Co je lepší císařský řez nebo stimulace. Stimulace porodní: příčiny, metody, léky, které vyvolávají nebo zvyšují porodní aktivitu. Analýza použitých metod stimulace

Stimulace porodní aktivity je metoda umělého vyvolávání porodu, používaná na různé termíny těhotenství. Důvodem pro vyvolání porodu může být potermínové těhotenství, ale i potřeba zintenzivnit porodní aktivitu přímo v průběhu porodu při jeho oslabení. Tato opatření lze použít v případě komplikací při porodu, když délka porodu miminka se kvůli prodlužování nepřiměřeně prodlužuje .

Co je tedy umělé vyvolávání porodu? V jakých případech je to vyžadováno? Proč dochází ke zpoždění porodu? Je možné vyvolat porod vlastními silami, nebo by se měl porod stimulovat výhradně v nemocnici? Je indukce porodu drogou bezpečná pro rodící ženu a dítě, nebo je lepší ji preferovat.

____________________________

· Kdy je nutná indukce porodu?

Ne každý „opožděný porod“ vyžaduje stimulaci, proto musí lékaři pečlivě analyzovat situaci, aby zjistili příčiny toho, co se děje, a jednali v souladu s nimi.

Lékařské indikace pro použití lékařských metod indukce porodu jsou následující:

1. skutečné těhotenství po termínu, zvláště když jsou zjištěny patologické změny v placentě nebo známky abnormalit u plodu;

2. vypouštění vody u těhotné ženy v předstihu kvůli vysokému riziku infekce vstupující do plodu přes otevřený děložní čípek;

3. předčasné oddělení placenty, které přímo ohrožuje život dítěte;

4. v některých případech - pozdní toxikóza;

5. některá onemocnění těhotné ženy, například těžká forma diabetes mellitus a tak dále.

Pokud nadešel čas porodu a dítě s narozením nespěchá a porod stále nezačíná, může být těhotná žena v pokušení použít. Předpokladem pro to je nepřítomnost patologií a souhlas lékaře! Samozřejmě se může jednat pouze o přirozenou stimulaci porodu schválenou lékařem, nikoli o léky – léky stimulující porod lze používat pouze v nemocnici a pouze pod lékařským dohledem.

· Stimulace porodní aktivity v těhotenství po termínu

Těhotenství trvá 40 týdnů, poté by se dítě mělo narodit. Ne vždy však nástup 40. týdne porodu předchází, často se ženy „převlékají“ termíny. Podle statistik 10 % těhotných žen „vydrží“ do 42. týdne. Navzdory zjevnému zpoždění v procesu se nemusí nutně jednat o potermínové těhotenství - v 70% případů mluvíme o banální chybě při zjišťování načasování, to znamená, že odhadované datum porodu bylo vypočteno nesprávně. Je možné, že ve skutečnosti jde všechno podle harmonogramu, který je daný přírodou.

Nemá cenu přitom slepě doufat, že se do výpočtů vloudila chyba. Skutečně opožděné těhotenství představuje vážné nebezpečí pro matku i dítě. Aby nedošlo ke skutečnému přemnožení, je nutný stálý lékařský dohled. Pro toto použití Ultrazvuk dítěte s dopplerografií neustále sledovat jeho puls. Kromě toho se doporučuje amnioskopie- vyšetření močového měchýře plodu speciálním zdravotnickým přístrojem, amnioskopem, který se zavádí do krčního kanálu těhotné ženy. Tato metoda umožňuje určit, zda existuje plodová voda ah mekonium (původní výkaly dítěte), posoudit nedostatečné množství plodové vody, nedostatek nebo nepřítomnost fetálního sýrovitého lubrikantu, detekovat oddělení spodních membrán fetálního močového měchýře od děložních stěn.

Tyto metody průzkumu umožňují správné řešení o možnosti dalšího vývoje těhotenství, vést přirozený porod nebo využít opatření k vyvolání porodu, včetně léků stimulujících porod. Někdy je zpoždění porodu jen psychologickým postojem těhotné ženy: matka je například rozhodnuta porodit dítě, když její manžel odjede na dovolenou, nebo potěšit manželovu dědičku v den jeho narozenin. V takových případech zpravidla stačí vážný rozhovor s rodičkou – jakási přirozená stimulace porodu – a pak už půjde vše „jako po másle“.

Existuje řada lékařských ukazatelů, podle kterých se soudí, že se skutečně jedná o těhotenství po termínu:

1. nepřítomnost "předních vod", které by měly obklopit hlavu dítěte;

2. prudký pokles objemu plodové vody;

3. zákal plodové vody, kontaminace jejich výkalů mekoniem dítěte;

4. v plodové vodě nejsou žádné vločky fetálního sýrovitého lubrikantu;

5. příliš tvrdé lebeční kosti dítěte;

6. nezralý děložní čípek;

7. existují známky stárnutí placenty.

Pokud se tyto příznaky potvrdí, porodník navrhne umělé medikamentózní vyvolání porodu nebo císařský řez.

