Dětský autismus, jak se vypořádat s recenzemi chování. Řešení záchvatů vzteku u dětí s autismem. Jak se vypořádat s emocionálními zhrouceními a záchvaty vzteku

Když byl nejstaršímu synovi Jima Landlera Benjaminovi diagnostikován autismus, jeho rodiče spěchali hledat léčbu. Brzy se však ukázalo, že příčiny autismu jsou neznámé a vývoj nemoci u Benjamina nikdo nedokáže ani předpovědět. Podle Jima "žádný lékař nemohl říct, odkud tato porucha pochází a jak ji léčit."

Na internetu přitom Leidlerovi našli desítky návrhů různých „biomedicínských“ léčebných postupů, které slibovaly, ne-li úplné uzdravení, tedy. alespoň výrazné zlepšení Benjaminova stavu, pokud jde o řeč, vztahy s ostatními a kontrolu nad pohyby. Zoufalí rodiče vyzkoušeli téměř vše - kúry vitaminu B6 a hořčíku, doplňky stravy dimethylglycin a trimethylglycin, vitamin A, bezlepkovou a bezkaseinovou dietu, injekce sekretinu (hormon trávicího traktu), komplexotvorné látky (léky vážící olovo a rtuť a odstranit je z těla) . Všechny tyto metody použili i při léčbě svého nejmladšího syna Davida, kterému byl rovněž diagnostikován autismus. Komplexotvorné látky se ukázaly jako zcela neúčinné, sekretin měl pochybný účinek. Nějaký pozitivní výsledky diety jakoby přinášely a Leidlerovi začali všude s sebou nosit speciální potraviny, předepisovali dětem desítky doplňků výživy a neustále jim zvyšovali nebo snižovali dávky při sebemenším náznaku změny chování.

Po nějaké době začala mít Jimova žena stále větší pochybnosti o účinnosti všech těchto léčebných postupů a rozhodla se, tajně ze strany svého manžela, nedávat Benjaminovi žádné další doplňky výživy. O dva měsíce později si to ještě musela přiznat: během výletu do Disneylandu Benjamin náhle popadl vafle z výlohy v kavárně a chtivě ji napadl. Rodiče v hrůze začali pozorovat sebemenší změny v chování svého syna a byli si jisti, že zrušení diety vedlo ke zhoršení jeho stavu. Žádné další známky takového zhoršení však nebyly. Poprvé se tedy ukázalo, že ani diety, ani jiné „alternativní“ metody ve skutečnosti nepřinášejí žádné hmatatelné výhody.

Zdánlivě. To mělo být Jimu Leidlerovi jasné od samého začátku: je vystudovaný lékař a pracuje jako anesteziolog (Leidlerovi žijí v Portlandu v Oregonu). V tomto ohledu moc dobře věděl, že všechny způsoby léčby, které zkoušeli, neprošly klinickými testy – nepostradatelnou podmínkou pro uplatnění jakýchkoliv léčebných účinků. Jim říká: "Nejdřív jsem se snažil nějak vzdorovat, ale pak naděje převzala argumenty rozumu."

Statisíce nešťastných rodičů každý rok podlehnou neodolatelné touze najít něco, co dokáže zmírnit projevy autismu – řečové a sociální deficity, omezené a opakující se úkony (například neustálé koukání na stejný předmět nebo mávání rukama). Podle některých zpráv až 75 % těchto dětí absolvuje různé kurzy „alternativy“, tzn. léčba, která se v oficiální medicíně nepoužívá. Bohužel v mnoha případech mluvíme o prostém šarlatánství. Tyto metody nebyly testovány na účinnost nebo bezpečnost, jsou někdy velmi drahé a často jsou prostě škodlivé. Naštěstí nárůst diagnostiky autismu a aktivismus mateřských organizací vedly ke zvýšení veřejného i soukromého financování výzkumu v této oblasti a doufáme, že jednoho dne výzkum přinese ovoce.

Žádná příčina, žádný lék

Léčba autismu je stále naléhavější. kritéria pro tento stav se rozšiřují, a proto roste počet zjištěných případů. V 70. letech 20. století autismu se říkalo dětská psychóza a jeho znaky byly socializační poruchy a mentální retardace. Pak byla tato porucha považována za vzácnou: její frekvence byla 5 na 10 tisíc dětí. V případech, kdy například osmiměsíční dítě ani nenavázalo oční kontakt, pediatři navrhli, aby ustaraní rodiče „počkali trochu déle“.

Následně byla kritéria pro autismus rozšířena o tzv. poruchy autistického spektra, charakterizované mírnějšími příznaky, a četnost tohoto onemocnění se odpovídajícím způsobem zvýšila. V roce 1994, kdy byla vydána příručka amerických psychiatrů, čtvrté vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch neboli DSM IV, Aspergerův syndrom (onemocnění s významným zachováním mentálních funkcí, popsané ve filmu „Rain Man“ ) a heterogenní skupina označovaná jako „pervazivní vývojové poruchy bez dalšího objasnění“. Výhody včasné diagnostiky a léčby začaly být stále jasnější a v roce 2007 vydala Americká pediatrická akademie pokyny pro hromadný screening všech dětí ve věku 18 až 24 měsíců na autismus. Do této doby se výskyt diagnózy autismu zvýšil na 1 ze 110 dětí.

