Hány napig tart a magzati sejtek növekedése amniocentézis után? Amniocentézis: miért történik, valóban biztonságos? X. Következő lépések

A terhesség alatt a magzati károsodás különböző okok miatt fordulhat elő. A gyermeket magzatvíz veszi körül - magzatvíz, amely bőrének élő sejtjeit tartalmazza, hámló, de növekedési folyamatban van, és egyéb anyagok. Vizsgálatuk segít értékes információk megszerzésében a magzat egészségi állapotáról, ezt a diagnosztikai módszert amniocentézisnek nevezik.

Mi az amniocentézis?

Az amniocentézis egy módszer a magzatvíz vizsgálatára. Ez a méh hasfalának szúrása. Az eljárás során kis mennyiséget vesznek fel magzatvízés számos vizsgálatot végeznek: hormonális (hormonok mennyisége, összetétele), immunológiai (az immunrendszer egyes részeinek rendellenességeinek kimutatása), biokémiai (a magzatvíz összetétele). Ezen folyadékvizsgálatok összefoglaló elemzése segít meghatározni a magzat általános állapotát és azonosítani a genetikai rendellenességek kockázatának mértékét.

Milyen patológiák mutathatók ki amniocentézissel?

Az amniocentézis több százféle genetikai rendellenességet képes kimutatni, ideértve a kromoszómális betegségeket (Edwards-, Patau- és Down-szindrómák), az idegcső defektusait (spina bifida stb.).

A születési rendellenességek, például a szájpadhasadék és az ajakhasadék azonban nem mutathatók ki magzatvíz vizsgálattal.

A vizsgálat indikációi

Az amniocentézis alkalmazásáról csak terhes nő dönthet, mivel ez az eljárás bizonyos kockázatokkal jár. A tanulmány megvalósíthatóságáról pedig megoszlanak a vélemények. Mindenekelőtt fel kell készülni arra, hogy ha rendellenességet észlel, meg kell szakítani a terhességet. A gyermek hibájának korai felismerése azonban időt ad arra, hogy kiderüljön, milyen segítségre lehet szükség.

És mivel az amniocentézis bizonyos veszélyt jelent az anya és gyermeke egészségére, ezt a tesztet csak azoknak a nőknek ajánlják, akiknek jelentős előfeltételei vannak a magzati genetikai betegségek kialakulásához, beleértve az olyan eseteket is, amikor:

• Az ultrahang vizsgálat kiderült komoly probléma például szívhiba, ami kromoszóma-rendellenességre utalhat;
• A szűrővizsgálatok eredményei szerint fennáll a veszélye a kromoszóma-rendellenességekkel küzdő baba születésének;
• A nő egy vagy több rokona és/vagy a gyermek apja valamilyen genetikai rendellenességben szenved;
• Egy terhes nő 35 év feletti, mivel ettől a kortól nő a beteg gyermekvállalás kockázata - körülbelül 300-ból 1 eset (összehasonlításképpen egy 20 éves anya korában ez az arány 1:2000).
• A nőnek már volt terhessége a magzat genetikai rendellenességeivel.

Amniocentézis - időzítés és végrehajtás módja

Az amniocentézis módszerét a terhesség 16–18. hetében alkalmazzák (azaz 14 héttel az első menstruáció első napja után, amely nem következett be). Ha azonban az orvos okkal gyanítja szívhiba vagy súlyos genetikai betegség kialakulását a magzatban, akkor az amniocentézis legfeljebb 14 hétig megengedett.

Ezenkívül egyes esetekben a terhesség mesterséges megszakítása céljából későbbi szakaszokban magzatvíz vizsgálatra is sor kerül, ha orvosi javallatok vannak. Ebben az esetben koncentrált sóoldatot vagy más gyógyszert fecskendeznek be a hólyagba.

Ezt a diagnosztikai vizsgálatot szülész-nőgyógyász végzi a műtőben. Az eljárás előtt a terhes nőnek ultrahangon kell átesnie a placenta helyének meghatározására, hogy elkerülje a szúrás során bekövetkező károsodást.

Maga a szúrás a méh elülső hasfalán keresztül történik, miután a hasi bőr egy kis részét előzőleg öt százalékos alkoholos jódoldattal kezelték. A szúrás helyét helyi érzéstelenítéssel zsibbadják a kellemetlen érzés csökkentése érdekében. Kordában tartva ultrahang vizsgálat az orvos vékony, hosszú, üreges tűt szúr a magzatvíz üregébe, és 15-20 ml folyadékot szív fel, amelyet laboratóriumi elemzésre küld. A laboratóriumban minden kromoszómát megszámlálnak és szerkezetüket meghatározzák, de az eljárás két-három hétig tart. A tény az, hogy diagnosztikai célokra bizonyos számú babasejtekre van szükség, amelyeket speciális körülmények között tenyésztenek, ezért a nő nem kap azonnal eredményt.

Közvetlenül az amniocentézis után a betegek tapasztalhatnak fájdalmas érzések egy gyomorban.

Néhány ember enyhe vérzést tapasztal a magzatvíz vizsgálata után. Ezért az orvos általában 24 órás ágynyugalmat javasol.

Ezenkívül az amniocentézis után az orvos egy ideig ellenőrizni fogja a baba szívverését, és figyelemmel kíséri a nőt, hogy megakadályozza a lehetséges méhösszehúzódásokat.

Az amniocentézis ellenjavallatai

• jóindulatú daganat jelenléte a méhben;
• a méh fejlődési rendellenességei;
• a placenta elhelyezkedése a méh elülső falán;
• vetélés veszélye;
• fertőző folyamatok vagy lázas állapotok.

Az amniocentesis következményei

A kutatás elvégzése bizonyos kockázatokkal jár. Az amniocentézis lehetséges következményei:

• Fertőzés vagy egyéb szövődmények kialakulása (200 nőből egynél);
• Vérzés a nőben vagy a magzatban;
• A beavatkozás után több órán át tartó összehúzódások érzése az amniocentézis leggyakoribb következménye;
• Vetélés egészséges gyermek(500-ból 1 eset);
• Spontán vetélés. Az anya, aki Rh negatív faktor, az eljárás előtt, hogy megvédjék a babát az antitestektől, Rho-gamma globulin injekciót adnak. 100 esetből 2 esetben ez az injekció vetélést vált ki;
• A magzat sérülése (az amniocentézis ilyen következményének valószínűsége szinte nulla, de ennek ellenére lehetséges, ha az orvos egy tűvel megérinti a gyermek létfontosságú területét);
• a magzatvíz károsodása, amely vérzéshez és magzatvíz szivárgásához vezet (a betegnek le kell feküdnie a megőrzéshez, a kezelés több hónapig is eltarthat);
• Koraszülés.

A fentiek figyelembevételével minden nőnek, mielőtt beleegyezik a vizsgálatba, figyelembe kell vennie az amniocentézis lehetséges következményeit, és mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat. Ráadásul a teszt eredménye továbbra sem garantálja az abszolút egészséges gyermek születését, csak bizonyos patológiákat zár ki. Pontossága körülbelül 99,4%. Ezért minden terhes nőnek konzultálnia kell egy genetikussal, és csak ezután hozzon végleges döntést.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítették.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható orvosi konzultáció nélkül.

Az amniocentézis az terhesség alatt végzett invazív eljárás a kromoszóma-rendellenességek kimutatására, felesleges magzatvíz eltávolítása, gyógyszerek beadása. Diagnosztikai módszerként az amniocentézis adja a legnagyobb mennyiségű információt genetikai mutációk gyanúja esetén, de mind az anyára, mind a fejlődő babára nézve bizonyos kockázatokkal jár, ezért széles körű alkalmazását számos szigorú indikáció korlátozza.

