78 pont születéskor. Apgar skála – mit mondanak a baba első értékelései? Az alacsony teljesítmény következményei

Az első teszt, amelyen az újszülöttek átesnek (és a legtöbb jól teljesít), az Apgar-pontszám. A tesztet Virginia Apgar amerikai aneszteziológus javasolta 1952-ben. A születés után egy perccel rögzített, majd 5 perccel később ismét rögzített eredmény az újszülött általános állapotát tükrözi, és öt értékelési kategória megfigyelésein alapul. A 7 és 10 közötti pontszámot elérő gyermekek jónak vagy kiválónak minősülnek, és általában csak rutin gondozást igényelnek; azok, akik 4 és 6 pontot érnek el, megfelelő állapotban vannak, és csak néhány újraélesztési eljárást igényelhetnek; és akiknek pontszáma 4-nél kevesebb, azonnali segítségre van szükségük életük megmentéséhez. Egy időben azt hitték, hogy azok a gyerekek, akiknek a pontszáma 5 perccel a születés után alacsony maradt, neurológiai problémákra vannak ítélve a jövőben, de a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy ezeknek a gyerekeknek a többsége normálisan és meglehetősen egészségesen nő fel.

Apgar pontszám.

A hipoxia azonosításához és mértékének meghatározásához az újszülött gyermekeket általában az Apgar-skála segítségével értékelik (lásd az alábbi táblázatot). Az értékelést az élet 1-5 percében végezzük 5 klinikai tünet felhasználásával, amelyek mindegyikét 0-2 pont között értékelik. A maximális érték 10, a minimum 0. Az 1-től 4-ig terjedő pontszám súlyos hipoxiát, az 5-6 pedig enyhe hipoxiát jelez. A 7-től 10-ig terjedő pontszám kielégítő állapotot jelez.

Hangsúlyozni kell, hogy az Apgar-pontszám egyoldalúan jellemzi az újszülöttek állapotát. Megállapítja a hipoxia jelenlétét vagy hiányát a születéskor. Ha az Apgar-skála alacsony pontszámai az antihipoxiás terápia felé irányítják az orvost, beleértve az újraélesztést is, akkor a 7-9 pont nem garantálja a teljes jólétet. A születés után néhány órával az állapot romolhat légzési distressz szindróma vagy más patológia miatt.

Apgar pontszám táblázat

Egy újszülött állapotának felmérése élete első percében

Az Apgar-teszt eredményeinek értékelése

Ezt a vizsgálatot általában a baba születése után egy-öt percen belül végzik el, és később megismételhetők, ha rosszak az eredmények.

A 3-nál kisebb pontszámok az újszülött kritikus állapotát jelzik, a 7-nél több pont jó állapotnak számít (normál).

Az Apgar-pontszámot az egészségügyi szolgáltatók számára fejlesztették ki, hogy meghatározzák, mely gyermekek igényelnek szorosabb megfigyelést.

A gyerek, aki kapott 5 pont, szorosabb megfigyelést igényel, mint egy gyermek, aki kapott 7-10 pontokat.

Egy gyerek, aki mérleget kapott 5-6 pontokat egy perccel a születés után, de öt perccel későbbre nőtt 7-10 , átkerül a gyerekek kategóriájába, akik miatt nem kell aggódnia.

Egy gyermek, aki 5-ös Apgar-pontszámmal kezdte az életét, és születése után 5 perccel ugyanazon az 5 ponton maradt ( 5-5 pont), alaposabb megfigyelést igényel. Ritka a tökéletes 10-es pontszám.

Minden mutatót figyelnek a születés utáni első percben, majd az élet ötödik percében.

Egyes esetekben, különösen alacsony értékek esetén, az Apgar-pontszámot az élet 10. percében adják meg. A császármetszéssel járó csecsemők általában magasabb pontszámot kapnak az Apgar-pontszámon, mert nem tapasztalnak nehézséget a születési csatornán való áthaladásban.

Az anyának és a rokonoknak általában két számot mondanak, pl. 8-9 vagy 9-9 Az Apgar-pontszámok azt mutatják, hogy a baba állapota közvetlenül a születés után jó.

Íme példák az Apgar-pontszámok értelmezésére

3-3 pont- a gyermek kritikus állapota

5-6 pontés az alatti - átlag alatti - gondos megfigyelést igényel.

6-7, 7-8 átlagos pontszámok – nem igényel gondos megfigyelést

8-8 pontátlag feletti.

8-9, 9-9, 9-10 pontok - jó

10-10 pont- tökéletes (nem történik meg!)

A világszerte elfogadott Apgar-skála szerint a baba első felmérése közvetlenül a születése után történik. Ezenkívül osztályzatokat adnak, és információs útmutatóként szolgálnak a körzeti klinika szakemberei számára.

Ebben a cikkben megtudjuk, mit mond pontosan az Apgar-skála.

Apgar pontszám. Mikor történik az értékelés?

Egy orvosnő, egy Virginia Apgar nevű amerikai aneszteziológus gyors értékelési skála alkalmazását javasolta. Értékelési rendszere mindenekelőtt fontos a szülészeti kórház szakemberei számára, akik figyelemmel kísérik a baba születését, és gyakran hoznak fontos döntéseket a sürgősségi orvosi ellátásról.

A fiatal anyák leggyakrabban akkor ismerkednek meg az „Apgar-pontszám” fogalmával, amikor megkapják, ez az ismeretség néha arra készteti őket, hogy egy 10-es „kiváló tanulónak” született gyermek „eredményeivel” dicsekedjenek. , és néha újabb ok a szomorúságra, ha a baba támadó 6-7 pontot kapott.

Az újszülöttet kétszer tesztelik az Apgar Score alapján. Első alkalommal - 1 perccel a születés után, másodszor - 5 perccel a születés után. Az 1. percben a felmérések azt mutatják, hogy a baba maga mennyire kényelmesen viselte ezt. Az 5 percnél mutatott pontszámok jelzik a baba alkalmazkodásának minőségét az őt körülvevő világhoz.

Van egy másik fontos pont - a becsült mutatók dinamikája. Például, ha az élet 5. percében a pontszám kevesebb, mint 7 pont, akkor 5 percenként további méréseket végeznek. Ilyen gondos megfigyelés szükséges mindaddig, amíg az általános állapot el nem éri a 7 pontot vagy magasabb pontszámot.