Opožděné těhotenství samo o sobě vyvolává komplikace při porodu, hrozí krvácení, oslabení porodu, akutní hypoxie plodu, které mají mimo jiné vážné následky. Sledování stavu dítěte je povinné vzhledem k nebezpečí stárnutí placenty. Výsledkem tohoto procesu je výrazné zhoršení prokrvení placentou a živiny k miminku přicházejí v menším množství. Navíc se časem snižuje i tvorba plodové vody. To vše je pro zdraví a vývoj miminka krajně nežádoucí. Pokud ultrazvukové vyšetření prokáže ztenčení a deformaci placenty, je těhotné ženě bezpodmínečně předepsána hormonální terapie, která pomáhá přiblížit začátek porodu a porod vyvolat.

Jedním z příznaků, že dochází ke skutečnému zpoždění porodu, je úbytek plodové vody, v důsledku čehož těhotná přestává přibírat, nebo dokonce hubne. Těhotenství po termínu je navíc potvrzeno sníženou nebo naopak zvýšenou aktivitou plodu v důsledku nedostatku kyslíku v důsledku nesprávného krevního oběhu v děloze.

Je-li těhotenství po termínu potvrzeno příslušnými vyšetřeními, lékař předepíše umělé vyvolání porodu. Děti po termínu porodu vypadají po porodu poněkud bolestivě: jsou hubené, ale zároveň hyperaktivní, pokožka po termínu je vrásčitá, šupinatá a suchá a nemá vrstvu ovocného maziva. Oči „sedících“ dětí jsou otevřené, nehty a vlásky dlouhé. Pupeční šňůra má nažloutlý nebo dokonce nazelenalý odstín, což naznačuje nástup hnisavých procesů.

· Známky potřeby vyvolat nebo zintenzivnit porod

Lékař, který sleduje průběh porodu, věnuje velkou pozornost následujícím příznakům, které naznačují potřebu zásahu třetí strany do procesu, aby vyvolal nebo zintenzivnil porodní aktivitu:

1. Stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti kontrakcí, jejich frekvence, síly a trvání. Palpace dělohy (břicha), výsledky odečtů tokodynamometru, zařízení, které umožňuje přesně zaznamenávat frekvenci a trvání kontrakcí, a speciální nitroděložní katétr, který určuje nitroděložní tlak na pozadí kontrakcí (velmi zřídka používaný v praxi) může pomoci tyto příznaky spolehlivě posoudit.

2. Přítomnost a rychlost cervikální dilatace. Toto kritérium nejpřesněji definuje normální průtok generický proces. Obecně se dilatace děložního hrdla měří v centimetrech. Minimální otevření je "nulové", tzn. 0 cms uzavřeným krkem, maximálně - 10 cm, to znamená, že děloha je plně otevřena. Ani tento indikátor však není považován za absolutně spolehlivý, protože měření se provádí takříkajíc „od oka“. V tomto ohledu se výsledné hodnoty zveřejnění mohou lišit i u stejného porodníka, nemluvě o vyšetřeních ženy různými lékaři. Faktem je, že obecně uznávaným vodítkem při určování míry prozrazení je šířka prstů porodníka: 1 prst odpovídá přibližně 2 cm, jsou 4 prsty 8 cmatd. Normální rychlost otevírání odpovídající aktivní fázi porodu - 1- 1,5 cmv jednu hodinu. V případě pomalejšího procesu se mohou začít používat některé metody indukce porodu. Ale akce lékařů zaměřené na zintenzivnění porodní aktivity jsou založeny nejen na stupni dilatace děložního čípku, ale také na stavu rodící ženy.

3. Propagace prezentující části miminka (hlavy na ). Posun nebo sestup plodu se zjišťuje palpací břicha rodičky a/nebo pomocí vaginálního vyšetření.

Pokud má rodící žena normální pánev, intrauterinnísprávná (poloha hlavičky dolů), neexistují žádné faktory, které by bránily porodu dítěte porodními cestami, pak může být příčinou opožděného porodu:

1. ženský strach z bolesti;

2. sedativa;

3. léky proti bolesti;

4. poloha rodící ženy na zádech;

5. některá onemocnění těhotných žen;

6. rozpaky rodící ženy.

· Vyvolání porodu nebo císařský řez?

Je třeba poznamenat, že drogová stimulace porodu se rok od roku používá stále častěji. Pokud považujete za nepřijatelné používat léky indukovaný porod, prodiskutujte to předem se svým lékařem, aby byl tento lékem indukovaný porod použit pouze v nezbytně nutných případech. Měli byste to také probrat se svým lékařem, protože každá porodnice má své „oblíbené“ způsoby stimulace porodu – zjistěte si to předem.

Jaké jsou tedy metody stimulace porodu? Formálně se umělá stimulace porodu dělí do dvou hlavních skupin:

1. metody a léky, které stimulují otevření děložního čípku;

2. metody a léky, které ovlivňují kontraktilitu dělohy těhotné ženy.

Kromě toho se někdy jako opatření k vyvolání porodu používají sedativa. Často může pocit strachu z bolesti při porodu zpomalit porodní aktivitu. ztlumení negativní emoce, je schopen obnovit přirozený průběh porodu a posílit pracovní aktivitu na normu.

