Kūdikių maisto osmoliškumas yra normalus. Kokia yra mišinio kūdikiams sudėtis? Kuo skiriasi fermentuoto pieno mišiniai

Osmoliškumas (osmoliarumas) – tai osmosiškai aktyvių dalelių skaičius litre tirpalo arba 1 kg vandens. Kūdikių maisto osmoliškumas, kalbant apie mišinius kūdikiams, šią vertę lemia baltymų ir druskų koncentracija. Leidžiama koncentracija apskaičiuojama taip, kad inkstų apkrova atitiktų vaiko organizmo galimybes.

Pieno mišinio osmoliškumas ir osmoliariškumas

Motinos pieno osmoliškumas atitinka vaiko organizmo galimybes ir yra 240-280 mOsm / l, o tai laikoma norma. Taigi ši miltelinių mišinių kūdikiams vertė neturėtų gerokai viršyti 280 mOsm/l. Mikroelementų skaičiaus koncentracijos vertės kūdikių maisto sudėtyje, nurodytos ant pakuotės, gali skirtis neviršijant priimtinų ribų.

Adaptuotų mišinių kūdikiams osmoliškumas (osmoliariškumas) yra vidutiniškai padidėjęs. Mišiniams, skirtiems vaikams, netoleruojantiems laktozės, ši vertė buvo sumažinta. Štai kodėl griežtai draudžiama naudoti karvės pieną kūdikių maiste. Kūdikio inkstų funkcija yra brandesnė 4 mėnesius, todėl jie gali susidoroti su didesne kūdikių maiste esančių tirpių medžiagų koncentracija.

Kūdikio sveikata ypač svarbu pasirūpinti pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais. Todėl, maitinant visiškai dirbtiniu ar mišriu maitinimu, būtina atidžiai ištirti pradinių kūdikių mišinių sudėtį ir mišinio kūdikiams osmoliškumą.

Susiję vaizdo įrašai

Kodėl mišinys geresnis už karvės pieną ir iki kokio amžiaus geriau duoti vaikui mišinį, sako gydytojas Komarovskis.

Mišinio gamyboje naudojamas karvės pienas nuo motinos pieno skiriasi didesniu baltymų ir mineralinių druskų kiekiu, mažesniu angliavandenių, riebalų rūgščių, vitaminų kiekiu. Todėl gamindamas mišinį gamintojas pritaiko karvės pieną visoms sudedamosioms medžiagoms, kad jo sudėtis būtų kuo artimesnė motinos pienui. Straipsnyje pateikiame duomenis apie reikalingą būtinų maistinių medžiagų kiekį, kurio reikalauja SanPin ir padiktuoja tarptautinių standartų kūrėjai.

kalorijų

Turėtų būti 64-72 kcal.

Voverės

100 ml motinos pieno per pirmąsias 30 dienų yra iki 1,3 g baltymų, o vėliau – iki 1,15 g.

Baltymų adaptacija susideda iš kazeino baltymų pakeitimo išrūgų baltymais, kurie vaiko skrandyje sudaro laisvesnį, švelnesnį krešulį, išrūgų baltymų vyravimas prisideda prie geresnio pasisavinimo, vario ir. AT Motinos pienas kazeino baltymai sudaro ne daugiau kaip 35% viso kiekio, o karvės piene kazeinas sudaro apie 80%. Todėl išrūgų baltymų ir kazeino santykis kūdikių maiste turi būti 3:2 (60:40). Kad kūdikio inkstai mažėtų ir nesukeltų streso, kazeino kiekis neturi viršyti 50 % viso baltymų kiekio.

Taip pat mišinys turi būti praturtintas nepakeičiamomis aminorūgštimis (taurinas, histidinas, argininas), kurių nėra karvės piene. Vienas iš svarbiausių yra taurinas. Jis reikalingas akies tinklainės, smegenų audinio struktūrai. Motinos piene jo yra 5 mg/100 ml, kūdikių maiste taurino turi būti 5-7 mg/100 ml.

AT paskutiniais laikais Vis dažniau pradėta dėti biologiškai aktyvių junginių – nukleotidų (baltymų struktūrinių vienetų). Motinos piene yra 3,0 / 100 ml. Sveikam pilnamečiui kūdikiui jų nereikia, tačiau naudojimas yra gana pagrįstas, nes nukleotidai reguliuoja įvairius daugiapakopius audinių formavimosi procesus, ypač esant sąlygoms. staigus augimas. Be to, šie biologiškai aktyvūs junginiai būtini imuninei sistemai, prisideda prie žarnyno ląstelių brendimo ir palankios floros joje augimo.

