Ruští chirurgové zachránili jedno dvojče od druhého přímo v děloze. Prenatální život dvojčat

Před několika desetiletími mohli vědci pozorovat chování člověka až po narození. Díky ultrazvukové metodě však bylo možné studovat plody v děloze. Na základě získaných dat vědci zjistili řadu faktů, které dokazují jedinečnost lidí, a to i v párech dvojčat.

Vývojové funkce

Během těhotenství se neustále mění nitroděložní prostředí, které ovlivňuje vývoj plodu. Placenta i plodová voda jsou navíc mezi plody nerovnoměrně rozmístěny, stejně jako průtok krve v pupečníku. Hmotnostní rozdíly bratrská dvojčata nejsou tak nebezpečné jako u stejných. Jestliže v prvním případě lze rozdíl vysvětlit dědičností (děti si nejsou příliš podobné), pak v druhém případě jde o výsledek nerovnoměrného rozložení nitroděložních zdrojů.

S rozvojem techniky mají lékaři možnost určovat v děloze jednovaječná dvojčata nebo dvojvaječná dvojčata, dále dvojčata monochoriální (identická s jednou placentou, ale různými fetálními membránami) nebo dichoriální (identická se dvěma samostatnými placentami).

Dvojčata lze pozorovat pouze do 22 týdnů. Později může lékař vidět jen určité části těla. Plody na sebe začínají reagovat od 16. týdne: intenzivně se začínají tlačit, bojovat o prostor (ačkoli místa je pro ně dost až do 6. měsíce). Budoucí maminka již na konci 4. měsíce cítí jejich pohyb. Do 27. týdne slyší dvojčata tlukot srdce nejen matky, ale i sebe navzájem.

Pokud dvojčata sdílejí stejnou placentu, pak je větší šance, že jedno odebere výživu druhému. V případě dvou placent je možné splynutí krevních cév mezi nimi. Je pravděpodobné, že jeden plod dostane více krve než druhý. V medicíně se tomu říká transfuzní syndrom, který vede ke zvýšení množství plodové vody. Léčba s takovou diagnózou se provádí vícenásobnými punkcemi amniového vaku. I přes nepříznivé podmínky v matčině lůně je kyslík primárně dodáván do mozku a srdce - životně důležitých orgánů.

Postava zevnitř

Lékaři poznamenávají, že již na ultrazvuku je možné určit rozdíly v temperamentech u budoucích dětí (jak dvojčat, tak svobodných) činností pohybů a reakcí na sebe navzájem. Někdo se snaží o komunikaci, někdo partnerské dvojče ignoruje, někdo má rutinu, někdo nepravidelné stavy aktivity a klidu.

Už před narozením děti slyší zvuky, reagují odlišně na dotek a mají období dobrého a špatného zdraví. Hladit bříško a zpívat mu písničky je tedy velmi užitečné.

Po narození dvojčat včas a bez komplikací je lze snadno umístit do různých postelí. Jen malé procento dvojčat k sobě při narození touží. Možná je to netáhne ani tak k partnerskému dvojčeti, ale nejspíš k teplu jeho těla. A to je jasný důkaz, že i v děloze mají dvojčata již dobře vyvinutou citlivost kůže.

Studium nitroděložního života dvojčat nám umožňuje pochopit, jak jedinečná je lidská povaha.

33letá Američanka Taylor Muhl celý život cítila, že měla mít dvojče. Už jako malá často kladla tuto otázku svým rodičům. Maminka byla vždy překvapena takovou vytrvalostí své dcery. Dívka se narodila sama. Taylorova matka neporodila žádné dvojče Taylor, ani mrtvé, ani živé. Muehl vzpomíná, že v mládí měla mánii po dvojčatech. Často si hrála s dvojčaty na dvoře s ostatními dětmi.

Ve vzhledu dívky je jedno malé, ale zajímavá vlastnost. Celou pravou stranu jejího trupu od třísel až po hrudník zabírá růžová pigmentace – mateřské znaménko. Dlouho za něj byla v rozpacích. Na pláži se dívka speciálně oblékla uzavřené plavky. Její zdravotní stav se také mírně liší od ostatních.

Od patnácti let Taylor často pociťuje neustálou depresi a nepochopitelný smutek. Taylor měla speciální dietu, na hodinách tělesné výchovy dělala méně. Mule má větší pravděpodobnost než ostatní lidé, že pociťuje horečku a nevolnost a trpí silnými menstruačními bolestmi. Alergická reakce se může projevit pouze na jedné straně jejího těla.

V roce 2009, při sledování televize, Taylor náhodou narazil na dokument. A jak sama Muhl říká, překvapením málem spadla ze židle. Film vyprávěl příběh dívky s přesně stejnými příznaky, jaké zažívala. Hrdinka dokumentu měla vzácnou nemoc – chimérismus, tedy přítomnost geneticky heterogenních buněk v těle.

Taylor šel k lékaři další den. Rozbory a lékařské testy potvrdily dívčiny domněnky. Měla dva imunitní systémy. V žilách jí proudí dva druhy krve. Ukázalo se, že ještě v lůně své matky Taylor své dvojče spolkla.

To vysvětluje její podivné alergie a nachlazení, které snášela dvakrát hůře než obyčejní lidé. V tuto chvíli je ve světové lékařské praxi oficiálně zaznamenáno asi sto takových diagnóz.

Poté, co se Mule dozvěděla odpověď na otázku, která ji trápila celý život, začala být ohledně svého výrazného vzhledu uvolněnější. Nyní se nestydí nosit samostatné plavky a dokonce hrát na poměrně upřímných focení.

Dnes budeme diskutovat o všech otázkách vývoje těhotenství dvojčat, rysech průběhu samotného těhotenství a porodu. Jako dětská lékařka dokonce řeknu pár slov o svých pozorováních vývoje dvojčat a párů dvojčat po narození ve svém okolí.

Je tedy zvykem nazývat vícečetné těhotenství, kdy se vyvinou dva nebo více plodů. Ale protože trojčata a ještě více vícečetná těhotenství nejsou tak častá, budeme dnes mluvit pouze o dvojčatech. Pokud je pro některé z vás problém trojčat aktuální, pak řeknu, že se vše vyvíjí přibližně stejně.

Dvojčata vs dvojčata: Jaký je rozdíl?

Dvojčata se vyvíjejí, když v těle ženy nedozraje jedno, ale hned dvě. Tyto pohlavní buňky se mohou vyvíjet jak v jednom vaječníku, tak v různých současně. Předpokladem samozřejmě je, že obě budou oplodněny dvěma spermiemi (samozřejmě odlišnými).

Ukazuje se tedy, že dva organismy mají odlišný genetický materiál. Mohou být stejného nebo odlišného pohlaví. V jejich vzhledu není žádná zvláštní podobnost, jsou jako bratři a sestry.

Protože se děti vyvíjejí z různých vajíček, mohou se nazývat dvojčata. Ohledně lékařských detailů vysvětlím, každé z miminek má svůj vlastní fetální vak, svou vlastní placentu.

Dvojčata se nazývají miminka vyvíjející se z jednoho vajíčka oplodněného jednou spermií, která se v určité době rozdělila na dvě části a z každé části začal vývoj samostatného organismu. Jedno vajíčko, jedna spermie, stejný genetický materiál. Dvojčata jsou tedy vždy stejného pohlaví, mají identickou sadu genů a stejný vzhled.

Dvojčata mohou mít také dva vlastní plodové obaly a dvě placenty. Lékaři takovým dvojčatům říkají bichoriální a biamniová. Čím dříve dojde k oddělení vajíčka, tím větší je pravděpodobnost vytvoření samostatné placenty a samostatného amnia (fetálního močového měchýře). Takže například výše popsaná varianta dvojčat se ukáže, pokud k oddělení vajíčka došlo 3. den od okamžiku oplodnění.

Častější jsou ale dvojčata s jednou placentou a dvěma oddělenými plodovými vaky (biamnická monochoriální dvojčata). Tento scénář je možný, pokud se oplodněné vajíčko rozhodne dát dva životy 3-8 dní po setkání se spermií.

Běžná je i třetí verze vývoje dvojčat. Tehdy se vytvoří jedna amnion a jediná placenta (monochorální monoamniová dvojčata). Obvykle je tato možnost možná s poměrně pozdním rozdělením vajíčka - 9-10 dní po početí.

Proč vzniká vícečetné těhotenství?

Dvojité štěstí není dáno zažít každému. Četnost porodů dvojčat v lidské populaci je přibližně 1,5 %.

Hlavní důvody pro vývoj dvojčat a obecně vícečetného těhotenství jsou:

• ovariální hyperstimulace hormony. V medicíně se používá jako pomocná technika pro časné početí dítěte. Hyperstimulace je indikována u ženy, u které byla zjištěna příčina neplodnosti, a spočívá v narušení dozrávání ženských zárodečných buněk ve vaječníku;
• dvojčata se často rodí po mimotělním oplodnění. Pro zvýšení pravděpodobnosti těhotenství během IVF je několik embryí současně oplodněno a implantováno do dělohy nastávající matky (v Rusku jsou možná až tři embrya najednou). V raných fázích může dojít k odumření embrya, lékaři proto počítají s úspěšnou fixací alespoň jednoho z implantovaných embryí.
• Samozřejmě na žádost rodičů je zmenšení embrya možné, pokud se dva zakořenili. To je ale dost riskantní krok, nemluvě o hříchu. Zmenšení štěpovaného embrya na žádost rodičů po neúspěšných pokusech o početí je málo časté;
• nedávné vysazení perorální antikoncepce po delším klidu vaječníků také zvyšuje pravděpodobnost dozrávání více oocytů současně;
• dědičný faktor. Dědičnost nezaujímá v tomto fenoménu poslední místo. Navíc se tato vlastnost přenáší spíše po ženské linii a častěji po generaci. To znamená, že u ženy, která porodila dvojčata, je pravděpodobnější, že dvojčata porodí její vnučka, nikoli její dcera. Moje matka například nikdy neměla v rodině dvojčata. Ale v rodině otce, když se ponořili do rodokmenu, přesto našli případ dvojčat. Tento případ si pamatoval jen málokdo, protože po porodu přežilo pouze jedno ze dvou dětí. A skutečnost, že možnost vícečetného těhotenství byla předána po otcovské linii, není v rozporu s genetickými vzory.

Existují časné známky vícečetného těhotenství?

Dozvědět se o svém vícečetném těhotenství na vlastní pěst je prakticky nemožné. Těhotná dvojčata častěji zaznamenávají výskyt rané toxikózy. Kromě toho může být těhotenský test s obvyklou intenzitou barvy indikátorového proužku. Pouze při jmenování může lékař také zaznamenat velké velikosti dělohy a jejich nesoulad s vypočteným gestačním věkem.

Ne vždy je možné na prvním ultrazvuku rozpoznat dvě embrya potvrzující skutečnost těhotenství. Ale v gestačním věku 8-10 týdnů, kdy je možné pomocí doplerometrie určit tep, lze již s přesností říci o tlukotu dvou srdcí. A na povinném prvním screeningovém ultrazvuku, který se provádí až do 12 týdnů, si odborník vždy všimne vývoje dvou dětí, protože jejich velikosti v této době již nejsou malé.

Více pozdější dataženy s dvojčaty zaznamenávají výraznější pálení žáhy, dušnost, otoky dolních končetin. Těhotná žena přibírá na váze rychleji. Běžně při vícečetném těhotenství může žena přibrat 20-22 kg.

Po 18-20 týdnech může žena zároveň pociťovat třes různé části břicho. A lékař může cítit několik velkých částí, například dvě hlavy a dva zadečky miminek.

Vlastnosti průběhu vícečetného těhotenství

O dřívějším vzhledu a výraznější toxikóze jsem již psal výše. Je pochopitelné, že těhotenství s jedním dítětem enormně zatěžuje všechny systémy a orgány ženy a u dvojčat je pro tělo zátěž ještě obtížnější.

