Si të trajtoni një person pas një goditjeje. Goditja në tru. Parimet e trajtimit. Trajtim mjekësor dhe kirurgji për goditje në tru. Parandalimi. Si shfaqet një goditje në tru?

Mënyra e gabuar e jetesës, zakonet e këqija, ngrënia e ushqimeve të yndyrshme me kalori të lartë - e gjithë kjo çon në dëmtim të enëve të gjakut, gjë që çon në qarkullimin e gjakut të dëmtuar në tru. Goditja në tru shfaqet në formë akute dhe është tipike për të moshuarit. Simptomat neurologjike shfaqen në varësi të vendndodhjes së hemorragjisë.

Çfarë është një goditje në tru

Shkelja e furnizimit me gjak dhe ushqyerja e çdo pjese të trurit, e ndjekur nga këputja e enës, derdhja e gjakut në indet fqinje ose vdekja e qelizave nervore për shkak të hipoksisë quhet goditje. Intensiteti i rrjedhjes së gjakut mund të ulet ose të ndalet plotësisht. Një gjendje akute zhvillohet për një kohë të gjatë - nga disa orë në disa ditë.

Në rastin e parë, pasojat e pakthyeshme mund të ndodhin shpejt, dhe pacienti nuk do të ketë kohë për të marrë kujdes mjekësor. Në të dytën, simptomat janë më pak akute, por do të jetë më e vështirë të eliminohen pasojat.

Mesatarisht, një person ka 5 orë nga fillimi i simptomave karakteristike për të kërkuar ndihmë dhe për të marrë një sërë masash për të përmirësuar mirëqenien.

Kur një pjesë e trurit vdes, ka një shkelje të funksioneve në trupin e njeriut, për të cilat është përgjegjëse kjo zonë - të folurit, lëvizja. Patologjia mund të shfaqet në forma të lehta, të moderuara dhe të rënda.

Llojet

Ekzistojnë 2 lloje goditjesh - ishemike dhe hemorragjike.

Në rastin e parë, qasja në gjak është e dëmtuar për shkak të bllokimit të enëve të gjakut nga një tromb, një pllakë kolesteroli ose për shkak të një ngushtimi të lumenit.

Në të dytën çahet një arterie, krijohet hematoma, e cila ngjesh indet përreth dhe prishet puna e tyre.

Njerëzit e moshuar kanë një rrezik më të lartë për të zhvilluar një gjendje akute sesa të rinjtë. Kjo lehtësohet nga sëmundje të ndryshme shoqëruese të zemrës, enëve të gjakut, çrregullime metabolike.

Goditja ishemike

paraardhësi goditje ishemike(nga fjala latine për "goditje") është një atak ishemik kalimtar. Kjo është një sindromë që shfaqet për shkak të bllokimit të pjesshëm të enëve të gjakut dhe kufizon rrjedhjen e gjakut në tru. Shkeljet ndodhin më shpesh në enët e arteries karotide ose të trurit, ka ënjtje të indeve perivaskulare. Mpiksjet e vogla të gjakut zgjidhen, qarkullimi i gjakut rikthehet dhe personi ndihet sërish mirë.

Nëse trombi është me diametër të madh dhe bllokon plotësisht qarkullimin e gjakut, zhvillohet një goditje ishemike, pasojat e së cilës nuk mund të parashikohen. Ky është lloji më i zakonshëm i çrregullimit të trurit, që shfaqet në 80% të rasteve.

Mund të preken pjesë të arteries karotide, arteriet e përparme, të pasme ose të mesme, enët vertebrale. Ndryshe nga një goditje hemorragjike, një goditje ishemike nuk rezulton në një derdhje gjaku në indin e trurit. Presioni në goditje rritet, pulsi përshpejtohet, djersitja rritet, gëlltitja është e vështirë.

Me një goditje të përsëritur, një rritje e lehtë e presionit të gjakut është e mjaftueshme që procesi të kalojë në një fazë akute.

Goditja ishemike është e disa llojeve:

Akut, kalon në 5 faza. Simptomat gradualisht zvogëlohen nëse kujdesi mjekësor ofrohet në kohë. Përfundon me një periudhë rikuperimi.
Aterotrombotike. Ndodh kur enët e gjakut janë të bllokuara me mpiksje gjaku ose pllaka kolesteroli. Shkakton verbim të njëanshëm. Kjo specie mund të provokojë një goditje të dytë nëse sëmundja nuk trajtohet dhe nuk respektohet dieta.
Kardioembolike. Është tipike për pacientët që kanë operuar në zemër ose kanë keqformime valvulare, mund të ndodhë paralelisht me infarktin e miokardit.
Hemodinamik. Mund të ndodhë me presionin e lartë të gjakut. Ekziston rreziku i këputjes së enëve të gjakut. Paraliza e gjymtyrëve ndodh në anën e kundërt të trupit. Nëse këputja ndodh në pjesën qendrore, është e mundur paraliza e plotë.
5. Lakunar. Është rezultat i rritjeve të vazhdueshme të presionit. Është e mundur të identifikohen lezionet e trurit vetëm pas një diagnoze të detajuar.

Shkelja e qarkullimit të gjakut në pjesën ballore çon në:

deri në humbjen e vetëdijes;
pamundësia për të kontrolluar veprimet e tyre;
mungesa e kujtesës, të menduarit, vullnetit;
çrregullime të të folurit dhe koordinimit motorik.

Pasojat manifestohen në një tip abulik ose të dezinhibuar. Një person bëhet ose letargjik dhe apatik, ose agresiv dhe i paparashikueshëm.

Goditja hemorragjike

Ndodh më rrallë - në 8% të rasteve. Por pasojat janë të rënda: 50% e njerëzve vdesin, 80% bëhen të paaftë.

Gjendja manifestohet me simptoma lokale dhe të përgjithshme:

dhimbje koke;
ndryshimet e artikulacionit;
të vjella;
paralizë e pjesshme e muskujve të fytyrës, gjymtyrëve;
fotofobi.

Nëse një person me shenja goditjeje është pa ndjenja, nuk duhet të përpiqeni ta riktheni në vetëdije. Është urgjente të thërrisni një ekip mjekësh dhe ta dërgoni pacientin në një institucion mjekësor.

Llojet e goditjes hemorragjike:

subarachnoid - hapësira subaraknoidale është prekur;
subdural - midis kockave të kafkës dhe guaskës së fortë të trurit;
ekstradural - akumulimi i gjakut midis guaskës së fortë dhe sipërfaqes së brendshme;
intraventrikular - hematoma brenda ventrikujve;
parenkimale - hemorragji në substancën e trurit;
i përzier - prania e disa specieve në të njëjtën kohë.

Më të rëndat janë hemorragjitë parenkimale dhe hematomat subdurale me zhvendosje të membranave.

Shenjat e para të një goditjeje në një të rritur

Nëse një goditje e afërt njihet në minutat e para, shanset e një personi për shërim dhe një jetë normale rriten.

Për ta bërë këtë, duhet të dini se cilët pararendës sinjalizojnë një ndryshim në gjendje:

Dobësi dhe mpirje e rëndë e gjymtyrëve.
“Mizat” dridhje ose pika të bardha para syve.
Nauze ose të vjella.
Humbja e shikimit, pasi zona vizuale e trurit mund të preket.
Personi është i vështirë për të dëgjuar dhe i paaftë për të folur - ai është i shurdhuar.
Ndryshimet e muskujve - spazma ose letargji.
Humbja e koordinimit ose paraliza e trupit.

Nëse ekziston dyshimi për fillimin e një goditjeje dhe personi i percepton në mënyrë adekuate të tjerët, mund t'i kërkoni atij të bëjë sa më poshtë:

Buzëqeshni - buzëqeshja do të jetë e njëanshme, ose personi nuk do të jetë në gjendje ta bëjë këtë.
Trego gjuhën - nuk është në qendër të gojës, por është e pjerrët në çdo drejtim.
Ngrini të dyja duart lart - njëra prej tyre nuk do të mund të ngrihet, pasi është e paralizuar.

Kjo vlen më shumë për mjedisin e një personi, pasi ai vetë nuk është në gjendje të përcaktojë shkallën e rrezikut dhe të ndihmojë veten.

Diagnostifikimi

Në një mjedis mjekësor, detyra e parë e mjekëve është të vizualizojnë trurin dhe zonën e dëmtuar në mënyrë që të vlerësojnë shkallën e ndryshimeve patologjike.

Procedura e diagnostikimit:

Ekzaminimi vizual dhe kontrolli i reflekseve nga një neurolog.
Tomografia e kompjuterizuar ose MRI e enëve të trurit - në varësi të gjendjes së pacientit.
Testet e koagulimit të gjakut.
Llojet e përgjithshme të diagnostikimit - EKG, EEG.

Është e pamundur të vonohet diagnoza, pasi simptomat goditje hemorragjike rritet me shpejtësi dhe pacienti ka gjasa të vdesë përpara se të vendoset diagnoza.

Shkaqet

Faktorët e rrezikut për goditje në tru dhe gjendjet para goditjes:

Sëmundja hipertonike. Ngadalë ndikon në enët, pasi ato janë të ekspozuara vazhdimisht presionin e lartë të gjakut, nga kjo humbasin elasticitetin e tyre dhe nuk e përballojnë kërcimin e radhës.
Infrakt. Çrregullimet e ritmit të zemrës kontribuojnë në formimin e mpiksjes së gjakut, të cilat, duke kaluar nëpër qarkullimin e gjakut, bllokojnë enët e trurit. Sa më i madh të jetë trombi, aq më e gjerë është anija kur bllokohet dhe aq më e madhe është zona e prekur.
Shkelja e procesit të ndarjes së yndyrave, formimi i pllakave të kolesterolit dhe dëmtimi i enëve të gjakut.
Diabeti mellitus, në të cilin enët bëhen të brishta dhe dëmtohen lehtësisht.
Aneurizma. Hollimi i mureve të enëve të gjakut. Me rritje të presionit, anija mund të shpërthejë dhe gjaku do të derdhet në medullë.
Formimi i mpiksjes për shkak të shkeljes së procesit të koagulimit të gjakut.
Marrja e tepërt e ushqimit, e cila provokon formimin e mpiksjes së kolesterolit.
Zakonet e këqija - pirja e duhanit, alkooli - i bëjnë enët e gjakut të brishta, kontribuojnë në rritjen e presionit dhe hipertensionit.
Lëndimet e kokës, në të cilat shkaku kryesor është dëmtimi mekanik i enëve të gjakut.
Stenoza (ngushtimi) i arterieve të trurit dhe arterieve të qafës së mitrës.
Ndaloni frymëmarrjen gjatë gjumit për më shumë se 10 sekonda.

Mosha e vjetër është një faktor rëndues për çdo arsye.