Vyresnio amžiaus vaikų mityboje baltymų kiekis padidėja iki 1,8-2,2 g, kazeino dalis - iki 60%.

Riebalai

Jei maitinimas krūtimi neįmanomas, mišinys yra pagrindinis vaiko maistas per pirmuosius 12 jo gyvenimo mėnesių, trupinių sveikata tiesiogiai priklauso nuo jo sudėties.

Moterų piene yra 3,7–3,9 g / 100 ml. Kūdikių maiste rekomenduojamas kiekis – 3-3,8 g Vaikų maiste turi būti augalinių aliejų, kurie yra pagrindinis nepakeičiamųjų riebalų rūgščių, reikalingų smegenų, regos organų, imuniteto vystymuisi, šaltinis. Pritaikant mitybą, gyvūninės kilmės riebalus galima iš dalies ir visiškai pakeisti augaliniais aliejais. Dažniau naudojamos saulėgrąžos, kukurūzai, sojos, kokosai ir palmės. Ant pakuotės jos nurodytos kaip linolo ir linoleno rūgštys, optimalus jų santykis kūdikių maiste – 10:1.

Į pastabą!

• linolo rūgšties turi būti 13% (arba daugiau nei 0,4 g) visų riebalų rūgščių;
• taurinas ir miristikas - ne daugiau kaip 15% visų riebalų;
• riebalų rūgščių omega-3 ir omega-6 santykis paprastai yra 1:5–1:10.

Emulsikliai

Jų buvimas yra svarbus. Ant pakuotės nurodyta kaip lecitinas, mono- ir digliceridai. Jie atsakingi už visavertį riebalų panaudojimą ir tinkamą suvartojimą organizme, skaidydami riebalų molekules į smulkesnes, kurios prisideda prie geresnio jų pasisavinimo.

Laktulozė

Rekomenduojamas kiekis yra ne mažesnis kaip 3,5 g / 100 kcal. Laktuliozė – pagrindinis moters pieno angliavandenis, užtikrinantis normalią žarnyno florą, kalcio, mangano ir magnio pasisavinimą. Skirtingai nuo cukraus, jis sumažina alergijos, karieso riziką. Kai kurie gamintojai (NAN, Humana, Semper) vietoj laktuliozės deda dekstrinmaltozę (maltodekstriną), kuri yra artima krakmolo giminaitė, tačiau lengviau virškinama ir pasisavinama. Teisingiau maltodekstriną vartoti vyresniems nei 6-7 mėnesių vaikų mitybai. Optimalus laktuliozės ir maltodekstrino santykis yra 75:25.

Vitaminai ir mineralai

Visi be išimties mišiniai yra praturtinti vitaminais ir mineralais. Vitaminų ir mineralų kiekis kūdikių maiste turėtų būti 15-20% didesnis nei motinos piene, nes jie blogai virškinami iš karvės pieno. Lentelėje patalpinome pagrindinius vitaminus ir mineralus (skliausteliuose nurodytas kiekis tolesniems mišiniams).

Osmoliškumas 300 arba osmoliškumas 400 – organizmui tinka viena vertė kūdikis, kiti sukels jo žarnyno veiklos sutrikimus ir padidins inkstų apkrovą. Koks yra mišinio kūdikiams osmoliariškumas ir kodėl negali būti vieno teisingo skaičiaus? Tokį klausimą bent kartą uždavė kiekviena mama savo vaiko gydytojui. dirbtinis maitinimas. Ieškodami atsakymo, vėl kreipėmės į pediatrę ir pirmaujančią internetinės būsimų ir sėkmingų tėvų mokyklos „SMART Mama“ ekspertę Poliną Aleksandrovną Kizino.

Polina Aleksandrovna, šiandien, atrodytų, pakalbėkime apie tas pačias sąvokas - mišinio osmoliškumą ir osmoliarumą. Kas tai yra?

Šios dvi sąvokos yra gana panašios, tačiau nereiškia to paties. Prisiminkime chemijos ir fizikos pagrindus – kas yra osmosas ir osmosinis slėgis.

