Rady pro časnou abrupci placenty. Co dělat s abrupcí placenty na začátku těhotenství? Porušení činnosti srdce u plodu

Moderní rytmus života a množství stresu často způsobují odtržení placenty raná data těhotenství. S takovou patologií mnoho žen leží v ochraně. Během prvního trimestru může být jakýkoli negativní dopad na fyzický nebo morální stav matky fatální. Ale pokud si všimnete odchylky včas, existuje velká šance, jak se vyhnout ztrátě dítěte.

Co je placenta

Placenta je jedinečný orgán, tvoří se v ženské tělo a je potřeba pouze během těhotenství. Má kulatý tvar, po stranách zploštělý, proto má takový název. Z latiny se "placenta" překládá jako "plochý dort". Ze středu orgánu vychází pupeční šňůra.

Druhý název placenty je „místo pro děti“. Začíná se tvořit od třetího týdne těhotenství a končí ve 12-13 týdnech, ale placenta pokračuje ve vývoji až do konce těhotenství a postupně prochází několika fázemi.

Placenta by měla po narození dítěte odejít. Pokud se v prvním trimestru oddělí od stěn dělohy, diagnóza zní „odtržení placenty v časných stádiích“. Léčba v této situaci by měla začít okamžitě.

Placenta má čtyři stupně zralosti:

• Nula - až 27-30 týdnů. Užívání tabáku a alkoholu může přispět k tomu, že první stupeň zralosti přijde s předstihem.
• První - od 30 do 34 týdnů. Během tohoto období přestane růst a začne houstnout.
• Druhý - od 34 do 37 týdnů. Toto je nejstabilnější fáze.
• Třetí - od 37 týdnů. Od tohoto okamžiku začíná v placentární tkáni proces přirozeného stárnutí. Pokud začne dříve, dítě nedostane potřebné látky a kyslík naplno. To může vést k rozvoji fetálních patologií a dokonce ke smrti.

Nadměrné diety a nedostatek hmotnosti také způsobují předčasné stárnutí „dětského místa“. Těhotenství není čas na diety.

Placenta se skládá ze dvou oběhových systémů, které se nemísí, jsou odděleny membránou zvanou placentární bariéra. Krev dítěte koluje speciálními klky, které prostupují celé „dětské místo“. Mateřská krev je omývá zvenčí, ale přes cévy přenáší kyslík a živiny. Embryo pumpuje oxid uhličitý a metabolické produkty zpět k matce. Když je dítě v děloze, nedýchá snadno.

Placentární bariéra slouží jako filtr pro látky přicházející z těla matky. Propouští dovnitř ty užitečné, ale blokuje ty, které mohou dítěti ublížit. Zajímavá vlastnost spočívá v tom, že toxiny z dítěte se přenášejí na ženu a v opačném směru - prakticky žádné.

Jednou z hlavních funkcí placenty je produkce hormonů. Pohlavní hormon se začíná objevovat, když je placenta plně vytvořena, je nutné udržet těhotenství. S jeho vzhledem výrazně klesá hrozba ztráty dítěte, lékaři již nemusí ženě podávat hormonální léky.

Zpočátku roste placenta rychleji než dítě. Na konci prvního trimestru (14. týden) váží embryo asi 25 gramů a „místo pro miminko“ je několikanásobně větší. Na konci těhotenství může placenta dosáhnout hmotnosti 500-600 gramů a její obvod je až 18 cm.

Vážnost

Pokud je postižená oblast velká, odtržení placenty může vést k úmrtí plodu. Kvůli separaci tkání je narušen krevní oběh mezi matkou a dítětem. Odloučení má několik stupňů závažnosti:

• Mírné - malé oddělení placenty v raných stádiích. Nemusí být žádné výrazné příznaky, je možné si toho všimnout až při vyšetření.
• Střední - doprovázené bolestivými pocity v břiše, děloha se stává kamenem, je pozorováno krvácení.
• Závažná abrupce placenty na začátku těhotenství. Příznaky kritické situace se také projevují různě intenzivním výtokem krve. Dále lze pozorovat nauzeu, zvracení, ztrátu vědomí, bušení srdce, asymetrické postavení dělohy. Odmítnutí placenty o 1/3-1/2 vede k úmrtí plodu. Vážné riziko je i pro matku.

