स्क्रीनिंग का क्या मतलब है. स्क्रीनिंग - यह क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है। इस परीक्षा से किस विकृति का पता चलता है?

कुछ समय पहले गर्भवती महिलाओं को भी इस तरह की प्रक्रिया के बारे में पता नहीं होता था जन्म के पूर्व का या प्रसवकालीन . अब सभी गर्भवती माताओं को इस तरह के सर्वेक्षण से गुजरना पड़ता है।

गर्भावस्था की जांच क्या है, यह क्यों की जाती है, और परिणाम इतने महत्वपूर्ण क्यों हैं? इन और कई गर्भवती महिलाओं के लिए चिंता के अन्य सवालों के जवाब प्रसवकालीन जांच हमने इस सामग्री में देने की कोशिश की है।

प्रस्तुत जानकारी की किसी भी और गलतफहमी को बाहर करने के लिए, उपरोक्त विषयों पर सीधे विचार करने से पहले, कुछ चिकित्सा शर्तों को परिभाषित करना उचित है।

प्रसव पूर्व जांच एक विशेष प्रकार की ऐसी वास्तव में मानक प्रक्रिया है जैसे स्क्रीनिंग। दिया गया व्यापक परीक्षा में शामिल हैं अल्ट्रासाउंड निदान और प्रयोगशाला अनुसंधान, इस विशेष मामले में मातृ सीरम जैव रसायन। कुछ का शीघ्र पता लगाना आनुवंशिक असामान्यताएं - गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग के रूप में इस तरह के विश्लेषण का यह मुख्य कार्य है।

जन्म के पूर्व का या प्रसवकालीन मतलब प्रसवपूर्व, और अवधि के तहत स्क्रीनिंग चिकित्सा में, इसका अर्थ जनसंख्या के एक बड़े तबके के अध्ययन की एक श्रृंखला है, जो तथाकथित "जोखिम समूह" बनाने के लिए किया जाता है, जो कुछ बीमारियों से ग्रस्त है।

सार्वभौमिक या चयनात्मक हो सकता है स्क्रीनिंग .

इसका मतलब है कि स्क्रीनिंग अध्ययन न केवल गर्भवती महिलाओं के लिए, बल्कि अन्य श्रेणियों के लोगों के लिए भी किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक ही उम्र के बच्चे, जीवन की एक निश्चित अवधि की बीमारियों को स्थापित करने के लिए।

मदद से आनुवंशिक स्क्रीनिंग डॉक्टर न केवल बच्चे के विकास में समस्याओं के बारे में जान सकते हैं, बल्कि उन जटिलताओं का भी समय पर जवाब दे सकते हैं जिनके दौरान एक महिला को संदेह भी नहीं हो सकता है।

अक्सर, गर्भवती माताओं ने यह सुना है कि उन्हें कई बार गुजरना पड़ता है यह कार्यविधिघबराहट और चिंता करना शुरू करें। हालांकि, डरने की कोई बात नहीं है, आपको बस स्त्री रोग विशेषज्ञ से पहले से पूछना है कि आपको इसकी आवश्यकता क्यों है स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं के लिए, कब और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह प्रक्रिया कैसे की जाती है।

तो, चलिए शुरू करते हैं कि मानक क्या है स्क्रीनिंग पूरी गर्भावस्था के दौरान तीन बार किया जाता है, अर्थात। प्रत्येक तिमाही . याद करें कि तिमाही तीन महीने की अवधि है।

यह क्या है पहली तिमाही की स्क्रीनिंग ? सबसे पहले, आइए सामान्य प्रश्न का उत्तर दें कि यह कितने सप्ताह का है। गर्भावस्था की पहली तिमाही . स्त्री रोग में, गर्भावस्था के दौरान अवधि को मज़बूती से निर्धारित करने के केवल दो तरीके हैं - कैलेंडर और प्रसूति।

पहला गर्भाधान के दिन पर आधारित है, और दूसरा इस पर निर्भर करता है मासिक धर्म , पूर्ववर्ती निषेचन . इसीलिए मैं त्रैमासिक - यह वह अवधि है जो, कैलेंडर पद्धति के अनुसार, गर्भाधान से पहले सप्ताह से शुरू होती है और चौदहवें सप्ताह के साथ समाप्त होती है।

दूसरी विधि के अनुसार, मैं त्रैमासिक - यह 12 प्रसूति सप्ताह है। इसके अलावा, इस मामले में, अवधि को अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत से गिना जाता है। हाल ही में स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है।

हालाँकि, अब कई गर्भवती माताएँ स्वयं इस तरह की परीक्षा से गुजरने में रुचि रखती हैं।

इसके अलावा, स्वास्थ्य मंत्रालय दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं के लिए परीक्षाओं का आदेश दिया जाए।

सच है, यह स्वेच्छा से किया जाता है, क्योंकि। कोई भी महिला को किसी भी तरह के विश्लेषण से गुजरने के लिए मजबूर नहीं कर सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि महिलाओं की ऐसी श्रेणियां हैं जो किसी न किसी कारण से बस बाध्य होती हैं स्क्रीनिंग, उदाहरण के लिए:

• पैंतीस वर्ष और उससे अधिक की गर्भवती महिलाएं;
• खतरे के इतिहास वाली गर्भवती माताएं तत्क्षण ;
• जिन महिलाओं को पहली तिमाही में परेशानी हुई संक्रामक रोग ;
• गर्भवती महिलाएं, जिन्हें स्वास्थ्य कारणों से, प्रारंभिक अवस्था में अपनी स्थिति के लिए निषिद्ध दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है;
• जिन महिलाओं को पहले कई गर्भधारण हुए थे आनुवंशिक असामान्यताएं या भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ ;
• जिन महिलाओं ने पहले से ही किसी के साथ बच्चों को जन्म दिया है विचलन या विकास में विकृतियां ;
• जिन महिलाओं का निदान किया गया है जमा हुआ या प्रतिगामी गर्भावस्था (भ्रूण विकास की समाप्ति);
• ग्रसित होना मादक या महिलाएं;
• गर्भवती महिलाएं जिनके परिवार में या अजन्मे बच्चे के पिता के परिवार में वंशानुगत आनुवंशिक असामान्यताएं .

किस समय करें प्रसव पूर्व जांच पहली तिमाही ? गर्भावस्था के दौरान पहली जांच के लिए, अवधि 11 सप्ताह से शुरू होकर गर्भावस्था के 13 प्रसूति सप्ताह और 6 दिनों के अंतराल में निर्धारित की जाती है। संकेतित अवधि से पहले, इस सर्वेक्षण को करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि इसके परिणाम बिना सूचना के और बिल्कुल बेकार होंगे।

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में पहला अल्ट्रासाउंड एक महिला द्वारा किसी कारण से किया जाता है। चूंकि यह का अंत है भ्रूण और शुरू होता है भ्रूण या भ्रूण मानव विकास की अवधि।

इसका मतलब है कि भ्रूण भ्रूण में बदल जाता है, यानी। ऐसे स्पष्ट परिवर्तन हैं जो एक पूर्ण जीवित मानव शरीर के विकास की बात करते हैं। जैसा कि हमने पहले कहा, स्क्रीनिंग अध्ययन - यह उपायों का एक सेट है जिसमें एक महिला के रक्त के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और जैव रसायन शामिल हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के दौरान पहली तिमाही में प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों की तरह ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। आखिरकार, आनुवंशिकीविदों को परीक्षा के परिणामों के आधार पर सही निष्कर्ष निकालने के लिए, उन्हें अल्ट्रासाउंड के परिणामों और रोगी के रक्त की जैव रसायन दोनों का अध्ययन करने की आवश्यकता है।

हमने इस बारे में बात की कि पहली स्क्रीनिंग कितने हफ्तों में की जाती है, अब एक व्यापक अध्ययन के परिणामों को समझने के लिए आगे बढ़ते हैं। गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के परिणामों के लिए डॉक्टरों द्वारा स्थापित मानदंडों पर अधिक विस्तार से विचार करना वास्तव में महत्वपूर्ण है। बेशक, इस क्षेत्र में केवल एक विशेषज्ञ जिसके पास आवश्यक ज्ञान है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, अनुभव विश्लेषण के परिणामों का एक योग्य मूल्यांकन दे सकता है।

हमारा मानना ​​है कि किसी भी गर्भवती महिला को मुख्य संकेतकों के बारे में कम से कम सामान्य जानकारी जानने की सलाह दी जाती है प्रसव पूर्व जांच और उनके मानक मूल्य। आखिरकार, अधिकांश गर्भवती माताओं के लिए अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य से जुड़ी हर चीज के बारे में अत्यधिक संदेह होना आम बात है। इसलिए, यदि वे पहले से जानते हैं कि अध्ययन से क्या उम्मीद की जाए तो वे अधिक सहज होंगे।

अल्ट्रासाउंड, मानदंडों और संभावित विचलन द्वारा पहली तिमाही की जांच का निर्णय करना

सभी महिलाओं को पता है कि गर्भावस्था के दौरान उन्हें एक से अधिक बार गुजरना पड़ता है अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया(बाद में अल्ट्रासाउंड के रूप में जाना जाता है), जो डॉक्टर को अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास को ट्रैक करने में मदद करता है। के लिए स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड विश्वसनीय परिणाम दिए, आपको इस प्रक्रिया के लिए पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है।

हमें यकीन है कि अधिकांश गर्भवती महिलाएं इस प्रक्रिया को करना जानती हैं। हालाँकि, यह दोहराना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा कि शोध दो प्रकार के होते हैं - अनुप्रस्थ और उदर उदर . पहले मामले में, डिवाइस का सेंसर सीधे योनि में डाला जाता है, और दूसरे मामले में यह पूर्वकाल पेट की दीवार की सतह के संपर्क में होता है।

ट्रांसवेजिनल प्रकार के अल्ट्रासाउंड के लिए कोई विशेष तैयारी नियम नहीं हैं।

यदि आप एक पेट की परीक्षा से गुजरना चाहते हैं, तो प्रक्रिया से पहले (अल्ट्रासाउंड से लगभग 4 घंटे पहले), आपको "थोड़ा-थोड़ा करके" शौचालय नहीं जाना चाहिए, और 600 मिलीलीटर तक सादा पानी पीने की सलाह दी जाती है। आधा घंटा।

बात यह है कि परीक्षा आवश्यक रूप से तरल से भरी हुई होनी चाहिए मूत्राशय .

एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

• परीक्षा की अवधि 11 से 13 प्रसूति सप्ताह तक है;
• भ्रूण की स्थिति को विशेषज्ञ को आवश्यक जोड़तोड़ करने की अनुमति देनी चाहिए, अन्यथा माँ को बच्चे को "प्रभावित" करना होगा ताकि वह लुढ़क जाए;
• अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकार (इसके बाद केटीआर) 45 मिमी से कम नहीं होना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड पर गर्भावस्था के दौरान केटीपी क्या है

अल्ट्रासाउंड करते समय, एक विशेषज्ञ बिना किसी असफलता के भ्रूण के विभिन्न मापदंडों या आकारों की जांच करता है। यह जानकारी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि बच्चा कितनी अच्छी तरह बना है और क्या यह सही ढंग से विकसित हो रहा है। इन संकेतकों के मानदंड गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं।

यदि अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप प्राप्त एक या दूसरे पैरामीटर का मान आदर्श से ऊपर या नीचे विचलन करता है, तो इसे कुछ विकृतियों की उपस्थिति का संकेत माना जाता है। कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार - यह भ्रूण के सही अंतर्गर्भाशयी विकास के सबसे महत्वपूर्ण प्रारंभिक संकेतकों में से एक है।

KTP मान की तुलना भ्रूण के वजन और गर्भकालीन आयु से की जाती है। यह संकेतक बच्चे के मुकुट की हड्डी से उसके टेलबोन तक की दूरी को मापकर निर्धारित किया जाता है। द्वारा सामान्य नियम, केटीआर जितना अधिक होगा, गर्भकालीन आयु उतनी ही लंबी होगी।

जब यह संकेतक थोड़ा अधिक हो या, इसके विपरीत, आदर्श से थोड़ा कम हो, तो घबराने का कोई कारण नहीं है। यह केवल इस विशेष बच्चे के विकास की ख़ासियत के बारे में बोलता है।

यदि सीटीई मान मानकों से ऊपर की ओर विचलन करता है, तो यह एक बड़े आकार के भ्रूण के विकास को इंगित करता है, अर्थात। संभवतः, जन्म के समय बच्चे का वजन 3-3.5 किलोग्राम के औसत मानदंडों से अधिक होगा। ऐसे मामलों में जहां सीटीई मानक मूल्यों से काफी कम है, यह एक संकेत हो सकता है कि:

• गर्भावस्था विकसित नहीं होना चाहिए, ऐसे मामलों में, डॉक्टर को भ्रूण के दिल की धड़कन की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। यदि गर्भ में ही उसकी मृत्यु हो जाती है, तो महिला को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है ( गर्भाशय गुहा का इलाज ) एक संभावित स्वास्थ्य खतरे को रोकने के लिए ( बांझपन का विकास ) और जीवन ( संक्रमण, खून बह रहा है );
• एक गर्भवती महिला का शरीर एक नियम के रूप में अपर्याप्त मात्रा में पैदा करता है, जिससे सहज गर्भपात हो सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है और हार्मोन युक्त दवाएं निर्धारित करता है ( , डफस्टन );
• माँ बीमार है संक्रामक रोग , वीनर सहित;
• भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताएं हैं। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन के साथ-साथ सलाह देते हैं, जो पहले स्क्रीनिंग विश्लेषण का हिस्सा है।

यह भी जोर देने योग्य है कि अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कम सीटीई गलत तरीके से स्थापित गर्भकालीन आयु को इंगित करता है। यह मानदंड के संस्करण को संदर्भित करता है। ऐसी स्थिति में सभी महिलाओं को थोड़ी देर बाद (आमतौर पर 7-10 दिनों के बाद) दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

भ्रूण बीडीपी (द्विपक्षीय आकार)

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीडीपी क्या है? पहली तिमाही में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय, डॉक्टर अजन्मे बच्चे की सभी संभावित विशेषताओं में रुचि रखते हैं। चूंकि उनका अध्ययन विशेषज्ञों को इस बारे में अधिकतम जानकारी देता है कि एक छोटे आदमी का अंतर्गर्भाशयी विकास कैसे होता है और क्या उसके स्वास्थ्य के साथ सब कुछ ठीक है।

यह क्या है भ्रूण बीडी ? सबसे पहले, आइए चिकित्सा संक्षिप्त नाम को समझें। बीडीपी - यह भ्रूण के सिर का द्विदलीय आकार , अर्थात। दीवारों के बीच की दूरी खोपड़ी की पार्श्विका हड्डियाँ , सरल तरीके से, सिर का आकार। इस सूचक को बच्चे के सामान्य विकास के निर्धारण के लिए मुख्य संकेतकों में से एक माना जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बीडीपी न केवल यह दर्शाता है कि शिशु का विकास कितना अच्छा और सही ढंग से हो रहा है, बल्कि डॉक्टरों को आगामी प्रसव के लिए तैयार करने में भी मदद करता है। चूँकि यदि अजन्मे बच्चे के सिर का आकार आदर्श से ऊपर की ओर विचलित होता है, तो वह बस माँ की जन्म नहर से नहीं गुजर पाएगा। ऐसे मामलों में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

जब बीडीपी स्थापित मानदंडों से विचलित होता है, तो यह संकेत कर सकता है:

• जीवन के साथ असंगत विकृति के भ्रूण में उपस्थिति के बारे में, जैसे मस्तिष्क हर्नियेशन या फोडा ;
• अजन्मे बच्चे के पर्याप्त रूप से बड़े आकार के बारे में, यदि भ्रूण के अन्य बुनियादी पैरामीटर स्थापित विकास मानकों से कई सप्ताह आगे हैं;
• स्पस्मोडिक विकास के बारे में, जो कुछ समय बाद सामान्य हो जाएगा, बशर्ते कि भ्रूण के अन्य बुनियादी पैरामीटर आदर्श में फिट हों;
• भ्रूण के विकास पर दिमाग मां में संक्रामक रोगों की उपस्थिति से उत्पन्न।

इस सूचक का नीचे की ओर विचलन इंगित करता है कि बच्चे का मस्तिष्क गलत तरीके से विकसित हो रहा है।

कॉलर स्पेस मोटाई (TVP)

भ्रूण टीवीपी - यह क्या है? कॉलर स्पेस भ्रूण या आकार गर्दन की तह - यह बच्चे के शरीर की गर्दन और ऊपरी त्वचा झिल्ली के बीच स्थित एक जगह (अधिक सटीक रूप से, एक आयताकार गठन) है, जिसमें द्रव का संचय होता है। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक की स्क्रीनिंग के दौरान इस मूल्य का एक अध्ययन किया जाता है, क्योंकि इस समय पहली बार टीवीपी को मापना और फिर इसका विश्लेषण करना संभव है।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से शुरू होकर, यह गठन धीरे-धीरे आकार में कम होता जाता है और 16वें सप्ताह तक यह व्यावहारिक रूप से दृश्यता से गायब हो जाता है। टीवीपी के लिए, कुछ मानदंड भी स्थापित किए गए हैं, जो सीधे गर्भकालीन आयु पर निर्भर हैं।

उदाहरण के लिए, मानदंड कॉलर स्पेस मोटाई 12 सप्ताह में 0.8 से 2.2 मिमी की सीमा से आगे नहीं जाना चाहिए। कॉलर स्पेस मोटाई 13 सप्ताह में 0.7 से 2.5 मिमी की सीमा में होना चाहिए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस सूचक के लिए, विशेषज्ञ औसत न्यूनतम मान निर्धारित करते हैं, जिसमें से विचलन कॉलर स्पेस के पतले होने का संकेत देता है, जिसे टीवीपी के विस्तार की तरह एक विसंगति माना जाता है।

यदि यह संकेतक 12 सप्ताह और गर्भावस्था के अन्य चरणों में उपरोक्त तालिका में इंगित टीवीपी मानदंडों के अनुरूप नहीं है, तो यह परिणाम सबसे अधिक संभावना निम्नलिखित गुणसूत्र असामान्यताओं की उपस्थिति को इंगित करता है:

• ट्राइसॉमी 13 , एक रोग के रूप में जाना जाता है पटाऊ सिंड्रोम, एक अतिरिक्त 13 वें गुणसूत्र की मानव कोशिकाओं में उपस्थिति की विशेषता;
• गुणसूत्र 21 पर ट्राइसॉमी, सभी के लिए जाना जाता है डाउन सिंड्रोम , एक मानव आनुवंशिक रोग जिसमें कुपोषण (यानी, गुणसूत्रों का पूरा सेट) 46 के बजाय 47 वें गुणसूत्र द्वारा दर्शाया गया है;
• एक्स गुणसूत्र पर मोनोसॉमी , एक जीनोमिक बीमारी का नाम उन वैज्ञानिकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसकी खोज की थी शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, यह छोटे कद के साथ-साथ यौन शिशुवाद (अपरिपक्वता) के रूप में शारीरिक विकास की ऐसी विसंगतियों की विशेषता है;
• ट्राइसॉमी 18 गुणसूत्र संबंधी विकार है। के लिये एडवर्ड्स सिंड्रोम (इस बीमारी का दूसरा नाम) कई विकृतियों की विशेषता है जो जीवन के साथ असंगत हैं।

त्रिगुणसूत्रता एक विकल्प है aeuploidy , अर्थात। परिवर्तन कुपोषण , जिसमें मानव कोशिका में एक अतिरिक्त तिहाई है क्रोमोसाम सामान्य के बजाय द्विगुणित समूह।

मोनोसॉमी एक विकल्प है aeuploidy (गुणसूत्र असामान्यता) जिसमें क्रोमोसोम सेट में क्रोमोसोम नहीं होते हैं।

के लिए मानक क्या हैं ट्राइसॉमी 13, 18, 21 गर्भावस्था के दौरान स्थापित? ऐसा होता है कि कोशिका विभाजन की प्रक्रिया में विफलता होती है। इस घटना को वैज्ञानिक रूप से कहा जाता है अनुगुणित। त्रिगुणसूत्रता - यह aeuploidy की किस्मों में से एक है, जिसमें गुणसूत्रों की एक जोड़ी के बजाय, एक अतिरिक्त तीसरा गुणसूत्र कोशिका में मौजूद होता है।

दूसरे शब्दों में, बच्चे को अपने माता-पिता से एक अतिरिक्त 13, 18 या 21 गुणसूत्र विरासत में मिलते हैं, जो बदले में आनुवंशिक असामान्यताओं को जन्म देता है जो सामान्य शारीरिक और मानसिक विकास को रोकता है। डाउन सिंड्रोम आंकड़ों के अनुसार, गुणसूत्र 21 की उपस्थिति के कारण यह सबसे आम बीमारी है।

के साथ पैदा हुए बच्चे एडवर्ड्स सिंड्रोम, के मामले में वैसा ही पटाऊ सिंड्रोम , आमतौर पर एक वर्ष तक जीवित नहीं रहते हैं, उन लोगों के विपरीत जो इतने भाग्यशाली नहीं होते कि जिनके साथ जन्म लिया जा सके डाउन सिंड्रोम . ऐसे लोग परिपक्व वृद्धावस्था तक जी सकते हैं। हालाँकि, इस तरह के जीवन को अस्तित्व कहा जा सकता है, विशेष रूप से सोवियत-बाद के देशों में, जहां इन लोगों को बहिष्कृत माना जाता है और वे बचने की कोशिश करते हैं और उन्हें नोटिस नहीं करते हैं।

ऐसी विसंगतियों को बाहर करने के लिए, गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों को एक अनिवार्य स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरना होगा। शोधकर्ताओं का तर्क है कि आनुवंशिक असामान्यताओं का विकास सीधे गर्भवती मां की उम्र पर निर्भर करता है। महिला जितनी छोटी होगी, उसके बच्चे में कोई असामान्यता होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में ट्राइसॉमी स्थापित करने के लिए एक अध्ययन किया जा रहा है भ्रूण का कॉलर स्पेस अल्ट्रासाउंड की मदद से। भविष्य में, गर्भवती महिलाएं समय-समय पर रक्त परीक्षण करती हैं, जिसमें आनुवंशिकीविदों के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेतक स्तर हैं अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी), अवरोधक-ए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), और एस्ट्रिऑल .

