Ką daryti, jei vanduo pradeda bėgti. Vaisiaus vandenų nutekėjimo simptomai ankstyvojo ir vėlyvojo nėštumo metu. Kodėl nėštumo metu nuteka vanduo?

Vaisiaus vandenys – tai ne tik vandens apvalkalas, apsaugantis vaisius nuo sužalojimų ir leidžiantis kūdikiui laisvai judėti. Be vaisiaus vandenų (ir net jei yra, bet jo kiekis mažiau nei įprastai) vaikas negali pilnai vystytis. Todėl moteris turėtų žinoti, kaip nustatyti nuotėkį amniono skystis paprasti simptomai ir namų testai.

Amniono skystis susidaro nuo pastojimo momento. Palaipsniui jų skaičius didėja, o piką pasiekia antrąjį trimestrą. Iki gimimo amniono skystis susiformavo ne taip intensyviai. Vandens nutekėjimas nėštumo metu gali atsirasti bet kuriuo metu. Iki 22 savaičių tai yra prasidėjusio persileidimo požymis, po gimdymo.

Kodėl nuteka amniono skystis

Vaisiaus vandenų nutekėjimo priežastys skirtingi terminai skirtinga. Atsižvelgiant į tai, kuriama nėščios moters elgesio taktika.

Nėštumo pradžioje

Šiuo metu retai pastebimas atskiras amniono skysčio nutekėjimas. Dažniau persileidimas prasideda kraujingomis išskyromis ir tik tada, susitraukiant gimdai bei išstumiant kiaušialąstę, išsiskiria vaisiaus vandenys. Jis susimaišo su krauju ir jį sunku išskirti atskirai.

Nėštumo viduryje ir pabaigoje

Net ir menkiausias vaisiaus vandenų nutekėjimas iki 22 savaitės yra laikomas persileidimo pradžia. Po šio laikotarpio ir iki 37 savaičių vaisiaus vandenų išsiskyrimas yra signalas apie neišvengiamą priešlaikinio gimdymo pradžią. Tačiau net ir šiuo metu prognozė daugeliu atvejų nėra visiškai palanki. Po 37 savaičių vaisiaus vandenų atsiradimas laikomas norma ir rodo jo pradžią darbo veikla.

Vaisiaus vandenų nutekėjimas atsiranda dėl įvairių priežasčių, kurias ne visada pavyksta nustatyti net ir nuodugniai ištyrus. Tarp pagrindinių yra šie:

• Užkrečiamos ligos. Seksualinės infekcijos ir TORCH kompleksas (neseniai pernešta raudonukė, citomegalovirusas, pūslelinė) 95% atvejų yra ankstyvo vaisiaus vandenų nutekėjimo I ir II trimestrais priežastis. Kai uždegimo židinys lokalizuotas makštyje ir gimdos kaklelyje, patogenai prasiskverbia toliau į gimdos kaklelio kanalą, gimdos ertmę ir vaisiaus membranas. Membranų infekcija yra priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo priežastis.
• Lėtiniai procesai. Vandens nutekėjimą netiesiogiai gali sukelti ir sunkios lėtinės ligos, tokios kaip pielonefritas, autoimuninės patologijos.
• Rezus konfliktas. Esant vaisiaus ir motinos kraujo grupių nesuderinamumui pagal Rh faktorių, atsiranda Rh jautrinimas. Tokioje situacijoje organizmas bando „atsikratyti“ nepageidaujamo nėštumo, kuris yra vandens nutekėjimo priežastis.
• Daugiavaisis nėštumas. Nešiodama du ar daugiau vaisių, dėl per didelio organizmo streso moteriai padidėja priešlaikinio gimdymo rizika. Dažnai daugiavaisį nėštumą lydi gimdos kaklelio isthmical-gimdos kaklelio nepakankamumas (ICN, priešlaikinis gimdos kaklelio atsivėrimas). Su monochorioniniais dvyniais, trynukais (visiems viena placenta) gali pasireikšti „pavogimo sindromas“. Dėl to vienam kūdikiui išsivysto polihidramnionas, kitam – oligohidramnionas. Visa tai dažnai lydi amniono skysčio nutekėjimas.
• Gimdos kaklelio patologija. ICI sukelia priešlaikinį vandens nutekėjimą. Tuo pačiu metu, didėjant nėštumo amžiui, gimdos kaklelis neatlaiko apkrovos ir pradeda atsiverti. Rezultatas – vaisiaus šlapimo pūslė iškrenta (krenta) į gimdos kaklelio kanalą ir įvyksta jos plyšimas.
• Manipuliacijos ant kaklo. Taikant akušerinį siūlą esant gimdos kaklelio nemokumui, gali atsitiktinai pradurti vaisiaus šlapimo pūslė, o vėliau išpilti vandens.
• diagnostinės procedūros. Amniocentezė (gimdos punkcija per priekinę pilvo sieną ir nedidelio kiekio vaisiaus vandenų mėginių paėmimas), kordocentezė (virkštelės punkcija kraujo ėmimui ar perpylimui), chorioninio gaurelio biopsija (procedūra panaši į amniocentezę, bet chorioninės ląstelės yra nuimami) dėl jų invaziškumo visada lydi vandens nutekėjimo pavojus.
• Gimdos mioma. Esant keliems miomos mazgams ar net vienam dideliam, miometriumo išplėtimas mažėja. O po 12-16 savaičių prasideda intensyvus gimdos augimas. Jei mazgai tam "trukdo", vaisiaus membranų vientisumas pažeidžiamas esant slėgiui ir vandens nutekėjimui.
• Gimdos struktūros anomalijos. Tokiu atveju susidaro panašus vaizdas, kaip ir su mazgais. Dėl gimdos pertvaros, vieno rago ar balno formos gali išsilieti vanduo.
• Vaisiaus patologija. Jei kūdikis turi kokių nors apsigimimų, vandens nutekėjimo tikimybė prieš prasidedant pilnalaikiam nėštumui taip pat yra didesnė.
• Traumos. Sužalojimai pilve (bukai, aštrūs) gali sukelti vaisiaus vandenų maišelio suspaudimą ir membranų plyšimą.
• Trombofilija. Jungiamojo audinio ir kraujo savybių pasikeitimas sukelia destruktyvius gimdos kaklelio ir membranų pokyčius, kurie provokuoja vaisiaus šlapimo pūslės plyšimą.
• Diabetas . Metabolizmo pokyčiai, ypač dekompensuojant cukrų, padidina priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus vandenų nutekėjimo riziką.

Priešlaikinis gimdymas kartais įvyksta esant tam tikroms aplinkybėms, pavyzdžiui, infekcijai, vaisiaus patologijai. Tačiau dažnai nėra akivaizdžių ankstyvo gimdymo priežasčių.

Kaip tai atrodo

Amniono skysčio nutekėjimas gali atrodyti kitaip. Viskas priklauso nuo streso lygio.