Stále není známo, zda je tento nárůst diagnózy způsoben skutečným nárůstem prevalence autismu. To je do značné míry způsobeno tím, že příčiny onemocnění nejsou známy. Podle ředitele výzkumu UC Davis Institute of Medical Investigation of Neurodevelopmental Disorders (MIND) a Davida Amarala, prezidenta Mezinárodní společnosti pro studium autismu, „Většina případů autismu není ani jasně zděděna.“ Neexistují žádné objektivní ukazatele, podle kterých by se dalo posuzovat riziko rozvoje autismu u dítěte nebo účinnost léčby. Hlavní úsilí směřuje k rozvoji psychologických a psychoterapeutických vlivů směřujících k rozvoji komunikačních a řečových dovedností dítěte. Některé z těchto vlivů mohou mít určitý vliv.

Nedostatek léčby založené na důkazech vytváří vynikající živnou půdu pro všechny druhy šarlatánů, kteří profitují z lidského neštěstí. Stephen Barrett, bývalý psychiatr (nyní v důchodu) z Chapel Hill v Severní Karolíně, vytvořil Quackwatch.com, stránku věnovanou sporným způsobům léčby. Ohledně autismu Barrett na tomto webu píše: „Těmito metodami získáte směs pseudovědy a podvodu. Zoufalí rodiče se snaží zachytit sebemenší náznak zlepšení stavu svých dětí, a když k nějakému zlepšení časem dojde, nevidí jeho skutečné příčiny. A tyto důvody, jak upozorňuje Barret, vůbec nesouvisí s léčbou, ale s elementárním věkem podmíněným vývojem.

Mezitím je internet plný reklam nadšenců. Na jedné stránce je rodičům nabízena kniha za pouhých 299 dolarů, která může „navždy zachránit dítě před autismem“. Na jiném webu můžete vidět video „autistické dívky, která se zotavuje po injekci kmenových buněk“. Mnoho rodičů přiznává, že jejich hlavním zdrojem informací je internet, a často „důvěřují fámám o uzdravení, příběhům známých nebo jiných rodičů,“ říká Brian Reichow z Yale Pediatrics Center. "Vědecký výzkum autismu je daleko pozadu za takzvanou léčbou."

Naděje není levná. Sezení hyperbarické oxygenoterapie v tlakové komoře (stejné jako u dekompresní nemoci), při které se dočasně zvýší hladina kyslíku v krvi, stojí minimálně 100 USD na hodinu a taková hodinová sezení údajně nevyžadují méně než dva za den. Takzvaná senzoricko-integrační terapie, která sahá od těsného oblečení nebo umístění dítěte do takzvaného krimpovacího stroje až po hraní s vonnou hlínou, může stát až 200 dolarů za hodinu. Poskytovatelé účtují až 800 dolarů za konzultace a tisíce dolarů za vitamíny, výživové doplňky a laboratorní testy. Ve stálém fóru na Interactive Autism Network pořádaném Kennedy-Krieger Institute v Baltimoru rodiče hlásí, že každý měsíc utratí za všechny tyto léčby minimálně 200 dolarů. Jediný typ terapie, u kterého byla prokázána určitá účinnost, behaviorální terapie, stojí 33 000 $ ročně nebo více. Tyto náklady jsou samozřejmě často hrazeny pojišťovacími programy a školními obvody, ale v takových případech musíte někdy čekat příliš dlouho ve frontě na vyšetření a ošetření. Obecně platí, že podle Health Institute of Harvard University jsou přímé roční náklady na léčbu a nepřímé náklady v průměru 72 000 USD na dítě s autismem.

Pochybné drogy

Kontroverzní léčby zahrnují některé lékové terapie. Takže někdy jsou pacientům předepisovány léky určené k léčbě jiných stavů. Příkladem je leuprorelin (Lupron), blokátor tvorby testosteronu u mužů a estrogenu u žen, používaný při rakovině prostaty a k chemické kastraci násilnických maniaků. Někteří lékaři používají antidiabetikum pioglitazon (Actos) a intravenózní imunoglobulin G, běžně předepisovaný při leukémii a infekci HIV u dětí. Všechny tyto léky jsou závažné vedlejší efekty a jejich účinnost a bezpečnost u lidí nebyla studována.

