Çfarë kontrollon një neurolog pediatrik? Ekzaminimi nga një neurolog për një fëmijë - pika të rëndësishme. Kur problemi ekziston vërtet

Le të shohim sëmundjet neurologjike më të zakonshme të të porsalindurve dhe simptomat e tyre. Në fakt, është e rëndësishme që çdo nënë të njohë simptomat, pasi pothuajse të gjitha problemet neurologjike mund të korrigjohen dhe trajtohen nëse identifikohen në kohë - në një fazë të hershme!

Pothuajse çdo foshnjë ka një lloj problemi neurologjik: një fëmijë ka probleme me tonin ose gjumin, një tjetër ka presion intrakranial të rritur, i treti është tepër i frenuar ose ngacmues, i katërti është vegjetativ - për shkak të shkeljes së rregullimit të tonit vaskular, rrjetë shfaqet në lëkurën e tij kapilarët nënlëkurorë, dhe pëllëmbët dhe këmbët janë vazhdimisht të lagura dhe të ftohta...

Encefalopatia perinatale (PEP), e cila gjithashtu është e koduar si "sindroma e çrregullimit të CNS"

Shenjat e saj gjendet në 8-9 nga 10 të porsalindur. Ato ndodhin për shkak të efekteve negative në sistemin nervor gjatë shtatzënisë, lindjes dhe javës së parë pas lindjes së foshnjës.

Nëse e vëreni me kohë problemet e shfaqura dhe eliminimi i tyre me ndihmën e medikamenteve, barnave bimore, masazhit dhe fizioterapisë, atëherë PEP mund të largohet për 4-6 muaj, maksimumi për një vit. Në rastet e lehta, nuk ka pasoja, por problemet neurologjike më serioze ose të pavërejtura pas një viti shpesh rezultojnë në të ashtuquajturin mosfunksionim minimal të trurit (MCD).

Kjo diagnozë tregon disa dobësi dhe cenueshmëri sistemi nervor fëmijë, por nuk ka nevojë të mërzitesh për këtë. Në fund të fundit, rreziku kryesor - kërcënimi i zhvillimit të paralizës cerebrale (CP) - e anashkaloi fëmijën! (Lexoni më shumë se çfarë të bëni nëse jeni diagnostikuar me paralizë cerebrale në faqen 62.)

Në muajin e parë dhe më pas tre herë të tjera gjatë vitit, tregoni fëmijën tuaj te një neurolog. Nëse nuk ka një specialist të tillë në klinikën e fëmijëve, pyesni pediatrin tuaj për një referim në qendrën rajonale konsultative dhe diagnostikuese.

Presioni intrakranial

Nën membranat e trurit dhe palcës kurrizore të foshnjës, lëngu cerebrospinal (CSF) qarkullon. Ai ushqen qelizat nervore, mbart produktet e mbeturinave metabolike dhe thith goditjet dhe goditjet. Nëse për ndonjë arsye prodhohet më shumë lëng cerebrospinal sesa rrjedh jashtë, ose ushtrohet presion i jashtëm në kokën e foshnjës, si gjatë lindjes së fëmijës, presioni intrakranial (ICP) rritet në një nivel kritik. Dhe duke qenë se ka shumë receptorë dhimbjeje në meningje, fëmija do të vuante nga dhimbje koke të padurueshme nëse jo sistemi i qepjeve dhe fontaneleve, i cili lejon që kockat e kafkës të divergjojnë, duke barazuar presionin.

Falë kësaj, foshnja nuk ndjen dhimbje të forta për shkak të hipertensionit intrakranial, por ai ndjen një shqetësim dhe ia raporton këtë nënës së tij. Ju vetëm duhet të jeni në gjendje të dëgjoni sinjalet e tij!

A qan shpesh dhe pështyn fëmija juaj shpesh, veçanërisht kur ndryshon moti? Duket sikur ICP-ja e tij është vërtet e ngritur!

Mamaja duhet të jetë e kujdesshme një model i ndritshëm i venave safene, të dukshme në tempujt e foshnjës dhe urën e hundës, dhe ndonjëherë në të gjithë kasafortën e kafkës. Shkak shtesë për shqetësim - shirit i bardhë sklera që shfaqet periodikisht mbi irisin e foshnjës, sikur ai të kishte hapur sytë nga habia.

Kini kujdes nëse perimetri i kokës së një foshnjeje një muajshe e kalon perimetrin e gjoksit për më shumë se 2 cm. Kontrolloni tegelin midis kockave parietale në mes të kokës (gjerësia e tij nuk duhet të kalojë 0,5 cm), si dhe distanca midis skajeve të kundërta të fontaneleve - e madhe (normalisht - deri në 3 x 3 cm) dhe e vogël (1 x 1 cm).
Mbajeni situatën nën kontroll së bashku me një neurolog. Falë aftësive kompensuese të qepjeve dhe fontaneleve, shpesh ndodh që në neurosonografi ose ultratinguj të trurit, mjeku të zbulojë hipertension intrakranial tek një i porsalindur, por nuk ka shenja klinike të telasheve: foshnja është e lumtur, e qetë, zhvillohet mirë. natën fle mirë... Në këtë rast nuk kërkohet trajtim - vetëm vëzhgim nga një specialist.
Nëse rritja e ICP fillon të shqetësojë fëmijën, mjeku do të përshkruajë diuretikë që heqin lëngun e tepërt nga nën membranat e trurit të foshnjës.
Një ilaç i shkëlqyer për hipertensionin e lehtë është çaji i fëmijëve të farmacisë me bisht kali, i cili ka një efekt diuretik.

