Dělat salto, aneb jak otočit dítě v prezentaci koncem pánevním. Poloha plodu v děloze: co potřebuje vědět každá matka Co dělat, když plod leží

Nestandardní prezentace dítěte je běžným jevem moderní svět. Stává se, že v posledních týdnech se dítě samo otočí do správné polohy. Co dělat, když se stalo, že dítě nepřijalo nejlepší póza jít ven? Tento článek odhalí hlavní otázky k tématu, na které odpověděli praktičtí lékaři.

Typy polohy dítěte v děloze

V děloze může dítě přijmout jakákoli pozice:

1. Pánevní. Nalezen v 2-3% případů ze 100. Prezentace závěru je rozdělena do 2 typů: chodidlo a hýždě. Nožičkou mohou při porodu nejdříve vyjít nožičky dítěte, lékař je povinen podepřít plod rukou tak, aby nejdříve vyšla ven pánevní část, pak bude průběh porodu snazší a bezpečnější. Prezentace koncem pánevním je nebezpečná, protože během porodu se proces získávání kyslíku může zpomalit, musíte kontrolovat dobu porodu a rychlost výskytu drobků z dělohy. Porod v tomto uspořádání je považován za obtížný proces, jsou možné významné komplikace pro rodící ženu i pro dítě. V tomto případě není nutné uchýlit se k císařskému řezu, musíte vzít v úvahu nuance: typ prezentace, velikost, věk matky, velikost pánve, vzít v úvahu dívku nebo chlapce, protože při takovém porodu a předchozím těhotenství je možné poškození genitálií.
2. Šikmý. Tento jev se objevuje u nádorů v děloze, nadměrného natahování (zejména u těch, které již porodily), s velkou hmotností plodu(více než 4 kg), spletená pupeční šňůra. Přirozený porod v tomto stavu je kontraindikován, je zde nutná operace. To je extrémně vzácné, v asi 0,2 % případů ze 100. Pár týdnů před porodem by ženy s příčnou nebo diagonální polohou plodu měly jít do nemocnice na preventivní opatření před operací.

Nesprávná prezentace plodu vždy vyvolává obavy lékařů, protože to může vyžadovat neplánovanou operaci.

Jaké je nebezpečí špatné polohy dítěte

Hlava je největší část drobné tělesné drobky. A pokud je to v hlavní prezentaci před porodem, tak po výstupu hlavičky zbytek těla snadno prochází porodními cestami. A pokud dítě otočené na stranu, a sedí tedy na pátém bodě vysoké riziko nedostatku kyslíku v krvi a tkání, respirační selhání, luxace nohy, prolaps pupeční šňůry, nevyvinutí kloubů. Navíc je to nebezpečné pro matku dítěte.

Mohou se objevit ruptury pohlavních orgánů, hematomy, slabost pracovní činnost, v extrémně těžkých případech může dojít ke smrti matky nebo dítěte, ale pokud budete dodržovat všechny rady lékaře a důvěřovat specialistům během operace, lze se tomu vyhnout.

Podívejme se na procentuální poměr rizika nesprávně umístěného dítěte:

Jak určit nesprávnou polohu plodu

Na internetu je spousta kontroverzí, aby bylo možné nezávisle určit předpoklad dítěte. Zřejmá odpověď je, že byste neměli dělat takové akce. Je nemožné to udělat sami musíte kontaktovat odborníka. Máte-li takový dotaz, pokuste se okamžitě kontaktovat svého lékaře. Existuje několik způsobů, jak určit polohu plodu:

1. Ultrazvuková procedura. Speciální ultrazvuk specificky potvrzuje polohu plodu a zřídka se mýlí, je to nejpřesnější způsob, jak určit prezentaci. Bezpečnost metody potvrzuje ministerstvo zdravotnictví i praktici. V prvním trimestru se používá transvaginální ultrazvuk k nalezení plodu uvnitř a dále 2. a 3. trimestr – břišní, zařízení je v kontaktu se stěnami břicha a je považováno za absolutně neškodné.
2. Vaginální vyšetření. Provádí se v počátečním období porodu. Provádí se vyšetření, aby se zajistilo, že plod nevstoupil do malé pánve, děloha rozšířená o 3-4 cm. V této poloze se dítěti může objevit rameno, obratle, žebra, méně často lokty, část paže. Pokud se takové části těla stanou viditelnými, pak není pochyb o příčné poloze plodu.
3. Zevní vyšetření palpací přes stěny břicha. Při prohmatávání břicha jsou malé části těla těžko rozlišitelné, ale hlava je přesně určena na pravou nebo levou stranu. Je také možné definovat oblast pánve. Opravdu najít tlukot srdce dítěte a uslyšíte tepovou frekvenci malého motoru. Značné obtíže při určování polohy plodu mohou nastat při vícečetném těhotenství, nadměrném tonusu dělohy a polyhydramniu.

