Osmolalita dětské výživy je normální. Jaké je složení kojenecké výživy? Jaký je rozdíl mezi fermentovanými mléčnými směsmi

Osmolalita (osmolarita) znamená počet osmoticky aktivních částic v litru roztoku nebo 1 kg vody. Osmolalita v dětské výživě, pokud jde o kojeneckou výživu, je tato hodnota určena koncentrací bílkovin a solí. Přípustná koncentrace se vypočítá tak, aby zatížení ledvin bylo v rámci možností dětského organismu.

Osmolalita a osmolarita mléčné výživy

Osmolalita mateřského mléka odpovídá možnostem dětského organismu a je 240-280 mOsm / l, což je považováno za normu. Tato hodnota pro práškovou kojeneckou výživu by tedy neměla výrazně překročit 280 mOsm/l. Hodnoty koncentrace počtu stopových prvků ve složení dětské výživy uvedené na obalu se mohou lišit v přijatelných mezích.

Osmolalita (osmolarita) upravené kojenecké výživy je mírně zvýšená. U mléčných výrobků určených pro děti s intolerancí laktózy byla tato hodnota snížena. Proto je přísně zakázáno používat kravské mléko v kojenecké výživě pro kojence. Funkce ledvin dítěte je do 4 měsíců zralejší, takže dítě zvládne vyšší koncentrace rozpuštěných látek v dětské výživě.

Zvláště důležité je pečovat o zdraví dítěte v prvních měsících jeho života. Při zcela umělém nebo smíšeném krmení je proto nutné pečlivě studovat složení kojenecké výživy a osmolalitu kojenecké výživy.

Související videa

Proč je směs lepší než kravské mléko a do jakého věku je lepší dítěti směs podávat, říká doktor Komarovský.

Kravské mléko použité při přípravě směsi se od mateřského mléka liší zvýšeným obsahem bílkovin a minerálních solí, nižším obsahem sacharidů, mastných kyselin a vitamínů. Výrobce proto při přípravě směsi přizpůsobuje kravské mléko všem složkovým látkám a svým složením se co nejvíce přibližuje mateřskému mléku. V článku uvádíme údaje o požadovaném obsahu základních živin, které požaduje SanPin a diktují tvůrci mezinárodních norem.

kalorií

Mělo by se pohybovat v rozmezí 64-72 kcal.

Veverky

100 ml mateřského mléka obsahuje v prvních 30 dnech až 1,3 g bílkovin a poté až 1,15 g.

Proteinová adaptace spočívá v nahrazení kaseinových proteinů syrovátkovými proteiny, které tvoří v žaludku dítěte volnější, křehčí sraženinu, převaha syrovátkových proteinů přispívá k lepšímu vstřebávání, mědi a. V mateřské mléko kaseinové bílkoviny tvoří nejvýše 35 % z celkového množství, v kravském mléce tvoří kasein asi 80 %. Proto by měl být poměr syrovátkových bílkovin a kaseinu v dětské výživě 3:2 (60:40). Aby se omezil a nepřidával stres ledvinám dítěte, množství kaseinu by nemělo překročit 50 % celkového obsahu bílkovin.

Dále musí být směs obohacena o esenciální aminokyseliny (taurin, histidin, arginin), které v kravském mléce chybí. Jedním z nejdůležitějších je taurin. Je potřebný pro stavbu oční sítnice, mozkové tkáně. V mateřském mléce obsahuje 5 mg/100 ml, kojenecká výživa musí obsahovat taurin v množství 5-7 mg/100 ml.

V Poslední dobou Stále častěji se začaly přidávat biologicky aktivní sloučeniny, nukleotidy (strukturní jednotky bílkovin). Obsah v mateřském mléce je 3,0 / 100 ml. Zdravé donošené dítě je nepotřebuje, ale použití je zcela oprávněné, protože nukleotidy regulují různé vícefázové procesy tvorby tkáně, zejména za podmínek rychlý růst. Kromě toho jsou tyto biologicky aktivní sloučeniny nezbytné pro imunitní systém, přispívají ke zrání střevních buněk a růstu příznivé flóry v něm.

