Gyermekkori autizmus, hogyan kell megbirkózni a viselkedésértékelésekkel. Dührohamok kezelése autista gyermekeknél. Hogyan kezeljük az érzelmi összeomlásokat és dührohamokat

Amikor Jim Landler legidősebb fiánál, Benjaminnál autizmust diagnosztizáltak, a szülei siettek, hogy kezelést találjanak. Hamar kiderült azonban, hogy az autizmus okai ismeretlenek, és senki sem tudja megjósolni a betegség kialakulását Benjaminban. Jim szerint „egyetlen orvos sem tudta megmondani, honnan származik ez a rendellenesség, és hogyan kell kezelni”.

Ugyanakkor az interneten Laidlerék tucatnyi javaslatot találtak különféle „orvosbiológiai” kezelési módszerekre, amelyek ha nem is teljes gyógyulást ígértek, de. legalább jelentős javulás Benjamin beszédében, kapcsolataiban és motorikus kontrolljában. A kétségbeesett szülők szinte mindent kipróbáltak - B6-vitamin- és magnézium-kúrákat, dimetil-glicint és trimetil-glicint tartalmazó étrend-kiegészítőket, A-vitamint, glutén- és kazeinmentes diétát, szekretin injekciót (az emésztőrendszer egyik hormonja), komplexképző szereket (ólommegkötő gyógyszereket). és higanyt, és távolítsa el őket a szervezetből). Mindezeket a módszereket alkalmazták legkisebb fiuk, David kezelésére, akinél szintén autista diagnosztizáltak. A komplexképző szerek teljesen hatástalannak bizonyultak, a szekretin kétes hatást fejtett ki. Néhány pozitív eredményeket, úgy tűnt, hogy diétát hoznak, és Laidlerék elkezdtek mindenhová magukkal vinni a speciális élelmiszereket, több tucat táplálék-kiegészítőt írtak fel a gyerekeknek, és a viselkedésváltozás legkisebb jelére folyamatosan növelték vagy csökkentették az adagjukat.

Egy idő után Jim felesége egyre inkább kételkedni kezdett ezeknek a kezeléseknek a hatékonyságában, és a férje elől titokban úgy döntött, hogy nem ad több táplálék-kiegészítőt Benjaminnak. Két hónappal később végre be kellett ismernie: egy Disneyland-i utazása során Benjamin hirtelen felkapott egy gofrit egy kávézó kirakatából, és mohón rárontott. A szülők rémülten kezdték figyelni fiuk viselkedésének legkisebb változásait, biztosak voltak benne, hogy a diéta lemondása az állapotának romlásához vezet. Ilyen romlásnak azonban további jelei nem mutatkoztak. Így derült ki először, hogy sem a diéták, sem más „alternatív” módszerek valójában nem hoznak kézzelfogható hasznot.

Úgy tűnik. Ennek kezdettől fogva világosnak kellett lennie Jim Laidler számára: végzettsége szerint orvos és aneszteziológus (Laidlerék Portlandben, Oregon államban élnek). Ezzel kapcsolatban jól tudta, hogy az általuk kipróbált kezelési módszerek mindegyike nem esett át klinikai vizsgálatokon – ez elengedhetetlen feltétele bármilyen terápiás hatás alkalmazásának. Jim azt mondja: „Először próbáltam valahogy ellenállni, de aztán a remény győzött az értelem érvein.”

Boldogtalan szülők százezrei hódolnak minden évben annak az elsöprő vágynak, hogy találjanak valamit, ami enyhítheti az autizmus tüneteit – a beszéd- és társas viselkedésbeli hiányosságokat, a korlátozott és ismétlődő cselekvéseket (például állandóan ugyanarra a tárgyra néz, vagy csapkod a kezével). . Egyes adatok szerint az ilyen gyermekek 75%-a átesik különféle tanfolyamok„alternatív”, azaz. a hivatalos gyógyászatban nem alkalmazott kezelés. Sajnos sok esetben egyszerű sarlatánságról beszélünk. Ezeket a módszereket nem tesztelték sem hatékonyság, sem biztonság szempontjából, néha nagyon drágák, és gyakran egyszerűen károsak. Szerencsére az autizmus diagnosztizálásának drámai növekedése és a szülői szervezetek aktivizmusa az e területen végzett kutatások állami és magánfinanszírozásának növekedéséhez vezetett, és van remény arra, hogy a kutatás egy napon meghozza gyümölcsét.

Nincs ok, nincs gyógymód

Az autizmus kezelése egyre sürgetőbbé válik, mivel... Ennek az állapotnak a kritériumai bővülnek, ezért a felderített esetek száma növekszik. Az 1970-es években Az autizmust gyermekkori pszichózisnak nevezték, tünetei a szocializációs zavarok és a mentális retardáció voltak. Akkoriban ez a rendellenesség ritka volt: gyakorisága 5 volt 10 ezer gyermekre. Azokban az esetekben, amikor például egy nyolc hónapos baba még csak szemkontaktust sem létesített, a gyermekorvosok azt javasolták, hogy az aggódó szülők "várjanak még egy kicsit".

Ezt követően az autizmus kritériumai az enyhébb tünetekkel jellemezhető úgynevezett autizmus spektrum zavarokkal bővültek, és ennek megfelelően nőtt ennek a betegségnek az előfordulása. 1994-re, amikor megjelent az amerikai pszichiáterek referenciakönyve, a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvének (DSM IV) negyedik kiadása, az Asperger-szindróma (a mentális funkciók jelentős megőrzésével járó betegség, amelyet az "Esőember" című filmben írnak le. ") és egy heterogén csoport, amelyet "másképpen nem meghatározott, átható fejlődési rendellenességeknek" neveznek. A korai diagnózis és kezelés előnyei egyre nyilvánvalóbbá váltak, és 2007-ben az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia ajánlásokat adott ki minden 18-24 hónapos gyermek autizmussal kapcsolatos tömeges szűrésére. Ekkorra az autizmus diagnosztizálási aránya 110 gyermek közül 1-re nőtt.