Ženy s dvojčetným těhotenstvím častěji trpí anémií z nedostatku železa, protože je neuvěřitelně obtížné poskytnout kyslík a železo pro syntézu červených krvinek u dvou dětí.

Během těhotenství s dvojčaty se objem cirkulující krve zvyšuje. Vzhledem k tomu, že mateřská krev má funkci poskytování živin plodům, musí krev v těle matky cirkulovat intenzivněji než během normálního těhotenství, aby byla zajištěna výživa pro dvě miminka.

Fetoplacentární insuficience je poměrně častým jevem během těhotenství se dvěma dětmi, protože dvě embrya vyžadují intenzivnější metabolismus v placentě. Z tohoto důvodu se nevyhnutelně objevují změny ve struktuře placenty, což vede k narušení zásobování krví a výživy kojenců.

Častěji se tato podvýživa vyskytuje u jednoho z miminek, což může vést k zamrznutí plodu předčasný termín. Existuje ještě jedna možnost, která se často vyskytuje – jedno dítě se vyvíjí intenzivněji a rodí se s výrazně větší váhou než druhé.

Během těhotenství s dvojčaty je velikost placenty zpravidla působivější než během těhotenství s jedním plodem. To znamená, že je často částečně nebo úplně připojen k dráze dítěte v době porodu. Tento jev se nazývá placenta previa. S tímto vývojem událostí je porod porodními cestami kontraindikován. Placenta previa je jednou z absolutních indikací pro operativní porod.

Vzhledem k tomu, že dvojnásobná zátěž dopadá i na ledviny těhotných dvojčat, velmi často se otoky u takových žen objevují dříve a projevují se ve větší míře než v těhotenství s jedním miminkem.

Příliš zvětšená děloha nutí ke změně polohy vnitřní orgány- žaludek, střeva, močovody. V tomto ohledu mají takové ženy v těhotenství výraznější pálení žáhy, zácpu, větší riziko onemocnění močových cest.

Nastávající maminka slyší pohyby miminek již v 15. - 16. týdnu. Nitroděložní vývoj dětí s jednočetným i vícečetným těhotenstvím je stejný. V těhotenství s dvojčaty však žena díky těsnému umístění zvětšené dělohy k povrchu kůže zaznamenává první pohyby dříve.

Intenzita pohybů plodu se také liší od jejich intenzity u známějšího jednočetného těhotenství. V pozdějších fázích miminka velmi silně tlačí, snaží se soutěžit o pohodlnější polohu ve stísněném prostoru dělohy.

Žena s vícečetným těhotenstvím je v prenatální poradně pozorována pečlivěji a častěji vyšetřována. Do 30. týdne je docházka ordinována každých 10 dní a po 30. týdnu těhotenství - 1x týdně.

Stav děložního čípku je pečlivě sledován, protože istmicko-cervikální insuficience (prenatální otevření děložního čípku) v důsledku nadměrného roztažení dělohy je u vícečetných těhotenství poměrně častým jevem.

Ženě s dvojčaty může být vydána mateřská dovolená a potvrzení o invaliditě o dva týdny dříve než u jednočetného těhotenství. Tedy ve 28. týdnu, a ne v předepsaném 30. týdnu těhotenství. Výplaty dávek po narození miminek se v termínech neliší. Ale platí se za každé z dětí.

kalendář dvojčat

Porodník-gynekolog počítá první týden těhotenství od prvního dne poslední menstruace, kdy ve skutečnosti menstruace stále trvá a vajíčko není oplodněno. To je důvod, proč se s příchodem zpoždění pravidelné menstruace žena dozví o existenci těhotenství s poměrně slušným obdobím 3-4 týdnů.

Budeme analyzovat po týdnu, co se děje s dětmi a maminkou různé termíny těhotenství.

První trimestr

• 1-4 týdny

Žena zpravidla ani netuší, že je těhotná.

Po splynutí vajíčka a spermie ve vejcovodu vzniká zygota. Jedná se o jedinou buňku, ze které se v budoucnu vytvoří mnohobuněčný organismus. Pokud zpočátku byla dvě vajíčka a jsou oplodněna dvěma různými spermiemi, vytvoří se dvě zygoty a vyvinou se dvojvaječná dvojčata.

V procesu drcení se zygota promění v morulu. To jsou nejprve 2 buňky (jedna buňka rozdělená na polovinu), poté 4, poté postupně 8, 16 a 32 buněk, uspořádaných v hustém shluku ve formě maliny. Právě ve stádiu moruly 32 buněk proembryo vstupuje do děložní dutiny. Může být implantován do stěny dělohy ne okamžitě, ale po 2-3 dnech.

Podrobněji se zastavím u okamžiku, kdy jedno oplodněné vajíčko dává dva životy. To se stane, pokud se během drcení morula v určitém okamžiku náhle „rozpadne“ na dvě části a každá část se začne dále samostatně vyvíjet a tvoří samostatný organismus.

Pokud dojde k rozdělení jednoho oplodněného vajíčka během prvních tří dnů po setkání se spermií, vyvinou se dvojčata s oddělenými plodovými vaky a oddělenými placentami (druhý sloupec na obrázku).

Pokud k tomuto dělení vajíčka dojde mezi 3. a 8. dnem po početí, dvojčata budou mít oddělené amniové membrány a společnou placentu (třetí sloupec na obrázku).

Pokud se vajíčko rozhodne oddělit později než za 8 dní, ale před 13. dnem od okamžiku oplodnění, vyvinou se dvojčata s jedinou fetální membránou a jedinou placentou (čtvrtý sloupec na obrázku).

Pozdní dělení vajíčka (po 13 dnech života) ohrožuje vývoj nerozdělených dvojčat (siamských).

Před implantací se mezi buňkami moruly vytvoří dutina, která se změní v blastocystu - dutý váček naplněný tekutým obsahem.

K implantaci dochází přibližně 7. den po početí. V této fázi proces buněčného dělení pouze postupuje. Proces zavedení embrya do děložní stěny může trvat několik dní. Toto je považováno za první kritické období ve vývoji těhotenství.

Ve druhém týdnu dochází k tvorbě primárních a sekundárních choriových klků (budoucí placenty) a diferenciaci zárodečných vrstev, které následně dávají všechny orgány a systémy dítěte. Toto je považováno za druhé kritické období v porodnictví.

Až 14 dní embryo vypadá jako vezikula, která se skládá ze tří zárodečných vrstev. Od třetího týdne se tvoří krevní cévy a prorůstají do choriových klků. Díky tomu při přímém kontaktu choriových klků s krví matky dostává plod živiny. Tak se mění typ výživy embrya na hematotrofní (krví).

Na začátku třetího týdne jsou všechny orgány položeny (organogeneze). Nejprve se položí neurální trubice, srdce a gonády, poté játra, plíce, primární střevo a primární ledvina. Počínaje 3. týdnem je možné určit srdeční tep plodu na ultrazvuku, pokud to dovolí povolení přístroje a kvalifikace lékaře.

Ve 4. týdnu se dále vyvíjí nervový systém, tvoří se rudiment mozku a míchy. V této době jsou již v zárodku patrné rudimenty horních a dolních končetin.

Do konce 4. týdne nebudou embrya větší než 2 cm.

• 5-8 týdnů

V tomto období pokračuje organogeneze, tedy formování orgánů a tělesných systémů vyvíjejících se dětí. Struktura všech dříve stanovených orgánů a systémů se stává komplikovanější. Vznikají nervová vlákna, která spojují orgány s centrálním nervový systém tedy mozek a mícha. Hlava embryí je v této době neúměrně velká.

V šestém týdnu těhotenství mohou embrya již ohýbat a narovnávat krk a měnit polohu hlavy. Postupně se objevují rysy obličeje, tvoří se oči, ušní boltce, ústa. Objevuje se jasný rozdíl mezi horními a dolními končetinami, prsty se liší.

V této fázi je již vytvořeno pohlaví, ale zatím není možné pohlaví určit. Pohlavní orgány viditelné na ultrazvuku se teprve vytvořily.

Průtok krve v děloze a placentárním lůžku se zintenzivňuje, aby byl zajištěn tak intenzivní růst a vývoj embryí.

Osmý týden končí embryonální období vývoje miminek. V této době je délka embryí obvykle 4,5-6 cm, hmotnost je asi 15-20 g.

• 9-12 týdnů

V devátém týdnu mají miminka vše, co už se jim neříká embrya, ale plody. Existuje krevní skupina a Rh faktor. S koncem embryonálního období je pozorována úplná diferenciace mozku a míchy, centrálního a periferního nervového systému.

Plody polykají plodovou vodu. Mají funkční močový měchýř a ledviny. Pohyby plodů se stávají rozmanitějšími - mohou si zakrývat obličej rukama, cucat si palce, pohybovat se do stran. Tvoří se vnější genitálie. Struktura placenty se stává komplikovanější. Začíná plnit stále více funkcí (respirační, ochranné, metabolické, hormonální).

Ve 12 týdnech je délka miminek přibližně 85-90 mm, miminka váží každé do 30 g.

Takže první trimestr těhotenství skončil.

Jaké změny čekají nastávající maminku dvojčat v prvním trimestru?

U nastávající maminky dvojčat v prvním trimestru se může objevit dřívější a výraznější toxikóza, která se může projevit i ve druhém trimestru.

Velikost dělohy se rychle zvětšuje. Ke konci prvního trimestru již častěji přesahuje malou pánev, proto tlačí na přilehlé orgány a může narušovat jejich obvyklou práci. Takže těhotná dvojčata pociťují časté nutkání močit již v prvním trimestru. Častým (nikoli však povinným) společníkem vícečetného těhotenství je také zácpa.

U žen v tomto období se mléčná žláza aktivně zvyšuje, stává se středně bolestivou a citlivou. Ale toto znamení je typické nejen pro těhotenství dvojčat, ale pro jakékoli těhotenství.

Žena by měla svého lékaře navštěvovat jednou měsíčně. Gynekolog Vám dle vlastního uvážení může stanovit individuální harmonogram návštěv. Až 12 týdnů musí ženy podstoupit ultrazvukové vyšetření, během kterého jsou vyloučena všechna porušení a malformace dětí.

Druhý trimestr

• 13-16 týdnů

Kosterní systém miminek se aktivně vyvíjí. Vznikají rudimenty žeber. Kosti lebky jsou hladké a hustší. Již můžete pozorovat povrchové dýchací pohyby. Je to spíš procvičování prsních svalů. Trávicí systém začíná fungovat. Existují peristaltické vlny střeva. Začíná tvorba žluči v játrech kojenců. Zajímavé je, že právě v této době se u miminek tvoří chuťové vjemy.

Pohyby vyvíjejících se dětí v děloze jsou stále aktivnější. Mají již poměrně bohatou mimiku, ale zatím zůstává mimovolní (děti se mračí, usmívají, otevírají ústa, provádějí sací pohyby).

Kůže miminek je dost tenká, jsou přes ni dobře vidět cévy. Podkožní tuk prakticky neexistuje. Pokožka hlavy je postupně pokryta prvními vellus vlasy.

Přibližná velikost 16týdenních miminek od křížové kosti po temeno je cca 12 cm, každé váží cca 90 g.

• 17-20 týdnů

Děti aktivně rostou. Růst trupu dětí v této době převažuje nad rychlostí růstu hlavy.

V sedmnáctém týdnu těhotenství je velikost miminek od křížové kosti po temeno asi 14–15 cm, každé již váží asi 130–140 g.

Děti v této fázi prenatálního vývoje již slyší a rozlišují zvuky, reagují na ně určitými pohyby. S hlasitými ostrými zvuky se miminka intenzivněji pohybují. Jejich oči jsou stále zavřené, ale už rozlišují mezi světlem a tmou. Na ultrazvuku můžete pozorovat, že se miminko v reakci na některé vnější vlivy snaží zakrýt si obličej ručičkami, přiblížit bradu k hrudníku, tedy předklonit hlavičku.

Bylo prokázáno, že dvojčata vnímají vzájemnou přítomnost.