Šikmou polohu plodu během těhotenství může vidět lékař s kompetentním vyšetřením pacientky.

Příčiny nesprávné polohy

Nesprávné lhaní je způsobeno řadou důvodů. Za prvé - nadměrná pohyblivost dítěte uvnitř. V důsledku toho se v těle matky mohou objevit extra nitroděložní tekutiny, křehké svaly břišní části břicha, zpoždění ve vývoji dítěte na několik týdnů, vysoký tonus dělohy, anomálie ve struktuře a nádory. vnitřní orgány.

Existují důvody, které do lékařské definice nepatří. Může se objevit špatný stav dítěte, když matka dítěte spí pouze na jedné straně Dokonce i způsob, jakým usnete, ovlivňuje umístění v děloze. S takovou tendencí je lepší se před spaním otočit na různé strany, lehnout si na záda, na břicho - to je užitečnější pro předčasný termín těhotenství. V opačném případě může být nutná operace. na konci těhotenství.

Zvyky se mohou změnit, pokud na nich budete pracovat, zvláště pokud jde o narození nového člověka. Dalším důvodem je vícečetné těhotenství. Pokud matka nosí dvojčata, pak se konkurence objevuje již uvnitř břicha. Každý plod chce zaujmout co nejpohodlnější místo ve stísněném prostoru, proto se plod nachází v jakékoli vhodné poloze.

Důležité: zanedbání povinných podmínek pro narození dětí s nesprávným nitroděložním umístěním může způsobit chirurgický zákrok lékařů, což je pro tělo mladé matky vždy obtížné, protože samotný porod je obrovský stres a obrovský stres pro rodící ženu.

Je možné změnit polohu plodu

Změna je skutečná, existuje několik účinných způsobů. Mluvení s dítětem dává dobré výsledky. Dítě rádo poslouchá příběhy a pohádky, více mluvte rukama směrem k podbřišku aby se dítě otočilo správným směrem. Řekněte jí, že máma opravdu chce, aby se dítě narodilo zdravé, a proto se musíte převrátit.

Využijte zvědavosti svého dítěte. Dejte si baterku na břicho a miminko se začne hýbat a chytat světlo, nebo si přes sluchátka pustí příjemnou hudbu a spustí ho správným směrem. Dítě touží po komunikaci už od lůna, to je šance, kterou je hřích nevyužít. Je důležité věnovat pozornost fyzickým cvičením.

Dobré pro těhotenství jóga zkuste cvičení polovičního mostu. Lehněte si na záda na deku nebo matraci, mnohem měkčí než obyčejná tvrdá podlaha, a prohněte záda. Nejprve se snažte být v této pozici minuty 3 pak zvyšte zátěž. Nezbytným faktorem bude zdravá a správná výživa, procházky v parku nebo lehké sportovní aktivity.

jiný způsoby, jak změnit polohu plodu:

1. Zkuste si zacvičit tanec, plavání, to pomůže dítěti zaujmout správnou polohu.
2. Následujte příklad zvířat, to je naprosto vážné! Viděli jste, jak se kočky chovají během březosti? Stojí na nohou a protahují záda nahoru a dolů, lékaři radí tyto cviky pro správnou polohu plodu.

Je také účinný pěkné cvičení, musí se provádět vleže na zádech, paže natažené podél těla a pomalé zvedání, spouštění pánve dolů, musíte dýchat rovnoměrně a mírně.

Třetí cvičení: lehněte si na bok, pokrčte kolena, střídavě střídejte strany, převalujte se přes záda. Prováděním takových cvičení můžete nenarozenému dítěti pomoci zaujmout správnou polohu před porodem. Sledujte, jak se dítě chová při cvičení, pokud se aktivně pohybuje nebo se pohybuje, pak s největší pravděpodobností mění svůj stav.

Podívejte se na video na téma „Jak sami určit prezentaci plodu“:

Umístění plodu v děloze je určeno jeho prezentací a polohou. Z těchto charakteristik bude záviset na tom, jak přesně se dítě narodí: metodou nekomplikovaného samostatného porodu - nebo císařským řezem.

Jaká je prezentace plodu - typy prezentace dítěte v děloze

Zvažovanou podmínkou je poloha, ve které je dítě na posledních týdnech těhotenství - nebo těsně před porodem.

Porodník-gynekolog často dokáže určit prezentaci – respektive polohu plodu – po 32. týdnu těhotenství. Jde o to, že v této fázi vývoje se plod zvětšuje a v děloze není dostatek místa, aby se mohl volně převalovat.

