Як омолодити обличчя без хірургічних втручань та ін'єкцій. Підтяжка повік оперативним шляхом і без хірургічного втручання

Немає нічого ганебного у визнанні того, що ви хочете великі груди. Хоча ви можете задаватися питанням, як зробити груди великою без операції? Проте вихід є. Якщо ви хочете мати великі груди, ви можете робити деякі вправи, спробувати медичні засобиабо навіть вдатися до хитрощів, щоб ваші груди виглядали більше. Хочете знати, як отримати великі груди без хірургічного втручання? сайт допоможе вам розібратися навіть у цьому делікатному питанні.

Способи збільшити груди природним шляхом без операцій та ін'єкцій

Крок 1. Заняття спортом.

1. Робіть віджимання.

Віджимання - це не тільки чудові вправи для ваших трицепсів, але вони також можуть посилити грудні м'язи, розташовані нижче за груди. Забагато віджимань одразу може напружувати руки, тому почніть з виконання всього по 2 або 3 підходи з 10 віджимань за один день, якщо ви досить сильні фізично. Якщо віджимання нові для вас, почніть з 2 підходів із 5 віджимань. Коли ви більш-менш втягнетесь, то зможете «підштовхувати» себе, щоб робити більше таких вправ щодня.

• Почніть з живота, лежачи на підлозі і поклавши руки прямо під плечі.
• Повільно підштовхуйте своє тіло до положення дошки, натискаючи на землю, поки ваші руки не випрямляться, коли ви встанете на ноги.
• Опустіться на землю, не дозволяючи животу доторкнутися до підлоги і знову підніміться.
• Якщо це виявиться надто складним, почніть з віджимань, утримуючи коліна та стопи на підлозі. Це відмінне тренування для ваших грудей.

2. Піднімайте гантелі.

Ідіть у тренажерний залта працюйте з перевіреним тренером, якщо ви новачок. Це ще одна чудова вправа, яка може допомогти зміцнити грудні м'язи. Все, що вам потрібно зробити, це знайти потрібні гантелі, які досить важкі, але не настільки важкі, що зможуть викликати напругу (десь близько 7-12 фунтів), коли ви їх піднімаєте вгору. Ви також можете просто виконувати цю вправу вдома без лавки для тренування.

3. Гойдайте прес спираючись на стіну.

Це ще одна версія віджимання, у яких задіяні також плечі та грудні м'язи. Стійте приблизно за два фути від стіни, притиснувши долоні до стіни, і ваші руки прямо. Потім, нахилися до стіни, поки ваші лікті не зігнуті, зберігаючи ваші ноги значною мірою там, де вони були. Використовуйте свої руки та біцепси, щоб випрямитись знову. Ви можете думати про цю вправу як про віджимання від стіни. Повторіть 10 стінних віджимань по 2 підходи першого разу.

4. Зробіть скручування.

Ці вправи зроблять ваш живіт плоскішим і зміцнять ваші м'язи. Покладіть руки на стегна та зігніть коліна. Ноги знаходяться на землі, тепер сядьте. Потім, відкиньтесь назад, ногами та руками у тому ж положенні. Повторіть десять разів для свого першого підходу. Якщо не хочете перестаратися, робіть близько 1 або 2 підходи на день ідеально.

Крок 2. Стежте за харчуванням

1. Наберіть трохи у вазі.

В цьому немає нічого страшного. Якщо ви дійсно хочете природно збільшити груди, тоді все, що вам потрібно зробити, це трохи додати у вазі. Ваші груди повнітимуть потихеньку разом з вашим животом, стегнами та іншими частинами тіла, які, як правило, набирають вагу легше, ніж інші. Ви, звичайно, можете відмовитись, але це найнадійніший спосіб отримати бажаний результат. Щоб набрати вагу, просто збільште споживання калорій, зосередьтеся на більш насичених продуктах, таких як сири та солодкі продукти, печиво. Або просто їжте більше їжі, яку любите, і яка водночас вважається здоровою.

2. Їжте більше продуктів, які містять естроген.

Естроген - жіночий статевий гормон, який, крім усього іншого, відповідальний за збільшення розміру ваших грудей. Хоча ваше тіло буде природним чином виробляти естроген, поки ви переживаєте статеву зрілість, і навіть до 18 або 19 років, немає жодної шкоди в тому, щоб зосередитися на їжі, що містить естроген, щоб допомогти вашим грудям стати трохи більше. Ось деякі продукти, які, як відомо, багаті на естроген:

• Сочевиця і нут
• Ліма та квасоля
• Молочні продукти, такі як сир та йогурт
• Насіння пажитника
• Спеції, такі як шавлія, конюшина та орегано
• Фрукти, такі як яблука, вишня та сливи
• Овочі, як буряк, морква та огірки
• Зерна, такі як рис, ячмінь та пшениця

3. Їжте продукти, що містять фітоестроген.

Фітоестроген стане в нагоді, коли рівень естрогену низький, тоді фітоестроген бере гору і допомагає у збільшенні розміру грудей. Дослідження показали, що фітоестрогенові таблетки збільшують розмір грудної тканини у жінок до менопаузи. Також існує безліч смачних продуктів, що містять його, тому немає жодної шкоди у додаванні їх до вашого раціону. Ось деякі продукти, багаті на фітоестрогени:

• Горіхи, такі як фісташки, грецькі, кешью та каштани
• Напої, такі як червоне вино, біле вино, чорний чай та зелений чай
• Фрукти, як персики, полуниця та малина
• Лляне насіння
• Зелені боби або гарбуз

4. Уникайте приймати пігулки з естрогеном або добавок естрогену.

У той час як є продукти, які містять естроген і фітоестроген в помірних кількостях, може збільшити розмір грудей, ви не повинні приймати естрогенові таблетки з тієї ж причини. Якщо ви думаєте, що у вас є потреба в цих таблетках, слід проконсультуватися зі своїм лікарем, але не займайтеся самопризначенням.

На жаль, один і той же лікарський засіб, який збільшує розмір грудей, пов'язаний з раком молочної залози, згустками крові та іншими захворюваннями, які безумовно не можуть збільшити розмір ваших грудей.

У деяких дослідженнях стверджується, що немає доказів, що естроген або фітоестроген взагалі здатні збільшувати розмір грудей.