Mezi léky oficiálně schválené pro léčbu jiných onemocnění, ale používané u autismu, patří komplexotvorná činidla (léky, které vážou olovo, rtuť a další kovy za vzniku biologicky neaktivních sloučenin vylučovaných močí). Někteří věří, že autismus může být způsoben expozicí těžké kovy. zejména vakcinační konzervační prostředek obsahující rtuť thiomersal. Taková souvislost však nebyla nikdy prokázána a od přechodu na vakcíny bez thiomersalu (v roce 2001) počet diagnostikovaných autismu stále stoupá. Komplexotvorná činidla, zvláště pro intravenózní podání (jmenovitě se doporučují pro autismus), mohou způsobit selhání ledvin. V roce 2005 zemřel v Pensylvánii pětiletý chlapec s autismem po nitrožilní terapii vytvářející komplex.

V roce 2006 oznámil Národní psychiatrický ústav plány na řízenou zkoušku komplexotvorných látek u autismu. Soud však byl v roce 2008 odložen, protože podle úředníků „neexistoval žádný jasný důkaz o přínosu terapie“ a riziko pro děti bylo „nad tolerovatelné“. Toto stanovisko bylo částečně založeno na údajích z experimentů na krysách, ve kterých byla detekována kognitivní porucha u zvířat, která neměla otravu těžkými kovy a dostávala komplexotvorné látky. "Myslím, že nikdo vážně nevěří v účinnost komplexotvorných látek u významné části nemocných dětí," říká ředitel Národního ústavu psychiatrie Thomas Insel (Thomas R. Insel). Podle jeho názoru se vědci ústavu „více zajímají o testování léků se zjevnějším mechanismem účinku“.

Jak se dalo očekávat, ukončení zmíněného soudu vyvolalo vlnu obvinění proti oficiální medicíně, ignorující alternativní přístupy. Kromě toho jsou finanční prostředky vždy snáze přidělovány na testování nových léčebných postupů než na dokazování neúčinnosti pochybných metod. Až donedávna většinu práce v oblasti autismu vykonávali sociální vědci a pedagogové a v těchto oborech je financování i rozsah práce výrazně menší: někdy se „soudu“ účastní jen jedno dítě! "To se ani nedá nazvat důkazem," říká Margaret Maglioneová, asistentka ředitele RAND Southern California Center for Evidence-Based Medicine. Maglione v současné době vede vývoj federálního přehledu behaviorální psychoterapie, který bude zveřejněn v roce 2011.

Stoh je velký, jehla je malá

Vědecké studie pro většinu způsobů léčby autismu buď neexistují, nebo jsou příliš malé. V roce 2007 Cochrane Collaboration (organizace věnovaná nezávislá odbornost Medical Research) přezkoumal testy bezlepkové a kaseinové diety. Použití těchto diet je založeno na předpokladu, že mléčný protein kasein a pšeničný protein gluten jsou schopny působit na receptory v mozku. Byly provedeny dvě velmi omezené studie (první s 20 dětmi, druhá s 15). První studie zjistila určité snížení symptomů autismu, druhá nikoli. Susan Hyman, profesorka pediatrie na University of Rochester School of Medicine and Dentistry, zveřejnila letos v květnu údaje z randomizované kontrolované studie zahrnující 14 dětí, ve které nebyly zjištěny žádné změny ve spánku, pozornosti a chování na pozadí lepku. volná a kaseinová dieta, včetně příznaků charakteristických pro autismus. Podle pediatričky z Filadelfské dětské nemocnice Susan E. Levyové, která s Hymanem spolupracovala, „se pomalu hromadí důkazy, že diety nejsou všelékem, o kterém všichni sní.“

Levy z první ruky ví, jak těžké je změnit veřejné mínění. V roce 1998 byla zveřejněna zpráva o třech dětech s autismem, u kterých se zlepšil oční kontakt, celková aktivita a řeč po podání sekretinu při vyšetření zažívacího traktu. Poté šel sekretin jako horký koláč a média, včetně Good Morning America a Ladies "Home Journal, začala zveřejňovat veselé příběhy rodičů o tom, jak se jejich děti změnily k nepoznání. Národní institut zdraví dítěte a vývoj okamžitě přidělil finanční prostředky na klinické zkoušky. Do května 2005 bylo provedeno pět takových zkoušek a žádný z nich nevykázal žádné pozitivní změny. Jak však zdůrazňuje Levy, který se těchto zkoušek účastnil, trvalo roky, než humbuk kolem sekretinu opadl. Podle ní „výzkum je náročný na práci a pokrok může být pomalý. Rodiče se mohou cítit zcela bezmocní a nechtějí, aby žádná možnost zůstala neprozkoumaná.“

Jsou tu však i dobré zprávy. Jedním z nich je, že rostoucí potřeba osvědčených terapií přitahuje stále větší pozornost výzkumníků a sponzorů. První konference o autismu, která se konala v roce 2001, se zúčastnilo maximálně 250 lidí a v květnu tohoto roku se na podobné konferenci ve Filadelfii sešlo více než 1700 výzkumníků, postgraduálních studentů a zástupců mateřských organizací. Nástup nových technologií a rostoucí zájem veřejnosti činí autismus pro výzkumníky atraktivnějším. Konečně od poloviny 90. let rodičovské organizace začaly využívat stejné metody lobbingu a získávání finančních prostředků ze soukromých i veřejných prostředků jako v případě AIDS a rakoviny prsu.