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक बच्चे में आनुवंशिक असामान्यता होने का जोखिम मुख्य रूप से मां की उम्र पर निर्भर करता है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब युवा महिलाओं में ट्राइसॉमी तय हो जाती है। इसलिए, स्क्रीनिंग करते समय, डॉक्टर विसंगतियों के सभी संभावित संकेतों का अध्ययन करते हैं। ऐसा माना जाता है कि एक अनुभवी अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ पहली स्क्रीनिंग परीक्षा के दौरान समस्याओं की पहचान कर सकता है।

डाउन सिंड्रोम के लक्षण, साथ ही एडवर्ड्स और पटौ

ट्राइसॉमी 13 को स्तर में तेज कमी की विशेषता है पीएपीपी-ए (पीएपीपी .) गर्भावस्था से संबंधित प्रोटीन (प्रोटीन) ए-प्लाज्मा ) साथ ही इस आनुवंशिक असामान्यता का एक मार्कर भी है। भ्रूण के पास है या नहीं यह निर्धारित करने में समान पैरामीटर महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं एडवर्ड्स सिंड्रोम .

जब ट्राइसॉमी 18 का कोई खतरा नहीं है, तो सामान्य मान पीएपीपी-ए और बी-एचसीजी (एचसीजी का मुफ्त बीटा सबयूनिट) एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में दर्ज किया गया। यदि ये मान प्रत्येक के लिए स्थापित मानकों से विचलित होते हैं विशिष्ट तारीखगर्भावस्था, यह संभावना है कि बच्चे में आनुवंशिक विकृतियां पाई जाएंगी।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उस स्थिति में जब, पहली स्क्रीनिंग के दौरान, विशेषज्ञ जोखिम का संकेत देने वाले संकेतों को ठीक करता है त्रिगुणसूत्रता , महिला को आगे की जांच के लिए और आनुवंशिकीविदों के परामर्श के लिए भेजा जाता है। अंतिम निदान करने के लिए, गर्भवती मां को प्रक्रियाओं से गुजरना होगा जैसे कि:

• कोरियोन बायोप्सी , अर्थात। विसंगतियों के निदान के लिए कोरियोन ऊतक का एक नमूना प्राप्त करना;
• उल्ववेधन- यह एमनियोटिक झिल्ली का पंचर नमूना प्राप्त करने के लिए उल्बीय तरल पदार्थ प्रयोगशाला में उनके आगे के अध्ययन के प्रयोजन के लिए;
• प्लेसेंटोसेंटेसिस (प्लेसेंटा की बायोप्सी) , दिया गया आक्रामक निदान विधि विशेषज्ञ नमूना लेते हैं अपरा ऊतक एक विशेष पंचर सुई का उपयोग करना, जो छेदता है पूर्वकाल पेट की दीवार ;
• गर्भनाल , गर्भावस्था के दौरान आनुवंशिक असामान्यताओं के निदान की एक विधि, जिसमें भ्रूण के गर्भनाल रक्त का विश्लेषण किया जाता है।

दुर्भाग्य से, यदि गर्भवती महिला ने उपरोक्त में से कोई भी अध्ययन किया है और है बायोस्क्रीनिंग और अल्ट्रासाउंड भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के निदान की पुष्टि हो गई है, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश करेंगे। इसके अलावा, मानक स्क्रीनिंग अध्ययनों के विपरीत, डेटा आक्रामक परीक्षा के तरीके कई गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिनमें शामिल हैं सहज गर्भपातइसलिए, डॉक्टर काफी दुर्लभ मामलों में उनका सहारा लेते हैं।

नाक की हड्डी - यह मानव चेहरे की थोड़ी लम्बी, चतुष्कोणीय, उत्तल सामने की जोड़ी वाली हड्डी होती है। पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में, विशेषज्ञ बच्चे की नाक की हड्डी की लंबाई निर्धारित करता है। यह माना जाता है कि आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति में, यह हड्डी गलत तरीके से विकसित होती है, अर्थात। इसका अस्थिकरण बाद में होता है।

इसलिए, यदि पहली जांच में नाक की हड्डी गायब या बहुत छोटी है, तो यह विभिन्न विसंगतियों की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है। इस बात पर जोर देना जरूरी है कि नाक की हड्डी की लंबाई 13 सप्ताह या 12 सप्ताह में मापी जाती है। 11 सप्ताह में स्क्रीनिंग करते समय, विशेषज्ञ केवल इसकी उपस्थिति के लिए जाँच करता है।

यह जोर देने योग्य है कि यदि नाक की हड्डी का आकार स्थापित मानदंडों के अनुरूप नहीं है, लेकिन यदि अन्य बुनियादी संकेतक सुसंगत हैं, तो वास्तव में चिंता का कोई कारण नहीं है। यह स्थिति इस विशेष बच्चे के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण हो सकती है।

हृदय गति (एचआर)

एक सेटिंग जैसे हृदय गति न केवल प्रारंभिक अवस्था में, बल्कि पूरे गर्भावस्था में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लगातार मापें और निगरानी करें भ्रूण की हृदय गति यह केवल समय में विचलन को नोटिस करने और यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक है।

दिलचस्प है, हालांकि मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) गर्भाधान के बाद तीसरे सप्ताह के रूप में जल्दी गिरावट शुरू होती है, आप केवल छठे प्रसूति सप्ताह से ही दिल की धड़कन सुन सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में, उसके दिल की धड़कन की लय मां की नाड़ी के अनुरूप होनी चाहिए (औसतन, यह 83 बीट प्रति मिनट है)।

हालांकि, पहले से ही अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले महीने में, बच्चे के दिल की धड़कन की संख्या धीरे-धीरे बढ़ेगी (हर दिन लगभग 3 बीट प्रति मिनट) और गर्भावस्था के नौवें सप्ताह तक यह 175 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाएगी। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गति निर्धारित करें।

पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान, विशेषज्ञ न केवल हृदय गति पर ध्यान देते हैं, बल्कि यह भी देखते हैं कि बच्चे का हृदय कैसे विकसित होता है। ऐसा करने के लिए, तथाकथित का उपयोग करें चार कक्ष कट , अर्थात। दिल की विकृतियों के वाद्य निदान की विधि।

इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि हृदय गति जैसे संकेतक के मानकों से विचलन उपस्थिति को इंगित करता है दिल के विकास में विकृतियां . इसलिए, डॉक्टर कट पर संरचना का ध्यानपूर्वक अध्ययन करते हैं आलिंद और भ्रूण हृदय निलय . यदि कोई असामान्यता पाई जाती है, तो विशेषज्ञ अतिरिक्त अध्ययन के लिए गर्भवती महिला को रेफर करते हैं, उदाहरण के लिए, इकोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) डॉप्लरोग्राफी के साथ।

बीसवें सप्ताह से, प्रसवपूर्व क्लिनिक के स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला के प्रत्येक निर्धारित दौरे पर एक विशेष ट्यूब की शक्ति से बच्चे के दिल की बात सुनेंगे। इस तरह की एक प्रक्रिया दिल का गुदाभ्रंश इसकी अक्षमता के कारण पहले की तारीखों में लागू नहीं किया गया, tk. डॉक्टर सिर्फ दिल की धड़कन नहीं सुन सकते।

हालांकि, जैसे-जैसे बच्चा विकसित होगा, उसके दिल की आवाज हर बार अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से सुनाई देगी। ऑस्कल्टेशन स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भ में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, यदि माँ की नाभि के स्तर पर हृदय को बेहतर ढंग से सुना जाता है, तो बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति में है, यदि नाभि बाईं या नीचे है, तो भ्रूण अंदर है मस्तक प्रस्तुति , और यदि नाभि के ऊपर, तो अंदर श्रोणि .

गर्भावस्था के 32वें हफ्ते से दिल की धड़कन को नियंत्रित करने के लिए करें इस्तेमाल कार्डियोटोकोग्राफी (संक्षिप्त) केटीआर ) उपरोक्त प्रकार की परीक्षाएं आयोजित करते समय, एक विशेषज्ञ भ्रूण में रिकॉर्ड कर सकता है:

• मंदनाड़ी , अर्थात। असामान्य रूप से कम हृदय गति जो आमतौर पर अस्थायी होता है। यह विचलन माँ का लक्षण हो सकता है ऑटोइम्यून रोग, एनीमिया, , साथ ही गर्भनाल को दबाना, जब अजन्मे बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। ब्रैडीकार्डिया का कारण हो सकता है जन्मजात हृदय दोष इस निदान को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, एक महिला को आवश्यक रूप से अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है;
• , अर्थात। उच्च हृदय गति। विशेषज्ञों द्वारा ऐसा विचलन शायद ही कभी दर्ज किया जाता है। हालांकि, यदि हृदय गति मानदंडों द्वारा निर्धारित की तुलना में बहुत अधिक है, तो यह मां को इंगित करता है या हाइपोक्सिया , विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, एनीमिया और आनुवंशिक असामान्यताएं भ्रूण पर। इसके अलावा, एक महिला जो दवाएं लेती हैं, वे हृदय गति को प्रभावित कर सकती हैं।

ऊपर चर्चा की गई विशेषताओं के अलावा, पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करते समय, विशेषज्ञ डेटा का विश्लेषण भी करते हैं:

• समरूपता के बारे में प्रमस्तिष्क गोलार्ध भ्रूण;
• उसके सिर की परिधि के आकार के बारे में;
• पश्चकपाल से ललाट की हड्डी तक की दूरी के बारे में;
• कंधों, कूल्हों और फोरआर्म्स की हड्डियों की लंबाई के बारे में;
• दिल की संरचना के बारे में;
• कोरियोन के स्थान और मोटाई के बारे में (प्लेसेंटा या "बेबी प्लेस");
• पानी की मात्रा (एमनियोटिक द्रव) के बारे में;
• ग्रसनी की स्थिति के बारे में गर्भाशय ग्रीवा माताओं;
• गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या के बारे में;
• अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में गर्भाशय हाइपरटोनिटी .

अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप, पहले से ही ऊपर चर्चा की गई आनुवंशिक असामान्यताओं के अलावा ( मोनोसॉमी या शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, क्रोमोसोम 13, 18 और 21 पर ट्राइसॉमी , अर्थात् डाउन, पटौ और एडवर्ड्स सिंड्रोमेस ) विकास में निम्नलिखित विकृति का पता लगाया जा सकता है:

• तंत्रिका ट्यूब , उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में विकृति (मेनिंगोमीलोसेले और मेनिंगोसेले) या क्रानियोसेरेब्रल हर्निया (एन्सेफैलोसेले) ;
• कॉर्नेट डी लैंग सिंड्रोम , एक विसंगति जिसमें कई विकृतियां तय की जाती हैं, जिसमें शारीरिक असामान्यताएं और मानसिक मंदता दोनों शामिल हैं;
• ट्रिपलोइडी , एक आनुवंशिक विकृति जिसमें गुणसूत्र सेट में विफलता होती है, एक नियम के रूप में, भ्रूण इस तरह की विकृति की उपस्थिति में जीवित नहीं रहता है;
• ओमफ़लसील , भ्रूण या गर्भनाल हर्निया, पूर्वकाल पेट की दीवार की विकृति, जिसमें कुछ अंग (यकृत, आंत और अन्य) उदर गुहा के बाहर एक हर्नियल थैली में विकसित होते हैं;
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम , एक आनुवंशिक विचलन जो प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, जो बाद में कई गंभीर विकृतियों के विकास की ओर ले जाता है, उदाहरण के लिए, या मानसिक मंदता।

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच

आइए गर्भवती महिलाओं की व्यापक जांच परीक्षा के दूसरे चरण के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं। यह क्या है पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच, और इसके मुख्य संकेतकों के लिए क्या मानक निर्धारित किए गए हैं? वास्तव में, जैव रासायनिक जांच - और कुछ नहीं जैव रासायनिक विश्लेषण गर्भवती माँ का खून।

यह अध्ययन अल्ट्रासाउंड के बाद ही किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए धन्यवाद, डॉक्टर स्थापित करता है सही तिथिगर्भावस्था, जिस पर रक्त जैव रसायन के मुख्य संकेतकों के मानक मूल्य सीधे निर्भर करते हैं। इसलिए, याद रखें कि आपको केवल अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के साथ ही जैव रासायनिक जांच के लिए जाना होगा।

अपनी पहली गर्भावस्था स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें

हमने बात की कि वे इसे कैसे करते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात, जब वे एक स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो अब आपको जैव रासायनिक विश्लेषण की तैयारी पर ध्यान देना चाहिए। जैसा कि किसी अन्य रक्त परीक्षण के मामले में होता है, इस अध्ययन को पहले से तैयार किया जाना चाहिए।

यदि आप जैव रासायनिक जांच का एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना चाहते हैं, तो आपको निम्नलिखित सिफारिशों का बिल्कुल पालन करना होगा:

• बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के लिए खून खाली पेट सख्ती से लिया जाता है, डॉक्टर सादा पानी पीने की सलाह भी नहीं देते, खाने का जिक्र तक नहीं करते;
• स्क्रीनिंग से कुछ दिन पहले, आपको अपना सामान्य आहार बदलना चाहिए और एक बख्शते आहार का पालन करना शुरू करना चाहिए, जिसमें आप बहुत अधिक वसायुक्त और मसालेदार भोजन नहीं कर सकते (ताकि स्तर में वृद्धि न हो), साथ ही समुद्री भोजन, नट्स, चॉकलेट , खट्टे फल और अन्य एलर्जेनिक खाद्य पदार्थ, भले ही आपको पहले किसी चीज से एलर्जी न हुई हो।

इन सिफारिशों का कड़ाई से पालन जैव रासायनिक जांच का एक विश्वसनीय परिणाम प्रदान करेगा। मेरा विश्वास करो, कुछ समय के लिए धैर्य रखना और अपने पसंदीदा उपचारों को छोड़ देना बेहतर है ताकि आप बाद में विश्लेषण के परिणामों के बारे में चिंता न करें। आखिरकार, स्थापित मानदंडों से किसी भी विचलन, डॉक्टर बच्चे के विकास में विकृति के रूप में व्याख्या करेंगे।

अक्सर, विभिन्न गर्भावस्था और प्रसव के मंचों में, महिलाएं इस बारे में बात करती हैं कि इस तरह के उत्साह के साथ अपेक्षित पहली स्क्रीनिंग के परिणाम कैसे खराब निकले, और उन्हें फिर से सभी प्रक्रियाओं को करने के लिए मजबूर किया गया। सौभाग्य से, अंत में, गर्भवती महिलाओं को अपने बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में अच्छी खबर मिली, क्योंकि समायोजित परिणामों ने किसी भी विकास संबंधी असामान्यताओं की अनुपस्थिति को दिखाया।

पूरी बात यह थी कि गर्भवती माताओं को स्क्रीनिंग के लिए ठीक से तैयार नहीं किया गया था, जिसके कारण अंततः गलत डेटा हुआ।

कल्पना कीजिए कि जब महिलाएं नए परीक्षा परिणामों की प्रतीक्षा कर रही थीं, तब कितनी नसें खर्च हुईं और कड़वे आंसू बहाए गए।

इस तरह का भारी तनाव किसी भी व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए ट्रेस के बिना नहीं गुजरता है, और इससे भी ज्यादा गर्भवती महिला के लिए।

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच, परिणामों की व्याख्या

पहला जैव रासायनिक स्क्रीनिंग विश्लेषण करते समय, संकेतक जैसे मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मुक्त β-सबयूनिट (आगे एचसीजी ), साथ ही साथ PAPP-A (गर्भावस्था से जुड़ा प्लाज्मा प्रोटीन A) . आइए उनमें से प्रत्येक पर विस्तार से विचार करें।

PAPP-ए - यह क्या है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पीएपीपी-ए - यह एक गर्भवती महिला के जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का संकेतक है, जो विशेषज्ञों को प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के विकास में आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति को स्थापित करने में मदद करता है। इस मात्रा का पूरा नाम लगता है गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए , जिसका रूसी में शाब्दिक अनुवाद में अर्थ है - गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए .

यह प्रोटीन (प्रोटीन) ए है, जो गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है, जो अजन्मे बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए जिम्मेदार होता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान 12 या 13 सप्ताह में गणना की गई PAPP-A के स्तर जैसे संकेतक को आनुवंशिक असामान्यताओं का निर्धारण करने के लिए एक विशिष्ट मार्कर माना जाता है।

PAPP-A के स्तर की जाँच के लिए विश्लेषण करना अनिवार्य है:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं;
• जिन महिलाओं ने पहले आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चों को जन्म दिया है;
• गर्भवती माताएं जिनके परिवार में विकास में आनुवंशिक असामान्यताओं वाले रिश्तेदार हैं;
• जिन महिलाओं को इस तरह की बीमारियां हुई हैं , या गर्भावस्था से कुछ समय पहले;
• गर्भवती महिलाएं जिन्हें अतीत में जटिलताएं या सहज गर्भपात हुआ है।

इस तरह के एक संकेतक के सामान्य मूल्य पीएपीपी-ए गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, 12 सप्ताह में PAPP-A की दर 0.79 से 4.76 mU/mL है, और 13 सप्ताह में 1.03 से 6.01 mU/mL है। ऐसे मामलों में जहां, परीक्षण के परिणामस्वरूप, यह सूचक आदर्श से विचलित हो जाता है, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है।

यदि विश्लेषण से PAPP-A के निम्न स्तर का पता चलता है, तो यह उपस्थिति का संकेत दे सकता है गुणसूत्र असामान्यताएं बाल विकास में, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम, भी यह स्वतःस्फूर्त जोखिम का संकेत देता है गर्भपात और प्रतिगामी गर्भावस्था . जब यह सूचक बढ़ जाता है, तो यह इस तथ्य का परिणाम है कि डॉक्टर सही गर्भकालीन आयु की गणना नहीं कर सका।

इसीलिए अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद ही ब्लड बायोकैमिस्ट्री ली जाती है। हालांकि, उच्च पीएपीपी-ए भ्रूण के विकास में आनुवंशिक असामान्यताओं के विकास की संभावना का भी संकेत दे सकता है। इसलिए, आदर्श से किसी भी विचलन के मामले में, डॉक्टर महिला को एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए संदर्भित करेगा।

वैज्ञानिकों ने इस हार्मोन को यह नाम संयोग से नहीं दिया, क्योंकि यह उनके लिए धन्यवाद है कि आप गर्भधारण के 6-8 दिनों के बाद पहले से ही गर्भावस्था के बारे में मज़बूती से पता लगा सकते हैं। अंडे। यह उल्लेखनीय है कि एचसीजी विकसित होने लगता है जरायु पहले से ही गर्भावस्था के पहले घंटों में।

इसके अलावा, इसका स्तर तेजी से बढ़ रहा है और गर्भावस्था के 11-12 वें सप्ताह तक यह प्रारंभिक मूल्यों से हजारों गुना अधिक हो जाता है। फिर धीरे-धीरे अपनी स्थिति खो देता है, और इसके संकेतक बच्चे के जन्म तक अपरिवर्तित रहते हैं (दूसरी तिमाही से शुरू)। सभी गर्भावस्था परीक्षण स्ट्रिप्स में एचसीजी होता है।

यदि स्तर ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन वृद्धि हुई है, यह संकेत कर सकता है:

• भ्रूण की उपस्थिति के बारे में डाउन सिंड्रोम ;
• के बारे में एकाधिक गर्भावस्था ;
• माँ के विकास के बारे में;

जब एचसीजी का स्तर निर्धारित मानकों से कम होता है, तो यह कहता है:

• एक संभावित के बारे में एडवर्ड्स सिंड्रोम भ्रूण में;
• जोखिम के बारे में गर्भपात ;
• के बारे में अपरा अपर्याप्तता .

गर्भवती महिला के अल्ट्रासाउंड और रक्त जैव रसायन से गुजरने के बाद, विशेषज्ञ को परीक्षा के परिणामों को समझना चाहिए, साथ ही एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम PRISCA (प्रिस्का) का उपयोग करके आनुवंशिक असामान्यताएं या अन्य विकृति विकसित करने के संभावित जोखिमों की गणना करनी चाहिए।

स्क्रीनिंग सारांश फॉर्म में निम्नलिखित जानकारी होगी:

• उम्र के जोखिम के बारे में विकास में विसंगतियाँ (गर्भवती महिला की उम्र के आधार पर, संभावित विचलन बदल जाते हैं);
• एक महिला के रक्त परीक्षण के जैव रासायनिक मापदंडों के मूल्यों के बारे में;
• संभावित बीमारियों के जोखिम के बारे में;
• एमओएम गुणांक .

