A bébiétel ozmolalitása normális. Milyen összetételű legyen a baba tápszer? Mi a különbség a fermentált tej keverékek között?

Az ozmolalitás (ozmolaritás) az ozmotikusan aktív részecskék számát jelenti egy liter oldatban vagy 1 kg vízben. Ozmolalitás benne bébiétel, ami az anyatej-helyettesítő tápszert illeti, ezt az értéket a fehérjék és sók koncentrációja határozza meg. A megengedett koncentrációt úgy számítják ki, hogy a vesék terhelése a gyermek testének képességein belül legyen.

A tápszer ozmolalitása és ozmolaritása

Az anyatej ozmolalitása megfelel a gyermek szervezetének képességeinek, és 240-280 mOsm/l, ami normálisnak tekinthető. Így a száraz anyatej-helyettesítő tápszer esetében ez az érték nem haladhatja meg jelentősen a 280 mOsm/l-t. A bébiételben található mikroelemek mennyiségére vonatkozó, a csomagoláson feltüntetett koncentrációértékek elfogadható határokon belül változhatnak.

Az adaptált anyatej-helyettesítő tápszerek ozmolalitása (ozmolaritása) mérsékelten megnövekedett. A laktóz intoleranciában szenvedő gyermekeknek szánt tápszerek esetében ez az érték csökken. Éppen ezért szigorúan tilos tehéntejet bébiételben használni. A csecsemők veseműködése 4 hónapra érettebbé válik, így képesek megbirkózni a bébiételben lévő nagyobb koncentrációjú oldott anyagokkal.

Különösen fontos a baba egészségének gondozása élete első hónapjaiban. Ezért teljesen mesterséges vagy vegyes táplálás esetén gondosan tanulmányozni kell a bébiétel összetételét és a csecsemőtápszer ozmolalitását.

Videó a témáról

Miben jobb a tápszer, mint a tehéntej, és hány éves kortól érdemes tápszert adni a gyermeknek – mondja Dr. Komarovsky.

A keverék elkészítéséhez használt tehéntej megnövekedett fehérje- és ásványi sótartalmában, alacsonyabb szénhidrát-, zsírsav- és vitamintartalmában tér el az anyatejtől. Ezért a keverék elkészítésekor a gyártó a tehéntejet minden alkotóelemében adaptálja, összetételét a lehető legközelebb hozva az anyatejhez. A cikkben a SanPin által megkövetelt és a nemzetközi szabványok megalkotói által diktált esszenciális tápanyagok szükséges tartalmáról adunk adatokat.

Kalóriatartalom

64-72 kcal között kell lennie.

Mókusok

100 ml anyatej az első 30 napban legfeljebb 1,3 g fehérjét tartalmaz, ezt követően pedig legfeljebb 1,15 g fehérjét.

A fehérje adaptáció abból áll, hogy a kazein fehérjéket tejsavófehérjékkel helyettesítik, amelyek lazább, érzékenyebb vérrögöt képeznek a gyermek gyomrában, a tejsavófehérjék túlsúlya elősegíti a réz jobb felszívódását és. BAN BEN anyatej A kazein fehérjék a teljes mennyiség legfeljebb 35%-át teszik ki; a tehéntejben a kazein körülbelül 80%-át teszi ki. Ezért a tejsavófehérjék és a kazein aránya a bébiételben 3:2 (60:40) legyen. A baba veséjének stressz csökkentése és növelése érdekében a kazein mennyisége nem haladhatja meg a teljes fehérjetartalom 50% -át.

Ezenkívül a keveréket esszenciális aminosavakkal (taurin, hisztidin, arginin) kell dúsítani, amelyek hiányoznak a tehéntejből. Az egyik legfontosabb a taurin. Szükséges a retina és az agyszövet szerkezetéhez. Az anyatej 5 mg/100 ml, a bébiételnek 5-7 mg/100 ml taurint kell tartalmaznia.

BAN BEN Utóbbi időben Egyre gyakrabban kezdték hozzáadni a biológiailag aktív vegyületeket - nukleotidokat (a fehérje szerkezeti egységeit). Tartalom az anyatejben – 3,0/100 ml. Egy egészséges, teljes idejű babának nincs szüksége rájuk, de használatuk teljesen indokolt, mivel a nukleotidok szabályozzák a szövetképződés különböző többlépcsős folyamatait, különösen olyan körülmények között. gyors növekedés. Ezenkívül ezek a biológiailag aktív vegyületek szükségesek immunrendszer, elősegítik a bélsejtek érését és a benne található kedvező flóra növekedését.