Крок 3. Хитрощі для візуального збільшення грудей

1. Носіть бюстгальтер, який підходить вам правильно.

Дослідження показують, що до 8 з кожних 10 жінок мають неправильний розмір бюстгальтера. Носіння бюстгальтера, який занадто малий, може насправді зробити ваші груди візуально менше, а не більше, а носити бюстгальтер, який занадто великий, може призвести до того, що ваші груди будуть звисати більш вільно і, отже, можуть також зробити їх менше у розмірі, чим вони є насправді. Трюк для збільшення грудей? Носіть бюстгальтер, який ідеально підходить вам.

2. Носіть м'який бюстгальтер або с push - up ефектом.

Це ще одна швидка та легка корекція ваших форм. М'який бюстгальтер може зробити ваші груди трохи більшими, а бюстгальтер з push-up допоможе підняти. Головне не перебрати у виборі бюстгальтера, щоб не зробити свої розміри неприродно величезними, адже це може бути надто помітно.

3. Контурування грудей за допомогою косметики для макіяжу.

Звучить екстремально, чи не так? Це зовсім не так. Жінки постійно контурують свої груди за допомогою косметики, особливо на знімальних майданчиках. Це створює ілюзію легшого розміру і вимагає лише кількох мазків пензлем. Але не забудьте також подбати про те, щоб не фарба не забруднила одяг. Ви можете навіть купити комплект косметики для цього, якщо ви дійсно зацікавлені.

4. Займіться своєю поставою.

Можливо, твоя мама таки мала рацію, повторюючи тобі «Не сутулься!», коли ти була маленькою дівчинкою. Це найпростіший і швидкий спосібзробити ваші груди більш пишними. Маючи хорошу поставу, утримуючи спину прямо, ваші плечі природно піднімуться, і не тільки змусять вас виглядати вище та впевненіше, але це також зробить ваші груди трохи більше візуально.

5. Носіть одяг, який підкреслює ваше погруддя.

Це ще один простий трюк. Носіть топи з мереживним малюнком в області грудей і спробуйте сорочки з глибоким вирізом, який зможе приховати, що ваші груди насправді виглядають менше. Топи, які мають один колір над грудьми та інший колір під нею, також можуть провернути фокус із вашим справжнім розміром добряче його збільшивши.

Крок 4. Збережіть розсудливість.

1. Не ковтайте чудо-пігулки для миттєвого збільшення грудей.

Це правда: деякі протизаплідні пігулки, як відомо, збільшують розмір грудей. Тим не менш, ви не повинні йти до лікаря, щоб отримати рецепт лише з цієї причини. Якщо ви тільки почали проявляти сексуальну активність, страждали від важких періодів або мали ще одну причину бажання спробувати протизаплідні таблетки, краще поговорити зі своїм лікарем про те, чи це є правильним рішеннямдля вас.

2. Майте терпіння.

Якщо ви молода дівчина, ваші груди, можливо, ще не досягли свого розміру. Статеве дозрівання впливає на всіх по-різному, і, якщо ви відчуваєте, що ваші груди вже досягли свого повного розміру, вони можуть природно рости у ваші пізні підліткові роки або навіть пізніше в деяких випадках в рамках процесу статевого дозрівання. У міру того, як ви стаєте старшим, ви також, природно, можете трохи схуднути або вирішити, що прийом таблеток правильний для вас, і ваші груди можуть зрештою зростати без вашої уваги.

3. Стережіться шахрайства.

Ви можете знайти багато добавок, таблеток або навіть ін'єкцій, які нібито «перевірені» багатьма, і насправді працюють. Тим не менш, існує дуже мало таблеток або добавок, які, як доведено, працюють природним чином і які не мають негативних побічних ефектів. Краще робити щось природним шляхом, використовуючи дієту, вправи, або навіть краще залишити ідею збільшення розміру грудей, ніж робити щось, що може зашкодити вашому організму.

4. Не вдавайтеся до ботоксу.

Забудьте про це. Багато жінок у віці від 30 до 50 років платять до 2000 доларів, щоби дати зробити собі підтяжку грудей. Хоча дослідження ще не підтвердили, чи це небезпечний крок, деякі лікарі кажуть, що ефект навряд чи вартий того і ледь відрізняється від вашого справжнього розміру.

Підведемо підсумки!

Що ж тепер ви знаєте всі секрети і хитрощі від сайт, які набагато краще і безпечніше за будь-які операції зі збільшення грудей. Не варто впадати в депресію або комплексувати через свої нібито неідеальні розміри, адже завжди знайдеться людина, яка полюбить вас такою, якою ви є і їй буде абсолютно не важлива ваша вага, розмір грудей або зріст. Усі люди різні і тому є унікальними. Будьте собою і прагнете саморозвитку як духовного, так і фізичного і все буде добре.

Безперечно, природні методи збільшення грудей вважаються найбільш ефективними, безпечними і довговічними. Крім того, вони роблять людину рухливою і працездатною. Адже операція може завдати шкоди здоров'ю, а впровадження імплантатів сприяє виникненню побічних ефектів.

Існує можливість зміни розміру грудей за допомогою народних способівнаприклад, використовуючи шишки хмелю. Для цього необхідно покласти столову ложку сировини в каструльку та залити склянкою окропу. Потім слід витримати приготовлений збір протягом 7 годин, після чого вживати по півсклянки за півгодини до їди.

На думку мамологів, цей спосіб збільшення грудей дуже ефективний. Однак, потрібно враховувати, що це відбувається внаслідок не зростання, а наповнення грудної залози через фітоестрогени, що містяться в хмелі, які є аналогами жіночих статевих гормонів. Справа в тому, що фітоестрогени сприяють приливанню крові до молочної залози, внаслідок чого прискорюється процес обміну речовин та відбувається її набухання. Таким чином, як тільки припиняється вживання даного настою хмелю, груди поступово повертаються до колишніх розмірів.

Також ефективним способомЗбільшення обсягу грудей вважається масаж, який представниці прекрасної статі можуть робити самостійно. Для пружності та пишності грудної залози корисно втирати у неї перед сном пивну піну. Результат від таких процедур не забариться.