Potřeba císařského řezu je způsobena skutečností, že děti po termínu mají poměrně velkou hlavu a děti samotné jsou příliš velké na to, aby se narodily přirozeně. Takové děti, když jsou v děloze, nedostávají dostatečnou výživu a kyslík. Navíc je zde vysoké riziko, že dítě vtáhne původní výkaly do dýchacího a trávicího traktu, což je pro jeho zdraví nebezpečné.

Umělá indukce porodu nebo císařský řez se použije v každém případě, když:

1. Rodící žena má hypertenzi nebo diabetes mellitus;

2. Plodová voda má zelený odstín v důsledku přítomnosti původních výkalů v něm;

3. Růst plodu se výrazně zpomalil.

· Umělá stimulace porodu, vliv na kontraktilní činnost dělohy

V této skupině prostředků umělé stimulace porodu jsou mezi porodníky obzvláště oblíbené:

1. amniotomie – otevření močového měchýře plodu chirurgickým zákrokem ;

2. užívání syntetických analogů přírodních hormonů (nejčastěji oxytocin nebo prostaglandiny) .

Oba nástroje mají řadu přísných indikací, rizik použití a důsledků. Proto se o každém případu rozhoduje individuálně, podle situace.

- Přečtěte si více o této metodě porodu, jako je amniotomie, v článku:

- Více o hormonální stimulaci porodu a užívání léku oxytocin se dočtete v článku:

· Stimulace porodní aktivity, působení na děložní čípek

Důvodem zpoždění porodu nebo jejich pomalého průběhu je často tzv. odpor, nezralost dělohy, nebo jednodušeji nepřipravenost děložního čípku na prozrazení. Nejčastější metodou, jak pomoci děloze „dozrát“ a tím vyvolat porod, je užívání ve formě tablet, nitrožilních roztoků, gelů, topických čípků a dalších forem léku.

· Bylinné přípravky ke stimulaci porodu

Ve skutečnosti existuje mnoho léků a léků, které mohou zvýšit porodní aktivitu, ale většina z nich se při porodu používá jen zřídka. Zpravidla se jejich použití považuje za oprávněné v boji proti poporodnímu krvácení v důsledku děložní hypotenze – nedostatečné kontrakci dělohy. Mezi tyto léky patří bylinné přípravky:

1. námel,

2. dřišťál obecný,

3. pastýřský měšec tráva,

4. kopřiva,

5. droga sferofyzin atd.

V posledních letech mnoho léků stimulujících práci ztratilo své postavení: uměle syntetizované estrogenové hormony jsou živým příkladem, jejichž účinnost, jak se ukázalo, je mnohem nižší než účinnost. Existují i ​​neprozkoumané nekonvenční metody indukce porodu, jako je akupunktura.

Bohužel dnes neexistuje způsob, který by stejně vyhovoval jak lékařům, tak pacientům. Konečná volba způsobu vyvolání porodu tedy zůstává na porodníkovi, který rozhodne s přihlédnutím k aktuální situaci, podmínkám pro průběh těhotenství, individuální vlastnostiženy.

· Způsoby přirozeného vyvolání porodu

Žena si může pomoci i sama, přirozeným způsobem přiblížit termín narození miminka a v případě potřeby porodní aktivitu vyvolat či zintenzivnit. Mírná pohybová aktivita v těhotenství, pohybová cvičení na posílení břišních svalů, perineálních svalů, schopnost relaxace, jóga, dechová cvičení – to vše je přirozená stimulace porodu.

Významnou pomoc při porodu poskytují poznatky o správné chování při porodu, o, což sníží strach, který brání rodící ženě přiměřeně ovlivnit proces vzhledu miminka. Znalosti a dovednosti získané na vzdělávacích kurzech jsou velmi účinnou přirozenou stimulací porodu.

Pokud je to možné, použijte, dost často nejsou o nic méně účinné než lékařské, navíc nemají vedlejší efekty, jako drogová stimulace pracovní aktivity.

A hlavně zachovejte klid a sebevědomí – to je již 90% záruka, že setkání s vaším miminkem bude rychlé a bez mráčku! Snadný porod!

Yana Lagidna, speciálně pro moje máma

Přirozené porody jsou takové porody, které proběhly s minimálním lékařským zásahem v klidném, téměř domácím prostředí v krátkém časovém úseku. První porod by neměl přesáhnout více než 12 hodin, u těch, které rodí podruhé, více než 10 hodin.

9 měsíců Poporodní anestezie
těhotná u lékaře
těžce táhne nepohodlí

Nemusí to nutně znamenat, že čím rychlejší porod, tím lépe. Ne, rychlý a rychlý porodní proces obsahuje mnoho nebezpečí, ne méně než dlouhé. Přirozený porod je ten střední, kdy při kontrakcích dojde k přirozenému otevření děložního čípku a v zátěžovém období se narodí zdravé miminko bez vrozených patologií. A to je přesně ten okamžik, kdy probíhá přirozený porod.