V důsledku toho se financování výzkumu autismu ve Spojených státech za posledních deset let zvyšovalo o 15 % ročně. Speciální pozornost věnována klinické práci. V roce 2009 vyčlenil National Institutes of Health na toto úsilí 132 milionů USD a dalších 64 milionů USD podle amerického zákona o hospodářské obnově a podpoře investic, především na vývoj databází pacientů a dalších kritických výzkumných nástrojů. V roce 2008 přispěly soukromé nadace, včetně Simons Foundation a Autism Speaks Society, 79 miliony dolarů. Podle Autism Speaks je asi 27 % finančních prostředků vynaloženo na výzkum léčby, 29 % na studium příčin autismu a 24 % na zásadní práci a 9 % na vývoj nových diagnostických metod.

Hlavním cílem nového výzkumu je studium účinnosti psychoterapeutických metod výuky sociálních dovedností dětí prostřednictvím opakování a povzbuzování ve velmi raných fázích, kdy probíhá hlavní práce mozku na osvojování řeči a sociálních interakcí. Multiuniverzitní studie publikovaná online v roce 2008 zjistila, že pokud děti ve věku 18–30 měsíců absolvovaly 31 hodin behaviorální terapie týdně po dobu dvou let, měly ve srovnání s kontrolní skupinou ve větší míře inteligenční kvocient (IQ ) vzrostly (o 17,6 a 7,0 bodu), zlepšily se každodenní a konverzační dovednosti. Sedm z 24 dětí z experimentální skupina stav se zlepšil natolik, že diagnóza autismu byla změněna na lehčí „pervazivní vývojovou poruchu bez bližší specifikace“. V kontrolní skupině, jejíž děti dostávaly jiné formy léčby, taková změna diagnózy v lepší strana byl pouze jedním z 24 dětí. Síť pro léčbu autismu vytvořila databázi více než 2 300 dětí, aby pomohla vést léčbu komplikací autismu, jako jsou poruchy spánku a gastrointestinální poruchy. Na základě této databáze má vytvářet oficiální doporučení pro americké pediatry.

Při hledání vědeckého přístupu

Užívání drog u autismu, včetně těch, které se používají u jiných neuropsychiatrických poruch, může čelit ještě větším potížím. Podle Insela je léková terapie autismu „plná zklamání“. Ano, antidepresiva. inhibitory serotoninu v mozku účinně eliminují opakované pohyby rukou u obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD), ale neovlivňují takové pohyby u autismu, podle přehledu databáze Cochrane zveřejněného v srpnu. Mezi slibné látky patří léky prodlužující REM spánek (který u autismu chybí) a oxytocin, hormon, který zvyšuje kmenová činnost a sekrece mléka a předpokládá se, že podporuje emocionální pouto mezi matkou a dítětem. V únoru francouzské Národní centrum pro vědecký výzkum zveřejnilo zprávu o 13 dospívajících s Aspergerovým syndromem, u kterých inhalace oxytocinu vedla ke zlepšení rozpoznávání obličeje. Mezi těmito výsledky a uznáním účinku oxytocinu na nejzávažnější příznaky autismu je však velká vzdálenost. Podle Insel: "Máme před sebou spoustu práce."

Tato práce začne brzy. V červnu tým vědců, kteří analyzovali genom 996 školáků, našel u pacientů s autismem vzácné genové mutace. Některé z těchto mutací ovlivňují geny odpovědné za vedení v synapsích, styčných bodech mezi neurony. Právě synaptické vedení přitahuje hlavní pozornost badatelů v oblasti autismu. "Mutace se mohou u jednotlivých pacientů lišit, ale jejich fyziologické důsledky mohou být podobné," řekl Daniel Geschwind, profesor neurologie a psychiatrie na David Jeffen School of Medicine v UCLA, který studii vedl. Tento autor také založil databázi vzorků DNA u autismu (Autism Genetic Resource Exchange), která zahrnovala 1,2 tisíce rodin nemocných dětí a byla použita v této studii. Testy na identifikaci genů odpovědných za autismus, stejně jako metody k odstranění následků mutací, jsou však otázkou vzdálené budoucnosti.

Dnes lze jen naznačit, aby rodiče neprováděli pochybné pokusy na nemocných dětech jen pro své ujištění. Když Nicholasovi, dvouletému synovi 45letého makléře z Wall Street Michaela Giangregorio a jeho manželky Alison, která žije v Merricku v New Yorku, diagnostikovali autismus, rozhodli se jeho rodiče používat pouze osvědčené terapie, jako např. behaviorální terapie. „Pomoc mému synovi je velmi obtížné,“ říká Michael. - Nechci zkoušet žádné experimentální metody. Spokojím se pouze s těmi metodami léčby, jejichž účinnost a bezpečnost byla prokázána pracemi lékařů a výzkumníků. Dnes je Nicholasovi devět let, a přestože stále nemluví, pomocí behaviorální terapie se alespoň naučil podepisovat, že chce na záchod, a také si uměl umýt ruce, sedět u stůl v kavárně a procházejte se mezi uličkami v obchodě, aniž byste mávali rukama. „Pro nás, stejně jako pro většinu ostatních rodin, je hlavním cílem vést co nejnormálnější život,“ říká Michael. "Znamená to například jít s celou rodinou na večeři do restaurace."

