Что проверяет детский невропатолог. Осмотр невролога для грудничка — важные моменты. Когда проблема действительно существует
Рассмотрим самые частые неврологические заболевания новорожденных, их симптомы. На самом деле, симптоматику важно знать каждой маме, так как почти все неврологические проблемы поддаются коррекции и лечатся, если их вовремя выявить — на раннем сроке!
Почти у каждого младенца есть какая-то проблема по неврологической части: у одного ребеночка проблемы с тонусом или сном, у другого повышено внутричерепное давление, третий чересчур заторможен или возбудим, четвертый вегетатик - из-за нарушения регуляции сосудистого тонуса у него на кожице проступает сеточка подкожных капилляров, а ладошки и стопы постоянно влажные и холодные…
Перинатальная энцефалопатия (ПЭП), которая кодируется и как “синдром нарушений ЦНС”
Ее признаки обнаруживаются у 8–9 из 10 новорожденных. Возникают они при неблагоприятных воздействиях на нервную систему во время беременности, родов и в первую неделю после появления малыша на свет.
Если вовремя заметить намечающиеся проблемы и устранить их с помощью лекарств, фитопрепаратов, массажа и физиотерапии, то ПЭП может пройти уже к 4–6 месяцам, максимум - к году. В легких случаях - без последствий, а более серьезные или не замеченные вовремя неврологические проблемы после года нередко выливаются в так называемую минимальную мозговую дисфункцию (ММД).
Этот диагноз указывает на некоторую слабость и уязвимость нервной системы малыша, но огорчаться по этому поводу не стоит. Ведь главная опасность - угроза формирования детского церебрального паралича (ДЦП) - обошла кроху стороной! (Больше о том, что делать, если диагностирован ДЦП, читайте на с. 62.)
На первом месяце и потом еще трижды в течение года показывайте малыша неврологу. Если такого специалиста в детской поликлинике нет, попросите у педиатра направление в районный консультативно-диагностический центр.
Внутричерепное давление
Под оболочками головного и спинного мозга крохи циркулирует спинномозговая жидкость - ликвор. Она питает нервные клетки, уносит конечные продукты обмена, амортизирует удары и сотрясения. Если по каким-то причинам ликвора вырабатывается больше, чем оттекает, или же на голову крохи оказывается давление извне, как во время родов, внутричерепное давление (ВЧД) возрастает до критического уровня. А поскольку в мозговых оболочках находится много болевых рецепторов, ребенок страдал бы от невыносимой головной боли, если бы не система швов и родничков, позволяющая костям черепа расходиться, выравнивая давление.
Благодаря этому малыш сильной боли из-за внутричерепной гипертензии не чувствует, но некоторый дискомфорт ощущает и сообщает об этом маме. Нужно только уметь услышать его сигналы!
Кроха часто плачет и часто срыгивает, особенно при перемене погоды? Похоже, что ВЧД у него действительно повышено!
Мамочку должен насторожить яркий рисунок подкожных вен, просвечивающий на висках и переносице малыша, а иногда и по всему своду черепа. Дополнительный повод для тревоги - белая полоска склеры, периодически появляющаяся над радужкой крохи, как будто он от удивления широко открыл глазки.
- Насторожитесь, если окружность головы у месячного крохи превышает окружность груди больше чем на 2 см. Проверьте шов между теменными костями посередине головы (его ширина не должна превышать 0,5 см), а также расстояние между противоположными краями родничков - большого (в норме - до З х З см) и малого (1 х 1 см).
- Держите ситуацию под контролем вместе с неврологом. Благодаря компенсаторным возможностям швов и родничков часто бывает так, что на нейросонографии или УЗИ головного мозга врач обнаруживает у новорожденного внутричерепную гипертензию, а клинических признаков неблагополучия нет: кроха доволен, спокоен, хорошо развивается, крепко спит ночью… В этом случае лечение не требуется - только наблюдение у специалиста.
- Если повышенное ВЧД начнет доставлять ребенку беспокойство, доктор назначит мочегонные, выводящие избыток жидкости из-под оболочек мозга крохи.
- Прекрасное средство от легкой гипертензии - аптечный детский чай с хвощом, обладающий мочегонным действием.
