Rritje e ngadaltë e hcg. Rritje ose ulje e ngadaltë e niveleve të hCG në fazat e hershme. Ndryshimet në hCG gjatë shtatzënisë së hershme

HCG nuk rritet gjatë shtatzënisë

Për të konfirmuar fillimin e shtatzënisë, përdoren jo vetëm metoda diagnostikuese instrumentale, por edhe laboratorike. Një nga këto metoda është një test gjaku për nivelin e gonadotropinës korionike njerëzore. E ashtuquajtura hCG është një substancë biologjike e natyrës hormonale, e cila prodhohet trupi i femrës gjatë fillimit të shtatzënisë.

Niveli i kësaj substance tregon jo vetëm faktin e fekondimit, por edhe suksesin e shtatzënisë. Një rritje e shpejtë e përqendrimit të gonadotropinës korionike vërehet në periudhën nga 7 deri në 11 javë të shtatzënisë. Pas kësaj periudhe, shkalla e rritjes së hCG zvogëlohet.

Gjatë tre muajve të parë të lindjes së një fëmije, kjo substancë biologjike ndikon në sintezën e estrogjeneve dhe progesteronit, të cilat janë të nevojshme për zhvillimin harmonik të fëmijës në mitër.

Disa gra përjetojnë një fenomen në të cilin nuk ka ose ka ulje të rritjes së gonadotropinës korionike njerëzore gjatë shtatzënisë.

Nëse kjo gjendje është një tregues i patologjisë dhe në cilat devijime nuk rritet hCG, do të diskutohet më poshtë.

• 1 Analiza
• 2 Norma

Analiza

Një studim laboratorik i mostrave të gjakut për nivelin e gonadotropinës korionike bën të mundur që gjinekologët të përcaktojnë shtatzëninë në një periudhë kur diagnostikimi me ultratinguj nuk jep asnjë informacion. Çdo periudhë shtatzanie karakterizohet nga niveli i vet i gonadotropinës në gjak, prandaj, një zhvendosje e treguesve drejt rritjes ose uljes do të tregojë zhvillimin e një patologjie të veçantë të shtatzënisë.

Nëse hCG nuk rritet, një grua duhet të bëjë një test gjaku dhe urina. Studimi kryhet në mëngjes, me stomak bosh. Qëllimi i këtij studimi laboratorik ju lejon të arrini rezultatet e mëposhtme:

• Përjashtoni vendndodhjen ektopike të fetusit;
• Monitoroni zhvillimin e shtatzënisë në dinamikë;
• Zbuloni shtatzëninë për datat e hershme;
• Përcaktoni anomalitë intrauterine në zhvillimin e fetusit;
• Diagnoza neoplazite malinje organet e sistemit riprodhues;
• Përcaktoni në kohë rrezikun e abortit spontan.

Për të eliminuar gabimet në rezultatet e një studimi laboratorik, një gjinekolog mund t'i përshkruajë një gruaje një analizë të dytë për gonadotropinën 7 ditë pas studimit fillestar. Një rritje në treguesit e kësaj substance me 1.5 dy herë tregon një konceptim të mundshëm.

Normat

Për gratë që nuk janë në pozicion, niveli normal i këtij përbërësi biologjik është në intervalin nga 0 deri në 5 mU / ml. Nëse shtatzënia vazhdon pa karakteristika, atëherë niveli i gonadotropinës korionike varet drejtpërdrejt nga kohëzgjatja e saj.

Nga momenti i konceptimit deri në afatet e fundit të shtatzënisë, ky nivel rritet nga 25 mU/ml në 78,000 mU/ml. Deklarata se nëse rritet hCG, atëherë zhvillohet shtatzënia nuk është gjithmonë e vërtetë. Rritje e shpejtë Treguesit e hCG në gjakun e një gruaje mund të tregojë zhvillimin e patologjive të tilla:

• Flluskë rrëshqitje;
• Përcaktimi i gabuar i moshës gestacionale;
• Shtatzënia e shumëfishtë.

Së bashku me një rritje patologjike të nivelit të gonadotropinës korionike njerëzore, disa gra përjetojnë uljen e saj jonormale. Një situatë e ngjashme klinike tregon devijimet e mëposhtme:

• Rrezik i lartë i ndërprerjes spontane të shtatzënisë (abort);
• Zhvillimi i fetusit jashtë zgavrës së mitrës;
• Vonesa zhvillimi para lindjes fetusi;
• Përcaktimi i gabuar më parë i moshës gestacionale.

Niveli i hCG gjatë një shtatzënie jo në zhvillim (kur zbehet), si rregull, nuk rritet, gjë që ka vlerë diagnostikuese për mjekët.

Përveç kësaj, në praktikën e mjekëve obstetër-gjinekologë, ka situata në të cilat niveli i gonadotropinës korionike mbetet në të njëjtin nivel, me kusht që të ketë ndodhur fekondimi në trupin e gruas.

Më shpesh, arsyeja e mungesës së rritjes së gonadotropinës tek një grua është një shtatzëni e ngrirë ose ektopike. Diagnoza e shtatzënisë së ngrirë shoqërohet me një sërë vështirësish, pasi shenjat e kësaj gjendje ndihen vetëm disa javë pas vdekjes intrauterine të embrionit.

