یک دختر 16 ساله چقدر ادرار دفع می کند؟ میزان ادرار روزانه در یک مرد، تعداد دفعات ادرار، انحرافات احتمالی

چندین نوع آزمایش برای تعیین عملکرد کلیه استفاده می شود. یکی از آنها آزمایش ادرار روزانه یا دیورز روزانه است. در طول تجزیه و تحلیل، کل حجم ادرار دفع شده در 24 ساعت در معرض تحقیق است. چنین آزمایش ادرار برای تعیین وضعیت کلیه ها و سایر اندام ها و سیستم های بدن بسیار نشان دهنده است.

برای جمع آوری تجزیه و تحلیل روزانه، از ظروف مخصوص با درب محکم استفاده می شود. ظرف باید تا لحظه ارسال به آزمایشگاه در جای خنک نگهداری شود. تمام ادرار باید جمع آوری شود، توصیه می شود از صبح شروع کنید، اما می توانید این کار را در هر زمانی از روز انجام دهید، نکته اصلی این است که پس از آن تمام ادرار در یک ظرف در طول روز جمع آوری شود. اولین قسمت صبحگاهی ادرار نیازی به ذخیره ندارد.

در طول جمع آوری تجزیه و تحلیل، توصیه می شود در خانه باشید تا تمام ادرار به طور کامل جمع آوری شود. در غیر این صورت، ممکن است تصویر تحلیل را مخدوش کند. همانطور که می بینید، هیچ چیز پیچیده ای در نحوه جمع آوری آزمایش ادرار روزانه وجود ندارد؛ این تجزیه و تحلیل نیازی به آموزش خاصی ندارد.

آزمایش ادرار روزانه چه چیزی را نشان می دهد؟

همانطور که می دانید ادرار انسان حاوی محلول در آب است مواد شیمیاییاز جمله پتاسیم، سدیم، اوره، کراتینین که محصول تجزیه بافت عضلانی است و ... این مواد به مقدار مشخص در ادرار یافت می شوند. مطابقت این شاخص ها با استانداردهای تعیین شده نشان می دهد که کلیه ها به درستی کار می کنند، اما اگر سطح این شاخص ها تغییر کند، این نشان دهنده ایجاد یک آسیب شناسی خاص است. تجزیه و تحلیل روزانه همچنین می تواند وجود آن دسته از موادی را که به هیچ وجه نباید در ادرار باشد، آشکار کند. فرد سالم. این، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده آسیب کلیه یا وجود بیماری های دیگر است.

با ادرار، مواد زائد بدن از بدن انسان دفع می شود. با این حال، کاملاً استریل است. ممکن است حاوی نمک و سرباره باشد، اما به طور معمول هیچ ویروس و باکتری در ادرار یک فرد سالم وجود ندارد.

یک فرد بالغ روزانه 750 میلی لیتر تا 2000 میلی لیتر ادرار دفع می کند. حجم به مقدار مایع مصرفی و همچنین به دمای خارجی بستگی دارد. به عنوان مثال، در تابستان، حجم ادرار دفع شده ممکن است به دلیل افزایش تعریق کمتر شود.

در شب، کلیه ها ادرار کمتری تولید می کنند. نصف حجمی است که در روز تولید می شود.

نشانه های آزمایش ادرار روزانه

قبل از انجام آزمایش ادرار روزانه، بیمار معمولاً به متخصص مراجعه می کند که بر اساس داده های خاص به این نتیجه می رسد که چنین تجزیه و تحلیلی ضروری است. به ویژه، چنین تجزیه و تحلیل در حضور بیماری های زیر تجویز می شود:

دیابت قندی که منجر به نفروپاتی دیابتی می شود.
فشار خون بالا، که همچنین به آسیب کلیه کمک می کند.
لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
عفونت مکرر دستگاه ادراری؛
بیماری کلیه پلی‌کیستیک؛
پیلونفریت

این و برخی بیماری های دیگر می توانند منجر به اختلال در عملکرد کلیه شوند که به تعیین تجزیه و تحلیل روزانه کمک می کند. با این حال، همانطور که قبلا ذکر شد، برای اینکه نتیجه دقیق باشد، باید بدانید که چگونه آزمایش ادرار روزانه انجام دهید و به وضوح از الزامات ذکر شده در بالا پیروی کنید.

عوامل موثر بر دقت تجزیه و تحلیل

عوامل زیادی می توانند بر دقت تجزیه و تحلیل تأثیر بگذارند. به عنوان مثال، این ممکن است شامل جمع آوری تمام ادراری باشد که در عرض 24 ساعت دفع نشده است، و همچنین ذخیره سازی نامناسب ادرار قبل از رسیدن ظرف به آزمایشگاه. همچنین، مصرف برخی داروها یا خوردن برخی غذاها ممکن است بر نتیجه تأثیر بگذارد. بنابراین، اطلاع رسانی به پزشک در مورد هر چیزی که ممکن است به طور مستقیم یا غیرمستقیم بر نتایج تجزیه و تحلیل تأثیر بگذارد بسیار مهم است.

هنجارهای تجزیه و تحلیل ادرار روزانه

هنجارهای تجزیه و تحلیل روزانه ادرار برای کودکان و بزرگسالان ایجاد شده است. هنجار حجم ادرار روزانه 1000 - 1600 میلی لیتر برای زنان و 1000 - 2000 میلی لیتر برای مردان است.

شاخص اصلی مورد مطالعه در تجزیه و تحلیل روزانه ادرار کراتینین است. میزان تجزیه و تحلیل ادرار روزانه برای این شاخص نباید از 5.3 - 16 میلی مول در روز (برای زنان) و 7 - 18 میلی مول در روز (برای مردان) تجاوز کند. افزایش شاخص نشان دهنده وجود دیابت، عفونت های حاد، کم کاری تیروئید و غیره است. کاهش سطح کراتینین نشان دهنده بیماری پیشرونده کلیه، کم خونی و غیره است.