Гипертонус и гипотонус мышц у новорожденного
Наши бицепсы и трицепсы никогда не расслабляются до конца - даже в состоянии сна в них сохраняется остаточное напряжение, его и называют мышечным тонусом. У новорожденного он очень высок: то, что для ребенка первых недель жизни норма, для полугодовалого грудничка - грубая патология.
Чтобы поместиться у мамы в животике, крохе приходилось сжиматься в комочек за счет повышенного напряжения мышц-сгибателей. Важно, чтобы оно не было чрезмерным. Мышечная гипертония порой затрагивает лишь одну половину детского тельца. Тогда лежащий на спинке малыш изгибается дугой, поворачивает голову только в одну сторону, а на животике заваливается на тот бок, где тонус выше.
Синдром мышечной гипертонии - одно из частых проявлений ПЭП. Тонус надо скорее нормализовать: иначе дитя будет отставать в двигательном развитии, столкнется с трудностями при ходьбе.
Этого можно избежать , занимаясь с младенцем массажем и гимнастикой.
Плавные покачивающие движения расслабляют зажатые мышцы. Эффекта можно достичь, покачивая кроху во время купания, а также на ручках, в коляске, креслице-качалке. Такие движения отлично расслабляют зажатые мышцы!
Принесет пользу упражнение в позе эмбриона. Уложите кроху на спину, скрестите ручки на груди, подтяните колени к животику и придержите левой рукой, а правой наклоните голову малыша, после чего плавно и ритмично покачивайте к себе и от себя и с боку на бок (5–10 раз).
Мышечная гипотония - полная противоположность гипертонусу: ручки-ножки новорожденного не прижаты к туловищу, как положено, а наполовину разогнуты, сопротивление пассивному разгибанию недостаточное. Но чтобы ребенок активно развивался физически и осваивал моторные навыки, тонус у него должен быть в норме.
Следите за видоизменениями мышечного тонуса вместе с неврологом! Если не бороться с мышечной гипотонией, младенец с опозданием научится переворачиваться, ползать, сидеть и ходить, его стопы останутся плоскими, искривятся ножки и позвоночник, в разболтанных суставах будут происходить вывихи. Вы вместе с вашим доктором должны сделать все, чтобы этого не допустить.
Контроль развития ребенка в первый год его жизни имеет решающее значение для его благополучия в дальнейшем. Если грудничок здоров, развивается «по плану», то визиты к неврологу будут профилактическими. Если у малыша обнаружат патологические изменения, то своевременная коррекция предотвратит серьезные отклонения физического, когнитивного и психического развития.
На осмотре у невролога оцениваются основные показатели нервно-психического развития малыша посредством проверки его врожденных рефлексов. Необходимость ранней диагностики обусловлена особой гибкостью формирования структур мозга и чувствительностью ЦНС грудничка к внешним воздействиям (и негативным).
Прием невролога преследует несколько целей:
- контроль развития малыша
- информирование родителей о состоянии ребенка, потенциальных опасностей для здоровья, методах лечения или профилактики отклонений от нормы, о принципах и приемах развивающих занятий для здорового грудничка
- лечение выявленных патологий
Диагностика показателей отставания развития в возрасте до 3 месяцев особенно важна. С большой точностью она помогает предсказать будущие проблемы в формировании у ребенка определенных навыков до года, а иногда и на весь дошкольный период его жизни.
Обратите внимание!
На приеме у невролога можно и нужно задавать все интересующие вас вопросы. Любые. Чтобы не забыть важные моменты – предварительно продумайте их дома и запишите. Активность родителя является действенной помощью работе врача!
Именно семья оказывает на малыша первого года жизни то влияние, которое становится основой его здоровья или патологии в будущем. Роль матери неоценима – постоянное взаимодействие ее и ребенка есть основное условие стимуляции развития.
Осмотр новорожденного неврологом происходит еще в роддоме. Там грудничку делают ультрасонографию головного мозга через родничок. Позже, когда родничок зарастет, УЗИ головного мозга сделать будет невозможно – кости черепа не пропускают ультразвуковые лучи. Обследование проводят с целью обнаружения аномалий. Часто выявляют кисты головного мозга, но на сегодня нет объяснений их появлению. Небольшие, до 5 мм образования проходят самостоятельно. Если киста больше – за ней наблюдают в динамике.