A terhesség alatt a növekvő magzatot a méhben magzatvíz veszi körül, melynek mennyisége a második trimeszterre fokozatosan növekszik. Fontos trofikus és védő funkciót töltenek be, segítik a baba komfortérzetét egészen a születésig, azonban feleslegük vagy hiányuk hátrányosan befolyásolja a terhesség lefolyását, és az összetételük a különféle patológiákkal változik.

Azokban az esetekben, amikor a non-invazív diagnosztikai eljárások - szűrő ultrahang és laboratóriumi vizsgálatok - nem adnak megbízható információt a magzat állapotáról, a genetikusoknak van okuk kromoszóma-rendellenességet feltételezni, vagy túl magas a vízmennyiség, a szülész-nőgyógyász amniocentézist ajánl fel a magzat állapotáról. kismama, ismertetve a vizsgálat lényegét, jelentését és lehetséges következményeit.

Természetesen az ilyen vizsgálat szükségességével szembesülő nők többségének megalapozott félelmei vannak a lehetséges káros következményekkel kapcsolatban. Így a vetélés és a fertőzés veszélye hosszan tartó kórházi kezeléshez vezethet, ritka esetekben akár spontán abortusz is lehetséges, ezért Az amniocentézis elvégzésére vonatkozó minden döntést gondosan mérlegelni kell.

Fontos szempont a nő hozzáállása a gyermek esetleges patológiájához. Sokan tudják, hogy az amniocentézis eredménye nem befolyásolja a további cselekvéseket, és a gyermek bármitől függetlenül megszületik, ezért biztonságosabbnak tartják az eljárás elutasítását. Mások nem állnak készen bizonyos rendellenességekkel rendelkező baba születésére, így a magzatvíz vizsgálata után a genetikus kiábrándító következtetése a terhesség megszakításának oka lehet.

Sem az egyik, sem a másik kismamát nem lehet meggondolatlansággal vádolni, mert a patológiás gyermek születése vagy az abortusz tisztán személyes ügy, azonban az első esetben mindig az orvos ismerteti a magzati rendellenességek lényegét. és az esetleges nehézségek, amelyekkel nem csak az anyának, hanem az egész családnak is szembe kell néznie.

Érdemes megjegyezni, hogy a n és ma az amniocentézist biztonságosnak ismerik el, mivel végrehajtásának technikáját régóta kidolgozták, és az egész eljárást ultrahanggal monitorozzák, azonban jobb lesz, ha a manipulációt tapasztalt szakember végzi, ezért jobb előre gondoskodni a beavatkozás helyéről és a konkrét orvosról, tájékozódva a klinika és az adott orvos hírnevéről.

Az amniocentézis indikációi és ellenjavallatai

Az amniocentézis lényege, hogy a fejlődő baba hámló bőrsejtjeit és különféle metabolitjait tartalmazó magzatvizet összegyűjtik, amelyek diagnosztikai célokra használhatók fel. A magzati sejteket citogenetikai kutatásnak vetik alá, melynek során megállapítják a kromoszómakészletet és az esetleges genetikai rendellenességeket.

A magzatvíz gyűjtése egy tű segítségével történik, amely átszúrja a méh falát. A teszt információtartalma meghaladja a 99%-ot. lehetővé teszi a súlyos örökletes és veleszületett genetikai patológia nagy pontosságú megállapítását.

Az amniocentézis indikációi meglehetősen szigorúak, és azokra az esetekre korlátozódnak, amikor ezt az eljárást nem lehet elkerülni. Ugyanakkor, még ha rendelkezésre állnak is, a nőnek továbbra is joga van megtagadni a vizsgálatot, teljes felelősséget vállalva a lehetséges következményekért. Másrészt minden kismama térítés ellenében, egyértelmű jelzések hiányában, önmegnyugtatás céljából elvégezheti a tesztet.

Az amniocentézis a következő esetekben javasolt:

Az amniocentézis leggyakoribb indikációja a Down-kór, amelyre a szakértők a terhes nő ultrahang- és laboratóriumi vizsgálatának eredményei alapján gyanakodtak. Az ilyen amniocentézis gyakorisága magasabb a 35 év feletti nőknél, akiknél nagyobb a magzati kromoszómapatológia kockázata.

A Down-szindróma mellett más súlyos betegségek prenatális diagnózisa is lehetséges - Edwards-szindróma, Patau-szindróma, nemi kromoszóma-patológia, cisztás fibrózis. Egyes esetekben, kedvezőtlen családi anamnézis esetén, amikor tudható, hogy a vérrokonok körében előfordultak nemi eredetű genetikai betegségek (például hemofília), amelyek ultrahanggal nem mutathatók ki, amniocentézis szükséges a nem pontos meghatározásához, amely megszünteti vagy megerősíti a patológia lehetőségét a gyermekben.

A magzat állapotának felmérése a magzatvíz elemzésével a terhesség késői szakaszában történik. Például mikor hemolitikus betegség az anya és a baba vérének Rh-inkompatibilitásának hátterében a szülés szükségessé válhat császármetszés korábban esedékessége, de ehhez fontos tudni, hogy az újszülött tüdeje mennyire lesz képes önálló légzésre. Az amnicentesis megadja a szükséges információkat a tüdő felületaktív anyag érettségi fokáról és a császármetszés célszerűségéről. konkrét dátum terhesség.

Az indikációk felmérése mellett fontos a szúrás előtti akadályok teljes megszüntetése, amelyek jelenléte súlyos szövődményeket okozhat. Ezeket tekintik:

1. Akut vagy súlyosbodott krónikus gyulladásos gócok, helytől függetlenül;
2. Láz, gyakori fertőző betegség terhes nőknél;
3. Nagy myomatosus csomópontok;
4. Bőrelváltozások a szúrás helyén;
5. A vetélés, a patológia vagy a placenta leválás veszélye.

A magzati patológia invazív diagnózisának akadálya lehet az eljárás kategorikus elutasítása a terhes nő részéről. Ez általában akkor történik meg, ha a kismama tudja, hogy akkor is gyermeket fog szülni, ha gyógyíthatatlan betegsége van. Ilyen helyzetben azonban hasznos lehet az amniocentézis. Segít megtervezni a közelgő szülést a várható patológiától függően, és segít a szülőknek előre felkészülni egy vagy másik hibával rendelkező baba születésére.

Ha az orvos azt javasolja, hogy egy terhes nő végezzen magzatvíz vizsgálatot, mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat, és el kell döntenie, hogy a kismama erkölcsileg és anyagilag készen áll-e egy nem teljesen egészséges gyermek születésére, vagy képes lesz-e abortuszra menni, ha az eredmény negatív. Egy nőnek tudnia kell, hogy ha ő maga úgy dönt, hogy megtagadja a vizsgálatokat, akkor senkinek nincs joga semmilyen eljárásra kényszeríteni.

Az amniocentézis típusai és az arra való felkészülés jellemzői

A vizsgálat időpontjától függően az amniocentézis lehet:

• Korai;
• Késő.

A korai amniocentézist a terhesség nyolcadik hetétől a 14. hétig írják elő, célja a csecsemő genetikai rendellenességeinek kizárása. Késői - 15 és 18 hetes terhesség után javallt, diagnosztizálásra és kezelésre egyaránt felírható (amnioredukció, abortusz során orvosi vagy szociális okokból abortáló szerek adása).

Az amniocentézis optimális és legbiztonságosabb időpontja a terhesség 15 és 18 hete közötti időszak. Ekkor a magzatvíz már megfelelő szintű antimikrobiális védelemmel rendelkezik, kialakul a méhlepény és jól tapad a méh falához.