Ve výživě pro starší děti se obsah bílkovin zvyšuje na 1,8-2,2 g, podíl kaseinu - až 60%.

Tuky

Pokud kojení není možné, je směs hlavním jídlem dítěte v prvních 12 měsících jeho života, zdraví drobků přímo závisí na jeho složení.

V ženském mléce jsou obsaženy v množství 3,7–3,9 g / 100 ml. V kojenecké výživě je doporučené množství 3-3,8 g. Strava pro děti musí obsahovat rostlinné oleje, které jsou hlavním zdrojem esenciálních mastných kyselin nezbytných pro vývoj mozku, zrakových orgánů a imunity. Při přizpůsobení výživy je povolena částečná i úplná náhrada živočišného tuku rostlinnými oleji. Častěji používaná slunečnice, kukuřice, sója, kokos a palma. Na obalu jsou označeny jako kyselina linolová a linolenová, jejich optimální poměr v kojenecké výživě je 10:1.

Na poznámku!

• kyselina linolová by měla tvořit 13 % (nebo více než 0,4 g) z celkových mastných kyselin;
• taurin a myristus - ne více než 15% celkového tuku;
• poměr mastných kyselin omega-3 k omega-6 je normálně 1:5–1:10.

Emulgátory

Jejich přítomnost je důležitá. Na obalu jsou označeny jako lecitin, mono- a diglyceridy. Jsou zodpovědné za plné využití a správnou spotřebu tuků v těle, rozkládají molekuly tuku na menší, což přispívá k jejich lepšímu vstřebávání.

laktulóza

Doporučený obsah je minimálně 3,5 g / 100 kcal. Laktulóza je hlavním sacharidem v ženském mléce, zajišťuje normální střevní flóru, vstřebávání vápníku, manganu a hořčíku. Na rozdíl od cukru snižuje riziko alergií, kazů. Někteří výrobci (NAN, Humana, Semper) místo laktulózy přidávají dextrinmaltózu (maltodextrin), která je blízkým příbuzným škrobu, ale je snáze stravitelná a vstřebatelná. Správnější je použití maltodextrinu ve výživě dětí starších 6-7 měsíců. Optimální poměr laktulózy a maltodextrinu je 75:25.

Vitamíny a minerály

Všechny směsi bez výjimky jsou obohaceny o vitamíny a minerály. Množství vitamínů a minerálů v kojenecké výživě by mělo být o 15-20 % vyšší než v mateřském mléce, a to z důvodu jejich špatné stravitelnosti z kravského mléka. Do tabulky jsme umístili hlavní vitamíny a minerály (množství pro následné směsi je uvedeno v závorce).

Osmolalita 300 nebo osmolalita 400 – tělu vyhovuje jedna hodnota dítě, jiné povedou k poruše jeho střev a zvýší zátěž ledvin. Jaká je osmolarita kojenecké výživy a proč pro ni nemůže být jedno správné číslo? Tuto otázku položila alespoň jednou každá matka lékaři svého dítěte. umělé krmení. Při hledání odpovědi jsme se opět obrátili na dětskou lékařku a přední odbornici online školy pro budoucí a úspěšné rodiče „SMART Mama“ Polinu Alexandrovnu Kizino.

Polina Alexandrovno, dnes by se zdálo, že mluvíme o stejných pojmech - osmolalita a osmolarita směsi. co to je

Tyto dva pojmy jsou velmi podobné, ale neznamenají totéž. Připomeňme si základy chemie a fyziky – co je osmóza a osmotický tlak.