Hipertoniteti dhe hipotoniteti i muskujve tek një i porsalindur

Bicepsi dhe tricepsi ynë nuk pushojnë kurrë plotësisht - edhe në gjendje gjumi, tensioni i mbetur mbetet në to, i cili quhet ton muskulor. Tek një i porsalindur është shumë i lartë: ajo që është normale për një fëmijë në javët e para të jetës është një patologji e rëndë për një foshnjë gjashtë muajshe.

Për t'u futur në barkun e nënës, foshnja duhej të zvogëlohej në një top për shkak të tensionit të shtuar në muskujt përkulës. Është e rëndësishme që të mos jetë e tepruar. Hipertensioni muskulor ndonjëherë prek vetëm gjysmën e trupit të një fëmije. Pastaj foshnja e shtrirë në shpinë përkulet në një hark, e kthen kokën vetëm në një drejtim dhe në bark i bie në anën ku toni është më i lartë.

Sindroma e hipertensionit muskulor - një nga manifestimet e zakonshme të PEP. Toni duhet të normalizohet sa më shpejt: përndryshe fëmija do të mbetet prapa në zhvillimin motorik dhe do të hasë vështirësi gjatë ecjes.

Kjo mund të shmanget ndërsa bëni masazh dhe gjimnastikë me fëmijën.

Lëvizjet lëkundëse të buta relaksojnë muskujt e shtrënguar. Efekti mund të arrihet duke e lëkundur fëmijën gjatë larjes, si dhe në krahë, në karrocë ose karrige lëkundëse. Këto lëvizje janë të shkëlqyera për të relaksuar muskujt e shtrënguar!

Ushtrimi në pozicionin e fetusit do të jetë i dobishëm. Shtrijeni fëmijën në shpinë, kryqëzoni krahët në gjoks, tërhiqni gjunjët në bark dhe mbajeni me dorën tuaj të majtë dhe anoni kokën e foshnjës me të djathtën, më pas lëkundni lehtë dhe ritmikisht drejt jush dhe larg nga ju dhe nga njëra anë në tjetrën (5-10 herë).

Hipotonia muskulare - komplet e kundërta e hipertonicitetit: krahët dhe këmbët e një të porsalinduri nuk janë të shtypura në trup, siç pritej, por janë gjysmë të zgjatura, dhe rezistenca ndaj shtrirjes pasive është e pamjaftueshme. Por në mënyrë që një fëmijë të zhvillohet në mënyrë aktive fizikisht dhe të zotërojë aftësitë motorike, toni i tij duhet të jetë normal.

Monitoroni ndryshimet në tonin e muskujve me një neurolog! Nëse nuk luftoni hipotoninë e muskujve, foshnja do të vonojë të mësojë të rrokulliset, të zvarritet, të ulet dhe të ecë, këmbët e tij do të mbeten të sheshta, këmbët dhe shtylla kurrizore do të përkulen dhe do të ndodhin dislokime në nyje të lirshme. Ju dhe mjeku juaj duhet të bëni gjithçka për të parandaluar që kjo të ndodhë.

Monitorimi i zhvillimit të një fëmije në vitin e parë të jetës është kritik për mirëqenien e tyre të mëvonshme. Nëse foshnja është e shëndetshme dhe zhvillohet "sipas planit", atëherë vizitat te neurologu do të jenë parandaluese. Nëse zbulohen ndryshime patologjike tek foshnja, atëherë korrigjimi në kohë do të parandalojë devijime serioze në fizike, njohëse dhe zhvillimin mendor.

Gjatë një ekzaminimi nga një neurolog, treguesit kryesorë të zhvillimit neuropsikik të foshnjës vlerësohen duke kontrolluar reflekset e tij të lindura. Nevoja për diagnozë të hershme është për shkak të fleksibilitetit të veçantë të formimit të strukturave të trurit dhe ndjeshmërisë së sistemit nervor qendror të foshnjës ndaj ndikimeve të jashtme (dhe atyre negative).

Një takim me një neurolog ka disa qëllime:

monitorimi i zhvillimit të foshnjës
informimi i prindërve për gjendjen e fëmijës, rreziqet e mundshme shëndetësore, metodat e trajtimit ose parandalimit të devijimeve nga norma, parimet dhe teknikat e aktiviteteve zhvillimore për një fëmijë të shëndetshëm
trajtimi i patologjive të identifikuara

Diagnoza e treguesve të vonesës së zhvillimit para moshës 3 muaj është veçanërisht e rëndësishme. Me saktësi të madhe, ndihmon për të parashikuar problemet e ardhshme në zhvillimin e aftësive të caktuara tek një fëmijë deri në një vit, dhe ndonjëherë për të gjithë. periudha parashkollore jeta e tij.

Shënim!