Video: Poloha, prezentace, poloha a pohled na polohu plodu

Podle toho, která část těla se nachází blíže pánvi, existují dva typy prezentací:

1. Prezentace závěru

Kojenec je umístěn podélně v děloze tak, aby jeho nohy/hýždě směřovaly k pánevnímu vývodu.

Existuje několik typů:

• Noha (extenzor). Plod se opírá jednou nebo oběma nohama o vchod do malé pánve.
• Gluteální (flexe). Nožičky miminka jsou prakticky na stejné úrovni s hlavičkou a samotné nožičky jsou protažené podél těla.
• Smíšený.

Možnosti prezentace plodu koncem pánevním - extenzor nohy, flexe glutea, smíšené

2. Prezentace hlavy

Plod je v podélné poloze, hlavička je otočena ke vchodu do malé pánve ženy.

Existuje několik možností pro uvažovaný typ prezentace plodu:

• Okcipitální. Při porodu se vlivem deformace děložního čípku objevuje nejprve zadní část hlavičky, která je otočena dopředu.
• Přední hlava (anteroparietální). Hlavní důraz na výstupu je kladen na velký fontanel. Porod se tak prodlužuje a také se zvyšuje riziko poranění miminka.
• Provedení. Hrot drátu v době porodní činnosti je čelo dítěte. V tomto případě je přirozený porod nemožný - měla by být provedena chirurgická intervence.
• Obličej.Často s takovou prezentací lékaři připravují rodící ženu na, i když je možný i přirozený porod. Dítě vychází z malé pánve zadní částí hlavy a brada slouží jako vedoucí bod.

Prezentace plodu hlavou je diagnostikována v 96–97 % případů

Typy polohy dítěte v děloze

Při určování uložení plodu v děloze použijte dva základní pojmy:

1. Osa (délka) dělohy- přímka, podmíněně procházející dnem a děložním čípkem.
2. fetální osa- příčná linie, která se táhne podél hřbetu od zadní části hlavy ke kostrči.

Při určování polohy plodu se bere v úvahu směr jeho osy vzhledem k délce.

V případě, že se osy miminka a dělohy shodují, je kde být podélná poloha plodu. mluvící jednoduše řečeno pokud bude nastávající matka stát, bude plod také umístěn vertikálně. Hlava by měla ideálně směřovat k východu z malé pánve a pánev k děložnímu fundu.

Poloha plodu se považuje za nesprávnou, pokud:

• příčný. V postranních úsecích dělohy se palpuje hlava a pánevní kost kojence. Diagnostická opatření potvrzují, že osa dělohy a plodu vůči sobě svírají úhel 90 stupňů.
• Šikmý. Úhel mezi osou dělohy a osou plodu je 45 stupňů. V některých případech se tato hodnota může zvýšit.

Příčiny nesprávné polohy dítěte v děloze a patologická prezentace

Uvažovaných patologických jevů může být několik důvodů, ale všechny jsou podmíněně rozděleny na 2 velké skupiny:

1. Ty způsobené chybami ve struktuře dělohy

2. Patologické jevy, které vyvolávají zvýšení nebo snížení motorické aktivity plodu:

• Chyby ve vývoji plodu. Absence mozku, kapání mozku může vést k tomu, že dítě zaujme šikmou polohu v děloze.
• Přítomnost několika plodů v děloze. Tento jev výrazně omezuje pohyblivost miminek.
• Hypertenze dělohy. Podobný patologický stav může být vyvolána kyretáží dělohy, zánětem děložního čípku / těla dělohy, potratem. Navíc časté přepracování, stres, neuróza atd. může vést ke zvýšení tonusu dělohy.
• Hodně nebo málo vody. V prvním případě se děloha zvyšuje v parametrech, což vytváří podmínky pro aktivní pohyby pro dítě. Pokud je plodová voda pod normálem, dítě prostě není schopno zaujmout správnou polohu.
• Hmotnost plodu je velmi velká (od 4 kg a více) nebo velmi malá. V druhém případě je dítě schopno volně a pravidelně měnit polohu v dutině děložní.
• Slabost břišních svalů. To platí zejména pro ženy, které mají v anamnéze 4 a více porodů. Svaly ztrácejí pružnost a nejsou schopny omezit pohyby plodu.

Gynekologové-porodníci podle pozorování zaznamenávají dědičný faktor v patologickém projevu nebo nesprávném umístění dítěte v děloze.

Proč je špatná poloha dítěte v děloze nebezpečná?

Při nestandardním postavení plodu v dutině děložní je příznivé nezávislé vyřešení porodu krajně nepravděpodobné.