Ha az élet 5. percében a csecsemő pontszáma nő, például az első percben - 5, az ötödik percben pedig - 7-8, az újszülött átkerül azon gyermekek kategóriájába, akiknél standard megfigyelést végeznek. .

Jellemzően a pontszámok jelentős növekedése a születés után 10, 15 és 20 perccel következhet be.

Apgar pontszám. Hogyan történik az értékelés?

Nincs szükség speciális berendezéseket használó speciális technikákra vagy kutatólaboratóriumi elemzésekre. Először is, az újszülöttet teljesen megvizsgálja a gyermekosztály orvosa - egy neonatológus.

Az újszülött vizsgálata a következő kötelező pontokat tartalmazza:

• Általános vizsgálat a külső fejlődési hibák azonosítására.
• A gyermek bőrének vizsgálata. A hajtások szimmetriájának ellenőrzése.
• Az újszülött szájnyálkahártyájának rózsaszínűnek és meglehetősen száraznak kell lennie, mivel a nyál természetes szekréciója csak 2 hónapos korban kezdődik. Az égen ne legyenek hasadékok.
• A pulzusszám becslése fonendoszkóp segítségével. A norma 130-14 ütés percenként.
• A baba légzési aktivitásának ellenőrzése.
• A gyermek fejének kerületének mérése általában 35 cm A pulzáció jelenlétét a fontanelben is ellenőrizzük.
• A baba arckifejezésének felmérése (grimasz) – az arcizmok feszültsége betegségre utalhat. A szemrések azonosak, maguk a szemek tiszták. Néha az elhúzódó vajúdás következtében vérzés léphet fel a sclerában.
• A has vizsgálata és tapintása. A szakorvos ellenőrzi, hogy mennyire puha a has, nincs-e benne csomó. A belső szervek méretét vizsgálják, az orvos megállapítja, hogy a máj vagy a lép megnagyobbodott.
• A nemi szervek vizsgálata. Egy újszülött lánynál a nagyajkak a kisajkakat takarják. Fiúknál a heréknek le kell ereszkedniük a herezacskóba.
• Ellenőrizze, hogy a baba az oldalán fekve megpróbálja felvenni a magzati pozíciót. Ha meghúzza a gyermek karját vagy lábát, ellenállni kezd.
• A kulcscsontok épségének ellenőrzése. Ha szülés közben eltört a kulcscsont, akkor nem kerül gipszre.
• . A neonatológus a baba lábait oldalra terjeszti, miközben a vádli és a comb között 90 fokos szöget kell kialakítani.

Apgar pontszám. Mit értékel?

• Légzőrendszeri tevékenység.

A minőségi légzési tevékenység első értékelése a baba első sírása. Ha hangos és szúrós, az azt jelenti, hogy a baba tüdeje kinyílt, és minden rendben van a gyerekkel. A baba gyakran, szinte másodpercenként lélegzik. Azaz percenként 40-45 légzőmozgást 2-es mutató jellemez. Ha a légzés zavart, a légzések száma kevesebb, és a baba sírása gyenge és bizonytalan, akkor előfordulhat, hogy a szülés folyamata nehéz volt a baba, és fizikailag kimerült. Ebben az esetben a baba 1 pontot kap. Ha nincsenek légzési mozgások, és a gyermek nem ad ki hangot, 0 pontot kap.

• Pulzus.

Egy újszülött szíve sokkal gyorsabban ver, mint egy felnőtté. Egy újszülött pulzusa percenként 13-140 ütés lehet. Ezért, ha az orvosok másodpercenként 100 ütés feletti pulzusszámot észlelnek, ez a fontos kritérium 2 pontot kap. 1 pontot kap az a gyermek, akinek a pulzusa a méhen belüli oxigénhiány következtében lelassul és 100 ütés/perc alá csökken. Ha a pulzusszám nem hallható, 0 pontot adunk.

• Bőrszínezés.

Az ideális baba bőre nem lehet érdes vagy száraz. Az újszülött redői pelenkakiütés nélkül vannak, és nem tartalmaznak nagy mennyiségű vernix kenést. A baba bőrszíne lehet halvány rózsaszín, rózsaszín vagy élénk rózsaszín. Ezen árnyalatok bármelyike ​​2 pontot ér. Ha a bőrszín egyenletes, de cianózis (a bőr kéksége) látható a sarkon és a tenyéren, a baba 1 pontot kap. Ha a bőr színe egyenletesen sápadt vagy kékes, akkor 0 pontot adunk.

Hamarosan azt mondják neked, hogy hidratáld a bőrödet, ezért figyelj oda a legtermészetesebb termékekre az Anya Boltjában.

Jegyzet. Az élelmiszerek és kozmetikai termékek visszaküldése csak sértetlen csomagolás esetén lehetséges.

Az így született gyermekek bőregészségügyi pontszámai magasabbak lehetnek, mivel nem tapasztalják meg azokat a nehézségeket, amelyekkel az újszülöttek szembesülhetnek a természetes szülőcsatornán való mozgás során.

• Reflex ingerlékenység.

Egy személynek 20 veleszületett reflexe van (beleértve az első lélegzetvételt és a baba első sírását), de csak 7-et vizsgálnak meg a szülészeti kórházban. E reflexek kialakulásának mutatói az agy érettségét és az idegrendszer ingerlékenységét jelzik .

A szakértők a következőket ellenőrzik:

Szívás és nyelés. Ezek a reflexek segítik a babát, hogy táplálékot kapjon az anyja melléből. Ha a baba legyengült, a szopási reflex gyenge lehet.

Alaposan készüljön fel a szoptatásra és a több naptól egy hétig tartó kórházi tartózkodásra. Az orvosok gondosan figyelemmel kísérik a baba súlygyarapodását, ezért próbálja meg a lehető legtöbbet a szoptatás megteremtésére. Vásároljon a Mom's Store-ból:

• (az orvos jelzése szerint);
• és a kényelmes etetés érdekében.

Bevásárláskor kellemes és gyors kiszolgálást garantálunk.

Felső és alsó megfogás. Az ötlet az, hogy ha a gyermek tenyerébe helyezi az ujját, akkor szorosan meg tudja fogni. Ha a szakember az ujját a baba lábujjai alá helyezi, az újszülött erősen megszorítja.