Tento proces znamená, že těhotenství proběhlo bez jakýchkoliv komplikací. To znamená, že toto je konečný okamžik normálního průběhu těhotenství. Také pokud mluví o porodu, který proběhl obvyklým způsobem, berou v úvahu poporodní období.

Po narození miminka se pupeční šňůra hned nepřestřihne, ale umožní průtok krve z placenty do těla novorozence.

U takových porodů se využívá časné přiložení novorozence k matčině prsu a přiložení na žaludek ihned po objevení dítěte. Děje se tak proto, aby se matčiny bakterie usadily na kůži miminka a navázaly tak přirozený kontakt. Po přirozeném porodu zůstává miminko na oddělení s matkou a ta ho hned začne sama přikrmovat.

Výhody normálního porodu

Takové porody, které prošly přirozený porod způsoby, nejfyziologickější pro matku a dítě. Protože přicházejí přesně ve chvíli, kdy je každý z nich připraven. C-sekce navždy zanechá stopu v podobě jizvy na děloze.

Jde o přirozený proces, na který se tělo matky připravuje celých 9 měsíců.

Většina žen, které přežijí císařský řez, porodí znovu stejným způsobem, protože nemají možnost porodit samy. Mohou se u nich vyvinout adhezivní onemocnění. Adheze jsou pojivová tkáň a mohou růst a expandovat. Blokuje cestu kliček střev, vaječníků, vejcovodů. To může následně vyústit v bolest, zácpa nebo neplodnost. Přirozený porod po císařském řezu je tedy málo častým případem.

Po jednoduchý porod ženské tělo se zotavuje rychleji, protože zažívá méně stresu. Poporodní období je mnohem snazší, žena prakticky nepotřebuje lékařský zásah, respektive, je dříve propuštěna.

Zbavuje také porodních bolestí a po císařském řezu si žena zachová bolest v místě chirurgického stehu, neobejde se bez anestetika, což pro tělo znamená další stres. Při přirozeném procesu nebudou léky proti bolesti potřeba.

Výhody a nevýhody

Po přirozeném porodu jsou matka a dítě spolu a nemusí se rozejít ani na noc

Mnozí se diví, co je lepší, přirozený porod nebo císařský řez. Odpověď je zřejmá, protože pokud neexistují žádné lékařské indikace, pak jakýkoli chirurgický zásah do lidského těla není normální. To může způsobit různé komplikace nebo nepříjemné následky.

Hlavní výhody běžného porodu.

1. Narození dítěte je proces, který zajistila sama příroda, ženské tělo je tomu přizpůsobeno. Byl připraven se v něm narodit nový život Miminku tam bylo dobře. To znamená, že narození dítěte pro tělo je normou.
2. Dítě se postupně přizpůsobuje životu. Má pro něj normální adaptaci na nové podmínky. Pokud dojde k přirozené stimulaci porodu, tělo nenarozeného dítěte „tvrdne“. Pro novorozence je lepší, když je okamžitě aplikován na matčin prs, pomáhá to navázat mezi nimi spojení a tvorbu rychlé laktace.
3. Žena se po porodu rychleji zotavuje a jsou méně traumatizující. Maminka se po propuštění z porodnice může o miminko ihned postarat sama. Existuje taková teorie, že děti narozené císařským řezem se mnohem hůře adaptují, často zaostávají ve vývoji, mají špatnou odolnost vůči stresu a infantilnost.

Zjevné nedostatky.

1. Silná bolest při kontrakcích a pokusech.
2. Po určitou dobu, bolest v hrázi, existuje riziko poškození, a to zahrnuje šití.

Zde se samozřejmě ukazuje, co je lepší - císařský řez nebo přirozený porod. Obě metody se od sebe liší metodami ovlivňování ženského těla, samotným procesem a důsledky.

Indikace k operaci

Někdy nastane taková situace, bez které se narození miminka neobejde chirurgický zákrok. Bez něj může být porod nebezpečný pro matku i dítě. Přirozený porod má hlavní kontraindikace.

Roli anestezie hrají hormony, které tělo produkuje během porodu.

K tomu dochází, když má žena úzkou pánev, dítě samo porodními cestami neprojde. Nebo je to nádor či deformita dolní části těla u ženy.

Indikace pro císařský řez jsou:

• možnost prasknutí dělohy v důsledku toho, že je ztenčená nebo dojde k selhání jizvy;
• nesprávná poloha placenty (je fixována nad děložním čípkem a blokuje cestu pro dítě);
• patologie (nádor, děložní myomy nebo v pochvě).

Když přirozený porod po císařském řezu není možný:

• symfyzit;
• těžká forma preeklampsie;
• chronická onemocnění matky;
• přestávky od předchozích porodů;
• srostlá dvojčata;
• příčná poloha dítěte;
• prodloužená neplodnost.

Takový porod je také nemožný s:

• předčasný odtok plodové vody;
• různé anomálie;
• fetální hypoxie;
• abrupce placenty;
• špatná poloha hlavičky dítěte.