Ženy rodící dvojčata zpravidla slyší první pohyby plodu dříve než obvykle (16 týdnů u nulipary, 18 týdnů u těhotných znovu). Vzhledem k tomu, že děti jsou stísněné v děloze, jsou aktivněji odpuzovány od jejích stěn. V této době žena cítí až deset pohybů miminka za den. V této době se u miminek vytváří mrkací reflex.

Tlukot srdce plodu je již zřetelně slyšet fonendoskopem nebo porodnickým stetoskopem. Intenzivně se tvoří rudimenty zubů, včetně trvalých. V tomto období se také na těle plodu tvoří sýrovité ochranné mazivo. Tvoří se podkožní tuk.

V těle miminek se imunitní buňky již vytvářejí. Fetální hemoglobin je postupně nahrazován hemoglobinem dospělých.

Do konce pátého měsíce dosahuje kokcygeálně-parietální velikost dětí 21-24 cm a hmotnost je již docela slušná - 320-340 g.

• 21-24 týdnů

V tomto období již všechny těhotné ženy cítily první pohyby svých miminek. Doba spánku miminek se postupně snižuje a doba bdění a aktivních pohybů se zvyšuje.

Dochází k aktivnímu posilování kostí. Kůže je stále zvrásněná a má mnoho záhybů, ve velkých záhybech se hromadí zejména hodně sýrovitého mazadla plodu.

Dítě aktivně polyká plodovou vodu obsahující částice lubrikantu, deskvamovaný epitel a ve střevech se mu již hromadí tmavě zelené fekálie plodu. V normálním těhotenství může k vyprazdňování střev miminek dojít až po narození.

V této době se zvyšuje množství podkožní tukové tkáně, včetně hnědé tukové tkáně, která miminka po narození ochrání před podchlazením.

Batolata už velmi dobře rozlišují zvuky. Je patrné, že pro sebe rozlišují ostré, hlasité, příjemné nebo nepříjemné zvuky, určitým způsobem na ně reagují (vzrušením nebo zeslabením).

Na konci tohoto období dosahují děti výšky 26-28 cm, jejich hmotnost se zvyšuje na 450-550 g.

• 25-28 týdnů

Rysy obličeje dětí jsou stále zřetelnější, mají již řasy a obočí. Postupně se vytvářejí křivky boltců.

Plíce se aktivně vyvíjejí, tvoří se tzv. vzdušné vaky (alveoly). Ty sice ještě nejsou naplněné vzduchem, ale ve 25. týdnu se začíná produkovat látka, jako je tenzid, který nedovolí, aby tyto váčky po porodu odpadly, když se naplní vzduchem.

Miminka aktivně přibírají na váze zvýšením množství tukové tkáně, růstem svalů, růstem a zpevňováním kostí.

V tomto období u chlapců začnou varlata sestupovat do šourku a u dívek se nadále tvoří genitálie.

Ve 28. týdnu je zpravidla stanovena definitivní prezentace plodu, protože jsou již stísněné v děloze, nemohou se převalit z prezentace hlavičky do prezentace pánevní nebo naopak.

V tomto období se miminka prakticky formují. Když předčasný porod s náležitou péčí jsou již docela schopné přežít.

Na konci tohoto období je hmotnost dětí přibližně 800-900 g, růst je až 35 cm.

Změny v těle nastávající matky dvojčat ve druhém trimestru těhotenství

Děloha už dost narostla, bříško je znatelně zaoblené. Pro těhotnou ženu je v této době již obtížnější vést obvyklý aktivní životní styl. Správné střídání období odpočinku a aktivity však pomůže vyhnout se problémům se zácpou, křečovými žilami a otoky.

V tomto období nastávající maminka Speciální pozornost je třeba dávat do stravy, a to dostatečný obsah bílkovin a vápníku v ní. Stojí za to obohatit stravu co nejvíce o produkty obsahující vápník a fosfor, vitamín D 3 (ryby, rybí konzervy, vejce, ořechy, tvrdé sýry, mléčné výrobky), protože kosterní systém u dětí se aktivně tvoří. V této době může být budoucí matka narušena pálením žáhy.

Je čas použít podpůrný obvaz, protože v tomto období musí žena nejčastěji ještě pracovat a bolesti zad a tíže nohou ji již trápí. Již samotná fyziologicky se měnící chůze (houpání) přispívá k menšímu napětí zad a tlaku dělohy na pánevní kosti. Ale v případě vícečetného těhotenství je obtížné se obejít bez dodatečné podpory obvazu.

Těhotné ženy si často stěžují, že je pro ně obtížné najít pohodlnou polohu během spánku. Odborníci doporučují spát na levém boku, horní nohu pokrčit v koleni a spodní narovnat. Speciálně navržené polštáře pro těhotné ženy jsou určeny k odlehčení kostí pánve a kříže, k podpoře již tak zvětšeného bříška ženy.

Aktivně v mléčné žláze je tuková tkáň nahrazena tkání žlázovou. Na dotek má mléčná žláza strukturu jemné síťoviny.

Stále výraznější je pigmentace peripapilární oblasti na hrudi, střední linie na břiše. Může se objevit tělo tmavé skvrny a pihy. To je způsobeno zvýšením obsahu melaninu v kůži těhotné ženy.

Před 22. týdnem těhotenství ženy podstupují druhý povinný (screeningový) ultrazvuk. V této studii jim již může být sděleno pohlaví miminek, pokud jim samozřejmě poloha dvojčat umožňuje zvážit jejich pohlaví.

třetí trimestr

• 29-32 týdnů

U miminek se mozek, mozková kůra aktivně vyvíjejí, počet jejích konvolucí se zvyšuje. Hmotnost mozku miminek je 25 % hmotnosti dospělého.

Nyní již začíná aktivněji fungovat jedna z mozkových hemisfér, která určuje, zda bude dítě levák nebo pravák, zda bude převládat levohemisférická nebo pravohemisférická aktivita.

Endokrinní žlázy, které produkují hormony (štítná a příštítná tělíska, pankreas, hypofýza), aktivně pracují.

Už v plicích velké množství povrchově aktivní látka se nahromadí a zahájí zkušební provoz.

Na konci tohoto období je hmotnost dětí 1500-1600 g, délka je asi 40 cm.

• 33-37 týdnů

Kůže miminek se stává světlejší, protože se hromadí podkožní tuková tkáň (asi 10-15 g denně). Vellus vlasy se postupně setřou. Při narození mohou zůstat na ramenou a zádech. Na těle je čím dál tím více mazadla podobného sýru.

Během spánku jsou oči dětí zavřené a během období bdělosti jsou oční víčka otevřená. Barva oční duhovky všech dětí je stejná (sytě tmavě modrá) a teprve po narození se může změnit. Zornice již reflexně reaguje zúžením nebo rozšířením na intenzitu pronikajícího světla.

Plicní a zažívací ústrojí plně formován. Ledviny jsou plně funkční, vyloučí až 500 ml moči denně. Plodová voda se aktualizuje asi osmkrát denně (každé tři hodiny). Kosti lebky jsou hustší, ale pohyblivé a poddajné, což je tak důležité pro normální průchod hlavičky porodními cestami.

Miminka jsou plně zformovaná a připravená na setkání se svou matkou. Na konci tohoto období se hmotnost dětí může výrazně lišit - od 2200 do 3000 g, výška - asi 43-46 cm.

Těhotenství ve 37. týdnu je již považováno za donošené a žena těhotná s dvojčaty je připravována na plánovaný porod.

Změny stavu matky dvojčat ve třetím trimestru

Budoucí maminky dvojčat mají právo předčasně skončit v práci a odejít na zasloužený odpočinek. Mateřská dovolená pro ně začíná ve 28. týdnu. Ve třetím trimestru, do 30. týdne, gynekologové předepisují návštěvu těhotné ženy každých 10 dní a po 30. týdnu těhotenství - jednou týdně.

V tomto období se intenzita pohybů miminek snižuje (jsou v křeči), ale zvyšuje se síla otřesů. Značně zvětšená děloha může v poloze ženy ležící na zádech stlačit dolní dutou žílu. Proto v této poloze těhotné ženy často pociťují slabost, závratě a objevuje se stav před mdlobou.

Časté jsou zácpa, neustávající pálení žáhy, hemoroidy (ale znovu opakuji - vůbec ne nutné!) Společníci třetího trimestru vícečetného těhotenství. V tomto období si ženy mohou všimnout prvních kapiček kolostra z prsou. Tohle je fajn. Tělo matky se připravuje na narození miminek. Genitální trakt, mléčná žláza jsou připraveny na porod a fungování po porodu, hormonální pozadí se mění.

Ve 32. týdnu ženy podstupují třetí screeningový ultrazvuk. Zde můžete konečně vidět polohu miminek, jejich prezentaci, který plod je blíže děloze. Stav placenty lze posoudit, jelikož s vývojem dvojčat často předčasně vykazuje známky stárnutí (rychlý a intenzivní metabolismus přes placentu ji rychle opotřebovává). To je další důvod pro dřívější porod vícečetných těhotenství.

Budoucí maminka dvojčat je předem hospitalizována v porodnické nemocnici. K tomu dochází asi 3-4 týdny před očekávaným termínem porodu. To se provádí za účelem dokončení způsobu a termínu dodání.

Právě ve třetím trimestru může maminka dvojčat přibrat až 6-7 kg. Na posledních týdnech těhotenství před porodem může žena zhubnout od 500 do 1,5 kg. Tělo se zbavuje přebytečné tekutiny, krev matky se zahušťuje, otoky se snižují.

Vlastnosti porodu při nošení dvojčat

Žena s dvojčaty by měla být připravena na časnou hospitalizaci před porodem. Tato situace vyžaduje pečlivější sledování těhotné ženy v pozdějších fázích.

Předčasný porod u těchto žen je velmi častý. Důvodem je přetažení svalstva dělohy, které může sloužit jako jeden ze spouštěčů nástupu porodu. Pokud je vyžadován operativní porod vícečetného těhotenství, je zpravidla plánován na 36-37 týdnů.

Pokud jsou problémy s rodícími se dvojčaty a je obtížné bezpečně dovést nitroděložní vývoj do 36.-37. týdne, snaží se lékaři udržet a dovést těhotenství alespoň do 32. - 34. týdne.

Během tohoto období vývoje mají děti již povrchově aktivní látku v plicích. Jedná se o látku, která zabraňuje kolapsu vzduchových vaků plic (alveol) a plíce se po narození miminek více či méně připravují plnit svou funkci.

Ale častěji existuje jiný obrázek - když je jedno dítě v hlavě a druhé - uvnitř prezentace závěru. Stává se to méně často, když se jedno dítě nachází v hlavě nebo pánvi a druhé v příčném zobrazení.

Přirozený porod s jedinou placentou dvojčat je nebezpečný, protože při narození jednoho z miminek může dojít k odtržení placenty a tím k narušení výživy druhého dítěte. V tomto ohledu se stále musíte uchýlit k nouzovému císařskému řezu, abyste zachránili druhé miminko.

Předběžná hospitalizace ženy s dvojčaty 3-4 týdny před očekávaným termínem porodu je tedy nutná k upřesnění porodnického stavu a dodatečnému vyšetření budoucí rodící ženy a také k vyřešení otázky způsobu porodu. Častěji se problém řeší ve prospěch plánovaného císařský řez, protože přirozený porod dvojčat je mnohem pravděpodobnější, že skončí komplikacemi jak pro plod, tak pro matku.

Moje postřehy o vývoji dvojčat a dvojčat po narození

Jako dětský lékař sleduje vývoj dvojčat a dvojčat po přirozený porod, vždy podotýkám, že prvorozené dítě dvojčat je ze zdravotních důvodů větší a silnější. Právě on snáze snáší období adaptace po porodu.

U dětí narozen jako první, méně často se po porodu objevují přechodné (hraniční) stavy (toxický erytém, fyziologická žloutenka, přechodné neurologické poruchy: deprese nebo syndrom vzrušení).

A vývoj v prvním roce života zpravidla ukazuje, že první dítě dvojčat se vyvíjí rychleji než druhé narozené.