Lépés és kúszás. A lépegetőt a következőképpen ellenőrizzük: az újszülöttet a hónalj megtámasztja, és mindkét lábára „helyezi”. A kemény felületre támaszkodva a gyermek igazi nagy lépéseket kezd, egymás után. Ami a kúszó reflexet illeti, ha a babát a pocakjára fekteti, és a tenyerét a baba sarka alá helyezi, akkor kúszni kezd, lábait a tenyéren nyugtatva.

A félelem reflex. A gyermek sarkának simogatásával ellenőrzik, míg egy egészséges baba visszahúzza a sarkát.

Az újszülött az egyes reflexek súlyosságától függően pontszámokat kap, és az eredmények alapján általános pontszámot rendelnek hozzá. Ha minden reflex világos, a gyermek 2 pontot kap, ha egy vagy több reflex bizonytalan, a reflexek hiánya 0-t ad.

• Izomtónus.

Az újszülötteknél a fokozott izomtónus a norma. A karok és lábak könyökben és térdben be vannak hajlítva, a kezek ökölbe vannak szorítva, a fej kissé hátra van. Ugyanakkor a baba arra törekszik, hogy megtartsa magzati helyzetét. A baba mozgása nem összehangolt, hirtelen és kaotikusan mozog. Az ilyen tevékenység 2 pontot ad, de ha a mozdulatok lassúak, a test ellazul, a végtagok csak enyhén hajlottak, 1 pont jár. Az izomtónus súlyos gyengesége és a mozgás teljes hiánya 0 pontra értékelhető.

Meg kell értenie, hogy az Apgar-pontszámok semmilyen módon nem tükrözik a gyermek jövőbeli mentális fejlődését, és a legkisebb kapcsolatuk sincs a baba jövőbeli sikereivel vagy kudarcaival.

Apgar gólt szerez. mit jelentenek?

Az újszülött állapotának felméréséhez az Apgar-skála segítségével 10 pontos rendszert szokás használni. Sőt, mind az öt felsorolt ​​kritérium (bőr, szívműködés stb.) 0,1-2 pontot adhat. A kifejezett jeleket 1,5-2 ponttal, az elégteleneket 1 ponttal értékelik, a jelek hiányát vagy megsértését pedig 0 ponttal jellemezzük. Ezután az összes kritérium pontszámait összesítjük, és összességében a baba összpontszáma változhat. 1-től 10-ig.

• A 10 pontot az orvosok ritkán adják. Azt mondja, hogy fiziológiailag érett újszülött született.
• A 7-8 pont a gyermek jó általános állapotát jelzi.

A 7-10 pontot kapott újszülöttek nyugodtan átvihetők anyjukhoz vagy párjukhoz, abban az esetben. Az ilyen gyermekek nem igényelnek további felügyeletet, és az összes szükséges higiéniai eljárás, valamint a gondozás és etetés folyamata teljes mértékben az anyánál marad.

• Az 5-6 pont leggyakrabban azt jelzi, hogy a baba nem alkalmazkodott teljesen az új körülményekhez, enyhe fokú hipoxia lehetséges. A gyermeknek időre van szüksége ahhoz, hogy a szervezetben minden létfontosságú folyamat normalizálódjon.
• 3-4 pont azt jelzi, hogy az újszülött állapota nem kielégítő. Mérsékelt fokú oxigénéhezés (hipoxia) fordulhat elő, és a gyermeknek néhány újraélesztési eljárásra lesz szüksége. A baba a gyermekosztály orvosainak folyamatos felügyelete alatt lesz.
• A 0-2 pont azt jelzi, hogy a gyermek fulladásban (fulladásban) szenved, és azonnali életmentést célzó újraélesztést igényel. Különösen a légzés stimulálása.

Elég gyakran, 5 perccel a születés után, a baba állapota stabilizálódik, és becsült mutatói nőnek. Ez azt jelenti, hogy a baba fokozatosan hozzászokik az anyaméhen kívüli élethez, és aktívabbá válik. Sajnos kevésbé optimisták az előrejelzések egy olyan baba esetében, akinek teljesítménye 5 percnyi élet után csökken. Ez azt jelenti, hogy a gyermek sürgős beavatkozást igényel a gyermekosztály szakembereitől, és valószínűleg intenzív ellátást igényel.

– mondja Anna.A fiam születése után az Apgar-skála szerint 4-esnek bizonyult. A köldökzsinór súlyos összefonódása megakadályozta, hogy magától megszülethessen, és a szakemberek már a vajúdás időszakában a császármetszés mellett döntöttek. Az időt szó szerint másodpercekkel számolták, és nagy örömömre az orvosok időben voltak. A születés után 5 perccel kapott második pontszám 6 volt. A neonatológusok mindent megtettek annak érdekében, hogy a fiam elkezdjen önállóan lélegezni. Ennek ellenére az első nap egy nyomáskamrában volt ápolónők felügyelete mellett.

A fiamat csak 12 órával a műtét után láttam. Most 3 éves a kisfiam, szerencsére teljesen egészséges. Az első hat hónapban gyermekneurológus figyelt meg minket, és megkönnyebbülten fellélegeztem, amikor a második vizit után az orvos azt mondta - a fia teljesen jól van!

Összefoglalva, a 7-10 pont azt jelzi, hogy a baba egészségesen született, 5-6 pont az egészségi állapot enyhe eltérését jelzi, az újszülött szervezete stresszhelyzetben van, és időre van szüksége a teljes felépüléshez. 3-4 pont megköveteli az egészségügyi személyzet megfigyelését a születés utáni első napokban, és az egészségi állapot átlagos eltéréseit jelzi. 0-2 pont - súlyos problémákat tükröz a baba állapotában.

Apgar pontszám. Miért lehetnek alacsonyak az osztályzatok?

Minél súlyosabb a gyermek általános állapota, annál alacsonyabbak a pontszámai. Mint már említettük, a baba állapotának súlyossága leggyakrabban az oxigénéhezés következménye, annak a helyzetnek a súlyossága, amikor a baba hipoxiában vagy akár fulladásban szenved. Az időben történő újraélesztés a legtöbb esetben korrigálja ezt a helyzetet. De sajnos néha az oxigénéhezés helyrehozhatatlan károkat okoz a gyermek testében, különösen az idegrendszer különböző rendellenességeiben.

