Parandalimi i preeklampsisë tek gratë shtatzëna. Eklampsia në gratë shtatzëna: simptomat, diagnoza dhe trajtimi. Simptomat e shkallëve të ndryshme të toksikozës

Preeklampsia është gjendje patologjike te gratë shtatzëna, e cila karakterizohet me rritje të presionit të gjakut, mbajtje të lëngjeve (edemë) dhe shfaqje të proteinave në urinë (proteinuri). Sëmundja më së shpeshti diagnostikohet midis javës së 20-të të shtatzënisë dhe javës së parë pas lindjes, pra në tremujorin e dytë dhe të tretë. Megjithatë, preeklampsia mund të zhvillohet më herët.

Eklampsia është një lloj i rëndë i preeklampsisë që shoqërohet me konvulsione ose koma. Rreziku i sëmundjes qëndron në shkëputje e hershme placenta nga muri i mitrës. Në 0.5% të rasteve, në mungesë të trajtimit në kohë, eklampsia çon në vdekje.

Preeklampsia prek rreth 20% të grave shtatzëna dhe më parë kjo shifër ishte vetëm 5%, gjë që tregon përparimin e sëmundjes. Sëmundja shfaqet gjatë shtatzënisë së parë, si dhe tek gratë që janë ankuar presionin e lartë të gjakut ose sëmundjet e enëve të gjakut edhe para shtatzënisë.

Shkaqet e preeklampsisë

Sot, është e pamundur të thuhet saktësisht se çfarë çon në zhvillimin e preeklampsisë, pasi shkaqet nuk janë studiuar ende plotësisht. Por ka ende faktorë rreziku që mund të ndikojnë në incidencën e grave:

Shtatzënia e parë;
Preeklampsia në të afërmit femra;
Gruaja shtatzënë është mbi 40 vjeç;
Diabeti;
Shtatzënia e shumëfishtë;
Obeziteti;
Presioni arterial;
Hipertensioni arterial para shtatzënisë;
Patologjitë e veshkave;
Lupus eritematoz sistemik;
Artriti reumatoid dhe disa të tjerë.

Simptomat e preeklampsisë

Kjo sëmundje karakterizohet nga simptoma të tilla si rritja e presionit mbi 140 deri në 90 mm. rt. Art., ënjtje e duarve dhe fytyrës, prania e proteinave në urinë, e cila vërtetohet vetëm nga një analizë e duhur. Ndonjëherë presioni i gjakut i një gruaje rritet gjatë shtatzënisë, por nuk arrin nivelin e lartpërmendur, megjithatë, nëse ka shenja të tjera, ato flasin për një diagnozë të "preeklampsisë".

Fëmijët e lindur nga nëna të sëmura janë 5 herë më të ndjeshëm ndaj çrregullimeve dhe sëmundjeve të ndryshme në ditët e para pas lindjes sesa ata të lindur nga gra pa preeklampsi. Këta të porsalindur shpesh janë nën peshë ose lindin para kohe.

Përveç simptomave kryesore të preeklampsisë, vërehen ndryshimet e mëposhtme në gjendjen e një gruaje:

Dhimbje stomaku;
Shtim i shpejtë në peshë që nuk korrespondon me normën;
Marramendje;
Ndryshimi i reflekseve;
Nauze dhe të vjella të rënda, jo tipike për tremujorin e dytë dhe të tretë;
Sasia e zvogëluar e urinës;
Dhimbje koke të forta të shkaktuara nga presioni i lartë i gjakut.

Me preeklampsi të rëndë, vërehen komplikimet e mëposhtme:

Shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut;
Rënia e numrit të trombociteve, që tregon një çrregullim të koagulimit të gjakut, është rreziku më i madh për nënën dhe foshnjën;
Rritja e përmbajtjes së enzimave të mëlçisë, gjë që tregon dëmtim të këtij organi.

Nëse një grua ka preeklampsi të rëndë, atëherë lindja kryhet nga prerje çezariane, pasi është metoda më e shpejtë dhe më e arritshme.

Shkallët e preeklampsisë

Ekzistojnë tre shkallë të preeklampsisë:

Preeklampsi e lehtë - rritje e presionit jo më e lartë se 150/90 mm Hg. Art. dhe përqendrimi i proteinave në urinë deri në 1 g/l. Pacienti ka ënjtje të këmbëve. Me preeklampsi të butë, numri i trombociteve nuk bie nën 180x109/l, kreatinina - deri në 100 μmol. Kjo fazë mund të ndodhë pa ndonjë simptomë të theksuar, kështu që nënat e ardhshme ndonjëherë nuk e kanë idenë për sëmundjen. Jo më kot gjinekologët rekomandojnë t'i nënshtrohen ekzaminimeve rutinë para shtatzënisë në kohën e duhur dhe të regjistrohen sa më shpejt te një gjinekolog. Është përfundimi në kohë i të gjitha testeve të nevojshme që na lejon të identifikojmë preeklampsinë në një fazë të lehtë;
Shkalla mesatare e preeklampsisë karakterizohet nga një rritje e presionit në 170/110 mm Hg. Art., Përmbajtja e proteinave në urinë - më shumë se 5 g / l, trombocitet në gjak - nga 150 në 180x109 / l, kreatinina - 100-300 μmol / l. Në këtë fazë, vërehet ënjtje e ekstremiteteve të poshtme dhe murit të përparmë të barkut, dhe dhimbjet e kokës janë të mundshme;
Preeklampsi e rëndë - rritje e presionit të gjakut mbi 170/110 mmHg. Art., përqendrimi i proteinave në urinë është më shumë se 5 g/l, kreatinina është më shumë se 300 μmol/l. Pacientët vuajnë nga dhimbje në pjesën e pasme të kokës dhe ballit, dëmtim të shikimit, i cili manifestohet me ndezje të dritave ose njollave. Gjithashtu, preeklampsia e rëndë karakterizohet nga dhimbje në mëlçi, gjë që tregon ënjtjen e saj.