Jim Leidler došel ke stejnému závěru, ale mnohem klikatějším způsobem. Pro své děti vyzkoušel mnoho alternativních způsobů léčby a zároveň se snažil přesvědčit lékaře o nutnosti používat vědecké důkazy. "Neustále jsem se ptal, jestli mají nějaké důkazy o účinnosti," vzpomíná Jim. Jeho nejstaršímu synovi je nyní 17 let (samotnému Jimovi je 51 let) a zdá se, že nikdy nebude moci žít sám, ale nejmladší navštěvuje běžnou střední školu. Neformální léčby používané Leidlerovými jsou tím, co Jim nyní nazývá „šamanismus v bílém plášti“. Tisíce zoufalých rodičů dnes čekají na pomoc vědecké medicíny.

(Nancy Shuteová) již více než 20 let píše články o neurovědách a zdraví dětí. Je pravidelným přispěvatelem do U.S. News & World Report, kde spravuje sekci „O rodičovském blogu“.

Lidé deště. Takové děti se mohou zdát příliš rozmarné, infantilní. Často na ně ukazují prstem, říkají, že jsou „s pozdravem“, říkají jim „nemocní“, „nenormální“. Mohou mít výjimečné schopnosti jako hrdina slavného amerického filmu Rain Man, ale navždy zůstanou dětmi.

1", "wrapAround": true, "fullscreen": true, "imagesLoaded": true, "lazyLoad": true , "pageDots": false, "prevNextButtons": false )">

Děti s časným autismem vyžadují neustálou pozornost. Ale pro rodiče může být těžké přijmout nedostatky i úplně. zdravé dítě co říci k těmto případům. Pomoc odborníka v takové situaci je velmi důležitá, ale specializovaných institucí zabývajících se problematikou autismu je málo.

Jedním z nich je psychologické diagnostické a poradenské centrum v Michajlovsku. Šel jsem tam mluvit o problémech a vlastnostech autistických dětí. Zatímco jsem čekal na učitelku-psycholožku Marinu Lagoshinu, mé oči upoutala malá holčička, kterou její matka zjevně přivedla na hodiny. Dítě aktivně gestikulovalo, nevydrželo sedět, neustále na něco ukazovalo prstem a mluvilo. Byla to nezřetelná řeč, neartikulované zvuky, ale dalo se hádat, co ta dívka chtěla. Ukázala tedy prstem na televizi a pak na mě. Stojí za zmínku, že jsem se o ni nezajímal o nic méně než ona o mě.

V tu chvíli jsem si nedokázala představit, že toto roztomilé a šikovné dítě trpí autismem. Psycholog centra však vysvětlil:

– Existuje názor, že děti s autismem jsou pasivní. To není vždy pravda. Mohou být mobilní, aktivní, vytvářet kolem sebe spoustu povyku. Velmi často je u nich diagnostikována hyperaktivita. Ale jejich rozlišovací znak je, že jsou mimo kontakt s ostatními. S takovým dítětem se hraje velmi těžko.

Autismus se podle specialisty může u miminka projevit už před rokem. Vědci však zatím nedospěli ke společnému názoru, zda to považovat za psychickou poruchu nebo organickou lézi mozkových buněk.

– Setkala jsem se s takovými případy, kdy byl diagnostikován „raný dětský autismus“ a jsou podobné mozkové poruchy i takové, kde žádné nejsou, ale je diagnostikována tato nemoc nebo její jednotlivé projevy,“ komentuje Marina Lagoshina.

Diagnóza však není věta. Přes velmi specifické rysy takových dětí je nejen možné, ale nutné s nimi pracovat.

- První, čeho si rodiče všimnou, je nedostatek řeči. Dítě nereaguje na výzvy, nereaguje, nekontaktuje vnější svět. Vypadá to, že je hluchý. A co je nejdůležitější, vyhýbá se projevování emocí vůči ostatním. Když k nám rodiče přijdou, většinou nevědí, co je autismus. Každý z nich ale chce, aby jeho miminko bylo zdravé a vyvíjelo se jako ostatní. Ale takové dítě „není jako ostatní“, je výjimečné. Má svou vlastní cestu. Někdo se bude moci naučit psát a číst, někdo už chodí do školy a někdo se ani nenaučí písmenka. Vše závisí na stupni onemocnění, na podpoře rodičů a práci specialistů. Úkolem rodiny, psychologů, lékařů je pomoci dítěti co nejvíce se rozvíjet, pomoci, aby byl pro něj tento svět bezpečný.

Je třeba zdůraznit, že autismus se neléčí, lze jej pouze korigovat. V závislosti na stupni onemocnění může být dítě sociálně přizpůsobeno do té či oné míry, ale tento proces je dlouhý a pracný.

