Недоношена дівчинка ме. Перегляд повної версії. Серцево-судинна система недоношених дітей

Малятко Мара Уошек з'явилася на світ на 10 тижнів раніше строкуз вагою у півтора кілограма та великими проблемами зі здоров'ям. Мара провела шість тижнів у палаті інтенсивної терапіїі вижила, незважаючи на споконвічно несприятливі прогнози лікарів, повідомляє Express.

Тато дівчинки, Шейн Уошек – відомий у Шотландії фрідайвер. Він супроводжує туристів, які бажають поплавати з акулами у водах Атлантики біля узбережжя Шотландії. А ім'я Мара по-гельськи означає «море». Тому немає нічого дивного в тому, що як тільки Мару виписали додому, тато почав займатися з нею плаванням. Малятко дуже любить воду і зовсім її не боїться.

А нещодавно Мара мала перший урок фрідайвінгу – вони з татом плавали в басейні під водою, а мама, Ніккі, зняла цей момент на камеру. Схоже, що Мара і Шейн цілком щасливі. Шейн вирішив почати тренування, поки Мара ще зберігає вроджений рефлекс затримки дихання при зануренні під воду.

«Після такого важкого старту у цьому світі, зараз у Мари все гаразд. Їй скоро буде п'ять місяців, і вона чудово почувається у воді. Поки що не готова для Атлантики, але для басейну – якраз», – пояснив Шейн. «Вона наша маленька русалка. Їй довелося пройти через багато чого, і перемогти, незважаючи ні на що», – каже Ніккі.

Mila

Добрий день всім! Нудно на форумі сьогодні, давайте побалакаємо. Зіткнувшись не з чуток, а з першим БМ зі зрадами, задумалася, чому люди зраджують у шлюбі? Що не вистачає, або партнер перестав подобається, кохання пішло або що змушує людей йти на зраду. Для мене це неприйнятно, тому що вважаю, що розлучайся і живи як хочеш і з ким хочеш хоч по сотні разів на день. Навіщо робити боляче, нехай навіть не дуже улюбленому партнеру? Як ви вважаєте, що штовхає людей на це? Я запитала БМ чому він це зробив, а він не зміг мені до ладу відповісти нічого. Помчав і все. Тема балакуча, не більше того. Всім гарних вихідних!

Анонім

Пишу на форум, тому що більше нема з ким порадитися.
Я дуже люблю сина, будь-яке спілкування з ним для мене задоволення та радість. Він дорослий, і ясна річ, спілкуємося ми мало. І ось я попросила його та його дівчину – давайте з'їздимо втрьох на шашлики, на природу. Це лише один день. Перед цим вони їздили у тривалу поїздку з друзями, я не бачила його майже два місяці... Загалом, запланували цієї неділі поїхати на шашлики. Але дивлюсь, він якийсь кислий. Виявляється, не хоче. І взагалі, "все це сірі та тьмяні будні", як він сказав.
Мені дуже прикро, я не можу стримати сльози. Я настільки для нього нічого не значу, що зі мною не можна на природу один раз на рік з'їздити. Навіщо я? Тільки грошей заробити та забезпечити сім'ю?
Розумію, що більшість коментарів зараз будуть у стилі "Самадуравінавата", але може бути хтось щось слушне порадить... А то жити взагалі не хочеться.

Анонім

А яке ім'я для дівчинки можна вигадати по батькові Ярославівна? Мені ось завжди Мілана подобалася, а чоловікові зовсім не подобається поєднання з по батькові, каже щось безформно-розпливчасто-желейне виходить. А вам як воно взагалі на слух і складність вимови? Прізвище російське, закінчення на Єва, не найпоширеніша.