Përcaktimi i nivelit të hCG në një shtatzëni jo në zhvillim në fazat e hershme është një metodë shumë informuese.

Nëse dyshohet për zbehje intrauterine të fetusit, diagnostifikimi laboratorik i nivelit të hCG kryhet disa herë, gjë që bën të mundur studimin e përqendrimit të kësaj substance biologjike në dinamikë.

Përkundër faktit se përqendrimi i hCG është individual për secilën grua, ekziston një nivel i caktuar dixhital që korrespondon me opsionet normale në tremujorin e parë të shtatzënisë:

• 2 javë shtatzënie - 25-156 mU / ml;
• 4 javë shtatzënie - 1110-31500 mU / ml;
• 6 javë shtatzënie - 23100-151000 mU / ml;
• 11 javë shtatzënie - 20900-291000 mU / ml.

Nëse nivelet aktuale të hCG janë nën vlerat e treguara, atëherë specialistët mjekësorë dyshojnë për një vendndodhje ektopike të fetusit ose zbehje të tij intrauterine.

Mjekimi

Në praktikën klinike, situatat në të cilat fëmija vazhdon të zhvillohet në sfondin e një niveli të ulët të gonadotropinës korionike nuk përjashtohen.

Nëse fetusi është në zgavrën e mitrës dhe zhvillohet në përputhje me normën fiziologjike, gruas mund t'i përshkruhet terapia e zëvendësimit të hormoneve, e cila përfshin injektimin e hCG.

Barnat nga ky grup përfshijnë Choriogonin, Pregnil, Profazi dhe Horagon.

Masa të tilla terapeutike janë të nevojshme për të ruajtur fetusin. Doza standarde e preparatit injektues është nga 1000 deri në 3000 IU. Gjatë gjithë periudhës së terapisë së zëvendësimit të hormoneve, një grua është nën vëmendjen e ngushtë të specialistëve mjekësorë.

Për të shmangur pasojat e pakthyeshme, është rreptësisht e ndaluar të drejtoheni në vetë-korrigjimin e hCG. Për të kontrolluar nivelin e kësaj substance biologjike, një gruaje rekomandohet të regjistrohet në një klinikë antenatale në kohën e duhur. Kur diagnostikohet një shtatzëni ektopike ose e humbur, një gruaje i tregohet një ndërhyrje urgjente kirurgjikale.

Burimi: https://1ivf.info/ru/other/ne-rastet-hgch

Nivelet e HCG gjatë shtatzënisë: 3 intervale

HCG (ose gonadotropina korionike njerëzore) është një hormon që formohet gjatë shtatzënisë (5-6 ditë pas fekondimit) Një mjek obstetër-gjinekolog monitoron ndryshimet në trupin e nënës së ardhshme, bazuar në treguesin e hCG gjatë shtatzënisë.

Gonadotropina korionike njerëzore (hCG) ju lejon të bëni një përfundim në lidhje me praninë e shtatzënisë në fazat e hershme. Në rastet kur përdorimi i diagnostikimit me ultratinguj në fazat e hershme nuk është mjaft informues, treguesi i hCG i siguron mjekut që merr pjesë me informacion të besueshëm.

Intensiteti i hulumtimit të kryer përcaktohet nga punonjësi mjekësor.

Pas 7-8 ditësh nga momenti i futjes së plotë të embrionit në trupin e njeriut, regjistrohet fekondimi i drejtpërdrejtë. Nga ky moment, hCG prodhohet nga struktura e indeve. Për të kuptuar më mirë se çfarë është, është e nevojshme të shqyrtojmë më në detaje procesin e shtatzënisë.

Është më mirë të bëni një test gjaku për profesionistët që besojnë hCG

Në javën e parë dhe të dytë, ky hormon mbështet trupin e verdhë. Ajo vepron si një burim i progesteronit dhe estrogjenit.

Ecuria natyrale e shtatzënisë është e mundur vetëm me një përqendrim të mjaftueshëm të hormoneve të përmendura në gjak. E thënë thjesht, testi i hCG ju lejon të zbuloni se sa me sukses po zhvillohet fetusi.

• Prodhimi i progesteronit dhe estrogjenit gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë ndodh para formimit të nivelit hormonal natyral;
• Gonadotropina korionike përbëhet nga një pjesë alfa dhe një pjesë beta;
• Norma për të dy treguesit për secilin person është rreptësisht individuale, kështu që mjeku gjithmonë e konsideron këtë tregues në lidhje me pjesën tjetër;
• Më shumë rezultat i saktë marrë duke ekzaminuar pjesën beta;
• Shiritat e testimit përdoren si një vlerësim i shprehur, por nuk ju lejojnë të thoni me 100% siguri nëse një grua është shtatzënë apo jo;
• Mjeku mund të përcaktojë të lartë ose të ulët hormoni hCG në një grua, me saktësi maksimale pas 14 ditësh nga fillimi i shtatzënisë;
• Në urinë, treguesi i hCG rritet më ngadalë sesa në gjak, kështu që analiza përsëritet pas një kohe të caktuar.

