Předčasné děvče meh. Zobrazit plnou verzi. Kardiovaskulární systém předčasně narozených dětí

Miminko Mara Washek se narodilo v 10 týdnech v předstihu s váhou jeden a půl kilogramu a velkými zdravotními problémy. Mara strávila na oddělení šest týdnů intenzivní péče a přežil navzdory původně nepříznivým prognózám lékařů, uvádí Express.

Otec dívky, Shane Washek, je slavným freediverem ve Skotsku. Doprovází turisty, kteří si chtějí zaplavat se žraloky ve vodách Atlantiku u pobřeží Skotska. A jméno Mara v gaelštině znamená „moře“. Proto není divu, že jakmile byla Mara propuštěna domů, otec s ní začal plavat. Miminko vodu velmi miluje a vůbec se jí nebojí.

A nedávno měla Mara svou první lekci freedivingu – s tátou plavali v bazénu pod vodou a její matka Nikki tento okamžik zachytila ​​na kameru. Zdá se, že Mara i Shane jsou dokonale šťastní. Shane se rozhodl začít trénovat, zatímco Mara měla stále přirozený reflex zadržovat dech, když byla ponořená.

"Po tak těžkém začátku v tomto světě se teď Mara daří dobře." Brzy jí bude pět měsíců a ve vodě se cítí skvěle. Ještě nejsem připravený na Atlantik, ale tak akorát do bazénu,“ vysvětlil Shane. "Je to naše malá mořská víla." Musela toho hodně prožít a bez ohledu na to vyhrát,“ říká Nikki.

Míla

Dobrý den všem! Nudíme se dnes na fóru, pojďme si popovídat. Tváří v tvář ne z doslechu, ale s prvním BM se zradami jsem přemýšlel o tom, proč lidé podvádějí v manželství? Co chybí, nebo se partnerovi přestalo líbit, láska je pryč, nebo co nutí lidi jít za zradou. Pro mě je to nepřijatelné, protože si myslím, že se rozveďte a žijte, jak chcete a s kým chcete alespoň stokrát denně. Proč ubližovat, i když ne zrovna milovanému partnerovi? Co si myslíte, že lidi k tomu vede? Zeptal jsem se BM, proč to udělal, ale nedokázal mi vlastně na nic odpovědět. Zasténala jsem a tak. Téma je upovídané, nic víc. Krásný víkend všem!

Anonymní

Píši do fóra, protože není s kým konzultovat.
Svého syna mám moc ráda, jakákoliv komunikace s ním je pro mě potěšením a radostí. Je dospělý a samozřejmě spolu málo komunikujeme. A tak jsem ho a jeho přítelkyni požádal – pojďme tři na grilování, do přírody. Je to jen jeden den. Předtím šli na dlouhý výlet s přáteli, neviděl jsem ho téměř dva měsíce ... Obecně jsme plánovali jít na grilování tuto neděli. Ale koukám, že je to nějak kyselé. Ukázalo se, že nechce. A obecně, „toto všechno je šedý a nudný každodenní život“, jak řekl.
Je mi to moc líto, nedokážu zadržet slzy. Neznamenám pro něj nic do té míry, že je nemožné jít se mnou jednou za rok do přírody. Proč jsem? Pouze vydělávat peníze a zajistit rodinu?
Chápu, že většina komentářů teď bude ve stylu "Samaduravinovata", ale třeba někdo poradí něco rozumného... Jinak se mi vůbec nechce žít.

Anonymní

A jaké jméno pro dívku můžete vymyslet pro patronymu Yaroslavovna? Milan se mi vždycky líbil, ale mému manželovi se kombinace s patronymem vůbec nelíbí, říká něco beztvarého, neurčitého, želé. A jak se vám to líbí celkově podle sluchu a složitosti výslovnosti? Příjmení je ruské, končící na -eva, není nejběžnější.