• Osmosas- vandens perkėlimas iš mažiau koncentruoto tirpalo į labiau koncentruotą, kad pastarasis būtų praskiestas ir koncentracija būtų vienoda.
• Osmoso slėgis- susidaro dalelės (baltymai ir kūdikių mišinio druskos) tarp dviejų mažesnės ir didesnės koncentracijos tirpalų. Kuo daugiau tokių dalelių tirpale, tuo didesnis osmosinis slėgis.
• Osmoliarumas ir osmoliškumas atspindi dalelių, kurios sukuria osmosinį slėgį, skaičių. Maitinimo osmoliariškumas rodo baltymų ir druskų, sukuriančių slėgį, koncentraciją viename litre mišinio. Kūdikių mišinio osmoliškumas iš esmės yra toks pat: dalelių, kurios sukuria slėgį, skaičius, bet jau viename kilograme. Taigi maistas gali turėti skirtingą osmoliarumą ir osmoliškumą, priklausomai nuo to, kiek sveria vienas litras mišinio.

– Koks yra motinos pieno osmoliariškumas?

Motinos pienas yra nepastovus sprendimas. Jo koncentracija skiriasi priklausomai nuo paros laiko ir aplinkos sąlygų, todėl turi nėra pastovaus osmoliariškumo. Vidutinis yra 240-280 ml / osmolis litre.

– Kodėl pieno mišinių osmoliariškumas gali būti šiek tiek didesnis nei motinos pieno?

Pritaikytas pieno mišinys yra sukurtas taip, kad patenkintų pagrindinius kūdikio mitybos poreikius. O tam, kad kūdikis gautų maksimalų maistinių medžiagų kiekį, bet nepersistengtų su mišinio tūriu, reikia rasti vidurį santykyje tarp koncentracijos ir tūrio. Būtent todėl, kad į mišinį surenkamas didžiausias galimas maistinių medžiagų kiekis, jo osmoliarumas gali būti šiek tiek didesnis, o tai nėra kritiška. Pritaikytas pieno mišinys turi osmoliariškumą, kurį vaikas lengvai ir gerai toleruoja.

Mišinio kūdikiams osmoliariškumas – kuo šiuo atveju adaptuotas mišinys skiriasi nuo įprasto ir nenugriebto pieno?

Nenugriebto pieno osmoliariškumas – apie 400 ml/osmolio litre – yra per didelė baltymų ir druskų koncentracija. Jis sunkiai toleruojamas ir netinka maitinti kūdikį. Todėl nenugriebtas pienas pagal osmoliariškumą nėra pats geriausias maistas pirmųjų trejų metų kūdikiui. Patogesniam virškinimui ir pasisavinimui buvo pakeista pieno mišinio baltymų koncentracija ir proporcijos bei pritaikytos prie vaiko organizmo ypatybių.

Neadaptuoti pieno mišiniai pagal baltymų sudėtį, osmoliariškumą ir kitus komponentus mažam vaikui netinka.

- Kūdikių mišinių osmoliarumo norma - koks verčių diapazonas yra priimtinas?

Viršutinė normos riba yra 320 ml / osmolis litre, apatinė riba yra apie 280 ml / osmolis litre. Mažo osmoliariškumo mišinyje, pvz., 200 ml/osmolio litre, mažai baltymų, druskų ir maistinių medžiagų. O kad už juos padengtume vaiko poreikius, teks jam duoti didelis kiekis mišinys, kuris yra visiškai neteisingas. Todėl gamintojai stengiasi išlaikyti osmoliarumą tam skirtame koridoriuje.

– Kokios yra didelio/mažo osmoliarumo pasekmės vaikui?

Svarbu, kad tėvai visada laikytųsi gamintojo rekomendacijų dėl mišinio skiedimo. Egzistuoja nuomonė, kad jei vaikas alkanas, tuomet mišinį galima sodrinti, jei karšta – labiau atskiesti vandeniu. Tokių dalykų jokiu būdu nereikėtų daryti, nes pervertinus arba neįvertinus osmoliarumo, sutrinka vandens judėjimas vaiko organizme. Arba į žarnyną pritrauks daug vandens, kad ištirptų labai koncentruotas mišinys, arba, atvirkščiai, labai vandeningo mišinio vanduo bus aktyviau pasisavintas vaiko žarnyne. Viskas turi būti saikingai.

Mišinį dirbtiniam maitinimui vaikui turėtų skirti tik gydytojas. Tačiau mamoms nekenkia žinoti, kuo jos maitina savo kūdikius.

Šiandien dirbtiniam vaikų maitinimui skirti mišiniai yra aukštųjų technologijų gaminiai, juos vaikui turėtų skirti tik gydytojas. Tačiau mamoms nekenkia žinoti, kuo jos maitina savo kūdikius.

Jie tokie skirtingi!

