Kodėl neigiamas Rh faktorius yra pavojingas moterims? Neigiamas Rh faktorius moteriai nėštumo metu – kas pavojinga kūdikiui Kuris Rh faktorius pavojingas nėštumo metu?

Nėštumo eigai įtakos turi labai daug skirtingų veiksnių, ir į visus juos tiesiog reikia atsižvelgti. Daugelis moterų yra girdėjusios apie tokį liūdną reiškinį kaip Rh konfliktas nėštumo metu. Tačiau ne visi jie supranta, kas tai yra ir su kuo susijęs šis reiškinys. O nesusipratimas visiškai natūraliai sukelia baimę ir net paniką.

Todėl labai svarbu žinoti, kas yra Rh faktorių konfliktas nėštumo metu, o kas apskritai yra Rh faktorius.

Kas yra Rh faktorius?

Natūralu, kad turėtume pradėti nuo pačios Rh faktoriaus sąvokos. Šis žodis reiškia specialų baltymą, esantį raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje. Šio baltymo yra beveik visi žmonės, tačiau jo nėra tik 15% žmonių. Atitinkamai, pirmieji laikomi Rh-teigiamais, o antrieji - Rh-neigiamais.

Tiesą sakant, Rh faktorius yra tik viena iš imunologinių kraujo savybių ir niekaip neveikia žmogaus sveikatos. Kraujas, turintis teigiamą Rh faktorių, laikomas stipresniu.

Šią kraujo savybę atrado du mokslininkai: Landsteineris ir Wieneris 1940 m., tyrinėdami rezus beždžiones, kurie šį reiškinį pavadino. Rh faktorius žymimas dviem lotyniškomis raidėmis: Rp ir pliuso bei minuso ženklais.

Kas yra Rh konfliktas tarp motinos ir vaiko? Kai susiliečia teigiami ir neigiami raudonieji kraujo kūneliai, jie sulimpa, o tai nieko gero neduoda. Tačiau stipresnis Rh teigiamas kraujas lengvai toleruoja tokią intervenciją. Todėl moterims, turinčioms teigiamą Rh faktorių, šiuo pagrindu negali kilti konfliktų.

Tačiau moterims, kurių Rh faktorius yra neigiamas, nėštumas greičiausiai vyks įprastai. Jei vaiko tėvas taip pat Rh neigiamas, konfliktuoti nėra pagrindo. Kada atsiranda Rh konfliktas? Kai vyrui nustatomas teigiamas Rh faktorius, su tam tikra tikimybe vaiko kraujyje taip pat bus Rp +. Čia gali kilti rezus konfliktas.

Nustatyti vaiko Rp be jo sveikatai pavojingos intervencijos galima tik apytiksliai pagal tėvų rodiklius. Tai aiškiai parodyta lentelėje. Rezus konfliktas nėštumo metu pasireiškia itin retai, tik 0,8 proc. Tačiau šis reiškinys kupinas labai rimtų pasekmių, todėl jam skiriama tiek daug dėmesio.

Kokios yra Rh konflikto priežastys? Teigiamas kūdikio kraujas mamai, turinčiai neigiamą Rp, yra rimta grėsmė, o norint su juo susidoroti, moters organizmas pradeda gaminti antikūnus, kurie atitinkamai reaguoja su vaisiaus raudonaisiais kraujo kūneliais ir juos sunaikina. Šis procesas vadinamas hemolize.

Motinos ir vaisiaus kraujas atsiranda erdvėje tarp gimdos ir placentos. Būtent šioje vietoje vyksta mainai: deguonis ir maistinės medžiagos patenka į kūdikio kraują, o vaisiaus atliekos patenka į motinos kraują. Tuo pačiu metu kai kurie raudonieji kraujo kūneliai keičiasi vietomis. Taip teigiamos vaisiaus ląstelės patenka į motinos kraują, o jos raudonieji kraujo kūneliai – į vaisiaus kraują.

Tokiu pat būdu antikūnai patenka į kūdikio kraują. Beje, akušeriai jau seniai pastebėjo, kad pirmojo nėštumo metu Rh konfliktas pasitaiko kur kas rečiau.

Su kuo tai susiję? Viskas gana paprasta: per pirmąjį motinos ir vaisiaus kraujo „susitikimą“, IgM tipo antikūnai. Šių antikūnų dydis yra gana didelis. Retai ir labai mažais kiekiais jie patenka į vaiko kraują, todėl problemų nesukelia.

Rp paveldėjimo lentelė

Rh konfliktas antrojo nėštumo metu yra daug labiau tikėtinas, nes pakartotinai kontaktuojant su Rh neigiamomis kraujo ląstelėmis, moters organizmas gamina kitų antikūnus. tipas – IgG. Jų dydis leidžia jiems lengvai patekti per placentą į kūdikio kūną. Dėl to jo organizme tęsiasi hemolizės procesas, o organizme kaupiasi toksinas bilirubinas – hemoglobino skilimo produktas.

Kodėl Rh konfliktas pavojingas? Skystis kaupiasi kūdikio organuose ir ertmėse. Dėl šios būklės sutrinka beveik visų kūno sistemų vystymasis. O liūdniausia, kad gimus vaikui, jo organizme kurį laiką toliau funkcionuoja antikūnai iš mamos kraujo, todėl tęsiasi hemolizė ir būklė blogėja. Tai vadinama naujagimių hemolizinė liga, sutrumpintai GBN.

Ūminiais atvejais dėl Rh konflikto galimas persileidimas. Daugeliu atvejų šis reiškinys tampa persileidimo priežastimi. Štai kodėl moterys, turinčios neigiamą Rp, turi labai atidžiai stebėti savo būklę ir nepraleisti planinių vizitų pas ginekologą, tyrimų ir kitų tyrimų.

Rh konflikto simptomai

Kaip pasireiškia Rh konfliktas? Deja, plika akimi matomų išorinių apraiškų nėra. Motinai visi procesai, vykstantys jos kūne ir susiję su Rh konfliktu, yra visiškai nekenksmingi ir neturi jokių simptomų.

Ultragarsinio tyrimo metu vaisiui galima pastebėti Rh konflikto simptomus. Tokiu atveju vaisiaus ertmėse matosi skysčių kaupimasis, patinimas; vaisius, kaip taisyklė, yra nenatūralioje padėtyje: vadinamojoje Budos pozoje. Dėl skysčių kaupimosi padidėja pilvas, o kūdikio kojos yra priverstos išsiskirstyti. Be to, stebimas dvigubas galvos kontūras, tai taip pat atsiranda dėl edemos išsivystymo. Taip pat keičiasi ir placentos dydis bei virkštelės venos skersmuo.

Rezus konfliktas naujagimiams gali sukelti vieną iš trys ligos formos: icterinis, edeminis ir aneminis. Edema forma laikoma sunkiausia ir pavojingiausia vaikui. Po gimimo šiuos kūdikius dažnai reikia gaivinti arba gulėti intensyvios terapijos skyriuje.

Antroji sunkiausia forma yra ikterinis. Kurso sudėtingumo laipsnį šiuo atveju lemia bilirubino kiekis amniono skystyje. Anemija Pasireiškia lengviausia ligos forma, nors sunkumas taip pat labai priklauso nuo anemijos laipsnio.

Antikūnų tyrimas nėštumo metu

Vienas iš būdų nustatyti Rh konflikto buvimą yra antikūnų tyrimas. Ši analizė atliekama visoms moterims, kurioms įtariamas Rh konfliktas. Norint nustatyti rizikos grupę nėštumo pradžioje, visi tiriami dėl Rh faktoriaus, tokią pačią procedūrą turi atlikti ir vaiko tėvas. Jei Rh faktorių derinys konkrečiu atveju yra pavojingas, moteris kartą per mėnesį bus tiriama dėl Rh konflikto, tai yra dėl antikūnų skaičiaus.

Nuo 20 savaitės, jei situacija yra grėsminga, moteris iš Nėščiųjų gimdymo klinikos bus perkelta stebėti į specializuotą centrą. Nuo 32 savaitės moteriai antikūnai bus tiriami 2 kartus per mėnesį, o po 35 savaičių – kartą per savaitę iki gimdymo pradžios.

Daug kas priklauso nuo to, kiek laiko buvo aptiktas Rh konfliktas. Kuo anksčiau tai įvyks, tuo daugiau problemų toks nėštumas kelia, nes Rh konflikto poveikis gali kauptis. Po 28 savaičių padidėja kraujo mainai tarp motinos ir vaiko, todėl padidėja antikūnų skaičius kūdikio organizme. Nuo šio laikotarpio moteriai skiriamas ypatingas dėmesys.

Tyrimai, skirti nustatyti vaisiaus pažeidimo mastą

Vaisiaus būklę galima nustatyti naudojant daugybę tyrimų, įskaitant ir invazinius, tai yra, susijusius su tam tikra rizika vaisiaus sveikatai. Nuo 18 savaitės jie pradeda reguliariai tirti kūdikį ultragarsu. Veiksniai, į kuriuos atkreipia dėmesį gydytojai, yra vaisiaus padėtis, audinių, placentos, venų būklė ir kt.

Pirmasis tyrimas planuojamas maždaug 18–20 savaičių, kitas – 24–26, vėliau – 30–32, kitas – 34–36 savaites, o paskutinis – prieš pat gimdymą. Tačiau įvertinus vaisiaus būklę sunkia, mamai gali būti paskirti papildomi echoskopiniai tyrimai.

Kitas tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti kūdikio būklę, yra Doplerio ultragarsas. Tai leidžia įvertinti širdies darbą ir kraujotakos greitį vaisiaus bei placentos kraujagyslėse.