Typy delaminace

Odmítnutí tkáně může být různé: malé odchlípení placenty (v raných fázích těhotenství se vyskytuje poměrně často) a úplné odloučení "dětského místa". Při totální lézi dochází k úmrtí plodu.

V samostatné části orgánu je pozorováno částečné stažení placenty ze stěny dělohy. Může se zvětšit v ploše nebo zůstat ve stejné velikosti po celou dobu těhotenství s trombózou děložních cév.

Rozlišuje se také marginální oddělení placentární tkáně a centrální. U poslední formy nedochází k vnějšímu krvácení.

Nutno podotknout, že během prvních šesti týdnů těhotenství ještě placenta jako taková není. Ve velmi raných stádiích se nazývá chorion a nachází se kolem celého plodového vajíčka. Odchlípení chorionu zpravidla vede ke spontánnímu potratu.

Příčiny

Existuje mnoho důvodů pro abrupci placenty v časném těhotenství, někdy působí v kombinaci.

1. Patologické změny v cévách, které narušují výměnu krve mezi dělohou a placentou. Tyto poruchy se vyskytují u těhotných žen v důsledku obezity, diabetes mellitus, infekčních onemocnění ledvin, hypertenze. S patologií se kapiláry stávají křehkými a křehkými, dochází k infarktům a trombóze placentární tkáně. V důsledku špatného kontaktu obou oběhových systémů dochází k hromadění krve mezi stěnou dělohy a placentou za vzniku hematomu. Hromadění krve zhoršuje současnou kritickou situaci.
2. Zánětlivé a patologické procesy v děloze, stejně jako fibroidy, anomálie v anatomii struktury reprodukčního orgánu.
3. Příčinou odtržení placenty v časném těhotenství může být nezdravý životní styl – kouření, alkohol, nevyvážená strava.
4. Odchlípení „dětského místa“ může být ovlivněno poraněním břicha, pády, modřinami, neúměrně tělesné cvičení.
5. Vícečetné porody.
6. Komplikující faktory jako vícečetná těhotenství, polyhydramnion, krátký pupečník, vysoký věk matky, mnoho potratů před tímto těhotenstvím.
7. Poruchy imunitního systému.
8. Odložené těhotenství.
9. V ojedinělých případech je v časných stádiích možné odtržení placenty v důsledku alergické reakce na podávání léků nebo darované krve.
10. Rh-konflikt matky a plodu.

Symptomy patologie

V časných stádiích se příznaky mírné abrupce placenty často neprojevují. Žena může pociťovat tažnou bolest v podbřišku, ale nepřikládejte tomu žádnou důležitost, protože to považujete za normu.

Průměrný stupeň je charakterizován bolestí v podbřišku (zpravidla mají tažný charakter), mírným krvácením. Při palpaci lékař zjistí hypertonicitu dělohy.

Závažná patologie se projevuje ve formě příznaků:

1. Silná bolest v břiše, mohou mít různý charakter: od tupých a bolestivých až po akutní. Pocity jsou dány do oblasti třísel nebo kyčle.
2. Zvýšený tonus dělohy a její asymetrické umístění.
3. Krvácení může být vnitřní a vnější, stejně jako smíšené. Barva výtoku je od šarlatové po tmavě červenou, což závisí na předpisu patologie.
4. Kritickým stavem ženy je pokles krevního tlaku, zrychlený tep a tep, bledost kůže, závratě, mdloby.
5. u plodu, o čemž svědčí porušení jeho srdeční činnosti. Se závažným stupněm abrupce placenty v raných stádiích se ztráta dítěte může stát důsledkem hypoxie.

Pokud je zjištěn alespoň jeden příznak, je nutné okamžité lékařské vyšetření.

Diagnostika

Jak již bylo zmíněno, je obtížné vizuálně určit odmítnutí placentárních tkání v mírné formě, lze to zaznamenat pouze při rutinním vyšetření nebo po narození dítěte a „místě pro děti“.

S průměrnou a těžkou formou patologie je snazší stanovit diagnózu. Lékař bere v úvahu celkové příznaky a stav těhotné ženy. Pro spolehlivost se provádí gynekologické vyšetření s palpací.

Bez ohledu na příčinu abrupce placenty v časném těhotenství by měl pozorující gynekolog určit velikost místa odmítnutí a také jeho lokalizaci. K tomu je předepsáno ultrazvukové vyšetření.

Dopplerografie určí, zda dochází k narušení pohybu krve cévami mezi plodem a matkou. Pro diagnostiku stupně hypoxie plodu se provádí kardiotokografie.