Még mindig nem ismert, hogy a diagnózisok arányának növekedése az autizmus prevalenciájának valódi növekedésének köszönhető-e. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a betegség okai ismeretlenek. A Fejlődési Betegségek Orvostudományi Kutatóintézetének kutatási osztályának vezetője szerint idegrendszer(Medical Investigation of Neurodevelopmental Disorders, MIND) a Kaliforniai Egyetem Davis-ben és a Nemzetközi Autizmuskutató Társaság elnöke, David Amaral szerint „az autizmus legtöbb esetben még csak nem is egyértelmű az öröklődés”. Nincsenek olyan objektív mutatók, amelyek alapján meg lehetne ítélni az autizmus kialakulásának kockázatát egy gyermekben vagy a kezelés hatékonyságát. A fő erőfeszítések a pszichológiai és pszichoterápiás beavatkozások fejlesztésére irányulnak, amelyek célja a gyermek kommunikációs és beszédkészségének fejlesztése. Ezen hatások némelyike ​​hatással lehet.

A tudományosan bizonyított kezelési módszerek hiánya tökéletes talajt teremt az emberi nyomorúságból profitáló mindenféle sarlatán számára. Chapel Hill, Stephen Barrett észak-karolinai orvos, egykori pszichiáter (jelenleg nyugdíjas) létrehozta a Quackwatch.com webhelyet, amely megkérdőjelezhető kezelésekkel foglalkozik. Az autizmussal kapcsolatban Barrett ezt írja ezen az oldalon: „Amit ezekkel a módszerekkel kapsz, az áltudomány és csalás keveréke. A kétségbeesett szülők megpróbálják elkapni gyermekeik állapotában a javulás legapróbb jeleit is, és ha idővel némi javulás következik be, nem látják annak valódi okát.” Ezek az okok pedig, mint Barrett rámutat, egyáltalán nem a kezeléssel, hanem az elemi életkorral összefüggő fejlődéssel kapcsolatosak.

Mindeközben az internet tele van a remény kereskedőinek hirdetéseivel. Az egyik weboldalon a szülőknek mindössze 299 dollárért kínálnak egy könyvet, amely „örökre megszabadíthatja gyermekét az autizmustól”. Egy másik oldalon láthat egy videót „egy autista lányról, aki felépült, miután őssejteket kapott”. Sok szülő azt mondja, hogy fő információforrása az internet, és gyakran „bíznak a gyógyulásokról szóló pletykákban, a barátoktól vagy más szülőktől származó történetekben” – mondja Brian Reichow, a Yale Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Központjának munkatársa. "Az autizmuskutatás messze elmarad az úgynevezett kezelésektől."

A remény nem olcsó. Egy nyomáskamrában végzett hiperbár oxigénterápia (ugyanaz, mint a dekompressziós betegség esetén), amely átmenetileg megnöveli a vér oxigénszintjét, óránként legalább 100 dollárba kerül, és állítólag legalább két ilyen órás kezelés szükséges. naponta. Az úgynevezett szenzoros-integratív terápia, amely a szűk ruha viselésétől vagy a gyermek úgynevezett krimpelőgépbe helyezésétől az illatos agyaggal való játékig terjed, óránként akár 200 dollárba is kerülhet. A szolgáltatók akár 800 dollárt is felszámítanak a konzultációkért és több ezer dollárt a vitaminokért, étrend-kiegészítőkért és laboratóriumi vizsgálatokért. A Baltimore-i Kennedy-Krieger Intézet által szervezett, az Interaktív Autizmus Hálózatról szóló, folyamatban lévő fórumon a szülők arról számoltak be, hogy ezekre a kezelésekre legalább havi 200 dollárt költenek. Az egyetlen terápiatípus, amelynek bizonyos hatékonysága bizonyított, a viselkedési pszichoterápia, évente 33 ezer dollárba vagy többe kerül. Természetesen ezeket a költségeket gyakran fedezik a biztosítási programok és a tankerületek, de ilyen esetekben előfordul, hogy túl sokat kell várni a vizsgálatra és a kezelésre. Összességében a Harvard Egyetem Egészségügyi Intézete szerint a közvetlen éves kezelési költségek és a közvetett költségek átlagosan 72 000 dollár autista gyermekenként.

Megkérdőjelezhető gyógyszerek

Az ellentmondásos kezelések közé tartozik a gyógyszeres terápia bizonyos típusai. Így néha a betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek más állapotok kezelésére szolgálnak. Példa erre a leuprorelin (Lupron), amely a férfiaknál a tesztoszteron, a nőknél az ösztrogén képződésének blokkolója, amelyet prosztatarák és mániákus erőszaktevők kémiai kasztrálására használnak. Egyes orvosok a pioglitazon (Actos) antihiperglikémiás gyógyszert és az intravénás immunglobulin G-t használják, amelyet általában gyermekek leukémiájára és HIV-fertőzésére írnak fel. Ezeknek a gyógyszereknek mindegyike komoly mellékhatások, valamint hatékonyságukat és biztonságosságukat embereken nem vizsgálták.