KTG yra neįkainojama ir vertinant vaiko būklę. Tai leidžia nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos reaktyvumą ir pasiūlyti hipoksijos buvimą.

Atskirai verta paminėti invaziniai vertinimo metodai vaisiaus būklė. Jų yra tik 2. Pirmasis yra amniocentezė– amniono punkcija ir vaisiaus vandenų surinkimas analizei. Ši analizė leidžia nustatyti bilirubino kiekį. Savo ruožtu tai leidžia labai tiksliai nustatyti vaiko būklę.

Tačiau vaisiaus vandenų punkcija yra tikrai pavojinga procedūra, kai kuriais atvejais ji sukelia infekciją vaisiaus vandenyse ir gali sukelti vaisiaus vandenų nutekėjimą, kraujavimą, priešlaikinį placentos atsiskyrimą ir keletą kitų rimtų patologijų.

Amniocentezės indikacija yra rezus konflikto antikūnų titras 1:16, taip pat vaikų, gimusių su sunkia HDN forma, buvimas.

Antrasis tyrimo metodas yra kordocentozė. Šio tyrimo metu perveriama virkštelė ir paimamas kraujo tyrimas. Šiuo metodu dar tiksliau nustatomas bilirubino kiekis, be to, šiuo metodu perpilamas kraujas vaikui.

Kordocentozė taip pat yra labai pavojinga ir sukelia tokias pačias komplikacijas kaip ir ankstesnis tyrimo metodas, be to, yra rizika, kad ant virkštelės gali susidaryti hematoma, kuri sutrikdys medžiagų apykaitą tarp motinos ir vaisiaus. Šios procedūros indikacijos yra antikūnų titras 1:32, anksčiau gimę vaikai, sergantys sunkia HDN forma, arba mirę vaikai dėl Rh konflikto.

Rh konflikto gydymas nėštumo metu

Deja, vienintelis tikrai veiksmingas būdas gydyti Rh konfliktą nėštumo metu yra kraujo perpylimas vaisiui. Tai labai rizikinga operacija, tačiau ji žymiai pagerina vaisiaus būklę. Atitinkamai tai padeda išvengti priešlaikinio gimdymo.

Anksčiau buvo plačiai taikomi kiti gydymo metodai, tokie kaip plazmaferozė nėštumo metu, vyro odos persodinimas moteriai, o kai kurie kiti laikomi neveiksmingais arba visai neveiksmingais. Todėl vienintelis atsakymas į klausimą, ką daryti esant Rh konfliktui, yra nuolatinis gydytojo stebėjimas ir visų jo rekomendacijų laikymasis.

Pristatymas rezus konflikto atveju

Daugeliu atvejų nėštumas, atsirandantis dėl Rh konflikto, baigiasi planuotu nėštumu. Gydytojai visais įmanomais būdais stebi vaiko būklę ir sprendžia, ar prasminga tęsti nėštumą, ar būtų saugiau, kad vaikas gimtų neišnešiotas.

Natūralus gimdymas su rezus konfliktu įvyksta retai, tik tuo atveju, jei vaisiaus būklė yra patenkinama ir nėra kitų kontraindikacijų.

Tuo pačiu metu gydytojai nuolat stebi kūdikio būklę, o iškilus sunkumams sprendžia dėl tolesnio gimdymo valdymo, dažnai skiria cezario pjūvį.

Tačiau dažniausiai gimdymas Rh konflikto atveju vyksta atliekant cezario pjūvį, nes šiuo atveju jis laikomas švelnesniu.

Vaiko gimimo metas yra vienas gražiausių laikotarpių moters gyvenime. Kiekviena besilaukianti mama nori būti rami dėl kūdikio sveikatos ir mėgautis naujo vaikelio laukimo laikotarpiu. Tačiau kas dešimta moteris, pagal statistiką, turi Rh neigiamą kraują, ir šis faktas kelia nerimą tiek pačiai nėščiajai, tiek ją stebintiems gydytojams.

Kokia yra Rh konflikto tarp motinos ir kūdikio galimybė ir koks pavojus slypi, mes jums pasakysime šiame straipsnyje.

Kas tai yra?

Kai moters ir jos būsimo mažylio kraujo rodikliai skiriasi, gali prasidėti imunologinis nesuderinamumas; tai vadinama Rh konfliktu. Žmonijos atstovai, turintys Rh faktorių su + ženklu, turi specifinį baltymą D, kuris yra raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Žmogus, sergantis rezusu, neturi neigiamos šio baltymo vertės.

Mokslininkai vis dar tiksliai nežino, kodėl vieni žmonės turi specifinį rezus beždžionių baltymą, o kiti – ne. Tačiau faktas lieka faktu, kad apie 15% pasaulio gyventojų neturi nieko bendra su makakomis; jų Rh faktorius yra neigiamas.

Per gimdos placentos kraujotaką vyksta nuolatiniai apsikeitimai tarp nėščios moters ir vaiko. Jei motinos Rh faktorius yra neigiamas, o kūdikis teigiamas, tada į jos kūną patekęs baltymas D moteriai yra ne kas kita, kaip svetimas baltymas.

Mamos imuninė sistema labai greitai pradeda reaguoti į nekviestą svečią, ir kai baltymų koncentracija pasiekia dideles reikšmes, prasideda Rh konfliktas. Tai negailestingas karas, kurį nėščios moters imuninė gynyba skelbia vaikui kaip svetimo antigeno baltymo šaltinį.

Imuninės ląstelės pradeda naikinti kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius, pasitelkdamos specialius jo gaminamus antikūnus.

Vaisius kenčia, moteris patiria įsijautrinimą, pasekmės gali būti gana liūdnos, įskaitant kūdikio mirtį motinos įsčiose, kūdikio mirtį po gimimo ar neįgalaus vaiko gimimą.

Rh konfliktas gali įvykti nėščiai moteriai, turinčiai Rh (-), jei kūdikis paveldėjo tėvo kraujo charakteristikas, tai yra Rh (+).

Daug rečiau nesuderinamumas atsiranda pagal tokį rodiklį kaip kraujo grupė, jei vyras ir moteris turi skirtingas grupes. Tai reiškia, kad nėščia moteris, kurios Rh faktorius turi teigiamas vertes, neturi dėl ko jaudintis.

Nėra pagrindo nerimauti šeimoms, turinčioms tą patį neigiamą rezusą, tačiau toks sutapimas pasitaiko nedažnai, nes tarp 15% žmonių, turinčių „neigiamą“ kraują, didžioji dauguma yra dailiosios lyties atstovės, vyrai, turintys tokias kraujo savybes. yra tik 3 proc.

Mažų vaikų kraujodaros procesas prasideda dar gimdoje maždaug 8 nėštumo savaitę. Ir nuo šio momento, atliekant motinos kraujo tyrimus, laboratorijoje nustatomas nedidelis vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Būtent nuo šio laikotarpio kyla Rh konflikto galimybė.

Tikimybių lentelės

Genetiniu požiūriu tikimybė paveldėti pagrindines kraujo grupes ir Rh faktorių iš tėvo ar motinos yra 50%.

Yra lentelių, kurios leidžia įvertinti Rh konflikto riziką nėštumo metu. O laiku įvertintos rizikos suteikia gydytojams laiko pabandyti sumažinti pasekmes. Deja, medicina negali visiškai pašalinti konflikto.

Pagal Rh faktorių

Pagal kraujo grupę

Konflikto priežastys

Rh konflikto išsivystymo tikimybė labai priklauso nuo to, kaip ir kaip baigėsi pirmasis moters nėštumas.

Net ir „neigiama“ mama gali gana saugiai pagimdyti teigiamą kūdikį, nes per pirmąjį nėštumą moters imuninė sistema dar nespėja sukurti žudančio kiekio antikūnų prieš baltymą D. Svarbiausia, kad prieš nėštumą ji būtų nebuvo perpiltas kraujas, neatsižvelgiant į Rh faktorių, kaip kartais nutinka kritinėse situacijose siekiant išgelbėti gyvybes.

Jei pirmasis nėštumas baigėsi persileidimu ar abortu, antrojo nėštumo metu Rh konflikto tikimybė žymiai padidėja, nes moters kraujyje jau yra antikūnų, paruoštų atakuoti labai ankstyvoje stadijoje.

Moterims, kurios per pirmąjį gimdymą buvo atlikta cezario pjūvio operacija, antrojo nėštumo metu konflikto tikimybė yra 50% didesnė palyginti su moterimis, kurios pirmąjį vaiką pagimdė natūraliai.

Jei pirmasis gimdymas buvo problemiškas, placentą reikėjo atskirti rankiniu būdu ir buvo kraujavimas, tada padidėja įsijautrinimo ir konflikto tikimybė vėlesnio nėštumo metu.

Ligos nėštumo metu taip pat kelia pavojų būsimai mamai, turinčiai neigiamą Rh faktorių. Gripas, ARVI, gestozė, diabetas anamnezėje gali išprovokuoti struktūrinį sutrikimą choriono gaureliai, o mamos imunitetas pradės gaminti kūdikiui kenksmingus antikūnus.

Po gimdymo antikūnai, kurie buvo sukurti nėštumo metu, neišnyksta. Jie atspindi ilgalaikę imuninę atmintį. Po antrojo nėštumo ir gimdymo antikūnų skaičius dar labiau padidėja, taip pat po trečiojo ir vėlesnių.

Pavojus

Antikūnai, kuriuos gamina motinos imunitetas, yra labai mažo dydžio; jie gali lengvai prasiskverbti pro placentą į kūdikio kraują. Patekusios į kūdikio kraują, motinos apsauginės ląstelės pradeda slopinti vaisiaus kraujodaros funkciją.

