Padidėjęs TSH 5,0 nėštumas 19 savaičių. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas nėštumo metu – normalu ir anomalijos. Kuo pavojingas TSH padidėjimas nėštumo metu?

Nėštumas yra ypatingas moters gyvenimo laikotarpis, kai jos sveikata gali rimtai paveikti vaisiaus savijautą ir vystymąsi. Ir čia yra vienas iš svarbių rodiklių ankstyvosios stadijos, yra skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH, tirotropino) lygis. Jei nėštumo metu TSH yra padidėjęs, tai gali sukelti papildomą nerimą ir nerimą.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas vaidina ypatingą vaidmenį organizme. Jis susidaro hipofizėje ir kontroliuoja skydliaukės veiklą, skatindamas jos hormonų: trijodtironino (T 3) ir tiroksino (T 4), kurie dalyvauja medžiagų apykaitoje, reprodukcinės, širdies ir kraujagyslių bei kt. kūno sistemos.

Nėštumo metu tirotropino kiekis skiriasi: jis svyruoja nuo minimalių verčių per pirmąsias savaites iki didžiausių verčių paskutinio trimestro pabaigoje. Vidutiniškai TSH norma svyruoja nuo 0,2 iki 4 µIU/ml. Daugumoje laboratorijų standartai gali šiek tiek skirtis vieni nuo kitų: taip yra dėl to, kad analizei naudojami skirtingi metodai ir reagentai.

Kartais nėštumo metu sumažėja TSH, kuris taip pat gali būti normalus. Be to, skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis svyruoja visą dieną: naktį ir ryte jis padidėja, o vakare sumažėja. Kai pabudote naktį, pasikeičia biologiniai hormonų gamybos ritmai. Taip pat yra nedidelių skirtumų tarp skirtingų planetos regionų gyventojų TSH.

Jei moteris prieš nėštumą jau sirgo kokia nors skydliaukės liga, tuomet svarbi TSH kiekio kraujyje pokyčių dinamika: ar yra tendencija jo mažėti ar didėti.

Padidėjusio TSH simptomai

Padidėjęs TSH kiekis nėštumo metu gali būti susijęs su šiais simptomais:

• bendras silpnumas;
• padidėjęs nuovargis;
• sumažėjęs fizinis aktyvumas;
• abejingumas;
• apetito praradimas;
• pykinimas;
• sustorėjimas kaklo srityje.

Tačiau patys visi šie simptomai pasireiškia ankstyvosiose stadijose, todėl moteris šią būseną gali priimti kaip visiškai įprastą reiškinį.

Tačiau yra keletas kitų požymių, kuriuos pastebėjusi moteris būtinai turėtų kreiptis į gydytoją:

• perteklius (daugiau nei 6 kg per pirmuosius 3 mėnesius);
• ryškūs hipotirozės būklės požymiai – stiprus silpnumas, mieguistumas, mąstymo procesų sulėtėjimas, atminties sutrikimas.

Norint tiksliai žinoti, ar ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu TSH yra padidėjęs, ar ne, ekspertai rekomenduoja pasitikrinti ne vėliau kaip 6-8 nėštumo savaitę.

Priežastys

Organizme tirotropinas skatina T 3 ir T 4 susidarymą, kurie reguliuoja medžiagų apykaitą ląstelių lygiu. Padidėjus tiroksino ir trijodtironino kiekiui, atitinkamai sumažėja TSH koncentracija, o esant minimalioms jų reikšmėms, stebimas didžiausias skydliaukę stimuliuojančio hormono padidėjimas kraujyje. Todėl, jei nėštumo metu TSH yra padidėjęs, tai reiškia, kad dabar trūksta skydliaukės hormonų.

Fiziologinis

Iškart po pastojimo moters chorioninis gonadotropinas pradeda sintezuotis nėščios moters kūne. Jis verčia skydliaukę dirbti sunkiau, gamindamas tiroksiną ir trijodtironiną sau ir vaisiui. Tai savo ruožtu sumažina tirotropino kiekį kraujyje.

Tačiau antrąjį trimestrą, pradedant nuo , vaisiaus skydliaukė pradeda dirbti savarankiškai, mažėja motinos skydliaukės hormonų poreikis. Dėl šios priežasties nėščios moters skydliaukė pradeda juos sintetinti mažesniais kiekiais, palaipsniui sumažindama savo veiklą iki normalaus fiziologinio lygio, todėl laikui bėgant TSH didėja.

Kitos priežastys

Kitos padidėjusio TSH nėštumo metu priežastys:

• hipotirozė;
• depresija;
• padidėjęs psichoemocinis stresas, stresas;
• įvairios lėtinės ligos, sukeliančios visišką arba dalinį skydliaukės funkcijos slopinimą;
• rūkymas;
• hipofizės navikai;
• tam tikrų vaistų, įskaitant turinčius jodo, vartojimas;
• būklė po traumų ir chirurginių operacijų;
• apsinuodijimas druska sunkieji metalai ir taip toliau.