Az idősebb gyermekek táplálkozásában a fehérjetartalom 1,8-2,2 g-ra nő, a kazein aránya pedig akár 60% -ra.

Zsírok

Ha a szoptatás nem lehetséges, a tápszer a baba fő tápláléka élete első 12 hónapjában, a baba egészsége közvetlenül függ az összetételétől.

Az anyatejben 3,7-3,9 g/100 ml mennyiségben található. A bébiételben az ajánlott mennyiség 3-3,8 g A gyermekeknek szánt ételeknek növényi olajokat kell tartalmazniuk, amelyek az agy, a látásszervek fejlődéséhez és a fokozott immunitáshoz szükséges esszenciális zsírsavak fő forrásai. A táplálkozás módosításakor megengedett az állati zsírok részleges és teljes helyettesítése növényi olajokkal. A leggyakrabban használt napraforgó, kukorica, szójabab, kókusz és pálma. A csomagoláson linolsav és linolénsavként vannak feltüntetve, optimális arányuk a bébiételben 10:1.

Egy megjegyzésben!

• a linolsavnak az összes zsírsav 13%-át (vagy több mint 0,4 g-ját) kell kitennie;
• taurin és mirisztik – az összes zsír legfeljebb 15% -a;
• Az omega-3 és omega-6 zsírsavak normál aránya 1:5-1:10.

Emulgeátorok

Jelenlétük fontos. A csomagoláson lecitin, mono- és digliceridek szerepelnek. Ők felelősek a zsírok teljes körű felhasználásáért és megfelelő elfogyasztásáért a szervezetben, a zsírmolekulákat kisebbre bontva, ami hozzájárul azok jobb felszívódásához.

Laktulóz

Az ajánlott tartalom legalább 3,5 g/100 kcal. A laktulóz az anyatej fő szénhidrátja, amely biztosítja a normál bélflórát, valamint a kalcium, mangán és magnézium felszívódását. A cukorral ellentétben csökkenti az allergia és a fogszuvasodás kockázatát. Egyes gyártók (NAN, Humana, Semper) a laktulóz helyett dextrin maltózt (maltodextrint) adnak hozzá, amely a keményítő közeli rokona, de könnyebben emészthető és felszívódik. Helyesebb a maltodextrin alkalmazása a 6-7 hónaposnál idősebb gyermekek étrendjében. A laktulóz és a maltodextrin optimális aránya 75:25.

Vitaminok és ásványi anyagok

Kivétel nélkül minden keverék vitaminokkal és ásványi anyagokkal dúsított. A bébiételben lévő vitaminok és ásványi anyagok mennyisége 15-20%-kal legyen magasabb, mint az anyatejben, a tehéntejből való gyengébb felszívódásuk miatt. A táblázatban a főbb vitaminokat és ásványi anyagokat helyeztük el (zárójelben a következő keverékek mennyisége).

Ozmolalitás 300 vagy ozmolaritás 400 - egy érték megfelel a szervezetnek csecsemő, mások a belei hibás működéséhez vezetnek, és növelik a vesék terhelését. Mi az anyatej-helyettesítő tápszer ozmolaritása, és miért nem lehet rá egy helyes szám? Minden anya legalább egyszer feltette ezt a kérdést gyermeke orvosának. mesterséges táplálás. A választ keresve ismét gyermekorvoshoz, valamint a leendő és régi szülők „SMART Mama” online iskola vezető szakértőjéhez fordultunk, Polina Aleksandrovna Kizino.

Polina Aleksandrovna, ma látszólag azonos fogalmakról fogunk beszélni - a keverék ozmolalitásáról és ozmolaritásáról. Ami?

Ez a két fogalom nagyon hasonló, de nem ugyanazt jelenti. Emlékezzünk a kémia és a fizika alapjaira – mi az ozmózis és az ozmotikus nyomás.

