अगर पानी रिसने लगे तो क्या करें। प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था में एमनियोटिक द्रव के रिसाव के लक्षण। गर्भावस्था के दौरान पानी का रिसाव क्यों होता है?

एमनियोटिक द्रव केवल एक पानी का खोल नहीं है जो भ्रूण को चोट से बचाता है और बच्चे को स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने देता है। एमनियोटिक द्रव के बिना (और भले ही हो, लेकिन इसकी मात्रा सामान्य से कम) बच्चे का पूर्ण विकास नहीं हो पाता है। इसलिए, एक महिला को पता होना चाहिए कि रिसाव की पहचान कैसे करें उल्बीय तरल पदार्थसरल लक्षण और घरेलू परीक्षण।

गर्भाधान के क्षण से एमनियोटिक द्रव का निर्माण होता है। धीरे-धीरे, उनकी संख्या बढ़ जाती है, दूसरी तिमाही तक चरम पर पहुंच जाती है। जन्म के समय तक उल्बीय तरल पदार्थइतनी गहनता से गठित नहीं। गर्भावस्था के दौरान पानी का रिसाव कभी भी हो सकता है। 22 सप्ताह तक, यह गर्भपात का संकेत है जो शुरू हो गया है - बच्चे के जन्म की शुरुआत के बाद।

एमनियोटिक द्रव लीक क्यों होता है

एमनियोटिक द्रव के रिसाव के कारण अलग शब्दअलग। इसके आधार पर, गर्भवती महिला के संचालन की रणनीति बनाई जाती है।

गर्भ की शुरुआत में

इस समय, एमनियोटिक द्रव का पृथक रिसाव शायद ही कभी देखा जाता है। अधिक बार, गर्भपात खूनी निर्वहन के साथ शुरू होता है और उसके बाद ही, जैसे गर्भाशय सिकुड़ता है और डिंब को बाहर निकाल दिया जाता है, एमनियोटिक द्रव निकलता है। यह रक्त के साथ मिल जाता है और अलग से अलग करना मुश्किल होता है।

गर्भ के मध्य और अंत में

22 सप्ताह से पहले एमनियोटिक द्रव का मामूली रिसाव भी गर्भपात की शुरुआत माना जाता है। इस अवधि के बाद और 37 सप्ताह तक, एमनियोटिक द्रव का निकलना अपरिपक्व श्रम की आसन्न शुरुआत का संकेत है। हालांकि, इस समय भी, कई मामलों में पूर्वानुमान पूरी तरह से अनुकूल नहीं है। 37 सप्ताह के बाद, एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति को आदर्श माना जाता है और यह शुरुआत का संकेत देता है श्रम गतिविधि.

एमनियोटिक द्रव का रिसाव विभिन्न कारणों से होता है, जो पूरी तरह से जांच के बाद भी हमेशा स्थापित नहीं किया जा सकता है। मुख्य में निम्नलिखित शामिल हैं:

• संक्रामक रोग. यौन संक्रमण और TORCH-कॉम्प्लेक्स (हाल ही में स्थानांतरित रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, दाद) 95% मामलों में पहली और दूसरी तिमाही में एमनियोटिक द्रव के समय से पहले रिसाव का कारण है। जब सूजन का फोकस योनि और गर्भाशय ग्रीवा में होता है, तो रोगजनक आगे चलकर ग्रीवा नहर, गर्भाशय गुहा और भ्रूण झिल्ली में प्रवेश करते हैं। झिल्ली का संक्रमण एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने का कारण है।
• पुरानी प्रक्रियाएं. गंभीर पुरानी बीमारियां, जैसे कि पायलोनेफ्राइटिस, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी भी अप्रत्यक्ष रूप से पानी के बहिर्वाह का कारण बन सकती हैं।
• रीसस संघर्ष। आरएच कारक के अनुसार भ्रूण और मां के रक्त समूहों की असंगति के साथ, आरएच संवेदीकरण होता है। ऐसे में शरीर अनचाहे गर्भ से "छुटकारा" पाने की कोशिश करता है, जो पानी के रिसाव का कारण होता है।
• एकाधिक गर्भावस्था. दो या दो से अधिक भ्रूणों को ले जाने पर, शरीर पर अत्यधिक तनाव के कारण एक महिला को समय से पहले जन्म होने का खतरा बढ़ जाता है। अक्सर, कई गर्भावस्था गर्भाशय ग्रीवा के इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीएन, गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले खुलने) के साथ होती है। मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ, ट्रिपल (सभी के लिए एक प्लेसेंटा) के साथ, एक "चोरी सिंड्रोम" हो सकता है। नतीजतन, एक बच्चा पॉलीहाइड्रमनिओस विकसित करता है, दूसरा - ओलिगोहाइड्रामनिओस। यह सब अक्सर एमनियोटिक द्रव के रिसाव के साथ होता है।
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति. ICI से पानी का समय से पहले बहिर्वाह होता है। उसी समय, जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, गर्भाशय ग्रीवा भार का सामना नहीं कर पाती है और खुलने लगती है। परिणाम - गर्भाशय ग्रीवा नहर में भ्रूण मूत्राशय आगे बढ़ जाता है (गिर जाता है) और इसका टूटना होता है।
• गर्दन पर जोड़तोड़. गर्भाशय ग्रीवा के दिवालियेपन के मामले में प्रसूति सिवनी लगाने पर, भ्रूण के मूत्राशय का एक आकस्मिक पंचर हो सकता है, जिसके बाद पानी का बहना शुरू हो सकता है।
• नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ।एमनियोसेंटेसिस (पूर्ववर्ती पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय का पंचर और एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा का नमूना लेना), कॉर्डोसेन्टेसिस (रक्त के नमूने या आधान के लिए गर्भनाल का पंचर), कोरियोनिक विलस बायोप्सी (प्रक्रिया एमनियोसेंटेसिस के समान है, लेकिन कोरियोनिक कोशिकाएं काटा जाता है) उनके आक्रमण के कारण हमेशा जोखिम वाले पानी के रिसाव के साथ होते हैं।
• गर्भाशय का मायोमा। कई मायोमा नोड्स या यहां तक ​​कि एक बड़े की उपस्थिति में, मायोमेट्रियम की एक्स्टेंसिबिलिटी कम हो जाती है। और 12-16 सप्ताह के बाद, गर्भाशय की गहन वृद्धि शुरू हो जाती है। यदि नोड्स इसके साथ "हस्तक्षेप" करते हैं, तो दबाव और पानी के रिसाव के तहत भ्रूण झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है।
• गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ. इस मामले में, एक समान तस्वीर विकसित होती है, जैसे कि नोड्स के साथ। एक गर्भाशय पट, एक सींग, या एक काठी आकार पानी के बहिर्वाह का कारण बन सकता है।
• भ्रूण विकृति। यदि बच्चे में किसी प्रकार की विकृति है, तो पूर्ण गर्भावस्था की शुरुआत से पहले पानी के बहिर्वाह की संभावना भी अधिक होती है।
• चोटें। पेट में चोट (कुंद, तेज) से एमनियोटिक थैली का संपीड़न और झिल्लियों का टूटना हो सकता है।
• थ्रोम्बोफिलिया। संयोजी ऊतक और रक्त के गुणों में परिवर्तन से गर्भाशय ग्रीवा और झिल्लियों के विनाशकारी परिवर्तन होते हैं, जो भ्रूण के मूत्राशय के टूटने को भड़काते हैं।
• मधुमेह । चयापचय में परिवर्तन, विशेष रूप से चीनी के विघटन के साथ, समय से पहले जन्म और एमनियोटिक द्रव के रिसाव का खतरा बढ़ जाता है।

समय से पहले जन्म कभी-कभी विशिष्ट परिस्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, उदाहरण के लिए, संक्रमण, भ्रूण विकृति। लेकिन अक्सर श्रम की शुरुआत के कोई स्पष्ट कारण नहीं होते हैं।

