Komplikimet e shtatzënisë dhe lindjes. Aspektet mjekësore të shtatzënisë dhe lindjes, ndërlikimet e shtatzënisë. Memo për nënën e ardhshme. Sëmundjet e zorrëve, çarje anale

Komplikimet e shtatzënisë janë rezultat i çrregullimeve të adaptimit trupi i femrës gjatë shtatzënisë, të provokuar nga ekspozimi ndaj faktorëve të brendshëm dhe të jashtëm të mjedisit. Gratë në rrezik kanë më shumë gjasa të hasin komplikime, por shfaqja e tyre nuk përjashtohet edhe te personat plotësisht të shëndetshëm. Pajtueshmëria me regjimin mbrojtës dhe rekomandimet e specialistëve të specializuar zvogëlon rrezikun e rrethanave të paparashikuara gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë.

Normale apo patologjike?

Lajmi i këndshëm i shtatzënisë është një ngjarje emocionuese për çdo grua. Por në të njëjtën kohë, shkakton shumë ankth të lidhur me ndjesi të reja, ndryshime në fiziologji dhe psikikë. Ecuria e shtatzënisë është individuale në secilin rast. Edhe për një grua, disa shtatzëni janë të ndryshme. Femrat primipara përjetojnë një dridhje të veçantë, pasi reagojnë me shumë ndjeshmëri ndaj ndryshimeve më të vogla në trup.

Me fillimin e shtatzënisë, trupi i një gruaje pëson ndryshime të tilla si:

mbindjeshmëria, hidhërimi, tensioni i gjëndrave të qumështit;
ndryshimi në preferencat e shijes;
rritja e ndjenjës së nuhatjes;
ndjenja e mbytjes në hapësira të mbyllura;
rritja e oreksit ose mungesa e tij;
shenjat e dehjes së trupit (të përzier, të vjella, rritje e pështymës);
dhimbje koke;
ulje e performancës;
lodhje e shpejtë;
paqëndrueshmëri psiko-emocionale;
ndjeshmëria e lëkurës dhe mukozave ndaj kozmetike Kujdesi per trupin.

Si të dallojmë simptomat patologjike nga tiparet normale fiziologjike të kësaj periudhe? Sigurisht, simptoma kryesore e shtatzënisë është mungesa e menstruacioneve në kohën e pritur. Megjithatë, njollat e vogla mund të jenë të pranishme në fillim të shtatzënisë, duke mashtruar gruan. Zakonisht shfaqen gjatë periudhës së pritshme dhe zhduken vetvetiu me rritjen e periudhës. Një përjashtim i rrallë janë menstruacionet, të cilat vazhdojnë deri në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Kjo është një gjendje që kërkon monitorim të vazhdueshëm. Ndoshta shkaku i gjakderdhjes ishte erozioni, pamjaftueshmëria istmiko-cervikale ose dëmtimi i traktit urogjenital.

Nëse simptomat e listuara më sipër janë të lehta dhe nuk shkaktojnë përkeqësim të ndjeshëm të shëndetit, shfaqja e tyre nuk duhet të shkaktojë shqetësim. Ky është një fenomen i përkohshëm në fazat e hershme të shtatzënisë i shkaktuar nga ndryshimet hormonale. Toksikoza e hershme diagnostikohet në 30% të grave. Ndryshe nga toksikoza e hershme, toksikoza e vonshme (preeklampsia) është një fenomen patologjik që kërkon monitorim të kujdesshëm për të siguruar të kualifikuar kujdes mjekësor.

Sindroma e dhimbjes kërkon vëmendje të veçantë. Dhimbjet e vogla të bezdisshme në pjesën e poshtme të barkut në muajin e parë të shtatzënisë shkaktojnë një ndrydhje. Por në të njëjtën kohë, duhet të siguroheni që të mos ketë komplikime që përbëjnë kërcënim si për nënën ashtu edhe për fetusin në zhvillim.

Dhimbja e fortë mund të jetë një shenjë shtatzëni ektopike. Kjo është një gjendje e rrezikshme kur ngjitja e një veze të fekonduar nuk ndodh në zgavrën e mitrës, por në tubin fallopian. Rritja e madhësisë së vezës së fekonduar bllokon lumenin e tubit fallopian, duke shkaktuar këputje të saj, e ndjekur nga gjakderdhje e brendshme dhe sepsë. Një shtatzëni ektopike mund të zhvillohet jo vetëm në tubat fallopiane, por edhe në vezore, zgavrën e barkut dhe bririn rudimentar të mitrës. Në mungesë të kujdesit mjekësor të kualifikuar, një grua mund të vdesë.

Komplikimet e zakonshme të shtatzënisë

Ndër kushtet kryesore patologjike që ndërlikojnë rrjedhën e shtatzënisë janë këto.

