Këshilla për shkëputjen e hershme të placentës. Çfarë duhet të bëni nëse shkëputja e placentës ndodh në shtatzëninë e hershme? Mosfunksionimi i zemrës në fetus

Ritmi modern i jetës dhe një bollëk stresi shpesh shkaktojnë shkëputje të placentës fazat e hershme shtatzënia. Shumë gra kujdesen për këtë patologji. Gjatë tremujorit të parë, çdo ndikim negativ në gjendjen fizike ose morale të nënës mund të jetë fatale. Por nëse e vëreni devijimin në kohë, ka të gjitha mundësitë për të shmangur humbjen e fëmijës.

Çfarë është placenta

Placenta është një organ unik, ajo formohet në trupi i femrës dhe është e nevojshme vetëm gjatë shtatzënisë. Ka formë të rrumbullakët, të rrafshuar anash, prandaj e ka këtë emër. Nga latinishtja "placenta" përkthehet si "tortë". Kordoni i kërthizës shtrihet nga mesi i organit.

Emri i dytë për placentën është "vendi i foshnjës". Fillon të formohet nga java e tretë e shtatzënisë dhe përfundon në javën 12-13, por placenta vazhdon të zhvillohet deri në fund të shtatzënisë, duke kaluar me radhë disa faza.

Placenta duhet të largohet pas lindjes së foshnjës. Nëse ndahet nga muret e mitrës në tremujorin e parë, vendoset një diagnozë e "shkëputjes së hershme të placentës". Trajtimi në këtë situatë duhet të fillojë menjëherë.

Placenta ka katër shkallë pjekurie:

Zero - deri në 27-30 javë. Përdorimi i duhanit dhe alkoolit mund të shkaktojë shfaqjen e parakohshme të shkallës së parë të pjekurisë.
E para është nga 30 deri në 34 javë. Gjatë kësaj periudhe, ajo ndalon së rrituri dhe fillon të trashet.
E dyta është nga 34 deri në 37 javë. Kjo është faza më e qëndrueshme.
E treta - nga 37 javë. Nga ky moment, indi placentar fillon procesin e plakjes natyrale. Nëse fillon më herët, fëmija nuk do të marrë plotësisht substancat dhe oksigjenin e nevojshëm. Kjo mund të shkaktojë zhvillimin e patologjive të fetusit dhe madje edhe vdekjen.

Dieta e tepërt dhe mungesa e peshës gjithashtu shkaktojnë plakje të parakohshme”. vend për fëmijë" Shtatzënia nuk është koha për të mbajtur dietë.

Placenta përbëhet nga dy sisteme të qarkullimit të gjakut që nuk përzihen, ato ndahen nga një membranë e quajtur barriera placentare. Gjaku i fëmijës qarkullon përmes vileve të veçanta, të cilat përshkojnë të gjithë "vendin e fëmijës". Gjaku i nënës i lan ato nga jashtë, por transmeton oksigjen dhe lëndë ushqyese përmes enëve të gjakut. Embrioni pompon dioksidin e karbonit dhe produktet metabolike tek nëna. Ndërsa në mitër, foshnja nuk merr frymë përmes mushkërive.

Barriera e placentës shërben si filtër për substancat që vijnë nga trupi i nënës. Lejon të kalojnë ato të dobishme, por bllokon ato që mund të dëmtojnë fëmijën. Karakteristikë interesante konsiston në faktin se toksinat nga foshnja transferohen te gruaja, por praktikisht jo në drejtim të kundërt.

Një nga funksionet kryesore të placentës është prodhimi i hormoneve. Hormoni seksual fillon të shfaqet kur placenta është formuar plotësisht; është e nevojshme të ruhet shtatzënia. Me pamjen e tij, kërcënimi për të humbur një fëmijë bie ndjeshëm; mjekët nuk kanë më nevojë të administrojnë ilaçe hormonale tek gruaja.

Në fillim, paslindja rritet më shpejt se foshnja. Deri në fund të tremujorit të parë (java e 14-të), embrioni peshon rreth 25 gram, dhe "njolla e foshnjës" është disa herë më e madhe. Deri në fund të shtatzënisë, placenta mund të arrijë një masë prej 500-600 gram, dhe perimetri i saj është deri në 18 cm.

Ashpërsia

Nëse zona e prekur është e madhe, shkëputja e placentës mund të çojë në vdekjen e fetusit. Për shkak të ndarjes së indeve, qarkullimi i gjakut midis nënës dhe fëmijës është i ndërprerë. Shkëputja ka disa shkallë të ashpërsisë:

I butë - shkëputje e vogël e placentës në fazat e hershme. Mund të mos ketë simptoma të theksuara, ato mund të vërehen vetëm pas ekzaminimit.
E mesme - e shoqëruar me ndjesi të dhimbshme në bark, mitra bëhet gur dhe vërehet gjakderdhje.
Forma e rëndë e shkëputjes së placentës në shtatzëninë e hershme. Simptomat e një situate kritike manifestohen edhe me gjakderdhje me intensitet të ndryshëm. Për më tepër, mund të shfaqen nauze, të vjella, humbje të vetëdijes, rrahje të zemrës dhe pozicioni asimetrik i mitrës. Refuzimi i placentës me 1/3-1/2 çon në vdekjen e fetusit. Ekziston gjithashtu një rrezik serioz për nënën.

