Moje třetí těhotenství a porod. Jaké jsou rysy průběhu třetího těhotenství, jaké příznaky naznačují nástup porodu a jak probíhají? 3 těhotenství kdy

Matka mnoha dětí ... Teď už tím nikoho nepřekvapíte. Mnoho žen dělá takový odvážný krok z různých důvodů. Třetí těhotenství se výrazně liší od prvního a druhého. Má spoustu funkcí.

Psychický stav nastávající matky

Jak ukazuje praxe, žena během těhotenství s třetím dítětem se cítí klidnější a jistější z mnoha faktorů:

Do této doby má stálé zaměstnání a stabilní příjem. Už je sebevědomě na nohou a přesně ví, co od života potřebuje.
Už ji nečekají žádné překvapení. Ví, jak bude těhotenství probíhat a je připravena na všechny možné změny ve svém těle.
Neobává se, že by si s miminkem neporadila, protože má za sebou poměrně dost zkušeností.
S třetím těhotenstvím se žena nemusí starat o to, kdo jí pomůže zvládnout podnikání, vždyť už má minimálně dvě starší asistentky.
S největší pravděpodobností je v této době již legálně vdaná a je zcela přesvědčena o svém muži.

Navíc je v této době žena v úctyhodnější věkové kategorii, než je nošení prvního a druhého miminka. V souladu s tím se stala moudřejší, rozumnější a klidnější.

Šance na normální těhotenství

Třetí těhotenství a třetí porod je pro tělo nastávající maminky velkým stresem. Existují určité šance na normální těhotenství za následujících podmínek:

Je žádoucí, aby žena byla mladší 36 let. Podle odborníků v tomto věku v jejím těle ještě aktivně fungují všechny funkce zaměřené na rychlé početí a plné vynoření miminka.
S největší pravděpodobností se miminko narodí zdravé a v termínu, pokud i poslední dvě těhotenství proběhla bez komplikací.
Kdyby první a druhý porod nebyl přirozený. Nejčastěji se třetí císařský řez provádí v předstihu. V opačném případě existuje vysoká pravděpodobnost divergence švů.
Mezi porody je doporučená doba, měla by být minimálně 2,5 a ne více než 8 let.
Doporučuje se nejprve navštívit lékaře a projít nezbytnými testy, aby se vyloučila přítomnost onemocnění, které může ovlivnit průběh těhotenství.

Nepříjemné následky pro starší ženy

Jak již bylo zmíněno dříve, plánování třetího těhotenství se doporučuje ženám, jejichž věk nedosáhl hranice 36 let. Ve vyšším věku hrozí nejnebezpečnější komplikace. U ženy se mohou vyvinout nemoci, o kterých dříve neměla podezření. V zásadě je velká zátěž na dýchací orgány, stejně jako na močový a endokrinní systém.

Nošení dítěte v tomto věku je pro tělo obrovský stres. Vyrovnat se s takovou zátěží pro něj bude poměrně obtížné, takže toxikóza může být přítomna po celých 9 měsíců. Ze stejného důvodu se může zvýšit krevní tlak a hladina cukru v krvi.

Pokud je žena starší 36 let a muž starší 45 let, zvyšuje se riziko chronických onemocnění u novorozence.

Dalším nepříjemným onemocněním jsou křečové žíly, kterými trpí asi 70 procent žen. Čím vyšší věk, tím vyšší pravděpodobnost.

Třetí těhotenství ve věku 35 a více let může být naprosto normální. K tomu se doporučuje vyhledat zkušeného odborníka, který bude pečlivě sledovat všechny změny v těle pacienta.

Jak poznat těhotenství?

Lékaři ujišťují, že určit zajímavou situaci při třetím těhotenství nad 30 let je mnohem obtížnější z několika důvodů:

V tomto věku často dochází ke změně menstruačního cyklu. To je způsobeno hormonálními změnami v těle. Proto je poměrně problematické přesně určit, zda došlo ke zpoždění.
Kvůli těmto stejným změnám může hrudník otékat a podbřišek bolet.
Příznaky třetího těhotenství se mohou výrazně lišit. Například toxikóza předběhne mnohem později. To se může stát za 8-9 týdnů. Je vzácné, aby někdo pocítil změny chuti, nervozitu nebo slabost.
Pro specialisty na zralé pacientky je několikanásobně obtížnější identifikovat přítomnost plodu podle velikosti dělohy vzhledem k individuálním vlastnostem organismu.
Vlivem hormonálních změn může i ten nejkvalitnější test klamat, často při absenci těhotenství vydá dva proužky.

Jedinou skutečnou metodou, která odhalí třetí těhotenství, je ultrazvuk. V raných stádiích taková diagnostická studie odhalí, zda existuje plod, počet fetálních vajíček a jejich polohu (děložní nebo mimoděložní).

Změny v oblasti břicha a mléčných žláz

Během třetího těhotenství si pacientky všimnou některých změn v oblasti břicha a mléčných žláz. V první řadě se to týká strií. Objevují se v menším počtu než při minulém porodu dítěte. Je to dáno tím, že kůže je již na takové natahování zvyklá. Postava po porodu se také rychle vrací do původního stavu. Překvapivě, jak ukazuje praxe, nastávající matky přibývají na váze mnohem méně.