यह किस तरह का दिखता है

एमनियोटिक द्रव का रिसाव अलग दिख सकता है। यह सब तनाव के स्तर पर निर्भर करता है।

• प्रचुर मात्रा में और मध्यम निर्वहन. जब एमनियोटिक द्रव का अधिकांश भाग बह जाता है, जो भ्रूण के वर्तमान भाग के सामने स्थित होता है (जैसे "पच्चर"), तो महिला नोट करती है कि यह "पैरों से नीचे बहती है", साधारण मैक्सी पैड सभी एमनियोटिक को अवशोषित नहीं कर सकते हैं। तरल।
• मामूली निर्वहन. भ्रूण के मूत्राशय के एक उच्च आंसू के साथ या जब झिल्ली की परतें एक दूसरे के सापेक्ष विस्थापित हो जाती हैं, तो दोष क्षेत्र ओवरलैप हो सकता है और एमनियोटिक द्रव का रिसाव बंद हो जाता है। इस मामले में, पानी की मात्रा नगण्य हो सकती है - 200 मिलीलीटर या उससे कम तक। ऐसे में कभी-कभी इसका निदान और पुष्टि करना मुश्किल हो जाता है कि यह एमनियोटिक द्रव था या नहीं।
• रंग और अशुद्धियों की उपस्थिति. एमनियोटिक द्रव रक्त के साथ हो सकता है (इस मामले में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को बाहर करना आवश्यक है), मेकोनियम के मिश्रण के साथ - हरा या पीला रंग(भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत)। आम तौर पर, रिसाव के दौरान एमनियोटिक द्रव का रंग पारदर्शी होना चाहिए, दूधिया रंग के साथ, इसमें भ्रूण के मखमली बाल और इसके उपकला के कण हो सकते हैं - यह सब एक प्रकार का निलंबन प्रदान करता है।
• गंध । एमनियोटिक द्रव में तीखी गंध नहीं होती है, मान लीजिए कि थोड़ा खट्टा है। भ्रूण, अप्रिय - झिल्ली के संक्रमण का संकेत और, सबसे अधिक संभावना है, बच्चा।
• संकुचन के साथ या बिना. गर्भाशय के संकुचन और संकुचन की शुरुआत के साथ और उनके बिना भी पानी का रिसाव हो सकता है।

रिसाव शारीरिक गतिविधि के बाद और भलाई के दौरान दोनों हो सकता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान या रात के आराम के बाद। जब शरीर की स्थिति बदलती है, तो एमनियोटिक द्रव अधिक मात्रा में प्रवाहित हो सकता है।

तो, एमनियोटिक द्रव रिसाव के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• योनि स्राव की मात्रा में वृद्धि;
• स्राव तरल हैं;
• समय-समय पर प्रकट होना या लगातार रिसाव होना।

कैसे समझें कि किस तरह का डिस्चार्ज

प्रीटरम प्रेग्नेंसी में, सामान्य योनि ल्यूकोरिया से असली रिसाव को अलग करना बेहद जरूरी है। अतिरिक्त परीक्षा और गतिशील अवलोकन के बिना ऐसा करना हमेशा आसान नहीं होता है। निम्नलिखित मामलों में निदान स्थापित करना विशेष रूप से कठिन है।

• मूत्र असंयम के साथ।यहां तक ​​​​कि युवा महिलाओं में, विशेष रूप से बार-बार बच्चे के जन्म के बाद, श्रोणि तल की मांसपेशियों का स्वर कम हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र असंयम होता है - जब तनाव, छींक, खांसी होती है। यह विशेष रूप से विशेषता है बाद की तिथियांजब गर्भाशय मूत्राशय और श्रोणि तल पर अतिरिक्त दबाव बनाता है। यदि गर्भवती महिला इस पर ध्यान नहीं देती है, तो पानी के रिसाव का आभास हो सकता है।
• जगह में एक पेसरी के साथ. एक आरएपी (अनलोडिंग ऑब्स्टेट्रिक पेसरी) स्थापित करने के बाद - एक विदेशी शरीर - लगातार सूजन के कारण योनि स्राव की मात्रा बढ़ जाती है। वे पीछे के फोर्निक्स में इकट्ठा होते हैं और शरीर को मोड़ते समय अधिक गहराई से बह सकते हैं। कभी-कभी ऐसा लगता है कि यह पानी है।
• योनि में सूजन के साथ. योनि में संक्रामक प्रक्रिया हमेशा निर्वहन की मात्रा में वृद्धि से जुड़ी होती है। सूजन की प्रकृति के आधार पर, वे पारदर्शी, सफेद, पीले या हरे रंग के हो सकते हैं।
• जब श्लेष्मा प्लग बंद हो जाता है. जब बच्चे के जन्म का क्षण आता है और गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है, तो बलगम निकलता है, जो गर्भावस्था के दौरान "कॉर्क की तरह" गर्भाशय ग्रीवा की नहर को संक्रमण से बंद कर देता है। कभी-कभी यह स्थिरता में काफी तरल होता है और पानी जैसा हो सकता है।

निम्नलिखित तालिका से पता चलता है कि अन्य स्थितियों से पानी के रिसाव को किन संकेतों से अलग करना संभव है।

तालिका - पानी को अन्य स्रावों से कैसे अलग करें

एमनियोटिक द्रव के रिसाव को पहचानने और इसे अन्य स्थितियों से अलग करने के लिए, निम्नलिखित किया जाता है।

• आईने में देख रहे हैं. ज्यादातर स्थितियों में, स्त्री रोग संबंधी दर्पणों में योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की जांच करते समय, यह समझना संभव है कि यह पानी है या सिर्फ निर्वहन।
• धब्बा। एक सकारात्मक विश्लेषण के साथ, निर्वहन को धुंधला करने के बाद, एक "फर्न लक्षण" का पता लगाया जाता है - सुखाने के बाद आवर्धन के तहत, कांच की स्लाइड पर चित्र इस पौधे की पत्तियों जैसा दिखता है।
• एमनियोटेस्ट। एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स हैं। वे एमनियोटिक द्रव के साथ मिश्रित होने पर योनि स्राव के पीएच में परिवर्तन पर आधारित होते हैं। यह एक फार्मेसी में स्वतंत्र रूप से बेचा जाता है, और एक महिला इसे घर पर खुद कर सकती है।
• भ्रूण अल्ट्रासाउंड। भ्रूण के अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाने गए ओलिगोहाइड्रामनिओस को एमनियोटिक द्रव के टूटने का संदेह है "के लिए" का एक और लक्षण है। हालांकि, एक सामान्य एमनियोटिक द्रव सूचकांक रिसाव को बाहर नहीं करता है, विशेष रूप से एक उच्च आंसू।
• प्रयोगशाला के तरीके. कुछ क्लीनिकों में, योनि स्राव में कुछ पदार्थों की पहचान करने के तरीके हैं, जो एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करने के बाद ही प्रकट होते हैं। हालांकि, विधि महंगी है और हमेशा जानकारीपूर्ण नहीं होती है, इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

संदिग्ध मामलों में, अपेक्षित रणनीति का उपयोग किया जाता है। अस्पताल की सेटिंग में महिला की निगरानी की जा रही है। स्राव की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, अल्ट्रासाउंड गतिशीलता, एक परीक्षण और एक प्रयोगशाला अध्ययन में किया जाता है।

रिसाव वाली गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन

यदि एमनियोटिक द्रव के रिसाव के संकेत स्पष्ट हैं या इस प्रक्रिया की विश्वसनीय पुष्टि है, तो गर्भवती महिला को परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है, जिसके बाद आगे की प्रबंधन रणनीति स्थापित की जाती है। कई मायनों में, यह उस अवधि पर निर्भर करता है जिसमें पानी बहता है।

• 1 तिमाही। इस अवधि में खूनी निर्वहन और पानी एक साथ शुरू होते हैं यदि भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता का उल्लंघन होता है और गर्भपात आगे बढ़ता है। गर्भावस्था की चिकित्सा या शल्य चिकित्सा समाप्ति का संकेत दिया गया है।
• 2 तिमाही। 22 सप्ताह तक, एमनियोटिक द्रव का कोई भी रिसाव गर्भपात की शुरुआत के बराबर होता है। इसके आगे की उत्तेजना और बाद में गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है।
• तीसरी तिमाही। मां और भ्रूण की अवधि, स्थिति के आधार पर रणनीति निर्धारित की जाती है। 37 सप्ताह तक पानी के बहिर्वाह के साथ, गर्भावस्था को कई दिनों से एक महीने या उससे भी अधिक समय तक एक साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा और भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता के लिए दवाओं की शुरूआत के साथ बढ़ाना संभव है। एमनियोटिक द्रव के और रिसाव को रोकने के तरीके हैं, जो कुछ और समय के लिए गर्भाशय में बच्चे को विकसित करने में मदद करते हैं। चूंकि हर चार से आठ घंटे में पानी का पुन: उत्पादन किया जाता है, इसलिए उनकी मात्रा जल्द ही सामान्य मूल्यों तक बढ़ जाती है। टुकड़ी, सूजन के संकेतों के साथ, या एक महिला की गवाही के अनुसार, प्रसव तत्काल हो सकता है। 37 सप्ताह के बाद पानी का बहना बच्चे के जन्म की शुरुआत के बराबर है।

