Bërja e një salto, ose si ta ktheni një foshnjë në një prezantim me këllëf. Pozicioni i fetusit në mitër: çfarë duhet të dijë çdo nënë Çfarë duhet të bëjë nëse fetusi është shtrirë

Paraqitja jo standarde e foshnjës është një dukuri e zakonshme bota moderne. Ndodh që javët e fundit fëmija rrokulliset vetë. pozicioni i duhur. Çfarë duhet të bëni nëse ndodh që fëmija nuk pranoi poza më e mirë për të dalë? Ky artikull do të zbulojë pyetjet kryesore mbi këtë temë, përgjigjet për të cilat u dhanë nga mjekët praktikues.

Llojet e pozicionit të foshnjës në mitër

Në mitër, fëmija mund të marrë çdo pozicion:

1. Legenit. Gjetur në 2−3% e rasteve nga 100. Prezantimi i këmishës ndahet në 2 lloje: këmbë dhe gluteal. Me lindjen e këmbës, gjatë lindjes mund të dalin këmbët e foshnjës së pari; mjeku është i detyruar të mbajë fetusin me dorën e tij në mënyrë që pjesa e legenit të dalë së pari, pastaj procesi i lindjes do të jetë më i lehtë dhe më i sigurt. Paraqitja e gjilpërave është e rrezikshme sepse gjatë lindjes procesi i marrjes së oksigjenit mund të ngadalësohet; duhet të kontrolloni kohën e lindjes dhe shpejtësinë me të cilën fëmija del nga barku. Lindja me këtë rregullim konsiderohet një proces i vështirë, komplikime të rëndësishme janë të mundshme për nënën dhe foshnjën. Në këtë rast, nuk është e nevojshme të drejtoheni në një seksion cezarian, duhet të merrni parasysh nuancat: lloji i paraqitjes, madhësia, mosha e nënës, madhësia e legenit, merrni parasysh nëse është një vajzë apo një djalë, meqenëse lindje të tilla mund të shkaktojnë dëmtime në organet gjenitale, dhe shtatzëninë e mëparshme.
2. I zhdrejtë. Ky fenomen shfaqet me tumore në mitër, shtrirje të tepërt (sidomos tek ato që kanë lindur tashmë), me peshë të madhe fetale(më shumë se 4 kg), i ndërthurur me kordonin e kërthizës. Lindja natyrale në këtë gjendje është kundërindikuar; kërkohet kirurgji. Kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë, afërsisht 0.2% e rasteve nga 100. Disa javë para lindjes, gratë me pozicion tërthor ose diagonal të fetusit duhet të shkojnë në spital për masa parandaluese para operacionit.

Paraqitja e gabuar e fetusit gjithmonë shkakton shqetësim tek mjekët, pasi kjo mund të kërkojë një operacion të paplanifikuar.

Cilat janë rreziqet e pozicionit të gabuar të fëmijës?

kokëështë pjesa më e madhe trupi i vogël i foshnjës. Dhe nëse ajo është në paraqitjen kryesore para lindjes, atëherë pasi të dalë koka, pjesa tjetër e trupit kalon lehtësisht përmes kanalit të lindjes. Dhe nëse foshnja u kthye anash, dhe ulet në pikën e pestë, atëherë ekziston një probabilitet i lartë i mungesës së oksigjenit në gjak dhe indet, dështimi i frymëmarrjes, dislokimi i këmbës, prolapsi i kordonit të kërthizës, moszhvillimi i kyçeve. Përveç kësaj, kjo përbën një rrezik për nënën e foshnjës.

Ruptura të organeve gjenitale, hematoma, dobësi e veprimtaria e punës, në raste jashtëzakonisht të vështira, mund të çojë në vdekjen e nënës ose foshnjës, por nëse ndiqni të gjitha këshillat e mjekut dhe u besoni specialistëve gjatë operacionit, kjo mund të shmanget.

Le të shohim raportin e rrezikut për vendosjen e gabuar të një fëmije si përqindje:

Si të përcaktohet pozicioni jonormal i fetusit

Ka shumë debate në internet nëse duhet të përcaktohet në mënyrë të pavarur supozimi i foshnjës. Përgjigja e qartë është se nuk duhet të ndërmerrni veprime të tilla. Është e pamundur ta bësh këtë vetë, ju duhet të kontaktoni një specialist. Nëse lind një pyetje e tillë, përpiquni të konsultoheni menjëherë me një mjek. Ka disa mënyra për të përcaktuar vendndodhjen e fetusit:

1. Ultrasonografia. Një ekografi speciale konfirmon në mënyrë specifike pozicionin e fetusit dhe rrallëherë gabohet; kjo është mënyra më e saktë për të përcaktuar paraqitjen. Siguria e metodës konfirmohet nga Ministria e Shëndetësisë dhe specialistët praktikues. Në tremujorin e parë, ekografia transvaginale përdoret për të zbuluar fetusin brenda dhe brenda Tremujori i dytë dhe i tretë - abdominal, pajisja është në kontakt me muret e barkut dhe konsiderohet absolutisht e padëmshme.
2. Ekzaminimi vaginal. Ajo kryhet në fazën fillestare të lindjes. Bëhet një ekzaminim për t'u siguruar që fetusi nuk ka hyrë në legen, mitra është zgjeruar me 3-4 cm. Në këtë pozicion, mund të shfaqen shpatullat, rruazat, brinjët, më rrallë bërrylat dhe një pjesë e krahut të foshnjës. Nëse pjesë të tilla të trupit bëhen të dukshme, atëherë nuk ka dyshim për pozicionin tërthor të fetusit.
3. Ekzaminimi i jashtëm duke përdorur palpimin nëpër muret e barkut. Gjatë palpimit të barkut, pjesët e vogla të trupit janë të vështira për t'u dalluar, por koka identifikohet me saktësi në anën e djathtë ose të majtë. Përcaktimi i rajonit të legenit është gjithashtu i mundur. Vërtet gjeni rrahjet e zemrës së foshnjës, dhe dëgjoni frekuencën e rrahjeve të motorit të vogël. Vështirësi të konsiderueshme në përcaktimin e pozicionit të fetusit mund të lindin me shtatzëninë e shumëfishtë, tonin e tepërt të mitrës dhe polihidramnios.