Jei TSH lygis yra padidėjęs, po kelių dienų tyrimą reikėtų kartoti: kartais pakanka gero poilsio ir ramios aplinkos, kad šis rodiklis normalizuotųsi. Tačiau jei po pakartotinio tyrimo TSH išlieka aukštas, reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamesnę diagnozę.

Ar tai pavojinga?

Padidėjusio TSH pasekmės nėštumo metu ypač pastebimos ankstyvosiose stadijose, nes būtent šiuo laikotarpiu formuojasi ir formuojasi visos pagrindinės kūdikio sistemos ir organai.

Kai nėštumo metu TSH hormonas padidėja daugiau nei 2 kartus, gali pasireikšti:

• psichoneurologiniai sutrikimai;
• įgimta hipotirozė.

Staigus TSH padidėjimas antrąjį nėštumo trimestrą gali sukelti priešlaikinį nėštumą.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, jei padidėjęs TSH?

Jeigu nėštumo metu TSH hormonas yra padidėjęs, reikia kreiptis į savo akušerį-ginekologą, o prireikus ir į specialistus: endokrinologą, ginekologą-endokrinologą.

Diagnostika

Norint sužinoti, ar nėštumo metu TSH yra padidėjęs, ar ne, reikia atlikti tirotropino kraujo tyrimą.

Norėdami tai padaryti, jums reikia:

• Dvi dienas negerkite jodo preparatų ar vaistų, kurių sudėtyje yra steroidinių ir skydliaukės hormonų.
• Visą dieną venkite fizinio ir psichoemocinio streso.
• Likus 2-3 valandoms iki tyrimo, negerkite jokio kito skysčio, išskyrus gryną negazuotą vandenį.

Tais atvejais, kai TSH yra padidėjęs, nėštumo metu reikėtų atlikti išsamesnius tyrimus, siekiant išsiaiškinti šios būklės priežastį.

Šiuo tikslu gydantis gydytojas skiria kitus laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus, pavyzdžiui:

• Skydliaukės ultragarsas;
• Smegenų MRT;
• visas hormonų, atsakingų už skydliaukės veiklą, profilis – bendras, laisvasis T3, T4, antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (TPO), tiroglobulinas ir TSH receptoriai.

Gydymas

Jei nėštumo metu TSH padidėjimas yra nereikšmingas, gydytojas greičiausiai neskirs vaistų terapijos. Tokiu atveju pakaks periodiškai stebėti hormonų lygį ir vengti padidėjusio streso bei fizinio aktyvumo.

Kai TSH yra šiek tiek padidėjęs, bet yra tiroksino trūkumas arba nėštumo metu padidėja antikūnų prieš TPO titras, tada jau atliekama privaloma hormonų lygio korekcija.

Rimtesnis gydymas reikalingas esant sąlygoms, kai TSH padidėja 7 ar daugiau kartų, palyginti su normaliu. Tai atlieka endokrinologas, kuris išsamiai aprašo L-tiroksino vartojimo režimą esant padidėjusiam TSH nėštumo metu.

Reikėtų prisiminti, kad daugelis vaistų gali sukelti TSH padidėjimą:

• prednizolonas ir kiti steroidiniai hormonai;
• β blokatoriai;
• neuroleptikai ir kai kurie kiti vaistai.

Todėl jei nėščia moteris vartoja tokius vaistus, endokrinologas pakoreguoja dozes arba visiškai jas atšaukia.

L-tiroksinas ir jo analogai paprastai vartojami ilgą laiką, taip pat ir po gimdymo. Gydymas pradedamas mažomis dozėmis, kurios palaipsniui didinamos, kol T 3 ir T 4 lygis normalizuojasi. Nekontroliuojamas L-tiroksino vartojimas gali sukelti vėžį, todėl esant dideliam TSH kiekiui savarankiškai gydytis draudžiama.

Nėščiosioms jodomarinas dažnai skiriamas kaip profilaktika nuo galimo jodo trūkumo, kuris nėštumo metu pasunkėja. Šio elemento trūkumas lemia vaisiaus protinio vystymosi sulėtėjimą, todėl jodomariną rekomenduojama vartoti viso nėštumo metu. Standartinė dozė yra 200 mg per parą.

Esant dideliam TSH kiekiui, vaistas gali sumažinti jo lygį, jei yra jodo trūkumas, tačiau kitais atvejais jis yra neveiksmingas. Todėl būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su endokrinologu dėl dozavimo ir galimybės toliau vartoti jodomariną, taip pat kitus jodo turinčius vaistus, kurių TSH yra padidėjęs.