Ndihma e parë

Para ardhjes së mjekëve, një person me shenja të një goditjeje mund të ndihmohet si më poshtë:

shtrihuni në një sipërfaqe të sheshtë në mënyrë që koka të ngrihet në një kënd prej 30 °;
të sigurojë një fluks ajer i paster;
zgjidh rripin dhe butonin e sipërm në rroba;
nëse një person kishte të vjella, duhet ta ktheni në anën e tij dhe ta pastroni gojën nga mbetjet e të vjellave;
në mungesë të rrahjeve të zemrës dhe pulsit, bëhet një masazh indirekt i zemrës;
nëse është e mundur, matni presionin e gjakut dhe regjistroni vlerat.

Ju nuk mund t'i jepni një personi për të pirë. Nëse gëlltitja është e shqetësuar, asfiksia është e mundur. Ju nuk mund të jepni barna për uljen e presionit para ardhjes së mjekëve.

Si të dalloni një goditje në tru

Është e vështirë të dallosh një person që ka infarkt nga një person që është në gjendje të dehur.

Nëse një person ka një ecje tronditëse, moskoordinim të lëvizjeve, reagim joadekuat ndaj të folurit (keqkuptim, mungesë reagimi), mund të aplikoni tek ai teknikën e njohjes së goditjes BLOW:

U - një buzëqeshje që ose do të mungojë, ose muskujt në njërën anë të fytyrës nuk do të funksionojnë;
E - lëvizje e njëkohshme e krahëve ose e këmbëve në anën e kundërt të trupit nga hemisfera e dëmtuar, gjymtyrët do të ngrihen më ngadalë ose gjymtyrët do të paralizohen, gjë që tregon praninë e simptomave të përgjithshme;
A - artikulim, një person nuk do të jetë në gjendje ta shqiptojë qartë këtë fjalë, ose nuk do të jetë në gjendje të flasë për shkak të një gjendje të trullosur;
R është një vendim që duhet marrë urgjentisht.

Trajtimi dhe rehabilitimi pas një goditjeje

Pas dorëzimit në një institucion mjekësor, mjekët kryejnë një sërë masash për të eliminuar simptomat e një goditjeje, të cilat përfshijnë pushimin në shtrat, mjekimin dhe rehabilitimin dhe largimin e pacientit nga një gjendje akute.

Rivendosja e aktivitetit motorik është qëllimi përfundimtar i kësaj faze. Zgjedhja e ilaçeve varet nga lloji i goditjes. Parashikimet mund të bëhen vetëm pasi të vendoset diagnoza, duke marrë parasysh kohën që ka kaluar që nga fillimi i sulmit.

Është e pamundur të kryhet trajtimi deri në diagnostikimin dhe identifikimin e llojit të goditjes.

Aktivitetet e rehabilitimit

Në goditjen ishemike, administrohen medikamente që përshpejtojnë resorbimin e një mpiksje gjaku që ka bllokuar një enë. Nëse hemorragjike, mund të nevojitet një operacion urgjent për të hequr gjakun e derdhur.

Në fillim kryhet terapi intensive, qëllimi i së cilës është të zvogëlojë dëmtimin e indit të trurit dhe të zvogëlojë rrezikun e një sulmi të dytë.

Disa barna funksionojnë më shpejt nëse administrohen në orën e parë pas fillimit të një procesi akut.
Për goditjen hemorragjike, prognoza është më pak inkurajuese. Duhet të ndalojë shpejt gjakderdhjen intracerebrale dhe të heqë hematomën, e cila shtyp në zonat fqinje. Shfaqja e barnave për stabilizimin e presionit të gjakut.

Gjatë periudhës së rehabilitimit, të gjitha medikamentet merren rreptësisht nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe me rekomandimin e tij.

Mjetet juridike popullore për të rivendosur trupin pas një goditjeje

Pas trajtimit në spital, një person shërohet për rreth gjashtë muaj. Gjatë gjithë kësaj kohe ju duhet të merrni ilaçe. Paralelisht, ju mund të trajtoheni në shtëpi me mjete juridike popullore.

Metodat alternative mund të përdoren pas konsultimit me një neurolog.

Mjekësia tradicionale ofron opsionet e mëposhtme të trajtimit për pasojat e një sulmi:

urtë - për të rivendosur funksionet e të folurit;
kone halore si një tonik i përgjithshëm;
Dioscorea Kaukaziane;
trumzë - me paralizë të gjymtyrëve;
verdhëz gri - për të rivendosur punën e zemrës;
infuzion i dëllinjës për fërkim.

Peroksidi i hidrogjenit është i përshtatshëm për shpëlarjen e gojës - procedura kryhet për një minutë me një zgjidhje të holluar në një përqendrim 1: 1 me ujë.

Masazhi është i dobishëm për paralizën procedurat e ujit me fërkim. Për të rivendosur punën e muskujve të fytyrës, përdoren hurma të thata. Nëse është e mundur të merrni të freskëta vezët e pulës, pastaj një herë në ditë duhet të pini 2 copë. - njerëzit rivendosën kujtesën dhe të menduarit e tyre në këtë mënyrë pas një sulmi me përvojë.

Qendrat e rehabilitimit

Qendrat e rehabilitimit për njerëzit që kanë pasur një goditje në tru ofrojnë metoda për largimin e përshpejtuar të një personi nga një gjendje sëmundjeje dhe pafuqie.

Kompleti i aktiviteteve përfshin:

Disa seanca masazhi terapeutik (20 - 25).
Gjimnastikë dhe ushtrime fizioterapie për të rivendosur koordinimin.
Përdorimi i pajisjeve që i mësojnë njerëzit të ecin pas paralizës së gjymtyrëve.
Gjimnastikë e frymëmarrjes, duke kontribuar në restaurimin e sistemit të frymëmarrjes pas pushimit të detyruar në shtrat.
Procedurat e fizioterapisë.

Qëllimi i ngjarjeve është të trajnojë trurin dhe të kalojë funksionet e zhdukura në zona të tjera që kanë inde të shëndetshme.

Sa vjet jetoni pas një goditjeje?

Jetëgjatësia pas një sulmi varet nga:

mbi moshën e pacientit dhe praninë e sëmundjeve të rënda shoqëruese;
mbi cilësinë e trajtimit pas një gjendje akute dhe shkallën e rikuperimit;
në zonën dhe shkallën e dëmtimit të trurit;
mbi llojin e goditjes.

Në tip ishemik vdekshmëria është 37%, me hemorragjike - mbi 80%. Sipas statistikave, deri në 35% e njerëzve vdesin pas muajit të parë. Vitin e ardhshëm - 50%. Një rikthim i një goditjeje në tru ka një ndikim të madh në jetëgjatësinë - gjatë 5 viteve të ardhshme, një sulm i përsëritur vërehet në 25% të grave dhe 40% të burrave.

Parandalimi

Masat parandaluese kanë për qëllim trajtimin e sëmundjes themelore që çoi në një goditje ose gjendje para goditjes.

Njerëzit që kanë një rrezik të shtuar të zhvillimit të një procesi akut duhet t'i përmbahen:

Ushqimi i duhur me kufizim të përdorimit të yndyrave shtazore. Pasuroni dietën me perime dhe fruta të papërpunuara, fibra. Nëse është e nevojshme, merrni ilaçe që zëvendësojnë enzimat dhe kontribuojnë në tretjen më të mirë të ushqimit.
Një mënyrë jetese aktive në mënyrë që të mos krijohen mpiksje gjaku. Është e nevojshme për të forcuar enët.
Hiqni dorë nga duhani dhe alkooli, kontrolloni presionin e gjakut me ilaçe ose medikamente.

Parandalimi tolerohet më mirë sesa trajtimi për ndërlikimet e goditjes në tru.

Pasojat e një sulmi

Goditja ishemike shkakton ndryshime në sjellje dhe shqetësime emocionale që janë të vështira për t'u kthyer. Dëmtimi i indit të trurit varet nga diametri i enës që është bllokuar nga trombi dhe nga koha e kaluar nga pacienti para fillimit të trajtimit.

Goditja hemorragjike shkakton një çekuilibër të plotë të funksioneve të trupit - si fiziologjik ashtu edhe mendor. Në shumicën e rasteve, ndodh një gjendje në të cilën një person humb aftësinë për të vetë-shërbyer për shkak të hemiparezës - humbje e ndjeshmërisë së muskujve të fytyrës dhe gjymtyrëve. Një rënie e pjesshme e tonit të muskujve në anën e kundërt të trupit është karakteristik. Në raste të rënda, paraliza e plotë është e mundur.

Gjendje soporoze

Sopor është një gjendje kufitare midis vetëdijes së ngatërruar dhe komës. Nëse nuk trajtohet, mund të ndodhë koma. Pacienti mund të jetë i vetëdijshëm, por reagon dobët ndaj asaj që po ndodh, ose të jetë i pavetëdijshëm. Kontakti me pacientin është i kufizuar për shkak të dëmtimit të strukturave të trurit në anën e djathtë, përgjegjëse për njohjen e fytyrës.

Dëmtimi i të folurit pas goditjes në tru

Ajo manifestohet në dy variante - mungesa e të folurit dhe diksioni i dëmtuar. Variacionet janë të mundshme - keqkuptimi i të folurit të dikujt, i dikujt tjetër. Duke dëgjuar fjalimin e tij, një person nuk është në gjendje të analizojë atë që u tha.

edemë cerebrale

Mund të zhvillohet 2 ditë pas gjendjes akute. Simptomat manifestohen qartë në ditën 3 - 5. Kërkon trajtim.

konvulsione

Manifestimet e rrezikshme të sëmundjes, pasi provokojnë rihemorragji. Mund të shkaktojë koma.

Dhimbje koke

Natyra e dhimbjes së kokës ndryshon në varësi të llojit të goditjes. Me ishemike dhimbje më pak intensive. Me hemorragjike, nevojiten qetësues gjatë periudhës së rikuperimit. Nëse kanë kaluar disa muaj apo vite nga sulmi, është e nevojshme të bëni gjimnastikë dhe masazh për të lehtësuar dhimbjet e kokës nga tensioni.

Humbje kujtese

Me dëmtimin e enëve të lobit të përkohshëm, vërehen gabime të kujtesës ose humbja e plotë e saj. Psikiatër janë të angazhuar në restaurimin e pacientëve të tillë.

Paraliza

Mungesa e plotë e aktivitetit motorik dhe reflekseve ndodh me dëmtimin qendror të trurit. Paraliza e njëanshme ose e pjesshme është e mundur, në varësi të hemisferës së trurit ose departamentit të tij në të cilin ka ndodhur çrregullimi i qarkullimit të gjakut. Me paralizë periferike, toni i përgjithshëm zvogëlohet, por nuk humbet plotësisht.

Koma

Ekzistojnë 4 gradë kome:

në fillim, pacientët vijnë në vete në 2-3 orë;
në rastin e dytë, pacienti ka një shans për shërim nëse funksioni i trurit stabilizohet gradualisht
në shkallën e tretë, një person është nën kontrollin e një aparati për stimulimin artificial të shenjave vitale;
në të katërtin, çrregullimet e trurit nuk e lejojnë pacientin të mbijetojë, më shpesh raste të tilla përfundojnë me vdekje.