Tato pozorování potvrzují i ​​moje dvojčata v rodině. Dvojče se narodilo větší a dříve než dvojče o 5 minut. Takže, řekněme, brácha, jako správný gentleman, pustí paní jako první.

A v životě sestra rychle získala nové dovednosti. Rychle se posadila, plazila se. Naučila se chodit mnohem dříve než její bratr.

Nyní jsem matkou dvou dětí, z nichž nejmladší se teprve naučilo chodit. Stalo se, že jsem tam oba jiný čas Dlouho jsem musela vodit za ruce, než šly samy děti. Mužíček chce chodit, ale jeho síly stále nestačí. Proto žádá: "Vezmi mě, matko, za ruku!" I když je stále otázka, kdo koho vozí)) J Spíše vozí miminko maminku. Také se dožaduje rukou: "Vezmi mě tam!"

Zeptal jsem se maminky, jak se s dvojčaty vyrovnala v tak těžké době. Je potřeba jet, nechat si dva. Ale pak se pravděpodobně sama příroda postarala o to, aby dvojčata současně nevstoupila do nového období vývoje. Jeden se stále plazí, druhý se učí chodit.

S dvojčaty se tedy vyrovnat dá, i když to není jednoduché. Pokud, když jste se dozvěděli o své dvojité radosti, pochybujete a jste plni strachu z nadcházejícího narození a budoucnosti obecně, pak neváhejte.

Dvojité štěstí není dáno zažít každému, což znamená, že jste zvláštní člověk. Doba těhotenství uteče. Dobrou zprávou je, že místo 18. měsíce těhotenství budete mít pouze 9 měsíců. Výsledkem budou dva drobky, vaše dvě nádherné krve. Čekají na vás dvojité pozitivní emoce a dvojnásobné vaše obtížné štěstí.

Zdraví a štěstí vám a vašim dětem!

Praktická dětská lékařka, dvojnásobná matka Elena Borisova-Tsarenok vám řekla o těhotenství s dvojčaty.

„Identický nebo dizygotický? Tuhle otázku jsem slyšel tisíckrát. Pro mě na tom moc nezáleží. Ale už jsem otrávený otázkami a rád bych konečně všechno urovnal, abych si později mohl sám slušně odpovědět."

Co jsou dvojčata a odkud pocházejí?

Nejprve se vypořádejme s podmínkami. Existuje několik typů dvojčat, ale nejběžnější jsou jednovaječná neboli jednovaječná a dvojvaječná dvojčata neboli dvojvaječná dvojčata. V běžné řeči se první nazývají vlastní dvojčata a druhá - dvojčata, ale ve vědě se taková označení nepřijímají.

Bratrská dvojčata jsou děti, které se vyvíjejí ze dvou různých vajíček, která jsou oplodněna ve stejnou dobu. Mohou být stejného nebo různého pohlaví a liší se jak vzhledem, tak sadou genů. V těle ženy je mnoho tisíc vajíček, ale jen asi 500 z nich je schopno oplodnění. Zatímco jeden z nich dozrává, volné hormony brání tomu druhému současně oplodnit. Ale u některých žen tento mechanismus nefunguje vždy. Díky tomu mohou dozrát dvě vejce současně. Tyto ženy mají 10krát vyšší pravděpodobnost, že budou mít dvojčata. Hlavním důvodem narození dvojčat je tedy mnohočetná ovulace.

Na porodnost dvojčat má vliv několik faktorů, jako je národnost a věk matky. Nejčastěji se dvojčata rodí černošským matkám a nejméně často v Asii. Pravděpodobnost početí dvojčat u žen ve věku 35-37 let se zvyšuje téměř 2krát a po 37 letech klesá, což je spojeno s hormonálními změnami v ženském těle. Navíc čím více dětí má žena, tím vyšší je její šance stát se matkou dvojčat. Podle švédské studie je první těhotenství vícečetné v 1,3 % případů a čtvrté ve 2,7 %. V Nigérii se počet dvojčat zvyšuje ze 2 % u prvního těhotenství na 7 % u šestého nebo více těhotenství.

Mnoho rodičů si klade otázku, jakou roli hraje při narození dvojčat dědičnost. Záleží na druhu dvojčat. Schopnost ženy produkovat současně několik vajíček je dědičná, takže možnost mít dvojčata se v rodině dědí z generace na generaci. Pokud má žena dvojče, její šance stát se matkou dvojčat je 1 ku 58. Pokud má manžel ženy dvojče, pravděpodobnost porodu tohoto páru dvojčat je 1 ku 116. Proto genetická predispozice matky hraje při utváření dvojčat významnější roli než genotyp otec.

Dalším důvodem pro výskyt bratrských dvojčat je matčina léčba neplodnosti. Lékařské techniky indukce ovulace zvyšují šanci mít dvojčata o 10–40 % v závislosti na použitých lécích. Vzhledem k tomu, že všechny tyto metody stimulují zrání vajíčka, v důsledku léčby se neuvolní jedno, ale několik vajíček, a když jsou oplodněna, vytvoří se bratrská dvojčata. V dnešní době se nejvíce dvojčat rodí ženám ve věku 45-49 let, které jsou většinou pacientkami klinik zabývajících se léčbou neplodnosti.

Kromě toho bylo zaznamenáno, že matky dvojčat jsou obvykle vyšší a váží více než matky identických dvojčat.

Zde jsou některé další možné faktory pro narození dvojčat, jejichž vliv však není tak zřejmý:

Změna ročních období. Předpokládá se, že délka denního světla může ovlivnit produkci hormonu gonadotropinu. V některých zemích severní polokoule, kde je délka dne v létě delší (například v severním Finsku a severním Japonsku), se dvojčata rodí častěji v červenci.

Výživa. Podvýživa snižuje šanci mít dvojčata. Během ekonomických krizí klesá počet vícečetných těhotenství. V afrických zemích, kde je velký počet dvojčata, některé potraviny (zemské brambory) zvyšují sekreci gonadotropinu.

Životní prostředí. Podle některých údajů vysoký obsah toxických látek ve vodě a potravinách brzdí produkci spermií a snižuje počet vícečetných těhotenství. Na druhou stranu v oblastech s vysokým obsahem polychloridových uhlovodíků v prostředí se častěji rodí bratrská dvojčata.

Příjem kyseliny listové.

Jednovaječná dvojčata se získají, když se vajíčko rozdělí na dvě stejné části krátce po oplodnění. K oddělení oplodněného vajíčka dochází, pokud normální vývojové procesy embrya nastanou pozdě. Podle předních vědeckých hypotéz je toto zpoždění způsobeno poruchou vedení vejcovodů, početím krátce po vysazení perorální antikoncepce a mírným traumatem blastocysty, například při určitých léčbách neplodnosti. Četnost spontánního porodu jednovaječných dvojčat je na celém světě přibližně stejná – 1 z 250 porodů. Techniky indukce ovulace způsobí, že se toto číslo zdvojnásobí. Početí jednovaječných dvojčat se také stává pravděpodobnějším v závislosti na počtu blastocyst při umělém oplodnění.

Jednovaječná dvojčata jsou vždy stejného pohlaví, podobného vzhledu, mají stejnou sadu genů, stejné krevní skupiny, stejné vlasy (barva a struktura), stejné uspořádání zubů, ale otisky prstů jsou sotva patrné, ale odlišné. Na rozdíl od bratrských dvojčat se jednovaječná dvojčata rodí stejně často u všech národností a věkových skupin.

Z jednoho, dvou, tří nebo více vajíček mohou vzniknout tři, čtyři a pět dvojčat. Trojice mohou vypadat například takto:

Jsou oplodněna tři vajíčka najednou.

Ze dvou vajíček: po oplodnění se jedno vajíčko rozdělí a druhé zůstane v původním stavu (jedná se o identický pár dvojčat a třetí dvojče).

Méně často dochází po oplození k trojitému rozštěpení vajíčka, jehož výsledkem jsou identická trojčata.

Kromě jednovaječných a bratrských dvojčat existují i ​​další typy dvojčat. Více o tom v příloze 2.

Vývoj temperamentu a vlastnosti interakce mezi dvojčaty před a po narození

Mýty a fakta

Nitroděložní život dvojčat byl vždy opředen mnoha mýty, legendami a pověrami. Jejich „společný“ život v těhotenství je ostatním často prezentován jako smysluplný a ze své podstaty sociální fenomén.

Jedním z prvních příkladů boje mezi dvojčaty v děloze je biblický příběh Izajáše a Jákoba. Slýcháme také o tom, jak se dvojčata všelijak baví a rozvíjejí mezi sebou složité sociální vztahy, kterých, jak se zdá, jsou schopni jen dospělí. Takové příběhy jsou velmi trvalé. Není to tak dávno, co vědci popisovali rvačky a polibky dětí v děloze.

Až donedávna byly studie lidského chování omezeny na život po narození - teprve od té chvíle bylo možné pozorovat dítě. S příchodem metody v polovině 70. let 20. století ultrazvuk vědci otevřeli okno do nitroděložního světa. Ultrazvuková metoda se používá nejen v lékařské praxi. Umožňuje, i když s určitými omezeními, pozorování a zkoumání spontánního chování plodu v jeho přirozeném prostředí. Výzkum prováděný od konce 70. let 20. století umožnil identifikovat důležité milníky ve vývoji intrauterinního chování plodu. Objem informací o dovednostech a schopnostech plodu je v současnosti poměrně velký a stále roste. Většina badatelů v mnoha oblastech psychologie však dodnes existenci nitroděložního života dítěte ignoruje, nebo naopak připouští laxní a přitažené za vlasy interpretace objevů v této oblasti.

Vědci v oblasti prenatální psychologie většinou dvojčata obcházejí, především kvůli neschopnosti shromáždit dostatečný počet případů. Stejně tak výzkumníci dvojčata. Nitroděložní činnost plodu je však těžké popřít v jakémkoli těhotenství a tím spíše v těhotenství s dvojčaty. Nitroděložní prostředí obklopující dítě není v žádném případě statické a v průběhu svého vývoje prochází neustálými změnami. Tyto změny ovlivňují vývoj chování plodu a jsou jím naopak ovlivněny. Nitroděložní vlivy jsou u vícečetných těhotenství o to důležitější, že i tak zjevné složky nitroděložního prostředí, jako je placenta, pupeční šňůra a fetální měchýř, jsou u dvojčat jen zřídka sdíleny. Ale ani v tak vzácných případech mezi sebou nesdílejí placentu v žádném případě stejně, plodová voda mezi nimi není rovnoměrně distribuována a pupeční šňůrou k nim nevedou stejné proudy krve. Rozdíly ve váze mezi sourozeneckými dvojčaty lze vysvětlit odlišnou dědičností – ostatně z hlediska genů si nejsou o nic podobnější než obyčejní bratři a sestry. Ale rozdíly v hmotnosti novorozených jednovaječných dvojčat jsou téměř vždy výsledkem nerovnoměrného rozložení nitroděložních zdrojů mezi nimi. Tato nerovnost s sebou nese mnoho dalších, někdy až katastrofálních důsledků.

Až donedávna bylo možné určit zygozitu dvojčat (jsou identická nebo bratrská) v děloze pouze v případě, že dvojčata byla různého pohlaví. Nejnovější objevy v oblasti diagnostiky však umožňují s dostatečnou přesností určit zygozitu dvojčat ještě před narozením, a to i v případě monochoriálních těhotenství. Jednovaječná dvojčata mají různé typy uchycení placenty v závislosti na době, kdy došlo k rozdělení oplodněného vajíčka. 70 % jednovaječných dvojčat má společnou placentu a různé fetální membrány (říká se jim monochoriální). Zbývajících 30 % má dvě placenty a nazývá se dichoriové. Určení typu úponu placenty je důležité především pro lékaře. Monochoriální těhotenství je spojeno s většími riziky, a proto podléhá přísnějšímu lékařskému dohledu. Ve většině vyspělých zemí už dnes není diagnostika typu uchycení placenty ničím překvapivým. Bezmocná je pouze v jednom případě: o dvojvaječných dvojčatech stejného pohlaví nelze říci, zda jsou totožná nebo ne. Pak budeme muset počkat a po jejich narození jim uděláme krevní test z pupečníku.