Vaikas kenčia ir patiria deguonies trūkumą, nes irstantys raudonieji kraujo kūneliai yra šių gyvybiškai svarbių dujų nešiotojai.

Be hipoksijos, gali išsivystyti hemolizinė vaisiaus liga o vėliau ir naujagimis. Jį lydi sunki anemija. Padidėja vaisiaus vidaus organai – kepenys, blužnis, smegenys, širdis ir inkstai. Centrinę nervų sistemą veikia bilirubinas, kuris susidaro irstant raudoniesiems kraujo kūneliams ir yra toksiškas.

Laiku nesiėmus priemonių medikams, kūdikis gali mirti gimdoje, gimti negyvas arba gimti su dideliu kepenų, centrinės nervų sistemos, inkstų pažeidimu. Kartais šie pažeidimai nesuderinami su gyvybe, kartais sukelia gilią negalią visam gyvenimui.

Diagnozė ir simptomai

Moteris pati negali jausti besiformuojančio konflikto tarp jos imuniteto ir vaisiaus kraujo simptomų. Nėra jokių simptomų, pagal kuriuos būsimoji mama galėtų atspėti jos viduje vykstantį destruktyvų procesą. Tačiau laboratorinė diagnostika gali bet kada aptikti ir sekti konflikto dinamiką.

Norėdami tai padaryti, nėščia moteris, turinti Rh neigiamą kraują, nepriklausomai nuo tėvo kraujo grupės ir Rh faktoriaus, ima kraujo tyrimą iš venos, kad nustatytų antikūnų kiekį joje. Nėštumo metu analizė atliekama kelis kartus, ypač pavojingas laikomas laikotarpis nuo 20 iki 31 nėštumo savaitės.

Antikūnų titras, gautas atlikus laboratorinius tyrimus, rodo, koks sunkus konfliktas. Gydytojas atsižvelgia ir į vaisiaus brandumo laipsnį, nes kuo vyresnis kūdikis yra įsčiose, tuo jis lengviau atsispiria imuninės sistemos priepuoliui.

Taigi, titras 1:4 arba 1:8 12 nėštumo savaitę yra labai nerimą keliantis rodiklis, o panašus antikūnų titras 32 savaitę nesukels gydytojui panikos.

Kai aptinkamas titras, analizė atliekama dažniau, kad būtų galima stebėti jo dinamiką. Esant stipriam konfliktui, titras sparčiai didėja – 1:8 vos per savaitę ar dvi gali virsti 1:16 arba 1:32.

Moteriai, kurios kraujyje yra antikūnų titrai, ultragarsinės diagnostikos kabinete teks lankytis dažniau. Naudojant ultragarsą bus galima stebėti vaiko vystymąsi, šis tyrimo metodas suteikia gana išsamią informaciją apie tai, ar vaikas neserga hemolizine liga ir net kokia jos forma.

Esant edeminei vaisiaus hemolizinės ligos formai, ultragarsu nustatomas vidaus organų ir smegenų padidėjimas, placenta sustorėja, o amniono kiekis taip pat didėja ir viršija normalias vertes.

Jei numatomas vaisiaus svoris yra 2 kartus didesnis nei normalus, tai yra nerimą keliantis ženklas- neatmetama vaisiaus vandenė, kuri gali sukelti mirtį motinos įsčiose.

Vaisiaus hemolizinė liga, susijusi su anemija, negali būti matoma ultragarsu, tačiau gali būti diagnozuojama netiesiogiai KTG, nes vaisiaus judesių skaičius ir jų pobūdis parodys hipoksiją.

Apie centrinės nervų sistemos pažeidimus paaiškės tik gimus vaikui, ši vaisiaus hemolizinės ligos forma gali lemti kūdikio vystymosi vėlavimą ir klausos praradimą.

Nėštumo klinikos gydytojai į diagnostiką įtrauks nuo pat pirmos dienos, kai užregistruojama moteris su neigiamu Rh faktoriumi. Jie atsižvelgs į tai, kiek buvo nėštumų, kaip jie baigėsi, ar jau gimė vaikai, sergantys hemolizine liga. Visa tai leis gydytojui numanyti galimą konflikto tikimybę ir numatyti jo sunkumą.

Pirmojo nėštumo metu moteris kraujo turės duoti kartą per 2 mėnesius, per antrąjį ir vėlesnius – kartą per mėnesį. Po 32 nėštumo savaitės analizė bus atliekama kartą per 2 savaites, o nuo 35 savaitės - kas savaitę.

Jei atsiranda antikūnų titras, kuris gali atsirasti bet kuriuo metu po 8 savaičių, gali būti paskirti papildomi tyrimo metodai.

Esant dideliam titrui, kuris kelia grėsmę vaiko gyvybei, gali būti paskirta kordocentezės arba amniocentezės procedūra. Procedūros atliekamos kontroliuojant ultragarsu.

Atliekant amniocentezę, specialia adata atliekama injekcija ir analizei paimamas tam tikras vaisiaus vandenų kiekis.

Kordocentezės metu kraujas paimamas iš virkštelės.

Šie tyrimai leidžia spręsti, kokią kraujo grupę ir Rh faktorių paveldi kūdikis, kaip stipriai pažeidžiami jo raudonieji kraujo kūneliai, koks yra bilirubino, hemoglobino kiekis kraujyje ir 100% tikimybe nustatyti kūdikio lytį. vaikas.

Šios invazinės procedūros yra savanoriškos ir moteris nėra verčiama jų atlikti. Nepaisant dabartinio medicinos technologijų išsivystymo lygio, tokios intervencijos kaip kordocentezė ir amniocentezė vis dar gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą, taip pat vaiko mirtį ar infekciją.

Nėštumą valdanti akušerė ginekologė moteriai pasakys apie visas rizikas atliekant procedūras ar jų atsisakant.

Galimos pasekmės ir formos

Rezus konfliktas pavojingas tiek kūdikio gimdymo laikotarpiu, tiek jam gimus. Liga, kuria serga tokie vaikai, vadinama naujagimio hemolizine liga (HDN). Be to, jo sunkumas priklausys nuo antikūnų, kurie nėštumo metu atakavo kūdikio kraujo ląsteles, kiekio.

Ši liga laikoma sunkia, ją visada lydi kraujo kūnelių irimas, kuris tęsiasi po gimimo, edema, odos gelta, sunkus apsinuodijimas bilirubinu.

Edema

Sunkiausia HDN forma yra edeminė forma. Su juo mažylis gimsta labai išblyškęs, tarsi „išsipūtęs“, ištinęs, su daugybine vidine edema. Tokie kūdikiai, deja, dažniausiai gimsta negyvi arba miršta, nepaisant visų reanimatologų ir neonatologų pastangų, jie miršta per trumpiausią įmanomą laiką nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Gelta

Ikterinė ligos forma laikoma palankesnė. Tokie kūdikiai, praėjus porai dienų po gimimo, „įgyja“ sodrią gelsvą odos spalvą, o tokia gelta neturi nieko bendra su įprasta naujagimių fiziologine gelta.

Mažylio kepenys ir blužnis šiek tiek padidėję, kraujo tyrimai rodo mažakraujystę. Bilirubino kiekis kraujyje sparčiai didėja. Jei gydytojams nepavyks sustabdyti šio proceso, liga gali išsivystyti į kernicterus.

Branduolinės

Branduolinei HDN įvairovei būdingi centrinės nervų sistemos pažeidimai. Naujagimis gali patirti traukulius ir nevalingai judinti akis. Sumažėjęs visų raumenų tonusas, vaikas labai nusilpęs.

Kai bilirubinas nusėda inkstuose, įvyksta vadinamasis bilirubino infarktas. Labai padidėjusios kepenys negali normaliai atlikti gamtos joms priskirtų funkcijų.

Prognozė

Gydytojai visada yra labai atsargūs prognozuodami TTH, nes beveik neįmanoma numatyti, kaip nervų sistemos ir smegenų pažeidimai paveiks kūdikio vystymąsi ateityje.

Vaikams intensyvios terapijos sąlygomis atliekamos detoksikacinės infuzijos, labai dažnai prireikia pakaitinio kraujo ar donoro plazmos perpylimo. Jei 5-7 dieną vaikas nemiršta nuo kvėpavimo centro paralyžiaus, prognozės keičiasi į pozityvesnes, nors jos yra gana sąlyginės.

Susirgę naujagimių hemolizine liga, vaikai prastai ir vangiai čiulpia, sumažėjęs apetitas, sutrikęs miegas, turi neurologinių sutrikimų.

Gana dažnai (bet ne visada) tokie vaikai jaučia didelį protinio ir intelektualinio vystymosi atsilikimą, dažniau serga, gali sutrikti klausa, regėjimas. Sėkmingiausiai baigiasi aneminės hemolizinės ligos atvejai, pakėlus hemoglobino kiekį kūdikio kraujyje, jis vystosi gana normaliai.

Konfliktas, susidaręs ne dėl Rh faktorių skirtumo, o dėl kraujo grupių skirtumo, vyksta lengviau ir dažniausiai neturi tokių destruktyvių pasekmių. Tačiau net ir esant tokiam nesuderinamumui yra 2% tikimybė, kad kūdikiui po gimimo atsiras gana rimtų centrinės nervų sistemos sutrikimų.

Konflikto pasekmės mamai minimalios. Ji negalės pajusti antikūnų buvimo, sunkumų gali kilti tik kito nėštumo metu.