همچنین، چنین شاخصی مانند اوره در معرض تحقیق است. هنجار برای یک بزرگسال 250 - 570 میلی مول در روز است. افزایش این شاخص ممکن است نشان دهنده پرکاری غده تیروئید، کم خونی خطرناک، افزایش فعالیت بدنی یا خوردن مقدار زیادی پروتئین باشد.

این آزمایش ادرار ممکن است به منظور آزمایش محتوای پروتئین نیز جمع آوری شود. معمولاً این تجزیه و تحلیل روزانه در مواردی تجویز می شود که پروتئین در تجزیه و تحلیل کلی ادرار یافت شود. در این مورد، هنجار تجزیه و تحلیل روزانه عبارت است از: دفع - 0.08-0.24 گرم در روز، غلظت - 0.0-0.14 گرم در لیتر.

برای افراد مبتلا به دیابت، آزمایش ادرار روزانه برای گلوکز تجویز می شود. این به کنترل اثربخشی درمان کمک می کند. همچنین، تجزیه و تحلیل محتوای گلوکز به تشخیص دیابت ملیتوس و سایر بیماری های غدد درون ریز برای اولین بار کمک می کند. هنجار گلوکز در تجزیه و تحلیل روزانه ادرار نباید تجاوز کند< 1,6 ммоль/сут.

شاخص دیگری که ادرار جمع آوری شده در روز برای آن بررسی می شود اگزالات است. اگزالات ها نمک های اسید اگزالیک هستند. خطر آنها در این واقعیت است که می توانند در بافت های بدن رسوب کنند و باعث تغییرات اسکلروتیک شوند. هنجار اگزالات ها: 228-626 میکرومول در روز یا 20-54 میلی گرم در روز (برای زنان) و 228-683 میکرومول در روز یا 20-60 میلی گرم در روز (برای مردان) است.

آزمایش ادرار روزانه نیز می تواند برای متانفرین بررسی شود - اینها محصولات نهایی تجزیه هورمون آدرنال هستند. به طور معمول، متانفرین نباید بیش از 55٪ از کل محصولات متابولیکی آدرنالین را تشکیل دهد، هورمونی که توسط غدد فوق کلیوی تولید می شود. به عنوان مثال، اگر این شاخص 2-10 برابر افزایش یابد، این نشان دهنده ایجاد فشار خون بالا، حمله قلبی، سمپوبلاستوم و غیره است.

دیورز روزانه یکی از معیارهاست عملکرد صحیحکلیه ها. ادرار دفع شده در روز معمولاً در نظر گرفته می شود. به طور معمول، در یک بزرگسال، مقدار ادرار دفع شده ¾ یا 70-80 درصد مایع مصرفی است. در عین حال میزان رطوبتی که همراه غذا وارد بدن می شود در نظر گرفته نمی شود. بنابراین، اگر فردی مجبور باشد روزانه حدود دو لیتر مایعات بنوشد، حجم ادرار دفع شده حداقل 1500 میلی لیتر است.

برای حذف کامل محصولات پوسیدگی از بدن باید حداقل نیم لیتر ادرار دفع شود. تعیین دیورز روزانه نیز برای مطالعه عملکرد کلیه با روش محاسبه کلیرانس مهم است. برای انجام این کار، بیمار باید تمام ادرار را در طول روز در یک ظرف مخصوص با دیواره های مدرج جمع آوری کند.

اما در حین عمل و سه روز قبل از آن نباید از داروهای ادرارآور استفاده کند. همچنین مهم است که نه تنها حجم ادرار دفع شده، بلکه حجم مایعات مصرف شده (آب، چای، قهوه) را نیز ثبت کنید. اندازه گیری دیورز روزانه معمولاً از ساعت 6 صبح تا همان ساعت روز بعد شروع می شود.

بسته به میزان ادرار دفع شده، موارد زیر وجود دارد:

پلی اوری - مقدار مایع دفع شده بیش از 3 لیتر است. این ممکن است به دلیل اختلال در تولید هورمون وازوپرسین، که هورمون ضد ادرار نیز نامیده می شود، باشد. گاهی اوقات این وضعیت زمانی رخ می دهد که اختلال در توانایی تمرکز کلیه ها وجود دارد دیابت;
الیگوری - مقدار مایع ترشح شده به شدت به 500 میلی لیتر یا کمتر کاهش یافته است.
آنوری، که در آن میزان ادرار در بزرگسالان از 50 میلی لیتر در تمام 24 ساعت تجاوز نمی کند.

ادرار در طول روز ناهموار است. بنابراین دیورز در روز و شب از هم متمایز می شود که نسبت آن معمولاً 4: 1 یا 3: 1 است. اگر دیورز شبانه در طول روز غالب شود، به این حالت شب ادراری می گویند.

همچنین برای بیماران مهم است که نه تنها مقدار مایع آزاد شده، بلکه ترکیب آن را نیز ارزیابی کنند. اگر غلظت مواد فعال اسمزی در ادرار از حد معمول فراتر رود، چنین دیورزی اسمزی نامیده می شود. این وضعیت نشان دهنده بار بیش از حد نفرون ها با موادی مانند گلوکز، اسید اوریک، بی کربنات و غیره است. افزایش آنها در خون با آسیب شناسی ارگانیک دیگری همراه است.

مقدار روزانه ادرار با غلظت کاهش یافته مواد فعال اسمزی را دیورز آب می نامند. در یک فرد سالم، این وضعیت با افزایش مصرف مایعات قابل مشاهده است.

کاهش خروجی ادرار

کاهش مقدار ادرار روزانه در یک فرد سالم را می توان در فصل گرما مشاهده کرد که بیشتر مایعات با عرق دفع می شود. همچنین، این حالت هنگام کار در شرایط دمای بالا، مدفوع شل یا استفراغ رخ می دهد.