Circe

Několikrát jsem si znovu přečetl téma Všechny profese jsou dobré a naskytl se mi obrázek. Město N. Město fóra dětí. V tomto městě nejsou profese, které rodiče pro své děti nechtěli. Co máme. V tomto městě nejsou žádní lékaři (možná pár v márnici).Nemocnice, polikliniky zejí prázdnotou, Ve školkách a školách není žádný personál. No, řekněme, fantazujme dál, byty má každý (jen kdo ty domy postavil), problémy s elektřinou nikdo neodstraní, protože z dítěte nikdo nechce mít pracovní specialitu. V obchodech nejsou prodavači, pokladní, nakladači. Ano, a zjevně tu není žádné zboží Žádná policie, žádná dopravní policie, žádná armáda, kolem tohoto města létají letadla, žádní domovníci, uklízečky. Obecně je město pohádka, město snů. Brad samozřejmě, ale takový obrázek se objeví. Jak přežít v takovém městě, za předpokladu, že ho nemůžete opustit. Maminky a tatínkové se mohou jen dívat..

- jedná se o děti narozené před termínem porodu, funkčně nezralé, s hmotností pod 2500 g a délkou těla menší než 45 cm.Klinickými příznaky nedonošenosti jsou nepřiměřená tělesná stavba, otevřené švy na lebce a malá fontanela, nedostatek projevy podkožní tukové vrstvy, hyperémie kůže, nevyvinutí pohlavních orgánů, slabost nebo absence reflexů, slabý pláč, intenzivní a dlouhotrvající žloutenka atd. Kojení předčasně narozených dětí zahrnuje organizaci speciální péče - teplotní režim, vlhkost, úroveň okysličení, krmení, v případě potřeby - intenzivní péče.

Obecná informace

Předčasně narozené děti jsou děti narozené mezi 28. a 37. týdnem těhotenství s tělesnou hmotností 1000-2500 g a délkou těla 35-45 cm.Gestační věk je považován za nejstabilnější kritérium; antropometrické ukazatele jsou pro svou významnou variabilitu podmíněným kritériem nedonošenosti. Každoročně 5-10 % dětí z celkový počet novorozenci.

Podle definice WHO (1974) je plod považován za životaschopný s gestačním věkem vyšším než 22 týdnů, tělesnou hmotností 500 g, délkou těla 25 cm. Délka menší než 35 cm je považována za pozdní. potrat. Pokud se však takové dítě narodilo živé a žilo po narození alespoň 7 dní, je evidováno jako nedonošené. Míra novorozenecké úmrtnosti mezi předčasně narozenými dětmi je mnohem vyšší než u donošených dětí a do značné míry závisí na kvalitě péče. zdravotní péče v prvních minutách a dnech života dítěte.

Příčiny nedonošenosti

Všechny důvody vedoucí k narození předčasně narozených dětí lze seskupit do několika skupin. Do první skupiny patří sociobiologické faktory včetně příliš mladých resp starší věk rodiče (do 18 let a starší 40 let), špatné návyky těhotné ženy, podvýživa a špatné životní podmínky, pracovní rizika, nepříznivé psycho-emocionální pozadí atd. Riziko předčasného porodu a narození nedonošených dětí je vyšší u žen, které těhotenství neplánovaly a zanedbávají lékařskou podporu pro těhotenství.

Druhou skupinou příčin je zatížená porodnická a gynekologická anamnéza a patologický průběh tohoto těhotenství v budoucí matka. Tady nejvyšší hodnotu mají v anamnéze potrat, vícečetné těhotenství, gestózu, hemolytické onemocnění plodu, předčasné odloučení placenty. Důvodem narození nedonošených dětí mohou být krátké (méně než 2 roky) intervaly mezi porody. Často se předčasně narozené děti rodí ženám, které se uchýlí k mimotělnímu oplodnění, ale to není způsobeno samotným použitím ART, ale spíše „ženským“ faktorem, který brání oplodnění přirozenou cestou. Gynekologická onemocnění a malformace pohlavních orgánů nepříznivě ovlivňují těhotenství: cervicitida, endometritida, ooforitida, fibrom, endometrióza, bicornuate sedlo dělohy, hypoplazie dělohy atd.

Do třetí skupiny příčin, které narušují normální zrání plodu a způsobují zvýšenou pravděpodobnost nedonošených dětí, patří různá extragenitální onemocnění matky: diabetes mellitus, hypertenze, srdeční vady, pyelonefritida, revmatismus atd. předčasný porod vyvolané akutními infekčními chorobami, kterými trpí žena v pozdním těhotenství.