Në një takim me një neurolog, ju mund dhe duhet të bëni të gjitha pyetjet që ju interesojnë. Çdo. Për të mos harruar pika të rëndësishme– Mendojini paraprakisht në shtëpi dhe shkruajini ato. Veprimtaria e prindit është një ndihmë efektive për punën e mjekut!

Është familja që ka ndikim në vitin e parë të jetës së foshnjës, ajo që bëhet baza e shëndetit apo patologjisë së tij në të ardhmen. Roli i nënës është i paçmuar - ndërveprimi i vazhdueshëm midis saj dhe fëmijës është kushti kryesor për stimulimin e zhvillimit.

I porsalinduri ekzaminohet nga një neurolog në maternitet. Atje foshnja i nënshtrohet ultrasonografisë së trurit përmes fontanelit. Më vonë, kur fontaneli është i tejmbushur, do të jetë e pamundur të bëhet një ultratingull i trurit - kockat e kafkës nuk transmetojnë rreze ultratinguj. Ekzaminimi kryhet për të zbuluar anomalitë. Kistet e trurit zbulohen shpesh, por sot nuk ka asnjë shpjegim për pamjen e tyre. Formacionet e vogla deri në 5 mm largohen vetë. Nëse kisti është më i madh, ai monitorohet me kalimin e kohës.

Vizita e dytë te neurologu duhet të bëhet pas një muaji të jetës së foshnjës. Ju duhet të përgatiteni për të paraprakisht. Në çfarë duhet të përqendrohen nënat kur kujdesin e përditshëm për fëmijën? Çfarë kërkon neurologi në takimin e parë?

Gjërat e mëposhtme duhet të shkaktojnë shqetësim:

Periudha shumë të shkurtra të gjumit. Nëse foshnja ushqehet, ai zakonisht fle. Arsyet e zgjimit: uria, i ftohti, zhurma e madhe, dhimbje barku. Dhimbja e barkut në stomak bën që fëmija të qajë "përmes gjumit" pa u zgjuar. Fëmijë i shëndetshëm fle shumicën e ditës.
Funksioni mendor i dëmtuar. Në fund të muajit të parë të jetës së tij, foshnja mëson: të përqendrojë shikimin në fytyrën e nënës së tij, një lodër e ndritshme. Kthejeni kokën drejt zërit. Nëse ai qëndron indiferent ndaj stimujve të jashtëm, atëherë ky është një shkak serioz për alarm.
Dridhje (dridhje) e mjekrës dhe duarve, njollë blu e trekëndëshit nasolabial, konvulsione.
Regurgitim i shpeshtë, të vjella pas ushqyerjes. Të gjitha foshnjat gromësijnë shpesh. Arsyeja për këtë është ajri që hyn në stomak me qumësht. Fëmijët janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj kësaj ushqyerja artificiale. Fëmija gërmon ajrin në minutat e para pas ushqyerjes; pak ushqim del me ajër - kjo është normale. Regurgitimi i tepërt që nuk lidhet në kohë me ushqyerjen duhet të shkaktojë alarm.
Fiksimi i fëmijës në një pozicion të caktuar. Një foshnjë e shëndetshme lëviz vazhdimisht këmbët dhe krahët në mënyrë kaotike, pa marrë një pozicion specifik. Kur shtrihet në bark, ai nuk mund ta mbajë kokën lart për një kohë të gjatë. Sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj nëse fëmija juaj ka "mësuar" të mbajë mirë kokën ose preferon një pozicion të caktuar - kjo tregon hipertonitetin e muskujve të tij.

Ajo që nëna nuk duhet të bëjë është të përpiqet të testojë vetë reflekset e saj. Kjo duhet të bëhet vetëm nga një specialist. Nëna duhet të ushqejë foshnjën të paktën gjysmë ore para takimit dhe t'i tregojë mjekut sa më shumë detaje rreth tij.

Një ekzaminim nga një neurolog në 1 muaj fillon me një vlerësim vizual të foshnjës, qëndrimin e tij dhe lëvizjet.

Pastaj mjeku kontrollon në mënyrë sekuenciale:

Zhvillimi i sistemit nervor. Teston të gjitha reflekset e lindura (të pakushtëzuara), vlerëson integritetin dhe forcën e tyre.
Zhvillimi fizik. Kryen duke vlerësuar formën dhe madhësinë e kafkës, përputhjen e rritjes së kokës me parametrat standardë.

Reflekset e pakushtëzuara orale

Thithja. Foshnjës i jepet një biberon, të cilin ai fillon ta thithë në mënyrë aktive. Automatikiteti zhduket në moshën një vjeçare. Në këtë kohë, është e nevojshme të hiqni fëmijën nga biberoni dhe shishja, në mënyrë që të mos transferoni refleksin e thithjes në kategorinë e të kushtëzuarve (të formuar posaçërisht).
Kërko. Ky refleks është i njohur mirë për prindërit e vëmendshëm - çdo prekje në gojën ose faqet e foshnjës e bën atë të kthejë kokën në këtë drejtim dhe të kërkojë gjoksin me gojën e tij të hapur. Kjo është veçanërisht e theksuar në një fëmijë të uritur.
Proboscis. Automatikiteti shoqërohet me tkurrje të pavullnetshme të muskulit orbicularis oris kur ndodh një goditje e lehtë në buzë - foshnja i shtrin menjëherë buzët në një tub.
Palm-oral është një automatizëm kompleks i lidhur me spinal-oral. Kur shtyp pëllëmbët e foshnjës në zonën e gishtit të madh, ai "grupohet" përpara në rajonin e kraharorit, anon kokën dhe hap gojën.