Visi kūdikių maistui skirti mišiniai skirstomi į adaptuotus, iš dalies pritaikytus ir nepritaikius. Be to, yra daugybė kitų klasifikacijų - tai yra sausos ir skystos (paruoštos vartoti), šviežios ir rūgštos (rūgpienis), įprastinės, gydomosios ir profilaktinės bei gydomosios. Be to, daugelis gamintojų turi amžiaus gradaciją:
naujagimiams, įskaitant neišnešiotus kūdikius, vėluojančius vaikus prenatalinis vystymasis gaminamas „nulis“ arba mišiniai su priešdėliu „Pre“;
pradedant, arba "vienetais", su gradacija vaikams nuo gimimo iki šešių mėnesių;
vėlesni - nuo šešių mėnesių iki metų ir vyresni, vadinamieji „du“ (6–12 mėnesių) ir „trys“ (daugiau nei 10–12 mėnesių);
ir negradacinis (nuo gimimo iki metų).

Pradiniai ir vėlesni mišiniai skiriasi baltymų, augalinių riebalų, laktozės (pieno cukraus), vitaminų ir mineralų kiekiu. Be to, jie skiriasi kaloringumu ir osmoliarumu (rūgščių ir šarminių bazių kiekiu, būtinu normaliam inkstų funkcionavimui). Pavyzdžiui, 100 g Hipp-1 mišinio yra 73 kcal, o osmoliariškumas yra 241 mOs-mol / l, o 100 g Hipp-2 mišinio yra 78 kcal, o jo osmoliariškumas yra 320 mOsmol / l. Tokie mišinių sudėties pokyčiai prisitaiko prie motinos pieno sudėties pokyčių dinamikos, su amžiumi kintančių kūdikio poreikių.

Adaptuoti mišiniai apima kelias grupes.

Pirmoji grupė- labai pritaikyti mišiniai :

švieži - „Bellakt-1“, „PreHipp“, „Hipp-1“, „Puleva-1“, „Nutrilon-1“, „Nutrilon Om-neo“, „Pikomil-1“, „Heinz“, „Enfamil- 1“, „SMA“, „Gallia-1“, „Tutteli“, „Pillti“, „Frisolak su nukleotidais“, „Mameks Plus“, „Semper Baby-1“, „AGU-1“, „Nan“, „ Nutrilak 0-6", "Humana-1".

rūgpienis – „Nan sour milk“. Šie mišiniai geriausiai tinka pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių vaikui. Alesya, Tonus, Nutrilak mišiniai savo sudėtimi gana gerai prilygsta moterų pienui.

Maitinant kūdikį, kuriam trūksta motinos pieno, šie pritaikyti mišiniai turėtų būti naudojami kuo panašesni į motinos pieną. Juose yra visų reikalingų maistinių medžiagų ir jie yra saugūs perkraunant kepenis ir inkstus druskų ir baltymų pertekliumi. Rimtas šių produktų trūkumas – apsauginių (imunobiologinių) savybių trūkumas.

Antroji grupė vadinami vėlesniais mišiniais, jie yra mažiau pritaikyti, juose yra šviežių - "Bellakt-2", "Nan 6-12", "Hipp-2", "Semper Baby-2", "Nutrilon-2", "Gallia-2" , "AGU-2"; fermentuotas pienas - "Nan 6-12 su bifidobakterijomis". Šie mišiniai geriausiai tinka antrosios gyvenimo pusės vaikui. Baltymų kiekis, taip pat kalorijų kiekis šiuose mišiniuose yra didesnis nei pradiniuose. Be to, tokio tipo mišiniai yra praturtinti geležimi, taip pat vitaminais ir mineralais, reikalingais augimui ir vystymuisi.

Šie švieži mišiniai - "Similak", "Nestozhen", "Impress" ir fermentuotas pienas - "Lacto-Fidus", "Agusha" yra mažiau pritaikyti ir pasirenkami tik tuo atveju, jei netinka ankstesnė grupė.

Tačiau švieži mišiniai „Baby“, „Baby“, „Vitalakt“, „Aptamil“, „Milumil“, „Milazan“, „Sunshine“ ir rūgštaus pieno acidofiliniai „Baby“, „Bifilin“, „Tonus“, „Bifidobact“ yra iš dalies pritaikyti mišiniai. Todėl jie pasirenkami tik tada, kai neįmanoma šerti pritaikytais mišiniais.

Taip pat yra grupė neadaptuotų mišinių vaikams - tai švieži mišiniai, tiksliau sterilizuotas pienas, spirituotas pienas ir rauginto pieno mišiniai, į kuriuos įeina biokefyras, bifitatas, biolaktas, acidolakt, "Totoshka-2", "Evita", "Narinas". Vaikų mityboje šiuo metu jie turėtų būti naudojami tik kritinėmis situacijomis.