Llojet e shkëputjes

Refuzimi i indeve mund të jetë i ndryshëm: një shkëputje e vogël e placentës (mjaft e zakonshme në shtatzëninë e hershme) dhe shkëputje e plotë e "vendit të foshnjës". Me dëmtim total, ndodh vdekja e fetusit.

Largimi i pjesshëm i placentës nga muri i mitrës vërehet në një zonë të veçantë të organit. Mund të rritet në sipërfaqe ose të mbetet e njëjtë gjatë gjithë shtatzënisë për shkak të trombozës së enëve të mitrës.

Ekzistojnë gjithashtu ndarje rajonale dhe qendrore të indit placentar. Me llojin e fundit nuk ka gjakderdhje të jashtme.

Duhet të theksohet se gjatë gjashtë javëve të para të shtatzënisë nuk ka placentë si e tillë. Në fazat shumë të hershme, ai quhet korion dhe ndodhet rreth të gjithë vezës së fekonduar. Si rregull, shkëputja e korionit çon në abort spontan.

Shkaqet

Ka shumë arsye për shkëputjen e placentës në shtatzëninë e hershme, dhe ndonjëherë ato veprojnë së bashku.

Ndryshimet patologjike në enët e gjakut që prishin shkëmbimin e gjakut midis mitrës dhe placentës. Këto çrregullime ndodhin tek gratë shtatzëna për shkak të obezitetit, diabetit, sëmundjeve infektive të veshkave dhe hipertensionit. Me patologji, kapilarët bëhen të brishtë dhe të brishtë, dhe ndodhin sulme në zemër dhe trombozë të indit të placentës. Si rezultat i kontaktit të dobët midis dy sistemeve të qarkullimit të gjakut, gjaku grumbullohet midis murit të mitrës dhe placentës, duke formuar një hematomë. Grumbullimi i gjakut përkeqëson situatën aktuale kritike.
Proceset inflamatore dhe patologjike në mitër, si dhe fibroidet, një anomali në anatominë e strukturës së organit riprodhues.
Shkaku i shkëputjes së placentës në shtatzëninë e hershme mund të jetë një mënyrë jetese jo e shëndetshme - pirja e duhanit, alkooli, dieta e pabalancuar.
Shkëputja e "njollës së foshnjës" mund të ndikohet nga dëmtimet në zonën e barkut, rëniet, mavijosjet, të tepërt. ushtrime fizike.
Lindjet e shumëfishta.
Faktorët ndërlikues, si shtatzënia e shumëfishtë, polihidramnios, kordoni i shkurtër i kërthizës, mosha e shtyrë e nënës, shumë aborte para kësaj shtatzënie.
Ndërprerje operative sistemi i imunitetit.
Shtatzënia pas afatit.
Në raste të rralla, shkëputja e placentës është e mundur në fazat e hershme për shkak të një reaksioni alergjik ndaj administrimit të ilaçeve ose gjakut të donatorëve.
Konflikti rezus midis nënës dhe fetusit.

Simptomat e patologjisë

Në fazat e hershme, simptomat e shkëputjes së lehtë të placentës shpesh nuk shfaqen fare. Një grua mund të ndjejë një dhimbje të bezdisshme në pjesën e poshtme të barkut, por mos i kushtoni rëndësi kësaj, duke e konsideruar këtë si normë.

Shkalla mesatare karakterizohet nga dhimbje në pjesën e poshtme të barkut (si rregull, ato janë të një natyre tërheqëse), gjakderdhje të vogël. Pas palpimit, mjeku zbulon hipertonitetin e mitrës.

Patologjia e rëndë manifestohet në formën e simptomave:

Dhimbje të forta në bark, ato mund të kenë një karakter të ndryshëm: nga të shurdhër dhe të dhembshëm në akute. Ndjesitë rrezatojnë në ijë ose në zonën e ijeve.
Rritja e tonit të mitrës dhe vendndodhja e saj asimetrike.
Gjakderdhja mund të jetë e brendshme dhe e jashtme, si dhe e përzier. Ngjyra e shkarkimit varion nga e kuqe e ndezur në të kuqe të errët, e cila varet nga mosha e patologjisë.
Gjendja kritike e një gruaje është presioni i ulët i gjakut, rritja e pulsit dhe rrahjeve të zemrës, zbehja e lëkurës, marrje mendsh, të fikët.
në fetus, siç dëshmohet nga shqetësimet në aktivitetin e tij kardiak. Me shkëputje të rëndë të placentës në fazat e hershme, pasojë e hipoksisë mund të jetë humbja e fëmijës.

Nëse zbulohet të paktën një simptomë, kërkohet një ekzaminim i menjëhershëm mjekësor.

Diagnostifikimi

Siç është përmendur tashmë, është e vështirë të përcaktohet vizualisht refuzimi i indeve placentare në një formë të butë; mund të vërehet vetëm gjatë një ekzaminimi rutinë ose pas lindjes së fëmijës dhe "vendit të foshnjës".

Me forma të moderuara dhe të rënda të patologjisë, është më e lehtë të bëhet një diagnozë. Mjeku merr parasysh simptomat e përgjithshme dhe gjendjen e gruas shtatzënë. Për besueshmëri, kryhet një ekzaminim gjinekologjik me palpim.