Preeklampsia e rëndë shpesh zhvillohet në eklampsi - forma më e rrezikshme e gestozës, e cila mund të shkaktojë konvulsione. Fazat e avancuara të sëmundjes përbëjnë një kërcënim për shëndetin e nënës dhe fëmijës.

Diagnoza dhe trajtimi i preeklampsisë

Për të përcaktuar praninë dhe shkallën e preeklampsisë, është e nevojshme të kryhen rregullisht aktivitetet e mëposhtme si pjesë e kontrollit gjinekologjik:

Matni rregullisht presionin e gjakut;
Monitoroni shtimin e peshës një herë në muaj;
Bëni një test gjaku për hemostazë;
Bëni një test të urinës për përmbajtjen e proteinave;
Bëni një test gjaku për nivelet e acidit urik, ure dhe kreatininës;
Monitoroni nivelet e enzimave të mëlçisë duke përdorur një test kimik të gjakut.

Preeklampsia trajtohet duke përdorur metoda mjekësore, terapi diete dhe pushim në shtrat. Pas lindjes së fëmijës, shenjat e sëmundjes zhduken, por duhet të respektohen një sërë masash gjatë dhe pas shtatzënisë për të shmangur komplikimet për fëmijën dhe nënën në të ardhmen.

Trajtimi i preeklampsisë jep rezultate pozitive nëse përdoren diuretikë, të cilët largojnë lëngun e tepërt nga trupi. Rekomandohet gjithashtu të reduktoni marrjen e kripës, e cila dihet se mban lëngje.

Gjatë shtatzënisë me diagnozën e preeklampsisë, duhet të respektohet pushimi në shtrat. Shumicën e kohës duhet të shtriheni në anën e majtë, sepse në këtë pozicion presioni në venën e madhe në zgavrën e barkut që çon gjakun në zemër është minimale. Si rezultat, qarkullimi i gjakut përmirësohet dhe simptomat zvogëlohen.

Për të ulur presionin e gjakut, indikohet administrimi intravenoz i sulfatit të magnezit. Edhe me preeklampsi të lehtë, trajtimi mund të jetë i nevojshëm nëse gjendja përkeqësohet papritur, nga e cila askush nuk është i imunizuar. Në këtë rast, pacienti vendoset në spital dhe të gjithë treguesit monitorohen vazhdimisht.

Nëse sëmundja bëhet e rëndë dhe trajtimi është joefektiv, shtatzënia ndërpritet në mënyrë kirurgjikale. Dorëzimi kryhet vetëm kur presioni i gjakut është normalizuar me ndihmën e medikamenteve.

Në 25% të rasteve, eklampsia si lloj preeklampsie shfaqet pas lindjes gjatë ditëve të para. Më pas përdorin barna që normalizojnë presionin e gjakut dhe qetësues. Pacientët qëndrojnë në spital nga disa ditë deri në disa javë, në varësi të gjendjes së tyre.

Pas shkarkimit, do t'ju duhet të merrni medikamente që stabilizojnë presionin e gjakut për ca kohë dhe gjithashtu të vizitoni mjekun tuaj çdo dy javë. Nëse presioni i gjakut mbetet i lartë 2 muaj pas lindjes, atëherë shkaku i këtij fenomeni nuk lidhet me preeklampsinë.

Klasifikimi, simptomat, shkaqet dhe trajtimi i sëmundjes

Reeklampsia është një nga sëmundjet serioze që mund të dëmtojë ndjeshëm shëndetin e fëmijës dhe nënës. Shfaqet shpesh tek gratë shtatzëna në tremujorin e dytë dhe të tretë ose në periudhën pas lindjes dhe bazohet në një rritje të fortë të presionit të gjakut, dëmtim të veshkave dhe probleme të tjera shëndetësore.

Mbrapa Kohët e fundit Rritja e incidencës së preeklampsisë është rritur nga afërsisht 7% në 20%. Shumica e grave nuk arrijnë ta zbulojnë sëmundjen derisa ajo të zhvillohet në mënyrë aktive.

Shpesh një grua ngatërron shenjat e preeklampsisë me një shtatzëni të vështirë. Nëse keni ndonjë dyshim, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Për të zvogëluar rrezikun e kësaj gjendjeje, duhet t'i nënshtroheni diagnostikimit dhe parandalimit para shtatzënisë.