Egy nőnek tudnia kell, hogy akár egy hónapig is eltarthat, mire megkapja a magzatvízvizsgálat eredményét. ezért ha ennek eredménye befolyásolja a terhesség fenntartásának vagy megszakításának további terveit, akkor nem szabad késleltetni a diagnózist, mert a terhességi időszak még hosszabb lesz, megszakítása pedig sokkal nehezebbé és veszélyesebbé válik.

amniocentézis

Az amniocentézis technikai jellemzőitől függően az eljárásnak két módja van:

1. „Szabad kéz” - amikor az orvos közvetlenül a kezével szúrja be a szúró tűt;
2. A szúróadapter segítségével egy további eszköz segít pontosabbá és gyengédebbé tenni a szakember kézmozdulatait, csökkentve a méhlepény és a magzati szövet károsodásának kockázatát.

Modern körülmények között az amniocentézis ultrahangos irányítást foglal magában, amely csökkenti a szövetsérülések kockázatát és pontosabb szúrást tesz lehetővé a legbiztonságosabb helyen. Ha ez nem lehetséges, akkor az eljárást vakon végezzük, a méhlepény és a magzat méhen belüli elhelyezkedésére vonatkozó korábbi ultrahangadatok alapján.

Az amniocentézis nem igényel különösebb előkészületet, és bent történik ambuláns beállítás. Előzetesen a nőnek ultrahangvizsgálatot kell végeznie, hogy tisztázza a méhlepény elhelyezkedését, a magzatok számát és egymáshoz viszonyított helyzetét, a méhben lévő folyadék mennyiségét.

Ha egy nő rosszul érzi magát, láza van, vagy a nemi szervekből folyása van, feltétlenül konzultáljon szülész-nőgyógyász szakorvossal. Lehetséges, hogy az amniocentézis ellenjavallt, és el kell halasztani vagy teljesen törölni kell.

A vizsgálat előtt a páciensnek írásos beleegyezését kell adnia az amniocentézis elvégzéséhez, így az eljárással, kockázatokkal és következményekkel kapcsolatos minden kérdést előzetesen tisztázni kell.

A szúrás alatt vagy után a kismama szorongást, rosszullétet tapasztalhat, ezért célszerű magával vinni valamelyik rokonát, szeretteit, aki segítene megnyugodni, hazajutni, erkölcsi támogatást nyújtana.

Amniocentézis technika

Az amniocentézis érzéstelenítés nélkül is elvégezhető. Az érzések hasonlóak lesznek azokhoz, amelyekhez a rendszeres injekciók során mindenki hozzászokott. Ritka esetekben, ha egy nő nagyon aggódik, fél a fájdalomtól vagy alacsony fájdalomküszöbtől szenved, helyi érzéstelenítést ajánlanak neki, de a legtöbb beteg megjegyzi, hogy a szúráskor könnyebben elviselheti egy injekció okozta kellemetlen érzést, mint érzéstelenítő beadásától.

A magzatvíz kutatási célú felvételének teljes eljárása körülbelül negyed óráig tart, Maga a szúrás kevesebb mint egy percet vesz igénybe. A nő a hátán fekszik, de az orvos megkérheti, hogy forduljon egyik oldalról a másikra. Fontos, hogy a lehető legtöbbet ellazuljon és nyugodt maradjon, mivel egy nő túlzott izgalma túlzott motoros aktivitást okozhat a babában.

A szúrási pont kiválasztása ultrahangos vezérlés mellett történik. Kívánatos, hogy a méhlepényen kívül helyezkedjen el, ahol a tű útjában nincsenek köldökzsinór hurkok, a magzatvíz zsák legnagyobb szabad részében. Ha a tűt nem lehet átengedni a méhlepényen, akkor annak legvékonyabb részét kell kiválasztani, ahol nincsenek széles üregek.

amniocentézis technika

Az amniocentézishez 18-22G tűket használnak, amelyekbe tüskét helyeznek. Az orvos vagy szabad kézzel operál, vagy az ultrahangérzékelőre helyezett speciális adapter segítségével. Az adapter lehetővé teszi a tű mozgásának pontosabbá és biztonságosabbá tételét, és annak előrehaladása megjelenik a képernyőn.

A szúrás helyén lévő bőr fertőtlenítőszerrel történő kezelése után az orvos óvatosan átszúrja a bőrt, az alatta lévő szövetet és a méh falát. Amikor a tű elérte a magzatvíz szabad részét, a mandrint kivesszük belőle, fecskendőt csatlakoztatunk, és a szükséges mennyiségű folyadékot kiszívjuk (30 ml-ig), majd a mandrint visszahelyezzük a tűbe. és eltávolították a méhből.

Az amniocentézis után fontos a magzat állapotának felmérése - a szívösszehúzódások jelenlétének és gyakoriságának meghatározása. Ha az eljárást a harmadik trimeszterben hajtották végre, ajánlott figyelemmel kísérni a gyermek állapotát. Szükség esetén a magzatvíz gyűjtése után fenntartó kezelés kezdhető, vagy antibiotikum írható fel. Ha nagy a fertőzés kockázata, a szúráskor profilaktikus célból antibiotikumot adnak be.

Ha várandós anya Rh-negatív vér, és a gyermek apja Rh-pozitív, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a növekvő magzat is Rh-pozitív, ami azt jelenti, hogy a szúrás során a vérük keveredése magzat hemolitikus betegségével járhat. Ennek megakadályozására veszélyes következmények Az eljárás során a nőt speciális szérummal fecskendezik be.

A beteg a vizsgálat után néhány órával hazamehet, ezen a napon jobb, ha nem terheled magad, hanem nyugodtan töltöd otthon, még akkor is, ha ez egy munkaszünetet jelent. Ha fennáll a szövődmények veszélye, szigorú ágynyugalom javasolt.

Figyelmeztetésre negatív következményei invazív beavatkozás esetén a nőnek nagyon óvatosnak kell lennie a terhesség alatt, de különösen a vizsgálatot követő első napokban, amikor nem javasolt a nehéz emelés, a fizikai aktivitás, a sport, az érzelmi élmények, a szexuális kapcsolat és a légi utazás.

Magzatvíz vizsgálat után...

Az esetek túlnyomó többségében jól és következmények nélkül megy a beavatkozás, a nők jól érzik magukat, a hasi görcsök pedig a jellemzőek, ha nem gyakoribbá válnak, nem erősödnek és nem kíséri váladékozás a nemi traktusból.

A magzatvízbe való bejutás bizonyos kockázatokkal jár, amelyek fokozódnak, ha a kutatási indikációkat nem megfelelően értékelik, és figyelmen kívül hagyják az esetleges ellenjavallatokat. És bár a szövődmények gyakorisága különböző források szerint nem haladja meg az 1-2%-át teljes szám magzatvíz vizsgálatot végeztek, Az orvosnak és a betegnek tisztában kell lennie a szövődményekkel és kockázatokkal.

A diagnosztika hátterében a terhesség megszakadásának jelei szinte azonnal megjelenhetnek a szúrás után. A lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, ha szokatlan folyást tapasztal a nemi szervekből, hasi fájdalmat, lázat vagy vérzést tapasztal.

Az amniocentézis olyan szövődmények miatt veszélyes, mint:

• A magzatvíz korai szakadása vagy szivárgása;
• Placenta leválás;
• Fertőzés;
• A baba köldökzsinórjának vagy szövetének károsodása.

A terhesség második trimeszterében végzett amniocentézisnél a fertőzésveszély a legnagyobb, mivel a magzatvíz nem rendelkezik kellő antibakteriális hatással. Ha egy terhes nőnek gyulladásos gócai vagy súlyosbodó fertőzései vannak, akkor az ilyen következmények valószínűsége még nagyobb.