Pavarësisht nga shkaku i shkëputjes së placentës në shtatzëninë e hershme, gjinekologu vëzhgues duhet të identifikojë madhësinë e zonës së refuzimit, si dhe vendndodhjen e saj. Për këtë qëllim, është përshkruar një ekzaminim me ultratinguj.

Ekografia me Doppler do të përcaktojë nëse ka ndonjë shqetësim në lëvizjen e gjakut nëpër enët midis fetusit dhe nënës. Për të diagnostikuar shkallën e hipoksisë fetale, bëhet kardiotokografia.

Trajtimi i shkëputjes së placentës në shtatzëninë e hershme

Pavarësisht diagnozës së frikshme, refuzimi i indit të placentës nuk është aq i rrezikshëm nëse zona e prekur nuk është shumë e madhe. Gjëja kryesore është të diagnostikoni atë në kohë dhe të filloni trajtimin. Është e nevojshme të sigurohet që patologjia të mos përparojë. Me ndërhyrjen mjekësore në kohë dhe korrekte, shtatzënia mund të ruhet dhe të reduktohet në minimum. Pasojat negative për fetusin.

Nëse fokusi i eksfolimit është i pjesshëm dhe patologjia nuk përparon, gruaja shtrohet në spital në tremujorin e parë. Mjeku që merr pjesë përshkruan:

Pushimi në shtrat. Meqenëse shkëputja e placentës mund të shkaktohet nga aktiviteti fizik në fazat e hershme, është e rëndësishme të sigurohet pushim i plotë për pacientin. Është gjithashtu e nevojshme të kufizohet ekspozimi ndaj stresit dhe përshtypjeve të forta emocionale.
Aktiviteti seksual me një patologji të tillë në tremujorin e parë të shtatzënisë nuk rekomandohet.
Barnat që ndalojnë humbjen e gjakut (Vikasol).
Barnat kundër anemisë (plotësojnë mungesën e hekurit). Ushqimet që rrisin nivelet e hemoglobinës do të ndihmojnë gjithashtu.

Medikamente që ulin tonin e mitrës për të ulur tonin e mitrës, antispazmatikë ("Papaverine"). Përveç kësaj, një zgjidhje e sulfatit të magnezit përshkruhet në formën e pikave ose injeksioneve.
Ilaçe për lehtësimin e dhimbjeve.
Kërkohet një dietë. Ushqimet që mund të tonifikojnë mitrën (çokollata, ushqime pikante, erëza) përjashtohen nga dieta e një gruaje shtatzënë.
Jashtëqitja e një gruaje shtatzënë duhet të monitorohet. Ajo nuk duhet të ketë kapsllëk. Akti i defekimit duhet të kryhet lehtësisht, pa sforcim apo shtytje të fortë.

Gjinekologu do të monitorojë vazhdimisht gjendjen e pacientit duke përdorur analizat e gjakut, ekzaminimet dinamike me ultratinguj, analizat e koagulimit dhe sonografinë Doppler.

Këto masa do të jenë në gjendje të mbrojnë gruan dhe fëmijën nga zhvillimi i mëtejshëm i patologjisë.

Nëse refuzimi fillon në tremujorin e tretë të shtatzënisë, konservimi zakonisht nuk praktikohet. Me kusht që gruaja të jetë gati të lindë vetë, dhe kanali i saj i lindjes të ketë hyrë në fazën aktive, qesja amniotike shpohet. Pas kësaj, fillojnë kontraktimet e rregullta. Procesi zhvillohet nën mbikëqyrjen e kujdesshme të monitorëve kardiak.

Një grua që nuk është në gjendje të lindë vetë është e përshkruar C-seksioni. Në raste të rënda (me gjakderdhje të brendshme), stimulimi do të kryhet në çdo fazë të fetusit. Kur koka e foshnjës është tashmë në një pjesë të ngushtë të legenit të nënës, përdoren pincë speciale obstetrike. Nëse placenta refuzohet, vonesa do të çojë në vdekjen e fëmijës, kështu që ai duhet të ndihmohet që të lindë më shpejt.

Pasi të keni hequr fëmijën dhe "njollën e foshnjës", duhet të siguroheni që nuk ka mbetur asnjë mpiksje gjaku. Ndryshimet në miometriumin e mitrës mund të çojnë në heqjen e tij.

Në fund të procedurës, përshkruhen medikamente për të parandaluar humbjen e gjakut dhe qetësuesit. Nëse është e nevojshme, gruas i përshkruhet terapi antishok.

Pasojat e patologjisë

Një formë e lehtë e refuzimit të indit të placentës me diagnozën në kohë dhe trajtimin e duhur mund të shmanget pa pasoja. Shkëputja e placentës (në fazat e hershme) të shkallës së moderuar në gjysmën e rasteve përfundon me vdekjen e fetusit. Në rastet e rënda të patologjisë, fëmija nuk mbijeton. Ekziston edhe një rrezik serioz për nënën.

Pasojat për një grua shtatzënë mund të jenë fatale. Zhvillimi i gjakderdhjes së rëndë çon në formimin e një hematome prapa mitrës. Ky fenomen quhet mitra e Couveler-it (e quajtur sipas gjinekologut francez që e përshkroi i pari). Në raste të rënda, për të shpëtuar jetën e pacientit, mjekët duhet ta heqin këtë organ. Kështu, zhvillimi i refuzimit të placentës mund të privojë një grua nga funksioni riprodhues.