Az egyéb betegségek kezelésére hivatalosan engedélyezett, de az autizmus kezelésére használt gyógyszerek közé tartoznak a komplexképző szerek is (olyan gyógyszerek, amelyek megkötik az ólmot, higanyt és más fémeket, hogy biológiailag inaktív vegyületeket képezzenek, amelyek kiválasztódnak a vizelettel). Egyesek úgy vélik, hogy az autizmust az okozhatja nehéz fémek. különösen a higanyt tartalmazó oltóanyag-tartósítószer, a timerosal. Ezt az összefüggést azonban soha nem bizonyították, és a timerosál nélküli vakcinákra való áttérés után (2001-ben) az autizmus diagnosztizálási aránya tovább nőtt. A komplexképző szerek, különösen az intravénás adagoláshoz (és ezek az autizmus esetén ajánlottak), veseelégtelenséget okozhatnak. 2005-ben egy autista, ötéves kisfiú meghalt Pennsylvaniában, miután intravénás kelátképző terápiát kapott.

2006-ban az Országos Pszichiátriai Intézet bejelentette az autizmusban szenvedő kelátképző szerek ellenőrzött vizsgálatának tervét. A tárgyalást azonban 2008-ban félbehagyták, mert a tisztviselők szerint „nincs egyértelmű bizonyíték a terápia előnyeire”, és a gyermekekre vonatkozó kockázat „az elfogadhatónál nagyobb”. Ez a vélemény részben patkányokon végzett kísérletekből származó adatokon alapult, amelyek kognitív károsodást tártak fel olyan állatoknál, amelyek nem szenvedtek nehézfémmérgezést, és komplexképző szereket kaptak. "Szerintem senki sem hiszi el komolyan, hogy a kelátképző szerek hatékonyak a beteg gyermekek jelentős részénél" - mondja Thomas R. Insel, az Országos Pszichiátriai Intézet igazgatója. Véleménye szerint az intézet kutatóit „inkább a nyilvánvalóbb hatásmechanizmusú szerek tesztelése érdekli”.

Ahogy az várható volt, az említett per befejezése vádhullámot váltott ki az alternatív megközelítéseket figyelmen kívül hagyó hivatalos orvostudomány ellen. Ezenkívül a pénzeszközöket mindig könnyebben fordítják új kezelési módszerek tesztelésére, mint a kétes módszerek hatástalanságának bizonyítására. Egészen a közelmúltig az autizmus területén a legtöbb munkát társadalomtudományi és oktatási szakemberek végezték, és ezeken a tudományterületeken mind a finanszírozás, mind a munka volumene lényegesen kisebb: előfordul, hogy csak egy gyereket vonnak be egy „próbába”! „Ezt még bizonyítéknak sem lehet nevezni” – mondja Margaret Maglione, a RAND Corporation dél-kaliforniai bizonyítékokon alapuló orvoslási központjának igazgatóhelyettese. Maglione jelenleg vezeti a viselkedési pszichoterápia szövetségi áttekintésének elkészítését, amelyet 2011-ben tesznek közzé.

A szénakazal nagy, a tű kicsi

Az autizmus legtöbb kezelésével kapcsolatban vagy nincs tudományos kutatás, vagy nagyon kevés a kutatás. 2007-ben a Cochrane Collaboration (egy szervezet, amelynek célja független vizsgálat Medical Research) áttekintette a glutén- és kazeinmentes diéták kísérleteit. Ezen diéták alkalmazása azon a feltételezésen alapul, hogy a tejfehérje kazein és a búzafehérje glutén képes hatni az agy receptoraira. Két nagyon korlátozott vizsgálatot végeztek (az elsőben 20, a másodikban 15 gyermek vett részt). Az első vizsgálat az autizmus tüneteinek némi csökkenését találta, de a második nem. Susan Hyman, a Rochesteri Egyetem Orvosi és Fogorvosi Karának gyermekgyógyász professzora ez év májusában publikált egy 14 gyermek részvételével végzett randomizált, kontrollos vizsgálat adatait, amelyben a glutén- és kazeinmentes étrend nem mutatott változást az alvásban, a figyelemben. és viselkedés, beleértve az autizmusra jellemző tüneteket. Susan E. Levy, a Philadelphiai Gyermekkórház gyermekorvosa szerint, aki együttműködött Hymannel, "fokozatosan gyűlnek a bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a diéta nem az a csodaszer, amiről mindenki álmodik".

Levy személyes tapasztalatból tudja, milyen nehéz megváltoztatni a közvéleményt. 1998-ban jelentést tettek közzé három autista gyermekről, akik a szekretin beadása után a vizsgálat során emésztőrendszer javult a szemkontaktus, az általános aktivitás és a beszéd. Ezt követően a Secretin úgy ment, mint a meleg sütemény, és a média, köztük a Good Morning America és a Ladies' Home Journal is, vidám történeteket közölt a szülőktől arról, hogy gyermekeik a felismerhetetlenségig megváltoztak. a gyermekek egészségeés a Fejlesztés azonnal elkülönített forrásokat a klinikai vizsgálatokra. 2005 májusáig öt ilyen kísérletet végeztek, és egyik sem hozott pozitív eredményt. Azonban, amint Levy, aki részt vett ezekben a kísérletekben, rámutat, évekbe telt, mire a Secretin körüli hírverés alábbhagyott. Azt mondja: „A kutatás munkaigényes, és a haladás lassú lehet. A szülők teljesen tehetetlennek érezhetik magukat, és szeretnének biztosítani, hogy egyetlen lehetőség se maradjon feltáratlanul.”

Van azonban néhány jó hír. Az egyik az, hogy a bizonyítottan hatékony kezelések iránti növekvő igény egyre nagyobb figyelmet vonz a kutatók és a finanszírozó ügynökségek részéről. A 2001-ben megtartott első autizmuskutató konferencián talán 250-en vettek részt, idén májusban pedig egy hasonló konferencián Philadelphiában több mint 1700 kutató, végzős hallgató és szülői szervezetek képviselői vettek részt. Az új technológiák megjelenése és a növekvő közérdeklődés az autizmust vonzóbbá teszi a kutatók számára. Végül az 1990-es évek közepe óta. a szülői szervezetek ugyanazokat a lobbizási és magán- és közalapítványi finanszírozási módszereket kezdték alkalmazni, mint az AIDS és a mellrák esetében.