اما کاهش ادرار به 500 میلی لیتر در روز یا کمتر، یک علامت پیش آگهی ضعیف در بسیاری از بیماری ها است. ایجاد الیگوری یا آنوری با کاهش شدید حجم خون در گردش و کاهش فشار خون اتفاق می افتد. آنها با خونریزی شدید، استفراغ تسلیم ناپذیر، مدفوع شل فراوان و شرایط مختلف شوک ایجاد می شوند.

الیگوری با ایجاد نارسایی حاد کلیه رخ می دهد. این عارضه تهدید کننده زندگی با نفریت، همولیز شدید حاد و آسیب به پارانشیم کلیه رخ می دهد. با یک فرآیند عفونی گسترده، آسیب کلیه با باکتریمی امکان پذیر است.

تشخیص افتراقی الیگوری باید با ایسکوری انجام شود. این وضعیت به دلیل انسداد مکانیکی هر قسمت از سیستم ادراری ایجاد می شود. این می تواند منجر به رشد فرآیند تومور، انسداد مجرای حالب با سنگ، یا باریک شدن مجرای ادراری شود. در مردان، یکی از علل شایع ایسکوری، آدنوم پروستات، به ویژه در افراد مسن است.

افزایش میزان ادرار تولید شده

پلی یوری یک معیار مهم تشخیصی برای تعدادی از بیماری های غدد درون ریز، قلبی یا متابولیک است.

بین پلی اوری کلیوی و خارج کلیوی تمایز قائل شوید. اولین مورد مستقیماً توسط بیماری کلیوی ایجاد می شود که در آن نفرون دیستال تحت تأثیر قرار می گیرد. چنین علامتی می تواند با پیلونفریت، کلیه چروکیده، نارسایی کلیه رخ دهد.

دلایل زیادی برای ایجاد پلی اوری خارج کلیوی وجود دارد. افزایش تولید ادرار در دیابت رخ می دهد. این زمانی اتفاق می افتد که گلوکز وارد ادرار می شود، که مایع را به سمت خود می کشد، زیرا یک ماده فعال اسمزی است.

در دیابت بی مزه، پیدایش پلی اوری نقض تولید وازوپرسین است که مسئول حفظ مقدار مورد نیاز مایع است. دیورز روزانه نیز با سندرم کان (هیپرآلدوسترونیسم) افزایش می یابد.

همچنین، پلی اوری خارج کلیوی با افزایش مایع در بستر عروقی رخ می دهد. به عنوان مثال، با قطره داخل وریدی محلول ها با دیورتیک ها، یعنی دیورز اجباری. پزشک داروهای ادرارآور را برای کاهش تورم تجویز می کند. مایع اضافی از بافت ها به جریان خون باز می گردد و مازاد آن همراه با ادرار دفع می شود.

ادرار در دوران بارداری

هنگامی که مشکوک به وجود ادم نهفته یا خطر ابتلا به پره اکلامپسی یا اکلامپسی باشد، تغییر در مقدار ادرار روزانه تجویز می شود. بر اساس نشانه ها، دیورز روزانه برای زنان باردار تجویز می شود، تجزیه و تحلیل در لیست اجباری برای مادران باردار گنجانده نشده است.

یک شاخص مهم در ارزیابی کار کلیه ها حجم روزانه ادرار است که هنجارهای آن بسته به سن فرد متفاوت است. آسیب شناسی سیستم ادراری می تواند نه تنها منجر به تغییر در ترکیب بیوشیمیایی ادرار، بلکه به کاهش یا افزایش مقدار مایع دفع شده نیز شود. هنگام انجام تجزیه و تحلیل، حجم آب نوشیدنی در طول روز و درصد دفع آن در نظر گرفته می شود.

میزان دیورز در روز

میزان ادرار دفع شده در طول روز بسته به سن و جنسیت فرد متفاوت است. اگر مشکوک به نقض عملکرد سیستم ادراری باشد، کلی و. در طول مطالعه، شاخص کمی ادرار دفع شده، درصد مایع نوشیده شده و همچنین خواص بیوشیمیایی مورد ارزیابی قرار می گیرد.

حجم طبیعی ادرار در روز بسته به سن و جنسیت به شرح زیر است:

کودکان تازه متولد شده - از 0 تا 60 میلی لیتر؛
از 1 تا 15 روز پس از تولد - از 0 تا 246 میلی لیتر (نرخ روزانه افزایش می یابد).
کودکان زیر 5 سال - از 600 تا 900 میلی لیتر؛
در سن 5 تا 10 سال - از 700 تا 1200 میلی لیتر؛
نوجوانان زیر 14 سال - از 1000 تا 1500 میلی لیتر؛
زنان بالغ - از 1000 تا 1600 میلی لیتر؛
مردان بالغ - از 1000 تا 2000 میلی لیتر.

هنگام تجزیه و تحلیل، تخمین زده می شود که در چه زمانی از روز ادرار فعال تر دفع می شود. به طور معمول حجم دیورز در روز نسبت به شب 3:1-4:1 است. عدم تعادل مقادیر به عنوان نقض در عملکرد سیستم ادراری در نظر گرفته می شود. بیشترین حجم ادرار دفع شده در طول روز از ساعت 15 تا 18 مشاهده می شود، حداقل - از 3 تا 6 صبح.

میزان ادرار روزانه ممکن است در کودکان متولد شده افزایش یابد جلوتر از زمانو نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می شوند.

در این صورت انحراف تخلف محسوب نمی شود. همچنین باید در نظر داشت که میزان ادرار دفع شده از بدن بسته به میزان مایع مصرفی متفاوت است. برای انجام این کار، بیماران باید میزان آب مصرفی خود را در کل زمان جمع آوری ثبت کنند. به طور معمول، در یک فرد بالغ، ادرار باید به مقدار 3/4 (70-80٪) از مایع ورودی دفع شود.