Humbjet e mëdha të gjakut çojnë në anemi dhe zhvillimin e sindromës trombohemorragjike. Të marrë së bashku, këta faktorë mund të jenë fatale për një grua.

Pasoja më e keqe e mundshme e shkëputjes së placentës në shtatzëninë e hershme për embrionin është vdekja e tij. Ndodh kur refuzimi tejkalon pragun 1/3. Nëse një shkëputje e tillë ndodh në javët e fundit shtatzënia, fëmija mund të shpëtohet me lindje urgjente. Fëmija do të lindë para kohe, gjë që kërkon një periudhë rehabilitimi.

Nëse shkëputja ishte e lehtë deri në mesatare dhe nuk përparon, atëherë gruaja mund ta çojë shtatzëninë deri në fund, nën mbikëqyrjen e plotë mjekësore.

Refuzimi i çdo shkalle shoqërohet me hipoksi fetale, pasi fëmija fillon të marrë më pak oksigjen dhe lëndë ushqyese nga nëna përmes enëve të gjakut. Kur 1/4 e fetusit refuzohet, diagnostikohet faza fillestare e hipoksisë. Me shkëputje nga 1/4 në 1/3 - një fazë e rëndë e urisë nga oksigjeni. Kjo gjendje do të ndikojë më tej në shëndetin e të porsalindurit dhe zhvillimin e tij. Fëmija do të duhet të vëzhgohet nga një neurolog gjatë gjithë fëmijërisë.

Shkëputja e placentës është një diagnozë serioze që ndërlikon rrjedhën e shtatzënisë dhe kërcënon drejtpërdrejt rezultatin e saj të favorshëm. A është e mundur të parandalohet kjo gjendje dhe çfarë të bëni nëse ndodh shkëputja?

Nuk është më kot që placenta quhet "vendi i fëmijës", sepse formohet dhe funksionon ekskluzivisht në interes të fëmijës së palindur. Ky organ unik shfaqet në trupin e një gruaje shtatzënë menjëherë pas konceptimit dhe gjatë gjithë shtatzënisë shërben si një lidhje midis nënës dhe foshnjës së saj të palindur. Detyrat kryesore të placentës përfshijnë:

Sigurimi i fetusit me ushqim dhe oksigjen. Në fakt, placenta përbëhet nga një numër i madh i enëve të ndërthurura përmes të cilave lëviz vazhdimisht gjaku i nënës dhe fetusit që ajo mban. Është nga gjaku i nënës fëmijë i palindur merr të gjithë ushqimin dhe oksigjenin që i nevojitet.
Largimi i produkteve të mbeturinave të fetusit, i cili gjithashtu ndodh për shkak të ndërveprimit të ngushtë të enëve të gjakut të nënës dhe fëmijës në placentë.
Prodhimi i hormoneve. Placenta prodhohet dhe lirohet në gjakun e nënës sasi e madhe hormonet që ndihmojnë në mbajtjen e shtatzënisë dhe përgatitjen e gruas për lindje dhe ushqyerje me gji.
Mbrojtja e fetusit nga ndikimet e padëshiruara mjedisore. Ndërsa formohet placenta, në të formohet një pengesë hematoplacentare - një lloj filtri, falë të cilit shumë substanca të panevojshme dhe madje të dëmshme nga gjaku i nënës nuk hyjnë në gjakun e fëmijës.

E rëndësishme: Pavarësisht pranisë së një pengese gjaku-placentare, placenta nuk është në gjendje të mbrojë fëmijën nga efektet e dëmshme të nikotinës, substancave që përmbajnë alkool dhe narkotikëve, disa ilaçeve dhe viruseve. .

Çfarë është shkëputja e placentës

Natyra parashikon që placenta duhet të përmbushë funksionet e saj për të mbështetur jetën e fëmijës deri në lindjen e tij. Dhe vetëm pas lindjes së foshnjës, placenta ndahet spontanisht nga muret e mitrës dhe lind pas tij.

Për një sërë arsyesh, ndonjëherë ky algoritëm dështon dhe placenta ndahet nga muret e mitrës edhe para lindjes së fëmijës - në këtë rast po flasim për shkëputje të placentës.

E rëndësishme: Shkëputja e parakohshme ose e parakohshme e placentës diagnostikohet në afërsisht 1% të rasteve.

Kjo patologji mund të kapërcejë nënën e ardhshme në çdo fazë të shtatzënisë. Por në më vonë Gjatë shtatzënisë, shkëputja e parakohshme e placentës është më e rrezikshmja, pasi placenta në këtë kohë nuk rritet ose zhvillohet më, që do të thotë se nuk do të jetë e mundur të kompensohet gjendja e shkëputjes në mënyrë natyrale. Mjekët duhet të shpëtojnë jetën e fëmijës me një operacion urgjent cezarian. Përndryshe, pasojat mund të bëhen të paparashikueshme, madje edhe fatale.

E rëndësishme: Shkëputja e placentës është shkaku kryesor i vdekjes intrauterine, pasi çon në zhvillimin e shpejtë të urisë akute të oksigjenit në fetus.

Pse ndodh shkëputja e placentës?