Hemorragji në tru

Rigjakderdhja shfaqet në vitin e parë në 1/3 e pacientëve. Nëse nuk respektohen rekomandimet e mjekut dhe dietologut, rreziqet rriten. Vdekshmëria me një atak të dytë është 70%.

Çrregullim i lëvizshmërisë

rënie aftësi të shkëlqyera motorike vërejtur në 70% të të mbijetuarve nga infarkti. Forca e duarve, lëvizshmëria e nyjeve, ndjeshmëria e majave të gishtave i nënshtrohen restaurimit.

Afazia

Janë motorike, shqisore dhe semantike, në të cilat njeriu i shqipton keq fjalët, i kupton keq fjalët e të tjerëve, flet në mënyrë të pavarur, por nuk e percepton atë që thuhet.Afazia e rëndë është një keqkuptim dhe mungesë e funksioneve të të folurit në të njëjtën kohë.

Neuropatia periferike

Simptomat janë dhimbje muskulore, ulje e ndjeshmërisë dhe dobësi. Pas një gjendje akute, nervat nuk preken, por humbasin lidhjen e tyre me trurin dhe janë të vështira për t'u kontrolluar. Rivendosni tonin me gjimnastikë, masazh, fizioterapi.

Psikoza

Shkelja e perceptimit të realitetit. Psikoza pas një goditjeje përparon ngadalë. Shenjat e para janë agresioni, nervozizmi, mendimet për vetëvrasje, mungesa e arsyetimit logjik.

Dëmtimi i shikimit pas goditjes në tru

Vizioni rikthehet, por jo menjëherë, nëse zona e dëmtimit neuronal është e vogël. Bllokimi i enëve të gjakut që çojnë në organet e shikimit trajtohet paralelisht me terapinë e përgjithshme.

Prozopareza qendrore

Shkalla e dëmtimit të nervit të fytyrës pas një goditjeje - prosoparesis - përcaktohet nga lëvizjet që një person mund të kryejë me muskujt e fytyrës. Një shkallë e rëndë karakterizohet nga paraliza e plotë e muskujve të fytyrës me pamundësi për të mbyllur sytë.

Reduktimi i rrezikut

Dieta e personave në rrezik për goditje në tru duhet të jetë e ngopur me pjata perimesh në mënyrë që të reduktohet niveli i kolesterolit në gjak dhe mundësia e depozitimit të tyre në muret e enëve të gjakut. Manaferrat dhe frutat zvogëlojnë me 25% mundësinë e një ataku të dytë për shkak të kaliumit që përmbajnë, i cili është i mirë edhe për zemrën.

Është më mirë të zëvendësoni enët e mishit me peshk. Metoda e gatimit - zierje ose zierje me një sasi të vogël kripe.

Mos përdorni miell të bardhë, pasi tretet më keq nga trupi. Buka me drithëra integrale ose krundet e ziera në avull janë një alternativë ndaj bukës së bardhë. Mund të përdorni misër ose tërshërë.

Aktiviteti i rëndë fizik pas një goditjeje duhet të shmanget. Ecja dhe gjimnastika e lehtë në ajër do të jenë të dobishme.

Për trajtimin e sëmundjeve metabolike ata i drejtohen specialistëve të specializuar. Rekomandimet e marra do të ndihmojnë në mbështetjen e organeve dhe sistemeve të tjera që ndikojnë në gjendjen e enëve të gjakut dhe kalueshmërinë e tyre.

Një goditje në tru është një ndërprerje e papritur e rrjedhës së gjakut në strukturat e trurit, e cila çon në nekrozë të indeve. Si rezultat i vdekjes së qelizave, funksionimi i pjesëve të caktuara të trurit humbet: të folurit është i shqetësuar, gjymtyrët janë të paralizuar. Pakthyeshmëria e pasojave varet nga shkalla e dëmtimit të qelizave nervore. Sëmundja nuk shfaqet më vete, është pasojë e patologjive vaskulare.

Shkaqet e sëmundjes

Shkaqet e një goditjeje janë zhvillimi i një shkelje akute të furnizimit me gjak në tru. Llojet e goditjes cerebrale janë të diferencuara në bazë të mënyrës se si ndodh goditja. Dalloni goditjen ishemike dhe hemorragjike.

Kur zhvillohet një anomali për shkak të bllokimit të një arterie ose ngushtimit të lumenit vaskular, zbulohet një lloj ishemik i goditjes cerebrale. Kur një arterie çahet dhe gjaku derdhet në medullë, diagnostikohet një lloj patologjie hemorragjike.

Fakt kurioz! Në kohën e Hipokratit, patologjia quhej apopleksi.

Shkaqet e dëmtimit ishemik të trurit mund të modifikohen ose të pandryshohen. Shkaqet e modifikuara të goditjes cerebrale përfshijnë:

presioni i lartë i gjakut;
ateroskleroza;
diabetit;
infarkti miokardial;
vaskuliti;
osteokondroza;
aritmia;
sëmundje vaskulare;
lëndimi i arteries karotide.

Faktorët e pamodifikuar përfshijnë moshën, predispozitën gjenetike, mbipeshën, abuzimin me alkoolin dhe duhanin, varësinë nga droga, stresin emocional.

Leucemia, proceset tumorale, dukuritë septike, uremia dhe hipertensioni arterial çojnë në tipin hemorragjik.

Rreziku i zhvillimit të bllokadës rritet me praninë e zakone të këqija, sëmundjet të sistemit kardio-vaskular. Faktorë të tjerë rreziku përfshijnë kequshqyerjen, e cila dominohet nga ushqimet e yndyrshme dhe të kripura, një mënyrë jetese e ulur.

Karakteristikat e çdo lloji

Llojet e goditjes janë të diferencuara në varësi të asaj që shkakton bllokimin. Goditja në tru mund të jetë ishemike dhe hemorragjike.

Ishemike

Ai gjithashtu ka një emër tjetër - infarkt cerebral, i cili shfaqet pas bllokimit të enës me një pllakë ose tromb. Zona e prekur e trurit nuk merr sasinë e nevojshme të oksigjenit, zhvillohet ishemia. Obstruksioni vaskular mund të zgjasë për një kohë të gjatë, duke çuar në shtimin e shenjave patologjike: të vjella, dhimbje koke, pamundësi për të lëvizur.

Bazuar në shkakun e zhvillimit të një goditjeje, dallohen llojet e mëposhtme të sëmundjes:

Aterotrombotike. Formuar për shkak të aterosklerozës së arterieve. Shenjat rriten gradualisht. Ky lloj zakonisht shfaqet gjatë natës. Një tromb çon në ishemi cerebrale.
Kardioembolike. Zhvillohet në sfondin e sëmundjeve kardiovaskulare - aritmi, sëmundje të zemrës, sulm në zemër. Shoqërohet me emboli të lumenit vaskular. Kuadri neurologjik është veçanërisht i theksuar.
Hemodinamik. Fiksohet si rezultat i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut - me ulje të vlerave arteriale, ulje të vëllimit kardiak. Shkaktarët e bllokadës janë anomalitë vaskulare, stenoza.
Lakunar. Diagnostikohet te pacientët me hipertension, diabetikët.
Reologjike. Zbulohet në një gjendje të shëndetshme të enëve të gjakut.

Zakonisht, aksidenti cerebrovaskular normalizohet me ardhjen e ndihmës mjekësore, personi fillon të ndihet më mirë dhe refuzon shtrimin në spital. Por shkatërrimi i qelizave vazhdon. Në mungesë të terapisë zhvillohen relapsa, duke provokuar paralizë, vdekje. Infarkti ishemik cerebral kërkon trajtim që synon rehabilitimin dhe parandalimin e rikthimit.

Hemorragjike

Ky lloj goditjeje zhvillohet pas një këputjeje të enës dhe hemorragjisë, e cila mungon në tipin ishemik. Gjakderdhja e trurit është e vështirë të ndalohet sepse ilaçet tradicionale hemostatike nuk depërtojnë në kapilarët e trurit. Patologjia është e rëndë, shpesh çon në vdekje.

Gjaku hyn në strukturat e trurit, shfaqet ënjtje dhe hematoma, duke shtrydhur organin. Edema formohet për shkak të shkeljes së rrjedhjes së lëngut cerebrospinal dhe gjakut venoz. Rritja e presionit intrakranial, ngjesh trungun e trurit. Kjo shkakton një çrregullim në funksionimin e sistemit kardiovaskular.

Një krizë hipertensionale, mbingarkesë emocionale dhe fizike, dëmtim traumatik të trurit - kjo është ajo që shkakton një goditje në tru. Një aneurizëm çon edhe në këtë lloj, kur viktima ndjen dhimbje të forta në kokë, të përziera dhe humbet vetëdijen. Një goditje në tru shoqërohet me gjakderdhje në trungun e trurit, i cili është i lidhur me palcën kurrizore. Strukturat kontrollojnë funksionet e frymëmarrjes, rrahjeve të zemrës, furnizimit me gjak.

Karakterizohet nga një përqindje më e lartë e vdekshmërisë krahasuar me infarktin cerebral. Gjatë vitit të parë pas bllokadës, shumica e viktimave vdesin, pjesa tjetër mbeten invalidë.

Simptomat e patologjisë

Ndonjëherë njerëzit ngatërrojnë manifestimet e një goditjeje të vogël dhe të madhe, sepse disa nga shenjat janë të ngjashme. Por sëmundjet kanë pasoja të ndryshme. shoqëruar me disfunksione të përkohshme që zgjasin disa minuta. Por gjendja normale nuk do të thotë shërim, viktima duhet të shtrohet në spital, pasi një mini-goditje shpesh i paraprin një bllokadë të gjerë.

Simptomat pas një goditjeje dallohen në fokale dhe cerebrale.

Manifestimet e zakonshme përfshijnë:

dhimbje të forta në kokë, e cila shoqërohet me të vjella;
personi bëhet letargjik;
vetëdije e paqartë;
kardiopalmus;
djersitje e tepruar;
marramendje;
çorientimi në hapësirë.

Ashpërsia e shenjave fokale varet se cila pjesë e trurit është prekur - secila prej tyre është përgjegjëse për një aktivitet specifik. Viktima mund të humbasë shikimin, aftësitë e të folurit, të humbasë ekuilibrin.

Lexoni gjithashtu të lidhura

Si lidhen alkooli dhe goditjet në tru?

Lloji më i rrezikshëm i goditjes në tru është ishemik, pasi fillimisht nuk ka simptoma specifike. Ky lloj goditjeje kalon me dhimbje koke, marramendje dhe më pas simptomat zhduken. Me bllokadë hemorragjike, një person ndjen menjëherë një dhimbje koke torturuese, gjendja shoqërohet me humbje të vetëdijes.

