání světa, jejich vývoj. Zdravá vazba pomáhá dítěti rozvíjet svědomí, logické myšlení, schopnost ovládat emocionální výbuchy, sebeúctu, schopnost porozumět vlastním pocitům i pocitům druhých a také pomáhá najít společnou řeč s ostatními lidmi. Pozitivní vazba také pomáhá snižovat riziko opoždění vývoje.

Poruchy vazby mohou mít dopad nejen na sociální kontakty dítěte – rozvoj svědomí, sebeúcty, schopnosti empatie (tedy schopnosti porozumět pocitům druhých lidí, soucítit s druhými), ale mohou přispět i ke zpoždění emocionálního, sociálního, fyzického a duševního vývoje dítěte.

Pocit připoutanosti je důležitou součástí života pěstounské rodiny. Rozvíjení tohoto smyslu může dětem nebo dospívajícím pomoci budovat nebo obnovovat vztahy s jejich rodnou rodinou (rodiče, sourozenci, prarodiče, tchánové), což je důležité pro opětovné spojení s nimi. Pokud je známo, že se rodná rodina nemůže nebo nebude o dítě starat a dítě musí být adoptováno, je důležité vypěstovat si smysl pro zdravou vazbu, abychom se za prvé úspěšně vyrovnali s následky odloučení od rodné rodiny. , a za druhé, do dětství bylo co nejšťastnější.

Formování citové vazby u dětí

Pocit náklonnosti není vrozený, je to získaná vlastnost a není omezena na člověka. Ve vztahu ke zvířecímu světu se tato vlastnost nazývá „imprinting“ - otiskování. Pravděpodobně jste slyšeli, že kuřata považují svou matku za kachnu, která se jim vylíhla a kterou viděla jako první, nebo štěňata považují matku za kočku, která je jako první nakrmila vlastním mlékem. Jelikož se u miminka, které opustila vlastní matka, neotiskla do mozku a krmili ho úplně jiní lidé, aniž by ho drželi v náručí, nenavazuje stálé spojení s konkrétní osobou, a proto říkají, že takové děti mají narušené formační pocity připoutání (porucha připoutanosti).

Utváření připoutanosti v normálních mezích lze zjednodušeně popsat pomocí následujícího mechanismu: když kojenec pocítí hlad, začne plakat, protože mu to způsobuje nepohodlí a někdy i fyzickou bolest, rodiče pochopí, že dítě má s největší pravděpodobností hlad a nakrmí ho . Stejně tak jsou uspokojeny další potřeby dítěte: suché plenky, teplo, komunikace. Tím, jak jsou uspokojovány potřeby dítěte, si dítě rozvíjí důvěru v osobu, která o něj pečuje. Tak se tvoří připoutanost.

Počátky připoutání jsou položeny, když dítě rozvíjí reakce na lidi kolem sebe. Takže asi ve 3 měsících se u dítěte vyvine „komplex oživení“ (začne se usmívat při pohledu na dospělého, aktivně hýbat rukama a nohama, vyjadřovat radost zvuky a natahovat se k dospělému). Zhruba v 6-8 měsících začíná dítě sebevědomě rozlišovat členy rodiny, které často vídá od cizích lidí. V tomto věku je silně připoután ke své matce a své prarodiče nemusí poznat, pokud je vídá jen zřídka. Učí se ukazovat rodičům v odpovědi na otázky „Kde je máma?“, „Kde je táta?“ V 10-12 měsících začíná tvorba řeči - nejprve jednotlivá slova, poté se tvoří frázová řeč. Zpravidla v tomto věku dítě začíná mluvit slovy „máma“, „táta“ a učí se říkat své jméno. Poté se k nim přidávají významná slovesa „pít“, „dávat“, „hrát si“ atd. Zhruba ve věku 1,5 roku vzniká strach z cizích lidí podruhé.

Formování vazby dítě-rodič, fáze vývoje

Fáze nediferencovaných vazeb (1,5 - 6 měsíců) - kdy jsou miminka izolována od matky, ale zklidní se, pokud je vyzvedne jiný dospělý. Tomuto stádiu se také říká stádium prvotní orientace a neselektivního adresování signálů libovolné osobě – dítě sleduje očima, přilne a usmívá se na jakoukoli osobu.

Etapa specifických vazeb (7 – 9 měsíců) – pro tuto etapu je charakteristické utváření a upevňování vytvořené primární vazby k matce (dítě protestuje, pokud je odloučeno od matky, chová se neklidně v přítomnosti neznámých osob).

Fáze vícečetných vazeb (11 – 18 měsíců) - kdy dítě na základě primární vazby k matce začíná projevovat selektivní vazbu ve vztahu k dalším blízkým osobám, ale matku využívá jako „spolehlivou základnu“ pro své výzkumné aktivity. . To je velmi patrné, když dítě začíná chodit nebo se plazit, tzn. se stává schopným samostatného pohybu. Pokud v tuto chvíli pozorujete chování dítěte, je důležité, aby se jeho pohyb odehrával po poměrně složité dráze, neustále se vracel k matce, a pokud někdo matku zatemňuje, nutně se pohybuje tak, aby ji viděl.

Na obrázku je znázorněn pohybový vzorec dítěte, kdy se postupně vzdaluje od matky stále více, neustále se k ní vrací a snaží se tak dostat k předmětu, který ho zajímá (1). Poté, co dítě dosáhne na hračku, hraje si (2), ale jakmile mu někdo nebo něco zablokuje matku, pohne se tak, aby ji vidělo (3).

Ve věku 2 let dítě zpravidla jasně rozlišuje mezi přáteli a cizími lidmi. Na fotkách pozná příbuzné, i když je nějakou dobu neviděl. Při správné úrovni vývoje řeči dokáže říct, kdo je kdo v rodině.

Při přiměřeném vývoji a běžném rodinném prostředí je připraven komunikovat s okolním světem a je otevřený novým známostem. Rád se setkává s dětmi na hřišti a zkouší si s nimi hrát.

Jak může znalost těchto věkových norem a charakteristik pomoci rodičům? Při seznamování s životní anamnézou dítěte je důležité porovnat věk, ve kterém dítě nastupuje do zařízení péče o dítě, s danými standardy. Pokud je například dítěti cca 9 měsíců a před tím žilo ve více či méně příznivých podmínkách a nezažívalo citové odmítnutí ze strany matky, pak je velmi pravděpodobné, že skončit v dětském domově bude pro ně těžké trauma. a vytváření nových připoutání bude obtížné. Na druhou stranu, pokud dítě nastoupí do dětského ústavu ve věku 1,5 - 2 měsíce a komunikuje tam s ním stálá chůva nebo učitelka, která uspokojuje základní potřeby dítěte po citovém kontaktu, tak při jeho osvojení ve věku 5-6 měsíců, bude jeho přechod do adoptivní rodiny celkem jednoduchý a utváření vazeb pravděpodobně nebude nijak výrazně komplikované.

Je zřejmé, že tyto příklady jsou podmíněné a ve skutečnosti je utváření citové vazby dítěte ovlivněno věkem dítěte a dobou jeho umístění v zařízení pro péči o děti a podmínkami umístění v dětském domově a charakteristiky rodinné situace (pokud žilo v rodině), vlastnosti temperamentu dítěte a přítomnost jakýchkoli organických poruch.

Psychologické projevy a důsledky poruch vazby

Projevy poruch přilnavosti lze poznat podle řady znaků.

Za prvé- přetrvávající nechuť dítěte ke kontaktu s okolními dospělými. Dítě nenavazuje kontakt s dospělými, je odcizené, vyhýbá se jim; Když se ho snaží pohladit, odstrčí ruku; nenavazuje oční kontakt, vyhýbá se očnímu kontaktu; není součástí navrhované hry, ale dítě přesto věnuje pozornost dospělému, jako by se na něj „nepostřehnutelně“ dívalo.

Za druhé- pozadí apatické nebo depresivní nálady s převládající bázlivostí, ostražitostí nebo plačtivostí.

Třetí– děti ve věku 3-5 let mohou vykazovat autoagresi (agresi vůči sobě – děti mohou „bouchat“ hlavou o zeď nebo podlahu, boky postele, poškrábat se atd.). Agresivita a autoagrese přitom může být i důsledkem násilí na dítěti (viz níže), stejně jako nedostatek pozitivních zkušeností s budováním vztahů s druhými lidmi.

Pokud je dítě delší dobu v situaci, kdy mu dospělí věnovali pozornost, až když se začalo chovat špatně, a tato pozornost byla vyjádřena agresivním chováním okolních dospělých (křik, vyhrožování, výprasky), učí se toto model chování a snaží se jej zavést do komunikace s adoptivními rodiči. Touha upoutat pozornost dospělého tímto způsobem (tedy špatné chování) je také jedním z projevů neadekvátní vazby. Navíc je zajímavé, že dítě dokáže vyprovokovat dospělého k chování, které pro něj, dospělého, v zásadě není charakteristické. Obvykle se to popisuje takto: « Toto dítě se neuklidní, dokud na něj nebudete křičet nebo ho naplácat. Nikdy předtím jsem na své dítě (děti) nepoužil tento druh trestu, ale tohle dítě mě prostě nutí bít jeho. Navíc ve chvíli, kdy se konečně neovládnu a dítě naplácám (zařvu), přestane mě provokovat a začne se chovat normálně.“

V takové situaci je důležité pochopit, co se děje. Rodiče zpravidla při popisu toho, co se děje, říkají, že taková agrese z jejich strany vzniká jakoby proti jejich vůli a v zásadě pro ně není charakteristická. Přitom někdy stačí, aby si rodiče jednoduše uvědomili, co se děje, a naučili se vycítit okamžik takové provokace. Většina lidí se nějakým způsobem vyrovnává se stresem a tyto metody lze v podobných případech použít. Například: opusťte místnost (fyzicky opusťte situaci), udělejte si oddechový čas (napočítejte do 10 nebo jednoduše řekněte dítěti, že teď nejste připraveni s ním komunikovat a vrátíte se k tomuto rozhovoru o něco později), někomu to pomůže umýt se studenou vodou atd. Hlavní věcí v této situaci je naučit se rozpoznat okamžik, kdy taková kritická situace nastane.

Je důležité naučit dítě rozpoznávat, vyslovovat a adekvátně vyjadřovat své pocity, v takové situaci je užitečné použití „I-výroků“ ze strany rodiče (viz níže).

Čtvrtý- „rozptýlená sociabilita“, která se projevuje v nepřítomnosti pocitu vzdálenosti od dospělých, v touze upoutat pozornost všemi prostředky. Toto chování se často nazývá „přilnavé chování“ a je pozorováno u většiny dětí předškolního a základního školního věku – obyvatel internátních škol. Spěchají k jakémukoli novému dospělému, vlezou jim do náruče, obejmou je a říkají jim máma (nebo táta).

Navíc důsledkem poruch přilnutí u dětí mohou být somatické (tělesné) příznaky v podobě hubnutí a slabosti svalového tonu. Není tajemstvím, že děti vychované v dětských ústavech nejčastěji zaostávají za svými vrstevníky z rodin nejen ve vývoji, ale i ve výšce a váze. Navíc, pokud dřívější výzkumníci navrhovali pouze zlepšení výživy a péče o děti, nyní je zřejmé, že to není jediný problém. Děti, které přijdou do rodiny, po nějaké době po adaptačním procesu velmi často začnou nečekaně rychle přibývat na váze a výšce, což je s největší pravděpodobností nejen důsledkem dobré výživy, ale také zlepšení psychického stavu. situace. Samozřejmě to není jen připoutanost, která je příčinou takových porušení, i když by bylo špatné v tomto případě popírat její význam.

Zvláště upozorňujemeže výše uvedené projevy poruch vazby jsou reverzibilní a nejsou provázeny výraznými intelektuálními poruchami.

Pozastavme se u příčin poruch utváření citové vazby u dětí z dětských domovů a dětských domovů.

Téměř všichni psychologové uvádějí hlavní důvod deprivace v mladých letech. V psychologické literatuře je pojem deprivace (z pozdně latinského deprivatio - deprivace) chápán jako psychický stav, který vzniká v důsledku dlouhodobého omezování schopnosti člověka dostatečně uspokojovat své základní psychické potřeby; charakterizované výraznými odchylkami v emocionálním a intelektuálním vývoji, narušením sociálních kontaktů.