Léčba abrupce placenty na začátku těhotenství

Navzdory děsivé diagnóze není odmítnutí placentární tkáně tak nebezpečné, pokud léze není příliš velká. Hlavní věc je včas diagnostikovat a zahájit léčbu. Je nutné zajistit, aby patologie nepostupovala. Správným včasným lékařským zásahem lze těhotenství zachránit a minimálně omezit. Negativní důsledky pro plod.

Pokud je zaměření oddělení částečné a patologie nepostupuje, v prvním trimestru je žena umístěna do nemocnice. Ošetřující lékař předepisuje:

• Klid na lůžku. Vzhledem k tomu, že fyzická námaha se může stát příčinou odtržení placenty v raných stádiích, je důležité, aby pacientka zajistila úplný odpočinek. Je také nutné omezit expozici, stres a silné emocionální dojmy.
• Sexuální život s takovou patologií v prvním trimestru těhotenství se nedoporučuje.
• Léky, které zastavují ztrátu krve ("Vikasol").
• Léky proti chudokrevnosti (doplnění nedostatku železa). Pomohou také potraviny, které zvyšují hladinu hemoglobinu.

• Léky, které snižují tonus dělohy ke snížení tonusu dělohy, antispasmodika ("Papaverin"). Kromě toho je předepsán roztok síranu hořečnatého ve formě kapátek nebo injekcí.
• Léky na zmírnění bolesti.
• Je nutná dieta. Potraviny, které mohou tónovat dělohu (čokoláda, kořeněná jídla, koření), jsou vyloučeny ze stravy těhotné ženy.
• Ujistěte se, že máte pod kontrolou stolici těhotné ženy. Neměla by mít zácpu. Akt defekace by měl být proveden snadno, bez silného napětí a pokusů.

Gynekolog bude neustále sledovat stav pacientky pomocí krevních testů, dynamického ultrazvuku, koagulogramu a dopplerografie.

Tato opatření budou schopna chránit ženu a dítě před dalším rozvojem patologie.

Pokud rejekce začala ve třetím trimestru těhotenství, retence se obvykle nepraktikuje. Pokud je žena již připravena porodit sama a její porodní cesty vstoupily do aktivní fáze, dojde k propíchnutí plodového měchýře. Poté začnou pravidelné kontrakce. Proces probíhá pod pečlivou kontrolou srdečních monitorů.

Zadaná je žena, která není schopna porodit sama císařský řez. V závažných případech (s vnitřním krvácením) bude stimulace provedena v kterémkoli termínu plodu. Když je hlavička dítěte již v úzké části matčiny pánve, používají se speciální porodnické kleště. Při odmítnutí placenty zpoždění povede ke smrti dítěte, takže je třeba mu pomoci, aby se narodilo rychleji.

Po odstranění dítěte a "místa pro děti" se musíte ujistit, že nezůstaly žádné krevní sraženiny. Změny v myometriu dělohy mohou vést k jeho odstranění.

Na konci procedury jsou předepsány léky, které zabraňují ztrátě krve, léky proti bolesti. V případě potřeby je ženě předepsána protišoková terapie.

Důsledky patologie

Lehká forma odmítnutí placentární tkáně se při včasné diagnóze a správné léčbě obejde bez následků. Abrupce placenty (v časných stádiích) středního stupně v polovině případů končí smrtí plodu. S těžkou formou patologie dítě nepřežije. Pro matku existuje vážné riziko.

Následky pro těhotnou ženu mohou být fatální. Rozvoj silného krvácení vede k tvorbě hematomu za dělohou. Tento jev se nazývá děloha Couvelaire (podle francouzského gynekologa, který jej jako první popsal). V těžkých případech, aby zachránili život pacienta, musí lékaři tento orgán odebrat. Rozvoj odmítnutí placenty tedy může připravit ženu o reprodukční funkci.

Velká ztráta krve vede k anémii a rozvoji trombohemoragického syndromu. Společně tyto faktory mohou vést k fatálnímu výsledku pro ženu.

Nejhorší možností pro následky odtržení placenty v časném těhotenství pro embryo je jeho smrt. Nastává, když odmítnutí překročí práh 1/3 dílu. Pokud k takovému oddělení dojde v posledních týdnech těhotenství, může být dítě zachráněno nouzovým porodem. Dítě se narodí předčasně, což zahrnuje rehabilitační období.