• Osmóza- proces přesunu vody z méně koncentrovaného roztoku do koncentrovanějšího za účelem jeho zředění a dosažení stejné koncentrace.
• Osmotický tlak- vytvořené částicemi (bílkoviny a soli kojenecké výživy) mezi dvěma roztoky s nižší a vyšší koncentrací. Čím více takových částic je v roztoku, tím větší je osmotický tlak.
• Osmolarita a osmolalita odrážejí počet částic, které vytvářejí osmotický tlak. Osmolarita krmení udává koncentraci bílkovin a solí, které vytvářejí tlak v jednom litru směsi. Osmolalita kojenecké výživy je v podstatě stejná: počet částic, které vytvářejí tlak, ale již v jednom kilogramu. Potravina tak může mít různou osmolaritu a osmolalitu podle toho, kolik váží jeden litr směsi.

- Jaká je osmolarita mateřského mléka?

Mateřské mléko je vrtkavé řešení. Jeho koncentrace se mění v závislosti na denní době a podmínkách prostředí, takže ano žádná konstantní osmolarita. Průměr je 240-280 ml / osmol na litr.

- Proč může být osmolarita mléčných směsí o něco vyšší než u mateřského mléka?

Upravená mléčná výživa je navržena tak, aby pokryla základní nutriční potřeby dítěte. A aby miminko přijímalo maximum živin, ale nepřehánělo to s objemem směsi, je potřeba najít střední cestu v poměru mezi koncentrací a objemem. Právě proto, že se ve směsi shromáždí maximální možné množství živin, jeho osmolarita může být mírně vyšší, což není kritické. Upravená mléčná formule má osmolaritu, kterou dítě snadno a dobře snáší.

Osmolarita kojenecké výživy – jak se v tomto případě liší upravená výživa od konvenčního a plnotučného mléka?

Osmolarita plnotučného mléka - asi 400 ml / osmol na litr - je příliš vysoká koncentrace bílkovin a solí. Je obtížné tolerovat a není vhodné pro krmení kojence. Plnotučné mléko proto z hlediska osmolarity není nejlepší potravinou pro miminko v prvních třech letech. Koncentrace a poměry bílkovin mléčné výživy byly změněny a přizpůsobeny vlastnostem dětského organismu pro pohodlnější trávení a asimilaci.

Nepřizpůsobené mléčné výživy z hlediska složení bílkovin, osmolarity a dalších složek jsou pro malé dítě nevhodné.

- Norma osmolarity pro kojeneckou výživu - jaké rozmezí hodnot je přijatelné?

Horní hranice normy je 320 ml / osmol na litr, spodní hranice je asi 280 ml / osmol na litr. Směs s nízkou osmolaritou, např. 200 ml/osmol na litr, má nízký obsah bílkovin, solí a živin. A abyste za ně pokryli potřeby dítěte, budete mu muset dát velké množství směs, což je úplně špatně. Výrobci se proto snaží udržet osmolaritu v určeném koridoru.

- Jaké jsou důsledky vysoké/nízké osmolarity pro dítě?

Je důležité, aby rodiče vždy dodržovali doporučení výrobce pro ředění směsi. Existuje názor, že pokud je dítě hladové, může být směs bohatší, pokud je horká, může být více zředěna vodou. Takové věci by se v žádném případě dělat neměly, protože nadhodnocení nebo podcenění osmolarity narušuje pohyb vody v těle dítěte. Buď bude do střev přitahováno hodně vody, aby se rozpustila velmi koncentrovaná směs, nebo naopak voda z velmi vodnaté směsi bude střevy dítěte aktivněji vstřebávat. Všeho by mělo být s mírou.

Směs pro umělé krmení by měl dítěti předepsat pouze lékař. Ale pro matky není na škodu vědět, čím krmí své děti.

Dnes jsou směsi pro umělé krmení dětí high-tech produkty a dítěti by je měl předepisovat pouze lékař. Ale pro matky není na škodu vědět, čím krmí své děti.

Jsou tak odlišní!