• Ozmózis- az a folyamat, amikor a vizet kevésbé tömény oldatból töményebb oldatba mozgatják az utóbbi hígítása és a koncentráció azonossá tétele érdekében.
• Ozmotikus nyomás- részecskék (az anyatej-helyettesítő tápszer fehérjéi és sói) két kisebb és nagyobb koncentrációjú oldat között jönnek létre. Minél több ilyen részecske van az oldatban, annál nagyobb az ozmotikus nyomás.
• Ozmolaritás és ozmolalitás tükrözik az ozmotikus nyomást létrehozó részecskék számát. A táplálkozási ozmolaritás a nyomást létrehozó fehérjék és sók koncentrációját mutatja egy liter keverékben. Az anyatej-helyettesítő tápszer ozmolalitása lényegében ugyanaz: a nyomást létrehozó részecskék száma, de egy kilogrammban. Így a táplálkozás eltérő ozmolaritású és ozmolalitású lehet attól függően, hogy egy liter tápszer mennyit nyom.

- Mi az anyatej ozmolaritása?

Az anyatej instabil megoldás. Koncentrációja a napszaktól és a környezeti viszonyoktól függően változik, így az nincs állandó ozmolaritás. Az átlag 240-280 ml/osmol literenként.

- Miért lehet valamivel magasabb a tápszer ozmolaritása, mint az anyatejé?

Az adaptált tejtápszert úgy tervezték, hogy fedezze a baba alapvető táplálkozási szükségleteit. És ahhoz, hogy a baba megkapja a maximálisan szükséges tápanyagmennyiséget, de ne menjen túl messzire a keverék térfogatával, meg kell találnia a középutat a koncentráció és a térfogat kapcsolatában. Pontosan azért, mert a keverék a lehető legtöbb tápanyagot tartalmazza az ozmolaritás valamivel magasabb lehet, ami nem kritikus. Az adaptált tejszer olyan ozmolaritást mutat, amelyet a gyermek könnyen és jól tolerál.

Az anyatej-helyettesítő tápszerek ozmolaritása – ebben az esetben miben különböznek az adaptált tápszerek a normál tápszerektől és a teljes tejtől?

A teljes tej ozmolaritása körülbelül 400 ml/ozmol literenként – ez túl magas fehérje- és sókoncentráció. Nehezen tolerálható, és nem alkalmas csecsemő táplálására. Ezért az ozmolaritás szempontjából a teljes tej nem a legjobb táplálék az első három éves baba számára. A tejforma fehérjék koncentrációja és aránya megváltozik, és a gyermek testének sajátosságaihoz igazodik a kényelmesebb emésztés és felszívódás érdekében.

A fehérjeösszetétel, az ozmolaritás és egyéb összetevők tekintetében nem adaptált tejtápszerek nem alkalmasak kisgyermekek számára.

- Az anyatej-helyettesítő tápszer ozmolaritási normája - milyen értéktartomány elfogadható?

A normál érték felső határa 320 ml/osmol literenként, alsó határa körülbelül 280 ml/osmol literenként. Az alacsony ozmolaritású formula, például 200 ml/osmol literenként, kevés fehérjét, sókat és tápanyagokat tartalmaz. És ahhoz, hogy fedezze a gyermek szükségleteit, meg kell adnia neki nagy mennyiség keverékek, ami teljesen helytelen. Ezért a gyártók igyekeznek az ozmolaritásjelzőt a kijelölt folyosón belül tartani.

- Milyen következményekkel jár a magas/alacsony ozmolaritás egy gyermekre nézve?

Fontos, hogy a szülők mindig kövesse a gyártó ajánlásait a tápszer hígítására vonatkozóan. Van egy olyan vélemény, hogy ha a gyermek éhes, akkor a keverék gazdagabb, ha forró, akkor több vízzel hígítható. Semmi esetre sem szabad ilyesmit csinálni, mert az ozmolaritás túl- vagy alulbecslése megzavarja a víz mozgását a gyermek testében. Vagy sok vizet szívnak be a belekbe, hogy feloldják a nagyon tömény tápszert, vagy fordítva, egy nagyon vizes keverékből származó vizet aktívabban szívják fel a baba belei. Mindennek mértékkel kell lennie.

Csak orvos írhat fel tápszert a gyermek mesterséges táplálására. De az anyáknak nem ártana tudni, mivel etetik a babájukat.

Ma a gyermekek mesterséges táplálására szolgáló tápszerek csúcstechnológiás termékek, és csak orvos írhatja fel őket a gyermekek számára. De az anyáknak nem ártana tudni, mivel etetik a babájukat.

Annyira különbözőek!