Pracovní činnost je často doprovázena následujícími negativními jevy:

1. Předčasné uvolnění plodové vody. Kvůli nedostatku tlaku na vstup do malé pánve.
2. Zánětlivé procesy ve stěnách močového měchýře plodu, stejně jako infekce plodové vody. Při průniku škodlivých mikroorganismů do děložní dutiny se může vyvinout zánět pobřišnice a sepse.
3. Akutní fetální nedostatek kyslíku.
4. Porušení integrity dělohy. Dřívější odtok plodové vody může být důsledkem silného promáčknutí ramenního pletence do vchodu do malé pánve. Na pozadí aktivních kontrakcí dělohy je její spodní část natažena a může se zlomit.
5. Výhřez malých částí těla dítěte s rychlým odtokem plodové vody. Při sevření pupeční šňůry dochází k závažným oběhovým selháním a porod je pro dítě zpravidla smrtelný.
6. Zranění dítěte při porodu.

Při silné kontrakci dělohy a příčné poloze plodu je možné ji ohnout na polovinu. V tomto případě vychází nejprve hrudní kost, poté žaludek s přitisknutou hlavou. Dolní končetiny vycházejí jako poslední. Takový vývoj událostí často končí smrtí dítěte.

Známky a příznaky chybné prezentace nebo polohy plodu v děloze – můžete si toho všimnout sama?

Sebeurčení polohy plodu uvnitř dělohy je obtížný a ne vždy účinný úkol. Lepší pro podobné účely kontaktujte příslušného specialistu a/nebo se podrobte ultrazvukovému vyšetření.

Porodník-gynekologové, jako předběžná diagnóza, cítí břicho budoucí ženy.

• Pokud je v horní části měkká a neaktivní a dole je cítit hustá, zaoblená a pohyblivá část, znamená to podélnou prezentaci plodu.
• Pokud palpace horního a dolního úseku dělohy potvrdí prázdnotu děložního fundu a hlavička a hýždě dítěte jsou prohmatány v jeho bočních částech, je poloha plodu příčná.
• Při šikmém umístění dítěte v děložní dutině bude jeho hlava (hustá část) lokalizována v ilické zóně.

Diagnostika polohy plodu v děloze

Diagnostická opatření k určení držení těla plodu jsou složitá. Skládají se z několika procedur, které provedené nejdříve ve 34. týdnu těhotenství:

• Vnější kontrola. V normální průtok těhotenství, děloha by měla mít oválný protáhlý tvar. Při nesprávném uložení plodu se břicho bude vizuálně jevit jako šikmo natažené (šikmá poloha dítěte) nebo příčně natažené (příčná poloha miminka). Pokud je poloha dítěte nesprávná, děloha je kulovitá, nikoli oválná a dno dělohy není dostatečně vysoké.
• Vnitřní kontrola. Vypovídající je až po vypuštění vody a otevření děložního ose o několik centimetrů. V takových případech je nutné provádět vaginální vyšetření velmi opatrně - při příčném uložení plodu v děložní dutině může vypadnout rukojeť, noha nebo pupeční klička. Pokud je plod otočen zadečkem ke vchodu do malé pánve, porodník bude moci při vyšetření prohlédnout kostrč, křížovou kost a také nožičky miminka.
• Palpace břicha. Podrobnosti tohoto postupu byly popsány v předchozí části. V této fázi lékař také určuje srdeční tep plodu. Při podélném uspořádání je hmatná v pravé / levé části dělohy.
• Ultrazvuková procedura. Určuje polohu plodu se 100procentní přesností.

Vlastnosti porodu s nesprávnou prezentací a polohou plodu v děloze

Samostatný porod s nesprávnou polohou plodu je možný při kombinované zevní-vnitřní rotaci.

Porodnická situace by měla být nekomplikovaná, což zahrnuje následující podmínky:

1. Děloha by se měla úplně otevřít.
2. Rodící žena s takovým postupem souhlasí.
3. Do močového měchýře se zavede katétr.
4. Plody nejsou příliš velké a lze je rozšířit.
5. Těhotenství je jednočetné.
6. Na straně budoucí matky a dítěte neexistují žádné patologie.

Chirurgický porod se šikmým / příčným uložením plodu před začátkem kontrakcí se provádí za následujících patologických stavů:

• Předčasný odtok plodové vody.
• Překrývání dítěte.
• placenta previa.
• Kyslíkové hladovění plodu.

Obvykle se ke konci těhotenství plod nachází v děloze hlavou dolů (prezentace hlavy), zřídka v noze nebo hýždích (pánevní), a ještě méně často, když je plod umístěn napříč (příčně).