Jsou identifikovány následující stavy, které jsme rozdělili do skupin nezbytných pro normální vývoj dítěte, a podle toho typy deprivace, které vznikají při jejich nepřítomnosti:

Úplnost informací o okolním světě, přijímané různými kanály: zrak, sluch, hmat (hmat), čich - jeho nedostatek způsobuje smyslová (pocitová) deprivace . Tento typ deprivace je charakteristický pro děti, které od narození končí v dětských ústavech, kde jsou vlastně ochuzeny o podněty potřebné pro vývoj – zvuky, vjemy.

Nedostatek uspokojivých podmínek pro učení a osvojování různých dovedností – situace, která nám neumožňuje pochopit, předvídat a regulovat to, co se kolem nás děje, způsobuje kognitivní (kognitivní) deprivace .

Citové kontakty s dospělými, a především matkou, zajišťující formování osobnosti - jejich nedostatečnost vede k citová deprivace .

Omezení možnosti zvládání sociálních rolí, seznamování se s normami a pravidly společnosti způsobuje sociální deprivace .

Důsledkem deprivace je téměř vždy více či méně výrazné opoždění vývoje řeči, rozvoje sociálních a hygienických dovedností a rozvoje jemné motoriky. Jemná motorika – schopnost provádět drobné, přesné pohyby, hrát si s drobnými předměty, mozaikou, kreslit drobné předměty, psát. Zpoždění ve vývoji jemných pohybů je významné nejen proto, že může dítěti bránit ve zvládnutí procesu psaní, a tudíž mu znesnadňovat učení ve škole, ale existuje také velké množství důkazů potvrzujících souvislost mezi rozvoj jemné motoriky a řeči. K odstranění důsledků deprivace je nutné nejen odstranit samotnou situaci deprivace, ale speciální práci na nápravě problémů, které kvůli ní již vznikly.

Děti žijícív dětských ústavech, zejména ty, které končí v dětském domově od velmi raného věku, čelí všem typům popsaných deprivací. V raném věku dostávají zjevně nedostatečné množství informací nezbytných pro vývoj. Například není dostatečné množství vizuálních (hračky různých barev a tvarů), kinestetických (hračky různých textur), sluchových (hračky různých zvuků) podnětů. V relativně prosperující rodině má dítě i při nedostatku hraček možnost vidět různé předměty z různých úhlů pohledu (při zvednutí, nošení po bytě, vyvenčení), slyší různé zvuky - nejen hračky. , ale i nádobí, TV, rozhovory dospělých, řeč na něj určená. Má možnost seznámit se s různými materiály, dotýkat se nejen hraček, ale i oblečení pro dospělé a různých předmětů v bytě. Dítě se seznámí s podobou lidské tváře, protože i při minimálním kontaktu matky s dítětem v rodině ho matka a ostatní dospělí častěji berou do náruče a mluví na něj.

Kognitivní (intelektuální) deprivace vzniká tím, že dítě nemůže nijak ovlivnit, co se s ním děje, nic na něm nezávisí – nezáleží na tom, zda chce jíst, spát atp. Dítě vychované v rodině (zde i v celém článku se při popisu výchovy dítěte v rodině neberou v úvahu extrémní případy zanedbávání a násilí na dětech, jelikož jde o zcela samostatné téma) může protestovat - odmítnout (křikem) jíst, pokud nemá hlad, odmítnout oblékání nebo naopak odmítnout se svléknout. A ve většině případů rodiče berou v úvahu reakci dítěte, zatímco v zařízení péče o děti, byť sebelepší, je prostě fyzicky nemožné nakrmit děti, jen když mají hlad a neodmítají jíst. Proto si tyto děti zpočátku zvykají, že na nich nic nezávisí, a to se projevuje nejen v každodenní rovině – velmi často neumí ani odpovědět na otázku, zda chtějí jíst, což následně vede k tomu, že jejich sebeurčení v důležitějších věcech je velmi obtížné. Na otázky „kdo chceš být“ nebo „kde chceš dál studovat“ často odpovídají „nevím“ nebo „kde ti to řeknou“. Je jasné, že ve skutečnosti často nemají možnost si vybrat, ale velmi často si tuto volbu nemohou udělat, i když takovou možnost mají.

K emoční deprivaci dochází v důsledku nedostatečné emocionality dospělých komunikujících s dítětem. Nezažívá emocionální odezvu na své chování – radost při setkání, nespokojenost, pokud něco udělá špatně. Dítě tak nedostane příležitost naučit se regulovat chování, přestává důvěřovat svým pocitům a dítě se začíná vyhýbat očnímu kontaktu. A právě tento typ deprivace výrazně komplikuje adaptaci dítěte odebraného do rodiny.

Sociální deprivace nastává v důsledku toho, že děti nemají možnost učit se, chápat praktický význam a zkoušet si různé sociální role ve hře – otec, matka, babička, dědeček, učitel ve školce, prodavač v obchodě, ostatní dospělí. Další složitost přináší uzavřenost systému zařízení péče o děti. Děti vědí o světě kolem sebe mnohem méně než ty, které žijí v rodině.

Dalším důvodem může být narušení rodinných vztahů(pokud dítě nějakou dobu žilo v rodině). Je velmi důležité, v jakých podmínkách dítě v rodině žilo, jak byl budovaný jeho vztah k rodičům, zda v rodině existovala citová vazba, případně docházelo k odmítání či odmítání dítěte ze strany rodičů. Ať už bylo dítě chtěné nebo ne. Na první pohled paradoxní skutečností je, že pro utváření nové vazby je mnohem příznivější situace, kdy dítě vyrůstalo v rodině, kde existovala vazba mezi rodičem a dítětem. Naopak dítě, které vyrostlo bez znalosti připoutanosti, má velké potíže připoutat se k novým rodičům. Důležitou roli zde hraje prožitek dítěte: pokud má dítě příznivou zkušenost s budováním vztahu s dospělým, je pro něj obtížnější prožít okamžik rozchodu, ale v budoucnu je pro něj snazší vybudovat si vztah. normální vztah s jinou významnou dospělou osobou.

Dalším důvodem může být násilí, které děti zažívají(fyzické, sexuální nebo psychologické). Děti, které zažily domácí násilí, mohou být přesto velmi připoutané ke svým násilným rodičům. Vysvětluje se to především tím, že pro většinu dětí vyrůstajících v rodinách, kde je násilí normou, jsou do určitého věku (zpravidla rané adolescence) takové vztahy jediné známé. Děti, které byly mnoho let a od raného věku týrány, mohou očekávat stejné nebo podobné špatné zacházení v novém vztahu a mohou vykazovat některé z již naučených strategií zvládání.

Faktem je, že většina dětí zažívajících násilí v rodině se zpravidla na jedné straně natolik stáhne do sebe, že nechodí na návštěvy a nevidí jiné modely rodinných vztahů. Na druhou stranu jsou nuceni nevědomě udržovat iluzi normálnosti takových rodinných vztahů, aby si zachovali svou psychiku. Mnohé z nich se však vyznačují tím, že přitahují negativní postoj svých rodičů. To je další způsob, jak upoutat pozornost - negativní pozornost, pro mnohé je to jediná pozornost, kterou mohou od svých rodičů získat. Proto je pro ně typické lhaní, agresivita (včetně autoagrese), krádeže a demonstrativní porušování pravidel přijatých v domě. Sebepoškozování může být pro dítě i způsob, jak se „vrátit“ do reality – tímto způsobem se „přivede“ do reality v těch situacích, kdy ho něco (místo, zvuk, vůně, dotek) „vrátí“ do situace. násilí.

Psychické násilí je ponižování, urážení, šikana a zesměšňování dítěte, které je v dané rodině neustálé. Toto je nejobtížnější forma násilí identifikovat a vyhodnotit, protože hranice násilí a nenásilí jsou v tomto případě značně spekulativní. Praxe psychologického poradenství však ukazuje, že většina dětí a dospívajících je docela schopná oddělit ironii a výsměch, výčitky a přednášky od šikany a ponižování. Nebezpečné je i psychické násilí, protože se nejedná o jednorázové násilí, ale o ustálený vzorec chování, tzn. To je způsob vztahů v rodině. Dítě, které bylo v rodině vystaveno psychickému násilí (zesměšňování, ponižování), bylo nejen objektem takového modelu chování, ale i svědkem takových vztahů v rodině. Toto násilí je zpravidla namířeno nejen na dítě, ale i na manželského partnera.

Zanedbávání (neuspokojování fyzických nebo emocionálních potřeb dítě) může také způsobit poruchy vazby. Zanedbávání je chronické selhání rodiče nebo pečovatele při zajišťování základních potřeb dítěte, jako je jídlo, oblečení, přístřeší, lékařská péče, vzdělání, ochrana a dohled. (péčí rozumíme uspokojování nejen fyzických, ale i citových potřeb). K zanedbávání patří i nedůsledná nebo nesprávná péče o dítě doma nebo v ústavu.

Například dvě děti, 8 a 12 let, skončily v azylovém domě (Tomilino), protože jejich matka odjela k příbuzným a nechala je doma. Děti byly nuceny přežít samy. Jídlo si dostávali sami, protože jim matka doma žádné jídlo nenechala, kradli a žebrali. Sami se starali o své zdraví, jak mohli a do školy nechodili.

Je zcela běžné, že děti „zapomenou“ na vyzvednutí ze školky nebo nemocnice. Neméně častá je situace, kdy je dítě, byť ze zdánlivě prosperující rodiny, záměrně přijato do nemocnice na prázdniny či prázdniny (nemluvíme o urgentních operacích). Navíc rodiče mohou trvat na tom, aby bylo dítě přijato na Nový rok, a dokonce i déle v nemocnici, někteří otevřeně říkají: „Abychom si mohli odpočinout“.

Má silný vliv na tvorbu připoutanosti náhlé nebo bolestivé odloučení od rodiče(z důvodu jeho úmrtí, nemoci či hospitalizace apod.). Situace nečekaného rozchodu je pro dítě v každém věku velmi bolestivá. Nejsložitější situací pro dítě je přitom smrt rodiče nebo osoby pečující o dítě, zejména násilná smrt. Když je jakákoliv osoba, a zvláště dítě, tváří v tvář smrti milovaného člověka, jeví se mu ze dvou stran: na jedné straně je člověk svědkem smrti milovaného člověka a na druhé straně si uvědomuje, že on sám je smrtelný.

Zvláštní pozornost by měla být věnována situacím, kdy je dítě svědkem násilí ze strany jiné osoby vůči příbuznému nebo osobě blízké (násilí, vražda, sebevražda). Tyto situace jsou pro děti nejtraumatičtější. Kromě takových traumatických faktorů, jako je bezprostřední ohrožení zdraví nebo života blízké osoby a dítěte samotného, ​​je traumatizující okolností pocit bezmoci dítěte. Děti, které utrpěly takové trauma, se ve většině případů vyznačují projevem řady příznaků. Dítě se nemůže zbavit vzpomínek na to, co se stalo, zdají se mu sny o tom, co se stalo – obsedantní přehrávání. Dítě se „ze všech sil“ (podvědomě) vyhýbá všemu, co by mu mohlo připomínat nepříjemnou událost – lidem, místům, rozhovorům – vyhýbání se. Zhoršené fungování – potíže při navazování sociálních kontaktů a při studiu.

Časté stěhování nebo přemisťování dítěte může také ovlivnit tvorbu přílohy. Téměř pro všechny děti je stěhování velmi těžkým životním obdobím. Toto období je však nejtěžší pro děti starší 5-6 let. Je pro ně těžké si představit, že někam potřebují, nevědí, jestli to tam bude dobré nebo špatné, ani jak se jejich život na novém místě bude lišit od toho starého. Děti se mohou cítit ztracené na novém místě, nevědí, zda si tam najdou kamarády.

Riziko poruch vazby se zvyšuje, pokud se uvedené faktory vyskytnou během prvních dvou let života dítěte, stejně jako při kombinaci několika předpokladů současně.

Pro adoptivní rodičeNe Měli byste očekávat, že dítě po vstupu do rodiny okamžitě projeví pozitivní citovou vazbu. V nejlepším případě projeví úzkost, když budete nepřítomni nebo se pokusíte opustit dům. To však neznamená, že nelze vytvořit připoutanost.