Isthmic-cervicalis elégtelenség, a placenta vagy annak megjelenése alacsony elhelyezkedése, koraszülés, spontán abortusz és egyéb szövődmények lehetségesek.

Ritka esetekben a magzatvíz zsák átszúrása vetélést okozhat. Ez a szövődmény valószínűbb a korai magzatvíz vizsgálat után, amelyet rövid terhességi időszakban végeztek. Jelenleg gyakorlatilag nincs károsodás a magzati szövetekben, a méhlepényben vagy a köldökzsinór ereiben az ultrahang használata miatt a vizsgálat során.

A magzatvíz zsák tartalmának elemzésének eredménye 2-3 hét múlva lesz kész. Ha a magzati sejtek molekuláris genetikai vizsgálatát tervezik, akkor a válasz az első héten megkapható, más esetekben a patológia természetének megállapításához táptalajon történő sejttenyésztés szükséges, így a nő kap következtetést csak néhány hét múlva.

Az eredmények vagy a patológia hiányát, vagy kromoszómális vagy genetikai rendellenességeket jeleznek. Kedvezőtlen eredmény esetén a nőnek ismét konzultálnia kell egy genetikussal és szülész-nőgyógyászával, beszélnie kell a hozzátartozókkal, hogy döntést hozzon a terhesség fenntartásáról vagy megszakításáról.

Méhen diagnosztizált magzati patológia esetén a szakorvosok csak a terhesség megszakítását javasolhatják, de a végső válasz a kismamánál marad, akinek elmagyarázzák a teljes felelősséget és a beteg gyermek születése utáni esetleges nehézségeket.

Szinte minden invazív diagnosztikára utalt várandós igyekszik legalább néhány információt megtudni az eljárásról az átesettektől. Az amniocentézis mellett döntött nők véleménye szerint a manipuláció nem okoz kényelmetlenséget, gyorsan elmúlik, és a következmények rendkívül ritkák, ezért nem kell félni tőle.

Az amniocentézist várandós klinikákon, terhes nők patológiai osztályán, magánorvosi és orvosi genetikai központokban végzik. A jelzések szerint ingyenesen felírható, de egyes betegek fizetős diagnosztikát kívánnak végezni, amelynek ára átlagosan 7-10 ezer rubel között mozog, a fővárosi klinikákon pedig eléri a 20-25 ezret vagy még többet is.

Nincs egyértelmű kapcsolat az adott központban végzett beavatkozás költsége és a személyzet képzettségi szintje között, vagyis egy rendes közkórházban magasan képzett szakember ingyen elvégezheti, ezért a hely kiválasztásakor. szúráshoz jobb, ha nem az árpolitikára koncentrálunk, hanem az orvosok képzettségére és hírnevére, akiktől többek között a vizsgálat végeredménye is múlik.

Videó: amniocentézis - mikor szükséges és biztonságos-e a magzat számára?

Az összes invazív prenatális teszt közül az amniocentézis a legmagasabb, 98-99%-os pontossággal. A teszt segít meghatározni a magzat egészségi állapotát és felismerni az esetleges problémákat.

Mi az amniocentézis

Az amniocentézis egy prenatális diagnosztikai teszt a magzatot a méhben körülvevő magzatvíz ellenőrzésére. Ez a folyadék sejteket és anyagokat tartalmaz, amelyek jelzik a baba egészségét.

A magzatvíz kinyeréséhez az orvos egy hosszú, vékony tűt szúr a méhbe, és kis mennyiségű vizet szív ki, ezt a folyadékot specifikus genetikai rendellenességek (Down-szindróma, spina bifida, cisztás fibrózis) vizsgálatára küldik.

A vizsgálati eredmények segítenek felderíteni a magzat fejlődésében fellépő problémákat, a vizsgálatot a terhesség alatt meghatározott időpontokban végzik.

Az amniocentézist általában 14 és 20 hét között, a második trimeszterben végzik. Egyes orvosok 11 hetes vizsgálatot javasolhatnak. Egyes esetekben az amniocentézist még a harmadik trimeszterben is elvégzik.

Ennek a tesztnek számos felhasználási területe van, a születendő gyermek egészségi állapotának felmérése mellett amniocentézist írnak elő, ha:

• Az eredmények szerint prenatális szűrés eltéréseket észleltek
• Ön születési rendellenességgel vagy bármilyen rendellenességgel szült gyermeket
• Ön 35 éves vagy idősebb, hogy kizárja a kromoszóma-rendellenességek, például a Down-szindróma lehetőségét
• Ön vagy partnere genetikai betegségek, például cisztás fibrózis hordozói
• Orvosa fertőzést vagy vérszegénységet gyanít a magzatban
• A membránjai idő előtt megrepednek
• Túl sok magzatvíz észlelhető, ez a rendellenesség polihidramnionként ismert

Folyamat

Videó a magzatvíz vizsgálatról

Az amniocentézis járóbeteg-eljárás, vagyis nem kell kórházban maradnia.

• Először az orvos elvégzi a has ultrahangját, hogy ellenőrizze a méh pontos helyét.
• Egy speciális gélt használnak a baba képének monitoron való rögzítésére, valamint egy ultrahang-transzducerként ismert kis eszközt.
• Az ultrahang után az orvos fájdalomcsillapítót fecskendez be a hasi területbe.
• Az ultrahang eredményei képet adnak arról, hogy hova kell beszúrni a tűt.
• Ezután az orvos a hason keresztül tűt szúr a méhbe, és eltávolítja a magzatvíz mintáját.
• A kivont összeg a terhesség hetétől függ. Égő érzést érezhet, amikor a tű behatol a bőrbe, és enyhe görcsöt érezhet, amikor a tű behatol a méhbe.
• Az orvos továbbra is ultrahangot használ a baba pulzusának ellenőrzésére.

A vizsgálat utáni első alkalommal fellépő fájdalom és görcsök nem zavarhatják Önt; kövesse orvosa ajánlásait.

Az orvos megadja részletes utasításokat arról, hogy mi a teendő a magzatvíz vizsgálata után.

A vizsgálat után 3 napon belül tanácsos megtagadni:

1. Testmozgás
2. Hosszan tartó levegőnek való kitettség
3. Szex

Forduljon kezelőorvosához, ha a fertőzés alábbi tüneteit tapasztalja az eljárást követően:

• Láz
• Súlyos méhgörcsök, amelyek néhány óránál tovább tartanak
• Hüvelyi folyás vagy vérzés
• Szokatlan vagy rossz magzati mozgás
• Gyulladás vagy bőrpír a szúrás területén

Az amniocentézis vizsgálat eredményei

Az eredmények eléréséhez 3 naptól 4 hétig tart. Orvosa vagy genetikai tanácsadója elmagyarázza Önnek az eredményeket.

A magzatvíznek átlátszónak kell lennie, világos sárga árnyalattal. A folyadék nem tartalmazhat káros baktériumokat.

A magzati sejteket gondosan megvizsgálják, és tesztelik a kromoszómák számát és elhelyezkedését, amelyek genetikai rendellenességekre utalnak. 46 kromoszómának és 23 párnak kell lennie. Bármilyen hibájuk genetikai rendellenességekhez vezet.

Genetikai magzatvíz vizsgálata esetén a vizsgálati eredmények segítenek diagnosztizálni vagy kizárni a különböző genetikai rendellenességeket, idegcső-hibákat és kromoszóma-rendellenességeket. A problémák azonosításának valószínűsége nagy de nem méri a születési rendellenességek súlyosságát.

Az abnormális eredmények a fenti esetek bármelyikében azt jelentik, hogy babájának kromoszóma-rendellenessége vagy genetikai rendellenessége van. A teszteredményeket azonban több dolog is befolyásolhatja.

Mi befolyásolja az amniocentézis eredményét?