A szakértők az ilyen rendellenességeket a „perinatális encephalopathia” vagy a PEP kifejezéssel kombinálják. Az újszülött agykárosodásának súlyosságától függően a PEP következményei lehetnek:

• Fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma. Reszketésben, az áll és a végtagok remegésében, általános hiper (fokozott) vagy hypo (csökkent) izomtónusban, gyakori ok nélküli sírásban, a baba nyugtalan, felületes alvásában nyilvánul meg. A sérülés legenyhébb fokára vonatkozik. Az ilyen megnyilvánulásokkal rendelkező babák pontszámai nem haladják meg a 6-7 pontot az Apgar-skálán.
• Idegrendszeri depressziós szindróma. Általános szabály, hogy az ilyen diagnózisban szenvedő babák reflexei gyengék, különösen a szopás és a nyelés. A gyerekek letargikusak, passzívak, izomtónusuk legyengült, a gyerekek nem szívesen ennek és sokáig nem alszanak. Néha az ilyen megnyilvánulásokat a szervezet működésének egyéb rendellenességei kísérik, különösen a bőr márványosodásának megjelenése, szívritmus- és légzési zavarok, gyomor-bélrendszeri problémák (székrekedés, puffadás (kólika), gyakori regurgitáció). . Ez és a következő szindrómák közepes súlyosságú agykárosodásra vonatkoznak, és a szakemberek 4-6 pontra értékelik.
• Hipertóniás-hidrokefáliás szindróma. Összefügg a folyadék felhalmozódásával az agy tereiben. Ez növeli a koponyaűri nyomást, és ennek megfelelően az újszülött túlzott „pörgősségét”. A szakértők több jel alapján gyanakodhatnak egy ilyen eltérésre:

1. az újszülött fejének kerülete hetente több mint 1 cm-rel nő;
2. a baba fontanelje megnagyobbodott és kidudorodik;
3. a koponyavarratok eltérnek;
4. a gyermek rendkívül nyugtalan, gyakori regurgitáció, néha hányás is előfordul;
5. a szemgolyók remegése figyelhető meg.

• Görcsös és kómás szindrómák. A központi idegrendszer legveszélyesebb rendellenességei, amelyek sürgős beavatkozást igényelnek a szakemberektől. Ebben az esetben az Apgar-pontszám 1 és 4 pont között mozog. Vannak olyan tanulmányok, amelyek összefüggést mutatnak az alacsony Apgar-pontszám és az epilepszia kockázata között.

Az újszülött állapotát a fentebb tárgyalt hipoxia mellett az anya szenvedélybetegségei és életmódja, születési sérülései vagy fertőzései is befolyásolják.

Megfelelő ellátás és hozzáértő orvosi felügyelet mellett az enyhe vagy közepesen súlyos perinatális encephalopathiában szenvedő csecsemők többsége az idegrendszer teljes helyreállítását tapasztalja. Leggyakrabban az ilyen csecsemők egy ideig gyermekorvos és neurológus szigorú felügyelete alatt maradnak.

Meg kell mondani, hogy az Apgar-skálán a pontszámok hozzárendelése nagyrészt szubjektív folyamat. A szakemberek egy része „kimondottan ad ki” jó osztályzatokat, míg mások megpróbálják nem felfújni a pontszámokat. Nem mondható el, hogy egészségesebb az a gyerek, aki 9-es vagy akár 10-es pontszámot kapott a szülészeten, mint egy 7-es vagy 8-as osztályzatú baba.

Fontos megjegyezni, hogy az Apgar-pontszámok semmilyen módon nem tükrözik a gyermek jövőbeli mentális fejlődését, és a legcsekélyebb összefüggésben sincsenek a gyermekek jövőbeni sikereivel vagy kudarcaival. Ennek bizonyítására számos tanulmányt végeztek, amelyek bebizonyították, hogy a gyermek bármilyen szellemi teljesítményét befolyásolja az általános családi légkör, a szociális környezet és a gyermek belső harmóniája, aki minden pillanatban biztos abban, hogy kívánatos és szeretett.

Az Apgar-pontszám egy újszülött állapotának gyors felmérésére szolgáló rendszer.

A szülészeti kórházban az orvos felírja az Apgar skálát a baba magasságával és súlyával együtt.

A legtöbb anya számára ezek a számok semmit sem jelentenek, de jelentősek a csecsemő, a gyermekorvos és a védőnő számára.

Mi olyan fontos ezekben a számokban? Találjuk ki.

A technika leírása

Az Apgar pontszám (APGAR) egy táblázat, amely az újszülött 5 létfontosságú jelét mutatja:

1. A (megjelenés) - bőrszín;
2. P (puls) — pulzusszám (pulzus);
3. G (grimasz) - a baba reflexes ingerlékenysége (grimaszok, tüsszögés, köhögés, sikoltozás);
4. A (aktivitás) - az újszülött izomtónusa (mennyire aktívak a mozgások);
5. R (légzés) - a légzés jellege (a légzés jelenléte és intenzitása, a sírás ereje).

Ezen adatoknak köszönhetően az egészségügyi személyzet gyorsan megállapíthatja a sürgősségi orvosi ellátás szükségességét és a baba tartózkodásának további körülményeit (az anyával az osztályon, a dobozon vagy az intenzív osztályon).

Referencia! Virginia Apgar amerikai aneszteziológus és neonatológus a módszer megalkotója. 1952-ben, az aneszteziológusok 27. éves kongresszusán a tiszteletbeli doktor bemutatta ezt a rendszert, és megkapta az orvostársadalom jóváhagyását.

A módszer egyszerűnek, kényelmesnek és érthetőnek bizonyult, így gyorsan népszerűvé vált a szülészeti gyakorlatban. Napjainkban a mérleget orvosok százai és ezrei használják a világ különböző részein, köztük Oroszországban is.

Hazai orvoslásunk már a szovjet időkben elkezdte használni az Apgar-skálát.

Hogyan történik a pontok kiszámítása? Az újszülött állapotának indikátorai és értékelése

Minden mutató egy skálán Az Apgar 0-tól 2-ig osztályozható.