Pozicioni i zhdrejtë i fetusit gjatë shtatzënisë është i dukshëm për mjekun pas ekzaminimit të duhur të pacientit.

Shkaqet e pozicionit të gabuar

Gënjeshtra e gabuar shkaktohet nga një sërë arsyesh. Së pari - lëvizshmëria e tepërt e fëmijës brenda. Si rezultat, lëngu i tepërt intrauterin, muskujt e dobët të barkut, zhvillimi i vonuar i foshnjës për disa javë, toni i lartë i mitrës, anomalitë në strukturë, tumoret mund të shfaqen në trupin e nënës. organet e brendshme.

Ka arsye që nuk përfshihen në përkufizimin mjekësor. Mund të ndodhë gjendja jonormale e foshnjës kur nëna e foshnjës fle vetëm në njërën anë, edhe mënyra e të fjeturit ndikon në vendndodhjen në mitër. Duke pasur një tendencë të tillë, është më mirë të ktheheni në anët e ndryshme para se të shkoni në shtrat, të shtriheni në shpinë, në bark - kjo është më e dobishme për datë e hershme shtatzënia. Përndryshe, mund të kërkohet kirurgji. në fund të shtatzënisë.

Zakonet mund të ndryshojnë nëse punoni me to, veçanërisht kur bëhet fjalë për lindjen e një personi të ri. Një arsye tjetër është shtatzënia e shumëfishtë. Nëse një nënë mban binjakë, atëherë konkurrenca shfaqet brenda barkut. Çdo fetus dëshiron të zërë vendin më të përshtatshëm në një hapësirë ​​të ngushtë, kështu që fetusi ndodhet në çdo pozicion të përshtatshëm.

E rëndësishme: Neglizhimi i kushteve të detyrueshme për lindjen e fëmijëve me vendosje të gabuar intrauterine mund të shkaktojë ndërhyrje kirurgjikale nga mjekët, e cila është gjithmonë e vështirë për trupin e një nëne të re, sepse vetë lindja është një stres i madh dhe një ngarkesë kolosale për nënën në lindje.

A është e mundur të ndryshohet pozicioni i fetusit?

Ndryshimi është real, ka disa mënyra efektive. Biseda me fëmijën tuaj jep rezultate të mira. Fëmija pëlqen të dëgjojë tregime dhe përralla, më shumë flisni duke drejtuar duart në pjesën e poshtme të barkut në mënyrë që fëmija të kthehet në drejtimin e duhur. Tregojini asaj se nëna me të vërtetë dëshiron që fëmija të lindë i shëndetshëm dhe për këtë ajo duhet të rrokulliset.

Përfitoni nga kurioziteti i fëmijës suaj. Vendosni një elektrik dore në stomak dhe foshnja do të fillojë të lëvizë dhe të kap dritën, ose të ndezë muzikë të këndshme përmes kufjeve dhe ta ulë atë në drejtimin e duhur. Një fëmijë dëshiron komunikimin që në barkun e nënës, ky është një shans që do të ishte mëkat të mos përfitohej. Është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje ushtrimeve fizike.

Efekt i mirë në shtatzëni joga, provoni ushtrimin gjysmë urë. Shtrihuni me shpinë në një batanije ose dyshek, shumë më të butë se një dysheme e thjeshtë e fortë dhe shtrini shpinën në një hark. Së pari, përpiquni të jeni në këtë pozicion minuta 3, pastaj rrisni ngarkesën. Një faktor i domosdoshëm do të jetë i shëndetshëm dhe ushqyerjen e duhur, shëtitje në park apo aktivitete të lehta sportive.

Të tjera Mënyrat për të ndryshuar pozicionin e fetusit:

1. Provoni të ushtroheni duke kërcyer, not, kjo do ta ndihmojë fëmijën të marrë pozicionin e duhur.
2. Ndiqni shembullin e kafshëve, kjo është absolutisht serioze! A e keni parë se si sillen macet gjatë shtatzënisë? Ata qëndrojnë në putrat e tyre dhe shtrijnë shpinën lart e poshtë; mjekët rekomandojnë këto ushtrime për pozicionin e duhur të fetusit.

Është gjithashtu efektive ushtrim i bukur, duhet të kryhet duke u shtrirë në shpinë, me krahët e shtrirë përgjatë bustit dhe ngadalë duke ngritur e ulur legenin poshtë, duhet të merrni frymë në mënyrë të barabartë dhe të moderuar.

Ushtrimi i tretë: shtrihuni në anën tuaj, përkulni gjunjët, duke ndryshuar anët në mënyrë alternative dhe duke u rrotulluar mbi shpinë. Duke bërë ushtrime të tilla, ju mund ta ndihmoni fëmijën e palindur të marrë pozicionin e duhur para lindjes së fëmijës. Vëzhgoni se si sillet foshnja kur bën ushtrime; nëse ai lëviz ose lëviz në mënyrë aktive, atëherë ka shumë të ngjarë që ai të ndryshojë gjendjen e tij.

Shikoni videon me temën "Si ta përcaktoni vetë paraqitjen e fetusit":

Vendndodhja e fetusit në mitër përcaktohet nga paraqitja dhe pozicioni i tij. Karakteristikat e specifikuara do të përcaktojnë saktësisht se si do të lindë foshnja: me lindje spontane të pakomplikuar ose me prerje cezariane.

Çfarë është paraqitja fetale - llojet e paraqitjes së foshnjës në mitër

Gjendja në fjalë është një pozicion në të cilin fëmija ndodhet javët e fundit shtatzënia - ose menjëherë para lindjes së fëmijës.

Shpesh, një mjek obstetër-gjinekolog mund të përcaktojë paraqitjen - ose pozicionin e fetusit - pas javës së 32-të të shtatzënisë. Gjë është se në këtë fazë të zhvillimit fetusi rritet në madhësi, dhe nuk ka hapësirë ​​të mjaftueshme që ai në mitër të kthehet lirshëm.