Za takových okolností se na přání těhotné ženy nepřihlíží, v ostatních případech je možná alternativa.

Pokud existují možnosti, pak žena může převzít plnou odpovědnost za výsledek událostí - to je možné v takových případech:

• prezentace závěru;
• přirozený porod dvojčat po císařském řezu (ale to může být nebezpečné);
• věk matky nad 36 let;
• velikost plodu neodpovídá normám;
• s IVF;
• jakákoli patologie těhotenství.

Přípravný proces k porodu

Porod po císařském řezu

Zůstává jizva

Mnozí se obávají otázky, zda je po císařském řezu možný běžný porod. Dříve to nebylo možné. Ale to je nyní irelevantní a s moderními standardy pro porod císařským řezem můžete následně porodit sami.

Je potřeba vybrat správnou porodnici s potřebným vybavením a kvalifikovaným personálem, který dokáže sledovat stav dítěte po celou dobu porodu. Existuje riziko prasknutí dělohy v oblasti jizvy, ale to se stane, pokud steh není správně aplikován. Pokud nedojde k patologii, pak bude přirozený porod, který proběhne po císařském řezu, úspěšný.

Potřebujete připravit:

• po 34 týdnech je nutné udělat ultrazvukové vyšetření, zváží děložní jizvu, prezentaci plodu atd.;
• lékař provede nezávislé vyšetření (pomocí prstů) výsledné jizvy;
• po 37 týdnech odborník určí, zda můžete rodit přirozeně nebo ne;
• je nutné jít do nemocnice předem (po 38 týdnech těhotenství).

Proběhne i porod - kontrakce, pokusy, narození miminka. Nebude možné začít tlačit s předstihem, aby jizva nepraskla. Lékař před procesem přirozeného porodu, který bude po císařském řezu, bude muset vyšetřit dutinu děložní.

Přirozené porody jsou takové porody, které proběhly s minimálním lékařským zásahem v klidném, téměř domácím prostředí v krátkém časovém úseku. První porod by neměl přesáhnout více než 12 hodin, u těch, které rodí podruhé, více než 10 hodin.

9 měsíců Poporodní anestezie
těhotná u lékaře
těžce táhne nepohodlí

Nemusí to nutně znamenat, že čím rychlejší porod, tím lépe. Ne, rychlý a rychlý porodní proces obsahuje mnoho nebezpečí, ne méně než dlouhé. Přirozený porod je ten střední, kdy při kontrakcích dojde k přirozenému otevření děložního čípku a v zátěžovém období se narodí zdravé miminko bez vrozených patologií. A to je přesně ten okamžik, kdy probíhá přirozený porod.

Tento proces znamená, že těhotenství proběhlo bez jakýchkoliv komplikací. To znamená, že toto je konečný okamžik normálního průběhu těhotenství. Také pokud mluví o porodu, který proběhl obvyklým způsobem, berou v úvahu poporodní období.

Po narození miminka se pupeční šňůra hned nepřestřihne, ale umožní průtok krve z placenty do těla novorozence.

U takových porodů se využívá časné přiložení novorozence k matčině prsu a přiložení na žaludek ihned po objevení dítěte. Děje se tak proto, aby se matčiny bakterie usadily na kůži miminka a navázaly tak přirozený kontakt. Po přirozeném porodu zůstává miminko na oddělení s matkou a ta ho hned začne sama přikrmovat.

Výhody normálního porodu

Takový porod, který proběhl přirozenými porodními cestami, je pro matku i dítě nejfyziologickější. Protože přicházejí přesně ve chvíli, kdy je každý z nich připraven. Císařský řez zanechá navždy stopu v podobě jizvy na děloze.

Jde o přirozený proces, na který se tělo matky připravuje celých 9 měsíců.

Většina žen, které přežijí císařský řez, porodí znovu stejným způsobem, protože nemají možnost porodit samy. Mohou se u nich vyvinout adhezivní onemocnění. Adheze jsou pojivová tkáň a mohou růst a expandovat. Blokuje cestu kliček střev, vaječníků, vejcovodů. Kvůli tomu se následně může objevit bolest, zácpa nebo neplodnost. Přirozený porod po císařském řezu je tedy málo častým případem.

Po jednoduchém porodu se ženské tělo rychleji zotavuje, protože zažívá méně stresu. Poporodní období je mnohem snazší, žena prakticky nepotřebuje lékařský zásah, respektive, je dříve propuštěna.

Zbavuje také porodních bolestí a po císařském řezu si žena zachová bolest v místě chirurgického stehu, neobejde se bez anestetika, což pro tělo znamená další stres. Při přirozeném procesu nebudou léky proti bolesti potřeba.

Výhody a nevýhody

Po přirozeném porodu jsou matka a dítě spolu a nemusí se rozejít ani na noc

Mnozí se diví, co je lepší, přirozený porod nebo císařský řez. Odpověď je zřejmá, protože pokud neexistují žádné lékařské indikace, pak jakýkoli chirurgický zásah do lidského těla není normální. To může způsobit různé komplikace nebo nepříjemné následky.

Hlavní výhody běžného porodu.

