Ku i kanë njerëzit receptorët më të prekshëm? Klasifikimi dhe struktura e formacioneve receptore të analizuesit të lëkurës. Fiziologjia e trurit të vogël, ndikimi i tij në funksionet motorike dhe autonome të trupit
Sistemi somatosensor përfshin sistemin e ndjeshmërisë së lëkurës dhe sistemin sensitiv të sistemit musculoskeletal, roli kryesor në të cilin i përket proprioceptimit.
1) Marrja e informacionit nga receptorët.
2) Përpunimi i informacionit për stimuj të ndryshëm.
Mekanoreceptorët
Nocireceptorët
Termoreceptorët
Proprioceptorët
Përshtaten me shpejtësi: receptorët e folikulave të flokëve, korpuskulat Pacinian, korpuskulat Meissner, konet Krause, Free n. mbaresa të tipit Aδ.
Ngadalë duke u përshtatur: Disqet Merkel, Demi Rufini, pa n. mbaresa si C.
Receptorët e folikulit të flokëve
Vendndodhja: në shtresën e brendshme të lëkurës, që rrethon gjëndrën e qimeve
Përshtatja: e shpejtë. Shkarkimi ndalon 50-500 ms pas ndezjes së stimulit
Pritja: për lëvizjen, kërcitjen e qimeve, por jo për shkallën e zhvendosjes së tyre
Inervimi: një fibër nervore mund të shërbejë disa qindra folikulave, dhe çdo gjëndër mund të inervohet nga shumë receptorë
Korpuskulat Pacinian (korpuskula lamelare, korpuskula Vater-Pacini)
Struktura: ka strukturën e një kukulle qepe ose matryoshka. Mbyllur në mukozën e indit lidhës. Brenda ka një dritare nervore eliptike.
Madhësia: 0,5 – 0,7 mm në diametër dhe rreth 1-2 mm në gjatësi
Vendndodhja: si në lëkurën me qime ashtu edhe në lëkurë të lëmuar, thellë në lëkurë (në indin dhjamor të shtresave nënlëkurore, më thellë se tretësirat e tjera), pak në buzë, majat e gishtave
Pritja: ndryshime të forta dhe të papritura të presionit në lëkurë. Ata nuk i përgjigjen presionit të vazhdueshëm. Vibrimi: përgjigjuni dridhjeve nga 70 në 1000 Hz. Sidoqoftë, ndjeshmëria më e madhe është në një frekuencë dridhjeje prej 200-400 Hz, në këtë rast ata janë në gjendje t'i përgjigjen deformimit të lëkurës prej vetëm 1 mikron;
Grupet paciniane nuk fiken gjatë anestezisë lokale
Korpuskulat e Meissner-it
E vendosur në shtresat sipërfaqësore të lëkurës së lëmuar (dermis papilare) dhe në mukozën. Shumica e tyre janë në buzë, pëllëmbë, gishta, shputa
Ato janë analoge të receptorëve të folikulit të flokëve për lëkurë të lëmuar.
Struktura: kapsula e indit lidhor në formë ovale (gjatësia 40-180 μm, gjerësia 30-60 μm)
Mbaresat nervore formojnë një spirale brenda kapsulës, degët e së cilës janë të izoluara nga njëra-tjetra nga membranat e qelizave Schwann.
Kapsula është ngjitur në shtresat e sipërme të epitelit nga fibrat e kolagjenit (që rrit lidhjen mekanike midis saj dhe sipërfaqes së lëkurës)
Pritja: i përgjigjet prekjes ose presionit
Përshtatshëm shpejt. Shkarkimi ndalon 50-500 ms pas ndezjes së stimulit
Ata i përgjigjen dridhjeve me frekuencë të ulët prej 10-200 Hz, me një frekuencë maksimale prej 30 Hz.
Keni fusha të vogla pritëse
Kone Krause (flakë Terminal Krause, llamba Krause)
Vendndodhja: epidermë e lëmuar e lëkurës dhe mukoza. Gjendet vetëm te gjitarët jo-primatë (jo te njerëzit)
Struktura: të ngjashme me korpuskulat e Meissner-it. Kapsulë lamelare që përmban një nerv në formë spirale ose shufre që përfundon brenda
Pritja: për një kohë të gjatë besohej se këto ishin zgjidhje të ftohta, por nuk është kështu. Flaskat Krause i përgjigjen dridhjeve me frekuencë të ulët prej 10-100 Hz.
Duke i përshtatur ngadalë receptorët e prekshëm
1) Disqet e Merkelit
2) Demi Ruffini
3) mbaresa nervore të lira (tipi C)
Iluzioni i kontrastit shqisor
Disqet e Merkelit
Vendndodhja: në zonat me lëkurë të lëmuar ato janë të vendosura në grupe të vogla në shtresat më të ulëta të epidermës, nga ku drejtohen në papilat e dermës. Në zonat me qime ato janë të vendosura në disqe të veçanta prekëse (trupat Pincus-Iggo) - ngritje të vogla të lëkurës.
Struktura: kapsula me bërthama të mëdha, me formë të çrregullt dhe mikrovile
Inervimi: tre disqe prekëse mund të kenë një fibër nervore, dhe brenda disqeve prekëse, të gjitha disqet e Merkelit (30-50 copë) shërbehen nga dega e nervit të parë.
Pritja: përgjigjuni prekjes ose presionit. Stimul - përkulje e epidermës nën veprimin e një stimuli mekanik. Përshtatet ngadalë.r-ry. Vazhdoni të gjeneroni potenciale edhe kur presioni mbahet për një kohë të gjatë. Ata kanë fusha të vogla pritëse.
Grupet ruffini (cilindrat ruffini, mbaresat ruffini)
Vendndodhja: shtresa e poshtme e dermës dhe e mukozës
Pritja: Mendohej se i përgjigjeshin nxehtësisë, por nuk është kështu. Reagoni ndaj zhvendosjes dhe presionit të zgjatur të lëkurës.
Përshtatuni ngadalë, vazhdoni të gjeneroni potenciale edhe kur presioni mbahet për një kohë të gjatë.
Ata kanë fusha të mëdha receptore.
Përfundime nervore të lira
Vendndodhja: në epidermë dhe dermë, zgjidhjet më të zakonshme. Gjendet pothuajse në të gjitha zonat e lëkurës.
Struktura: nuk kanë qeliza detektore të specializuara. Fijet e tipit A delta (të mielinuara) ose të tipit C (të pamielinuara) shtrihen nga mbaresat.
Pritja: i ngacmuar nga stimulimi shumë i dobët, afër pragut. Ata reagojnë vetëm ndaj 1 gradimi të stimulit (po-jo). Mund të zbulojë stimuj të dobët mekanikë, lëvizje në lëkurë (insekt zvarritës)
Adaptim: fijet e tipit A delta... ?
Trakti spinotalamic anterior - shikoni foton
· Neuroni i parë - aksonet në rrënjët dorsal hyjnë në bririn dorsal të SPM, trupi është në ganglionin SPM, dendriti përfundon në mekanoreceptorët e lëkurës.
· Neuroni i dytë - aksonet lëvizin në anën tjetër të SPM dhe formojnë traktin anterior spinotamik, trupin dhe dendritet në qelizat e substancës xhelatinoze (briri i pasëm i SPM)
· Neuroni i tretë - aksonet: një pjesë në gyrusin postcentral, një pjesë në lobulin parietal superior, trupi dhe dendritet në bërthamat ventrolaterale të pasme të talamusit.
Proprioceptimi.
Proprioceptimi është perceptimi i qëndrimit dhe lëvizjes së trupit tonë. Qëndrimi përcaktohet nga këndi i eshtrave në çdo nyje, i vendosur ose pasiv (nga forcat e jashtme) ose aktivisht (nga tkurrja e muskujve). Puna e tyre kombinon sinjale nga organi vestibular, gjë që bën të mundur përcaktimin e pozicionit të trupit në fushën e gravitetit. Proprioceptorët janë gjithashtu të përfshirë në aktivitetin tonë të ndërgjegjshëm dhe të pavetëdijshëm motorik. Sistemet aferente dhe eferente kombinohen për të krijuar ndjesi të ndërgjegjshme proprioceptive. Nëse një ndjesi, për shembull, lëvizja në një nyje, vazhdon pas eliminimit të një prej përbërësve të sistemit, nuk do të thotë domosdoshmërisht se ajo nuk merr pjesë normalisht në formimin e kësaj ndjesie. Kjo korrespondon me parimin e tepricës së sistemit nervor. Informacioni aferent mund të modulohet në sinapse me frenim zbritës.
Në sinapset përmes të cilave aktiviteti i aferentëve transmetohet në neuronin qendror somatosensor, ai mund të ndryshojë madhësinë e fushës receptive të atij neuroni nëse frenohen aferentët që vijnë nga pjesa periferike e fushës receptive.