Второй визит к неврологу должен состояться через месяц жизни грудничка. К нему следует подготовиться заранее. На чем необходимо акцентировать внимание маме при ежедневном уходе за малышом? Что смотрит невролог в 1 прием?
Беспокойство должны вызывать следующие вещи:
- Слишком кратковременные периоды сна. Если малыш накормлен, то он обычно спит. Поводом проснуться для него: голод, холод, сильный шум, боль в животе. Желудочные колики заставляют ребенка плакать «сквозь сон», не просыпаясь. Здоровый ребенок спит большую часть суток.
- Задержка психического развития. К концу первого месяца своей жизни малыш научается: фокусировать взгляд на лице матери, яркой игрушке. Поворачивать голову на звук. Если он остается безучастным к внешним раздражителям, то это серьезный повод для тревоги.
- Дрожание (тремор) подбородка и рук, посинение носогубного треугольника, судороги.
- Частые срыгивания, рвота после кормления. Все груднички часто срыгивают. Причиной тому служит воздух, попадаемый в желудок с молоком. Особенно этому подвержены дети на искусственном вскармливании. Грудничок отрыгивает воздух в первые минуты после кормления, с воздухом выходит немного пищи – это нормально. Тревогу должны вызывать обильные срыгивания, которые не связаны по времени с кормлением.
- Фиксация ребенка в определенной позе. Здоровый грудничок постоянно двигает ногами и руками хаотично, не принимая определенной позы. При выкладывании на живот не может долго удерживать голову. Обязательно сообщите врачу, если ваш малыш «научился» хорошо держать голову или предпочитает определенную позу – это свидетельствует о гипертонусе его мышц.
Чего маме делать не нужно, так это пытаться самостоятельно проверять рефлексы. Это должен делать только специалист. Мама должна накормить дитя перед приемом за полчаса минимум и рассказать врачу о нем как можно больше подробностей.
Осмотр невролога в 1 месяц начинается с визуальной оценки малыша, его позы, движений.
Затем доктор последовательно проверяет:
- Развитие нервной системы. Испытывает все врожденные (безусловные) рефлексы, оценивает их сохранность и силу.
- Физическое развитие. Проводит посредством оценки формы и размера черепа, соответствия роста головы нормативным параметрам.
Оральные безусловные рефлексы
- Сосательный. Малышу вкладывают соску, которую он принимается активно сосать. Автоматизм угасает к году. В это время необходимо отучать ребенка от соски и бутылочки, чтобы не переводить сосательный рефлекс в категорию условных (специально сформированных).
- Поисковый. Этот рефлекс хорошо знаком внимательным родителям – любое прикосновение ко рту или щекам ребенка заставляет его поворачивать голову в эту сторону и открытым ртом искать грудь. Особенно ярко это выражено у голодного младенца.
- Хоботковый. Автоматизм связан с непроизвольным сокращением круговой мышцы рта при легком хлопке по губам – грудничок тут же вытягивает губы трубочкой.
- Ладонно-ротовой – сложный автоматизм, относящийся к спинально-оральным. При надавливании на ладони малыша в районе большого пальца он «группируется» вперед в грудном отделе, наклоняет голову и открывает рот.
- Шейный тонический ассиметричный. Если повернуть ребенку голову в сторону без его участия, то у него автоматически разгибаются на этой стороне рука и нога, на противоположной стороне тела конечности сгибаются. Срабатывают сгибатели-разгибатели, малыш «встает» в позу фехтовальщика.
- Лабиринтный тонический. При выкладывании малыша на живот он автоматически вначале все подбирает под себя (сгибатели), затем совершает как бы плавательные движения. Завершается цикл элементами спонтанного ползания.
- Шейный тонический симметричный. При пассивном наклоне головы ребенка вперед, он разгибает ноги и сгибает обе руки. При запрокидывании головы в обратном направлении, конечности действуют наоборот – ноги сгибаются, руки разгибаются.
Обратите внимание!
Только специалист знает куда и как следует нажать для проверки работы автоматизмов. Самостоятельная проверка рефлекторных реакций малыша вызовет у него как минимум дискомфорт, как максимум непроизвольное мочеиспускание, дефекацию (рефлексы Переса, Таланта).
- Нижний и верхний хватательные рефлексы – непроизвольное сгибание ладоней и стоп при нажатии на определенные точки. Верхний знаком родителям по тому, как крепко хватается ребенок при вкладывании в его ладошку пальца взрослого.