Ultrazvuk umožňuje získat úplný obrázek o chování plodu pouze do 20-22 týdnů těhotenství. Později nám zařízení umožňuje jasně vidět pouze určité části těla. A přesto, co se můžeme dozvědět z ultrazvuku dvojčat v děloze?

Nitroděložní život dvojčat

Pro pochopení vlastností dvojčat je důležité studovat specifika jejich nitroděložního vývoje. Jedinečnost vztahu dvojčat pramení z neustálého sousedství dětí v děloze. Mezi 16. a 20. týdnem těhotenství na sebe dvojčata začnou reagovat přes placentární membránu, která je normálně odděluje. Při ultrazvuku je vidět, jak se navzájem tlačí. Ve 20. týdnu se dvojčata, která v této době obvykle dosahují 450 gramů, často vzájemně ovlivňují a bojují o prostor. Jejich období spánku a bdění se může shodovat nebo lišit. Těhotná matka cítí současný pohyb osmi končetin najednou. Do začátku 27. týdne slyší dvojčata tlukot srdce nejen matky, ale i sebe navzájem.

Vědci z Nizozemska sestavili sbírku ultrazvukových snímků, které ukazují různé formy„interakce“ mezi dvojčaty v děloze. Na konci sedmého týdne se u plodů projevuje reflexní reakce na dotyk. Na začátku je reakcí pohyb od dotyku tváře; později se někteří začali pohybovat směrem k podnětu. To je na rozdíl od jednočetného těhotenství, kde dotek může vyvolat pouze samotné dítě a vyskytuje se hlavně na obličeji. Pozorovali různé formy „nitroděložní komunikace“, kdy se dvojčata vzájemně dotýkají rukama a nohama a také rty.

Existuje také úžasná studie italské psychoanalytičky Alessandry Piontelli. Ultrazvuková pozorování dvojčat prováděla v měsíčních intervalech, od 18. týdne těhotenství až do porodu. Poté byl vývojový pokrok dvojčat hodnocen týdně během prvního roku života a každoročně během raného dětství. Vyšetřovaná dvojčata zaujímala obvykle polohu na opačných stranách dělohy. Často byly zjištěny rozdíly v placentě: například v místě připojení a v tloušťce. Lišila se i místa uchycení pupečních šňůr. Většina pozorovaných dvojčat byla od sebe oddělena membránou, a proto žila v různých embryonálních vacích, z nichž každý tvořil jedinečné prostředí. Rozdíl v těchto prostředích vede u dvojčat k rozdílům v pohybech a hmatových vjemech. To ukazuje, že pro každé z dvojčat se v děloze vytvářejí jedinečné podmínky.

Dvojčata začínají pociťovat těsnost v děloze poměrně brzy, ale v prvních šesti měsících těhotenství mají dostatek prostoru pro volný pohyb. Maminky dvojčat začínají pociťovat pohyb dětí dříve (na konci 4. měsíce) než ostatní. Na druhou stranu jsou tyto otřesy méně prudké – miminka totiž nemají dostatek prostoru pro rozmáchlé pohyby. Mnoho dvojčat se vyvíjí v oddělených membránách (pouze 1 % se rodí ve společné membráně) a plodová voda obklopující každé z nich změkčuje otřesy a otřesy. Kolem třicátého týdne těhotenství, kdy dvojčata dospívají, je jejich svoboda pohybu omezená. V děloze zaujímají trvalé místo – ve většině případů jeden vpravo, druhý vlevo. S trojkou nebo čtyřkou se to stává přeplněným ještě dříve.

Dvojčata spolu sdílejí nejen místo v děloze, ale i výživu. Za prvé, pokud mají společnou placentu, hrozí, že jeden druhému něco „sebere“. Ale dvě oddělené placenty, pokud jsou ve vzájemném těsném kontaktu, mohou růst společně. Proto v každém případě hrozí, že jedno dvojče bude žít na úkor druhého. V 15 % případů krevní cévy mezi placentami srůstají. Pokud zároveň do jednoho z dvojčat teče příliš mnoho krve a do druhého příliš málo, může to vést ke smrti jednoho z nich. Tento tzv. transfuzní syndrom vede k abnormálnímu nárůstu masy plodové vody. Léčí se mnohočetnými punkcemi plodového vaku.

Existují případy, kdy se placenta nachází v části dělohy, která je špatně zásobena krví. Pak jedno z dvojčat dostává méně živin. Nucené hladovění během těhotenství může vést k váhovému rozdílu mezi dvojčaty, ale neovlivňuje vývoj plodu. Při nedostatku kyslíku je krví zásobován především mozek a srdce plodu, takže se tyto životně důležité orgány vyvíjejí i za nepříznivých podmínek.

Dr. Piontelli si také všimla rozdílů v temperamentu mezi páry dvojčat, které pozorovala. Každé dvojče má preferovanou polohu, pohyby a opakující se formy činnosti. Frekvence a formy tělesných pohybů dvojčat byly velmi individuální.

Tato studie také popisuje různorodost individuálních reakcí každého dítěte na jeho dvojče. U některých párů dvojčat výzkumník nenašel téměř žádnou interakci: když například jedno z dvojčat dělalo pohyby, druhé na ně nijak nereagovalo. Při jiných příležitostech mluvila o tom, že „ aktivní komunikace“: pokud jedno z dětí navázalo kontakt, druhé na něj reagovalo stejným způsobem. Často docházelo ke střídání aktivních reakcí na sebe a vyhýbání se interakci. Poznamenává, že ve stejném páru může jedno z dvojčat aktivně vyhledávat kontakt, zatímco druhé zůstává neutrální nebo dělá pouze reciproční pohyby. Dr. Piontelli také popisuje styly interakce dvojčat, od jemných doteků na tvářích toho druhého až po agresivnější fyzický kontakt (obvykle při boji o prostor). Závěry Dr. Piontelli jsou následující: u všech zkoumaných párů dvojčat je stanoven jejich vlastní způsob interakce, který je do značné míry zachován po celou dobu těhotenství a raného dětství.

I jednovaječná dvojčata se vždy chovají jinak. Od chvíle, kdy se poprvé začnou pohybovat, vykazují výrazné rozdíly v úrovních aktivity. Tyto rozdíly rychle rostou. Ačkoli zpočátku jednovaječná dvojčata mají více podobností v chování než dvojvaječná dvojčata, 20-22 týdnem těhotenství se stanou stejně nepodobnými jako bratrská dvojčata. V pozdním těhotenství jsou možné pouze přibližné studie, ale existuje důvod se domnívat, že tyto rozdíly probíhají i zde. Pozorování dětí po narození ukazuje, že tam tyto trendy přetrvávají a dvojče, které je aktivnější v děloze, jím zůstává. To platí také pro sílu reakce dvojčat na sebe, i když, jak bude ukázáno níže, takové reakce nejsou na začátku těhotenství pozorovány.

Povahou pohybů se jednovaječná a bratrská dvojčata od sebe neliší. Někdo hýbe více nohama, jiný rukama a tak dále. Když se podíváte na menší pohyby, podobnosti, které byly na první pohled nalezeny mezi jednovaječnými dvojčaty, nyní mizí. Každé z dvojčat je více či méně aktivní než jejich protějšek a tyto rozdíly přetrvávají v průběhu času. Tyto trendy však může ovlivnit mnoho faktorů. Například pohyby aktivnějšího dvojčete mohou být omezeny, pokud dojde ke snížení plodová voda. Na druhou stranu relativní nečinnost méně aktivního dvojčete mizí s nárůstem množství plodové vody. I při zásahu vedlejších faktorů, které dvojčata provázejí během jejich často těžkého nitroděložního života, jsou však rozdíly v chování mezi nimi nepostradatelným pravidlem.

Nitroděložní prostředí se na dvojčatech podepsalo i na jejich chování. V prenatálním období se pokládají základy pro další vývoj dítěte a formují se rozdíly mezi jednovaječnými dvojčaty. Tyto rozdíly jsou vytvářeny nitroděložními stavy, individuálními pro každé z dvojčat. Příliš často je však to, co je uloženo v děloze, mylně považováno za „ústavní“ a kvůli dědičnosti. Dlouho před narozením děti začínají cítit dotek, slyšet zvuky a mají období dobrého nebo špatného zdraví. Proto má zvyk mnoha maminek mluvit s nenarozenými dětmi a hladit je po bříšku, reálný základ.

Pohled do budoucnosti

Kromě již existujících rozdílů v chování ultrazvuku umožňuje pozorovat základy budoucích vlastností temperamentu. Budoucí individuální vlastnosti každého dítěte lze posoudit podle charakteristických pohybů plodu, preferovaných poloh a oblíbených činností. S tím je však třeba zacházet opatrně. Můžeme pozorovat pouze individualitu dítěte a první známky temperamentu. Přestože jsou si dvojčata z velké části podobná, každé z nich se pohybuje svým vlastním zvláštním způsobem a má své vlastní biologické rytmy. Někdo dodržuje jasný režim, jiný má stavy klidu a aktivity, které se nepravidelně střídají. Někdo se pohybuje více, někdo méně; jeden potřebuje více stimulace, aby vyvolal aktivitu, zatímco pohyby druhého jsou ostřejší a rychlejší; někdo silněji reaguje na své dvojče atd. Tyto rysy se nadále objevují v chování dětí po narození. Navíc jsou u dvojčat více vidět, protože vždy existuje možnost porovnat jedno dítě s druhým.

Ultrazvuk navíc odhalí některé charakteristiky budoucích vztahů mezi dvojčaty. Některá dvojčata bývají intimnější, častěji se dotýkají nebo se k sobě sbližují. Jiní se vyhýbají kontaktu, což může naznačovat podráždění nebo nelibost s komunikací. Tyto rysy se objevují i ​​po narození. To samozřejmě neznamená, že dvojčata v děloze mohou navazovat složité sociální vztahy. Cítí stimulaci od svého dvojčete, ale k interpretaci těchto vjemů a vybavování jejich významu u plodu nemusí dojít.

Novorozenci, i narození v termínu a bez komplikací, neprojevují vůči dvojčeti žádné „sociální“ cítění. Pro ně je prakticky jedno, zda jsou ve stejné posteli nebo na různých místech. Rodiče jsou často překvapeni a zklamáni epizodickou nebo dokonce nedostatečnou interakcí mezi novorozenými dvojčaty. Mnoho dospělých ve snaze znovu vytvořit blízkost dětí v lůně a vštípit jim pocit pohodlí, je ukládá do jedné postele; to často vede pouze k tomu, že děti neustále pláčou kvůli těsnosti. Většina dvojčat raději leží v různých rozích postele a dávají najevo nespokojenost s jakoukoli stimulací od svého dvojčete. Prostorovou blízkost vyhledává jen málo dětí. Navíc ani oni nejdříve nepotřebují dvojče jako takové, ale teplo vycházející z jeho těla. Možná se totéž děje v pozdějších fázích nitroděložní existence.

Touha po interakci a prožitek ztráty

Stojíme před otázkou, kdy a v jaké fázi těhotenství může plod v případě jeho náhlého nitroděložního úmrtí toužit po dvojčeti? Zatím máme jen svědectví od dětí a dospělých, kteří hlásí své pocity ztráty, které si mohou vysvětlit pouze jako touhu po shledání se svým zesnulým dvojčetem. V takových případech však nedokážeme určit, zda je tento pocit způsoben skutečnými vzpomínkami na nitroděložní život nebo pocity osamělosti, které vznikly po narození.