Konečně, narození předčasně narozených dětí může být spojeno s patologií a abnormálním vývojem samotného plodu: chromozomální a genetická onemocnění, intrauterinní infekce, těžké malformace.

Klasifikace nedonošenosti

S ohledem na uvedená kritéria (gestační věk, tělesná hmotnost a délka) se rozlišují 4 stupně předčasnosti:

I stupeň nedonošenosti- porod nastává v období 36-37 týdnů těhotenství; tělesná hmotnost dítěte při narození je 2500-2001 g, délka - 45-41 cm.

II stupeň nedonošenosti- porod nastává v období 32-35 týdnů těhotenství; tělesná hmotnost dítěte při narození je 2001-2500 g, délka - 40-36 cm.

III stupeň předčasnýzprávy- porod nastává v období 31-28 týdnů těhotenství; tělesná hmotnost dítěte při narození je 1500-1001 g, délka - 35-30 cm.

IV stupeň nedonošenosti- porod nastává před 28. týdnem těhotenství; porodní hmotnost dítěte je menší než 1000 g, délka je menší než 30 cm.Ve vztahu k takovým dětem se používá termín „nezralé s extrémně nízkou tělesnou hmotností“.

Vnější známky nedonošenosti

Předčasně narozené děti se vyznačují řadou klinických příznaků, jejichž závažnost koreluje se stupněm nedonošenosti.

Hluboce předčasně narozené děti s tělesnou hmotností II-II. stupně podvýživy), tělesná stavba dítěte je nepřiměřená (hlava je velká a má přibližně 1/3 délky těla, končetiny jsou relativně krátké). Břicho je velké, zploštělé s jasně viditelnou divergenci přímých svalů, pupek se nachází v podbřišku.

U velmi předčasně narozených dětí jsou všechny fontanely a švy lebky otevřené, lebeční kosti pružné, mozková lebka převažuje nad obličejovou. Vyznačuje se zaostalostí ušní boltce, špatný vývoj nehtů (nehtové ploténky nedosahují ke konečkům prstů), špatná pigmentace bradavek a dvorce. Genitální orgány u předčasně narozených dětí jsou nedostatečně vyvinuté: u dívek je rozevření genitální štěrbiny, u chlapců - nesestouplá varlata do šourku (kryptorchismus).

Předčasně narozené děti narozené ve 33-34 týdnu těhotenství a později se vyznačují větší zralostí. Jejich vzhled je jiný růžový kůže, absence chmýří na obličeji a trupu, proporcionálnější tělesná stavba (menší hlava, vyšší umístění pupku atd.). U předčasně narozených dětí stupně I-II se tvoří ohyby ušních boltců, projevuje se pigmentace bradavek a kruhů dvorce. U dívek velké stydké pysky téměř úplně zakrývají genitální mezeru; u chlapců se varlata nacházejí u vchodu do šourku.

Anatomické a fyziologické rysy předčasně narozených dětí

Předčasnost není určována ani tak antropometrickými ukazateli, jako spíše morfologickou a funkční nezralostí životně důležitých orgánů a tělesných systémů.

Charakteristickými znaky dýchacích orgánů u nedonošených dětí jsou zúžení horních cest dýchacích, vysoké postavení bránice, poddajnost hrudníku a kolmé uspořádání žeber vůči hrudní kosti. Tyto morfologické rysy předčasně narozených dětí způsobují povrchní, časté, oslabené dýchání (40-70 za minutu), tendenci k apnoe trvající 5-10 sekund (apnoe nedonošených). V důsledku nedostatečného rozvoje elastické tkáně plic, nezralosti plicních sklípků a sníženého obsahu surfaktantu u nedonošených dětí snadno vzniká syndrom respiračních poruch (městnavé pneumonie, syndrom respirační tísně).

Nezralost kardiovaskulárního systému je charakterizována pulzní labilitou, tachykardií 120-180 za minutu, tlumenými srdečními tony, arteriální hypotenzí (55-65/20-30 mm Hg). Při přítomnosti vrozených srdečních vad (otevřený Botallův vývod, otevřené foramen ovale) mohou být slyšet šelesty. V důsledku zvýšené křehkosti a propustnosti cévních stěn snadno dochází ke krvácení (subkutánní, vnitřní orgány, do mozku).