Video: Pozicioni, prezantimi, pozicioni dhe lloji i pozicionit të fetusit

Varësisht se cila pjesë e trupit ndodhet më afër legenit, ekzistojnë dy lloje prezantimesh:

1. Prezantimi i këmishës

Fëmija është i pozicionuar për së gjati në mitër, me këmbët/të pasmet përballë daljes së legenit.

Ka disa lloje:

• këmba (ekstensor)). Fetusi mbështetet në hyrje të legenit me një ose të dyja këmbët.
• Gluteal (përkulje). Këmbët e foshnjës janë pothuajse në të njëjtin nivel me kokën, dhe vetë këmbët shtrihen përgjatë trupit.
• Të përziera.

Variantet e paraqitjes pelvike të fetusit - zgjatje e këmbës, përkulje gluteale, e përzier

2. Prezantimi i kokës

Fetusi është në një pozicion gjatësor, me kokën e tij përballë hyrjes në legenin e gruas.

Ekzistojnë disa opsione për këtë lloj prezantimi të fetusit:

• okupital. Gjatë lindjes, për shkak të deformimit të qafës së mitrës, e para shfaqet pjesa e pasme e kokës, e cila kthehet përpara.
• Anterocefalike (anteroparietale). Theksi kryesor kur dilni është te fontaneli i madh. Kjo e bën lindjen më të zgjatur dhe gjithashtu rrit rrezikun e lëndimit të foshnjës.
• Frontale. Pika e telit në kohën e lindjes është balli i foshnjës. Në këtë rast, lindja natyrale është e pamundur - duhet të kryhet ndërhyrja kirurgjikale.
• I fytyrës. Shpesh, me një paraqitje të tillë, mjekët përgatisin një grua në lindje për shtatzëni, megjithëse lindja natyrale është gjithashtu e mundur. Fëmija del nga legeni me pjesën e pasme të kokës prapa dhe mjekra shërben si pika kryesore.

Prezantimi me kokë i fetusit diagnostikohet në 96-97% të rasteve

Llojet e pozicionit të foshnjës në mitër

Kur përcaktoni vendosjen e fetusit në mitër, përdorni dy koncepte themelore:

1. Boshti (i gjatë) i mitrës– drejt, duke kaluar me kusht përmes fundusit dhe qafës së mitrës.
2. Boshti i fetusit- një vijë tërthore që shtrihet përgjatë shpinës nga pjesa e pasme e kokës deri në bisht.

Gjatë përcaktimit të pozicionit të fetusit, merret parasysh drejtimi i boshtit të tij në lidhje me gjatësinë.

Në rast se boshtet e foshnjës dhe mitrës përkojnë, ekziston një pozicioni gjatësor i fetusit. Duke folur me fjalë të thjeshta, nëse nëna e ardhshme qëndron në këmbë, edhe fetusi do të pozicionohet vertikalisht. Në mënyrë ideale, koka duhet të drejtohet drejt daljes nga legeni i vogël, dhe legeni drejt fundusit të mitrës.

Pozicioni i fetusit konsiderohet i pasaktë nëse:

• Tërthore. Koka e foshnjës dhe kocka e legenit ndihen në pjesët anësore të mitrës. Masat diagnostike konfirmojnë se boshti i mitrës dhe fetusit janë në një kënd prej 90 gradë në raport me njëri-tjetrin.
• I zhdrejtë. Këndi midis boshtit të mitrës dhe boshtit të fetusit është 45 gradë. Në disa raste kjo vlerë mund të rritet.

Shkaqet e pozicionit të gabuar të foshnjës në mitër dhe paraqitjes patologjike

Mund të ketë disa arsye për dukuritë patologjike në shqyrtim, por të gjitha ato ndahen me kusht në 2 grupe të mëdha:

1. Ato që shkaktohen nga gabimet në strukturën e mitrës

2. Dukuritë patologjike që provokojnë një rritje ose ulje të aktivitetit motorik të fetusit:

• Gabimet në zhvillimin e fetusit. Mungesa e trurit, hidrocela e trurit mund të çojë në faktin se foshnja merr një pozicion të zhdrejtë në mitër.
• Prania e disa fetuseve në mitër. Ky fenomen kufizon ndjeshëm lëvizshmërinë e fëmijëve.
• Hipertoniteti i mitrës. I ngjashëm gjendje patologjike mund të shkaktohet nga kuretazhi i mitrës, inflamacioni i qafës së mitrës/trupit të mitrës ose aborti. Përveç kësaj, puna e shpeshtë e tepërt, stresi, neurozat etj mund të çojnë në rritjen e tonit të mitrës.
• Shumë ose pak ujë. Në rastin e parë, mitra rritet në madhësi, gjë që krijon kushte për lëvizje aktive për fëmijën. Nëse lëngu amniotik është nën normale, fëmija thjesht nuk është në gjendje të marrë pozicionin e duhur.
• Pesha e fetusit është shumë e madhe (nga 4 kg e lart) ose shumë e vogël. Në rastin e fundit, fëmija është në gjendje të ndryshojë lirisht dhe rregullisht pozicionin në zgavrën e mitrës.
• Dobësi e muskujve të barkut. Kjo është veçanërisht e vërtetë për gratë që kanë një histori prej 4 lindjesh ose më shumë. Muskujt humbasin elasticitetin e tyre dhe nuk janë në gjendje të frenojnë lëvizjet e fetusit.

Sipas vëzhgimeve, mjekët gjinekologë-obstetër vërejnë një faktor trashëgues në paraqitjen patologjike ose vendosjen e gabuar të fëmijës në mitër.

Çfarë është e rrezikshme për pozicionin e gabuar të foshnjës në mitër?

Nëse fetusi pozicionohet në një mënyrë jo standarde në zgavrën e mitrës, zgjidhja e favorshme spontane e lindjes është jashtëzakonisht e pamundur.