Ennek eredményeként az elmúlt tíz évben az Egyesült Államokban az autizmuskutatás finanszírozása évente 15%-kal nőtt. Speciális figyelem klinikai munkának szentelték. 2009-ben a National Institutes of Health 132 millió dollárt különített el ezekre az erőfeszítésekre, további 64 millió dollár pedig az amerikai helyreállítási és befektetési törvényből származott, elsősorban betegadatbázisok és más fontos kutatási eszközök fejlesztésére. 2008-ban magánalapítványok, köztük a Simons Foundation és az Autism Speaks 79 millió dollárral járult hozzá.Az Autism Speaks szerint az alapok mintegy 27%-át kezelési kutatásokra, 29%-át az autizmus okainak tanulmányozására, 24%-át pedig alapkutatásra fordítják. és 9% - új diagnosztikai módszerek kidolgozására.

Az új kutatás középpontjában azon pszichoterápiás módszerek hatékonyságának vizsgálata áll, amelyek a gyermekek szociális készségeinek ismétléssel és megerősítéssel történő megtanítására irányulnak a nagyon korai szakaszban, amikor a nyelvelsajátításon és a társas interakciókon a legtöbb agyi munka zajlik. Egy 2008-ban online közzétett több egyetemen végzett tanulmány megállapította, hogy ha a 18 és 30 hónapos kor közötti gyerekek két éven keresztül heti 31 órás viselkedésterápiát kaptak, jobb eredményeket értek el, mint a kontrollcsoport. Az intelligenciahányados (IQ) egy nagyobb mértékben (17,6, illetve 7,0 ponttal), a mindennapi és társalgási készségek javultak. 24 gyerekből hét kísérleti csoport az állapot annyira javult, hogy az autizmus diagnózisát az enyhébb „másképpen nem meghatározott, átható fejlődési rendellenességre” változtatták. A kontrollcsoportban azok a gyerekek, akiktől más kezelési formákat kaptak, ilyen változás a diagnózisban jobb oldala 24 gyerekből csak egynél volt. Az Autizmus Kezelési Hálózata több mint 2300 gyermeket tartalmazó adatbázist hozott létre az autizmus szövődményeinek, például alvászavaroknak és gyomor-bélrendszeri rendellenességeknek a kezeléséhez. A tervek szerint ezen adatbázis alapján hivatalos ajánlásokat készítenek az amerikai gyermekorvosok számára.

Tudományos megközelítést keresve

Az autizmus kezelésére használt gyógyszerek alkalmazása, beleértve az egyéb neuropszichiátriai rendellenességek kezelésére használt gyógyszereket is, még nagyobb nehézségekbe ütközhet. Insel szerint az autizmus gyógyszeres terápiája „tele van csalódásokkal”. Igen, antidepresszánsok. elnyomja a szerotonin hatását az agyban, hatékonyan kiküszöböli az ismétlődő kézmozgásokat rögeszmés-kényszeres betegségben (rögeszmés-kényszeres rendellenesség), de a Cochrane adatbázis augusztusban közzétett áttekintése szerint autizmusban nem befolyásolja az ilyen mozgásokat. Az ígéretes kezelések közé tartoznak a REM alvási fázist meghosszabbító gyógyszerek (autizmusban nincs jelen) és az oxitocin, egy hormon, amely fokozza munkaerőés a tejtermelést, és úgy gondolják, hogy elősegíti az érzelmi kötődést anya és baba között. Februárban a francia Nemzeti Tudományos Kutatási Központ jelentést tett közzé 13 Asperger-szindrómás tinédzserről, akiknél az inhalált oxitocin az ábrázolt arcok jobb felismerését eredményezte. Azonban ezek az eredmények és az oxitocinnak az autizmus legsúlyosabb tüneteire gyakorolt ​​hatásának felismerése között nagy a távolság. Insel szerint „nagy munka vár ránk”.

Ez a munka hamarosan elkezdődik. Júniusban egy kutatócsoport, amely 996 iskolás genomját elemezte, ritka génmutációkat talált autista betegeknél. Ezen mutációk némelyike ​​olyan géneket érint, amelyek felelősek a szinapszisok vezetéséért, az idegsejtek közötti érintkezési helyeken. A szinaptikus vezetés vonzza az autizmussal foglalkozó kutatók fő figyelmét. "A mutációk betegenként változhatnak, de fiziológiai következményeik hasonlóak lehetnek" - mondta Daniel Geschwind, a tanulmány vezetője, a UCLA David Geffen Orvostudományi Karának neurológiai és pszichiátriai professzora. Ez a szerző egy adatbázist is alapított az autizmus DNS-mintáiról (Autism Genetic Resource Exchange), amely 1,2 ezer beteg gyermek családot tartalmazott, és amelyet ebben a tanulmányban is használtak. Az autizmusért felelős gének azonosítására szolgáló tesztek, valamint a mutációk következményeinek kiküszöbölésére szolgáló módszerek azonban a távoli jövő kérdése.