Kaip jie stengiasi pieno mišinius savo sudėtimi priartinti prie moteriško pieno?

Gaminant pritaikytus mišinius naudojamas karvės, rečiau ožkos pienas. Karvės pieno prisitaikymo prie mišinio sudėties procesas apima baltymų kiekio sumažėjimą, kalcio druskų kiekio sumažėjimą. Taip pat piene keičiamas riebalų komponentas – iš jo pašalinamos ugniai atsparios riebalų rūgštys, papildomai įvedamos nepakeičiamos omega-3 ir omega-6 riebalų rūgštys. Angliavandenių komponentas keičiamas didinant angliavandenių laktozės (pieno cukraus) ir dekstrinmaltozės kiekį – jie prisideda prie naudingos žarnyno mikrofloros, ypač bifidobakterijų, augimo.

Mes jums papasakosime išsamiau, kaip tai padaryti.

Kūdikio sveikatai svarbu, kad mišinyje būtų pilnavertis baltymas su nepakeičiamų aminorūgščių rinkiniu. Šiuolaikiniuose itin pritaikytuose motinos pieno pakaitaluose turi būti aminorūgšties taurino, kuri vaiko organizme nėra pakankamai susintetinama, tačiau būtina normaliam vystymuisi – smegenų ir tinklainės brendimui. Labai gerai, jei mišinyje yra nukleotidų, kurie aktyvina kūdikio limfocitus, skatina žarnyno funkcijų formavimąsi, bifidobakterijų augimą, geležies pasisavinimą žarnyne (mišiniai „NAN“, „NAL be laktozės“, „Frisolak“ , "Mamex Plus", "SMA", "Auklė", "Enfamil", "Similak formulė plius 1-2").

Būtina išskirti mišinius su patobulintu baltymų komponentu - "NAN" ir "Mamex Plus". Juose 70% baltymų komponento sudaro modifikuota išrūgų baltymų frakcija, aminorūgščių sudėtis yra artima motinos pienui. Šie mišiniai ženkliai sumažina medžiagų apykaitos krūvį vaiko inkstams, juose yra nukleotidų ir mikroelemento seleno (apie tai plačiau skaitykite žemiau).

Taip pat vaikui augimo ir vystymosi procese reikia energijos, o nemažą jos dalį organizmas išgauna skaidydamas riebalus. Kai kurios sveikatai būtinos riebalų rūgštys negali būti susintetintos vaiko organizme.

Jų maisto šaltinis yra augaliniai aliejai: vidutinės grandinės riebalų rūgštims – kokosų, linolo – saulėgrąžų ir kukurūzų, linoleno – sojų pupelių, ilgos grandinės – sėmenų aliejus. Į mišinį dedama augalinių aliejų, taip užtikrinant, kad pieno mišinio riebalų rūgščių sudėtis prilygtų motinos pieno riebalų rūgščių sudėčiai.

Omega-6 ir omega-3 serijų ilgos grandinės riebalų rūgščių santykis mišiniuose pirmąjį gyvenimo pusmetį turėtų būti 15:1, o antrąjį gyvenimo pusmetį - 10:1. Siekiant pagerinti riebalų pasisavinimą pieno mišinyje, turėtų būti:
natūralūs emulsikliai (lecitinas, mono- ir digliceridai), kurie prisideda prie geresnio riebalų „tirpimo“ žarnyne;
karnitinas – į vitaminus panašus junginys, gerinantis riebalų oksidaciją vaiko audiniuose;
taip pat fosfolipidai, kurie yra struktūriniai biologinių membranų elementai ir užtikrina vienodą maisto evakuaciją iš skrandžio, žarnyno motoriką, tulžies nutekėjimą.

Karvės pieno riebalai, daugiausia sudaryti iš ugniai atsparių riebalų rūgščių, yra iš dalies arba visiškai ekstrahuojami.

Tinkamai riebalų subalansuotas mišinys ypač reikalingas vaikams, kurių giminaičiai yra patyrę širdies ir kraujagyslių sutrikimų. Jiems skirti mišiniai nugriebto karvės pieno pagrindu, pridedant augaliniai aliejai, iš kurių geriausias yra kokosas. Tokių mišinių pavyzdys yra NAN, Nutrilak, Hipp, Similak, Enfamil, Nutrilon, Vebi, Gallia, Mamex plus.