Shkëputja e placentës është një ndërlikim i zakonshëm që mund të ndodhë në çdo fazë të shtatzënisë dhe në çdo kohë veprimtaria e punës. Fenomeni patologjik është i rrezikshëm si për fetusin ashtu edhe për nënë e ardhshme. Ndarja e parakohshme e placentës nga muri i mitrës shkakton një çekuilibër të krijuar nga presioni i muskujve të mitrës në njërën anë dhe vezës së fekonduar nga ana tjetër. Shkaku i patologjisë mund të jetë një humbje e elasticitetit të indit placentar ose një anomali në kontraktueshmërinë e mitrës. Në mungesë të trajtimit adekuat, prognoza është shumë e pafavorshme: gjakderdhje e mitrës, abort.
Toleranca e glukozës përcaktohet duke përdorur një test të veçantë që tregon nivelin e glukozës në gjak. Kjo është një procedurë e detyrueshme që kryhet në fund të tremujorit të dytë të shtatzënisë për të identifikuar formën latente të diabetit mellitus jo të varur nga insulina, kur nuk ka manifestime klinike të sëmundjes. Gratë shtatzëna me diabet gestacional janë në rrezik. Gjatë gjithë shtatzënisë duhet të jenë nën mbikëqyrjen e një gjinekologu-endokrinologu.
Gjakderdhja e mitrës është një gjendje e rrezikshme, pavarësisht nga natyra dhe vëllimi i gjakut të çliruar. Ndër shkaqet kryesore të këtij ndërlikimi janë: inflamacioni, trauma, shtatzënia patologjike, çekuilibri hormonal, keqformimet, vdekja e fetusit e të tjera. Mungesa e kujdesit mjekësor urgjent kërcënon humbjen e fetusit.
Miomat e mitrës nuk janë një ndërlikim më pak i rrezikshëm. Kërcënimi paraqitet nga rritja e shpejtë e nyjës miomatoze me rritjen e madhësisë së mitrës. Mioma madhësia e madhe provokon abort dhe lindje të parakohshme. Shfaqja e miomave shkaktohet nga një proces inflamator ose hiperplazi endometriale, çrregullime neuroendokrine, rritje të kontraktueshmërisë së muskujve të mitrës, ose çekuilibër hormonal.
Polipet e qafës së mitrës parandalojnë një grua të mbetet shtatzënë. Prania e tumoreve në qafën e mitrës dhe kanalin e qafës së mitrës është gjithashtu e padëshirueshme gjatë shtatzënisë. Ndryshimet strukturore në epitel mund të shkaktohen nga infeksioni (human papillomavirus), ndërhyrje kirurgjikale, çekuilibër hormonal. Një polip që rritet në zgavrën e mitrës provokon mbylljen jo të plotë të faringut të qafës së mitrës. Kjo rrit rrezikun e infeksionit intrauterin të fetusit ose gjakderdhjes së mitrës.
Insuficienca istmiko-cervikale është një patologji që përbën një kërcënim gjatë shtatzënisë, kur qafa e mitrës dhe istmusi nuk mund të përballojnë presionin intrauterin dhe të mbështesin fetusin në rritje. Gjatë gjithë shtatzënisë, ekziston rreziku i infeksionit intrauterin të fetusit, hipertoniteti i muskujve të mitrës, këputja e qafës së mitrës, lëndimi. Fshikëza urinare, sepsis dhe lindje e parakohshme. Mjekët rekomandojnë përdorimin e pesarëve për të minimizuar rrezikun e komplikimeve.
Anemia tek gratë shtatzëna manifestohet në uljen e përqendrimit të hemoglobinës në gjak, një ndryshim në sasinë dhe cilësinë e rruazave të kuqe të gjakut. Pavarësisht ekzistencës së disa llojeve të sëmundjes, gratë shtatzëna shpesh vuajnë nga anemia e mungesës së hekurit. Gjendja patologjike ndodh për faktin se gjatë shtatzënisë rritet nevoja për këtë mineral: hekuri shkon në formimin e fetusit dhe placentës. Ky ndërlikim çon në uria nga oksigjeni indet, në veçanti truri, lindja e parakohshme. Pas lindjes, do të jetë e vështirë për fëmijën t'i rezistojë infeksioneve sulmuese. Shëndeti i përgjithshëm i nënës së ardhshme gjithashtu përkeqësohet: simptomat kryesore përfshijnë gulçim, marramendje, vjellje, dhimbje koke, lëkurë të zbehtë dhe rrahje të shpejta të zemrës. Komplikimet mund të parandalohen duke futur në dietë ushqime të pasura me hekur dhe komplekse vitaminash dhe mineralesh. Në raste të komplikuara, merrni suplemente hekuri.
Hipoksia kronike e fetusit ndodh nën ndikimin e faktorëve provokues: rritja e tonit të mitrës, shkëputja e placentës, hipotensioni, marrja e anestetikëve, polihidramnios ose oligohydramnios, diabeti gestacional, shtatzëni e shumëfishtë. Komplikimet e rrezikshme për fetusin janë vonesa zhvillimi intrauterin, gjatësi dhe peshë e pamjaftueshme, çrregullime të ndryshme vegjetative.
Sindroma antifosfolipide (APS) është një ndërlikim i shtatzënisë, i cili manifestohet me formimin e mpiksjes së gjakut në vena dhe arterie nën ndikimin e antitrupave antifosfolipide. Kjo është një gjendje e rrezikshme autoimune me një rrezik të lartë të vdekjes si për nënën ashtu edhe për foshnjën. Shfaqja e patologjisë provokohet nga sëmundjet vaskulare dhe aktivizimi i sistemit të koagulimit të gjakut.
Polineuropatia tek gratë shtatzëna manifestohet me lezione të shumta të pjesëve distale të trungjeve nervore periferike për shkak të intoksikimit të trupit, çrregullimeve metabolike, mbindjeshmërisë ndaj proteinave të huaja të fetusit, mosfunksionimit të mëlçisë ose veshkave dhe hipovitaminozë. Sëmundja karakterizohet nga dhimbje të vazhdueshme në shpatulla, duar, këmbë dhe këmbë. Ka shenja të dehjes së përgjithshme të trupit, të cilat janë të rëndësishme për t'u dalluar nga toksikoza e grave shtatzëna. Rivendosja e të gjitha funksioneve neurologjike zakonisht ndodh pas lindjes.
Sëmundjet kronike të sistemit kardiovaskular, endokrin, tretës, gjenitourinar, sistemet nervore ndërlikojnë rrjedhën e shtatzënisë. Prania e një sëmundjeje sistemike në historinë e një gruaje shtatzënë e përfshin automatikisht atë në grupin e rrezikut. Gjatë shtatzënisë, ajo duhet të vizitojë disa specialistë të specializuar. Konsultat e rregullta dhe monitorimi i gjendjes së përgjithshme të pacientit parandalojnë shfaqjen e komplikimeve.

Infeksionet gjatë shtatzënisë

Pajtueshmëria me regjimin mbrojtës është një komponent i rëndësishëm i periudhës së shtatzënisë.

Infeksioni i një gruaje shtatzënë është gjithmonë i rrezikshëm: flora patogjene në formën e baktereve, viruseve dhe kërpudhave ndikon negativisht në zhvillimin e fetusit.

Ndoshta trupi femëror do të parandalojë përhapjen e mikrobeve për shkak të imunitetit të tij, por kjo nuk ndodh gjithmonë. Ka infeksione që janë jashtëzakonisht të padëshirueshme për t'u hasur për shkak të efekteve të larta teratogjene. Ndër sëmundjet më të rrezikshme janë:

infeksion citomegalovirus;
herpes;
toksoplazmoza;
ureaplasmosis;
mykoplazmoza;
klamidia;
trikomoniaza;
sifilizi;
hepatiti B, C;
rubeola;
lupus eritematoz sistemik;
dhe të tjerët.