Morfologické známky nezralosti CNS u nedonošených dětí jsou slabá diferenciace šedé a bílé hmoty, hladkost mozkových sulků, neúplná myelinizace nervových vláken a špatná vaskularizace subkortikálních zón. Svalový tonus u předčasně narozených dětí je slabý, fyziologické reflexy a motorická aktivita jsou sníženy, reakce na podněty je zpomalená, termoregulace je narušena, je sklon k hypo- i hypertermii. V prvních 2-3 týdnech se u předčasně narozeného dítěte může objevit přechodný nystagmus a strabismus, třes, třes a zastavení klonu.

U předčasně narozených dětí je zaznamenána funkční nezralost všech částí gastrointestinálního traktu a nízká vylučovací aktivita enzymů. V tomto ohledu jsou předčasně narozené děti náchylné k regurgitaci, rozvoji plynatosti, dysbakterióze. Žloutenka u nedonošených dětí je intenzivnější a trvá déle než u donošených novorozenců. Kvůli nezralosti systémů jaterních enzymů, zvýšené propustnosti hematoencefalické bariéry a rychlému rozpadu červených krvinek se u předčasně narozených dětí může snadno rozvinout bilirubinová encefalopatie.

Funkční nezralost ledvin u nedonošených dětí vede ke změnám elektrolytové rovnováhy (hypokalcémie, hypomagnezémie, hypernatremie, hyperkalémie), dekompenzované metabolické acidóze, sklonu k otokům a rychlé dehydrataci při nedostatečné péči.

Činnost endokrinního systému je charakterizována zpožděním tvorby cirkadiánního rytmu uvolňování hormonů, rychlým vyčerpáním žláz. U nedonošených dětí je nízká syntéza katecholaminů, často se rozvíjí přechodná hypotyreóza, v prvních dnech života vzácně dochází k sexuální krizi (fyziologická mastitida, fyziologická vulvovaginitida u dívek).

U předčasně narozených dětí se časná anémie rozvíjí rychleji než u donošených dětí, je zde zvýšené riziko vzniku septikémie (sepse) a septikopyémie (hnisavá meningitida, osteomyelitida, ulcerózní nekrotická enterokolitida).

Během prvního roku života dochází u nedonošených dětí k nárůstu tělesné hmotnosti a délky velmi intenzivně. Podle antropometrických ukazatelů však nedonošené děti dohánějí své vrstevníky narozené v termínu pouze o 2–3 roky (někdy o 5–6 let). zaostávání v psychomotorice a vývoj řeči u nedonošených dětí závisí na stupni nedonošenosti a doprovodné patologii. V příznivém scénáři pro vývoj předčasně narozeného dítěte dochází k zarovnání ve 2. roce života.

Další fyzický a psychomotorický vývoj předčasně narozených dětí může být srovnatelný s jejich vrstevníky nebo může být opožděn.

U předčasně narozených dětí jsou neurologické poruchy častější než u donošených vrstevníků: asteno-vegetativní syndrom, hydrocefalus, křečový syndrom, vegetativně-vaskulární dystonie, dětská mozková obrna, hyperaktivita, funkční dyslalie nebo dysartrie. Téměř třetina předčasně narozených dětí má patologii zrakového orgánu - krátkozrakost a astigmatismus různé závažnosti, glaukom, strabismus, odchlípení sítnice, atrofie zrakového nervu. Předčasně narozené děti jsou náchylné k častým recidivám

Velmi předčasně narozené děti jsou umístěny ihned po narození do inkubátorů, kde je s přihlédnutím ke stavu dítěte stálá teplota (32-35°C), vlhkost (v prvních dnech cca 90%, poté 60-50%), úroveň okysličení (asi 30 %) se udržuje. Předčasně narozená miminka I.-II. stupně se většinou umisťují do vyhřívaných lůžek nebo do běžných lůžek ve speciálních boxech, kde je teplota vzduchu udržována na 24-25°C.