Gydymas

Jei nėščios moters kraujyje yra teigiamas antikūnų titras, tai yra ne panikos priežastis, o priežastis pradėti gydymą ir rimtai į jį žiūrėti nėščiajai.

Neįmanoma išgelbėti moters ir jos kūdikio nuo tokio reiškinio kaip nesuderinamumas. Tačiau medicina gali sumažinti motinos antikūnų poveikio kūdikiui riziką ir pasekmes.

Tris kartus nėštumo metu, net jei nėštumo metu antikūnų neatsiranda, moteriai skiriami gydymo kursai. 10-12 savaitę, -23 savaitę ir 32 savaitę besilaukiančiai mamai rekomenduojama vartoti vitaminus, geležies papildus, kalcio papildus, medžiagų apykaitą gerinančius vaistus, deguonies terapiją.

Jei titrai nenustatomi iki 36 nėštumo savaitės arba jie yra žemi, o vaiko raida gydytojui nekelia nerimo, tada moteriai leidžiama gimdyti natūraliai.

Jei titrai aukšti, o vaiko būklė sunki, gimdymas gali būti atliktas anksčiau nei numatyta, atliekant cezario pjūvį. Gydytojai stengiasi nėščiąją palaikyti vaistais iki 37 nėštumo savaitės, kad kūdikis turėtų galimybę „subręsti“.

Deja, ši galimybė ne visada prieinama. Kartais, norėdami išgelbėti kūdikio gyvybę, turite nuspręsti dėl ankstesnio cezario pjūvio.

Kai kuriais atvejais, kai kūdikis aiškiai dar nepasiruošęs ateiti į šį pasaulį, tačiau likti motinos įsčiose jam yra labai pavojinga, vaisiui atliekamas intrauterinis kraujo perpylimas. Visi šie veiksmai atliekami kontroliuojant ultragarso skaitytuvą, kiekvienas hematologo judesys yra patikrintas, kad nebūtų pakenkta kūdikiui.

Ankstyvosiose stadijose gali būti naudojami kiti komplikacijų prevencijos metodai. Taigi, yra technika, kaip nėščiai moteriai susiūti vyro odos gabalėlį. Odos atvartas dažniausiai implantuojamas ant šoninio krūtinės paviršiaus.

Moters imuninei sistemai dedant visas pastangas svetimo odos fragmento atmetimui (tai trunka kelias savaites), vaiko imunologinis krūvis šiek tiek sumažėja. Vyksta mokslinės diskusijos apie šio metodo veiksmingumą, tačiau moterų, kurioms buvo atliktos tokios procedūros, atsiliepimai yra gana teigiami.

Antroje nėštumo pusėje, nustačius konfliktą, būsimai mamai gali būti skiriami plazmaferezės seansai, tai šiek tiek sumažins antikūnų skaičių ir koncentraciją motinos organizme, atitinkamai laikinai sumažės ir neigiama apkrova kūdikiui. mažinti.

Plazmaferezė neturėtų gąsdinti nėščios moters, jai nėra daug kontraindikacijų. Pirma, tai ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija ar kita infekcija ūminėje stadijoje, antra, gresia persileidimas ar priešlaikinis gimdymas.

Seansų bus apie 20. Vienos procedūros metu išvaloma apie 4 litrus plazmos. Kartu su donorinės plazmos infuzija yra skiriami baltyminiai preparatai, būtini ir mamai, ir kūdikiui.

Kūdikiams, susirgusiems hemolizine liga, patariama reguliariai tikrintis pas neurologą, pirmaisiais mėnesiais po gimimo atlikti masažo kursus raumenų tonusui gerinti, taip pat vitaminų terapijos kursus.

Prevencija

Nėščia moteris 28 ir 32 savaitę skiepijama – suleidžiamas antireuso imunoglobulinas. Tas pats vaistas turi būti skiriamas gimdančiai moteriai po gimdymo ne vėliau kaip per 48-72 valandas po kūdikio gimimo. Tai sumažina konflikto išsivystymo tikimybę vėlesnio nėštumo metu iki 10-20%.

Jei mergina turi neigiamą Rh faktorių, ji turėtų žinoti apie aborto pasekmes pirmojo nėštumo metu. Tokioms dailiosios lyties atstovėms pageidautina bet kokia kaina išsaugoti pirmąjį nėštumą.

Kraujo perpylimas, neatsižvelgiant į donoro ir recipiento Rh priklausomybę, neleidžiamas, ypač jei recipientas turi savo Rh su „-“ ženklu. Jei toks perpylimas įvyksta, moteriai kuo greičiau reikia suleisti antireuso imunoglobulino.

Visišką garantiją, kad konflikto nebus, gali duoti tik Rh neigiamas vyras, pageidautina, turintis tokią pačią kraujo grupę kaip ir jo išrinktasis. Bet jei tai neįmanoma, neturėtumėte atidėti nėštumo ar jo atsisakyti vien dėl to, kad vyro ir moters kraujas skiriasi. Tokiose šeimose svarbų vaidmenį vaidina būsimo nėštumo planavimas.

Moteriai, norinčiai tapti mama, prieš prasidedant „įdomiai situacijai“, reikia atlikti kraujo tyrimus, kad būtų nustatyti antikūnai prieš baltymą D. Jei antikūnai bus aptikti, tai nereiškia, kad nėštumą teks nutraukti arba nėštumas negali pastoti. pasiekti. Šiuolaikinė medicina nežino, kaip pašalinti konfliktą, tačiau puikiai žino, kaip sumažinti jo pasekmes vaikui.

Antireuso imunoglobulino įvedimas yra svarbus moterims, kurių kraujyje dar nėra antikūnų, kurie nėra įjautrinti. Tokią injekciją jiems reikia atlikti po aborto, net po nedidelio kraujavimo nėštumo metu, pavyzdžiui, su nedideliu placentos atsiskyrimu, po negimdinio nėštumo operacijos. Jei jau turite antikūnų, neturėtumėte tikėtis ypatingo vakcinacijos poveikio.

Dažni klausimai

Ar galima žindyti vaiką?

Jei moteris, turinti neigiamą Rh faktorių, pagimdo vaiką su teigiamu Rh faktoriumi, o hemolizinės ligos nėra, žindymas nėra kontraindikuotinas.

Kūdikiams, patyrusiems imuninį priepuolį ir gimusiems su naujagimio hemolizine liga, nerekomenduojama maitinti motinos pienu 2 savaites po imunoglobulino skyrimo motinai. Ateityje sprendimus dėl maitinimo krūtimi priima neonatologai.

Sunkios hemotilinės ligos atveju maitinti krūtimi nerekomenduojama. Laktacijai slopinti moteriai po gimdymo skiriami hormoniniai vaistai, slopinantys pieno gamybą, kad būtų išvengta mastopatijos.

Ar galima be konflikto išnešioti antrą vaiką, jei konfliktas buvo per pirmąjį nėštumą?

Gali. Su sąlyga, kad vaikas paveldės neigiamą Rh faktorių. Tokiu atveju konflikto nebus, tačiau motinos kraujyje antikūnų galima aptikti per visą nėštumo laikotarpį ir gana didelėje koncentracijoje. Jie jokiu būdu nepaveiks Rh (-) turinčio kūdikio, todėl nereikia jaudintis dėl jų buvimo.

Prieš vėl pastodami, mama ir tėtis turėtų apsilankyti pas genetiką, kuris jiems duos išsamius atsakymus apie tikimybę, kad būsimi vaikai paveldės tam tikrą kraujo ypatybę.

Tėčio Rh faktorius nežinomas

Kai būsimoji motina registruojama Nėštumo klinikoje, iškart nustačius jos neigiamą Rh, į konsultaciją kviečiamas ir būsimo kūdikio tėtis kraujo tyrimui atlikti. Tik taip gydytojas gali būti tikras, kad tiksliai žino pirminius mamos ir tėčio duomenis.

Jei tėvo Rh nežinomas ir dėl kokių nors priežasčių neįmanoma pakviesti jo duoti kraujo, jei nėštumas įvyko IVF su donoro sperma, tada moters kraujas bus tiriamas dėl antikūnų kiek dažniau nei kitos to paties kraujo nėščios moterys. Tai daroma siekiant nepraleisti konflikto pradžios momento, jei jis įvyktų.

O gydytojo pasiūlymas pakviesti mano vyrą duoti kraujo antikūnams yra priežastis pakeisti gydytoją į kompetentingesnį specialistą. Vyrų kraujyje antikūnų nėra, nes žmonos nėštumo metu jie nepastoja ir neturi fizinio kontakto su vaisiumi.

Ar tai turi įtakos vaisingumui?

Tokio ryšio nėra. Neigiamas Rh buvimas nereiškia, kad moteriai bus sunku pastoti.

Vaisingumo lygį įtakoja visai kiti veiksniai – žalingi įpročiai, piktnaudžiavimas kofeinu, antsvoris ir urogenitalinės sistemos ligos, apkrauta ligos istorija, įskaitant daugybę abortų praeityje.

Ar medicininis ar vakuuminis abortas yra saugus nutraukti pirmąjį nėštumą Rh neigiamai moteriai?

Tai yra paplitusi klaidinga nuomonė. Be to, deja, tokį pareiškimą dažnai galima išgirsti net iš medicinos darbuotojų. Aborto atlikimo būdas neturi reikšmės. Kad ir kas tai būtų, kūdikio raudonieji kraujo kūneliai vis tiek patenka į motinos kraują ir sukelia antikūnų susidarymą.

Jei pirmasis nėštumas baigėsi abortu arba persileidimu, kokia yra konflikto rizika antrojo nėštumo metu?