Shpesh, lindja shoqërohet nga fenomenet e mëposhtme negative:

1. Kalimi i parakohshëm i lëngut amniotik. Për shkak të mungesës së presionit në hyrje të legenit.
2. Proceset inflamatore në muret e fshikëzës së fetusit, si dhe infeksioni i lëngut amniotik. Kur mikroorganizmat e dëmshëm depërtojnë në zgavrën e mitrës, mund të zhvillohet peritoniti dhe sepsë.
3. Mungesa akute e oksigjenit e fetusit.
4. Shkelja e integritetit të mitrës. Shkarkimi i hershëm i lëngut amniotik mund të rezultojë nga shtypja e fortë e brezit të shpatullave në hyrje të legenit. Në sfondin e kontraktimeve aktive të mitrës, pjesa e poshtme e saj shtrihet dhe mund të këputet.
5. Humbja e pjesëve të vogla të trupit të fëmijës për shkak të shkarkimit të shpejtë të lëngut amniotik. Kur kordoni i kërthizës shtrëngohet, ndodhin ndërprerje serioze në qarkullimin e gjakut dhe lindja zakonisht është fatale për foshnjën.
6. Lëndimi i një fëmije gjatë lindjes.

Me tkurrje të fortë të mitrës dhe një pozicion tërthor të fetusit, ai mund të përkulet në gjysmë. Në këtë rast, sternumi del së pari, pastaj stomaku me kokën e shtypur kundër tij. Gjymtyrët e poshtme janë të fundit që dalin. Një zhvillim i tillë i ngjarjeve shpesh përfundon me vdekjen e foshnjës.

Shenjat dhe simptomat e keqprezantimit ose pozicionit të fetusit në mitër - a mund ta vini re vetë?

Përcaktimi i pavarur i pozicionit të fetusit brenda mitrës është një detyrë e vështirë dhe jo gjithmonë efektive. Më mirë për qëllime të ngjashme kontaktoni një specialist përkatës dhe/ose bëni një ekzaminim me ultratinguj.

Si diagnozë paraprake, mjekët obstetër-gjinekologë palpojnë barkun e nënës së ardhshme.

• Nëse në pjesën e sipërme është e butë dhe joaktive, dhe në pjesën e poshtme është e dukshme një pjesë e dendur, e rrumbullakët dhe e lëvizshme, kjo tregon një paraqitje gjatësore të fetusit.
• Nëse palpimi i pjesëve të sipërme dhe të poshtme të mitrës konfirmon zbrazëtinë e fundusit të mitrës, dhe koka dhe vithet e foshnjës palpohen në seksionet e saj anësore, pozicioni i fetusit është tërthor.
• Nëse foshnja pozicionohet në mënyrë të pjerrët në zgavrën e mitrës, koka e tij (pjesa e dendur) do të lokalizohet në zonën iliake.

Diagnoza e pozicionit të fetusit në mitër

Masat diagnostike për të përcaktuar pozicionin e fetusit janë komplekse. Ato përbëhen nga disa procedura që kryhet jo më herët se java e 34-të e shtatzënisë:

• Inspektimi i jashtëm. Në kurs normal Gjatë shtatzënisë, mitra duhet të ketë një formë ovale të zgjatur. Nëse fetusi vendoset gabimisht, barku vizualisht do të duket i shtrirë në mënyrë të pjerrët (pozicioni i zhdrejtë i foshnjës) ose i shtrirë në mënyrë tërthore (pozicioni tërthor i foshnjës). Nëse qëndrimi i foshnjës është i gabuar, mitra ka formën e një topi, jo një ovale, dhe fundi i mitrës nuk është mjaft i lartë.
• Inspektimi i brendshëm.Është informues vetëm pasi uji të prishet dhe os i mitrës hapet me disa centimetra. Në raste të tilla, ekzaminimet vaginale duhet të kryhen me shumë kujdes - nëse fetusi vendoset tërthorazi në zgavrën e mitrës, krahu, këmba ose laku i kërthizës mund të bien. Nëse fetusi kthehet me të pasmet drejt hyrjes së legenit, mjeku obstetër do të jetë në gjendje të ekzaminojë bishtin, sakrumin dhe këmbët e foshnjës gjatë ekzaminimit.
• Palpimi i barkut. Detajet e kësaj procedure janë përshkruar në seksionin e mëparshëm. Në këtë fazë, mjeku përcakton edhe rrahjet e zemrës së fetusit. Kur pozicionohet në gjatësi, mund të ndihet në pjesën e djathtë/të majtë të mitrës.
• Ultrasonografia. Përcakton pozicionin e fetusit me saktësi 100%.

Veçoritë e lindjes me paraqitje dhe pozicion të gabuar të fetusit në mitër

Lindja e pavarur me pozicionin e gabuar të fetusit është e mundur me një rrotullim të kombinuar të jashtëm-të brendshëm.

Situata obstetrike duhet të jetë e pakomplikuar, e cila përfshin kushtet e mëposhtme:

1. Fusha e mitrës duhet të hapet plotësisht.
2. Gruaja në lindje pajtohet me një procedurë të tillë.
3. NË fshikëz futet një kateter.
4. Fruti nuk është shumë i madh në madhësi dhe mund të zgjerohet.
5. Shtatzënia e vetme.
6. Nuk ka patologji nga ana e nënës dhe foshnjës në pritje.

Lindja kirurgjikale me vendosje të pjerrët/tërthortë të fetusit para fillimit të kontraktimeve kryhet në kushtet e mëposhtme patologjike:

• Shkarkimi i hershëm i lëngut amniotik.
• Lindja pas afatit të fëmijës.
• Placenta previa.
• Uria me oksigjen të fetusit.

Zakonisht, deri në fund të shtatzënisë, fetusi ndodhet në mitër me kokën ulur (paraqitja cefalike), rrallë me këmbën ose prapanicën (pelvik) dhe aq më rrallë kur fetusi ndodhet përtej (tërthor).