1. Narození dítěte je proces, který zajistila sama příroda, ženské tělo je tomu přizpůsobeno. Byl připraven na to, že se v něm zrodí nový život, miminku tam bylo příjemně. To znamená, že narození dítěte pro tělo je normou.
2. Dítě se postupně přizpůsobuje životu. Má pro něj normální adaptaci na nové podmínky. Pokud dojde k přirozené stimulaci porodu, tělo nenarozeného dítěte „tvrdne“. Pro novorozence je lepší, když je okamžitě aplikován na matčin prs, pomáhá to navázat mezi nimi spojení a tvorbu rychlé laktace.
3. Žena se po porodu rychleji zotavuje a jsou méně traumatizující. Maminka se po propuštění z porodnice může o miminko ihned postarat sama. Existuje taková teorie, že děti narozené císařským řezem se mnohem hůře adaptují, často zaostávají ve vývoji, mají špatnou odolnost vůči stresu a infantilnost.

Zjevné nedostatky.

1. Silná bolest při kontrakcích a pokusech.
2. Po určitou dobu, bolest v hrázi, existuje riziko poškození, a to zahrnuje šití.

Zde se samozřejmě ukazuje, co je lepší - císařský řez nebo přirozený porod. Obě metody se od sebe liší metodami ovlivňování ženského těla, samotným procesem a důsledky.

Indikace k operaci

Někdy nastane taková situace, že narození dítěte je nemožné bez chirurgického zákroku. Bez něj může být porod nebezpečný pro matku i dítě. Přirozený porod má hlavní kontraindikace.

Roli anestezie hrají hormony, které tělo produkuje během porodu.

K tomu dochází, když má žena úzkou pánev, dítě samo porodními cestami neprojde. Nebo je to nádor či deformita dolní části těla u ženy.

Indikace pro císařský řez jsou:

• možnost prasknutí dělohy v důsledku toho, že je ztenčená nebo dojde k selhání jizvy;
• nesprávná poloha placenty (je fixována nad děložním čípkem a blokuje cestu pro dítě);
• patologie (nádor, děložní myomy nebo v pochvě).

Když přirozený porod po císařském řezu není možný:

• symfyzit;
• těžká forma preeklampsie;
• chronická onemocnění matky;
• přestávky od předchozích porodů;
• srostlá dvojčata;
• příčná poloha dítěte;
• prodloužená neplodnost.

Takový porod je také nemožný s:

• předčasný odtok plodové vody;
• různé anomálie;
• fetální hypoxie;
• abrupce placenty;
• špatná poloha hlavičky dítěte.

Za takových okolností se na přání těhotné ženy nepřihlíží, v ostatních případech je možná alternativa.

Pokud existují možnosti, pak žena může převzít plnou odpovědnost za výsledek událostí - to je možné v takových případech:

• prezentace závěru;
• přirozený porod dvojčat po císařském řezu (ale to může být nebezpečné);
• věk matky nad 36 let;
• velikost plodu neodpovídá normám;
• s IVF;
• jakákoli patologie těhotenství.

Přípravný proces k porodu

Porod po císařském řezu

Zůstává jizva

Mnozí se obávají otázky, zda je po císařském řezu možný běžný porod. Dříve to nebylo možné. Ale to je nyní irelevantní a s moderními standardy pro porod císařským řezem můžete následně porodit sami.

Je potřeba vybrat správnou porodnici s potřebným vybavením a kvalifikovaným personálem, který dokáže sledovat stav dítěte po celou dobu porodu. Existuje riziko prasknutí dělohy v oblasti jizvy, ale to se stane, pokud steh není správně aplikován. Pokud nedojde k patologii, pak bude přirozený porod, který proběhne po císařském řezu, úspěšný.

Potřebujete připravit:

• po 34 týdnech je nutné udělat ultrazvukové vyšetření, zváží děložní jizvu, prezentaci plodu atd.;
• lékař provede nezávislé vyšetření (pomocí prstů) výsledné jizvy;
• po 37 týdnech odborník určí, zda můžete rodit přirozeně nebo ne;
• je nutné jít do nemocnice předem (po 38 týdnech těhotenství).

Proběhne i porod - kontrakce, pokusy, narození miminka. Nebude možné začít tlačit s předstihem, aby jizva nepraskla. Lékař před procesem přirozeného porodu, který bude po císařském řezu, bude muset vyšetřit dutinu děložní.

Dříve panoval názor, že lékařská stimulace porodní aktivity je spojena s nezbytným dalším císařským řezem. A v některých případech rodící ženy odmítly zavést stimulanty dělohy z jednoho důvodu: "Chci rodit sama." Kanadští vědci dokázali, že pokud je potřeba stimulovat porod, císařský řez se provádí mnohem méně často.

Navíc, pokud dojde k oslabení porodu, je naprosto nezbytný zásah porodníků: otázka se rozhodne na místě, zda je v této situaci nutné použít kapátko nebo naléhavě provést císařský řez - to pomáhá snížit četnost závažných porodních komplikací u matky (atonické krvácení) a samozřejmě i u plodu . Objevily se také zvěsti, že stimulace porodu vyvolává u dítěte rozvoj autismu. Pojďme se podívat na spletitost problému na MedAboutMe.