علل افزایش خروجی ادرار

وضعیتی که در آن مقدار کمی خروجی ادرار به شدت افزایش می یابد، پلی اوری نامیده می شود. انحراف خود را به دو شکل نشان می دهد: فیزیولوژیکی و پاتولوژیک. در حالت اول، مقدار ادرار دفع شده با مقدار زیادی مایع نوشیده شده یا استفاده از محصولاتی که دفع ادرار را تسریع می کنند (هندوانه، خربزه و غیره) همراه است. این حالت نقض نیست و پس از مدتی عادی سازی خود به خود اتفاق می افتد.

از جمله علل پلی اوری پاتولوژیک می توان به موارد زیر اشاره کرد:

مرحله تحلیل تجمع مایعات (ادم، اگزودا)؛
شرایط تب؛
دیابت؛
هیدرونفروز - یک بیماری پیشرونده که در آن لگن کلیه و کالیس ها در نتیجه نقض خروج ادرار از مثانه گسترش می یابد.
آلدوسترونیسم اولیه (سندرم کان) - افزایش تولید آلدوسترون توسط قشر آدرنال.
اختلالات روانی، به ویژه در دوران کودکی؛
هیپرپاراتیروئیدیسم - آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز، که در آن تولید هورمون پاراتیروئید افزایش می یابد.
نارسایی حاد کلیه؛
درمان با داروهای خاص (ادرار آور، گلیکوزید).

نقض حجم ادرار دفع شده از بدن می تواند با شب ادراری آشکار شود. برای وضعیت پاتولوژیکمشخصه مقدار کل ادرار دفع شده ممکن است در محدوده طبیعی باشد. در میان دلایل ایجاد شب ادراری، آسیب شناسی های زیر مشخص می شود: جبران خسارت قلبی، عفونت های دستگاه تناسلی ادراری، فشار خون بالا، کاهش تورم در نتیجه مصرف داروها.

علل کاهش برون ده ادرار

کاهش مقدار ادرار در طول روز می تواند در 2 حالت ظاهر شود: اولیگوری و آنوری. تفاوت اصلی این است که در مورد اول حجم مایع دفع شده کاهش می یابد و در مورد دوم - غیبت تقریباً کامل.

الیگوری فیزیولوژیکی نشان دهنده اختلال در بدن نیست و ممکن است در موارد زیر رخ دهد: کمبود مایعات مصرفی، افزایش از دست دادن رطوبت در طی فعالیت بدنی یا در آب و هوای گرمو همچنین در روزهای اول زندگی در نوزادان.

الیگوری پاتولوژیک بسته به علت رشد دارای 3 شکل است: پره کلیوی، کلیوی و پس کلیوی. دلیل ایجاد نوع پره کلیوی نقض خون رسانی به کلیه ها در نتیجه شرایط زیر است: کم آبی بدن، از دست دادن خون زیاد، دفع بیش از حد مایعات در هنگام مصرف بیش از حد دیورتیک ها، تامین خون ناکافی ناشی از توسط بیماری های سیستم قلبی عروقی.

الیگوری کلیوی به دلیل ناهنجاری در عملکرد کلیه ها ایجاد می شود. بیماری هایی که با کاهش مقدار ادرار دفع شده مشخص می شوند عبارتند از: گلومرولونفریت، نفریت بینابینی، واسکولیت سیستمیک، آمبولی و غیره. اولیگوری پس کلیوی در نتیجه انسداد مجاری ادراری (سنگ ادراری، خونریزی، نئوپلاسم ها) یا مجرای ادرار ایجاد می شود. تنگی، فرآیندهای تومور، تنگی).

آنوری وضعیتی است که در آن بیمار تقریباً به طور کامل دفع ادرار از بدن را متوقف می کند. این انحراف به ویژه برای زندگی انسان خطرناک است و نیاز به فوریت دارد مراقبت پزشکی. آنوری با آسیب شناسی های زیر رخ می دهد: نفریت شدید، مننژیت، پریتونیت، شرایط شوک، انسداد مجاری ادراری، تشنج، التهاب اندام های تناسلی خارجی، مسمومیت شدید بدن.

تجزیه و تحلیل ادرار روزانه ارزش تشخیصی بالایی دارد. مطالعه اجازه می دهد تا تعیین شود تعداد زیادی ازبیماری ها و شروع به موقع درمان.

اگر مشخص شد که حجم ادرار دفع شده در روز تغییر کرده است، باید با پزشک مشورت کنید و معاینه شوید. دلایل انحراف از هنجار می تواند بسیار جدی باشد. درمان هر آسیب شناسی در مراحل اولیه آسان تر از اشکال پیشرفته است.

میزان دفع ادرار شاخص مهمی است که سلامت دستگاه تناسلی ادراری را نشان می دهد. هر گونه انحراف می تواند علائم بیماری های اورولوژی یا سایر فرآیندهای پاتولوژیک در بدن باشد. در نظر بگیرید که یک مرد بالغ در شرایط عادی چند بار در روز باید ادرار کند و در چه مواردی می توان از تکرر ادرار صحبت کرد.

هیچ رقم دقیقی وجود ندارد که به وضوح تعداد تخلیه مثانه را برای افراد سالم مشخص کند. این فردی است و به ویژگی های ارگانیسم بستگی دارد. با این وجود، اعتقاد بر این است که هنجار تعداد دفع ادرار در مردان در روز از 4 تا 7 برابر است و در زنان کمی بیشتر است - تا 10 برابر. اصولاً انسان سالم در طول روز خود را تسکین می دهد. اگر در طول شب یک بار برای استفاده از توالت بیدار شود، این نیز تخلف نیست.

سرعت دفع ادرار به سن و جنسیت فرد بستگی دارد. در بزرگسالان، از 15 میلی لیتر در ثانیه متغیر است، در مردان این رقم کمی بیشتر از زنان است. حجم روزانه ادرار در طول دفع ادرار در نوسان است: اگر از 0.8 تا 1.5 لیتر ادرار در روز دفع شود، این دیورز طبیعی در نظر گرفته می شود.