Lindja me këllëf konsiderohet një situatë e pazakontë dhe mjeku duhet të përcaktojë nëse situata do të jetë e rrezikshme. Në përgjithësi, ata ndjekin programin e zakonshëm. Butt përpara gjithashtu vazhdon sipas një skenari natyror, por kërkon durim dhe aftësi të madhe nga mjeku, nga nëna - qetësi, nga foshnja - shëndet absolut dhe elasticitetin.

Mjekët vendosin në favor të skenarit të zakonshëm nëse:

• foshnja vjen në kohë dhe është e shëndetshme;
• pesha e tij e vlerësuar është mesatare (për fëmijët e mëdhenj dhe të vegjël, lindja natyrale mund të jetë e pasigurt);
• kordoni i kërthizës nuk mbështillet rreth qafës (përndryshe mund të fillojë hipoksia - mungesa e oksigjenit);
• nëse nuk ka anomali në strukturën e mitrës së një gruaje shtatzënë;
• nëna e ardhshme është e shëndetshme;
• madhësia normale e legenit;
• nëse gruaja nuk ka pasur probleme gjatë shtatzënisë dhe ajo nuk është më shumë se tridhjetë vjeç;
• puna përparon pa ndërprerje.

Vendndodhja e fetusit bëhet e qartë në muajin e shtatë të shtatzënisë kur mjeku prek barkun. Ai duhet të konfirmojë përfundimet e tij me rezultatet e një ekzaminimi me ultratinguj dhe ekzaminimin përmes vaginës.

Fëmija është ulur. Është e mundur të njihet paraqitja me këllëf të foshnjës duke filluar nga java e 32-të: koka e fortë e foshnjës ndihet në pjesën e sipërme të mitrës dhe pjesa e poshtme e butë është në pjesën e poshtme.

Fëmija shtrihet përballë. Duke palpuar barkun e nënës së ardhshme, mjeku mund të “zbulojë” të pasmet dhe kokën e vogëlushes dinak anash. Ky pozicion mund të përcaktohet nga mesi i shtatzënisë, rreth javës së 20-të. Ju mund të përpiqeni ta korrigjoni këtë situatë duke përdorur një ushtrim të veçantë, por kjo duhet të bëhet vetëm nga java e 31-të.

Ju duhet të shtriheni në një sipërfaqe të fortë, fillimisht të ktheheni në anën tuaj të majtë dhe më pas në të djathtën tuaj dhe të shtriheni në çdo pozicion për dhjetë minuta. Ju duhet ta kryeni këtë ushtrim tre herë, 3-4 qasje secila dhe sigurohuni që ta bëni para ngrënies. Kur pozicioni i fetusit korrigjohet, mjeku këshillon të mbani një fashë për të siguruar rezultatin.

Ndonjëherë foshnjat befasojnë mjekët dhe nënat duke u pozicionuar përgjatë ose diagonalisht në mitër. Ekziston mundësia që pas prishjes së ujit, fetusi të jetë ende në pozicionin e tij të duhur në kohën kur fillon lindja. E vetmja gjë që nuk dihet është pozicioni i fëmijës (prapa ose kokë poshtë).

Nëse foshnja ishte e detyruar ngatërrim i kordonit të kërthizës shtrirë në anën tuaj, një septum në mitër ose placentë është shumë i ulët, mjeku do të sugjerojë dërgimin e gruas në lindje për një prerje cezariane. Në kohët e vjetra, mjekët obstetër përpiqeshin të kthenin foshnja të tilla, por kjo kërkonte shumë qëndrueshmëri dhe aftësi të konsiderueshme. Por ky manipulim i vogël ishte gjithashtu i pasigurt për fëmijën. Nuk kishte zgjidhje tjetër; një prerje cezariane ishte një punë shumë e rrezikshme në atë kohë.

Por me zhvillimin e kirurgjisë, ardhjen e ilaçeve dhe materialit të qepjes, mjekët kanë një mundësi të shkëlqyer për të ruajtur shëndetin e nënës dhe foshnjës. Ndaj sot nuk korrigjohet pozicioni transversal, por bëhet prerja cezariane. tek nëna e ardhshme.

Shpesh orët e jogës dhe qëndrimi në pozën e "thupërsë" e ndihmojnë fëmijën të rrokulliset. Por për faktin se gruaja shtatzënë peshë të rëndë barku dhe qendra e gravitetit është zhvendosur, është më mirë të kryeni ushtrime të tilla me ndihmën e dikujt. Mënyra më e mirë është me ndihmën e një instruktori joga.

Shumë gra shtatzëna përpiqen të rrethojnë veten me "shenja" të caktuara lumturie për t'i dhënë vetes besim. Në të njëjtën kohë, është e dëshirueshme që të tjerët të mos e marrin me mend se çfarë është dhe pse. Një varëse patkua ari në qafë mund të bëhet një hajmali e tillë. Do të duket si një dekorim për të tjerët. Nëse një bizhuteri e tillë jepet nga burri, gjatë lindjes do të japë ndjesinë e pranisë së babait të ardhshëm aty pranë.

Sigurisht, çdo nënë dëshiron që gjatë shtatzënisë të mos ketë devijime nga norma dhe fëmija i saj të zhvillohet ashtu siç duhet. Por gratë, veçanërisht ato që përjetojnë shtatzëninë për herë të parë, shumë shpesh kanë pyetje në lidhje me përfundimet, sepse praktikisht nuk kuptojnë asgjë në terminologjinë mjekësore. Shumë shpesh i njëjti problem lind kur nëna informohet për vendndodhjen e fetusit në mitër. Kur sheh pozicionin gjatësor të fetusit në raportin e ultrazërit, ajo menjëherë ka shumë pyetje. Dhe për faktin se ka shumë pak njohuri në këtë fushë, nënat e reja në pritje mbeten me dyshime edhe kur mjeku pretendon se gjithçka është në rregull me foshnjën.

Prandaj, është shumë e rëndësishme të dini saktësisht se si pozicioni i foshnjës në bark do të ndikojë në lindjen e fëmijës. Mbi të gjitha, këtë pyetje e bëjnë gratë që do të lindin për herë të parë. Dhe si duhet reaguar drejt kur përfundimi thotë se pozicioni i fetusit është gjatësor? Në këtë rast, ju vetëm duhet të jeni të lumtur, sepse kjo është më së shumti opsioni më i mirë pozicioni i fëmijës dhe ai është më i miri që lindja të jetë plotësisht e suksesshme.