Tiesą sakant, tokios rizikos dydis yra gana santykinė sąvoka. Niekas negali vieno procento tikslumu pasakyti, bus konfliktas ar ne. Tačiau gydytojai turi tam tikrą statistiką, kuri įvertina (apytiksliai) moters kūno įsijautrinimo tikimybę po nesėkmingo pirmojo nėštumo:

• trumpalaikis persileidimas - +3% iki galimo konflikto ateityje;
• dirbtinis nėštumo nutraukimas (abortas) – +7% iki tikėtino konflikto ateityje;
• negimdinis nėštumas ir jo pašalinimo operacija – +1%;
• gimdymas laiku su gyvu vaisiumi – + 15-20%;
• gimdymas cezario pjūviu – + 35-50% iki galimo konflikto kito nėštumo metu.

Taigi, jei moters pirmasis nėštumas baigėsi abortu, antrasis – persileidimu, tai nešiojant trečiąjį, rizika siekia maždaug 10–11%.

Jei ta pati moteris nusprendžia pagimdyti kitą kūdikį, su sąlyga, kad pirmasis gimdymas praėjo gerai natūraliai, tada problemų tikimybė bus daugiau nei 30%, o jei pirmasis gimdymas baigėsi cezario pjūviu, tada daugiau nei 60%. .

Atitinkamai, bet kuri moteris, turinti neigiamą Rh faktorių ir planuojanti vėl tapti motina, gali pasverti riziką.

Ar antikūnų buvimas visada reiškia, kad vaikas gims sergantis?

Ne, taip nutinka ne visada. Vaiką saugo specialūs filtrai, esantys placentoje, jie iš dalies sulaiko agresyvius motinos antikūnus.

Nedidelis antikūnų kiekis nepadarys didelės žalos vaikui. Bet jei placenta sensta per anksti, jei vandens kiekis yra mažas, jei moteris serga infekcine liga (netgi dažna ARVI), jei ji vartoja vaistus be gydytojo priežiūros, sumažės tikimybė. ženkliai padidėja apsauginės placentos filtrų funkcijos, padidėja rizika pagimdyti sergantį kūdikį.

Reikėtų nepamiršti, kad pirmojo nėštumo metu antikūnai, jei jie atsiranda, turi gana didelę molekulinę struktūrą, jiems gali būti sunku „pralaužti“ gynybą, tačiau antrojo nėštumo metu antikūnai yra mažesni, mobilesnis, greitesnis ir „blogesnis“, todėl labiau tikėtinas imunologinis priepuolis.

Ar konfliktas nėštumo metu, priešingai nei visos prognozės ir lentelės, kyla dviem neigiamiems tėvams?

To negalima atmesti, nepaisant to, kad visos esamos genetinės lentelės ir mokymai rodo, kad tikimybė linkusi į nulį.

Vienas iš trijų motinos-tėčio-vaiko gali pasirodyti chimera. Žmonių chimerizmas kartais pasireiškia tuo, kad kartą perpiltas kitos grupės kraujas ar rezusas „prigyja“, o žmogus yra genetinės informacijos apie dvi kraujo rūšis iš karto nešėjas. Tai labai retas ir mažai ištirtas reiškinys, nors patyrę gydytojai jo niekada nenuleis.

Viskas, kas susiję su genetikos klausimais, dar nėra pakankamai gerai ištirta, o bet kokią „staigmeną“ galima gauti iš gamtos.

Istorija žino kelis atvejus, kai Rh ( - ) serganti mama ir panašaus Rh tėvas pagimdė vaiką, sergantį teigiamu kraujo ir hemolizine liga. Situacija reikalauja kruopštaus tyrimo.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie Rh konflikto tikimybę nėštumo metu, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.

Elena Zhabinskaya

Sveikinu jus savo tinklaraštyje, Lena Zhabinskaya šiandien yra su jumis. Nėštumas – metas, kai norisi atsipalaiduoti, smagiai praleisti laiką ir nesijaudinti dėl smulkmenų. Ir, žinoma, turime to siekti.

Tačiau būsimoji mama neturėtų pamiršti, kad ji yra atsakinga už kūdikio sveikatą ir gerovę. Nereikėtų pasikliauti vien gydytojais, reikia žinoti nėštumo ypatumus ir galimas problemas, žinoti, ką daryti, ir pasirūpinti, kad gydytojas kontroliuotų problemas, kurios gali turėti įtakos negimusio vaiko sveikatai.

Būtent šie niuansai apima Rh konfliktą nėštumo metu, kurių lentelę mes aiškiai pateiksime ir išsamiai aptarsime toliau.

Kiekvieno žmogaus kraujyje yra ląstelių – eritrocitų – specialių raudonųjų kraujo kūnelių. Kiekvienam žmogui šios ląstelės yra skirtingos. Raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje yra žymenų baltymų, kurie leidžia apskaičiuoti savo kraujo grupę ir jo Rh faktorių.

Jei raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje nėra tam tikros rūšies baltymo, kraujas laikomas Rh neigiamu, o jei yra, jis yra Rh teigiamas.

Tai nėra nei gerai, nei blogai, tai yra imunologinė atskiro žmogaus kraujo savybė. Yra žinoma, kad tarp pasaulio gyventojų vyrauja žmonės, turintys Rh teigiamą kraują – apie 86 proc., o turintys Rh neigiamą – apie 16 proc.

Be to, atsitinka taip, kad tarp Europos šalių tautybių žmonių, turinčių neigiamą Rh, procentas yra apie 20%, tarp Afrikos šalių gyventojų - iki 5%, o tarp Azijos tautų - mažiau nei 1,5%.

Rezus konflikto tikimybės lentelė

Kurios nėščios moterys gali turėti Rh konfliktą? Ne visi tai turi. Aiškumo dėlei pateiksime nėščių moterų, kurioms gresia pavojus, lentelę. Norint sužinoti, ar nebus Rh konflikto, pakanka žinoti būsimo vaiko motinos ir tėvo Rh veiksnius.

Taigi matome, kad ne visos nėščios moterys turi Rh konfliktą su savo negimusiu vaiku. Be to, ne visos nėščios moterys, turinčios neigiamą Rh faktorių, turi tokį konfliktą.

Kad įvyktų Rh konfliktas, turi sutapti keli veiksniai:

1. Nėščios moters Rh neigiamas.
2. Vaiko tėvas yra Rh teigiamas.
3. Negimęs vaikas taip pat yra Rh teigiamas.
4. Kūdikio raudonųjų kraujo kūnelių patekimas į motinos kraują.

Ir net jei visi šie veiksniai sutampa, net ir šiuo atveju konflikto tikimybė yra mažesnė nei 1%. Turiu omenyje tai, kad visiškai nereikalinga kurti isteriją ir paniką dėl neigiamo Rh.

Tačiau moteris privalo žinoti galimas problemas ir reikalauti iš gydytojo, kad šį momentą jis kontroliuotų ir, jei reikia, užkirstų kelią (daugiau apie tai žemiau).

Kaip tai atsiranda

Kad būtų lengviau suprasti patį mechanizmą, pateikime analogiją su virusais, juolab, kad atsiradimo mechanizmas yra labai panašus.

Į organizmą patekus virusinei infekcijai, imuninė sistema pradeda kovoti, gaminasi antikūnai, kurie neutralizuoja virusą, ir žmogus pasveiksta.

Dabar įsivaizduokite: nėščios moters pilve iš tikrųjų yra kitas žmogus. Taip, tai jos kūdikis, jos kraujas, viena visuma ir pan. Tačiau imuninei sistemai tai svetimas organizmas.

O kai nėščios moters imuninė sistema dėl kokių nors priežasčių aptinka šį svetimą organizmą (kai vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai patenka į besilaukiančios motinos kraują), jos imunitetas įjungia gynybinę sistemą, gamindamas antikūnus, kurie naikina vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius.

Priežastys, dėl kurių vaisiaus kraujas patenka į motinos kraują:

• įvairūs ginekologiniai kraujavimai;
• abortai ir;
• įvairios chirurginės intervencijos nėštumo laikotarpiu (amniocentezė, rankinis placentos atskyrimas, choriono gaurelių mėginių ėmimas, placentos kraujagyslių koaguliacija lazeriu ir kt.);
• negimdinio nėštumo būklė;
• tiesiogiai.

Kaip tai pavojinga mamai ir vaikui

Pačiai motinai Rh konfliktas nėra pavojingas, nes jį sukelia jos antikūnai, kovojantys su svetimkūniu – vaisiumi. Atitinkamai, mama neturi jokių konflikto požymių, nėra ir savijautos pakitimų, dėl kurių nėščioji galėtų įtarti, kad kūdikiui kažkas negerai. Būsimam kūdikiui viskas nėra taip rožinė, todėl svarbu žinoti, kaip Rh konfliktas pasireiškia vaikui.

Kilus konfliktui, motinos antikūnai prasiskverbia pro placentą ir sunaikina vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius (specialius raudonuosius kraujo kūnelius, pernešančius deguonį). Dėl to kūdikiui gali išsivystyti anemija (anemija), kuri gali sukelti hemolizinę ligą ir įvairaus sunkumo pasekmes.

Rh konflikto pasekmės vaikui:

• Anemijos būklė (anemija).

Pradinė hemolizinės ligos stadija. Būdingas deguonies trūkumas vaisiui.

• ir vaisius.

Apsauginiai būsimos motinos antikūnai naikina vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius, dėl kurių irimo metu susidaro bilirubinas. Kūdikio inkstai ir kepenys vis dar nesubrendę ir negali tinkamai susidoroti su šios medžiagos pašalinimu.