Цирцея

Декілька разів перечитувала тему Усі професії хороші і представилася мені картинка. Місто Н. Місто форумських дітей. У цьому місті немає професій, які не схотіли своїм діткам батьки. Що ми маємо. У цьому місті немає лікарів (може парочка в морзі). лікарні, поліклініки порожні, У дитячих садках та школах немає нікого з персоналу. Ну припустимо, пофантазуємо далі, у всіх квартири (тільки хто побудував ці будинки), прориви проблеми з електрикою теж ніхто не усуває, адже ніхто не хоче, щоб дитина була робочої спеціальності. У магазинах немає продавців, касирів, вантажників. Та й товарів мабуть немає. Немає поліції, немає ГБДД, немає військових, літаки облітають це місто, немає двірників, прибиральниць. Втім, місто-казка, місто-мрія. Маячня звичайно, але картина така вимальовується. Як виживати у такому місті, за умови, що залишити його не можна. Мами і тата тільки можуть спостерігати.

- це діти, що народилися раніше терміну пологів, функціонально незрілі, з масою нижче 2500 г і довжиною тіла менше 45 см. Клінічні ознаки недоношеності включають непропорційну статуру, відкриті шви черепа і мале тім'ячко, невираженість підшкірно-жирового шару, гіперемію шкірних покривів, органів, слабкість або відсутність рефлексів, слабкий крик, інтенсивну та тривалу жовтяницю та ін. температурного режиму, вологості, рівня оксигенації, вигодовування, за необхідності – проведення інтенсивної терапії

Загальні відомості

Недоношеними вважаються діти, народжені в період з 28 по 37 тиждень вагітності, що мають масу тіла 1000-2500 г та довжину тіла 35-45 см. Найбільш стійким критерієм вважається термін гестації; Антропометричні показники, внаслідок їх значної варіабельності, відносяться до умовних критеріїв недоношеності. Щорічно в результаті довільних передчасних пологів або штучно індукованого переривання вагітності на пізніх термінах недоношеними з'являються на світ 5-10% дітей від загальної кількостіновонароджених.

За визначенням ВООЗ (1974 р.), плід вважається життєздатним при гестаційному терміні більше 22 тижнів, масі тіла від 500 г, довжині тіла від 25 см. У вітчизняній неонатології та педіатрії народження плода раніше 28 тижнів гестації, що має масу тіла менше 1000 довжину менше 35 см розцінюється як пізній викидень. Однак, якщо така дитина народилася живою і прожила після народження не менше 7 діб, вона реєструється як недоношена. Рівень неонатальної смертності серед недоношених дітей набагато вищий за такий серед доношених немовлят, і значною мірою залежить від якості надання. медичної допомогиу перші хвилини та дні життя дитини.

Причини недоношеності

Усі причини, що призводять до народження недоношених дітей, можна об'єднати в кілька груп. До першої групи відносяться соціально-біологічні фактори, що включають надто юний або літній вікбатьків (молодших 18 і старших 40 років), шкідливі звичкивагітної, недостатнє харчування та незадовільні побутові умови, професійні шкідливості, несприятливий психоемоційний фон та ін.

Другу групу причин становить обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез і патологічний перебіг справжньої вагітності у майбутньої мами. Тут найбільше значеннямають аборти в анамнезі, багатоплідність, гестози, гемолітичну хворобу плода, передчасне відшарування плаценти. Причиною народження недоношених дітей можуть бути нетривалі (менше 2-х років) інтервали між пологами. Нерідко недоношені діти народжуються у жінок, що вдаються до екстракорпорального запліднення, проте це пов'язано не з самим фактом використання ДРТ, а скоріше – з «жіночим» фактором, що перешкоджає заплідненню природним шляхом. Несприятливо на виношуванні вагітності позначаються гінекологічні захворювання та вади розвитку геніталій: цервіцит, ендометрит, оофорит, фіброма, ендометріоз, дворога сідлоподібна матка, гіпоплазія матки та ін.

До третьої групи причин, що порушують нормальне дозрівання плода і зумовлюють підвищену ймовірність народження недоношених дітей, відносяться різні екстрагенітальні захворювання матері: цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, пороки серця, пієлонефрит, ревматизм та ін. передчасні пологипровокуються гострими інфекційними захворюваннями, перенесеними жінкою на пізніх термінах гестації.