Ma már csak azt tudjuk javasolni, hogy a szülők ne végezzenek kétes kísérleteket beteg gyerekekkel pusztán a saját nyugalmuk miatt. Amikor Nicholast, a Wall Street-i bróker, Michael Giangregorio (45) 2 éves fiát és feleségét, Alisont, akik a New York állambeli Merrickben élnek, autizmust diagnosztizáltak, szülei úgy döntöttek, hogy csak bevált kezeléseket alkalmaznak, például viselkedésterápiát. „Nagyon nehéz segíteni a fiamnak” – mondja Michael. - Nem akarok semmilyen kísérleti módszert kipróbálni. Csak azokkal a kezelési módszerekkel vagyok elégedett, amelyek hatékonyságát és biztonságosságát orvosok és kutatók munkája igazolta.” Nicholas ma kilenc éves, és bár még mindig nem beszél, a viselkedési pszichoterápia segítségével legalább megtanulta jelezni, hogy mosdóba akar menni, és képes lett kezet mosni, ülni. asztal egy kávézóban, és sétáljon a folyosók között egy boltban.karlengetés nélkül. „A legtöbb családhoz hasonlóan számunkra a fő cél az, hogy a lehető legnormálisabb életet éljük” – mondja Michael. – Ez például azt jelenti, hogy az egész családdal elmenni vacsorázni.

Jim Laidler ugyanerre a következtetésre jutott, de egy sokkal bonyolultabb úton. Sok alternatív kezelést kipróbált gyermekei számára, bár az orvosokat is igyekezett meggyőzni a tudományos bizonyítékok használatának szükségességéről. „Folyton azt kérdeztem, van-e bizonyítékuk a hatékonyságra” – emlékszik vissza Jim. A legidősebb fia most 17 éves (Jim maga 51 éves), és úgy tűnik, soha nem fog tudni önállóan élni, de a legfiatalabb rendes középiskolába jár. Jim ma már „fehérköpenyes sámánizmusnak” nevezi a Laidlerek által alkalmazott informális kezeléseket. Ma kétségbeesett szülők ezrei várnak segítséget a tudományos orvoslástól.

(Nancy Shute) több mint 20 éve ír cikkeket az idegtudományról és a gyermekek egészségéről. Rendszeres munkatársa az amerikai magazinnak. News & World Report, ahol a „Szülői blogról” részt vezeti.

Eső emberek. Az ilyen gyerekek túl szeszélyesnek és infantilisnak tűnhetnek. Gyakran mutogatnak rájuk, azt mondják, hogy „helló”, „betegnek”, „rendellenesnek” nevezik őket. Lehetnek kiemelkedő képességeik, mint a híres amerikai Rain Man film hőse, de mindig gyerekek maradnak.

1", "wrapAround": igaz, "fullscreen": igaz, "imagesLoaded": igaz, "lazyLoad": igaz , "pageDots": false, "prevNextButtons": false )">

A korai autista gyermekek állandó odafigyelést igényelnek. De a szülők számára is nehéz lehet elfogadni a hiányosságokat egészséges gyermek, mit is mondhatnánk ezekről az esetekről. A szakember segítsége ilyen helyzetben nagyon fontos, de kevés autizmussal foglalkozó szakintézmény van.

Az egyik egy pszichológiai diagnosztikai és tanácsadó központ Mihajlovszkban. Azért mentem oda, hogy az autista gyerekek problémáiról, sajátosságairól beszéljek. Miközben Marina Lagoshina tanár-pszichológusra vártam, megakadt a szemem egy kislányon, akit az anyja hozott, nyilván az órára. A gyerek aktívan gesztikulált, nem tudott nyugodtan ülni, folyamatosan mutatott valamire és beszélt. Elmosódott beszéd volt, artikulálatlan hangok, de sejteni lehetett, mit akar a lány. Itt a tévére mutatott az ujjával, majd rám. Érdemes megjegyezni, hogy nem kevésbé érdeklődött irántam, mint irántam.

Abban a pillanatban nem tudtam elképzelni, hogy ez az aranyos és okos gyerek autista. A központ pszichológusa azonban kifejtette:

– Van egy elképzelés, hogy az autista gyerekek passzívak. Ez nem mindig igaz. Lehetnek mozgékonyak, aktívak, és sok felhajtást keltenek maguk körül. Nagyon gyakran hiperaktivitást diagnosztizálnak. De az övék megkülönböztető vonás– ez az, hogy nem érintkeznek másokkal. Nagyon nehéz ilyen gyerekkel játszani.

Az autizmus a szakember szerint már egyéves kora előtt megnyilvánulhat egy babánál. A tudósok azonban még nem jutottak közös álláspontra, hogy pszichés rendellenességnek vagy az agysejtek szerves elváltozásának kell-e tekinteni.

„Találkoztam olyan esetekkel, amikor koragyermekkori autizmust diagnosztizáltak, és vannak hasonló agyi rendellenességek, illetve olyan esetekkel, amikor nem, de ezt a betegséget vagy annak egyedi megnyilvánulásait diagnosztizálják” – kommentálja Marina Lagoshina.

A diagnózis azonban nem halálos ítélet. Az ilyen gyerekek nagyon sajátos jellemzői ellenére a velük való munka nemcsak lehetséges, hanem szükséges is.

– Az első, amire a szülők figyelnek, az a beszéd hiánya. A gyermek nem válaszol a kérésekre, nem válaszol, és nem lép kapcsolatba a külvilággal. Úgy tűnik, hogy süket. És ami a legfontosabb, kerüli, hogy érzelmeket mutasson ki másokkal szemben. Amikor hozzánk jönnek a szülők, általában nem tudják, mi az autizmus. De mindegyikük azt akarja, hogy a babája egészséges legyen és fejlődjön, mint mindenki más. De egy ilyen gyerek „nem olyan, mint mindenki más”, ő különleges. Neki megvan a maga útja. Van, aki meg tud majd tanulni írni és olvasni is, van, aki már iskolás, és van, aki még a betűket sem fogja tudni megtanulni. Mindez a betegség mértékétől, a szülők támogatásától és a szakemberek munkájától függ. A család, a pszichológusok, az orvosok feladata, hogy minél jobban segítsék a gyermek fejlődését, segítsenek biztonságossá tenni számára ezt a világot.