Pavojingiausia šios ligos forma kūdikiui kernicterus pasireiškia bilirubino kaupimu nervų sistemos ląstelėse ir vaiko smegenyse, o tai gali sukelti sunkias neurologines patologijas ir net mirtį. Gera žinia ta, kad tai itin retas ligos variantas, šiuolaikinės ginekologijos praktikoje praktiškai nepasitaiko.

• Vaisiaus ir naujagimio vandenys.

Dėl prasto vaisiaus vidaus organų aprūpinimo deguonimi padidėja kepenų ir blužnies tūris, dėl to padidėja ir išsipučia kūdikio pilvukas. Atlikus ultragarsą tokiais atvejais matosi, kad kūdikis guli ne vaisiaus padėtyje, kojytėmis prispaustas prie krūtinės, o Budos padėtyje, kai dėl išsipūtusio pilvuko kojos išskėstos.

Taip pat yra patinimas kitose kūno vietose.

Diagnozė, profilaktika ir gydymas

Moteris, užsiregistravusi nėštumui gimdymo klinikoje, turi atlikti kraujo tyrimą iš venos, kad nustatytų savo grupę, Rh faktorių ir antikūnų titrą (Rh neigiamoms nėščiosioms).

Jeigu gydytojas Jums šio tyrimo nepaskyrė, drąsiai paklauskite, ar jis jį pamiršo ir žino, kad jį reikia atlikti.

Jei nėščios moters Rh teigiamas, Rh konflikto negali būti.

Jei nėščia moteris yra Rh neigiama, vaiko tėvas (jei žinomas) siunčiamas kraujo grupės ir Rh faktoriaus analizei. Jei būsimas tėtis yra Rh neigiamas, konflikto negali būti. Jei teigiama, tokia galimybė atsiranda, o nėščioji yra specialiai stebima.

Jei būsimoji motina yra Rh neigiama ir anti-Rh antikūnų neaptikta, jai planuojama skirti anti-Rh imunoglobulino, taip pat stebėti jų išvaizdą viso nėštumo metu.

Jei nėščiai moteriai, kurios Rh yra neigiama, aptinkami antikūnai, jų kiekis pradedamas reguliariai stebėti.

Pagrindinis viso nėštumo valdymo tikslas būsimai motinai, turinčiai neigiamą Rh faktorių ir Rh konflikto tikimybę, yra neleisti motinos imuninei sistemai susidaryti apsauginių antikūnų prieš vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius.

Atitinkamai tokioms moterims draudžiamos (nebent būtina) bet kokios chirurginės procedūros: choriono gaurelių mėginių ėmimas, kordocentezė, amniocentezė.

Svarbu ne apsauginių antikūnų aptikimo faktas, o kiek laiko jie buvo aptikti ir augimo dinamika. Geras rodiklis yra tada, kai net susidarius ir aptikus tam tikrą kiekį, jis keletą savaičių beveik nesikeičia.

Visai kas kita, kai antikūnų skaičius smarkiai padidėja per kelias dienas. Ir, žinoma, kuo vėliau jie bus aptikti, tuo geriau, nes jų nebuvimas suteiks vaikui daugiau laiko normaliam vystymuisi. Dėl to, kilus konfliktui, kūdikis jau gali būti pasiruošęs gimti, nors ir anksčiau laiko, bet mažiau kenkdamas sveikatai.

Tai laikoma normalia, jei antikūnų titras yra iki 1:4. Tokiu atveju, kaip ir tuo atveju, jei jų nenustatoma besilaukiančiai motinai, kurios Rh yra neigiamas, 28 savaitę moteriai skiriama pirmoji antirezus imunoglobulino dozė.

Titras 1:8 Kell ir 1:32 D-antikūnams laikomas pavojingu kiekiu. Šiuo atveju sunkių vaisiaus hemolizinės ligos formų rizika laikoma kritine.

Jei aptinkami apsauginiai antikūnai, kas 1-2 savaites stebimas jų skaičius (kraujo tyrimas). Be to, vaisiaus būklė pradedama atidžiai stebėti ultragarsu kas 1-2 savaites.

Jei vaiko būklė pablogėja, atliekamas intrauterinis vaisiaus kraujo perpylimas. Deja, visi kiti metodai, išskyrus šį, buvo neveiksmingi.

Jei nėra galimybės atlikti vaisiaus kraujo perpylimo, sprendžiamas ankstyvo planinio gimdymo klausimas. Bet kokiu atveju tokioje situacijoje nėra ko tikėtis, o tai gali sukelti rimtų vaiko sveikatos problemų ir net jo mirtį.

Jei Rh neigiamos motinos nėštumas praėjo be Rh konflikto ir nesusidarė antikūnai, po gimimo naujagimiui imamas kraujo tyrimas ir nustatomas jos Rh faktorius.

Jei Rh yra teigiamas, tada motina yra skiepijama specialia vakcina - anti-Rh imunoglobulinu, kuris yra skirtas užkirsti kelią apsauginių antikūnų susidarymui ir pašalinti Rh konflikto tikimybę antrojo ir vėlesnių šios moters nėštumo metu.

Šią procedūrą svarbu atlikti per tris dienas (72 valandas) po gimimo – tokiu atveju poveikis bus maksimalus. Jei tai nepadėjo, šią injekciją galite suleisti per 28 dienas nuo gimdymo datos, tačiau tokiu atveju veiksmingumas bus žymiai mažesnis.

Jei nėštumo metu Rh neigiamai moteriai buvo aptikti apsauginiai antikūnai, net ir nedideliais kiekiais, po gimdymo nėra prasmės leisti antirezus imunoglobulino ir tokiu atveju procedūra neatliekama.

Kviečiu žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame gydytojas trumpai ir aiškiai paaiškina visus pagrindinius mūsų šiandieninio straipsnio temos punktus.

Ar galimas Rh konfliktas pirmojo nėštumo metu?

Kad įvyktų Rh konfliktas, būtina, kad kūdikio raudonieji kraujo kūneliai patektų į motinos kraują ir būtų pastebėti jos imuninės sistemos.

Tai įmanoma tik tuo atveju, jei moteris praeityje buvo patyrusi negimdinį nėštumą, persileidimus ar abortus, tai yra situacijose, kai ankstesnio vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai galėjo patekti į jos kraują, o tais atvejais jai nebuvo skiriamas antireusinis imunoglobulinas.

Jei moteris anksčiau neturėjo šių problemų ir tai yra pirmasis nėštumas, Rh konfliktas praktiškai neįtraukiamas. Reikalas tas, kad jei į motinos kraują pateks tam tikras skaičius vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių, jos imuninė sistema iš pradžių gamins labai nedidelį kiekį apsauginių antikūnų, kurie negalės pakenkti kūdikio sveikatai, ypač sukelti hemolizinių. liga.

Kraujo grupių konfliktas

Tai dar retesnė situacija nei Rezus konfliktas. Jo esmė slypi tame, kad būsimos motinos imuninė sistema reaguoja į negimusio vaiko kraujo grupės baltymą, o ne į Rh faktoriaus baltyminį žymenį.

Aiškumo dėlei pateikiame šio konflikto duomenis lentelėje pagal kraujo grupes.

Taigi matome, kad dažniausiai kraujo grupių konfliktas nėštumo metu gali kilti, jei sutampa šie veiksniai:

1. nėščia moteris turi pirmąją (0) kraujo grupę;
2. vaiko tėvas turi antrą (A) arba trečią (B) kraujo grupę.

Ir net jei šie veiksniai sutampa, tikimybė, kad bus hemolizinė vaisiaus ir naujagimio liga, yra mažesnė nei 1%.

Galimi ir kiti kraujo grupių konflikto atvejai, tačiau tokie atvejai dar retesni.

Nėštumas yra auksinis laikas, kai reikia nusiteikti geriausiems rezultatams ir būti mažiau nervingam. Net ir besilaukiančioms mamoms, turinčioms neigiamą rezusą. Bet visa tai reikia daryti kartu su kompetentingu ginekologu ir nepamirštant reguliariai pasidaryti kraujo tyrimą antikūnų titrui pasitikrinti, nes už pilvelyje stiprėjančią sveikatą ir mažą gyvybę esate atsakingas jūs. Rūpinkitės savimi, Lena Zhabinskaya buvo su jumis.