Збільшення грудей за допомогою вправ

Також підняти груди можна за допомогою наступної зарядки: потрібно стати обличчям до стіни і тиснути на неї руками протягом двох хвилин, при цьому спину варто тримати рівно. Таку вправу необхідно виконати 3 рази. Важливим моментом таких тренувань є підтримка постійної маси тіла. Адже інтенсивні вправи можуть призвести до зниження ваги, а цей фактор погано вплине на об'єм грудей. Отже, із навантаженням має зрости кількість, а також якість харчування.

Кремоподібні засоби для збільшення грудей

Процеси старіння шкіри запускаються приблизно з 25-річного віку і, на жаль, це найпомітніше на обличчі. Основним фактором, що впливає на цей процес, є не вік, а насамперед – внутрішній стан організму, який відразу відображається на шкірі. Наступним фактором є нестача вологи у шкірі через негативний вплив сонця. Недосипання, незбалансоване харчування, погана екологія, теж негативно позначаються на шкірі. Безперечно, усунути всі ці фактори неможливо, а пластична хірургія, хоч і дає хороші результати, має великий термін реабілітації. Тому багато хто починає шукати способи омолодження без операції.

Згодом шкіра старіє, і не важливо, чи є причиною такого стану вік, генетика чи погана екологія, — у будь-якому разі вона потребує інтенсивного догляду. Крім того, обмінні процеси уповільнюються, та вироблення гіалуронової кислотизнижується. Адже вона має дуже велике значення- Утримує вологу в клітинах. Якщо гіалуронової кислоти недостатньо, шкіра зневоднюється, вона втрачає пружність, стає сухою, з'являються.

Безін'єкційні методи омолодження

До цієї категорії відносяться пілінги (поверхневі, серединні, глибокі), rf-ліфтинг та процедура із застосуванням лазера – шліфування шкіри. Розрізняються вони за механізмом впливу: кислоти, радіо- та світлохвилі, механічна дія. Кожна методика омолодження стимулює вироблення еластину та колагену, активізуючи внутрішній резерв шкіри.

• Хімічний пілінг. Щоб зрозуміти, як діє хімічний пілінг, можна уявити, як діє на шкіру звичайний скраб. Ороговілий шар шкіри дбайливо усувається, і на поверхні виявляється нова шкіра. Хімічний пілінг діє аналогічним способом, тільки на шкіру наносять кислоту в різних концентраціях залежно від типу пілінгу і глибини проникнення. За рахунок цього не тільки вилущується верхній шар епідермісу, оголюючи молодшу шкіру, але й активізується синтез еластину та колагену, завдяки чому спостерігається поліпшення тону шкіри, звуження пір, ефект ліфтингу, розгладжування зморшок. До речі, багато видів поверхневого пілінгу можна робити не тільки в салоні, але і вдома.

• Лазерне шліфування. Насправді це ніщо інше, як механічний . За допомогою спеціального апарату зі шкіри видаляють верхній шар епідермісу. Процедури виконують поетапно, що дозволяє досягти високих результатів при мінімальному травмуванні шкіри обличчя, проте все ж таки знадобиться кілька днів на реабілітацію, щоб зійшли скоринки. Це досить агресивний метод, але він дозволяє усунути глибокі зморшки, шрами, сліди після акне та вугрової хвороби. Вже після третьої процедури шкіра помітно підтягується, покращується контур обличчя, стимулюється синтез колагену.

• Радіохвильовий ліфтинг. Це досить поширена процедура, яка називається rf-ліфтинг. Її проводять за допомогою радіочастотних імпульсів, що подаються з різною потужністю. Ці імпульси стимулюють міжклітинні мембрани, завдяки чому активізується синтез еластину та колагену.

• Фотоомолодження. Цю процедуру можна порівняти з , тільки промінь використовують світловий. Фотоомолодження рекомендується як профілактика вікових змін шкіри (старіння, появи пігментації, втрати еластичності та пружності), а також для усунення естетичних проблем(ластовиння, шрамів від акне та вугрової висипки). Нерідко процедуру призначають у поєднанні з ін'єкційними методиками омолодження, і про них ми розповімо зараз.

Ін'єкційні методи омолодження

Механізм процедур полягає у введенні під шкіру збагачених складів, що стимулюють синтез еластину та колагену, завдяки чому починається процес природного омолодження. Ін'єкції дають короткочасний, але ефективний результат.

Існує кілька видів ін'єкцій краси:

• З гіалуроновою кислотою. Сюди відносяться мезотрепія та біоревіліталізація. Головна відмінність процедур полягає в тому, що при проведенні мезотерапії використовують багатоскладові лікувальні коктейлі, що включають гіалуронову кислоту, вітаміни, олігоелементи, мінерали, антиоксиданти, а при проведенні біоревіталізації - лише гіалуронову кислоту, концентрація якої становить 1,5-3 відсотка. Тому потрібно пройти курс мезотерапії, оскільки вона має накопичувальний ефект, або курс з 4 процедур біоревілітації, - ефект від якої спостерігається після 1-2 сеансів. Обидві процедури, що омолоджують, дають тимчасовий ефект, а тому їх потрібно повторювати кожні півроку-рік.

Використання гіалуронової кислоти для ін'єкцій вважається найбільш нешкідливим та безпечним. Проте це зовсім так. Окрім наявних стандартних протипоказань, про які йтиметься трохи пізніше, слід знати, що надто часте використання гіалуронової кислоти може вплинути на природні здатності клітин її синтезувати. Тому рекомендується поєднувати ін'єкції з іншими процедурами або відстрочити їх застосування більш пізній термін.

• Ботокс чи диспорт є абсолютно однаковими препаратами з єдиною різницею у виробнику. Препарат є потужним нейтороксином типу А, що здатний блокувати мімічні м'язи. Лікарі попереджають, що до ін'єкцій виникає звикання. Ботокс не активізує жодних внутрішніх процесів у шкірі, не живить і не зволожує. І всеж дана процедурабула, є і буде затребувана. Це пояснюється тим, що процедура обходиться не дорого, а ефекту розгладження зморшок вистачає на півроку, а потім обличчя набуває вихідного вигляду, а тому процедуру потрібно повторити знову. Слід знати, що з кожною наступною процедурою ін'єкції ботуліном ефективність помітно знижується. Тобто після першої процедури результат зберігається 6 місяців, а після наступних сеансів — не більше 2 місяців.