- Верхний защитный рефлекс. Поскольку все врожденные рефлексы «даны» грудничку для выживания, то при выкладывании на живот малыш поворачивает голову в сторону. Его цель – не задохнуться. Проходит автоматизм к полутора месяцам.
- Рефлексы Переса, Таланта и Объятий проверяют при помощи манипуляций на спине, ударов по пеленальному столику.
- Рефлекс опоры, выпрямления, паттерн ходьбы. При касании опоры в положении «стоя» ноги грудничка непроизвольно выпрямляются, наклон его тела вперед провоцирует автоматическое вышагивание. К 3 месяцам эти «умения» угасают и появляются вновь к году, когда ребенок учится стоять и ходить самостоятельно. У малыша с отклонениями в развитии паттерн ходьбы сохраняется надолго.
Нарушение или угнетение спинальных рефлексов является тревожным симптомом, который может свидетельствовать о нарушении работы спинного мозга. Следует понимать, что на выраженность рефлексов оказывает значительное влияние состояние грудничка, то, как давно он ел и спал. Об этом мама должна сообщить врачу.
Что проверяет детский невролог на приеме, так это рост головы малыша. В норме за первый месяц жизни голова увеличивается в окружности на 1,5 см. Вариативность размеров имеет место быть (девочка меньше мальчика), но слишком быстрый рост головы, как и слишком медленный, свидетельствует о возможных патологиях – гидроцефалии или микроцефалии. Обе патологии чреваты умственной отсталостью, задержкой физического развития.
Обследует невролог и состояние родничков. У здорового малыша роднички закрываются: большой (теменной) к 8-10 месяцам, малый (затылочный) к 2-3. Более быстрое закрытие родничков не дает голове нормально расти, более медленное – говорит о возможном внутричерепном давлении. Оценивается не только размер, но и форма головы.
Невролог оценивает общее состояние ребенка, его настроение, эмоциональные реакции, типичное выражение лица. Результаты обследования сообщает родителям.
Следующий осмотр невролога в 3 месяца и в 6. Эти осмотры отличаются от того, что смотрит невролог в 1 раз.
Визит к неврологу в 3 месяца
Если на первом приеме отклонений не выявлено, то осмотр невролога в 3 месяца носит больше профилактический характер.
Врач оценивает навыки грудничка, которые у него сформировались:
- умение держать голову
- умение поворачиваться на спину с живота
- комплекс оживления по отношению к близкому человеку
- реакции на речь, ласковый голос
В три месяца ребенок более расслаблен, быстро фокусируется на движущих предметах, проходящих людях. Поворачивает голову на мамин голос, отзывается на речь улыбкой, смехом, быстрыми движениями рук и ног. Начинает агукать.
Обратите внимание! Важный момент этого визита – получение допуска на проведение прививок. Доктор либо дает на это разрешение, либо грудничок получает медотвод – временное освобождение от прививок по медицинским показаниям.
Визит к неврологу в полгода
Что проверяет невролог в полгода? Это умения, которых уже очень много, если родители занимались их развитием.
Что должен уметь ребенок в 6 месяцев:
- сидеть, переворачиваться с живота на спину и обратно, пытаться встать с поддержкой, играть с ногами, руками
- самостоятельно брать игрушки, перекладывать их из руки в руку
- кушать с ложки прикорм в виде полужидкой субстанции
- держать бутылочку с водой, самостоятельно пить
- произносить некоторые слоги, выражать эмоции мимикой, жестами, звуками
- отличать «своих» от «чужих», выделять маму или одного значимого человека, который осуществляет постоянный уход
Этот визит впервые может принести трудности в обследовании ребенка, поскольку он научился реагировать на обстановку и незнакомых людей. Маме важно выбрать время для посещения врача так, чтобы ребенок не был сонным, уставшим или голодным. Стремитесь построить доверительные отношения с врачом, не игнорируйте даже профилактические визиты к доктору – это поможет избежать многих сложностей в воспитании и развитии ребенка.
Очень важным специалистом является детский невролог, который занимается проблемами центральной и периферической нервной системы у пациентов от рождения до 18 лет. По статистике у каждого пятого ребенка отмечаются функциональные или органические проблемы с ЦНС, которые требуют консультации невропатолога. Предотвращение прогрессирования патологий нервов у детей позволяет избежать необратимых нарушений, которые значительно снизят качество жизни.