• Gausus ir vidutinis iškrovimas. Kai didžioji dalis vaisiaus vandenų išteka, esantys prieš vaisiaus vaisiaus dalį (kaip „pleištas“), moteris pastebi, kad jie „teka žemyn kojomis“, įprasti maksi įklotai negali sugerti viso vaisiaus vandenų. skystis.
• Nedidelis iškrovimas. Esant dideliam vaisiaus šlapimo pūslės plyšimui arba membranų sluoksniams pasislinkus vienas kito atžvilgiu, defekto zona gali persidengti ir nustoja tekėti vaisiaus vandenys. Tokiu atveju vandens kiekis gali būti nežymus – iki 200 ml ar mažiau. Esant tokiai situacijai, kartais sunku diagnozuoti ir patvirtinti, ar tai buvo vaisiaus vandenys, ar ne.
• Spalva ir priemaišų buvimas. Amniono skystis gali būti su krauju (šiuo atveju būtina atmesti placentos atsitraukimą), su mekonio priemaiša - žalia arba geltona spalva(vaisiaus hipoksijos požymis). Paprastai vaisiaus vandenų spalva nutekėjimo metu turėtų priartėti prie skaidraus, pieno atspalvio, jame gali būti vaisiaus plaukų ir jo epitelio dalelių - visa tai suteikia savotišką suspensiją.
• Kvapas . Vaisiaus vandenys neturi aštraus kvapo, tarkime, šiek tiek rūgštoko. Šlykštus, nemalonus - membranų ir, greičiausiai, kūdikio infekcijos požymis.
• Su susitraukimais arba be jų. Vanduo gali nutekėti tiek prasidėjus gimdos susitraukimams, tiek ir be jų.

Nutekėjimas gali atsirasti tiek po fizinio krūvio, tiek savijautos metu, pavyzdžiui, miegant ar po naktinio poilsio. Pasikeitus kūno padėčiai vaisiaus vandenys gali tekėti gausiau.

Taigi, pagrindiniai vaisiaus vandenų nutekėjimo simptomai yra šie:

• padidėjęs makšties išskyrų kiekis;
• išskyros yra skystos;
• periodiškai atsiranda arba nuolat nuteka.

Kaip suprasti, kokios išskyros

Priešlaikinio nėštumo metu labai svarbu atskirti tikrąjį nutekėjimą nuo įprastos makšties leukorėjos. Ne visada lengva tai padaryti be papildomo tyrimo ir dinaminio stebėjimo. Ypač sunku nustatyti diagnozę šiais atvejais.

• Su šlapimo nelaikymu. Net ir jaunoms moterims, ypač po pakartotinio gimdymo, gali sumažėti dubens dugno raumenų tonusas, dėl to gali atsirasti šlapimo nelaikymas – įsitempus, čiaudint, kosint. Tai ypač būdinga vėlesnės datos kai gimda sukuria papildomą spaudimą šlapimo pūslei ir dubens dugnui. Jei nėščioji to nepastebi, gali susidaryti vandens nutekėjimo įspūdis.
• Su pesaru vietoje. Sumontavus RAP (unloading obstetric pessary) – svetimkūnį – dėl nuolatinio uždegimo padidėja išskyrų iš makšties kiekis. Jie kaupiasi užpakalinėje fornix dalyje ir gali tekėti gausiau sukant kūną. Kartais atrodo, kad tai vanduo.
• Su uždegimu makštyje. Infekcinis procesas makštyje visada yra susijęs su išskyrų kiekio padidėjimu. Priklausomai nuo uždegimo pobūdžio, jie gali būti skaidrūs, balti, geltoni arba žali.
• Kai atsiskiria gleivinės kamštis. Artėjant gimdymo momentui ir atsivėrus gimdos kakleliui išsiskiria gleivės, kurios nėštumo metu „kaip kamštis“ uždaro gimdos kaklelio kanalą nuo infekcijos. Kartais jis yra gana skystos konsistencijos ir gali būti panašus į vandenį.

Pagal kokius požymius galima atskirti vandens nutekėjimą nuo kitų sąlygų, parodyta šioje lentelėje.

Lentelė – Kaip atskirti vandenį nuo kitų sekretų

Siekiant atpažinti vaisiaus vandenų nutekėjimą ir atskirti jį nuo kitų būklių, atliekami šie veiksmai.

• Žiūrint į veidrodžius. Daugeliu atvejų ginekologiniuose veidrodžiuose apžiūrėjus makšties ir gimdos kaklelio gleivinę galima suprasti, ar tai vanduo, ar tik išskyros.
• Ištepti. Atlikus teigiamą analizę, nudažius sekretą, aptinkamas „paparčio simptomas“ - padidinus po džiovinimo vaizdas ant stiklelio primena šio augalo lapus.
• Amniotestas. Vaisiaus vandenų buvimui nustatyti yra specialios bandymo juostelės. Jie pagrįsti makšties sekreto pH pasikeitimu, susimaišius su vaisiaus vandenimis. Jis laisvai parduodamas vaistinėje, o moteris gali ją atlikti pati namuose.
• Vaisiaus ultragarsas. Nustatyti oligohidramnionas ultragarsu vaisiaus įtariamas plyšimas vaisiaus vandenų yra dar vienas simptomas "už". Tačiau normalus vaisiaus vandenų indeksas neatmeta nuotėkio, ypač didelio plyšimo.
• Laboratoriniai metodai. Kai kuriose klinikose yra būdų, kaip nustatyti tam tikras makšties sekrete esančias medžiagas, kurios atsiranda tik į jas patekus vaisiaus vandenims. Tačiau metodas yra brangus ir ne visada informatyvus, todėl naudojamas retai.

Abejotinais atvejais naudojama laukianti taktika. Moteris stebima ligoninėje. Atidžiai stebimos išskyros, echoskopija atliekama dinamikoje, tyrimas ir laboratorinis tyrimas.

Nėščiųjų su nuotėkiu valdymas

Jei vaisiaus vandenų nutekėjimo požymiai yra akivaizdūs arba yra patikimas šio proceso patvirtinimas, nėščiajai atliekama eilė tyrimų, po kurių nustatoma tolesnė valdymo taktika. Daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo laikotarpio, kuriuo vanduo tekėjo.

• 1 trimestras. Kraujo išskyros ir vanduo šiuo laikotarpiu prasideda kartu, jei pažeidžiamas vaisiaus šlapimo pūslės vientisumas ir persileidimas progresuoja. Nurodomas medicininis arba chirurginis nėštumo nutraukimas.
• 2 trimestras. Iki 22 savaičių bet koks vaisiaus vandenų nutekėjimas prilygsta persileidimo pradžiai. Atliekamas tolesnis jo stimuliavimas ir vėlesnis gimdos ertmės kiuretažas.
• 3 trimestras. Taktika nustatoma atsižvelgiant į laikotarpį, motinos ir vaisiaus būklę. Vandeniui nutekėjus iki 37 savaičių, nėštumą galima pailginti nuo kelių dienų iki mėnesio ar net daugiau, tuo pat metu gydant antibiotikais ir įvedant vaistus, skirtus vaisiaus plaučiams brandinti. Yra būdų, kaip išvengti tolesnio vaisiaus vandenų nutekėjimo, kuris padeda dar kurį laiką augti kūdikiui gimdoje. Kadangi vandenys pakartotinai gaminami kas keturias ar aštuonias valandas, jų tūris greitai padidėja iki normalių verčių. Esant atsiskyrimo, uždegimo požymiams arba, pasak moters, gimdymas gali būti nedelsiant. Vandens išsiliejimas po 37 savaičių prilyginamas gimdymo pradžiai.