Az amniocentézis eredményei több okból is helytelenek lehetnek, például:

• A magzati vér a magzatvízben megnöveli az alfa-fetoprotein és az acetilkolin-észteráz tartalmát az anyagban, amelyek a neurális csőhibákat vizsgálják.
• A fénynek kitett magzatvíz alacsonyabb bilirubinszintet mutathat, mint amilyen valójában.
• A magzatvízben lévő vér vagy mekónium hamis eredményhez vezet a baba tüdejének érettségi szintjén.

Mi a teendő, ha problémákat találnak?

Ilyen esetekben genetikai tanácsadáson vesz részt, amely biztosítja Önnek több információ. Ezen információk alapján egyes nők a terhesség folytatása mellett döntenek, míg mások a terhesség megszakítása mellett döntenek.

Az amniocentézis veszélyei

Ez minden nő számára nehéz döntés; mérlegelnie kell az eljárás előnyeit és hátrányait, mielőtt elkötelezi magát. Mivel már ismeri ennek az eljárásnak az előnyeit, nézzük meg az eljárással kapcsolatos kockázatokat:

• A magzatvíz szivárgása: Az amniocentézis miatt néha magzatvíz szivárog a hüvelyből. Általában a veszteség minimális.
• Vetélés: A rendelkezésre álló statisztikák alapján a második trimeszterben végzett beavatkozás után a vetélés kockázata körülbelül 0,6%. Másrészt a vetélés valószínűsége nő, ha az eljárást a terhesség 15 hete előtt végzik el. A legtöbb vetélés az eljárást követő 72 órán belül következik be.
• Tűsérülés a magzatban: Ha a csecsemő a vizsgálat során mozog, miközben a tű be van szúrva, fennáll a veszélye, hogy a magzat testének egy része megsérül a tű miatt. A súlyos tűszúrásos sérülések azonban ritkák.
• Méhfertőzések: Bár ritka, fennáll a méhfertőzés veszélye, ha a baktériumok behatolnak az amnionba. Ez magas lázat, görcsöket és hasi fájdalmat okoz. A méhfertőzés azonnali orvosi ellátást igényel. A fertőzés kockázata azonban kevesebb, mint 1:1000.
• A fertőzés átvitele: Az amniocentézis magában hordozza a súlyos fertőzések átvitelének kockázatát a baba számára. Ha Ön HIV/AIDS-ben, hepatitis C-ben vagy toxoplazmózisban szenved, a baba nagyobb valószínűséggel fertőződik meg az eljárás során.
• Dongaláb: A kutatások szerint ennek az eljárásnak a végrehajtása a korai szakaszaiban, a lúdtalp nagyobb eséllyel jár. A lúdtalp a lábfej és a bokaízület veleszületett deformációja. Mivel nagyobb a kockázata ennek a születési rendellenességnek a kialakulásának, a legtöbb orvos nem végez magzatvíz vizsgálatot a terhesség 15 hete előtt.

Legfeljebb olyan vizsgálatokat végeznek, amelyek célja a magzat különböző patológiáinak azonosítása különböző időszakok babát hordani. Az egyik az amniocentézis.

Ami?

Ez a tanulmány nemrég jelent meg az orvosi gyakorlatban. Évszázadokon át az orvosok nem tudták azonosítani a különféle patológiákat méhen belüli fejlődés a magzat fejlődésének legkorábbi szakaszában. Modern technikák lehetővé teszik az orvosok számára, hogy ezt meglehetősen sikeresen és hatékonyan tegyék.

Az orvosok az amniocentézist invazív technikának nevezik. Ez áll a magzatvíz membrán punkciójában. Ez egy speciális orvosi műszerrel történik, amelyet korábban komoly feldolgozásnak vetnek alá, és steril.

A vizsgálat során Kis mennyiségű magzatvíz eltávolításra kerül. Ennek a bioanyagnak a vizsgálatát a laboratóriumban végzik. Az orvosok az eljárás során gyógyszereket is befecskendezhetnek a magzatvízzsákba.

Kutatást végezhet különböző módszerek. Ehhez az orvosok speciális szúrási adaptert vagy technikát használhatnak "érintésmentes".

Mindkét módszer lehetővé teszi a gyermekek kromoszómapatológiáinak hatékony kimutatását.

Mikor kerül megrendezésre?

Az orvosok megjegyzik, hogy végre kell hajtani ezt az eljárást legfeljebb lehetséges különböző kifejezések terhesség. Az optimális, ha egy ilyen vizsgálatot a magzati fejlődés 17-20. hetében végeznek.

Ha a vizsgálatot a terhesség első trimeszterében végzik, azt korainak nevezik. Az orvosok késői magzatvíz vizsgálatot végeznek a baba méhen belüli fejlődésének tizenötödik hete után.

Javallatok

Ennek az eljárásnak a fő célja a diagnosztika. Az amniocentézis már a baba méhen belüli fejlődésének korai szakaszában mutatja a különböző genetikai patológiák jelenlétét. Az ilyen intranatális diagnózis minden olyan terhes nő számára javasolt, akinek a családjában előfordult vagy hajlamosító kockázati tényezői vannak.

Ha elmúlás után genetikai szűrés Ha a várandós anya felismerte a kromoszómabetegségek lehetséges jeleit, az orvosok amniocentézist is javasolnak neki. Ezt a tanulmányt is megrendelheti genetikus konzultáció után. Ha egy nő szűrése során a laboratóriumi vizsgálatok és az ultrahang genetikai patológiák jeleit tárták fel a magzatban, akkor a magzatvíz vizsgálata erősen ajánlott számára.

Ez az eljárás akkor is elvégezhető, ha az anyának és babájának Rhesus konfliktusa van. Ebben a klinikai helyzetben jelentősen megnő a különféle patológiák kialakulásának kockázata. A magzatvíz vizsgálatával ezek a betegségek könnyen azonosíthatók. Általában ilyen vizsgálatot írnak elő bonyolult terhesség alatt.

A 2. és 3. trimeszterben az orvosok igénybe vehetik ezt az eljárást a magzat létfontosságú szerveinek működésében fellépő funkcionális zavarok súlyosságának meghatározására.

Az amniocentézis segítségével információkat szerezhet a tüdő érettségéről és a bennük lévő felületaktív anyagok jelenlétéről, felmérheti a hemolitikus betegség súlyosságát, vagy különféle fertőző betegségeket diagnosztizálhat.

Az amniocentézis nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás eljárás is lehet. Ebben az esetben olyan nőknek írják fel, akiknél polihidramnion jelei vannak. Az eljárás során az orvos speciális műszerrel eltávolíthatja a felesleges magzatvizet. Ha ezt az eljárást helyesen hajtják végre, a magzatra nézve nemkívánatos következmények kialakulásának kockázata gyakorlatilag hiányzik.

Egyes nőknél a terhesség második felében olyan patológiák alakulnak ki, amelyek miatt gyógyszereket kell bevinni a magzatvízbe. Az orvosok ezt a technikát intraamniálisnak nevezik. Ezt az eljárást csak tapasztalt, nagy klinikai tapasztalattal rendelkező szakemberek végezhetik.

A magzatsebészet az egyik a legújabb módszereket a magzat kezelése. Ebben az esetben az orvosok bizonyos patológiákat és durva fejlődési rendellenességeket még a méhen belüli fejlődés során is kiküszöbölhetnek. Azonnal érdemes megjegyezni, hogy ez a módszer meglehetősen új, és jelenleg fejlesztés alatt áll.

Előzetes felkészítés

A vizsgálat előtt a várandós anyának több laboratóriumi vizsgálaton kell átesnie. Ezek azért szükségesek, hogy az orvosok azonosíthassák az eljárás lehetséges ellenjavallatait. ezt a felmérést. Az ilyen tesztek közé tartozik általános elemzés vér és vizelet, valamint biokémiai kutatás (ha szükséges).