Отже, ми коротко розповіли про основні безопераційні процедури, що омолоджують, кількість яких щороку зростає. Лікарі-косметологи впроваджують нові, більш досконалі, безпечні та результативні методики.

Але важливо бути обережними, оскільки, вирушаючи на ту чи іншу процедуру, і маючи перед собою примарний образ, можна зовсім забути про власні резерви шкіри, її здатність до відновлення та оновлення. Якими б не були переконливі доводи лікарів про користь та ефективність процедур, багато препаратів викликають звикання, і в результаті шкіра просто не в змозі оновлюватися, після чого катастрофічно старіє.

Якщо ви твердо вирішили, що безопераційна корекція зморшок зробить вас щасливою, не поспішайте довіряти своє обличчя лікареві з клініки, що знаходиться неподалік вашого будинку, тільки тому, що вона має зручне розташування. Уважно вивчіть спектр послуг кількох клінік; подивіться фотографії реальних пацієнтів у картотеці, а не на сайті, де більша частина знімків завантажена з інтернету; уточніть, скільки таких процедур провів лікар, і лише тоді погоджуйтесь на сеанс омолодження.

6300 0

Антимікробна терапія без хірургічного втручання: роль антимікробних засобів при лікуванні хронічного пародонтиту дорослих

Хронічний пародонтитдорослих є захворювання, яке може бути вилікувано повністю. Перебіг цього захворювання можна зупинити при проведенні правильного лікування, однак саме захворювання нагадує цукровий діабетабо гіпертонію. Після виявлення цих станів лікування спрямоване на зупинку прогресування захворювання, причому необхідна повна співпраця пацієнта з лікарем. Сам пацієнт повинен докладати всіх зусиль для запобігання погіршенню стану.

Хронічний пародонтит дорослих розвивається в результаті дії мікроорганізмів, які впроваджуються з боку борозенки у схильних до захворювання пацієнтів. Необхідно вживати заходів або для усунення факторів, або зменшити кількість мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності до того рівня, коли з подібним патологічним навантаженням імунна система пацієнта зможе ефективно боротися.

Хронічний пародонтит дорослих розвивається внаслідок дії бактерій, що у зубному нальоті. Наліт може бути щільно прикріплений до поверхні зуба або являти собою слабко прикріплений піддесневий наліт. Бактеріальний наліт – це жива, високоорганізована та складна екосистема. Кількість та активність бактерій усередині нальоту збільшуються до досягнення критичної маси, коли організм більше не може справлятися з ними. Критична маса індивідуальна для кожного пацієнта та для кожної ділянки порожнини рота. Імунна система пацієнта відіграє важливу роль у захисті організму, як і генетичні фактори, місцеві фактори та інші системні захисні механізми.

Основне завдання при лікуванні захворювань пародонту полягає у зниженні кількості мікроорганізмів до рівня, прийнятного для організму. Багато клініцисти вважають за краще проводити хірургічні втручання, інші більше застосовують антимікробні засоби, а більшість комбінують ці два основні методи лікування. Вибір способу лікування залежить багатьох чинників. До цих факторів відносяться: ступінь тяжкості захворювання, здатність та бажання пацієнта брати участь у лікуванні пародонтиту.

ПОКАЗАННЯ

Показаннями для проведення нехірургічного лікування хронічного пародонтиту дорослих легкого та середнього ступеня із застосуванням антимікробних засобів є:

• Відмова пацієнта від хірургічного втручання.
• Відсутність у пацієнта бажання чи можливості забезпечувати хорошу самостійну гігієну ротової порожнини.
• Наявність кишень глибиною 5 мм чи менше.
• Наявність одиничних кишень глибше 5 мм.
• Наявність анатомічних умов, що перешкоджають проведенню хірургічного втручання.

ЦІЛІ

Цілями є:

• Зупинка захворювання через зменшення бактеріального навантаження до рівня, що відповідає здоровому стану пародонту.
• Регенерація втрачених тканин пародонту для тривалого збереження зубів.
• Підтримка здорового стану протягом тривалого періоду після зупинки захворювання.

У цьому розділі представлена ​​програма лікування хронічного пародонтиту дорослих. Ця програма складається із шести етапів і може бути використана для усунення більшості проблем, пов'язаних із хронічним пародонтитом.

Правильне проведенняАнтимікробна терапія без хірургічного втручання вимагає значних витрат часу та уваги до деталей.

Шість етапів лікування:

• Аналіз клінічного випадку.
• Інструктаж пацієнта.
• Професійне усунення бактеріального нальоту.
• Самостійна гігієна ротової порожнини.
• Повторний огляд.
• Підтримуюче лікування

Клінічні дослідження показали, що нехірургічне лікування хронічного пародонтиту дорослих може бути високоефективним. Однак необхідно проводити постійні огляди пацієнта, а в деяких ділянках, що важко піддаються лікуванню, або при повторному виникненні захворювання іноді потрібно проводити більш агресивну терапію.

ЕТАП 1: АНАЛІЗ КЛІНІЧНОГО ВИПАДКУ

Аналіз клінічного випадку включає проведення всіх необхідних заходів для:

• Постановка діагнозу.
• Виявлення причини захворювання.
• Визначення прогнозу.
• Розробка плану лікування.

Коротко аналіз клінічного випадку можна подати у наступній послідовності заходів.

• Візуальне обстеження полягає у визначенні кольору, контуру та щільності тканин ясен. Необхідно відзначити та документувати всі відхилення від норми.
• У шести точках навколо кожного із зубів необхідно виміряти глибину пародентальних кишень. Сама по собі глибина кишень не є ознакою захворювання, проте чим глибша кишеня, тим більша ймовірність наявності патологічного стану.
• Необхідно документувати факти кровоточивості чи ексудації. Ці ознаки часто є показниками активності захворювання. Іноді кровоточивість виникає через деякий час після проведення зондування, і це може залишитися непоміченим через проковтування крові пацієнтом. Тому оцінку кровоточивості проводять, повертаючись назад після зондування кожні 4-6 зубів. Кровоточивість при акуратному зондуванні є одним із найважливіших симптомів запалення.
• Необхідно визначити зону кератинізованої прикріпленої ясна. Недолік кератинізованої ясна треба документувати.
• Необхідно визначити та документувати ступінь рухливості зубів.
• Необхідно відзначити зуби, на які виявляється травматична оклюзія.
• Необхідно виявити та документувати ділянки скупчення нальоту, а також відзначити гігієнічний індекс.