Minden anyatej-helyettesítő tápszer adaptált, részben adaptált és nem adaptáltra osztható. Ezen kívül sok más osztályozás is létezik - ezek száraz és folyékony (fogyasztásra kész), friss és savanyú (erjesztett tej), normál, terápiás és profilaktikus és gyógyászati. Ezenkívül sok gyártó cég korosztályozást alkalmaz:
újszülöttek számára, beleértve a koraszülötteket, a késleltetett csecsemőket méhen belüli fejlődés„nulla” vagy „Pre” előtaggal rendelkező keverékek készülnek;
kezdő, vagy „egységek”, fokozatos gyermekek születésétől hat hónapig;
későbbiek - hat hónapostól egy évig és idősebbek, az úgynevezett „kettesek” (6-12 hónap) és a „hármasok” (10-12 hónap felett);
és nem fokozatos (születéstől egy évig).

A kiindulási és az azt követő keverékek különböznek a fehérje, a növényi zsírok, a laktóz (tejcukor), a vitaminok és ásványi anyagok mennyiségében. Ezenkívül különböznek a kalóriatartalomban és az ozmolaritásban (a normális veseműködéshez szükséges savas és lúgos bázisok mennyisége). Például 100 g Hipp-1 keverék 73 kcal-t tartalmaz, ozmolaritása 241 mOsmol/l, míg 100 g Hipp-2 keverék 78 kcal-t, ozmolaritása 320 mOsmol/l. A tápszerek összetételének ilyen változásai az anyatej összetételében bekövetkező változások dinamikájához és a csecsemő életkorral változó szükségleteihez igazodnak.

Az adaptált keverékek több csoportot foglalnak magukban.

Első csoport- erősen adaptált keverékek :

friss - "Bellakt-1", "PreHipp", "Hipp-1", "Puleva-1", "Nutrilon-1", "Nutrilon Om-neo", "Pikomil-1", "Heinz", "Enfamil- 1", "SMA", "Gallia-1", "Tutteli", "Pillti", "Frisolak nukleotidokkal", "Mamex Plus", "Semper Baby-1", "AGU-1", "Nan", " Nutrilak 0-6", "Humana-1".

fermentált tej - „Nan fermentált tej”. Ezek a keverékek a legjobbak egy gyermek számára az élet első felében. Az „Alesya”, „Tonus”, „Nutrilak” keverékek összetétele meglehetősen közel áll az anyatejhez.

Az anyatejtől megfosztott csecsemők táplálása során ezeket az adaptált tápszereket kell használni, amelyek összetételében a lehető legközelebb állnak az anyatejhez. Minden szükséges tápanyagot tartalmaznak, és biztonságosak a máj és a vesék túlterhelése szempontjából a felesleges sók és fehérjék miatt. Ezeknek a termékeknek komoly hátránya a védő (immunbiológiai) tulajdonságok hiánya.

Második csoport későbbi keverékeknek nevezik, kevésbé adaptáltak, ezek közé tartoznak a frissek - „Bellakt-2”, „Nan 6-12”, „Hipp-2”, „Semper Baby-2”, „Nutrilon-2”, „Gallia-2” ” , „AGU-2”; fermentált tej - „Nan 6-12 bifidobaktériumokkal”. Ezek a keverékek a legjobbak egy gyermek számára az élet második felében. Ezeknek a keverékeknek a fehérje mennyisége és kalóriatartalma magasabb, mint a starterekben. Ezenkívül az ilyen típusú keverék vassal, valamint a növekedéshez és fejlődéshez szükséges vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagodik.

A következő friss keverékek - "Similac", "Nestozhen", "Impress" és erjesztett tejkeverékek - "Lacto-Fidus", "Agusha" kevésbé adaptáltak, és csak akkor kerülnek kiválasztásra, ha az előző csoport nem megfelelő.

De a friss keverékek „Malyutka”, „Malysh”, „Vitalakt”, „Aptamil”, „Milumil”, „Milazan”, „Solnyshko” és fermentált tej acidophilus „Malyutka”, „Bifilin”, „Tonus”, „Bifidobakt” részben adaptált keverékek. Ezért csak akkor választják ki őket, ha lehetetlen adaptált keverékekkel táplálni.

Van egy csoport a gyermekek számára adaptálatlan tápszerek is - ezek kovásztalan tápszerek, vagy inkább sterilizált tej, dúsított tej és erjesztett tejkeverékek, amelyek magukban foglalják a biokefirt, a bifitátot, a biolaktot, az acidolaktot, a „Totoshka-2”, „Evita” „Narine”. A gyermekek táplálkozásában a jelenlegi szakaszban csak vészhelyzetekben szabad használni.