Faktoret e rrezikut

Për t'u mbrojtur nga shfaqja e preeklampsisë, ia vlen t'i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve mjekësore, veçanërisht nëse i përkisni atyre kategorive të grave që janë më të rrezikuara nga shfaqja e sëmundjes gjatë shtatzënisë.

Faktorët e listuar nuk kanë një ndikim të qartë në mundësinë e zhvillimit të preeklampsisë, pasi çdo rast është individual. Por edhe nëse një grua shtatzënë nuk është në rrezik, sëmundja mund të shfaqet.

Faktorët kryesorë të rrezikut:

Lindja për herë të parë (me shqetësim para moshës 18 vjeç, si dhe pas 35 vjetësh);
Shfaqja e preeklampsisë më herët tek vetë gruaja ose të afërmit e saj (nëna, gjyshja, motra);
Shtatzënia e shumëfishtë (binjakë, trenjakë, etj.);
Komplikimet obstetrike (nishan hidatidiform, hidrops fetal);
Sëmundjet të sistemit kardio-vaskular(hipertension arterial);
Diabeti;
Obeziteti;
Sëmundjet e veshkave (pielonefriti kronik, sëmundja policistike e veshkave, etj.);
Sëmundjet autoimune dhe alergjike (artriti, astma dhe alergjitë e ndryshme).

Simptomat e sëmundjes

Nëse sëmundja nuk trajtohet në kohë, mund të çojë në pasoja të rënda. Për shkak të faktit se preeklampsia mund të shprehet në tre gjendje, simptomat për secilën prej tyre janë të ndryshme.

Preeklampsia e lehtë karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

rritja e presionit në 160/90 mm Hg;
ënjtje e lehtë (këmbët, këmbët, duart);
proteinuria e moderuar (urinim me sasi e madhe ketri).

Forma mesatare:

rritja e presionit në 170/110 mm Hg. Art.;
shfaqen probleme me veshkat, urinimi bëhet më i dobët;
rritje e kreatininës në gjak;
përhapja e edemës në murin e përparmë të barkut, krahët.

Shkalla e rëndë e sëmundjes (më e rrezikshme):

presion i rritur mbi 170/110 mm Hg;
ënjtje e rëndë (ënjtje e fytyrës, krahëve dhe këmbëve, hundë e zënë, etj.);
proteinuria;
dhimbje koke dhe rëndim në rajonin e përkohshëm;
të fortë ndjesi të dhimbshme në zonën e hipokondriumit të djathtë;
nauze, të vjella;
ulje e sasisë së urinës;
dëmtim i shikimit (shkëlqime të dritës, vizion i paqartë);
ulje e përgjigjes ose, anasjelltas, mbingacmim;
rrallë verdhëza.

Patogjeneza e preeklampsisë: si përparon sëmundja

Sot ka më shumë se 30 shkaqe dhe teori të preeklampsisë. Në disa raste, kjo sëmundje mund të shkaktojë ngërçe të rënda dhe të çojë në eklampsi.

Eklampsia është forma më e rrezikshme e sëmundjes, e cila shfaqet në mungesë të trajtimit të duhur. Mund të çojë në vdekjen e fetusit dhe nënës.

Vazospazma është e rëndësishme në zhvillimin e preeklampsisë. Arsyeja për këtë është një ndërprerje në prodhimin e hormoneve që synojnë rregullimin e tonit vaskular. Përveç kësaj, viskoziteti dhe koagulueshmëria e gjakut rritet ndjeshëm.

Teoritë e patogjenezës:

Hormonale
Neurogjenike
Imunologjike
Placentale
Gjenetike

Teoritë neurogjenike dhe hormonale shpjegojnë shfaqjen e patologjive në nivel organesh. Gjenetike dhe imunologjike synojnë në nivel qelizor dhe molekular. Sidoqoftë, teoritë e listuara nuk mund të ekzistojnë të vetme: ato në mënyrë efektive plotësojnë njëra-tjetrën, por nuk janë reciprokisht ekskluzive.

Klasifikimi

Në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve (ICD 10), ekzistojnë tre gjendje të preeklampsisë: e lehtë, e moderuar dhe e rëndë.

Shkalla e lehtë (e moderuar):
Rritja e presionit të gjakut, proteinuria deri në 1 g/l. Në analizë, numri i trombociteve rritet ndjeshëm (nga 180x109/l). Preeklampsia e lehtë është shpesh asimptomatike, duke penguar kështu gruan shtatzënë që të mësojë menjëherë për të. zhvillimin e sëmundjes. Në këtë drejtim, gjatë gjithë shtatzënisë ia vlen të vizitoni më shpesh mjekun tuaj.
Shkalla mesatare:
Nje numer i madh i proteina në urinë (rreth 5 g/l). Trombocitet rriten nga 150 në 180x109/l. Kreatinina gjithashtu rritet nga 100 në 300 μmol/l.
Preeklampsia e rëndë është lloji më i rrezikshëm:
Proteina në urinë bëhet disa herë më e lartë (nga 5 g/l), niveli i kreatininës kalon 300 μmol/l. Nëse trajtimi është i paefektshëm në fazën e fundit, sëmundja mund të zhvillohet në eklampsi.