Tonik cervikal asimetrik. Nëse e ktheni kokën e një fëmije anash pa pjesëmarrjen e tij, atëherë krahët dhe këmbët e tij në këtë anë shtrihen automatikisht, dhe në anën e kundërt të trupit gjymtyrët përkulen. Muskujt fleksor-ekstensor aktivizohen dhe foshnja "qëndrohet në këmbë" në pozicionin e gardhit.
Tonik labirint. Kur e shtrin foshnjën në bark, ai automatikisht së pari zgjedh gjithçka për vete (përkulësit), më pas bën, si të thuash, lëvizje noti. Cikli përfundon me elemente të zvarritjes spontane.
Tonik cervikal simetrik. Kur koka e fëmijës anon në mënyrë pasive përpara, ai drejton këmbët dhe përkul të dy krahët. Kur e hedhni kokën prapa në drejtim të kundërt, gjymtyrët veprojnë në mënyrë të kundërt - këmbët përkulen, krahët shtrihen.

Shënim!

Vetëm një specialist e di se ku dhe si të shtypë për të kontrolluar funksionimin e automatizimit. Vetëkontrolli i reaksioneve refleksore të foshnjës do t'i shkaktojë atij të paktën shqetësim, më së shumti urinim të pavullnetshëm, jashtëqitje (Perez, Talent reflexes).

Reflekset e kapjes së poshtme dhe të sipërme janë përkulja e pavullnetshme e pëllëmbëve dhe këmbëve kur shtypni në pika të caktuara. Pjesa e sipërme është e njohur për prindërit se sa fort e kap fëmija kur gishti i një të rrituri vendoset në pëllëmbën e tij.
Refleksi i sipërm mbrojtës. Meqenëse të gjitha reflekset e lindura i " jepen" foshnjës për mbijetesë, kur vendoset në stomak, foshnja e kthen kokën anash. Qëllimi i tij nuk është të mbytet. Automatikiteti kalon për një muaj e gjysmë.
Reflekset Perez, Talent dhe Hug testohen duke përdorur manipulime në shpinë dhe goditje në tavolinën e ndërrimit.
Mbështetje, refleks drejtues, model ecjeje. Kur prekni mbështetësin në një pozicion "në këmbë", këmbët e foshnjës drejtohen në mënyrë të pavullnetshme dhe animi i trupit të tij përpara provokon ritmin automatik. Në 3 muaj, këto "aftësi" zbehen dhe rishfaqen në moshën një vjeçare, kur fëmija mëson të qëndrojë në këmbë dhe të ecë në mënyrë të pavarur. Tek një fëmijë me aftësi të kufizuara zhvillimore, modeli i ecjes mbetet për një kohë të gjatë.

Ndërprerja ose shtypja e reflekseve kurrizore është një simptomë alarmante që mund të tregojë një mosfunksionim të palcës kurrizore. Duhet të kuptohet se ashpërsia e reflekseve ndikohet ndjeshëm nga gjendja e foshnjës, sa kohë më parë ka ngrënë dhe ka fjetur. Nëna duhet të informojë mjekun për këtë.

Ajo që kontrollon neurologu pediatrik në takim është rritja e kokës së foshnjës. Normalisht, gjatë muajit të parë të jetës, perimetri i kokës rritet me 1.5 cm. Ka ndryshueshmëri në përmasa (një vajzë është më e vogël se një djalë), por është gjithashtu. rritje të shpejtë koka, si dhe shumë e ngadaltë, tregon patologji të mundshme - hidrocefalus ose mikrocefali. Të dyja patologjitë janë të mbushura me prapambetje mendore dhe zhvillim fizik të vonuar.

Një neurolog ekzaminon gjendjen e fontaneleve. Në një foshnjë të shëndetshme, fontanelat mbyllen: të mëdha (parietale) me 8-10 muaj, të vogla (okcipitale) me 2-3 muaj. Mbyllja më e shpejtë e fontaneleve parandalon rritjen normale të kokës, ndërsa mbyllja më e ngadaltë tregon presion të mundshëm intrakranial. Vlerësohet jo vetëm madhësia, por edhe forma e kokës.

Neurologu vlerëson gjendjen e përgjithshme të fëmijës, gjendjen shpirtërore, reagimet emocionale dhe shprehjen tipike të fytyrës. Rezultatet e ekzaminimit u raportohen prindërve.

Ekzaminimi i radhës nga një neurolog është në 3 muaj dhe në 6 muaj.Këto ekzaminime ndryshojnë nga ajo që shikon neurologu 1 herë.

Vizitë te një neurolog në 3 muaj

Nëse në takimin e parë nuk zbulohen anomali, atëherë një ekzaminim nga një neurolog në 3 muaj është më shumë i një natyre parandaluese.