Hangsúlyozni kell, hogy az autizmust nem lehet gyógyítani, csak korrigálni. A betegség mértékétől függően a gyermek ilyen vagy olyan mértékben képes szociálisan alkalmazkodni, de ez a folyamat hosszú és munkaigényes.

– Idén például a fejlődési problémákkal küzdő gyerekek csoportjával dolgozunk. Nemcsak korai gyermekkori autizmussal diagnosztizált gyerekek vannak, hanem szellemi retardációval is. Amennyit csak tudnak, kommunikálnak, szívesen látják egymást, érzelmeket mutatnak ki. Ez a csoport kommunikatív. Volt olyan nap, amikor csak egy gyerek jött, a többi gyereket nem hozták. Ez a gyerek autista. Nagyon ideges volt, sírt, üres székekre mutatott. És amikor eljött a következő órára, és más gyerekek is jelen voltak, nagyon boldog volt, és összecsapta a kezét. Az érzelmek ilyen megnyilvánulása már teljesítmény...

Amint azt a gyakorlat mutatja, az autista gyerekekkel való munka során a fő probléma a képzett személyzet hiánya. Nincsenek speciális központok, vagy kevés információ áll rendelkezésre róluk. Az óvodák általában elutasítják az ilyen gyermekeket.

- Érdekes velük dolgozni. Néha persze nagyon elfáradunk, néha feladjuk, de néha szárnyakat növesztünk. A szülők nagyon hálásak, ha látják a változásokat. És ez egy olyan győzelem, amelyet megosztunk a családunkkal. Például amikor egy gyerek felébredt, kiment a konyhába és a fürdőszobába, és kinyitotta a vízcsapokat. Ez volt a „védő szertartása”. És egy reggel egyszerűen nem tette meg. Győzelem! Vagyis már nincs szüksége erre a szertartásra. Akár folyik a víz a csapból, akár nem, ez már nem teszi tönkre a belső világát – mondja M. Lagoshina.

Nehéz megmondani, mi vár egy ilyen gyerekre. Vannak, akiknek több évbe telik, amíg megtanulnak megbízni egy másik emberben, másoknak hat hónap is elég ahhoz, hogy megpróbáljanak elkezdeni egy kapcsolatot építeni. Ám megfelelő gondozás, biztonságos életmód és átfogó oktatás nélkül egy autista gyerek abszolút nem társadalmilag felépített...

Hogyan lehet megbirkózni a hisztériával, hogyan lehet megnyugtatni, olvassa el anyagi ajánlásainkat, amelyek nemcsak a szülők, hanem az óvodapedagógusok és az iskolai tanárok számára is hasznosak lesznek.

Gyakran túlingerlik őket a fény, a hang és az érintés. Nyugtalanítja őket az életmódváltás. Leggyakrabban ugyanazokat az ételeket választják, és amikor hiányzik a szokásos étel, akkor aggódnak. Bármely szülő elmondja, hogy sok helyzet dührohamot, szorongást vagy frusztrációt válthat ki, így gyermeke megnyugtatása a mindennapi rutin szerves részévé válik.

A következő tippek segítenek megnyugodni egy dühroham alatt.

Próbáld megváltoztatni a környezetet, ne a gyereket. Számos környezeti tényező irritálhatja a babát, és túlzottan stimulált vagy túlérzékeny lehet. Ha például gyermeke erősen reagál a fluoreszkáló fényre, változtassa meg otthona világítását, ahelyett, hogy a gyermek meglévő világításához igazodna. Ha nem tud változtatni semmilyen irritáló tényezőn, keressen alternatívát – füldugót a zajos helyeken vagy napszemüveget a bevásárlóközpontban.

Adjon tömör és világos utasításokat. Ha a gyermek dühös, frusztrált vagy szorongó kitörése közben megpróbál beszélni, csak fokozhatja ezeket az érzelmeket. Annak érdekében, hogy segítsen autista gyermekének ellazulni, adjon neki rövid utasításokat vagy gesztusokat, hogy nyugodt, csendes, non-verbális légkört teremtsen.

Beszélj gyermekeddel, hogy megértsen. A gyermeknek meg kell értenie, mit kell tennie. A rövid utasítások vagy gesztusok, mint már említettük, segítenek a kérés helyes észlelésében. Győződjön meg róla, hogy világosan fejezi ki gondolatait, és hogy gyermeke megértse, hogyan viselkedjen és mit tegyen.

Figyelemelterelő tényező. A kedvenc dalok, a játék egy kedvenc játékkal vagy egy kedvenc film megtekintése nagyszerűen eltereli az autista gyermek figyelmét, és segít megbirkózni a hisztériával. Ha a kellemetlen helyzetről valamilyen más tevékenységre helyezzük a hangsúlyt, az segít megnyugtatni a gyermeket, alapot adva a későbbiekben a feldúltság okainak megbeszéléséhez.

Ügyeljen arra, hogy mi előzi meg az autista gyermek dührohamát. Senki sem ismeri jobban a gyermekét, mint te. Tudod, mi okozhat különféle érzelmek kitörését. Először is gondolja át, mi okozhat ilyen reakciót a gyermekben, és próbálja meg kiküszöbölni a provokációt. Mindig keressen okokat a környezetben, és írja le a részleteket, hogy jobban megértse és elemezze a helyzetet, hogy megakadályozza annak megismétlődését vagy eszkalálódását.