Porod koncem pánevním je považován za neobvyklou situaci a lékař je povinen určit, zda by situace byla riziková. V centrále dodržují obvyklý program. Předsunutí zadku také probíhá podle přirozeného scénáře, ale vyžaduje velkou trpělivost a zručnost od lékaře, od maminky - vyrovnanost, od miminka - absolutní zdraví a odolnost.

Lékaři se rozhodnou pro obvyklý scénář, pokud:

• dítě se objeví včas a je zdravé;
• jeho odhadovaná váha je střední (pro velké a malé děti je přirozený porod nebezpečný);
• pupeční šňůra se neobtéká kolem krku (jinak může začít hypoxie - nedostatek kyslíku);
• pokud neexistují žádné abnormality ve struktuře dělohy těhotné ženy;
• nastávající matka je zdravá;
• normální velikost pánve;
• pokud žena neměla v těhotenství žádné potíže a není jí více než třicet let;
• porod se vyvíjí bez selhání.

Umístění plodu je jasné v sedmém měsíci těhotenství při sondování břicha lékařem. Své závěry musí potvrdit výsledky ultrazvukového vyšetření a vyšetření přes pochvu.

Dítě sedí. Počínaje 32. týdnem je možné rozpoznat projev pánevního dítěte: tvrdá hlava dítěte je ohmatávána v horní části dělohy, ve spodní části - měkké zadečky.

Dítě leží. Sondováním bříška budoucí maminky může lékař po stranách „odhalit“ zadečky a hlavičku malého šibala. Tuto polohu lze určit od poloviny těhotenství, zhruba od 20. týdne. Můžete se pokusit tuto situaci napravit tím, že se uchýlíte k pomoci speciálního cvičení, ale to by mělo být provedeno až od 31. týdne.

Musíte si lehnout na tvrdý povrch, nejprve se otočit na levý bok a poté na pravý bok a v každé z poloh si lehnout asi deset minut. Toto cvičení se vyplatí provádět třikrát ve 3-4 sériích a ujistěte se, že to uděláte před jídlem. Když je poloha plodu opravena, lékař doporučuje nosit obvaz, aby se výsledek zafixoval.

Někdy děti uspořádají překvapení pro lékaře a matky, které se nachází v děloze napříč nebo šikmo. Existuje možnost, že po odtoku vod, do začátku porodu, bude plod stále zaujímat správnou polohu. Jediné, co je neznámé, je umístění dítěte (zadek nebo hlava dolů).

Pokud bylo dítě nuceno zapletení pupeční šňůry ležet na boku, přepážka v děloze nebo placenta je příliš nízko, lékař navrhne poslat rodící ženu na císařský řez. Za starých časů se porodníci pokoušeli takové děti rozvinout, ale to vyžadovalo velkou vytrvalost a značnou zručnost. Ale i tato malá manipulace byla pro dítě nebezpečná. Jiné východisko nebylo, císařský řez byl v té době velmi riskantní záležitostí.

Ale s rozvojem chirurgie, příchodem léků a šicího materiálu mají lékaři vynikající příležitost k zachování zdraví matky i dítěte. Příčná poloha se proto dnes nekoriguje, ale provádí se císařský řez. nastávající matka.

Často kurzy jógy, stojan v poloze „bříza“ pomáhají dítěti převrátit se. Ale vzhledem k tomu, že těhotná velká váha břicho a těžiště je posunuté, taková cvičení se nejlépe provádějí s něčí pomocí. Nejlepší způsob je s pomocí instruktora jógy.

Mnoho těhotných žen se snaží obklopit určitými „známkami“ štěstí, aby si dodaly sebevědomí. Zároveň je žádoucí, aby ostatní nehádali, co to je a proč. Takovým talismanem se může stát přívěsek zlaté podkovy na krk. Pro ostatní bude vypadat jen jako dekorace. Pokud manžel dá takovou ozdobu, během porodu to dá pocit přítomnosti budoucího otce poblíž.

Každá matka si samozřejmě přeje, aby během těhotenství nedocházelo k odchylkám od normy a její miminko se vyvíjelo tak, jak má. Ale ženy, zejména ty, které zažily těhotenství poprvé, mají velmi často otázky ohledně závěrů, protože v lékařské terminologii prakticky nerozumí ničemu. Velmi často se stejný problém vyskytuje, když je matka informována o umístění plodu v děloze. Když v závěru z ultrazvuku vidí podélnou polohu plodu, hned má mnoho otázek. A vzhledem k tomu, že v této oblasti má znalosti jen velmi málo mladých nastávajících maminek, pochybnosti neopouštějí ani tehdy, když lékař tvrdí, že je s miminkem vše v pořádku.