Samostatně stojí za to mluvit o změně polohy břicha. Před narozením prvního a druhého miminka může být poměrně vysoká a uvolňuje se až ve 38. týdnu těhotenství. Do třetího těhotenství svaly znatelně ochabují, už nedokážou držet hlavičku miminka. V důsledku toho se již ve druhém trimestru může začít žaludek uvolňovat. Pokud k tomu dojde, měl by lékař dát několik doporučení ohledně změny obvyklého životního stylu.

Mléko se mnohem rychleji objevuje v mléčných žlázách. Nejprve hrudník oteče a začne bolet. Pak může nastávající matka zaznamenat aktivní uvolňování tekutiny již v posledních fázích těhotenství. To je významné plus, protože novorozené dítě nemusí jíst směsi.

Proč vzniká anémie?

Při třetím těhotenství po 30 letech žena automaticky spadá do rizikové skupiny. Podle statistik si téměř každý pacient po celou dobu porodu stěžuje na poruchy krevního oběhu v končetinách. Lékaři identifikují několik důvodů, proč k tomu dochází.

Kvůli nadměrné zátěži organismu. Oběhový systém se začíná hůře vyrovnávat se základními funkcemi, v důsledku toho špatně cirkuluje krev v končetinách.
Vznik diabetes mellitus (nejčastěji po 24 týdnech). Jeho hlavními příznaky jsou mírné brnění a anémie v prstech.
Hladina hemoglobinu prudce klesla.

Tento příznak zpravidla nepřichází sám. Spolu s ní také únava, neustálá ospalost, sucho v ústech, mírné závratě a letargie. Žena má pocit, jako by se zadýchala a má dušnost. Tyto příznaky by měly být hlášeny svému lékaři. První věc, kterou udělá, je předepsat potřebné testy. Podle jejich výsledků zjistí důvod, proč se tak stalo. Dále odborník předepíše průběh léků a v případě potřeby speciální dietu.

poruchy

Proces vývoje dítěte během třetího těhotenství je několikrát rychlejší. To se týká především pohybu. Pokud při prvním porodu mladá matka začne pociťovat své dítě po dobu 18 až 22 týdnů, může zkušenější těhotná žena pociťovat třes již ve 14-16 týdnu.

s čím to souvisí? Existuje názor, že dítě se skutečně vyvíjí rychleji v lůně své matky. Druhá verze je realističtější. Faktem je, že žena tyto příjemné pocity již zná a dokáže je odlišit od jiných jevů (plynatost v žaludku, křeče, nadýmání).

Abyste pochopili, zda jde skutečně o dlouho očekávané pohyby, musíte zaujmout správný postoj. Měli byste ležet na zádech nebo na boku. Můžete si zapnout i lehkou příjemnou melodii, mnoho dětí na takové zvuky v bříšku reaguje. Můžete si také lehnout do vany a na pár sekund se polévat studenou vodou ze sprchy.

Nedělejte si starosti, pokud se do 17. týdne pohyby neobjeví. Normální doba je také od 18 do 22 týdnů. Tento jev může také záviset na některých faktorech. Například hubené dívky cítí pohyby svého dítěte dříve než křivé dámy. Klidné matky mají aktivnější děti než ty, které jsou neustále ve stresu.

přirozený porod

Těhotenství a třetí porod jsou naštěstí pro mnohé maminky mnohem jednodušší. Touto dobou je již tělo dokonale připraveno a natrénováno na narození miminka. Podle statistik se málokdy někdo dostane do konce termínu, kontrakce začínají již ve 36,5 - 39 týdnech. Mnoho žen si všimne, že jsou již méně hmatatelné.

Porod je také mnohem rychlejší a jednodušší. Většina rodících žen tento úkol zvládne za méně než pět hodin. Ženy už dopředu vědí, co je čeká, jsou tak lépe psychicky naladěné, rozumí tomu, co od nich porodníci vyžadují a dodržují všechny jejich pokyny. Zdá se, že tělo je již na tento proces naladěno a samo ví, co má dělat.

Co se týče tréninkových nájezdů, jsou také mnohem slabší. Většina nastávajících maminek jejich přítomnost ani nezaznamená.

Existují i negativní faktory. V těhotenství s třetím dítětem nejsou všechny svaly pacientky dostatečně elastické. Špatně zadržují tekutinu v těle, což může způsobit rozlití velkého množství krve. Často tam jsou mezery. Zkušení odborníci jsou s takovými případy obeznámeni a rychle přijmou příslušná opatření.

Císařský řez

Pokud první a druhé těhotenství skončilo císařským řezem, vůbec to neznamená, že se bude muset operace dělat potřetí. Podle doporučení lékaře řada pacientek rodí plně sama. Ale ve většině případů nepřinesou ovoce až do konce funkčního období. Faktem je, že do této doby se švy znatelně ztenčují. Když bříško naroste, zpočátku je začnou bolet. Pokud nebudou včas přijata vhodná opatření, mohou se dokonce rozšířit. Odborníci docházejí k rozhodnutí, že je potřeba porod stimulovat. Ženě vpravují do těla speciální léky, které způsobují stažení dělohy. Narození dítěte se provádí ve 38-39 týdnech třetího těhotenství. Je možné odmítnout umělou pracovní činnost. Samozřejmě. Následky ale mohou být nejnepříjemnější.