क्या यह भ्रूण के लिए खतरनाक है

एक पूर्ण गर्भावस्था के दौरान पानी का बहना अक्सर अगले दिन सक्रिय संकुचन की शुरुआत के साथ होता है। इसलिए इस समय यह सबसे कम खतरनाक है। जब 22 से 37 सप्ताह तक एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है, तो बच्चे की स्थिति की गंभीरता उस कारण से निर्धारित होती है जिसके कारण यह हुआ, साथ ही साथ पानी के बहिर्वाह की डिग्री भी। सहवर्ती सूजन के बिना मूत्राशय के एक उच्च आंसू के साथ सबसे अनुकूल रोग का निदान है। अन्य सभी मामलों में, समय से पहले जन्म में पानी का बहना समाप्त हो जाता है।

एक बच्चे के लिए समय से पहले पानी के रिसाव की शुरुआत के परिणाम इस प्रकार हैं:

• संक्रामक जटिलताओं का खतरा बढ़ गया- chorioamnionitis, जन्मजात निमोनिया;
• हाइपोक्सिया होता है- पानी का बहिर्वाह गर्भाशय के रक्त प्रवाह को प्रभावित करता है, खासकर अगर यह महिला के किन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
• समय से पहले जन्म लेने की संभावना है- पानी के बाहर निकलने पर प्रारंभिक तिथियांगर्भवती महिला को एक महीने से अधिक समय तक रखना मुश्किल (30-32 सप्ताह तक) है;
• भ्रूण के शरीर के अंग गिर सकते हैं -पानी के साथ बिना सिर के, गर्भनाल के लूप या भ्रूण के हिस्से (आमतौर पर हाथ, पैर) खुली हुई गर्दन से बाहर गिर सकते हैं, जिससे उसकी जान को खतरा हो सकता है।

यदि कोई महिला घर पर एमनियोटिक द्रव के रिसाव का संदेह करती है या उसका सही-सही निर्धारण भी कर लेती है, तो वह इसके लिए कितनी जल्दी आवेदन करेगी? चिकित्सा देखभाल, बेहतर है, क्योंकि एमनियोटिक द्रव के बिना राज्य भ्रूण के लिए खतरनाक है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि गर्भकालीन आयु क्या है जब पानी डाला जाता है, केवल एक विशेषज्ञ ही प्रत्येक मामले में सबसे उपयुक्त रणनीति निर्धारित कर सकता है।

कुछ महिलाएं "आश्चर्य" के बिना गर्भावस्था का दावा कर सकती हैं। पुरानी बीमारियों का बढ़ना अधिक वज़न, विषाक्तता, समय से पहले जन्म का खतरा - ये सभी और अन्य कठिनाइयाँ हर मोड़ पर गर्भवती माँ की प्रतीक्षा में हैं। अपने और अपने बच्चे के पेट के लिए चिंता का अनुभव करते हुए, गर्भवती महिलाएं शरीर में किसी भी, बमुश्किल ध्यान देने योग्य परिवर्तनों के प्रति अविश्वासी होती हैं। यह गर्भवती माताओं की बढ़ती सतर्कता के लिए धन्यवाद है कि समय पर एमनियोटिक द्रव रिसाव जैसे लक्षण को पहचानना संभव है।

प्रसूति अभ्यास में, एमनियोटिक द्रव के रिसाव का समय पर निदान गर्भावस्था और प्रसव के आगे के पाठ्यक्रम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बहुत कुछ महिला के विचार पर निर्भर करता है कि एमनियोटिक द्रव कैसे लीक होता है।

एमनियोटिक द्रव क्या है और यह क्यों रिसता है?

गर्भावस्था के दौरान, बच्चा भ्रूण के मूत्राशय में होता है - एमनियोटिक द्रव से भरा एमनियोटिक थैली, जो उसके पूर्ण विकास के लिए आवश्यक है।

एमनियोटिक द्रव निम्नलिखित कार्य प्रदान करता है:

• बाधा (भ्रूण के संक्रमण को रोकता है);
• सुरक्षात्मक (चोटों और गिरने के मामले में "एयरबैग" के रूप में कार्य करता है);
• रक्त प्रवाह की गड़बड़ी को रोकता है (गर्भाशय की दीवारों को गर्भनाल को निचोड़ने की अनुमति नहीं देता है);
• गठन में भाग लेता है पाचन तंत्र(भ्रूण एमनियोटिक द्रव निगलता है, निगलने वाली पलटा और आंतों की गतिशीलता को प्रशिक्षित करता है)।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा से, कोई भ्रूण की स्थिति, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति, विकृतियों आदि का न्याय कर सकता है।

जरूरी!आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव एक रंगहीन तरल, गंधहीन होता है, जिसकी मात्रा 1-1.5 लीटर के बराबर होती है।

एक नियम के रूप में, निम्नलिखित कारकों में से एक के परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है:

• पेट में चोटें (इस स्थिति में, एमनियोटिक द्रव में रक्त का मिश्रण प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने का संकेत दे सकता है);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (इस मामले में, भ्रूण के मूत्राशय की दीवार पतली हो जाती है, इसके बाद एक दरार या टूटना का गठन होता है);
• अंतर्गर्भाशयी निदान (भ्रूण मूत्राशय का पंचर - एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक विली की बायोप्सी, आदि) करना;
• एमनियन का ओवरस्ट्रेचिंग (पॉलीहाइड्रमनिओस या कई गर्भावस्था के साथ मनाया जाता है)।

जरूरी!आम तौर पर, बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह होता है। यदि गर्भावस्था के 37 सप्ताह से कम समय में एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है, तो यह झिल्लियों का समय से पहले टूटना है, जिसमें महिला को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

एमनियोटिक द्रव का रिसाव कैसे होता है? स्राव की मात्रा और प्रकृति में परिवर्तन।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, कभी-कभी यह समझना काफी मुश्किल होता है कि क्या एमनियोटिक द्रव लीक हो रहा है या क्या योनि से अधिक स्राव हो रहा है, जो कि काफी शारीरिक है। एमनियोटिक द्रव कैसे लीक होता है, इसके विपरीत, योनि स्राव सबसे अधिक सुबह के समय बढ़ जाता है जब आप रात के आराम के बाद बिस्तर से उठते हैं।

यदि एमनियोटिक द्रव लीक होता है, तो:

• चलते समय, उदाहरण के लिए, चलना, स्राव की मात्रा बढ़ जाएगी;
• निर्वहन की प्रकृति बदल जाएगी (तरल, गंधहीन, पारदर्शी);
• गर्भवती महिला इस प्रक्रिया को नियंत्रित नहीं कर पाएगी (तरल पदार्थ अनायास बाहर निकल जाता है)।

जरूरी!एमनियोटिक द्रव पीला हो सकता है, जो संक्रमण का संकेत देता है। पानी का लाल रंग अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का संकेत है, हरा रंग एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति के कारण होता है, जो कि संकेतों में से एक है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण.