Proto je velmi důležité vědět, jak přesně poloha miminka v děloze porod ovlivní. Nejvíce si tuto otázku kladou ženy, které se chystají rodit poprvé. A jak správně reagovat, když je v závěru napsáno, že poloha plodu je podélná? V tomto případě je potřeba mít jen radost, protože tohle je nejvíc nejlepší způsob postavení dítěte a ono je nejlepší pro to, aby byl porod zcela úspěšný.

Podélná poloha znamená, že existuje přímka, která vede výhradně podél páteře dítěte. Pokud navíc dojde i na prezentaci hlavy, pak není absolutně žádný důvod k panice. Miminko leží v nejlepší poloze, což znamená, že porod nebude tak bolestivý.

Za připomenutí také stojí, že podélná poloha plodu je nejčastější a vyskytuje se asi u 96 % žen. Ve zbytku je prezentace plodu pánevní. Když k tomu dojde, je porod zpočátku považován za patologický. Pokud je však poloha plodu podélná a zároveň jeho rozměry nejsou velké a pánev matky umožňuje průchod hlavičky dítěte, bude porod přirozený. Dítě se bude postupně pohybovat porodními cestami a poté, co se objeví hlavička, vyklouzne i zbytek těla.

Co ale dělat, když je poloha plodu pánevní? Velmi zřídka v takových případech lékaři riskují přirozený porod. Nejčastěji v takových případech raději udělají císařský řez. Přirozený porod je velmi rizikový a měl by uběhnout velmi rychle. V takových případech má skutečně každá vteřina cenu zlata. Po narození dítěte by navíc ortoped měl rok pravidelně sledovat vývoj kyčelní páteře, aby měl vývoj kyčelní páteře plně pod kontrolou. Dalším nebezpečím je také krvácení, které může být velmi škodlivé pro matku i dítě.

Jak změnit nesprávnou polohu plodu během těhotenství

Rovněž pokud je osa polohy mírně posunuta, pak je nutné ležet více na té straně, na které je více zakloněna hlavička plodu. Můžete se tak pokusit situaci alespoň trochu změnit, i když tyto metody nemohou zaručit stoprocentní obsazení požadované pozice dítětem. Když je určitý výsledek fixován, pak aby se dítě nevrátilo zpět, je nutné použít obvaz, který pomůže zafixovat polohu plodu v děloze.

Ale ať už je postavení dítěte jakékoli, moderní medicína může pomoci dítěti narodit se přirozeně i chirurgicky.

Porod v prezentaci koncem pánevním je často provázen komplikacemi a v poloze příčné musí drobky do. Naštěstí, špatné postavení mohou být opraveny, pokud včas zahájíte tuto důležitou záležitost.

Poloha plodu v děloze

Do 30. týdne těhotenství miminko volně plave dovnitř plodová voda. A tato práce se mu evidentně líbí! Chová se aktivně, kotrmelce jako malý delfín. Ale do 32. týdne miminka vyrostou, nahromadí svalovou hmotu a protože v děloze není téměř žádný volný prostor, většinou zaujmou pózu, která se udrží až do porodu. Většina z nich doslova stojí na hlavě – takové prezentaci se říká head presentation. To je norma, všechny ostatní možnosti jsou považovány za odchylky od ní. Je dítě umístěno v děloze zadečkem dopředu? Jde o prezentaci závěru. Bez toho je těžké a často nemožné se takto narodit zdravotní péče. Hippokrates věřil, že děti přicházejí na tento svět tak, že nohama odkopnou spodní část dělohy. Nyní tato úvaha vypadá naivně: „tah nohou“ plodu se nepodílí na mechanismu porodu. Hlavním problémem je, že dítě narozené z opačného konce je nuceno jít cestou největšího odporu. Naštěstí v této fázi těhotenství je miminko ještě schopné změnit polohu!

Tip: Aby miminko zabralo doprava pozici v děloze, proveďte cvičení Dikan ráno a poté ještě 2-3krát během dne.

1. Po provedení ranní toalety si lehněte na pravý bok a počkejte 10 minut.
2. Přetočte se na levou stranu a počkejte dalších 10 minut. Flip opakujte celkem 6x.

Dítě takovou gymnastiku nemá rádo: na protest dělá kotrmelce v matčině bříšku. Někdy se to stane téměř poprvé (potvrdí výsledek ultrazvuková procedura). Pravda, je možné, že se malý tvrdohlavý zase převrátí se staženým zadečkem. Okamžitě si oblečte podpůrné těhotenské prádlo (mělo by se nosit od 4. měsíce) a obvaz, abyste zafixovali bříško a donutili miminko držet hlavičku.

Obzvláště pohodlný je model s podpůrným pásem, připomínajícím elastickou kapuci, kde pohodlně padne zaoblené bříško. Díky svým vlastnostem jej takový obvaz podepírá bez mačkání a správně se natahuje, jak dítě roste. Nasaďte si spodní prádlo a obvaz ráno, aniž byste vstali z postele.