Mjeku vlerëson aftësitë e foshnjës që ai ka zhvilluar:

aftësia për të mbajtur kokën
aftësia për t'u kthyer në shpinë nga stomaku juaj
kompleksi i ringjalljes në lidhje me një të dashur
reagime ndaj të folurit, zë i butë

Në tre muaj, foshnja është më e relaksuar dhe fokusohet shpejt në lëvizjen e objekteve dhe njerëzve që kalojnë. Ai kthen kokën drejt zërit të nënës së tij, i përgjigjet të folurit me një buzëqeshje, të qeshur dhe lëvizje të shpejta të krahëve dhe këmbëve. Fillon të gurgullojë.

Shënim! Një pikë e rëndësishme e kësaj vizite është marrja e lejes për kryerjen e vaksinimeve. Mjeku ose jep leje për këtë, ose foshnja merr një përjashtim mjekësor - një përjashtim i përkohshëm nga vaksinimet për arsye mjekësore.

Vizitë te një neurolog në gjashtë muaj

Çfarë kontrollon një neurolog në gjashtë muaj? Këto janë aftësi që tashmë janë të bollshme nëse prindërit do të përfshiheshin në zhvillimin e tyre.

Çfarë duhet të jetë në gjendje të bëjë një fëmijë 6 muajsh:

uluni, rrotullohuni nga stomaku në shpinë dhe mbrapa, përpiquni të ngriheni me mbështetje, luani me këmbët, krahët
merrni në mënyrë të pavarur lodrat dhe lëvizini ato nga dora në dorë
hani ushqime plotësuese nga një lugë në formën e një lënde gjysmë të lëngshme
mbani një shishe me ujë, pini vetë
shqiptoni disa rrokje, shprehni emocionet me shprehje të fytyrës, gjeste, tinguj
dalloni "ne" nga "të huajt", nënvizoni nënën ose një person domethënës që ofron kujdes të vazhdueshëm

Kjo vizitë për herë të parë mund të sjellë vështirësi në ekzaminimin e fëmijës, pasi ai ka mësuar të reagojë ndaj situatës dhe të huajt. Është e rëndësishme që nëna të zgjedhë një kohë për të vizituar mjekun në mënyrë që fëmija të mos jetë i përgjumur, i lodhur apo i uritur. Përpiquni të ndërtoni marrëdhënie besimi me një mjek, mos i injoroni as vizitat parandaluese te mjeku - kjo do të ndihmojë për të shmangur shumë vështirësi në edukimin dhe zhvillimin e fëmijës.

Një specialist shumë i rëndësishëm është një neurolog pediatrik i cili merret me problemet e sistemit nervor qendror dhe periferik te pacientët nga lindja deri në moshën 18 vjeç. Sipas statistikave, çdo i pesti fëmijë ka probleme funksionale ose organike me sistemin nervor qendror, të cilat kërkojnë konsultim me një neurolog. Parandalimi i përparimit të patologjive nervore tek fëmijët na lejon të shmangim çrregullime të pakthyeshme që do të ulin ndjeshëm cilësinë e jetës.

Një neurolog pediatrik duhet të jetë një specialist i mirë dhe kompetent në fushën e tij për të diagnostikuar dhe trajtuar në mënyrë efektive patologjitë përkatëse. Tek fëmijët, sistemi nervor nuk është i përsosur për një kohë të gjatë dhe vazhdon të zhvillohet deri në moshën madhore, duke kërkuar mbështetje të vëmendshme. Një patologji e humbur mund të shkaktojë paaftësi, por rrallë çon në vdekje.

Kur të kontaktoni një neurolog pediatrik?

Prindërit duhet të dinë se çfarë trajton një neurolog pediatrik dhe kur të kërkojnë ndihmë. NË fëmijërinë kur socializimi i fëmijës është në një gjendje zhvillimi aktiv dhe ky proces ndodh individualisht, është e vështirë të vërehet ndonjë problem në zonën neurologjike. Prindërit duhet të jenë vigjilentë ndaj simptomave të mëposhtme, të cilat janë një arsye për të kontaktuar një klinikë neurologjike:

rritja e ngacmueshmërisë së fëmijës, e cila manifestohet me rënie të dobët në gjumë, gjumë të cekët, zgjime të vazhdueshme dhe humor;
për të sapolindurit, neurologu vëren një simptomë të veçantë: dridhje e gjymtyrëve dhe kokës gjatë të qarit ose ankthit;
regurgitim i shpeshtë, i pamotivuar;
apatia e foshnjës, mungesa e interesit për realitetin përreth;
sindromi konvulsiv gjatë etheve të çdo origjine;
dhimbje koke të shpeshta tek fëmijët më të rritur (tek fëmijët simptoma subjektive nuk mund të përcaktohet në asnjë mënyrë, kështu që duhet t'i kushtoni vëmendje gjendjes së përgjithshme dhe humorit të fëmijës);
të fikët (dy ose më shumë herë brenda një periudhe të caktuar kohore);
dridhje e pavullnetshme e muskujve të grupeve të ndryshme;
aktivitet i tepruar motorik (është e vështirë ta vlerësosh këtë vetë, kështu që një neurolog pediatrik kontrollon për devijime nga norma duke përdorur teste të ndryshme);
vonesa e zhvillimit në vitin e parë të jetës, e cila duhet të raportohet te pediatri;
enurezë pas moshës 5-6 vjeç;
belbëzimi dhe defekte të tjera në të folur.