مقادیر توصیف شده در شرایط زیر مشاهده می شود:

دمای بدن بین 36.2-36.9C؛
دمای هوا کمتر از 30 درجه سانتیگراد؛
مصرف 30-40 میلی لیتر مایع به ازای هر 1 کیلوگرم وزن؛
کمبود نوشیدنی، غذا و قرص های ادرار آور در رژیم غذایی؛
تنفس طبیعی بدون تنگی نفس

بر این اساس، تکرر ادرار ممکن است به طور موقت با اشتیاق به قهوه، چای سبز، الکل، در گرما افزایش یابد، زمانی که فرد به دلیل تعریق زیاد مایعات بیشتری را در دمای بدن بالا می‌نوشد.

برای برخی افراد تنها 4 بار در روز توالت رفتن کافی است در حالی که برای برخی دیگر 7 بار در روز کافی است. بنابراین، ادرار طبیعی یک مفهوم نسبی است. این برای همه فردی است و اگر تعداد فعلی تخلیه مثانه توسط یک فرد خاص نسبت به قبلی افزایش یافته باشد، تسریع می شود.

دلایل تکرر ادرار

اگر به طور معمول یک مرد نباید بیش از 7 بار ادرار کند، تکرر ادرار زمانی است که بیش از 8 بار در روز به توالت می رود. گاهی اوقات فقط چند قطره ترشح می شود.

تکرر ادرار با افزایش مصرف مایعات همراه است، اما پس از آن مقدار ادرار دفع شده برابر با مقدار نوشیدنی است. در غیر این صورت، این یک زنگ خطر است. واقعیت این است که مخاط و گردن مثانه با گیرنده ها پوشیده شده است. آنها هستند که وقتی اندام با ادرار پر می شود، به مغز سیگنال می دهند که زمان رفتن به توالت فرا رسیده است.
هنگامی که التهاب در سیستم تناسلی ادراری ایجاد می شود، گیرنده های تحریک شده در زمان نامناسبی تکانه ها را به مغز ارسال می کنند. التهاب مثانه را فشرده می کند، ماهیچه های صاف آن منقبض می شوند. یک فرد میل شدیدی به ادرار کردن احساس می کند، اما معلوم می شود که نادرست است - فقط چند قطره ادرار ترشح می شود.

ویژگی های فیزیولوژی

چندین عامل فیزیولوژیکی بر روند ادرار تأثیر می گذارد. به دلیل آنها، سفر به توالت ممکن است بیشتر شود، اما هیچ تهدیدی برای سلامتی وجود ندارد. نیازی به درمان نیست - اغلب تنظیم رژیم غذایی کافی است.
عوامل فیزیولوژیکی که باعث افزایش ادرار می شوند عبارتند از:

افزایش مصرف تند، شور، ترش. چنین غذایی غشای مخاطی ظریف مثانه را تحریک می کند، بنابراین باید آن را بیشتر تخلیه کنید.
نوشیدن الکل. الکل کلیه ها را وادار می کند تا برای حذف مواد سمی که در حین فرآوری نوشیدنی ها ایجاد می شوند، سخت تر کار کنند. در نهایت، کم آبی شروع می شود. مایع بیشتری نسبت به قبل خارج می شود.
گنجاندن مواد غذایی با اثر ادرارآور - هندوانه، خیار، توت فرنگی در رژیم غذایی. مایعات زیادی در این محصولات وجود دارد: جذب آن به بدن افزایش می یابد و بنابراین دفع آن افزایش می یابد.
فشار عصبی، استرس. در یک موقعیت غیر معمول برای خود، بدن رگ های خونی را منقبض می کند و در نتیجه اکسیژن رسانی به بافت های اندام های مختلف را کاهش می دهد. سپس مکانیسم های طبیعی فعال می شوند: در پاسخ به گرسنگی اکسیژنبدن به طور جبرانی تولید ادرار را افزایش می دهد. بر این اساس، مثانه باید بیشتر تخلیه شود.
هیپوترمی شدید در نتیجه قرار گرفتن در سرما.

اگر درد و ترشح قطرات خون در هنگام ادرار کردن، بدتر شدن حال عمومی و علائم دیگر به اصرارهای مکرر اضافه شود، باید به پزشک مراجعه کنید.

بیماری های دستگاه تناسلی ادراری و درمان

اگر فردی بیشتر از حد معمول خود را تسکین دهد، آسیب شناسی سیستم ادراری تناسلی مستثنی نیست. موارد زیر به احتمال زیاد:

اورتریت. علامت اصلی آسیب شناسی ادرار مکرر و دردناک است. ترشحات از مجرای ادرار وجود دارد، رنگ ادرار تغییر نمی کند، اما چرک در آن وجود دارد. همچنین با تخلیه کامل مثانه، بیمار تمایل غیرقابل تحمل به ادرار کردن را تجربه می کند. برای درمان، شستشوی مجرای ادرار با داروهای ضد عفونی کننده، مصرف آنتی بیوتیک تجویز می شود.
دیواره های مثانه ضعیف ادرار مکرر می شود، نیاز غیرمنتظره است، اما هر بار ادرار کمی دفع می شود. بیمار برای تقویت عضلات مثانه نیاز به انجام تمرینات و مصرف دارو دارد.
سنگ در مثانه. تمایل به تخلیه اندام اغلب و به طور غیرمنتظره رخ می دهد. آنها می توانند با فعالیت بدنی، تغییر شدید موقعیت بدن تحریک شوند. جت در هنگام دفع ادرار گاهی قطع می شود، در قسمت تحتانی شکم و بالای ناحیه شرمگاهی درد می کند. وقتی سنگ ها کوچک هستند با کمک داروها از بین می روند. اگر اندازه سنگ ها بیش از 5 میلی متر باشد، به سنگ شکنی یا جراحی از راه دور متوسل شوید.
پیلونفریت این بیماری با تکرر ادرار و کمردرد، حالت تهوع، خود را احساس می کند. درجه حرارت بالا، بی حالی این علائم به احتمال زیاد نشان می دهد که التهاب در کلیه ها با آسیب به لوله ها شروع شده است. همچنین، با پیلونفریت، لخته شدن خون یا چرک در ادرار مشاهده می شود. این بیماری برای مدت طولانی درمان می شود و شامل مصرف آنتی بیوتیک ها، ضد اسپاسم، مسکن ها و داروهای گیاهی است.
سیستیت آسیب شناسی اغلب در زنان تشخیص داده می شود، اما مردان نیز از آن مصون نیستند. تکرر ادرار در این مورد با احساس سوزش همراه است. ناحیه شرمگاهی نیز درد می کند، ادرار کم کم ترشح می شود، دمای بدن افزایش می یابد و حال عمومی بدتر می شود. با گذشت زمان، خون، چرک شروع به ظاهر شدن در ادرار می کند، بوی نامطبوعی به دست می آورد. مردان مسن ممکن است ادرار دردناکی نداشته باشند، اما دردهای شکمی ظاهر می شود، گاهی اوقات تب دارند. استراحت در بستر، آنتی بیوتیک ها، ضد اسپاسم، جوشانده های دیورتیک نشان داده شده است. همچنین یک رژیم غذایی و نوشیدنی گرم فراوان تجویز کنید. آب زغال اخته بسیار مفید است.
مثانه بیش‌فعال. بیمار روز و شب تکرر ادرار دارد، اغلب بی اختیاری وجود دارد. علت آن اختلال در عملکرد مثانه است. وظیفه اصلی درمان از بین بردن تحریک پذیری سیستم عصبی مرکزی است که ادرار را تنظیم می کند. معمولا داروهای آرام بخش، شل کننده های عضلانی، رفتار درمانی را تجویز کنید.
تومورهای پروستات. هم خوش خیم و هم نئوپلاسم های بدخیممانع از عبور ادرار از مجرای ادرار می شود. این با میل مکرر و گاهی شدید برای رفتن به توالت همراه است. ادرار با درد و سوزش از بین می رود، مثانه به طور کامل تخلیه نمی شود، کمر درد می کند، ناحیه شرمگاهی، رنگ و قوام ادرار تغییر می کند. در مرحله اولیه آدنوم پروستات، آلفا بلوکرها، مهارکننده های 5 ردوکتاز، داروهای گیاهی استفاده می شود. با پیشرفت بیماری، درمان محافظه کارانه بی اثر می شود، یک عمل تجویز می شود.

برخی از بیماری ها علائم مشابهی دارند - به عنوان مثال، اورتریت و پروستاتیت. آنها را فقط می توان بر اساس تجزیه و تحلیل متمایز کرد.

عوامل غیر مستقیم

برخی دیگر از آسیب شناسی های غیر مرتبط با دستگاه تناسلی ادراری می توانند به طور غیر مستقیم باعث افزایش رفتن به توالت شوند:

دیابت؛
نارسایی قلبی عروقی؛
آرتریت واکنشی؛
نارسایی کمبود آهن؛
آسیب نخاعی؛
آسیب های لگنی

اگر متوجه شدید که احتمال دفع ادرار بیشتر شده است، در مراجعه به پزشک تردید نکنید. تشخیص به موقع آسیب شناسی را با روش های ملایم درمان می کند و کیفیت زندگی را بهبود می بخشد.

هنگام ارزیابی عملکرد سیستم دفع بدن، به ویژه کلیه ها، پزشک به شاخص مهمی مانند حجم روزانه ادرار دفع شده توجه می کند. میزان دیورز بر حسب سن و جنسیت متفاوت است. مقدار ادرار دفع شده نیز به مایع نوشیدنی در طول روز و وجود آسیب شناسی دستگاه ادراری بستگی دارد. تحقیقات آزمایشگاهی به عنوان یک روش تشخیصی آموزنده همه این عوامل را در مجموع در نظر می گیرد. در عین حال، بیشتر ساکنان هنوز علاقه مند هستند که چه مقدار ادرار در یک بزرگسال باید در روز دفع شود؟

سن، جنسیت و فرآیندهای التهابی در اندام های دستگاه تناسلی ادراری به طور مستقیم بر حجم ادرار دفع شده تأثیر می گذارد. اگر مایعات بیش از حد یا برعکس، به طور غیرمعمول کم است، این یک دلیل جدی برای فکر کردن به سلامتی و کمک گرفتن از پزشک است. اما ابتدا باید میزان ادرار در روز را دریابید.

به تغییرات میزان ادرار دفع شده در روز توجه کنید

اغلب، تغییرات قابل توجه در مقدار ادرار از علائم بیماری های سیستم ادراری است. در این مورد، پزشک یک آزمایش ادرار عمومی و روزانه را تجویز می کند که برای محاسبه میزان ادرار دفع شده، ویژگی های بیوشیمیایی آن و درصد نسبت به حجم نوشیدنی های مصرف شده در طول روز طراحی شده است.

مقادیر متوسط هنجار دیورز روزانه:

نوزاد - 0-60 میلی لیتر؛
یک کودک در 2 هفته اول زندگی - 0-245 میلی لیتر (حجم هر روز افزایش می یابد).
کودک زیر 5 سال - 500-900 میلی لیتر؛
کودک 5-10 ساله - 700-1200 میلی لیتر؛
نوجوان 10-14 ساله - 1-1.5 لیتر؛
زن - 1-1.6 لیتر؛
مرد - 1-2 لیتر.

این تجزیه و تحلیل همچنین چند لیتر ادرار را در روز در نظر می گیرد. زمان متفاوتروز به طور معمول، این نسبت بین روز و شب 3:1 یا 4:1 است. انحراف از نسبت طبیعی نقض عملکرد طبیعی سیستم دفع در نظر گرفته می شود. بدن بیشترین ادرار را از 15 تا 18 ساعت دفع می کند، کمترین - از 3 تا 6 ساعت.