Sex v posledních měsících těhotenství

Od 33. týdne, 8 týdnů před porodem, je potřeba se vzdát sexu. Dítě by nemělo být rušeno: jinak se může otočit a zaujmout jinou polohu, nepohodlnou pro porod.

Gymnastika pro těhotné ženy ve třetím trimestru

Cvičení Dikan ztrácí smysl po 34.-35. týdnu, kdy odrostlé dítě hustě vyplňuje prostor uvnitř dělohy. Už je pro něj mnohem obtížnější převrátit se z nohou na hlavu, a proto jsou zapotřebí mnohem aktivnější cvičení, například Grishchenkoova gymnastika, kterou nastávající matky vyučují speciálně v centrech pro přípravu na porod. Účinkuje od 34. do 38. týdne. Pokud miminko nezměnilo prezentaci, zbývá poslední možnost – vnější rotace plodu na hlavičce. Provede ji ve 35.-37. týdnu lékař v porodnici (na ni budete muset předem). Působením rukou na vaše břicho se lékař pokusí otočit miminko správným směrem. Pravda, ne vždy se k této metodě uchýlí - má mnoho kontraindikací, například pozdní toxikózu (preeklampsii), ohrožení, malý nebo polyhydramnion, jizvu na děloze nebo neúspěšné (k její přední stěně) připojení placenty, početí v vitro, věk nad třicet let, jde-li o první těhotenství ... Jakkoli se lékaři a matky snaží napravit nesprávnou polohu plodu, stále se 4 % novorozenců rodí v prezentaci koncem koncem pánevním.

Pokud vše směřuje k tomuto, neměli byste se předem ukončit. Porod může probíhat zcela normálně, pokud je matka mladá a zdravá, dostatečně široká pánev a plod není příliš velký. Ani v nejpříznivější situaci se však nikdo nezavazuje předpovídat konečný výsledek - na miminko, které se rozhodne přijít na tento svět nestandardním způsobem, číhá příliš mnoho nepředvídaných nehod! Možnosti moderní medicíny naštěstí umožňují minimalizovat riziko pro matku a dítě. Hlavní věcí je předem spočítat všechny možnosti a vybrat nejlepší způsob doručení abnormální poloha plodu.

Prezentace porodu koncem pánevním

Na začátku, kdy začnou kontrakce a postupně se otevírá děložní čípek, porod v podobě koncem pánevním vyvolává předčasný. Slouží jako přirozený tlumič nárazů, pomáhají dítěti snáze snášet období odhalení a aktivně se do něj zapojit, fungují jako hydraulický klín, který rozšiřuje děložní čípek. Ale to je v případě, že hlavička dítěte hraje roli "pístu" pro takový klín. Jeho nohy a hýždě jsou tak malé, že v nich není žádný „píst“: při každé kontrakci se do spodní části dělohy nažene příliš mnoho vody a bublina se předčasně rozbije. Pak se porod opozdí, dítě trpí překrvením, zvyšuje se riziko infekce. Nejhorší ale je, že pod tlakem vod, které včas nespěchají, může pupeční šňůra vypadnout. S každou kontrakcí se přeruší krevní oběh v jejích cévách, což je plné kyslíkové hladovění- fetální asfyxie. Lékař se pokusí provléknout smyčku šňůry zpět. Pokud se to nepodaří, jedinou možností, jak dítě zachránit, je provést urgentní císařský řez. Ve druhé době porodní, kdy kontrakce vyhánějí miminko ven, je hlavní potíž způsobena tím, že největší část těla dítěte – hlavička – se rodí jako poslední. Jako první se objevují miniaturní zadečky a nožky, které nedokážou dostatečně rozšířit porodní cesty, aby umožnily volný průchod ramen a hlavičky. Tady začínají problémy!

Nejnepříjemnější je, když se hlavička, která má zůstat v ohnuté poloze, při porodu přetáhne a brada se zasekne pod stydký kloub - ani sem, ani tam! Dítě si blokuje kyslík tím, že mu sevře hlavu na výstupu z porodních cév pupeční šňůry. Lékaři mají na záchranu dítěte pouhé 4 minuty!