HCG është një tregues që ju lejon të përcaktoni momentin e fillimit aktual të procesit të formimit të fetusit. Për sa kohë që ekografia nuk mbetet një mjet diagnostikues mjaft informues, hCG luan rolin e ofruesit kryesor të informacionit për shëndetin e nënës së ardhshme.

Ndryshimet në hCG gjatë shtatzënisë së hershme

Që nga momenti kur embrioni fillon të formohet, treguesi rritet me 1,5-2 herë çdo 2-3 ditë. Është jashtëzakonisht e rrallë në fillim të shtatzënisë që rritja e dinamikës të mbetet dukshëm pas treguesit të mësipërm. Në këtë rast, kryhet një ekzaminim shtesë.

Qëllimi i tij është të analizojë faktorët e mundshëm të rrezikut që janë të pranishëm tek një grua shtatzënë. Ekziston edhe opsioni i kundërt - në vetëm 72 orë standardet tejkalohen me pothuajse 65-70%.

Në një situatë të tillë, mjekët nuk rekomandojnë panik. Mos u përpiqni të merrni ndonjë medikament në shtëpi për të ulur nivelet tuaja të HCGB. Së pari, ju duhet të bëni një ekzaminim dhe të jepni teste që do të ndihmojnë në përcaktimin se çfarë do të thotë rritje "shpërthyese".

Nëse gjithçka është në rregull, atëherë një rritje e mëtejshme e treguesit është si më poshtë:

• Pasi të arrihet shenja prej 1200 mU / ml, leximet rriten çdo 3,5-4 ditë;
• Gonada rritet çdo 4,5-5 ditë nga momenti kur arrin shenjën prej 6000 mU / ml;
• Ndjekja e dinamikës së rritjes bëhet më e vështirë me rritjen e moshës gestacionale;
• Në përgjithësi, mund të themi se shkalla e rritjes së hCG fillon të ulet;
• Nëse brenda një gruaje zhvillohen disa fetuse, atëherë treguesi rritet disa herë më shpejt se algoritmi i mësipërm;
• Java e nëntë e shtatzënisë është koha për të ndaluar rritjen e treguesit të hCG;
• Që nga ai moment, vlera e saj bie.

Ekziston një dinamikë e miratuar e rritjes së hCG në gjak, bazuar në faktorin kohë. Në shumicën e rasteve, llogaritja bëhet me ditë. Në të njëjtën kohë, mjekët bëjnë thirrje që të mos bëni panik nëse hCG po rritet shpejt ose ngadalë.

Shpesh ne po flasim për procese natyrore. Një mjek që do të përshkruajë një ekzaminim do të ndihmojë për të sjellë më shumë qartësi. Ndërsa arrini nëna e ardhshme në javën e tetë të shtatzënisë, rritja e hCG ngadalësohet.

Pas periudhës së specifikuar, fillon procesi i kundërt - një rënie në nivelin e hCG.

Treguesi i HCG gjatë shtatzënisë: norma dhe devijimet

Përfaqësuesit e komunitetit mjekësor fokusohen menjëherë në një aspekt të rëndësishëm. Nuk ka asnjë shkallë universale që thotë se sa hCG duhet të ketë një person në një fazë të caktuar.

Brenda çdo organizmi ekziston nje numer i madh i faktorë që ndikojnë deri diku në këtë tregues.

Për këtë arsye, përpara dorëzimit analiza e përgjithshme gjaku, pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi të specializuar.

Ndodh gjithashtu që analiza e hCG të tregojë mungesën e këtij hormoni në gjak. Kjo mund të nënkuptojë se testi është kryer shumë herët ose të tregojë një shtatzëni ektopike.

Në një burrë dhe një grua të shëndetshme, sasia e hCG varion nga 0 në 5. Nëse treguesi tejkalon intervalin e specifikuar me 5 herë, atëherë një test tjetër është i detyrueshëm. Kjo bëhet të paktën 72 orë pas analizës së mëparshme.

Nëse flasim për rrjedhën natyrale të shtatzënisë, atëherë statistikat javore janë si më poshtë:

• Nga 1 deri në 2 javë nga momenti i konceptimit, indeksi korionik është në nivelin 25 deri në 156;
• Nga 4 në 5 - nga 1110 në 31500;
• Nga 21 në 39 - nga 2745 në 79280.

Studimi i këtij treguesi duhet të bëhet brenda njërës prej njësive matëse ndërkombëtare. Po flasim për mjaltë / ml, U / l, mIU / ml, IU / l, U / I, IU / I.

Ekziston një shkallë përkthimi e pranuar përgjithësisht që ju lejon të zbuloni menjëherë se çfarë do të thotë vlera e treguar. Duke folur për dinamikën e këtij treguesi, mjeku gjithmonë fokusohet në subjektivitetin e vlerave të marra.

E gjitha varet nga koha e implantimit të vezës dhe periudha e fekondimit të saj.

Ne dorëzojmë analizën: gonadotropina korionike njerëzore, norma gjatë shtatzënisë

Për shumicën e nënave, është rreth 18. Për të interpretuar saktë rezultatin, mjeku do t'ju kujtojë rëndësinë zgjedhja e duhur pikënisje. Intervali llogaritet nga koha e ovulacionit të menjëhershëm, por jo nga dita e menstruacioneve të fundit të suksesshme.