Ar tai pavojinga vaisiui

Vandens išsiliejimą nėštumo metu dažniausiai lydi aktyvūs susitraukimai kitą dieną. Todėl šiuo metu tai mažiausiai pavojinga. Kai amniono skystis nuteka nuo 22 iki 37 savaičių, kūdikio būklės sunkumą lemia priežastis, dėl kurių tai įvyko, taip pat vandens nutekėjimo laipsnis. Palankiausia prognozė yra esant dideliam šlapimo pūslės plyšimui be kartu esančio uždegimo. Visais kitais atvejais vandens išsiliejimas baigiasi priešlaikiniu gimdymu.

Vandens nutekėjimo pasekmės vaikui anksčiau laiko yra šios:

• padidėjusi infekcinių komplikacijų rizika- chorioamnionitas, įgimta pneumonija;
• atsiranda hipoksija- vandens nutekėjimas paveikia gimdos placentos kraujotaką, ypač jei tai vyksta moters ligų fone;
• yra tikimybė gimti per anksti- išsiliejus vandeniui ankstyvos datos sunku (iki 30-32 sav.) išlaikyti nėščią moterį ilgiau nei mėnesį;
• vaisiaus kūno dalys gali iškristi - esant be galvos, kartu su vandenimis pro atsivėrusį kaklą gali iškristi virkštelės kilpos arba vaisiaus dalys (dažniausiai rankos, kojos), o tai gali kelti grėsmę jo gyvybei.

Jei moteris įtaria ar net tiksliai nustato vaisiaus vandenų nutekėjimą namuose, kaip anksčiau ji kreipsis Medicininė priežiūra, tuo geriau, nes būsena be vaisiaus vandenų pavojinga vaisiui. Nesvarbu, koks gestacinis amžius, kai išpilamas vanduo, tik specialistas gali nustatyti kiekvienu atveju tinkamiausią taktiką.

Nedaug moterų gali pasigirti nėštumu be „staigmenų“. Lėtinių ligų paūmėjimas antsvorio, toksikozė, priešlaikinio gimdymo grėsmė – visi šie ir kiti sunkumai laukia besilaukiančios mamytės kiekviename žingsnyje. Patiriančios nerimą dėl savęs ir savo kūdikio pilvo, nėščios moterys nepasitiki bet kokiais vos pastebimais kūno pokyčiais. Būtent dėl ​​padidėjusio būsimų mamų budrumo galima laiku atpažinti tokį simptomą kaip vaisiaus vandenų nutekėjimas.

Akušerijos praktikoje laiku diagnozuotas vaisiaus vandenų nutekėjimas vaidina svarbų vaidmenį tolimesnėje nėštumo ir gimdymo eigoje. Daug kas priklauso nuo moters supratimo apie vaisiaus vandenų nutekėjimą.

Kas yra amniono skystis ir kodėl jis nuteka?

Viso nėštumo metu kūdikis yra vaisiaus šlapimo pūslėje – vaisiaus vandenų maišelyje, pripildytame vaisiaus vandenų, būtinų visaverčiam jo vystymuisi.

Amniono skystis atlieka šias funkcijas:

• barjeras (apsaugo nuo vaisiaus infekcijos);
• apsauginė (veikia kaip „oro pagalvė“ susižeidus ir nukritus);
• apsaugo nuo kraujotakos sutrikimo (neleidžia gimdos sienelėms išspausti virkštelės);
• dalyvauja formuojant Virškinimo sistema(vaisius ryja vaisiaus vandenis, lavina rijimo refleksą ir žarnyno motoriką).

Pagal vaisiaus vandenų kiekį galima spręsti apie vaisiaus būklę, intrauterinės infekcijos buvimą, apsigimimus ir kt.

SVARBU! Paprastai amniono skystis yra bespalvis, bekvapis skystis, kurio kiekis lygus 1-1,5 litro.

Paprastai amniono skystis nuteka dėl vieno iš šių veiksnių:

• pilvo sužalojimai (tokioje situacijoje kraujo priemaiša amniono skystyje gali rodyti priešlaikinį placentos atsiskyrimą);
• intrauterinė infekcija (šiuo atveju vaisiaus šlapimo pūslės sienelė plonėja, vėliau susidaro įtrūkimas ar plyšimas);
• intrauterinės diagnostikos atlikimas (vaisiaus šlapimo pūslės punkcija - amniocentezė, chorioninių gaurelių biopsija ir kt.);
• amniono pertempimas (pastebėtas esant polihidramnionui ar daugiavaisiui nėštumui).

SVARBU! Paprastai vaisiaus vandenys nuteka gimdymo metu. Jei vaisiaus vandenys nuteka mažiau nei 37 nėštumo savaitę, tai yra priešlaikinis membranų plyšimas, dėl kurio moteris turi būti hospitalizuota.

Kaip nuteka amniono skystis? Išskyrų kiekio ir pobūdžio pasikeitimas.

Trečiąjį nėštumo trimestrą kartais gana sunku suprasti, ar nuteka vaisiaus vandenys, ar tiesiog daugiau išskyrų iš makšties, o tai gana fiziologiška. Skirtingai nei vaisiaus vandenų nutekėjimas, makšties išskyrų dažniausiai padaugėja ryte, kai atsikeliate iš lovos po nakties poilsio.

Jei nuteka amniono skystis, tada:

• judant, pavyzdžiui, vaikštant, padidės išskyrų kiekis;
• pasikeis išskyrų pobūdis (skystas, bekvapis, skaidrus);
• nėščioji negalės suvaldyti šio proceso (skysčiai išteka savaime).

SVARBU! Vaisiaus vandenys gali pagelsti, o tai rodo infekciją. Raudonas vandens atspalvis yra intrauterinio kraujavimo požymis, žalias - dėl mekonio buvimo vaisiaus vandenyse, kuris yra vienas iš požymių. intrauterinė hipoksija vaisius.

Kaip nuteka amniono skystis? Mes nustatome namuose.

Testas „Baltas lapas“.

Jokių specialių prietaisų vaisiaus vandenų nutekėjimui nustatyti, išskyrus švarią patalynę, šiuo atveju nereikia.

Kad vandens nutekėjimas nebūtų supainiotas su šlapimu ir makšties išskyromis, prieš gulint ant balto paklodės būtina ištuštinti šlapimo pūslę, tualetuoti išorinius lytinius organus, nuvalant drėgmės perteklių rankšluosčiu. Kadangi vaisiaus vandenys nuteka beveik nepastebimai, reikėtų ramiai gulėti ant sulankstyto paklodės 40-60 minučių. Drėgnos bespalvės dėmės ant skalbinių buvimas rodo priešlaikinį vaisiaus vandenų nutekėjimą.