Sëmundjet infektive të listuara provokojnë shfaqjen e keqformimeve intrauterine dhe vdekjen e fetusit në çdo fazë të shtatzënisë. Çështja e vazhdimit të shtatzënisë në këtë rast kërkon një vendim të ekuilibruar, nga i cili varet jeta dhe fati i fëmijës. Është në fuqinë e çdo gruaje që të minimizojë gjasat e infektimit duke kufizuar pjesëmarrjen në ngjarje publike dhe duke ruajtur higjenën seksuale.

Ndikimi i patologjive kongjenitale në shtatzëni

Anomalitë në zhvillimin e trupit të femrës ndërlikojnë rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes. Në disa raste e vetmja gjë opsioni i mundshëm lindja është një prerje cezariane. Në praktikën gjinekologjike, të tilla anomalitë kongjenitale zhvillimi:

mitra në formë shale - e formuar nga shkrirja jo e plotë e rudimenteve embrionale, ka një septum dhe një depresion të theksuar sagittal në fund;
dyfishimi i trupit të mitrës është pasojë e shkrirjes jo të plotë të kanaleve Müllerian gjatë zhvillimit intrauterin, kur ka dy qafa të mitrës ose trupa të mitrës me një vaginë;
aplazia e mitrës - një mitër infantile (me një përkulje të përparme) ose mungesë e plotë e saj;
një legen i ngushtë është një tipar fiziologjik i skeletit që provokon komplikime gjatë lindjes.

Nënat e ardhshme që vuajnë nga sëmundje kronike, me defekte zhvillimi, të cilat kanë pësuar trauma ose kanë hasur në një infeksion, kanë nevojë për kujdes të specializuar mjekësor, ekzaminimi prenatal. Në faqen e internetit mund të merrni këshilla nga specialistë të specializuar për çështjet shqetësuese. Pajtueshmëria me regjimin mbrojtës, rekomandimet e mjekut që merr pjesë, pushimi i duhur, mungesa zakone të këqija dhe faktorët psikotraumatikë parandalojnë shfaqjen e komplikimeve gjatë shtatzënisë.

Koncepti i "grupit të rrezikut" ekziston vetëm për të dalluar një shtatzëni normale dhe një shtatzëni që, për arsye të ndryshme, ka karakteristika patologjike dhe kërkon monitorim të veçantë. Është e nevojshme për të parandaluar komplikime të mundshme duke çuar në patologji kongjenitale dhe vdekshmëri të hershme të fëmijërisë.

Në 80% të grave, shtatzënia vazhdon pa komplikime. Pjesa e mbetur prej 20% e grave përfaqësojnë një faktor rreziku për fëmijën e palindur. Më shpesh është prematuriteti. Ekziston rreziku i zhvillimit të vonuar të fetusit që lidhet me sëmundjen e nënës së ardhshme ose me stilin e saj jo të shëndetshëm të jetesës. Ekziston një rrezik i madh i asfiksisë (mbytjes) të fëmijës gjatë lindjes.

Faktoret e rrezikut

Mosha e nënës së ardhshme

Ky është një faktor shumë i rëndësishëm dhe nuk mund të injorohet.

Nëse nëna e ardhshme është shumë e re (nën 18 vjeç), ajo është në rrezik më të madh për të pasur komplikime gjatë shtatzënisë sesa nëse është më e vjetër. grua e rritur. Toksikozat që çojnë në shfaqjen e proteinave në urinë dhe rritjen e presionit të gjakut janë 3 herë më të zakonshme tek të rinjtë dhe mund të çojnë në lindje të parakohshme. Shpesh ndodh që pesha e një të porsalinduri në një nënë të re të jetë nën mesataren. Faktori i rrezikut mund të shoqërohet me arsye socio-psikologjike që përcaktojnë sjelljen e gabuar të një gruaje shtatzënë dhe, për rrjedhojë, rrisin rrezikun e komplikimeve. Një vajzë adoleshente që mban një fëmijë dhe fsheh shtatzëninë e saj praktikisht nuk shihet nga një mjek dhe shpesh ha në mënyrë të paarsyeshme. Megjithatë, nëse ajo gjen mirëkuptim dhe kujdes në familjen e saj, rreziku i komplikimeve mund të minimizohet.
Nëna e ardhshme është mbi 38 vjeç.

Shtatzënitë e mëparshme

Pas lindjes së fëmijës së tretë, rreziku i keqprezantimit të fetusit në shtatzënitë e mëvonshme dhe rreziku i devijimeve në lindje rritet, pasi mitra humbet tonin dhe kontraktueshmërinë e saj me çdo shtatzëni. Lindja në raste të tilla shpesh shoqërohet me humbje të madhe gjaku.

Rreziku i komplikimeve rritet ndjeshëm për faktin se një grua që pret fëmijën e saj të 4-të ose të 5-të, si rregull, i kushton më pak vëmendje higjienës personale dhe neglizhon mbikëqyrjen mjekësore gjatë shtatzënisë.

Shtatzënia e shumëfishtë

Nëse një nënë e ardhshme është shtatzënë me binjakë (frekuenca e shtatzënive të shumëfishta është 1 në 80), atëherë ajo duhet të jetë nën mbikëqyrje të veçantë, veçanërisht kur pret të lindin më shumë se dy foshnja (raste të jashtëzakonshme).

Rreziku në fillim të shtatzënisë abort spontan shumë e lartë. Për më shumë më vonë mund të jeni të kujdesshëm për lindjen e parakohshme, pasi (sidomos gjatë shtatzënisë me binjakë identikë) është e mundur një tepricë lëngu amniotik- hydramnios (polyhydramnios). Kjo çon në një dobësim të tonit të mureve të mitrës dhe membranave embrionale dhe shkakton kontraktime (kontraksione) të muskujve. Në këtë rast, shtrimi urgjent në spital është i nevojshëm. Rreziku i lindjes së parakohshme është një në tre për shtatzëninë e parë dhe një në dy për të dytën. Një grua shtatzënë me binjakë është shpesh e ndjeshme ndaj toksikozës, e cila shoqërohet me rrjedhje të proteinave nga trupi, rritje të presionit të gjakut dhe ënjtje.

Binjakët shpesh lindin para kohe dhe njëri është zakonisht më i dobët se tjetri. Prandaj, konsultat mjekësore dhe ekzaminimet me ultratinguj duhet të kryhen më shpesh gjatë shtatzënisë. Shtatzënia e shumëfishtë është një argument i arsyeshëm për zgjedhjen e një materniteti të specializuar.