Ezenkívül a nőgyógyász általában kenetet készít a hüvelyből a különféle fertőzések kimutatására. A fertőző betegségek súlyosbodása az amniocentézis relatív ellenjavallatává válhat.

A diagnosztikai eljárás elvégzése előtt az orvos általában ultrahangvizsgálatot ír elő a várandós anyának. Szükséges a patológiák azonosítása, valamint a magzat állapotának felmérése az eljárás előtt. Egyes szakemberek nem végeznek előzetes ultrahangvizsgálatot, hanem a tényleges magzatvíz vizsgálat előtt végzik el.

Annak érdekében, hogy ne provokáljon vérzést az eljárás során, az orvosok azt javasolják, hogy a nők A vizsgálat előtt egy hétig ne használjon vérlemezke- és véralvadásgátló szereket.

Ezek a gyógyszerek hígítják a vért, ami a erős vérzés diagnosztikai vizsgálat során vagy után.

Ha a vizsgálatot 21 hetes terhesség után végzik el, az orvos azt javasolja, hogy a kismama teli hólyaggal jöjjön a vizsgálatra. Ha a diagnosztikai eljárást korábbi időpontban hajtják végre, akkor erre nincs szükség.

Az invazív vizsgálat elvégzése előtt az orvosnak figyelmeztetnie kell a kismamát a vizsgálat mindenféle szövődményére és következményeire. Egy ilyen beszélgetés után az orvossal aláírja önkéntes tájékoztatáson alapuló beleegyezés. Ezt az orvosi dokumentumot csatolni kell az orvosi kártyához.

Hogyan történik?

Az eljárás végrehajtásának technikája meglehetősen bonyolult. Ennek végrehajtásához speciális ultrahangos készüléket használnak. Az érzékelő segítségével az orvos megállapítja a legjobb hely magzatvíz összegyűjtésére. A legjobb lokalizáció egy olyan hely, amely nem érintkezik a köldökzsinór hurkokkal.

Az orvosi műszert transzplacentálisan helyezik be. Ennek érdekében az orvosok megpróbálják meghatározni a legvékonyabb területet, ahol a méhlepény vastagsága minimális. Az eljárás során speciális szúró tűket használnak. A kutatási folyamat során az orvosnak figyelemmel kell kísérnie tevékenységét. Az eredményt egy speciális képernyőn látja - egy monitoron.

Az eljárás végrehajtásához általában nincs szükség további fájdalomcsillapításra. Egyes esetekben az orvos helyi érzéstelenítést alkalmazhat a fájdalom komponensének csökkentésére. Ehhez 0,5% -os novokain oldatot használnak. Mielőtt tűt szúrna a gyomorba, az orvos mindenképpen alkoholos fertőtlenítő oldattal kezeli a kismama gyomrát. Ez a fertőtlenítés segít csökkenteni a fertőzés lehetséges kockázatát.

Miután a tű elérte a szúráshoz szükséges helyet, az orvos fecskendőt csatol, és összegyűjti a szükséges mennyiségű magzatvizet. Általában a kapott bioanyag első 0,6 ml-ét öntik ki. Az orvosok szerint kutatásra alkalmatlan.

A magzatvíz első térfogata sok anyai sejtet tartalmazhat. Előfordulhat, hogy a vizsgálat eredményei megbízhatatlanok lesznek. Laboratóriumi diagnosztikához 18-20 ml magzatvíz szükséges.

A teljes eljárás után a tűt kihúzzák. A szúrás helyét speciális fertőtlenítő oldatokkal kezelik.

A teljes eljárás után az orvosnak értékelnie kell a magzat állapotát. Ehhez számolja a szívverését. Ha ezt a vizsgálatot a terhesség utolsó szakaszában végzik, az orvosok még egy ideig figyelemmel kísérik a baba állapotát. Egyes esetekben bizonyos orvosi indikációk esetén utólagos antibakteriális profilaxis is indokolt lehet.

Az eljárás után néhány napon belül egy nő fájdalmat érezhet az alsó hasban. A fájdalom tünetének csökkentése érdekében az orvosok ilyen helyzetben fájdalomcsillapítókat és tüneti gyógyszereket írnak fel. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom önmagában, gyógyszerek alkalmazása nélkül eltűnik.

Az amniocentézis utáni első napon a nőgyógyászok azt javasolják, hogy többet maradjanak ágyban.. Testmozgás ki vannak zárva. Könnyű, könnyen emészthető, gázt nem okozó ételeket kell fogyasztania.

Ha néhány nap elteltével a hasi fájdalom intenzitása nem csökken, és a nő véres folyást tapasztal a nemi szervekből, vagy a testhőmérséklet emelkedik, ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulnia. Lehetséges, hogy a vizsgálat után komplikációk léptek fel nála.

Mit lehet diagnosztizálni?

Ez a vizsgálat lehetővé teszi a magzat örökletes és genetikai betegségeinek azonosítását. Ezt a vizsgálatot minden olyan várandós anyának írják elő, akiknek a családjában előfordult ilyen patológiák kialakulása.

Az amniociták citogenetikai és molekuláris analízise segítségével hatékonyan elvégezhető a genetikai apparátus számos veleszületett betegségének prenatális diagnózisa.

A chorionboholy-mintavétel többet nyújthat pontos eredményeket bizonyos kromoszómapatológiák kimutatására irányuló vizsgálatok. Elég precíz és rendkívül invazív.

Hogyan néznek ki a kutatási eredmények?

A szakértők megjegyzik, hogy a felmérés pontossága 98,5-99%. Pontosabb eredményeket rögzítünk, ha a vizsgálati technikát nem sértették meg.

A kutatás elvégzése érdekében a kapott bioanyagot táptalajra oltják. Ez elősegíti a gyümölcssejtek aktív növekedését. Ezt követően citogenetikai vizsgálatot végeznek.

Gyenge vizsgálati eredményekről számolhatnak be magzati ventriculomegalia esetén.

Genetikai anyagban normális 23 pár kromoszómának kell lennie. Ha az eredmények rosszak, ez az összeg változhat. Így nyilvánul meg sok genetikai hiba. A kromoszómák számának változása Down-kórban, valamint Patau- és Edwards-szindrómában fordul elő.

Szintén rossz eredménye az amniocentézisnek jelezheti, hogy a babának súlyos méhen belüli fejlődési rendellenességei vannak– anencephalia vagy spina bifida. A vizsgálat után a szakemberek kizárhatják az olyan veszélyes állapotokat, mint a cisztás fibrózis és a sarlósejtes vérszegénység. Mindkét patológia rendkívül veszélyes a magzat jövőbeli életére nézve, és különféle anomáliák kialakulásához vezethet a belső szervek fejlődésében.

A magzatvíz laboratóriumi elemzése lehetővé teszi a különféle veszélyes patológiák, például a herpesz és rubeola fertőzések vízben való jelenlétének meghatározását. Ezek a betegségek különféle betegségek kialakulásához vezethetnek veleszületett rendellenességek fejlesztés.

A vizsgálat eredményei bizonyos esetekben meghatározhatják a nemi X és Y kromoszómákhoz köthető különféle örökletes betegségek jelenlétét az anya pocakjában fejlődő babában. Ilyen betegség például a hemofília. Ez a betegség fiúknál jelentkezik, és jelentősen rontja életminőségüket.

Amikor elkészülnek a magzatvíz biokémiai vizsgálatának eredményei, kiderülhet a magzati tüdő érettségi foka. Ehhez a szakértők két mutatót értékelnek - a lecitint és a szfingomielint. Arányukat előrejelzés készítésére használják.