Shkencëtarët nuk kanë identifikuar ende një faktor të vetëm që do të çonte qartë në shfaqjen e shkëputjes së placentës në shtatzëninë e vonë. Por studime të shumta kanë konfirmuar se rreziku i zhvillimit të kësaj patologjie rritet në rastet e mëposhtme:

presioni i lartë i gjakut në nënën e ardhshme për një kohë të gjatë;
trauma e barkut të një gruaje shtatzënë (si rezultat i një aksidenti);
shkëputja e diagnostikuar e placentës në të kaluarën rrit mundësinë e shfaqjes së së njëjtës patologji deri në 25%;
anomalitë e mitrës (p.sh., forma e shalës);
anomalitë e placentës (previa, prania e lobulave shtesë);
patologjia e koagulimit të gjakut në një grua shtatzënë;
seksioni cezarian i mëparshëm;
shtatzënia e shumëfishtë;
shtatzënia pas afatit;
polihidramnioz;
një numër i madh i lindjeve;
punë e shpejtë;
gruaja shtatzënë është mbi 34 vjeç;
toksikoza e hershme dhe e vonë;
sëmundjet autoimune dhe kronike endokrine (lupus, diabetit).

E rëndësishme: Kur kombinohen 2 ose më shumë faktorë, rreziku i zhvillimit të shkëputjes së placentës rritet shumë herë. Gra të tilla duhet të jenë veçanërisht të vëmendshme ndaj shëndetit të tyre gjatë shtatzënisë.

Simptomat e shkëputjes

Në varësi të vendit ku ka ndodhur shkëputja dhe sa e gjerë është, simptomat mund të jenë në shkallë të ndryshme ekspresiviteti. Por shenjat kryesore të shkëputjes së placentës në një grua shtatzënë në çdo rast janë:

Gjakderdhje e mitrës. Ndodh gjithmonë, pasi shkëputja është një këputje e lidhjes ndërmjet placentës dhe murit të mitrës, e cila shoqërohet me rrjedhje gjaku. Gjakderdhja është e jashtme në shumicën e rasteve dhe një grua shtatzënë mund ta zbulojë atë pothuajse menjëherë.

E rëndësishme: Nëse zbulohet ndonjë rrjedhje e përgjakshme nga vagina, një grua shtatzënë duhet menjëherë të konsultohet me një mjek.

Në 20% të rasteve të shkëputjes së placentës, nuk ka gjakderdhje, pasi gjaku grumbullohet në formën e një hematome midis placentës dhe murit të mitrës. Kjo është një gjendje shumë e rrezikshme, pasi hematoma në rritje ushtron presion mbi placentën dhe në këtë mënyrë përkeqëson shkëputjen e saj. Në këtë rast, simptomat kryesore të patologjisë do të jenë

Dhimbje barku, tension i prekshëm. Me gjakderdhje të brendshme, shfaqet një hematoma, e cila gradualisht rritet në madhësi dhe fillon të ushtrojë presion në murin e mitrës dhe peritoneumit, duke i irrituar ato dhe duke shkaktuar dhimbje. Nëse në të njëjtën kohë një grua shtatzënë përjeton keqardhje të përgjithshme në formën e të përzierave, dobësisë në rritje dhe marramendjes, kjo është një shenjë alarmante e gjakderdhjes së mundshme të brendshme. Shikoni menjëherë një mjek!

Nga ana e fetusit, një simptomë e shkëputjes së placentës është një gjendje e hipoksisë akute ose urisë nga oksigjeni. Me një shkallë të lehtë hipoksie, fetusi fillon të lëvizë në mënyrë aktive. Kështu, duket se "masazhon" placentën për të rritur rrjedhën e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese. Me rritjen e shkallës së urisë nga oksigjeni, lëvizjet e fëmijës bëhen gjithnjë e më të rralla dhe aktiviteti i tij kardiak ndërpritet.

E rëndësishme: Nëse dyshohet për shkëputje të placentës, është e nevojshme të kryhet një studim kardiotokografik për të vlerësuar shëndetin e fetusit.

Shkëputja e pjesës së tretë nga e gjithë zona e placentës mund të çojë në vdekjen e foshnjës. Me shkëputjen e plotë të placentës, vdekja intrauterine e fetusit ndodh pothuajse menjëherë.

Diagnoza e shkëputjes së placentës

Kjo diagnozë rrallë shkakton vështirësi për mjekët, pasi më shpesh ka rrjedhje të përgjakshme nga trakti gjenital i gruas shtatzënë, dhimbje barku dhe rritje të tonit të mitrës dhe shenja të urisë nga oksigjeni në fetus.