Rady, psychologie, vaření, novinky ze života slavných – to vše najdete na jednom místě. Zdá se, že organizátoři tohoto portálu se museli hodně snažit, aby byl tak kvalitní. Jen tak dál http://dolio.ru/ můžete najít tolik informací. Zdá se, že bude prostě nemožné přečíst všechno, ale za pokus to stojí.

Pro ty, kteří hledají tajemství krásy, má stránka sekci s osvědčenými tipy z celého světa. Najdete zde nejen recepty na pleťové a tělové masky, ale také různé typy účesů a podrobný popis, jak je přivést k životu.

Závěrem bych rád poznamenal, že většina problémů spojených s utvářením citové vazby u dítěte přijatého do rodiny je překonatelná a jejich překonání závisí především na rodičích.

Federální agentura pro vzdělávání

Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání

STÁTNÍ UNIVERZITA DÁLNÉHO VÝCHODU

ÚSTAV PSYCHOLOGIE A SPOLEČENSKÝCH VĚD

Psychologická fakulta

Ústav aplikované psychologie

Vliv vazby mezi matkou a dítětem

na duševním vývoji dítěte

KURZOVÁ PRÁCE

Vladivostok 2010

Úvod

1 Moderní představy o připoutání

1.2 Teorie připojení

1.3. Dynamika utváření přílohy

2 Studium vlivu různých typů vazby mezi matkou a dítětem na psycho-emocionální vývoj dítěte

2.1 Typy vazby dítěte na matku a metody jejich hodnocení

2.2 Klasifikace a klinické projevy poruch vazby

Závěr

Bibliografie

Úvod

Termín „připoutanost“, který zavedl Bowlby J. (1973), aby stanovil kvalitu tohoto svazku, spojení mezi dítětem a dospělým, je mnohostranný. Jak se připoutání tvoří a jak funguje, je stále špatně pochopený problém.

Připoutanost ve své obecné podobě může být definována jako „úzké spojení mezi dvěma lidmi, nezávislé na jejich umístění a trvající v průběhu času a sloužící jako zdroj jejich citové blízkosti“. Připoutanost je touha po intimitě s jinou osobou a snaha udržet si tuto blízkost. Hluboké emocionální spojení s významnými lidmi slouží jako základ a zdroj vitality pro každého z nás. Pro děti jsou životně důležitou nutností v doslovném slova smyslu: miminka ponechaná bez citového tepla mohou i přes běžnou péči zemřít a u starších dětí je vývojový proces narušen. Silné vazby na rodiče umožňují dítěti rozvíjet základní důvěru ve svět a pozitivní sebevědomí.

Poprvé se zájem o odchylky v duševním vývoji malých dětí projevil v první polovině 20. století. Klinické a psychologické studie kojenců a malých dětí pocházejí z psychoanalytických prací Freuda Z. (1939). Psychoanalytici věnovali velkou pozornost problémům raného dětství, a to především z hlediska posuzování vztahů mezi dítětem a matkou. Bowlby J. (1973), Spitz R.A. (1968) zdůraznili, že vztah matka-dítě je založen na závislosti dítěte na rodiči, a studovali mechanismy dětské frustrace způsobené poruchami ve vztahu s matkou.

Lorenz K. (1952), Tinbergen N. (1956) považovali silné emocionální spojení v dyádě matka-dítě za vrozený motivační systém. Právě poruchami utváření tohoto systému vysvětlili vznikající patologii v raném věku.

V posledních letech se zvýšil počet prací týkajících se utváření vztahů matka-dítě u kojenců a jejich vlivu na proces duševního vývoje dítěte (Batuev A.S. (1999), Avdeeva N.N. (1997), Smirnova E.O. (1995) ).

Předmět studia: fenomén připoutanosti.

Předmět studia: vliv typu vazby dítěte na matku na jeho psycho-emocionální vývoj.

Cíl práce– analyzovat vliv typu vazby dítěte na matku na jeho psycho-emocionální vývoj.

K dosažení cíle je nutné vyřešit následující úkoly:

1. Zvažte moderní představy o připoutanosti.

2. Zkoumat vliv různých typů vazby mezi dítětem a matkou na psycho-emocionální vývoj dítěte.

Práce v kurzu je prezentována na 37 stranách a skládá se z úvodu, dvou kapitol, závěru a seznamu literatury. Bibliografii tvoří 21 zdrojů, z toho 8 zahraničních a 13 domácích autorů. Práce v kurzu představuje jednu tabulku „Externí pracovní modely sebe sama a druhých lidí“. První kapitola zkoumá současné představy o attachmentu. Druhá kapitola analyzuje výsledky studií různých autorů o vlivu různých typů vazby mezi dítětem a matkou na psycho-emocionální vývoj dítěte.

1. Moderní představy o připoutání

1.1 Faktory ovlivňující vznik přilnutí

Vztah mezi matkou a dítětem v raném věku závisí na interakci komplexního vícesložkového systému faktorů, z nichž každý hraje velkou roli při realizaci vrozených programů chování dítěte. V prvních měsících života dítě roste a vyvíjí se v podmínkách psychofyziologické „symbiózy“ s matkou. Z fyziologického hlediska vzniká vazba matky na dítě v důsledku mateřské dominance, která se formuje dlouho před narozením dítěte. Je založena na gestační dominantě, která se následně mění v generickou a následně laktační dominantu.

U kojence je vznik citové vazby usnadněn vrozenou potřebou spojení s osobou, která zajišťuje uspokojení jeho biologických potřeb tepla, jídla, fyzické ochrany, ale i psychického komfortu, který v dítěti utváří pocit bezpečí. a důvěřovat světu kolem sebe.

Vazba mezi dítětem a matkou se vyznačuje přítomností spolehlivého a stabilního vztahu mezi dítětem a dospělými, kteří se o něj starají. Známky bezpečného připojení jsou následující:

1) přichycovací figura dokáže dítě uklidnit lépe než ostatní;

2) dítě se kvůli pohodlí otáčí k připojovací figurce častěji než k ostatním dospělým;

3) v přítomnosti připoutané postavy je méně pravděpodobné, že dítě zažije strach.

Schopnost dítěte vytvořit si vztah je do značné míry určována dědičnými faktory. Neméně však záleží na citlivosti okolních dospělých k potřebám dítěte a na sociálních postojích rodičů.

K vazbě mezi dítětem a matkou dochází in utero na základě prenatálních zkušeností. Důležitou roli ve formování mateřských citů u těhotných žen hrají podle Brutmana V.I. (1997), Radionova M.S. (1997) tělesné a emocionální pocity, které vznikají v procesu porodu nenarozeného dítěte. Tyto pocity se obvykle nazývají tělesně-emocionální komplex. Ten je komplexem zážitků spojených s emocionálně pozitivním hodnocením tělesných změn těhotné ženy. V mysli nastávající matky se rýsuje tělesně-smyslová hranice mezi jejím tělem a plodem, což přispívá ke vzniku obrazu dítěte. Při nechtěném těhotenství se obraz dítěte zpravidla neintegruje a je psychologicky odmítnut. Dítě je zase schopno již v prenatálním období vnímat změny emočního stavu matky a reagovat na ně změnou rytmu pohybů, tepů atp.

Kvalita přilnutí závisí na motivačním aspektu těhotenství. V hierarchii motivů je základním pudem rodičovský pud. Dodatečný a významný význam mají psychosociální tendence - potvrzení komunity s lidmi prostřednictvím implementace reprodukční funkce. Mezi environmentální a psychologické motivy patří: zajištění stabilních manželských a rodinných vztahů, náprava jejich porušení, řešení osobních problémů spojených s odmítáním v rodičovské rodině, uvědomění si empatie.

Utváření vazby mezi dítětem a matkou je ovlivněno vztahem mezi manžely. Rodiče, kteří jsou v době narození dítěte v manželství nešťastní, jsou zpravidla lhostejní k jeho potřebám, nesprávně chápou roli dospělých ve výchově dětí a nejsou schopni s nimi navázat blízké citové vztahy. jejich děti. Tito rodiče mnohem častěji než ti, kteří jsou šťastně ženatí, věří, že jejich děti mají „obtížné povahy“.

Pro proces utváření citové vazby je také důležitá časná postnatální zkušenost interakcí dítěte a matky. Je to možné díky etologickému mechanismu imprintingu (instant imprinting). První dvě hodiny po porodu jsou zvláštním „citlivým“ obdobím pro vytvoření vazby. Miminko je ve stavu maximální vnímavosti k informacím přijímaným z okolního světa.

Vznik připoutání matky k novorozenci potvrdily četné experimenty o rozpoznání žen, které právě porodily své děti, a o specifikách rané interakce mezi dítětem a matkou. Speciální studie dyadické interakce mezi dítětem a matkou ukázaly, že v průměru 69 % matek je schopno rozpoznat své nově narozené děti pouhým dotykem dorzální plochy dlaně, pokud předtím strávily s dítětem alespoň jednu hodinu. Děti ve věku 2-6 dnů ve vybrané situaci výrazně častěji preferují vůni mateřského mléka.

Byl odhalen fenomén vizuální synchronizace chování dítěte a matky. Ukázalo se, že matka a novorozenec mají silnou tendenci dívat se současně na stejný předmět, přičemž dominantní roli hraje dítě a matka se „přizpůsobuje“ jeho jednání. Byla také objevena schopnost novorozence pohybovat se synchronně s rytmem řeči dospělého. Ukazuje se, že při současném pohledu do očí jsou pohyby hlavy matky a hlavy dítěte také harmonizovány a navenek připomínají „valčík“.

Taková biologická preference matky pro své dítě, pocit „moje“, „rodný“ je základem matčiny ochoty projevovat pozitivní city vůči svému dítěti, podporovat ho a starat se o něj.

Existují některé rysy vizuálního vnímání dětí dospělými, které zanechávají otisk na emocionálním postoji k nim a na vzniku připoutanosti rodičů k jejich dětem. Lorenz K. (1952) tak upozornil na skutečnost, že rysy obličeje kojenců jsou dospělými vnímány jako roztomilé a příjemné. Starší chlapci a dívky také pozitivně reagují na infantilní rysy obličeje. Zájem dívek o miminka prudce stoupá od začátku puberty. Obličej kojence tedy může sloužit jako selektivní stimul k upoutání pozornosti dospělých, čímž se podpoří vazba mezi rodičem a dítětem.

Utváření vazby kojenců na rodiče v prvních měsících života je založeno na některých instinktivních formách dětského chování, které dospělí interpretují jako znaky komunikace. V teorii připoutání Bowlbyho J. - Ainswortha M. (1973) se takové formy chování nazývají „vzorce připoutanosti“. Nejdůležitější z nich jsou pláč a úsměv. Úsměv má zpočátku reflexní povahu a objevuje se v reakci na nespecifické vlivy. Velmi rychle se však od věku dvou měsíců stává zvláštním signálem pro dospělé, což naznačuje touhu s nimi komunikovat. Pláč v prvních měsících života je specifickým signálem nepohodlí dítěte, který je selektivně adresován těm dospělým, kteří se o něj starají. V prvních měsících života má dětský pláč charakteristické rozdíly v závislosti na příčině, která jej vyvolala.

Tvorba vazby v dyádě matka-dítě tedy začíná již v prenatálním období. To závisí na vytvoření tělesně-emocionálního komplexu u matky. Při nošení nechtěného dítěte není jeho obraz integrován do vědomí matky a vzniká nestabilní vazba.

1.2 Teorie připojení

Bowlby J. (1973), zakladatel „The Attachment Theory“, jeho následovník Ainsworth M. (1979) a další (Falberg V. (1995), Spitz R.A. (1968), stejně jako Avdeeva N.N. (1997), Ershova T.I. a Mikirtumov B.E. (1995)), prokázali důležitost vazeb a mezilidských vztahů mezi dítětem a rodiči (osobami, které je nahrazují), důležitost vytváření svazku mezi dítětem a dospělým, zajištění stability (trvání) vztahů a kvalita komunikace mezi dítětem a dospělým pro normální vývoj dítěte a rozvoj jeho identity.

Teorie připoutání má kořeny v psychoanalýze Freuda Z. (1939) a teorii stádia vývoje Eriksona E. (1950), teorii sekundárního posilování a sociálního učení Dollarda J. a Millera N. (1938). Nejsilnější vliv má však etologický přístup Lorenze K. (1952), který rozšířil myšlenky Lorenze K. (1952) o imprintingu na člověka. Bowlby J. (1973) rozvinul tyto myšlenky a identifikoval zvýšený význam pro duševní vývoj dítěte navazování dlouhodobých vřelých citových vztahů s matkou.