Mišiniai, praturtinti vidutinės grandinės trigliceridais (MCT), skirti vaikams, sergantiems sutrikusios žarnyno absorbcijos sindromu, sergant kasos, kepenų ir tulžies takų ligomis, kai sutrinka plonojoje žarnoje vykstantys riebalų skilimo ir įsisavinimo procesai. MCT gali būti absorbuojamas tiesiai į kraują, apeinant limfinę sistemą ir nereikalaujant emulsinimo. Tokio specializuoto mišinio pavyzdys yra Portagenas, jame yra visos reikalingos maistinės medžiagos, o kaip riebalų šaltinis – vidutinės grandinės trigliceridai, kurie sudaro daugiau nei 80% visų riebalų. SCT yra dalis specializuoti mišiniai baltymų hidrolizatų pagrindu (Alfare, Nutrilon Pepti-TCS, Pregestemil, Nutrilon Omneo), kurie skirti maitinti alergiškus maistui kūdikius.

Esant vidurių užkietėjimui, pageidautini mišiniai, kuriuose yra specialioje padėtyje esantis riebus komponentas, praturtintas palmitino rūgštimi, prisidedant prie minkštų, virškinamų išmatų susidarymo, savo konsistencijos panašaus į išmatos. žindymas(mišiniai "Nan", "Nan rūgštus pienas", "Nestozhen").

Angliavandeniai pritaikytuose mišiniuose, be energetinės funkcijos, turėtų prisidėti prie fiziologinės žarnyno mikrofloros vystymosi. Taigi, laktozė skatina kalcio pasisavinimą ir turi bifidogeninį poveikį, t.y. palaiko bifidobakterijų augimą, mažina storosios žarnos pH. Dažnai laktozė derinama su mažos molekulinės masės gliukozės polimeru – dekstrinmaltoze, kuri pasisavinama lėčiau nei laktozė, todėl lėtai didėja glikemija. Dėl to kūdikiams alkio jausmas atsiranda vėliau, taigi ramus elgesys tarp maitinimų ir galimybė pailginti intervalus tarp jų. Vietoj dekstrinmaltozės į mišinį galima dėti salyklo ekstrakto arba melasos.

Siekiant skatinti tinkamą bifidofloros formavimąsi pieno mišiniais maitinamiems vaikams, buvo sukurtas prebiotinių skaidulų (oligosacharidų) mišinys, kuris savo sudėtimi ir savybėmis atkartoja motinos pieno oligosacharidų prebiotinį poveikį. Prebiotinės skaidulos teigiamai veikia išmatų susidarymą, daro jas minkštesnes ir užkerta kelią vidurių užkietėjimui. Nutrilon Omneo, Samper Bifidus, Mamex mišiniai turi tokį poveikį, todėl šiuos mišinius galima naudoti kūdikiams, turintiems virškinimo trakto funkcinių sutrikimų (dieglių, vidurių pūtimo), dalinio laktazės trūkumo simptomų, po žarnyno infekcijų.

Taikant dirbtinį maitinimą, iškyla vaikų permaitinimo angliavandeniais problema, dėl to atsiranda antsvoris, mažėja imunitetas, atsiranda alergija, didėja apkrovimas vaiko kasai. Todėl svarbus reikalavimas šiuolaikiniams pritaikytiems mišiniams yra oligosacharidų kiekis juose (Mamex Plus, Nutrilon Omneo), taip pat angliavandenių, kurių kiekis neturi viršyti 12 g/100 kcal, apribojimas. Tokių mišinių pavyzdžiai yra Nan, Nutrilak, MamexPlus, Gallia, Nutrilon, Hipp pre arba 1.

Antroji problema, susijusi su angliavandeniais, yra laktazės trūkumas, kuris gana dažnas nesubrendusiems, neišnešiotiems naujagimiams, patyrusiems hipoksiją. Esant tokiam trumpalaikiam laktazės trūkumui dėl nebrandumo, patartina vaiką maitinti mišiniais su sumažintu laktozės kiekiu - mažai laktozės, o jei laktazės trūkumas yra ryškus (vaikas pučia pilvą, nerimauja, verkia, dažnai tuštinasi su skysčiu. dujų gausa) – be laktozės.

Blogiau pritaikytas prie baltymų kazeino mišinių sudėties. Jie ruošiami iš džiovinto karvės pieno, nepridedant demineralizuotų išrūgų. Pagrindinis jų baltymų komponentas yra sunkiai virškinamas kazeinas.

Iš dalies pritaikytuose mišiniuose („Malyutka“, „Kid“, „Aptamil“, „Vitalakt“, „Milu-mil“, „Miyaazat“, „Solnyshko“ ir kt.) trūksta išrūgų, o riebalų rūgščių sudėtis nėra visiškai subalansuota, o ne kaip angliavandenių komponentas naudojama tik laktozė, bet ir paprastas cukrus bei krakmolas.