Ugyanakkor a 0 pont az attribútum teljes hiányát jelzi,

1 pont - a baba gyenge kifejezéssel született, a 2 pedig a tulajdonság erős megnyilvánulását jelenti.

A pontokat összeadjuk, és az eredmény 0 és 10 közötti összeg.

Nézzük meg részletesen az Apgar-skála egyes mutatóit.

Légzési sebesség

• Átlagos adatok szerint egy újszülött körülbelül 40-50 légzési mozgást végez percenként, azaz A baba körülbelül 1,2 másodpercenként be- és kilélegzik. Ráadásul az aprócska férfi hangosan és hangosan bejelenti megjelenését a világnak, csengő kiáltást hallatva. Ebben a helyzetben baba maximum 2 pontot kap.
• Ha A baba sírása gyenge és felületes nyögésnek hangzik, a légzés pedig lassú vagy szabálytalan, akkor az ilyen kisgyermeket orvos ben felméri 1 pont.
• A légzés hiánya és a sikoltozás 0.

Pulzus

• Ennek a mutatónak a értékelésekor a gyermekorvos meghallgatja az újszülött szívverését. A babának van a szív percenként akár 140 ütemet is ver, Ezért pulzusa több mint 100 ütem normának tekintik, és értékelése a 2 pont.
• Szívverés 100-nál kevesebb - 1 pont.
• Egyszeri ütések vagy a pulzus teljes hiánya - 0 pont.

Izomtónus

• Minden újszülöttnek megnövekedett az izomtónusa, miatta kerülnek a babák születése után embrióra emlékeztető testhelyzetbe: az áll a mellkas felé dől, a karok könyökben hajlottak, a lábak pedig a térdben és a csípőízületekben behúzva és behajlítva. . A tenyerek ökölbe szorultak. A baba mozgása túlzott és kissé kaotikus. Általában rövid, de gyakori lendítést végez a karjával, és rángatja a lábát. Ebben az esetben a baba kap 2 pont.
• Ha a mozgások ritkák, lomhák, a karok és lábak enyhén hajlottak, akkor 1 pont jár.

Jegyzet!Érdemes megjegyezni, hogy a gyenge izomtónus nem valamilyen súlyos betegség mutatója, a mutató a lehető legrövidebb időn belül visszatérhet a normál értékre.

• A gyenge mozgások vagy teljes hiányuk 0.

Reflexek

• Az újszülött életképességének másik fontos mutatója. „Kényszerítsd” a babát, hogy először sírjon és lélegezzen, majd engedje, hogy a baba telítődjön anyatejjel (szopási reflex). Ha a veleszületett reflexek teljesen megnyilvánulnak, a gyermekorvos a legmagasabb pontszámot adja - 2.
• Ha a reflex ingerlékenység bizonytalanul, gyengén vagy szórványosan jelentkezik, akkor a csecsemő 1 pontot kap.
• És a reflexek teljes hiányával - 0 pont.

A bőr színe

• A baba bőre tól halvány rózsaszíntől élénk rózsaszínig, ez normálisnak tekinthető. Az ilyen pírral rendelkező babák 2 pontot kapnak. Eltérő bőrszínű újszülöttnél (például negroid vagy mongoloid faj) megvizsgálják a szem fehérjét, az ajkakat, a szájüreg nyálkahártyájának színét, a tenyér alsó felületét, a lábfejet, és a kapott eredmények alapján pontszámot adnak.
• Ha a baba a végtagok, az arc vagy a bőr elkékülése a vöröshez közelebb, majd tedd 1 pont.
• Minden a test egyenletesen kékes vagy sápadt, a baba 0 pontot kap.

Mi tekinthető normálisnak?

Az értékelt mutatók ismeretében kiszámíthatja az újszülött pontszámait és megtudhatja állapotát. Csak azt kell kitalálni, hogy hány pontot tekintünk normának? És eltérnek a számok természetes szülésnél, császármetszésnél és koraszülötteknél?

Természetes születés

Az Orosz Föderációban a normát a tartomány mutatóinak tekintik 7/7-től 10 pontig.

Császármetszés után

Császármetszés után (olyan műtét, amelynek során az újszülöttet a méhen belüli metszéssel távolítják el) a norma 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Koraszülötteknek

A skála változó 6/7-től a kincses 10-ig.

Az orvostársadalom egyetért abban, hogy azonos terhességi feltételek mellett a császármetszéssel született újszülöttek valamivel magasabb pontszámot kaphatnak.

Ez annak köszönhető, hogy nem kellett elviselniük a szülőcsatornán való áthaladással járó stresszt.

A természetesen és császármetszéssel született csecsemők indikátorai között azonban nincs jelentős különbség.

Az éretlen újszülöttek normája, amint az az ábrákból is látható, valamivel alacsonyabb, mint a teljes korú csecsemők esetében. Ebben az esetben 6/7 elfogadható eredmény. A gyermek természetesen folyamatos megfigyelésre, gondozásra szorul, de élete és egészsége nincs veszélyben. Bár külföldön a 6/6, sőt az 5/6 számokat tekintik normának a koraszülötteknél. Az európai orvosok lojálisabbak az Apgar-pontszámokhoz.

Fontos! A szülés során fellépő szövődmények, mint például az elhúzódó vagy korai szülés, megjelenés, a magzat akut hipoxiája vagy fulladása negatívan befolyásolhatják a mutatókat.

Magyarázat a táblázatban. Mit jelentenek az alábbi pontszámok?

Referencia! A maximális pontszámot nem elérő gyermekeket a születés után 5 perccel újra tesztelik. Le van írva a kártyáikra 2 számjegy, perjelen (perjelen) keresztül, például ¾, 5/6 vagy 7/7. Ha a második pontszám magasabb, mint az első (például 4/5), akkor pozitív dinamika figyelhető meg, de ha a számok megegyeznek (3/3), akkor a baba állapota változatlan marad.

Érdemes elmondani, hogy ezek a számok általában a koraszülöttek kártyáiban találhatók. Az ilyen csecsemőknek gyenge a tüdeje, gyengén fejlettek a reflexei, vagy rendkívül alacsony a testsúlyuk, és nem áll készen egy ilyen stresszes helyzetre.