एमनियोटिक द्रव का रिसाव कैसे होता है? हम घर पर तय करते हैं।

टेस्ट "व्हाइट शीट"।

इस मामले में साफ बेड लिनन को छोड़कर, एमनियोटिक द्रव के रिसाव को निर्धारित करने के लिए किसी विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं है।

मूत्र और योनि स्राव के साथ पानी के रिसाव को भ्रमित न करने के लिए, एक सफेद चादर पर लेटने से पहले, मूत्राशय को खाली करना, बाहरी जननांग अंगों को शौचालय, एक तौलिया के साथ अतिरिक्त नमी को सोखना आवश्यक है। चूंकि एमनियोटिक द्रव लगभग अगोचर रूप से लीक होता है, इसलिए आपको 40-60 मिनट के लिए एक मुड़ी हुई चादर पर लेटना चाहिए। लिनन पर गीले रंगहीन धब्बे की उपस्थिति एमनियोटिक द्रव के समय से पहले बहिर्वाह का संकेत देती है।

टेस्ट पैड।

बड़े फार्मेसियों में, अब आप एमनियोटिक द्रव के रिसाव को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण पैड सहित लगभग सब कुछ खरीद सकते हैं। यह पानी के रिसाव को निर्धारित करने का एक बहुत ही सरल और सुविधाजनक तरीका है, जो प्रासंगिक है यदि कोई महिला निकट भविष्य में डॉक्टर को नहीं देख सकती है, लेकिन एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह पर संदेह करती है।

अगर एमनियोटिक द्रव लीक हो जाए तो क्या करें? डॉक्टर के पास जाएँ।

गर्भावस्था के दौरान डिस्चार्ज की प्रकृति में बदलाव के बारे में डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है। इसलिए, पानी के बहने की थोड़ी सी भी आशंका पर भविष्य की माँउपस्थित प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, जो एक सटीक निदान करने के लिए सभी आवश्यक उपाय करेंगे।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि एमनियोटिक द्रव लीक हो रहा है या नहीं। इसलिए, सबसे सरल और सबसे सूचनात्मक तरीकों में से एक अनुसंधान की साइटोलॉजिकल विधि है, जिसमें स्राव का विश्लेषण किया जाता है (योनि के पीछे के फोर्निक्स में नमूनाकरण किया जाता है)। यदि एमनियन का टूटना होता है, तो स्मीयर में एमनियोटिक द्रव के तत्वों का पता लगाया जाएगा।

पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाभ्रूण के मूत्राशय में दरार या टूटना निर्धारित करना काफी मुश्किल है। यदि आपके पास पिछले दो हफ्तों के लिए अल्ट्रासाउंड परिणाम हैं, तो आप एमनियोटिक द्रव की मात्रा की तुलना कर सकते हैं, जो सामान्य रूप से जन्म तक अपरिवर्तित रहना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड पर ओलिगोहाइड्रामनिओस एक नैदानिक ​​​​संकेत है, कुछ मामलों में एमनियोटिक द्रव के समय से पहले बहिर्वाह की पुष्टि करता है।

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना गर्भावस्था की एक जटिलता है जिसके दुखद परिणाम हो सकते हैं। अनुपचारित एमनियोटिक द्रव रिसाव के कारण हो सकता है समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का विकास, पैथोलॉजिकल श्रम गतिविधि, जो बच्चे के जीवित रहने की संभावना को बहुत कम कर देता है। एमनियोटिक द्रव के रिसाव को हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए, पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से योग्य सहायता लेनी चाहिए।

जन्म से पहले, बच्चा, माँ के गर्भ में, एमनियोटिक द्रव में "तैरता" है। गर्भवती महिलाएं इसे एमनियोटिक फ्लूइड कहती हैं। गर्भावस्था के अंत तक, उनकी मात्रा लगभग डेढ़ लीटर होती है। बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, और उसमें से पानी निकल जाता है। लेकिन करीब 15 फीसदी मामलों में यह प्रक्रिया जन्म से काफी पहले शुरू हो जाती है।यह महिला और बच्चे के लिए गंभीर परिणामों से भरा है। प्रत्येक गर्भवती माँ को पता होना चाहिए कि इस विकृति को कैसे पहचाना जाए और ऐसी स्थिति में क्या करना है।

एमनियोटिक द्रव का रिसाव (बहिर्वाह)सामान्य प्रसव के चरणों में से एक है, जो गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण या लगभग पूर्ण फैलाव के साथ पहली अवधि के अंत में होता है। यदि प्रसव की शुरुआत से पहले रिसाव होता है, और इससे भी अधिक समय से पहले गर्भावस्था के दौरान, यह संक्रामक जटिलताओं और इन स्थितियों से जुड़े परिणाम पैदा कर सकता है। एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह को उस समय के आधार पर अलग किया जाता है जब यह हुआ था:

1. समय पर-गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण या लगभग पूर्ण उद्घाटन के साथ श्रम के पहले चरण के अंत में होता है;
2. समय से पहले -बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह;
3. शीघ्र- श्रम की शुरुआत के बाद, लेकिन पहले एमनियोटिक द्रव का रिसाव;
4. विलंबित- दूसरी अवधि में गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन के बाद एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह (यह एमनियोटिक झिल्ली के अत्यधिक घनत्व के कारण होता है);
5. झिल्लियों का उच्च टूटना- गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर की झिल्लियों का टूटना।

आदर्श विकल्प एमनियोटिक द्रव का समय पर निर्वहन है। हालांकि, एक पूर्ण गर्भावस्था (37 सप्ताह से अधिक की अवधि में) की स्थिति के तहत, सामान्य श्रम गतिविधि विकसित होने पर इनमें से कोई भी विकल्प अनुकूल है।

खतरनाकबच्चे और मां के लिए खतरनाक है एमनियोटिक द्रव का समय से पहले रिसाव समय से पहले गर्भावस्था में(37 सप्ताह तक)।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के परिणामों को समझने के लिए, उनके कार्यों को समझना आवश्यक है:

1. संक्रमण से बचाव, जो लंबवत रूप से (मां के जननांगों के माध्यम से) बच्चे को मिल सकता है;
2. गर्भनाल के संपीड़न को रोकता है, जिससे बच्चे को रक्त का मुक्त प्रवाह होता है;
3. यांत्रिक- भ्रूण को प्रतिकूल बाहरी प्रभावों (गिरना, धक्का देना, आदि) से बचाता है, मुक्त आंदोलनों के लिए स्थितियां बनाता है;
4. जैविक रूप से सक्रिय माध्यम हैजिसमें मां और बच्चे के बीच लगातार आदान-प्रदान होता है और रसायनों का स्राव होता है।

प्रवाह के साथ, ये सभी कार्य प्रभावित होते हैं, लेकिन जटिलताओं में सबसे खतरनाक है भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण,इसलिये झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के कारण रिसाव होता है, बाहरी वातावरण से बच्चे की सुरक्षा की जकड़न खो जाती है, और इसकी बाँझपन का उल्लंघन होता है। यह बैक्टीरिया, वायरस, कवक आदि के प्रवेश का अवसर पैदा करता है।

कारण

सबसे अधिक बार एमनियोटिक द्रव के समय से पहले रिसाव के कारणहैं:

1. मां में एक संक्रामक-भड़काऊ फोकस की उपस्थिति;
2. तथाकथित (जब गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से बंद नहीं होती है और बढ़ते बच्चे के दबाव का सामना नहीं कर सकती है);
3. गर्भावस्था के दौरान यांत्रिक आघात;
4. भ्रूण का खराब दबाया हुआ हिस्सा (अक्सर एक महिला और उसकी अन्य विसंगतियों के कारण);
5. एकाधिक गर्भावस्था और;
6. , (गर्भावस्था के दौरान नैदानिक ​​प्रक्रियाएं आनुवंशिक और अन्य संकेतों के अनुसार की जाती हैं)।

जरूरी यदि पानी का बहिर्वाह होता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए!