– Letos například pracujeme se skupinou pro děti s vývojovými problémy. Existují nejen děti s diagnózou „autismus raného dětství“, ale také s mentální retardací. Kontaktují se, jak jen mohou, jsou rádi, že se vidí, projevují emoce. Tato skupina je komunikativní. Byl den, kdy přišlo jen jedno dítě a zbytek dětí nebyl přiveden. Toto dítě je autistické. Byl velmi rozrušený, plakal a ukazoval na prázdné židle. A když přišel na další hodinu a byly přítomny další děti, byl velmi šťastný, tleskal rukama. Takový projev emocí je již úspěchem ...

Jak ukazuje praxe, hlavním problémem při práci s autistickými dětmi je nedostatek vyškoleného personálu. Specializovaná centra buď neexistují, nebo je o nich málo informací. Mateřské školy takové děti zpravidla odmítají.

– Je zajímavé s nimi pracovat. Někdy se samozřejmě velmi unavíme, někdy to vzdáme, ale někdy nám narostou křídla. Rodiče jsou velmi vděční, když vidí změny. A to je naše společné vítězství s rodinou. Například, když se dítě probudí, jde do kuchyně a koupelny a otevře vodovodní kohoutky. To byl jeho „ochranný rituál“. A jednoho rána to prostě neudělal. Vítězství! To znamená, že tento rituál již nepotřebuje. Ať už voda teče z kohoutku nebo ne, už to neničí jeho vnitřní svět, - říká M. Lagoshina.

Těžko říct, co takové dítě čeká. Někomu trvá pár let, než se naučí důvěřovat druhému člověku, někomu stačí šest měsíců na to, aby se pokusil začít budovat vztahy. Ale bez řádné péče, bezpečného životního stylu a komplexní výchovy není autistické dítě absolutně sociálně uspořádané ...

Jak se vypořádat s záchvaty vzteku, jak ho uklidnit, přečtěte si náš materiál pro doporučení, která budou užitečná nejen rodičům, ale také učitelům v mateřských školách, učitelům ve školách.

Často přebuzený světlem, zvukem a dotykem. Jsou zneklidněni změnou životního stylu. Nejčastěji si vybírají stejná jídla, a když obvyklé jídlo chybí, začnou mít obavy. Každý rodič vám potvrdí, že mnoho situací může vyvolat záchvaty vzteku, úzkosti nebo frustrace, takže uklidnění dítěte se stává nedílnou součástí jeho každodenního života.

Následující tipy vám pomohou uklidnit se během záchvatu vzteku.

Zkuste změnit prostředí, ne dítě. Mnoho faktorů prostředí se může stát dráždivými pro vaše dítě kvůli jeho nadměrnému vzrušení nebo přecitlivělosti. Pokud dítě silně reaguje například na zářivkové světlo, změňte osvětlení v domě, místo abyste se snažili dítě přizpůsobit tomu stávajícímu. Pokud nemůžete změnit žádný nepříjemný faktor, hledejte alternativu – špunty do uší na hlučných místech nebo sluneční brýle v obchodním centru.

Uveďte stručné a jasné pokyny. Snažit se mluvit během návalu vzteku, frustrace nebo úzkosti dítěte může tyto emoce jen zesílit. Abyste dítěti s autismem pomohli uvolnit se, dejte mu krátké pokyny nebo použijte gesta k vytvoření klidného, ​​tichého, nemluvního prostředí.

Mluvte se svým dítětem způsobem, kterému rozumí. Dítě musí pochopit, co má dělat. Krátké pokyny nebo gesta, jak již bylo zmíněno, pomáhají správně vnímat požadavek. Ujistěte se, že komunikujete jasně a dítě chápe, jak se má chovat a co má dělat.

faktor rozptýlení. Oblíbené písničky, hraní si s oblíbenou hračkou nebo sledování oblíbeného filmu mohou být pro autistické dítě skvělým rozptýlením a pomoci mu vyrovnat se s záchvaty vzteku. Změna zaměření z nepříjemné situace na jinou činnost pomůže dítě uklidnit a poskytne platformu pro pozdější diskusi o příčinách poruchy.

Věnujte pozornost tomu, co předchází záchvatům vzteku u autistického dítěte. Nikdo nezná vaše dítě lépe než vy. Víte, co může způsobit výbuchy různých emocí. Nejprve se zamyslete nad tím, co mohlo tuto reakci u dítěte způsobit a pokuste se provokaci odstranit. Vždy hledejte důvody v okolí a zapisujte si podrobnosti, abyste situaci lépe porozuměli a analyzovali, abyste zabránili jejímu opakování nebo dalšímu rozvoji.