Shenjat e para të një sulmi

Dëmtimi i trurit gjatë një goditjeje zakonisht ndodh natën ose në mëngjes si rezultat i mbingarkesës fizike ose emocionale. Mund të vërehet asimetria e buzëqeshjes, rënia e qosheve të gojës, të folurit të dëmtuar. Viktima nuk mund të ngrejë të dy krahët në të njëjtën kohë. .

Bllokadës i paraprin shpesh një atak ishemik, i cili shprehet me një marramendje të mprehtë, dhimbje torturuese në kokë, të dëmtuar. funksionet motorike, të fikët. Pacienti vëren mpirje të muskujve në njërën anë të trupit, shikimi përkeqësohet dhe ka probleme me lëvizjen.

Natyra e manifestimeve të dhimbshme varet nga shkaku dhe lokalizimi i lezionit. Me një bllokadë në hemisferën e majtë, ka dështime në proceset e të menduarit, disa pjesë të trupit mpihen dhe zhvillohet një keqkuptim për parametrat e objekteve. Nëse preket rajoni okupital, mund të ndodhë verbëri.

Si diagnostikohen goditjet në tru?

Për të bërë një diagnozë të saktë, është e nevojshme të përcaktohet zona e saktë e bllokadës, shtrirja e lezionit dhe të identifikohet shkaku i sulmit. Ky informacion është i nevojshëm për të zgjedhur taktikat e duhura të trajtimit dhe për të parandaluar rikthimin.

Si metodë diagnostike përdoret ekzaminimi i enëve të gjakut dhe i zemrës me anë të rezonancës magnetike. Gjatë procedurës, vizualizohet një pamje tre-dimensionale e indit të trurit. Mjeku sheh të gjitha ndryshimet dhe fokusin e strukturave të prekura të trurit.

Tomografia e kompjuterizuar përdoret gjithashtu për goditje në tru, e cila këshillohet të kryhet në dyshimin e parë të zhvillimit të mosfunksionimit të trurit. Procedura zbulon gjakderdhjen në indet e trurit, vlerëson shkallën e dëmtimit të organit.

Diagnoza e një goditjeje përfshin gjithashtu një skanim me ultratinguj të arteries karotide, e cila është anija kryesore që çon gjakun në tru. Studimi vlerëson gjendjen e enëve të gjakut, zbulon praninë e pllakave aterosklerotike. Po kryhet një studim transkranial i arterieve cerebrale. Mjeku merr informacion për qarkullimin e gjakut në enët, praninë e pllakave.

Angiografia me rezonancë magnetike zbulon lokalizimin e një trombi në arteriet e trurit. Për të kryer angiografinë cerebrale, një përbërje kimike kontrasti injektohet në enët e viktimës, e cila vizualizon kapilarët me rreze x.

Pacientit i jepet elektrokardiograma, ekokardiograma. Këto studime vlerësojnë punën e muskulit të zemrës, identifikojnë anomalitë e mundshme në strukturën e organit, ndërprerjet e ritmit. Devijime të tilla shpesh çojnë në një goditje në tru.

Një elektroencefalogram përdoret për të ekzaminuar trurin për aktivitet. Specialisti vendos elektroda të veçanta në kokën e pacientit. Elektrodat ju lejojnë të zbuloni aktivitetin elektrik të trurit.

Gjaku merret për të përcaktuar përqendrimin e glukozës, lipoproteinave dhe një koagulogram. Studimi i fundit vlerëson shkallën e mpiksjes së gjakut gjatë trombozës ose gjakderdhjes.

Ndihma e parë

Ju mund të minimizoni pasojat e një goditjeje duke ditur se si t'i jepni ndihmën e parë viktimës. Fillimisht, duhet të telefononi një ambulancë. Rekomandohet të përshkruani gjendjen e pacientit me telefon në mënyrë që një ekip neurologjik t'i dërgohet personit.

Pacienti duhet të shtrihet me një jastëk nën kokë, duhet të sigurohet ajër i pastër dhe duhet të hiqen shiritat dhe lidhësit. Kur shfaqet një refleks gag, duhet të ktheni kokën në anën e djathtë dhe të pastroni zgavrën e gojës dhe rrugët e frymëmarrjes nga masat e lëshuara. Nëse është e mundur, duhet të matni presionin.

Nuk mund të bëni panik, duhet të krijoni një mjedis të qetë dhe të prisni ndihmën mjekësore. Nëse një person e ka të vështirë të marrë frymë, ai ka humbur vetëdijen, atëherë kërkohet një masazh indirekt i zemrës së bashku me frymëmarrjen artificiale.

Metodat terapeutike

Pasoja e një goditjeje është zhvillimi i proceseve atrofike dhe nekrotike në indet e trurit. Trajtimi i goditjes ishemike dhe hemorragjike është i ndryshëm. Qëllimi i terapisë për llojin hemorragjik të goditjes në tru është parandalimi i mosfunksionimeve të pakthyeshme të trurit dhe parandalimi i rikthimeve. Trajtimi i goditjes ishemike të trurit ka për qëllim rivendosjen e zonave të prekura, gjë që përshpejton shërimin e një personi.

Terapia e goditjes ishemike

Pacientit i jepet trajtim për të parandaluar rikthimin. Për të eliminuar një mpiksje gjaku që bllokoi një arterie, futeni medikamente që tretin formacionin (fibrinolitikët). Ilaçi administrohet duke përdorur një kateter. Për të minimizuar shkallën e dëmtimit dhe për të zvogëluar ashpërsinë e çrregullimeve neurologjike, kryhet trajtimi i riperfuzionit - futja e substancës së nevojshme medicinale.

Disa dekada më parë, një goditje në tru (aksident akut cerebrovaskular) pothuajse gjithmonë përfundonte me vdekjen e pacientit. Vdekja për shkak të goditjes ishte e zakonshme. Viktimat e tij ishin Bach, Katerina II, Stendhal, Roosevelt, Stalini, Margaret Thatcher... Zhvillimi i farmaceutikës dhe neurokirurgjisë rriti mundësinë e shpëtimit. Mjekët kanë mësuar të shpëtojnë pacientët me bllokim apo edhe këputje të enëve cerebrale.

Por ndërprerja e procesit të vdekjes së qelizave nervore është gjysma e betejës. Është po aq e rëndësishme për të përballuar pasojat e atyre shkeljeve që ndodhin në minutat e para të një sulmi, madje edhe para mbërritjes së ambulancës. Sipas statistikave, rreth 70% e njerëzve që i mbijetuan një goditjeje bëhen të paaftë: humbasin shikimin, dëgjimin, të folurin dhe aftësinë për të kontrolluar krahët dhe këmbët. Nuk është sekret që disa prej tyre, në një krizë dëshpërimi, priren të pendohen që mbijetuan, ndihen si barrë për të afërmit dhe nuk shohin asnjë shpresë në të ardhmen.

Duke marrë parasysh faktin se incidenca e sëmundjeve kardiovaskulare në vendet e zhvilluara vazhdon të rritet, një drejtim i tillë mjekësor si rehabilitimi pas goditjes në tru po bëhet gjithnjë e më i kërkuar. Në këtë artikull, ne do të mbulojmë:

çfarë roli luajnë kurset e rehabilitimit në prognozën e rikuperimit te pacientët me goditje në tru;
si ndryshon rehabilitimi në qendrat e specializuara mjekësore nga rehabilitimi në shtëpi.

Goditja ishemike e trurit: çfarë fshihet pas diagnozës?

Puna e trurit është aktiviteti më konsumues i energjisë i trupit tonë. Jo çuditërisht, pa oksigjen dhe lëndë ushqyese, qelizat nervore vdesin më shpejt se çdo ind tjetër në trup. Për shembull, fibrat dhe kockat e muskujve, të privuar nga furnizimi me gjak për shkak të aplikimit të një turiku kur enët dëmtohen, mbeten të qëndrueshme për një orë ose më shumë, dhe neuronet shkatërrohen tashmë në minutat e para pas një goditjeje.

Mekanizmi më i zakonshëm i goditjes në tru është ishemia: një spazëm ose bllokim i arteries së trurit, në të cilin vuajnë kryesisht ato zona që ndodhen afër fokusit patologjik. Në varësi të shkakut të sulmit, vendndodhjes dhe kohëzgjatjes së tij uria nga oksigjeni mjekët përfundimisht do të bëjnë një diagnozë. Kjo e fundit do të lejojë parashikimin e pasojave të një aksidenti vaskular për shëndetin e pacientit.

Në varësi të shkakut të një goditjeje, dallohen llojet e mëposhtme:

aterotrombotike (e shkaktuar nga një pllakë kolesteroli që bllokon lumenin e anijes);
kardioembolike (e shkaktuar nga një mpiksje gjaku e sjellë në enën e trurit nga zemra);
hemodinamik (ndodh për shkak të mungesës së gjakut në enët e trurit - me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut);
lacunar (karakterizohet nga shfaqja e një ose më shumë lakunave - zgavra të vogla të formuara në tru për shkak të nekrozës së indit nervor rreth arterieve të mesme);
reologjike (ndodh për shkak të ndryshimeve në vetitë e koagulimit të gjakut).

Në disa situata, trupi i njeriut është në gjendje të kapërcejë në mënyrë të pavarur kërcënimin e një goditjeje, për shkak të të cilit simptomat e para të një sulmi tërhiqen pa ndërhyrje mjekësore menjëherë pas fillimit. Në varësi të kohëzgjatjes dhe pasojave të goditjes ishemike është:

mikrogoditja (sipas llojit të atakut ishemik kalimtar). Ky grup përfshin goditjet, simptomat e të cilave zhduken një ditë pas manifestimeve të para;
të vogla - simptomat e çrregullimeve vazhdojnë nga një ditë në tre javë;
progresive - simptomat rriten pas 2-3 ditësh, pas së cilës funksionet e sistemit nervor rikthehen me ruajtjen e çrregullimeve individuale;
total - një shkelje e qarkullimit cerebral përfundon me formimin e një zone të përcaktuar dëmtimi, një prognozë e mëtejshme varet nga aftësitë kompensuese të trupit.

Edhe nëse një person "lehtë" pësoi një goditje dhe nuk ka çrregullime të rëndësishme në punën e sistemit nervor, nuk mund të relaksoheni. Pra, nëse gjatë vitit të parë pas një goditjeje 60-70% e pacientëve mbeten gjallë, atëherë pas pesë vjetësh - vetëm gjysma, dhe pas dhjetë vjetësh - një e katërta. E fundit, por jo më pak e rëndësishme, mbijetesa varet nga masat rehabilituese të kryera.

Pasojat dhe parashikimet

Nuk është e lehtë të parashikohet se çfarë mund të çojë një shkelje e qarkullimit të gjakut në tru. Neurologët vënë në dukje se stereotipet se pacientët e rinj e tolerojnë më lehtë goditjen në tru dhe ashpërsia e manifestimeve të një ataku përcakton pasojat e tij, nuk janë aspak të vërteta në të gjitha rastet. Pra, shpesh pacientët e çuar në spital pa ndjenja, me shenja paralize ose çrregullime të rënda të aktivitetit më të lartë nervor, shërohen nga një atak brenda disa javësh. Dhe njerëzit që kanë përjetuar një sërë sulmesh ishemike kalimtare, përfundimisht "akumulojnë" një numër të tillë ndryshimesh patologjike që i kthejnë në invalidë të thellë.