Pokud bylo odchlípení mírné až střední, ale neprogredovalo, může žena těhotenství nést pod plným lékařským dohledem.

Odmítnutí jakéhokoli stupně je doprovázeno hypoxií plodu, protože dítě začíná dostávat méně kyslíku a živin od matky prostřednictvím cév. Při odmítnutí 1/4 plodu je diagnostikována počáteční fáze hypoxie. S oddělením od 1/4 do 1/3 - těžké stadium hladovění kyslíkem. Tento stav ovlivní zdraví novorozence a jeho vývoj v budoucnu. Dítě bude muset být sledováno neurologem po celé dětství.

Abrupce placenty je závažná diagnóza, která komplikuje průběh těhotenství a přímo ohrožuje jeho příznivý výsledek. Dá se tomuto stavu předejít a co dělat, když k odchlípení dojde?

Placenta není nadarmo nazývána „místem pro děti“, protože se tvoří a funguje výhradně v zájmu nenarozeného dítěte. Tento unikátní orgán se objevuje v těle těhotné ženy krátce po početí a po celou dobu těhotenství je pojítkem mezi matkou a jejím nenarozeným dítětem. Mezi hlavní úkoly placenty patří:

1. Zásobování plodu výživou a kyslíkem. Placenta se ve skutečnosti skládá z obrovského množství vzájemně propletených cév, kterými neustále proudí krev matky a plodu, který nosí. Je to z krve matky budoucí dítě dostává veškerou výživu a kyslík, které potřebuje.
2. Odstranění odpadních produktů plodu, ke kterému dochází také v důsledku úzké interakce krevních cév matky a dítěte v placentě.
3. Produkce hormonů. Placenta produkuje a uvolňuje do krve matky velké množství hormony, které pomáhají udržet těhotenství a připravují ženu na porod a kojení.
4. Ochrana plodu před nežádoucími vlivy prostředí. S tvorbou placenty v ní vzniká hematoplacentární bariéra – jakýsi filtr, díky kterému se do krve dítěte nedostane mnoho nepotřebných a dokonce škodlivých látek z krve matky.

Důležité: Navzdory přítomnosti hematoplacentární bariéry není placenta schopna chránit dítě před škodlivými účinky nikotinu, alkoholu a omamných látek, některých léků a virů. .

Co je to abrupce placenty

Příroda stanoví, že placenta by měla plnit své funkce podpory života dítěte, dokud se nenarodí. A teprve po narození dítěte se placenta spontánně odděluje od stěn dělohy a rodí se až po ní.

Z řady důvodů někdy tento algoritmus selže a placenta se oddělí od stěn dělohy ještě před narozením dítěte – v tomto případě mluvíme o odtržení placenty.

Důležité: Předčasná nebo předčasná abrupce placenty je diagnostikována asi v 1 % případů.

Tato patologie může předběhnout budoucí matku v jakémkoli období těhotenství. Ale dál pozdější data Během těhotenství je předčasné odloučení placenty nejnebezpečnější, protože placenta v této době již neroste a nevyvíjí se, což znamená, že nebude možné kompenzovat abrupci přirozenou cestou. Lékaři musí dítěti zachránit život nouzovým císařským řezem. V opačném případě mohou být následky nepředvídatelné, dokonce fatální.

Důležité: Odtržení placenty je hlavní příčinou nitroděložního úmrtí, protože vede k rychlému rozvoji akutního nedostatku kyslíku u plodu.

Proč dochází k abrupci placenty?

Vědci zatím neidentifikovali jediný faktor, který by jednoznačně vedl k výskytu odlučování placenty v pozdním těhotenství. Ale četné studie potvrdily, že riziko vzniku této patologie se zvyšuje v následujících případech:

• vysoký krevní tlak u nastávající matky po dlouhou dobu;
• poranění břicha těhotné ženy (v důsledku nehody, nehody);
• diagnostikovaná abrupce placenty v minulosti zvyšuje pravděpodobnost stejné patologie až na 25 %;
• děložní abnormality (např. tvar sedla);
• anomálie placenty (previa, přítomnost dalších lalůčků);
• patologie srážení krve u těhotné ženy;
• císařský řez v minulosti;
• vícečetné těhotenství;
• opožděné těhotenství;
• polyhydramnion;
• velký počet porodů;
• rychlý porod;
• věk těhotné ženy je více než 34 let;
• časná a pozdní toxikóza;
• autoimunitní a chronická endokrinní onemocnění (lupus, cukrovka).