Sny o „dvojníkovi“, ideálním partnerovi, který nám rozumí beze slov, velmi často navštěvují děti i dospělí. Mytologie a literatura jsou plné odkazů na takové dvojníky, což odráží univerzálnost jmenovaného fenoménu. Navíc není těžké si představit, jak se šok, který rodiče zažijí při nitroděložním odumření plodu, může odrazit na přeživším dvojčeti. Zde si musíme ujasnit, kdy a za jakých okolností ke ztrátě došlo. Mnoho bylo napsáno o takzvaném fenoménu „mizejícího dvojčete“, kdy ultrazvukové vyšetření v prvním trimestru těhotenství odhalí zdravý plod a další prázdnou fetální membránu. Je nepravděpodobné, že by takový objev mohl být pro rodiče vážným šokem. Kromě toho je těžké si představit, že by zbylý plod mohl toužit po něčem, co nikdy nepocítil. "Mizející dvojče" již neexistuje v těch fázích těhotenství, kdy mohla začít interakce mezi dvojčaty.

Matka vnímá pozdější ztrátu dítěte zcela jinak – spontánně nebo jako následek lékařského zásahu. Poté, co si matka už zvykla na myšlenku, že bude mít dvojčata, taková ztráta jí zasadí hlubokou duchovní ránu.

Teprve poté, co se interakce mezi dvojčaty stala nedílnou součástí jejich nitroděložní existence, můžeme mluvit o pocitu ztráty, který může přeživší dvojče zažít. Je tím silnější, čím jsou dvojčata starší: jak plody rostou, kontakty mezi nimi se stávají nevyhnutelnými. V žádném případě nesmíme zapomínat, že většina dvojčat v děloze je oddělena membránou; plod tedy může „toužit“ nikoli po konkrétní osobnosti, ale po více či méně silné stimulaci od druhého dvojčete a po nějakém „zvířecím“ pocitu pohodlí, který se vyskytuje u všech mláďat savců v přítomnosti bratrů. I když je stimulace druhým dvojčetem velmi důležitým faktorem v nitroděložním životě, máme jen některé, nepříliš jednoznačné důvody, proč říci, že to vše zanechává trvalou stopu v podvědomí přeživšího dvojčete (probereme to níže). Tato náročná oblast vyžaduje další výzkum. Je však jasné, že pro mnohé důležité otázky vývoj dítěte, můžete najít odpověď, když se pozorně a pečlivě podíváte do jeho nitroděložního života.

Experiment in vivo

Kromě všeho výše uvedeného nám dvojčata v děloze mohou prozradit ještě některá další fakta.

Přítomnost interakce mezi dvojčaty nám přesvědčivě ukazuje, že kožní citlivost plodu je již dobře vyvinuta. Nasvědčuje tomu fakt, že plod zjevně reaguje na lehké rány a silné otřesy ze strany dvojčete.
Ultrazvukové monitorování dvojčat je druh experimentu v vivo, protože umožňuje provádět výzkum bez zásahu do obvyklého prostředí intrauterinní plod. Tímto způsobem není možné určit úroveň vývoje kožní citlivosti dítěte během jednočetného těhotenství.

Nástup interakce mezi dvojčaty se nekryje s nástupem motorické aktivity plodu v 7–7,5 týdnech gestace, ale je obvykle o několik týdnů opožděn. Zhruba do 10. týdne těhotenství se dvojčata vzájemně nestimulují. Mezi 10. a 12. týdnem dochází u monochoriálních dvojčat ke stimulaci. Dřívější začátek kontaktu usnadňuje skutečnost, že dvojčata sdílejí placentu a jsou oddělena tenkou membránou. Ve 13. týdnu je dohoní dichoriální dvojčata. Po 15. týdnu se interakce mezi dvojčaty stává nedílnou součástí všech vícečetných těhotenství.

Interakce mezi dvojčaty znamená, že jejich nitroděložní život probíhá úplně jinak než u jednoho plodu. Studium interakce dvojčat nám navíc umožňuje učinit další zajímavý objev. Plod ne vždy reaguje na stimulaci; má období necitlivosti. Tělo se po zatlačení dvojčete pasivně pohybuje v plodové vodě, ale samotný plod na to nijak nereaguje. Tento objev nám umožňuje propojit dosud nedostatečně pochopené cykly klidu a aktivity plodu s fázemi spánku dítěte po narození.

Studium původu chování dvojčat nám tedy umožňuje především poznat, jak během těhotenství vznikají rozdíly mezi dvojčaty, které budou pozorovány po narození. Každý člověk je individuální a není kopií někoho jiného. Studium dvojčat od prvních dnů jejich nitroděložního života nám umožňuje pochopit, proč jsme všichni jedineční a na rozdíl od stvoření.

Nová data prenatální psychologie

Specialisté na prenatální psychologii, nový zajímavý obor, který studuje lidskou psychiku před narozením, shromáždili mnoho příběhů dětí i dospělých o jejich vzpomínkách a zážitcích v děloze. Psychiatři, jako je Graham Farrant a Stanislav Grof, mají mnoho důkazů ve prospěch existence paměti člověka na události související s okamžikem početí a implantací zygoty do děložní stěny.

Neurologové tvrdí, že schopnost zapamatovat si je zajištěna myelinovou pochvou nervových vláken, která se tvoří teprve v době, kdy se dítě začíná učit mluvit. Kanadský psychiatr Thomas Verney však píše, že v šestém měsíci těhotenství mu úroveň vývoje plodu umožňuje vnímat, zpracovávat a překódovávat informace.

Podle psychologa Arnolda Buschheimera není za paměť zodpovědný pouze mozek a k dlouhodobému učení dochází i na buněčné úrovni. Když přemýšlíme o tom, čeho je jednobuněčné zvíře, jako je améba, skutečně schopné, souhlasíme s tím, že lidské zárodečné buňky mohou mít také svou vlastní paměť. Buněčná paměť nemá nic společného s vědomím; je uložen v určitých oblastech těla a lze k němu během života přistupovat prostřednictvím hypnózy, hluboké masáže, bioenergetických technik, operací mozku, vizualizačních technik, znovuzrození, holotropního dýchání a dalších přístupů.

Přes pochopitelnou skepsi těch, kteří takové vzpomínky nikdy nezažili nebo je sami nezažili, existuje mnoho důkazů ve prospěch jejich existence. Správnost vzpomínek na konkrétní události v nitroděložním životě plodu je často potvrzena rodinnými příslušníky nebo záznamy lékařů a pacient sám zažívá pocit intuitivní, ale pevné důvěry, že tomu tak bylo.

Zkušenosti dvojčat v děloze

Obecný zájem o dvojčata je způsoben nejen tím, že se rodí ve stejnou dobu, ale také tím, že jejich početí a nitroděložní vývoj probíhá ve společném prostoru. Dvojčata tedy mohou nezávisle podávat zprávy o intrauterinních příhodách, které proběhly.

Obvykle je existence dvojčat v děloze prožívána jako neustálý boj o prostor. Ke konci těhotenství se prostor dělohy stává velmi stísněným i pro jedno dítě. Klidná existence miminka v matčině bříšku je prožívána jako vesmírná jednota, oceánská blaženost a tlak dělohy poskytuje dítěti potřebnou hmatovou stimulaci. Podle psychiatra Stanislava Grofa přítomnost dvojčete narušuje ideální průběh nitroděložního života a může dát vzniknout prožitku „špatného lůna“, kdy jste ze všech stran utlačováni. Situace, kdy dvě nebo více dětí soutěží o stejné zdroje, se může změnit v boj na život a na smrt.

Chování a vztahy dvojčat jsou často spojeny s jejich typem: například se má za to, že dvojčata stejného pohlaví mezi sebou více soutěží. Změny prostředí plodu, poloha plodu, napětí či laxita dělohy a prožívání porodu však mohou hrát stejně důležitou roli, ne-li důležitější než pohlaví dvojčat.

Jane Greer, psychoterapeutka a specialistka na dvojčata, často radí dvojčatům, která zažívají konflikt mezi připoutaností k dvojčatům a svazkem manželství. Jedna z jejích klientek si během hypnoterapie vzpomněla, že ji neustále strkali do dělohy a při porodu ji vytlačili. A najednou jí zavolala sestra dvojče a řekla, že momentálně také prochází psychoterapií, ale v jiném městě. Vzpomněla si, že musí bojovat o místo v děloze a při porodu donutit sestru, aby se vytlačila, aby se narodila po ní. Obě sestry potvrdily, že stejná situace se v jejich současném životě opakuje. Sestra, která byla vytlačena při porodu, často trpěla špatným zacházením ze strany druhých a druhá sestra nějak přitahovala lidi, které bylo třeba nabádat a pobízet dál.

Takové nitroděložní zážitky za sebou zanechávají otisky – změny v nervových tkáních, které uchovávají vzpomínky na zážitek. Buňky jsou schopny vytvořit takové otisky dlouho před vývojem mozkové kůry zodpovědné za paměť v obvyklém slova smyslu. Tak jsou položeny základy dalšího lidského chování, které se týká nejen vztahu mezi dvojčaty, ale i jejich interakcí s rodinnými příslušníky a výběru životního partnera.

Italští psychiatři Burnaby a Levy popisují případ dvojvaječných dvojčat, z nichž jedno podstoupilo nitroděložní léčbu hydrocefalu (nadbytečné tekutiny v mozku). V době narození byla léčba kompletní, nebyly pozorovány žádné účinky a o dvojčatech se nikdy nemluvilo. Ve věku 7 let však zdravé dvojče převzalo roli „lékaře“ a vůdce, čímž svého bratra zbytečně přehnaně chránilo. Druhý bratr jasně odmítl podřízenou roli, která mu byla přidělena. Po několika rozhovorech s psychiatry dominantní dvojče vysvětlilo, že bratr potřebuje být chráněn, protože „bolí hlava“. Tato slova odrážejí přítomnost vzpomínek, které mají nitroděložní původ.

Psychoterapeut Graham Ferrant nezávisle léčil jednovaječná dvojčata. Během terapie se pacient dostává do kontaktu se svými fyzickými a emocionálními zážitky, jako by se vracel do nejranějších období svého života, kdy tyto prožitky poprvé vznikly. Obě sestry trpěly zmatením genderových rolí, což negativně ovlivnilo jejich manželství a nezávislý život. Začali pociťovat podobné problémy nezávisle na sobě a jejich zkušenosti v terapii byly téměř stejné. Nejvýraznější byla shoda vzpomínek na okamžik jejich početí. Oba si vzpomněli, jak se dvě spermie současně implantovaly do jednoho vajíčka. Oba zažili, jak první spermie vytlačí protivníka z vajíčka, splyne s ním a pak se rozdělí na dvě části. Krátkodobá přítomnost druhé, Y-spermie, která určuje mužské pohlaví dítěte, stačila k tomu, aby sestry smíchaly genderové role. Po ukončení terapie se jedna ze sester vrátila ke svému manželovi a druhá vstoupila do vztahu s jiným mužem.

Jedna účastnice terapie popisuje svou zkušenost se ztrátou dvojčete před narozením (její matka měla následně další dvě sady dvojčat):

„Čekal jsem, že to bude další terapeutické cvičení, u kterého si zdřímnu. Ale uprostřed, když jsme potřebovali cítit jako koule klecí pomalu se pohybující potrubím, jsem najednou cítil, že tam opravdu jsem. Hladící dotek stěn dýmky, plynulý pohyb ve směru něčeho... pocit naprostého bezpečí. Bezpečnost, integrita. Ale můj klid byl velmi krátkodobý. Jednou v děloze jsem se rozdělil a stal se ze mě dva. O nějaký čas později (možná za pár týdnů – tento proces byl mimo čas) byl můj „jiný“ nenávratně pryč. Obraz, který se mi naskytne, když o tom přemýšlím, je žena, která odjíždí do tmy zády ke mně, a já vidím jen zadní kolo žlutého kola, jako zlatožlutou hvězdu pohlcenou tmou. . Od té doby se celá moje bytost – tělo i všechno ostatní – ponořila do smutku, do hlubokého, všeobjímajícího zoufalství, které prostupuje celý můj vesmír. Bylo to všechno, byl to můj život. Bylo to tak hmotné. Zeslabilo mě to."