भ्रूण में कुछ असामान्यताओं के विकास के संभावित जोखिमों की यथासंभव विश्वसनीय गणना करने के लिए, विशेषज्ञ तथाकथित की गणना करते हैं एमओएम (माध्यिका के गुणक) गुणांक। ऐसा करने के लिए, सभी प्राप्त स्क्रीनिंग डेटा को एक कार्यक्रम में दर्ज किया जाता है जो अधिकांश गर्भवती महिलाओं के लिए स्थापित औसत मानदंड से किसी विशेष महिला के विश्लेषण के प्रत्येक संकेतक के विचलन को प्लॉट करता है।

एमओएम को सामान्य माना जाता है यदि यह 0.5 से 2.5 तक के मूल्यों की सीमा से आगे नहीं जाता है। दूसरे चरण में, इस गुणांक को उम्र, नस्ल, बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है (उदाहरण के लिए, मधुमेह ), बुरी आदतें(जैसे धूम्रपान), पिछली गर्भधारण की संख्या, पर्यावरण और अन्य महत्वपूर्ण कारक।

अंतिम चरण में, विशेषज्ञ अंतिम निष्कर्ष निकालता है। याद रखें, केवल एक डॉक्टर ही स्क्रीनिंग परिणामों की सही व्याख्या कर सकता है। नीचे दिए गए वीडियो में डॉक्टर पहली स्क्रीनिंग से जुड़े तमाम अहम बिंदुओं के बारे में बता रहे हैं।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग कीमत

इस अध्ययन की लागत कितनी है और इसे कहाँ ले जाना बेहतर है, यह सवाल कई महिलाओं के लिए चिंता का विषय है। बात यह है कि हर राज्य का क्लिनिक ऐसी विशिष्ट जांच मुफ्त में नहीं कर सकता है। मंचों पर छोड़ी गई समीक्षाओं के आधार पर, कई गर्भवती माताएँ मुफ्त दवा पर बिल्कुल भी भरोसा नहीं करती हैं।

इसलिए, आप अक्सर इस सवाल का सामना कर सकते हैं कि मॉस्को या अन्य शहरों में स्क्रीनिंग कहां करें। अगर हम निजी संस्थानों की बात करें, तो एक काफी प्रसिद्ध और अच्छी तरह से स्थापित इनविट्रो प्रयोगशाला में 1600 रूबल के लिए जैव रासायनिक जांच की जा सकती है।

सच है, इस लागत में अल्ट्रासाउंड शामिल नहीं है, जिसे विशेषज्ञ निश्चित रूप से जैव रासायनिक विश्लेषण करने से पहले प्रस्तुत करने के लिए कहेंगे। इसलिए, आपको अलग से दूसरी जगह अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा, और फिर रक्तदान के लिए प्रयोगशाला में जाना होगा। और यह उसी दिन करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच, कब करनी है और अध्ययन में क्या शामिल है

विश्व स्वास्थ्य संगठन (इसके बाद डब्ल्यूएचओ के रूप में संदर्भित) की सिफारिशों के अनुसार, प्रत्येक महिला को गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान तीन जांचों से गुजरना पड़ता है। यद्यपि हमारे समय में, स्त्री रोग विशेषज्ञ सभी गर्भवती महिलाओं को इस परीक्षा के लिए संदर्भित करते हैं, लेकिन कुछ ऐसे भी हैं जो किसी भी कारण से स्क्रीनिंग को छोड़ देते हैं।

हालांकि, महिलाओं की कुछ श्रेणियों के लिए ऐसा अध्ययन अनिवार्य होना चाहिए। यह मुख्य रूप से उन लोगों पर लागू होता है जिन्होंने पहले आनुवंशिक असामान्यताओं या विकृतियों वाले बच्चों को जन्म दिया है। इसके अलावा, स्क्रीनिंग से गुजरना अनिवार्य है:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, चूंकि भ्रूण में विभिन्न विकृति विकसित होने का जोखिम मां की उम्र पर निर्भर करता है;
• जिन महिलाओं ने पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए ड्रग्स या अन्य अवैध दवाएं लीं;
• जिन महिलाओं को पहले दो या अधिक गर्भपात हो चुके हैं;
• जो महिलाएं निम्नलिखित बीमारियों में से एक से पीड़ित हैं जो बच्चे को विरासत में मिली हैं - मधुमेह मेलेटस, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और हृदय प्रणाली के रोग, साथ ही साथ ऑन्कोपैथोलॉजी;
• जिन महिलाओं को सहज गर्भपात का खतरा होता है।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं को निश्चित रूप से स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए यदि वे या उनके पति या पत्नी गर्भधारण से पहले विकिरण के संपर्क में थे, और गर्भावस्था के तुरंत पहले या दौरान भी पीड़ित थे। जीवाणु और संक्रामक रोग . पहली स्क्रीनिंग के साथ, दूसरी बार, गर्भवती मां को भी एक अल्ट्रासाउंड करना होगा और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना होगा, जिसे अक्सर ट्रिपल टेस्ट कहा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच का समय

तो चलिए इस सवाल का जवाब देते हैं कि सेकंड कितने हफ्ते करते हैं स्क्रीनिंग गर्भावस्था के दौरान। जैसा कि हमने पहले ही निर्धारित किया है, पहला अध्ययन गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में किया जाता है, अर्थात् पहली तिमाही के 11 से 13 सप्ताह की अवधि में। अगला स्क्रीनिंग परीक्षण गर्भावस्था की तथाकथित "सुनहरी" अवधि के दौरान किया जाता है, अर्थात। दूसरी तिमाही में, जो 14 सप्ताह से शुरू होती है और 27 सप्ताह पर समाप्त होती है।

दूसरी तिमाही को गोल्डन कहा जाता है क्योंकि इस अवधि के दौरान गर्भावस्था से जुड़ी सभी शुरुआती बीमारियां ( मतली, कमजोरी, और अन्य) दूर हो जाते हैं, और एक महिला पूरी तरह से अपने नए राज्य का आनंद ले सकती है, क्योंकि वह ताकत का एक शक्तिशाली उछाल महसूस करती है।

एक महिला को हर दो सप्ताह में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए ताकि वह गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी कर सके।

डॉक्टर भविष्य की मां को उसकी दिलचस्प स्थिति के बारे में सिफारिशें देता है, और महिला को यह भी बताता है कि उसे कौन सी परीक्षाएं और कितनी देर तक करवाना चाहिए। एक मानक के रूप में, एक गर्भवती महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक यात्रा से पहले एक मूत्र परीक्षण और एक पूर्ण रक्त गणना लेती है, और दूसरी जांच गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह के बीच होती है।

दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग - यह क्या है?

सेकंड के दौरान स्क्रीनिंग सबसे पहले, सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, ताकि बाद के विशेषज्ञ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों की सही व्याख्या कर सकें। पर अल्ट्रासाउंड डॉक्टर भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास और आकार का अध्ययन करता है: हड्डियों की लंबाई, छाती, सिर और पेट की मात्रा, सेरिबैलम, फेफड़े, मस्तिष्क, रीढ़, हृदय, मूत्राशय, आंतों, पेट का विकास , आंखें, नाक, साथ ही चेहरे की संरचना की समरूपता।

सामान्य तौर पर, अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से जो कुछ भी देखा जाता है, उसका विश्लेषण किया जाता है। शिशु के विकास की मुख्य विशेषताओं का अध्ययन करने के अलावा, विशेषज्ञ जाँच करते हैं:

• नाल कैसे स्थित है;
• नाल की मोटाई और इसकी परिपक्वता की डिग्री;
• गर्भनाल में जहाजों की संख्या;
• दीवारों, उपांगों और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही की अल्ट्रासाउंड जांच के मानदंड:

ट्रिपल टेस्ट (जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) को समझना

दूसरी तिमाही में, विशेषज्ञ आनुवंशिक असामान्यताओं के तीन मार्करों पर विशेष ध्यान देते हैं, जैसे:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - यह भ्रूण के कोरियोन द्वारा निर्मित होता है;
• अल्फा भ्रूणप्रोटीन ( आगे एएफपी ) - यह प्लाज्मा प्रोटीन (प्रोटीन), शुरू में उत्पादित पीला शरीर, और फिर उत्पादित भ्रूण जिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग ;
• मुक्त एस्ट्रिऑल ( आगे हार्मोन E3 ) में उत्पादित एक हार्मोन है नाल , साथ ही साथ भ्रूण का जिगर।

कुछ मामलों में, वे स्तर का भी अध्ययन करते हैं अवरोध (हार्मोन) प्रस्तुत रोम) . गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए, कुछ मानक स्थापित किए जाते हैं। 17 सप्ताह के गर्भ में ट्रिपल परीक्षण करना इष्टतम माना जाता है।

जब दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान एचसीजी का स्तर बहुत अधिक होता है, तो यह संकेत कर सकता है:

• बहु के बारे में गर्भावस्था ;
• के बारे में मधुमेह माँ पर;
• विकसित होने के जोखिम के बारे में डाउन सिंड्रोम यदि अन्य दो संकेतक सामान्य से नीचे हैं।

यदि एचसीजी, इसके विपरीत, कम हो जाता है, तो यह कहता है:

• जोखिम के बारे में एडवर्ड्स सिंड्रोम ;
• के बारे में जमे हुए गर्भावस्था;
• के बारे में अपरा अपर्याप्तता .

जब एएफपी का स्तर अधिक होता है, तो इसका जोखिम होता है:

• विकास में विसंगतियाँ गुर्दा ;
• दोष के तंत्रिका ट्यूब ;
• विकास असमर्थता उदर भित्ति ;
• क्षति दिमाग ;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस ;
• भ्रूण की मृत्यु;
• सहज गर्भपात;
• घटना रीसस संघर्ष .

घटी हुई एएफपी एक संकेत हो सकती है:

• एडवर्ड्स सिंड्रोम ;
• मधुमेह माताओं;
• नीचा स्थान नाल .