Në moshën 59-vjeçare, Stendhal vdiq nga një atak ishemik kalimtar i përsëritur. Kapja e parë e shkrimtarit ndodhi dy vjet para vdekjes së tij dhe çoi në një shkelje të të folurit dhe aftësive motorike të dorës së djathtë. Winston Churchill u diagnostikua me demencë nga një seri goditjesh të vogla.

Askush prej nesh nuk është në gjendje të ndikojë në shkallën e një katastrofe vaskulare, por jeta e mëvonshme e pacientit do të varet nga vetëdija e pacientit dhe të afërmve të tij, si dhe nga kohëzgjatja dhe cilësia e kujdesit mjekësor. Nuk mjafton të dyshoni për probleme në kohën e duhur dhe të telefononi një ambulancë - tashmë në këtë fazë është e rëndësishme të mendoni për një strategji të mëtejshme. Pra, ekspertët në rehabilitimin pas goditjes në tru rekomandojnë fillimin e masave të rikuperimit fjalë për fjalë që nga ditët e para të shtrimit të pacientit, përfshirë ato raste kur ai është pa ndjenja. Masazhi dhe fizioterapia (me lejen e mjekut mjek) mund të përmirësojnë prognozën për restaurimin e funksioneve motorike të pacientit dhe komunikimi i këtij të fundit me një psikolog mund ta vendosë personin në një mënyrë pozitive.

Fatkeqësisht, ndonjëherë humbet faza e rehabilitimit të hershëm. Kjo zvogëlon shanset për një shërim të plotë te pacientët me pasoja të rënda të një ataku. Megjithatë, nuk duhet të supozoni se një person që ka pasur një goditje në tru disa muaj apo edhe vite më parë nuk do të ndihmohet nga kurset e terapisë rehabilituese. Rehabilituesit shpesh kërkojnë të përmirësojnë cilësinë e jetës së reparteve të tyre të cilët kërkojnë ndihmë me vonesë. Nëse pacientët e mëparshëm nuk mund të bënin pa mbikëqyrje gjatë gjithë kohës nga të afërmit ose infermierët, atëherë pas një kursi rehabilitimi, ata rifituan pjesërisht ose plotësisht aftësinë e tyre për vetë-shërbim.

Kujdesi urgjent dhe trajtimi fillestar

Çfarë mund të bëhet për të ndihmuar një person me shenja të një goditjeje në tru? Nëse situata u ngrit jashtë mureve të një institucioni mjekësor (dhe në shumicën e rasteve ndodh), është e nevojshme të dërgoni pacientin në një spital me një departament neurologjik sa më shpejt të jetë e mundur. Gjëja më e mirë për të bërë është të telefononi një ambulancë. Makina e ambulancës është e pajisur me pajisje ringjalljeje dhe ilaçe që mund të ngadalësojnë ose ndalojnë dëmtimin e trurit tashmë në procesin e transportit. Megjithatë, nëse pacienti ndodhet në një zonë të largët ose simptomat e goditjes ishemike zhvillohen tek një pasagjer i makinës, ka kuptim që ta çoni viktimën në klinikë me një automjet privat. Mbani mend: çdo minutë ka rëndësi, ndaj mos humbisni kohë duke menduar ose duke u përpjekur të ndihmoni disi pacientin në shtëpi. Pa metoda diagnostike instrumentale (të tilla si tomografia e kompjuterizuar ose rezonanca magnetike) dhe administrimi i barnave, rezultati i një goditjeje do të jetë i paparashikueshëm.

Rimëkëmbja e mëvonshme pas goditjes ishemike

Tradicionalisht, rehabilitimi pas goditjes zakonisht ndahet në fillim (gjashtë muajt e parë pas një ataku), i vonë (nga 6 deri në 12 muaj pas një ataku) dhe i mbetur (punë me pacientë, çrregullimet e të cilëve vazhdojnë për më shumë se një vit). Ekspertët vërejnë se efektiviteti i aktiviteteve është drejtpërdrejt proporcional me datën e fillimit të tyre.

Drejtimet e rehabilitimit

Masat rehabilituese janë planifikuar duke marrë parasysh lokalizimin e goditjes dhe sasinë e dëmtimit. Nëse pacienti ka paralizë ose dobësi në gjymtyrë - theksi vihet në rivendosjen e aftësive motorike, në rast të dëmtimit të organeve shqisore - në stimulimin e dëgjimit, shikimit, gjuhës, receptorëve të nuhatjes dhe të prekjes, në rast të çrregullimeve të të folurit - në punën. me një logoped, në rast të mosfunksionimit të organeve të legenit - në rivendosjen e aftësisë natyrore për të kontrolluar urinimin dhe defekimin, etj.

Metodat dhe mjetet e rehabilitimit

Mund të arrini rikuperimin e dëshiruar metoda të ndryshme, por qendrat moderne të rehabilitimit po vijnë gradualisht në zhvillimin e programeve gjithëpërfshirëse të trajtimit për pacientët që i kanë mbijetuar një goditjeje në tru. Ato përfshijnë konsultime të specialistëve të ngushtë, seanca masazhi, terapi manuale, kinesioterapi, ushtrime fizioterapie, terapi okupacionale.

Qendrat më të mira të rehabilitimit i japin një rol të rëndësishëm trajnimit në simulatorë të specializuar, të cilët janë të nevojshëm për pacientët e dobësuar, njerëzit me çrregullime të rënda të koordinimit, dridhje dhe sindroma të tjera që nuk i lejojnë ata të zhvillojnë muskujt vetë. Është pajisja teknike e klinikës dhe monitorimi i përditshëm nga mjekët që u mundëson pacientëve që i nënshtrohen programeve rehabilituese të arrijnë rezultate dukshëm më të mira se sa në shtëpi. Për më tepër, është e rëndësishme të mbani mend për një faktor të tillë suksesi si një qëndrim psikologjik. Një qëndrim i gjatë brenda katër mureve - edhe pse të afërm - por në një gjendje fizike të ndryshuar shpesh i dëshpëron pacientët. Ata ndjehen si të burgosur të apartamenteve të tyre dhe vuajnë shumë nga pamundësia për t'u kthyer në punët dhe hobi të tyre të mëparshëm. Pa ndihmë psikologë profesionistë të afërmit nuk mund të krijojnë një person që i ka mbijetuar një goditjeje në mënyrë produktive. Shpesh njerëzit e afërt priren të ndiejnë keqardhje shumë për të, duke ngadalësuar ose duke ndaluar plotësisht përparimin e rikuperimit. Përkundrazi, pasi u gjend në një mjedis të pazakontë, i rrethuar nga pacientë të tjerë që janë përballur me vështirësi të ngjashme jetësore dhe mjekë që kanë përvojë në trajtimin e pavijoneve të shkallëve të ndryshme motivimi, "pacienti i pashpresë" i djeshëm mund të hapë një erë të dytë. dhe dëshirën për shërim. Dhe kjo, në fund, do ta ndihmojë atë të kapërcejë pasojat e sëmundjes.

“Ajo që nuk na vret na bën më të fortë”, tha Friedrich Nietzsche. Kjo tezë mund të ilustrohet nga historitë e jetës së njerëzve që i janë nënshtruar rehabilitimit pas një goditjeje. Në mënyrë paradoksale, nevoja për mobilizim dhe dëshira për të rifituar lirinë e veprimit shpesh ngurtësojnë ata që para sulmit, për shkak të moshës ose rrethanave të jetës, tashmë pjesërisht kishin humbur interesin për jetën. Sigurisht Urimet më të mira secili prej nesh nuk do ta dijë kurrë përvojë personaleçfarë është një goditje në tru, megjithatë, ndërgjegjësimi do t'i ndihmojë pacientët dhe të afërmit e tyre që të lundrojnë shpejt në rast urgjence dhe të marrin të gjitha masat e nevojshme për zgjidhjen e suksesshme të saj.

Sot, aksidentet cerebrovaskulare, që sjellin pasoja të rënda në formën e goditjeve hemorragjike ose ishemike, janë kthyer në një problem urgjent jo vetëm për të moshuarit, por edhe për popullatën relativisht të re. Në Rusi, mesatarisht 400-450 mijë raste regjistrohen çdo vit. Në të njëjtën kohë, deri në 35% e pacientëve vdesin në periudhën akute, dhe 15% të tjerë në 12 muajt e ardhshëm. Në vendin tonë shkalla e vdekshmërisë nga kjo sëmundje është ndër më të lartat në botë, e cila shoqërohet me vonesë në vizita te mjekët apo me masa të pamjaftueshme mjekësore.

Rreth 30% e njerëzve që kanë pasojat e kësaj sëmundjeje kërkojnë trajtim dhe rehabilitim pothuajse vazhdimisht gjatë gjithë jetës së tyre, rreth 20% bëhen të paaftë me pamundësinë e lëvizjes dhe mirëmbajtjes së pavarur dhe vetëm rreth 8% e njerëzve shërohen plotësisht dhe pa pasojat.
Në lidhje me statistika të tilla të mjerueshme, është e rëndësishme të dini gjithçka për sëmundjen dhe trajtimin e saj, metodat e njohjes në fazat e hershme, simptomat alarmante dhe metodat e parandalimit.

Shpesh, në fillim të një katastrofe vaskulare, tipike për këtë sëmundje, mjekët kanë disa orë në dispozicion për të ndihmuar pacientin dhe për të parandaluar komplikime të rënda dhe pasoja tragjike. Prandaj, është e rëndësishme të shpërndahen njohuritë për sëmundjen, shenjat e saj dhe metodat e ndihmës së parë.

Çfarë është një goditje në tru

Goditja në truËshtë zakon të quhet një patologji në të cilën qarkullimi i gjakut është i shqetësuar në një zonë të caktuar të trurit, e cila është përgjegjëse për funksione të caktuara të trupit, aktivitetin më të lartë nervor, organet shqisore dhe sferën motorike. Ndërprerja e zgjatur e rrjedhjes së gjakut në këtë vend çon në vdekjen e qelizave nervore dhe formimin e një vendi të nekrozës (vdekjes). Sa më e madhe të jetë zona, aq më pak e favorshme është prognoza për jetën dhe rikuperimin, shëndetin dhe rehabilitimin e mëtejshëm.

Bazuar në mekanizmat e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në zonën e rrjetit vaskular të trurit, mund të dallohen dy lloje thelbësisht të ndryshme:

hemorragjike;
ishemike.

Me hemorragjike, shkaku i vdekjes së qelizave është hemorragjia në një zonë të caktuar dhe kequshqyerja në këtë zonë.