Dále popisuje zážitky z vlastního narození a narození svého dítěte a nechuť, kterou celý život chovala ke zlatožluté barvě. Během těhotenství a po porodu však začala zlatými hvězdami zdobit oblečení, kolébku, pohlednice, hračky. Říká to takto: „Věřím, že se mi ta duše vrátila v těle mé dcery. Když nás vidí spolu, v 90 % případů nám říkají, že jsme se měli narodit dvojčata.“

Početí, implantace do dělohy a porod jsou u dvojčat obtížnější než u jednorozených dětí. Poté, co se první dvojče přichytí ke stěně dělohy, zhustne, což ztěžuje implantaci druhého do ní. Hanspeter Rach, dvojče a klinický psycholog ze Švýcarska, znovu prožil svou existenci v děloze jako součást primární terapie. Říká, že jako druhé dizygotické dvojče zažil implantaci dělohy jako „jeden z nejtraumatičtějších zážitků mého života“. Jeho pocit, že to neunese, že bude muset zemřít, provázel silný fyzický vjem – chtěl nehty vyškrábat díru do zdi.

Okamžik implantace není jen důležitým psychologickým rozměrem twinningu. Rach naznačuje, že mnoho druhých dvojčat zemře kvůli fyziologickým potížím s implantací. Genetik Charles Bukledzh poznamenává, že největší podíl úmrtnosti embryí, počatých in vitro i přirozeně, se vyskytuje v intrauterinním období.

Rah říká, že po implantaci existoval jako v měkkém, jemném, teplém oceánu. Tento svět se však začal měnit: cítil, že se jeho „království“ stává „omezeným, až stísněným...pocit, že se s ním sráží něco mimo něj, v dálce...někdy náhodou, někdy v odpověď, jako stín, jako dvě vzduchové koule, které se snadno trefí. Nejprve to vzal jako hru a pomyslel si, jak skvělé by bylo dostat se do toho stínu, ale mohl se jen plácat v kapalině. Svůj stav v této fázi popisuje jako „střední, bez začátku ani konce“. Poté popisuje "něco jako zeď... mnohokrát jsem se jí dotkl, lezl nahoru a dolů, ale nemohl jsem najít průchod." Ve snaze dostat se do „stínu“ věděl, že se nikdy nemohou dotknout: vždy mezi nimi byla skořápka, která kontaktu bránila.

Poruchy Rahovy původní oceánské blaženosti byly stále častější, intenzivnější, dokonce násilnější a přerušovaly jeho spánek. Prostor se zmenšoval a strkání a bodání v zádech způsobilo, že se cítil „nejistý a zranitelný“. Nemohl se tomu vyhnout, cítil se odsouzený k boji, byl stále více zahořklý a podrážděný.

Píše: „Přítomnost mého bratra mě děsila víc a víc. Začali jsme více bojovat, zvlášť když se jeden z nás snažil otočit. Přitlačili mě ke zdi a já zuřivě bojoval a vzdoroval, jak jsem mohl... Můj blízký přítel se stal mým nepřítelem a hrozbou. Abych přežil, musel jsem ho také napadnout a odstrčit.

Vzhledem k tomu, že Rach nebyl schopen situaci vyřešit, mohl pouze potlačit své pocity. Bolest a podráždění skrýval pod maskou otupělosti a lhostejnosti.

„Život před narozením byl pro mě docela strašidelný. Oba jsme byli jako křehké sněženky, ale už jsme měli za sebou dlouhou historii bojů. Náš boj byl otázkou života nebo smrti. Bylo to, jako by jeden z nás musel zemřít."

V důsledku toho se Rach cítil po celý život nucen soutěžit se svým bratrem ve všech oblastech. Když Rach znovu prožíval a pouštěl vzpomínky na zápas se svým bratrem v lůně, cítil se osvobozený od obsedantní touhy ho překonat.

Rah jako psychoterapeut věří, že naše početí určuje, jak se narodíme. V jeho případě byly vzpomínky na boj o přežití, o průnik do vajíčka při početí, ještě umocněny zážitky při implantaci do děložní stěny a při porodu. Takové otisky paměti vedou v pozdějším životě k vytvoření určitého chování, které reprodukuje počáteční zkušenost.

Existence ve stejném lůně s přítelem nebo rivalem často vyvolává rozporuplné pocity. Jedno dvojče řeklo: „Vzpomínám si, že jsem měl občas příležitost se pohnout, abych získal více místa v děloze. Ale skrýval jsem z toho radost. Nechtěl jsem, aby o tom Claire věděla, protože když já mám více místa, ona má méně místa.

Zažívá brzkou ztrátu dvojčete

Smrt dvojčete při porodu nebo krátce po něm velmi ovlivní přeživší dítě, které na sebe může vzít těžké břemeno viny. Se smrtí plodu nebo narozením mrtvého plodu se přeživší dvojče cítí ještě důvěrněji zapojeno do toho, co se děje, a často se cítí přímo zodpovědné za ztrátu druhého dvojčete. Čím dříve ke ztrátě došlo, tím hlubší otisk zanechá.

Christopher Millar, australský lékař a rodinný terapeut, věří, že mnoho slavných spisovatelů a umělců se ve své práci chová jako přeživší dvojčata. Mezi příklady patří Oválný portrét Edgara Allana Poea, Dostojevského romány, Alice přes zrcadlo Lewise Carrolla, Obraz Doriana Graye Oscara Wilda, Mona Lisa od Leonarda da Vinciho, píseň Paula McCartneyho „Yesterday“, Shakespearova Twelfth Lady a „Dark “ z jeho sonetů.

Millar dochází k závěru, že „pud tvořit u takových lidí pochází ze zkušenosti ztráty části svého „já“. Svou kreativitou si poskytují nesmrtelnost, záruku, že některá z nich bude žít po smrti. Každý akt stvoření je pokusem znovu vytvořit jejich první stvoření – kopii jich samých.“

Millar věří, že v každém z těchto příkladů bylo zesnulé dvojče monozygotní, ale žena. Tato situace nastává u genetické poruchy zvané Turnerův syndrom, která může vést k potratu. Millar věří, že zmatek o sobě, způsobený smrtí jednovaječného dvojčete v děloze, může vést k autoimunitním onemocněním. Domnívá se také, že narušená genderová identita homosexuálů a transsexuálů může být důsledkem smrti druhého člena identického, heterosexuálního páru. To znamená, že ztráta druhého „já“ opačného pohlaví vede ke zmatení genderových rolí. Další Millarovou myšlenkou je, že ztráta jednovaječného dvojčete může způsobit schizofrenii, „zamlžení já“, při kterém se stírá rozdíl mezi tím, co je „já“ a co není „já“.

Lékař George Engel, popisující svůj blízký vztah s jednovaječným dvojčetem, mluví o „rozostření hranic „já“, ve kterém nikdy přesně nevíte, kdo je kdo“ a přiznává, že ve svých snech neustále plete sebe a svého bratra.

"Nepamatuji si příbuzenství"

Lidé, kteří netuší, že se jim narodilo dvojče, tuto skutečnost někdy objeví v procesu psychoterapie.

Některé svobodně narozené děti a jejich matky neustále zažívají nevědomý pocit neúplnosti, jakési nenapravitelné ztráty. Jedna žena to říká takto: „Už jako dítě jsem se cítila velmi osamělá. Nemohl jsem to zvládnout a nechápal jsem, proč se tak cítím. Dokonce i jako dospělý jsem nadále pociťoval tuto touhu. A zrovna když jsem se připravoval na narození prvního dítěte, maminka mi řekla, že mám dvojče, které zemřelo při porodu.

Láska k zrcadlům a odrazům, asymetrie obličeje, leváctví, koktání a malformace jsou častější u dvojčat a mohou vést svobodně narozené dospělé k domněnce, že kdysi sdíleli lůno s jinou osobou.

Graham Ferrant věří, že syndrom chybějícího dvojčete může vést k narušení mentálních funkcí. Popisuje jednu pacientku, která, aniž by si byla vědoma své „minulosti dvojčat“, koupila všechny kusy oblečení ve dvojnásobném množství, a další, která si koupila dvojitý dům, jehož druhá polovina byla prázdná. Matky přeživších dvojčat popisují zvláštnosti v chování svých dětí, jako jsou rozhovory s imaginárním společníkem, sny o dvojčatech nebo příprava jídelního stolu pro neexistující dvojče.

Mary-Ellen O'Hara, psychoterapeutka ze San Diega, nemá děti, ale třikrát potratila. Celý život prožívala pocit „touhy po někom“ a často se jí zdálo, že stojí v mlze u dlouhé zdi „jakoby z umělé hmoty“, která ji dělí od druhého člověka. Vzpomíná, že se přes ni snažila dostat, snažila se toho druhého obejmout a zachránit. V dětství se často ptala své matky, zda má bratra; ačkoliv už měla tři bratry, hledala dalšího, navždy ztraceného. Šest měsíců před početím Mary Ellen a šest měsíců po jejím narození její matka potratila. Mezi 4. a 5. měsícem těhotenství Mary Ellen měla matka krvácení a porodní bolesti. Matka nikdy o těchto událostech nemluvila s Mary Ellen, která je ke svému překvapení později dokázala přesně popsat. Matka vzpomíná, že Mary Ellen jí začala vyprávět svůj opakující se sen od 4 let a také to, že její dcera si jako dítě ráda hrála s fólií, opírala si o ni čelo a něco křičela. Fascinovaně se také dívala skrz sklo, zvláště matné sklo, nebo jakýkoli lesklý průsvitný materiál.

Během terapie Mary-Ellen zažívala „podivné pocity“, jako by se levá a pravá strana jejího těla cítila odlišně – jedna strana byla studená, druhá teplá. Na jednom ze sezení zažila tvorbu fetálního močového měchýře: „Vidím, jak takový balón, cítím, jak vychází ze středu mého těla a obklopuje mě s každým nádechem, jako padák nebo plachta. Nakonec jsem se v ně proměnil, jako larva v zámotku. Jak ve svém opakujícím se snu, tak v zážitcích z terapie cítila „silné nutkání spojit se s jinou osobou“. Věděla, že je to muž, a když pocítila jeho smrt, zachvátil ji hluboký smutek. Zažít jeho odchod znamenalo nejen to, že bude od nynějška sama, ale také „ztrátu nejdůležitějšího a nejhlubšího spojení s mužskou částí mě“. Později si uvědomila, jak těžké pro ni bylo po celý život přijmout své „mužské“ vlastnosti – sebevědomí a kariérní aspirace.

Kontakt Mary-Ellen s jejími nitroděložními zážitky jí umožnil přijmout svůj pocit ztráty a uvědomit si, že je nemožné „najít“ své dvojče. Sny nakonec přestaly. Přiznala, že pro ni „to byl zlom – nevěnovat se hledání, ale naplno žít svůj vlastní život a vstupovat do zdravých, stabilních vztahů s muži bez strachu z opuštění“.

Joan Woodwardová poznamenává, že rodiče, kteří v dětství přijdou o své dvojče, se začnou bát o své vlastní děti, když dosáhnou stejného věku. Popisuje 40letého muže, který náhle onemocněl, když jeho dcera dosáhla věku, ve kterém jeho jednovaječné dvojče zemřelo při nehodě.

Data perinatální psychologie mohou sloužit matce a dětem. Jsou například maminky, které se po dohodě na interrupci na poslední chvíli rozhodnou v těhotenství pokračovat. Zajímá je, zda má tato skutečnost nějaký vliv na jejich nenarozené dítě nebo děti. Mimochodem, v některých případech je zlomem zpráva, že těhotenství je vícečetné. Matky se rozhodnou, že dvě miminka jsou něčím výjimečná a schůzku zruší.