एमनियोटिक द्रव रिसाव की पहचान कैसे करें

सबसे अधिक बार, समय से पहले यह एक स्पष्ट तरल के बड़े पैमाने पर (लगभग 500 मिलीलीटर) रिलीज द्वारा तुरंत निर्धारित किया जा सकता है। हालांकि, झिल्ली के उच्च टूटने के साथ, पानी खराब तरीके से बह सकता है। इस विकल्प को अनैच्छिक पेशाब और सामान्य निर्वहन से अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि। गर्भावस्था के दौरान, योनि म्यूकोसा का स्राव (उत्सर्जक कार्य) बढ़ जाता है, श्रोणि की मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है। मौजूद परीक्षणके लिये घरेलू इस्तेमाल, जो एमनियोटिक द्रव के रिसाव को पहचानने में मदद करते हैं। उन्हें एक फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। यदि यह संभव नहीं है, तो आप नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत मानदंडों का उपयोग करके स्वयं को निर्धारित कर सकते हैं। इसके लिए आपको चाहिए:

1. मूत्राशय को खाली करना और बाह्य जननांग का शौचालय बनाना अच्छा है;
2. एक साफ, सूखे सूती डायपर पर रखें (अधिमानतः सफेद रंग) और 1.5-2 घंटे तक देखें। जब एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है, तो डायपर धीरे-धीरे गीला हो जाएगा, क्योंकि। बच्चे के जन्म तक पानी लगातार रिसता रहता है।

टैब। 1: मूत्र और स्राव से समय से पहले एमनियोटिक द्रव के रिसाव को अलग करना।

हालांकि, यदि आपको परिभाषा की शुद्धता पर संदेह है, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, जो अतिरिक्त तरीकों और परीक्षा का उपयोग करके, आपको इसका पता लगाने में मदद करेगा। अतिरिक्त विधियों में शामिल हैं एमिनोटेस्ट और साइटोलॉजिकल परीक्षा. अमीनोटेस्ट एमनियोटिक द्रव में निहित एक विशिष्ट प्रोटीन के निर्धारण पर आधारित है। साइटोलॉजिकल विधि के साथ, माइक्रोस्कोप के तहत डिस्चार्ज की जांच की जाती है। एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति में कांच पर फर्न जैसे क्रिस्टल बनते हैं।

एमनियोटिक द्रव रिसाव के लिए विश्लेषण

केवल एक विशेषज्ञ ही एमनियोटिक द्रव के रिसाव का मज़बूती से निदान कर सकता है। इसके लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। इसकी प्रभावशीलता कम है, लेकिन प्राथमिक परीक्षा के रूप में यह काफी स्वीकार्य है। ऐसे में डॉक्टर मरीज को खांसने या हिलने-डुलने के लिए कहते हैं। पीओवी के मामले में, इसके बाद तरल अनिवार्य रूप से दिखाई देगा। लेकिन यह किसी अन्य संभावित पदार्थ के साथ आसानी से भ्रमित हो जाता है।
2. फर्न प्रभाव। यदि जारी तरल का एक धब्बा, एक कांच की स्लाइड पर सूख रहा है, एक क्रिस्टलीय उपस्थिति है, जो फर्न की पत्ती के पैटर्न के समान है, तो यह सबसे अधिक संभावना एमनियोटिक द्रव है। सबसे अधिक संभावना है, क्योंकि शुक्राणु भी एक समान पैटर्न बनाता है।
3. योनि के पीछे के फोर्निक्स से स्मीयर की एक साइटोलॉजिकल जांच से पता चलता है कि पानी की उपस्थिति पिछले तरीकों की तुलना में अधिक मज़बूती से है।
4. अमीनोटेस्ट। इस मामले में, रोगी को डाई के साथ पेट में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। और आधे घंटे के बाद योनि में एक स्टेराइल स्वैब डाल दिया जाता है। इसके धुंधला होने की स्थिति में, एमनियोटिक द्रव के रिसाव का मज़बूती से दावा करना संभव है। इस निदान के नुकसान इसके दर्द, उच्च लागत, संक्रमण की संभावना और रक्तस्राव और गर्भपात को भड़काने वाले हैं। ऐसी जटिलताएं दो सौ में से एक मामले में होती हैं।
5. सबसे आधुनिक, अचूक और आसान तरीकाएमनियोटिक द्रव के रिसाव का निर्धारण - विशेष परीक्षणों का उपयोग। यह भी अच्छा है कि इसे घर पर भी किया जा सकता है। इसका सिद्धांत विभिन्न माध्यमों के संपर्क में आने पर संकेतक का रंग बदलने पर आधारित है। तो, इसका मूल रंग पीला है। यह योनि में सामान्य पीएच स्तर (4.5) से मेल खाती है। अन्य तरल पदार्थ इसे हरा-नीला कर देते हैं। विभिन्न स्रावों का pH लगभग 5.5 होता है। और एमनियोटिक द्रव में, यह सूचक उच्चतम है - लगभग 7. इस मामले में, संकेतक का रंग तीव्र है। परीक्षा के दौरान, जो आधे दिन तक चलती है, एक निर्धारक के साथ एक पैड को लिनन से चिपका दिया जाता है। और फिर डिस्चार्ज की प्रकृति को संकेतक के रंग से आंका जाता है।

रिसाव उपचार

जैसे, निकट-पानी के समय से पहले रिसाव का कोई इलाज नहीं है। गर्भावधि उम्र के आधार पर, डॉक्टर अलग-अलग रणनीति चुनते हैं। व्यवहार में एक महत्वपूर्ण भूमिका तथाकथित द्वारा निभाई जाती है निर्जल अवधि(एमनियोटिक द्रव के रिसाव की शुरुआत से बच्चे के जन्म तक का समय)। यदि यह 6 घंटे से अधिक है, तो संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जानी चाहिए। 2-3 घंटों के भीतर पूर्ण गर्भावस्था के साथ, ज्यादातर मामलों में, एक स्वतंत्र श्रम गतिविधि विकसित होती है। इसकी अनुपस्थिति में, 3 घंटे के भीतर, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ श्रम प्रेरण (श्रम की उत्तेजना) शुरू करते हैं। हालांकि, अगर गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है (बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है), तो वे पहले इसकी परिपक्वता के लिए एक हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाते हैं। यदि प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद हैं, तो उत्पादन करें। यदि गर्भावस्था समय से पहले है, तो यह सब उसकी अवधि पर निर्भर करता है। 35 सप्ताह तक की अवधि में और संक्रमण के संकेतों की अनुपस्थिति में, अपेक्षित रणनीति का उपयोग किया जाता है, क्योंकि। भ्रूण के लिए हर दिन महत्वपूर्ण है। इस दौरान बच्चे के अपरिपक्व वायुमार्ग तैयार होते हैं, इसके लिए वे इसका इस्तेमाल करते हैं हार्मोनल तैयारी(ग्लूकोकोर्टिकोइड्स)। एक महिला और एक बच्चा लगातार अस्पताल के डॉक्टरों की निगरानी में हैं:

1. जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है, भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम;
2. महिला बिस्तर पर आराम कर रही है;
3. बच्चे की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है (- हृदय गतिविधि, - रक्त प्रवाह मूल्यांकन, ) और मां (प्रयोगशाला परीक्षण, शरीर का तापमान माप)।

35 सप्ताह के बाद, बच्चे के वायुमार्ग को परिपक्व माना जाता है और अपेक्षित प्रबंधन का उपयोग नहीं किया जाता है। जन्म नहर की तैयारी के आधार पर, डॉक्टर चुनता है सी-धाराया प्राकृतिक प्रसव।

निवारण

क्या एमनियोटिक द्रव के समय से पहले रिसाव की रोकथाम:

1. इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का समय पर उपचार (गर्भाशय ग्रीवा को सिकोड़ना, एक प्रसूति संबंधी पेसरी की शुरूआत) और गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा (चिकित्सा को संरक्षित करना);
2. और संक्रमण के अन्य संभावित foci (टॉन्सिलिटिस, क्षय, पायलोनेफ्राइटिस, आदि)।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के परिणाम

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले रिसाव का पूर्ण गर्भावस्था, संक्रमण की अनुपस्थिति और सामान्य श्रम गतिविधि के विकास की स्थिति में परिणाम नहीं हो सकता है। जन्म की तारीख के जितना करीब पानी बहता है, पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होता है।

जटिलताओं

बारंबार एमनियोटिक द्रव के समय से पहले रिसाव के परिणामहैं:

1. बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
2. मां में संक्रामक जटिलताओं का विकास (कोरियोमायोनीइटिस - झिल्लियों की सूजन, एडोमेट्रैटिस - गर्भाशय की आंतरिक परत की सूजन, संक्रामक-विषाक्त आघात, आदि)
3. समय से पहले जन्म;
4. श्रम गतिविधि की कमजोरी।

एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक रिसाव

37 सप्ताह से पहले एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति को प्रारंभिक और बाद में - समय से पहले के रूप में वर्गीकृत किया गया है। अलग-अलग समय पर गर्भावस्था के इस विकृति के प्रकट होने के कारण भिन्न हो सकते हैं, और एक ही समय में ली गई चिकित्सा सिफारिशें भिन्न हो सकती हैं:

1. 20 सप्ताह तक की अवधि के लिए, उनका एटियलजि संक्रमण और भ्रूण की सूजन है। आमतौर पर ऐसी समस्या से बच्चे को बचाना संभव नहीं होता है। और अगर वह सफल हो जाता है, तो वह कई विकृतियों (अंधापन, बहरापन, श्वसन विफलता, पक्षाघात) के साथ पैदा होता है। मां की गहन जांच के बाद, गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना और इस तरह के कदम के अपेक्षित परिणामों पर एक चिकित्सा निर्णय जारी किया जाता है।
2. दूसरे के अंत में पीओवी का एटियलजि - तीसरी तिमाही की शुरुआत - मूत्रजननांगी (यौन संचारित) संक्रमणों की एक विस्तृत श्रृंखला। यह उस बच्चे के लिए बेहद खतरनाक है जिसके विकलांग पैदा होने की बहुत संभावना है, या जीवित नहीं रह सकता है। इस मामले में गर्भावस्था के परिणाम के बारे में निष्कर्ष एक लंबी परीक्षा के बाद व्यक्तिगत रूप से बनाए जाते हैं।

पीओवी खतरनाक क्यों है?

एमनियोटिक द्रव के रिसाव का खतरा कितना बड़ा है और इसके परिणाम कितने हानिकारक हैं, इसका अंदाजा इस बात से लगाया जा सकता है कि वे कौन से कार्य करते हैं:

• यह संक्रमण के लिए एक विश्वसनीय बाधा है। जब इसका उल्लंघन किया जाता है, तो "संक्रमण के द्वार" मां से बच्चे के लिए खुल जाते हैं।
• गर्भनाल द्वारा भ्रूण के संपीड़न की रोकथाम और उसके सामान्य रक्त परिसंचरण को सुनिश्चित करना। अन्यथा, टुकड़ों के कई अंगों की विकृति संभव है।
• झटके, अचानक हरकतों से बच्चे की यांत्रिक सुरक्षा। तरल वातावरण उसे संभावित चोट से बचाता है। इसकी कमी मूत्राशय की सुरक्षा सावधानियों का एक प्रकार का उल्लंघन है।
• इसकी संरचना में अद्वितीय यह तरल, वह माध्यम भी है जिसके माध्यम से मां और बच्चे के बीच चयापचय किया जाता है, और इसकी प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करता है। संक्रमण के कारण इसकी संरचना का उल्लंघन प्राकृतिक ढाल से वंचित एक टुकड़े को अपूरणीय क्षति पहुंचाता है।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव के खतरे की डिग्री सीधे गर्भावस्था की अवधि से संबंधित है। 37 सप्ताह में, हालांकि वह चिंताजनक है, वह बच्चे के लिए बहुत डरावनी नहीं है। पहले पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, इससे कम नुकसान हो सकता है।

यदि गर्भावस्था में देर से किसी समस्या का पता चलता है, तो श्रम को प्रेरित करना संभव है, या (संक्रमण की अनुपस्थिति में) गर्भावस्था को कम से कम कुछ हफ्तों तक बढ़ाने के लिए अपेक्षित प्रबंधन का उपयोग करें। उचित उपचार के साथ, यह भ्रूण को रक्षा तंत्र विकसित करने का समय देता है। फलस्वरूप, विशेषज्ञों के लिए समय पर रेफरल आपको बाद के चरणों में पानी के असामयिक निर्वहन के साथ गर्भावस्था को बचाने की अनुमति देता है।

यह जानते हुए कि निकट भविष्य में एक महिला माँ बन जाएगी, वह उन सभी मौजूदा जोखिमों को कम करने की कोशिश करती है जो गर्भ में बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए खतरनाक हो सकते हैं। दुर्भाग्य से, हमेशा सब कुछ पूरी तरह से खुद महिला पर निर्भर नहीं करता है।

बात यह है कि अक्सर वास्तविक खतरा हानिरहित स्थितियों में छिपा होता है। उनमें से सबसे आम गर्भावस्था के दौरान पानी का हल्का रिसाव है। एक नियम के रूप में, इस समस्या का असामयिक निदान किया जाता है, जिससे बहुत गंभीर जटिलताएं होती हैं।

सामान्य जानकारी

माँ के गर्भ के अंदर का भ्रूण नौ महीने तक अपनी "दुनिया" में विकसित होता है, जो वास्तव में एक छोटा भ्रूण मूत्राशय (एमनियन) है। यह एक विशेष पोषक तत्व से भरा होता है। यह तथाकथित एमनियोटिक द्रव है (अन्यथा - एमनियोटिक द्रव)। उन्हें लगातार अपडेट किया जाता है, जिसकी बदौलत गर्भ के अंदर बच्चे के लिए सबसे आरामदायक माहौल बनता है। कब सामान्य प्रवाहगर्भावस्था के दौरान, श्रम के पहले चरण में एमनियोटिक झिल्ली अपने आप फट जाती है, जब गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलने लगती है। हालांकि, बहुत बार बुलबुले की अखंडता बहुत पहले टूट जाती है। विशेषज्ञों के अनुसार गर्भावस्था के दौरान पानी का रिसाव पहली तिमाही में भी हो सकता है।

एमनियोटिक द्रव की भूमिका

1. गर्भनाल की योनि की दीवारों और बच्चे के शरीर के बीच संपीड़न से सुरक्षा।
2. प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करना।
3. भ्रूण की रक्षा विभिन्न प्रकारयांत्रिक प्रभाव।
4. संक्रमण के प्रभाव से हर्मेटिक अलगाव।
5. थर्मोरेग्यूलेशन।
6. रक्तस्राव की रोकथाम।

प्रकृति ने यह सुनिश्चित किया है कि बच्चे के जन्म तक सभी गोले वायुरोधी रहें। हालांकि, अक्सर कुछ कारकों के कारण, मूत्राशय खुद ही फट जाता है, जिससे गर्भावस्था के दौरान पानी का रिसाव होता है।

झिल्ली का टूटना क्यों होता है?

1. जननांग क्षेत्र में विभिन्न संक्रामक/सूजन संबंधी रोग। बैक्टीरिया द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थ लगातार भ्रूण के मूत्राशय की दीवारों को पतला करते हैं, माइक्रोक्रैक दिखाई देते हैं। अक्सर, गर्भवती महिलाएं इस तरह की बीमारी की उपस्थिति से अनजान होती हैं, लेकिन यहां तक ​​कि सबसे आम डिस्बैक्टीरियोसिस भी इस समस्या का कारण बन सकता है।
2. बुरी आदतें। जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं और शराब का दुरुपयोग करती हैं, उनमें एमनियोटिक द्रव के रिसाव का निदान होने की संभावना कई गुना अधिक होती है।
3. गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता। इस विकृति के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा ही पूरी तरह से बंद नहीं होता है। थोड़ी देर के बाद, भ्रूण का मूत्राशय सीधे गर्भाशय ग्रीवा की नहर में फैलने लगता है। नतीजतन, यह आसानी से संक्रमित हो सकता है और थोड़े से शारीरिक परिश्रम से भी टूट सकता है।

संभावित खतरे

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एमनियोटिक द्रव जटिल सुरक्षा की भूमिका निभाता है, अर्थात यह बच्चे को अधिकांश खतरों से बचाता है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो बहुत गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। नीचे हम उनमें से कुछ को ही सूचीबद्ध करते हैं।

1. प्लेसेंटा का अलग होना। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के अभाव में, भ्रूण को बचाने की संभावना बेहद कम है।
2. पहली तिमाही में, एमनियोटिक द्रव का रिसाव अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु को भड़का सकता है।
3. भ्रूण का दम घुटना। भविष्य में, एक बच्चे में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण इस्केमिक एन्सेफलाइटिस हो सकता है।
4. समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में डिस्ट्रेस सिंड्रोम विकसित होने की बहुत संभावना होती है। यह समस्या इसलिए होती है क्योंकि फेफड़े अविकसित होते हैं और सर्फेक्टेंट का उत्पादन नहीं करते हैं।