Нарешті, народження недоношених дітей може бути пов'язане з патологією та аномальним розвитком самого плода: хромосомними та генетичними хворобами, внутрішньоутробними інфекціями, тяжкими вадами розвитку.

Класифікація недоношеності

З урахуванням зазначених критеріїв (строку гестації, маси та довжини тіла) виділяють 4 ступеня недоношеності:

I ступінь недоношеності- Розродження відбувається на терміні 36-37 тижнів гестації; маса тіла дитини на народженні становить 2500-2001 р, довжина – 45-41 див.

II ступінь недоношеності- розродження відбувається на терміні 32-35 тижнів гестації; маса тіла дитини при народженні становить 2001–2500 г, довжина – 40–36 см.

III ступінь недоношенийності- розродження відбувається на терміні 31-28 тижнів гестації; маса тіла дитини при народженні становить 1500-1001 г, довжина – 35-30 див.

IV ступінь недоношеності- розродження відбувається раніше 28 тижнів гестації; маса тіла дитини при народженні становить менше 1000 г, довжина - менше 30 см. Щодо таких дітей використовується термін "недоношені з екстремально низькою масою тіла".

Зовнішні ознаки недоношеності

Для недоношених дітей характерна низка клінічних ознак, вираженість яких корелює зі ступенем недоношеності.

Глибоко недоношені діти, що мають масу тіла, гіпотрофія II-II ступеня), статура дитини непропорційна (голова велика і становить приблизно 1/3 від довжини тіла, кінцівки відносно короткі). Живіт великий, розпластаний з явно помітним розходженням прямих м'язів, пупок розташований у нижній частині живота.

У глибоко недоношених дітей всі тім'ячко і шви черепа відкриті, черепні кістки податливі, мозковий череп переважає над лицьовим. Характерно недорозвинення вушних раковин, слабкий розвиток нігтів (нігтьові пластинки не доходять до кінчиків пальців), слабка пігментація сосків та навколососкових кружків. Статеві органи у недоношених дітей недорозвинені: у дівчаток відзначається зяяння статевої щілини, у хлопчиків – неопущення яєчок у мошонку (крипторхізм).

Недоношені діти, народжені терміном 33-34 тижня гестації і пізніше, характеризуються більшої зрілістю. Їх зовнішній вигляд відрізняється рожевим кольоромшкірних покривів, відсутністю гармата на обличчі та тулубі, більш пропорційною статурою (меншою головою, вищим розташуванням пупка тощо). У недоношених дітей І-ІІ ступеня сформовані вигини вушних раковин, виражена пігментація сосків та навколососкових кружків. У дівчаток великі статеві губи практично повністю прикривають щілину; у хлопчиків яєчка розташовані біля входу в мошонку.

Анатомо-фізіологічні особливості недоношених дітей

Недоношеність визначається не так антропометричними показниками, як морфофункціональною незрілістю життєво важливих органів і систем організму.

Характерними особливостями органів дихання у недоношених дітей є вузькість верхніх дихальних шляхів, високе стояння діафрагми, податливість грудної клітки, перпендикулярне розташування ребер щодо грудини. Дані морфологічні особливості недоношених дітей зумовлюють поверхневе, часте, ослаблене дихання (40-70 за хв.), схильність до апное тривалістю 5-10 секунд (апное недоношених). Внаслідок недорозвинення еластичної тканини легень, незрілості альвеол, зниженого вмісту сурфактанту у недоношених дітей легко виникає синдром дихальних розладів (застійні пневмонії, респіраторний дистрес-синдром).

Незрілість серцево-судинної системи характеризується лабільністю пульсу, тахікардією 120-180 за хв., приглушеністю серцевих тонів, артеріальною гіпотонією (55-65/20-30 мм рт. ст.). За наявності вроджених вад серця (відкритої Боталової протоки, відкритого овального вікна) можуть вислуховуватися шуми. Внаслідок підвищеної ламкості та проникності судинних стінок легко виникають крововиливи (підшкірні, внутрішні органи, у мозок).