دیورز روزانه ممکن است در نوزادان نارس و شیرخوار از حد معمول فراتر رود شیر دادن. چنین بیش از حد آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود. علاوه بر این، نباید فراموش کنیم که ادرار روزانه بسته به تعداد نوشیدنی هایی که در طول روز می نوشند متفاوت است. به منظور در نظر گرفتن این مقدار، هنگام تجزیه و تحلیل دیورز روزانه، بیمار مقدار مایعی را که در طول روز مصرف می کند ثبت می کند. بدن یک فرد بالغ سالم تقریباً 70 درصد حجم مایع ورودی را دفع می کند.

بدن یک فرد سالم حداقل 500 میلی لیتر ادرار در روز دفع می کند. این حجم برای عملکرد طبیعی کلیه ها و دفع محصولات متابولیک بهینه در نظر گرفته می شود.

فرآیندهای اصلی تشکیل ادرار

فرآیند تشکیل ادرار در نورون ها (بافت کلیه) در سه مرحله انجام می شود:

فیلتر کردن مواد با وزن مولکولی کم که با استفاده از جریان خون به محل جمع آوری ادرار اولیه تحویل داده می شوند. این قسمت شامل آب، گلوکز و کراتینین است.
مرحله بازجذب، که طی آن بقایای عناصر مفید برای بار دوم در سیستم لوله ای جذب می شود. تمام مواد غیر ضروری از طریق ادرار دفع می شوند.
ترشح لوله‌ها که بدن را از مواد زائدش آزاد می‌کند و مواد غیر ضروری را به داخل حفره نفرون فیلتر می‌کند.

بسته به حجم و کیفیت مواد اسمزی در ادرار، سه دسته از دیورزها را می توان تشخیص داد:

اسمزی. حجم بیش از حد ادرار به دلیل افزایش مواد اسمزی. در این حالت، ادرار همچنان حاوی مقدار زیادی مواد مغذی جذب نشده است. اغلب این وضعیت در بیماران دیابتی مشاهده می شود.
آنتی دیورز کاهش مقدار ادرار با افزایش همزمان تعداد مواد اسمزی. این را می توان در بیمارانی مشاهده کرد که قبلاً تحت عمل جراحی شکم قرار گرفته اند.
اب. افزایش حجم ادرار با غلظت کم مواد اسمزی. دیورز آب نتیجه افزایش رژیم نوشیدن یا اعتیاد به الکل است.

مشکلات ادرار می تواند دلایل مختلفی داشته باشد.

تغییرات پاتولوژیک در کلیه ها به طور قابل توجهی بر دیورز تأثیر می گذارد:

پلی یوری - بیش از حد مجاز ادرار دفع شده تا 3 لیتر در روز. پلی یوری اغلب توسط دیابت و فشار خون بالا ایجاد می شود.
الیگوری - حجم ادرار آزاد شده به طور قابل توجهی کمتر از حد طبیعی است، تا حدود 500 میلی لیتر. این ممکن است به دلیل افزایش تعریق، نقض رژیم نوشیدن (شخص به اندازه کافی مایعات نمی‌نوشد)، کم‌آبی، خونریزی و افزایش دمای بدن باشد.
آنوری - حجم ادرار دفع شده در طول روز از 50 میلی لیتر تجاوز نمی کند. آنوری اغلب نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک در کلیه ها است.
ایسکوریا - جریان ادرار به مثانه با آزاد شدن آن به خارج پایان نمی یابد. ایسکوریا به کمک فوری یک پزشک متخصص نیاز دارد که کاتتر را در مثانه برای تخلیه مایع نصب می کند. این عارضه در مردانی که مشکل غده پروستات دارند بیشتر دیده می شود.

حجم ادرار دفع شده در طول روز و شب را می توان 3:1 یا 4:1 تعریف کرد. این نسبت طبیعی در نظر گرفته می شود.

نقض نسبت در جهت افزایش شاخص دیورز شبانه "شب ادراری" نامیده می شود. این وضعیت با نقض روند جریان خون به کلیه ها همراه است. بیشتر اوقات، بیماران دیابتی، افراد مبتلا به گلومورلونفریت، پیلونفریت و نفرواسکلروز تشخیص داده شده برای رفتن به توالت شبانه بیدار می شوند.

تست Zimnitsky یک الگوریتم اندازه گیری دیورز است که به محاسبه شاخص های فعالیت کلیه کمک می کند. بیمار در طول روز هر سه ساعت یکبار ادرار را در ظروف مختلف جمع آوری می کند. ادرار جمع آوری شده از ساعت 6 صبح تا 6 بعد از ظهر دیورز روزانه و ادرار جمع آوری شده از ساعت 6 بعد از ظهر تا 6 صبح دیورز شبانه نامیده می شود.

آزمون Zimnitsky - الگوریتمی برای اندازه گیری ادرار

دستیار آزمایشگاه در طول تجزیه و تحلیل چگالی ادرار را محاسبه می کند. یک بدن سالم قادر است 40-300 میلی لیتر مایع بیولوژیکی را در یک زمان اختصاص دهد. همراه با آزمایش Zimnitsky، پزشک اغلب تجویز می کند تحلیل کلیادرار برای روشن شدن سایر شاخص های مهم.

ادرار دفع شده در 60 ثانیه دیورز دقیقه نامیده می شود. اندازه‌گیری این شاخص معمولاً برای انجام آزمایش Rehberg، که کلیرانس کراتینین را محاسبه می‌کند، مورد نیاز است. برای این کار، بیمار 500 میلی لیتر آب را با معده خالی می نوشد. اولین قسمت ادرار برای نمونه مناسب نیست، بنابراین مایع در ادرار مکرر جمع آوری می شود و زمان ویزیت ثبت می شود. اتاق توالت. آخرین ادرار پس از 24 ساعت ثبت می شود.

برای تعیین علل آسیب شناسی، از روش های مختلف نمونه گیری ادرار استفاده می شود.