Diagnostifikimi me ultratinguj është i nevojshëm për të klasifikuar shkëputjen e placentës në bazat e mëposhtme:

Baza e klasifikimit	Llojet e shkëputjes së placentës	Parashikim
Koha e ndodhjes	Shtatzënia e hershme (deri në 20 javë)	E favorshme, 80% dorëzohet në kohë
	Termi i vonë (pas 20 javësh)	E pafavorshme, dorëzimi me afat në 20%
	Gjatë lindjes së fëmijës	I pafavorshëm
Progresi	Progresive	I pafavorshëm
	Jo progresive (shkëputja ka ndaluar)	I favorshëm
Sheshi	I pjesshëm	E favorshme kur zona e shkëputjes është më pak se 25%
	Plot	I pafavorshëm
Lokalizimi	Margjinale - placenta ndahet përgjatë skajit, gjakderdhja e mitrës është e theksuar	I favorshëm për një zonë të vogël shkëputjeje
	Qendrore - placenta ndahet në pjesën qendrore, gjakderdhja e mitrës mund të mungojë	I pafavorshëm
Ashpërsia	Të lehta - simptomat janë të vogla, nuk ka hipoksi nga ana e fetusit	E dobishme për fetusin
	Simptoma të moderuara - të moderuara nga ana e nënës dhe fetusit	I favorshëm
	E rëndë - gjendja e nënës është e rëndë, vdekja intrauterine e fetusit	I pafavorshëm

Çdo gjakderdhje, dhimbje barku, toni i theksuar i mitrës, një përkeqësim i ndjeshëm i mirëqenies së gruas shtatzënë dhe një ndryshim në aktivitetin e fetusit duhet të alarmojnë nënën e ardhshme. Nëse shfaqet ndonjë nga këto simptoma, duhet të kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor. Vetë-mjekimi gjatë shtatzënisë mund të jetë thjesht kriminal, pasi ne po flasim jo vetëm për shëndetin e vetë gruas, por edhe për jetën e fëmijës së saj të palindur.

Në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, veçanërisht nëse kanë mbetur vetëm disa javë para lindjes, fillimi i shkëputjes së placentës është një tregues i drejtpërdrejtë për lindjen urgjente. Në këtë rast, ky është rezultati optimal për nënën dhe fëmijën për të shmangur pasoja të pakthyeshme për shëndetin e tyre.

Nëse shkëputja e placentës është e vogël dhe jo progresive, atëherë mjekët do të përpiqen të krijojnë të gjitha kushtet që gruaja shtatzënë të mbajë fëmijën e saj deri në fund. Në këtë rast, vetëm trajtimi spitalor është i nevojshëm nën mbikëqyrjen mjekësore ditën dhe natën me pushim të rreptë në shtrat. Gjendja e fëmijës monitorohet duke përdorur ultratinguj Doppler dhe kardiotokografi. Çdo ndryshim negativ në gjendjen e nënës ose fetusit mund të jetë një tregues për një seksion cezarian urgjent.

Na vjen keq që informacioni nuk ishte i dobishëm për ju!

Ne do të përpiqemi të përmirësohemi!

Na tregoni si mund ta përmirësojmë këtë informacion?

Ritmi modern i jetës dhe një bollëk stresi shpesh shkaktojnë shkëputje të placentës në fazat e hershme të shtatzënisë. Shumë gra kujdesen për këtë patologji. Gjatë tremujorit të parë, çdo ndikim negativ në gjendjen fizike ose morale të nënës mund të jetë fatale. Por nëse e vëreni devijimin në kohë, ka të gjitha mundësitë për të shmangur humbjen e fëmijës.

Çfarë është placenta

Placenta është një organ unik; ajo formohet në trupin e femrës dhe është e nevojshme vetëm gjatë shtatzënisë. Ka formë të rrumbullakët, të rrafshuar anash, prandaj e ka këtë emër. Nga latinishtja "placenta" përkthehet si "tortë". Kordoni i kërthizës shtrihet nga mesi i organit.

Placenta ka katër shkallë pjekurie:

Zero - deri në 27-30 javë. Përdorimi i duhanit dhe alkoolit mund të shkaktojë shfaqjen e parakohshme të shkallës së parë të pjekurisë.
E para është nga 30 deri në 34 javë. Gjatë kësaj periudhe, ajo ndalon së rrituri dhe fillon të trashet.
E dyta është nga 34 deri në 37 javë. Kjo është faza më e qëndrueshme.
E treta - nga 37 javë. Nga ky moment, indi placentar fillon procesin e plakjes natyrale. Nëse fillon më herët, fëmija nuk do të marrë plotësisht substancat dhe oksigjenin e nevojshëm. Kjo mund të shkaktojë zhvillimin e patologjive të fetusit dhe madje edhe vdekjen.

Dieta e tepërt dhe mungesa e peshës shkaktojnë edhe plakjen e parakohshme të “vendit të fëmijëve”. Shtatzënia nuk është koha për dietë.

Barriera e placentës shërben si filtër për substancat që vijnë nga trupi i nënës. Lejon të kalojnë ato të dobishme, por bllokon ato që mund të dëmtojnë fëmijën. Një tipar interesant është se toksinat nga foshnja transferohen te gruaja, por praktikisht jo në drejtim të kundërt.

Ashpërsia

E lehtë - shkëputje e vogël e placentës në fazat e hershme. Mund të mos ketë simptoma të theksuara, ato mund të vërehen vetëm pas ekzaminimit.
E mesme - e shoqëruar me ndjesi të dhimbshme në bark, mitra bëhet gur dhe vërehet gjakderdhje.
Forma e rëndë e shkëputjes së placentës në shtatzëninë e hershme. Simptomat e një situate kritike manifestohen edhe me gjakderdhje me intensitet të ndryshëm. Për më tepër, mund të shfaqen nauze, të vjella, humbje të vetëdijes, rrahje të zemrës dhe pozicioni asimetrik i mitrës. Refuzimi i placentës me 1/3-1/2 çon në vdekjen e fetusit. Ekziston gjithashtu një rrezik serioz për nënën.