Në mënyrë tipike, preeklampsia ndodh gjatë shtatzënisë. Megjithatë, ka raste kur sëmundja shfaqet pas lindjes. Ajo manifestohet si më poshtë: rritet presioni i gjakut, shfaqen migrena, dhimbje koke dhe dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, fillojnë problemet me shikimin etj. Një faktor tjetër i rëndësishëm është shtimi i shpejtë i peshës (deri në 1 kg në javë).

Në shumicën e rasteve, simptomat gjatë periudhës pas lindjes nuk ndryshojnë nga simptomat e preeklampsisë gjatë shtatzënisë. Pasi të keni pësuar një sëmundje të tillë, është e nevojshme t'i nënshtrohet një kursi shërimi. Ju nuk duhet të shpresoni se "gjithçka do të largohet pas lindjes". Për fat të keq, rreziku i komplikimeve, veçanërisht në 2 javët e para pas lindjes, mbetet i lartë. Prandaj, trajtimi i mëtejshëm në spital është i nevojshëm dhe më pas në vendosje ambulatore nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë.

Parandalimi i preeklampsisë

Për të zvogëluar ose eliminuar rrezikun e preeklampsisë, duhet të kujdeseni paraprakisht për parandalimin:

Përgatitja për shtatzëni (ekzaminimi nga mjeku, diagnostikimi i sëmundjeve ekzistuese).
Trajtim efektiv sëmundjet e diagnostikuara para shtatzënisë.
Regjistrimi i detyrueshëm i një gruaje në klinikën antenatale më të afërt ose të zgjedhur.
Vizita të rregullta te gjinekologu (të paktën një herë në muaj).
Ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut (teste, studime, trajtim).

Trajtimi i sëmundjes

Për pacientët me preeklampsi të tipit të moderuar, mjeku përshkruan pushim në shtrat. Një grua shtatzënë duhet të kalojë sa më shumë kohë të jetë e mundur e shtrirë në shpinë. Në këtë pozicion, fluksi i gjakut të mitrës dhe prodhimi kardiak rriten disa herë, dhe për këtë arsye presioni i gjakut i nënës fillon të normalizohet.

Pozicioni në shpinë ndihmon në përmirësimin e funksionit uteroplacental dhe ka një efekt pozitiv në rritjen dhe metabolizmin e fetusit.

Shtrimi në spital ndodh vetëm nëse gruaja shtatzënë nuk është në gjendje të vizitojë në mënyrë të pavarur një mjek ose të mbajë pushimin e shtratit në shtëpi. Megjithatë, nëse gjendja përkeqësohet dhe preeklampsia e lehtë zhvillohet në të rëndë, pacientët duhet të vizitojnë menjëherë një mjek.

Sa i përket kushteve të shtrimit, trajtimi i ngjashëm kryhet, por normalizimi i gjendjes ndodh shumë më shpejt, pasi me monitorimin e duhur ka më pak mundësi për komplikime.

– toksikoza e vonshme e grave shtatzëna. Fatkeqësisht, gjendja e grave me gestozë mund të përkeqësohet dhe më pas zhvillohet një gjendje e re, e rrezikshme si për nënën ashtu edhe për fëmijën - preeklampsia tek gratë shtatzëna.

Pra, çfarë është - preeklampsia tek gratë shtatzëna? Siç e dini, gestoza karakterizohet nga fenomene të tilla si dhe. Preeklampsia karakterizohet nga të njëjtat dukuri, vetëm në një version të intensifikuar. Zakonisht zhvillohet preeklampsia në më vonë shtatzënia: në fund të tremujorit të dytë, ndoshta në të tretën.

Pse është e rrezikshme? a është kjo gjendje për fëmijën dhe nënën? Presioni i lartë i gjakut çon në një përkeqësim të furnizimit me gjak të placentës, si rezultat i së cilës foshnja nuk merr oksigjen të mjaftueshëm dhe lëndët ushqyese furnizohen në sasi të pamjaftueshme.

Nga ana tjetër, kjo ka efektin më të keq në zhvillimin e fëmijës. Preeklampsia nuk është më pak e rrezikshme për nënën, pasi prek mëlçinë, veshkat dhe sistemin nervor, veçanërisht trurin.

Preeklampsia ndahet në 3 faza: i lehtë, i mesëm dhe i rëndë. Preeklampsia e rëndë mund të zhvillohet në eklampsi, e cila do të diskutohet më poshtë.

Shkaqet e preeklampsisë

Shkaqet e preeklampsisë tek gratë shtatzëna nuk janë kuptuar plotësisht. Megjithatë, u identifikuan disa grupe rreziku. Këto përfshijnë gratë:

me anomali të placentës;
përjetuar preeklampsi në shtatzënitë e mëparshme;
primipar;
me një histori të trashëguar të sëmundjes;
me shtatzëni të shumëfishtë;
nën 20 dhe mbi 35;
i trashë;
ata që vuajnë nga hipertensioni, sëmundjet e veshkave etj.

Simptomat e preeklampsisë

Në fazën e butë, simptomat e preeklampsisë tek gratë shtatzëna nuk shfaqen gjithmonë. Megjithatë, fazat më të rënda manifestohen domosdoshmërisht nga disa ose të gjitha simptomat nga lista e mëposhtme:

marramendje dhe dhimbje koke;
dhimbje të forta në pjesën e sipërme të barkut;
shtim në peshë më shumë se 3.5 kg në javë;
ënjtje e papritur e fytyrës dhe gjymtyrëve;
nauze dhe të vjella;
proteina në urinë;
ndryshime në funksionin e shikimit: zvogëlimi i mprehtësisë, shfaqja e njollave në sy, rritja e ndjeshmërisë ndaj dritës.