Shtatzënia e mëparshme e komplikuar

Nëse shtatzënia juaj e mëparshme ka pasur komplikime, keni nevojë për monitorim të kujdesshëm të shtatzënisë tuaj aktuale. Është e nevojshme të informoni mjekun për të gjitha ndërlikimet që kanë ndodhur - gjakderdhje, vonesë intrauterine të rritjes, patologji kongjenitale të fëmijës ose lindje të vdekur, si dhe devijime në lindje. Shkaqet e tyre mund të jenë të ndryshme: vendndodhja e gabuar e placentës ose zgjerimi i vështirë dhe i pamjaftueshëm i qafës së mitrës gjatë lindjes. Duhet të merren të gjitha masat e nevojshme për të siguruar që këto komplikime të mos përsëriten.

Sëmundjet e nënës së ardhshme

Ato mund të çojnë në vuajtje të fetusit nga mbytja dhe kequshqyerja, anomalitë në zhvillimin intrauterin, abort ose lindje të parakohshme.

Sëmundjet e rrezikshme: alkoolizmi, anemia, diabetit, hepatiti viral, herpesi, presioni i lartë i gjakut, papajtueshmëria me faktorin Rh, infeksionet e traktit urinar, rubeola, SIDA.

Nëse nëna e ardhshme ka të paktën një nga sëmundjet e listuara, atëherë ajo duhet të jetë nën mbikëqyrje veçanërisht të kujdesshme gjatë gjithë shtatzënisë.

Veçoritë fiziologjike

Gjatë shtatzënisë mund të shfaqen probleme që lidhen me karakteristikat fiziologjike femrat, por më shpesh ato ndodhin gjatë lindjes. Kjo:

obeziteti;
anomalitë anatomike të legenit: legen shumë i ngushtë (që gjendet kryesisht tek gratë me shtat të shkurtër - më pak se 1,50 m), keqformime kongjenitale ose deformime si rezultat i një aksidenti;
mitër shumë e vogël me një ose më shumë kiste, retroversion i mitrës.

Në çdo rast, organizimi i kujdesit mjekësor gjatë lindjes duhet të përcaktohet qartë paraprakisht.

Situata sociale dhe financiare e nënës së ardhshme

Në 60% të rasteve është shkaku i lindjes së parakohshme.

Duke qenë në një situatë të vështirë financiare, një grua shtatzënë vazhdon të bëjë punë të palodhur më gjatë se sa lejohet për arsye mjekësore.

Udhëtimet e gjata dhe të lodhshme në transport, punët e shtëpisë, rritja e fëmijëve ekzistues, ushqimi i dobët si pasojë e të ardhurave të pakta çojnë në punë të tepërt dhe anemi, shkaktojnë toksikozë dhe si pasojë lindje të parakohshme.

"DES-vajza"

Ky është emri i grave të reja, nënat e të cilave merrnin ilaçin Diethylstilboestrol, i njohur ndryshe si DES, i përshkruar nga viti 1947 deri në 1975 për të parandaluar abortin. Nga 100,000 vajza, nënat e të cilave e kanë marrë atë gjatë shtatzënisë, më shumë se gjysma kanë lindur me anomali vaginale. Ata shpesh nuk tërheqin pasoja të rënda, megjithatë, ato mund të jenë arsyeja kryesore shtatzënia ektopike ose abort spontan në tre muajt e parë të shtatzënisë dhe madje edhe lindja e parakohshme. Të gjitha “vajzat” e lindura në këto vite duhet të pyesin nënat e tyre nëse kanë marrë Diethylstilboestrol gjatë shtatzënisë. Nëse përgjigja është pozitive, "vajzat" - nënat në pritje - janë të detyruara të informojnë mjekun e tyre për këtë. Shtatzënia e tyre duhet të vazhdojë nën mbikëqyrje të veçantë.

Vëzhgim i veçantë gjatë shtatzënisë së komplikuar

Kërkohet rreptësisht një mbikëqyrje e veçantë. Varet nga lloji i komplikimeve dhe kohëzgjatja e shtatzënisë. Ju duhet të vizitoni mjekun tuaj çdo dy javë, raste të veçanta- çdo javë. Studimet e mëposhtme po kryhen:

Aparat Doppler,
embrioskopia,
biopsia e trofoblastit,
punksioni i kordonit të kërthizës,
përcaktimi i përqindjes së hormonit GT 21,
përcaktimi i përqindjes së alfafetoproteinës,
endoskopia e fetusit,
amnioskopia - ekzaminimi i lëngut amniotik,
pelvimetria me rreze X - përcaktimi i madhësisë së legenit të vogël,
X-ray e fetusit dhe legenit.

Punksioni i kordonit të kërthizës

Ky studim kryhet në muajin e tretë të shtatzënisë. Kjo përfshin marrjen e disa pikave të gjakut të fetusit duke futur një gjilpërë të hollë në venën e kordonit të kërthizës. Punksioni kryhet nën anestezi lokale dhe monitorohet me anë të ultrazërit. Fillimisht përcaktohet pozicioni i placentës në mitër, pastaj pozicioni i foshnjës dhe kordonit të kërthizës. Gjaku i mbledhur shqyrtohet menjëherë dhe rezultatet e studimit bëhen të njohura shpejt.

Një test i gjakut të foshnjës në një fazë të hershme të zhvillimit ju lejon të zbuloni nëse fetusi është i prekur nga një sëmundje infektive me të cilën nëna është infektuar gjatë shtatzënisë, si rubeola ose toksoplazmoza.

Periudha e pritjes së një fëmije është ndoshta një nga më të lumturat në jetën e një gruaje, veçanërisht kur fëmija është i dëshiruar dhe shtatzënia është e lehtë dhe pa komplikime.

Toksikoza e hershme

Problemi më i zakonshëm gjatë shtatzënisë është toksikoza. Veçanërisht e zakonshme është toksikoza e hershme, e cila shfaqet menjëherë pas fillimit të shtatzënisë dhe ndërpritet në javën e 12-14. Ajo manifestohet si ulje e oreksit, nauze, të vjella dhe ulje të presionit të gjakut. Gruaja shtatzënë fillon të reagojë me dhimbje ndaj aromave; vetëm shikimi i disa ushqimeve të njohura shkakton sulme të përziera. Arsyeja e toksikozës së hershme është se trupi i një gruaje nuk përshtatet menjëherë me gjendjen e tij të re; duhet pak kohë për t'u mësuar me të. Nëse të vjellat e shqetësojnë nënën e ardhshme 2-3 herë në ditë, nuk ka arsye për t'u shqetësuar. Thjesht duhet të ndiqni një rutinë të përditshme, të mos lodheni tepër, të shkoni më shpesh në shkollë ajer i paster, mund t'ju duhet të rishikoni dietën dhe dietën tuaj. Është më mirë të hani mëngjes pa u ngritur nga shtrati. Vakti i parë duhet të përfshijë vezë dhe produkte qumështi. Gjatë gjithë ditës duhet të hani shpesh dhe në pjesë të vogla. Menuja duhet të përfshijë më shumë pjata të lëngshme dhe gjysmë të lëngshme. Është e nevojshme të shmangni ushqimet e rënda, të vështira për t'u tretur.