Kokių vitaminų ir mineralų turėtų būti pieno mišinyje?

Bet kokiame pritaikytame motinos pieno pakaitale, pagal FAO/PSO Codex Alimentarius komisijos rekomendacijas, turi būti ne mažiau kaip 11 mineralinių medžiagų – kalcio, kalio, magnio, fosforo, mangano, geležies, vario, cinko, jodo, natrio, chloridų. Yra mišinių, kuriuose papildomai yra fluoro, chromo, molibdeno, seleno.

Taip pat, remiantis tos pačios komisijos rekomendacijomis, į adaptuotų mišinių sudėtį reikėtų papildyti 15 vitaminų, tarp kurių A, E, K, B, C, B, folio rūgštis, biotinas, cholinas, inozitolis, niacinas.

Atsižvelgiant į tai, kai dirbtinai maitinami pritaikytais mišiniais, vaikams negalima duoti papildomų vitaminų, įskaitant vitaminą D ir mineralinius papildus.

Labai svarbu, kad pritaikytuose mišiniuose fiziologinis kalcio ir fosforo santykis yra maždaug 2: 1 (kaip ir motinos piene). Tai prisideda prie gero šių mikroelementų pasisavinimo, o tai būtina kaulinio audinio, dantų augimui ir kūdikio medžiagų apykaitai.

Svarbu koreguoti pritaikytus mišinius su geležimi. Šiuolaikiniuose pritaikytuose mišiniuose vidutinis geležies kiekis yra 0,7-0,8 mg 100 ml tinkamai paruošto mišinio. Šio lygio geležies mišinyje yra „Nan“, „Nan rūgpienis“, „Nestozhen“, „Hipp 1 and 2“, „Frisolak“, „Nutrilak 0-12“, „Nutrilon-1“, „Humana 1“. “, „Samper Baby -1“, „Heinz“. Toks geležies kiekis mišiniuose yra pageidautinas, ypač pirmaisiais šešiais vaiko gyvenimo mėnesiais, nes padidėjęs geležies suvartojimas gali neigiamai paveikti kitų mikroelementų pasisavinimą.

Faktas yra tas, kad iki 3 mėnesių vaiko hematopoezė atsiranda dėl endogeninės (savo) geležies atsargų. Neįsisavinta geležis didina gramneigiamos oportunistinės mikrofloros gyvybinę veiklą, todėl iki 4 gyvenimo mėnesių vaikams nerekomenduojama skirti mišinių, praturtintų geležimi.

Vaikams, kuriems gresia anemija, yra specialūs pritaikyti mišiniai, praturtinti geležimi (iki 1,0-1,2 mg 100 ml mišinio) - tai Gallia 2, Leri1, SMA su geležimi, Similak su geležimi, "Enfamil su geležimi" .

Šiuolaikiniuose mišiniuose metalų kompleksai nesusiję su laktoferinu, todėl pasisavinami prasčiau nei iš motinos pieno. Šiuo metu planuojama išleisti mišinius su laktoferinu, kuris pagerins geležies pasisavinimą iš mišinio.

Antrą metų pusmetį vaikų mityboje pageidautina naudoti šiuos mišinius - Nr.2 su didesniu geležies kiekiu: 1,1-1,4 mg 100 ml gatavo mišinio.

Renkantis mišinį dirbtiniam šėrimui jodo stokojamose vietose ir nepalankiomis aplinkos sąlygomis, būtina atsižvelgti į jodo kiekį jose. Yra žinoma, kad mikroelementas jodas yra svarbiausia „proto maistinė medžiaga“. Tai yra neatsiejama skydliaukės gaminamų hormonų dalis. Šie hormonai reguliuoja centrinės dalies brendimą nervų sistema pirmųjų gyvenimo metų vaikas. Šiuolaikinių tyrimų duomenimis, pirmųjų 6 gyvenimo mėnesių kūdikis per dieną turėtų gauti iki 110 mikrogramų jodo, antrąjį pusmetį – apie 130 mikrogramų. Didžiausias skaičius jodo (daugiau nei 100 μg / l gatavo produkto) yra mišinių "Nan", "Nestozhen", "Nan rūgštus pienas", "Nan 6-12", "Enfamil", "SMA", "Frisolak", " Nutrilonas". Šiuose mišiniuose yra gerai subalansuotas cinko, mangano ir kitų mikroelementų kiekis.