A është i mundur trajtimi?

Fatkeqësisht, preeklampsia nuk ka shërim. E vetmja gjë që mund të bëhet është mbajtja nën kontroll e sëmundjes dhe lehtësimi i gjendjes së pacientit. Para së gjithash, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i plotë për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes dhe për të zgjedhur trajtimin mbështetës.

Nëse po flasim për preeklampsi të lehtë, atëherë është mjaft e mundshme që gruaja shtatzënë të mund të qëndrojë në shtëpi. Do të mjaftojë që ajo të vizitojë mjekun disa herë në javë, bëni një analizë të urinës për të kontrolluar sasinë e proteinave. Ky parametër mund të përdoret për të gjurmuar më saktë nëse sëmundja po përparon. Përveç kësaj, në këtë rast gruaja do të duhet reduktuar ushtrime fizike , ecni më pak, mos luani sport.

Në fazat më të rënda të preeklampsisë, gruaja me siguri do të shtrohet në spital. Ata madje mund të rekomandojnë ndjekjen pushim në shtrat . Kjo do të ndihmojë në rritjen e rrjedhjes së gjakut në mitër, gjë që mund të përmirësojë gjendjen e foshnjës. Ajo gjithashtu do të përshkruhet barna që ulin presionin e gjakut .

Për preeklampsi të rëndë pas 37 javësh, me shumë mundësi do të përshkruhet. Sidomos nëse qafa e mitrës tashmë ka filluar të përgatitet për këtë proces. Në javën e 38-të, fetusi konsiderohet tashmë plotësisht i gatshëm për ekzistencë jashtë uterine. Kështu, nuk ka më nevojë për të zgjatur shtatzëninë, duke e komplikuar gjendjen e nënës dhe fëmijës.

Nëse preeklampsia diagnostikohet para javës së 34-të, ka shumë të ngjarë që gruas t'i jepet recetë kortikosteroidet : barna që përshpejtojnë zhvillimin e mushkërive. Kjo është e nevojshme që, nëse është e nevojshme, lindja të mund të stimulohet pa frikë për jetën e foshnjës.

sindromi HELLP

Në disa raste, një sëmundje tjetër zhvillohet në sfondin e preeklampsisë - sindroma HELLP. Emri i kësaj sëmundjeje është një shkurtim: H - Hemolisis - hemoliza, domethënë zbërthimi i rruazave të kuqe të gjakut, EL - Enzima të ngritura të mëlçisë - Rritja e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, LP - Trombocitet e ulëta - numri i zvogëluar i trombociteve.

Simptomat Kjo sindromë përfshin dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, të vjella, marramendje, zemërim dhe keqtrajtim. Për më tepër, simptomat shfaqen vetëm pas 35 javësh të shtatzënisë. Por sindroma HELLP mund të zhvillohet shumë më herët. Prandaj, të gjitha gratë që janë diagnostikuar me preeklampsi testohen për të.

Në disa raste, kjo sëmundje tashmë është zhvilluar pas lindjes. Pastaj gruas i përshkruhen medikamente që ulin presionin e gjakut, parandalojnë krizat etj. Në disa raste, përshkruhet një transfuzion gjaku. Nëse sindroma zbulohet para lindjes, atëherë lindja e hershme është e nevojshme, pasi shtatzënia e mëtejshme mund të shoqërohet me komplikime serioze.

Çfarë është eklampsia?

Eklampsia është një gjendje që zhvillohet në preeklampsi në rreth 20% të rasteve. Eklampsia është një gjendje e lidhur me shfaqja e konfiskimeve. Natyrisht, kjo përbën një rrezik për nënën dhe fëmijën.

Krizat eklamptike shpesh paraprihen nga të rënda dhimbje koke, ngërçe dhe dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, ndryshime në vizion. Megjithatë, ato shpesh ndodhin papritur, kështu që nëse një grua diagnostikohet me preeklampsi të rëndë, ajo duhet të injektohet me magnez, domethënë sulfat magnezi, pasi është një ilaç antikonvulsant.

Preeklampsia është një gjendje patologjike që mund të shfaqet tek gratë gjatë shtatzënisë, gjatë ose pas lindjes. Çrregullimi sjell një rritje të ndjeshme të presionit normal të gjakut të nënës.

Preeklampsia në shtatzëni mund të jetë kërcënuese për jetën si për nënën ashtu edhe për foshnjën. Një lloj i rëndë i toksikozës shoqërohet me zhvillimin e konvulsioneve dhe përkeqësimin e furnizimit me gjak në placentë.

Fëmija nuk merr mjaftueshëm oksigjen dhe lëndë ushqyese, gjë që ndikon negativisht në shpejtësinë e tij zhvillimi intrauterin. Dëmtimi mund të prekë organe dhe sisteme të trupit të nënës si:

truri;
sistemi nervor qendror;
veshkat
mëlçisë.