Në ishemike, për shkak të bllokimit ose spazmës së enëve të gjakut, qasja e oksigjenit në qeliza bllokohet ndjeshëm. Indet e të gjitha indeve të trupit janë më të ndjeshmet ndaj hipoksisë, ato fillojnë të vdesin në mënyrë progresive - nga qendra e dëmtimit në periferi. Nëse zhvillimi i procesit patologjik nuk kufizohet në kohë dhe qarkullimi i gjakut në inde nuk rikthehet, kjo kërcënon pacientin me vdekje ose paaftësi të rëndë për shkak të dëmtimit të qendrave vitale të trurit.

Çfarë ndodh me një goditje, a është e mundur të ndaloni procesin?

Shpesh, problemet fillojnë shumë përpara zhvillimit të patologjisë, dhe në sfondin e sëmundjeve kronike ekzistuese (hipertensioni arterial, stresi, anomalitë vaskulare, ateroskleroza), kushtet akute kalimtare zhvillohen sipas llojit të sulmeve ishemike kalimtare (TIA).

TIA është një episod afatshkurtër i gjakderdhjes së trurit, i cili ndodh për shkak të vazospazmës. Gjendja quhet një pararojë ose shënues i një sulmi të ardhshëm.

Më shpesh, zhvillohet goditje ishemike, trajtimi i së cilës duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi varet nëse do të jetë e mundur të minimizohen ose pothuajse plotësisht të eliminohen pasojat e një katastrofe vaskulare.

Është për këtë specie që parandalimi është më i rëndësishëm në sfondin e faktorëve ekzistues provokues, trashëgimisë së pafavorshme, në prani të një shkalle të lartë rreziku. Në këtë drejtim, trajtimi parandalues del në plan të parë, edhe në fazën e kërcënimit, në formimin e goditjes në tru (çrregullime akute të qarkullimit të gjakut), në zbulimin e TIA (kriket ishemike kalimtare).

Si të trajtoni kërcënimin e një goditjeje?

Sot, mjekët kanë ilaçe moderne efektive që përdoren kur një person ka faktorë rreziku ose një kërcënim real të një sëmundjeje - hemorragjike dhe ishemike.

Le të fillojmë me mënyrën se si të mposhtim një sëmundje të tipit hemorragjik duke e parandaluar atë në syth. Le të shqyrtojmë arsyet.

Hipertensioni arterial- shkaku më i zakonshëm i këputjes së enëve të gjakut me formimin e hemorragjive, prandaj është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm nga kardiologu, monitorimi i përditshëm i presionit dhe përdorimi i barnave stabilizuese (grupi farmakologjik i barnave antihipertensive). Është e rëndësishme të zgjidhni terapinë e duhur bazë për marrjen e përditshme dhe të keni gjithmonë në dorë ndihmën e parë në rast të krizës hipertensionale, ndaj së cilës rreziku rritet. Duhet të theksohet se grupi i barnave antihipertensive përfshin dhjetëra barna me mekanizma të ndryshëm veprimi, të ndryshëm në ashpërsinë e efektit terapeutik dhe reaksioneve anësore. Vetëm një mjek duhet të zgjedhë barnat për skemën!
Ndryshimet në muret vaskulare në aterosklerozë- ky është një tjetër shkaktar i sëmundjes së llojit hemorragjik. Në këtë rast, vetëm një mjek mund të përcaktojë se si të trajtojë kërcënimin e një goditjeje cerebrale në mënyrë që të parandalohet edhe një rritje e lehtë e presionit (me eksitim ose stres) nga këputja e një ene në zonën e pllakës aterosklerotike në sfondin e edhe një rritje të lehtë të presionit. Ky formacion fjalë për fjalë "gërryen" indet, duke e bërë murin vaskular shumë të hollë.

Sot, ilaçe të ndryshme nga grupet e statinave, antispazmatikëve, nootropikëve përdoren për të luftuar aterosklerozën, marrja e tyre kombinohet me një dietë të veçantë, stërvitje dhe fizioterapi. Profilaksia në kohë e drogës mund të vonojë ndjeshëm dhe praktikisht të minimizojë rrezikun e një sulmi.

Me kërcënimin e goditjes ishemike, trajtimi në fazën parandaluese do të jetë disi i ndryshëm. Mund të ketë disa arsye për zhvillimin e patologjisë.

Spazma e zgjatur dhe ngushtimi i lumenit të enëve të gjakut në sfondin e aterosklerozës është një shkak i zakonshëm i problemit. Masat parandaluese këtu janë të ngjashme me ato të dhëna më sipër.
Sëmundja u zhvillua si rezultat i trashjes së gjakut dhe një shkelje e vetive të koagulimit me një tendencë për trombozë. Në këtë skenar, indikacionet për trajtim do të jenë të ndryshme - përdorimi i trombolitikëve, agjentëve antitrombocitar dhe ilaçeve për të ruajtur murin vaskular, i cili gjithashtu është i përfshirë në nxitjen e proceseve të formimit të trombit në patologji.

Në situata të rënda, me një kërcënim të lartë të një sulmi, përshkruhet trajtimi me injeksion (intravenoz, intramuskular), dhe për qëllime të parandalimit afatgjatë, ilaçet e bazuara në acid acetilsalicilik (aspirinë) përdoren në doza kardiologjike.

Për të dy llojet, është gjithashtu i rëndësishëm parandalimi pa drogë, i cili konsiston në heqjen dorë nga zakonet e këqija, duke respektuar parimet ushqyerjen e duhur, përfshirja në orarin e dozimit Aktiviteti fizik. Është gjithashtu e rëndësishme të reduktohen ndikimet stresuese dhe të plumbit në përgjithësi mënyrë jetese të shëndetshme jeta.

Si dhe si të trajtoni një goditje në tru: ndihma e parë

Nëse dyshohet për goditje në tru, është e ndaluar të tentohet vetë-trajtimi i pacientit nëpërmjet veprimeve të caktuara ose përdorimit të barnave. Është e nevojshme që menjëherë të telefononi ekipin e ambulancës me indikacionin e detyrueshëm të shpërndarësit të të dhënave dhe simptomave të dyshimta për sëmundjen.

Zakonisht në një situatë të tillë, kryhet një shtrim urgjent në spital, numërimi vazhdon për minuta. Gjatë kësaj periudhe, një mjek i kualifikuar mund të eliminojë simptomat kërcënuese për jetën dhe shëndetin dhe të parandalojë pasojat kërcënuese. Nëse diagnoza konfirmohet, vendimi merret në bazë të llojit të procesit patologjik (lloji ishemik ose hemorragjik). Një diagnozë e saktë mund të bëhet me një CT ose MRI të menjëhershme, analiza gjaku dhe studime shtesë.

Opsionet e trajtimit mund të ndryshojnë në varësi të tipe te ndryshme patologji.

Me tip hemorragjik neurokirurgët dhe mjekët e njësisë së kujdesit intensiv (reanimacion dhe kujdes intensiv).

Me një këputje të enës dhe gjakderdhje, formohet një hematoma intrakraniale, e cila çon në edemë dhe ngjeshje të trurit. Kjo mund të çojë në gërvishtje të trungut të trurit (vendndodhja e qendrave vaskulare dhe të frymëmarrjes) në rajonin e foramen magnum (vendi, zona e bashkimit të palcës kurrizore dhe trurit) dhe ndalimi i aktivitetit të frymëmarrjes dhe zemrës. Me hematoma të mëdha, ndonjëherë vetëm një operacion me trepanim të kafkës, heqja e hematomës dhe lidhja e enës së gjakderdhjes mund të shpëtojë një person.
Me hematoma të vogla, mjekët vendosin sipas situatës se si të veprojnë me një pacient të caktuar. Zakonisht në këtë situatë, diuretikët (diuretikët) përdoren për të zvogëluar vëllimin e lëngut cerebrospinal që rrethon kafkën: medikamentet e fuqishme aktivizojnë veshkat dhe largojnë lëngun nga trupi. Terapia hemostatike tregohet gjithashtu se ndalon gjakderdhjen nga një enë e këputur në kombinim me zëvendësuesit e gjakut, të cilët ndihmojnë në normalizimin e numërimit të gjakut dhe përmirësojnë ushqimin e indeve. Terapia plotësuese me barna nootropike që optimizojnë furnizimin me gjak në zonat e paprekura. Pacienti monitorohet vazhdimisht për të eliminuar rrezikun e rigjakderdhjes dhe rritjen e madhësisë së hematomës.

Procesi është disi i ndryshëm me tip ishemik sëmundjet.

Zakonisht ato trajtohen nga neurologë dhe mjekë të repartit të kujdesit intensiv. Përdoren barna antispazmatike, ilaçe antihipertensive, nëse spazma shfaqet në sfondin e një krize hipertensive, si dhe diuretikët, zëvendësuesit e gjakut që përmirësojnë rrjedhjen e oksigjenit në inde dhe nootropikët.

Në prani të mpiksjes së gjakut në enët, terapia plotësohet me trombolitikë, të cilët kontribuojnë në shpërbërjen e trombit të formuar në enën e prekur, agjentë antitrombocitar, të cilët përmirësojnë rrjedhën e gjakut dhe normalizojnë qarkullimin e gjakut. Pas heqjes së trombit nga lumeni i anijes, përshkruhen medikamente që përmirësojnë furnizimin me oksigjen në indet e trurit, vitaminat dhe komponentët e energjisë që normalizojnë metabolizmin. Nevojiten nootropikë, qetësues dhe anksiolitikë, si dhe agjentë simptomatikë që eliminojnë faktorët e rrezikut për një atak të përsëritur.

Në disa raste, ata përdorin ndërhyrjen kirurgjikale - heqjen e një mpiksje gjaku.

Si të kuroni një goditje në tru: rehabilitim

Edhe nëse të gjitha masat mjekësore janë marrë sa më shpejt që të jetë e mundur dhe janë efektive, mund të mbeten disa pasoja të sëmundjes, të cilat duhet të eliminohen sistematikisht gjatë disa muajve ose viteve.

Në mungesë të një trajtimi dhe rehabilitimi kompetent restaurues, ndryshimet progresive në zonën e prekur janë të mundshme me zhvillimin e pasojave të pakthyeshme, paaftësi të pjesshme ose të plotë. Kjo perfshin:

çrregullime të të folurit;
paralizë ose parezë (paralizë e pjesshme);
çrregullime mendore;
dëmtim kognitiv dhe ulje të inteligjencës.

Në këtë drejtim, çështja se si të trajtohen pasojat e një goditjeje nuk është më pak e rëndësishme sesa terapia në fazën akute.

Metodat e trajtimit dhe rehabilitimit ndahen në:

mjekësor;
jo droge.

Ndër këto të fundit, është i rëndësishëm rehabilitimi social dhe psikologjik i pacientit pas një ataku, veçanërisht në formimin e pasojave të pakthyeshme dhe paaftësisë që rezulton.