Llojet e proprioceptorëve
Gjitarët:
1) Boshtet e muskujve
Fibrat e muskujve të gjitarëve
1) Ekstrafuzal. Bëni të gjithë punën e tkurrjes së muskujve
2) Intrafuzale. Atyre u mungon aktina dhe miozina. Ato janë krijuar për të zbuluar tensionin duke përdorur zgjidhje të quajtura boshtet e muskujve
· Statike. Ata reagojnë me tension të vazhdueshëm të muskujve. Zbulohet forca e tkurrjes
· Dinamik. Ata i përgjigjen shtrirjes së muskujve gjatë-off. Shpejtësia e tkurrjes zbulohet
2) Organet e tendinit Golgi
NË tendinat- pjesë e muskulit, i cili është një formacion i indit lidhës, përmes të cilit muskuli është ngjitur me kockën.
SOG – mbaresa ndijore në formë grumbulli (2-3 mm në gjatësi dhe 1-1,5 mm në gjerësi). Ata janë të ngacmuar nga tkurrja e muskujve për shkak të tensionit në tendinat.
3) Receptorët e përbashkët
Në kapsulat artikulare: mbaresa si trupat e Ruffinit. Ngadalë për t'u përshtatur. Secili ka "këndin e vet të ngacmimit"
· Në ligamentet artikulare: mbaresa si Korpuskula Golgi dhe korpuskula Pacinian. Ato aktivizohen kur nyja lëviz në pozicione ekstreme ose kur rrotullimi i saj është jashtë kufirit normal.
Rrugët nervore
1) Rruga proprioceptive kortikale– ndjesi proprioceptive të vetëdijshme të lokalizuara saktësisht
· Rruga e Burdakut
· Rruga e Gaulle
Humbjet e tij:
1. Humbje e ndjenjës së pozicionit dhe lëvizjes. Me sytë e mbyllur, pacienti nuk mund të përcaktojë pozicionin e gjymtyrëve të tij
2. Astereognosis. Me sytë e mbyllur, pacienti mund të njohë dhe të përshkruajë një objekt me prekje.
2) Rrugët cerebelare– koordinim i pavetëdijshëm i lëvizjeve
Rruga përkulëse
Govers Way
Lezionet e këtyre rrugëve: çrregullimi i koordinimit të lëvizjeve. Bëhet e pamundur të kryhen edhe lëvizjet më të thjeshta pa kontroll vizual pa bërë gabime të mëdha. Për shembull, prekni majën e hundës.
Diagrami i trupit
Diagrami i trupit- ide të pavetëdijshme për pozicionin e trupit dhe pjesëve të tij në hapësirë, për kufijtë dhe karakteristikat e tij dinamike.
Vetitë e diagramit të trupit (sipas Haggard dhe Wolpert)
1) Kodimi hapësinor
Koordinatat hapësinore 3-dimensionale të trupit dhe objekteve rreth tij. Ideja e kufijve të trupit mund të mos korrespondojë me kufijtë e tij realë (tenisi - përfaqësimi i trupit si fundi i raketës).
2) Modulariteti
Diagrami i trupit nuk përfaqësohet në asnjë rajon të vetëm të trurit. Pjesë të ndryshme të trupit janë në zona të ndryshme të korteksit.
3) Përshtatshmëria
Idetë për diagramin e trupit të vet zhvillohen gjatë jetës.
Plasticiteti somatosensor
4) Përditëso kur lëviz
Pas kryerjes së lëvizjeve, diagrami i trupit ndryshon sipas pozicionit të ri të trupit
5) Ndërpersonaliteti
St me neurone pasqyre.
6) Supramodaliteti
Oliver Sacks. "Njeriu që ra nga shtrati" Skema e trupit nuk lidhet me modalitetin parësor shqisor. Ai përfshin proprioceptimin, vizionin, informacionin e prekshëm, etj. Informacioni ndijor rikodohet në një formë abstrakte, supramodale.
7) Koherenca
Kur formohet një diagram trupor, integrohen informacione nga shqisat e ndryshme.
Informacione të lidhura.
Sistemi somatosensor lidh mekanizmat nervorë që mbledhin informacion ndijor nga i gjithë trupi. Ndjesitë somatike janë kundër shqisave specifike, të cilat përfshijnë shikimin, dëgjimin, nuhatjen, shijen dhe ekuilibrin.
Tre fiziologjike Lloji i ndjesive somatike: (1) mekanoreceptive, duke përfshirë ndjesitë prekëse dhe sensin e pozicionit; ato stimulohen nga zhvendosjet mekanike të indeve të caktuara të trupit; (2) termoreceptiv, që lind nën ndikimin e nxehtësisë dhe të ftohtit; (3) dhimbje, shfaqja e së cilës shoqërohet me veprimin e çdo faktori që dëmton indin.
Klasifikime të tjera të ndjesive somatike. Ekzistojnë edhe klasifikime të tjera të ndjesive somatike: (1) ndjesitë eksterceptive që lindin nga stimulimi i receptorëve të vendosur në sipërfaqen e trupit; (2) ndjesitë proprioceptive të lidhura me gjendjen fizike të trupit, duke përfshirë pozicionin e trupit, gjendjen e muskujve dhe tendinave, shkallën e presionit në shputat e këmbëve, madje edhe ndjenjën e ekuilibrit (e cila shpesh konsiderohet si specifike dhe jo somatike ndjesi).
Ndjesitë viscerale lidhur me gjendjen e organeve të brendshme. Ndjesitë e thella vijnë nga indet e thella si fascia, muskujt dhe kockat. Këto ndjesi përfshijnë kryesisht presion "të thellë", dhimbje dhe dridhje.
Marrëdhënia midis ndjesive prekje, presion dhe dridhje. Edhe pse prekja, presioni dhe dridhja shpesh konsiderohen si ndjesi të veçanta, të gjitha ato perceptohen nga të njëjtat lloje receptorësh. Ekzistojnë tre ndryshime kryesore midis të dyjave: (1) ndjesia e prekjes zakonisht ndodh duke stimuluar receptorët e prekshëm në vetë lëkurën ose në indet e vendosura menjëherë poshtë saj;
(2) ndjesia e presionit shkakton deformim të indeve më të thella;
(3) vibrimi ndihet nga veprimi i sinjaleve që përsëriten me shpejtësi si rezultat i ngacmimit të disa prej receptorëve që perceptojnë prekjen dhe presionin.
Receptorët e prekshëm. Të paktën gjashtë lloje krejtësisht të ndryshme të receptorëve të prekshëm janë të njohura, por ka shumë lloje të tjera. Disa nga këta receptorë janë paraqitur në figurë; karakteristikat e tyre funksionale janë paraqitur më poshtë.
Lloji i parë i receptorëve- mbaresa nervore të lira. Ato janë të kudondodhura në lëkurë dhe në shumë inde të tjera dhe i përgjigjen prekjes dhe presionit. Për shembull, edhe kontakti i lehtë me kornenë, e cila nuk ka receptorë përveç mbaresave të lira nervore, megjithatë shkakton ndjesi prekjeje dhe presioni.
Lloji i dytë i receptorëve- korpuskula Meissner me prekje shumë të ndjeshme. Është një fund i zgjatur i kapsuluar i nervit ndijor të mielinuar të tipit A. Brenda kapsulës, fundi nervor degëzohet në shumë fibra. Grupet e Meissner janë të lokalizuara në zona të lëkurës pa qime, por ka veçanërisht shumë prej tyre në majat e gishtërinjve, buzëve dhe zonave të tjera ku një person ka një aftësi shumë të zhvilluar për të dalluar në hapësirë stimulimin e prekshëm. Grupet e Meissner përshtaten brenda një fraksioni të sekondës nga fillimi i stimulimit të tyre, kështu që ato janë veçanërisht të ndjeshme ndaj lëvizjes së objekteve në sipërfaqen e lëkurës, si dhe ndaj dridhjeve me frekuencë të ulët.
Lloji i tretë - disqe Merkel. Ata klasifikohen si receptorë të prekshëm me një majë të zgjatur. Një numër i konsiderueshëm i këtyre receptorëve gjenden në majat e gishtave dhe zona të tjera pa qime të lëkurës, që përmbajnë një numër të madh trupash Meissner. Zonat me qime të lëkurës përmbajnë gjithashtu një numër të moderuar të receptorëve të zgjeruar të majës, megjithëse nuk ka pothuajse asnjë trup të Meissner. Disqet e Merkelit ndryshojnë nga trupat e Meissner në natyrën e përshtatjes: së pari, një sinjal i fortë, pjesërisht përshtatës lind në to, më pas një sinjal më i dobët, që përshtatet shumë ngadalë, mbetet në receptor për një kohë të gjatë. Prandaj, këta receptorë janë përgjegjës për transmetimin e sinjaleve të qëndrueshme që lejojnë ndjesinë e kontaktit të vazhdueshëm të objekteve me lëkurën.
Disqet e Merkelit shpesh grupohen së bashku për të formuar një organ receptor të quajtur kupola e Iggo-s, e cila ngjitet me lëkurën në pjesën e poshtme të epitelit. Epiteli në këtë pikë del jashtë, duke formuar një kube që përmban një receptor jashtëzakonisht të ndjeshëm. Vini re se i gjithë grupi i disqeve Merkel është i inervuar nga një fibër nervore e vetme e trashë e mielinuar (tipi A). Këta receptorë, së bashku me korpuskulat Meissner, luajnë një rol të rëndësishëm në lokalizimin e ndjesive prekëse në sipërfaqen e trupit dhe në përcaktimin e strukturës sipërfaqësore të objektit të ndjerë.