Klasifikimi

Klasifikimi i preeklampsisë sugjeron që gjendja toksike ndryshon në rrjedhën e saj. Në varësi të ashpërsisë së manifestimit, dallohen shkallët e mëposhtme të preeklampsisë:

preeklampsi e lehtë. Presioni rritet në 150/90 mm Hg. Art., niveli i proteinave në urinë rritet (deri në 1 g/l). Niveli i kreatininës dhe trombociteve në gjak rritet. Ka ënjtje të këmbëve;
preeklampsi e moderuar. Presioni rritet në 170/110 mmHg. Art., sasia e proteinave është deri në 5 g/l. Ndodh mosfunksionim i veshkave, ënjtja lëviz në peritoneum dhe krahë;
preeklampsi e rëndë. Treguesi i presionit kapërcen shenjën prej 170/110 mm Hg. Art., vërehen çrregullime të funksionimit të organeve vizuale. Pacienti ankohet për dhimbje në zonën e barkut. Ndodh një dhimbje koke. Ënjtja e fytyrës rritet. Preeklampsia e rëndë karakterizohet nga prania e krizave. Aktiviteti i enzimave të mëlçisë rritet, numri i trombociteve në gjak zvogëlohet. Të gjithë këta faktorë çojnë në nevojën urgjente për ndërprerjen e shtatzënisë me prerje cezariane.

Shkaqet

Rreziku i çrregullimit toksik gjatë shtatzënisë shfaqet tek gratë kur:

simptoma të rënda të preeklampsisë në një nënë shtatzënë, domethënë, predispozita trashëgimore e pacientit;
shenja të rënda të preeklampsisë në pacient gjatë shtatzënive ose lindjeve të mëparshme;
shtatzënia e shumëfishtë (duke mbartur 2 ose më shumë fëmijë në të njëjtën kohë);
shtatzënia e parë;
hipertension arterial;
sëmundjet e veshkave,
çrregullime metabolike;
sëmundje të rënda somatike të një natyre kronike;
patologjitë kardiovaskulare;
rritje e peshës trupore;
grua shtatzënë mbi 40 vjeç;
ënjtje ose proliferim i indeve të fetusit.

Simptomat

Zhvillimi i një forme të rëndë të toksikozës mund të dyshohet nga prania e shenjave të mëposhtme të sëmundjes:

rritje e presionit;
nauze dhe të vjella;
ënjtje e këmbëve, barkut, fytyrës;
rritje e shpejtë e peshës trupore;
dëmtimi i shikimit;
dhimbje në pjesën e sipërme të barkut;
përgjumje ose pagjumësi;
nervozizëm;
dhimbje koke;
letargji dhe apati;
oliguria (ulje e sasisë së urinës së ekskretuar).

Diagnostifikimi

Ndihma për preeklampsinë fillon me një diagnozë të saktë. Natyra e patologjisë dhe faza e saj mund të përcaktohet pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës, duke përfshirë:

studimi i historisë obstetrike dhe gjinekologjike, pra historia e sëmundjeve të gruas shtatzënë, prania dhe numri i shtatzënive dhe lindjeve të mëparshme;
ekzaminim gjinekologjik me kontrollimin e ngjyrës së lëkurës, nivelin e ënjtjes;
monitorimi i shtimit të peshës së pacientit. Rritja e peshës trupore të një gruaje shtatzënë nga 3.5 kg në javë konsiderohet e dhimbshme;
matja e presionit të gjakut;
testet e gjakut dhe urinës;
Ekografia e fetusit dhe organet e brendshme;
konsultimi me një okulist.

Trajtimi i preeklampsisë

Trajtimi i preeklampsisë së moderuar deri në të rëndë duhet të bëhet në një mjedis spitalor. Pas ekzaminimit dhe ekzaminimit të gruas shtatzënë, mjeku vendos për nevojën e lindjes së hershme. Zakonisht kjo masë nuk përdoret pa një rrezik të lartë të komplikimeve të shtatzënisë.

Medikamente dhe ndihmë terapeutike

Mjeku monitoron, analizon dhe korrigjon presionin e gjakut të pacientit. Ilaçet përdoren për të ruajtur funksionimin e organeve të brendshme (zemrës, mëlçisë, veshkave dhe mushkërive). Pacienti merr vazodilatatorë dhe i nënshtrohet terapisë me oksigjen, domethënë thithjes së oksigjenit.

Mjekët po ndërmarrin hapa për të përmirësuar mbijetesën e fetusit përmes terapisë hormonale. Qarkullimi i gjakut në mitër mund të përmirësohet për shkak të vazodilatorëve dhe terapisë me oksigjen.

Antikonvulsantët zvogëlojnë rrezikun e krizave te nëna e ardhshme. Normalizimi i aktiviteteve të qendrës sistemi nervor ka sukses me ndihmën e barnave psikotrope. Terapia e dehidrimit ndihmon në parandalimin e rritjes së sasisë së lëngjeve në tru.

Terapia ndihmëse

Kujdesi mjekësor për pacientin përbëhet nga pushimi në shtrat dhe një dietë e veçantë. Gjatë shtatzënisë, një grua duhet të rrisë sasinë e proteinave, vitaminave dhe mineraleve që konsumon.