Figyelem! A 3-4-es számmal rendelkező újszülöttek szoros orvosi felügyeletet igényelnek, nemcsak életük első napjaiban, hanem a születést követő hetekben is (leggyakrabban 1-2 hét, ritka esetekben a védnökség további 1 héttel meghosszabbodik). Ez alatt az idő alatt felmérik az újszülött fizikai állapotát, számos vizsgálatot és eljárást végeznek.

Sok orvos megjegyzi 5 perc elteltével a baba szívverése felgyorsul, a légzés normalizálódik, és a bőr normális színt kap. A gyerekek egyre aktívabbak. Javulnak a reflexek és az ingerekre adott reakciók. A haladás ellenére azonban az ilyen csecsemőknek folyamatosan orvosi ellátásra és különösen az első napokban fokozott odafigyelésre van szükségük.

A jövőben egy ilyen babának átfogó, részletes vizsgálatra és gondos megfigyelésre van szüksége a szakemberek (neurológus, sebész stb.) idővel, mivel a szövődmények valószínűsége magas.

Az alacsony teljesítmény következményei

Az alacsony mutatók a normától való jelentős eltérést és a baba külső környezethez való rossz alkalmazkodását jelzik.

Az ilyen számok provokálhatják:

• fulladás (fulladás);
• akut vagy krónikus hipoxia (oxigénhiány);
• koraszülöttség (a terhesség 37. hete előtt született, 2,5 kg-nál kisebb súlyú baba);
• születési trauma következménye (lágyszövet, csontrendszer vagy belső szervek károsodása);
• méhen belüli fertőzés (a magzat fertőzése által okozott kóros folyamatok és betegségek);
• az anyai vér és a magzat összeférhetetlensége (Rh-konfliktus).

Az orvosok szerint az oxigénéhezés súlyos károkat okoz a babában, pl. asphyxia és hipoxia. Ebben az esetben az újszülöttek cianotikusak, sírásuk nyögéshez hasonlít. Rendkívül súlyos esetekben egyáltalán nincs sírás. A baba letargikus vagy nem mozog.

Mi a veszély? A szükséges oxigénmennyiség hosszan tartó hiánya a jövőben zavarokat okozhat a baba fejlődésében, és idegrendszeri betegségeket okozhat:

• fokozott reflex és idegi ingerlékenység szindróma;
• görcsös szindróma;
• epilepszia;
• hydrocephalus (víz az agyban).

A baba nyafog és nyugtalan lesz. Előfordulhat étvágytalanság, letargia, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott ingerlékenység.

Az ilyen jogsértések megkövetelik a szakemberek megfigyelését és az intézkedések időben történő elfogadását, például a kábítószer-kezelést.

A születési trauma a következőket okozhatja:

• agyi bénulás (CP);
• vegetatív-érrendszeri dystonia (VSD);
• magas vérnyomás;
• motoros károsodás.

Az ilyen rendellenességekkel küzdő gyermekek, mint az előző esetben, nyugtalanok és nyafognak. Szakszerű ellátásra és szakképzett orvosi segítségre van szükségük.

Az intrauterin fertőzés következményei meglehetősen kiszámíthatatlanok. Előfordulhatnak hallásproblémák, különféle belső szervek betegségei, és sajnos a halvaszületés is. Itt sem nélkülözhetjük a szakembereket.

Hasznos videó

Minden helyzet egyedi, sok függ az egészségügyi intézmény felszereltségétől, a személyzet képzettségétől, a szülők nehézségekre való felkészültségétől és a megfelelő ellátás megszervezésének képességétől. Az is fontos, hogy kivétel nélkül kövesse a gyermekorvosok összes ajánlását.

Ilyen körülmények között a legszörnyűbb diagnózis is csak egy oszlop lehet az orvosi feljegyzésben. Emellett a modern gyermekgyógyászat, a neonatológia és a szülészet intenzív ütemben fejlődik, ezért az orvosok egyre több új módszert kínálnak az anyák és gyermekek szakképzett ellátásának megszervezésére.

Érdemes még egyszer megismételni, hogy az Apgar-skála egy szubjektív rendszer a baba életképességének felmérésére, amelyen az orvosoknak azonnal segíteniük kell és javítaniuk kell a baba állapotát egy adott pillanatban - élete első perceiben.

Ezeket a számokat nem használják előrejelzésekhez, és nem tükrözik a gyermek egészségi állapotáról alkotott teljes képet. Nem szolgálhatnak útmutatóul a gyermekek fejlődéséhez, ezért az alacsony pontszámot elérő szülőknek nem szabad kétségbeesni. Minden a te kezedben.

Minden modern vajúdó anya tudja, hogy a megszületett gyermek paramétereinek rögzítésekor a súlyt, a magasságot és az újszülött Apgar-pontszámát használják.

Ha a magasság- és súlyméréssel minden világos, akkor milyen szempontok alapján adják meg a titokzatos értékelést?

Egy amerikai aneszteziológus, Virginia Apgar egy speciális táblázatot fejlesztett ki újraélesztési hallgatóinak segítségére, amely lehetővé teszi számukra, hogy egyértelműen meghatározzák a baba állapotát és életképességét a gyermek születésének első perceiben.

A skála célja, hogy gyorsan felmérje az újszülött állapotát az újraélesztés szükségességét illetően.

Milyen mutatókat értékelnek?

Az újszülött állapotát az Apgar-skálán öt fő kritérium alapján értékelik:

• A test és a végtagok bőrének elszíneződése.

0 - A test és a végtagok halvány kékes színe.
1 - A végtagok részben kékes színűek.
2 - Egészséges rózsaszín szín az egész testen.

• Pulzusszám percenként.

0 - Nincs jelen.
1 - Akár 100 ütés percenként.
2-100 vagy több ütés percenként.

• Reflexek.

0 – Nem válaszol.
1 - Gyenge reakció, lomha mozdulatok, grimasz az arcon.
2 - Aktívan mozog, köhög, tüsszent, sikolt.

• Izomtónus.

0 - Hiányzik, a végtagok lelógnak.
1 - A tónus csökken, a karok és lábak gyenge mozgása figyelhető meg.
2 - A végtagok tónusa aktívan kifejeződik, erőteljesen mozgatja a karokat és a lábakat.

• Lehelet.