Kadangi dabar daug skaitau šia tema, bandau suprasti, kas atsitiko mano kūne ir kas dabar vyksta su mano vaiku, tai pasidalinsiu su jumis. Ypač su mamomis, kurių vaikas turi kitokį Rh faktorių

Rh faktorius yra sąvoka, kuri buvo pradėta naudoti 1940 m. Tai reiškia antigenų (raudonųjų kraujo kūnelių) buvimą arba nebuvimą raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje. Tai yra „pliuso“ arba „minuso“ ženklas, kuris vaidina lemiamą vaidmenį pasireiškiant Rh konfliktui. Rh konfliktas atsiranda, kai antikūnai iš Rh teigiamo kraujo patenka į „neigiamą“ kraują. Organizmas juos suvokia kaip svetimkūnius, todėl pradeda gamintis antikūnai, kurie atlieka apsauginę funkciją. Rh konfliktas gali prasidėti dviem atvejais. Pirmasis iš jų yra kraujo perpylimas. Svarbu žinoti, kad Rh neigiamiems žmonėms gali būti perpiltas tik Rh neigiamas kraujas, ir atvirkščiai, Rh teigiamiems žmonėms galima perpilti tik Rh teigiamą kraują. Antrasis - labiausiai paplitęs. Rh konflikto pavojus atsiranda, jei būsimoji motina yra Rh neigiama, o tėvas yra Rh teigiamas. Visi kiti deriniai nekelia grėsmės. Dažnai moterys ir mergaitės miglotai suvokia Rh konfliktą ir mano, kad jų partnerių rezus skirtumas nutraukia svajones apie vaikus. Skubu jus nuraminti: savalaikė diagnostika ir nuolatinis medicininis stebėjimas padės gimti sveikam ir stipriam kūdikiui. Siūlau pakelti šydą nuo „probleminio“ nėštumo. Visų pirma, nėščia moteris, kurios Rh faktorius yra neigiamas, turi būti ištirta dėl įsijautrinimo, tai yra, ar kraujyje nėra antikūnų, kurie trukdo teigiamam kraujo antigenui. Jautrinimo lygis padidėja daugeliu atvejų: perpylus Rh teigiamą kraują į Rh neigiamą, esant 7-8 savaičių negimdiniam nėštumui, abortui, persileidimui, nėščios moters traumai, choriono gaurelių biopsijai (manipuliacija membranas). Be to, įsijautrinimas gali pasireikšti dar prieš gimdymą, jei Rh teigiamos motinos raudonieji kraujo kūneliai patenka į dar negimusios Rh neigiamos mergaitės kraują. Mažiausias įsijautrinimo lygis būna po negimdinio nėštumo, vėliau po persileidimo, aborto, didžiausias – po normalaus gimdymo (iki 10-15 proc.). Viskas priklauso nuo to, kiek raudonųjų kraujo kūnelių patenka į motinos kraują. Pirmasis Rh neigiamos moters nėštumas paprastai praeina be komplikacijų, nes antikūnai dar nėra sukurti. Tačiau kiekvienas iš mūsų turi žinoti svarbiausius probleminio nėštumo momentus. Antikūnų prieš raudonuosius kraujo kūnelius buvimas Rh neigiamos motinos kraujyje jokiu būdu neturės įtakos jos savijautai, tačiau gali pakenkti vaisiui. Raudonųjų kraujo kūnelių irimas sukelia negimusio kūdikio kepenų, inkstų ir smegenų veiklos sutrikimus, taip pat naujagimio hemolizinės ligos vystymąsi. Liga greitai vystosi po gimimo, kurią sukelia daug antikūnų patekimo į vaiko kraują, jei buvo pažeistas placentos kraujagyslių vientisumas. Po gimimo aiškiai išryškėja išoriniai hemolizinės ligos požymiai: gelta, anemija. Taip pat kyla pavojus sutrikdyti smegenų veiklą, taip pat nervų sistemos veiklą, sulėtėti vystymasis. Rezus konfliktas pavojingas ir dėl persileidimo ar negyvagimio galimybės.

Todėl visų atsargumo priemonių laikymasis yra pagrindinė būsimos motinos užduotis. Laimei, šiuolaikinis medicinos išsivystymo lygis gali žymiai palengvinti nėštumą ir sumažinti komplikacijų riziką. Specialiame perinataliniame centre būsimoji mama ir jos vaikas yra nuolat prižiūrimi gydytojų. Jei įmanoma pastoti nėštumą iki 38 savaitės, atliekamas cezario pjūvis, o jei ne, atliekamas intrauterinis kraujo perpylimas: į vaisius perpilama 20-50 ml raudonųjų kraujo kūnelių, prasiskverbiančių pro virkštelės veną. priekinė motinos pilvo siena. Tai padeda pailginti nėštumą ir pagerinti vaisiaus būklę. Ši procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu. Taip ir gimė vaikas. Tai viskas? Pasirodo, kad ne. Kuo greičiau – per 72 valandas – moteriai į kraują reikia suleisti antirezus imunoglobulino, kuris užkirs kelią Rh konflikto vystymuisi vėlesnio nėštumo metu.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Nėštumas ir rezus konfliktas

Norint suprasti Rh konflikto esmę, reikia šiek tiek pasigilinti į pagrindinių Rh faktoriaus nešiotojų – eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) – savybes.

Pastebėta, kad vieno žmogaus kraują sumaišius su kitų žmonių krauju, raudonieji kraujo kūneliai gali sulipti (agliutinuoti) į mažus gabalėlius. Tačiau kai kurios kraujo rūšys maišant tokios reakcijos nesukėlė. Paaiškėjo, kad eritrocituose yra specialių medžiagų – agliutinogenų, o kraujo plazmoje – agliutininų.

Be agliutinogenų, eritrocituose buvo rasta papildomų medžiagų, kurios buvo vadinamos Rh faktoriumi. Asmens, turinčio Rh faktorių, kraujas vadinamas Rh teigiamu, o kraujas, kuriame nėra Rh faktoriaus, vadinamas Rh neigiamu.

Tokių Rh neigiamų žmonių pasaulyje yra šiek tiek daugiau nei 15 proc. Pirmą kartą perpylus atitinkamos grupės kraują, tačiau neatsižvelgiant į Rh faktorių, matomų pokyčių organizme neįvyksta. Tuo tarpu kraujyje aktyviai gaminasi specifinės medžiagos (hemolizinai), kurios, pakartotinai perpylus kraują, sukelia didžiulį raudonųjų kraujo kūnelių susitraukimą ir išsivysto perpylimo šokas.

Maždaug tokia pati situacija būna ir moteriai, turinčiai Rh neigiamo kraujo ir besilaukiančiai Rh teigiamo vaisiaus. Pagal genetikos dėsnius vaisius paveldi arba tėvo, arba motinos Rh faktorių. Jei vaisius gavo Rh teigiamo kraujo iš tėvo, o moteris neturi Rh faktoriaus, atsiranda būklė, vadinama Rh konfliktu. Iš tikrųjų motinos Rh neigiamas kraujas kovoja su vaisiaus Rh teigiamu krauju ir gamina imunines medžiagas – anti-Rh agliutininus.

Beje, jei vaisius būtų paveldėjęs neigiamą Rh iš motinos, tai Rh konfliktas nebūtų išsivystęs. Situacija lygiai tokia pati, jei vaikas Rh neigiamas, o mama – teigiama.

Yra net specialios lentelės, kuriose atsižvelgiama į visas Rh faktoriaus ir tėvų kraujo grupės paveldėjimo galimybes. Šios lentelės padeda gydytojams nustatyti Rh konflikto tikimybę ir numatyti šios patologijos vystymąsi.


Jei moteris nėščia pirmą kartą, tada gaminasi nedidelis kiekis antireuso agliutininų, o vaisiui didelės žalos nėra. Tačiau su kiekvienu paskesniu nėštumu imuninių medžiagų kiekis motinos kraujyje didėja. Jie prasiskverbia pro placentą ir toliau į vaisiaus kraujotaką, kur sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sulipimą. Dėl to galimos dvi pasekmės: arba vaisius miršta įsčiose, arba gimsta sergant įvairaus sunkumo hemolizine liga.

Šiuo metu gydytojai išmoko užkirsti kelią Rh konfliktui tarp motinos ir vaiko, ir 90-97% atvejų įmanoma išgelbėti vaiko gyvybę.

Rh konflikto simptomai nėštumo metu

Tiriant kraują, pradedant nuo 12 nėštumo savaitės, nustatomas laipsniškas, labai lėtas antirezus agliutinino kiekio padidėjimas, kuris neigiamai veikia vaisius.

Vaisiui ištirti naudojamas ultragarsas ir Doplerio ultragarsas. Abu metodai leidžia aptikti pakitimus – kepenų ir blužnies padidėjimą, sutrikusią širdies veiklą ir plaučių funkciją, skysčių kaupimąsi po oda ir vaisiaus vidaus organuose. Vaikas užima priverstinę pozą (Budos poza), išskirdamas kojas. Ultragarsu vaisiaus galva vizualizuojama dvigubu kontūru; sustorėja placenta, padaugėja joje esančių kraujagyslių, jos tampa didesnio skersmens. Dažnai išsivysto polihidramnionas.

Reikia pasakyti, kad pirmojo nėštumo metu tokių pokyčių, kaip taisyklė, nebūna. Jie labiau būdingi antrajam ar net trečiam nėštumui, kai motinos organizme susikaupė pakankamai antikūnų, kurie lengvai prasiskverbia pro placentą.

Tačiau net ir esant palankiam Rh konflikto nėštumui, yra tam tikra polinkis į priešlaikinį gimdymą ir kraujavimą po gimdymo.

Rh konflikto pasekmės nėštumo metu

Vaisiui Rh konfliktas gali pasireikšti sunkia patologija – naujagimio hemolizine liga, cerebriniu paralyžiumi, epilepsija. Kai kurie vaikai vėliau vystosi blogiau nei jų bendraamžiai, tiek fiziškai, tiek protiškai.

Tačiau galimas ir lengvas hemolizinės ligos variantas, kai pastebima tik nedidelė gelta ir nežymūs kepenų bei blužnies pokyčiai. Šie pažeidimai gana lengvai ir greitai ištaisomi, o ateityje vaikas auga ir vystosi pagal savo amžių.

Pasitaiko ir tokių atvejų, kai po Rh-konfliktinio nėštumo vaikas visai nepatiria jokių pasekmių. Tai paaiškinama tuo, kad motinos antikūnai prieš rezusą ne visada prasiskverbia pro placentą į vaisiaus kraują. Tai ypač pasakytina apie pirmąjį nėštumą, tačiau tokia galimybė galima ir antrojo ir net trečiojo nėštumo metu.

Rh konfliktas pirmojo nėštumo metu

Daugeliu atvejų pirmojo nėštumo metu visiškas Rh konfliktas neįvyksta. Nuo 8-osios nėštumo savaitės moters kraujyje pamažu kaupiasi antikūnai prieš teigiamą vaisiaus Rh faktorių, tačiau šie antikūnai nespėja turėti reikšmingo poveikio, todėl vaikas gimsta sveikas.