Tekintse át saját elvárásait. Ha gyermeke minden este dührohamot kap vacsora közben, lehet, hogy túl sokat kér tőle. Ragaszkodik ahhoz, hogy mindenki az asztalnál maradjon és várja meg a vacsora végét? Követelid, hogy mindenkinek legyen tiszta a tányérja, és mindent egyenek? Próbáljon meg alkalmazkodni gyermekéhez, ahelyett, hogy a megszokott követelményeit és elvárásait próbálja kiterjeszteni rá, amelyek ellentétesek az egyéni jellemzőivel.

Egyensúlyozza szenzoros terhelését. Bár sokan túlérzékenyek lehetnek, a tiéd érzékeny lehet az érzékszervi integrációra. Határozza meg, mi a legjobb gyermeke számára. Ha szüksége van rá, tekerje be egy takaróba, ölelje meg, vagy vegye körül különböző textúrájú játékokkal.

Találja meg és erősítse meg érzelmi kapcsolatát gyermekével. Lehet, hogy nehezen érzi ezt a kapcsolatot, ezért próbáljon figyelni a nem verbális jelekre, például hangokra vagy arckifejezésekre, ha gyermeke éhes, fáradt vagy szüksége van valamire. Játssz a gyermekeddel, figyelj arra, mitől nevet vagy mosolyog. Érdeklődjön a világa iránt, játsszon együtt a földön ülve, még akkor is, ha csak előre-hátra kell gurítani az autót. Koncentrálj az együtt töltött időre, játékkal és szórakozással. Ez segít megérteni és kapcsolatba lépni gyermekével, amikor elárasztják az érzelmek.

Ne várja el gyermekétől, hogy elmagyarázza, miért aggódik mielőtt megnyugszik. Nem kell milliónyi kérdést feltennie frusztrációja vagy haragja okáról. Mert a gyerek nem tud rájuk válaszolni. Nyugodt pillanatokban nehezen tudja kifejezni, hogy mit akar és gondol, a hisztéria pillanataiban pedig szinte lehetetlen. Nyugtasd meg gyermekedet, majd derítsd ki, mi a baj.

Ne veszítse el a fejét. Nagyon nehéz higgadtnak és visszafogottnak maradni, ha egy gyereket dühroham vagy érzelmi roham ér, még nyilvános helyen is. De ha gyermeke fokozott ingerlékenységgel vagy érzékenységgel rendelkezik, akkor az érzelmek visszatartásának képtelensége csak ronthatja a helyzetet. Nyugodtan vezesse el gyermekét az irritálótól, fejezze ki gondolatait és kéréseit, és adjon neki időt, hogy megnyugodjon és teljesítse azokat.

Annak ellenére, hogy az autizmust mindig is gyógyíthatatlan betegségnek tekintették, az utóbbi években eltérő vélemények születtek ebben a kérdésben.

Az autizmus kezelése

Jonathan Brostoff professzor, a londoni Allergia és Környezetgyógyászati ​​Egyetem munkatársa elmondta: „A logika az, hogy az emésztés során az élelmiszer lebomlik, és a peptideknek nevezett kis fehérjék a sérült emberi emésztőrendszeren keresztül a véráramba kerülhetnek. Ezek a peptidek nyugtatóként hatnak, leállítják az agyat és autizmust okoznak.

Szokatlan gyakorlatok
Új bentlakásos iskola nyílt meg Newsbury közelében, Berkshire-ben, a Prior's Court Schoolban. oktatási módszerek, amelyek erőteljes testmozgást foglalnak magukban, egy jóváhagyott „mindennapi terápia” rendszert követve, amely már sikeresnek bizonyult. A japán és az egyesült államokbeli Higashi Hope Foundation javasolta. Ez a bentlakásos iskola magasan strukturált programot kínál diákjainak sokakkal érdekes tevékenységek felé orientált különböző csoportokérdekeit.

Vitaminok
A vitaminterápiát az 1960-as évek óta alkalmazzák az autizmus kezelésére. Ezt széles körben népszerűsítette Dr. Bernard Rimland amerikai pszichológus, aki a kaliforniai San Diego-i Autizmuskutató Intézetben dolgozott. Az Amerikai Autizmus Társaság alapítója is. Tudományos vizsgálatokat végeztek, és annak ellenére, hogy az eredmények nem voltak túl lenyűgözőek, néhány ember még mindig tudott segíteni. A javasolt vitaminok közé tartozik az A-vitamin, a B6-vitamin és a C-vitamin.

Gyógyszerek
Sok autista embert gyógyszerekkel kezelnek, bár nincs bizonyíték arra, hogy segítenének. Michael Rutter professzor a londoni Madsley kórházban 1999-ben további dokumentumkutatást végzett, és megerősítette a korábbi megállapításokat, miszerint nincs olyan gyógyszer, amely erős pozitív hatást váltana ki az autizmus elleni küzdelemben.

A viselkedési válság mindenki számára nehéz. Különösen nehéz azonban kezelni, ha nyilvános vagy zsúfolt helyen fordul elő. Íme néhány tipp azoknak a szülőknek, akiknek gyermekei hajlamosak nyilvános helyen dührohamra.

A vizuális jelzések és a vizuális jelzések különösen hasznosak az autista gyermekek számára, hogy jobban megértsék az Ön elvárásait. Írhat egy külön társasági történetet minden nyilvános helyen tett látogatáshoz, amelyet Ön és gyermeke meglátogat. Például lehet egy történet arról, hogy egy gyerek az édesanyjával élelmiszerboltba megy, és mennyire nem szereti, hogy zajos. Ordítani akar, de ehelyett anyja segítségét kéri. Szorosan átöleli, hogy segítsen neki megnyugodni, és elmondja neki, hogy 5 perc múlva elhagyják a boltot, és fülhallgatót is kínál neki.