Ve většině případů lékaři neriskují a provedou další císařský řez. Stává se to také asi dva týdny před plánovaným termínem. Po třetím chirurgickém zákroku gynekologové důrazně doporučují nerodit znovu, abyste neriskovali své zdraví.

Jediný způsob, jak zjistit, jak bude porod probíhat po třetím těhotenství, je ultrazvuk.

Zotavení po porodu

U štíhlých žen po třetím porodu se postava rychle vrací do původního stavu. Ale stojí za to mluvit samostatně o kategorii rodících žen, které jsou starší 35 let. V tomto věku je pokožka znatelně slabší. Břicho a hrudník proto po porodu často ochabují. Speciální masáže, správná výživa a cvičení je pomohou obnovit. Můžete použít speciální krémy a stahovací oblečení.

Pokud má žena během těhotenství plodu různé nemoci (diabetes mellitus, hypertenze nebo anémie), pak s největší pravděpodobností zmizí. To se stane, pouze pokud bude brát léky, dodržovat dietu a poslouchat všechna doporučení lékařů. V opačném případě se nemoc může výrazně zhoršit.

Děloha po třetím porodu je znatelně horší zmenšená. Krev tedy může proudit déle než jeden měsíc. Obvykle lékaři předepisují speciální léky, které vám pomohou rychleji se zotavit. Trhací stehy se také hojí pomaleji. Odborníci doporučují ošetřit je antiseptikem (hlavně brilantní zelenou).

Aby proces porodu proběhl hladce a porod byl snadný a rychlý, musíte věnovat pozornost několika tipům vybraných lékařskými specialisty.

Ve vzácných případech může dojít k početí potřetí náhodou. Touto dobou by už zkušený pár měl vědět, jak se nechtěnému těhotenství správně vyhnout. Pokud přesto rodiče miminko plánují, musí nejprve podstoupit lékařskou prohlídku. S největší pravděpodobností odborník předepíše řadu vitamínů, které bude potřeba vypít tři měsíce před oplodněním pro oba partnery.
Pokud má žena nadváhu, doporučuje se nejprve zhubnout. U obézních těhotných žen je větší pravděpodobnost vzniku různých onemocnění, jako je diabetes mellitus. Nehubněte náhle, protože to pro tělo způsobí velký stres.
V těhotenství byste se měla věnovat lehkému sportu a v tom pokračovat. Jóga je na to jako stvořená. Díky cvičení se zatnou všechny svaly těla, což výrazně usnadní porod.

Také je nutné při plánování porodu nového života vyhledat kvalifikovaného gynekologa, u kterého bude pacientka vyšetřována až do samotného porodu.

Pozitivní recenze

Naštěstí v dnešní době není zdaleka neobvyklé, že se dámy v dospělosti rozhodnou pro třetí těhotenství. Recenze o tomto chvějícím se stavu od nich jsou hlavně následující:

Po dvou dětech už mají vše, co pro nového člena rodiny potřebují: kočárek, oblečení, postýlku. V souladu s tím nebude nutné utrácet spoustu peněz.
Většina matek poznamenává, že porodní činnost byla znatelně snazší a rychlejší. Kontrakce ve srovnání s předchozími nebyly prakticky znatelné.
Připravený organismus vnímal první měsíce těhotenství mnohem snadněji. Nebyla žádná bolestivá toxikóza, nervozita a neustálá ospalost.
Bříško začalo růst mnohem později. Lidé kolem začali tušit zajímavou situaci až v pátém měsíci těhotenství.
Mnoho matek bylo nuceno být neustále v práci. Nástup na mateřskou dovolenou se stal skvělou příležitostí, jak se postarat o sebe a svou milovanou rodinu.
Manželé se zpravidla cítí sebevědoměji, protože většina z nich již má své vlastní bydlení a stabilní zaměstnání, než plánují třetí dítě.

99 procent žen děkuje vyšším silám za možnost přivést na svět další miminko i přes všechny možné potíže.

Negativní zpětná vazba

Ženy také zdůrazňují negativní aspekty tohoto stavu. V podstatě pocházejí od těch žen, které mají doma malé děti. Během těhotenství je na ně a domácí práce méně síly a také neexistuje způsob, jak je vyzvednout, protože nemůžete nosit těžké věci. Mnoho matek se obává, jak budou starší bratři a sestry vnímat nového člena rodiny, zda na něj nezačnou žárlit. Většinu negativních recenzí zanechávají ženy, které nosily dítě po dvou chirurgických zákrocích, tvrdí, že se velmi obávaly dříve aplikovaných stehů.

Pro mnoho žen a jejich partnerů je třetí těhotenství šokem. Co v takové situaci dělat? Nechat si dítě nebo ne? Nikdo, ani ten nejkvalifikovanější odborník, nemůže dát jednoznačnou odpověď na tuto otázku. Pouze žena sama může určit stav svého těla a pochopit, zda je schopna nést plnohodnotné dítě. Byly případy, kdy lékaři porod zakázali, ale ženy se cítily sebevědomě a úspěšně rodily plnohodnotné děti.

V každém případě je dítě dar od Boha a v žádném případě by se nemělo odmítat.