Didelis skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis nėra mirties nuosprendis. Daugelis moterų dėl savalaikio gydymo ir paprastų prevencinių priemonių pagimdė visiškai sveikus vaikus. Būtina didinti jodo turinčio maisto vartojimą, operatyviai gydyti esamas skydliaukės ligas, griežtai dozuoti Yodomarin ir kitus jodo turinčius vaistus, jei paskyrė gydytojas, kasdien vaikščioti, kvėpuoti kuo daugiau gryno oro, kontroliuoti stresą ir vengti psichozės. -emocinė ir fizinė perkrova.

Naudingas vaizdo įrašas apie TSH lygį nėštumo metu

Man patinka!

Kraujo tyrimas dėl TSH koncentracijos yra vienas iš pirmųjų laboratorinių tyrimų, kurį turės atlikti būsimoji mama. TSH normos nėštumo metu skiriasi nuo įprastų moterų verčių. Priklausomai nuo trimestro, atsiranda fiziologinis (susijęs su ligomis) skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio pokytis. Norint greitai nustatyti endokrininės sistemos veiklos sutrikimus, kurie gali neigiamai paveikti motinos ir vaiko sveikatą, svarbu žinoti apie normalų TSH kiekį nėščioms moterims.

Ką veikia TSH?

Daugelis merginų, kurios niekada anksčiau nesikreipė į endokrinologą, pirmą kartą susipažįsta su TSH santrumpa pirmąjį nėštumo trimestrą arba planavimo etape. Prieš išsiaiškinant, koks šios medžiagos kiekis paprastai turėtų būti nėščiai moteriai, verta išsiaiškinti, kas yra TSH ir kokia jo svarba organizmui.

TSH reiškia „skydliaukę stimuliuojantį hormoną“. Tai svarbi medžiagų apykaitos sistemos grandis, skatinanti skydliaukės hormonų gamybą. TSH priklauso glikoproteinų grupei ir jį gamina adenohipofizės ląstelės. Kontroliuodama skydliaukės funkcijas, medžiaga skatina trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) sintezę. Šie hormonai yra atsakingi už energijos apykaitą organizme, reguliuoja retinolio ir baltymų sintezę, veikia reprodukcinių organų ir virškinamojo trakto funkcijas, veikia audinių augimą, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemų veiklą, regos ir klausos organai.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose vaisius dar neturi galimybės savarankiškai sintetinti gyvybiškai svarbių hormonų iš endokrininių liaukų, todėl juos gauna iš motinos kraujo. Norint išvengti komplikacijų ir patologijų, nėščios moterys turi stebėti skydliaukės būklę. Gydytojo paskirtas įprastinis tyrimas 6–8 savaites, taip pat laboratoriniai tyrimai ilgiau nei vėliau atliekami pagal indikacijas.

U sveikas žmogus TSH lygis maksimaliai padidėja nakties miego metu, mažėja ryte, o minimalų lygį pasiekia darbo dienos pabaigoje. Šio hormono kiekio kraujyje tyrimas atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu. TSH kiekis plazmoje ne tik padeda įvertinti nėščios moters endokrininės sistemos būklę, bet ir yra reikšmingas vaisiaus vystymosi žymeklis.

Kaip keičiasi TSH lygis nėščioms moterims?

Sveiko žmogaus organizme trijodtironinas, tiroksinas ir TSH sąveikauja pagal atvirkštinio ryšio principą: padidėjus T3 ir T4, skydliaukę stimuliuojantis hormonas slopinamas. Šis modelis yra normalių fiziologinių TSH svyravimų priežastis nėštumo metu įvairiais etapais.

Jei suaugusios ne nėščios moters skydliaukę stimuliuojančio hormono norma yra 0,4–4,0 mU/l, tai nėštumo metu norma svyruoja nuo 0,1 iki 3 mU/l. Be to, TSH normos nėštumo metu išskiriamos pagal trimestrą.

1 trimestras yra laikotarpis, kai intensyvų trijodtironino ir tiroksino susidarymą aktyviai veikia „nėštumo hormonas“ - žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG). Šiuo metu besivystantis kūdikio kūnas dar negali gaminti savo T3 ir T4. Tai reiškia, kad vienintelis jų šaltinis yra motinos endokrininė sistema. Veikiant hCG, smarkiai padidėja T3 ir T4, o jų įtakoje sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis. Ankstyvojo nėštumo TSH norma sumažinama iki 0,2–0,4 mU/l. Iki 12–16 savaičių šis skaičius didėja.

2 trimestras – intensyvaus augimo metas Vidaus organai vaisiui. Iki to laiko vaisius jau yra suformavęs pagrindinius įvairių kūno sistemų elementus, įskaitant endokrininę. Antrąjį nėštumo trimestrą kūdikio skydliaukė jau veikia, o hormonų gamybos procesas palaipsniui gerėja. Šiuo metu kinta nėščiųjų hormonų lygis: mažėja tiroksino ir trijodtironino kiekis, didėja skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija. Jo rodiklis skiriasi nuo TSH indekso pirmąjį trimestrą ir yra 0,3–2,8 mU/l.