Përveç kësaj, ka 2 rregulla të tjera të detyrueshme që duhen ndjekur:

1. Nënat e ardhshme nuk duhet të përpiqen të përcaktojnë në mënyrë të pavarur nëse koriogonina e tyre është ulur apo rritur. Nuk është gjithmonë e mundur të formohet me saktësi një kalendar shtatzënie.
2. Leximet statistikore të HCG nuk janë e vërteta përfundimtare. Çdo laborator ka një listë të veçantë. Në këtë drejtim, HCG e njeriut ekzaminohet gjatë gjithë shtatzënisë në të njëjtin vend.

Rekomandimi i fundit është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Vetëm duke ndjekur një metodologji të veçantë kërkimore dhe dekodim pasues, mund të përcaktohet kur është e nevojshme të rritet ose të ulet artificialisht hCG. Nëse flasim për kohën e fillimit të testit, atëherë prodhimi i hormonit fillon vetëm 14 ditë pas konceptimit të supozuar.

Faktorët shoqërues: rezultati i hCG gjatë shtatzënisë

Dinamika e ndryshimeve në raportin e hCG ndaj mesatares, e quajtur MOM, përcaktohet nga shumë faktorë. Pilula hormonale, një rritje ose ulje e hCG pas një shtatzënie të mëparshme, një abort - e gjithë kjo provokon një rritje të treguesit në shenjë nga 28,000 në 50,000 në vetëm disa ditë.

Në çdo rast, pavarësisht nga rezultati i një testi gjaku për shtatzëninë që merrni, mbani mend se vetëm një mjek i kualifikuar mund të deshifrojë saktë hCG dhe të japë rekomandimet e duhura.

Mjeku duhet të jetë i vetëdijshëm për praninë e faktorëve të rrezikut, për shembull, pas një aborti, është e lehtë të merret me mend se çfarë vlere do të gjendet.

Jo aq shpejt kur bëhet fjalë për faktorët e mëposhtëm:

• Përsëritja e karcinomës korionike;
• Rënia vihet re pas implantimit artificial të pasuksesshëm të embrionit;
• Një proces i ngjashëm mund të tregojë një abort të mundshëm;
• HCG rritet në prani të patologjive onkologjike të mitrës dhe testikujve;
• Shtatzënia e shumëfishtë;
• Siç tregojnë rishikimet e mjekëve, toksikoza e hershme është një nga arsyet e ndryshimit të treguesit;
• Prania e patologjisë kromozomale të fetusit - në këtë rast, ekzaminimi i thellë ndihmon për të kuptuar pse HCG është i vogël.

Prindërit duhet të jenë të vetëdijshëm se një sërë faktorësh janë në gjendje të ndryshojnë treguesin e përmendur lart ose poshtë. Vetëm një mjek ka përvojë të mjaftueshme dhe pajisjet e nevojshme për të vlerësuar në mënyrë objektive shëndetin e nënës së ardhshme.

Emergjencat: hCG në shtatzëninë e hershme

Në praktikën mjekësore, ka një sërë rastesh kur është e nevojshme të merren masa urgjente. Ky është një kërcënim i drejtpërdrejtë për jetën dhe shëndetin e fetusit ose vetë nënës. Sapo trupi fillon të prodhojë disa herë më shumë ose më pak hormon, është e nevojshme të bëhen analiza.

Shpesh indeksi koriotropik ndryshon nën ndikimin e diabetit në çdo formë dhe në sfondin e marrjes së gestagjenëve sintetikë.

Në të dyja rastet, është e nevojshme të vëzhgoheni vazhdimisht nga një mjek, përndryshe një abort nuk mund të shmanget.

Përveç arsyeve të përmendura, arsyet e mëposhtme mund të jenë arsye për t'u rënë të gjitha këmbanave:

• Shtatzëni ektopike;
• Trupi vendosi të reduktojë prodhimin e hormonit me më shumë se 50%;
• Gjatë javës së parë të shtatzënisë, treguesi u rrit në 22,000, që tregon insuficiencë placentare;
• Një rënie e mprehtë në 15,000 gjatë javës së parë tregon vdekjen e afërt të fetusit.

Këshilla e mjekut: nivele të larta të hCG në fazat e hershme

Shpjegimi më i thjeshtë është se shtatzënia përfshin disa fetuse. Nëse kjo nuk respektohet, atëherë intervali duhet të llogaritet sërish me mjekun. Shpesh flasim për faktin që pacienti ka një tregues referencë. Ajo nuk mund të konsiderohet si e vërteta përfundimtare dhe as nuk duhet të injorohet plotësisht.

Vetëm mjeku juaj mund t'ju tregojë se si të përgatiteni dhe kur duhet të bëni testin e gjakut për hCG.

Ekziston një teknikë e pranuar përgjithësisht që lejon, me një gabim minimal, të përcaktojë arsyet e rritjes së treguesit:

• Përjashtoni shtatzëninë e shumëfishtë;
• Eliminimi i ndryshimeve patologjike në sisteme dhe organe;
• Sigurohuni që të mos ketë toksikozë;
• Kontrolloni nëse pacienti ka një predispozitë trashëgimore.