Žena, která je již finančně zajištěna a profesionálně zajištěna, zvládá porodit dítě bez zbytečného strachu a povyku. Třetí těhotenství umožňuje naslouchat svým pocitům, porozumět jim a přijmout nezbytná opatření v případě jakýchkoli nepříznivých příznaků. Toto těhotenství je často plánované, proto se žena na tuto událost připravuje předem. Tělo stárne, „moudře“ a těhotenství probíhá po již známých, vyšlapaných cestách.

Opakované těhotenství, porod a poporodní období se však v některých rysech liší, o kterých si budeme povídat.

Průběh třetího těhotenství

Třetí těhotenství obvykle probíhá příznivě, bez ostré toxikózy charakteristické pro první těhotenství (toto je obecný trend, ale tělo každé ženy je samozřejmě individuální).

Chronická onemocnění během třetího těhotenství

Po 35 letech se objevují první známky chronických onemocnění, což může být přitěžující skutečností pro průběh variability. Zvyšuje se frekvence jak genitálních (chronická salpingooforitida, endomyometritida, děložní myom, endometrióza), tak extragenitálních patologií (chronická onemocnění dýchacího systému, močových cest, kardiovaskulárního systému a endokrinního systému). V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje pozdní toxikózy těhotenství a progrese onemocnění, jako je pyelonefritida, hypertenze, diabetes mellitus. To vše vyžaduje vyšetření a léčbu. Pokud věk matky přesáhne 35 let a otec - 45 let, zvyšuje se pravděpodobnost malformací plodu. Chcete-li vyloučit tuto diagnózu, můžete kontaktovat genetickou konzultaci.

Při opakovaných těhotenstvích je navíc žena náchylnější k rozvoji a progresi onemocnění, jako je anémie a křečové žíly, což je spojeno s nárůstem fyzické aktivity na těle a „opotřebováním“ jeho rezervních sil.

Křečové žíly ve třetím těhotenství

V 70-90% případů se onemocnění rozvíjí během těhotenství. Prvními příznaky křečových žil je výskyt cévní sítě na nohou, otoky, které se večer zvyšují. To je způsobeno tím, že během těhotenství se objem cirkulující krve zvyšuje o 30-50%. Schopnost žilních cév odolávat zvyšující se zátěži je omezená, zpomaluje se průtok krve v dolních končetinách. Situaci zhoršuje zejména přítomnost nadváhy, endokrinní onemocnění, dědičná predispozice, porušení reologických vlastností krve (zvýšená koagulabilita). Stěny cév se „unavují“ napětím a uvolňují se, roztahují se s charakteristickými namodralými vlnami pod kůží. Situace se může vyvíjet a zapojit do procesu cévy nejen nohou, ale také vnějších pohlavních a vnitřních orgánů. Například hemeroidy nejsou nic jiného než přetažené stěny žilních cév dolního konečníku, které se prudce zvětšují s rostoucím tlakem v dutině břišní a malé pánvi – například při námaze. Jako prevence křečových žil se doporučují kompresní punčochy, které pomáhají žilám zvládat zvýšenou zátěž, zvýšenou polohu nohou při spánku, speciální cviky a dietu zaměřenou na prevenci zácpy. Jako léčba - léky, které zlepšují mikrocirkulaci a reologické vlastnosti krve (tj. léky, které ředí krev), posilují cévní stěnu, zvyšují její tonus.

Pravděpodobnost progrese křečových žil je zvláště vysoká v případech, kdy se první známky křečových žil objevily během předchozích těhotenství.

Anémie během těhotenství

Snížení množství hemoglobinu v červených krvinkách, erytrocytech. Při opakovaném těhotenství jsou ženy častěji ohroženy rozvojem anémie z nedostatku železa, která je pozorována u každé čtvrté ženy. Nízká hladina hemoglobinu v krvi vede k nedostatku kyslíku placenty a snižují se zásoby nutné pro vývoj dítěte. Stavy jako letargie, slabost, závratě, rozmazané vidění, bušení srdce, dušnost, zhoršená paměť a pozornost mohou být také způsobeny anémií. Proto se v tomto případě doporučuje kontrolovat hladinu hemoglobinu a obsahu železa v krvi. K prevenci tohoto stavu přispívá správná výživa. Všem těhotným a zvláště vícerodičkám se doporučuje užívat přípravky s obsahem železa minimálně 4-6 týdnů, 2-3x během těhotenství.

Přetažení svalů přední stěny břišní.

Fyziologicky se vlivem přetažení přední břišní stěny posouvá těžiště více dopředu než při předchozích těhotenstvích. Navíc plod při opakovaných těhotenstvích zpravidla váží více než při předchozím a žena pociťuje větší tíhu až bolest v kříži a křížové kosti, v podbřišku než v prvním těhotenství. Jak roste děloha, břicho se vychyluje stále více dopředu, kompenzačně se zvětšuje ohnutí bederní páteře. V tomto případě můžeme doporučit nošení bandáže, která podpírá žaludek zespodu, do jisté míry obnovuje rovnováhu a snižuje zátěž bederní a krční páteře (když nastávající maminka leží, nepotřebuje bandáž).