Bandymo padėklas.

Didelėse vaistinėse dabar galite nusipirkti beveik viską, įskaitant bandymo padėkliuką vaisiaus vandenų nutekėjimui nustatyti. Tai labai paprastas ir patogus vandens nutekėjimo nustatymo būdas, kuris aktualus, jei moteris artimiausiu metu pas gydytojus kreiptis negali, tačiau įtaria vaisiaus vandenų nutekėjimą.

Ką daryti, jei nutekėjo vaisiaus vandenys? Apsilankykite pas gydytoją.

Būtina pranešti gydytojui apie pasikeitusį išskyrų pobūdį nėštumo metu. Todėl, esant menkiausiam įtarimui, kad išsiliejo vanduo būsima mama turėtų kreiptis į gydantį akušerį-ginekologą, kuris imsis visų reikiamų priemonių tiksliai diagnozei nustatyti.

Ginekologinės apžiūros metu ne visada pavyksta nustatyti, nuteka vaisiaus vandenys, ar ne. Todėl vienas iš paprasčiausių ir informatyviausių metodų yra citologinis tyrimo metodas, kurio metu atliekama išskyrų analizė (ėminiai imami užpakalinėje makšties priekinėje dalyje). Jei yra amniono plyšimas, tada tepinėlyje bus aptikta vaisiaus vandenų elementų.

At ultragarsinis tyrimas gana sunku nustatyti vaisiaus pūslės įtrūkimą ar plyšimą. Jei turite paskutinių dviejų savaičių ultragarso rezultatus, galite palyginti vaisiaus vandenų kiekį, kuris įprastai turėtų išlikti nepakitęs iki pat gimdymo.

Oligohidramnionas ultragarsu yra diagnostinis požymis, kai kuriais atvejais patvirtinantis priešlaikinį amniono skysčio nutekėjimą.

Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas – nėštumo komplikacija, galinti sukelti liūdnų pasekmių. Neapdorotas vaisiaus vandenų nutekėjimas gali sukelti priešlaikinis gimdymas, intrauterinės infekcijos išsivystymas, patologinė gimdymo veikla, kuri labai sumažina kūdikio galimybes išgyventi. Į vaisiaus vandenų nutekėjimą nereikėtų žiūrėti lengvabūdiškai, pajutus pirmuosius simptomus, nedelsiant reikia kreiptis kvalifikuotos pagalbos į gydymo įstaigą.

Iki gimimo kūdikis, būdamas mamos įsčiose, „plaukioja“ vaisiaus vandenyse. Nėščios moterys tai vadina amniono skysčiu. Iki nėštumo pabaigos jų tūris yra apie pusantro litro. Gimdymo metu vaisiaus šlapimo pūslė plyšta, vanduo iš jos išsilieja. Tačiau maždaug 15 procentų atvejų šis procesas prasideda gerokai prieš gimdymą. Tai kupina rimtų pasekmių moteriai ir vaikui. Kiekviena būsima mama turėtų žinoti, kaip atpažinti šią patologiją ir ką daryti tokioje situacijoje.

Amniono skysčio nutekėjimas (ištekėjimas). yra vienas iš normalaus gimdymo etapų, atsirandantis pirmojo laikotarpio pabaigoje, kai visiškai arba beveik visiškai išsiplėtus gimdos kaklelį. Jei nutekėjimas įvyko prieš gimdymą, o juo labiau priešlaikinio nėštumo metu, tai gali sukelti infekcines komplikacijas ir su šiomis sąlygomis susijusias pasekmes. Amniono skysčio nutekėjimas išskiriamas priklausomai nuo laiko, kada jis įvyko:

1. laiku - atsiranda pirmojo gimdymo etapo pabaigoje, kai visiškai arba beveik visiškai atsidaro gimdos kaklelis;
2. Per anksti - vaisiaus vandenų nutekėjimas prieš gimdymą;
3. Anksti- vaisiaus vandenų nutekėjimas prasidėjus gimdymui, bet anksčiau;
4. pavėluotai- vaisiaus vandenų nutekėjimas po visiško gimdos kaklelio atsivėrimo antruoju periodu (tai atsitinka dėl per didelio amniono membranų tankio);
5. Didelis membranų plyšimas- membranų plyšimas virš gimdos kaklelio os.

Idealus variantas yra savalaikis amniono skysčio išleidimas. Tačiau esant nuolatiniam nėštumui (daugiau nei 37 savaites), bet kuri iš šių galimybių yra palanki, jei vystosi normali gimdymo veikla.

pavojingai Pavojinga vaikui ir mamai priešlaikinis amniono skysčio nutekėjimas priešlaikinio nėštumo metu(iki 37 savaičių).

Norint suprasti priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo pasekmes, būtina suprasti jų funkcijas:

1. Apsauga nuo infekcijų, kuris vertikaliai (per mamos lytinius organus) gali patekti pas vaiką;
2. Neleidžia suspausti virkštelės, tokiu būdu sukuriant laisvą kraujo tekėjimą vaikui;
3. Mechaninis- apsaugo vaisius nuo neigiamo išorės poveikio (kritimo, stūmimo ir kt.), sudaro sąlygas laisvai judėti;
4. Yra biologiškai aktyvi terpė, kuriame vyksta nuolatiniai mamos ir vaiko mainai bei cheminių medžiagų išskyrimas.

Su efuzija kenčia visos šios funkcijos, tačiau pavojingiausios iš komplikacijų yra vaisiaus intrauterinė infekcija, nes nutekėjimas atsiranda dėl membranų vientisumo pažeidimo, prarandamas vaiko apsaugos nuo išorinės aplinkos sandarumas, pažeidžiamas jo sterilumas. Tai sukuria galimybę prasiskverbti bakterijoms, virusams, grybeliams ir kt.

Priežastys

Dažniausias priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo priežastys yra:

1. Infekcinio-uždegiminio židinio buvimas motinoje;
2. Vadinamasis (kai gimdos kaklelis nepakankamai uždarytas ir negali susidoroti su augančio vaiko spaudimu);
3. Mechaninė trauma nėštumo metu;
4. Blogai prispausta esanti vaisiaus dalis (dažniau dėl moters ir kitų jo anomalijų);
5. Daugiavaisis nėštumas ir;
6. , (diagnostinės procedūros nėštumo metu atliekamos pagal genetines ir kitas indikacijas).

Svarbu Jei išsilieja vanduo, turite kviesti greitąją pagalbą!