Було розроблено ряд клінічних тестів. Коли вони стануть комерційно доступними, можуть стати частиною діагностичного процесу.

Після збору всіх необхідних даних можна поставити діагноз. При розробці плану лікування корисно враховувати таку класифікацію захворювань пародонту:

Після встановлення правильного діагнозу можна розпочати розробку плану лікування, заснованого на типі клінічних проявів.

ЕТАП 2: ІНСТРУКТАЖ ПАЦІЄНТА

Професіонали в галузі стоматології досягли успіху в інформуванні населення про те, як і чому стоматологи усувають карієс, замінюють відсутні зуби та покращують естетику посмішки. Пацієнти, однак, важко приймають той факт, що пародонтологічне лікування не в змозі «вилікувати» захворювання. В результаті пацієнти не розуміють важливість причин, що викликають хвороби пародонту, значення власної ролі в лікуванні, можливості терапії та необхідність проведення підтримуючого лікування протягом усього життя. Однак є момент, коли вся увага пацієнта приділена стоматологу. Це відбувається під час клінічного обстеження. Цей час слід використовувати не тільки для обстеження пацієнта, але і для його інструктажу. Кожен пацієнт має право знати, що було зроблено, які причини захворювання, клінічні симптоми, загальний прогноз та прогноз щодо кожного із зубів, а також можливі способиусунення проблем.

Другий етап нехірургічного лікування складається з інформування пацієнта про захворювання пародонту та роль стоматолога та самого пацієнта у лікуванні захворювання. Необхідно мотивувати пацієнта допомагати стоматологу у проведенні лікування. Крім того, пацієнта необхідно проінформувати про можливі альтернативні методи лікування та наслідки відсутності будь-якої терапії.

ЕТАП 3: ПРОФЕСІЙНЕ УСУНЕННЯ БАКТЕРІАЛЬНОГО НАЛІТУ

Етап професійного видалення бактеріального нальоту включає процедури, спрямовані на зниження впливу або повне усунення первинних та вторинних етіологічних факторів захворювання. Бактерії та продукти їхньої життєдіяльності відіграють основну роль у розвитку захворювань пародонту.

Безумовно, існує взаємозв'язок між різними системними та місцевими етіологічними факторами, серед яких куріння, оклюзійна травма, ятрогенні фактори та інші. Основне завдання цього етапу полягає у створенні на патологічно зміненій поверхні зуба та в кишені біологічно прийнятних умов для навколишніх тканин та організму в цілому.

Професійне видалення нальоту полягає в механічній та антимікробній терапії. На обробку кожного з квадрантів при пародонтиті середнього ступеня тяжкості потрібно не менше однієї години, а за наявності важкого пародонтиту може знадобитися більше часу.

Механічна обробка складається зі зняття відкладень, детоксикації (згладжування) поверхні кореня та полірування. Ці заходи проводять для досягнення таких цілей:

• Зниження кількості підяснових патогенних організмів.
• Усунення нерівностей.
• Детоксикація поверхонь коріння.
• Досягнення позитивного балансу між критичною масою патогенних бактерій та захисними можливостями організму.

Перелічені маніпуляції необхідно виконувати якнайретельніше. Більшість досліджень показують, що зняття відкладень та згладжування коренів для досягнення біологічно прийнятного стану різця, ікла та премоляра потребує близько 10 хвилин. Зазвичай клініцист витрачає від 2 до 6 годин на згладжування коренів за наявності пародонтиту легкого або середнього ступеня. При виконанні третього етапу нехірургічного лікування існують деякі обмеження. Ефективне видаленнянальоту з усіх поверхонь зубів обмежено насамперед формою використовуваних кюретів. Дослідження показали, що навіть після обробки одного зуба протягом 30 хвилин не вдається повністю видалити камінь та наліт.

Після зняття відкладень та згладжування поверхонь коренів (під анестезією) зуби в області даного квадранта полірують гумовими чашками та пастами або за допомогою спеціального обладнання, наприклад Prophyjet. Основна мета полягає у звільненні поверхні зуба від відкладень. Вкрай важливо провести полірування всіх поверхонь зуба якомога апікальніше.

Оскільки майже неможливо повністю видалити наліт і камінь із поверхонь коріння за наявності середніх та глибоких кишень, необхідно додатково використовувати антимікробні засоби. Подібна комбінація механічної та антимікробної терапії дозволяє максимально знизити бактеріальне навантаження, що дозволяє захисним силам організму самостійно протистояти захворюванню.

АНТИМІКРОБНІ ЗАСОБИ

Антимікробні засоби використовують як доповнення до механічного видалення нальоту та каменю. Ефективні антимікробні засоби повинні відповідати таким критеріям:

• Мінімальна наявність побічних ефектів.
• Ефективність щодо підясенної та надясенної мікрофлори.
• Здатність досягати дна кишені.
• Можливість досягнення терапевтичної концентрації.
• Можливість перебувати в кишені протягом достатнього періоду часу ефективного придушення мікробної популяції.

Антимікробні засоби можуть бути віднесені до двох поколінь: першого та другого.

Антимікробні препарати першого покоління

Антимікробні засоби першого покоління можуть знижувати бактеріальне навантаження та вираженість гінгівіту на 20-50%. Препарати першого покоління не мають здатності підтримувати терапевтичну концентрацію протягом тривалого періоду часу. Таким чином, для досягнення бажаного результату такі засоби вимагають частого застосування. До препаратів першого покоління належать:

• Основні олії. Тимол, евкаліпт, ментол і метилсаліцилат розчинені у спирті (26,9 °) з рН = 4,3. Антимікробні агенти здатні вплинути на стінку бактеріальної клітини. Дослідження показали, що часте використання призводить до профілактики формування нальоту та знижує ступінь виразності гінгівіту на 40-50%.
• Хлорид ацетилпіридину. Зазвичай міститься в концентрації 0,05% в спиртовому розчині (18%). Ацетилпіридин змінює функції стінки бактеріальної клітини. Короткострокові дослідження показали ефективність препарату та зниження освіти нальоту на 35%.