Lloji i katërt përfshin receptorët, përgjegjës për ndjesitë që lindin kur çdo qime në trup lëviz. Kjo stimulon fibrën nervore që mbështillet rreth bazës së flokëve, e cila quhet receptori i flokëve. Kështu, çdo qime dhe fibra nervore në bazën e saj është një receptor i prekshëm. Ky receptor përshtatet shpejt dhe, si trupat e Meissner-it, i përgjigjet kryesisht (a) lëvizjes së objekteve në sipërfaqen e trupit ose (b) kontaktit fillestar të një stimuli me trupin.
Në llojin e pestë Receptorët ruffini mund të klasifikohen si mbaresa të kapsuluara, shumë të degëzuara. Ka shumë prej tyre në shtresat e thella të lëkurës, si dhe në indet e brendshme edhe më të thella. Këta receptorë përshtaten shumë ngadalë dhe për këtë arsye janë të rëndësishëm për transmetimin e informacionit në lidhje me deformimin e vazhdueshëm të indeve që ndodh, për shembull, gjatë prekjes dhe presionit intensiv të zgjatur. Receptorët ruffini gjenden gjithashtu në kapsulat e kyçeve dhe ndihmojnë në përcaktimin e shkallës së rrotullimit të kyçit.
Lloji i gjashtë - korpuskulat Pacinian. Ato shtrihen direkt nën lëkurë dhe thellë në indet fasciale të trupit. Grupet stimulohen vetëm nga ngjeshja e shpejtë lokale e indeve, pasi ato përshtaten brenda disa të qindtave të sekondës, kështu që këta receptorë janë veçanërisht të rëndësishëm për perceptimin e dridhjeve të indeve ose ndryshimeve të tjera të shpejta në gjendjen e tyre mekanike.
Lëkura e njeriut ka receptorë të prekshëm (të prekshëm), të temperaturës dhe të dhimbjes. Llojet e ndryshme të receptorëve ndryshojnë në strukturën e tyre dhe shpërndahen në lëkurë në formën e një lloj mozaiku.
Receptorët e prekshëm perceptojnë stimulimin mekanik, të shoqëruar nga një ndjenjë prekjeje dhe presioni. Ata kanë formën e llambave të zgjatura, tek të cilat afrohen mbaresat nervore. Receptorët e prekshëm përfshijnë: trupat e prekshëm (korpuskulat e Meissner-it) që kanë pamjen e një fundi nervor dredha-dredha, të veshur në një kapsulë; trupat lamelare (corpuscles Pacini), të përbërë nga një fund nervor i rrethuar nga pllaka indi lidhor; Disqet prekëse të Merkelit të vendosura pranë folikulave të flokëve, në epidermë, si dhe pranë enëve të gjakut dhe në shtresat e thella të lëkurës në sipërfaqen e dorës, në pëllëmbët e duarve, si dhe në majat e gishtave. , buzët, tendinat, peritoneumi dhe mezenteria e zorrëve etj.. Mesatarisht ka 25 receptorë të prekshëm për 1 cm2 lëkurë.
Ka më shumë receptorë në lëkurën e pëllëmbëve, në skajet e gishtërinjve, në buzë dhe në majë të gjuhës; mbi të gjitha - në lëkurën e shpinës dhe barkut. Pragu për acarim të zonave më të ndjeshme është 50 mg, dhe në zonat më pak të ndjeshme - deri në 10 g, në bazë të karakteristikave të tyre funksionale, receptorët e prekshëm ndahen në fazë dhe ata statikë kanë ndjeshmëri të lartë, një periudhë të shkurtër latente dhe përshtaten shpejt. Receptorët statikë të prekshëm ngacmohen kryesisht nga stimujt statikë, ata janë më pak të ndjeshëm, por kanë një periudhë më të gjatë latente dhe përshtaten më ngadalë.
Ngacmimi që ndodh në receptorët e prekshëm kur lëkura kontakton objektet hyn në qendrën e trurit të analizuesit të prekshëm, i lokalizuar në zonën I të zonës somato-sensore të korteksit cerebral (përdredhja qendrore e pasme e korteksit cerebral), ku transformohet. në një ndjesi prekjeje ose presioni. Diferencimi i kësaj ndjesie varet nga aftësitë adaptive të receptorëve të prekshëm të lëkurës: siç u tha më lart, receptorët fazikë të prekshëm janë lehtësisht të adaptueshëm dhe ata reagojnë vetëm ndaj ndryshimeve në intensitetin e stimulit dhe japin një ndjesi prekjeje afatshkurtër, edhe nëse stimuli i presionit vepron për një kohë të gjatë. Receptorët statikë të prekshëm përshtaten ngadalë dhe ngacmohen vetëm nga ekspozimi i zgjatur ndaj një stimuli mekanik, i cili siguron ndjesinë e presionit. Me mekanizmin e prekjes mund të perceptohet edhe acarimi në formë dridhjeje. Falë ndjeshmërisë prekëse, një person ndjen formën, madhësinë dhe natyrën e sipërfaqes së objekteve përreth. Kontakti karakterizohet gjithashtu nga ndjesia hapësinore, e cila konsiston në aftësinë për të dalluar dhe perceptuar si të veçanta, dy pika të irrituar njëkohësisht të trupit.
Termoreceptorët, ose receptorët e temperaturës, përfshijnë dy lloje të mbaresave nervore. Disa prej tyre (konet Krause) perceptojnë kryesisht stimuj të ftohtë, dhe të dytat (korpuskulat Ruffini) perceptojnë stimuj termikë. Termoreceptorët janë të vendosur në lëkurë, si dhe në mukozën e hundës, gojës, laringut, ezofagut, stomakut dhe zorrëve. Strukturisht, termoreceptorët janë glomerula të mbaresave të holla nervore të përfshira në kapsulat e indit lidhës. irriton termoreceptorët e lëkurës dhe shkakton ndjesi nxehtësie ose të ftohti në pjesën e tapës së analizuesit. Si rezultat, lumeni i enëve të gjakut të lëkurës ndryshon në mënyrë refleksive, për shkak të të cilit furnizimi i tij me gjak dhe temperatura ndryshojnë.
Ka rreth 250 mijë receptorë të ftohtë në trup, deri në 30 mijë receptorë termikë janë të vendosur në një thellësi prej 0,17 mm, dhe ato termike - 0,3 mm nga sipërfaqja e lëkurës. Për shkak të kësaj, receptorët termikë ngacmohen relativisht ngadalë, ndërsa receptorët e ftohtë reagojnë shumë shpejt, si ndaj stimulimit me një temperaturë nën 18-20 ° C dhe ndaj stimulimit me një temperaturë mbi 40-45 ° C (për shembull, "gungat e patës ” efekti kur zhytni trupin në ujë të nxehtë). Termoreceptorët informojnë vazhdimisht trupin për gjendjen dhe ndryshimet në temperaturën e mjedisit dhe janë lidhja më e rëndësishme në ruajtjen e temperaturës së trupit (termostaza). Tek fëmijët, ndjesia e temperaturës shfaqet që në ditët e para pas lindjes.
Dhimbja është një ndjenjë specifike, cilësisht e ndryshme nga çdo ndjenjë tjetër. Ndodh kur një ngacmues vepron në një ose një pjesë tjetër të trupit dhe është shkatërrues. Në këtë rast, lind një seri e tërë reagimesh mbrojtëse që synojnë ruajtjen e pjesëve të trupit ose të gjithë organizmit.
Stimujt e dhimbshëm perceptohen nga receptorët e dhimbjes, ose mbaresat nervore të lira. Receptorët e dhimbjes janë të vendosur jo vetëm në lëkurë, por edhe në muskuj, kocka dhe organe të brendshme. Në sipërfaqen prej 1 cm2 ka rreth 100 pika dhimbjeje, dhe në të gjithë sipërfaqen e lëkurës ka rreth një milion të tilla. Nuk ka pothuajse asnjë zonë në lëkurë ku nuk ka receptorë dhimbjeje, por ata janë të vendosur në mënyrë të pabarabartë: shumica në zonat e sqetullave dhe ijeve dhe më së paku në shputat, pëllëmbët dhe veshët. Ngacmimet që lindin në receptorët e dhimbjes si rezultat i veprimit të stimulit transmetohen përgjatë nervave centripetal në qendrat më të larta të dhimbjes kortikale dhe nënkortikale (në talamus dhe hipotalamus), ku formohen ndjesitë e dhimbjes. Forca e dhimbjes varet kryesisht nga gjendja e sistemit nervor. Receptorët e dhimbjes i përgjigjen luhatjeve të rëndësishme të temperaturës, presionit dhe përqendrimit të prostaglandinave të çliruara nga qelizat e dëmtuara të trupit. Hyrja e informacionit për vendndodhjen dhe intensitetin e dhimbjes në qendrat e trurit stimulon çlirimin e endorfinës në gjak, të cilat janë bllokues të dhimbjes.
Kur ndodh stimulimi i dhimbshëm, funksionimi normal i trupit prishet në mënyrë refleksive dhe veçanërisht: lirimi i adrenalinës në gjak rritet, përqendrimi i sheqerit në gjak rritet, ritmi i kontraktimeve të zemrës prishet, mpiksja e gjakut përshpejtohet, presioni i gjakut rritet, frymëmarrja vonohet, etj. të vërehet (humbje e përkohshme e vetëdijes, marramendje, të fikët).