Nëse të vjellat nuk ndalen ditën apo natën, ndodh dehidrimi dhe humbja e papritur e peshës. Në këtë rast, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek dhe të shkoni në spital për trajtim, pasi toksikoza e rëndë mund të shkaktojë dëm për fëmijën.

Konflikti rezus

Edhe në fazën e planifikimit të një fëmije, prindërit duhet të zbulojnë grupin e tyre të gjakut dhe faktorin e tij Rh. Cili është faktori Rh? Le të fillojmë me faktin se gjaku përmban qeliza që transportojnë oksigjen në inde - qelizat e kuqe të gjakut. Proteina që gjendet në sipërfaqen e këtyre qelizave quhet faktori Rh. Përafërsisht 1/5 e njerëzimit i mungon kjo proteinë - gjaku i këtyre njerëzve faktor Rh negativ.

Prindërit janë në rrezik nëse një grua ka një faktor negativ Rh dhe burri i saj ka gjak Rh pozitiv. Nëse një fëmijë trashëgon gjakun Rh-pozitiv të babait, mund të fillojë formimi i antitrupave Rh në trupin e nënës së ardhshme - sensibilizimi Rh. Sensibilizimi Rh nuk e dëmton trupin e nënës, por fetusi mund të dëmtohet rëndë. Antitrupat Rh fillojnë të shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut të gjakut të tij, duke shkaktuar anemi, dehje dhe dëmtime të organeve vitale. Në raste të rënda, kjo është vdekja e fetusit.

Në mënyrë tipike, sensibilizimi Rh nuk ndodh gjatë shtatzënisë së parë, kështu që mjekët këshillojnë fuqimisht që të mos e ndërpritet. Me çdo shtatzëni të mëvonshme, rreziku i konfliktit Rh rritet, kështu që gruaja duhet të testohet për praninë e antitrupave Rh në gjakun e saj dhe është nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore gjatë gjithë periudhës së pritjes së fëmijës.

Shtatzëni ektopike

Një patologji mjaft e zakonshme është shtatzënia ektopike. Ajo zhvillohet kur, për ndonjë arsye, hapja midis tubit fallopian dhe zgavrës së mitrës bllokohet. Si rezultat, veza e fekonduar fillon të rritet drejtpërdrejt në tubin e hollë fallopian, gjë që shkakton këputjen e saj dhe gjakderdhje të brendshme. Është shumë e rëndësishme të identifikohet sa më shpejt një shtatzëni ektopike fazat e hershme. Një grua duhet të jetë vigjilente ndaj fenomeneve të mëposhtme: dhimbje periodike paroksizmale në pjesën e poshtme të barkut, shfaqjen e sekrecioneve të errëta të përgjakshme nga vagina, të fikët për një kohë të shkurtër. Nëse shfaqen këto simptoma, duhet menjëherë të konsultoheni me një gjinekolog. Trajtimi i vetëm për shtatzëninë ektopike është operacioni.

Ndonjëherë kontracepsioni duke përdorur një pajisje intrauterine çon në shfaqjen e kësaj patologjie. Pas një operacioni për ndërprerjen e shtatzënisë, është e nevojshme t'i nënshtroheni një kursi trajtimi rehabilitues dhe të prisni të paktën 6 muaj për një konceptim të ri për të shmangur përsëritjen e një shtatëzënie ektopike; është më mirë të përdorni ilaçe hormonale si kontraceptiv për këtë.

Rreziku i abortit

Aborti është një ndërprerje spontane e shtatzënisë. Mund të ndodhë për arsye të ndryshme. Fajtorët mund të jenë sëmundjet e gjëndrave endokrine, sëmundjet e zakonshme: sëmundjet të sistemit kardio-vaskular, hipertension, sëmundje të veshkave dhe të tjera organet e brendshme. Sëmundjet akute infektive, veçanërisht ato të shoqëruara me të dridhura dhe temperaturë të lartë(p.sh. gripi). Intoksikimi dhe lëndimi gjithashtu mund të shkaktojnë abort spontan.

Shenjat e mëposhtme tregojnë rrezikun e abortit: dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës, e cila më pas merr karakter ngërçues, shfaqja e sekrecioneve të përgjakshme nga vagina, në fillim të pakta dhe më pas duke u intensifikuar. Të gjitha këto janë simptoma të një shkeljeje të lidhjes midis vezës së fekonduar dhe trupit të nënës. Nëse konsultoheni me një mjek në kohë, shtatzënia mund të shpëtohet.

Periudhat më të rrezikshme nga pikëpamja e abortit janë periudha të caktuara gjatë pritjes së një fëmije. Në përgjithësi, mjekët e ndajnë periudhën e shtatzënisë në tre tremujorë. Në tremujorin e parë (3.5 muajt e parë të shtatzënisë), periudha kritike bie në javën e 2-3 nga dita e fekondimit. Është në këtë kohë që veza e fekonduar ngjitet në murin e mitrës. Në sëmundje të ndryshme mitra, si dhe me sëmundje dhe lëndime kronike (zakonisht si rezultat i abortit të mëparshëm) të mukozës së mitrës, procesi i implantimit mund të ndërpritet. Përveç kësaj, aborti spontan në fazat shumë të hershme të shtatzënisë mund të shkaktohet nga çrregullime gjenetike në fetus.

Periudha e dytë kritike është java 8-12. Në këtë kohë, placenta po formohet dhe çdo shqetësim hormonal mund të shkaktojë ndërprerjen e shtatzënisë.

Në tremujorin e dytë të shtatzënisë, periudha më e rrezikshme është java e 18-22, kur mitra rritet intensivisht dhe placenta zë një pozicion të caktuar brenda saj. Rreziku paraqitet nga ngjitja shumë e ulët e placentës dhe pamjaftueshmëria istmiko-cervikale, pra pamundësia e qafës së mitrës për të luajtur rolin e një bllokimi që mban fetusin në zgavrën e mitrës.