Антимікробні препарати другого покоління

Антимікробні препарати другого покоління мають здатність діяти протягом тривалого часу, перешкоджають утворенню нальоту та знижують вираженість гінгівіту на 70-90%.

Диглюконат хлоргексидину - це антисептик другого покоління, який ефективно та безпечно використовується для профілактики утворення нальоту та лікування гінгівіту понад 20 років. Хлоргексидин застосовують у концентрації 0,12% у спиртовому розчині (11,6%) для полоскання порожнини рота та для підясенної іригації. Механізм дії препарату полягає в тому, що позитивно заряджені молекули хлоргексидину пов'язуються з негативно зарядженими складовими пелікул бактерій та протеїнами слини. Таким чином, препарат пригнічує утворення пелікул. Крім того, хлоргексидин перешкоджає прикріпленню бактерій до поверхні зуба і пригнічує розмноження грам-позитивних та грам-негативних бактерій, а також грибів. Препарат поступово вивільняється із зв'язку з протеїнами слини та чинить антисептичну дію протягом 8-12 годин. Дослідження показали, що хлоргексидин пригнічує утворення нальоту на 68-90% та ступінь розвитку гінгівіту на 60-90%. Більш того, було розроблено засіб, що містить хлогексидин, для використання в пародонтальних кишенях. Його застосування буде розглянуто у розділі, присвяченому локальним антимікробним препаратам.

Фтор (1,64%) також відносять до другого покоління антимікробних препаратів. Дослідження показали, що одні лише піддесневі аплікації 1,64% фтору протягом 2 днів без використання інших методів лікування повністю елімінували рухливі мікроорганізми вже через 4 дні. У тому ж дослідженні було показано лише часткове відновлення мікрофлори через 10 тижнів.

Таке тривале придушення мікроорганізмів покращує результат професійної та самостійної гігієни та сприяє придушенню патологічного процесу. Антимікробні засоби другого покоління застосовують під час кожного повторного сеансу лікування у всіх пацієнтів. Можна проводити підяснову іригацію хлоргексидином за допомогою тупокінцевої голки, яку вводять до дна кишені та проводять навколо кожного зуба. Як іригатор можуть бути використані різні засобивід спеціальних апаратівдо звичайних шприців. Сучасні ультразвукові апарати для зняття відкладень дозволяють використовувати хлогексидин як охолодний і розчин, що омиває.

Бетадин (розчин на основі йоду) успішно використовується для підяснової іригації. Препарат найбільш ефективний при використанні як іригаційний розчин для ультразвукового апарату.

Поступове локальне вивільнення антимікробних засобів

Тетрацикліни

Було проведено низку досліджень ефективності препаратів із можливістю поступового місцевого вивільнення тетрацикліну. Одним із таких засобів є полівінілацетатні волокна, імпрегновані тетрацикліном (Actisite; Alza Pharmaceuticals, Palo Alto, California). Після зняття відкладень та згладжування поверхонь коріння тетрациклінові нитки поміщають під ясна за допомогою спеціального пакувального інструменту. Нитки поступово звільняють тетрациклін протягом 10 днів. Через 10 днів нитки видаляють. Комбінація зняття відкладень, згладжування коренів та застосування тетрациклінових ниток призводить до більш значного зниження глибини пародонтальних кишень та зниження кровоточивості при зондуванні, ніж без тетрациклінових ниток.

Ще одним ефективним засобомє гель, що містить гідрохлорид доксицикліну (Atridox; Atrix Laboratories, Fort Collins, Colorado). При дослідженні ефективності гелю його застосовували без попереднього зняття відкладень та згладжування поверхонь коріння. Препарат вводили під ясна за допомогою шприца та тупокінцевої голки. Гель твердне при контакті з рідиною і в міру резорбції поступово вивільняє доксициклін, створюючи високу концентрацію останньої рідини в кишені. Гель утримують у просвіті кишені за допомогою захисної пов'язки чи біологічного клею. Оскільки гель поступово розчиняється, немає необхідності його видаляти. Однак пов'язку необхідно видаляти через 7-14 днів. Багатоцентрові клінічні дослідження показали, що піддесневе використання резорбованого доксициклін-гелю, що містить, настільки ж ефективно, що зняття відкладень і згладжування поверхні кореня.

У Європі та Японії були проведені дослідження препарату, що є комбінацією порошку гідрохлориду міноцикліну та біорезорбованого полімеру. Препарат використовували як доповнення до зняття відкладень та згладжування поверхонь коріння. Препарат поміщали до кишені за допомогою канюлі.

ЕТАП 5: ПОВТОРНИЙ ОГЛЯД

Повторний огляд є «основним рубежем» під час прийняття рішень. Це свого роду «перехрестя» режиму лікування пацієнта. Завдання пародонтологічного лікування на даний момент полягає в усуненні основної причини захворювання та стабілізації стану. Отже, метою повторного огляду є оцінка виконання цих завдань. Крім того, при проведенні повторного огляду необхідно визначити подальші кроки для профілактики розвитку інфекційного процесу, якщо його не вдалося усунути на попередніх етапах лікування.

Під час повторного огляду можна змінити початковий план лікування. Оцінюють ефективність терапії (включаючи професійне видалення нальоту та самостійну гігієну) у даного пацієнта. Зміну плану лікування проводять залежно від даних.

Повторний огляд проводять не раніше ніж через 4 тижні після останнього зняття відкладень та згладжування поверхонь коріння. Повторний огляд складається з комбінації тих самих заходів, які були проведені при першому огляді пацієнта:

• Візуальний огляд.
• Вимірювання глибини пародонтальних кишень та оцінка прикріплення.
• Визначення кровоточивості та ексудації при зондуванні.
• Визначення зони прикріпленої ясна.
• Визначення рухливості зубів.
• Оцінка оклюзії.
• Виявлення нальоту. Проведення мікробіологічного контролю.