Hogyan próbálják a tápszert közelebb hozni az anyatejhez?

Az adaptált keverékek előállításához tehéntejet, ritkábban kecsketejet használnak. A tehéntej keverék részeként történő adaptálásának folyamata magában foglalja a fehérje mennyiségének csökkentését és a kalcium-sók mennyiségének csökkentését. A tej zsírkomponense is megváltozik - eltávolítják belőle a tűzálló zsírsavakat, és az esszenciális omega-3 és omega-6 zsírsavakat is hozzáadják. A szénhidrát komponenst a laktóz (tejcukor) és a dextrin maltóz tartalmának növelésével változtatják - elősegítik a jótékony bélmikroflóra, különösen a bifidobaktériumok növekedését.

Mondjuk el részletesebben, hogyan történik ez.

A baba egészsége érdekében fontos, hogy a keverék teljes fehérjét tartalmazzon esszenciális aminosavak készletével. A modern, jól adaptált anyatej-helyettesítőknek tartalmazniuk kell a taurin aminosavat, amely nem szintetizálódik eléggé a gyermek szervezetében, de szükséges a normál fejlődéshez - az agy és a retina éréséhez. Nagyon jó, ha a keverék olyan nukleotidokat tartalmaz, amelyek aktiválják a baba limfocitáit, elősegítik a bélműködés kialakulását, a bifidobaktériumok szaporodását, a vas felszívódását a belekben ("NAN", "NAL laktózmentes", "Frisolak" keverékek ”, „Mamex Plus”, „SMA”, „Nanny”, „Enfamil”, „Similac formula plus 1-2”).

Érdemes kiemelni a továbbfejlesztett fehérjekomponensű keverékeket - „NAN” és „Mamex Plus”. Ezekben a fehérjekomponens 70%-át a tejsavófehérjék módosított frakciója képviseli, aminosav-összetétele közel áll az anyatejhez. Ezek a keverékek jelentősen csökkentik a gyermek veséjének metabolikus terhelését, és nukleotidokat és szelén nyomelemet tartalmaznak (erről bővebben lent olvashat).

Valamint a növekedés és fejlődés folyamatában a gyermeknek energiára van szüksége, amelynek jelentős részét a szervezet a zsírok lebontásából vonja ki. Néhány, az egészséghez nélkülözhetetlen zsírsav nem tud szintetizálódni a gyermek szervezetében.

Táplálékforrásuk a növényi olajok: közepes szénláncú zsírsavakra - kókusz, linolsavra - napraforgó és kukorica, linolénre - szójabab, hosszú szénláncú - lenmagolaj. Növényi olajokat adnak a keverékhez, ezzel biztosítva, hogy a tejkeverékben lévő zsírsavak összetétele megközelítse az anyatej zsírsav-összetételét.

Az omega-6 és omega-3 sorozat hosszú szénláncú zsírsavainak aránya keverékekben az élet első felében 15:1, az élet második felében pedig 10:1. A zsírfelszívódás javítása érdekében a következőket kell hozzáadni a tápszerhez:
természetes emulgeálószerek (lecitin, mono- és digliceridek), amelyek elősegítik a zsírok jobb „feloldódását” a belekben;
a karnitin egy vitaminszerű vegyület, amely javítja a zsírok oxidációját a gyermek szöveteiben;
valamint a foszfolipidek, amelyek szerkezeti elemek biológiai membránok valamint a táplálék gyomorból való egyenletes evakuálása, a bélmozgás és az epe kiáramlásának biztosítása.

A tehéntej saját zsírját, amelyet túlnyomórészt tűzálló zsírsavak képviselnek, részben vagy teljesen kivonják.

A rokonainál szív- és érrendszeri balesetet szenvedett gyermekeknek különösen szükségük van egy megfelelően kiegyensúlyozott zsírtartalmú keverékre. Számukra sovány tehéntej alapú keverékek hozzáadásával növényi olajok, amiből a legjobb a kókusz. Ilyen keverékek például a „NAN”, „Nutrilak”, „Hipp”, „Similac”, „Enfamil”, „Nutrilon”, „Webi”, „Gallia”, „Mamex Plus”.