निम्न स्तर पर, जोखिम अधिक होता है:

• विकास रक्ताल्पता भ्रूण में;
• अधिवृक्क और अपरा अपर्याप्तता;
• तत्क्षण गर्भपात ;
• उपलब्धता डाउन सिंड्रोम ;
• विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण ;
• भ्रूण के शारीरिक विकास में देरी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्तर पर हार्मोन E3 कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए), साथ ही मां के अनुचित और असंतुलित पोषण को प्रभावित करती हैं। जब E3 ऊंचा हो जाता है, तो डॉक्टर बीमारियों का निदान करते हैं गुर्दा या कई गर्भधारण, और समय से पहले जन्म की भविष्यवाणी भी करते हैं, जब एस्ट्रिऑल का स्तर तेजी से बढ़ता है।

गर्भवती माँ के स्क्रीनिंग परीक्षा के दो चरणों से गुजरने के बाद, डॉक्टर एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करते हैं और उसकी गणना करते हैं। एमओएम गुणांक जैसा कि पहले अध्ययन में है। निष्कर्ष एक विशेष प्रकार के विचलन के लिए जोखिमों का संकेत देगा।

मान भिन्न के रूप में दिए गए हैं, जैसे कि 1:1500 (अर्थात 1500 गर्भधारण में से एक)। यदि जोखिम 1:380 से कम है तो इसे सामान्य माना जाता है। तब निष्कर्ष यह संकेत देगा कि जोखिम कट-ऑफ सीमा से नीचे है। यदि जोखिम 1:380 से अधिक है, तो महिला को आनुवंशिकीविदों के साथ अतिरिक्त परामर्श के लिए भेजा जाएगा या आक्रामक निदान से गुजरने की पेशकश की जाएगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि उन मामलों में जहां जैव रासायनिक विश्लेषण पहली स्क्रीनिंग के दौरान मानदंडों के अनुरूप थे (संकेतकों की गणना की गई थी) एचसीजी और पीएपीपी-ए ), तो दूसरी और तीसरी बार एक महिला के लिए केवल एक अल्ट्रासाउंड करना पर्याप्त है।

गर्भवती मां की अंतिम स्क्रीनिंग परीक्षा होती है तीसरी तिमाही . बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि वे तीसरी स्क्रीनिंग पर क्या देखते हैं और यह अध्ययन कब किया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, यदि पहली या दूसरी परीक्षा में गर्भवती महिला को भ्रूण के विकास में या गर्भावस्था के दौरान किसी भी असामान्यता का निदान नहीं किया गया था, तो उसे केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा, जो विशेषज्ञ को अंतिम निष्कर्ष निकालने की अनुमति देगा। भ्रूण की स्थिति और विकास, साथ ही गर्भ में उसकी स्थिति।

भ्रूण की स्थिति का निर्धारण ( सिर या पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण ) महत्वपूर्ण माना जाता है प्रारंभिक चरणबच्चे के जन्म से पहले।

प्रसव के सफल होने के लिए, और महिला को सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना अपने दम पर जन्म देने के लिए, बच्चे को सिर की प्रस्तुति में होना चाहिए।

अन्यथा, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाते हैं।

तीसरी स्क्रीनिंग में प्रक्रियाएं शामिल हैं जैसे:

• अल्ट्रासाउंड , जो बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती महिलाओं द्वारा पारित किया जाता है;
• डॉप्लरोग्राफी एक तकनीक है जो मुख्य रूप से जहाजों की स्थिति पर केंद्रित है नाल ;
• कार्डियोटोकोग्राफी - एक अध्ययन जो आपको गर्भ में बच्चे की हृदय गति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• रक्त जैव रसायन , जिसके दौरान आनुवंशिक और अन्य असामान्यताओं के ऐसे मार्करों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है जैसे स्तर एचसीजी, α-भ्रूणप्रोटीन और PAPP-A .

गर्भावस्था के दौरान तीसरी जांच का समय

यह ध्यान देने योग्य है कि इस विशेष गर्भावस्था की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर केवल डॉक्टर ही तय करता है कि एक महिला को कितने सप्ताह 3 स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए। हालांकि, यह इष्टतम माना जाता है जब गर्भवती मां 32 सप्ताह में एक नियोजित अल्ट्रासाउंड से गुजरती है, और फिर तुरंत एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यदि संकेत दिया जाता है) पास करती है, और अन्य आवश्यक प्रक्रियाओं से भी गुजरती है।

हालांकि, चिकित्सा कारणों से, डॉप्लरोग्राफी या केटीजी भ्रूण गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से हो सकता है। तीसरी तिमाही 28 सप्ताह से शुरू होता है और 40-43 सप्ताह में बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। अंतिम स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड आमतौर पर 32-34 सप्ताह में निर्धारित किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड का डिक्रिप्शन

तीसरी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड किस समय एक गर्भवती महिला से गुजरती है, हमने पाया, अब अध्ययन के डिकोडिंग के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं। तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर इस पर विशेष ध्यान देता है:

• विकास और निर्माण के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के संभावित विकासात्मक विकृतियों को बाहर करने के लिए एक बच्चा, उदाहरण के लिए,;
• पर उचित विकास दिमाग , उदर गुहा, रीढ़ और जननांग प्रणाली के अंग;
• कपाल गुहा में उन लोगों के लिए गैलेन की नस , जो खत्म करने के लिए मस्तिष्क के समुचित कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है धमनीविस्फार ;
• बच्चे के चेहरे की संरचना और विकास पर।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड एक विशेषज्ञ को स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है उल्बीय तरल पदार्थ, उपांग और गर्भाशय माताओं, साथ ही जांच और प्लेसेंटा मोटाई . बहिष्कृत करने के लिए तंत्रिका और हृदय प्रणाली के विकास में हाइपोक्सिया और विकृतियाँ , साथ ही रक्त प्रवाह की विशेषताओं की पहचान करने के लिए गर्भाशय के बर्तन और बच्चा, साथ ही गर्भनाल में, बाहर ले जाता है डॉप्लरोग्राफी .

एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया केवल अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ संकेतों के अनुसार की जाती है। बहिष्कृत करने के लिए भ्रूण हाइपोक्सिया और परिभाषित करें हृदय गति, अंजाम देना केटीजी . इस प्रकार का शोध पूरी तरह से बच्चे के दिल के कामकाज पर केंद्रित होता है, इसलिए कार्डियोटोकोग्राफी उन मामलों में निर्धारित किया गया है जहां डॉक्टर को इस स्थिति के बारे में चिंता है हृदय बाल प्रणाली।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड आपको न केवल बच्चे की प्रस्तुति, बल्कि उसके फेफड़ों की परिपक्वता भी निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिस पर जन्म के लिए तत्परता निर्भर करती है। कुछ मामलों में, बच्चे और मां के जीवन को बचाने के लिए, जल्दी प्रसव के उद्देश्य से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार एमओएम कारक 0.5 से 2.5 की सीमा से विचलित नहीं होना चाहिए। सभी संभावित विचलन के लिए जोखिम मूल्य 1:380 के अनुरूप होना चाहिए।

शिक्षा:सर्जरी में डिग्री के साथ विटेबस्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। विश्वविद्यालय में, उन्होंने छात्र वैज्ञानिक सोसायटी की परिषद का नेतृत्व किया। 2010 में उन्नत प्रशिक्षण - विशेषता "ऑन्कोलॉजी" में और 2011 में - विशेषता "मैमोलॉजी, ऑन्कोलॉजी के दृश्य रूप" में।

कार्य अनुभव:सर्जन (विटेबस्क इमरजेंसी हॉस्पिटल, लियोज़्नो सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल) के रूप में 3 साल के लिए सामान्य चिकित्सा नेटवर्क में काम करें और अंशकालिक जिला ऑन्कोलॉजिस्ट और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के रूप में। रुबिकॉन कंपनी में एक साल के लिए फार्मास्युटिकल प्रतिनिधि के रूप में काम करें।

उन्होंने "माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों की संरचना के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा का अनुकूलन" विषय पर 3 युक्तिकरण प्रस्ताव प्रस्तुत किए, 2 कार्यों ने छात्र वैज्ञानिक कार्यों (श्रेणियों 1 और 3) की रिपब्लिकन प्रतियोगिता-समीक्षा में पुरस्कार जीते।

यदि एक महिला ने पहले की तारीख में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा नहीं की, तो गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड पहला हो जाता है और विशेष महत्व रखता है।

यह शब्द पहले से ही माँ को बच्चे को उसकी संपूर्णता में देखने की अनुमति देता है, भले ही वह कुछ समय के लिए उपकरण मॉनीटर पर हो। और डॉक्टर के पास भ्रूण की शारीरिक विशेषताओं का आकलन करने और गर्भवती मां को उनके बारे में बताने का अवसर है। चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के उपायों को निर्धारित करने के लिए 12 सप्ताह (1 तिमाही) के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग काफी महत्वपूर्ण है।

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से 12 सप्ताह में एक गर्भवती महिला की अल्ट्रासाउंड परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण होती है:

1. इस समय, अजन्मे बच्चे की उम्र उच्च सटीकता के साथ निर्धारित की जा सकती है, और बाद में उसका वजन बढ़ जाएगा, और गर्भाधान की तारीख में त्रुटि महत्वपूर्ण होगी (एक सप्ताह तक)।
2. उस समय कॉलर ज़ोन का आकार निर्धारित करना महत्वपूर्ण है(यह सिर और गर्दन के पिछले हिस्से के कोमल ऊतकों का नाम है)। डाउन, पटाऊ, एडवर्ड्स सिंड्रोम सहित क्रोमोसोमल रोगों के शुरुआती निदान में यह संकेतक महत्वपूर्ण है। परीक्षा 12 सप्ताह से पहले पूरी हो जानी चाहिए, क्योंकि 14 सप्ताह के बाद गुणसूत्र विकृति का पता नहीं लगाया जा सकता है, और कुछ भ्रूण विकृतियां भी।
3. प्लेसेंटा अटैचमेंट साइट का आकलन, टुकड़ी की उपस्थिति, एमनियोटिक द्रव की गुणवत्ता और मात्रा गर्भावस्था के महत्वपूर्ण संकेतक हैं जो बच्चे के स्वास्थ्य और गर्भावस्था प्रबंधन को प्रभावित करते हैं - यह 12 सप्ताह में पता लगाना भी महत्वपूर्ण है।
4. डॉक्टर गर्भाशय की स्थिति का आकलन करता है - कोई बढ़ा हुआ स्वर (यानी तनाव) या इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता नहीं होनी चाहिए। इन सभी स्थितियों में समय पर निर्धारित उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान उच्च गुणवत्ता और समय पर निदान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

शिशु का विकास कैसे होता है?

आधुनिक अल्ट्रासाउंड गर्भवती मां को यह देखने की अनुमति देता है कि डॉक्टर के साथ अल्ट्रासाउंड मशीन की स्क्रीन पर क्या हो रहा है। और पहली परीक्षा मां की अपने बेटे (या बेटी) से पहली मुलाकात बन जाती है।

संदर्भ!हालाँकि अभी भी सामान्य अर्थों में बच्चे को मॉनिटर पर देखना मुश्किल है, फिर भी महिलाएं इस पल का बेसब्री से इंतजार कर रही हैं।

इस स्तर पर सबसे महत्वपूर्ण बात यह सुनिश्चित करना है कि सब कुछ वैसा ही हो जैसा उसे होना चाहिए। और, ज़ाहिर है, जब डॉक्टर कहता है: “बच्चे के धड़कते दिल को सुनो। यहाँ सिर है, यहाँ पैर हैं, लेकिन हाथ, सभी उंगलियां पहले ही बन चुकी हैं। तुम्हारे साथ सब ठीक है", – माँ को सुख का अनुभव हो रहा है।

गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक, बच्चे के सभी अंग और उसके शरीर की प्रणालियाँ पूरी तरह से बन जाती हैं।

संदर्भ!बच्चे का वजन अब 19 ग्राम से अधिक नहीं है, और शरीर की लंबाई लगभग 9 सेमी है।

छोटे मापदंडों के बावजूद, एक बच्चे का मस्तिष्क उसके आकार को छोड़कर किसी वयस्क के मस्तिष्क से अलग नहीं होता है।

अक्सर, एक अल्ट्रासाउंड पर, एक महिला देखती है कि बच्चा अपनी उंगली कैसे चूसता है, और उसके नाखून पहले से ही बन चुके हैं। टुकड़ों के अराजक आंदोलनों को स्वभाव से सोचा जाता है - उनके दौरान वह अपने पेशी तंत्र को प्रशिक्षित करता है।

वीडियो

नीचे दिए गए अल्ट्रासाउंड वीडियो में गर्भ में 12 सप्ताह के गर्भ में बच्चे की गतिविधि का फुटेज है।

अध्ययन क्या दिखाएगा?