Ha a kapott érték 2/1-en belül van, ez a baba tüdőszövetének teljes érettségét jelzi. Az indikátor 1,5-ről 1,9/1-re való eltolódása a distressz szindróma kialakulásának lehetséges jele.

Ha ez a kritérium 1,5/1, akkor ez általában a distressz szindróma következménye.

Következmények és szövődmények

Minden injekciós eljárás meglehetősen veszélyes. Az ilyen manipulációk után továbbra is fennáll a káros következmények kialakulásának kockázata. Az orvosok számos klinikai helyzetet azonosítanak, amelyek bonyolult amniocentézis után alakulhatnak ki. Ezek tartalmazzák:

• a magzatvíz idő előtti kiürülése;
• magzatvíz felszabadulása (különösen az eljárást követő első napon);
• a magzatvíz membránok leválása;
• különböző kórokozó mikrobák bejutása a magzatvízbe és fertőzés kialakulása;
• a magzatot ellátó erek traumás károsodása;
• a méh artériák sérülései masszív vérzés kialakulásával;
• alloimmun citopénia az anyaméhben fejlődő babánál.

Ellenjavallatok a végrehajtáshoz

Az amniocentézis csak szigorú orvosi okokból végezhető. A magzatburok épségébe való bármilyen beavatkozás meglehetősen szomorú következményekkel járhat mind a várandós anya, mind a baba számára.

Ehhez az eljáráshoz az orvosok számos ellenjavallatot azonosítanak. Így amniocentézis nem végezhető alatt akut időszak fertőző betegség. Hő test és hurutos tünetek a vizsgálat relatív ellenjavallata.

Miután a várandós anya felépült egy vírusos vagy bakteriális fertőzésből, ez a vizsgálat továbbra is elvégezhető. Mielőtt belevágna egy terhes nőbe mindenképpen keress fel egy terapeutát hogy véleményt nyilvánítson a fertőzés utáni eljárás elvégzésének lehetőségéről.

A kismama méhüregében nagy myomatous csomók vagy egyéb daganatok jelenléte szintén ellenjavallat ennek a vizsgálatnak. Az ilyen szerkezetek sérülésének kockázata nagyon magas. Ebben az esetben amniocentézist általában nem végeznek. A kutatás alternatívája egy ilyen helyzetben a laboratóriumi vizsgálatok és elemzések, amelyek képesek azonosítani a genetikai és kromoszómális patológiák különféle jeleit.

A terhesség alatti vizsgálat ellenjavallata a spontán vetélés vagy vetélés magas kockázata is. Ha valamilyen oknál fogva egy nőnél már megkezdődött a placenta leválása, akkor ezt az eljárást sem lehet elvégezni. Ebben az esetben az intrauterin magzati halálozás kockázata többszörösére nő.

Az amniocentézissel kapcsolatos további információkért tekintse meg a következő videót.

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Mi az amniocentézis?

Az elmúlt években egy másik, diagnosztikailag értékes módszert is alkalmazni kezdtek - a kordocentézist. Ehhez átszúrják a köldökzsinór vénát (zsinór), és kis mennyiségű vért vesznek elemzésre, és szükség esetén ugyanabba a vénába fecskendezik. gyógyászati ​​anyagok. A kordocentézist általában olyan esetekben alkalmazzák, amikor kromoszómális vagy örökletes betegségek, a magzat és az anya közötti Rh-konfliktus és a hemolitikus betegség azonosítása szükséges.

Mindkét eljárás csak az ultrahang orvosi gyakorlatba történő bevezetésének köszönhetően vált lehetségessé, amely lehetővé teszi a manipuláció előrehaladásának vizuális nyomon követését. Nehéz túlbecsülni ezeknek a diagnosztikai módszereknek a fontosságát és szükségességét, mert segítségükkel meg lehet ítélni az egyes génekben vagy a teljes kromoszómákban meglévő anomáliákat anélkül, hogy a magzat szöveteinek integritását befolyásolnák.

A magzatvíz (amniotikus folyadék) egyszerű biokémiai vizsgálata lehetővé teszi az enzimek, hormonok és aminosavak szintjének meghatározását, amelytől nagymértékben függ a magzat növekedése és fejlődése. A köldökzsinórvér-elemzés lehetővé teszi olyan súlyos méhen belüli fertőzések kimutatását, mint a HIV, rubeola, citomegalia, parvovírus B19 (krónikus anémia vírus).

Hogyan történik az amniocentézis eljárás?

A manipuláció időtartama nem haladja meg a 2-3 percet. Sok nő vallomása szerint a beavatkozás nem fájdalmas, de kellemetlen érzést okoz, ami a vizsgálat után hamar elmúlik.

A szúrás speciális vékony tűvel történik, tüskével (egy fémhuzal, amely megakadályozza a levegő bejutását az amnion üregébe). A tű hosszát egyénileg választják ki, a nő testfelépítésétől és az amnion méhüregben való elhelyezkedésétől függően.

Az eljárás során ultrahangos megfigyelést végeznek annak érdekében, hogy a tű ne érjen hozzá a magzathoz és ne sértse meg a köldökzsinórt. Ha a méhlepény a méh elülső falán helyezkedik el, akkor az azon keresztül történő szúrás megengedett, azonban mindig igyekeznek a legvékonyabb helyet kiválasztani a szúráshoz.

Nincs nagy különbség a korai és a késői amniocentézis között, de ennek a manipulációnak a végrehajtása 14 hétig óvatosabb és lassabban mozgó tűt igényel az orvostól. a magzathártyák még nem kapcsolódnak szorosan a méh falához.

Az eljárás végén a magzatvízzel ellátott fecskendőt a laboratóriumba küldik, és a beteget tájékoztatják a magzatvíz vizsgálata utáni esetleges közérzeti változásokról és viselkedési szabályokról. A nőnek több napig szigorú ágynyugalmat kell tartania. Ilyenkor figyelni kell a magzatvíz szivárgására vagy a szúrás helyének kipirosodására, valamint a szúrás helyén jelentkező kisebb fájdalom vagy zsémbes, enyhe hasüregi fájdalom normális, ezek a tünetek hamarosan maguktól elmúlnak. A terhes nőt figyelmeztetni kell a hőmérséklet-emelkedésre vagy a szúrás területén fellépő hőségre. Minden változást azonnal jelenteni kell a nőgyógyásznak a szövődmények kialakulásának megelőzése, valamint a magzat életének és egészségének megőrzése érdekében.

A terhesség melyik szakaszában végeznek amniocentézist?

A terhesség korai szakaszában (7-14 hét között) azonban amniocentézis is előírható, ha indokolt. Ebben az esetben a magzatvízhólyag szúrása (punkciója) nem az elülső hasfalon keresztül lehetséges, hanem a hátsó hüvelyi fornix mentén. Ez a hozzáférés néha még előnyösebb, különösen akkor, ha a megtermékenyített petesejt a hüvely bejáratának közelében található.

A korai amniocentézis meglehetősen alacsony sikeraránya ellenére olyan esetekben javasolt elvégezni, amikor nagyon nagy a valószínűsége a méhen belüli magzati anomáliáknak. Ebben az esetben gyakran meg kell szakítani a terhességet, és minél hamarabb megtörténik, annál kevesebb pszichés és fizikai trauma éri a nőt.