Důležité: Při kombinaci 2 a více faktorů se mnohonásobně zvyšuje riziko vzniku abrupce placenty. Takové ženy by měly během těhotenství věnovat zvláštní pozornost svému zdravotnímu stavu.

Příznaky odloučení

V závislosti na tom, kde k odchlípení došlo a jak je rozsáhlé, mohou být příznaky různé závažnosti. Ale hlavní známky abrupce placenty u těhotné ženy jsou v každém případě:

• Děložní krvácení. K tomu dochází vždy, protože oddělení je přerušením spojení mezi placentou a stěnou dělohy, což je doprovázeno krvavým výtokem. Krvácení je ve většině případů vnější a těhotná žena ho může zjistit téměř okamžitě.

Důležité: Pokud je zjištěn jakýkoli krvavý výtok z pochvy, těhotná žena by se měla okamžitě poradit s lékařem.

Ve 20 % případů abrupce placenty nedochází ke krvácení, protože krev se hromadí ve formě hematomu mezi placentou a stěnou dělohy. To je velmi nebezpečný stav, protože rostoucí hematom vyvíjí tlak na placentu a tím zhoršuje její oddělení. V tomto případě budou hlavní příznaky patologie

• Bolest v břiše, jeho hmatatelné napětí. Při vnitřním krvácení vzniká hematom, který se postupně zvětšuje a začíná tlačit na stěnu dělohy a pobřišnice, dráždí je a způsobuje bolest. Pokud má zároveň těhotná žena i celkovou nevolnost v podobě nevolnosti, zvyšující se slabosti a závratí, je to alarmující příznak možného vnitřního krvácení. Kontakt s lékařem by měl být okamžitý!

Na straně plodu je příznakem abrupce placenty stav akutní hypoxie nebo hladovění kyslíkem. Při mírném stupni hypoxie se plod začíná aktivně pohybovat. Tak jakoby „masíruje“ placentu, aby zvýšil tok kyslíku a živin. Se zvyšujícím se stupněm kyslíkového hladovění jsou pohyby dítěte stále vzácnější, jeho srdeční činnost je narušena.

Důležité: Pokud existuje podezření na abrupci placenty, je nutné provést kardiotokografickou studii k posouzení zdraví plodu.

Oddělení třetí části od celé oblasti placenty může vést ke smrti dítěte. Při úplném oddělení placenty dochází téměř okamžitě k intrauterinní smrti plodu.

Diagnostika abrupce placenty

Tato diagnóza zřídka způsobuje potíže lékařům, protože nejčastěji dochází ke krvavému výtoku z genitálního traktu těhotné ženy, bolesti břicha a zvýšenému tonusu dělohy a příznakům hladovění plodu kyslíkem.

Ultrazvuková diagnostika je nezbytná pro klasifikaci abrupce placenty z následujících důvodů:

Jakékoli špinění, bolest břicha, výrazný tón dělohy, výrazné zhoršení pohody těhotné ženy a změna aktivity plodu by měly upozornit nastávající matku. Pokud se objeví některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Samoléčení během těhotenství může být jednoduše trestné, protože nejde jen o zdraví samotné ženy, ale také o život jejího nenarozeného dítěte.

V pozdním těhotenství, zvláště pokud do porodu zbývá jen několik týdnů, je nástup placentární abrupce přímou indikací k nouzovému porodu. V tomto případě je to optimální výsledek pro matku a dítě, aby se zabránilo nevratným následkům na jejich zdraví.

Pokud je abrupce placenty malá a neprogresivní, pak se lékaři pokusí vytvořit všechny podmínky pro těhotnou ženu, aby porodila své dítě. V tomto případě je nutná pouze ústavní léčba pod denním a nočním dohledem lékařů při dodržení přísného klidu na lůžku. Sledování stavu dítěte se provádí pomocí dopplerometrie a kardiotokografie. Jakékoli negativní změny ve stavu matky nebo plodu mohou být indikací k nouzovému císařskému řezu.

Je nám líto, že pro vás tyto informace nebyly užitečné!

Pokusíme se zlepšit!

Řekněte nám, jak můžeme tyto informace zlepšit?