Všechny přípravky pro kojeneckou výživu jsou rozděleny na přizpůsobené, částečně přizpůsobené a nepřizpůsobené. Kromě toho existuje spousta dalších klasifikací - jsou to suché a tekuté (hotové k přímé spotřebě), čerstvé a kyselé (kyselé mléko), konvenční, léčebné a profylaktické a terapeutické. Mnoho výrobců má také věkovou gradaci:
pro novorozence, včetně předčasně narozených dětí, děti s opožděním prenatální vývoj vyrábí se "nula" nebo směsi s předponou "Pre";
začínající neboli „jedničky“ s gradací pro děti od narození do šesti měsíců;
následné - od šesti měsíců do roku a starší, takzvané "dva" (6-12 měsíců) a "tři" (nad 10-12 měsíců);
a negradační (od narození do roku).

Výchozí a následné směsi se liší množstvím bílkovin, rostlinných tuků, laktózy (mléčného cukru), vitamínů a minerálních látek. Kromě toho se liší obsahem kalorií a osmolaritou (množstvím kyselých a zásaditých zásad nezbytných pro normální fungování ledvin). Například 100 g směsi Hipp-1 obsahuje 73 kcal a osmolarita je 241 mOs-mol / l, zatímco 100 g směsi Hipp-2 obsahuje 78 kcal a její osmolarita je 320 mOsmol / l . Takové změny ve složení směsí se přizpůsobují dynamice změn ve složení mateřského mléka, měnícím se potřebám dítěte s věkem.

Upravené směsi zahrnují několik skupin.

První skupina- vysoce přizpůsobené směsi :

čerstvé - "Bellakt-1", "PreHipp", "Hipp-1", "Puleva-1", "Nutrilon-1", "Nutrilon Om-neo", "Pikomil-1", "Heinz", "Enfamil- 1", "SMA", "Gallia-1", "Tutteli", "Pillti", "Frisolak s nukleotidy", "Mameks Plus", "Semper Baby-1", "AGU-1", "Nan", " Nutrilak 0-6", "Humana-1".

kyselé mléko - "Nan kyselé mléko". Tyto směsi jsou nejlepší pro dítě v prvních šesti měsících života. Směsi Alesya, Tonus, Nutrilak se složením docela dobře přibližují ženskému mléku.

Ve výživě kojence zbaveného mateřského mléka by měly být používány právě tyto upravené směsi, které by se svým složením měly co nejvíce blížit mateřskému mléku. Obsahují všechny potřebné živiny a jsou bezpečné z hlediska přetěžování jater a ledvin nadbytkem solí a bílkovin. Závažnou nevýhodou těchto přípravků je nedostatek ochranných (imunobiologických) vlastností.

Druhá skupina nazývané následné směsi, jsou méně přizpůsobené, zahrnují čerstvé - "Bellakt-2", "Nan 6-12", "Hipp-2", "Semper Baby-2", "Nutrilon-2", "Gallia-2" , "AGU-2"; fermentované mléko - "Nan 6-12 s bifidobakteriemi." Tyto směsi jsou pro dítě druhé poloviny života nejlepší. Množství bílkovin a také kalorický obsah těchto směsí je vyšší než ve výchozích. Tento typ směsi je navíc obohacen o železo a také vitamíny a minerály nezbytné pro růst a vývoj.

Následující čerstvé směsi - "Similak", "Nestozhen", "Impress" a fermentované mléko - "Lacto-Fidus", "Agusha" jsou méně přizpůsobeny a jsou vybrány pouze v případě, že předchozí skupina nesedí.

Ale čerstvé směsi "Baby", "Baby", "Vitalakt", "Aptamil", "Milumil", "Milazan", "Sunshine" a zakysané mléko acidofilní "Baby", "Bifilin", "Tonus", "Bifidobact" jsou částečně upravené směsi. Proto jsou vybíráni pouze tehdy, když není možné krmit upravenými směsmi.

Existuje také skupina neupravených směsí pro děti - jedná se o čerstvé směsi, nebo spíše sterilizované mléko, obohacené mléko a fermentované mléčné směsi, mezi které patří bio-kefír, bifitat, biolakt, acidolakt, "Totoshka-2", "Evita", "Narine". Ve výživě dětí v současné fázi by se měly používat pouze v nouzových situacích.