Jak říká David Chamberlain: „Vyznání od srdce je pro vaše dítě vzrušující příběh. Upřímné odhalení vašeho vnitřního života je alchymistická baňka, ve které se negativní pocity přetavují v pozitivní.“ Takové matky jsou vyzývány, aby vysvětlily své pocity nenarozeným dětem a požádaly je o trpělivost, zatímco se matka přizpůsobí pokračování těhotenství. Podobně by měla být batolatům vysvětlena jakákoli negativní situace se zdůrazněním, že nejsou příčinou nehody, rozvodu, ztráty zaměstnání, úmrtí příbuzného nebo jakékoli jiné události, která matce vyvolává úzkost. Každá situace může být opravena; Prvním krokem k tomu je otevřené uznání.

Jak vytvořit optimální podmínky pro nitroděložní vývoj dvojčat

V ideálním případě by každé dítě, včetně dvojčat, mělo být chtěné a plánované. Jsou matky dvojčat, které ještě před početím snily, že se vajíčko rozdělí, nebo prosily Boha o dvojité oplodnění. Některým matkám, které přišly o dvojčata nebo jedno dítě z páru, se následně opět narodila dvojčata. Při pohlavním styku by oba rodiče měli mít stejně silnou představu o tom, jaké dítě nebo děti chtějí mít. Počítejte svá miminka vědomě pomocí meditačních a vizualizačních technik.

Od samého začátku si své děti jasně vizualizujte. Pokud k početí došlo neúmyslně, začněte s nimi komunikovat, jakmile budete mít vícečetné těhotenství. Buďte otevření všem snům, obrazům, předtuchám a dalším projevům intuice.

Dbejte na optimální výživu, fyzická aktivita, vytvořit v rodině dobrou atmosféru. Je velmi důležité mít upřímnou komunikaci mezi partnery jak před početím, tak během těhotenství a po porodu.

Seznamte se s vaší rodinnou historií, zejména v souvislosti s dvojčaty. Snažte se, aby se ve vaší rodině nekrylo s výročími potratů a mrtvě narozených dětí.

Udržujte obraz měkkého, uvolněného lůna, které se může dostatečně natáhnout, aby se v něm každé dítě pohodlně posadilo a otočilo se. Pokládejte si často ruce na břicho a ujišťujte své ratolesti, že pro ně máte dostatek prostoru, kyslíku, jídla, lásky a pozornosti. Zjistěte, jak se nacházejí ve vašem žaludku. Při každé návštěvě lékaře požádejte, aby označil polohu každého dítěte na vašem břiše. Až ucítíte, že jedno z dětí tlačí, řekněte druhému, že ho nic neohrožuje, klidně dýchejte a představujte si, že s každým výdechem se vaše děloha více a více uvolňuje.

Začněte pěstovat představu o individualitě každého z dvojčat. Široká dostupnost ultrazvuku umožňuje rodičům znát jejich pohlaví, typ placenty a případně zygozitu dlouho před narozením jejich dětí. Použijte tyto informace k tomu, abyste milovali každé dítě jako jedinečnou osobnost.

Buďte optimističtí, že budete schopni donosit dvojčata do porodu - bez ohledu na to, kolik jich máte. Buďte hrdí na sílu a moudrost svého těla, schopného nést tolik dětí. Vytváříme si vlastní tělo; život člověka je životem jeho organismu. Člověk se může naučit dobrovolně ovládat průtok krve do určitých orgánů, tepovou frekvenci, krevní tlak a další fyziologické funkce. Denně reflektujte a verbalizujte své představy o optimálních podmínkách pro duševní, fyzické, emocionální a duchovní vývoj dvojčata. Představte si, že jste schopni plně uspokojit všechny potřeby svých dětí v oblasti prostoru, jídla a lásky. Soustřeďte se na nejcennější rysy vaší povahy a charakteru vašeho partnera, které byste rádi předali dětem.

Vyjádřete své obavy, strachy a obavy. Úzkost a strach se mohou stát sebenaplňujícími proroctvími a vést ke zbytečným rozpakům. Každá žena přistupuje k těhotenství a porodu se svým nákladem názorů, strachů a předsudků a právě s jejich revizí dochází k jejímu osobnímu růstu. Dovolte si zažít strach a vyjádřit jej. Pocity by měly být vyjádřeny a prozkoumány, nikoli potlačovány. Budoucí matky dvojčat, kterým je doporučen klid na lůžku, mohou zlepšit své zdraví jednoduše tím, že se svého těla zeptají, co se snaží vyjádřit symptomy úzkosti (obvykle jen to, co se mysl snaží potlačit). Lékaři se často snaží léčit příznaky, aniž by chápali jejich příčiny, a ignorují tak psychologické aspekty nemoci.

Veďte si deník. Zvyk zapisovat si své myšlenky a pocity vám pomůže zamilovat se do dvojčat společně i odděleně. Navíc pro ně bude za pár let zajímavé číst popis jejich nitroděložní existence.

Pokud máte komplikace při porodu a potřebujete lékařskou pomoc, stručně popište, co se děje s vašimi nenarozenými nebo novorozenými dětmi. Jsou schopni vám porozumět; ukázalo se, že o pár let později mohou děti doslova opakovat rozhovory na oddělení, které byly vedeny v době jejich narození.

11. Poděkujte těm nejmenším: jsou to vaši učitelé a rádci. Koneckonců si vás vybrali za rodiče, bez ohledu na to, jak vědomě jste si je vybrali.

"Já nebo MY: JAK VYROJIT DVOJČATA", S. Malykh a A. Siburina

V kontaktu s

Nikomu není třeba vysvětlovat, že dvojčata jsou děti narozené jedné matce a v důsledku stejného porodu. Dvojčata se vyvíjejí během jednoho těhotenství a téměř vždy se rodí ve stejnou dobu.

Dvojčata jsou jednovaječná a dvojvaječná (v našem pojetí jednovaječná a vícevaječná). První se získávají z jedné zygoty, když je jedno vajíčko oplodněno jednou spermií. Vývoj jednovaječných dvojčat je téměř stejný: jsou stejného pohlaví, často mají identické portrétní podobnosti, stejně jako podobnosti v povahách a zvycích. Čtvrtina těchto dvojčat je zrcadlová (jedno může být levák, druhé pravák). Jeden může mít krtek na levé straně a druhý na pravé. I srdce může být na různých stranách.

Identické - jedno vajíčko, vícevaječné - dvě vajíčka oplodněná dvěma spermiemi (a ne nutně během jednoho styku). Vzhledově nejsou identičtí, ale vypadají jednoduše jako bratři nebo sestry.

Rysy vývoje dvojčat

Dvojčata se často rodí předčasně. Jde jen o to, že dva a více plodů mají větší celkovou hmotnost a natahují dělohu více než největší miminko. Dvojčata sama o sobě mají právo různě vážit a lišit se velikostí.

Nejmenší vyžaduje více pozornosti a péče, jelikož je slabší, a proto hrozí smrt, když ne na vrcholu březosti, tak v prvním roce života. Postupem času malá dohání velké dvojče, ale do roku jsou rozdíly stále jasně viditelné. Zhruba v sedmi letech se dvojčata stávají stejně velkými, jen ten, který byl větší, má vyvinutější jemné motorické dovednosti a koordinaci pohybů. Rozdíly se začínají objevovat již v děloze, a to v 8. měsíci těhotenství.

Dvojčata mají rysy ve vývoji jak fyzickém, tak neuropsychickém. Mohou zaostávat za svými vrstevníky: později začnou chodit, mluvit. Rodiče mají zpočátku potíže, a to není překvapivé. Hlavní věcí je správně a moudře rozdělit povinnosti a starat se o dvojčata.

Vývoj dvojčat v děloze

Co lze říci o vývoji dvojčat v děloze v rané fázi těhotenství? Po dobu 1-2 měsíců bude každé embryo vážit až 5 gramů a klíček - 2,5-3 cm.Otcovské geny stanoví orgány, které začínají svůj vývoj.

V dalším třetím měsíci se dvojčata ztrojnásobí. Koncem měsíce se stále více podobají člověku: tvoří se srdce, končetiny, genitálie, prodlužují se a kroutí střeva. Začínají první projevy sacích a polykacích reflexů.

Vývoj dvojčat v děloze po dobu 3-4 měsíců je přenáší z embryí do stádia plodů. Při dobrém úhlu už lékař dokáže určit pohlaví miminek. Délka těla jednoho dosahuje 17 cm a hmotnost 200 g. Pokud maminka nerodí poprvé, tak cítí pohyby dvojčat, která už umí pohyby koordinovat, najít vlastní ústa a cucat si prsty.

V pěti měsících každé dvojče vypadá jako skutečné dítě, jen malinký (25cm/300g). Od této chvíle je nejvíce se vyvíjejícím orgánem mozek. Nyní budou slyšet vaše rozhovory s bříškem – děti začnou reagovat na zvuky.

Šest měsíců - tělo je pokryto chloupky, tvoří se obočí a řasy, nakonec se tvoří nos. Tuk se hromadí pod vrásčitou kůží a ta se brzy vyhladí. Rozměry dvojčete: 600-700 g, 30 cm.

6-7 měsíců a vše stále při starém. Větší výška (35-40 cm / 1000-1500 g). Více vlasů a více tuku. Kostra je konstruována, ale kosti jsou stále měkké a pružné. Přežití se zvyšuje od 6,5 měsíce a není třeba se obávat nedonošenosti.

Nitroděložní vývoj dvojčat se chýlí ke konci. V osmém měsíci těhotenství (36 týdnů) se rodí většinou dvojčata. Takové dítě váží 2500 g a má délku těla 45 cm.Moderní medicína udělá vše pro to, aby dvojčata zachránila a dala jim vstupenku do našeho světa.

Devátý měsíc, který je zároveň posledním, znamená, že nadešel čas. Uvnitř je dvojnásob těsno, není tam místo, takže se nemohou hýbat. Miminka jsou již docela donošená, i když se mohou výrazně lišit od samotářů, jejichž parametry jsou v průměru 3,7 kg / 55 cm.

Vývoj dvojčat podle měsíce

Hurá! Porod se vydařil, a tak je na čase mluvit o vývoji dvojčat do roku. Jak se chlapci a dívky vyvíjejí po měsících, si můžete přečíst zde a zde.

Jste doma, máte plné ruce práce se seznamováním s dětmi, staráte se o ně, krmíte je. A oni na oplátku začínají vytrvalý vývoj. Pocity se rozvíjejí, takže vás dvojčata brzy poznají. Cítí se navzájem a váš hlas a vůně se brzy stanou známými.

Ve věku dvou měsíců jsou dvojčata schopna rozpoznat příbuzné, sebe navzájem a obecně ty, kteří je často kontaktují. Často budou plakat v duetu, protože jeden nemá zájem. Dvojčata se vyvíjejí jako normální děti, jen dvě, tři nebo více z nich. Ve 2 měsících se mohou snažit držet hlavu nahoře. Miminka by se měla vyvíjet synchronně, a pokud ne, tak se poraďte s lékařem, nestyďte se. Všechna zjištěná porušení zaznamenejte do svého poznámkového bloku. Můžete začít dělat gymnastiku s masáží.

Ve 4 měsících potřebují dvojčata oko a oko. Už teď nebo brzy se (nebo někdo sám) naučí přetáčet ze zad na bříško. A obecně, děti jsou rychlejší, takže byste je nikdy neměli nechat bez dozoru! Pokud potřebujete na vteřinu ven, bylo by dobré je dát na zem nebo do postýlky, jinak můžete spadnout z jiného povrchu (sedačka, stůl).

Zhruba v šesti měsících věku lze vysadit dvojčata. Můžete si je posadit na klín, nosit v náručí, což se jim moc líbí. Obzor se rozšiřuje, je vidět mnoho nového. Ano, a mohou se bavit sami. Nyní mají režim, který dává rodičům více osobního času.

Dále zajímavější. Stejně jako všechny děti se i dvojčata začnou plazit, než dokážou chodit. Učí se to asi v 8 měsících. Plazit se znamená pohybovat se. A přestěhovat se pro mládě znamená udělat pro rodiče něco nepříjemného. Velmi brzy budou dvojčata stát a ve věku jednoho roku udělají první krůčky. Tady nebudete závidět rodičům dvojčat, protože když se děti rozběhnou, určitě se vydají různými směry.