Pozorovací a klinické údaje ukázaly, že absence nebo narušení takových vztahů vede k vážnému utrpení a problémům spojeným s duševním vývojem a chováním dítěte. Bowlby J. (1973) byl prvním výzkumníkem, který spojil rozvoj vazby s adaptací a přežitím dítěte.

V rámci etologie jsou hormonální změny v poporodním období u matky považovány za vazebné mechanismy (Klaus M., Quennell J. (1976)), které určují přítomnost senzitivního období časné vazby mezi dítětem a matkou. , ovlivňující další vztahy v dyádě. Pro popis tohoto vztahu byl vytvořen termín bonding. Následná práce zkoumala vliv na utváření vazeb nejen matčina uspokojování základních potřeb dítěte, ale i vyšších potřeb, jako je utváření určitých vztahů, jejichž výsledkem je vazba (Bowlby J. (1973), Crittenden P. (1992), Ainsworth M. (1979)).

Za jednu z nejznámějších je v současnosti považována teorie Bowlbyho J. – Ainswortha M. (1973), která byla aktivně rozvíjena v průběhu posledních 30-40 let. Tato teorie vznikla na průsečíku psychoanalýzy a etologie a asimilovala mnoho dalších vývojových konceptů – teorii behaviorálního učení, reprezentativní modely Piageta J. (1926) atd.

Teorie připoutání je založena na předpokladu, že vztah každého člověka k okolnímu světu a k sobě samému je zpočátku zprostředkován vztahem mezi dvěma lidmi, které následně určují celé duševní složení jedince. Ústředním pojmem teorie připoutání je „předmět připoutanosti“. Pro většinu dětí je primární vazebnou postavou matka, ale genetická příbuznost v tomto případě nehraje rozhodující roli. Pokud primární vazba poskytuje dítěti bezpečí, spolehlivost a důvěru v ochranu, pak bude dítě schopno v budoucnu navazovat vztahy s jinými lidmi.

Dokud však nebude uspokojena základní potřeba primární připoutanosti, nebude člověk schopen navázat sekundární připoutanost k jiným lidem – vrstevníkům, učitelům, lidem opačného pohlaví. Systém připoutání zahrnuje dvě protichůdné tendence v chování dítěte – touhu po něčem novém a hledání podpory. Systém připoutání se aktivuje, když dítě čelí neznámému, a téměř nefunguje ve známém, bezpečném prostředí.

Teorie připoutání Bowlbyho J. (1973) dodnes vyvolala mnoho ohlasů výzkumníků a praktických psychologů. Některé z nich jdou cestou vývoje a diferenciace klasického pojetí attachmentu, jiné hledají styčné body mezi teorií attachmentu a dalšími oblastmi psychologie a další studují fyziologické základy vztahového chování v rámci interdisciplinárního výzkumu.

Head D. and Like B. (1997, 2001) na základě Bowlbyho teorie připoutání vytvořili svůj vývoj a nazvali ji teorií dynamiky připoutání a společného zájmu. „Sdílený zájem“ zde označuje širokou škálu jevů – od „společné pozornosti“ matky a dítěte až po sdílené hodnoty mezi dospívajícími a dospělými. Tato teorie je použitelná v praxi práce s dětmi, které mají vážné poruchy vazby a mezilidských vztahů s rodinou nebo pečovateli.

Teorie připoutání byla často kritizována pro její komparativní omezenost, její neschopnost vysvětlit složité inter- a intrapersonální jevy, jako je kreativita nebo sexualita. Z prací Bowlbyho J. (1973) není zcela jasné, jaké místo mají široké sociální vztahy dítěte - s širší rodinou, s vrstevníky, se společností - ve vývoji vazby, takže Head D. a Like B. (1997, 2001) se pokusili zaplnit tyto mezery popisem pěti vzájemně souvisejících systémů chování. Všechny tyto systémy jsou instinktivní, vnitřně motivované, aktivované určitými podněty a rozvíjejí se v oblasti mezilidských vztahů:

1) rodičovský systém, včetně Bowlbyho názorů na pečující chování. Head D. a Lyke B. (1997, 2001) jej rozšířili o subsystém, který povzbuzuje rodiče, aby postupně posilovali a rozvíjeli samostatnost a zkoumání dítěte, a nazvali jej složka růstu a rozvoje (výukový aspekt péče);

2) systém potřeby připojovacího obrázku podle Bowlby J. (1973);

3) výzkumný systém, který kromě těch, kteří pečují o dítě, zahrnuje společné zájmy s vrstevníky, a to jak v dětství, tak v dospělosti;

4) afektivní (sexuální) systém, rozvíjející se v komunikaci s vrstevníky;

5) sebeobranný systém, který se aktivuje, když se objeví strach z odmítnutí, studu nebo hrubého zacházení nebo když se připoutaná postava jeví jako nedostatečně pečující a ochranitelská.

Pokud má například rodič sám zkušenost s nejistým připoutáním, má zvýšenou aktivitu sebeobranného systému a nízkou aktivitu průzkumného systému. Potřeba dítěte jako připoutané postavy může být proto mylně vnímána jako ohrožení blaha rodiče, což vede k ještě větší sebeochraně a útlaku rodičovského systému (hlava D. a Lyke B., 1999). Tento model vysvětluje přenos vzorců zneužívání a zanedbávání dětí z generace na generaci.

Podle Bowlby J. (1973) by psychoterapeutická práce s dospělými měla být strukturována tak, aby nový zdravý vztah s terapeutem měl pozitivní dopad na vzorce připoutání, které si klient osvojil z minulých zkušeností. Z pohledu Head D. a Lyke B., (1999) je cílem psychoterapie obnovit harmonické a koordinované fungování všech pěti systémů.

Teorie připoutání a systémová rodinná terapie Erdam P. a Caferri T. (2003) tvrdí, že „pro ty z nás, kteří praktikujeme na plný úvazek, připoutanosti ukazují na původ všech vztahů. Teorie rodinných systémů popisuje strukturu vztahů, do kterých se později v životě zapojíme.“ Klíčovým bodem obou teorií je „koncept spojení, který sám o sobě vyžaduje interakci nejméně dvou partnerů, kteří se navzájem povzbuzují a zastavují ve složitém „tance“ a postupně se mu přizpůsobují.

Spojení mají následující strukturu s přihlédnutím k aspektům obou teorií:

1) bezpečná vazba se schopností autonomie a adaptivního rodinného systému;

2) vyhýbavá vazba a fragmentovaný rodinný systém;

3) ambivalentní vazba a zmatený rodinný systém.

Hlavním nástrojem teorie rodinné narativní vazby jsou příběhy, které rodiče (obvykle adoptivní rodiče) vyprávějí svému dítěti poté, co prošli speciálním výcvikem od terapeuta. Es May J. (2005) formuloval 4 hlavní typy příběhů, které důsledně pomáhají dítěti vytvořit si novou vazbu.

Afirmační příběh: výpověď z první osoby o tom, co si každé dítě zaslouží od okamžiku početí – jaké to je být chtěné, milované, opečovávané. Tento příběh by neměl nahrazovat skutečný příběh dítěte, ale pomáhá rozvíjet pozitivní přístup k sobě i ostatním. Rodiče sdílejí pocity, myšlenky a sny o tom, jaké by bylo narození a rané dětství dítěte, kdyby se narodilo do jejich rodiny. Příběh-výpověď je užitečná i pro samotné rodiče: představují si a prožívají zkušenost péče o bezmocné miminko, která pomáhá odvrátit pozornost od špatného chování dítěte v současnosti a uvědomit si cestu výchovy, která by vedla k pohodě. v těch oblastech, které se v reálném životě ukázaly jako problematické. Děti samy často říkají: "Ano, to je přesně to, co potřebuji!"

Příběh růstu pokračuje v tématech lásky a péče představených v afirmačním příběhu a také učí dítě o tom, jak se děti přizpůsobují obtížným situacím a učí se zvládat obtíže v různých věkových fázích. To pomáhá dítěti uvědomit si své schopnosti a naučit se vážit si toho, co s věkem získalo, spíše než používat regresivní chování. Afirmační příběh a vývojový příběh jsou vyprávěny v první osobě.

Trauma příběh, na rozdíl od prvních dvou, není zaměřen na navázání vazby, ale na překonání traumatického zážitku z minulosti. Vypráví se od třetí osoby o hrdinovi-protagonistovi, který „žil dávno“ ve stejné situaci jako samotné dítě. Jejím vyprávěním rodič prokazuje dítěti své empatické porozumění svým pocitům, prožitkům, vzpomínkám a záměrům. Příběh o traumatu také pomáhá dítěti překonat myšlenky sebeobviňování („Maminka začala pít, protože jsem se choval špatně“) a oddělit problém od samotného dítěte.

Příběhy o dítěti, které překonalo výzvy a dosáhlo úspěchu, jsou vyprávěny ve třetí osobě a pomáhají dítěti vyrovnat se s každodenními problémy, které se na první pohled mohou zdát obtížné.

Fonagy P. et al (1996) se domnívají, že mnoho týraných dětí popírá možnost diskutovat o motivech a záměrech svých rodičů, aby se vyhnuli myšlenkám, které mu rodiče úmyslně chtěli ublížit. V tomto případě reflektivní dialog s adoptivními rodiči o tom, jaké myšlenky a pocity způsobují chování lidí, pomáhá rozvíjet pocit bezpečí a bezpečné vazby. Při společném vyprávění dochází mezi rodičem a dítětem k vzájemnému „upravování“, které je základem pro utváření citové vazby.

Výzkumník Tsvan R.A., (1998; 1999) ukázal, že zkušenosti v procesu vyprávění příběhu, který je pro člověka významný, nejsou v žádném případě horší než zkušenosti účastníka nebo svědka skutečných událostí. K tomu se musí vypravěč ztotožnit s protagonistou (hlavní postavou), aby se mu obsah příběhu odvíjel „tady a teď“. Tato praxe vám umožňuje „cestovat“ do minulosti a budoucnosti. Poslouchání příběhů o jeho životě a životech dětí, jako je on, a diskutování o nich, pomáhá dítěti pochopit jeho životní zkušenosti, dokonce i jejich negativní stránky. Rozvíjením schopnosti diskutovat o svých myšlenkách a pocitech s rodiči si dítě postupně osvojuje tak složité pojmy, jako je laskavost, soucit, reflexe; učí se decentralizaci; zaujímá pozici autora vlastních dějin, pro kterého „nikdy není pozdě na šťastné dětství“ a který dokáže plánovat budoucnost.

Praxe ukázala, že schopnost rodičů pomoci svému dítěti vytvořit si bezpečnou vazbu prostřednictvím příběhů není spojena s inteligencí a vzděláním rodičů, stejně jako s jejich pozitivními zkušenostmi z dětství. Úspěch závisel na schopnosti rodiče přijmout, že problémy s chováním dítěte byly zakořeněny spíše v obtížných zkušenostech než v inherentní, a zaměřit se na láskyplné, pečující a ochranné vztahy namísto problémů s chováním. Důležitou roli hraje i terapeutovo uznání vlastní kompetence rodiče.

Přestože narativní terapie White M. a Epston D. (1990) a rodinná narativní terapie připoutání Es May J. (2005) mají některé společné techniky a teoretické základy, existuje mezi nimi řada důležitých rozdílů. Třebaže rodinná narativní připoutávací terapie Es May J. (2005) slouží k přesunu pozornosti dítěte od negativních vzorců vztahů a chování k vynalézavým, podobně jako technika převyprávění v narativní terapii (White M. a Epston D. (1990). )), rodinná narativní terapie Attachment Es May J. (2005) používá příběhy specificky zaměřené na nápravu negativních aspektů stavu dítěte, zatímco narativní terapie vidí účel převyprávění jako otevřené společné zkoumání možností.