Jak se snaží mléčné formule složením přiblížit ženskému mléku?

Při výrobě adaptovaných směsí se používá mléko kravské, méně často kozí. Proces adaptace kravského mléka ve složení směsi zahrnuje snížení množství bílkovin, snížení množství vápenatých solí. V mléce se také mění tuková složka - jsou z něj odstraněny žáruvzdorné mastné kyseliny a navíc jsou zavedeny esenciální omega-3 a omega-6 mastné kyseliny. Sacharidová složka se mění zvýšením obsahu sacharidů laktóza (mléčný cukr) a dextrinmaltóza - přispívají k růstu prospěšné střevní mikroflóry, zejména bifidobakterií.

Řekneme vám podrobněji, jak se to dělá.

Pro zdraví miminka je důležité, aby směs obsahovala kompletní bílkovinu se sadou esenciálních aminokyselin. Moderní vysoce adaptované náhražky mateřského mléka musí obsahovat aminokyselinu taurin, která se v dětském organismu dostatečně nesyntetizuje, ale je nezbytná pro normální vývoj – dozrávání mozku a sítnice. Je velmi dobré, pokud směs obsahuje nukleotidy, které aktivují lymfocyty kojence, podporují tvorbu střevních funkcí, růst bifidobakterií, vstřebávání železa ve střevě (směsi „NAN“, „NAL bez laktózy“, „Frisolak“ , "Mamex Plus", "SMA", "Nanny", "Enfamil", "Similak vzorec plus 1-2").

Je nutné vyčlenit směsi s vylepšenou proteinovou složkou - "NAN" a "Mamex Plus". V nich je 70 % bílkovinné složky zastoupeno modifikovanou frakcí syrovátkových bílkovin, složením aminokyselin se blíží mateřskému mléku. Tyto směsi výrazně snižují metabolickou zátěž ledvin dítěte, obsahují nukleotidy a stopový prvek selen (více o něm čtěte níže).

Také dítě v procesu růstu a vývoje potřebuje energii a její značnou část tělo získává z odbourávání tuků. Některé mastné kyseliny nezbytné pro zdraví si dětský organismus nedokáže syntetizovat.

Jejich potravním zdrojem jsou rostlinné oleje: pro mastné kyseliny se středním řetězcem - kokosový, pro linolovou - slunečnicový a kukuřičný, pro linoleovou - sojový, pro dlouhé řetězce - lněný olej. Do směsi se přidávají rostlinné oleje, čímž se zajistí přiblížení složení mastných kyselin mléčné směsi složení mastných kyselin mateřského mléka.

Poměr mastných kyselin s dlouhým řetězcem řady omega-6 a omega-3 ve směsích pro první polovinu života by měl být 15:1 a pro druhou polovinu života - 10:1. Pro zlepšení vstřebávání tuku v mléčné směsi je třeba zavést:
přírodní emulgátory (lecitin, mono- a diglyceridy), které přispívají k lepšímu „rozpouštění“ tuků ve střevě;
karnitin - sloučenina podobná vitamínu, která zlepšuje oxidaci tuků v tkáních dítěte;
stejně jako fosfolipidy, které jsou strukturálními prvky biologických membrán a zajišťují rovnoměrný odvod potravy ze žaludku, střevní motilitu a odtok žluči.

Vlastní tuk z kravského mléka, reprezentovaný převážně žáruvzdornými mastnými kyselinami, je částečně nebo úplně extrahován.

Správně vyváženou směs tuků potřebují zejména děti, které mají v anamnéze kardiovaskulární příhody u příbuzných. Pro ně jsou vhodné směsi na bázi odstředěného kravského mléka s přídavkem rostlinné oleje, z nichž nejlepší je kokosový. Příkladem takových směsí jsou NAN, Nutrilak, Hipp, Similak, Enfamil, Nutrilon, Vebi, Gallia, Mamex Plus.