Në fazat e hershme dhe pasuese të rehabilitimit, përdoren gjithashtu metoda fizioterapeutike që kontribuojnë në një rikuperim të plotë, duke iu nënshtruar një efekti kompleks dhe pajtueshmërisë me kohëzgjatjen e kurseve të fizioterapisë:

magnetoterapia përdoret për të normalizuar rrjedhën e gjakut, gjendjen e murit vaskular dhe rrjedhshmërinë e gjakut, në sfondin e trajtimit, gjendja e përgjithshme dhe gjumi përmirësohen, dhimbjet e kokës dhe tringëllimë në veshët ulen, presioni i gjakut stabilizohet;
procedurat që kontribuojnë në rivendosjen e funksioneve motorike;
Stimulimi elektrik i muskujve gjatë rehabilitimit pas goditjes (veçanërisht me përdorimin e reagimeve), i filluar në periudhën e hershme, ndikon në mënyrë të favorshme në gjendjen e muskujve dhe më pas nxit rikuperimin e shpejtë, veçanërisht në kombinim me ushtrime fizioterapie dhe metoda të tjera fizioterapie (elektroforezë, darsonval, etj.).

Si trajtohet një goditje në fazën e rikuperimit, vendos mjeku, bazuar në ashpërsinë e gjendjes fillestare dhe dinamikën e rikuperimit të treguesve. Zakonisht mjekimi vazhdon të merret, që u përmend më herët, me heqjen e diuretikëve dhe shtimin e terapisë me barna që përmirësojnë ushqyerjen dhe aktivitetin e neuroneve (qelizave).

Nevojiten mjete me efekte antioksidante dhe antistres që mbrojnë trurin nga hipoksia, radikalet radikale dhe produktet metabolike toksike, vitaminat B dhe neuroprotektorët. Terapia simptomatike kryhet, në varësi të zonave të prekura dhe cilat funksione të trupit janë të dëmtuara.

Bëjini një pyetje mjekut

Keni ende pyetje në lidhje me temën "Trajtimi për goditje në tru"?
Pyesni mjekun tuaj dhe merrni një konsultë falas.

Goditja në tru është një humbje e papritur e funksionit të trurit si rezultat i një ndërprerjeje në furnizimin me gjak të sistemit nervor qendror. Mënyra se si trajtohet një goditje varet nga fakti nëse goditja është shkaktuar nga një mpiksje gjaku (goditja ishemike) ose një hemorragji intracerebrale (goditja hemorragjike). Pavarësisht nga lloji i goditjes, kërkimi i shpejtë i ndihmës është çelësi për reduktimin e rrezikut të dëmtimit të pakthyeshëm të trurit.

Shenjat e një goditjeje në tru

Qarkullimi i pamjaftueshëm i gjakut në tru i privon neuronet nga glukoza dhe oksigjeni i nevojshëm. Neuronet janë transmetues të impulseve; prandaj, ata kërkojnë furnizim të vazhdueshëm me energji. Deri në 85% të të gjitha goditjeve në tru janë me origjinë ishemike dhe përqindja më e madhe mund t'i atribuohet bllokimit të një ose më shumë arterieve cerebrale nga mpiksjet e gjakut, gjë që çon në një ulje të perfuzionit cerebral. Rastet e mbetura të goditjes në tru janë hemorragjike, duke përfshirë hemorragjinë intracerebrale ose subaraknoidale.

Një goditje në tru mund t'i ndodhë kujtdo, në çdo kohë. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, goditja në tru karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i shenjave klinike të dëmtimit fokal të funksionit cerebral me simptoma që zgjasin 24 orë ose më shumë, mund të çojnë në vdekje, pa ndonjë shkak të dukshëm përveç përfshirjes vaskulare.

Gama dhe ashpërsia e simptomave të hershme të goditjes në tru ndryshojnë në mënyrë të konsiderueshme, por të gjitha ato kanë një gjë të përbashkët - papritur, nga sekonda në minuta. Në shumicën e rasteve, ato nuk përparojnë më tej dhe varen nga zona e dëmtimit të trurit. Sa më e gjerë të jetë zona e dëmtimit të trurit, aq më shumë funksione mund të humbasin. Disa forma të goditjes në tru shkaktojnë simptoma shtesë. Për shembull, me hemorragji intrakraniale, zona e prekur ngjesh struktura të tjera. Shumica e formave të goditjes në tru nuk shoqërohen me dhimbje koke, me përjashtim të hemorragjisë subaraknoidale dhe trombozës së venave cerebrale, ndonjëherë edhe hemorragjisë intracerebrale.

marramendje, të përzier ose të vjella;
konfuzion, çorientim ose humbje e kujtesës;
humbja e ekuilibrit, aftësia për të ecur, koordinimi në njërën anë të trupit: është e vështirë të bësh diçka të njohur (mbash një lugë, shtrëngo një buton), në raste të rralla zhvillohen lëvizje jonormale, spontane;
mpirje e njërës anë të trupit ose fytyrës, ose paralizë e plotë: mpirja e fytyrës mund të çojë në shtrembërim (asimetri);
problemet e shikimit: humbja e shikimit në njërin ose të dy sytë, shikim i dyfishtë;
fjalim i paqartë, i pakuptueshëm, vështirësi në formimin e fjalëve, moskuptim i asaj që thonë njerëzit e tjerë, humbje e aftësisë për të shkruar.

Shumica e goditjeve në tru nuk shkaktojnë dhimbje koke, por nëse dhimbja e kokës është e papritur, e rëndë ose e shoqëruar me të vjella ose ulje të vetëdijes, mund të jetë për shkak të një goditjeje në tru.

Pasojat e një goditjeje në tru varen kryesisht nga vendndodhja e pengesës dhe shkalla e dëmtimit të indit të trurit. Njëra anë e trurit kontrollon anën e kundërt të trupit, kështu që një goditje që prek anën e djathtë do të rezultojë në komplikime neurologjike në anën e majtë të trupit, një goditje në anën e majtë do të rezultojë në komplikime neurologjike në anën e djathtë të trupit. trupi.

Shenjat dhe simptomat kanë më shumë gjasa të shfaqen menjëherë pas një goditjeje. Kohëzgjatja e simptomave varet nga ashpërsia e goditjes. Kur simptomat zgjasin më pak se një ose dy orë, quhet atak ishemik kalimtar ose mikrogoditje.

Edhe nëse dëmtimi fizik i shkaktuar nga një goditje në tru nuk riparohet me trajtim, ndonjëherë truri mund të "rivendos" veten dhe të gjejë mënyra të reja për të lëvizur informacionin për të rivendosur funksionin. Sa më gjatë të zgjasë një simptomë, aq më shumë ka të ngjarë të mbetet konstante. Komplikimet mund të përfshijnë pneumoni ose humbje të kontrollit të fshikëzës.

Ndihmoni përpara se të mbërrijë ambulanca

Edhe pse rreth 85% e goditjeve në tru janë ishemike, ju nuk duhet të merrni aspirinë ose medikamente të tjera vetë. Është më e rëndësishme që menjëherë të kërkoni kujdes mjekësor urgjent, të paktën brenda një ore nga fillimi i simptomave të para. Vetëm në departamentin e urgjencës një mjek do të përcaktojë mundësinë e një goditjeje dhe nëse mund të jepen hollues gjaku.

Mungesa e vetëdijes për shenjat dhe simptomat e një goditjeje në tru mund të shkaktojë dëmtime serioze fizike. Çelësi i mbijetesës është të veprosh shpejt. Meqenëse një goditje në tru dëmton trurin, një person mund të mos jetë i vetëdijshëm për këtë.

Pas trajtimit urgjent të goditjes në tru, pasi gjendja të jetë stabilizuar, trajtimi i mëtejshëm synon parandalimin e një goditjeje tjetër dhe monitorimin e faktorëve të rrezikut si presioni i lartë i gjakut, kolesteroli i lartë, diabeti ose ritmet jonormale të zemrës.

Mjekimi

Goditjet hemorragjike janë relativisht të rralla në krahasim me goditjet ishemike; përbëjnë vetëm 15%-20% të të gjitha goditjeve. Megjithatë, 40% e vdekjeve shoqërohen me goditje hemorragjike. Të dy llojet kanë mekanizma dhe qasje të ndryshme trajtimi. Diagnoza e shpejtë dhe e saktë e llojit të goditjes dhe vendndodhjes së dëmtimit është kritike për trajtimin e suksesshëm.

Me goditje ishemike

Goditja akute ishemike përbëhet nga bërthama ishemike e indeve të dëmtuara në mënyrë të pakthyeshme dhe nga gjysma ishemike, indi i hipoperfuzuar, por potencialisht riparues që rrethon bërthamën ishemike. Qelizat e trurit në penumbra mund të qëndrojnë të qëndrueshme për disa orë pas fillimit të një goditjeje, pasi kjo zonë furnizohet me gjak përmes arterieve kolaterale që anastomizohen me degët e enës së mbyllur. Prandaj, rikanalizimi në kohë i anijes së mbyllur mund të shpëtojë indin penumbral dhe të përmirësojë funksionin neurologjik.

Në trajtimin e infarktit ishemik akut, përdoren dy strategji kryesore:

kufizimi i goditjes ishemike nga riperfuzioni i hershëm;
ndërhyrja në kaskadën patobiokimike që çon në dëmtim ishemik të neuroneve

Standardi në trajtim mbetet aktivizuesi i plazminogenit të indeve (një proteinë e përfshirë në zbërthimin e mpiksjes së gjakut). Është një proteazë serine që gjendet në qelizat endoteliale që rreshtojnë enët e gjakut. Si një enzimë, ajo katalizon shndërrimin e plazminogenit në plazminë, e cila është përgjegjëse për ndarjen e mpiksjes. Megjithatë, përdorimi i tij është i kufizuar nga një dritare e ngushtë terapeutike (jo më shumë se 4.5 orë), efikasitet selektiv dhe komplikime hemorragjike.

Fatkeqësisht, vetëm 3-5% e pacientëve me goditje në tru shtrohen në spital në kohë për të shqyrtuar një trajtim të tillë. Në dy dekadat e fundit, kërkime të gjera janë fokusuar në zgjerimin e periudhës kohore terapeutike të ilaçit ose në eksplorimin e barnave alternative ndaj trombolitikëve, por shumica kanë dështuar në provat klinike.

Falë përparimeve teknike (imazhimi dixhital, mikrokateterët dhe teknologjitë e tjera neurointervencionale, përdorimi i një mikroskopi operativ (mikrokirurgjia) dhe një lazeri kirurgjik), është e mundur të trajtohet ajo që ishte e paoperueshme vetëm disa vite më parë.

Terapia endovaskulare ose trombektomia mekanike me ose pa trombolizë intravenoze indikohet për trajtimin e goditjeve ishemike akute të shkaktuara nga mbyllja e papritur e një ene të madhe brenda 6 orëve nga fillimi i simptomave.