Një lloj tjetër i ndjeshmërisë së lëkurës është perceptimi i gudulisjes, i cili siguron që mbaresat nervore të vendosen lirshëm në shtresat sipërfaqësore të lëkurës. Ky lloj receptori karakterizohet nga reagime specifike ndaj stimujve me intensitet të ndryshëm. Aktivizimi i këtij grupi receptorësh shoqërohet me ndjesinë e gudulisjes, e cila i jep emrin vetë receptorëve - receptorë gudulisje.
Për shkak të veprimit të faktorëve termikë, kimikateve, rrymës elektrike ose rrezatimit jonizues, mund të ndodhin dëmtim të indeve të trupit dhe mbi të gjitha të lëkurës, të quajtura djegie. Ekzistojnë katër shkallë të djegies bazuar në thellësinë e dëmtimit të indeve. Djegiet e shkallës së parë karakterizohen nga lokale (eritelium), ënjtje të lehtë dhe rritje të temperaturës lokale, zgjasin 2-5 ditë dhe zakonisht zhduken pa lënë gjurmë. Djegiet e shkallës së dytë shkaktojnë edhe skuqje dhe ënjtje lokale të lëkurës dhe përveç kësaj, ato karakterizohen edhe nga shfaqja e flluskave të mbushura me lëng të verdhë (limfë). Djegie të tilla shoqërohen me dhimbje dhe ethe.
Djegiet e shkallës III-A shoqërohen me djegie të shkallës III-B me nekrozë të të gjitha shtresave të lëkurës dhe djegie të shkallës IV me nekrozë të lëkurës dhe indeve të thella. Kujdesi urgjent për djegiet përfshin heqjen dhe neutralizimin e menjëhershëm të faktorit që e ka shkaktuar atë. Në rast djegieje me një substancë kimike, lëkura dhe mukozat e prekura duhet të shpëlahen menjëherë me shumë ujë të rrjedhshëm të ftohtë (për të paktën 15 minuta). Nëse lëkura digjet nga acidi sulfurik ose gëlqereja, nuk duhet ta shpëlani zonën e prekur me ujë, pasi kjo vetëm do të rrisë efektin e tyre. Për ta bërë këtë, përdorni gjalpë ose vaj kafshësh. Në rast të lezioneve të rënda, pacientët shtrohen në spital.
Korpuskulat e Meissner-it të vendosura në shtresat sipërfaqësore të lëkurës (dermis) të buzëve dhe vetë mukozën e gojës, i përgjigjen prekjes. Kur stimulimi mekanik rritet, ata eksitohen Rrotat e Merkelit, të cilat lokalizohen në shtresat e thella të epidermës së lëkurës dhe epitelit mukoz. Ndjesitë e presionit dhe dridhjeve ndodhin kur irritohet Korpuskula Pacinian të vendosura në indin nënlëkuror dhe në shtresën submukoze. Për shkak të vendndodhjes së thellë të korpuskulave Pacinian, aplikimi lokal i anestezisë në shtresat sipërfaqësore të mukozës dhe lëkurës nuk eliminon ndjesinë e presionit dhe dridhjes, për të cilat pacienti duhet të paralajmërohet përpara operacionit në këto kushte.
Nga shumica e mekanoreceptorëve të prekshëm të rajonit oral, sinjalet shqisore hyjnë në sistemin nervor qendror përgjatë fibrave nervore të mielinuara Ab me një shpejtësi prej 30-70 m/s. Seksioni qendror i sistemit ndijor të prekjes ndodhet në gyrusin qendror të pasmë të korteksit cerebral.
Ndjesitë prekëse mund të shkaktohen nga acarimi i vetëm zonave të caktuara të lëkurës dhe mukozave, të cilat quhen pika prekëse të ndjeshme . Pragu hapësinor i ndjeshmërisë së prekjes është në përpjesëtim të zhdrejtë me numrin e receptorëve për njësi sipërfaqe dhe drejtpërdrejt proporcional me distancën ndërmjet receptorëve. Pragu hapësinor i ndjesive prekëse në majat e gishtërinjve, gjuhës dhe buzëve është dukshëm më i ulët (1-3 mm) sesa në pjesët e tjera të trupit (50-100 mm). Kjo është për shkak të ndryshimit në densitetin e receptorëve për njësi sipërfaqe.
Receptorët më të dendur të prekshëm janë të vendosur në majë të gjuhës, mukozën dhe kufirin e kuq të buzëve, gjë që është e nevojshme për testimin e ushqimit për ushqim. Buza e sipërme është më e ndjeshme ndaj acarimit mekanik. Membrana mukoze e qiellzës së fortë ka një nivel relativisht të lartë të ndjeshmërisë prekëse, e cila siguron formimin e një bolusi ushqimor gjatë përtypjes. Membrana mukoze e sipërfaqes vestibulare të mishrave të dhëmbëve ka ndjeshmërinë më të vogël të prekjes. Në të njëjtën kohë, në zonën e papilave gingivale ka një gradient në rënie të ndjeshmërisë nga incizivët deri tek molarët.
Një metodë për studimin e pragjeve absolute ose hapësinore të ndjeshmërisë prekëse quhet esteziometria . Studimi i perceptimit të prekshëm nga mukoza e gojës bën të mundur parashikimin e karakteristikave individuale të përshtatjes ndaj protezave të lëvizshme në pacientët me edenci të pjesshme ose të plotë. Proteza është një trup i huaj që irriton receptorët e prekjes, gjë që çon në hipersalivim refleks, shfaqjen e një refleksi të gabimit dhe dëmtim të koordinimit të përtypjes, gëlltitjes dhe të folurit. Megjithatë, shumica e receptorëve të prekshëm përshtaten shpejt. Në këtë drejtim, dhe gjithashtu për shkak të mungesës së receptorëve të prekshëm jo-përshtatës, si rregull, nuk lindin probleme domethënëse me mësimin me protezat. Në këtë rast, së bashku me përshtatjen e aparatit të receptorit, ndodh përshtatja e seksioneve përçuese dhe qendrore të analizuesit. Ky është rezultat i plasticitetit të lartë të qendrave nervore, të cilat sigurojnë përshtatjen e shpejtë të funksioneve të përtypjes, gëlltitjes dhe të folurit me kushtet e reja. Proteza pushon së ndjeri si një trup i huaj, efikasiteti i përtypjes është rikthyer, refleksi i gojës zbehet, pështyma, gëlltitja dhe të folurit normalizohen.
Pritja e temperaturës në rajonin oral siguron perceptimin e stimujve termikë - nxehtësia dhe të ftohtit. Termoreceptorët që perceptojnë të ftohtin përfaqësohen histologjikisht nga balonat Krause, të vendosura në epidermën e kufirit të kuq të buzëve dhe epitelin e mukozës së gojës. Receptorët termikë - trupat Ruffini - lokalizohen më thellë - në shtresën e lëkurës aktuale të buzëve dhe në mukozën aktuale të gojës. Fibrat e holla të mielinuara të tipit Ad me një shpejtësi ngacmimi 5-15 m/s largohen nga receptorët e ftohtë, dhe fibrat jo të mielinuara të tipit C (0,5-3 m/s) largohen nga receptorët e nxehtësisë. Seksioni qendror i sistemit ndijor të temperaturës ndodhet në gyrusin qendror të pasmë të korteksit cerebral.
Si rregull, receptorët e nxehtësisë dhe të ftohtit ngacmohen nga stimuj të cilësisë së duhur. Megjithatë, në kushte të caktuara, receptorët e ftohtë mund të perceptojnë stimuj termikë në temperatura mbi 45 0 C (për shembull, kur zhyten në një banjë të nxehtë). Në varësi të kushteve fillestare, e njëjta temperaturë mund të shkaktojë si një ndjenjë ngrohtësie ashtu edhe një ndjenjë të ftohtë.
Mbizotërimi i termoreceptorëve në lëkurë dhe mukoza që i përgjigjen stimujve të ftohtë (10:1), dhe vendndodhja e thellë e receptorëve termikë, shkaktojnë ndjeshmëri më të lartë ndaj të ftohtit. Në këtë rast, ndjeshmëria ndaj të ftohtit zvogëlohet nga pjesët e përparme në ato të pasme të gojës, dhe ndjeshmëria termike, përkundrazi, rritet. Maja e gjuhës dhe kufiri i kuq i buzëve janë më të ndjeshme ndaj acarimeve të temperaturës, gjë që siguron testimin e përshtatshmërisë së ushqimit të konsumuar. Mukoza e faqeve është e pandjeshme ndaj të ftohtit dhe nxehtësisë. Perceptimi i nxehtësisë në qendër të qiellzës së fortë mungon plotësisht, dhe pjesa qendrore e sipërfaqes së pasme të gjuhës nuk percepton as ndikime termike dhe as të ftohta.