Předčasně narozené děti, které jsou schopny samostatně udržovat normální tělesnou teplotu, které dosáhly tělesné hmotnosti 2000 g, s dobrou epitelizací pupeční rána může být propuštěn domů. Druhý stupeň ošetřovatelství na specializovaných odděleních dětských nemocnic je indikován u předčasně narozených dětí, které nedosáhly 2000 g v prvních 2 týdnech, a u dětí s perinatální patologií.

S výživou předčasně narozených dětí by se mělo začít v prvních hodinách života. Děti s chybějícími sacími a polykacími reflexy jsou krmeny žaludeční sondou; pokud je sací reflex dostatečně výrazný, ale tělesná hmotnost je menší než 1800 g, dítě je krmeno bradavkou; děti s hmotností nad 1800 g mohou být kojeny. Frekvence krmení předčasně narozených dětí I-II stupně 7-8krát denně; III a IV stupeň - 10krát denně. Výpočet potravin se provádí podle speciálních vzorců.

Děti ve věku 1 roku potřebují konzultaci s logopedem a dětským psychiatrem.

Od 2 týdnů věku předčasně narozené děti potřebují prevenci anémie z nedostatku železa a křivice. Preventivní očkování předčasně narozených dětí se provádí podle individuálního harmonogramu. V prvním roce života se doporučují opakované kurzy kojenecké masáže, gymnastiky, individuální wellness a temperační procedury.

Přihlaste se k odběru kanálu Výklad snů!

Výklad snů - Krtek

Existuje známý lidové znamení: "Krtek na takovém místě, že to sám vidíš - po horším, ale neviditelný - po dobrém." Možná je to toto lidová moudrost a sloužil jako základ pro to, aby se ve vašem snu objevil krtek.

Nebo možná krtek povstal ve snu, protože v reálný život Přemýšleli jste o symbolickém významu každého krtka, protože ne nadarmo se říká: „Čím více krtků, tím nešťastnější a nemocnější muž"Nebo" Krtek na nose - na srdeční chorobu, "Krtek na zádech - na zápal plic."

Krtek se může objevit ve vašem snu také proto, že jste se ve skutečnosti setkali se svými příbuznými.

Pohled na velký krtek na vašem těle ve snu je známkou toho, že máte velmi vlivného a bohatého příbuzného, ​​který je připraven vám kdykoli pomoci.

Pokud jste snili, že máte krtky po celém těle, pak je takový sen špatným znamením. Postihne vás smůla, ze které se dlouho nebudete moci vzpamatovat.

Možná takový sen naznačuje, že máte mnoho příbuzných, se kterými byste neměli zapomínat na udržování vztahů.

Chcete-li odstranit krtek z těla lékařským způsobem ve snu, pak se v reálném životě budete moci vyhnout nebezpečí, které vás ohrožuje, a zlým drbům vašich nepřátel.

Pokud ze sebe odstraníte krtka, pak takový sen naznačuje, že ve skutečnosti přispíváte pouze k okolnostem, které nejsou ve váš prospěch, a dáváte jídlo pro drby svým nepřátelům.

Pokud jste snili, že máte na čele velký krtek, pak se v reálném životě budete cítit hůř. Možná chytíte infekci, ze které se dlouho nebudete moci vzpamatovat. Buďte opatrní, když mluvíte s cizími lidmi.

Hledat krtky na svém těle ve snu a nenalézt je je známkou toho, že vy sami jste vinni za chladný přístup vašich příbuzných k vám. Pokud své chování nezměníte, brzy zůstanete sami.

Pokud jste ve snu náhodou odtrhli krtka, brzy dostanete od svých příbuzných nepříjemné zprávy, kvůli nimž se váš postoj k nim znatelně zhorší.

Sledování toho, jak vám před očima rostou znaménka na vašem těle, je důkazem toho, že v reálném životě by se mnoho lidí chtělo spřátelit a možná s vámi i uzavřít sňatek. Buďte opatrní při výběru přátel!