Колір, контур та характер ясен повинні наблизитися до нормального стану. Глибина кишень може зменшитися, залишитися на колишньому рівні або зрости. При аналізі глибини кишень необхідно враховувати наявність кровоточивості під час зондування. Може змінитися розташування ясенного краю, причому успішне лікування зазвичай призводить до апікальному зміщення ясенного краю. Рівень прикріплення може бути покращений внаслідок прикріплення епітелію до біологічно прийнятної кореневої поверхні. Рівень прикріплення є основним параметром оцінки стану пародонту (стабільний чи нестабільний). За наявності стабільного рівня прикріплення пацієнт може зберегти зуби протягом тривалішого періоду часу. Кровоточивість при зондуванні залишається однією з найбільш надійних ознак запалення. Кровоточивість зазвичай зникає в міру стихання запального процесу та відновлення епітелію борозенки. Наявність повторної кровоточивості при зондуванні, найімовірніше, є ознакою активного патологічного процесу. У такому разі необхідно розглянути можливість проведення відповідного агресивного лікування.

Поліпшення стану ясен характеризується збільшенням зони кератинізованої ясен. Зазвичай це відбувається внаслідок усунення запалення.

Рухливість найчастіше зумовлена ​​наявністю запалення, оклюзійної травми та втратою пародонтальної підтримки. При усуненні запалення рухливість зуба значною мірою знижується. Усунення оклюзійної травми також призводить до зниження рухливості. Збільшення рухливості є симптомом посилення стану та вимагає проведення подальшого лікування. Постійно відбувається зміна прикусу. Усунення запалення призводить до невеликого усунення зубів, що означає зміну оклюзії. Може бути показано проведення повторної оцінки оклюзії та її періодичної корекції. Під час кожного із повторних візитів проводять оцінку рівня самостійної гігієни ротової порожнини. Це дозволяє стоматологу визначити, наскільки добре пацієнт здійснює гігієну зараз, але не говорить про те, наскільки добре пацієнт здійснює гігієну щодня. Наявність кровоточивості при зондуванні, особливо при наявності неглибоких борозенок або при відсутності нальоту, швидше за все, означає те, що пацієнт не забезпечує задовільну гігієну порожнини рота і почистив зуби тільки перед приходом до стоматолога. Під час кожного повторного огляду необхідно мотивувати пацієнта, щоб здійснювати високий рівень гігієни порожнини рота.

Під час повторного огляду стоматолог вирішує, що в подальшому. Інтервал між сеансами підтримуючого пародонтологічного лікування визначають після досягнення стабільного стану пародонту. Якщо не вдається стабілізувати стан в одній або кількох ділянках, необхідно призначити агресивніше лікування. І тому можна використовувати алгоритм прийняття рішень.

Особливості додаткового агресивного лікування на окремих ділянках залежать від даних, отриманих під час повторного огляду. Не всі пацієнти однаково реагують на те саме лікування. Більше того, різні ділянки ротової порожнини в одного і того ж пацієнта по-різному реагують на лікування. Необхідно визначити ефективність лікування на час проведення огляду. За відсутності ефекту лікування слід призначити додаткову терапію (для окремих ділянок порожнини рота).

При проведенні додаткової індивідуальної агресивної терапії може бути використано багато методів:

• Пародонтологічне лікування, що підтримує. При зниженні глибини пародонтальних кишень (або якщо глибина залишилася на колишньому рівні, але кровоточивість відсутня) стоматолог може вважати проведене лікування успішним. Надалі потрібне проведення ретельного періодичного пародонтологічного лікування. Повторний огляд є виключно важливим етапом підтримуючої терапії, оскільки всі області можуть залишатися у стабільному стані.
• Посилення самостійної гігієни ротової порожнини. Накопичення бактеріального нальоту (поддесневого або наддесневого) є основною причиною постійної кровоточивості при зондуванні. Необхідно провести повторний інструктаж пацієнта з гігієни ротової порожнини і попросити пацієнта показати засвоєні навички перед стоматологом.
• Повторне зняття відкладень та згладжування поверхні кореня. Різні ділянки в ротовій порожнині одного і того ж пацієнта по-різному реагують на лікування. Можливо в ділянках, в яких не вдалося досягти бажаного результату, залишилася деяка кількість нальоту та каменю. У разі слід повторити інструментальну обробку коренів. Незважаючи на неповне зняття нальоту та каменю з деяких коренів зубів з кишенями середньої глибини, визначається покращення стану. При зниженні глибини кишені у стоматолога з'являється більше можливостей видалення залишкових відкладень.
• Використання місцевих антимікробних засобів у ділянках, що важко піддаються лікуванню. Установка під ясна тетрациклінових ниток, що резорбуються чіпів з хлоргексидином, гелю з доксицикліном або міноцикліном дозволяє створити високу концентрацію антимікробних засобів у пародонтологічній кишені. Дослідження довели ефективність цих препаратів у лікуванні пародонтиту.
• Резекційні хірургічні втручання. У тих секстантах чи квадрантах, де відбулося збільшення глибини кишень або, незважаючи на відсутність зміни глибини, але зберігається кровоточивість, проведення резекційних втручань дозволить забезпечити кращий доступ до коріння та видалити всі відкладення. На цьому етапі стоматолог може направити пацієнта до пародонтолога для виконання операції.
• Регенеративні хірургічні втручання. Проведення регенеративних пародонтологічних втручань дозволяє досягти успіху при правильному виборіпацієнтів. Подібні операції показані за відсутності бажаного результату після нехірургічного лікування та за наявності глибоких внутрішньокісткових дефектів. Успіх регенеративних втручань залежить від мануальних навичок хірурга. Якщо клініцист не почувається впевнено під час виконання пародонтологічних втручань, рекомендується направити пацієнта пародонтологу.
• Системна антибіотикотерапія. Якщо після проведення професійного усунення відкладень залишається виражена множинна кровоточивість під час зондування, необхідно розглянути можливість призначення системної антибіотикотерапії. Системне призначення антибіотиків може бути показано і в тих випадках, коли відбувається погіршення стану пародонту, незважаючи на всі спроби стоматолога зупинити патологічний процес, а також тоді, коли тяжкість клінічних проявів не відповідає етіологічних факторів. Для вибору відповідного антибіотика рекомендується проведення мікробіологічних тестів. Після призначення антибіотикотерапії слід проводити постійний нагляд пацієнта. Часто показаний напрямок пацієнта пародонтологу.
• Напрямок пацієнта пародонтологу. Стоматолог загального профілю повинен лікувати тільки тих пацієнтів, при лікуванні яких він або вона не відчуває дискомфорту. Клініцист повинен добиватися досягнення хорошого результату та сприятливого прогнозу. Деякі стоматологи почуваються впевнено при лікуванні пацієнтів з пародонтитом тяжкого ступеня, інші вважають за краще займатися лікуванням пацієнтів лише на ранніх стадіях розвитку пародонтиту. За жодних обставин не можна проводити лікування, що призводить до погіршення стану пацієнта. При виникненні у клініциста невпевненості чи дискомфорту під час лікування якогось пацієнта або за відсутності позитивної динаміки після проведення лікування слід розглянути можливість направлення пацієнта до пародонтолога.