Zkontrolujte svá vlastní očekávání. Pokud má vaše dítě záchvat vzteku každou noc u večeře, možná po něm žádáte příliš mnoho. Trváte na tom, aby všichni zůstali u stolu a čekali na konec večeře? Požadujete, aby všichni měli čisté talíře a všechno snědené? Pokuste se přizpůsobit dítěti, místo abyste se na něj pokoušeli rozšířit své obvyklé požadavky a očekávání, které jsou v rozporu s jeho individuálními vlastnostmi.

Vyrovnat smyslovou zátěž. Zatímco mnozí mohou být přecitlivělí, váš může být závislý na smyslové integraci. Určete, co je pro vaše dítě nejlepší. Pokud to potřebuje, zabalte ho do deky, obejměte ho nebo ho obklopte hračkami různých textur.

Najděte a posilujte své emocionální spojení se svým dítětem. Může být pro vás těžké toto spojení cítit, zkuste proto hledat neverbální signály, jako jsou zvuky nebo mimika, pokud je dítě hladové, unavené nebo něco potřebuje. Hrajte si se svým dítětem, věnujte pozornost tomu, co ho rozesměje nebo usmívá. Zajímejte se o jeho svět, hrajte si spolu vsedě na podlaze, i když potřebujete jen převalovat auto tam a zpět. Zvláštní pozornost věnujte společně strávenému času hraním her a zábavou. To vám pomůže pochopit a spojit se s vaším dítětem ve chvílích, kdy je přemoženo emocemi.

Nečekejte, až dítě vysvětlí důvod úzkosti než se uklidní. Nemusíte klást miliony otázek o příčině své frustrace nebo hněvu. Protože na ně dítě neumí odpovědět. V klidných chvílích je pro něj těžké vyjádřit, co chce a myslí, a ve chvílích hysterie je to téměř nemožné. Uklidněte dítě a pak zjistěte, co je špatně.

Neztrácejte hlavu. Je velmi těžké zůstat klidný a zdrženlivý, když má dítě záchvat vzteku nebo návalu emocí, a to i na veřejnosti. Ale pokud je dítě hyperexcitabilní nebo citlivé, pak vaše neschopnost udržet své emoce může situaci jen zhoršit. Klidně vezměte dítě pryč od dráždivého, vyjadřujte své myšlenky a požadavky a dejte mu čas, aby se uklidnilo a splnilo.

Navzdory tomu, že autismus byl vždy považován za nevyléčitelnou nemoc, v posledních letech se na tuto problematiku objevují různé názory.

Léčba autismu

Profesor Jonathan Brostoff z London University of Allergy and Environmental Medicine uvádí: „Logikou je, že během trávení dochází k rozkladu potravy a malé bílkoviny zvané peptidy se mohou poškozeným lidským trávicím traktem dostat do krevního oběhu. Tyto peptidy působí jako sedativa, vypínají mozek a způsobují autismus.“

Efektní cvičení
Nová internátní škola, otevřená poblíž Newsbury, v Berkshire, Prior's Court School, zavádí nové vzdělávacích metod, které zahrnují intenzivní cvičení, dodržující schválený režim „terapie každodenního života“, který se již osvědčil jako dobrá věc. Nabízela ji nadace Higashi Hope Foundation v Japonsku a ve Spojených státech. Tato internátní škola nabízí svým studentům vysoce strukturovaný program s mnoha zajímavé aktivity soustředěný na různé skupiny zájmy.

vitamíny
Vitaminoterapie se k léčbě autismu používá od 60. let minulého století. Byl široce propagován americkým psychologem Dr. Bernardem Rimlandem, který pracoval v Institutu pro studium autismu v San Diegu v Kalifornii. Je také zakladatelem Americké společnosti pro autismus. Byly provedeny vědecké studie a přestože výsledky nebyly příliš působivé, některým lidem se přesto podařilo pomoci. Mezi navrhovanými vitamíny byly vitamín A, vitamín B6 a vitamín C.

Léky
Mnoho lidí s autismem podstupuje medikamentózní terapii, přestože neexistují žádné důkazy o jejich pozitivním účinku. Profesor Michael Rutter z londýnské Madsley Hospital provedl v roce 1999 navazující dokumentární studii a potvrdil dřívější zjištění, že neexistuje žádný lék, který by měl silné pozitivní účinky v boji proti autismu.

Krize chování je těžká pro každého. Obzvláště obtížné se s ním však vypořádat, pokud se na něj šláplo na veřejném nebo přeplněném místě. Zde je několik tipů pro rodiče, jejichž děti jsou náchylné k záchvatům vzteku na veřejnosti.

Pro děti s autismem jsou vizuální podněty a podněty obzvláště užitečné, aby jim pomohly lépe porozumět vašim očekáváním. Pro každou návštěvu veřejného místa, které budete mít vy a vaše dítě, můžete napsat samostatný sociální příběh. Může to být například příběh o tom, jak dítě jde s maminkou do potravin a jak se mu nelíbí, že je tam příliš hlučno. Chce křičet, ale místo toho požádá matku o pomoc. Silně ho obejme, aby se uklidnil, a řekne mu, že za 5 minut odejdou z obchodu a také mu nabídne klapky na uši.