Victorii Bradley, 37, bylo řečeno, že její dcera zemře - dívka se narodila s váhou pouhé 1 libry 6oz (0,623 kg). Francesca Bradley-Karan se narodila v dubnu, jen na dva dny pozdě, který je ve Spojeném království považován za přijatelný pro potrat. Lékaři říkají, že je to skutečný "zázrak" - museli projít vážnými potížemi v průběhu boje o život dítěte.
Předčasně narozená holčička, jejíž nohy byly velké jako penny, se narodila ve Spojeném království. Victorii Bradley (37) bylo řečeno, že její dcera pravděpodobně zemře. Jenže malá Francesca Bradley Curran měla obrovskou vůli žít. Kdyby se ale narodila o 48 hodin dříve, nedostala by lékařskou pomoc. Podle současných zákonů Spojeného království nejsou děti narozené před potratem stále způsobilé, nejsou považovány za „životaschopné“ kvůli jejich nízké míře přežití.
Ale ačkoli míra přežití těchto dětí je nízká a jejich těla jsou často nedostatečně vyvinutá, existují výjimky. Devět měsíců však toto „zázračné dítě“ bojovalo s meningitidou, sepsí a plicními problémy.

Paní Bradleyová z Liverpoolu obdržela upomínkový odlitek drobných stop své dcery – lékaři je vyrobili, protože neočekávali, že přežije.
Nyní je ale Francesca živá a zdravá, z nemocnice byla propuštěna pouhých 17 týdnů po narození. Paní Bradleyová řekla: "Je skvělé, že jsem konečně doma. Nemyslela jsem si, že tady moje dcera bude. Je děsivé pomyslet si, že kdyby se objevila jen o dva dny dříve, neměli bychom nikoho, kdo by ji zachránil."

Sestry umožnily matce zůstat s dcerou jen pár hodin a poté ji umístily do izolace na jednotku intenzivní péče. Dodala: „Myslela jsem, že to dítě je stále spíše jako plod. Její kůže byla průsvitná a neměla žádné obočí ani řasy. Její oči ještě nebyly otevřené. Byla prostě neskutečně malinká, hrůza. Bylo nám řečeno, že nepřežije. Okamžitě dostala spoustu infekcí."

V současné době se v UK provádějí potraty do 24. týdne těhotenství a teprve od 25. týdne je plod považován za člověka. Za určitých okolností však může být těhotenství v této době přerušeno, pokud existuje riziko pro matku nebo dítě.
U těch, kteří se narodili před 24. týdnem, nejsou lékaři povinni poskytovat péči a resuscitaci, protože nejsou považováni za „životaschopné“. Studie z roku 2006 však naznačila, že 19 % dětí narozených ve věku 23 týdnů přežilo, což vedlo mnohé k názoru, že by tato hranice měla být snížena.
Loni Royal College of Midwives tvrdila, že žena by měla mít možnost ukončit těhotenství kdykoli bez obav z trestního stíhání. Tato pozice byla silně kritizována, protože existuje důvod se domnívat, že někteří budou chtít ukončit těhotenství, pokud je plod „nesprávného“ pohlaví, které by si přály. Tisková kampaň začala poté, co byla 24letá žena uvězněna za úmyslně vyvolaný potrat v osmém měsíci těhotenství.

Paní Bradleyové byla diagnostikována neplodnost a byla si jistá, že kvůli problémům s vaječníky nikdy nebude moci mít děti. Ona a její partner Paul Karan (46) byli šokováni, když se dozvěděli, že otěhotněla. Těhotenství bylo velmi obtížné, žena pociťovala bolesti zad a silnou toxikózu a ve 24. týdnu byla 22. dubna převezena do liverpoolské nemocnice, kde přirozenou cestou porodila svou dceru.
Poté, co bylo dítě umístěno do inkubátoru na jednotce intenzivní péče, tým 15 lékařů a sester bojoval, aby dívka zůstala naživu. Trvalo 11 minut, než se mohla poprvé nadechnout.

Dívka podstoupila 15 krevních transfuzí a laserovou operaci očí, aby po skenování neoslepla. V prvních týdnech života také musela překonat meningitidu, sepsi, dva případy selhání plic a problémy s ledvinami.
Paní Bradleyová dodala: "Prostě byla každým dnem silnější." Po osmi týdnech dokázala žít bez inkubátoru a to lékaře ohromilo – nepřestávají opakovat, že je zázrak, že přežila. Pyšná matka si vytetovala Francesčiny drobné stopy na zápěstí, aby symbolicky připomněla boj své dcery o život.