Směsi obohacené o triglyceridy se středním řetězcem (MCT) jsou určeny pro děti s narušeným střevním absorpčním syndromem, onemocněními slinivky, jater a žlučových cest, kdy jsou narušeny procesy štěpení a vstřebávání tuků v tenkém střevě. MCT mohou být absorbovány přímo do krve, obcházet lymfatický systém a bez nutnosti emulgace. Příkladem takové specializované směsi je Portagen, obsahuje všechny potřebné živiny a jako zdroj tuku triglyceridy se středním řetězcem, které tvoří více než 80 % celkového tuku. SCT je součástí specializované směsi na bázi proteinových hydrolyzátů (Alfare, Nutrilon Pepti-TCS, Pregestemil, Nutrilon Omneo), které jsou určeny pro výživu kojenců s potravinovou alergií.

Při zácpě jsou žádoucí směsi obsahující tukovou složku obohacenou o kyselinu palmitovou ve speciální poloze, přispívající k tvorbě měkké, natrávené stolice, konzistencí blížící se kojení(směsi "Nan", "Nan kyselé mléko", "Nestozhen").

Sacharidy v upravených směsích by měly kromě energetické funkce přispívat k rozvoji fyziologické mikroflóry ve střevě. Laktóza tedy podporuje vstřebávání vápníku a má bifidogenní účinek, tzn. podporuje růst bifidobakterií, snižuje pH v tlustém střevě. Často je laktóza kombinována s nízkomolekulárním polymerem glukózy – dextrinmaltózou, která se vstřebává pomaleji než laktóza, což způsobuje pomalé zvyšování glykémie. V důsledku toho se u miminek objevuje pocit hladu později, odtud klidné chování mezi kojením a možnost prodloužení intervalů mezi nimi. Místo dextrinmaltózy lze do směsi přidat sladový extrakt nebo melasu.

Pro podporu správné tvorby bifidoflóry u uměle krmených dětí byla vyvinuta směs prebiotické vlákniny (oligosacharidů), která svým složením a vlastnostmi reprodukuje prebiotický účinek oligosacharidů mateřského mléka. Prebiotická vláknina příznivě působí na tvorbu stolice, činí ji měkčí, zabraňuje zácpě. Směsi Nutrilon Omneo, Samper Bifidus, Mamex mají takový účinek, který umožňuje použití těchto směsí pro kojence s funkčními poruchami trávicího traktu (kolika, plynatost), příznaky částečného deficitu laktázy, po střevních infekcích.

Při umělém krmení nastává problém překrmování dětí sacharidy, což vede k nadváze, snížení imunity, alergizaci, zvyšuje zátěž dětské slinivky. Proto je důležitým požadavkem na moderní upravené směsi obsah oligosacharidů v nich (Mamex Plus, Nutrilon Omneo) a také omezení sacharidů, jejichž obsah by neměl překročit 12 g na 100 kcal. Příkladem takových směsí jsou Nan, Nutrilak, MamexPlus, Gallia, Nutrilon, Hipp pre nebo 1.

Druhým problémem spojeným se sacharidy je nedostatek laktázy, který je zcela běžný u nezralých, předčasně narozených dětí, které prodělaly hypoxii. Při takovém přechodném deficitu laktázy z důvodu nezralosti je vhodné krmit dítě směsmi se sníženým obsahem laktózy - nízkolaktózové, a pokud je deficit laktázy výrazný (dítě má nadýmání, úzkost, pláč, časté řídké stolice s hojnost plynů) - bez laktózy.

Horší přizpůsobeno složení proteinových kaseinových směsí. Jsou připraveny ze sušeného kravského mléka bez přídavku demineralizované syrovátky. Jejich hlavní bílkovinnou složku představuje těžko stravitelný kasein.

Částečně upravené směsi („Malyutka“, „Kid“, „Aptamil“, „Vitalakt“, „Milu-mil“, „Miyaazat, „Solnyshko“ atd.) postrádají syrovátku a složení mastných kyselin není zcela vyvážené, resp. jako sacharidová složka se používá pouze laktóza, ale i obyčejný cukr a škrob.