Pozicioni gjatësor do të thotë se ekziston një vijë e drejtë që shkon ekskluzivisht përgjatë shtyllës kurrizore të fëmijës. Për më tepër, nëse ka edhe një paraqitje cefalike, atëherë nuk ka absolutisht asnjë arsye për panik. Fëmija shtrihet në pozicionin më të mirë, që do të thotë se lindja nuk do të jetë aq e dhimbshme.

Vlen gjithashtu të kujtohet se pozicioni gjatësor i fetusit është më i zakonshmi dhe ndodh në afërsisht 96% të grave. Pjesa tjetër kanë një paraqitje të fetusit me brekë. Kur kjo ndodh, lindja fillimisht konsiderohet patologjike. Por nëse, megjithatë, pozicioni i fetusit është gjatësor dhe madhësia e tij nuk është e madhe, dhe legeni i nënës lejon që koka e foshnjës të kalojë, atëherë lindja do të jetë e natyrshme. Fëmija do të lëvizë gradualisht përgjatë kanalit të lindjes dhe pasi të shfaqet koka, pjesa tjetër e trupit do të rrëshqasë jashtë.

Por çfarë të bëni nëse fetusi është në pozicionin e legenit? Shumë rrallë në raste të tilla mjekët rrezikojnë lindjen natyrale. Më shpesh në raste të tilla preferojnë të bëjnë një operacion cezarian. Lindja natyrale është shumë e rrezikshme dhe duhet të ndodhë shumë shpejt. Në fund të fundit, në raste të tilla, çdo sekondë vlen në ar. Për më tepër, pas lindjes së fëmijës, një ortoped duhet të monitorojë rregullisht zhvillimin e shtyllës kurrizore për një vit. Një rrezik tjetër është gjakderdhja, e cila mund të jetë shumë e dëmshme si për nënën ashtu edhe për foshnjën.

Si të ndryshoni pozicionin jonormal të fetusit gjatë shtatzënisë

Gjithashtu, nëse boshti i pozicionit është pak i zhvendosur, atëherë është e nevojshme të shtriheni më shumë në anën në të cilën koka e fetusit është anuar më shumë. Në këtë mënyrë, mund të përpiqeni të ndryshoni të paktën pak situatën, megjithëse këto metoda nuk mund të garantojnë që fëmija të zërë pozicionin e dëshiruar qind për qind. Kur sigurohet një rezultat i caktuar, atëherë për të mos lejuar që fëmija të kthehet prapa, është e nevojshme të përdoret një fashë, e cila do të ndihmojë në sigurimin e pozicionit të fetusit në mitër.

Por sido që të jetë situata e fëmijës, mjekësia moderne mund ta ndihmojë fëmijën të lindë në mënyrë natyrale dhe kirurgjikale.

Lindja me këllëf shpesh shoqërohet me komplikime dhe nëse foshnja është në pozicion tërthor, duhet të shkoni. për fat të mirë, keqpozicion mund të korrigjohet nëse e merrni këtë çështje të rëndësishme në kohë.

Pozicioni i fetusit në mitër

Deri në javën e 30-të të shtatzënisë, fëmija noton lirshëm lëngu amniotik. Dhe padyshim që i pëlqen ky aktivitet! Ai sillet në mënyrë aktive, duke u rrëzuar si një delfin i vogël. Por në javën e 32-të, foshnjat rriten, grumbullojnë masë muskulore dhe, duke qenë se nuk ka pothuajse asnjë hapësirë ​​të lirë në mitër, zakonisht marrin një pozicion që mbetet deri në lindje. Shumica prej tyre fjalë për fjalë qëndrojnë në kokë - kjo quhet një paraqitje cefalike. Kjo është norma; të gjitha opsionet e tjera konsiderohen devijime nga ajo. A është foshnja e pozicionuar në mitër me të pasmet përpara? E kemi fjalën për paraqitjen e këmishës. Të lindësh në këtë mënyrë është e vështirë, dhe shpesh e pamundur, pa të kujdes mjekësor. Hipokrati besonte se fëmijët vijnë në këtë botë duke i shtyrë këmbët nga fundi i mitrës. Tani ky arsyetim duket naiv: "shtytja e këmbës" e fetusit nuk është e përfshirë në mekanizmin e lindjes së fëmijëve. Problemi kryesor është se një foshnjë e lindur nga ana e kundërt detyrohet të ndjekë rrugën e rezistencës më të madhe. Për fat të mirë, në këtë fazë të shtatzënisë foshnja është ende në gjendje të ndryshojë pozicionin!

Këshillë: Që foshnja të marrë pozicionin e duhur pozicioni në mitër, bëni ushtrimin Dikan në mëngjes dhe më pas 2-3 herë të tjera gjatë ditës.

1. Pasi të keni kryer tualetin tuaj të mëngjesit, shtrihuni në anën tuaj të djathtë dhe prisni 10 minuta.
2. Rrotulloni shpinën në anën tuaj të majtë dhe prisni edhe 10 minuta të tjera. Përsëriteni revolucionin gjithsej 6 herë.

Foshnja nuk e pëlqen këtë lloj gjimnastike: në shenjë proteste, ai kryen një salto në barkun e nënës së tij. Ndonjëherë kjo ndodh pothuajse herën e parë (rezultati do të konfirmohet ultrasonografia). Vërtetë, ka mundësi që djali i vogël kokëfortë të kthehet përsëri me të pasmet poshtë. Menjëherë vishni të brendshme speciale të lehonisë me efekt mbështetës (duhet të vishen nga muaji i katërt) dhe një fashë për të rregulluar stomakun dhe për ta detyruar foshnjën të mbajë një paraqitje cefalike.