Az amniocentézis indikációi

Ezenkívül, a terhesség stádiumától függetlenül, az orvosnak jogában áll amniocentézist előírni a következő esetekben:

• Fennáll a kóros magzati fejlődés vagy a magzati hipoxia gyanúja.
• A magzat állapotának, tüdeje érettségének felmérése, méhen belüli fertőzések diagnosztizálása.
• Terhes nők, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek mérgező hatással vannak a magzatra.
• Polihidramnion. Ebben az esetben a beavatkozást ismételten elvégzik, fő célja a magzatvízfelesleg eltávolítása, hogy az ne akadályozza a magzat/magzatok növekedését, fejlődését.
• A magzat méhen belüli kezelésének szükségessége vagy a terhesség megszakítása (szigorú indikációk szerint).
• A magzat sebészeti kezelésének elvégzése.

Hogyan és miért történik az amniocentézis - videó

Az amniocentézis ellenjavallatai

A fő ellenjavallatok a következők:

• A vetélés és a placenta leválás veszélye;
• Láz terhes nőknél;
• A krónikus fertőzés bármely lokalizációjával vagy súlyosbodásával járó akut fertőző folyamatok;
• Nagy méretű myomatózus csomópontok.

Az amniocentézis vizsgálat eredményei

Az amniocentézis eredményeinek megbízhatósága nagyon magas, körülbelül 99,5%. A fennmaradó meghibásodási arány általában abból adódik, hogy anyai vér kerül a szúrt anyagba, vagy nem elegendő mennyiségű folyadékot nyert.

Minden nőnek, aki úgy dönt, hogy aláveti magát ennek a tesztnek, fel kell készülnie a rossz hírekre, mert... Ezt a vizsgálatot csak akkor írják elő, ha az orvos komolyan gyanítja a magzati fejlődés lehetséges rendellenességeit. Ha a vizsgálat eredményei rendellenességeket mutatnak a magzat fejlődésében, a nőnek választania kell - a terhesség folytatására vagy megszakítására. Ebben a helyzetben az orvos tájékoztathatja és kell is tájékoztatnia egy vagy másik döntés lehetséges következményeiről, de a végső döntést minden esetben magának a nőnek kell meghoznia.

Csináljak magzatvíz vizsgálatot vagy ne?

Ha a múltban egy nőnek anomáliás gyermeke született, vagy a terhesség korai szakaszában teratogén és mérgező gyógyszereket szedett, különösen fontos a magzatvíz vizsgálata. Ez lehetővé teszi, hogy elkerülje a hibás gyermek születését, vagy mentálisan felkészüljön arra, hogy a babának fejlődési rendellenességei lesznek.

Ennek az eljárásnak a következményeitől nem kell tartani, mert... a kockázatok nagyon minimálisak mind a terhes nő, mind a magzat számára.

Az amniocentesis lehetséges következményei

Között lehetséges következményei az amniocentézist úgy kell nevezni:

• a magzatvíz korai kiürülése (leggyakrabban a transzvaginális punkció során);
• a köldökzsinór ereinek vagy magának a magzatnak a sérülése;
• az anya hólyagának vagy a bélhurkok integritásának megsértése;
• a membránok leválása és a vetélés veszélye;
• koraszülés.

Amniocentézis vagy kordocentézis?

A második trimeszterben (legfeljebb a 20. hétig) marad lehetséges amniocentézis, és megjelennek a kordocentézis feltételei. Tovább a későbbiekben Terhesség alatt informatívabb módszer a kordocentézis, mivel a legtöbb esetben könnyebb vért venni a köldökzsinórból, a kapott anyagot sokkal gyorsabban (csak 2-3 napig) tenyésztik, és a hamis eredmények valószínűsége sokkal alacsonyabb.

Mindkét manipuláció lehetséges következményei azonosak, és nem haladják meg az 1-1,5% -ot.

Az amniocentézis meghatározhatja a baba nemét?

A magzatvíz vizsgálata során a gyermek nemének meghatározása fontos része a vizsgálatnak olyan esetekben, amikor fennáll a kizárólag férfi vonalon keresztül terjedő örökletes betegség gyanúja.

Az anyának a születendő gyermek nemével kapcsolatos személyes érdeklődésének kielégítésére sem magzatvíz-, sem kordocentézis nem történik.

Hol kell amniocentézist csinálni?

Oroszországban és Ukrajnában szinte minden nagyobb városban vannak orvosi genetikai központok, amelyek ezt az eljárást végzik. Ezenkívül ezekben a városokban olyan magánintézmények találhatók, amelyek mindennel fel vannak szerelve, amelyek szükségesek az amniocentézis és más kutatási módszerek elvégzéséhez a magzat patológiáinak korai felismerésére. A régóta működő és jól bevált orvosi központok közé tartozik az Anya és Gyermeke multidiszciplináris egészségügyi központ. Ebben egy nő szakképzett orvosi ellátásban részesülhet, és mindenben konzultálhat aggodalomra okot adó kérdések, valamint átadja a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat.

Az amniocentézis költsége

Vélemények az amniocentézisről

Irina, Minszk:
„Úgy döntöttem, hogy megírom a véleményemet, talán segít valakinek elfogadni helyes megoldás. A terhesség 20. hetében szerettem volna megtudni születendő gyermekem nemét, más okom nem volt, hogy orvoshoz menjek - remekül éreztem magam, nincs toxikózis, semmi eltérés a teszteken. Azért jöttem, hogy megkérdezzem egy dologról, és teljesen mást mondtak. Az ultrahangon az orvos rendellenességeket látott a magzat szívének és köldökzsinórjának szerkezetében. Kiderült, hogy ez a két mutató a Down-szindrómára utal. Ijedten elmentem a nőgyógyászomhoz. Azonnal egy nappali kórházba küldött a méhlepény-elégtelenség és a magzati hipoxia megelőzésére. 21 hetesen a második sivár ultrahang után kordocentézist írtak fel (a magzatvíz vizsgálata már nem volt megfelelő az időzítéshez). Miután a doktornő vért vett a magzat köldökzsinórjából, azt mondta, hogy 5 nap múlva lesznek a vizsgálatok, aztán jöttek az ünnepek, általában 2 teljes hetet kellett várni! Kihagyok itt minden élményemet, elviselhetetlenek voltak, azt hittem, meg fogok őrülni. Amikor a genetikusok hívtak, azt hittem, kiugrik a szívem a mellkasomból, a vérnyomásom megemelkedett az izgalomtól. Félig ájultan mentem el orvoshoz konzultációra, ha a férjem nem lett volna, nem sikerült volna. Amikor találkoztunk, az orvos azt mondta, hogy a magzat kromoszómakészlete 46 XY, nem értettem semmit és sírni kezdtem. Nyugtatni kezdett és mondogatni, hogy ez azt jelenti, hogy egy EGÉSZSÉGES fiú nő és fejlődik a hasamban! A férjem velem együtt sírva fakadt. Ezután mindketten kaptunk inni valeriánt. A terhesség utolsó hónapjaiban egyszerűen élveztem az állapotomat, állandóan beszélgettem a fiammal, meséket meséltem neki és dalokat énekeltem. Ijesztő elképzelni, mit éreznék és cselekednék, ha más lenne az eredmény. Bár idővel arra a következtetésre jutottam, hogy a kordocentézis, valamint más hasonló eljárások nagyon fontosak és szükségesek. Jobb tudni, hogy mi vár rád és a babádra, mint teljesen tudatlannak lenni. Az ilyen elemzésekre legalább azért van szükség, hogy egy nő döntést tudjon hozni – kész-e ilyen felelősséget vállalni, és egész életében együtt élni vele? Azok a nők, akiknek más a véleménye erről a kérdésről, bocsássák meg, de úgy gondolom, hogy ha a baba MINDEN vizsgálaton kóros, akkor ne ítélje őt (és valószínűleg magát is) hosszú távú, egész életen át tartó gyötrelemre. Megértem, hogy a kérdés vitatott és filozófiai, hogy úgy mondjam, de én így döntöttem. Minden leendő édesanyának egészséges és boldog gyermeket kívánok!"