3 trimestrą nėščių moterų TSH normos artėja prie bendrųjų verčių ir siekia 0,4–3,5 mU/l.

Kalbant apie TSH lygį, norma moterims nėštumo metu skiriasi ne tik priklausomai nuo trimestro, bet ir nuo vaisių skaičiaus. Jei tikimasi dvynių ar trynukų gimimo, skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis nėščioms moterims gali sumažėti beveik iki nulio.

Net jei yra tik vienas vaisius, nedidelis TSH sumažėjimas ar padidėjimas laikomas fiziologine norma ir daugeliu atvejų nereikalauja korekcijos. Be to, yra tam tikrų metodų, skirtų įvertinti rekomenduojamą TSH lygį nėštumo metu, neatitikimų.

Rusijoje nėštumo metu naudojamų TSH parametrų lentelėje yra šie duomenys apie skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentraciją kraujo plazmoje:

• I trimestras – 0,2–0,4 mU/l;
• II trimestras – 0,3–2,8 mU/l;
• III trimestras – 0,4–3,5 mU/l.

JAV TSH hormonas ir nėštumas koreliuoja šiek tiek skirtingai kiekvieną savaitę ir mažesnis kiekis laikomas normaliu.

Didelis skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis, ypač pirmąsias 12–16 savaičių, yra bėdos požymis ir reikalauja išsamaus tyrimo. Bet net jei rodiklis šiek tiek padidėja ir nėštumas vyksta normaliai, ginekologas gali paskirti papildomą endokrinologo konsultaciją. Specialistas adekvačiai įvertins TSH hormono koncentraciją ir prireikus rekomenduos tinkamą gydymą.

Nukrypimai nuo normos

Pernelyg mažas arba didelis TSH nėštumo metu yra pavojingas negimusiam kūdikiui. Toks būsimos motinos hormoninis disbalansas gali sukelti nemalonių pasekmių:

Savaiminis nėštumo nutraukimas;

Ankstyvas placentos atsiskyrimas;

Priešlaikinis gimdymas;

Vaisiaus apsigimimai.

Visoms besilaukiančioms mamoms reikia skirti TSH tyrimą. Moterims, kurios planuoja pastoti, bet turi problemų su skydliaukės sveikata, prieš pastojant turėtų būti ištirtas ir pakoreguotas hormonų kiekis.

Aukštas TSH lygis

Jei skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis organizme kelis kartus didesnis nei normalus, išsivysto hipotirozė. Esant šiai patologijai, skydliaukės darbas yra slopinamas, o organas nesintetina gyvybiškai svarbių hormonų tiek, kiek reikia moters sveikatai ir normaliam vaisiaus vystymuisi. TSH koncentracijos viršijimas gali būti skydliaukės ar hipofizės navikų požymis. Kitos TSH padidėjimo priežastys yra antinksčių veiklos sutrikimai, skydliaukės uždegimas ir vėlyvoji toksikozė.

Ankstyvosiose stadijose hipotirozė gali būti besimptomė. Vystantis patologijai, organizmo sutrikimai tampa pastebimi ir gali kelti grėsmę nėštumui:

Nėštumas su padidėjusiu TSH komplikuojasi anemija;

Atsiranda veido ir organų patinimas Kvėpavimo sistema ir klausa;

Virškinimo traktas į hipotirozę reaguoja su sutrikusiu virškinimu ir žarnyno motoriku, sumažėjusiu apetitu ir pykinimu. Gali padidėti kepenys (išsivysto hepatomegalija);

Esant aukštam TSH, sutrinka širdies ir kraujagyslių veikla: sumažėja kraujospūdis, retėja pulsas, išsivysto kraujotakos sutrikimas.

Moters būklę komplikuoja metabolinis-hipoterminis sindromas: sumažėjo normali temperatūra kūno, nėščią moterį kamuoja šaltkrėtis. Padidėjęs TSH nėštumo metu turi įtakos išvaizda besilaukianti mama: sutrinka plaukų ir nagų augimas, oda plonėja ir išsausėja. Centrinės nervų sistemos pakitimai pasireiškia mieguistumu, išsiblaškusiu dėmesiu, padidėjusiu dirglumu, susilpnėjusia atmintimi. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų išsivysto nutukimas. Staigus svorio pokytis, savo ruožtu, gali sukelti gestacinis diabetas, kuris nustatomas atliekant gliukozės tolerancijos patikros testą 24–28 nėštumo savaitę.

Ar reikalingas gydymas, jei nėštumo metu TSH yra padidėjęs? Esant nedideliems svyravimams nuo rekomenduojamų verčių (iki 4 mU/l) ir normaliam laisvojo hormono T4 kiekiui, korekcija nėra pagrįsta.

Jei pirmąjį trimestrą TSH lygis viršija rekomenduojamą indeksą, kvalifikuota sveikatos apsauga, skirtas normalizuoti skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį. Jei jo koncentracija motinos organizme laiku nesumažėja, vaikas rizikuoja negauti pakankamai medžiagų, reikalingų visapusiškam endokrininės sistemos vystymuisi. Pasekmė gali būti ankstyvas netyčinis nėštumo nutraukimas arba vaisiaus patologijų atsiradimas.