सूचना सामग्री के संदर्भ में गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड क्या है, और इसके साथ क्या देखा जाता है? 12 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड जांच से डॉक्टर को देखने और मूल्यांकन करने की अनुमति मिलती है:

• अजन्मे बच्चे के आयाम (कुछ हड्डियों की लंबाई, शरीर की लंबाई और सिर के पैरामीटर तय होते हैं);
• मस्तिष्क गोलार्द्धों की समरूपता;
• गुर्दे, पेट, हृदय और अन्य महत्वपूर्ण अंगों का स्थान;
• हृदय दोष, ट्यूमर, जन्मजात विसंगतियों सहित संभावित विकासात्मक असामान्यताएं;
• आनुवंशिक विकारों के संकेत;
• प्लेसेंटा के निर्धारण का स्थान (आमतौर पर, यह गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवारों पर स्थित होना चाहिए);
• गर्भनाल की स्थिति, उसमें 2 धमनियों और शिराओं की उपस्थिति और कार्यप्रणाली;
• गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, जो गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है और व्यक्तिगत विशेषताएं भावी मां;
• बच्चे के गर्भाधान की सही तारीख।

यह कैसे किया जाता है?

अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रक्रिया ट्रांसवेजिनली (योनि जांच डालने से) या ट्रांसएब्डॉमिनली (पेट की दीवार के माध्यम से) की जाती है।

और अगर पहली विधि गर्भावस्था की शुरुआत में ही आम है, जब पेट की दीवार के माध्यम से आवश्यक जानकारी प्राप्त करना अभी भी मुश्किल है, तो दूसरी विधि अधिक व्यापक रूप से उपयोग की जाती है.

हालांकि, बाद की तारीख में ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के संकेत हैं।

अध्ययन transvaginally किया जाता है, अगर:

• प्लेसेंटा या कोरियोन की कम स्थिति का निदान;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की पहचान की, जिसकी गंभीरता का आकलन किया जाना चाहिए;
• मायोमैटस नोड्स हैं;
• अल्सर या उपांग में भड़काऊ प्रक्रियाओं का संदेह है;
• पेट पर वसा ऊतक की एक बड़ी परत होती है, जिसके माध्यम से आवश्यक मापदंडों को देखना संभव नहीं होता है।

प्रशिक्षण

प्रक्रिया की तैयारी इसके प्रकार पर निर्भर करती है:

1. ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के साथ, यह 500 मिलीलीटर पीने लायक है। अध्ययन से ठीक पहले पानी।
2. पेट की जांच के दौरान, बढ़े हुए गैस निर्माण से बचना चाहिए। ऐसा करने के लिए, अध्ययन की पूर्व संध्या पर, ऐसे खाद्य पदार्थ खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो किण्वन (कच्ची गोभी, अंगूर, सफेद ब्रेड, फलियां) का कारण बनते हैं। गैस के निर्माण को साफ करने में मदद के लिए आप सिमेथिकोन युक्त दवाएं ले सकते हैं।

किसे सौंपा गया है?

हमारे देश में, सभी गर्भवती माताओं की तीन बार अनिवार्य परीक्षा को विनियमित किया जाता है।यह एक निवारक उद्देश्य के साथ किया जाता है और इसे स्क्रीनिंग कहा जाता है। एक स्क्रीनिंग अध्ययन से उन गर्भवती महिलाओं में भी प्रसवकालीन विकृति का जल्द पता लगाना संभव हो जाता है, जो किसी भी चीज के बारे में चिंतित नहीं हैं।

कुल तीन ऐसे अध्ययन हैं, वे गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में निर्धारित हैं और इसमें अल्ट्रासाउंड और रक्त की जैव रासायनिक संरचना का निर्धारण शामिल है। तो बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती महिलाओं को सप्ताह 12 में अल्ट्रासाउंड दिखाया जाता है।

क्या 12 सप्ताह में एक महिला अपने बच्चे के लिंग का पता लगा लेगी?

ऐसा होता है कि पहली स्क्रीनिंग में, मां को पता चलता है कि कौन इंतजार कर रहा है - लड़का या लड़की। बच्चे के जननांग पहले से ही पूरी तरह से बन चुके हैं, लेकिन केवल एक बहुत ही अनुभवी निदानकर्ता ही बच्चे के लिंग का पता लगा पाएगा। अक्सर ऐसा होता है कि बच्चा बग़ल में या पीछे मुड़ जाता है और डॉक्टर के पास नहीं जाना चाहता। चिंता न करें अगर पहले अल्ट्रासाउंड ने अजन्मे बच्चे के लिंग को स्पष्ट नहीं किया - यह अगली परीक्षा में निर्धारित किया जाएगा।

कार्यात्मक निदान के डॉक्टरों के पास बच्चे के लिंग की प्रारंभिक पहचान के अपने रहस्य हैं, क्योंकि यह जानकारी मां के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, जब बच्चा सेंसर के सामने स्थित होता है, तो विशेषज्ञ बच्चे के पीछे और जननांग ट्यूबरकल द्वारा बनाए गए कोण को माप सकता है। यदि यह 30 डिग्री से कम है, तो संभावना है कि एक लड़की होगी। निर्दिष्ट मान से ऊपर का कोण एक लड़के की अपेक्षा को इंगित करता है।

केटीआर क्या है?

12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित केंद्रीय संकेतकों में से एक भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार है। पहली स्क्रीनिंग के दौरान, यह सामान्य रूप से लगभग 5.1-5.3 सेमी होना चाहिए, एक सेंटीमीटर के कुछ दसवें हिस्से का उतार-चढ़ाव स्वीकार्य है। डॉक्टर स्पष्ट करेंगे कि सीटीई का आकार सटीक गर्भकालीन आयु पर अत्यधिक निर्भर है। उदाहरण के लिए, 11 सप्ताह में, सीटीई संकेतक लगभग 4.2 सेमी (स्वीकार्य आंकड़े 3.4 से 5.0 सेमी तक) होंगे।

गर्भावधि उम्र के अत्यधिक सटीक निर्धारण में कोक्सीजील-पार्श्विका आकार एक महत्वपूर्ण कारक है, लेकिन केवल 7 से 16 सप्ताह की अवधि के लिए.

जरूरी!केटीआर द्वारा गर्भकालीन आयु का निर्धारण इस मायने में अद्वितीय है कि इस पद्धति का उपयोग करते समय त्रुटि 3 दिनों से अधिक नहीं है।

लेकिन 16 सप्ताह के बाद, विधि अपनी प्रासंगिकता खो देती है और पूरी तरह से अलग पैरामीटर सामने आते हैं।

परिणामी संकेतकों को मानक का पालन करना चाहिए, जो एक विशेष तालिका द्वारा निर्धारित किया जाता है। दो संकेतकों की तुलना के आधार पर, डॉक्टर भ्रूण की भलाई और स्थापित समय सीमा के साथ इसके विकास के अनुपालन के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

3डी और 4डी अल्ट्रासाउंड - मेमोरी के लिए वॉल्यूमेट्रिक इमेज

अधिक से अधिक गर्भवती माताएं आज पारंपरिक इकोोग्राफी को 3डी या 4डी अल्ट्रासाउंड से बदलना पसंद करती हैं। पारंपरिक शोध की तुलना में ये विधियां किस हद तक बेहतर हैं? वे एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं और भावी माता-पिता क्या देते हैं?

3डी अल्ट्रासाउंड आपको एक त्रि-आयामी तस्वीर (फोटो) प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिस पर आप बच्चे के चेहरे को सटीक रूप से देख सकते हैं और उसकी उपस्थिति का विवरण देख सकते हैं, बच्चे के लिंग का पता लगा सकते हैं और छोटी उंगलियों को गिन सकते हैं। एक 3डी अध्ययन और एक पारंपरिक प्रक्रिया के बीच का अंतर यह है कि इसे केवल निश्चित समय पर ही किया जा सकता है - 20 से 33 सप्ताह तक, और यह केवल माता-पिता के अनुरोध पर किया जाता है, क्योंकि चिकित्सा की दृष्टि से यह नहीं है। एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड से अलग, लेकिन इसमें कई गुना अधिक खर्च होता है।

4D केवल 3D से भिन्न होता है यह देखने की क्षमता में कि बच्चा वास्तविक समय में गर्भाशय में कैसे रहता है। त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड केवल स्थिर फ्रेम दिखाता है, लेकिन चार-आयामी, चित्र के रोटेशन के लिए धन्यवाद, आपको बच्चे की गतिविधियों और उसके चेहरे के भावों को देखने की अनुमति देता है।

इसे कहां करें और इसकी लागत कितनी है?

12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड का कोई मतभेद नहीं है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर निवास के स्थान पर एक पॉलीक्लिनिक में या एक बड़े (क्षेत्रीय) प्रसवकालीन केंद्र, या गर्भवती महिलाओं की जांच में समृद्ध अनुभव वाले क्षेत्रीय अस्पताल में एक नियोजित प्रक्रिया निर्धारित करता है। अनुसूचित स्क्रीनिंग नि: शुल्क है, लेकिन अगर माता-पिता बच्चे की छवि को मात्रा में या वास्तविक समय में देखना चाहते हैं, तो उन्हें 2,500 रूबल से भुगतान करना होगा। 3 डी अल्ट्रासाउंड के लिए और 4 डी प्रक्रिया के लिए लगभग 4,000 रूबल।

निष्कर्ष

गर्भावस्था के दौरान सभी अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं ऐसी गतिविधियां हैं जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। अंततः, वे बच्चे और माँ दोनों के स्वास्थ्य के सफल नियंत्रण की कुंजी हैं।

भ्रूण में संभावित आनुवंशिक विकृति की पहचान करने के लिए यह परीक्षण गर्भावस्था की शुरुआत में किया जाता है। पहली स्क्रीनिंग में रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल है। केवल परिसर में वे देते हैं सटीक परिणाम. प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें, किसके लिए यह संकेत दिया गया है, और क्या इसे मना करना संभव है?

गर्भावस्था जांच क्या है

बच्चे को ले जाते समय की जाने वाली यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण परीक्षा है। यह आपको एक अजन्मे बच्चे की स्थिति और विकास का आकलन करने की अनुमति देता है। स्क्रीनिंग निर्धारित करते समय, डॉक्टर माँ के शरीर की विशेषताओं (वजन, ऊंचाई, बुरी आदतों, पुरानी बीमारियों) को ध्यान में रखता है, जो परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकता है।

अल्ट्रासाउंड के साथ, डॉक्टर भ्रूण के शरीर के विकास की जांच करता है और यह निर्धारित करता है कि क्या कोई विकृति है। यदि उल्लंघन पाए जाते हैं, तो समय पर उपचार शुरू किया जा सकता है।

पहली स्क्रीनिंग कब की जाती है?