Moderní životní rytmus a hojnost stresu často způsobují abrupci placenty na začátku těhotenství. S takovou patologií mnoho žen leží v ochraně. Během prvního trimestru může být jakýkoli negativní dopad na fyzický nebo morální stav matky fatální. Ale pokud si všimnete odchylky včas, existuje velká šance, jak se vyhnout ztrátě dítěte.

Co je placenta

Placenta je jedinečný orgán, tvoří se v ženském těle a je potřeba pouze v těhotenství. Má kulatý tvar, po stranách zploštělý, proto má takový název. Z latiny se "placenta" překládá jako "plochý dort". Ze středu orgánu vychází pupeční šňůra.

Druhý název placenty je „místo pro děti“. Začíná se tvořit od třetího týdne těhotenství a končí ve 12-13 týdnech, ale placenta pokračuje ve vývoji až do konce těhotenství a postupně prochází několika fázemi.

Placenta by měla po narození dítěte odejít. Pokud se v prvním trimestru oddělí od stěn dělohy, diagnóza zní „odtržení placenty v časných stádiích“. Léčba v této situaci by měla začít okamžitě.

Placenta má čtyři stupně zralosti:

• Nula - až 27-30 týdnů. Užívání tabáku a alkoholu může přispět k tomu, že první stupeň zralosti přijde s předstihem.
• První je od 30 do 34 týdnů. Během tohoto období přestane růst a začne houstnout.
• Druhý - od 34 do 37 týdnů. Toto je nejstabilnější fáze.
• Třetí - od 37 týdnů. Od tohoto okamžiku začíná v placentární tkáni proces přirozeného stárnutí. Pokud začne dříve, dítě nedostane potřebné látky a kyslík naplno. To může vést k rozvoji fetálních patologií a dokonce ke smrti.

Nadměrné diety a nedostatek hmotnosti také způsobují předčasné stárnutí „dětského místa“. Těhotenství není čas na diety.

Placenta se skládá ze dvou oběhových systémů, které se nemísí, jsou odděleny membránou zvanou placentární bariéra. Krev dítěte koluje speciálními klky, které prostupují celé „dětské místo“. Mateřská krev je omývá zvenčí, ale přes cévy přenáší kyslík a živiny. Embryo pumpuje oxid uhličitý a metabolické produkty zpět k matce. Když je dítě v děloze, nedýchá snadno.

Placentární bariéra slouží jako filtr pro látky přicházející z těla matky. Propouští dovnitř ty užitečné, ale blokuje ty, které mohou dítěti ublížit. Zajímavostí je, že na ženu se přenášejí toxiny z miminka, a to v opačném směru – prakticky žádné.

Jednou z hlavních funkcí placenty je produkce hormonů. Pohlavní hormon se začíná objevovat, když je placenta plně vytvořena, je nutné udržet těhotenství. S jeho vzhledem výrazně klesá hrozba ztráty dítěte, lékaři již nemusí ženě podávat hormonální léky.

Zpočátku roste placenta rychleji než dítě. Na konci prvního trimestru (14. týden) váží embryo asi 25 gramů a „místo pro miminko“ je několikanásobně větší. Na konci těhotenství může placenta dosáhnout hmotnosti 500-600 gramů a její obvod je až 18 cm.

Vážnost

Pokud je postižená oblast velká, odtržení placenty může vést k úmrtí plodu. Kvůli separaci tkání je narušen krevní oběh mezi matkou a dítětem. Odloučení má několik stupňů závažnosti:

• Mírné - malé oddělení placenty v raných stádiích. Nemusí být žádné výrazné příznaky, je možné si toho všimnout až při vyšetření.
• Střední - doprovázené bolestivými pocity v břiše, děloha se stává kamenem, je pozorováno krvácení.
• Závažná abrupce placenty na začátku těhotenství. Příznaky kritické situace se také projevují různě intenzivním výtokem krve. Dále lze pozorovat nauzeu, zvracení, ztrátu vědomí, bušení srdce, asymetrické postavení dělohy. Odmítnutí placenty o 1/3-1/2 vede k úmrtí plodu. Vážné riziko je i pro matku.

Typy delaminace

Odmítnutí tkáně může být různé: malé odchlípení placenty (v raných fázích těhotenství se vyskytuje poměrně často) a úplné odloučení "dětského místa". Při totální lézi dochází k úmrtí plodu.

V samostatné části orgánu je pozorováno částečné stažení placenty ze stěny dělohy. Může se zvětšit v ploše nebo zůstat ve stejné velikosti po celou dobu těhotenství s trombózou děložních cév.