Rezultati i hCG gjatë shtatzënisë (video)

Në praktikën mjekësore, niveli i hCG përdoret për të mbledhur informacion të besueshëm në lidhje me dinamikën e zhvillimit të fetusit. Testi i parë kryhet 14 ditë pas fekondimit të supozuar. Çdo studim i mëpasshëm kryhet në të njëjtin laborator si ai i mëparshmi. Në rast të një ndryshimi domethënës midis rezultatit të marrë dhe atij referues, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek.

Kujdes, vetëm SOT!

Javët e para të shtatzënisë janë veçanërisht emocionuese për gratë që kanë planifikuar ngjizjen dhe janë përgatitur me kujdes për të. Dyshimet se ngjarja e shumëpritur ka ndodhur kapërcehen edhe pas vonesës së menstruacioneve dhe rezultat pozitiv test i shprehur. Cilat shenja të tjera mund të konfirmojnë faktin e konceptimit? Kjo do të ndihmojë një test gjaku për gonadotropinën korionike. Është ai që vepron si shënuesi kryesor i lindjes së një jete të re.

Çfarë është hCG, cili është roli i këtij hormoni në trupin e femrës?

Gonadotropina korionike e njeriut (hCG) prodhohet nga indet e korionit menjëherë pas implantimit të embrionit në zgavrën e mitrës (rreth 12 ditë pas konceptimit). Kur nuk ka shtatzëni, niveli i këtij hormoni është afër zeros. Pas fillimit të konceptimit, rritet në dhjetëra mijëra njësi, duke arritur kufirin deri në javën e 10-të, dhe më pas zvogëlohet pak.

Roli i hCG në fazat e hershme të shtatzënisë është shumë i lartë. Mbështet punën e trupit të verdhë - një gjëndër endokrine e përkohshme që prodhon progesterone, rrit numrin e vileve korionike dhe u siguron atyre ushqim. Me rritjen e tij, ka një përshtatje graduale me shtatzëninë, ka një ristrukturim të sfondit hormonal dhe funksioneve të rëndësishme të trupit.

Përshtatja me shtatzëninë nën ndikimin e hCG është një rritje në prodhimin e hormoneve të korteksit adrenal. Ata shtypin përgjigjen imune në lidhje me embrionin nga trupi i nënës, sepse për të fetusi është deri diku i huaj. Prodhimi i hCG varet nga sa mirë po shkon procesi i implantimit. Nëse veza e fekonduar është e shëndetshme, ajo prodhon sasinë e duhur të gonadotropinës dhe shtatzënia vazhdon normalisht.

Studime diagnostikuese për të përcaktuar nivelin e hCG

2-3 ditë pas implantimit, vërehet një rritje e hCG në gjak, pas 3-5 ditësh hormoni fillon të ekskretohet së bashku me urinën. Me shenja indirekte të shtatzënisë (vonesa e ciklit, ënjtje e gjoksit, ndryshime në zakonet e shijes), rekomandohet kryerja e një testi të shpejtë. Probabiliteti i gabimit të tij është 5%.

Një test gjaku për hCG do të japë informacion më të saktë. Biomateriali mund të dorëzohet në drejtimin e një mjeku ose në mënyrë të pavarur në një klinikë me pagesë. Për ta bërë këtë, merrni gjak nga një venë në stomak bosh në mëngjes. Përgjigja do të jetë gati në të njëjtën ditë ose të nesërmen. Sipas rezultateve të analizës, gjykohet fakti i konceptimit.

Si ndryshon përqendrimi i hCG gjatë shtatzënisë?

Deshifrimi i rezultateve të analizës duhet t'i besohet mjekut. Sidoqoftë, është e rëndësishme të dini se me një normë më të vogël se 5 mU / ml, shtatzënia e mitrës është e përjashtuar dhe arsyeja e vonesës së ciklit është e ndryshme.

Me një rritje të hCG në vlerat mbi 5 mU/ml, mund të përgatiteni për amësinë. Në çdo rast, është e rëndësishme t'i nënshtroheni një ekzaminimi nga një mjek i cili do të konfirmojë faktin e konceptimit, do të regjistrojë dhe monitorojë performancën e gonadotropinës korionike në javët e para.

Cili rezultat i HCG konsiderohet normal? Treguesit e niveleve të pranueshme të hormoneve sipas javës janë paraqitur në tabelë:

Treguesit e tabelës nuk janë një dogmë absolute, pas IVF ata janë gjithmonë pak më të lartë. Çdo nënë e ardhshme ka kufijtë e saj optimalë, prandaj, për të vlerësuar dinamikën e rritjes së hormonit, mjeku vlerëson testet e mëparshme dhe të reja. Kur raportohet nga dita e fundit e menstruacioneve deri në 4 javë shtatzënia obstetrike Nivelet e gonadotropinës dyfishohen çdo dy ditë.