Në tremujorin e tretë, pika kritike është 28-32 javë të shtatzënisë, kur fillon rritja intensive e fetusit. Aborti mund të shkaktohet nga toksikoza e vonshme, shkëputja e placentës dhe pamjaftueshmëria e placentës.

Gratë që kanë pasur tashmë një të tillë janë veçanërisht të rrezikuara nga aborti. Mjekët thonë për gratë e tilla shtatzëna se ato vuajnë nga aborte të përsëritura dhe duhet të jenë veçanërisht të kujdesshme në periudha kritike. Gjatë këtyre javëve, nënat në pritje duhet të mbrohen nga përvojat nervore, jo nga puna e tepërt dhe të shmangin ato serioze Aktiviteti fizik, përmbahuni nga intimiteti. Është edhe më mirë nëse gruaja i kalon këto periudha në një spital nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Preeklampsia

Etiologjia(hipoteza): çekuilibër i prostaciklinës/tromboksanit (metabolizmi i acidit arakidonik).

Frekuenca: 5-10% (rreziku i përsëritjes 2-5%).

Parakushtet: primipare (gratë e reja), polihidramnioz, shtatzëni të shumëfishta, sëmundje të veshkave para-ekzistuese ose hipertension.

Simptomat: rritje e presionit të gjakut, edemë, proteinuri (> 3 g/24 orë), ankesa për dhimbje epigastrike, dhimbje koke, turbullim i shikimit (valë në sy), vonesë intrauterine e rritjes.

Komplikimet: kriza të gjeneralizuara toniko-klonike (eklampsi). Terapia: Mg 2+ IV, Valium 2-40 mg IV.

Terapia: shtrimi në spital, barna antihipertensive (α-metildopa, dihidralazinë, urapidil, propanolol), profilaksia e konvulsioneve (Mg 2+ IV), hemodilucioni i mundshëm, lindja [E1].

sindromi HELLP

Etiologjia: e paqartë.

Simptomat:

Rritje e transaminazave (AJIT, ACT), rritje e CRP, rritje e produkteve të hemolizës (haptoglobina), rritje e përqendrimit të produkteve të zbërthimit të fibrinës, ulje e AT III, trombocitopeni.
Dhimbje në pjesën e sipërme të djathtë të barkut (kapsula e mëlçisë), dhimbje koke, valëzime në sy.

Mjekimi: shtrimi në spital, lindja e mundshme e menjëhershme ose prova e terapisë konservative (profilaksa steroide antenatale) [T1].

Parandalimi konvulsione (Mg 2+ IV), barna antihipertensive (dihidralazinë, metildopa, urapidil, propranolol), plazmafereza është e mundur (por joefektive).

Monitorimi i rrjedhës së shtatzënisë është 50% ngjitje e testeve shumë artistike në një kartë, dhe 50% - kryerja e procedurave krejtësisht rutinë: peshimi, matja e barkut me një shirit centimetri, ekzaminimi i gjymtyrëve, etj.). Në dy duar. Domosdoshmërisht. Nga një datë e hershme.

Njëherë e një kohë, BRSS arriti të reduktonte ndjeshëm normat e vdekshmërisë amtare në një mënyrë të thjeshtë, por çuditërisht efektive.

Në çdo të vogël lokaliteti Ata caktuan një mami që mund të matë presionin e gjakut të gruas shtatzënë dhe të ziente në mënyrë të pavarur një pjesë të urinës në mënyrë që të gjente proteina në të.

Mami të thjeshta në BRSS dhe mjekë obstetër-gjinekologë me arsim të lartë Rusia moderne Ata po bëjnë të njëjtën gjë - duke kërkuar vazhdimisht për shenja të preeklampsisë së afërt - një ndërlikim i frikshëm dhe vdekjeprurës i shtatzënisë.

Çfarë është preeklampsia?

Ky është një ndërlikim serioz i shtatzënisë, në të cilin funksionimi i të gjithë trupit është ndërprerë seriozisht. Përveç rritjes së presionit të gjakut, shfaqet në urinë nje numer i madh i proteina, numri i trombociteve në gjak zvogëlohet, funksioni i mëlçisë dhe veshkave vuan, shfaqen dhimbje epigastrike, shqetësime të shikimit dhe dhimbje koke të forta.

Gjendja mund të përparojë me shpejtësi dhe të çojë në konvulsione me humbje të vetëdijes - eklampsia.

Preeklampsia fillon pas 20 javësh të shtatzënisë. Sa më shpejt, aq më e rrezikshme. Preeklampsia që zhvillohet para javës së 32-të të shtatzënisë konsiderohet e hershme; shtatzënia gjithmonë përfundon para kohe, sepse përpjekjet për ta ruajtur atë mund të vrasin nënën dhe fëmijën.

Ndonjëherë preeklampsia zhvillohet në periudhën pas lindjes, prandaj mjekët obstetër-gjinekologë nuk pushojnë kurrë.

Pse po ndodh kjo?

Shkenca ende nuk mund të japë një përgjigje të saktë për këtë pyetje, pavarësisht se patogjeneza e sëmundjes është studiuar mirë.

Në disa raste ne mund të parashikojmë zhvillimin e sëmundjes, por pothuajse kurrë nuk mund ta parandalojmë atë.

Ne rrezik:

primigravida;
gratë që kishin preeklampsi në një shtatzëni të mëparshme;
preeklampsi tek të afërmit (nëna, motra);
gratë që kanë vuajtur nga hipertensioni arterial para shtatzënisë ose kanë përjetuar një rritje të presionit të gjakut për herë të parë para 20 javësh;
gratë me një histori të sëmundjes së veshkave;
gratë me diabet mellitus, sëmundje autoimune (lupus eritematoz sistemik, skleroderma, sindroma antifosfolipide), gjendje trombofilike;
gra obeze;
gratë e moshës 40+ (një tjetër përshëndetje për të gjithë fansat e idesë së mëmësisë së vonuar);
shtatzënitë e shumëfishta;
shtatzënia pas IVF

Cili është rreziku i fëmijës?

Preeklampsia mund të kërkojë lindje urgjente në çdo fazë të shtatzënisë. Kjo është shpesh mënyra e vetme për të shpëtuar jetën e nënës.