पूर्वगामी के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि गर्भावस्था के दौरान पानी के रिसाव जैसी समस्या के लिए योग्य सहायता प्राप्त करना बस आवश्यक है।

लक्षण

विशेषज्ञों के अनुसार, आखिरी पर पैथोलॉजी की उपस्थिति का निदान करना सबसे आसान है
महीने। बात यह है कि इस समय तक एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगभग 1.5 लीटर होती है। इस मामले में, रिसाव को याद करना मुश्किल है, क्योंकि योनि से स्राव की प्रकृति बदल जाती है। वे स्थिरता में अधिक प्रचुर मात्रा में और यहां तक ​​\u200b\u200bकि तरल हो जाते हैं, एक महिला नियमित रूप से अपने अंडरवियर पर नमी महसूस करना शुरू कर देती है।

प्रारंभिक अवस्था में एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता लगाने के लिए, एक गर्भवती महिला को मात्रा की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है और दिखावटयोनि स्राव। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एमनियोटिक द्रव रंग या विशिष्ट गंध में भिन्न नहीं होता है।

घर पर, गर्भावस्था के दौरान पानी के रिसाव का पता सबसे आम कपड़े के पैड के माध्यम से लगाया जा सकता है, जिसे अंडरवियर में रखा जाना चाहिए। यदि उस पर नियमित रूप से गीला, रंगहीन धब्बा दिखाई दे तो यह समस्या होने की संभावना सबसे अधिक होती है। साधारण सैनिटरी नैपकिन इस घरेलू परीक्षण के लिए उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि वे अपेक्षाकृत जल्दी अवशोषित हो जाते हैं।

रिसाव को स्वयं कैसे निर्धारित करें?

आधुनिक चिकित्सा अभी भी खड़ी नहीं है। आज, लगभग हर फार्मेसी में, आप एक विशेष परीक्षण खरीद सकते हैं जो कुछ ही मिनटों में इस समस्या की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करेगा। इसकी लागत कम है, और एक विस्तृत विविधता है ट्रेडमार्कआपको सबसे उपयुक्त विकल्प खरीदने की अनुमति देता है। एमनियोटिक द्रव रिसाव परीक्षण में आमतौर पर एक परीक्षण पट्टी, एक अभिकर्मक बोतल और एक स्वाब होता है। शुरुआत में टैम्पोन की मदद से योनि से डिस्चार्ज लिया जाता है। फिर इसे एक बोतल में डालकर थोड़ा सा हिलाना चाहिए। अंतिम चरण में, एक संकेतक पट्टी को इसमें उतारा जाता है। दो पंक्तियाँ इंगित करती हैं कि वहाँ एक अंतराल है, एक - कोई अंतराल नहीं है। यदि पट्टियों में से एक कमजोर है गुलाबी छायाहालांकि, अभी भी कुछ मामूली रिसाव है।

मानक निदान विधियां

1. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। इस मामले में, विशेषज्ञ रोगी को भ्रूण के मूत्राशय पर ही दबाव बनाने के लिए खांसी करने के लिए कहता है। एक सफलता की स्थिति में, डॉक्टर योनि में पानी की उपस्थिति को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने में सक्षम होंगे।
2. एक विशेष स्मीयर गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के रिसाव की पुष्टि करने में भी मदद करता है। डॉक्टर स्राव का एक नमूना कांच की स्लाइड पर लगाते हैं। इसलिए, यदि इसमें एमनियोटिक द्रव होता है, तो बाद में, क्रिस्टलीकरण के दौरान, यह कांच पर एक विशेष पैटर्न बनाएगा जो फर्न की पत्ती जैसा दिखता है।
3. अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। यह विधि आपको किसी समस्या की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है, लेकिन केवल देर से गर्भावस्था में।
4. एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया के दौरान एक सुरक्षित डाई का इंजेक्शन। विशेषज्ञ एमनियन में एक सुरक्षित डाई का परिचय देता है, जो सीधे एमनियोटिक द्रव को ही दाग ​​देता है। फिर, लगभग 30 मिनट के बाद, योनि में एक टैम्पोन डाला जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान पानी का रिसाव होता है, तो संकेत तुरंत दिखाई देंगे (टैम्पोन दागदार हो जाएगा)। यह विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन भ्रूण के लिए हमेशा सुरक्षित नहीं होती है।

गर्भावस्था का प्रबंधन

वर्तमान में, इसके साथ गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के लिए दो विकल्प हैं
संकट।

37 सप्ताह तक गर्भावस्था

ऐसे में वे यथासंभव लंबे समय तक प्रेग्नेंसी को बनाए रखने की कोशिश करती हैं। एक महिला को अनिवार्य रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और एक बाँझ प्रसूति इकाई में रखा जाता है, जहाँ भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है। प्रसव में भविष्य की महिला को एंटीबायोटिक्स और टोलिटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय के सहज संकुचन को रोकती हैं। यदि गर्भ में शिशु की स्थिति बिगड़ती है, संक्रमण देखा जाता है, तो तत्काल प्रसव कराया जाता है।

गर्भावस्था 37 सप्ताह या उससे अधिक

यदि, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के 39 सप्ताह की अवधि में पानी के रिसाव का पता चला है, तो महिला को भी अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और देखा जाता है। श्रम की उत्तेजना की सिफारिश तभी की जाती है जब किसी कारण से भ्रूण की स्थिति में तेजी से गिरावट आई हो।

संभावित परिणाम

यदि एमनियोटिक द्रव का रिसाव थोड़े समय के लिए होता है, तो मूत्राशय की क्षति से शिशु को संक्रमण हो सकता है और उसकी मृत्यु भी हो सकती है। विभिन्न ट्राइमेस्टर में नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रक्रिया में, डॉक्टर बिना असफलता के परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने के लिए जल विश्लेषण करते हैं आंतरिक अंगबच्चा। यदि उनका विकास सामान्य है, और बच्चा स्वतंत्र रूप से गर्भाशय के बाहर मौजूद हो सकता है, तो डॉक्टर, एक नियम के रूप में, श्रम को प्रोत्साहित करने का निर्णय लेते हैं। भ्रूण के बाद के संक्रमण से बचने के लिए यह उपाय आवश्यक है।

साथ ही इस समस्या के इलाज के लिए विशेषज्ञ बेड रेस्ट और लगातार आराम करने की सलाह देते हैं। संक्रमण और अन्य दवाओं के प्रसार को रोकने के लिए महिला को एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं जिनका मुख्य उद्देश्य प्रसव को रोकना है यदि भ्रूण अभी पैदा होने के लिए तैयार नहीं है।

गर्भावस्था न केवल आनंदपूर्ण, बल्कि बेचैन करने वाला समय है, यह हमेशा शांति से नहीं गुजरता है। गर्भवती माताओं को अक्सर कई तरह की जटिलताओं का सामना करना पड़ता है। उनमें से कुछ केवल मामूली चिंता का कारण बनते हैं और अपने आप चले जाते हैं, अन्य गंभीर परिणाम दे सकते हैं और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इन जटिलताओं में से एक एमनियोटिक द्रव का रिसाव है।

फोटो शटरस्टॉक

प्रसूतिशास्र

प्रजनन और आनुवंशिकी केंद्रों के नेटवर्क के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ "नोवा क्लिनिक"

एमनियोटिक द्रव के रिसाव के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। अक्सर, एमनियोटिक द्रव का स्राव शरीर में किसी प्रकार की सूजन प्रक्रिया के कारण होता है।

इसके अलावा, रिसाव को इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, गर्भाशय की संरचना में शारीरिक विसंगतियों, पेट की चोट और कई अन्य कारकों से उकसाया जा सकता है। कभी-कभी सटीक कारण निर्धारित करना संभव नहीं होता है।

हमारे विशेषज्ञ के अनुसार, एमनियोटिक द्रव का रिसाव बहुत खतरनाक है क्योंकि यह मृत जन्म, प्रसवकालीन अवधि में मृत्यु और विकास के उच्च जोखिम से जुड़ा है। विभिन्न रोगनवजात शिशुओं में।

"एमनियोटिक द्रव के रिसाव के मामले में गर्भावस्था प्रबंधन की आगे की रणनीति काफी हद तक अवधि पर निर्भर करती है। यह जितना बड़ा होगा, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा, ”डॉक्टर कहते हैं।