Faktem je, že narativní terapie je postmoderní, sociálně-konstruktivistická praxe, která zpochybňuje „konečné pravdy“ a podporuje proces angažovaného bádání White, M., & Epston, D. (1990). Naproti tomu rodinná narativní terapie připoutání Es May J. (2005) je založena na přesvědčení o neměnné vrozené potřebě dítěte po vztahových vztazích. To je důvod, proč terapie stanovuje jasně fixní cíle, odvozené z klasické teorie připoutání (Bowlby J., (1973, 1980, 1982); George, Dr. a Solomon F., (1999) a výzkum vztahu mezi zážitkem připoutání v raném dětství a charakteristiky významu této zkušenosti v příbězích o ní (Breferton I., (1987, 1990); Fonagy P. (1996), Steele M, Moran J., (1991); Solomon F. (1995)).

Zároveň se rodinná narativní terapie připoutání Es May J. (2005) liší od většiny ostatních přístupů zaměřených na nápravu poruch připoutání, z nichž mnohé zahrnují otevřené reakce studu a hněvu a také nucené držení (držení dítěte v objetí ) (Dozer J., 2003).

Velký význam pro pochopení podstaty vztahu mezi dítětem a matkou má postoj Vygotského L.S. (1997), že jakýkoli kontakt kojence s vnějším světem je zprostředkován dospělým prostředím, které je pro dítě významné. Postoj dítěte k okolí je nevyhnutelně lámán jeho postojem k druhému člověku, v každé situaci jeho interakce se světem je explicitně či implicitně přítomen jiný člověk.

Podle psychoanalytických názorů je vztah matky k dítěti do značné míry určen její životní historií. Aby budoucí matka přijala dítě, je velmi důležité vytvořit jeho obraz v představivosti ženy. Porušení připoutanosti může být usnadněno realitou zkreslujícími „fantaziemi“ ženy o jejím dítěti. Role matky pro procesy duševního vývoje dítěte je v zásadě posuzována nejednoznačně.

Například Klein M. (1932) popsal tzv. „depresivní polohu“ – fenomén normálního chování dítěte ve 3-5 měsících. Tato pozice spočívá v odcizení dítěte matce, v pocitu spolu s pocitem klidu a bezpečí, slabosti a závislosti na ní. Dítě si není jisté, pokud jde o „vlastnění“ matky, a má k ní ambivalentní postoj.

Teorie připoutání má tedy kořeny v psychoanalýze Freuda Z. (1939) a teorii stádia vývoje Eriksona E. (1950), teorii sekundárního posilování a sociálního učení Dollarda J. a Millera N. (1938). Ale jeho přímým tvůrcem je J. Bowlby (1973), který vyvinul škály k určení typu vazby mezi dítětem a matkou.

1.3 Dynamika utváření přílohy

Existují 3 hlavní období utváření vztahu mezi dítětem a matkou v prvních letech života:

1) období do 3 měsíců, kdy kojenci projevují zájem a hledají citovou blízkost se všemi dospělými, známými i neznámými;

2) období 3-6 měsíců. V tomto období dítě začíná rozlišovat mezi známými a neznámými dospělými. Dítě postupně rozlišuje matku od okolních předmětů a dává jí přednost. Odloučení matky od dospělého prostředí je založeno na preferenci jejího hlasu, obličeje, rukou a dochází k němu tím rychleji, čím adekvátněji matka reaguje na signály, které dítě dává;

3) období 7-8 měsíců. Vytváří se selektivní vazba na nejbližšího dospělého. Při komunikaci s neznámými dospělými existuje úzkost a strach, jak je definoval Spitz R.A. (1968) – „strachy z 8. měsíce života“.

Vazba dítěte na matku je nejsilnější ve věku 1-1,5 roku. Poněkud klesá o 2,5-3 roky, kdy jsou v chování dítěte jasně patrné další trendy - touha po nezávislosti a sebepotvrzení spojená s rozvojem sebeuvědomění.

Schaefer R. (1978) ukázal, že vazba dítě-rodič v prvních 18 měsících života dítěte prochází následujícími fázemi svého vývoje.

1) Asociální stadium (0-6 týdnů). Novorozenci a kojenci ve věku jeden a půl měsíce jsou „asociální“, protože v mnoha situacích komunikace s jedním nebo více dospělými mají převážně jednu reakci, ve většině případů protestní reakci. Po jednom a půl měsíci děti obvykle preferují interakci s několika dospělými.

2) Fáze nediferencovaných příloh (6 týdnů - 7 měsíců). V této fázi se děti rychle spokojí s přítomností jakéhokoli dospělého. Když jsou drženi, uklidňují se.

3) Stádium specifických příloh (od 7-9 měsíců života). V tomto věku začnou děti protestovat, když jsou odděleny od blízkého dospělého, zejména od matky. Když se rozcházejí, rozčilují se a často doprovodí maminku až ke dveřím. Poté, co se matka vrátí, miminka ji velmi srdečně pozdraví. Děti jsou přitom v přítomnosti cizích lidí často ostražité. Tyto znaky naznačují vytvoření primárního připojení.

Vytvoření primární vazby je důležité pro rozvoj explorativního chování dítěte. Primární připojovací figurku používá dítě jako bezpečnou „základnu“ pro objevování světa kolem sebe.

4) Fáze vícenásobných příloh. Několik týdnů po vzniku primární vazby na matku se stejný pocit objevuje ve vztahu k dalším blízkým lidem (otci, bratři, sestry, prarodiče). Ve věku 1,5 roku je velmi málo dětí připoutáno pouze k jedné osobě. Děti, které mají více připoutání, si obvykle vytvoří hierarchii objektů připoutanosti. Ten či onen blízký člověk je v určité komunikační situaci více či méně preferován. Děti používají různé figurky k různým účelům. Většina dětí například preferuje společnost své matky, když se bojí nebo jsou rozrušené. Často preferují otce jako herní partnery.

K dispozici jsou 4 modely vícenásobného uchycení. První se nazývá „monotropní“. V tomto případě je matka jediným předmětem náklonnosti. Teprve s ní je spojena další socializace dítěte.

Druhý model – „hierarchický“ – rovněž přebírá vedoucí roli matky. Důležité jsou však také údaje o sekundárním připojení. Mohou nahradit matku v podmínkách její krátkodobé nepřítomnosti.

Třetí, „nezávislý“ model, předpokládá přítomnost různých, stejně významných vazebných objektů, z nichž každý interaguje s dítětem pouze tehdy, když jsou s ním hlavní pečovatelé dlouhou dobu.

Čtvrtý – „integrativní“ model – předpokládá nezávislost dítěte na té či oné připoutávací postavě.

Existuje tedy několik klasifikací, podle kterých se vazba dítěte tvoří od narození do dvou a půl roku.

2. Studium vlivu různých typů vazby mezi matkou a dítětem na psycho-emocionální vývoj dítěte

2.1 Typy vazby dítěte na matku a metody jejich hodnocení

Obecně přijímanou metodou pro hodnocení vazby a určení jejího typu je metoda Ainswortha M. (1979). Experiment, rozdělený do osmi epizod, zkoumá chování dítěte při odloučení od matky, jeho dopad na chování kojence a schopnost matky dítě po návratu uklidnit. Zvláště indikativní je změna kognitivní aktivity dítěte po odloučení od matky. K tomu dítě zůstává s neznámým dospělým a novou hračkou. Kritériem pro posouzení vazby je chování dítěte poté, co matka odejde a vrátí se. Ve studii citové vazby pomocí metody Ainswortha M. (1979) byly identifikovány 4 skupiny dětí (odpovídají 4 typům vazby):

1) typ A – děti nic nenamítají, aby matka odešla a dál si hrály, nevěnovaly pozornost jejímu návratu. Děti s takovým chováním jsou označovány jako „lhostejné“ nebo „nejistě připoutané“. Typ přílohy se nazývá „nezabezpečený-vyhýbavý“. Je podmíněně patologický. Nachází se u 20 % dětí. Po odloučení od matky „nejistě připoutaným“ dětem přítomnost cizí osoby nevadí. Vyhýbají se komunikaci s ním, stejně jako se vyhýbají komunikaci s matkou.

2) typ B - děti nejsou po odchodu matky příliš rozrušené, ale jsou k ní přitahovány hned po jejím návratu. Usilují o fyzický kontakt s matkou a snadno se vedle ní uklidní. Jedná se o „zabezpečený“ typ přílohy. Tento typ vazby je pozorován u 65 % dětí.

3) typ C - děti jsou po odchodu matky velmi rozrušené. Po jejím návratu se zpočátku přimknou k matce, ale téměř okamžitě ji odstrčí. Tento typ vazby je považován za patologický („nespolehlivý afektivní“, „manipulativní“ nebo „ambivalentní“ typ vazby). Nachází se u 10 % dětí.

4) typ D - po návratu matky děti buď „zamrznou“ v jedné poloze, nebo „utíkají“ od matky, která se snaží přiblížit. Jedná se o „dezorganizovaný, neorientovaný“ typ připoutání (patologický). Vyskytuje se u 5–10 % dětí.

Děti s ambivalentní vazbou mají ve většině případů „inhibované“ charakterové rysy. Jejich rodiče často nejsou vhodnými učiteli podle povahy. Dospělí reagují na potřeby dítěte v závislosti na jeho vlastní náladě, buď příliš slabě, nebo příliš energicky. Dítě se snaží bojovat s takovým nerovným přístupem k němu ze strany svých rodičů, ale bez úspěchu, a v důsledku toho se stává lhostejným ke komunikaci s nimi.

Existují dva typy nesprávné péče o dítě, které zvyšují riziko rozvoje vyhýbavé vazby. V první možnosti jsou matky netrpělivé ke svým dětem a necitlivé k jejich potřebám. Takové matky často nedokážou omezit své negativní emoce vůči svým dětem, což vede k odstupu a odcizení mezi matkou a dítětem. Matky nakonec své děti jednoduše přestanou držet a děti s nimi zase nevyhledávají blízký fyzický kontakt. U takových matek je větší pravděpodobnost, že budou sebestředné a své děti odmítají.

Ve druhé variantě nevhodné péče, vedoucí k vyhýbavé vazbě, se rodiče vyznačují přehnaně pozorným a skrupulózním přístupem ke svým dětem. Děti nejsou schopny přijmout takovou „nadměrnou“ péči.

„Dezorientovaná dezorganizovaná“ vazba nastává, když se dítě bojí fyzického trestu nebo se obává strachu, že bude odmítnuto rodiči. V důsledku toho se dítě vyhýbá komunikaci s rodiči. Je to důsledek toho, že rodiče mají k dítěti extrémně rozporuplný postoj a děti v každém dalším okamžiku nevědí, co od dospělých očekávat.

Matky dětí s vyhýbavým stylem vazby lze charakterizovat jako „uzavřené-formální“. Drží se autoritářského rodičovského stylu a snaží se vnutit dítěti svůj systém požadavků. Tyto matky ani tak nevychovávají, jako převychovávají, často využívají knižní doporučení.

Podle psychologických charakteristik matek dětí s ambivalentní vazbou Anisimova T.I. (2008) rozlišuje dvě skupiny: matky „orientované na ego“ a „nekonzistentní-protichůdné“. První, s vysokým sebevědomím a nedostatečnou kritičností, vykazují vysokou emoční labilitu, která vede k rozporuplným vztahům s dítětem (od nadměrné, někdy až zbytečné pozornosti k ignorování).

Ti posledně jmenovaní vnímají své děti jako zvláště nemocné a vyžadující další péči. Tyto děti však pociťují nedostatek náklonnosti a pozornosti kvůli neustálému pocitu úzkosti a vnitřního napětí v matce. Taková „volně plovoucí úzkost“ vede k nekonzistentnosti a ambivalenci v komunikaci s dítětem.

Utváření citové vazby do značné míry závisí na péči a pozornosti, kterou matka dítěti věnuje. Matky bezpečně připojených kojenců jsou pozorné a citlivé k potřebám svých dětí. Při komunikaci s dětmi často využívají emocionálních vyjadřovacích prostředků. Pokud dospělý dítěti dobře rozumí, dítě se cítí opečovávané, pohodlné a bezpečně připojené k dospělému.

Sylvain M. (1982), Vienda M. (1986) prokázali, že z takových mateřských kvalit, jako je schopnost povzbuzovat dítě ke hře, emoční dostupnost, stimulace kognitivní činnosti, flexibilita ve stylu rodičovství, jsou nejdůležitější pro rozvoj bezpečné vazba je emocionální dostupnost. Zahrnuje schopnost sdílet pocity dítěte jako hlavního iniciátora komunikace dítě-matka.