بر اساس تجزیه و تحلیل Rehberg، ادرار ظرف 24 ساعت در یک ظرف استریل جمع آوری می شود که با کمک آن حجم آن ثابت می شود. مقدار ادرار دفع شده در 24 ساعت بر تعداد دقیقه در روز (1440) تقسیم می شود و بدین ترتیب شاخص دیورز دقیقه ای به دست می آید. به طور معمول، این عدد از 0.5 میلی لیتر تا 1 میلی لیتر متغیر است.

بیمارانی که به شدت بیمار هستند و قادر به دفع ادرار نیستند، برون ده ادرار ساعتی را با استفاده از سوند ادراری اندازه گیری می کنند. حجم ادرار آزاد شده در ساعت به شما این امکان را می دهد که وضعیت بیمار در کما را کنترل کنید. مقدار طبیعی ادرار 30-50 میلی لیتر در هر ساعت است. اگر این رقم کمتر از 15 میلی لیتر باشد، ممکن است نشان دهنده افزایش شدت انفوزیون باشد. با فشار خون طبیعی، با کاهش همزمان دیورز، پزشک داروی Salnikov را به صورت داخل وریدی تزریق می کند که باعث تحریک ادرار می شود.

بر اساس تجزیه و تحلیل ها، پزشک اطلاعات خاصی در مورد عملکرد اندام ها دریافت می کند

مقادیر طبیعی دیورز روزانه نسبی و مبهم است، زیرا به ترکیبی از عوامل مختلف از جمله رژیم نوشیدن، وزن، جنسیت، سن، رژیم غذایی و دارو بستگی دارد. بنابراین، میزان ادرار روزانه در زنان و مردان بدون توجه به جنسیت می تواند تقریباً یکسان باشد.

افزایش مقدار ادرار دفعی را «پلی یوری» می گویند که فیزیولوژیک و پاتولوژیک است. پلی اوری فیزیولوژیکی می تواند با افزایش رژیم نوشیدنی بیمار یا استفاده از محصولات دیورتیک (به عنوان مثال، هندوانه) تحریک شود. این عارضه بیماری نیست و نیازی به درمان ندارد و میزان ادرار دفع شده خود به خود به حالت طبیعی برمی گردد.

پلی اوری پاتولوژیک توسط فرآیندهایی مانند:

تب؛
ورم؛
دیابت؛
سندرم کان - ترشح بیش از حد آلدوسترون.
گشاد شدن لگن کلیه به دلیل اختلال در خروج ادرار (هیدرونفروز).
هیپرپاراتیروئیدیسم (بیماری سیستم غدد درون ریز که در آن ترشح هورمون پاراتیروئید افزایش می یابد)؛
اختلالات روانی؛
نارسایی حاد کلیه؛
مصرف گروه های خاصی از داروها، مانند گلیکوزیدها و دیورتیک ها.

اغلب، "پلی یوری" در بیماران مبتلا به دیابت رخ می دهد.

نقض نسبت حجم ادرار در طول روز و شب (شب ادراری) همچنین می تواند مظهر نقص در عملکرد سیستم ادراری باشد. پاتولوژیک وضعیتی است که در آن دیورز شبانه از روز بیشتر می شود، حتی با نرخ طبیعی روزانه. شب ادراری می تواند در اثر عفونت های دستگاه تناسلی ادراری، فشار خون بالا، جبران خسارت قلبی، مصرف داروهایی برای کاهش تورم ایجاد شود.

2 حالت - الیگوری و آنوری می تواند باعث کاهش حجم ادرار دفع شده در طول روز شود. در حالت اول حجم مایع به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و در حالت دوم عملاً وجود ندارد.

الیگوری می تواند فیزیولوژیک باشد و به دلیل رژیم نوشیدن ناکافی، افزایش تعریق به دلیل شدید باشد. فعالیت بدنییا هوای گرم و همچنین در نوزادان در روزهای اول زندگی.

الیگوری پاتولوژیک به سه دسته تقسیم می شود: اولیگوری پیش کلیوی، کلیوی و پس کلیوی. در حالت اول، کاهش حجم ادرار به دلیل کم آبی بدن، از دست دادن خون فراوان، دیورتیک ها و کمبود خون به دلیل بیماری های قلبی عروقی تحریک می شود.

اختلال در عملکرد کلیه ها باعث ایجاد الیگوری کلیوی می شود

نارسایی در عملکرد طبیعی کلیه ها باعث تحریک الیگوری کلیوی می شود. بیماری هایی که باعث الیگوری کلیوی می شوند عبارتند از نفریت، آمبولی، گلومرولونفریت، واسکولیت سیستمیک و غیره.

بیماری هایی مانند فرآیندهای تومور در مجرای ادرار، تنگی، سنگ کلیه و خونریزی می توانند باعث الیگوری پس کلیوی شوند.

با آنوری، بدن بیمار عملاً ادرار دفع نمی کند. این وضعیت تهدید کننده زندگی در نظر گرفته می شود و نیاز به مراقبت پزشکی واجد شرایط به موقع دارد. آنوری می تواند توسط نفریت شدید، پریتونیت، مننژیت، شرایط شوک، انسداد مجاری ادراری، تشنج، مسمومیت شدید، التهاب اندام تناسلی خارجی ایجاد شود.

میزان روزانه ادرار به صورت حجم مشخص، به عنوان نشانگر عملکرد سیستم دفع، ارزش تشخیصی خاصی دارد، زیرا به پزشک کمک می کند تا وجود بسیاری از بیماری ها را در بیمار روشن کند و به موقع و کافی تجویز کند. درمان.

اگر متوجه تغییر در حجم ادرار دفع شده روزانه شدید، این دلیل جدی برای مراجعه به متخصص برای معاینه است. از این گذشته، دلایلی که منجر به چنین انحرافاتی از شاخص های عادی شده است می تواند بسیار خطرناک باشد. و همانطور که می دانید، هر بیماری زمانی بهتر درمان می شود که هنوز شروع نشده و در مراحل اولیه باشد. بنابراین، باید بدانید چه مقدار ادرار در روز به طور معمول در بزرگسالان دفع می شود.