Mund të llogarisni shkallën e dyfishimit të parametrit duke përdorur formulën "2.2+-0.8 ditë". Nivelet e hormoneve mund të rriten më shpejt, duke u dyfishuar çdo 1.5 ditë, ose më ngadalë, duke u dyfishuar çdo 3 ditë. Pasi ka arritur vlerat kufitare për 9-11 javë, ajo ndalon rritjen dhe më pas ngadalësohet. Më pas, ajo pakësohet në 6-7 javë dhe mbetet e tillë deri në lindje. Pas lindjes së foshnjës, niveli i hCG gradualisht bie, dhe deri në javën e 4-të të jetës së fëmijës nuk e kalon normën prej 5 mU / ml.

Arsyet për rritjen e ngadaltë të hCG, ngadalësimin ose uljen e saj në fazat e hershme

Devijimet nga treguesit normativë mund t'i atribuohen shenjave të patologjisë. Është e rëndësishme që mjeku të kuptojë pse ndodhi kjo dhe të eliminojë urgjentisht anomalinë. Nëse hCG rritet ngadalë në gjakun e një gruaje shtatzënë në fazat e hershme, ka të ngjarë një vonesë zhvillimin fizik embrioni. Kjo ndodh sepse formimi i placentës ngadalësohet dhe rrjedhja e gjakut midis nënës së ardhshme dhe fëmijës është e shqetësuar. Embrioni nuk merr mjaftueshëm oksigjen dhe lëndë ushqyese, gjë që çon në hipoksi intrauterine.

hCG e ulët, një rënie e papritur e nivelit të saj në javët e para të shtatzënisë është një simptomë serioze që mund të tregojë:

• pamjaftueshmëria e placentës;
• implantimi ektopik;
• shtatzënia e zbehur;
• ngadalësimi i zhvillimit fizik të embrionit;
• kërcënimi i dështimit;
• anomalitë kromozomale;
• refuzimi i vezës së fetusit para vonesës së ciklit;
• shkëputja dhe mos transplantimi i një embrioni të mbjellë me IVF.

Një rritje e ulët e gonadotropinës mund të tregojë pamjaftueshmëri placentare, hipoksi fetale dhe vdekjen e tij intrauterine. Shkalla në rritje ngadalë datat e mëvonshme nëse shtatzënia vonohet, kjo situatë kontrollohet nga mjekët.

Vetëm një mjek mund të nxjerrë përfundime për atë që i atribuohet normës dhe patologjisë. Shpesh, analiza duhet të rimarrë në mënyrë që të eliminohet gabimi i laboratorit. Në mungesë të shenjave të dyshimta, rekomandohet të përsërisni analizën brenda një jave, dhe më pas të bëni një skanim me ultratinguj.

Një rrezik i veçantë për shëndetin e grave është një shtatzëni ektopike pas inseminimit natyral ose IVF. Në fillim, një grua vë në dukje të njëjtat shenja si me një konceptim normal. Megjithatë, pas një kohe, simptomat patologjike bashkohen me to - dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, njolla të përgjakshme. Një test gjaku në këtë rast nuk tregon rritje të hCG, megjithëse ka një vonesë në menstruacione. Është e rëndësishme që kjo gjendje të diagnostikohet në kohë dhe të hiqet embrioni duke përdorur laparoskopinë. Përndryshe, mund të ketë një këputje të tubit fallopian (vendi ku zakonisht fillon të rritet veza fetale), peritonit, sepsë.

Taktikat e trajtimit

Në 15% të rasteve, një rritje e ngadaltë e nivelit të gonadotropinës në fazat e hershme është një fenomen natyror i vërejtur në mungesë të patologjisë. Në çdo rast, pasi ka zbuluar devijime në rritjen e hormonit të shtatzënisë, mjeku e merr pacientin nën kontroll të veçantë dhe përshkruan ekzaminime shtesë.

Përballja me një rritje të pamjaftueshme të hCG është e ndërlikuar, pasi shtatzënia më së shpeshti shoqërohet me disa patologji dhe vazhdon keq. Megjithatë, nuk është e pazakontë të mbash dhe të durosh fëmijë i shëndetshëm ndoshta. Shumë varet nga shkaku i uljes së nivelit të hCG:

• nëse rënia e hCG shoqërohet me një shtatzëni ektopike, tregohet një urgjencë për të shpëtuar jetën e pacientit. ndërhyrje kirurgjikale(më shumë në artikull:);
• në rast të një shtatëzënie të ngrirë, kryhet kuretazhi diagnostik, më pas zbulohet shkaku i patologjisë, kryhet korrigjimi hormonal dhe përgatitja e plotë për një shtatzëni të re;
• kur ekziston rreziku i abortit spontan, tregohet ruajtja në spital, ku kryhen masa të rëndësishme mjekësore.

Trajtimi në spital përfshin monitorimin e nivelit të hCG në dinamikë, si dhe kalimin e testeve të tjera që i japin mjekut informacion shtesë për gjendjen shëndetësore të pacientit. Barnat speciale që përmbajnë gonadotropinë të marra nga urina e grave shtatzëna (Pregnil, Horagon, Ecostimulin) shpesh ndihmojnë në rritjen e përqendrimit të hormonit të shtatzënisë. Zakonisht injeksionet e barnave bëhen në doza prej 1500, 2000, 5000 IU. Doza zgjidhet individualisht, ndërsa gjendja e pacientit monitorohet. Nëse masat terapeutike merren në kohën e duhur, gjasat për të lindur një fëmijë rriten.