Jaké vitamíny a minerály by umělé mléko mělo obsahovat?

Jakákoli upravená náhražka mateřského mléka musí podle doporučení komise Kodex Alimentarius FAO/WHO obsahovat minimálně 11 minerálů – vápník, draslík, hořčík, fosfor, mangan, železo, měď, zinek, jód, sodík, chloridy. Existují směsi, které navíc obsahují fluor, chrom, molybden, selen.

Také podle doporučení stejné komise by mělo být do složení upravených směsí přidáno 15 vitamínů, včetně A, E, K, B, C, B, kyseliny listové, biotinu, cholinu, inositolu, niacinu.

V tomto ohledu by u umělé výživy s upravenými směsmi neměly být dětem dodatečně předepisovány vitamíny, včetně vitamínu D a minerálních doplňků.

Velký význam má přítomnost fyziologického poměru vápníku a fosforu v upravených směsích přibližně 2:1 (jako v mateřském mléce). To přispívá k dobré absorpci těchto stopových prvků, která je nezbytná pro růst kostní tkáně, zubů a pro metabolismus kojence.

Důležitá je korekce upravených směsí železem. Průměrný obsah železa v moderních upravených směsích je 0,7-0,8 mg na 100 ml správně připravené směsi. Tato hladina železa má směs "Nan", "Nan kyselé mléko", "Nestozhen", "Hipp 1 a 2", "Frisolak", "Nutrilak 0-12", "Nutrilon-1", "Humana 1" ", "Samper Baby -1", "Heinz". Tato hladina železa ve výživě je preferována zejména v prvních šesti měsících života dítěte, protože zvýšený příjem železa může mít negativní vliv na vstřebávání dalších mikroživin.

Faktem je, že až do věku 3 měsíců dochází k hematopoéze dítěte kvůli zásobám endogenního (vlastního) železa. Neabsorbované železo zvyšuje vitální aktivitu gramnegativní oportunní mikroflóry, proto se dětem až do 4 měsíců života nedoporučuje předepisovat směsi obohacené železem.

Pro děti ohrožené anémií jsou určeny speciální upravené směsi obohacené železem (až 1,0-1,2 mg na 100 ml směsi) - jedná se o Gallia 2, Leri1, SMA se železem, Similak se železem, "Enfamil se železem" .

V moderních směsích nejsou kovové komplexy spojeny s laktoferinem, proto se vstřebávají hůře než z mateřského mléka. V současné době se plánuje uvolňování směsí s laktoferinem, které zlepší vstřebávání železa ze směsi.

Ve výživě dětí ve druhém pololetí je vhodnější používat tyto receptury - č. 2 s vyšším obsahem železa: 1,1-1,4 mg na 100 ml hotové směsi.

Při výběru směsi pro umělé krmení v oblastech s nedostatkem jódu a v nepříznivých podmínkách prostředí je nutné vzít v úvahu obsah jódu v nich. Je známo, že stopový prvek jód je nejdůležitější „živinou inteligence“. Je nedílnou součástí hormonů produkovaných štítnou žlázou. Tyto hormony regulují zrání centrální nervový systém dítě prvního roku života. Podle moderních výzkumů by dítě prvních 6 měsíců života mělo přijímat až 110 mikrogramů jódu denně, ve druhé polovině roku - asi 130 mikrogramů. Největší počet jód (více než 100 μg / l hotového výrobku) obsahují směsi "Nan", "Nestozhen", "Nan kyselé mléko", "Nan 6-12", "Enfamil", "SMA", "Frisolak", " Nutrilon". Tyto směsi jsou dobře vyvážené z hlediska zinku, manganu a dalších stopových prvků.