Детский врач невролог должен быть хорошим и компетентным в своей области специалистом, чтобы эффективно проводить диагностику и лечение соответствующих патологий. У детей нервная система длительное время не является совершенной и продолжает развиваться вплоть до совершеннолетия, нуждаясь во внимательном сопровождении. Пропущенная патология может стать причиной инвалидизации, но при этом редко приводит к смерти.
Когда обращаться к детскому неврологу?
Родители должны знать, что лечит детский невролог и когда к нему обращаться за помощью. В детском возрасте, когда социализация ребенка находится в состоянии активного развития, причем процесс этот происходит индивидуально, трудно заметить какие-либо проблемы в неврологической сфере . Родителей должны настораживать следующие симптомы, которые являются поводом обратиться в клинику неврологии:
- повышенная возбудимость ребенка, которая проявляется плохим засыпанием, поверхностным сном, постоянными пробуждениями и капризностью;
- для новорожденных невролог отмечает особенный симптом: дрожание конечностей и головы во время плача или беспокойства;
- частые, немотивированные срыгивания;
- апатия малыша, отсутствие интереса к окружающей реальности;
- судорожный синдром во время лихорадки любого генеза;
- частые головные боли у детей постарше (у малышей субъективный симптом никак не определить, поэтому следует обращать внимание на общее состояние и настроение ребенка);
- обморочные состояния (два и более раз за определенный промежуток времени);
- непроизвольные подергивания мышц разных групп;
- чрезмерная двигательная активность (самостоятельно оценить ее сложно, поэтому детский невролог проверяет отклонения от нормы с помощью различных тестов);
- задержка развития на первом году жизни, о которой должен сообщить педиатр;
- энурез в возрасте после 5-6 лет;
- заикание и другие дефекты речи.
Нужен ли профилактический осмотр детей?
У малышей младше 12 месяцев детский врач смотрит различные отклонения от нормы каждые 4 недели.
Необходимость подобного подхода обусловлена тем, что родители не смогут самостоятельно оценить физиологию развития малыша и вовремя заметить патологические изменения.
Такая же ситуация обстоит с детским неврологом, которого рекомендуется посещать в следующие периоды:
- через месяц после рождения;
- в 3 месяца;
- в полгода;
- после достижения годовалого возраста;
- в 4-5 лет (преддошкольный период);
- в 7 лет (младший школьный);
- в 13-14 (подростковый).
Невролог для детей наблюдает за формированием нервной системы вплоть до подросткового периода, где происходят серьезные гормональные перестройки. Профилактические осмотры у данного врача позволяют в начальные сроки заметить нарушения и не довести их до тяжелого течения. Кроме того, невролог вовремя может обнаружить психомоторное недоразвитие или отставание в интеллектуальном плане.
Как проходит прием у специалиста?
На приеме у детского невролога проверяются следующие вещи:
- зрительные рефлексы;
- мышечный тонус и сила;
- координация;
- поверхностные и глубокие рефлексы;
- нарушения чувствительности;
- развитие когнитивных функций (речи, памяти и так далее).
Дополнительно могут назначаться общие лабораторные исследования и специфические инструментальные методики, например, ЭЭГ, МРТ, ультразвук с допплерографией сосудов мозга и другие.
Даже у детей первого года жизни может обнаруживаться патология нервной системы, причинами которой являются нарушения в периоде внутриутробного развития плода (инфекции, гипоксия плода) или тяжелое течение родов. Последствиями поражения нервной системы может стать задержка умственного и физического развития ребенка, нарушение речи и др. Наблюдение врача-невролога, таким образом, показано каждому ребенку с определенной периодичностью. В данной статье ответим на возможные вопросы родителей и устраним их беспокойство по поводу того, что же смотрит врач-невролог у детей.
Поражение нервной системы у грудничков встречается достаточно часто. Но заболевания эти могут иметь скрытую форму, поэтому на первом году жизни малыши неоднократно осматриваются невропатологом: при рождении, в 1 мес., в 3, 6, 9 мес. и по достижении года. Иногда врачи назначают и более частое наблюдение за младенцем по индивидуальному графику. Особое внимание уделяется .