Llojet e shkëputjes

Ekzistojnë gjithashtu ndarje rajonale dhe qendrore të indit placentar. Me llojin e fundit nuk ka gjakderdhje të jashtme.

Shkaqet

Ka shumë arsye për shkëputjen e placentës në shtatzëninë e hershme, dhe ndonjëherë ato veprojnë së bashku.

Ndryshimet patologjike në enët e gjakut që prishin shkëmbimin e gjakut midis mitrës dhe placentës. Këto çrregullime ndodhin tek gratë shtatzëna për shkak të obezitetit, diabetit, sëmundjeve infektive të veshkave dhe hipertensionit. Me patologji, kapilarët bëhen të brishtë dhe të brishtë, dhe ndodhin sulme në zemër dhe trombozë të indit të placentës. Si rezultat i kontaktit të dobët midis dy sistemeve të qarkullimit të gjakut, gjaku grumbullohet midis murit të mitrës dhe placentës, duke formuar një hematomë. Grumbullimi i gjakut përkeqëson situatën aktuale kritike.

Proceset inflamatore dhe patologjike në mitër, si dhe fibroidet, një anomali në anatominë e strukturës së organit riprodhues.

Shkaku i shkëputjes së placentës në shtatzëninë e hershme mund të jetë një mënyrë jetese jo e shëndetshme - pirja e duhanit, alkooli, dieta e pabalancuar.

Shkëputja e "njollës së foshnjës" mund të ndikohet nga dëmtimet në zonën e barkut, rëniet, mavijosjet dhe aktiviteti i tepërt fizik.

Lindjet e shumëfishta.

Faktorët ndërlikues, si shtatzënia e shumëfishtë, polihidramnios, kordoni i shkurtër i kërthizës, mosha e shtyrë e nënës, shumë aborte para kësaj shtatzënie.

Çrregullime të sistemit imunitar.

Shtatzënia pas afatit.

Në raste të rralla, shkëputja e placentës është e mundur në fazat e hershme për shkak të një reaksioni alergjik ndaj administrimit të ilaçeve ose gjakut të donatorëve.

Konflikti rezus midis nënës dhe fetusit.

Simptomat e patologjisë

Patologjia e rëndë manifestohet në formën e simptomave:

Dhimbje të forta në bark, ato mund të kenë një karakter të ndryshëm: nga të shurdhër dhe të dhembshëm në akute. Ndjesitë rrezatojnë në ijë ose në zonën e ijeve.

Rritja e tonit të mitrës dhe vendndodhja e saj asimetrike.

Gjakderdhja mund të jetë e brendshme dhe e jashtme, si dhe e përzier. Ngjyra e shkarkimit varion nga e kuqe e ndezur në të kuqe të errët, e cila varet nga mosha e patologjisë.

Gjendja kritike e një gruaje është ulja e presionit të gjakut, rritja e pulsit dhe rrahjeve të zemrës, zbehja e lëkurës, marrje mendsh dhe të fikët.

Mungesa e oksigjenit në fetus, siç dëshmohet nga një shkelje e aktivitetit të tij kardiak. Me shkëputje të rëndë të placentës në fazat e hershme, pasojë e hipoksisë mund të jetë humbja e fëmijës.

Nëse zbulohet të paktën një simptomë, kërkohet një ekzaminim i menjëhershëm mjekësor.

Diagnostifikimi

Trajtimi i shkëputjes së placentës në shtatzëninë e hershme

Pavarësisht diagnozës së frikshme, refuzimi i indit të placentës nuk është aq i rrezikshëm nëse zona e prekur nuk është shumë e madhe. Gjëja kryesore është të diagnostikoni atë në kohë dhe të filloni trajtimin. Është e nevojshme të sigurohet që patologjia të mos përparojë. Me ndërhyrjen e duhur mjekësore në kohë, shtatzënia mund të ruhet dhe pasojat negative për fetusin mund të reduktohen minimalisht.

Nëse fokusi i eksfolimit është i pjesshëm dhe patologjia nuk përparon, gruaja shtrohet në spital në tremujorin e parë. Mjeku që merr pjesë përshkruan:

Pushimi në shtrat. Meqenëse shkëputja e placentës mund të shkaktohet nga aktiviteti fizik në fazat e hershme, është e rëndësishme të sigurohet pushim i plotë për pacientin. Është gjithashtu e nevojshme të kufizohet ekspozimi ndaj stresit dhe përshtypjeve të forta emocionale.
Aktiviteti seksual me një patologji të tillë në tremujorin e parë të shtatzënisë nuk rekomandohet.
Barnat që ndalojnë humbjen e gjakut ("Vikasol").
Barnat kundër anemisë (plotësojnë mungesën e hekurit). Ushqimet që rrisin nivelet e hemoglobinës do të ndihmojnë gjithashtu.

Medikamente që ulin tonin e mitrës për të ulur tonin e mitrës, antispazmatikë ("Papaverine"). Përveç kësaj, një zgjidhje e sulfatit të magnezit përshkruhet në formën e pikave ose injeksioneve.
Ilaçe për lehtësimin e dhimbjeve.
Kërkohet një dietë. Ushqimet që mund të tonifikojnë mitrën (çokollata, ushqime pikante, erëza) përjashtohen nga dieta e një gruaje shtatzënë.
Jashtëqitja e një gruaje shtatzënë duhet të monitorohet. Ajo nuk duhet të ketë kapsllëk. Akti i defekimit duhet të kryhet lehtësisht, pa sforcim apo shtytje të fortë.