Rozlišuje se také marginální oddělení placentární tkáně a centrální. U poslední formy nedochází k vnějšímu krvácení.

Nutno podotknout, že během prvních šesti týdnů těhotenství ještě placenta jako taková není. Ve velmi raných stádiích se nazývá chorion a nachází se kolem celého plodového vajíčka. Odchlípení chorionu zpravidla vede ke spontánnímu potratu.

Příčiny

Existuje mnoho důvodů pro abrupci placenty v časném těhotenství, někdy působí v kombinaci.

Symptomy patologie

V časných stádiích se příznaky mírné abrupce placenty často neprojevují. Žena může pociťovat tažnou bolest v podbřišku, ale nepřikládejte tomu žádnou důležitost, protože to považujete za normu.

Průměrný stupeň je charakterizován bolestí v podbřišku (zpravidla mají tažný charakter), mírným krvácením. Při palpaci lékař zjistí hypertonicitu dělohy.

Závažná patologie se projevuje ve formě příznaků:

Pokud je zjištěn alespoň jeden příznak, je nutné okamžité lékařské vyšetření.

Diagnostika

Jak již bylo zmíněno, je obtížné vizuálně určit odmítnutí placentárních tkání v mírné formě, lze to zaznamenat pouze při rutinním vyšetření nebo po narození dítěte a „místě pro děti“.

S průměrnou a těžkou formou patologie je snazší stanovit diagnózu. Lékař bere v úvahu celkové příznaky a stav těhotné ženy. Pro spolehlivost se provádí gynekologické vyšetření s palpací.

Bez ohledu na příčinu abrupce placenty v časném těhotenství by měl pozorující gynekolog určit velikost místa odmítnutí a také jeho lokalizaci. K tomu je předepsáno ultrazvukové vyšetření.

Dopplerografie určí, zda dochází k narušení pohybu krve cévami mezi plodem a matkou. Pro diagnostiku stupně hypoxie plodu se provádí kardiotokografie.

Léčba abrupce placenty na začátku těhotenství

Navzdory děsivé diagnóze není odmítnutí placentární tkáně tak nebezpečné, pokud léze není příliš velká. Hlavní věc je včas diagnostikovat a zahájit léčbu. Je nutné zajistit, aby patologie nepostupovala. Správným a včas provedeným lékařským zásahem lze těhotenství zachránit a negativní důsledky pro plod jsou minimální.

Pokud je zaměření oddělení částečné a patologie nepostupuje, v prvním trimestru je žena umístěna do nemocnice. Ošetřující lékař předepisuje:

• Klid na lůžku. Vzhledem k tomu, že fyzická námaha se může stát příčinou odtržení placenty v raných stádiích, je důležité, aby pacientka zajistila úplný odpočinek. Je také nutné omezit expozici, stres a silné emocionální dojmy.
• Sexuální život s takovou patologií v prvním trimestru těhotenství se nedoporučuje.
• Léky, které zastavují ztrátu krve ("Vikasol").
• Léky proti chudokrevnosti (doplnění nedostatku železa). Pomohou také potraviny, které zvyšují hladinu hemoglobinu.

• Léky, které snižují tonus dělohy ke snížení tonusu dělohy, antispasmodika ("Papaverin"). Kromě toho je předepsán roztok síranu hořečnatého ve formě kapátek nebo injekcí.
• Léky na zmírnění bolesti.
• Je nutná dieta. Potraviny, které mohou tónovat dělohu (čokoláda, kořeněná jídla, koření), jsou vyloučeny ze stravy těhotné ženy.
• Ujistěte se, že máte pod kontrolou stolici těhotné ženy. Neměla by mít zácpu. Akt defekace by měl být proveden snadno, bez silného napětí a pokusů.

Gynekolog bude neustále sledovat stav pacientky pomocí krevních testů, dynamického ultrazvuku, koagulogramu a dopplerografie.

Tato opatření budou schopna chránit ženu a dítě před dalším rozvojem patologie.

Pokud rejekce začala ve třetím trimestru těhotenství, retence se obvykle nepraktikuje. Pokud je žena již připravena porodit sama a její porodní cesty vstoupily do aktivní fáze, dojde k propíchnutí plodového měchýře. Poté začnou pravidelné kontrakce. Proces probíhá pod pečlivou kontrolou srdečních monitorů.