Hormonų lygio koregavimą esant aukštam TSH turėtų paskirti endokrinologas, atlikęs išsamų tyrimą. Vartojami vaistai tiroksino preparatai – L-tiroksinas, levotiroksinas, eutiroksas. Jei nėštumo metu TSH yra padidėjęs, kartu su endokrininėmis ligomis, diagnozuotomis prieš pastojimą, moteriai reikia nuolatinės specialisto priežiūros.

Žemas TSH

Ar turėčiau sunerimti, jei nėštumo metu kraujo plazmoje TSH hormono nustatoma mažesnė nei 0,2 mU/l? Pirmąjį trimestrą TSH sumažėjimas yra fiziologinis reiškinys, kurį sukelia padidėjimas hCG lygis. Šiuo atveju specifinės terapijos nereikia: 12–16 savaičių rodikliai savarankiškai padidėja iki normalaus 0,3–2,8 mU/l lygio. Gydytojo užduotis yra atskirti natūralų TSH sumažėjimą nuo patologinės tirotoksikozės, kuri išsivysto tokiomis sąlygomis:

Skydliaukės funkcinė autonomija (FA);

Difuzinis ir daugiamazgis toksinis struma;

Dirbtinė hipertireozė, kurią sukelia per didelis hormoninių vaistų vartojimas.

Šiuolaikinis požiūris į nėščių moterų, kurių TSH lygis yra žemas, valdymą, apima aktyvią stebėjimo taktiką. Gydytojas stebi hormonų lygio pokyčių dinamiką ir skiria gydymą, jei nėra aiškios tendencijos normalizuotis.

Hormono TSH (TSH) lygio tyrimas padeda įvertinti skydliaukės būklę ir yra įtrauktas į privalomą nėštumo metu atliekamų tyrimų sąrašą, nes pagal jo rodiklį galima spręsti apie T3 ir T4 lygį.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) gaminamas smegenų prieduose. Jo didžioji dalis sintetinama priekinėje hipofizės skiltyje, nedidelė dalis – kankorėžinėje liaukoje. Jo pagrindinė užduotis yra paveikti skydliaukės paviršiaus receptorius ir taip. stimuliuoja hormonų T3 (trijodtironino) ir T4 (tiroksino) gamybą..

T3 ir T4 yra skydliaukės hormonai, reguliuojantys pagrindinį metabolizmą ląstelių lygiu visuose žmogaus organuose. Tačiau nėštumo metu jie atlieka papildomų funkcijų:

• pastojimo momentu – stimuliuoti kiaušidžių geltonkūnį ir taip paveikti embriono saugumą ir vystymąsi ankstyvosiose stadijose;
• pirmąjį trimestrą – paspartinti vaisiaus smegenų ląstelių vystymąsi;
• viso nėštumo metu - stebėkite visų organų savalaikį formavimąsi ir normalų vystymąsi.

TSH vertės

Normalus TSH diapazonas yra nuo 0,4 iki 4 µIU/ml. Nėštumo metu šie skaičiai turėtų būti ribose nuo 0,24 iki 2,4 (2,5) µIU/ml.

Tirotropinui būdingi sekrecijos svyravimai per dieną: didžiausias kiekis stebimas nuo 2 iki 4 val. ir nuo 6 iki 8 val., Mažiausios vertės būna vakaro laikas– nuo ​​17-00 iki 18-00.

Viena iš būsimos motinos ir ją lydinčio gydytojo užduočių yra palaikyti TSH lygį nurodytose ribose, nes būtent šie rodikliai laikomi saugiais ir didžiąja dalimi apsaugo negimusį kūdikį nuo intrauterinio vystymosi patologijų.

Abipusė TSH ir T3, T4 įtaka

Kodėl reikia stebėti TSH? Čia svarbu suprasti, kad skydliaukės hormonai ne iš karto reaguoja į padidėjusį TSH koncentraciją. Tam reikia 2-3 savaičių. Tačiau Padidėjęs T3 ir T4 lygis beveik iš karto paveikia TSH, o jo gamyba laikinai sustoja. Kai tik organizmas panaudos gaminamus skydliaukės hormonus, sumažėjęs jų kiekis vėl suaktyvins TSH sekrecijos mechanizmą hipofizėje.

Šioje grandinėje TSH vaidina pagrindinį vaidmenį, o jei jo rodikliai nepalaikomi tam tikrame lygyje, atsiranda savotiškas T3 ir T4 svyravimas. Paprastai šios „sūpynės mažai siūbuoja“ ir susireguliuoja. Tačiau sergant hipofizės ar skydliaukės ligomis toks reguliavimas sutrinka.