Kaip atpažinti vaisiaus vandenų nutekėjimą

Dažniausiai per anksti galima nedelsiant nustatyti masiškai (apie 500 ml) skaidraus skysčio išsiskyrimą. Tačiau esant dideliam membranų plyšimui, vanduo gali prastai tekėti. Ši parinktis turi būti atskirta nuo nevalingo šlapinimosi ir įprastų išskyrų, nes. nėštumo metu padidėja makšties gleivinės sekrecija (išskyrimo funkcija), mažėja dubens raumenų tonusas. Egzistuoti bandymai dėl naudojimui namuose, kurios padeda atpažinti vaisiaus vandenų nutekėjimą. Jų galima nusipirkti vaistinėje. Jei tai neįmanoma, galite nustatyti patys, vadovaudamiesi toliau pateiktoje lentelėje pateiktais kriterijais. Tam jums reikia:

1. Gerai ištuštinti šlapimo pūslę ir pasidaryti išorinių lytinių organų tualetą;
2. Uždėkite švarų, sausą medvilninį vystyklą (geriausia balta spalva) ir žiūrėti 1,5-2 valandas. Nutekėjus vaisiaus vandenims, vystyklai pamažu sušlaps, nes. vanduo nuolat nuteka iki kūdikio gimimo.

Skirtukas. 1: priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo iš šlapimo ir sekreto atskyrimas.

Tačiau, jei abejojate apibrėžimo teisingumu, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris, naudodamas papildomus metodus ir tyrimą, padės tai išsiaiškinti. Papildomi metodai apima aminotestą ir citologinis tyrimas. Aminotestas pagrįstas specifinio baltymo, esančio amniono skystyje, nustatymu. Taikant citologinį metodą, išskyros tiriamos mikroskopu. Esant vaisiaus vandenims, ant stiklo susidaro paparčio pavidalo kristalai.

Amniono skysčio nutekėjimo analizė

Tik specialistas gali patikimai diagnozuoti vaisiaus vandenų nutekėjimą. Tam naudojami šie metodai:

1. Ginekologinė apžiūra. Jo efektyvumas yra mažas, tačiau jis yra gana priimtinas kaip pirminis tyrimas. Tokiu atveju gydytojas paprašo paciento kosėti ar judėti. POV atveju skystis būtinai pasirodys po to. Bet tai lengvai supainiojama su bet kokia kita galima medžiaga.
2. Paparčio efektas. Jei ant stiklelio džiūstančio išsiskyrusio skysčio tepinėlis atrodo kristališkai, panašus į paparčio lapą, greičiausiai tai yra amniono skystis. Labiausiai tikėtina, kad sperma taip pat sukuria panašų modelį.
3. Citologinis tepinėlio iš užpakalinės makšties dalies tyrimas atskleidžia vandens buvimą patikimiau nei ankstesniais metodais.
4. Aminotestas. Tokiu atveju pacientui į pilvą į raumenis suleidžiama dažų. O po pusvalandžio į makštį dedamas sterilus tamponas. Jo dažymo atveju galima patikimai teigti, kad nutekėjo amniono skystis. Šios diagnozės trūkumai yra jos skausmas, didelė kaina, galimybė užsikrėsti ir provokuoti kraujavimą bei abortą. Tokių komplikacijų pasitaiko vienu atveju iš dviejų šimtų.
5. Pats moderniausias, neabejotinas ir lengvas kelias nustatyti vaisiaus vandenų nutekėjimą – specialių tyrimų naudojimas. Taip pat gerai, kad tai galima atlikti namuose. Jo principas pagrįstas indikatoriaus spalvos keitimu, kai jis liečiasi su įvairiomis terpėmis. Taigi, jo pradinė spalva yra geltona. Tai atitinka normalų pH lygį makštyje (4,5). Kiti skysčiai nusidažo žalsvai melsvai. Įvairių sekretų pH yra apie 5,5. O vaisiaus vandenyse šis rodiklis didžiausias – apie 7. Tokiu atveju indikatoriaus spalva intensyvi. Pusę paros trunkančios apžiūros metu prie skalbinių priklijuojamas įklotas su determinantu. Ir tada iškrovos pobūdis vertinamas pagal indikatoriaus spalvą.

Nuotėkio gydymas

Todėl priešlaikinio šalia esančio vandens nutekėjimo gydymo nėra. Priklausomai nuo nėštumo amžiaus, gydytojai pasirenka skirtingą taktiką. Svarbų vaidmenį praktikoje atlieka vadinamieji bevandenis laikotarpis(laikas nuo vaisiaus vandenų nutekėjimo pradžios iki kūdikio gimimo). Jei praėjo daugiau nei 6 valandos, norint išvengti infekcijos, reikia skirti antibiotikų. Esant visam laikui nėštumui per 2–3 valandas, daugeliu atvejų išsivysto savarankiška gimdymo veikla. Jo nesant, per 3 valandas akušeriai-ginekologai pradeda gimdymo sužadinimą (gimdymo stimuliavimą). Tačiau jei gimdos kaklelis nesubrendęs (neparuoštas vaiko gimimui), pirmiausia jie sukuria hormoninį foną jo brendimui. Jei yra kontraindikacijų natūraliam gimdymui, gaminkite. Jei nėštumas priešlaikinis, viskas priklauso nuo jo termino. Laikotarpiu iki 35 savaičių ir nesant infekcijos požymių, taikoma laukiama taktika, nes. kiekviena diena svarbi vaisiui. Per tą laiką paruošiami nesubrendę vaiko kvėpavimo takai, tam jie naudojasi hormoniniai preparatai(gliukokortikoidai). Moteris ir vaikas nuolat prižiūrimi ligoninės gydytojų:

1. Atliekama antibakterinė terapija, vaisiaus hipoksijos profilaktika;
2. Moteris guli lovoje;
3. Nuolat stebima vaiko būklė (- širdies veikla, - kraujotakos vertinimas, ) ir mamos (laboratoriniai tyrimai, kūno temperatūros matavimas).

Po 35 savaičių vaiko kvėpavimo takai laikomi subrendusiais ir laukiamas gydymas netaikomas. Atsižvelgdamas į gimdymo takų pasirengimą, pasirenka gydytojas C sekcija arba natūralus gimdymas.

Prevencija

Ką priešlaikinio amniono skysčio nutekėjimo prevencija:

1. Savalaikis istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo gydymas (gimdos kaklelio susiuvimas, akušerinio pesaro įvedimas) ir nėštumo nutraukimo grėsmė (išsauganti terapija);
2. ir kiti galimi infekcijos židiniai (tonzilitas, kariesas, pielonefritas ir kt.).

Priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo pasekmės

Priešlaikinis vaisiaus vandenų nutekėjimas gali neturėti pasekmių, kai yra pilnalaikis nėštumas, nesant infekcijos ir vystantis normaliai gimdymo veiklai. Kuo arčiau gimimo datos vandenys išsiliejo, tuo palankesnė prognozė.

Komplikacijos

Dažnas priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo pasekmės yra:

1. Intrauterinė vaiko infekcija;
2. Motinos infekcinių komplikacijų išsivystymas (chorioamnionitas - membranų uždegimas, etdometritas - vidinio gimdos sluoksnio uždegimas, infekcinis-toksinis šokas ir kt.)
3. priešlaikinis gimdymas;
4. Darbo veiklos silpnumas.