Морфологічними ознаками незрілості ЦНС у недоношених дітей є слабке диференціювання сірого та білого речовини, згладженість борозен мозку, неповна мієлінізація нервових волокон, збіднена васкуляризація підкіркових зон. М'язовий тонус у недоношених дітей слабкий, фізіологічні рефлекси та рухова активність знижені, реакція на подразники уповільнена, терморегуляція порушена, є схильність як до гіпо-, так і гіпертермії. У перші 2-3 тижні у недоношеної дитини можуть виникати минущий ністагм і косоокість, тремор, здригання, клонус стоп.

У недоношених дітей відзначається функціональна незрілість всіх відділів шлунково-кишкового тракту та низька ферментовидільна активність. У зв'язку з цим недоношені діти схильні до відрижок, розвитку метеоризму, дисбактеріозу. Жовтяниця у недоношених дітей виражена інтенсивніше та зберігається довше, ніж у доношених новонароджених. Внаслідок незрілості ферментних систем печінки, підвищеної проникності гематоенцефалічного бар'єру та бурхливого розпаду еритроцитів у недоношених дітей може легко розвиватися білірубінова енцефалопатія.

Функціональна незрілість нирок у недоношених дітей призводить до зміни електролітного балансу (гіпокальціємії, гіпомагніємії, гіпернатріємії, гіперкаліємії), декомпенсованого метаболічного ацидозу, схильності до виникнення набряків та швидкого зневоднення при неадекватному догляді.

Діяльність ендокринної системи характеризується затримкою становлення циркадного ритму виділення гормонів, швидким виснаженням залоз. У недоношених дітей відзначається низький синтез катехоламінів, часто розвивається транзиторний гіпотиреоз, у перші дні життя рідко проявляється статевий криз (фізіологічний мастит, фізіологічний вульвовагініт у дівчаток).

У недоношених дітей швидшими темпами, ніж у доношених, розвивається рання анемія, є підвищений ризик розвитку септицемії (сепсису) та септикопіємії (гнійного менінгіту, остеомієліту, виразково-некротичного ентероколіту).

Протягом першого року життя наростання маси та довжини тіла у недоношених дітей відбувається дуже інтенсивно. Однак за антропометричними показниками недоношені діти наздоганяють народжених у строк однолітків лише до 2-3 років (іноді до 5-6 років). Відставання в психомоторному та мовному розвиткуу недоношених дітей залежить від ступеня недоношеності та супутньої патології. За сприятливого сценарію розвитку недоношеної дитини вирівнювання відбувається на 2-му році життя.

Подальший фізичний та психомоторний розвиток недоношених дітей може йти нарівні з однолітками або запізнюватися.

Серед недоношених дітей частіше, ніж серед доношених однолітків зустрічаються неврологічні порушення: астено-вегетативний синдром, гідроцефалія, судомний синдром, вегето-судинна дистонія, дитячий церебральний параліч, гіперактивність, функціональна дислалія або дизартрія. Майже у третини недоношених дітей виявляється патологія органу зору - короткозорість і астигматизм різного ступеня виразності, глаукома, косоокість, відшарування сітківки, атрофія зорового нерва. Недоношені діти схильні до частих повторних

Глибоко недоношені діти відразу після народження поміщаються в кувези, де з урахуванням стану дитини підтримується постійна температура (32-35 ° С), вологість (у перші дні близько 90%, потім 60-50%), рівень оксигенації (близько 30%). Недоношені діти І-ІІ ступеня зазвичай розміщуються у ліжечках з обігрівом або у звичайних ліжечках у спеціальних боксах, де підтримується температура повітря 24-25°С.

Недоношені діти, здатні самостійно підтримувати нормальну температуру тіла, що досягли маси тіла 2000 г, мають гарну епітелізацію пупкової ранкиможуть бути виписані додому. Другий етап виходжування у спеціалізованих відділеннях дитячих стаціонарів показаний недоношеним, які не досягли в перші 2 тижні маси тіла 2000 р, та дітям з перинатальною патологією.