Další možná komplikace- házení držadel zpět: místo toho, aby zůstaly přitisknuté k tělu dítěte, mohou být umístěny na jeho obličeji, zadní straně hlavy nebo na straně hlavy a uvíznou v porodních cestách a blokují průtok krve v pupeční šňůře. Proto se lékaři při takových porodech připravují na všechna překvapení, až po nouzový císařský řez. Možná je lepší neriskovat život dítěte, ale rovnou se naladit na plánovanou operaci? Pro zvážení všech pro a proti vás musí lékaři pozorovat, posoudit stupeň připravenosti těla na porod, takže budete muset jít do nemocnice 2 týdny před koncem těhotenství. Je velmi těžké se domluvit, pokud je maminka příznivcem přirozený porod za každou cenu a lékař na tom trvá císařský řez. Poslední slovo stále patří jemu – specialista ví lépe! Přesvědčuje vás k operaci a bere v úvahu všechny nuance až po pohlaví dítěte. Pokud se očekává dívka - porodit zdraví, pokud chlapec - je lepší zastavit se u císařského řezu, aby nedošlo k poranění varlat.

Přirozený porod s prezentací koncem pánevním

Aby se i přes prezentaci koncem pánevním mohlo miminko narodit přirozeně, je nutné se při porodním maratonu chovat správně.

1. Už od začátku kontrakcí nevstávejte z postele! Vleže je menší riziko, že voda předčasně praskne a vypadne pupeční šňůra. Bez ohledu na to, jak dlouho musíte zůstat v posteli, nesnažte se ji opustit, dokud vám to nebude dovoleno.
2. Při prezentaci koncem pánevním je často zjištěna slabost pracovní aktivity. Oddalování porodu je pro miminko škodlivé: dělohu je potřeba stimulovat! Některé matky proti injekcím protestují a věří, že vše by mělo probíhat přirozeně. Situace je ale mimořádná.
3. Aby se dítěti usnadnil průchod porodními cestami a matce nedošlo k prasknutí dělohy, může lékař sáhnout k perineální incizi a píchnout speciální lék: zabrání křeči děložního čípku, když jím prochází hlavička.
4. Nejzásadnější okamžik nastává poté, co dítě vyjde ven po pás. To znamená, že hlavička vstoupila do pánve a stiskla pupeční šňůru. Nyní nemůžete otálet! Pokud porod neskončí do 2-3 pokusů, lékař a porodní asistentka pomocí speciálních technik (ruční pomůcka) rychle uvolní ramena a hlavičku miminka.

Jak určit polohu plodu?

příčné a šikmá poloha plodu komplikuje porod ve větší míře než prezentace koncem pánevním. Zde platí taktika včas identifikovat problém a vynutit si to plod z nesprávné polohy pořádně se otočit. Abyste měli podezření, že něco není v pořádku, nemusíte být porodní asistentkou: stačí se podívat na žaludek v zrcadle. Podívejte se na něj blíže od 28. týdne. Je pro vás ten pravý oválný tvar- připomíná okurku, protáhlou podél osy těla? Úžasný! Je příliš nízký a natažený více než nahoře? To se děje s příčnou polohou a se šikmou polohou se žaludek zdá jaksi chybný, asymetrický. Chcete-li přinutit šikmé dítě změnit svou polohu, měli byste spát a odpočívat na straně, kde se nachází velká spodní část (hlava, zadečky). Předpokládejme, že hlava se nachází v levé ilické oblasti (to určí lékař při vyšetření a výsledky vyšetření potvrdí ultrazvuk) - lehněte si pouze na levý bok! Pokud v šikmá poloha hýždě jsou umístěny níže, je lepší se otočit koncem pánevním. Přechod ze šikmé polohy do polohy koncem pánevním je v tomto případě jednoznačně vnímán jako velká výhoda, zejména proto, že dítě může poté otočit hlavu dolů.

Přenést dítě do podélná poloha někdy pomáhají Dikanovy speciální cviky. Pokud vše ostatní selže, budete muset jít do nemocnice ve 35.–36. týdnu. Specialisté se pokusí provést zevní rotaci plodu ručně (přes břicho), a pokud není výsledek, udělají při porodu vnitřní rotaci. Důležitá podmínka: fetální močový měchýř by neměl prasknout předem. V ideálním případě, dokud není děložní čípek zcela dilatován, čímž se ve skutečnosti takový obrat provede. Aby se tak nestalo, nastávající mamince se do pochvy zavede gumová dóza - colpeirinter a bude jí zakázáno vstávat. Pokud je vnitřní rotace nemožná, existuje pouze jedna cesta ven - císařský řez!

Příčiny špatného postavení plodu

Dítě může vzít šikmou a příčná poloha nebo prezentace pánve, pokud:

• častá těhotenství;
• existují děložní fibroidy;
• pánevní kosti nebo děloha nepravidelného tvaru (například ve formě sedla);
• je přítomna placenta;
• pánev je příliš úzká;
• těhotenství je doprovázeno vícečetným těhotenstvím, mnoho nebo;
• plod má velmi krátkou pupeční šňůru;
• porod začal předčasně.