0 - Nem lélegzik.
1 - Sekély, szabálytalan légzés, gyenge sírás, lassú légzés.
2 - Rendesen lélegzik, hangosan sikít.

Minden kritériumra a szülész és neonatológus 0, 1 vagy 2 pontot ad a gyermeknek. A végső szám az Apgar-tábla összes paraméterére vonatkozó pontok összege.

A gyermek állapotát az Apgar-skála segítségével a magzat születése utáni 1. percben értékelik. A második pont ugyanazok a paraméterek, amelyeket az 5. percben értékeltünk.

Néha nagyon alacsony mutatók mellett az orvosok harmadik becslést adnak az újszülött önálló életének 10. percében. A szülők általában dupla pontszámot kapnak, például 7/9.

A skála 3 vagy annál kisebb pontszáma a gyermek kedvezőtlen állapotát és speciális életfenntartó intézkedések szükségességét jelzi.

7 pont felett – a gyermek normális, életképes, jó eséllyel fokozatosan alkalmazkodik az önálló élethez.

Az Apgar-skála dekódolása

Az újszülött állapotának felmérése segít az orvosoknak, ha szükséges, gyorsan meghozzák a gyermek életét támogató intézkedéseket:

• 0-tól 2 pontig.

A gyermek életképessége veszélyben van. Azonnali újraélesztési intézkedésekre van szükség.

Időben történő szakmai segítségnyújtás esetén a baba a születés után 5 és 10 perccel mutatja a legjobb Apgar-eredményt.

Ezt követően a babának alaposabb gondozásra és megfigyelésre lesz szüksége. Úgy gondolják azonban, hogy a „B” tanulók is képesek fizikailag erős és okos gyerekekké válni a jövőben.

Általában így értékelik a koraszülötteket. Ha az állapot az 5. percben sem javul, újraélesztésre, valamint kiemelt odafigyelésre és törődésre van szükség az élet első heteiben.

Az újszülött állapota kielégítőnek tekinthető. A baba élete első hetében szoros orvosi felügyeletet igényel.

Ha az élet 5. percében az állapot 7-8 pontra javult az Apgar-skálán, akkor nincs szükség intenzív osztályon való tartózkodásra.

A gyermekek életképességének optimalizált értékelése. A baba jól tolerálta a szülést, nincs veszélyben. Az orvosok csak arra figyelnek, hogy javuljon az etetés és a súlygyarapodás folyamata.

Ha az anyának van elég teje és a baba hízik, akkor nincs veszélyben az állapota.

• 10 pont.

A legmagasabb Apgar pontszám. A természetes szülés során a gyermek ritkán kapja minden tekintetben a legmagasabb pontszámot.

A 9/9-es Apgar-pontszám kiválónak számít. Az orosz orvosok nem adnak 10-et egyszerűen azért, hogy ne zavarják. A külföldi szülészorvosok beszámolóiban gyakran megtalálható a 10-es szám.

Úgy gondolják, hogy a „császármetszések” azonos terhességi körülmények között magasabb Apgar-pontszámmal rendelkeznek, mivel nem kellett elviselniük a szülőcsatornán való áthaladással járó stresszt.

1963-ban Joseph Butterfield gyermekorvos Virginia Apgar vezetéknevének betűit használta rövidítésként, hogy jobban megjegyezze az Apgar pontszámok táblázatát.

Ez a mnemonikus szabály segít az angolul beszélő szakembereknek, hogy szem előtt tartsák az Apgar táblázat összes oszlopát:

1. A megjelenés – megjelenés.
2. P ulse – pulzusszám
3. G rimace – arckifejezés, reflexek.
4. A tevékenység – mozgás.
5. R légzés – légzési tevékenység.

Hasonló jellegű betűszavak léteznek a német és spanyol nyelvi környezetben dolgozó szakemberek körében is.

Az amerikai angolban megjelent egy neologizmus, amely megfejti az APGAR - American Pediatric Gross Assessment Record (General American Pediatric Gross Assessment Record) - rövidítést. Természetesen az újszülött értékelési rendszerről beszélünk, amely világszerte híres a szülészetek körében.

Az angol nyelvű környezetben az Apgar skála adatok egyszerűsített memorizálásának egy másik elve is létezik - Hóóó R kész én s Tő C gyerek (mennyire felkészült a gyerek)

• H pulzusszám – pulzusszám.
• R légzési erőfeszítés – légzési aktivitás.
• én Az ingerlékenység az ingerekre adott reflexválasz.
• T az egyik – izomtónus.
• C olor – a bőr színe.

Miért nem kap 10-et egy egészséges baba, aki könnyen szül?

Minden gyermek egyénileg tapasztalja meg az anyai testen kívüli önálló élethez való alkalmazkodás folyamatát. Az életképesség értékelése ezzel a táblázattal objektívnek tekinthető, de vannak szubjektív tényezők is:

1. Ahhoz, hogy a baba keringési rendszere teljesen önállóan működjön, körülbelül 5 percig tart, amíg ez az idő le nem telik, a karok és a lábak megőrizhetik kékes színüket.
2. Vannak esetek, amikor egy egészséges baba csak azért kap alacsony Apgar-pontszámot, mert nem sikoltoz, hanem érdeklődve, és alaposan megvizsgálja az új környezetet, amelyben találja magát.
3. Az orvos professzionalizmusa is befolyásolja a helyzet elemzését a szülés utáni első percekben. Ez csak egyfajta teszt a baba életképességének fiziológiai kritériumaira.

Az Apgar-pontszám dekódolása nem befolyásolja a gyermek fizikai fejlődését és intellektuális hasznosságát.

Az első életévben a gyermek születésekor elért 8/8-as pontszámok vagy a pontszámok egyéb lehetséges kombinációi érdekelhetik a gyermekorvost, a gyermekneurológust és más magasan képzett gyermekorvosokat.

Olvassa el még:

Az Apgar-pontszámot a szülészorvosok használják az újszülött funkcionális állapotának felmérésére. Az eljárást a szülőszobában végzik a baba születése utáni első percekben. Nézzük meg közelebbről az értékelési algoritmust, és nézzük meg, hogyan számítják ki az Apgar-pontszámokat és mit jelentenek.

„Apgar pontszám” – mi ez?