Nėštumo metu būsimos mamos organizme įvyksta fiziologiškai būtinas hormonų lygio pokytis, kuris gali būti siejama su hipofizės (TSH) - skydliaukės (T3, T4) grandinės sutrikimo priežastimi. UVA metodas TSH lygiui nustatyti leidžia gydytojui, jei reikia, išlaikyti tinkamą saugų T3 ir T4 koncentraciją vaistais.

Oocitų apvaisinimas ir tirotropino kiekis

Ar galima pastoti padidėjus TSH?

Padidėjęs TSH kiekis rodo ne tik hipofizės ir skydliaukės ligas. Jo lygis laikinai padidėja po:

• stiprus stresas;
• besimptomis mikroinfarktas;
• trauminis krūtinės sumušimas.

Jis svyruoja sergant lėtinėmis inkstų ar kepenų ligomis, kai kuriomis psichikos ligomis. Ilgalaikis miego sutrikimų sutrikimas taip pat gali sutrikdyti normalų tirotropino sekrecijos ritmą.

Jeigu padidintas lygis TSH neturėjo laiko paveikti visiško kiaušinėlio vystymosi ir jo ovuliacijos, tada nėštumas yra visiškai įmanomas.

Iš karto po to, kai apvaisintas kiaušinis pradeda dalytis, pradeda išskirti žmogaus chorioninį gonadotropiną (hCG), dėl kurio skydliaukė veikia sustiprintu režimu. 1,5 ar 2 kartus daugiau nei įprastai. Dėl to smarkiai padidėjusi T3 ir T4 sintezė labai greitai sumažina TSH lygį.

Ne TSH lygis užkerta kelią nėštumui, o vaisingumą slopinančios ir nevaisingumą sukeliančios ligos:

• akivaizdus hipotirozė– aukštas TSH + žemas T4;
• hiperprolaktinemija- padidėjęs prolaktino (kito hipofizės hormono) kiekis.

Subklinikinė hipotirozės forma (padidėjęs TSH, T3 ir T4 normalūs) nėra kliūtis pastoti.

Tačiau reikia atminti, kad net nesant ligų, ilgai padidėjęs TSH sukels žemą T3 ir T4, o tai neigiamai paveiks medžiagų apykaitos procesus ir kiaušidžių veiklą: bus sutrikęs folikulų brendimas su kiaušinėliais, bus slopinamas geltonkūnio vystymasis, todėl kils pastojimo problemų.

Nėštumas ir TSH reikšmės

Norint išvengti nemalonių pasekmių, planuojant nėštumą moterims, turinčioms skydliaukės problemų ar nepalankios ankstesnio nėštumo patirties, patariama:

• atlikti skydliaukės ultragarsą;
• prieš pastojant išsitirti ir normalizuoti TSH;
• dar kartą patikrinkite jo lygį prieš 10 savaitę.

Pirmas trimestras

Dažniausiai sveikoms nėščiosioms pirmąjį nėštumo trimestrą TSH lygis sumažėja, palyginti su normalia norma. Idealiu atveju turėtų būti ne didesnis kaip 2,4-2,5 µIU/ml– reikėtų sutelkti dėmesį vidutiniai skaičiai 1,5 – 1,8 µIU/ml. Daugiavaisio nėštumo atveju net žymiai mažesni rodikliai, artėjantys prie „0“, laikomi normaliais.

Antrasis ir trečiasis trimestras

18 nėštumo savaitę pradeda veikti vaisiaus skydliaukė, kurią anksčiau teikė motinos hormonai. Todėl įjungiamas unikalus mechanizmas, apsaugantis vaisius nuo hormoninės intoksikacijos:

• geltonkūnis, kuris anksčiau sukeldavo progesteroną, išnyksta ir šią funkciją perima išsivysčiusi placenta;
• padidėja estrogenų sekrecijos lygis, dėl to padidėja baltymų nešiklio susidarymas ir sumažėja laisvųjų T3 ir T4 kiekis kraujyje;
• Laipsnišką T3 ir T4 sumažėjimą ir skydliaukės perkėlimą iš sustiprinto režimo į įprastą režimą palengvina hCG sumažėjimas.

Visi šie tarpusavyje susiję reiškiniai prisideda prie fiziologinio TSH lygio padidėjimo nėščioms moterims nurodytose ribose. Be to, iki gimdymo rodikliai svyruos individualiai, tačiau neturėtų viršyti nurodytų ribų. Kompetentingai įvertinti jų vertes gali tik stebintis gydytojas nėščiųjų klinikoje arba ginekologas-endokrinologas, kuris savo nuožiūra ir pagal indikacijas paskirs tirotropino, laisvojo T3 ir T4 kiekio ELISA analizės skaičių ir laiką. .