Osobní charakteristiky matky, ovlivňující její postoj k dítěti, jsou považovány za hlavní („klasické“) determinanty bezpečné vazby. Přímo či nepřímo ovlivňují utváření citové vazby u dítěte. Jejich přímý vliv je spojen s citlivostí matky na signály, které dítě dává. Projevuje se v typických interakčních situacích. Nepřímý vliv osobních vlastností ženy je spojen s její spokojeností s rolí matky, která zase do značné míry závisí na jejím vztahu s manželem.

Manželské vztahy významně ovlivňují typ vazby mezi rodičem a dítětem. Narozením dítěte dochází zpravidla ke změně dosavadního vztahu mezi manžely. Rodiče, kteří jsou bezpečně připoutáni ke svým dětem, jsou však obecně spokojenější s kvalitou svých manželských vztahů, a to jak před narozením dítěte, tak po něm, ve srovnání s rodiči, kteří jsou na své děti nejistě připoutáni. Existuje hypotéza, podle které je rozhodujícím faktorem pro navázání toho či onoho typu vazby časný rodinný stav.

Lhostejná nejistá vazba (vyhýbavá) se u dítěte vytváří při nedůsledných, disharmonických interakcích mezi ním a matkou, zejména při krmení. V tomto případě je neschopnost matky podporovat iniciativu dítěte kombinována se zvýšením její vlastní aktivity, na kterou dítě nijak nereaguje.

Symbiotický typ vazby se vytváří, když matka není schopna reagovat na zvukové signály a předřečové vokalizace svého dítěte. S věkem se u těchto dětí rozvíjejí úzkostnější reakce, protože matka na ně reaguje pouze při vizuální komunikaci (na gesta dítěte). Pokud takové dítě zůstane v pokoji samo, pak již nemůže komunikovat s matkou, která je ve vedlejší místnosti.

Podobná situace je pozorována u dětí s dvojím typem připoutání. Jejich matky také reagují pouze na gesto dítěte a jsou lhostejné k hlasovým reakcím dětí. Děti s tímto typem vazby mají často úzkostné reakce v okamžiku, kdy ztratí matku z dohledu. Pouze vizuální kontrola přítomnosti matky jim pomáhá získat pocit klidu a bezpečí.

Při studiu vazby pomocí metody Ainswortha M. (1979) byly tedy identifikovány 4 skupiny dětí (odpovídají 4 typům vazby):

typ A - „nebezpečně připojeno“.

typ B - „bezpečně připojeno“

typ C – „nespolehlivý afektivní typ připoutání“

typ D - „neorganizovaný, neorientovaný typ přílohy“

Kromě těchto typů můžeme hovořit i o „symbiotickém“ typu připoutání. V experimentu využívajícím metodu Ainswortha M. (1979) děti nepustí matku ani na krok. Úplné oddělení se tak stává prakticky nemožným.

2.2 Klasifikace a klinické projevy poruch vazby

Poruchy připoutanosti jsou charakterizovány absencí nebo narušením normálních vazeb mezi dítětem a pečovatelem. Rysy vývoje těchto dětí jsou zpomalení nebo nesprávný vývoj emocionálně-volní sféry, což má sekundární vliv na celý proces zrání.

Typy narušené vazby, korelované s klasifikací Ainswortha M. (1979):

1) Negativní (neurotická) vazba - dítě neustále „ulpívá“ na svých rodičích, vyhledává „negativní“ pozornost, provokuje rodiče k trestání a snaží se je dráždit. Objevuje se jak v důsledku zanedbávání, tak nadměrné ochrany.

2) Ambivalentní – dítě neustále projevuje ambivalentní postoj k blízkému dospělému: „připoutanost-odmítání“, někdy je přítulné, někdy hrubé a vyhýbá se. Časté jsou přitom rozdíly v zacházení, chybí polotóny a kompromisy a dítě samo si své chování neumí vysvětlit a zjevně jím trpí. Typické je to pro děti, jejichž rodiče byli nedůslední a hysteričtí: dítě buď pohladili, pak vybuchli a zbili – jak násilím, tak bez objektivních důvodů, čímž dítěti vzali možnost pochopit jejich chování a přizpůsobit se mu.

3) Vyhýbavé – dítě je zasmušilé, odtažité, nepřipouští důvěřivé vztahy k dospělým a dětem, ačkoliv může milovat zvířata. Hlavním motivem je „nemůžete nikomu věřit“. To se může stát, pokud dítě prožilo velmi bolestivé přerušení vztahu s blízkým dospělým a smutek nepřešel, dítě v něm „uvízlo“; nebo pokud je rozchod vnímán jako „zrada“ a dospělí jsou vnímáni jako „zneužívající“ důvěry dětí a jejich moci.

4) Neorganizované – tyto děti se naučily přežít tím, že porušují všechna pravidla a hranice mezilidských vztahů, opouštějí náklonnost ve prospěch moci: nepotřebují být milovány, raději se jich bojí. Charakteristické pro děti, které byly vystaveny systematickému zneužívání a násilí a nikdy neměly zkušenost s vazbou.

Kritéria pro poruchy vazby jsou popsána v Americké klasifikaci duševních poruch a poruch chování - MKN-10 v sekci F9 "Poruchy chování a emocí, obvykle začínající v dětství a dospívání." Kritéria pro poruchu vazby podle MKN-10 jsou:

Věk do 5 let, nepřiměřené nebo změněné sociální a rodinné vztahy jako příčina:

a) věk do 5 let;

b) nepřiměřené nebo změněné sociální a rodinné vztahy v důsledku:

nedostatek věku souvisejícího zájmu dítěte o kontakt s rodinnými příslušníky nebo jinými lidmi;

Reakce strachu nebo nadměrné citlivosti v přítomnosti cizích lidí, které nezmizí, když se objeví matka nebo jiní příbuzní;

c) nevybíravá družnost (známost, zvídavé otázky atd.);

d) absence somatické patologie, mentální retardace, příznaky raného dětského autismu.

Existují 2 typy poruch vazby – reaktivní a disinhibovaná. Reaktivní porucha vazby se projevuje afektivními poruchami v reakci na změny podmínek prostředí, zejména v období, kdy se dospělí oddělují od dítěte. Vyznačuje se bázlivostí a zvýšenou ostražitostí („inhibovaná bdělost“) v přítomnosti cizích lidí, která nemizí s útěchou. Děti se vyhýbají komunikaci, a to i s vrstevníky. Porucha může vzniknout v důsledku přímého zanedbávání rodičů, týrání nebo závažných chyb ve výchově. Základní rozdíl mezi tímto stavem a raným dětským autismem je v tom, že za normálních podmínek si dítě zachovává živé emocionální reakce a touhu komunikovat. Pokud je dítě vychováváno v podmínkách rodičovské deprivace, pak lze zvýšenou úzkost a strach zmírnit emoční odezvou vychovatelů. U reaktivní poruchy vazby se nevyskytuje patologické stažení charakteristické pro autismus, stejně jako intelektuální vada.

Disinhibovaná porucha vazby se u dítěte ve věku 2–4 let projevuje jako nevybíravé lpění na dospělých.

Poruchy podobné poruchám vazby se mohou vyskytovat u intelektuální retardace a raného dětského autistického syndromu, proto je nutné rozlišovat mezi těmito stavy a poruchami vazby.

Syndromem nutriční malnutrice trpí nejčastěji děti se sníženou tělesnou hmotností a nezájmem o své okolí. Podobná porucha příjmu potravy se však může objevit i u dětí, kterým chybí pozornost rodičů.

Typy narušené vazby tedy korelovaly s klasifikací Ainswortha M. (1979):

1) Negativní (neurotická) vazba

2) Ambivalentní

3) Vyhýbavý

4) Neorganizovaný

2.3 Vliv vazby mezi dítětem a matkou na duševní vývoj dítěte

Raná vazba mezi dítětem a rodičem, tvořená vtiskováním a napodobováním chování rodičů, významně ovlivňuje schopnost dítěte adekvátně se socializovat ve škole a ve vyšším věku a osvojit si správné stereotypy chování.

Různé varianty porušení vazby rodič-dítě výrazně ovlivňují celý následný vývoj dítěte, ovlivňují povahu vztahu dítěte k vnějšímu světu, určují schopnost vytvářet sekundární vazbu na přátele, osoby opačného pohlaví, učitele atd. .

Již v raném věku mohou děti, které byly dlouhodobě odloučeny od svých rodičů, zažívat odmítání komunikace s nimi a negativní emoce při pokusech o námluvy.

Existuje souvislost mezi ranou rodičovskou deprivací v dětství a deviantním chováním v dospívání. Zejména chlapci vychovávaní odmala bez otce nedokážou kompenzovat svou agresivitu. Dívky vychované v raném věku asociální matkou často nedokážou udržet domov a vytvořit v rodině pohodlí a dobrou vůli. Děti vychované v uzavřených ústavech navzdory státní podpoře reagují na společnost agresivitou a kriminalitou.

Věří se, že bezpečné spojení mezi dítětem a jeho matkou v prvních letech života pokládá základ pro budoucí pocit důvěry a bezpečí ve světě kolem něj.

Děti, které měly ve věku 12-18 měsíců bezpečnou vazbu na svou matku, jsou ve věku 2 let poměrně společenské a ve hrách vykazují inteligenci. V období dospívání jsou jako obchodní partneři atraktivnější než děti s nejistou vazbou. Zároveň u dětí, jejichž primární vazba je charakterizována jako „dezorganizovaná“ a „neorientovaná“, hrozí, že se v předškolním věku vyvinou nepřátelské a agresivní chování a budou odmítnuty svými vrstevníky.

Děti, které jsou bezpečně připoutány ke své matce ve věku 15 měsíců, vykazují výrazné vůdčí rysy mezi svými vrstevníky ve 3,5 letech. Snadno iniciují herní aktivity, velmi dobře reagují na potřeby a zkušenosti ostatních dětí a obecně jsou mezi ostatními dětmi velmi oblíbené. Jsou zvídaví, nezávislí a energičtí. Naopak děti, které v 15 měs. měly nejistou vazbu na matku, v mateřské škole projevovaly sociální pasivitu a nerozhodnost v zapojování ostatních dětí do herních aktivit. Jsou méně zvědaví a nedůslední při dosahování svých cílů.

Ve věku 4-5 let jsou děti s jistou vazbou také zvídavější, citlivější ve vztazích s vrstevníky a méně závislé na dospělých než děti s nejistou vazbou. Během prepuberty mají bezpečně připoutané děti hladké vztahy s vrstevníky a více blízkými přáteli než děti nejistě připoutané.

Je známo, že dítě se může plně rozvinout, i když si bezpečné pouto nevytvoří s rodiči, ale s jinými lidmi. Existují důkazy o pozitivním dopadu bezpečného vztahu dětí k personálu azylových domů a jeslí na jejich duševní vývoj v předškolním a raném školním věku. Bylo zjištěno, že tyto děti jsou velmi kompetentní v komunikaci s vrstevníky, často tráví čas v kontaktu s ostatními dětmi a při společenských hrách. Jejich bezpečná vazba na své pečovatele se také projevovala nepřítomností agrese, nepřátelství a celkově kladného vztahu ke hrám a komunikaci.

Navíc se ukázalo, že ve školce děti, které jsou bezpečně připoutány ke svým učitelkám, ale nejistě ke své matce, vykazují větší herní aktivitu než ty, které jsou pevně připoutány ke své matce a nejistě k učitelkám ve školce.

Primární připoutanost k ostatním vytvořená v prvních letech života je tedy v průběhu času zcela stabilní a konstantní. Většina dětí vykazuje charakteristické rysy vazby k jiným lidem, a to jak v dětství, tak během školního věku. Navíc v dospělosti lidé často vykazují stejné vlastnosti v mezilidských vztazích. Například vztahy, které mladí lidé navazují s osobami opačného pohlaví, stejně jako vztahy s rodiči, lze rozdělit na bezpečné, ambivalentní a vyhýbavé. Lidé středního věku cítí totéž o svých starých rodičích.

To nám dovoluje s jistou mírou konvence hovořit o zvláštní „dospělé“ vazbě, která se také dělí na tři typy. V prvním typu si dospělí nepamatují své staré rodiče, což zjevně ukazuje na přítomnost vyhýbavé vazby v dětství. U druhého typu si dospělí vzpomenou na rodiče, až když onemocní. Zároveň není vyloučena duální vazba v raném dětství. Ve třetím typu mají dospělí dobré vztahy se svými rodiči a rozumí jim. Současně je v dětství zaznamenáno bezpečné a bezpečné připevnění.