Miután a szülés utáni anyát tájékoztatják a kiszámított pontszámról, felvetődik a kérdés az újdonsült anya fejében, hogy mit jelent az Apgar-skála és mire használják. Ez a technika magában foglalja a fő funkcionális jelek meghatározását, amelyek az újszülött állapotát jellemzik élete első perceiben. Az így kapott értékelés segít felmérni a baba általános állapotát.

A születéskor használt Apgar pontszám a fontos szervek és rendszerek megfelelő működését tükrözi. A kapott adatok alapján az orvosok további előrejelzéseket fogalmaznak meg a gyermek életképességét és az újraélesztési intézkedések szükségességét illetően. Az Apgar-pontszám segít a gyermekorvosoknak információkat szerezni az újszülöttről a születés utáni első percekben.

Apgar skála - megjelenés története

Az újszülött állapotát először az Apgar-skálán mérte fel egy amerikai aneszteziológus orvos. Maga a módszer az ő nevéről kapta a nevét. A minősítési skálát hivatalosan a 20. század közepén hagyták jóvá, az aneszteziológusok egyik kongresszusán. Ezen az eseményen Virginia Apgar azt javasolta, hogy az újszülött állapotát ne csak a szervei működése alapján értékeljék, hanem annak a valószínűségét is, hogy a szülőszobán neurológiai rendellenességek alakulnak ki. Közvetlenül a kongresszus után az Apgar pontszámot aktívan elkezdték használni a szülészetben.

Mit értékel az Apgar-pontszám?

Az újszülött Apgar-skála segítségével történő értékelése magában foglalja 5 kritérium összefoglaló elemzését egyszerre. Ezen mutatók mindegyikét háromfokú skálán (0-2 pont) értékelik. Az eredmények 0-tól 10-ig terjedő pontszámot jeleznek. Meg kell jegyezni, hogy ez a kritérium a súly és a magasság mellett fontos mutatók, amelyeket jelentenek az újdonsült anyának. Az első Apgar-pontszám az élet első percében születik.

A diagnózishoz használt mutatók jobb emlékezése érdekében Joseph Butterfield gyermekorvos javasolta az APGAR vezetéknév rövidítését:

• A – megjelenés – bőrszín;
• P – pulzus – szívösszehúzódások száma;
• G – grimasz – reflexek;
• A – aktivitás – izomtónus;
• R – légzés – légzési mozgások száma.

Hogyan értékelik az újszülött állapotát?

Az újszülött állapotának felmérése az Apgar skála segítségével nem igényel speciális eszközöket és műszereket. Ezzel az eljárással a baba egyszerre 2 pontot kap: születés után és 5 perccel. Ebben az esetben az első kapott értékek a számlálóban, a második értékek pedig a nevezőben jelennek meg. Az újszülött állapotának értékelése mind az 5 mutató összege:

1. Bőr– rózsaszín árnyalatú, a halványtól a világosig. Ezért 2 pontot adnak. A karok és lábak cianózisa esetén - 1 pont, a bőr egységes kék árnyalata - 0.
2. Pulzus– újszülötteknél az átlagos paraméter 130-140 ütés/perc. Az értékelés során azonban a neonatológusok a következő kritériumokat használják: 100-nál több ütés - 2 pont, 100-nál kevesebb ütés - 1 pont, pulzus hiánya - 0 (újraélesztési intézkedések szükségesek).
3. Reflexek– a feltétlenek közé, amelyek minden újszülöttben jelen vannak: az első lélegzetvétel, sírás, nyelés és szopás. Jelenlétük 2 pont, részleges hiányzás 1, teljes hiányzás 0 pont.
4. Izomtónus– születés után a baba fejét a mellkasba húzzuk, a karokat könyökben behajtjuk, a kezeket ökölbe szorítjuk. A lábak a csípő- és térdízületeknél hajlottak. A mozgáskoordináció korántsem tökéletes - a babák integetnek karjukkal és lábukkal, és ebben az esetben a neonatológusok 2 pontot adnak. A lassú koordináció 1 pont, a gyenge izomtónus 0 pont.
5. Légző mozgások- átlagosan 40-45 percenként. Ez a gyakoriság normális és 2 pontot adunk érte. Ezzel egyidejűleg értékelik a baba első sírását, aminek hangosnak és hevesnek kell lennie. Lanya légzés és nyögéshez hasonló kiáltás esetén - 1 pontot adnak, a légzés vagy a sírás teljes hiánya - 0.

Apgar skála - értelmezés

Az Apgar pontszámok lehetővé teszik az orvosok számára, hogy felmérjék az újszülött állapotát, és prognózist készítsenek. Így egy egészséges gyermek 7-10 pontot ér az Apgar-skálán. Ugyanakkor az újszülöttek kis százaléka kapja meg a maximális pontszámot. Az általános értékelések a 7/8 és a 8/9. A második értékelés, amelyet a baba születése után 5 perccel adnak meg, 1-2 értékkel magasabb. A szállítás módja fontos szerepet játszik. A gyakorlatban az így született babák több ponttal magasabb pontszámot érnek el, mint a természetes úton születettek.

Mit jelentenek az Apgar pontszámok?

Ha olyan módszert használunk, mint például az Apgar-skála, a baba által elért pontszámokat közvetlenül az orvosok fejtik meg. Ugyanakkor az orvosok azonnal felmérhetik a gyermek állapotát ezzel a mutatóval, és jogsértést javasolhatnak. Tehát a születéskor elért 5-6 pontszámmal a neonatológusok enyhe fokozatot jeleznek. Ha a baba 3-4 pontot ér, közepes fokú oxigénéhezést diagnosztizálnak, a 0-2 súlyos fokú károsodást - sürgősségi segítséget igénylő fulladást - jelez.

Apgar pontszám - táblázat

A gyermek Apgar-pontszámát táblázat segítségével értékeljük. Jelzi az összes lehetséges paramétert és azok eltéréseit. Az orvosok felmérik a baba tényleges állapotát, és megvizsgálják, hogy milyen paramétereknek kell normálisnak lenniük. A tapasztalt neonatológusok mindenféle eszköz vagy kézikönyv nélkül felmérhetik a baba állapotát, és általános pontszámot adhatnak. A kapott eredmények bekerülnek az orvosi nyilvántartásba.