Komplikacijos, kai nėštumo metu TSH yra nenormalus

Susilpnėjusi skydliaukės veikla ir staigus TSH sumažėjimas, beveik iki nulio, rodo nėščios moters hipotirozės vystymąsi, kuri gali turėti pasekmių:

• spontaniški abortai ankstyvosiose stadijose;
• placentos atsitraukimas;
• augimo slopinimas ir vaisiaus apsigimimai;
• įgimta kūdikio hipotirozė, dėl kurios sutrinka psichinė ir fizinė raida.

Nėštumo metu padidėjęs TSH yra ne mažiau pavojingas nei sumažėjęs. Būsimai mamai gresia tirotoksikozė ir dėl to vėlyvoji toksikozė (preeklampsija), dėl kurios gali būti dirbtinai nutraukiamas nėštumas. Didelis hormono TSH kiekis sukelia vystymosi defektus nervų sistema, deformuoja arba sukelia vaisiaus mirtį. Štai kodėl, kai padidintos vertės negalima normalizuoti naudojant gydymas vaistais(L-tiroksinas), jie griebiasi dalies skydliaukės pašalinimo. Rezekcija atliekama nuo 12 iki 26 nėštumo savaitės.

Šiandien, kai retai galima rasti sveiką, lengvai pastoti galinčią jauną moterį, reikėtų rimtai žiūrėti į būsimo kūdikio sveikatą ir pastoti tik kruopščiai suplanavus. Prieš pastojant būtina pasikonsultuoti su endokrinologu. Į testus turėtumėte žiūrėti su maksimalia atsakomybe – taip sutaupysite ne tik nervų, bet ir pinigų. Idealus skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis nėštumo metu yra 1,5 µIU/ml.

Nėštumo metu daugelis rodiklių gali pasakyti apie motinos ir vaisiaus sveikatos būklę.

Vienas iš ypač svarbių tyrimų, kuris yra privalomas pirmąjį trimestrą, yra TSH tyrimas.

Santrumpa reiškia skydliaukę stimuliuojantį hormoną, kurį aktyviai gamina skydliaukė. Gana dažnai besilaukiančioms motinoms TSH yra padidėjęs. Šis reiškinys gali būti normalus arba patologinis.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra nepaprastai svarbus normaliai skydliaukės veiklai.

Jį gamina hipofizė ir yra glaudžiai susijęs su hormonais trijodtironinu (T3) ir tiroksinu (T4) – susidaro tik veikiant TSH.

Tačiau kai hormonai pasiekia tam tikrą ribą, jie pradeda slopinti TSH gamybą. Prasideda atvirkštinis procesas. Normaliam visų organizmo sistemų funkcionavimui būtinas optimalus aukščiau aprašytų hormonų balansas.

Nekintamas nėštumo palydovas yra žmogaus chorioninis gonadotropinas (žCG). Jo kiekis kraujyje pradeda aktyviai didėti beveik nuo pirmųjų valandų po pastojimo. Kadangi embrionas negali savarankiškai sintetinti hormonų T3 ir T4, jis juos gauna iš motinos. Veikiant hCG, skydliaukė pradeda aktyviai išskirti šiuos hormonus, todėl sumažėja TSH.

Tokie procesai ypač aktyviai vyksta pirmąjį trimestrą. Tada, sulėtėjus hCG lygio augimui, TSH lygis pradeda šiek tiek kilti. Kiekvienas laikotarpis turi savo hormonų lygį.

Pirmąjį trimestrą normalioji vertė yra 0,4–2,5 mIU/l, vėlesniais trimestrais norma yra šiek tiek didesnė ir siekia 0,4–4,0 mIU/l. Pateikti duomenys galioja Rusijai. Europos ir Amerikos šalyse gydytojai naudoja kitus rodiklius, kurie kiek skiriasi nuo mūsų.

Atliekant tyrimus ir interpretuojant jų rezultatus, būtina atsižvelgti į tai, kad kiekviena laboratorija gali turėti savo standartus. Paprastai jie nurodomi pastabose.

Padidėjęs TSH nėštumo metu

TSH yra padidėjęs nėštumo metu – ką tai reiškia? Nepaisant to, kad mažas TSH nėštumo metu laikomas normaliu, kai kuriais atvejais gali būti stebimas nežymus padidėjimas. Taip yra dėl daugelio priežasčių:

1. Prieš nėštumą moteris galėjo turėti tam tikrų skydliaukės problemų. Tokiu atveju galimi visų hormoninių rodiklių nukrypimai nuo normos.
2. Hormonai yra tarpusavyje susiję. Tam tikri organai yra atsakingi už savo specifinio tipo gamybą. Jei yra tam tikrų organizmo sistemų veikimo sutrikimų, gali pakisti hormoninis fonas, dėl to pakyla TSH lygis. Taigi skydliaukę stimuliuojančio hormono padidėjimas gali priklausyti ne tik nuo hormonų T3 ir T4, bet ir nuo kitų rodiklių.
3. Hormonų lygis yra glaudžiai susijęs su psichinė būsena moterys. TSH padidėjimas gali būti stebimas esant dideliam emociniam stresui ir stresui.