A kanë nevojë fëmijët për ekzaminime parandaluese?

Për foshnjat nën 12 muajsh pediatër kërkon devijime të ndryshme nga norma çdo 4 javë.

Nevoja për një qasje të tillë është për faktin se prindërit nuk do të jenë në gjendje të vlerësojnë në mënyrë të pavarur fiziologjinë e zhvillimit të foshnjës dhe të vërejnë ndryshimet patologjike në kohë.

E njëjta situatë është edhe me një neurolog pediatrik, i cili rekomandohet të vizitohet gjatë periudhave të mëposhtme:

një muaj pas lindjes;
në 3 muaj;
në gjashtë muaj;
pas mbushjes së një viti;
në moshën 4-5 vjeç (periudha parashkollore);
në moshën 7 vjeçare (shkollë e vogël);
në 13-14 (adoleshencë).

Një neurolog për fëmijë monitoron formimin e sistemit nervor deri në adoleshencës ku ndodhin ndryshime serioze hormonale. Ekzaminimet parandaluese me këtë mjek ju lejojnë të vini re shkeljet herët dhe të mos i çoni në një rrjedhë të rëndë. Përveç kësaj, një neurolog mund të zbulojë në kohë moszhvillimin psikomotor ose prapambetje intelektuale.

Si funksionon një takim me një specialist?

Në një takim me një neurolog pediatrik, kontrollohen gjërat e mëposhtme:

reflekset vizuale;
toni dhe forca e muskujve;
koordinimi;
reflekset sipërfaqësore dhe të thella;
çrregullime të ndjeshmërisë;
zhvillimi i funksioneve njohëse (të folurit, kujtesa, etj.).

Për më tepër, mund të përshkruhen teste të përgjithshme laboratorike dhe teknika instrumentale specifike, për shembull, EEG, MRI, ultratinguj me Dopplerografi të enëve cerebrale dhe të tjera.

Edhe te fëmijët e vitit të parë të jetës mund të zbulohet patologjia e sistemit nervor, shkaqet e së cilës janë shqetësimet në periudhën. zhvillimi intrauterin fetusi (infeksioni, hipoksia e fetusit) ose lindja e rëndë. Pasojat e dëmtimit të sistemit nervor mund të jenë vonesa në zhvillimin mendor dhe fizik të fëmijës, dëmtim i të folurit, etj. Prandaj, vëzhgimi nga një neurolog indikohet për çdo fëmijë në një frekuencë të caktuar. Në këtë artikull do t'u përgjigjemi pyetjeve të mundshme nga prindërit dhe do të eliminojmë shqetësimet e tyre në lidhje me atë që një neurolog kërkon te fëmijët.

Dëmtimi i sistemit nervor tek foshnjat është mjaft i zakonshëm. Por këto sëmundje mund të kenë një formë të fshehur, kështu që në vitin e parë të jetës, foshnjat ekzaminohen disa herë nga një neurolog: në lindje, në 1 muaj, në 3, 6, 9 muaj. dhe pasi mbush një vit. Ndonjëherë mjekët përshkruajnë monitorim më të shpeshtë të foshnjës në një orar individual. Vëmendje e veçantë jepet.

Në disa raste, përveç ekzaminimit nga një neurolog, përshkruhet një ekzaminim shtesë i pajisjeve. Zbulimi i hershëm dhe trajtimi në kohë mund të zvogëlojë ose edhe të eliminojë ndjeshëm pasojat e patologjisë neurologjike tek fëmijët më të rritur.

Foshnjat duhet të ekzaminohen nga një neurolog edhe nëse prindërit nuk kanë ankesa. Është në vitin e parë të jetës që fëmija zhvillohet intensivisht dhe mjeku e ka më të lehtë të identifikojë anomalitë.

Gjatë ekzaminimit të foshnjës, neurologi ekzaminon kokën, përcakton madhësinë e saj, gjendjen dhe madhësinë e fontanelit. I kushton vëmendje simetrisë së fytyrës dhe çarjeve palpebrale, madhësisë së bebëzave dhe lëvizjeve të kokës së syrit (zbulimi). Në çdo ekzaminim kontrollohen reflekset e fëmijës, toni i muskujve, diapazoni i lëvizjes në kyçe, ndjeshmëria, aftësitë dhe aftësitë e komunikimit.

Gjithashtu në materniteti Foshnja i nënshtrohet një ekografie të trurit për të përjashtuar cistet, të cilat shfaqen shpesh gjatë hipoksisë fetale. Nëse zbulohen kiste, atëherë një ekzaminim i tillë kryhet në mënyrë dinamike. Kistet me madhësi deri në 3-4 mm duhet të zhduken pa lënë gjurmë.