Obvaz by se měl nosit vleže. Aby se zabránilo slabosti svalů přední břišní stěny, doporučuje se provádět speciální cvičení, pokud pro to neexistují žádné kontraindikace. Řeč je například o cvicích, které posilují šikmé břišní svaly – jde o jakýsi přírodní „bandáž“, který podpoří rostoucí dělohu. Trénink těchto svalů snižuje zátěž na bederní páteř, zabraňuje vzniku strií na přední břišní stěně. Postavte se na levou nohu a o něco se opřete, pravou nohu natočte za levou střídavě zepředu a zezadu. Poté vyměňte opěrnou nohu.

Insolvence svalů pánevního dna, slabost vazivového aparátu v důsledku natažení nebo přetržení svalů a vazů pánevního dna při předchozích porodech se může projevit v podobě úniku moči při stresu – smích, kašel. Inkontinence moči v těhotenství je pozorována u vícerodiček (cca 13 %) častěji než u nulipar.

Nízké umístění placenty během třetího těhotenství

Jednou z porodnických nepříznivých situací je nízké umístění placenty nebo její prezentace, kdy placenta zcela nebo částečně překrývá vnitřní dutinu děložního hrdla - výstup z dělohy. Důvodem může být „opotřebování“ děložní sliznice předchozími porody nebo potraty. Tento stav se často projevuje krvácením již během těhotenství. Jak však děloha během těhotenství roste, placenta se může pohybovat, migrovat, stoupat a krvácení se zastaví. Žena by měla být velmi pozorná ke svým pocitům a symptomům, které se objevují.

Selhání svalů pánevního dna. Zvýšená zátěž pánevního dna v těhotenství a zejména ve 2. době porodní může vést k prolapsu poševních stěn, vzniku hemoroidů, inkontinenci moči jak v těhotenství, tak v poporodním období, ke které častěji dochází při opakovaných porodech. Po porodu je natažen vazivový aparát pohlavních orgánů a svaly pánevního dna, děloha je velmi pohyblivá a snadno se posunuje. Svalstvo pánevního dna je uvolněné a nedokáže udržet dělohu ve fyziologické poloze, což často vede k výhřezu vnitřních orgánů po porodu.

Rhesusův konflikt ve třetím těhotenství

S každým novým těhotenstvím se zvyšuje riziko vzniku Rhesusova konfliktu. Po prvním těhotenství se Rh protilátky objeví asi u 10 % žen, po každém dalším těhotenství asi u stejného počtu.

Rh-konflikt je možný u žen s Rh-negativní krví s Rh-pozitivní krví plodu. Fetální erytrocyty se mohou dostat do krve matky od 6. – 8. týdne těhotenství. A pokud se v předchozích těhotenstvích s Rh pozitivním plodem i malé množství Rh pozitivních erytrocytů dostalo do krevního oběhu matky, pak při druhém těhotenství (zvláště pokud kromě porodu došlo i k potratům) se množství protilátek v krev matky může dosáhnout prahové hodnoty, při které erytrocyty začnou rozkládat plod. V důsledku průniku krve plodu s pozitivními Rh-erytrocyty do krevního oběhu matky se v jejím těle začnou vytvářet protilátky - ochranné bílkoviny, které naopak pronikají placentou k plodu. V jeho těle dochází k reakci antigen-protilátka, která vede k destrukci červených krvinek plodu – hemolýze. Tento stav se nazývá hemolytické onemocnění plodu (HFD); navenek se projevuje jako žloutenka.

GBP může vést k nepříznivým účinkům na zdraví a dokonce i na život plodu nebo novorozence. V tomto případě novorozenec (podle indikací, v závislosti na závažnosti jeho stavu) podstoupí výměnnou transfuzi krve: za účelem obnovení zničených červených krvinek je dítěti transfuze Rh-negativní krve první skupiny . Při absenci protilátek při předchozím i současném těhotenství musí žena nejpozději do 72 hodin po porodu zavést anti-Rh imunoglobulin, který zabraňuje tvorbě nových protilátek (lepší je to během prvního dne). Jedná se o prevenci Rh konfliktu v dalších těhotenstvích. Doporučuje se sledovat stav krve na anti-Rh protilátky a zejména změnu jejich počtu. Se zvýšením počtu protilátek může nastat potřeba brzkého porodu.

Prodloužení těhotenství

Je známo, že každé následující dítě je větší než to předchozí. Podle statistik je druhé dítě o 20–30 % větší než první. Dá se předpokládat, že je to dáno více faktory. Jedna z nich je psychologická, to znamená, že při nošení druhého miminka je nastávající maminka klidnější, protože už není obeznámena s těhotenstvím a porodem. Dalším důvodem může být i to, že při druhém těhotenství je již tělo matky natrénováno na nošení miminka, krevní oběh v uteroplacentárních a fetálně-placentárních cévách zajišťuje větší přísun živin pro plod než při prvním těhotenství. Tato skutečnost vytváří předpoklady pro prodloužené těhotenství, protože v důsledku přetažení děložní stěny se receptory stávají méně citlivými na hormony, které působením na dělohu spouštějí její kontrakci, a oddaluje se nástup porodu. V tomto případě je důležité sledovat funkční stav plodu; k tomu je na konci těhotenství nutné navštívit lékaře alespoň 1-2x týdně. Když se objeví první známky přehlížení (snížení množství plodové vody, snížení motorické aktivity plodu atd.), nabídne lékař ženě hospitalizaci. V těchto situacích je zvláště důležité včas provést takové další výzkumné metody, jako je ultrazvuk, Doppler (studium průtoku krve v cévách plodu, pupeční šňůry), CTG (registrace srdečních tepů plodu).

třetí porod

Třetí porod obecně je rychlejší, období tvorby laktace je snazší, protože. mléčné pasáže jsou již „otevřené“. Díky dobré roztažitelnosti perineálních tkání při opakovaných porodech se výrazně snižují porodní poranění, zejména se snižuje počet poranění hráze. Při opakovaných porodech jsou přitom možné komplikace jako rychlý porod, poporodní krvácení, exacerbace různých chronických onemocnění atd.