Prematuriteti i rëndë tek një i porsalindur është një barrë e rëndë që mund të ndikojë në pjesën tjetër të jetës së një personi. Pavarësisht sukseseve të mëdha të neonatologjisë moderne, e cila ka bërë të mundur ushqyerjen me gji të foshnjave me peshë 500 gram, shkalla e vdekshmërisë tek foshnjat e lindura para kohe është shumë e lartë.

Çfarë rrezikon një grua?

Gratë që përjetojnë preeklampsi ka të ngjarë të përjetojnë gjendjen në secilën prej shtatzënive të tyre, me preeklampsi të mëvonshme gjithmonë më të rëndë se ajo e mëparshme.

Përkundër faktit se preeklampsia largohet me shtatzëninë, ekzistojnë rreziqe të zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare. hipertensionit, goditje në tru dhe sulm në zemër.

Pa ndihmën e duhur, është e mundur të zhvillohet eklampsia, një çrregullim i rëndë konvulsionesh i ngjashëm me epilepsinë. Dështimi akut i veshkave, edema pulmonare po rritet me shpejtësi, mund të ndodhë infarkti ose infarkti i miokardit, shkëputja e placentës, vdekja e papritur e fetusit intrauterine, shkëputja e retinës me humbje të shikimit.

Çfarë është sindroma HELLP?

Sindroma HELLP u përshkrua për herë të parë në 1954. Kjo është një shkurtim i përbërë nga shkronjat e para: hemoliza - shkatërrimi intravaskular i qelizave të kuqe të gjakut (Hemolysis), aktiviteti i rritur i enzimave të mëlçisë (Elevated Liver enzimes) dhe trombocitopeni (Numri i ulët i trombociteve).

Kjo gjendje e rëndë dhe potencialisht fatale shoqërohet me çrregullime të rënda të koagulimit të gjakut, nekrozë dhe këputje të mëlçisë dhe hemorragji cerebrale.

Simptoma të rrezikshme

Duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun nëse shfaqet në fytyrë dhe në duar, dhimbje koke që nuk largohen pas marrjes së ilaçeve konvencionale, shqetësime vizuale - shikim i paqartë, "vello dhe mjegull", "njolla" ndezëse para syve.

Preeklampsia mund të shfaqet si dhimbje në rajonin epigastrik, hipokondriumin e djathtë; të përzierat dhe të vjellat në gjysmën e dytë të shtatzënisë, vështirësitë në frymëmarrje janë të rrezikshme. Një shtim i papritur në peshë (3-5 kg në javë) mund të jetë një shenjë paralajmëruese.

Preeklampsia nuk është e lehtë

Gjëja më e vështirë për një mjek obstetër-gjinekolog është të mos panik para kohe. Ndonjëherë situata ju lejon të vononi pak kohën për të lejuar që mushkëritë e fetusit të piqen.

Deri në 34 javë, kortikosteroidet administrohen për të parandaluar sindromën e shqetësimit të frymëmarrjes. Ndonjëherë situata përkeqësohet shpejt dhe kërkon veprim dhe dorëzim të menjëhershëm.

Si të parandaloni preeklampsinë?

Për fat të keq, mjekët mund të parashikojnë shumë komplikime obstetrike, por nuk mund t'i parandalojnë ato.
Gjatë shumë viteve të kërkimit, unë kam grumbulluar listë e gjatë zhgënjimet. Një regjim pushimi në shtrat (pushimi në një pozicion të shtrirë gjatë ditës), kufizimi i kripës së tryezës, vajit të peshkut ose marrja e tabletave të hudhrës definitivisht nuk do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të preeklampsisë.

As marrja e medikamenteve progesterone, as përdorimi i sulfatit të magnezit, as marrja e acidit folik, as përdorimi i heparinave, përfshirë ato me peshë të ulët molekulare (Clexane, Fraxiparin) nuk është masë parandaluese. Megjithatë, të gjitha këto barna mund të përdoren gjatë shtatzënisë për qëllime të tjera.

Nëse rreziku i preeklampsisë është i lartë, mjeku juaj mund të sugjerojë përdorimin e përditshëm pas javës së 12-të të shtatzënisë.

Gratë shtatzëna me konsum të ulët të kalciumit (< 600 мг в день) рекомендуют дополнительный приема в виде лекарственных препаратов.

Gjëja më e mirë që mund të bëni është të kujdeseni për parandalimin para shtatzënisë. Hipertensioni duhet të kontrollohet mirë përpara konceptimit.

Obeziteti kërkon humbje peshe, diabeti kërkon kompensim dhe kontroll të besueshëm. Fatkeqësisht, kjo është rruga e duhur, por e vështirë.

Më shpesh, gratë vijnë në shtatzëni me një mori problemesh që kërkojnë zgjidhje urgjente.

Mjekët obstetër dhe gjinekologë në mbarë botën vazhdojnë të matin presionin e gjakut. Në dy duar. Në çdo vizitë. Dhe ata ju kërkojnë të mos harroni ta merrni rregullisht analiza e përgjithshme urinë. Kjo është një strategji për të shpëtuar jetën.

Oksana Bogdashevskaya

Foto depozitphotos.com

Katër të porsalindur dhe një grua në lindje - nënë e shumë fëmijëve. Në cilat raste një grua shtatzënë duhet të kërkojë urgjentisht ndihmë nga një maternitet? Pse duhet të lindni në maternitet? Cilat ndërlikime gjatë lindjes janë më të rrezikshmet?

Falenderojmë gjinekologen Liana Konchalovskaya për konsultimin.

Preeklampsia

Një gjendje e rrezikshme për gratë është gestoza. Kjo është një sëmundje në gjysmën e dytë të shtatzënisë, kur trupi i nënës nuk mund të përballojë trupin në rritje të fëmijës. Nuk mund të trajtohet në baza ambulatore, gruaja duhet të vëzhgohet në spital. Preeklampsia në gjysmën e parë të shtatzënisë (vetë toksikoza - të vjella te gratë shtatzëna) kërkon gjithashtu një ekzaminim të hershëm, serioz - për shembull, një analizë për praninë e trupave të ketonit në urinë. Si rregull, kjo gjendje zhvillohet gradualisht, dhe gruaja ka disa ditë për të shkuar në spital për vëzhgim.