В некоторых случаях, помимо осмотра невролога, назначается дополнительное аппаратное обследование. Раннее выявление и своевременное лечение могут значительно снизить или даже исключить последствия неврологической патологии у детей старшего возраста.
Осмотры невролога грудничкам следует обязательно проводить даже при отсутствии жалоб у родителей. Именно на первом году жизни малыш интенсивно развивается, и врачу легче выявить отклонения.
При осмотре малыша невролог проводит осмотр головы, определяет размеры ее, состояние и величину родничка. Обращает внимание на симметричность лица и глазных щелей, размер зрачков, движения глазных яблок (выявление ). При каждом осмотре проверяются рефлексы, мышечный тонус, объем движений в суставах, чувствительность, наличие навыков и коммуникабельность ребенка.
Еще в родильном доме младенцу проводят УЗИ головного мозга для исключения кист, которые часто появляются при гипоксии плода. Если обнаружены кисты, то такое обследование проводится в динамике. Кисты размером до 3-4 мм должны исчезать бесследно.
Осмотр в 1 месяц
Врач обращает внимание на позу ребенка (она еще напоминает внутриутробную), проверяет наличие и симметричность безусловных рефлексов у малыша, мышечный тонус (преобладание тонуса сгибателей – согнуты ручки и ножки, кулачки сжаты) – он обязательно должен быть симметричным.
Движения малыша еще хаотичны, координация их отсутствует. Дитя в месячном возрасте может на какое-то время задерживать взгляд на предмете и следить за его движением. Кроха уже улыбается, услышав ласковую речь.
Невролог измеряет окружность головы малыша и проверяет размеры и состояние большого родничка. На первом полугодии ежемесячно размер головы увеличивается на 1,5 см (средняя окружность при рождении 34-35 см), а на втором полугодии – на 1 см.
Осмотр в 3 месяца
Поза малыша более расслаблена, так как тонус сгибателей уже снизился. Ребенок может брать в рот кулачки, захватывать ручками предметы. Он хорошо удерживает головку. Если младенец головку не держит – это может указывать на отставание в развитии. Кроха уже может смеяться, проявляет оживление при контакте и показе игрушки.
Осмотр в 6 месяцев
Малыш должен самостоятельно переворачиваться на живот и на спинку, поднимать головку, опираясь на ручки. В положении на спине дитя может поднимать стопы и играть с ними. К 6 месяцам ребенок сидит, может не только держать игрушку, но и перекладывать из ручки в ручку. Полугодовалый ребенок узнает близких, особенно маму. На чужих людей может реагировать плачем. Иногда малыш в 6 месяцев произносит слоги.
Осмотр в 9 месяцев
Некоторые детки уже ползают, с поддержкой встают на ножки. Ребенок может переступать ножками, удерживаясь за опору. Врач оценивает и мелкую моторику: способность взять предмет двумя пальчиками и удержать его. Малыш подражает движениям взрослого: умеет при прощании помахать ручкой, хлопает в ладошки и т.д.
Кроха хорошо знает родителей, понимает значение многих слов и слово «нельзя», находит (по просьбе) знакомый ему предмет из числа других. Если родничок у ребенка остается открытым, то назначается дополнительное обследование (УЗИ головного мозга, МРТ).
Осмотр в год
Врач оценивает развитие малыша, его навыки и умения. Ребенок должен уметь подняться на ножки, стоять, ходить за ручку. Окружность головы за год увеличивается на 12 см. Грудничок хорошо пьет из чашки, должен правильно держать ложку и кушать из нее. Малыш узнает всех членов семьи, знает названия и показывает части тела (ушко, носик, глазки и т.д.), произносит некоторые слова.
Внеплановое посещение невролога
Родители должны насторожиться и посетить врача внепланово при таких симптомах:
- частые или обильные срыгивания;
- повышенная возбудимость, частые вздрагивания;
- или конечностей (в покое или при плаче);
- при повышенной температуре;
- выбухание и пульсация родничка;
- нарушения в походке: малыш не встает на стопу полностью, ходит на пальчиках или поджимает их;
- задержка развития.
Осмотры после года
Осмотр и помощь невролога может понадобиться ребенку в любом возрасте.
График осмотров таков: невролог в плановом порядке должен осмотреть детей в 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 лет.