एमनियोटिक द्रव की भूमिका

सबसे पहले, एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) एमनियोटिक थैली को भरता है, जो गर्भावस्था के दौरान विकासशील भ्रूण के लिए एक आरामदायक और सुरक्षित वातावरण प्रदान करता है। एमनियोटिक द्रव के लिए धन्यवाद, भ्रूण स्वतंत्र रूप से और सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है, जबकि पानी अपने आंदोलनों को नरम करता है, मां को अचानक झटके से बचाता है।

दूसरे, पानी एक तरह का शॉक एब्जॉर्बिंग बैरियर बनाता है जो बच्चे को बाहरी प्रभावों से बचाता है, गर्भाशय की दीवारों से निचोड़ा जाता है।

जेजीआई/जेमी ग्रिल/गेटी इमेजेज द्वारा फोटो

इसके अलावा, बाँझ एमनियोटिक द्रव बच्चे के पोषण की प्रक्रियाओं में शामिल होता है और बाहरी वातावरण से रोगजनक जीवों को भ्रूण के मूत्राशय में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है। इष्टतम रासायनिक संरचना को लगातार बनाए रखते हुए, पानी को हर कुछ घंटों में नवीनीकृत किया जाता है।

गर्भावस्था के अंत तक, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1.5 लीटर तक पहुंच जाती है। आम तौर पर, कम से कम 38 सप्ताह की गर्भकालीन उम्र में प्रसव के पहले चरण के दौरान भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है और पानी बाहर निकल जाता है। 10-15 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में, मूत्राशय की झिल्लियों की झिल्लियों की अखंडता प्रसव की नियत तारीख से बहुत पहले टूट जाती है, जिससे माँ और बच्चे के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

लक्षण और निदान

पानी के बड़े पैमाने पर निर्वहन को किसी चीज से भ्रमित करना मुश्किल है, क्योंकि एक बार में बड़ी मात्रा में तरल डाला जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, भ्रूण के मूत्राशय का एक छिपा हुआ टूटना होता है, झिल्ली उसके ऊपरी या पार्श्व भाग में फट जाती है, और उसमें पानी का रिसाव हो सकता है। बड़ी संख्या में. कभी-कभी एक महिला को लंबे समय तक रिसाव का पता नहीं चलता है।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव का मुख्य संकेत पानी जैसा स्राव है, जो शारीरिक परिश्रम और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ता है।

कभी-कभी, विशेष रूप से देर से गर्भावस्था में, पानी के रिसाव को सामान्य योनि स्राव के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है, जो गर्भावस्था के अंत में सामान्य से अधिक विपुल और पतला हो सकता है। पानी के रिसाव के लिए मूत्र असंयम के साथ भ्रमित होना भी असामान्य नहीं है - एक बढ़े हुए गर्भाशय मूत्राशय पर दबाव डालता है, और शारीरिक परिश्रम, हँसी या अचानक आंदोलनों के साथ, मूत्र को कम मात्रा में अनैच्छिक रूप से उत्सर्जित किया जा सकता है।

एंटोनियो गुइलम / आईस्टॉक / गेटी इमेजेज प्लस गेटी इमेजेज द्वारा फोटो

यदि अधिक मात्रा में पानी का रिसाव होता है, तो गर्भवती महिला के पेट की मात्रा कम हो सकती है, कभी-कभी गर्भाशय कोष की ऊंचाई में भी कमी आती है।

इस तथ्य के कारण कि एमनियोटिक द्रव का कोई रंग और एक विशिष्ट गंध नहीं है, उनका हल्का रिसाव लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, और यहां तक ​​​​कि डॉक्टर भी हमेशा समस्या को पहचानने में सक्षम नहीं होते हैं। इस मामले में निदान के लिए, विशेष परीक्षण निर्धारित हैं। सबसे अधिक बार, यह योनि के पीछे के फोर्निक्स से स्मीयर का एक साइटोलॉजिकल विश्लेषण है, जिसे योनि स्राव में एमनियोटिक द्रव के तत्वों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

प्रचुर मात्रा में रिसाव के साथ, नियमित योनि परीक्षा और कफ शॉक परीक्षण जैसी नैदानिक ​​विधियां जानकारीपूर्ण हो सकती हैं (खांसी के दौरान शारीरिक तनाव के कारण रिसाव बढ़ जाता है)।

यदि अन्य तरीके विफल रहे हैं सटीक परिणाम, ऐसे मामलों में जहां गर्भवती महिला की स्थिति उसके और भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य के लिए भय को प्रेरित करती है, एमनियोसेंटेसिस विधि का उपयोग किया जाता है - इस मामले में, एक सुरक्षित गैर विषैले डाई को भ्रूण के मूत्राशय की गुहा में पेश किया जाता है, और एक साफ स्वाब रोगी की योनि में डाला जाता है।

एक सौ प्रतिशत संभावना के साथ टैम्पोन का धुंधला होना पानी के रिसाव का संकेत देता है, लेकिन एमनियोसेंटेसिस की विधि अपने आप में खतरनाक है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन के दौरान भ्रूण के मूत्राशय की झिल्ली की अखंडता को तोड़ने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

फोटो टेट्रा छवियां - जेमी ग्रिल / ब्रांड एक्स पिक्चर्स / गेट्टी छवियां

एक महिला के लिए स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करना दुर्लभ है कि एमनियोटिक द्रव लीक हो रहा है या नहीं। यदि कोई संदेह है, तो अधिकांश सरल तरीके सेउनकी पुष्टि या खंडन करना "क्लीन डायपर" विधि बन जाता है। ऐसा करने के लिए, गर्भवती महिला को जरूरत है, मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने और अच्छी तरह से धोने के बाद, बस सूखा पोंछ लें और 30-60 मिनट के लिए एक साफ, सूखे डायपर पर लेट जाएं। यदि उसके बाद डायपर पर गीला स्थान पाया जाता है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

ऐसे विशेष परीक्षण भी हैं जो पानी के रिसाव को निर्धारित करने के लिए उच्च स्तर की संभावना के साथ घर पर अनुमति देते हैं। परीक्षण में एक स्वाब, एक अभिकर्मक बोतल और एक परीक्षण पट्टी होती है। टैम्पोन को थोड़ी देर के लिए योनि में डाला जाता है, और फिर एक शीशी में घोल के साथ रखा जाता है। उसके बाद, एक परीक्षण पट्टी को शीशी में उतारा जाना चाहिए, जिस पर रेखाएँ दिखाई देंगी, जो झिल्ली के टूटने या उसकी अनुपस्थिति का संकेत देती हैं।

एक पट्टी का मतलब है कोई अंतराल नहीं, दो - इसकी सच्चाई की पुष्टि करें

एमनियोटिक द्रव रिसाव के कारण और परिणाम

झिल्ली के टूटने के कारण आमतौर पर निम्नलिखित हैं:

• पैल्विक अंगों की सूजन और संक्रामक बीमारियां, जिससे भ्रूण के मूत्राशय की झिल्ली पतली हो जाती है और लोच खो देती है। यह कोल्पाइटिस या एंडोकेर्विसाइटिस जैसी सामान्य बीमारियां हो सकती हैं
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता। यदि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से बंद नहीं होता है, तो भ्रूण मूत्राशय ग्रीवा नहर में फैल सकता है। इस अवस्था में यह आसानी से संक्रमित और क्षतिग्रस्त हो सकता है।
• एकाधिक गर्भावस्था। इस मामले में, गर्भाशय की दीवारों और भ्रूण के मूत्राशय की झिल्लियों को एक बड़े भार के अधीन किया जाता है।
• गर्भाशय के विकास संबंधी विसंगतियां, सौम्य या घातक ट्यूमर
• सार्थक व्यायाम तनाव, शारीरिक शोषण, पेट में आघात

एमनियोटिक द्रव का रिसाव गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने और अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि मूत्राशय की अखंडता के उल्लंघन से समय से पहले प्रसव और भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है - एक बच्चा जो एक भली भांति मूत्राशय द्वारा संरक्षित नहीं है और एमनियोटिक द्रव की बाधा संक्रमण के खिलाफ रक्षाहीन है।