Žena, která není schopna porodit sama, je naplánována na císařský řez. V závažných případech (s vnitřním krvácením) bude stimulace provedena v kterémkoli termínu plodu. Když je hlavička dítěte již v úzké části matčiny pánve, používají se speciální porodnické kleště. Při odmítnutí placenty zpoždění povede ke smrti dítěte, takže je třeba mu pomoci, aby se narodilo rychleji.

Po odstranění dítěte a "místa pro děti" se musíte ujistit, že nezůstaly žádné krevní sraženiny. Změny v myometriu dělohy mohou vést k jeho odstranění.

Na konci procedury jsou předepsány léky, které zabraňují ztrátě krve, léky proti bolesti. V případě potřeby je ženě předepsána protišoková terapie.

Důsledky patologie

Lehká forma odmítnutí placentární tkáně se při včasné diagnóze a správné léčbě obejde bez následků. Abrupce placenty (v časných stádiích) středního stupně v polovině případů končí smrtí plodu. S těžkou formou patologie dítě nepřežije. Pro matku existuje vážné riziko.

Následky pro těhotnou ženu mohou být fatální. Rozvoj silného krvácení vede k tvorbě hematomu za dělohou. Tento jev se nazývá děloha Couvelaire (podle francouzského gynekologa, který jej jako první popsal). V těžkých případech, aby zachránili život pacienta, musí lékaři tento orgán odebrat. Rozvoj odmítnutí placenty tedy může připravit ženu o reprodukční funkci.

Velká ztráta krve vede k anémii a rozvoji trombohemoragického syndromu. Společně tyto faktory mohou vést k fatálnímu výsledku pro ženu.

Nejhorší možností pro následky odtržení placenty v časném těhotenství pro embryo je jeho smrt. Nastává, když odmítnutí překročí práh 1/3 dílu. Pokud k takovému odloučení dojde v posledních týdnech těhotenství, nouzový porod může dítě zachránit. Dítě se narodí předčasně, což zahrnuje rehabilitační období.

Pokud bylo odchlípení mírné až střední, ale neprogredovalo, může žena těhotenství nést pod plným lékařským dohledem.

Odmítnutí jakéhokoli stupně je doprovázeno hypoxií plodu, protože dítě začíná dostávat méně kyslíku a živin od matky prostřednictvím cév. Při odmítnutí 1/4 plodu je diagnostikována počáteční fáze hypoxie. S oddělením od 1/4 do 1/3 - těžké stadium hladovění kyslíkem. Tento stav ovlivní zdraví novorozence a jeho vývoj v budoucnu. Dítě bude muset být sledováno neurologem po celé dětství.

Odtržení placenty v časných stádiích je bohužel stále častější u těhotných žen.

Co k tomu vede: změněný životní rytmus, zhoršení zdravotního stavu ženy – žádný lékař nedokáže přesně odpovědět.

Většina žen, které se dostanou na konzervaci, tam však leží s diagnózou odtržení placenty.

Co je to abrupce placenty?

Pokud mluvíme o prvních měsících těhotenství, pak je termín placenta ještě velmi brzy na použití. Je rozumnější říci chorion nebo vilózní membrána kolem embrya.

Uvnitř chorionu procházejí malé cévy, s jejichž pomocí je pevně držen v děložní dutině a přijímá všechny potřebné živiny.

Děloha je svalový orgán a jako každý sval má schopnost se stahovat. Normálně jsou kontrakční pohyby dělohy dosti slabé.

Pod vlivem jakéhokoli stresu nebo pod fyzickým vlivem však může být kontrakce dělohy velmi silná, což vede k tomu, že některá část chorionu exfoliuje.

Častou příčinou abrupce placenty je také nízká placentace u těhotných žen.

Nejčastěji je abrupce placenty na začátku těhotenství doprovázena krvácením. Může být buď velmi hojný, nebo se může jevit jako malý tečkovaný výtok.

V každém případě kombinace dvou faktorů: krvácení a bolesti v podbřišku je situace, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Abychom pochopili příčinu krvácení, je předepsáno ultrazvukové vyšetření. Pokud je potvrzena diagnóza abrupce placenty, je předepsána konzervační terapie.

A to:

• klid na lůžku (můžete vstát pouze na toaletu);
• injekce nebo kapátka s magnézií (k uvolnění dělohy);
• hemostatické léky;
• sedativa (mateřídouška, kozlík lékařský).

Ve většině případů lze těhotenství zachránit.