Pacienti duhet të jetë në një gjendje pushimi të plotë. Është e rëndësishme të eliminohen plotësisht stimujt vizualë dhe dëgjimorë dhe të çlirohet gruaja shtatzënë nga dhimbja.

Komplikimet

Lista e komplikimeve të rrezikshme pas zhvillimit të dëmtimit të rëndë toksik në trup përfshin:

shkëputja e placentës;
gjakderdhje;
zhvillimi i vonuar i fetusit;
nekroza e mëlçisë;
ënjtje e trurit ose mushkërive;
dështimi i veshkave;
vdekje fetale.

Në mungesë të trajtimit adekuat, gjendja e rëndë çon në vdekjen e nënës.

Parandalimi

Ju mund të zvogëloni rrezikun e zhvillimit të preeklampsisë duke ndërmarrë hapa për të:

planifikimi i shtatzënisë;
trajtimi i sëmundjeve gjatë shtatzënisë;
regjistrimi i një gruaje shtatzënë me të dhëna mjekësore;
vizita në kohë te një obstetër-gjinekolog.

Preeklampsia tek gratë shtatzëna është jo vetëm një nga ndërlikimet më të frikshme, por edhe një nga ndërlikimet më konfuze të shtatzënisë. Kur mjekët diagnostikojnë preeklampsinë, çfarë do të thotë, cilat janë rreziqet e kësaj gjendjeje dhe çfarë mund të bëhet? Ekspertja jonë Marina Mikhailovna CHERNIKOVA, mjeke obstetër-gjinekologe kryesore në Qendrën Mjekësore ERA, tregon historinë.

Çfarë është preeklampsia në shtatzëni?

Ka një konfuzion në lidhje me përkufizimin e termit “preeklampsi” në vendin tonë. Për një kohë të gjatë në Rusi kishte një diagnozë " ", duke përfshirë një gamë të gjerë të komplikimeve të shtatzënisë: edemë, nefropati (dëmtime të veshkave), rritje të presionit të gjakut (hipertension). Preeklampsia, sipas këtij klasifikimi, është një gjendje e ndërmjetme afatshkurtër që i paraprin një ataku të rëndë konvulsiv që kërcënon jetën e nënës dhe fetusit - eklampsia. Disa mjekë obstetër dhe gjinekologë ende përdorin termin "preeklampsi" në këtë kuptim.

Megjithatë, sot është miratuar një klasifikim tjetër, i cili vlen në të gjithë botën. Në përputhje me të, preeklampsia ndahet në 3 shkallë të ashpërsisë - sipas ashpërsisë së simptomave, dhe përfshin, ndër të tjera, nefropatinë dhe hipertensionin. Format e lehta të preeklampsisë trajtohen në shtëpi; format e moderuara dhe të rënda kërkojnë trajtim urgjent në spital, pasi kjo gjendje përbën një kërcënim për jetën e gruas dhe fëmijës. Sot, preeklampsia dhe eklampsia tek gratë shtatzëna - probleme serioze në obstetrikë. Incidenca e preeklampsisë është 5-10%, dhe eklampsia - 0,05% në statistikat botërore. Në Rusi, këto diagnoza zënë vendin e tretë në mesin e shkaqeve të vdekshmërisë amtare dhe variojnë nga 11.8% në 14.8%.

Shenjat e preeklampsisë janë:

Proteina në urinë.

Edema është një tregues indirekt i preeklampsisë. Megjithatë, ënjtja e gjerë, me rritje të shpejtë (veçanërisht në rajonin e mesit) mund të tregojë një rrezik në rritje të zhvillimit të një forme të rëndë të këtij ndërlikimi.

Komenti i ekspertit

Preeklampsia është një sindromë e dështimit të shumë organeve (përfshihen sisteme të shumta trupore) që ndodh vetëm gjatë shtatzënisë. Zhvillohet pas javës së 20-të të shtatzënisë dhe karakterizohet nga simptomat e mëposhtme: rritje e presionit të gjakut, edemë dhe prania e proteinave në urinë (proteinuria).

Shkaqet e preeklampsisë

Ashtu si me preeklampsinë, shkaqet e preeklampsisë janë të panjohura. Me këtë ndërlikim, trupi i gruas shtatzënë e ka të vështirë të përshtatet me shtatzëninë në zhvillim, gjë që e bën atë të vuajë. sisteme të ndryshme dhe organeve.

Komenti i ekspertit

Fatkeqësisht, sot shkaqet e sakta të preeklampsisë dhe eklampsisë nuk dihen plotësisht. Vetëm një gjë dihet me siguri - kjo gjendje zhvillohet ekskluzivisht gjatë shtatzënisë dhe është e lidhur pazgjidhshmërisht me një prishje të marrëdhënieve normale në sistem: nënë-placentë-fetus.
Shumë shkencëtarë besojnë se preeklampsia është një çrregullim i përcaktuar gjenetikisht i përshtatjes së trupit të një gruaje ndaj shtatzënisë. Shkaku për zhvillimin e preeklampsisë janë faktorët e rrezikut që ka një grua. Kjo:

mosha e gruas shtatzënë është nën 18 vjeç dhe mbi 30;

preeklampsi gjatë shtatzënive të mëparshme;

sindromi i humbjes së fetusit (abort i përsëritur);

lindje të shumëfishta;

anemia e grave shtatzëna;

infantilizmi seksual.