Buitiniuose mišiniuose „Nutrilak“ jodo (65-74 µg/l gatavo produkto) yra nepakankamai, o mišinys „Mikė“ priskiriamas mažiausių dozių jodo grupei. Antrosios gyvenimo pusės vaikai turi atsižvelgti į jodo kiekį įvairios gamybos papildomame maiste. Vaikams nuo 6 mėnesių Nestlé gamina Nan 6-12 mišinį su bifidobakterijomis, kurių jodo kiekis yra 140 µg/l.

Svarbu atsižvelgti į nepakeičiamo mikroelemento - seleno mišinyje esantį kiekį, kuris kartu su jodu ir geležimi prisideda prie intelekto, atminties vystymosi ir dalyvauja antioksidacinėje organizmo gynyboje. Selenas sumažina riziką susirgti virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis, piktybiniai navikai, miokardo distrofija, sumažėjusi skydliaukės hormonų gamyba, sutrikusi kepenų veikla. Mišiniai, kurių sudėtyje yra seleno: „Nan“, „Pre-Nan“, „Nutrilak“, „Nutrilon“, „Mameks Plus“.

Dirbtinai maitinant kūdikiui reikia papildomų skysčių. Jį reikia maitinti tarp maitinimų. virintas vanduo, tam geriau naudoti kūdikių vandenį. Kasdienis skysčio tūris paprastai lygus vieno maitinimo kiekiui plius 10 ml. Karštuoju metų laiku su dispepsiniais sutrikimais, kūdikio temperatūros padidėjimu, reikia padidinti skysčio tūrį.

Kuo skiriasi fermentuoto pieno mišiniai?

Vaikų, neturinčių motinos pieno, racione turėtų būti mišinių, kuriuose yra prebiotikų ir probiotikų. Probiotikai reiškia Skirtingos rūšys gyvų mikroorganizmų, kurie teigiamai veikia žmogaus sveikatą, normalizuodami žarnyno mikrobiocenozę. Prebiotikai yra selektyvūs junginiai, skatinantys probiotinių mikroorganizmų augimą. Vienas iš tokių produktų variantų – rauginto pieno mišiniai.

Rauginto pieno mišiniuose yra pieno rūgšties, kuri skatina švelnų baltymų stingimą, geresnį riebalų pasisavinimą, B ir C vitaminų susidarymą.Rauginto pieno mišiniai lėtai evakuojami iš skrandžio, didina virškinamojo trakto sekreciją, lengviau virškinami, mažina rūgimą žarnyne ir prisideda prie žarnyno mikrofloros normalizavimo.-chechnik, slopina ir išstumia patogeninius mikrobus. Rauginto pieno mišiniai rekomenduojami esant maisto netoleravimui ir maisto alergijai karvės pieno baltymams, pirminiam ir antriniam laktazės trūkumui, sutrikimams motorinė funkcijažarnynas (viduriavimas ir vidurių užkietėjimas), žarnyno infekcijos ir kt.

Pirmenybė turėtų būti teikiama skystiems rūgpieniui pritaikytiems mišiniams - "Agusha-1 rūgpienis" ir "Agusha-2 rūgpienis". Tačiau yra ir sausų pritaikytų fermentuoto pieno mišinių. Taigi pieno formulė "Gallia Laktofidus" su bifidobakterijomis ir laktaze turi biologinį rūgštėjimą ir yra skirta maitinti vaikus nuo gimimo iki 1 metų. Mišinys labai adaptuotas, yra visaverčių baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralų, vitaminų, praturtintas taurinu, karnitinu, yra oligosacharidų, t.y. visų normaliam kūdikio vystymuisi reikalingų ingredientų. Tokį mišinį rekomenduojama vartoti esant funkciniams virškinamojo trakto sutrikimams (diegliai, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, regurgitacija), dalinis laktazės trūkumas, žarnyno disbiozė. Praskiedus vandeniu, mišinys įgauna smulkios suspensijos pavidalą. Tai normalu ir siejama su pieno fermentacijos procesu.

Geras gydomasis ir profilaktinis mišinys yra „Nan rūgpienis“, kurį galima vartoti nuo gimimo. Vaikams nuo 6 mėnesių iki 1 metų disbakteriozės profilaktikai ir gydymui galite naudoti pritaikytus mišinius su bifidumbakterijomis „Nan 6-12“, „Nutrilak Bifi“, „Semper-bifidus“, pasižyminčiomis bifidogeninėmis savybėmis.

Paretskaja Alena,
pediatrė, konsultantų asociacijos narė
apie žindymą, Asociacijos IACMAH narys,
ankstyvos vaikystės mitybos specialistė.