Pomocí obrázků můžete svému dítěti vyprávět příběh nebo jinak sdělit svá očekávání ohledně jeho chování. Můžete například vyrobit speciální kartu, kterou vám vaše dítě dá, když se cítí příliš vystresované a potřebuje si odpočinout.

Během návštěvy veřejného místa můžete pomocí série obrázků ilustrovat krok za krokem nadcházející akci pro podporu. To pomůže dítěti předem pochopit, co ho čeká. Můžete použít nástěnku hned a potom se dvěma obrázky znázorňujícími, co se stane teď a co se bude dít dál. Například na prvním obrázku dítě tiše sedí v restauraci a na druhém obrázku je odměna, kterou jste mu slíbili. dobré chování.

předběžná praxe. Zahrajte si výlet do obchodu, knihovny, restaurace nebo na jakékoli jiné místo, kam plánujete jít se svým dítětem. Pomozte svému dítěti trénovat správné chování během hraní rolí. Ztráta a výskyt potenciálních problémů. Tato problémová cvičení mohou vašemu dítěti pomoci překonat dlouhou frontu nebo se smířit s oblíbenou hračkou, která není v obchodě.

Začněte v malém. Nejlepší je začít v malém, vrátit se co nejdříve domů nebo se na toto místo vrátit po delší pauze. Pokud tedy plánujete první návštěvu restaurace, tak si objednejte pouze předkrm, dezert nebo drink a pak odejděte. Když se po dlouhé přestávce vracíte do obchodu s potravinami, vezměte si jen jednu věc a zamiřte rovnou domů. Postupně prodlužujte dobu, kterou dítě tráví na veřejných místech, a určujte jeho připravenost svým chováním. Pamatujte, že jeden úspěch vede k druhému.

Zapojte své dítě. Pomozte svému dítěti, aby bylo při návštěvě veřejných míst co nejaktivnější a zodpovědnější. Například mu dejte pokyn, aby všechno zboží dal do košíku v supermarketu. Nebo ať si vybere knihu z knihovny sám.

Připravte si hračky nebo jiné předměty, které rozptýlí pozornost vašeho dítěte. Pro každé dítě je snazší vydržet nevyhnutelné s pomocí malé oblíbené hračky nebo počítačové hry.

Naučte své dítě sebeuklidňujícím strategiím. Je užitečné vymyslet několik možnosti něco, co může uklidnit vaše dítě. Vy sama nejlépe víte, co by mu mohlo pomoci. Jednou z takových strategií je přimět dítě, aby se zhluboka nadechlo. Další strategií je požádat ho, aby zavřel oči a počítal do 10 nebo myslel na své oblíbené místo. Ostatní děti si mohou vyzvednout své oblíbené měkká hračka Nebo si pod vousy broukej svou oblíbenou písničku. Je důležité identifikovat všechny možné sebeuklidňující strategie a praktikovat je v příjemném prostředí, kde je dítě klidné. Jen tak bude pro dítě snadné uchýlit se k těmto strategiím ve stresu.

Odměňte dobré chování. Kromě explicitních očekávání popište, jaké odměny budou následovat za dobré chování. Vysvětlete svému dítěti například, že pokud vše nepopadne a nebude křičet v obchodě, tak ho po návratu domů čeká 15 minut jeho oblíbené hry. Očekávání pozitivní události ho může motivovat k dobrému chování.

Příprava a plánování mohou výrazně snížit riziko záchvatu vzteku na veřejném místě. S největší pravděpodobností je však nesníží na nulu. Zde je několik tipů, jak reagovat na krizi chování na veřejném místě:

Zůstaň v klidu. Zhluboka se nadechněte a pokuste se zhodnotit situaci.

Zastavte se a pomozte dítěti. Pokud je to možné, přestaňte s tím, co děláte, a zaměřte se na pomoc svému dítěti. Nejprve mu připomeňte nacvičené strategie sebeuklidnění a/nebo se snažte rozptýlit jeho pozornost hračkou či předmětem, který jste si k tomuto účelu vzali.

Řekněte svědkům záchvatu vzteku, co by měli dělat. V případě potřeby můžete říci něco jako: „Můj syn má autismus. Prosím, ustupte. Volný prostor mu pomůže uklidnit se. Někteří rodiče, jejichž děti mají sklony k záchvatům vzteku, nosí speciální vizitky nebo letáky, které vysvětlují, co je autismus a s čím souvisí chování jejich dítěte. To vám umožní nepouštět se do vysvětlování před dítětem, ale v případě potřeby jednoduše rozdat vizitku nebo leták. Většina lidí bude ochotna pomoci, pokud budou mít informace o tom, co se přesně děje. Nebojte se požádat cizího člověka, aby zavolal na pomoc vedoucí prodejny nebo pomohl s přesunem nebezpečných věcí od dítěte. V nejextrémnějších situacích může být nutné zavolat záchrannou službu, i když tato možnost se nikomu nelíbí. V každém případě musí být bezpečnost dítěte i ostatních na prvním místě.