Tačiau jei pirmasis nėštumas baigiasi abortu arba atliekamas chirurginis gimdymas arba placentos atskyrimas rankiniu būdu, arba gimdymo metu atsiranda kraujavimas, tada į moters kraują patenka daug Rh teigiamų vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių. Tokiu atveju pakaks net trumpo mamos kontakto su 5-10 ml vaisiaus kraujo. Vadinasi, moters kraujyje susidaro daug antikūnų, kurie savaime neišnyksta, o toliau jame cirkuliuoja.

Reikia atsiminti, kad net jei pirmasis nėštumas buvo sėkmingas ir gimė sveikas vaikas, antikūnų koncentracija motinos kraujyje išlieka aukšta. Kai naujas nėštumas įvyksta su Rh teigiamu vaisiumi, antikūnų skaičius tik didėja.

Rh konfliktas antrojo nėštumo metu

Taigi moters organizmas vėl pradeda gaminti anti-reuso antikūnus, o jų kiekis yra daug didesnis nei pirmojo nėštumo metu. Dabar jie sugeba pro placentą prasiskverbti į vaisiaus kraują ir sukelti raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą, t.y. atsiranda hemolizinė liga. Kuo daugiau raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinama, tuo labiau smegenys ir kiti vaisiaus organai kenčia nuo hipoksijos (deguonies trūkumo). Kepenys ir blužnis, bandydami kompensuoti raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą, didėja.

Esant sunkioms hemolizinės ligos formoms, kai kepenys ir blužnis negali susidoroti, o smegenys praktiškai negauna deguonies, labiausiai tikėtina baigtis gali būti intrauterinė vaisiaus mirtis. Tačiau vis dėlto antrajam nėštumui būdingesnis vidutinio sunkumo ir lengvos hemolizinės ligos formos vaiko gimimas.

Rh konfliktas trečiojo nėštumo metu

Paprastai visoms moterims, kurių antikūnų kiekis yra didelis arba didėja, taikomas specialus gydymas, kuris sušvelnina vaisiaus hemolizinės ligos apraiškas ir neleidžia vystytis sunkesnės patologijos.

Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad iki trečiojo nėštumo antikūnų titras moters kraujyje jau pasiekė aukščiausią tašką, vaisiaus komplikacijų tikimybė yra didelė. Ir net laiku pradėtas gydymas ne visada gali sumažinti riziką. Tais atvejais, kai gydytojai mato, kad antikūnų titras sparčiai didėja ir padidėja intrauterinės patologijos atsiradimo rizika, moteriai rekomenduojamas ankstyvas gimdymas.

Nėštumo valdymas rezus konflikto metu

Pagrindinis stebėjimo specializuotuose centruose tikslas – užkirsti kelią antikūnų titro padidėjimui motinos kraujyje ir vaisiaus žūčiai. Jei vaisiui nustatoma sunki hemolizinės ligos forma, atliekama mainų transfuzija. Tam, kontroliuojant ultragarsu, motinos priekinėje pilvo sienelėje punkcija atliekama, o į virkštelės kraujagysles suleidžiami raudonieji kraujo kūneliai, o tai sumažina vaisiaus kepenų ir blužnies apkrovą bei palengvina intrauterinę hipoksiją.

Rh konflikto gydymas nėštumo metu

Visos priemonės skirtos hemoplacentinio barjero stiprinimui (kad motinos antikūnai nepatektų į vaisiaus kraują) ir vaisiaus būklei gerinti. Šiuo tikslu nėščiosioms skiriamos askorbo rūgšties injekcijos su 40% gliukozės tirpalu, B grupės vitaminai, deguonies terapija, UV švitinimo seansai. Į racioną rekomenduojama įtraukti nepakankamai termiškai apdorotų kepenų arba kepenų ekstraktų. Jei yra savaiminio persileidimo grėsmė, prie gydymo pridedama perirenalinės srities diatermija ir progesterono įvedimas.

Šis gydymas gali žymiai pagerinti vaisiaus būklę ir sumažinti hemolizinės ligos apraiškas. Tačiau jei šis metodas neveiksmingas arba jei antikūnų titras greitai didėja, moteriai gali prireikti ankstyvo gimdymo. Jie gali būti atliekami natūraliai (su ne itin dideliu antikūnų titru) arba naudojant cezario pjūvį, siekiant sumažinti motinos kraujo sąlyčio su vaiko kūnu laiką.

Šiuo metu sukurta ir specifinis gydymas antirezus imunoglobulinas. Jis skiriamas visoms Rh neigiamoms moterims po gimdymo, abortų, persileidimų ir chirurginio negimdinio nėštumo gydymo. Vaistas švirkščiamas į raumenis iš karto po gimdymo ar operacijos; Maksimalus leistinas skiepijimo laikotarpis yra 48-72 valandos po medicininių procedūrų. Jei imunoglobulinas bus skiriamas vėliau, vaistas neturės jokio poveikio.

Antirezus imunoglobulinas naikina vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius moters kūne, kurie sugebėjo prasiskverbti į jos kraują operacijos ar gimdymo metu. Tokiu atveju raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas vyksta labai greitai, o antikūnai moters kraujyje nespėja susidaryti, todėl Rh konflikto rizika kito nėštumo metu yra sumažinta iki minimumo.

Rh konflikto prevencija nėštumo metu

Reikėtų nepamiršti, kad toks skiepijimas paveikia tik tam tikrą nėštumą, o jei įvyksta antras nėštumas, jis pradedamas iš naujo.

Kad neprovokuotų organizmo ir nepadidėtų antikūnų kiekis, po bet kokio kraujo perpylimo ar akušerinės-ginekologinės intervencijos moteris turėtų reikalauti, kad būtų paskirtas antireuso imunoglobulinas.

Kas yra Rh konfliktas, kokia jo prevencija ir gydymas - vaizdo įrašas

Nėštumas po rezus konflikto

Antra, „ramus“ nėštumas gali išsivystyti, jei moteriai ankstesnio nėštumo metu ir po jo buvo nedelsiant suleistas antireuso imunoglobulinas. Kitaip tariant, jei vakcinacija imunoglobulinu buvo atlikta 28 ir 32 nėštumo savaitę, taip pat per 48–72 valandas po gimdymo, tikimybė, kad kitas nėštumas nebus apkrautas Rh konfliktu, yra labai didelė. Tokiu atveju Rh konflikto tikimybė bus tik 10%.

Moteris, kuri turi Rh neigiamą kraują ir dėl to kyla teorinis Rh konflikto pavojus, neturėtų atsisakyti nėštumo, juo labiau jo nutraukti. Turint dabartinių žinių apie šią patologiją ir medicininės kontrolės lygį, Rh konfliktas nėra mirties nuosprendis!

Vienintelis dalykas, kurio moteris turėtų vengti, yra abortas ir kraujo perpylimas be antireuso imunoglobulino. Tokiu būdu ji apsaugos savo negimusį vaiką ir save nuo Rh konflikto išsivystymo.

Nėštumo planavimas dėl Rezus konflikto

Užsiregistruoti reikia iki 12 nėštumo savaitės, kad gydytojas turėtų laiko kruopščiai suplanuoti tokio paciento gydymą. Per tą patį laikotarpį nustatoma moters kraujo grupė ir Rh faktorius. Patvirtinus Rh faktoriaus nebuvimą moters kraujyje, turi būti patikrintas jos vyro kraujas.

Moters tyrimas kartojamas 18-20 savaitę, o jei antikūnų titrai didėja, skiriamas tinkamas gydymas (antireuso imunoglobulinas), atidžiai stebima vaisiaus būklė. Ateityje antikūnų nustatymas kraujo serume atliekamas kartą per mėnesį, o likus mėnesiui iki planuojamo gimdymo – kas savaitę.

Rh konfliktas nėštumo metu - apžvalgos

Stanislava, Minskas:
"Aš irgi Rh neigiamas, jau du gimdymus ir laimei, visi baigėsi sveikų vaikų gimimu. Nei pirmu, nei antru atveju antikūnų nepadaugėjo, o tiksliau jų net neaptikta. Bet du kartus per visą nėštumą man profilaktiškai buvo suleistas antireuso imunoglobulinas.Ir tada kai gimdžiau dar ir šio imunoglobulino.Džiaugiuosi,kad abu nėštumus ištvėriau be problemų. vaikas.Mamytes, as jums gyvas pavyzdys, Rh neigiamas kraujas nera mirties nuosprendis! Nebijok, isbandyk ir viskas bus gerai!"

Angela, Pavlogradas:
"Esu nėščia jau antrą kartą. Pirmą kartą, 28 savaitę, gydytojai man nustatė padidėjusį antikūnų titrą, o tada kūdikis sušalo. Man padarė dirbtinį nėštumo nutraukimą. Tai užtruko ilgai. kad susiprotėtų, o tada nusprendžiau pabandyti dar kartą.Dabar esu 16 nėštumo savaitės ir esu griežtai prižiūrima gydytojų.Titrai dar nepadidėję, bet jau pakilę.Gydytoja sakė, kad jei pradės. padidės, man tuoj suleis antireuso imunoglobulino injekciją, tai padeda neutralizuoti žalingą jų poveikį vaisiui. Labai tikiuosi, kad viskas bus gerai ir "Pagaliau galiu pagimdyti kūdikį! Meldžiu už jo sveikatos kas dieną ir tikėk, kad viskas bus gerai“.