Kontrolli në 1 muaj

Mjeku i kushton vëmendje qëndrimit të fëmijës (gjithsesi i ngjan atij intrauterine), kontrollon praninë dhe simetrinë e reflekseve të pakushtëzuara të foshnjës, tonin e muskujve (mbizotërimi i tonit fleksor - krahët dhe këmbët janë të përkulura, grushtat janë të shtrënguar) - duhet. të jetë simetrik.

Lëvizjet e foshnjës janë ende kaotike dhe nuk ka asnjë koordinim. Një fëmijë në moshën një muajsh mund ta mbajë shikimin mbi një objekt për ca kohë dhe të ndjekë lëvizjen e tij. Fëmija tashmë është duke buzëqeshur pasi ka dëgjuar fjalimin e dashur.

Neurologu mat perimetrin e kokës së foshnjës dhe kontrollon madhësinë dhe gjendjen e fontanelit të madh. Në gjysmën e parë të vitit, madhësia e kokës rritet çdo muaj me 1.5 cm (perimetri mesatar në lindje është 34-35 cm), dhe në gjysmën e dytë të vitit - me 1 cm.

Kontrolli në 3 muaj

Qëndrimi i foshnjës është më i relaksuar, pasi toni i fleksorëve tashmë është ulur. Fëmija mund të vendosë grushtat në gojë dhe të kapë objekte me duar. E mban mirë kokën. Nëse foshnja nuk e mban kokën, kjo mund të tregojë një vonesë zhvillimi. Fëmija tashmë mund të qeshë dhe tregon animacion kur kontakton dhe tregon një lodër.

Kontrolli në 6 muaj

Foshnja duhet të rrokulliset në mënyrë të pavarur në stomak dhe shpinë, të ngrejë kokën, duke u mbështetur në krahët e tij. Në pozicionin shtrirë, fëmija mund të ngrejë këmbët dhe të luajë me to. Në 6 muaj, fëmija është ulur dhe jo vetëm që mund të mbajë një lodër, por edhe ta transferojë atë nga dora në dorë. Një fëmijë gjashtë muajsh njeh njerëzit e dashur, veçanërisht nënën e tij. Mund të reagojë ndaj të huajve duke qarë. Ndonjëherë një fëmijë në 6 muaj shqipton rrokje.

Kontrolli në 9 muaj

Disa fëmijë tashmë po zvarriten dhe qëndrojnë në këmbë me mbështetje. Fëmija mund të shkelë me këmbët e tij duke u mbajtur në mbështetëse. Mjeku vlerëson dhe aftësi të shkëlqyera motorike: aftësia për të kapur një send me dy gishta dhe për ta mbajtur atë. Fëmija imiton lëvizjet e një të rrituri: ai mund të tundë dorën kur thotë lamtumirë, të duartrokas, etj.

Foshnja i njeh mirë prindërit e tij, kupton kuptimin e shumë fjalëve, përfshirë fjalën "e pamundur" dhe gjen (me kërkesë) një objekt të njohur për të ndër të tjera. Nëse fontaneli i fëmijës mbetet i hapur, atëherë përshkruhet një ekzaminim shtesë (ekografia e trurit, MRI).

Inspektimi në vit

Mjeku vlerëson zhvillimin e foshnjës, aftësitë dhe aftësitë e tij. Fëmija duhet të jetë në gjendje të ngrihet në këmbë, të qëndrojë dhe të ecë me dorë. Perimetri i kokës rritet me 12 cm në vit.Fëmija pi mirë nga një filxhan, duhet ta mbajë mirë lugën dhe të hajë prej saj. Foshnja i njeh të gjithë anëtarët e familjes, di emrat dhe tregon pjesë të trupit (vesh, hundë, sy etj.), shqipton disa fjalë.

Vizitë e paplanifikuar te një neurolog

Prindërit duhet të jenë të kujdesshëm dhe të vizitojnë mjekun pa planifikuar nëse kanë simptomat e mëposhtme:

regurgitim i shpeshtë ose i tepruar;
eksitueshmëri e shtuar, dridhje të shpeshta;
ose gjymtyrët (në pushim ose kur qan);
në temperatura të larta;
fryrje dhe pulsim i fontanelit;
shqetësime në ecje: foshnja nuk qëndron plotësisht në këmbë, ecën me gishtërinjtë e tij ose i mbështjell ato;
vonesa në zhvillim.

Kontrollet pas një viti

Një fëmijë në çdo moshë mund të ketë nevojë për ekzaminim dhe ndihmë nga një neurolog.

Orari i ekzaminimeve është si më poshtë: neurolog në në mënyrë të planifikuar duhet të ekzaminojë fëmijët në moshën 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 vjeç.

Gjatë ekzaminimeve vlerësohet zhvillimin fizik, toni i muskujve, prania dhe simetria e reflekseve, koordinimi i lëvizjeve, ngjyra dhe turgori i lëkurës, ndjeshmëria, të folurit, zhvillimi mendor, prania ose mungesa e simptomave fokale neurologjike.

Nëse është e nevojshme, mjeku mund të përshkruajë ekzaminime shtesë: ekzaminim nga një okulist me ekzaminim të fundusit, ultratinguj të trurit, ultratinguj Doppler, radiografi të kafkës, MRI të trurit, elektroencefalografi.