Rychlé doručení. U třetího porodu je charakter: snadnější otevření děložního hltanu, rychlejší průběh porodního procesu jako celku, tzn. přechodný (do 4 hodin) porod může ženu zastihnout v práci, na ulici, v dopravě. Opakované porody probíhají rychleji než první díky rychlejšímu otevírání děložního čípku (os).

Sekundární slabost pracovní činnosti. Z rysů průběhu třetího porodu je třeba upozornit na vysokou frekvenci poruch sodného rytmu ve formě sekundární slabosti porodní aktivity (v tomto případě je nejprve aktivní porodní proces a poté jeho rychlost, místo toho rostoucí, začíná klesat). Tato situace může vyžadovat naléhavé předepsání léků. Druhá doba porodní může být komplikována sekundárním oslabením porodu v důsledku přetažení přední břišní stěny, často v důsledku výrazného rozvoje podkožního tuku nebo při velkém plodu.

Ve třetí době porodní, kdy se odloučí placenta, mohou nastat určité komplikace. Takže kvůli sníženému tonusu stěn dělohy může být obtížné oddělit placentu, kvůli přítomnosti zánětlivých procesů ve stěně dělohy v minulosti může být placenta pevně připojena nebo není zcela oddělena . Všechny tyto stavy vyžadují manuální vyšetření dělohy.

Poporodní období po 3. těhotenství

Krvácející. V poporodním období se zvyšuje pravděpodobnost krvácení v důsledku snížení kontraktility dělohy. Ze stejného důvodu mohou nastat problémy s odlučováním placenty ve třetí době porodní. Čím lépe se děloha stahuje, tím nižší je riziko patologického krvácení, při kterém objem krevní ztráty přesahuje 0,5 % tělesné hmotnosti ženy. Po oddělení placenty se otevře bohatě prokrvený vnitřní povrch dělohy a reálně hrozí rychlá ztráta velkého množství krve. Při kontrakci svalů dělohy jsou cévy stlačeny, což přispívá k tvorbě krevních sraženin, které je uzavírají, v důsledku čehož se krvácení snižuje a poté se úplně zastaví. Při poruše kontraktility zůstává děloha pomalá a cévy nadále hojně krvácejí. Právě kvůli riziku krvácení v časném poporodním období věnují porodníci vícerodičkám největší pozornost.

Sklon k hypotenzi (letargii) dělohy přetrvává i do budoucna - v pozdním poporodním období, což může vést k opoždění poporodního výtoku v dutině děložní. Na tomto pozadí se mohou vyvinout zánětlivé procesy vnitřní výstelky dělohy (endomyometritida). Vícerodičkám v poporodním období se proto obvykle předepisují redukční prostředky a před propuštěním se provádí kontrolní ultrazvuk.

Prevencí těchto nepříjemných stavů, které mohou vyžadovat fyzioterapii, jako je myostimulace (fyzioterapeutická procedura, při které dochází k postižení různých svalových skupin, což přispívá k jejich procvičení), a dokonce i operace, jsou perineální cvičení - známé Kegelovy cviky v různých modifikacích . Jakýkoli sval bez tréninku atrofuje. A vzhledem k nadcházející zátěži je trénink těchto svalů prostě nezbytný. Lekce můžete zahájit po 16-18 týdnech těhotenství a aktivně v nich pokračovat v poporodním období.

Třetí porod samozřejmě není jednoduchá zkouška. Ale znalost rysů opakovaného těhotenství a porodu, stejně jako předchozí zkušenosti s porodem a porodem, umožní ženě sebevědomě projít procesem porodu a rychle se zotavit v poporodním období.

Stojí za to uznat, že tři děti v rodině jsou dnes neopodstatněným luxusem. Neustálá nestabilita ve všech sférách života mnoha lidem neumožňuje zajistit ani jednomu miminku vše potřebné. Přesto se některým rodinám přes všechny potíže daří uživit a vychovávat tři a více dětí.

Zcela aktuální přitom zůstává další otázka, jak bezpečné je třetí těhotenství a porod pro budoucí maminku mnoha dětí. Jednoznačná odpověď zde bude s největší pravděpodobností nevhodná, protože existuje mnoho vlastních nuancí a vlastností. S jistotou lze říci pouze to, že ženy, které již mají dvě děti, mají ve srovnání s prvorodičkami více zkušeností a dovedností v oblasti nošení a porodu.

Podle současné právní úpravy získává rodina s příchodem třetího dítěte status velké rodiny, což dává právo žádat o některé peněžité platby, dávky a další druhy sociální pomoci.