Profesor Khalid Khan a jeho kolegové analyzovali 157 velkých studií, které zkoumaly průběh 31 085 porodů. Přitom ve 20 % případů (každá pátá žena) bylo nutné podávat léky jako umělou stimulaci účinných děložních kontrakcí.

Z jakých důvodů mohou stimulovat porod:

• Předčasné prasknutí plodové vody
• opožděné těhotenství,
• preeklampsie,
• Jednotlivé situace u ženy s cukrovka,
• Fetální hypoxie a další.

Analýza použitých metod stimulace

Prostaglandin E2 vykázal nejpozitivnější výsledky a je nejrozšířenějším lékem v Kanadě a Spojených státech. Amniotomie a použití oxytocinu přitom nesnižují rizika použití císařského řezu.

Vědci zjistili, že „počkej a uvidíš“, když lékaři čekají, až se účinnost kontrakcí a dilatace děložního hrdla sama zlepší, vede k nutnosti císařského řezu mnohem častěji než ke stimulaci. Konkrétně v případech donošené nebo poněkud posttermínové gravidity použití stimulačních léků snížilo potřebu císařského řezu o 12 % ve srovnání s vyčkávací taktikou. Jinými slovy, pokud očekáváte, že se situace sama od sebe zlepší, ignorujete-li rady lékaře, je mnohem pravděpodobnější, že skončíte na operačním stole kvůli císařskému řezu, protože se situace nezlepší a dítě se prostě bude cítit špatný.

Je vhodné poznamenat, že císařský řez, při kterém je veden poměrně široký řez na břiše a přední ploše dělohy, zvyšuje riziko infekčního zánětlivého procesu u matky, deprese po porodu a dokonce - ve vzácných případech případy – smrt matky.

Stimulace vede k autismu?

Existuje další mýtus týkající se indukce porodu - údajně tento postup přispívá k rozvoji dítěte s různým stupněm poruchy autistického spektra. Americká vysoká škola porodníků a gynekologů v reakci na to zveřejnila lékařskou zprávu - speciální dokument, který konkrétně zdůrazňoval, že pro takový závěr neexistují žádné přesvědčivé důkazy. Rizika rozvoje poruchy autistického spektra budou záviset na dědičnosti a určitých selháních neurohumorálního systému, nikoli však na opatřeních přijatých k zajištění bezpečného porodu dítěte.

Profesor Khan publikoval výsledky své metaanalýzy v časopise Canadian Medical Association Journal a uvedl: „Zjištění naší studie jsou v souladu s některými recenzemi, ale poněkud odporují přesvědčení odborníků z praxe. Pokud je v současné situaci nutné stimulovat porodní aktivitu, žena by to neměla odmítat pro své vlastní dobro a dobro narozeného dítěte. Pokud lékař trvá na císařském řezu, měl by být proveden okamžitě. Stimulace prostaglandiny však může vyřešit problém oslabení porodu, čímž se vyhnete operaci břicha, což je císařský řez.

Indukce porodu se stala běžným jevem nejen v Rusku, ale i ve světě. Frekvence užívání léčiv ve vyspělých zemích stále roste. Když nejsou žádné známky připravenosti k porodu a porodník-gynekolog pochopí, že je „čas“, lékaři se uchýlí k pomoci kapátků, čípků a řasy. MedAboutMe sdílí své znalosti a zkušenosti s těhotnými ženami.

Těhotenství po termínu

Jak se blíží očekávané datum splatnosti (ED), vzrušení narůstá. Budoucí rodiče se na narození dítěte psychicky připravují společnými kurzy pro těhotné. Žena se postupně přizpůsobuje porodu. Zdá se, že ještě jeden nebo dva dny a dlouhé měsíce únavného čekání budou konečně za sebou. Jaké překvapení, když porod nenastane ani v očekávaném termínu, ani týden poté. Těhotenství není tak snadné předvídat ani s pomocí matematických výpočtů.

Proč je nutné zahájit porod

Navzdory přijaté klasifikaci, která jasně říká, že těhotenství delší než dvaačtyřicet týdnů je považováno za potermínové, se někteří lékaři uchylují k vyvolání porodu dříve.

Doktor přitom nemá žádný osobní rozmar, stejně jako touhu uvolnit v nemocnici místo. V první řadě se porodník-gynekolog zaměřuje na stav ženy a plodu, výsledky vyšetření a diagnostické metody výzkumu. Vždyť hlavním úkolem lékaře je porod zdravé dítě a život těhotné ženy.

Když je porod vyvolán

Za prvé, objektivním faktorem pro vyvolání porodu je stárnutí placenty. Jak víte, přes placentu a pupeční šňůru se do plodu dostávají kyslík, další stopové prvky a živiny, vylučují se odpadní látky a oxid uhličitý. Morfologické změny v placentě ovlivňují pohodu dítěte - přestává se vyrovnávat se svými funkcemi a pak dítě začíná "trpět", zvyšuje se riziko infekce patogenními bakteriemi.