Receptorët në dentinë dhe pulpë dentare kanë aftësinë për të perceptuar temperaturën. Pragu i ndjeshmërisë ndaj të ftohtit për incizivët është mesatarisht 20 0 C, dhe për kaninët, premolarët dhe molarët - 11-13 0 C. Pragu i ndjeshmërisë termike për incizivët është një temperaturë prej rreth 52 0 C, për dhëmbët e tjerë - 60- 70 0 C.
Studimi i ndjeshmërisë së temperaturës me përcaktimin e pragjeve të nxehtësisë ose të ftohtit quhet termosteziometria . Për të studiuar ndjeshmërinë ndaj temperaturës së dhëmbëve, ato vaditen me ujë të nxehtë ose më shpesh të ftohtë ose përdoret një shtupë pambuku e lagur në eter, e cila, duke avulluar, ftoh dhëmbin. Nëse stimujt e temperaturës shkaktojnë ndjesi adekuate të nxehtësisë ose të ftohtit, kjo tregon gjendjen normale të indeve dentare. Me karies, acarimi i të ftohtit shkakton dhimbje. Me pulpitis, dhimbja shkaktohet nga stimujt e nxehtësisë, dhe stimujt e ftohtë, përkundrazi, e zvogëlojnë atë. Një dhëmb pa pulpë nuk reagon as ndaj të ftohtit dhe as ndaj nxehtësisë.
Ndjeshmëria prekëse dhe temperatura e gojës plotësohet pritje muskulore-artikulare, i cili siguron një ndjenjë të pozicionit hapësinor të nofullës së poshtme në lidhje me nofullën e sipërme, ndjesinë e lëvizjes së saj dhe perceptimin e forcës kontraktuese të muskujve. Ky lloj ndjeshmërie ofrohet proprioceptorët, qe lokalizohen ne fijet muskulare intrafuzale, nyjet temporomandibulare, ne aparatin ligamentoz te muskujve mastikator dhe te fytyres. Sinjalet shqisore nga proprioceptorët hyjnë në sistemin nervor qendror kryesisht përmes fibrave nervore të trasha të mielinuara të tipit Aa me një shpejtësi prej 70-120 m/s. Seksioni qendror i sistemit ndijor proprioceptiv ndodhet në gyrusin qendror të pasmë të korteksit cerebral.
Funksioni më i rëndësishëm shqisor i gojës është pritja e dhimbjes, i cili siguron perceptimin e stimujve që mund të çojnë në dëmtimin ose shkatërrimin e indeve të trupit. Ndryshe nga të gjitha llojet e tjera të modaliteteve shqisore, perceptimi i dhimbjes nuk ka një stimul adekuat. Pothuajse çdo stimul super i fortë mund të shkaktojë dhimbje.
Dhimbjeështë një ndjesi shqisore e pakëndshme universale dhe përvojë emocionale e lidhur me kërcënimin e shkatërrimit ose dëmtimit të indeve që tashmë ka ndodhur.
Sipas rëndësisë biologjike, dallohen dy lloje dhimbjesh: fiziologjike Dhe patologjike. Detyrat kryesore të dhimbjes fiziologjike:
1) informimi i organit për çdo formë kërcënimi për ekzistencën ose integritetin e tij,
2) pjesëmarrja në organizimin e sjelljes adaptive që synon parandalimin e përhapjes dhe eliminimin e dëmtimit ose eliminimin e kërcënimit të tij.
Dhimbja siguron mobilizimin e shumicës së sistemeve të trupit për të mbrojtur kundër dëmtimit të indeve dhe shoqërohet me vendosjen e sjelljes mbrojtëse. Në varësi të situatës, ndjesia e dhimbjes dhe reagimet shoqëruese të sjelljes dhe refleksive mund të shtypen me vetëdije. Megjithatë, ndryshimet humorale si dhe ato vegjetative vazhdojnë në çdo rast, gjë që është një shenjë e pashmangshme e dëmtimit të indeve. Prandaj, gjatë lehtësimit të sindromave të dhimbjes, këshillohet përdorimi i medikamenteve që mund të stabilizojnë funksionet fiziologjike të trupit.
Pas organizimit të sjelljes mbrojtëse, dhimbja humbet funksionet e saj adaptive dhe fiton rëndësinë e një faktori të pavarur patogjenetik. Për shumë sëmundje, dhimbja është një nga të parat, dhe nganjëherë manifestimi i vetëm i patologjisë dhe treguesi kryesor diagnostik.
Në bazë të vendndodhjes së faktorit dëmtues, dallohen dy lloje dhimbjesh: somatike Dhe viscerale. Dhimbja somatike shoqërohet me ndikime ekstreme të jashtme, ndërsa dhimbja viscerale shkaktohet nga procese të brendshme patologjike.
Dhimbje somatike ndahet në dy lloje: fillore Dhe dytësore. fillore (epikrit )dhimbje manifestohet menjëherë pas dëmtimit, njihet shpejt, përcaktohet lehtësisht nga cilësia dhe lokalizimi, zhduket pas ndërprerjes së stimulimit të dëmshëm dhe shoqërohet me përshtatje. E mesme (protopatike )dhimbje manifestohet 0,5-1 s pas ndjesisë fillestare, realizohet dalëngadalë, është i përcaktuar dobët në cilësi dhe lokalizim, vazhdon për një kohë të gjatë pas ndërprerjes së stimulimit dhe nuk shoqërohet me përshtatje.
Aktualisht, ekzistojnë tre teori kryesore të mekanizmave të perceptimit të dhimbjes:
1) teoria e intensitetit,
2) teoria e specifikës,
3) teoria e shpërndarjes së impulseve.
Sipas teorisë së intensitetit, stimulimi super i fortë i receptorëve, pavarësisht nga modaliteti i tyre, shkakton RP me amplitudë të lartë dhe aktivitet shkarkimi me frekuencë të lartë të neuroneve shqisore, i cili transformohet nga sistemi nervor qendror në ndjesinë e dhimbjes (kodimi me frekuencë amplitude) .
Sipas teorisë së shpërndarjes së impulseve, stimujt e dëmshëm shkaktojnë një renditje (modeli) të veçantë të impulseve aferente, e cila ndryshon nga aktiviteti i shkarkimit të shkaktuar nga faktorë indiferentë ndaj trupit (kodimi i intervalit të pulsit). Në këtë rast, sistemi nervor qendror konverton rrjedhën hyrëse aferente në një ndjesi dhimbjeje.
Në të kundërt, teoria e specifikës supozon (në analogji me sistemet e tjera shqisore) ekzistencën e receptorëve dhe aferentëve të veçantë që reagojnë me ngacmim vetëm ndaj stimujve të një intensiteti të tillë që mund të dëmtojnë indet (kodimin binar dhe hapësinor).
Kështu, një ngacmues mund të shkaktojë një ndjesi dhimbjeje vetëm nëse, nën ndikimin e tij, një i veçantë, sinjalizimi algogjenik- një rrjedhë ngacmimesh aferente, në të cilat, sipas parimit amplitudë-frekuencë-hapësinore, tashmë është koduar informacioni në lidhje me kërcënimin e shkatërrimit ose dëmtimit të indeve të trupit.
Sistemi ndijor që siguron perceptimin e stimujve të dëmshëm quhet nociceptive . Receptorët e këtij sistemi janë nociceptorët, ndahen në katër lloje:
1) mekanosensitive, të cilat ngacmohen si rezultat i zhvendosjes mekanike të membranës së receptorit,
2) kimikosensitive, që reagon ndaj kimikateve të lëshuara nga qelizat e dëmtuara (acetilkolina, histamina, serotonina, prostaglandina),
3) termosensitive, të cilat aktivizohen nën ndikimin e stimujve termikë jashtë kufijve fiziologjikë;
4) multimodale, duke iu përgjigjur si kimikateve ashtu edhe stimujve intensivë mekanikë dhe termikë.
Nociceptorët janë receptorë jo adaptues, me prag të lartë. Në lëkurën e fytyrës dhe mukozën e gojës, si dhe në periodontium, pulpën dhe dentinën e dhëmbëve, ato përfaqësohen kryesisht nga mbaresa nervore të lira.
Membrana mukoze e sipërfaqes vestibulare të nofullës së poshtme në zonën e incizivëve anësor karakterizohet nga ndjeshmëria e theksuar ndaj dhimbjes. Sipërfaqja gjuhësore e mukozës së mishrave të dhëmbëve karakterizohet nga ndjeshmëria më e vogël ndaj dhimbjes. Në sipërfaqen e brendshme të faqes në zonën e molarëve të sipërm ka një seksion të ngushtë të mukozës, absolutisht pa ndjeshmëri ndaj dhimbjes.
Një ndjesi dhimbjeje jashtëzakonisht e fortë ndodh edhe me një prekje të lehtë të pulpës së dhëmbit, e cila është për shkak të densitetit të lartë të mbaresave nervore shumë të ndjeshme dhe fibrave që depërtojnë dentinën deri në kufirin smalt-dentinë. Në kufirin e smaltit dhe dentinës ka 15.000-30.000 receptorë dhimbjeje për 1 cm2, numri i nociceptorëve arrin në 75.000, ndërsa në lëkurë numri i tyre nuk i kalon 200. E gjithë kjo është arsyeja e ashpërsisë së veçantë të; dhimbje që shfaqet nën ndikimin e temperaturës, stimujve kimikë dhe mekanikë në rast të dëmtimit dhe shkatërrimit të indeve dentare, përfshirë gjatë trajtimit të tyre.