Jak připoutání ovlivňuje chování člověka v budoucnu? Bowlby J. (1973) a Breferton I. (1999) věří, že v procesu utváření toho či onoho typu připoutání k rodičům si dítě rozvíjí takzvané „vnější pracovní modely sebe sama a ostatních lidí“. V budoucnu se používají k interpretaci aktuálních událostí a rozvoji reakce. Pozorný a citlivý přístup k dítěti ho ujišťuje, že ostatní lidé jsou spolehliví partneři (pozitivní pracovní model druhých). Nedostatečná rodičovská péče vede dítě k přesvědčení, že ostatní jsou nespolehliví a nedůvěřuje jim (negativní pracovní model druhých). Kromě toho si dítě vytváří „pracovní model sebe sama“. Budoucí úroveň nezávislosti a sebeúcty dítěte závisí na jeho „pozitivitě“ nebo „negativitě“.

Jak ukazuje tabulka 1, kojenci, kteří si vyvinou pozitivní pracovní model sebe a svých rodičů, rozvinou bezpečné primární vazby, sebedůvěru a soběstačnost.

Tabulka 1 Externí pracovní modely sebe sama a druhých lidí

To přispívá k navázání spolehlivých a důvěryhodných vztahů s přáteli a manželi v pozdějším životě.

Naproti tomu pozitivní model sebe sama ve spojení s negativním modelem druhých (možný výsledek toho, že dítě úspěšně přitáhne pozornost necitlivého rodiče) předurčuje k vytvoření vyhýbavé vazby. Negativní model sebe sama a pozitivní model druhých (možnost, že kojenci nejsou schopni uspokojit své potřeby) mohou být spojeny s ambivalentní vazbou a slabostí při vytváření bezpečných emocionálních spojení. A konečně negativní pracovní model sebe i druhých přispívá ke vzniku dezorientované vazby a vyvolává strach z blízkého kontaktu (fyzického i emocionálního).

Někteří badatelé zabývající se vztahem kladou prioritu nikoli na vztah mezi matkou a dítětem, ale na strategie dítěte, jak se přizpůsobit mateřskému chování. Podle Crittenden P. (1992) tedy citlivost dítěte na ten či onen typ přijímaných informací (intelektuální nebo emocionální) závisí na podmínkách interakce mezi dítětem a matkou. Konkrétní typ přílohy odpovídá určitým typům zpracování informací. V závislosti na adekvátní nebo neadekvátní reakci dospělého je chování dítěte posilováno nebo popíráno. Při druhé možnosti dítě získává dovednost skrývat své zážitky. Tyto vlastnosti jsou typické pro děti s „vyhýbavým“ typem připoutání.

V případě, kdy matka navenek projevuje pozitivní emoce, ale vnitřně dítě nepřijímá, je pro dítě obtížné předvídat emocionální reakci matky. Podobná situace nastává u dětí, které projevují dvojí vazbu.

Děti s bezpečným typem vazby tedy v prvních letech života využívají ve vztazích s dospělými jak intelekt, tak emoce. Děti s vyhýbavým typem vazby využívají především intelektuální informace, zvykají si organizovat své chování bez použití emoční složky. Děti s duální vazbou nedůvěřují intelektuálním informacím a využívají především emocionální informace.

Do předškolního věku se vyvíjejí poměrně jasné strategie pro zpracování informací a konstrukci vhodného chování. V některých případech nejsou intelektuální nebo emocionální informace jednoduše ignorovány, ale také falšovány.

Některé děti již ve školním věku otevřeně používají klam, skrývají pravdu za fasádu logiky a nekonečných argumentů a manipulují s rodiči a vrstevníky. Poruchy chování „manipulujících“ dětí se v dospívání projevují na jedné straně v podobě demonstrativního chování, na druhé straně ve snaze vyhnout se odpovědnosti za své činy.

Primární připoutanost k ostatním vytvořená v prvních letech života je tedy v průběhu času zcela stabilní a konstantní. Většina dětí vykazuje charakteristické rysy vazby k jiným lidem, a to jak v dětství, tak během školního věku.

Závěr

Podle metody Ainswortha M. (1979) byly identifikovány 4 skupiny dětí, které odpovídají 4 typům vazby: 1) typ A „lhostejný“ nebo „nejistě připoutaný“; 2) B - „bezpečný“ typ vazby, 3) C – „nespolehlivý afektivní“, „manipulativní“ nebo „ambivalentní“ typ vazby, 4) D – „dezorganizovaný neorientovaný“ typ vazby (patologický). Kromě těchto typů můžeme hovořit i o „symbiotickém“ typu připoutání.

Různé varianty narušené vazby dítě-rodič, korelující s klasifikací Ainswortha M. (1979) (negativní (neurotická, ambivalentní, vyhýbavá, dezorganizovaná) významně ovlivňují celý následný vývoj dítěte, ovlivňují povahu vztahu dítěte k vnější svět a určují schopnost vytvářet sekundární připoutanost k přátelům, lidem opačného pohlaví, učitelům atd.

Po analýze různých zdrojů jsme došli k závěru, že:

Děti, které měly ve věku 12-18 měsíců bezpečnou vazbu na svou matku, jsou ve věku 2 let poměrně společenské a ve hrách vykazují inteligenci. V období dospívání jsou jako obchodní partneři atraktivnější než nejistě připoutané děti;

Děti, jejichž primární vazba je charakterizována jako „dezorganizovaná“ a „neorientovaná“, jsou vystaveny riziku, že se v předškolním věku vyvinou nepřátelské a agresivní chování a že budou odmítnuty svými vrstevníky;

Děti, které jsou bezpečně připoutány ke své matce ve věku 15 měsíců, ve věku 3,5 let mezi skupinou vrstevníků, vykazují výrazné vůdčí rysy, jsou zvídavé, nezávislé a energické;

Děti, které ve věku 15 měsíců. měly nejistou vazbu na matku, projevovaly sociální pasivitu v mateřské škole, byly méně zvídavé a nedůsledné při dosahování cílů;

Ve věku 4-5 let jsou děti s jistou vazbou zvídavější, citlivější ve vztazích s vrstevníky a méně závislé na dospělých než děti s nejistou vazbou;

Během prepuberty mají bezpečně připoutané děti hladké vztahy s vrstevníky a více blízkými přáteli než děti nejistě připoutané.

Bylo zjištěno, že v prvních letech života děti s bezpečným typem vazby používají ve vztazích s dospělými jak intelekt, tak emoce. Děti s vyhýbavým typem vazby využívají především intelektuální informace, zvykají si organizovat své chování bez použití emoční složky. Děti s duální vazbou nedůvěřují intelektuálním informacím a využívají především emocionální informace.

Bibliografie

1. Avdeeva N.N. Připoutanost dítěte k matce a sebeobraz v raném dětství // Otázky psychologie. - 1997. - č. 4. - S. 3-12.

2. Avdeeva N.N., Khaimovskaya N.A. Závislost typu vazby dítěte na dospělého na charakteristikách jejich interakce (v rodině a v dětském domově) // Psychological Journal. - 1999. - č. 1. - S. 39-48.

3. Archáková T.A. Moderní teorie připoutanosti. // Portál psychologických publikací (http://psyjournals.ru/)

4. Batuev A S. Počáteční fáze biosociální adaptace dítěte // Psychofyziologické základy sociální adaptace dítěte. - Petrohrad, 1999. - S.8-12.

5. Brutman V.I., Radionova M.S. Formování vazby matka-dítě během těhotenství // Otázky psychologie - 1997. - č. 6. - S. 38-48.

6. Vygotsky L.S. Dětství / Otázky dětské psychologie - Petrohrad: Sojuz, 1997. - S. 40-111.

7. Ershova T.I. Mikirtumov B.E. Formování biosociálního systému „matka-dítě“ a jeho fungování v raném dětství // Review of Psychiatry and Medical Sciences. Psychologie - 1995. - č. 1. - S. 55-63.

8. Iovchuk N.M. Depresivní a manické stavy u dětí a dospívajících (podle zahraniční literatury) // Journal of neuropathologist and psychiatrist. - 1976. - č. 6. - S. 922-934.

9. Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize. Klasifikace duševních poruch a poruch chování. – Petrohrad: Adis, 1994. - 303 s.

10. Mikirtumov B.E., Anisimová T.I. O možných příčinách destabilizace dětské vazby // 5. mezinárodní konference „Dítě v moderním světě“. Abstraktní. - Petrohrad, 1998. - s. 32-34.

11. Mikirtumov B.E., Koshchavtsev A.G., Grechany S.V. Klinická psychiatrie raného dětství - Petrohrad: Peter, 2001 - 256 s.

12. Smirnová E.O. Teorie připoutání: koncept a experiment // Otázky psychologie - 1995. - č. 3. - S. 134-150.

13. Smirnova E.O., Radeva R. Rozvoj teorie attachmentu (na základě prací P. Crittendena) // Otázky psychologie - 1999. - č. 1. - S. 105-117.

14. Breferton I., Munholand K.A Vnitřní pracovní modely ve vztazích připoutanosti: přestavba. In: Cassidy J., Shaver P.. příručka o příloze. New York. Guilford, 1999, str. 89-111.

15. Bowlby D.J. Spolehlivá podpora. Klinické aplikace teorie attachmentu - Londýn - 1988.

16. Spitz R. A. Birth to the Word, Paříž, Puf, 1968

17. Fahlberg V. A Journey through Childhood Attachment – ​​Londýn: BAAF, 1995.

18. Edman, P., & Kaferi, T. (2003). Rodinné systémy: konceptuální a empirická a příbuzenská řešení. New York: Bruner-Routledge, 273 stran.

19. Ainsworth M. D. Dítě-mateřská vazba // Amer. Psychol. spolek - 1979. - díl 11. - str. 67-104.

20. Ainsworth M.D. Rozvoj vztahů dítě-matka. // Dětské. Rel. - 1969. - díl 11. - str. 67-104.

21. Es May Joan Rodinná narativní terapie: uzdravení ze zneužívání v raném dětství // Journal of Family Therapy, červenec 2005

Falberg V.A. A Journey Through Childhood Attachment – ​​Londýn: BAAF, 1995.

Batuev A. S. Počáteční fáze biosociální adaptace dítěte // Psychofyziologické základy sociální adaptace dítěte. – Petrohrad, 1999. - S.8-12.

Brutman V.I., Radionova M.S. Formování vazby matka-dítě během těhotenství // Otázky psychologie. - 1997. - č. 6. - S. 38-48.

Ershova T.I., Mikirtumov B.E. Formování biosociálního systému „matka-dítě“ a jeho fungování v raném dětství // Recenze psychiatra a lékaře specialisty. psychol. - 1995. - č. 1. - S. 55-63.

Mikirtumov B.E., Koshchavtsev A.G., Grechany S.V. Klinická psychiatrie raného dětství - Petrohrad: Peter, 2001 - S. 8

Smirnova E.O., Radeva R. Rozvoj teorie attachmentu (na základě prací P. Crittendena) // Otázky psychologie. - 1999. - č. 1. - S. 105-117.

Smirnova E.O. Teorie připojení: koncept a experiment // Problémy. psychol. - 1995. - č. 3. - S. 134-150.

Archáková T.A. Moderní teorie připoutanosti. // Portál psychologických publikací (http://psyjournals.ru/)

Edman, P., & Kaferi, T. (2003). Rodinné systémy: konceptuální a empirická a příbuzenská řešení. New York: Bruner-Routledge, 273 stran.

Mikirtumov B.E., Koshchavtsev A.G., Grechany S.V. Klinická psychiatrie raného dětství - Petrohrad: Peter, 2001 - S. 25

Mikirtumov B.E., Koshchavtsev A.G., Grechany S.V. Klinická psychiatrie raného dětství - Petrohrad: Peter, 2001 - S. 30.

Bowlby D.J. Spolehlivá podpora. Klinické aplikace teorie attachmentu - Londýn - 1988.

Breferton I.., Munholand K.A. Interní pracovní modely ve vztazích připoutanosti: přestavba. In: Cassidy J., Shaver P.. příručka o příloze. New York. Guilford, 1999, str. 89-111.