Ankstyvas amniono skysčio nutekėjimas

Vaisiaus vandenų atsiradimas iki 37 savaitės klasifikuojamas kaip ankstyvas, o po jo - priešlaikinis. Šios nėštumo patologijos pasireiškimo priežastys skirtingu metu gali būti skirtingos, o tuo pačiu metu taikomos medicininės rekomendacijos skiriasi:

1. Laikotarpiais iki 20 savaičių jų etiologija yra infekcija ir vaisiaus uždegimas. Paprastai su tokia problema kūdikio išgelbėti nepavyksta. O jei pavyksta, tai gimsta su visa krūva patologijų (aklumas, kurtumas, kvėpavimo nepakankamumas, paralyžius). Išsamiai ištyrus mamą, surašomas medikų nuosprendis dėl galimybės išlaikyti nėštumą ir laukiamų tokio žingsnio pasekmių.
2. POV etiologija antrojo trimestro pabaigoje - trečiojo trimestro pradžioje - daugybė urogenitalinių (lytiniu keliu plintančių) infekcijų. Tai itin pavojinga kūdikiui, kuris greičiausiai gims neįgalus arba gali neišgyventi. Išvados apie nėštumo baigtį šiuo atveju taip pat daromos individualiai po ilgo tyrimo.

Kodėl POV pavojingas?

Apie tai, koks didelis vaisiaus vandenų nutekėjimo pavojus ir kokios žalingos jo pasekmės, galima spręsti iš jų atliekamų funkcijų:

• Tai patikima kliūtis infekcijai. Kai jis pažeidžiamas, nuo motinos kūdikiui atsiveria „infekcijos vartai“.
• Vaisiaus suspaudimo virkštelės prevencija ir normalios jo kraujotakos užtikrinimas. Priešingu atveju galimos daugelio trupinių organų patologijos.
• Mechaninė kūdikio apsauga nuo smūgių, staigių judesių. Skysti aplinka apsaugo jį nuo galimų sužalojimų. Jo trūkumas yra tam tikras šlapimo pūslės saugos priemonių pažeidimas.
• Šis unikalios sudėties skystis taip pat yra terpė, per kurią vyksta medžiagų apykaita tarp mamos ir kūdikio, ir užtikrina jo imuninę apsaugą. Jo sudėties pažeidimas dėl infekcijos sukelia nepataisomą žalą trupiniams, kuriems netenka natūralaus skydo.

Amniono skysčio nutekėjimo pavojaus laipsnis yra tiesiogiai susijęs su nėštumo trukme. 37 savaitės, nors ir kelia nerimą, ji nėra per daug baisi kūdikiui. Kuo anksčiau patologija diagnozuojama, tuo mažiau žalos ji gali padaryti.

Jei problema nustatoma vėlai nėštumo metu, galima paskatinti gimdymą arba (nesant infekcijos) naudoti laukiamą gydymą, kad nėštumas pailgėtų bent porą savaičių. Tinkamai gydant, vaisiui suteikiama laiko sukurti gynybos mechanizmus. Vadinasi, laiku kreiptis į specialistus leidžia išsaugoti nėštumą vėlesniuose etapuose laiku išleidžiant vandenį.

Žinodama, kad artimiausiu metu moteris taps mama, ji stengiasi kuo labiau sumažinti visas esamas rizikas, kurios gali būti pavojingos kūdikio sveikatai ir vystymuisi įsčiose. Deja, ne visada viskas priklauso tik nuo pačios moters.

Reikalas tas, kad dažnai tikroji grėsmė slypi nekenksmingose ​​situacijose. Dažniausias iš jų – nedidelis vandens nutekėjimas nėštumo metu. Paprastai ši problema diagnozuojama ne laiku, o tai sukelia labai rimtų komplikacijų.

Bendra informacija

Embrionas motinos įsčiose devynis mėnesius vystosi savo „pasaulyje“, kuris iš tikrųjų yra maža vaisiaus šlapimo pūslė (amnionas). Jis užpildytas specialia maistine medžiaga. Tai vadinamieji vaisiaus vandenys (kitaip – ​​amniono skystis). Jie nuolat atnaujinami, todėl įsčiose sukuriama patogiausi atmosfera kūdikiui. Kada normalus srautas Nėštumo metu vaisiaus vandenų membrana plyšta savaime pirmoje gimdymo stadijoje, kai pradeda palaipsniui atsiverti gimdos kaklelis. Tačiau labai dažnai burbulo vientisumas pažeidžiamas daug anksčiau. Vandens nutekėjimas nėštumo metu, pasak specialistų, gali pasireikšti net pirmąjį trimestrą.

Amniono skysčio vaidmuo

1. Virkštelės apsauga nuo suspaudimo tarp makšties sienelių ir vaiko kūno.
2. Imuninės apsaugos užtikrinimas.
3. Vaisiaus apsauga nuo įvairių rūšių mechaniniai poveikiai.
4. Hermetiška izoliacija nuo infekcijų poveikio.
5. Termoreguliacija.
6. Kraujavimo prevencija.

Gamta pasirūpino, kad visi lukštai išliktų sandarūs iki kūdikio gimimo. Tačiau dažnai dėl kai kurių veiksnių plyšta pati šlapimo pūslė, todėl nėštumo metu nuteka vanduo.

Kodėl atsiranda membranų plyšimas?

1. Įvairios infekcinės / uždegiminės ligos lytinių organų srityje. Bakterijų išskiriami toksinai nuolat plonina pačios vaisiaus šlapimo pūslės sieneles, atsiranda mikroįtrūkimų. Gana dažnai nėščios moterys nežino apie tokio negalavimo buvimą, tačiau net labiausiai paplitusi disbakteriozė gali sukelti šią problemą.
2. Blogi įpročiai. Moterims, kurios rūko ir piktnaudžiauja alkoholiu, kelis kartus dažniau diagnozuojamas vaisiaus vandenų nutekėjimas.
3. Gimdos kaklelio nepakankamumas. Šios patologijos atveju pati gimdos kaklelis nėra visiškai uždarytas. Po kurio laiko vaisiaus šlapimo pūslė pradeda lįsti tiesiai į gimdos kaklelio kanalą. Dėl to jis gali lengvai užsikrėsti ir plyšti net ir esant nedideliam fiziniam krūviui.

Galimi pavojai

Kaip minėta aukščiau, amniono skystis atlieka sudėtingos apsaugos vaidmenį, tai yra, apsaugo kūdikį nuo daugumos pavojų. Jei to nepakanka, gali kilti labai rimtų komplikacijų. Žemiau pateikiame tik keletą iš jų.

1. Placentos atsiskyrimas. Nesant skubios hospitalizacijos, tikimybė išgelbėti vaisius yra labai maža.
2. Pirmąjį trimestrą vaisiaus vandenų nutekėjimas gali išprovokuoti intrauterinę vaisiaus mirtį.
3. Vaisiaus uždusimas. Ateityje dėl vaiko medžiagų apykaitos procesų pažeidimo gali išsivystyti išeminis encefalitas.
4. Labai tikėtina, kad neišnešiotiems kūdikiams išsivystys distreso sindromas. Ši problema kyla dėl to, kad plaučiai yra nepakankamai išvystyti ir negamina aktyviosios paviršiaus medžiagos.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, tampa aišku, kad dėl tokios problemos kaip vandens nutekėjimas nėštumo metu yra tiesiog būtina kreiptis kvalifikuotos pagalbos.