Годування недоношених дітей слід розпочинати вже у перші години життя. Діти з відсутнім смоктальним та ковтальним рефлексами отримують харчування через шлунковий зонд; якщо смоктальний рефлекс виражений достатньо, але маса тіла менше 1800 г - дитину вигодовують через соску; діти з масою тіла понад 1800 г можуть бути додані до грудей. Кратність годівлі недоношених дітей І-ІІ ступеня 7-8 разів на добу; III та IV ступеня – 10 разів на добу. Розрахунок харчування проводиться за спеціальними формулами.

У віці 1 року дітям необхідна консультація логопеда та дитячого психіатра.

З 2-тижневого віку недоношені діти потребують профілактики залізодефіцитної анемії та рахіту. Профілактичні щеплення недоношеним дітям виконуються за індивідуальним графіком. На першому році життя рекомендуються повторні курси дитячого масажу, гімнастики, індивідуальних оздоровчих та загартовувальних процедур.

Підпишись на канал Сонник!

Сонник - Батьківщина

Існує відома Народна прикмета: «Родинка на такому місці, що самому видно – на зло, а не видно – на добро» Можливо, саме ця Народна мудрістьі стала підставою для того, щоб у Вашому сні з'явилася родимка.

А, можливо, родимка виникла у сновидінні тому, що в реального життяВи думали про символічне значення кожної родимки, адже недарма у народі кажуть: «Чим більше родимок, тим нещасніший і болючіша людина» або «Родинка на носі – до захворювання серця», «Родинка на спині – при запаленні легенів».

Родимка може з'явитися у Вашому сні і тому, що наяву Ви зустрічалися зі своїми родичами.

Розглядати уві сні велику родимку на своєму тілі – знак того, що у Вас є дуже впливовий та забезпечений родич, який готовий прийти до Вас на допомогу будь-якої хвилини.

Якщо Вам наснилося, що у Вас все тіло в родимках, такий сон є поганою ознакою. На вас чекає нещастя, від якого Ви довго не зможете одужати.

Можливо, такий сон говорить про те, що у вас багато родичів, з якими не слід забувати підтримувати стосунки.

Видаляти уві сні зі свого тіла родимку медичним шляхом, то в реальному житті Вам вдасться уникнути небезпеки, що загрожує Вам, і злих пліток Ваших недоброзичливців.

Якщо Ви самі видаляєте у себе родимку, то такий сон говорить про те, що наяву Ви тільки сприяєте тому, щоб обставини складалися не на Вашу користь, і даєте їжу для пересудів Вашим ворогам.

Якщо Вам наснилося, що у Вас велика родимка на лобі, то в реальному житті на Вас чекає погіршення самопочуття. Можливо, ви підчепите інфекцію, від якої довго не зможете вилікуватися. Будьте обережні під час спілкування з малознайомими людьми.

Шукати уві сні на своєму тілі родимки та не знаходити їх – знак того, що Ви самі винні у прохолодному ставленні до Вас Ваших родичів. Якщо Ви не зміните свою поведінку, то незабаром залишитеся на самоті.

Якщо Ви ненароком уві сні здерли у себе родимку, то Ви незабаром Ви отримаєте неприємну звістку від своїх родичів, через що Ваше ставлення до них помітно погіршиться.

Спостерігати за тим, як на Ваших очах на тілі виростають родимки, – свідчення того, що в реальному житті багато людей хотіло б потоваришувати, а, можливо, навіть поріднитися з Вами. Будьте обережнішими у виборі друзів!