Smirnova E. O., Radeva R. Rozvoj teorie attachmentu (na základě prací P. Crittendena) // Issues. psychol. - 1999. - č. 1. - S. 105-117.

Je lidskou přirozeností usilovat o druhého člověka, navazovat blízké vztahy, připoutat se k někomu, kdo projevuje vřelost a péči. V povaze dítěte je připoutat se k rodičům, prarodičům, bratrům a sestrám nebo těm, kteří v životě nahrazují pokrevní příbuzné.

Člověk je společenská bytost, a proto i v podmínkách, kdy rodiče zanedbávají své povinnosti, neuspokojují základní potřeby dítěte – jídlo, pohodlí, náklonnost, v drtivé většině případů stále miluje krutou matku nebo tvrdě pijícího otce a nechce se od nich oddělit.

Ale děje se to i jinak. Obtížné podmínky, ve kterých dochází k ranému vývoji dítěte, mohou vést k obtížně léčitelnému onemocnění.

Nejčastěji se s tímto problémem potýkají adoptivní rodiče, jejichž dítě mělo potíže v rodné rodině a poté skončilo v dětském domově. O to složitější je situace, kdy již bylo dítě přijato do rodiny a následně vráceno zpět do dětského ústavu.

Existují však případy RRP ve velkých rodinách, kdy matce nikdo nepomáhá a některým dětem se dostává velmi málo pozornosti a péče. Porucha se může rozvinout, pokud bylo dítě v rané fázi dlouhodobě odloučeno od rodičů v důsledku dlouhé hospitalizace, nebo pokud dítě trávilo většinu času s matkou trpící depresí nebo jiným závažným onemocněním, které jí neumožňuje řádně se o dítě starat.

Co je reaktivní porucha vazby?

Další nápověda.jpg" width="570″ height="345″ srcset="https://www..jpg 570w, https://www.-140×85.jpg 140w" size="(max-width: 570px) 100vw, 570px" />

Jde o stav, kdy si dítě nevytváří citovou vazbu k rodičům nebo osobám místo nich. Příznaky poruchy se objevují před 5. rokem věku, často v kojeneckém věku. To je letargie, odmítání komunikace, sebeizolace. Malé dítě je lhostejné k hračkám a hrám, nežádá o držení a nehledá útěchu v případě fyzické bolesti. Málokdy se usmívá, vyhýbá se očnímu kontaktu a působí smutně a apaticky.

Jak stárneme, známky sebeizolace se mohou projevovat jako dvě zdánlivě protichůdná chování: dezinhibovaná a inhibovaná.

Dezinhibovaným chováním se dítě snaží upoutat pozornost i cizích lidí, často hledá pomoc a dopouští se činů nepřiměřených jeho věku (např. jde s rodiči spát do postele).

Nepochopení, nedostatek trpělivosti a vyslovená negativní reakce na chování dítěte ze strany významného dospělého může způsobit podráždění, hněv nebo výbuch agrese ze strany dítěte, a pokud porucha přetrvává až do dospívání, může vést k zneužívání alkoholu, drogová závislost a další typy antisociálního chování.

Při inhibovaném chování se dítě vyhýbá komunikaci a odmítá pomoc. V některých případech se střídavě projevuje oba typy chování, jak disinhibované, tak inhibované.

Porucha reaktivní vazby se může projevovat formami, které někdy u adoptivních rodičů vyvolávají zoufalství: dítě neustále lže, krade, chová se impulzivně, projevuje krutost vůči zvířatům a naprostý nedostatek vědomí. Po nepřijatelném chování nevyjadřuje lítost ani lítost.

Diagnostika RRP není snadná. Některé rysy této poruchy se mohou objevit u poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), úzkostné poruchy, autismu a posttraumatické stresové poruchy. Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu, je nutné sledovat chování dítěte v různých situacích po určitou dobu, analyzovat jeho biografická data a vyhodnocovat interakci rodičů s dítětem.

O to těžší je to léčit

Někdy psychiatři předepisují dětem s RAD léky, ale v některých případech mohou jen mírně zlepšit pozadí, na kterém bude terapeutická interakce s dítětem probíhat.

Klíčovou roli v léčbě hrají rodiče nebo opatrovníci dítěte. Právě oni budou muset s pomocí lékařů a psychologů vytvořit prostředí, ve kterém prožije prožitek zdravé závislosti, věřit, že se na dospělého může spolehnout, a začít mu důvěřovat.

Odborníci se domnívají, že terapeutické prostředí zahrnuje 3 základní složky: bezpečnost, stabilitu a citlivost.

K překonání důsledků událostí, které způsobily neschopnost dítěte navazovat blízké a vřelé vztahy, musí mít dospělý dostatek času a trpělivosti naslouchat a naslouchat dítěti s otevřenou myslí a bez snahy ho soudit.

Dítě potřebuje hranice, ale musí být nastaveny v kontextu porozumění a empatie. Pouze pokud se dítě cítí emocionálně bezpečnost, to znamená, že chápe, že jeho příběh o sobě nezpůsobí negativní hodnocení ze strany dospělého, bude prodchnut důvěrou a vypráví své adoptivní matce nebo psychologovi o těžkých zážitcích svého raného dětství.

Druhá složka po zabezpečení je stabilita. Pro vytvoření primární vazby musí dospělá postava zůstat stejná. Navázání důvěry mezi významným dospělým a dítětem s RAD trvá dlouho. Změna takové postavy, přesun z jedné pěstounské rodiny do druhé, nejen zpomaluje proces, ale také zhoršuje poruchu.

Když dítě prošlo bolestnou zkušeností ignorování svých potřeb, musí se znovu naučit uvědomovat si je, stejně jako skutečnost, že je může uspokojovat stále tentýž člověk: nakrmit, dát čisté oblečení, uložit ho do teplé postele. , hrajte, poslouchejte a utěšujte, pomáhejte s plněním úkolů. Takové děti se často bojí, že je nová matka opustí nebo zemře, a teprve po dlouhé době stability tyto obavy opadnou.

Některé děti potřebují alespoň rok stability, aby začaly důvěřovat své drahé polovičce, jiné si důvěru k adoptivním rodičům vypěstují již po pár měsících. To závisí na temperamentu dítěte (důležité je například, zda je extrovert nebo introvert), a také na tom, jak se k sobě dítě a jeho nový rodič v různých parametrech hodí.

Dlouhé odloučení mezi adoptovaným dítětem a jeho matkou jsou nežádoucí: mohou aktivovat jeho obrannou reakci, kterou je sebeizolace.

A nakonec citlivost. To je emocionální dostupnost dospělého, jeho pozornost k potřebám dítěte. Adoptivní rodiče by měli být odborníky informováni, že zatímco mentální vývoj dítěte s RAD může odpovídat věkové normě, jeho emoce často zůstávají nezralé, což znamená, že v procesu utváření vazby může být potřeba dospělého vyšší. zdravého dítěte téže osoby.

Během tohoto přechodného období musí rodiče prokázat velkou trpělivost a být připraveni na neočekávané formy chování, které jsou signály, že dítě prochází některými dřívějšími fázemi vývoje a utváření vazby.

Například dítě, které se chová podezřele a odtažitě, najednou začne neustále sledovat svou matku, neustále sdělovat své obavy, lézt mu na klín nebo spát v posteli rodičů – zkrátka chovat se, jako by se náhle stalo 2- o 3 roky mladší. V tomto případě by rodiče měli přijmout situaci a vyhovět potřebě dítěte větší závislosti na nich.

Je důležité, aby adoptivní rodiče chápali logiku změn, ke kterým u dítěte dochází. Některé adoptované děti zpočátku působí citově chladně, protože je zkušenost naučila, že pro ně není bezpečné vyjadřovat své pocity a sdělovat svá přání. Dítě přitom působí naprosto poslušným dojmem, protože nedává najevo žádné podráždění či nespokojenost a nemluví o svých potřebách.

Když se cítil v bezpečí, intuitivně cítí, že ho dospělí přijímají a neopouštějí, což znamená, že je zcela bezpečné vyjádřit své touhy v jakékoli formě, dokonce i rozmary a hysterie.

Jestliže dříve dítěti zůstávalo lhostejné, zda je matka doma nebo zda někam odešla, nyní může propuknout v pláč, přilnout k ní a nepustit ji, pokud se chystala odejít bez něj. Pro rodiče to není snadné, ale takové chování je třeba vnímat jako pozitivní znamení: postupně se vytváří vazba, dítě překonává destruktivní důsledky svého těžkého raného dětství.

V případě RAD je úkolem psychologa především vzdělávat rodiče a podporovat je při vytváření bezpečného a stabilního prostředí pro dítě doma, ale užitečné mohou být i hodiny s dítětem. Terapie hrou a další techniky mohou pomoci dítěti porozumět jeho vlastním potřebám a budovat důvěryhodné vztahy s novým významným dospělým.

Zároveň by se rodiče měli mít na pozoru před návrhy, jak s dítětem pracovat metodami souhrnně nazývanými „attachment therapy“ (v originále – Attachment Therapy).

Tato terapie nejenže nemá žádný vědecký základ a doložené důkazy o účinnosti, ale také není bezpečná.

Terapie připoutanosti kombinuje řadu násilných metod, z nichž nejznámější jsou terapie držení (holding) a rebirthing (“znovuzrození”).

Během „znovuzrození“ je tělo dítěte zabaleno do přikrývky a nuceno prolézat stlačenými polštáři, což simuluje průchod porodními cestami. Předpokládá se, že „znovuzrozením“ překoná minulé negativní zkušenosti a je připraven na blízkost se svou matkou. V roce 2000 se při takovém zákroku v Coloradu (USA) udusila desetiletá dívka a tato terapie je od té doby ve státě zakázána.

Stále existuje mnoho přívrženců holdingové terapie pro léčbu autismu a RAD, včetně velmi známých psychologů v naší zemi, doktora věd O.S. Nikolskaya a M. M. Lieblinga.

Podstatou terapie je, že matka dítě násilím drží v náručí a i přes jeho odpor mu říká, jak moc ho potřebuje a jak moc ho miluje. Předpokládá se, že po období odporu, kdy se dítě snaží utéct, škrábe a kouše, dochází k relaxaci, při které dochází ke kontaktu mezi matkou a dítětem.

Kritici metody tvrdí, že je neetická, protože je založena na fyzickém nátlaku a může vyvolat regresi ve vývoji dítěte. Jak vlastně může dítě získat důvěru v dospělého, který proti němu používá fyzické násilí?

Výchova dítěte s reaktivní poruchou je spojena s obrovskými emocionálními náklady, někdy se stresem pro rodiče, kteří se obviňují, pokud dlouhodobě nevidí pozitivní změny ve stavu a chování dítěte.

Pokud je u vašeho dítěte diagnostikována RRP

1. Pamatujte, že neexistují žádné zázračné techniky, které vám umožní dosáhnout průlomu ve stavu dítěte v krátké době. Terapeutické prostředí domova, bezpečí, stabilitu a vaši ochotu citově reagovat na potřeby vašeho dítěte nic nenahradí.
2. Určitě najděte příležitost a způsob, jak obnovit svou vlastní emoční rovnováhu. Dítě s RAD je již ve stresu a vaše úzkost nebo podrážděnost mohou tento stres zvýšit. Aby se dítě cítilo bezpečně, musí cítit váš klid a pevnost.
3. Stanovte si hranice toho, co je povoleno. Dítě musí pochopit, jaké chování je nepřijatelné a jaké následky ho čekají, pokud budou pravidla porušena. Je důležité dítěti vysvětlit, že vaše odmítnutí se netýká jeho, ale určitých jeho činů.
4. Po konfliktu buďte připraveni rychle se s dítětem znovu spojit, aby mělo pocit, že vaše nespokojenost byla způsobena konkrétním chováním, ale že ho milujete a vážíte si vztahu s ním.
5. Pokud jste se v něčem mýlili, nebojte se přiznat svou chybu. To posílí vaše pouto s vaším dítětem.
6. Nastavte svému dítěti denní režim a sledujte jeho plnění. Tím se sníží úroveň úzkosti dítěte.
7. Pokud je to možné, ukažte svou lásku ke svému dítěti prostřednictvím kontaktu kůže na kůži, jako je houpání, objímání a držení. Mějte však na paměti: pokud dítě zažilo násilí a trauma, zpočátku se bude dotekům bránit, takže budete muset pracovat postupně.