Simptomai

Pasak ekspertų, lengviausia diagnozuoti patologijos buvimą paskutiniame
mėnesių. Reikalas tas, kad iki to laiko amniono skysčio tūris yra maždaug 1,5 litro. Tokiu atveju sunku nepastebėti nuotėkio, nes pasikeičia išskyrų iš makšties pobūdis. Jie tampa gausesni ir net skystos konsistencijos, moteris pradeda reguliariai jausti drėgmę ant apatinių.

Norint ankstyvose stadijose aptikti vaisiaus vandenų nutekėjimą, nėščia moteris turi atidžiai stebėti kiekį ir išvaizda makšties išskyros. Svarbu pažymėti, kad vaisiaus vandenys nesiskiria nei spalva, nei būdingu kvapu.

Namuose vandens nutekėjimą nėštumo metu galima nustatyti naudojant įprastą medžiaginį įklotą, kuris turi būti įdėtas į apatinius. Jei ant jo reguliariai atsiranda drėgna, bespalvė dėmė, ši problema greičiausiai atsiras. Įprastos higieninės servetėlės ​​netinka šiam bandymui namuose, nes jos gana greitai susigeria.

Kaip patiems nustatyti nuotėkį?

Šiuolaikinė medicina nestovi vietoje. Šiandien beveik kiekvienoje vaistinėje galite įsigyti specialų testą, kuris per kelias minutes nustatys šios problemos buvimą ar nebuvimą. Jo kaina yra maža ir platus pasirinkimas prekių ženklai leidžia įsigyti tinkamiausią variantą. Vaisiaus vandenų nuotėkio tyrimas paprastai susideda iš bandymo juostelės, reagento buteliuko ir tampono. Iš pradžių tampono pagalba paimamos išskyros iš makšties. Tada jį reikia įdėti į butelį ir šiek tiek pakratyti. Paskutiniame etape į jį nuleidžiama indikatoriaus juostelė. Dvi eilutės rodo, kad yra tarpas, viena - nėra tarpo. Jei viena iš juostelių turi silpną rožinis atspalvis Tačiau vis dar yra nedidelis nuotėkis.

Standartiniai diagnostikos metodai

1. Ginekologinė apžiūra. Tokiu atveju specialistas prašo paciento kosėti, kad sukurtų spaudimą pačiai vaisiaus šlapimo pūslei. Proveržio atveju gydytojas galės vizualiai nustatyti vandens buvimą makštyje.
2. Specialus tepinėlis taip pat padeda patvirtinti vaisiaus vandenų nutekėjimą nėštumo metu. Gydytojas išskyrų mėginį užtepa ant stiklelio. Taigi, jei jame yra vaisiaus vandenų, vėliau, kristalizacijos metu, jis ant stiklo sukurs specialų raštą, kuris atrodo kaip paparčio lapas.
3. Ultragarso procedūra. Šis metodas leidžia nustatyti problemos buvimą, bet tik vėlyvojo nėštumo metu.
4. Saugių dažų įpurškimas amniocentezės procedūros metu. Specialistas į amnioną įveda saugių dažų, kurie tiesiogiai nudažo pačius vaisiaus vandenis. Tada maždaug po 30 minučių į makštį įkišamas tamponas. Jei nėštumo metu nutekės vanduo, požymiai bus matomi iš karto (tamponas bus nudažytas). Šis metodas yra vienas iš informatyviausių, tačiau ne visada saugus vaisiui.

Nėštumo valdymas

Šiuo metu yra dvi nėščių moterų gydymo galimybės
problema.

Nėštumas iki 37 savaičių

Tokiu atveju jie stengiasi išlaikyti nėštumą kuo ilgiau. Moteris privalomai hospitalizuojama ir paguldoma į sterilų gimdymo skyrių, kuriame nuolat stebima vaisiaus būklė. Būsimajai gimdančiajai moteriai skiriami antibiotikai ir tokolitiniai vaistai, užkertantys kelią savaiminiam gimdos susitraukimui. Jei kūdikio būklė gimdoje pablogėja, stebima infekcija, gimdymas atliekamas skubiai.

Nėštumas 37 ar daugiau savaičių

Jei, pavyzdžiui, vandens nutekėjimas buvo aptiktas 39 nėštumo savaitę, moteris taip pat yra hospitalizuojama ir stebima. Gimdymo skatinimas rekomenduojamas tik tuo atveju, jei vaisiaus būklė dėl kokių nors priežasčių smarkiai pablogėjo.

Galimos pasekmės

Jei amniono skystis nutekėjo trumpą laiką, šlapimo pūslės pažeidimas gali sukelti kūdikio infekciją ir net mirtį. Atliekant diagnostinį tyrimą skirtingais trimestrais, gydytojai, norėdami nustatyti brandos laipsnį, be abejo, atlieka vandens analizę Vidaus organai vaikas. Jei jų vystymasis normalus, o kūdikis gali savarankiškai egzistuoti už gimdos ribų, gydytojai paprastai nusprendžia paskatinti gimdymą. Ši priemonė yra būtina siekiant išvengti vėlesnės vaisiaus infekcijos.

Be to, šios problemos gydymui specialistai rekomenduoja lovos režimą ir nuolatinį poilsį. Moteriai skiriami antibiotikai, neleidžiantys plisti infekcijai, ir kiti vaistai, kurių pagrindinis tikslas – sustabdyti gimdymą, jei vaisius dar nėra pasiruošęs gimti.

Nėštumas – ne tik džiaugsmingas, bet ir neramus laikotarpis, ne visada jis praeina ramiai. Būsimos mamos dažnai susiduria su įvairiausiomis komplikacijomis. Kai kurie iš jų sukelia tik nedidelį susirūpinimą ir praeina savaime, kiti gali sukelti rimtų pasekmių ir reikalauti skubios medicininės pagalbos. Viena iš šių komplikacijų yra amniono skysčio nutekėjimas.

Nuotrauka Shutterstock

Ginekologija

Reprodukcijos ir genetikos centrų tinklo „Nova Clinic“ akušerė-ginekologė

Vaisiaus vandenų nutekėjimo priežastys gali būti labai įvairios. Dažniausiai amniono skystis išsiskiria dėl tam tikro uždegiminio proceso organizme.

Taip pat nutekėjimą gali išprovokuoti išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas, anatominės gimdos struktūros anomalijos, pilvo trauma ir daugelis kitų veiksnių. Kartais neįmanoma nustatyti tikslios priežasties.

Mūsų eksperto teigimu, vaisiaus vandenų nutekėjimas yra labai pavojingas, nes yra susijęs su didele negyvagimio, mirties perinataliniu periodu ir vystymosi rizika. įvairios ligos naujagimiams.