A közepes láncú trigliceridekkel (MCT) dúsított keverékeket felszívódási zavarban, hasnyálmirigy-, máj- és epeúti betegségekben szenvedő gyermekeknek szánják, amikor a vékonybélben a zsírok lebontási és felszívódási folyamatai megszakadnak. Az MCT-k közvetlenül a vérbe szívódnak fel, megkerülve a nyirokrendszert, emulgeálás nélkül. Példa egy ilyen speciális keverékre a „Portagen”, amely tartalmazza az összes szükséges tápanyagot, és zsírforrásként közepes láncú triglicerideket, amelyek a teljes zsír több mint 80% -át teszik ki. Az SCT benne van speciális keverékek fehérje-hidrolizátumok („Alfare”, „Nutrilon Pepti-TCS”, „Pregestemil”, „Nutrilon Omneo”) alapúak, amelyeket ételallergiás csecsemők táplálására szánnak.

Székrekedés esetén a speciális helyzetben palmitinsavval dúsított zsíros komponenst tartalmazó keverékek kívánatosak, amelyek elősegítik a lágy, emészthető széklet kialakulását, amely hasonló állagú, mint a szoptatás("Nan", "Nan fermentált tej", "Nestozhen" keverékek).

Az adaptált keverékekben lévő szénhidrátoknak az energiafunkciójukon túl hozzá kell járulniuk a bél élettani mikroflórájának kialakulásához. Így a laktóz elősegíti a kalcium felszívódását és bifidogén hatású, azaz. támogatja a bifidobaktériumok szaporodását, csökkenti a pH-t a vastagbélben. A laktózt gyakran kombinálják kis molekulatömegű glükóz-maltóz-dextrin polimerrel, amely lassabban szívódik fel, mint a laktóz, ami lassabb glikémiás növekedést okoz. Emiatt a babáknál később jelentkezik az éhségérzet, ebből fakad a nyugodt viselkedés az etetések között és a közöttük lévő időközök meghosszabbításának lehetősége. Dextrin maltóz helyett malátakivonatot vagy melaszt adhatunk a keverékhez.

A tápszeres gyermekeknél a bifid flóra helyes kialakulásának elősegítésére prebiotikus rostok (oligoszacharidok) keverékét fejlesztették ki, amely összetételében és tulajdonságaiban reprodukálja az anyatej-oligoszacharidok prebiotikus hatását. A prebiotikus rostok jótékony hatással vannak a széklet képződésére, puhábbá teszik és megakadályozzák a székrekedést. A „Nutrilon Omneo”, „Samper Bifidus”, „Mamex” keverékek rendelkeznek ezzel a hatással, amely lehetővé teszi ezeknek a keverékeknek a használatát olyan csecsemőknél, akiknél a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei (kólika, flatulencia), részleges laktázhiány tünetei és bélrendszeri megbetegedéseik vannak. fertőzések.

A mesterséges táplálásnál gondot okoz a gyerekek szénhidráttal való túltáplálása, ami túlsúlyhoz, csökkent immunitáshoz, allergiákhoz vezet, és növeli a gyermek hasnyálmirigyének terhelését. Ezért a modern adaptált keverékekkel szemben fontos követelmény a bennük lévő oligoszacharid-tartalom (Mamex Plus, Nutrilon Omneo), valamint a szénhidrátok korlátozása, amelyek tartalma nem haladhatja meg a 12 g-ot 100 kcal-ra. Ilyen keverékek például a „Nan”, „Nutrilak”, „MamexPlus”, „Gallia”, „Nutrilon”, „Hipp pre or 1”.

A szénhidrátokkal kapcsolatos második probléma a laktázhiány, amely igen gyakori az éretlen, koraszülött, hipoxiában szenvedő csecsemőknél. Az éretlenségből adódó ilyen átmeneti laktázhiány esetén a gyermeket csökkentett laktóztartalmú tápszerrel - alacsony laktóz tartalmú -, illetve súlyos laktázhiány esetén (a gyermek puffadása, szorongása, sírása, gyakori, bő széklete van) célszerű táplálni. gáz) - laktózmentes.

A kazeinkeverékek fehérjeösszetételét tekintve kevésbé jól alkalmazkodnak. Szárított tehéntejből készülnek demineralizált savó hozzáadása nélkül. Fő fehérjekomponensük a nehezen emészthető kazein.

A részben adaptált keverékekben ("Malyutka", "Malysh", "Aptamil", "Vitalakt", "Milu-mil", "Miyaazat", "Solnyshko" stb.) nincs tejsavó, és a zsírsav-összetétel nem teljesen megfelelő kiegyensúlyozott, és Nem csak a laktózt használják szénhidrát komponensként, hanem a szokásos cukrot és keményítőt is.