Množství a kvalita plodové vody se také mění pod vlivem různých faktorů, jedním z nich je délka těhotenství. Čím více týdnů březosti, tím menší je jejich počet a horší kvalita. Zvyšuje se riziko intrauterinní pneumonie.

Když se pupeční šňůra ztenčí, průtok krve je narušen. V tomto případě je důležité včas rozpoznat hubenou pupeční šňůru a přijmout opatření.

Riziková skupina nadměrného opotřebení

Mezi známými rizikovými skupinami jsou faktory, které zvyšují pravděpodobnost přezrání. Tyto zahrnují:

U žen, pro které je nadcházející porod tím prvním, se po třiceti letech zvyšuje riziko přehnaného těhu.

Metabolické poruchy

Nadváha a obezita postihuje všechny orgány a systémy. Především trpí kardiovaskulární a endokrinní systém. Zvyšuje se objem cirkulující krve, mění se tvorba hormonů.

Zánětlivá onemocnění

Infekční onemocnění pánevních orgánů snižují počet receptorů v děloze. Hovoříme o endometritidě, salpingo-ooforitidě a anamnéze potratu. V tomto případě je množství krevních hormonů normální, ale kvůli změně receptorového aparátu nemohou kontaktovat receptory: excitabilita a kontraktilní aktivita dělohy se snižuje.

Stresové látky jsou produkovány v reakci na psychologické a emocionální zážitky, prodlužující průběh těhotenství.

Související manželství

Úzce příbuzné manželství není příznivé kvůli genetické podobnosti mámy a táty.

Co je nebezpečné těhotenství po termínu

Podle statistik se při přetěžování zvyšuje riziko dlouhodobých nepříznivých účinků na plod, kdy práce ústředny nervový systém a dýchací orgány. Kromě neurologických a respiračních poruch se zvyšuje riziko úmrtí – vyskytuje se téměř dvakrát častěji.

Léky na indukci porodu

K vyvolání porodu se nejčastěji používá oxytocin. Ke stimulaci porodu se intravenózně podává lék ze skupiny prostaglandinů. Používá se, pokud jsou porodní cesty připraveny k porodu a děložní čípek je měkký a prochází prsty porodníka.

Ženské pohlavní hormony - estrogeny - a prostaglandin E2 se používají k přípravě na porod, aby se urychlilo dozrávání děložního čípku.

Způsoby zahájení porodu

Pokud je děložní čípek připraven k porodu, ale nedochází k dilataci, je těhotné ženě vstříknuta řasa do děložního čípku. Řasy bobtnají a mechanicky napomáhají otevírání.

Kromě farmakologických přípravků se používají i instrumentální metody. Pokud existují indikace, ošetřující lékař otevře amniové membrány speciálním nástrojem. Prasknutí plodové vody se používá jako spouštěč porodu.

Když stimulace vede k císařskému řezu

Vyvolání porodu někdy končí císařským řezem. Indikacemi pro něj jsou život ohrožující stavy pro matku a dítě. MedAboutMe představuje nejčastější případy operativního porodu.

Fetální hypoxie

Nedostatečný přísun kyslíku pro dítě je život ohrožující stav pro plod, protože kyslík je nezbytný pro fungování všech orgánů a systémů.

Hrozící ruptura dělohy

Hrozba ruptury dělohy je nebezpečím pro ženu i pro plod. Obvykle se vyskytuje na pozadí změn ve stěnách dělohy v přítomnosti překážky pro narození dítěte.

Rostoucí bezvodá mezera

Malé množství plodové vody zvyšuje riziko nitroděložní infekce plodu a pak je porodníkům-gynekologům doporučen císařský řez.

Slabá pracovní aktivita

Stav, kdy se svalová vrstva dělohy dostatečně nestahuje a dítě se nemůže samo narodit.

Osobní zkušenost Svetlana, 33 let

Na těhotenskou patologii jsem byla přijata ve 39. týdnu. Dítě už bylo připravené k porodu, ale já ne. Spíše krk nebyl připravený. Po vyšetření vedoucím mi byl píchnut prepidil-gel. Děložní čípek změkl, ale porod nikdy nepřišel. Během mého pobytu v nemocnici stihly porodit i další ženy z oddělení. A moje narození nikdy nepřišlo. Při dalším vyšetření byla zavedena řasa, druhý den se otevřel děložní čípek. Porod začal a všechno by bylo v pořádku, ale dítě začalo hypoxii. Odvezli mě na operační sál a operovali. Tak se narodil můj Iljuša.

Každý případ těhotenství po termínu je individuální, proto porodník-gynekolog volí taktiku porodu podle situace. Císařský řez bude proveden pouze v případě indikace. Nebojte se zeptat svého lékaře na indukci, způsob porodu – lékař odpoví na všechny vaše otázky, zváží s vámi všechna pro a proti.

Udělejte si testVaše osobní zdravotní IQUdělejte si tento test a zjistěte, kolik bodů - na desetibodové škále - můžete posoudit svůj zdravotní stav.