ЕТАП 6: ПІДТРИМЛЕННЯ ЛІКУВАННЯ

Дані клінічних досліджень показують, що не можна досягти успіху при лікуванні пародонтиту без призначення адекватної програми пародонтологічної терапії. Правильна програма підтримуючої терапії є найважливішим чинником успіху під час проведення нехірургічного антимікробного лікування.

Пародонтологічна Азбука
Peter F. Fedi, Arthur R. Vernino, John L. Gray

Він однаково ефективний як боротьби з вже наявними зморшками, і служить відмінним засобом профілактики проти в'ялості шкіри появи нових шкірних складок. Адже м'язи обличчя піддаються тренуванню, як і й інші м'язи.

Якщо робити зарядку для обличчя щодня, приділяючи їй по 10 хвилин вранці та ввечері, можна досягти цілком відчутних результатів. Обличчя стане молодшим, зморшки розправляться, зменшаться набряки, куточки губ піднімуться, підтягнеться і набуде чіткішого контуру овал обличчя. І все це без хірургічних втручань та ін'єкцій.

Систематично виконуючи цей комплекс, через деякий час після початку тренувань ви виявите, що ці вправи позитивно позначаються і на якості шкіри - підвищується тургор, відновлюється пружність і еластичність. Це відбувається за рахунок покращення харчування та кровопостачання шкіри, яке стає природним наслідком вправ. Перш ніж приступити до зарядки, обов'язково очистіть шкіру обличчя та нанесіть зволожуючий або живильний крем, Якими ви зазвичай користуєтеся.

Розминка

Як і належить, зарядку почнемо з невеликої розминки та розігріву м'язів. Для цього поплескаємо себе тильною стороноюдолонь по щоках, по всьому овалу обличчя, пройдемося по зоні другого підборіддя. Легкими круговими рухами кінчиків пальців пройдіться від середини чола до скронь, уздовж лінії зростання волосся. А тепер – долоньками легко поплескайте себе по щоках 10 разів.

Ця розминка активізує кровопостачання тканин обличчя, у тому числі і м'язів, а отже, покращує доставку до них кисню та поживних речовин, активізує лімфодренаж, зменшує набряки, покращує овал обличчя, підбирає «брили».

Від зморшок на лобі

Зімкнені разом пальці обох рук прикладіть на лоб горизонтально, щоб вони сходилися на середині чола. Злегка натискайте на шкіру і опускайте її до брів. Одночасно намагайтеся підняти брови вгору, чинячи опір. Утримуйте це положення 5 секунд, а потім розслабтеся. Повторіть вправу 10-15 разів.

Від міжбрівних зморшок

Притисніть вказівні пальці на початок брів і постарайтеся насупити брови, зсунувши їх до перенісся, але не морщачись. Пальці намагайтеся утримати на місці, створюючи додаткове навантаження м'язам за рахунок опору. Утримуйте це положення 5 секунд, а потім розслабтеся. Повторіть вправу 10-15 разів.

Від зморшок навколо очей

Покладіть вказівні пальці на нижню повіку горизонтально і злегка відтягніть шкіру вниз. Не відпускаючи пальці, повільно підніміть очі до стелі, так само повільно закрийте очі. Затримайтеся із заплющеними очима 5 секунд, потім відкрийте очі та розслабтеся. Повторіть 10-12 разів. Поставте великі пальці вертикально біля зовнішнього куточка очей. Злегка відтягуйте шкіру до вушній раковині, утримуючи таке положення протягом 5 секунд. У цей момент обертайте очними яблуками по колу при закритих повіках - 5 разів на одну і стільки ж на інший бік.

Від зморшок навколо рота

Наберіть більше повітря в рот, роздмухайте губи, придавіть рота долонями, як би намагаючись утримати повітря всередині. Затримайтеся у цьому положенні 5 секунд. Повторіть вправу 10-15 разів.

Потріть верхньою губоюпро нижню, ніби ви щойно нафарбували губи помадою і розподіляєте її по губах.

Від носогубної складки

Великим та вказівним пальцем притисніть куточки губ. Вимовляйте літеру «У», намагаючись витягувати губи вперед, водночас намагайтеся утримувати пальцями кутки губ дома, щоб створити м'язам напруга. Те саме проробіть, вимовляючи букву «І», «О». Повторіть по 5 разів із кожною літерою.

Розташуйте великі пальці вздовж носогубної складки, злегка натисніть на них. Посміхніться, піднімаючи куточки губ, одночасно чиняючи опір великими пальцями. Затримуйтесь в посмішці на 5 секунд, повторіть вправу 10-12 разів.

Від другого підборіддя

Уявіть, що до вашого підборіддя причепили важкий вантаж як до вантажного крана. Вам треба докласти чималих зусиль, щоб переносити його з місця на місце. Подумки переносіть вантаж ліворуч, з проміжними зупинками – то піднімаючи його, то ставлячи на місце. І назад – справа наліво. Повторіть 5-6 разів.

Зімкніть руки в замок на потилиці. Низько схиліть голову, притиснувши підборіддя до грудей. Піднімайте її з цього положення, чинячи опір руками. Розслабтеся. Повторіть 10-12 разів.

Важливо

Ці вправи треба виконувати перед дзеркалом, сидячи на табуреті або жорсткому стільці і не спираючись на спинку. Це потрібно для того, щоб зберігати гарну поставу. До речі, хороша постава допомагає позбавитися такого дефекту, як друге підборіддя.