„Tolimesnė nėštumo valdymo taktika nutekėjus vaisiaus vandenims labai priklauso nuo laikotarpio. Kuo jis didesnis, tuo geresnė prognozė “, - priduria gydytojas.

Amniono skysčio vaidmuo

Pirma, amniono skystis (amniono skystis) užpildo vaisiaus vandenų maišelį, sudarydamas patogią ir saugią aplinką besivystančiam vaisiui viso nėštumo metu. Vaisiaus vandenų dėka vaisius gali laisvai ir aktyviai judėti, o vanduo sušvelnina jo judesius, apsaugodamas mamą nuo staigių smūgių.

Antra, vandenys sudaro savotišką smūgius sugeriantį barjerą, kuris apsaugo vaiką nuo išorinių poveikių, nuo gimdos sienelių suspaudimo.

JGI/Jamie Grill/Getty Images nuotrauka

Be to, sterilus amniono skystis dalyvauja vaiko mitybos procesuose ir neleidžia patogeniniams organizmams iš išorinės aplinkos prasiskverbti į vaisiaus šlapimo pūslę. Vandenys atnaujinami kas kelias valandas, nuolat išlaikant optimalią cheminę sudėtį.

Iki nėštumo pabaigos vaisiaus vandenų tūris pasiekia 1,5 litro. Paprastai vaisiaus šlapimo pūslė plyšta ir vandenys išpilami pirmojo gimdymo etapo metu, kai nėštumo laikotarpis yra ne mažesnis kaip 38 savaitės. 10-15 procentų nėščių moterų šlapimo pūslės membranų vientisumas pažeidžiamas gerokai prieš gimdymo datą, o tai gali sukelti rimtų pasekmių motinai ir vaikui.

Ženklai ir diagnozė

Didžiulį vandens išleidimą sunku su kuo nors supainioti, nes vienu metu išpilamas didelis kiekis skysčio. Tačiau kai kuriais atvejais įvyksta paslėptas vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas, membrana įplyšta viršutinėje arba šoninėje dalyje, į ją gali nutekėti vanduo. dideliais kiekiais. Kartais moteris ilgą laiką nepastebi nuotėkio.

Pagrindinis vaisiaus vandenų nutekėjimo požymis – vandeningos išskyros, kurių padaugėja fizinio krūvio metu ir keičiantis kūno padėčiai.

Kartais, ypač vėlyvojo nėštumo metu, vandens nutekėjimą galima lengvai supainioti su įprastomis makšties išskyromis, kurios nėštumo pabaigoje gali tapti gausesnės ir plonesnės nei įprastai. Taip pat neretai vandens nutekėjimas painiojamas su šlapimo nelaikymu – išsiplėtusi gimda spaudžia šlapimo pūslę, o esant fiziniam krūviui, juokiantis ar staigiais judesiais, šlapimas gali nevalingai išsiskirti nedideliais kiekiais.

AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images nuotrauka

Jei vanduo nuteka dideliais kiekiais, gali sumažėti nėščiosios pilvo tūris, kartais sumažėja ir gimdos dugno aukštis.

Dėl to, kad vaisiaus vandenys neturi spalvos ir specifinio kvapo, nedidelis jų nutekėjimas gali likti nepastebimas ilgą laiką, net ir gydytojas ne visada gali atpažinti problemą. Diagnozei šiuo atveju skiriami specialūs tyrimai. Dažniausiai tai yra citologinė tepinėlio iš užpakalinės makšties dalies analizė, skirta nustatyti vaisiaus vandenų elementų buvimą makšties išskyrose.

Esant gausiam nutekėjimui, diagnostikos metodai, tokie kaip įprastinis makšties tyrimas ir kosulio šoko testas, gali būti informatyvūs (fizinis stresas kosulio metu padidina nutekėjimą).

Jei kiti metodai nepavyko tikslus rezultatas, tais atvejais, kai nėščiosios būklė kelia baimę dėl jos ir vaisiaus gyvybės bei sveikatos, taikomas amniocentezės metodas – tokiu atveju į vaisiaus šlapimo pūslės ertmę įvedami saugūs netoksiški dažai ir švarus. tepinėlis dedamas į paciento makštį.

Tampono dažymas šimtaprocentine tikimybe rodo vandens nutekėjimą, tačiau amniocentezės metodas yra pavojingas pats savaime, nes jo įgyvendinimo metu vaisiaus šlapimo pūslės membranos vientisumas turi būti priverstinai nutrūkęs.

Photo Tetra Images – Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

Retai kada moteris savarankiškai nustato, ar nuteka vaisiaus vandenys. Jei kyla kokių nors įtarimų, dauguma paprastu būdu juos patvirtinti arba paneigti tampa „švarios sauskelnės“ metodu. Norėdami tai padaryti, nėščia moteris turi visiškai ištuštinti šlapimo pūslę ir kruopščiai nuplauti, tik sausai nušluostykite ir 30–60 minučių pagulėkite ant švaraus, sauso vystyklų. Jei po to ant vystyklų aptinkama šlapia vieta, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Taip pat yra specialių testų, kurie leidžia namuose su didele tikimybe nustatyti vandens nuotėkį. Testą sudaro tamponas, reagento buteliukas ir bandymo juostelė. Tamponas kuriam laikui įkišamas į makštį, o po to dedamas į buteliuką su tirpalu. Po to į buteliuką reikia nuleisti bandymo juostelę, ant kurios atsiras linijos, nurodančios membranų plyšimą arba jos nebuvimą.

Viena juostelė reiškia, kad nėra tarpo, dvi - patvirtinkite jos faktą

Vaisiaus vandenų nutekėjimo priežastys ir pasekmės

Membranų plyšimo priežastys dažniausiai yra šios:

• Uždegiminės ir infekcinės dubens organų ligos, dėl kurių vaisiaus šlapimo pūslės membranos plonėja ir praranda elastingumą. Tai gali būti tokios dažnos ligos kaip kolpitas ar endocervicitas
• Isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas. Jei gimdos kaklelis visiškai neužsidaro, vaisiaus šlapimo pūslė gali išsikišti į gimdos kaklelio kanalą. Šioje būsenoje jis gali lengvai užsikrėsti ir pažeisti.
• Daugiavaisis nėštumas. Tokiu atveju gimdos sienelės ir vaisiaus šlapimo pūslės membranos patiria didelę apkrovą.
• Raidos anomalijos, gerybiniai ar piktybiniai gimdos navikai
• Reikšmingas mankštos stresas, fizinė prievarta, pilvo trauma

Vaisiaus vandenų nutekėjimas yra rimta nėštumo komplikacija, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir paguldyti į ligoninę. Faktas yra tas, kad šlapimo pūslės vientisumo pažeidimas gresia priešlaikiniu gimdymu ir vaisiaus infekcija - kūdikis, neapsaugotas hermetiškos šlapimo pūslės ir amniono skysčio barjero, yra neapsaugotas nuo infekcijų.