Sinjalet shqisore nga nociceptorët e rajonit oral hyjnë në sistemin nervor qendror përmes fibrave nervore të mielinuara të llojeve Ab dhe Ad, si dhe përmes fibrave të pamielinuara të grupit C, shumica e të cilave kalojnë nëpër degët e dyta dhe të treta të nervit trigeminal. Informacioni nga nociceptorët për mosfunksionimin e indeve të gojës vjen deri gyrus qendror i pasmë dhe te seksionet mediale korteksi orbital hemisferat cerebrale.
Marrëdhënia e ngushtë midis bërthamave të ndryshme të nervit trigeminal dhe ndërveprimi i tyre me bërthamat e formacionit retikular shkakton një rrezatim të gjerë të ngacmimit, duke e bërë të vështirë lokalizimin e dhimbjes së dhëmbit dhe reflektimin (projeksionin) e tij në zona mjaft të largëta të fytyrës, kokës dhe qafën.
Ndonjëherë pas operacionit për heqjen e dhëmbit të prekur, një ndjenjë dhimbjeje vazhdon, e cila quhet fantazmë . Dhimbja fantazmë shkaktohet nga fakti se aferentimi nociceptiv nga dhëmbi i prekur para heqjes shkakton neurogjenike (qendrore ) sensibilizimi - ndjeshmëri e shtuar e shoqëruar me rritjen e ngacmueshmërisë në përçueshmërinë dhe pjesët qendrore të sistemit nociceptiv. Irritimi shtesë gjatë operacionit shkakton shfaqjen e vatrave të vazhdueshme të zgjeruara patologjikisht të qarkullimit të ngacmimit në sistemin nervor qendror, i cili perceptohet nga qelizat e korteksit cerebral si dhimbje e zgjatur, shpesh e vazhdueshme. Masat terapeutike lokale nuk çojnë në reduktimin ose ndërprerjen e dhimbjeve të tilla, pasi burimi i tyre qëndron në strukturat e sistemit nervor qendror, i cili duhet të ndikohet nga aktivizimi i sistemit antinociceptiv të trurit.
Funksionet kryesore të sistemit antinociceptiv endogjen janë kufizimi i nivelit të ngacmimit të dhimbjes, si dhe rregullimi dhe ruajtja e pragut të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Kjo sigurohet nëpërmjet mekanizmave të frenimit presinaptik dhe postinaptik të neuroneve nociceptive në të gjitha nivelet e sistemit nervor qendror. Strukturat e trurit opiate, adrenergjike, dopaminergjike dhe serotonergjike marrin pjesë në zbatimin e ndikimit të sistemit antinociceptiv. Prodhimi i komponimeve opiate të ngjashme me morfinën - endorfina, enkefalina dhe dinarfina - është me rëndësi kyçe.
Pragu i dhimbjes është rezultat i ndërveprimit të sistemeve nociceptive dhe antinociceptive, të cilat janë në një gjendje aktiviteti të vazhdueshëm tonik. Eliminimi i ndikimit të vazhdueshëm frenues të sistemit antinociceptiv mund të çojë në një gjendje hiperalgjia apo edhe shfaqjen e dhimbjes spontane. Një rritje në aktivitetin tonik të sistemit antinociceptiv çon në zhvillimin e kongjenitalit analgji- pandjeshmëri ndaj dhimbjes.
Frika, duke shtypur aktivitetin e sistemit antinociceptiv, rrit ndjeshëm reagimin ndaj dhimbjes, zvogëlon pragun e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes dhe gjendje të tilla si agresioni-zemërimi, përkundrazi, e rrisin atë. Mbivlerësimi i intensitetit të dhimbjes mund të shoqërohet me përgatitjen dhe parashikimin e procedurave mjekësore. Megjithatë, ndjeshmëria ndaj dhimbjes zvogëlohet kur një person paralajmërohet paraprakisht për natyrën e ndikimit të ardhshëm. Shpjegimet ose bisedat shpërqendruese para operacionit reduktojnë ndjeshëm dhimbjen dhe zvogëlojnë nevojën për qetësues.
Një tipar specifik i funksionit ndijor të rajonit oral është ndjeshmëria ndaj shijes.
Shije- një ndjesi që rezulton nga perceptimi i katër cilësive elementare të shijes së substancave kimike të tretura në lëngun oral. e embel, e hidhur, i thartë Dhe të kripura.
Një sistem ndijor që kryen perceptimin e kontaktit dhe vlerësimin e vetive të shijes së kimikateve që veprojnë mbi të organ i shijes, thirri analizues i shijes .
Organi i shijes së njeriut paraqitur sythat e shijes të cilat lokalizohen kryesisht në papilat e gjuhës: në formë kërpudhash, në formë gjetheje Dhe në formë lug. Papilat në formë kërpudhash janë të vendosura kryesisht në mukozën e majës së gjuhës, papilat në formë gjetheje janë të vendosura përgjatë sipërfaqes anësore të pjesëve të pasme të gjuhës, dhe papilat në formë brazdë janë të vendosura përgjatë shpinës, në rrënjë. të gjuhës. Sythat e veçantë të shijes janë të pranishëm në qiellzën e butë dhe të fortë, në muret e pasme të faringut, bajamet, epiglotis dhe laring.
Sistemi ndijor i prekshëm, së bashku me sistemet ndijore proprioceptive, vizuale dhe vestibulare, "furnizon" trurin me informacione për pozicionin dhe lëvizjen e trupit në hapësirë, për pozicionin e pjesëve të tij individuale. Për më tepër, ai luan një rol të rëndësishëm në orientimin e një personi në mjedis (shqisa e prekjes zhvillohet veçanërisht fuqishëm tek të verbërit dhe të verbërit e shurdhër, duke i lejuar këta njerëz të shmangin ekspozimin ndaj një agjenti dëmtues). Falë sistemit ndijor të prekjes, foshnja bie në kontakt me nënën e tij, kryen operacione të ndryshme loje, edukative dhe lindjeje, marrëdhënie intime midis një burri dhe një gruaje dhe një ndjenjë rehatie nga rrobat që vesh. Në parim, shembuj të tillë që vërtetojnë rëndësinë e pritjes me prekje mund të renditen vazhdimisht. Le të themi vetëm një gjë: një shkelje e këtij lloji të ndjeshmërisë redukton ndjeshëm aftësitë adaptive të një personi dhe e privon atë nga shumë nga gëzimet e jetës. Sistemi ndijor i prekshëm zë një vend të veçantë tek gjitarët, duke kryer funksione jetësore - eksplorimin e prekshëm të mjedisit, ushqimin, prodhimin e zërit, etj.
Ndjeshmëria e prekjes rritet ndjeshëm në zonat e trupit që janë të mbuluara me qime. Kjo shpjegohet me faktin se flokët luajnë rolin e levave dhe rritin transmetimin e acarimit disa herë, dhe duke qenë se 95% e sipërfaqes së trupit të njeriut është e mbuluar me qime, në disa zona mezi vihet re, çdo prekje në sipërfaqen e trupi është intensifikuar ndjeshëm.
Receptorët e analizuesit të prekshëm. Dallohen mekanoreceptorët kryesorë të mëposhtëm: mbaresa nervore të lira të pakapsuluara, mbaresa nervore të lira të gjëndrave të flokëve, disqe Merkel, korpuskula Ruffini, korpuskula Meissner dhe korpuskula Pacinian. Struktura e këtyre receptorëve është e ndryshme, ato shpërndahen në mënyrë të pabarabartë dhe lokalizohen në thellësi të ndryshme të lëkurës. Dy llojet e para të receptorëve janë parësorë (janë skajet e dendritit të një neuroni të ndjeshëm), pjesa tjetër janë dytësore (janë qeliza të specializuara të kapsuluara që transformojnë veprimin mekanik në një potencial receptor, i cili transmetohet në dendritin e një neuroni të ndjeshëm. neuron). Le të shqyrtojmë llojet individuale të receptorëve (Fig. 4.1).
Oriz. 4.1. Diagrami i strukturës dhe pozicionit të mekanoreceptorëve në lëkurë, në zonat pa qime (A) dhe me qime (B) të lëkurës.
Përfundime nervore të lira, të pakapsuluara janë receptorët më të zakonshëm të lëkurës. Ato janë të vendosura kryesisht në shtresën papilare të dermës - ato zakonisht kalojnë përgjatë enëve të vogla dhe përfaqësojnë degë të dendritit të neuroneve aferente. Ata fillimisht konsideroheshin receptorë dhimbjeje, por tani konsiderohen si receptorë multimodalë që i përgjigjen dhimbjes, temperaturës dhe stimujve mekanikë. Këta po përshtaten ngadalë receptorët: ata vazhdojnë të përgjigjen për të gjithë periudhën kohore ndërsa stimuli është në fuqi.