Gonadotropina korionike njerëzore (hCG) zakonisht dyfishohet çdo 48-72 orë gjatë fazave të hershme të shtatzënisë derisa nivelet të jenë mbi 6000 mIU/mL. Një rritje prej më shumë se 60% pas 48 orësh konsiderohet normale, por më pak se 53% është jonormale. Megjithëse rritja më e ngadaltë vetëm nuk tregon humbje të shtatzënisë, është e vështirë të thuhet për një ulje të niveleve të hCG.

Përqendrimi i këtij hormoni në gjak matet zakonisht në intervale 48-72 orë (2-3 ditë) për të përcaktuar zhvillimin e shtatzënisë në fazat më të hershme. Zakonisht këto teste kryhen në një kohë kur ultratingulli nuk mund të përcaktojë ende qëndrueshmërinë e fetusit.

Shpejtësia e ngadaltë e rritjes ose uljes së niveleve të hCG gjatë 8-10 javëve të para të shtatzënisë tregon vdekjen e trofoblastit (qelizat në shtresën e jashtme të embrionit) dhe mund të tregojë një shtatzëni intrauterine ektopike ose jo të qëndrueshme.

Sa i saktë është niveli i hCG në përcaktimin e një shtatzënie normale?

Niveli i këtij hormoni në gjak është një tregues i mjaftueshëm për të përcaktuar qëndrueshmërinë e fetusit vetëm derisa të kalojë 6000 mIU dhe / ose deri në periudhën 6-7 javë të shtatzënisë. Më vonë tashmë është e nevojshme të kalohet shtesë procedurë me ultratinguj për të përcaktuar praninë e . Pas kësaj, nuk ka nevojë të kontrolloni rrjedhën e shtatzënisë duke përdorur një test hCG, siç thotë profesori i famshëm amerikan, MD, obstetër-gjinekologu Amos Grunebaum.

Një studim kanadez në 2007 tregoi gjithashtu se pasi nivelet e hCG tejkalojnë 5000 mIU (ose 5-6 javë shtatzëni), ky tregues nuk duhet të mbështetet si një përcaktues i besueshëm i qëndrueshmërisë së shtatzënisë dhe në tremujorin e parë.

E thënë thjesht, pas 5-7 javësh të shtatzënisë, ekografia bëhet mjeti më i mirë për të marrë informacion se si po ecën shtatzënia dhe është shumë më i saktë se numrat e hCG.

Rritje e ngadaltë e hCG

Ndryshe nga rënia e niveleve të hCG (kur rezultati i testit të ri është më i vogël se ai i mëparshmi), një rritje e ngadaltë nuk është aq e dukshme për problemin.

Mjeku krahason ndryshimet në vlerat e hCG me kthesat e pritshme të vendosura, të cilat mund ta ndihmojnë atë të përcaktojë se si po përparon shtatzënia dhe nëse nevojiten veprime të mëtejshme. Por ka shumë kufizime në vlerësimin e shkallës së rritjes së këtij hormoni, dhe në vetvete, ky tregues nuk duhet të përdoret kurrë për të nxjerrë përfundime - duhet të merren parasysh edhe simptomat ose shenjat e shtatzënisë.

Arsyet e rritjes së ngadaltë

Një rritje e ngadaltë e niveleve të hCG mund të jetë për shkak të:

• shtatzënia normale;
• shtatzëni ektopike;
• ose e tij.

Vetëm një mjek mund të përcaktojë se cila prej tyre është më e mundshme në secilin rast individual.

Cila është shkalla më e ulët e pranueshme e rritjes së hCG?

Një studim në 2006 tregoi dhe në 2012 konfirmoi se një rritje prej të paktën 35% në 48 orë mund të ishte rritja minimale në normale. shtatzënia e mitrës në një datë të hershme. Prandaj, supozimet në lidhje me mospërshtatshmërinë e embrionit, edhe nëse gjatë muajit të parë pas konceptimit, hCG rritet me një normë më të vogël se 53% brenda 48 orëve, nuk mund të jenë gjithmonë të sakta.

Sa shpesh rritet ngadalë hCG në një shtatzëni normale?

Megjithëse një rritje e ngadaltë e kohës së dyfishimit të hCG mund të jetë një shenjë e mundshme e një aborti ose një simptomë e një shtatzënie ektopike, kjo nuk është gjithmonë kështu. Sipas Shoqatës Amerikane të Shtatzënësisë, rreth 15% e shtatzënive të qëndrueshme mund të kenë një kohë më të ngadaltë të dyfishimit të hCG.

Ulja e niveleve të hCG

Nëse nuk ka një rritje, por një prirje rënëse në nivelin e gonadotropinës korionike njerëzore në shtatzëninë e hershme, bëhet e qartë se embrioni nuk është në gjendje të zhvillohet normalisht. Në këtë rast, mund të merren parasysh opsionet e ndërhyrjes ose taktikat e mbikëqyrjes. Nëse niveli i hCG bie me më pak se 35-50% në 48 orë (shih tabelën më poshtë), atëherë kjo mund të tregojë praninë e një trofoblasti (shtresa e jashtme e embrionit - red.) ose zhvillim. Në këtë rast, ekzaminimi dhe ndërhyrja janë të nevojshme për diagnozën përfundimtare.