Prania e patologjisë ekstragjenitale, si sëmundjet e veshkave, sëmundjet kardiovaskulare, diabetit Sëmundja e tiroides, obeziteti, hipertensioni arterial, sëmundjet kronike të mushkërive gjithashtu mund të çojnë në zhvillimin e këtij ndërlikimi të frikshëm të shtatzënisë. Gra të tilla përfshihen në grupe me rrezik të lartë për zhvillimin e preeklampsisë, kryhen ekzaminime më të shpeshta të gruas shtatzënë dhe vëzhgimi kryhet së bashku me mjekë të specialiteteve përkatëse: mjek të përgjithshëm, endokrinolog, nefrolog.

Afati kohor për zhvillimin e preeklampsisë

Preeklampsia është një ndërlikim i gjysmës së dytë të shtatzënisë. Nëse një grua është në rrezik, atëherë monitorimi i presionit të gjakut dhe monitorimi i analizave të urinës është veçanërisht i rëndësishëm duke filluar nga java 26-28. Nëse nëna e ardhshme ka patologji ekstragjenitale (sëmundje të sistemit kardiovaskular, veshkave, patologji endokrine); është e mundur të zhvillohet preeklampsi në më shumë datat e hershme(20 javë). Kjo formë e preeklampsisë quhet e kombinuar dhe është më e rëndë se zakonisht.

Simptomat e preeklampsisë

Rritja e presionit të gjakut;
prania e proteinave në urinë;
dhimbje koke, marramendje;
dhimbje barku, të përzier dhe të vjella;
ënjtje dhe shtim në peshë;
ulje e sasisë së kërkuar të urinës;
ndryshimet në reflekset dhe dëmtimi i shikimit.

Ashpërsia e simptomave të sëmundjes varet nga ashpërsia e saj.

Ashpërsia e preeklampsisë

Preeklampsia ka 3 shkallë të ashpërsisë: e lehtë, e moderuar, e rëndë. Ashpërsia përcaktohet nga ashpërsia e manifestimeve klinike.

Komenti i ekspertit

Në rastet e lehta vërehen këto shenja: dobësi, gjumë i dobët, ënjtje e këmbëve, shfaqja e proteinave në urinë në sasi të vogla (deri në 0,3 g), rritje e presionit në 130-140 mm Hg, rritje e presionit diastolik në 90-99 mm Hg.

Preeklampsia e moderuar karakterizohet nga edemë e ekstremiteteve të poshtme, murit të përparmë të barkut dhe fytyrës. Presioni rritet në 140-160 mm Hg (diastolik deri në 100-109 mm Hg), shfaqen dhimbje koke të forta dhe të përziera. Proteina në urinë rritet në 5 g në ditë. Numri i trombociteve ulet në 140-150 x10v9/l.

Preeklampsia e rëndë manifestohet me edemë të gjeneralizuar, dhimbje koke të forta, turbullim të shikimit, njolla të ndezura në sy, dhimbje në rajonin epigastrik, të përziera dhe të vjella. Presioni rritet mbi 160 mmHg, presioni diastolik kalon 110 mmHg. Proteina në urinë është më shumë se 5 g, një rënie e mprehtë e trombociteve në 90. Kjo shkallë e ashpërsisë së preeklampsisë ka prognozën më të pafavorshme.

Rreziqet e preeklampsisë

Sipas statistikave, frekuenca e preeklampsisë tek gratë shtatzëna mesatarisht në të gjithë vendin është rritur vitet e fundit dhe varion nga 7% në 20%, për fat të keq, kjo është një nga më arsye të përbashkëta komplikime të rënda të shtatzënisë dhe lindjes. Sipas disa raporteve, gratë që kanë pasur preeklampsi gjatë shtatzënisë mund të zhvillojnë patologji të veshkave dhe hipertension. Por një nga rreziqet kryesore të preeklampsisë është zhvillimi i një gjendjeje të rëndë - eklampsia tek gratë shtatzëna.

” Eklampsia është një çrregullim konfiskimi. Krizat eklamptike zhvillohen në sfondin e preeklampsisë për shkak të dëmtimit të sistemit nervor qendror, i cili shkaktohet nga edema cerebrale dhe presioni i lartë intrakranial. Çdo irritues mund të provokojë konvulsione në këtë gjendje: dritë e ndritshme, tinguj të lartë, dhimbje.

Gjatë një ataku mund të ketë një ose më shumë kriza konvulsive me radhë. Pas përfundimit të konvulsioneve, vetëdija rikthehet gradualisht. Në disa raste, zhvillohet koma eklamptike.

Paralajmëruesit e eklampsisë:

dhimbje koke;
pagjumësi;
presioni i rritur i gjakut;
gatishmëri konvulsive, konvulsione.

Eklampsia nuk është forma më e rëndë e preeklampsisë, siç besojnë shumë njerëz. Fatkeqësisht, në disa raste, kjo gjendje mund të zhvillohet në sfondin e preeklampsisë së lehtë. Shfaqja e simptomave të preeklampsisë ose eklampsisë së rëndë kërkon masa urgjente!