Pielonefriti

Nëse një grua shtatzënë ka një përkeqësim të sëmundjeve kronike, për shembull, pyelonephritis, ajo gjithashtu ka nevojë për shtrimin në spital. Më shpesh, dhe në këtë rast ka disa ditë, por problemi është se gruaja nuk do të jetë në gjendje ta bëjë vetë këtë diagnozë, veçanërisht nëse ajo nuk është diagnostikuar më parë me të (dhe pielonefriti ndonjëherë kalon në një gjendje të ngadaltë, forma latente). Në një klinikë të rregullt antenatale mund të mos ketë mundësi për të kryer një ekzaminim, dhe për të vendosur një diagnozë është e nevojshme të bëhet një test urinar për praninë e leukociteve.

Në rast të përkeqësimit të pielonefritit, një grua shtatzënë duhet të ekzaminohet jo vetëm nga një mjek obstetër-gjinekolog i kualifikuar, por edhe nga një urolog - ndonjëherë është e nevojshme të instaloni stente. Këtu tashmë është e nevojshme të shkoni jo në maternitet, por në spital.

Hipertensioni, përkeqësimi i sëmundjeve kardiovaskulare - të gjitha këto kushte rriten gradualisht dhe në fund kërkojnë shtrimin në spital.

NDIHMË URGJENTE

Kushtet akute që kërkojnë kujdes urgjent të kualifikuar mjekësor janë kryesisht gjakderdhja dhe shkarkimi i lëngut amniotik.

Gjakderdhje

Nëse një grua shtatzënë fillon të rrjedh gjak, sa më shpejt që një mjek ta ekzaminojë dhe të zbulojë shkakun, aq më mirë. Në këtë rast, është e pamundur të flasim fare për kohën - ndonjëherë nuk është as gjysmë ore. Një klinikë antenatale nuk do të ndihmojë këtu; duhet të telefononi menjëherë një ambulancë dhe t'ju çoni në maternitet - dhe madje edhe atëherë, mund të mos keni kohë.

Rrjedhja e lëngut amniotik

Nëse një gruaje i prishet lëngu amniotik, ajo duhet të shkojë në maternitet sa më shpejt të jetë e mundur, përndryshe ekziston rreziku i një infeksioni në rritje. Përveç kësaj, nëse foshnja është e parakohshme, mund të ndodhë një abort kur prishet lëngu amniotik. Por edhe në rastin e një shtatzënie të plotë, ajo duhet të ketë kohë për të shkuar në maternitet brenda dy orëve.

Hipoksia akute e fetusit

Hipoksia fetale diagnostikohet duke përdorur metodën e kardiotokografisë fetale: në barkun e gruas shtatzënë ngjitet një sensor dhe për dyzet minuta regjistron lëvizjet dhe rrahjet e zemrës së fetusit. Diagnoza konfirmohet nga teste të tjera, duke përfshirë një test gjaku për praninë e oksigjenit dhe dioksidit të karbonit. Në rast të hipoksisë akute të fetusit, shtrimi urgjent në spital është gjithashtu i nevojshëm.

KOMPLIKIMET GJATË FËMIJËVE

Së fundi, ata vetë duhet të shkojnë në maternitet, sepse vetëm atje mund t'i jepet ndihma e nevojshme si nënës ashtu edhe fëmijës. Situatat më të rrezikshme janë hemorragjia obstetrike, vdekja e një fëmije nga hipoksia për shkak të lindjes së gabuar, infeksioni.

Gjakderdhje obstetrike

Hemorragjia obstetrike është shkaku kryesor i vdekshmërisë amtare pas lindjes, edhe në maternitete, megjithëse atje më së shpeshti mund të shpëtohet nëna në lindje.

Gjakderdhja më shpesh fillon kur sistemi i koagulimit të gjakut nuk funksionon siç duhet: kjo mund të ndodhë për shkak të çlirimit të hormoneve pas lindjes. Për shumicën e grave, kjo është krejtësisht e pamundur të parashikohet. Për disa, me ekzaminimet e duhura gjatë shtatzënisë (një analizë e sistemit të koagulimit të gjakut quhet koagulogram), rreziku mund të parashikohet.

Një tjetër shkak i gjakderdhjes është pozicioni i gabuar i placentës, i ashtuquajturi prezantim (pozicioni i ulët). Kjo mund të zbulohet përmes një ekzaminimi me ultratinguj para lindjes - atëherë ata i drejtohen lindjes me seksion cezarian.

Nëse fillon gjakderdhja, nuk ka kohë për shtrimin në spital - është i nevojshëm rimbushja e menjëhershme e humbjes së gjakut me transfuzion të masës së kuqe të gjakut dhe plazmës.

Hipoksia e fëmijëve

Rreziku i dytë është hipoksia tek një fëmijë. Mund të ndodhë nëse foshnja lëviz gabimisht nëpër kanalin e lindjes për shkak të prezantim me brekë. Në ditët e sotme, në këtë rast, mjekët obstetër përgjithësisht nuk ndjekin lindjet në këtë gjendje (tashmë disa vite më parë vetëm një mjek kishte të drejtë të ndiqte lindje të tilla). Një grua i nënshtrohet një operacioni cezarian sepse lindje natyrale Nëse fëmija pozicionohet gabimisht, ato shpesh çojnë në vdekjen e tij.

Nëse fetusi është në një pozicion tërthor, lindja natyrale në parim është e pamundur.

Pozicioni i pasaktë i fetusit mund të përcaktohet paraprakisht duke përdorur ekzaminimi me ultratinguj- kjo zakonisht është e dukshme tashmë një muaj para lindjes.

Tashmë gjatë lindjes, ndonjëherë lindin probleme krejtësisht të paparashikueshme - për shembull, fëmija mund të ketë një pozicion të gabuar të zgjatjes së kokës. Pastaj ai do të zbresë në kanalin e lindjes me fytyrën e tij - është e pamundur të lindësh në këtë pozicion, është i nevojshëm një seksion cezarian urgjent.

Një tjetër tregues për herët prerje çezariane- shkëputja e placentës (gjithashtu një kërcënim i hipoksisë akute të fetusit).

Thyerja e mitrës

Nëse fetusi është i madh dhe gruaja ka një legen disi të ngushtuar, gjë që shpesh është e pamundur të zbulohet para fillimit të lindjes, në shumicën e rasteve ajo nuk do të jetë në gjendje të lindë vetë. Gjatë lindjes spontane mund të ndodhë këputja e mitrës, e cila jashtë maternitetit do të çojë në vdekje nga gjakderdhja intra-abdominale.

Përgatitur nga Maria Senchukova