Një pajisje speciale e quajtur stafetë stent futet përmes arteries femorale.
Një mikrotel përdoret për të lëvizur një mikrokateter në një bllokim në tru
Stenti hapet, bllokon mpiksjen dhe e heq atë, duke rivendosur rrjedhjen e gjakut në tru.

Një ilaç trombolitik injektohet drejtpërdrejt në trombin okluziv. Ky lloj trajtimi, i cili jep ilaçin trombolitik në mënyrë intra-arteriale, është më specifik se administrimi intravenoz dhe për këtë arsye kërkon doza dukshëm më të ulëta të barit.

Deri më sot, është bërë përparim i rëndësishëm në kuptimin e patofiziologjisë së goditjes ishemike. Pas një sulmi të goditjes ishemike, pacientët mund të përjetojnë rivendosjen e rrjedhës së gjakut në zonën e infarktit, ose aktivizimin e sistemit trombolitik endogjen, ose terapinë trombolitike ekzogjene. Riperfuzioni i rrjedhjes së gjakut cerebral fillon një kaskadë ngjarjesh patofiziologjike që mund të përkeqësojnë dëmtimin e indeve të trurit, duke çuar në funksione më të rënda neurologjike dhe dëmtime njohëse. Mekanizmi molekular i dëmtimit të ishemisë/riperfuzionit cerebral nuk është kuptuar plotësisht; megjithatë, është zbuluar se aktivizimi i komplementit (një kompleks proteinash komplekse të pranishme përherë në gjak) dhe produkteve të tij është i përfshirë në një nga mekanizmat e propozuar. Përveç kësaj, të dhënat e reja kanë treguar se komplementi është thelbësor për riparimin dhe rigjenerimin e indeve. Megjithatë, roli i komponentëve të komplementit në isheminë cerebrale ende nuk është kuptuar mirë.

Me goditje hemorragjike

Goditja hemorragjike mund të ndodhë disa orë pas operacioneve të shtyllës kurrizore dhe të kyçeve si laminektomia, bashkimi i shtyllës kurrizore, resektimi i tumorit dhe artroplastika totale e kyçeve. Edhe pse ky lloj goditjeje është i rrallë, mund të shkaktojë pasoja të rënda dhe shkallë të lartë të vdekjes. Tipike simptomat klinike Goditja hemorragjike pas operacionit të shtyllës kurrizore dhe nyjeve përfshin dhimbje koke, të vjella, dëmtim të ndërgjegjes dhe çrregullime mendore.

Shumica e vendeve të gjakderdhjes në goditjen hemorragjike janë të vendosura në hemisferën cerebelare dhe lobin temporal. Rrjedhja e lëngut cerebrospinal e shkaktuar nga operacioni mund të jetë çelësi i hemorragjisë intrakraniale. Diagnoza dhe trajtimi i hershëm janë thelbësorë për pacientët për të parandaluar përparimin e mëtejshëm të hemorragjisë intrakraniale.

Goditja hemorragjike zakonisht kërkon ndërhyrje kirurgjikale për të lehtësuar presionin intrakranial të shkaktuar nga gjakderdhja. Operacioni kryhet për të mbyllur një enë gjaku të dëmtuar dhe për të ridrejtuar rrjedhën e gjakut në enët e tjera që furnizojnë gjak në të njëjtën zonë të trurit.

Për një pacient me aneurizëm të trurit të çarë, heqja kirurgjikale e aneurizmës është vetëm fillimi.
Rimëkëmbja nga kujdesi intensiv gjatë 10-14 ditëve të ardhshme është një domosdoshmëri. Gjatë periudhës, mund të shfaqen komplikime të shoqëruara me hemorragji subaraknoidale. Një angiografi cerebrale ose një studim zëvendësues është bërë gjithashtu për të dokumentuar se aneurizmi është riparuar.
5 ditët e para pas hemorragjisë subaraknoidale paraqesin kërcënimin më të madh të edemës cerebrale, përdoren masa të veçanta (si mjekësore ashtu edhe kirurgjikale) për të reduktuar efektin e edemës në presionin intrakranial.
Më pas vjen periudha e rrezikut për spazmë të vonuar cerebrovaskulare, e cila zgjat rreth 14 ditë.

Infeksionet interkurente si pneumonia janë të zakonshme dhe mund të zhvillohet hidrocefalus.

Ilaçe për goditje në tru

Ilaçet e përdorura për trajtimin e goditjes në tru zakonisht funksionojnë në mënyra të ndryshme. Disa në fakt thyejnë mpiksjen ekzistuese të gjakut. Të tjera ndihmojnë në parandalimin e formimit të mpiksjes së gjakut në enët e gjakut, rregullojnë presionin e lartë të gjakut dhe nivelet e kolesterolit për të ndihmuar në parandalimin e bllokimeve të rrjedhës së gjakut. Barnat që ju përshkruan mjeku varen nga lloji i goditjes në tru dhe shkaku i saj. Ato përdoren gjithashtu për të parandaluar një goditje tjetër ose sulm në zemër.

1. Në varësi të shkakut të goditjes ishemike, mund të rekomandohen aspirina, klopidogrel, dipiridamole dhe ticlopidine, ndonjëherë në kombinim. Barnat kundër trombociteve parandalojnë grumbullimin e trombociteve. Ndërsa terapia antitrombocitare ka shumë përfitime të mundshme, ajo nuk është për të gjithë. Tek njerëzit me një histori të sëmundjeve të mëlçisë ose veshkave, sëmundje gastrointestinale ose ulçera peptike, presion të lartë të gjakut, çrregullime të gjakderdhjes ose astmë, aspirina është kundërindikuar.

2. Në goditjen kardioembolike (të shkaktuar nga një mpiksje e formuar në zemër, e cila më pas udhëton në tru) për shkak të fibrilacionit atrial (një gjendje që rrit rrezikun e goditjes me pesë herë), përshkruhet valvula e zemrës, antikoagulantë. Ata nuk shpërndajnë mpiksjen, por ndihmojnë në parandalimin e mpiksjes së gjakut, pengojnë rritjen e mpiksjes ekzistuese dhe shkaktojnë një goditje të dytë:

Barnat antikoagulante të gjeneratës së parë (heparina dhe varfarina) ndikojnë në prodhimin e faktorëve të koagulimit që formohen në mëlçi. Kjo nënkupton monitorim të rregullt të shkallës së ekspozimit ndaj mëlçisë nëpërmjet analizave të gjakut;
Antikoagulantët e gjeneratës së re, të quajtur ndonjëherë antikoagulantë oralë me veprim të drejtpërdrejtë (rivaroxaban, apixaban, edoxaban dhe dabigatran), janë më të lehtë për t'u përdorur dhe nuk kërkojnë analiza të shpeshta të gjakut.

3. Disa pacientë inkurajohen të kombinojnë terapinë antitrombocitare dhe antikoagulante, në varësi të profilit të tyre shëndetësor dhe faktorëve të rrezikut. Megjithëse të gjitha goditjet në tru janë unike, parandalimi dytësor duhet t'i përshtatet secilit pacient.

4. Statinat punojnë në mëlçi për të parandaluar formimin e kolesterolit. Ilaçet bllokojnë një enzimë që nevojitet për prodhimin e kolesterolit, e cila redukton prodhimin e tij. Kjo ndihmon në reduktimin e rrezikut të aterosklerozës dhe parandalimin e sulmeve në zemër të shkaktuara nga arteriet e bllokuara.

5. Pas një goditjeje, mund të ndodhin ndryshime neurokimike që shkaktojnë depresion. Fluoksetina, një frenues selektiv i rimarrjes së serotoninës i dhënë për depresionin, është treguar gjithashtu të jetë i dobishëm në rikuperimin motorik.

Është shumë e rëndësishme që të merrni medikamentet tuaja siç udhëzohet nga mjeku juaj. Ndryshimi i mënyrës së administrimit nuk duhet të bëhet pa u konsultuar me mjekun ose farmacistin. Efektet anësore mund të minimizohen nëse barnat merren në periudha të caktuara të ditës, me stomakun bosh ose me vakte, veçanërisht pasi ato përthithen të gjitha ndryshe.

Rehabilitimi dhe infermieria

Rimëkëmbja dhe rehabilitimi janë aspektet më të rëndësishme të trajtimit të goditjes në tru. Në mënyrë tipike, shumica e goditjeve shoqërohen vetëm me njëfarë rikuperimi, shkalla e së cilës është e ndryshueshme. Në disa raste, zonat e padëmtuara të trurit mund të kryejnë funksione që kanë humbur në një goditje.

Rehabilitimi përfshin:

fizioterapi;
terapi e te folurit;
terapi profesionale.

Rimëkëmbja matet në muaj dhe vite.

Terapia fizike përfshin ushtrime, masazh dhe ndihma të tjera fizike për të ndihmuar në rivendosjen e funksionit dhe lëvizshmërisë dhe parandalimin e ngurtësimit të muskujve në pacientët me paralizë të përhershme.

Terapia e të folurit është krijuar për të rikthyer aftësinë për të folur. Logopedët i ndihmojnë njerëzit me afazi të rimësojnë se si të përdorin gjuhën dhe të komunikojnë.

Terapia okupacionale rikthen funksionet e pavarura, ndihmon në rimësimin e aftësive bazë (veshja, gatimi dhe marrja e banjës).

Trajtimi i goditjes në shtëpi

Të mbijetuarit e goditjes shpesh duhet të marrin medikamente të shumta, veçanërisht për kushte të tjera si ateroskleroza, presioni i lartë i gjakut ose diabeti. Gjëja e duhur për të bërë është të krijoni një tabelë ilaçesh që mbulon orarin, dozën dhe udhëzimet e tjera.

Mjekësia moderne luan një rol të rëndësishëm në rikuperimin dhe rikuperimin e goditjes në tru, por trajtimi i goditjes në shtëpi ofron një mënyrë më të butë për të shëruar trupin pa potencial. efekte anësore preparate farmaceutike. Megjithatë, është e rëndësishme të konsultoheni me mjekun tuaj përpara se të bëni ndryshime drastike në regjimin tuaj të trajtimit.

Spasticiteti është një efekt anësor pas një goditjeje, i karakterizuar nga ngurtësi, tension i muskujve. Në vendet perëndimore, sindroma spastike trajtohet me Botox. Ai lehtëson simptomat, por nuk trajton shkakun rrënjësor. Një ilaç natyral që eliminon spasticitetin me kalimin e kohës janë ushtrimet rehabilituese që rilidhin trurin për të shkaktuar neuroplasticitet.

Lehtëson dhimbjen pas një akupunkture në tru. Akupunktura mund të jetë e dobishme për një sërë efektesh anësore, duke përfshirë problemet e lëvizshmërisë. Në kombinim me stimulimin elektrik, mund të jetë edhe më efektiv.

Ndihmon në rikuperimin pas një goditjeje ushqim i shëndetshëm. Ushqimet më të mira për të siguruar lëndë ushqyese të mjaftueshme për rikuperimin e goditjes janë peshku pa yndyrë, boronica, shega, arrat, farat, avokadot dhe fasulet.