Milyen vitaminokat és ásványi anyagokat kell tartalmaznia a csecsemőtápszernek?

A FAO/WHO Codex Alimentarius Bizottság ajánlásai szerint minden adaptált anyatej-helyettesítőnek legalább 11 ásványi anyagot kell tartalmaznia – kalciumot, káliumot, magnéziumot, foszfort, mangánt, vasat, rezet, cinket, jódot, nátriumot, kloridokat. Vannak olyan keverékek, amelyek emellett fluort, krómot, molibdént és szelént is tartalmaznak.

Ugyanezen bizottság ajánlásai szerint az adaptált keverékek összetételének 15 vitamint kell tartalmaznia, köztük A, E, K, B, C, B, folsav, biotin, kolin, inozit, niacin.

Ebben a tekintetben, ha mesterségesen táplálják az adaptált tápszerekkel, a gyermekeknek nem szabad további vitaminokat felírni, beleértve a D-vitamint és az ásványi anyagokat.

Nagy jelentősége van annak, hogy az adaptált keverékekben a kalcium és a foszfor fiziológiás aránya körülbelül 2:1 (mint az anyatejben). Ez elősegíti ezeknek a mikroelemeknek a jó felszívódását, ami szükséges a csontszövet, a fogak növekedéséhez és az anyagcseréhez a babában.

Fontos az adaptált keverékek korrekciója vassal. A modern adaptált keverékekben az átlagos vastartalom 0,7-0,8 mg/100 ml megfelelően elkészített keverék. Ez a vasszint a „Nan”, „Nan fermentált tej”, „Nestozhen”, „Hipp 1 és 2”, „Frisolak”, „Nutrilak 0-12”, „Nutrilon-1”, „Humana 1” keverékekben található. ”, „Samper Baby” -1”, „Heinz”. A tápszerekben ez a vasszint előnyös, különösen a gyermek életének első hat hónapjában, mivel a megnövekedett vasbevitel negatívan befolyásolhatja más mikroelemek felszívódását.

A helyzet az, hogy 3 hónapos korig a gyermek vérképzése az endogén (saját) vas tartalékai miatt következik be. A fel nem szívódó vas növeli a Gram-negatív opportunista mikroflóra létfontosságú aktivitását, ezért 4 hónapos korig nem ajánlott vasban dúsított tápszert felírni.

A vérszegénység kockázatának kitett gyermekek számára speciális, vassal dúsított keverékek állnak rendelkezésre (1,0-1,2 mg-ig 100 ml keverékben) - ezek a „Gallia 2”, „Leri1”, „SMA vassal”, „Similak vassal” ” , "Enfamil vasal."

A modern tápszerekben a fémkomplexek nem kapcsolódnak a laktoferrinhez, így rosszabbul szívódnak fel, mint az anyatejből. Jelenleg a tervek szerint olyan keverékeket bocsátanak ki laktoferrinnel, amelyek javítják a vas felszívódását a keverékből.

Az év második felében a gyermekek táplálásában a következő - 2. számú - magasabb vastartalmú tápszerek alkalmazása előnyös: 1,1-1,4 mg 100 ml kész keverékben.

Jódhiányos területeken és hátrányos helyzetű területeken a mesterséges takarmányozás tápszerének kiválasztásakor környezeti feltételek figyelembe kell venni bennük a jódtartalmat. Köztudott, hogy a jód nyomelem az intelligencia legfontosabb tápanyaga. A pajzsmirigy által termelt hormonok szerves része. Ezek a hormonok szabályozzák a központi érését idegrendszer az első életév gyermeke. A modern kutatások szerint a csecsemőnek napi 110 mcg jódot kell kapnia élete első 6 hónapjában, és körülbelül 130 mcg jódot az év második felében. Legnagyobb mennyiség jód (több mint 100 µg/l a késztermékben) a „Nan”, „Nestozhen”, „Nan fermentált tej”, „Nan 6-12”, „Enfamil”, „SMA”, „Frisolak”, „ Nutrilon”. Ezek a keverékek jól kiegyensúlyozottak cink, mangán és egyéb nyomelemek tekintetében.