Prindërit duhet të kontaktojnë një neurolog pa planifikuar nëse kanë simptomat e mëposhtme:

dëmtimi i të folurit (, zhvillimi i vonuar i të folurit);
mosmbajtje urinare ();
çrregullime të gjumit;
tiket (lëvizje ose deklarata të përsëritura, shpesh të pavullnetshme, dridhje të muskujve të fytyrës, grimasa, pulsime, gërhitës, ndjenja e gjërave, hedhja e flokëve, përsëritja e fjalëve ose frazave, etj.);
të fikët;
sëmundja e lëvizjes në transport;
aktivitet i shtuar, shqetësim, vëmendje e hutuar;
lëndimet traumatike të trurit.

Përmbledhje për prindërit

Në varësi të rrjedhës së shtatzënisë dhe lindjes, faktorëve trashëgues, fëmija mund të ketë një patologji neurologjike edhe në shumicën e rasteve. mosha e hershme. Ekzaminimet nga një neurolog bëjnë të mundur identifikimin e ndryshimeve në sistemin nervor në fazat e hershme, e cila do të lejojë trajtimin në kohë.

Tek fëmijët, formimi i sistemit nervor ndodh vazhdimisht, ndaj është e rëndësishme të mos humbasësh fazat e formimit të tij. Një neurolog pediatrik (neurolog) është një mjek që vëzhgon një fëmijë nga lindja deri në moshën 18 vjeç dhe kontrollon nivelin e tij të zhvillimit.

Neurolog pediatrik – vizitë parandaluese

pas daljes së foshnjës nga materniteti ose kur mbush moshën një muajshe. Që në 1 muaj fëmija fillon të shohë dhe të dëgjojë.
Ju duhet të vizitoni mjekun tuaj disa herë nga 3 muaj deri në 1 vit. Ndodhin ndryshime të rëndësishme: rritet aktiviteti, kontakti me mjedisin e jashtëm, shfaqet aftësia për të kapur objekte, fitohen aftësitë e zvarritjes dhe të uljes.
nga 1.5 deri në 3 vjet - një neurolog pediatrik do t'ju presë 2 herë në vit. Gjatë kësaj periudhe, foshnja mëson të flasë, shfaqen përvojat dhe përshtypjet e para të jetës, formohet kujtesa dhe ndërtohet një linjë sjelljeje me prindërit dhe miqtë.
nga 3 deri në 6 vjeç është një fazë e rëndësishme në jetën e një parashkollori: zhvillimi i mushkërive dalin aftësitë motorike, tiparet e karakterit.
nga 7 deri në 11 vjeç - fëmija zë një vend në shoqëri, mëson të mendojë në mënyrë abstrakte dhe zotëron mësimet programore.
nga 11 deri në 13 vjet - gjatë kësaj periudhe kohore nevojitet një neurolog pediatrik. Gjatë kësaj periudhe ndodh puberteti, ndryshon pamja, sfondi emocional dhe sjellja e adoleshentit.
nga 13 deri në 18 vjeç vizitoni mjekun një herë në vit.

Ky ekzaminim kryhet për të kontrolluar zhvillimin korrekt të fëmijës në një moshë të caktuar.

Simptomat për të cilat njerëzit konsultohen me një neurolog pediatrik

Nëse vëreni shenjat e mëposhtme tek një fëmijë, duhet të vizitoni një neurolog:

ngërçe gjatë gjumit ose temperaturë.
ankesat për dhimbje koke të shpeshta.
ose urinë.
gjumë i shqetësuar.
humbja e vetëdijes.
Regurgitim i shpeshtë tek foshnjat.
Krahët, këmbët dhe mjekra e foshnjës dridhen.
mungesa e mendjes dhe mungesa e kontaktit me bashkëmoshatarët.
shkelje e zhvillimit motorik, të të folurit, mendor.

Një neurolog i mirë pediatrik do të jetë në gjendje të zgjedhë një kurs individual trajtimi për fëmijën, duke marrë parasysh karakteristikat e tij.

Për çfarë sëmundjesh njerëzit konsultohen me një neurolog?

Një neurolog pediatrik jo vetëm që mund të kontrollojë zhvillimin e fëmijës, por edhe të trajtojë sëmundjet e mëposhtme:

dëmtimi perinatal i sistemit nervor.
lëndimet e lindjes.
hidrocefalus.
paralizë cerebrale.
lëndimi traumatik i trurit.
epilepsi.
trurit.
sistemi nervor i trashëguar.
neurozat.
sistemi neuromuskular.
neurokutane.
çrregullime sistemike (për shembull, belbëzimi, enureza).

Neurolog pediatrik – mjekim

Gjatë ekzaminimit të foshnjës, një specialist mund të përshkruajë teste shtesë:

Doppler me ultratinguj.
ekzaminimi i fundusit.

Pas mbledhjes së informacionit të nevojshëm, neurologi pediatrik përshkruan trajtimin, i cili përfshin si medikamente ashtu edhe aktivitete fizike (masazh terapeutik, not, edukim fizik, fizioterapi).

Ju nuk duhet të vononi vizitën tuaj te mjeku, pasi patologjia e identifikuar në kohë mund të trajtohet dhe procesi i rikuperimit vazhdon më shpejt.