При осмотрах оценивается физическое развитие, мышечный тонус, наличие и симметричность рефлексов, координация движений, цвет и тургор кожных покровов, чувствительность, речь, умственное развитие, наличие или отсутствие очаговых неврологических симптомов.
При необходимости врач может назначить дообследование: осмотр окулиста с осмотром глазного дна, УЗИ головного мозга, ультразвуковую допплерографию, рентгенографию черепа, МРТ мозга, электроэнцефалографию.
Родители должны обратиться внепланово к неврологу при таких симптомах:
- нарушение речи ( , задержка речевого развития);
- недержание мочи ();
- нарушения сна;
- тики (повторяющиеся, часто непроизвольные, движения или высказывания, подергивания мимической мускулатуры, гримасничанье, моргание, сопение, ощупывание вещей, отбрасывание волос, повторение слов или фраз и др.);
- обмороки;
- укачивание в транспорте;
- повышенная активность, неусидчивость, рассеянное внимание;
- черепно-мозговые травмы.
Резюме для родителей
В зависимости от течения беременности и родов, наследственных факторов ребенок может иметь неврологическую патологию даже в самом раннем возрасте. Осмотры врача-невролога дают возможность выявить изменения со стороны нервной системы на ранних сроках, что позволит провести своевременное лечение.
У детей становление нервной системы происходит непрерывно, поэтому важно не пропустить этапы ее формирования. Детский невропатолог (невролог) - это доктор, который наблюдает ребенка от рождения до 18 лет и проверяет уровень его развития.
Детский невролог - профилактическое посещение
- после выписки малыша из роддома или по достижению им месячного возраста. Так как в 1 месяц ребенок начинает видеть и слышать.
- в промежутке с 3 месяцев до 1 года посетить врача следует несколько раз. Происходят важные изменения: активности, повышается контакт с внешней средой, появляется умение брать в руки предметы, обретаются навыки ползанья и сиденья.
- с 1,5 до 3 лет - детский врач невролог будет ждать вас 2 раза в год. В этот период малыш учиться говорить, появляется первый жизненный опыт и впечатления, формируется память, строится линия поведения с родителями и друзьями.
- с 3 до 6 лет - важный этап в жизни дошкольника: развитие легкой моторики, зарождаются черты характера.
- с 7 до 11 лет - ребенок занимает место в обществе, учится абстрактно мыслить, осваивает программные учения.
- с 11 до 13 лет - детский невропатолог необходим в данный промежуток времени. В этот период происходит половое созревание, меняется внешность, эмоциональный фон и поведение подростка.
- с 13 до 18 лет посещают доктора один раз в год.
Данный осмотр проводится с целью проверки правильности развития дитя в определенном возрасте.
Симптомы, по которым обращаются к детскому невропатологу
При наблюдении следующих признаков у ребенка, необходимо нанести визит к неврологу:
- судороги во время сна или увеличения температуры.
- жалобы на частую головную боль.
- или мочи.
- неспокойный сон.
- потеря сознания.
- частое срыгивание у младенцев.
- дергаются руки, ноги и подбородок у грудничка.
- рассеянность и отсутствие контакта со сверстниками.
- нарушение двигательного, речевого, умственного развития.
Хороший детский неврологсумеет подобрать индивидуальный курс лечения для ребенка с учетом его особенностей.
По каким заболеваниям обращаются к неврологу
Детский невропатолог может не только проверить развитие ребенка, но и провести лечение следующих болезней:
- перинатальных повреждениях нервной системы.
- родовых травм.
- гидроцефалии.
- церебрального паралича.
- черепно-мозговой травмы.
- эпилепсии.
- головного мозга.
- нервной системы, полученных по наследству.
- неврозов.
- нервно-мышечной системы.
- нейрокожных.
- системных расстройств (например, заикание, энурез).
Детский невропатолог - лечение
Специалист при осмотре малыша может назначить дополнительные исследования:
- УЗДГ.
- осмотр глазного дна.
После сбора необходимых сведений детский невропатолог назначает лечение, которое включает в себя как лекарственные медикаменты, так и физические действия (лечебный массаж, плавание, физкультура, физиотерапия).
Не стоит затягивать визит к врачу, так как своевременно выявленная патология подается лечению, и процесс выздоровления протекает быстрее.