Gjinekologu do të monitorojë vazhdimisht gjendjen e pacientit duke përdorur analizat e gjakut, ekzaminimet dinamike me ultratinguj, analizat e koagulimit dhe sonografinë Doppler.

Këto masa do të jenë në gjendje të mbrojnë gruan dhe fëmijën nga zhvillimi i mëtejshëm i patologjisë.

Një grua që nuk është në gjendje të lindë vetë, i përshkruhet një operacion cezarian. Në raste të rënda (me gjakderdhje të brendshme), stimulimi do të kryhet në çdo fazë të fetusit. Kur koka e foshnjës është tashmë në një pjesë të ngushtë të legenit të nënës, përdoren pincë speciale obstetrike. Nëse placenta refuzohet, vonesa do të çojë në vdekjen e fëmijës, kështu që ai duhet të ndihmohet që të lindë më shpejt.

Pasi të keni hequr fëmijën dhe "njollën e foshnjës", duhet të siguroheni që nuk ka mbetur asnjë mpiksje gjaku. Ndryshimet në miometriumin e mitrës mund të çojnë në heqjen e tij.

Në fund të procedurës, përshkruhen medikamente për të parandaluar humbjen e gjakut dhe qetësuesit. Nëse është e nevojshme, gruas i përshkruhet terapi antishok.

Pasojat e patologjisë

Humbjet e mëdha të gjakut çojnë në anemi dhe zhvillimin e sindromës trombohemorragjike. Të marrë së bashku, këta faktorë mund të jenë fatale për një grua.

Pasoja më e keqe e mundshme e shkëputjes së placentës në shtatzëninë e hershme për embrionin është vdekja e tij. Ndodh kur refuzimi tejkalon pragun 1/3. Nëse një shkëputje e tillë ndodh në javët e fundit të shtatzënisë, një lindje urgjente mund ta shpëtojë foshnjën. Fëmija do të lindë para kohe, gjë që kërkon një periudhë rehabilitimi.

Nëse shkëputja ishte e lehtë deri në mesatare dhe nuk përparon, atëherë gruaja mund ta çojë shtatzëninë deri në fund, nën mbikëqyrjen e plotë mjekësore.

Refuzimi i çdo shkalle shoqërohet me hipoksi fetale, pasi fëmija fillon të marrë më pak oksigjen dhe lëndë ushqyese nga nëna përmes enëve të gjakut. Kur 1/4 e fetusit refuzohet, diagnostikohet faza fillestare e hipoksisë. Me shkëputje nga 1/4 në 1/3, ekziston një fazë e rëndë e urisë nga oksigjeni. Kjo gjendje do të ndikojë më tej në shëndetin e të porsalindurit dhe zhvillimin e tij. Fëmija do të duhet të vëzhgohet nga një neurolog gjatë gjithë fëmijërisë.

Shkëputja e placentës në fazat e hershme, për fat të keq, po bëhet gjithnjë e më e zakonshme tek gratë shtatzëna.

Çfarë çon në këtë: një ritëm i ndryshuar i jetës, një përkeqësim i shëndetit të një gruaje - asnjë mjek nuk mund të përgjigjet me siguri.

Megjithatë, shumica e grave të pranuara për ruajtje diagnostikohen me shkëputje të placentës.

Çfarë është shkëputja e placentës?

Nëse flasim për muajt e parë të shtatzënisë, atëherë termi placentë është ende shumë herët për t'u përdorur. Ka më shumë kuptim të thuhet korioni ose membrana viloze rreth embrionit.

Enët e vogla kalojnë brenda korionit, me ndihmën e të cilit ai mbahet fort në zgavrën e mitrës dhe merr të gjithë lëndët ushqyese të nevojshme.

Mitraështë një organ muskulor, dhe si çdo muskul ka aftësinë të tkurret. Normalisht, lëvizjet kontraktuese të mitrës janë mjaft të dobëta.

Megjithatë, kur ekspozohet ndaj ndonjë stresi ose nën ndikim fizik, tkurrja e mitrës mund të jetë shumë e fortë, gjë që çon në faktin se një pjesë e korionit është eksfoluar.

Gjithashtu shkaku i përbashkët Shkëputja e placentës është placentim i ulët tek gratë shtatzëna.

Më shpesh, shkëputja e placentës në shtatzëninë e hershme shoqërohet me gjakderdhje. Mund të jetë ose shumë i bollshëm, ose mund të shfaqet në formën e njollave të vogla.

Në çdo rast, kombinimi i dy faktorëve: gjakderdhjes dhe dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut është një situatë që kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Për të kuptuar shkakun e gjakderdhjes, është përshkruar një ekzaminim me ultratinguj. Nëse konfirmohet diagnoza e shkëputjes së placentës, përshkruhet terapi konservuese.

Gjegjësisht:

pushimi në shtrat (mund të ngriheni vetëm për të shkuar në tualet);
injeksione ose pikatore me magnez (për të relaksuar mitrën);
barna hemostatike;
qetësues (motherwort, valerian).

Në shumicën e rasteve, shtatzënia mund të mbahet.