Domácí směsi "Nutrilak" obsahují jód (65-74 mcg/l hotového výrobku) v nedostatečném množství a směs "Winnie" je zařazena do skupiny jódu s nejnižší dávkou. Děti druhé poloviny života musí brát v úvahu obsah jódu v doplňkových potravinách různé výroby. Pro děti od 6 měsíců Nestlé vyrábí směs Nan 6-12 s bifidobakteriemi s obsahem jódu 140 µg/l.

Je důležité vzít v úvahu obsah ve směsi nepostradatelného stopového prvku - selenu, který spolu s jódem a železem přispívá k rozvoji inteligence, paměti, podílí se na antioxidační obraně organismu. Selen snižuje riziko rozvoje virových a bakteriálních infekcí, zhoubné novotvary, dystrofie myokardu, snížená tvorba hormonů štítné žlázy, zhoršená funkce jater. Směsi obsahující selen: "Nan", "Pre-Nan", "Nutrilak", "Nutrilon", "Mameks Plus".

Při umělém krmení potřebuje dítě další tekutiny. Mezi krmením potřebuje nakrmit. vařící voda, k tomu je lepší použít kojeneckou vodu. Denní objem tekutiny se obecně rovná objemu jednoho krmení plus 10 ml. V horkém období s dyspeptickými poruchami, zvýšením teploty u kojence, by se měl zvýšit objem tekutiny.

Jaký je rozdíl mezi fermentovanými mléčnými směsmi?

Ve stravě dětí zbavených mateřského mléka by měly být směsi obsahující pre- a probiotika. Probiotika znamenají různé druhyživé mikroorganismy, které mají pozitivní vliv na lidské zdraví normalizací střevní mikrobiocenózy. Prebiotika jsou selektivní sloučeniny, které podporují růst probiotických mikroorganismů. Jednou z možností pro takové produkty jsou fermentované mléčné směsi.

Kyselé mléčné směsi obsahují kyselinu mléčnou, která podporuje šetrné srážení bílkovin, lepší vstřebávání tuku, tvorbu vitamínů B a C. Kyselé mléčné směsi se pomalu evakuují ze žaludku, zvyšují sekreci trávicího traktu, jsou snadněji stravitelné, snižují fermentaci ve střevech a přispívají k normalizaci střevní mikroflóry.-chechnik, potlačují a vytěsňují patogenní mikroby. Směsi fermentovaného mléka se doporučují při potravinové intoleranci a potravinové alergii na bílkoviny kravského mléka, primární a sekundární deficienci laktázy a poruchách funkce motoru střeva (průjem a zácpa), střevní infekce atd.

Přednost by měla být dána tekutým směsím upraveným na kyselé mléko - "Agusha-1 kyselé mléko" a "Agusha-2 kyselé mléko". Existují však také suché upravené fermentované mléčné směsi. Takže mléčná směs "Gallia Laktofidus" s bifidobakteriemi a laktázou má biologické okyselení a je určena pro krmení dětí od narození do 1 roku. Směs je vysoce adaptovaná, obsahuje kompletní bílkoviny, tuky, sacharidy, minerály, vitamíny, obohacená o taurin, karnitin, obsahuje oligosacharidy, tzn. všechny potřebné ingredience pro normální vývoj dítěte. Použití takové směsi se doporučuje pro funkční poruchy gastrointestinálního traktu (kolika, zácpa, plynatost, regurgitace), částečný nedostatek laktázy, střevní dysbióza. Po zředění vodou má směs formu jemné suspenze. To je normální a souvisí s procesem fermentace mléka.

Dobrou terapeutickou a profylaktickou směsí je "Nan kyselé mléko", které lze používat od narození. Pro děti od 6 měsíců do 1 roku pro prevenci a léčbu dysbakteriózy můžete použít upravené směsi s bifidumbakteriemi "Nan 6-12", "Nutrilak Bifi", "Semper-bifidus", které mají bifidogenní vlastnosti.

Paretskaya Alena,
dětský lékař, člen Asociace poradců
o kojení, člen Asociace IACMAH,
specialista na výživu raného dětství.