Mbaresat nervore të lira të gjëndrave të flokëve përfaqësojnë gjithashtu degë të dendritit të neuronit aferent që gërsheton gjëndrën e flokëve. Në mënyrë tipike, një gjëndër merr fibra nga disa neurone shqisore, por në të njëjtën kohë, i njëjti neuron shqisor dendrit inervon disa folikula të flokëve. Flokët, siç u përmend më lart, shërbejnë si një levë që rrit acarimin e mbaresave nervore, gjë që shpjegon ndjeshmërinë e lartë të flokëve ndaj prekjes. Këta receptorë reagojnë kryesisht ndaj prekjes së lehtë dhe kryejnë diskriminim të prekshëm hapësinor dhe kohor.
Disqet e Merkelit (komplekset qelizore) janë qeliza epiteliale të modifikuara me të cilat dendritet e neuroneve aferente formojnë sinapse. Ato gjenden në shtresën bazale të epidermës dhe pjesërisht në shtresën papilare të dermës në formën e grupimeve të vogla. Ka veçanërisht shumë disqe Merkel në zonat e lëkurës me ndjeshmëri të lartë, d.m.th. në lëkurën e zhveshur të gishtave dhe në buzë. Në lëkurën me qime, ato shtrihen në trupa të veçantë në formë zile që dalin mbi sipërfaqen e lëkurës përreth (çdo formacion i tillë, i quajtur një trup i prekshëm Pincus-Iggo, përmban 30-50 qeliza Merkel të lidhura me fibra nervore aferente). Me një lartësi prej rreth 0,1 mm dhe një diametër prej 0,2-0,4 mm, këto trupa mezi duken me sy të lirë.
Meqenëse disqet e Merkelit po i përshtatin ngadalë receptorët, ato konsiderohen si një sensor proporcional, d.m.th. Sa më i fortë të jetë stimuli, aq më aktiv është gjenerimi i potencialit të receptorit në to. Këta receptorë konsiderohen receptorë presioni ose force, pasi perceptojnë ndryshime në forcën mekanike.
Demi (mbaresat) Ruffini janë të vendosura në lëkurën e kokës - në shtresat e thella të epidermës dhe në shtresën papilare të dermës. Ato janë një kapsulë në formë gishti të formuar nga fibra kolagjeni të ndërthurura fort. Brenda një kapsule të tillë ka një lëng në të cilin janë zhytur degët e dendritit të neuronit shqisor. Ashtu si disqet Merkel, ata janë receptorë presioni ose force.
Grupet e Meissner-it (korpuskulat e prekshme të Meissner-it) Ato janë një kapsulë në formë koni ose ovale. Kapsula është e orientuar pingul me sipërfaqen e lëkurës. Muret e tij formohen nga qeliza të shumta lamelare, midis të cilave terminalet e dendritit të neuronit shqisor janë të vendosura paralelisht me sipërfaqen e lëkurës. Këta receptorë janë të vendosur në papilat e vetë koriumit, në zona pa qime (lëkura e pëllëmbëve, shputave, gishtërinjve dhe këmbëve, si dhe buzët, papilat e qumështit dhe organet gjenitale). Në lëkurën me qime ka më pak prej tyre dhe këtu marrin formën e receptorëve të folikulit të qimeve. Ata reagojnë ndaj shkallës së ndryshimit të forcës, d.m.th. janë një sensor shpejtësie.
Korpuskulat Pacinian (korpuskulat lamelare, korpuskulat Vater-Pacini)- receptorët më të mëdhenj dhe më të përhapur në trup, prandaj janë receptorët më të studiuar të lëkurës. Ato janë të vendosura në hipodermë dhe pjesërisht në shtresat e thella të dermës. Përveç kësaj, ato gjenden në tendinat dhe fascinë e muskujve, në periosteum dhe në kapsulat e kyçeve. Korpuskula Pacinian i ngjan një qepe dhe përbëhet nga një kapsulë e jashtme, një llambë e brendshme dhe një dendrit i mbyllur i neuronit aferent. Hapësira ndërmjet kapsulës së jashtme dhe balonës së brendshme, si dhe brenda balonës, është e mbushur me lëng (lëng cerebrospinal). Ngacmimi i këtyre receptorëve ndodh me një zhvendosje afatshkurtër (brenda 0,1 ms) të kapsulës me 0,5 μm.
Grupet Pacinian konsiderohen si një sensor përshpejtimi. Për shkak të vetive të tyre, ata perceptojnë deformimin më të vogël të lëkurës gjatë kontaktit me objekte dhe tokë të ndryshme, d.m.th. me çfarë shpejtësie lëviz lëkura?
Kështu, shumica e receptorëve të prekshëm lokalizohen, si rregull, në shtresat e thella të epidermës dhe shtresën papilare të koriumit. Të gjithë ata mund të ndahen në tre lloje kryesore:
- receptorët e presionit (sensorët e forcës), të cilët sillen si sensorë proporcionalë, d.m.th. Sa më i fortë të jetë stimuli, aq më aktiv është gjenerimi i potencialit receptor në to. Prandaj, ata quhen edhe receptorë proporcionalë. Këto janë mbaresa nervore të lira, jo të kapsuluara, disqe Merkle, trupa Ruffini;
- receptorët e prekjes (sensorët e shpejtësisë) reagojnë ndaj shkallës së ndryshimit të forcës, d.m.th. shpejtësia e futjes së stimulit, prandaj, kryhet diskriminimi taktil hapësinor dhe kohor. Këto janë trupat Meismer dhe receptorët e folikulit të flokëve;
- receptorët e dridhjeve (sensorët e përshpejtimit)– Korpuskulat Pacinian – i përgjigjen ndryshimeve në shpejtësinë e veprimit mekanik.
Sidoqoftë, duhet theksuar se stimujt mekanikë, që zakonisht veprojnë në lëkurë, eksitojnë njëkohësisht në shkallë të ndryshme disa lloje mekanoreceptorësh, në varësi të natyrës së stimulit. Prandaj, ndjesitë që lindin nuk mund t'i atribuohen receptorëve të një lloji. Prandaj, në jetën e përditshme është e vështirë të bëhet dallimi midis ndjesive të presionit dhe prekjes.
Si funksionojnë mekanoreceptorët. Pavarësisht nga fakti se disa receptorë reagojnë ndaj një ndryshimi të forcës, të tjerët - ndaj shkallës së ndryshimit të kësaj force, dhe të tjerë - ndaj derivatit të dytë të ndryshimit në fuqi, në të gjitha rastet parimi i funksionimit të receptorit është se. nën ndikimin e një stimuli mekanik në membranën e receptorit, përshkueshmëria jonike ndryshon, gjë që çon në shfaqjen e një potenciali receptor. Shkakton lëshimin e një transmetuesi, i cili shoqërohet me shfaqjen e një potenciali gjenerator në dendritet e neuronit të ndjeshëm, për shkak të të cilit ndryshon frekuenca e gjenerimit të potencialeve të veprimit. Dallimet në perceptimin e stimujve mekanikë përcaktohen nga shpejtësia e përshtatjes së receptorëve të prekshëm. Kështu, receptorët që përshtaten shpejt janë sensorë të shpejtësisë ose nxitimit, dhe receptorët që përshtaten ngadalë janë sensorë të ndryshimeve të forcës. Në të njëjtën kohë, shpejtësia e përshtatjes përcaktohet nga struktura e receptorëve - prania e një kapsule të organizuar kompleksisht të receptorit rrit shpejtësinë e përshtatjes së saj (shkurton potencialin e receptorit), pasi një kapsulë e tillë kryen ndryshime të shpejta mirë dhe zbut ngadalë. ndryshimet në presion. Përshtatja e mekanoreceptorëve të lëkurës ka një rëndësi të madhe - falë kësaj vetie të receptorëve, ne ndalojmë së ndjeri presionin e vazhdueshëm të veshjeve, mësohemi të mbajmë lente kontakti në kornenë e syve dhe syze në hundë, etj.
Kryerja e informacionit të prekshëm në departamentin qendror. Informacioni ndijor nga mekanoreceptorët e lëkurës transmetohet në korteksin cerebral nëpërmjet fibrave nervore tufa të holla dhe në formë pyke, duke formuar sistemin lemniskal. Fasciculus i hollë, ose fasciculus i Gaulle, mbart informacion nga receptorët e ekstremiteteve të poshtme dhe të pjesës së poshtme të bustit, dhe fasciculus në formë pykë, ose Burdach, mbart informacion nga receptorët e ekstremiteteve të sipërme dhe pjesa e sipërme e bust. Të dy rrugët përbëhen nga neurone aferente (ato janë të vendosura në ganglinë kurrizore), aksonet e të cilëve hyjnë në brirët e pasmë të palcës kurrizore dhe, pa ndërprerje, dërgohen si pjesë e kolonave të pasme në të hollë (bërthamë Gaull) dhe pykë. -bërthamat në formë (bërthama Burdach) të medulla oblongata. Aksonet e neuroneve të këtyre bërthamave kryqëzohen plotësisht në nivelin e ullinjve, duke formuar lemniskun (lakin) medial dhe, duke u ngritur më tej, përfundojnë në bërthama specifike të talamusit, të cilat, për shkak të pozicionit të tyre anatomik, quhen ventrobazal. komplekse. Neuronet e bërthamave specifike të talamusit dërgojnë aksonet e tyre në zonat somatosensore të korteksit cerebral (SI dhe SII). Dëmtimi i shtyllave të pasme manifestohet klinikisht në humbjen e ndjeshmërisë muskulore-artikulare, vibrimit dhe ndjeshmërisë prekëse në anën e prekur duke ruajtur ndjeshmërinë ndaj dhimbjes dhe temperaturës.