Veçanërisht i përshtatshëm është një model me një rrip mbështetës, që të kujton një kapuç elastik, ku një bark i rrumbullakosur mund të vendoset rehat. Falë veçorive të tij, një fashë e tillë e mbështet atë pa e shtrydhur dhe shtrihet siç duhet ndërsa fëmija rritet. Vishni të brendshme dhe një fashë në mëngjes pa u ngritur nga shtrati.

Seksi në muajt e fundit të shtatzënisë

Nga java e 33-të, 8 javë para lindjes, duhet të hiqni dorë nga seksi. Foshnja nuk duhet të shqetësohet: përndryshe ai mund të kthehet dhe të marrë një pozicion tjetër që është i pakëndshëm për lindjen e fëmijës.

Gjimnastikë për gratë shtatzëna në tremujorin e tretë

Ushtrimi i Dikanit e humbet kuptimin pas javës së 34-35, kur foshnja e rritur mbush fort hapësirën brenda mitrës. Tashmë është shumë më e vështirë për të që të kthehet nga këmbët në kokë, kështu që nevojiten ushtrime shumë më aktive, për shembull, gjimnastika e Grishçenkos, e cila u mësohet posaçërisht nënave të ardhshme në qendrat e përgatitjes së lindjes. Ajo jep efekt nga java e 34-të deri në javën e 38-të. Nëse foshnja nuk ka ndryshuar paraqitjen, zgjidhja e fundit mbetet - rrotullimi i jashtëm i fetusit mbi kokën e tij. Do të kryhet në javën 35-37 nga një mjek në maternitet (do të duhet të shkoni në spital paraprakisht). Duke shtypur stomakun tuaj me duart e tij, mjeku do të përpiqet ta kthejë fëmijën në drejtimin e duhur. Vërtetë, kjo metodë nuk përdoret gjithmonë - ajo ka shumë kundërindikacione, për shembull, toksikozën e vonë (preeklampsi), kërcënimin e hydramnios, të ulët ose polihidramnios, një mbresë në mitër ose ngjitjen e pasuksesshme (në murin e saj të përparmë) të placentës, ngjizja in vitro, mosha mbi të tridhjetat, nëse kjo është shtatzënia e parë... Sado që mjekët dhe nënat të përpiqen të korrigjojnë pozicionin e gabuar të fetusit, 4% e të porsalindurve lindin sërish në pozicion breech.

Nëse gjithçka shkon në këtë mënyrë, nuk duhet ta rrahni veten paraprakisht. Lindja e fëmijës mund të vazhdojë normalisht nëse nëna është e re dhe e shëndetshme, legeni është mjaft i gjerë dhe fetusi nuk është shumë i madh. Sidoqoftë, edhe në situatën më të favorshme, askush nuk do të marrë përsipër të parashikojë rezultatin përfundimtar - shumë aksidente të paparashikuara presin një foshnjë që vendos të vijë në këtë botë në një mënyrë jokonvencionale! Për fat të mirë, aftësitë e mjekësisë moderne bëjnë të mundur uljen e rrezikut për nënën dhe fëmijën në minimum. Gjëja kryesore është të llogaritni të gjitha opsionet paraprakisht dhe të zgjidhni metodën optimale të dorëzimit kur pozicioni jonormal i fetusit.

Lindja me prezentim pantallonash

Në fillim, kur fillojnë kontraktimet dhe qafa e mitrës hapet gradualisht, lindja me këllëf provokon lindjen e parakohshme. Duke shërbyer si një amortizues natyral i goditjeve, ato ndihmojnë fëmijën të durojë më lehtë periudhën e zgjerimit dhe të marrë pjesë aktive në të, duke vepruar si një pykë hidraulike që zgjeron qafën e mitrës. Por ky është rasti nëse roli i "pistonit" për një pykë të tillë luhet nga koka e foshnjës. Këmbët dhe të pasmet e tij janë aq të vogla sa nuk ka asnjë "piston" prej tyre: shumë ujë vërshon në pjesën e poshtme të mitrës me çdo tkurrje dhe fshikëza çahet para kohe. Më pas lindja vonohet, fëmija vuan nga mbingarkesa dhe rreziku i infektimit rritet. Por gjëja më e keqe është se kordoni i kërthizës mund të bjerë nën presionin e ujërave që rrjedhin në kohën e gabuar. Me çdo tkurrje, qarkullimi i gjakut në enët e saj do të ndërpritet, gjë që mund të çojë në uria nga oksigjeni- asfiksia fetale. Mjeku do të përpiqet të fusë mbrapsht lakun e kordonit kërthizor. Nëse kjo dështon, e vetmja mënyrë për të shpëtuar foshnjën është kryerja urgjente e një operacioni cezarian. Në fazën e dytë të lindjes, kur kontraktimet e detyrojnë fëmijën jashtë, vështirësia kryesore është për faktin se pjesa më e madhe e trupit të fëmijës, koka, lind e fundit. Të parat që shfaqen janë të pasmet dhe këmbët në miniaturë, të cilat nuk janë në gjendje të zgjerojnë mjaftueshëm kanalin e lindjes për të lejuar që shpatullat dhe koka të kalojnë lirshëm. Këtu fillojnë problemet!

Gjëja më e pakëndshme është kur koka, e cila supozohet të qëndrojë në një pozicion të përkulur, bëhet e tepërt gjatë lindjes dhe mjekra ngec nën simfizën pubike - as këtu e as atje! Foshnja ia ndërpret oksigjenin duke shtrydhur enët e kordonit të kërthizës me kokën e tij në dalje nga kanali i lindjes. Mjekët kanë vetëm 4 minuta për të shpëtuar fëmijën!