37-річній Вікторії Бредлі повідомили, що її дочка помре – дівчинка народилася вагою всього 1lbs 6oz (0,623 кг). Франческа Бредлі-Каран народилася у квітні, лише на два дні пізніше терміну, який у Великій Британії вважається прийнятним для абортування. Лікарі кажуть, що це справжнє «диво» – їм довелося пройти через серйозні труднощі під час боротьби за життя малечі.
Недоношена дівчинка, ступні ніжок якої були розміром з пенні, народилася у Великій Британії. Вікторії Бредлі, 37 років, повідомили, що її дочка, найімовірніше, помре. Але маленька Франчеська Бредлі Карран мала величезну волю до життя. Адже народися вона на 48 годин раніше, їй би не було надано лікарську допомогу. Згідно з чинним законодавством Великобританії, діти, народжені до терміну, коли ще можна робити аборт, не вважаються «життєздатними» через їхню низьку виживання.
Але хоча показники виживання таких дітей низькі, і їх тіла часто недостатньо розвинені, бувають і винятки. Проте, дев'ять місяців це «диво-дитина» боролося з менінгітом, сепсисом та проблемами з легенями.

Пані Бредлі з Ліверпуля отримала на згадку зліпок крихітних слідів її дочки - медики зробили їх, тому що не очікували, що вона виживе.
Але тепер Франческа жива та здорова, її виписали з лікарні лише через 17 тижнів після народження. Пані Бредлі сказала: "Це просто чудово, нарешті, приїхати до свого будинку. Я не думала, що донечка буде тут. Страшно думати, якби вона з'явилася всього за два дні раніше, нам би ніхто не допоміг врятувати її."

Медсестри дозволили матері побути з донькою протягом декількох годин, а потім помістили її в ізоляцію на відділенні інтенсивної терапії. Вона додала: «Я думала, що дитя все ще було більше схоже на плід. Її шкіра була прозорою, і в неї не було брів та вій. Її очі ще не були розплющені. Вона була просто неможливо крихітна, страх. Нам сказали, що вона не виживе. Вона одразу підхопила купу інфекцій.

В даний час аборти у Великобританії проводяться до 24 тижня вагітності, і тільки з 25 тижня плід вважається людиною. Тим не менш, за певних обставин вагітність може бути перервана і на цьому терміні, якщо існує ризик для матері або дитини.
Тим, хто народився терміном до 24 тижнів, медики не зобов'язані надавати допомогу та реанімувати, оскільки вони не вважаються "життєздатними". Але дослідження, проведене в 2006 році, припустило, що 19% дітей, народжених у віці 23 тижнів вижили, внаслідок чого багато хто стверджує, що ця межа має бути знижена.
Минулого року Королівський коледж акушерок стверджував, що жінка повинна мати можливість перервати вагітність у будь-який момент, не побоюючись кримінального переслідування. Ця позиція зазнала жорсткої критики, тому що є підстави вважати, що деякі захочуть перервати вагітність, якщо плід "не тієї" статі, якої б хотілося. Кампанія в пресі почалася після того, як 24-річну жінку ув'язнили за навмисне викликаний викидень на восьмому місяці вагітності.

Пані Бредлі мала діагноз безпліддя і була впевнена, що ніколи не зможе мати дітей через проблеми з яєчниками. Вона та її партнер, Пол Каран, 46 років, були шоковані, дізнавшись, що вона завагітніла. Вагітність протікала дуже важко, жінка зазнавала болю в спині і сильний токсикоз, і на 24 тижні вона була доставлена ​​в лікарню Ліверпуля 22 квітня, де народила доньку природним шляхом.
Розмістивши малюка в інкубаторі на відділенні інтенсивної терапії, команда з 15 лікарів та медсестер боролися, щоб дівчинка залишилася її живою. Пройшло 11 хвилин, перш ніж вона змогла зробити перший вдих.

Дівчинка перенесла 15 переливань крові та лазерну хірургічну операцію очей, щоб не засліпнути після сканування. У перші кілька тижнів життя також мала перемогти менінгіт, сепсис, два випадки відмови легень і проблеми з нирками.
Пані Бредлі додала: "Вона просто продовжувала ставати все сильнішою з кожним днем." Через вісім тижнів вона змогла жити без інкубатора, і це вразило лікарів - вони не перестають стверджувати, що це диво, що вона вижила. Горда мати зробила татуювання крихітних слідів Франчески на своєму зап'ясті, щоб символічно увічнити битву її дочки за життя.