A "Nutrilak" háztartási keverékek jódot (65-74 μg / l késztermék) tartalmaznak elégtelen mennyiségben, és a "Vinnie" keverék a legalacsonyabb dózisú jód csoportjába tartozik. Az élet második felében élő gyermekeknek figyelembe kell venniük a különféle típusú kiegészítő takarmányok jódtartalmát. Gyermekek számára 6 hónapos kortól a Nestlé cég Nan 6-12 keveréket gyárt bifidobaktériumokkal, 140 μg/l jódtartalommal.

Fontos figyelembe venni a keverékben található esszenciális mikroelem - a szelén - tartalmát, amely jóddal és vassal együtt hozzájárul az intelligencia, a memória fejlődéséhez, és részt vesz a szervezet antioxidáns védelmében. A szelén csökkenti a vírusos és bakteriális fertőzések kialakulásának kockázatát, rosszindulatú daganatok, szívizom dystrophia, csökkent pajzsmirigyhormon-termelés, májműködési zavar. Szelént tartalmazó keverékek: „Nan”, „Pre-Nan”, „Nutrilak”, „Nutrilon”, „Mamex Plus”.

Lombikból tápláláskor a babának további folyadékra van szüksége. Az etetések között vizet kell adni neki. forralt víz, erre érdemesebb babavizet használni. A folyadék napi mennyisége általában megegyezik egy etetés térfogatával plusz 10 ml-rel. A forró évszakban dyspeptikus rendellenességek vagy csecsemő hőmérséklet-emelkedése esetén növelni kell a folyadék mennyiségét.

Miben különböznek a fermentált tej keverékek?

Az anyatejtől megfosztott gyermekek étrendjének tartalmaznia kell pre- és probiotikumokat tartalmazó keverékeket. A probiotikumok azt jelentik különböző fajtákélő mikroorganizmusok, amelyek pozitív hatással vannak az emberi egészségre a bél mikrobiocenózis normalizálásával. A prebiotikumok olyan szelektív vegyületek, amelyek elősegítik a probiotikus mikroorganizmusok növekedését. Az ilyen termékek egyik lehetősége az erjesztett tejkeverékek.

A fermentált tejkeverékek tejsavat tartalmaznak, amely elősegíti a fehérje kíméletes alvadását, a zsírok jobb felszívódását, valamint a B- és C-vitamin képződését. A fermentált tejkeverékek lassan távoznak a gyomorból, fokozzák a gyomor-bél traktus szekrécióját, könnyebben emészthetők , csökkenti az erjedést a belekben, és hozzájárul a mikroflóra normalizálásához - a méhnyak, elnyomja és kiszorítja a patogén mikrobákat. Az erjesztett tejkeverékek ételintolerancia és tehéntejfehérje-allergia, elsődleges és másodlagos laktázhiány, valamint rendellenességek esetén ajánlott motoros funkció belek (hasmenés és székrekedés), bélfertőzések stb.

Előnyben kell részesíteni a folyékony fermentált tejhez adaptált keverékeket - „Agusha-1 fermentált tej” és „Agusha-2 fermentált tej”. De léteznek szárazon adaptált erjesztett tejkeverékek is. Így a „Gallia Lactofidus” tejkeverék bifidobaktériumokkal és laktázzal biológiai savasodást mutat, és a gyermekek etetésére szolgál születéstől 1 évig. A keverék rendkívül adaptált, teljes értékű fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, ásványok, vitaminokat, taurinnal, karnitinnel dúsított, oligocukrokat tartalmaz, i.e. minden szükséges összetevő a baba normális fejlődéséhez. Ennek a keveréknek a használata javasolt a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei (kólika, székrekedés, puffadás, regurgitáció), részleges laktázhiány és bélrendszeri dysbiosis esetén. Vízzel hígítva a keverék finom szuszpenziót kap. Ez normális, és a tej erjedési folyamatához kapcsolódik.

Jó terápiás és profilaktikus keverék a „Nan fermentált tej”, amely születéstől fogva használható. A 6 hónapos és 1 éves kor közötti gyermekek számára a dysbiosis megelőzésére és kezelésére alkalmazhat adaptált keverékeket a „Nan 6-12”, „Nutrilak Bifi”, „Semper-bifidus” bifidumbaktériumokkal, amelyek bifidogén tulajdonságokkal rendelkeznek.

Paretskaya Alena,
gyermekorvos, a Tanácsadók Egyesületének tagja
a szoptatásról, az IACMAH egyesület tagja,
kisgyermekek táplálkozásának szakértője.