Një tjetër komplikim i mundshëm- Hedhja e krahëve mbrapa: në vend që të qëndrojnë të shtypur në trupin e foshnjës, ato mund të vendosen në fytyrën e tij, në pjesën e pasme të kokës ose në anën e kokës, dhe ai ngec në kanalin e lindjes, duke bllokuar rrjedhën e gjakut në kërthizë. kordonin. Kjo është arsyeja pse, kur marrin pjesë në lindje të tilla, mjekët përgatiten për çdo ngjarje të papritur, përfshirë prerjen cezariane urgjente. Ndoshta është më mirë të mos rrezikoni jetën e fëmijës, por të përgatiteni menjëherë për një operacion të planifikuar? Për të peshuar të mirat dhe të këqijat, mjekët duhet t'ju vëzhgojnë dhe vlerësojnë shkallën e gatishmërisë së trupit tuaj për lindje, kështu që do t'ju duhet të shkoni në maternitet 2 javë para përfundimit të shtatzënisë. Është shumë e vështirë të arrish një marrëveshje nëse mamaja është një mbështetëse lindje natyrale me çdo kusht dhe doktori insiston prerje çezariane. Fjala e fundit ende i takon atij - specialisti e di më së miri! Kur ju bind që t'i nënshtroheni një operacioni, ai merr parasysh të gjitha nuancat, përfshirë gjininë e fëmijës. Nëse jeni në pritje të një vajze, lindni në mënyrë të sigurt, nëse është djalë, është më mirë të zgjidhni një operacion cezarian për të shmangur dëmtimin e testiseve.

Lindje natyrale me paraqitje pantallonash

Në mënyrë që foshnja të lindë natyrshëm, pavarësisht paraqitjes së këmishës, është e nevojshme të sillet në mënyrë korrekte gjatë maratonës së lindjes.

1. Që në fillim të kontraktimeve, mos u dilni nga shtrati! Ndërsa jeni shtrirë, ka më pak rrezik që uji juaj të prishet para kohe dhe kordoni i kërthizës të bjerë jashtë. Pavarësisht se sa kohë ju duhet të qëndroni në shtrat, mos u përpiqni ta lini atë derisa t'ju jepet leja.
2. Me paraqitjen me këllëf, shpesh haset dobësi në lindje. Vonesa e lindjes është e dëmshme për fëmijën: mitra duhet të stimulohet! Disa nëna kundërshtojnë injeksionet, duke besuar se gjithçka duhet të ndodhë natyrshëm. Por situata është jonormale.
3. Për ta bërë më të lehtë që fëmija të kalojë kanalin e lindjes dhe që nëna të shmangë këputjen e mitrës, mjeku mund të përdorë një prerje në perineum dhe të injektojë një ilaç të veçantë: do të parandalojë spazmën e qafës së mitrës kur koka kalon. atë.
4. Momenti më i rëndësishëm vjen pasi fëmija del deri në belin. Kjo do të thotë se koka ka hyrë në legen dhe ka shtypur kordonin e kërthizës. Nuk ka kohë për të hezituar tani! Nëse lindja nuk përfundon në 2-3 përpjekje, mjeku dhe mamia përdorin teknika speciale (ndihmë manuale) për të çliruar shpejt shpatullat dhe kokën e foshnjës.

Si të përcaktohet pozicioni i fetusit?

Tërthore dhe pozicioni i pjerrët i fetusit e ndërlikon lindjen në një masë më të madhe sesa paraqitja me brekë. Taktika këtu është: identifikoni problemin herët dhe detyrojeni fetusi i keqpozicionuar kthehuni sipas nevojës. Ju nuk keni nevojë të jeni mami për të dyshuar se diçka nuk është në rregull: thjesht shikoni barkun tuaj në pasqyrë. Shikojeni më nga afër nga java e 28-të. Ju keni të drejtë formë ovale- i ngjan një kastraveci, të shtrirë përgjatë boshtit të trupit? E mahnitshme! A është shumë i ulët dhe shtrihet më shumë se sa lart? Kjo ndodh në një pozicion tërthor, por në një pozicion të zhdrejtë stomaku duket disi i parregullt dhe asimetrik. Për të detyruar një foshnjë anash të ndryshojë pozicionin e tij, duhet të flini dhe të pushoni në anën ku ndodhet pjesa e madhe e poshtme (koka, vithet). Le të themi se koka ndodhet në rajonin iliake të majtë (mjeku do ta përcaktojë këtë gjatë ekzaminimit dhe rezultatet e ekzaminimit do të konfirmohen me ultratinguj) - shtrihuni vetëm në anën tuaj të majtë! Nëse në pozicion i zhdrejtë Vithet vendosen më poshtë, është më mirë të ktheheni në skajin e legenit. Kalimi nga një pozicion i zhdrejtë në një pozicion këllëf në këtë rast shihet qartë si një përfitim i madh, veçanërisht pasi fëmija mund të kthejë kokën poshtë.

Transferoni fëmijën në pozicioni gjatësor ndonjëherë ndihmojnë ushtrimet e veçanta Dikan. Nëse gjithçka tjetër dështon, do t'ju duhet të shkoni në maternitet në javën 35-36. Specialistët do të përpiqen të bëjnë një rrotullim të jashtëm të fetusit me dorë (nëpërmjet barkut), dhe nëse nuk ka rezultat, ata do të kryejnë një rrotullim të brendshëm gjatë lindjes. Kusht i rëndësishëm: qesja amniotike nuk duhet të çahet përpara afatit. Në mënyrë ideale, derisa qafa e mitrës të zgjerohet plotësisht, përmes së cilës, në fakt, kryhet një rrotullim i tillë. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, një tullumbace gome - një colpeirinterter - do të futet në vaginën e nënës së ardhshme dhe ajo nuk do të lejohet të ngrihet në këmbë. Epo, nëse rrotullimi i brendshëm është i pamundur, ka vetëm një rrugëdalje - një seksion cezarian!

Shkaqet e keqpozicionimit të fetusit

Fëmija mund të marrë një të zhdrejtë dhe pozicioni i tërthortë ose paraqitja e pantallonave, Nëse:

• shtatzënitë e shpeshta;
• kanë fibroide të mitrës;
• kockat e legenit ose mitra me formë të parregullt (për shembull, në formën e një shale);
• placenta previa;
• legen shumë i ngushtë;
• shtatzënia shoqërohet me shtatzëni të shumëfishtë, multi-ose;
• fetusi ka një kordon kërthizor shumë të shkurtër;
• lindja filloi para kohe.