Rënia minimale e pritshme e përqindjes së hCG në një shtatzëni jo të qëndrueshme:

Më shumë rreth kësaj tabele (kliko)

• Tabela e mësipërme tregon se si nivelet e hCG duhet të ulen në një shtatzëni jo të qëndrueshme. Këto janë të dhëna nga një studim i kryer në vitin 2014. Analiza e mëparshme e ngjashme nga shkencëtarët është kryer në vitin 2004 dhe atje niveli minimal i uljes së hCG ka qenë më i ulët, megjithëse për një periudhë 7-ditore praktikisht është niveluar. Arsyeja për këtë ndryshim është përdorimi i metodave statistikore të përditësuara dhe një popullsi më e larmishme në një studim më të ri.
• Intervali i besimit këtu është 95%. Kjo do të thotë se vetëm në 5% të grave pas humbjes së shtatzënisë, niveli i hCG do të bjerë më ngadalë sesa tregohet në tabelë.
• Një rënie më e ngadaltë e hCG sesa vlerat e pragut në tabelë mund të tregojë praninë e një trofoblasti të mbetur ose një shtatzëni ektopike.

Përshëndetje Elena Viktorovna! Unë kam një situatë të vështirë. Kishte polipropilen endometrial, u hoq me sukses dhe mori duphaston për më shumë se 6 muaj, vonesa e shumëpritur ka ardhur. Menstruacioni i fundit ishte 29.08.2016, 17.10.2016 kaloi hCG, mjeku tha se rezultati ishte negativ dhe analizat nuk treguan gjatë gjithë kësaj kohe dhe nuk u shfaqën më pas. Unë u referova në një qendër të planifikimit familjar. Me datë 28.10.2016 kam qenë në recepsion në këtë qendër, gjatë ekzaminimit më kanë bërë ekografinë transvaginale dhe mjeku më tha mos u shqetëso, menstruacionet do të vijnë tani. Në këtë ditë, një skuqje kishte filluar tashmë në ballë dhe kryesisht në pjesën e përkohshme të ballit - puçrra ujore transparente në një sasi të madhe, dhe pas çdo vakti ndihesha shumë i sëmurë, por pa të vjella, tashmë humba dy kilogramë në dhjetë. ditë, pastaj të përzierat u larguan dhe me të u zhduk edhe pamja e akneve. Por tani, një javë pas vizitës në qendrën e planifikimit familjar, nuk ka perioda dhe jo, vendos të pi duphaston, sepse më parë mjeku kujdestar tha që kur të mbeteni shtatzënë do ta merrni vazhdimisht për disa muaj. Ka kaluar java e dytë që nga ekzaminimi i fundit, dhe më 11 dhe 12 nëntor ai fillon të njolloset, rrjedhja është kafe, dhimbje i vogël në të djathtën e poshtme. Të dielën e datës 13 gjaku rrjedh si gjatë menstruacioneve, por vetëm në një numër më të vogël herë dy herë (por në përgjithësi kam bollshëm dhe cikli është niveluar me difaston deri në 28 ditë, dhe kohëzgjatja e vetë ditëve është 4) të nesërmen gjakderdhja pakësohet dhe duket se ndalet, për të cilën unë psherëtin me lehtësim dhe i lutem Zotit që gjithçka të funksionojë dhe shtatzënia të ruhet. 14 në mëngjes shoh që kishte rrjedhje kafe gjatë natës, përpiqem të mos ngrohem, shkoj në punë. Dhe tashmë në punë, në mëngjes ndodh edhe kjo: Ndjej një spërkatje dhe një spërkatje lëngu nga unë - gjak, vendos një copë litari, jam në shok, përpiqem të mos histeri dhe brenda 2-3 orësh , gjakderdhje dhe copa deri në 4 cm me madhësi 1,5-2 cm, kështu që gjatë kësaj kohe ka pasur 5-6 copa dhe gjakderdhja është qetësuar nga mbrëmja, sot tashmë mund të thuash që nuk pikon, por ndjesitë dje dhe sot në pjesën e poshtme të barkut janë sikur muskujt të ishin në gjendje të mirë pas stërvitjes, megjithëse nuk kishte fare ngarkesa fizike. Nesër kam një takim me mjekun, pasi qendra e planifikimit familjar ka caktuar shumë analiza si për hormonet ashtu edhe për analizat. Pse nuk vrapova menjëherë te mjeku, por a do të më pranonin, sepse shtatzënia nuk u diagnostikua? Po, dhe fillova të vij në vete vetëm sot, para kësaj nuk mendoja asgjë. Pyetje: A ishe shtatzënë? Çfarë ndodhi është një abort? Dhe për cilat arsye nuk mund të përcaktohet nëse ka një shtatzëni apo jo? Faleminderit për vëmendjen tuaj dhe duke pritur përgjigjen tuaj, dua të sqaroj vetë situatën dhe të shoh se çfarë mund të më thotë mjeku im.