Taigi šio hormono nukrypimas nuo normos ne visada yra panikos priežastis. Tačiau reikia būti atsargiems, kad būtų išvengta neigiamo poveikio vaisiui.

Nėščia moteris tikrai turėtų pasikonsultuoti su endokrinologu. Taip pat turite atlikti papildomus tyrimus ir būti dėmesingiems bet kokiems sveikatos pokyčiams.

Nerimą keliantys padidėjusio TSH simptomai

Kuo pavojingas padidėjęs TSH nėštumo metu? Vaiko vystymuisi, ypač pirmąjį trimestrą, labai svarbi normali motinos skydliaukės veikla.

Būtent šiuo laikotarpiu susiformuoja visos pagrindinės kūdikio kūno sistemos.

Šiuo atžvilgiu TSH tyrimas atliekamas vienas iš pirmųjų nėštumo metu. Tai leidžia laiku pradėti reikiamą gydymą.

Žymus hormono lygio padidėjimas gali rodyti pavojingus motinos kūno pokyčius ir įgimtų vaisiaus patologijų riziką. Susirūpinimo priežastis yra TSH normos viršijimas 2,5–3 kartus. Dažniausiai tai rodo susilpnėjusią skydliaukės funkciją (hipotiroidizmą). Po papildomų tyrimų nėščiajai paprastai skiriamas gydymas sintetinių hormonų forma. Jei hormonų lygis nėra normalizuotas laiku, aukštas TSH lygis nėštumo metu gali sukelti problemų su psichikos ir psichinis vystymasis vaikas.

Be to, hormono nukrypimas nuo normos gali rodyti šias motinos sveikatos problemas:

• gestozė;
• antinksčių funkcijos sutrikimas;
• hipofizės navikas;
• cholecistektomija.

Jei nėštumo metu TSH lygis padidėja kelis kartus, reikia skirti atitinkamus tyrimus, siekiant nustatyti nukrypimų nuo normos priežastį.

Nėštumo planavimas yra svarbus žingsnis moters gyvenime. Šiame etape svarbu atlikti pagrindinius testus, kad būtų galima stebėti kūno būklę. Svarbus testas – kraujo davimas TTT. Norėdami gauti informacijos apie normalų hormonų kiekį planuodami nėštumą, naudokite šią nuorodą, taip pat sužinokite, ką daryti, jei yra nukrypimų nuo normos.

Padidėjusio TSH simptomai

TSH lygis veikia daugelio organizmo sistemų veiklą. Jo rodiklių pasikeitimas turi įtakos bendrai nėščios moters savijautai. Kai kuriuos padidėjusio skydliaukę stimuliuojančio hormono simptomus gana sunku atskirti nuo pirmųjų nėštumo apraiškų ankstyvosiose stadijose.

Šitie yra:

• silpnumas;
• nedidelio negalavimo jausmas;
• didelis nuovargis;
• sumažėjęs fizinis aktyvumas;
• lėtas mąstymas;
• sumažėjusi kūno temperatūra;
• apatija;
• abejingumas;
• apetito praradimas.

Visus šiuos reiškinius galima pastebėti moteriai ankstyvosiose stadijose dėl bendro hormoninio lygio pasikeitimo. Štai kodėl daugelis nėščių moterų prieš atlikdamos tyrimus dažnai nesuvokia, kad jų TSH lygis yra nenormalus.

Tačiau yra keletas skiriamųjų požymių, rodančių padidėjusį hormono kiekį. Juos galima pastebėti esant reikšmingam TSH nukrypimui nuo normos. Būtent tokiais atvejais kyla pavojus motinai ir vaisiui.

Nėščia moteris kaklo srityje jaučia nedidelį gumbą. Tai atsiranda dėl skydliaukės tūrio padidėjimo. Tokie pokyčiai atsiranda dėl to, kad organas negali susidoroti su normalia hormonų T3 ir T4 gamyba. Be to, dėl bendrų hormonų lygio pokyčių nėščia moteris patiria didelį svorio padidėjimą. Pirmąjį trimestrą moteris turėtų priaugti vos kelis kilogramus. Jei svoris priauga daugiau nei 6 kilogramus, tai yra gana nerimą keliantis signalas.

Jei nėščia moteris nustato vieną ar kelis aprašytus simptomus, kartu su padidėjusiu TSH, atliekami papildomi tyrimai ir skiriamas reikiamas gydymas.

Nėščioms moterims TSH padidėja gana dažnai. Jis gali būti normalus arba patologinis. Tik gydantis gydytojas, remdamasis analizės duomenimis, gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Nėštumo metu vyksta visos moters hormoninės sistemos, įskaitant endokrininės sistemos, pertvarka. Todėl svarbu stebėti skydliaukės hormonų kiekį. ir nukrypimų simptomai – tai kito straipsnio tema.

Kokios yra skydliaukės hormono padidėjimo priežastys, mes apsvarstysime medžiagoje.

Video tema