Használhat képeket, hogy elmeséljen gyermekének egy történetet, vagy más módon közölje a viselkedésével kapcsolatos elvárásait. Készíthet például egy speciális kártyát, amelyet gyermeke adhat, ha túl stresszesnek érzi magát, és pihenésre van szüksége.

Nyilvános helyen tett látogatás során bátorításképpen képsorokkal illusztrálhatja lépésről lépésre a közelgő eseményt. Ez segít a gyermeknek előre megérteni, mi vár rá. Használhat egy most-akkor táblát két képpel, amelyek bemutatják, mi fog történni a jövőben. Ebben a pillanatban, és mi történik ezután. Például az első képen a gyerek csendben ül egy étteremben, a második képen pedig a jutalom látható, amit ígért neki. jó magaviselet.

Előzetes gyakorlat. Szerepjáték kirándulás egy boltba, könyvtárba, étterembe vagy bármely más helyre, ahová gyermekével el akar menni. Segítsen gyermekének a helyes viselkedés gyakorlásában szerepjáték. Játsszon ki a lehetséges problémákat is. A problémák ilyen próbái segíthetnek a gyermeknek abban, hogy hosszú sorban álljon, vagy megbékéljen azzal, hogy a boltban nincs kedvenc játéka.

Kezdje kicsiben. A legjobb kicsiben kezdeni, gyorsan hazatérni, vagy hosszú szünet után visszatérni erre a helyre. Tehát ha az első látogatást tervezi egy étterembe, rendeljen csak egy előételt, desszertet vagy italt, majd távozzon. Amikor egy hosszú szünet után visszatér az élelmiszerboltba, csak egy terméket ragadjon meg, és menjen haza. Fokozatosan növelje gyermeke zsúfolt helyeken eltöltött idejét, viselkedése alapján határozza meg felkészültségét. Ne feledje, az egyik siker a másikhoz vezet.

Vonja be a gyermekét. Segítsen gyermekének a lehető legaktívabb és felelősségteljesebb szerepet vállalni a nyilvános helyeken való látogatások során. Például bízza meg vele azt a feladatot, hogy tegyen az összes terméket a kocsiba a szupermarketben. Vagy hagyja, hogy válasszon egy könyvet a könyvtárból.

Legyen elérhető játékok vagy egyéb tárgyak, amelyek elvonják gyermeke figyelmét. Egy kis kedvenc játék vagy számítógépes játék segítségével minden gyerek könnyebben elviseli az elkerülhetetlent.

Tanítsa meg gyermekének önnyugtató stratégiákat. Hasznos, ha egyszerre többet is kitalál. lehetséges opciók valami, ami megnyugtathatja a babát. Te magad tudod a legjobban, mi segíthet neki. Az egyik ilyen stratégia az, hogy ösztönözze gyermekét mély lélegzetvételre. Egy másik stratégia az, hogy megkérjük, hogy csukja be a szemét, és számoljon 10-ig, vagy gondoljon a kedvenc helyére. Más gyerekek felvehetik kedvencüket puha játék vagy dúdolja kedvenc dalát magában. Nagyon fontos, hogy azonosítsuk az összes lehetséges önnyugtató stratégiát, és kényelmes környezetben gyakoroljuk azokat, amikor a gyermek nyugodt. Csak így lesz könnyű a gyermek számára ezekhez a stratégiákhoz folyamodni, amikor stresszes helyzetben van.

Jutalmazd a jó viselkedést. A világos elvárásokon túlmenően írja le, milyen jutalom jár a jó viselkedésért. Például magyarázd el gyermekednek, hogy ha nem fog mindent és nem üvöltözik a boltban, akkor 15 perc kedvenc játéka vár rá, amikor hazaér. Egy pozitív eseményre való várakozás motiválhatja őt, hogy jól viselkedjen.

Az előkészítés és a tervezés nagymértékben csökkentheti a nyilvános helyen való dühroham kockázatát. Valószínűleg azonban nem fogják nullára csökkenteni őket. Íme néhány tipp a viselkedési válság kezelésére nyilvános helyen:

Nyugodt maradni. Vegyél mély levegőt, és próbáld felmérni a helyzetet.

Állj meg és segíts a gyereknek. Ha lehetséges, hagyja abba, amit csinál, és összpontosítson gyermeke segítésére. Először is emlékeztesse őt a begyakorolt ​​önnyugtató stratégiákra, és/vagy próbálja meg elterelni a figyelmét egy játékkal vagy tárggyal, amelyet erre a célra vett fel.

Mondd el a dühroham tanúinak, mit kell tenniük. Ha szükséges, mondhat valamit: „A fiam autista. Kérem, menjen el. A tér segít neki megnyugodni.” Egyes szülők, akiknek gyermekei hajlamosak a dührohamra, speciális névjegykártyákat vagy szórólapokat visznek magukkal, amelyek elmagyarázzák, mi az autizmus, és mi okozza gyermekük viselkedését. Ez lehetővé teszi, hogy ne menjen bele a gyermeke előtti magyarázkodásba, hanem szükség esetén egyszerűen adjon át egy névjegykártyát vagy szórólapot. A legtöbb ember hajlandó lesz segíteni, ha információval rendelkezik arról, hogy pontosan mi történik. Ne féljen megkérni egy idegent, hogy hívja segítségül az üzletvezetőt, vagy segítsen eltávolítani a veszélyes tárgyakat a gyermektől. A legszélsőségesebb helyzetekben előfordulhat, hogy segélyszolgálatot kell hívnia, bár senki sem szereti ezt a lehetőséget. Mindenesetre a gyermek és mások biztonsága legyen az első.