Vlastnosti 3. těhotenství

Ve většině případů je příznivý průběh charakteristický pro 3. těhotenství a porod. Jak ukazují statistiky, matkou mnoha dětí se obvykle stává ve věku 32-34 let. V tomto věku se již u ženy může objevit řada onemocnění, které ovlivňují průběh těhotenství. Aby se zabránilo závažným komplikacím během těhotenství a dalšího porodu, je nutné kontrolovat a pokud možno eliminovat následující patologické stavy:

Chronická onemocnění vnitřních orgánů.
Křečové žíly na nohou.
anemický syndrom.
Přetažení břišních svalů.
Chybné umístění placenty.
Zvrat těhotenství.

Aby třetí porod skončil bezpečně, měli byste vzít v úvahu všechny rysy průběhu těhotenství a zvolit správnou taktiku pro jejich vedení.

Chronické patologie

Pokud je vám již přes třicet, pak se pravděpodobně nebudete nazývat absolutně zdravými. Většina mladých žen je snadno diagnostikována s jednou nebo více nemocemi, zejména těmi, které se týkají ženského reprodukčního systému. Dnes poměrně často najdete různé zánětlivé patologické stavy dělohy a jejích příloh u žen, jejichž věk je něco málo přes 30 let. Mezi nejčastější gynekologická onemocnění patří:

Adnexitida.
Salpingitida.
Endometrióza.
Benigní novotvary dělohy (myom, fibrom).

Jakákoli chronická onemocnění kardiovaskulárního, respiračního, močového nebo jiného tělesného systému představují pro těhotnou ženu a plod poměrně vážnou hrozbu. Aby se zabránilo rozvoji těžké toxikózy během třetího těhotenství nebo onemocnění, jako je pyelonefritida, arteriální hypertenze, diabetes, je třeba podstoupit komplexní vyšetření a v případě potřeby i léčbu. Vědecké studie navíc prokázaly, že čím jsou rodiče starší, tím vyšší je riziko vzniku vrozených vývojových vad u plodu. Pro věkově spřízněné tatínky a maminky je proto povinné genetické poradenství, které se nedoporučuje zanedbávat.

Křečové žíly na nohou

Je třeba poznamenat, že každé následující těhotenství zvyšuje riziko vzniku křečových žil dolních končetin. Prvními příznaky onemocnění je výskyt pavoučích žil na nohou a otok, který se zvyšuje po druhé polovině dne. Jedním z hlavních důvodů těchto jevů je, že během těhotenství se objem cirkulující krve zvyšuje až o 50%.

Kromě toho může k výskytu křečových žil na nohou přispět obezita, endokrinní patologie, poruchy krvácení a některé další patologické stavy. Jako preventivní opatření se doporučují následující:

Noste antivarikózní kompresivní punčochy.
Zkuste si lehnout se zvednutými nohami.
Dělejte terapeutická cvičení.
Držte se správné stravy.

Křečové žíly se celkem úspěšně léčí, pokud se neoddalují s návštěvou odborného lékaře.

Protažení břišních svalů

Třetí těhotenství nemůže ovlivnit stav břišních svalů. Je zcela přirozené, že břišní svaly budou ještě více přetažené. Je třeba poznamenat, že plod také vede k dalšímu protahování, které se zpravidla s každým novým těhotenstvím zvětšuje. Nadměrně natažené svaly přední břišní stěny často vyvolávají bolesti v bederní oblasti a kříži. V takových případech může být doporučeno nosit obvaz na podporu břicha a snížit zátěž na páteř.

Třetí porody jsou zpravidla normální, pokud těhotenství probíhalo bez komplikací.

Chybné umístění placenty

Nízké připojení placenty, které se také nazývá prezentace, je považováno za jeden z nejzávažnějších problémů, který může způsobit mnoho problémů v procesu porodu. Jde o to, že v tomto případě placenta překrývá děložní hrdlo a brání narození dítěte přirozeným porodním kanálem.

Placenta previa může být způsobena ztenčením děložní sliznice z předchozích porodů nebo potratů. Jeho nesprávné umístění navíc často vede k rozvoji děložního krvácení v těhotenství. Zvětšení dělohy v důsledku růstu plodu přitom může změnit polohu placenty a problém s prezentací se vyřeší sám.

Prodloužení těhotenství

Jak ukazují klinické zkušenosti, šance na velký plod ve třetím těhotenství se zvyšuje v průměru o 25 %. K tomu mohou přispět různé faktory. Mezi všemi lékaři rozlišují tyto:

Psychologický moment. Vícerodičky neprožívají stres spojený s plozením dítěte, který matky zažívají v očekávání svého prvního potomka.
Tělo zkušené rodící ženy je více připraveno na nové těhotenství, zejména z hlediska toku živin od matky k plodu.

Velký plod je jednou z hlavních příčin opožděného těhotenství, jehož délka přesahuje 42 týdnů. Časné příznaky naznačující zvýšení normálního období gestace jsou snížení objemu plodové vody nebo nízká aktivita plodu.

Vedení 3 porodů

V naprosté většině případů proběhnou třetí porody bez komplikací, pokud byl průběh těhotenství normální. Nikdy však nelze předvídat vše a někdy jsou možné nějaké problémy. Vlastnosti třetího narození:

Kontrakce dělohy.
Rychlost porodu.
Poloha plodu v děloze.
Porodnické ruptury.