Sistemi lemniskal kryen informacione të sakta (përsa i përket forcës dhe vendndodhjes së goditjes) dhe komplekse (për presionin, prekjen, dridhjet dhe lëvizjen në nyje) me shpejtësi të lartë (deri në 80 km/s).
Për të gjithë përbërësit e sistemit lemniskal (kolonat e pasme të palcës kurrizore, bërthamat gracile dhe kuneate, bërthamat talamike dhe zonat kortikale), është identifikuar një organizim i qartë topografik i projeksionit të lëkurës, d.m.th. Çdo zonë e lëkurës së pjesës kontralaterale të trupit zë një zonë të caktuar, zona e së cilës varet nga rëndësia funksionale e kësaj pjese të trupit.
Disa impulse nga receptorët e presionit të lëkurës dhe mukozave transmetohen në korteksin cerebral dhe përgjatë ventrale trakti spinotalamic, e cila shkon si pjesë e kolonave të përparme të palcës kurrizore. Megjithatë, në sistemin spinotalamic në nivelin e bërthamave talamike mungon organizimi i saktë somatotopik i paraqitjes së sipërfaqes së trupit.
Një vend i veçantë në transmetimin e informacionit shqisor nga mekanoreceptorët i jepet palës V të nervave kranial - nervi trigeminal, e cila në tre degët e saj përmban aferente që vijnë nga fytyra dhe zgavra e gojës. Ai nervozon lëkurën, dhëmbët, mukozën e gojës, gjuhën dhe kornenë. Në momentin e lindjes, sistemi trigeminal është tashmë i zhvilluar mirë dhe përcjell sinjale shqisore që nxisin sjelljen e të ushqyerit. Është ajo që siguron njohjen e parë shqisore të të porsalindurit me botën e jashtme.
Niveli kortikal i analizës së informacionit të prekshëm. Fillimisht hyn informacioni nga neuronet e bërthamave specifike talamike dy zona somatosensore projeksionale të korteksit cerebral (S.I.DheSII). Në veçanti, informacioni nga neuronet e kompleksit ventrobazal dërgohet (në mënyrë kontralaterale) në zonën e parë të projeksionit, e cila te primatët dhe njerëzit ndodhet në gyrusin postcentral (SI). Nga neuronet e grupit të pasmë të bërthamave talamike, informacioni mbërrin kryesisht (kundërlateral dhe ipsilateral) në zonën e dytë somatosensore të projeksionit të korteksit (SII), e cila ndodhet në zonën e çarjes Sylvian (laterale) pranë zonës së dëgjimit). Nga këto dy zona somatosensore të projeksionit, informacioni hyn në zonat e asociimit anterior dhe posterior të korteksit.
Zona e parë somatosensore e projeksionit, e lokalizuar në gyrusin postcentral (zonat primare - fushat 1 dhe 3 sipas Brodmann, zonat dytësore - fushat e 2-të dhe të 5-të), është, në fakt, fundi i rrugës lemnike dhe thelbi i analizuesit të prekjes. . Ai ndryshon nga zonat e tjera të korteksit nga një shkallë shumë e lartë e organizimit topografik (projeksionet e zonave të ndryshme të sipërfaqes së trupit në korteksin somatosensor kryhen sipas parimit "pika në pikë"). Ky fenomen quhet somatotopia, ose topografikepërfaqësimi. Prania e somatotopisë dëshmohet nga fakti se kur sipërfaqja e lëkurës irritohet nga prekjet me pika të shkurtra, përgjigja parësore në korteksin somatosensor lokalizohet në një zonë rreptësisht të kufizuar. Është treguar se madhësia e përfaqësimit të zonave përkatëse të sipërfaqes së lëkurës tek njerëzit dhe primatët në gyrusin postcentral nuk lidhet me madhësinë e sipërfaqes së trupit të tyre, por varet nga rëndësia biologjike e informacionit të perceptuar nga një ose një zonë tjetër të lëkurës. Për shembull, tek një person, përfaqësimi i buzëve, fytyrës dhe duarve në këtë zonë është shumë më i madh në zonë sesa përfaqësimi i bustit dhe ekstremiteteve të poshtme. Kjo jep një model specifik të homunculus ndijor - një reflektim i trupit të njeriut në gyrusin postcentral (Fig. 4.2). Natyra e këtij modeli tregon ndjeshmërinë e lartë dhe diskriminimin e imët për këto pjesë të trupit, si dhe rëndësinë e tyre biologjike. Pra, kur ekzaminojmë një objekt, kur duhet të zbulojmë formën, praninë e vrazhdësisë etj., e godasim këtë objekt, d.m.th. Ne e prekim sipërfaqen e saj me lëkurën e pëllëmbës sonë.
Kur korteksi në rajonin SI shkatërrohet nga lëndimi ose hiqet për qëllime terapeutike, ndodhin deficite perceptuese. Stimulimi i lëkurës ende mund të perceptohet si i tillë, por aftësia për ta lokalizuar atë dhe për të njohur detajet hapësinore të stimulit është e dëmtuar. Për shembull, pacientët nuk mund të dallonin një ovale nga një paralelipiped me prekje (në klinikë ky çrregullim quhet asterognoza). Shkalla e mungesës varet nga madhësia e zonës së dëmtuar të korteksit. Këtu shfaqet përsëri organizimi somatotopik. Megjithatë, duhet thënë se pas një periudhe mjaft të gjatë kohore, shkeljet e tilla bëhen më të dobëta. Ky përmirësim duket se është për shkak të aftësisë së zonave të tjera kortikale (p.sh., zona 5 e korteksit parietal, ngjitur me SI) për të marrë përsipër funksionet e SI.
Fig.4.2. Skema e homunculus ndijor (organizimi somatotopik i korteksit somatosensor SI të njeriut).
Seksioni i hemisferave (në nivelin e gyrusit postcentral) në planin ballor. Simbolet tregojnë paraqitjen hapësinore të sipërfaqes së trupit në korteks, të krijuar në bazë të stimulimit lokal të trurit të pacientëve të zgjuar.
Analiza e informacionit nga receptorët e prekshëm në zonën e parë somatosensore kryhet nga neuronet e kombinuara në vertikale folësit, të cilat mund të konsiderohen si një lloj njësi funksionale, ose blloqe të korteksit. Çdo kolonë e tillë, duke marrë informacion nga receptorët e të njëjtit modalitet të vendosur në të njëjtën fushë pritëse të lëkurës, e kryen këtë analizë me pjesëmarrjen e neuroneve të specializuara, numri i të cilëve në kolonë arrin në 10 5. Secili prej këtyre neuroneve është "akorduar" me një veçori specifike, prania e të cilave në informacionin hyrës shkakton ngacmimin e neuronit përkatës. Falë aktivitetit të kolonave, truri merr informacion për të gjitha vetitë e stimulit që ndikojnë në zonën përkatëse të lëkurës.
Zona e dytë somatosensore e korteksit cerebral (SII), e vendosur në zonën e fisurës Sylvian pranë zonës së dëgjimit (fushat e 40-të dhe 51-të), merr impulse nga receptorët e prekshëm të lëkurës së "tyre" dhe anës së kundërt. . Kjo zonë përmban një paraqitje të saktë dhe të detajuar të sipërfaqes së trupit, si zona e parë somatosensore, me ndryshimin që projeksionet e të dy gjysmave të trupit në zonën e dytë somatosensore mbivendosen plotësisht, për shkak të së cilës informacioni vjen nga e djathta dhe nga e majta. gjysma e trupit kombinohet dhe krahasohet, d.m.th. ndodh dypalëshe paraqitje somatotopike. SII mendohet se luan në mënyrë specifike një rol në koordinimin ndijor dhe motorik të aktiviteteve në të dy anët e trupit (p.sh. kapja ose prekja me të dyja duart). Është e mundur që zona e dytë somatosensore, përveç kësaj, të ushtrojë kontroll mbi transmetimin e sinjalit aferent në bërthamat talamike.
Nga zonat primare dhe dytësore të projeksionit të korteksit, informacioni nga receptorët e prekshëm hyn në zonat shoqëruese të përparme (frontale) dhe të pasme të korteksit, falë të cilave përfundon procesi i perceptimit, d.m.th. ndodh njohja e imazhit (pranimi i sinjalit). Kjo realizohet me pjesëmarrjen e neuroneve speciale (neuronet "gjyshe") që i nënshtrohen "trajnimit" në procesin e zhvillimit individual njerëzor.
Në përgjithësi, roli i korteksit somatosensor konsiston në një vlerësim integral të sinjaleve somatosensore, përfshirjen e tyre në sferën e vetëdijes, sintezën polisensore dhe mbështetjen shqisore për zhvillimin e aftësive të reja motorike. Heqja ose dëmtimi i korteksit somatosensor çon në dëmtim të aftësisë për të lokalizuar ndjesitë prekëse dhe stimulimi elektrik i tyre shkakton ndjesi presioni, prekjeje, dridhjeje dhe kruajtjeje.