Rychlost dodání

Třetí porod se zpravidla vyznačuje rychlostí a svižností. Tato vlastnost je způsobena tím, že dochází k rychlejšímu otevírání děložního čípku. Obvykle pracovní aktivita nepřesahuje 4-5 hodin. V takových situacích je třeba těhotnou ženu upozornit, aby byla při prvních projevech blížícího se porodu odvezena do nejbližší porodnice. Byly případy, kdy rychlá porodní aktivita vedla k narození dítěte, které nebylo ve zdravotnickém zařízení. Neočekávané kontrakce vás mohou zaskočit, ale pokud se nacházíte v blízkosti porodnice, neměli byste si dělat starosti ani se příliš bát.

Kontrakce dělohy

Každý porod ovlivňuje stav dělohy. Nadměrně se natahuje, ztrácí tonus, což vede k nedostatečné kontrakci v procesu třetího porodu. Jaká opatření lze přijmout, aby se zabránilo rozvoji slabosti pracovní činnosti:

Dělejte cvičení na posílení břicha.
Vaše strava by měla obsahovat dostatečné množství rostlinných olejů.
Sledujte svou tělesnou hmotnost.
Pokud je to indikováno, noste obvaz na podporu břicha.
V závěrečných fázích porodu si můžete vzít kontrastní sprchu a více se soustředit na břicho.

porodnické tržné rány

Mnoho klinických studií ukazuje, že riziko natržení hráze u třetího porodu je poměrně nízké, pokud se tak nestalo již dříve. Nicméně, i když k nim došlo, existuje několik kroků, které můžete podniknout, abyste těmto komplikacím zabránili.

Jako prevence porodnických ruptur se doporučují perineální masáže éterickými oleji. Také v pozdním těhotenství lze jizvy po předchozích řezech nebo rupturách ošetřit gelem Contratubex. Současně, pokud se rozhodnete použít k přípravě perinea recepty tradiční medicíny, je nejlepší se nejprve poradit se svým lékařem.

Předchozí zkušenost ženy má pro zdárný průběh třetího porodu nemalý význam.

Poloha plodu

Dost často vznikají porodnické problémy kvůli tomu, že plod nechce zaujmout správnou polohu. Většina odborníků se domnívá, že jedním z hlavních důvodů je nadměrné natahování dělohy a břišních svalů.

Je třeba poznamenat, že se nevyplatí panikařit předem. Miminko se zpravidla ve správnou chvíli otočí hlavičkou dolů a zaujme správnou polohu, což výrazně usnadňuje zvládnutí třetího porodu.

V některých případech se pro patologické typy prezentace používá technika porodnické rotace plodu.

poporodní období

Dlouholeté klinické zkušenosti ukázaly, že jedním z hlavních problémů po porodu je dosti vysoké riziko krvácení, které je způsobeno poklesem kontraktility dělohy. Pokud však poporodní období (opuštění placenty) bezpečně prošlo, krvácení se nemusí rozvinout. Jaká opatření se doporučují pro zvýšení děložní kontrakce:

Dítě přikládáme k prsu ihned po porodu. Pro matku a novorozence je velmi důležité první krmení, jehož délka by měla být asi dvě hodiny.
Dítě krmíme pokaždé, když si řekne. Když miminko saje prs, dochází k lepší kontrakci dělohy. Pokud chcete, aby se vaše děloha zotavila rychleji, musíte krmit co nejčastěji.
Pravidelně vyprazdňujte močový měchýř a konečník.
Poporodní strava matky by se měla skládat převážně z rostlinné stravy.
Pijte dostatek vody. Za optimální se považují asi dva litry denně.
Pokud ležíte, je to lepší na břiše.
Více se pohybovat. Aktivní pohyby přispívají k aktivní kontrakci dělohy.

Snížená kontraktilita dělohy není jediným problémem, který může ženu po porodu potkat. Některé multipary navíc zaznamenávají výraznou bolestivost při kontrakcích dělohy v poporodním období. Kromě toho může bolest zesílit v procesu krmení dítěte. Co lze v takových případech doporučit:

20-30 minut před krmením užijte lék, který má výrazný analgetický účinek. Nezapomeňte, že lék musí předepsat váš ošetřující lékař.
Když krmíte své dítě, můžete si na žaludek položit vyhřívací podložku se středně horkou vodou, ale pouze v případě, že neexistují žádné kontraindikace pro její použití. Současně se výrazně snižují pocity bolesti.
Doporučuje se krmit dítě vleže na boku. Ohněte nohy a přitáhněte se blíž k sobě. Vaše poloha bude připomínat typickou „fetální pozici“. Navíc si můžete takto lehnout pokaždé, když začne bolest.
Plný močový měchýř a konečník nejen výrazně zpomalují proces děložní kontrakce, ale mohou vyvolat i velmi bolestivé pocity, proto je třeba pravidelně navštěvovat toaletu.

Správná příprava na 3. porod, která spočívá v komplexním vyšetření před i během těhotenství, stejně jako v eliminaci všech negativních faktorů výrazně snižuje riziko komplikací a poskytuje skvělé šance na narození zdravého miminka.