मरीजों की दिलचस्पी इस बात में होती है कि वे पहली स्क्रीनिंग कब करते हैं, और अगर परीक्षण में देरी या तेजी लाने के लिए कोई समय सीमा है। गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा समय निर्धारित किया जाता है। इसे अक्सर असाइन किया जाता है गर्भाधान के 10 से 13 सप्ताह बाद. गर्भावस्था की छोटी अवधि के बावजूद, परीक्षण भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी विकारों की उपस्थिति को सटीक रूप से दिखाते हैं।

13वें सप्ताह तक जोखिम वाली महिलाओं की जांच अवश्य करें:

• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• 18 वर्ष से कम आयु;
• परिवार में आनुवंशिक रोग होने;
• एक सहज गर्भपात से बचे;
• जिन्होंने आनुवंशिक विकारों वाले बच्चों को जन्म दिया;
• गर्भाधान के बाद एक संक्रामक बीमारी से बीमार;
• जिसने एक रिश्तेदार से एक बच्चे की कल्पना की।

स्क्रीनिंग उन महिलाओं के लिए निर्धारित है जिन्हें पहली तिमाही में वायरल रोग हुए हैं। अक्सर, यह नहीं जानते कि स्थिति क्या है, एक गर्भवती महिला को पारंपरिक दवाओं के साथ व्यवहार किया जाता है जो भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

क्या दिखाना चाहिए

पहली स्क्रीनिंग के लिए धन्यवाद, गर्भवती मां और डॉक्टर को पता चल जाएगा कि बच्चा कैसे विकसित हो रहा है और क्या वह स्वस्थ है।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के जैव रासायनिक विश्लेषण के कुछ संकेतक हैं:

1. एचसीजी मानदंड- एडवर्ड्स सिंड्रोम का पता लगाता है जब संकेतक स्थापित लोगों से नीचे होते हैं। यदि उन्हें कम करके आंका जाता है, तो डाउन सिंड्रोम के विकास का संदेह है।
2. प्लाज्मा प्रोटीन (PAPP-A), जिसका मूल्य स्थापित मानदंडों से कम है, भविष्य में भ्रूण की बीमारियों की प्रवृत्ति को इंगित करता है।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा दिखाना चाहिए:

• एक्टोपिक गर्भावस्था के जोखिम को खत्म करने के लिए भ्रूण कैसे स्थित है;
• किस तरह की गर्भावस्था: एकाधिक या सिंगलटन;
• क्या भ्रूण के दिल की धड़कन विकास के मानदंडों से मेल खाती है;
• भ्रूण की लंबाई, सिर की परिधि, अंग की लंबाई;
• बाहरी दोषों और आंतरिक अंगों के उल्लंघन की उपस्थिति;
• कॉलर स्पेस मोटाई। स्वस्थ विकास के साथ, यह 2 सेमी से मेल खाती है यदि कोई मुहर है, तो पैथोलॉजी की उपस्थिति की संभावना है;
• अपरा की स्थिति, शिथिलता के जोखिम को समाप्त करने के लिए।

एक व्यापक परीक्षा, जिसके परिणाम पहली स्क्रीनिंग द्वारा दिखाए जाते हैं, आपको विभिन्न आनुवंशिक विकृति का पता लगाने की अनुमति देता है। यदि एक गंभीर बीमारी की पुष्टि हो जाती है जिससे अजन्मे बच्चे के जीवन की गुणवत्ता और स्वास्थ्य को खतरा होता है, तो माता-पिता को कृत्रिम रूप से गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जाती है।

निदान की सटीक पुष्टि करने के लिए, एक महिला प्राप्त करने के लिए एमनियोटिक झिल्ली की बायोप्सी और पंचर से गुजरती है उल्बीय तरल पदार्थऔर प्रयोगशाला में उनकी जांच करें। इसके बाद ही हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि पैथोलॉजी मौजूद है, और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम और बच्चे के भाग्य के बारे में अंतिम निर्णय लेना संभव है।

स्क्रीनिंग की तैयारी और संचालन

गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को विस्तार से बताती है कि प्रक्रिया के लिए क्या तैयारी की जानी चाहिए। वह मानक परीक्षा मानदंडों के बारे में भी सूचित करता है। जानकारी को छुपाए बिना उसकी रुचि के सभी बिंदुओं पर चर्चा की जानी चाहिए। पहले हफ्तों की स्क्रीनिंग के लिए कई अनिवार्य बारीकियां हैं।

1. हार्मोन के लिए टेस्ट उसी दिन दिए जाते हैं।एक प्रयोगशाला में पहली स्क्रीनिंग करना बेहतर है। गर्भवती माँ को चिंता नहीं करनी चाहिए और यह समझना चाहिए कि उसके लिए एक नस से रक्तदान करना अत्यंत आवश्यक है। विश्लेषण के वितरण के दौरान अप्रिय संवेदनाएं जल्दी से गुजर जाएंगी, मुख्य बात यह है कि परिणाम प्राप्त करना है।
2. वे खाली पेट रक्तदान करते हैं।अगर आपको बहुत प्यास लगती है तो आप उबला हुआ पानी पी सकते हैं।
3. तौलना।स्क्रीनिंग से पहले, अपने आप को वजन करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि प्रक्रिया के लिए वजन और ऊंचाई के आंकड़े महत्वपूर्ण हैं।

परीक्षणों के परिणाम डॉक्टर या गर्भवती महिला को स्वयं प्राप्त होते हैं।

अध्ययन के परिणाम और मानदंड

आमतौर पर, प्रयोगशालाएं ऐसे प्रपत्र जारी करती हैं जो मानक मानदंडों और प्रयोगशाला में प्राप्त गर्भवती महिला के परिणामों को इंगित करते हैं। भावी मां उन्हें आसानी से समझ सकेगी।

पहली स्क्रीनिंग में एचसीजी मानदंड

ये संकेतक सामान्य हैं और उल्लंघन की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के संकेतक

परिणामों के आधार पर, भ्रूण के मस्तिष्क गोलार्द्धों की समरूपता निर्धारित करना और आंतरिक अंगों का विकास कैसे ट्रैक करना संभव है। लेकिन प्रक्रिया का मुख्य कार्य गुणसूत्र विकृति की पहचान करना है, और अधिक के लिए उनके विकास के जोखिम को खत्म करना है बाद की तिथियां.

इसलिए स्क्रीनिंग आपको समय पर पता लगाने की अनुमति देती है:

• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं (ट्रिप्लोइडी, गुणसूत्रों के एक अतिरिक्त सेट द्वारा विशेषता);
• तंत्रिका तंत्र के विकास में दोष;
• नाल हर्निया;
• डाउन सिंड्रोम की संभावित उपस्थिति;
• पटाऊ के सिंड्रोम की प्रवृत्ति, दो के बजाय 3 तेरहवें गुणसूत्रों के भ्रूण की प्राप्ति से प्रकट होती है। इस दुर्लभ बीमारी से पैदा हुए अधिकांश बच्चों में बहुत सारी शारीरिक असामान्यताएं होती हैं और पहले वर्षों के दौरान उनकी मृत्यु हो जाती है;
• डी लैंग सिंड्रोम, जीन उत्परिवर्तन द्वारा विशेषता। ऐसे बच्चे गंभीर रूप से मानसिक रूप से मंद होते हैं और उनमें महत्वपूर्ण शारीरिक दोष होते हैं;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम एक अतिरिक्त 18 वें गुणसूत्र की उपस्थिति की विशेषता है। ऐसे बच्चे शारीरिक और मानसिक रूप से गंभीर रूप से मंद होते हैं, और उनके समय से पहले जन्म लेने की संभावना अधिक होती है;
• लेमली-ओपिट्ज़ सिंड्रोम, गंभीर मानसिक और शारीरिक मंदता की विशेषता है।

यदि एक नाभि हर्निया का पता चला है, तो आंतरिक अंगों का उल्लंघन, उच्च हृदय गति, पटौ सिंड्रोम का संदेह है। नाक की हड्डी या उसके बहुत छोटे आकार की अनुपस्थिति में, एक मौजूदा गर्भनाल धमनी और कम हृदय गति, एडवर्ड्स सिंड्रोम का खतरा नोट किया जाता है।

जब गर्भकालीन आयु सटीक रूप से स्थापित हो जाती है, लेकिन अल्ट्रासाउंड नाक की हड्डी का निर्धारण नहीं करता है, और चेहरे की आकृति व्यक्त नहीं की जाती है, तो यह डाउन सिंड्रोम को इंगित करता है। केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ पहली स्क्रीनिंग को समझने में लगा हुआ है, क्योंकि गलत परिणाम भविष्य के माता-पिता के लिए मजबूत भावनाएं पैदा कर सकते हैं।

होने वाली माँ के रूप में चिंता करना कब शुरू करें

जैसा कि आप जानते हैं, हर जगह एक मानवीय कारक होता है, और यहां तक ​​कि गंभीर प्रयोगशालाएं भी गलतियां कर सकती हैं। जैव रसायन द्वारा दिखाए गए गलत परिणाम आनुवंशिक दोषों से भ्रमित होते हैं। ऐसा होता है:

• मधुमेह वाली माताओं में;
• जुड़वाँ बच्चों को ले जाने वालों में;
• जल्दी या देर से पहली स्क्रीनिंग के साथ;
• एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ।

गलत परिणाम कारकों से जुड़े होते हैं जैसे:

• गर्भवती माँ का मोटापा;
• आईवीएफ के माध्यम से गर्भाधान, जबकि प्रोटीन ए का स्तर कम होगा;
• परीक्षण की पूर्व संध्या पर उत्पन्न हुए अनुभव और तनावपूर्ण स्थितियां;
• दवाओं के साथ उपचार, जिसका सक्रिय घटक प्रोजेस्टेरोन है।

यदि उच्च दर पर PAPP-A आपको केवल तभी सचेत करता है जब अल्ट्रासाउंड के परिणाम प्रतिकूल हों, तो कम प्रोटीन सामग्री इस तरह के विकारों को इंगित करती है:

• भ्रूण की ठंड;
• भ्रूण तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक रूप की विकृति;
• सहज गर्भपात की उच्च संभावना;
• श्रम की समय से पहले शुरुआत का जोखिम;
• माँ और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष।

रक्त परीक्षण 68% सही है, और केवल अल्ट्रासाउंड के संयोजन से ही निदान के बारे में सुनिश्चित किया जा सकता है। यदि पहली स्क्रीनिंग के मानदंड आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं, तो अगले परीक्षण में डर को दूर करना संभव होगा। इसे गर्भ के दूसरे तिमाही में किया जाना चाहिए। जब पहली स्क्रीनिंग के परिणाम संदेह में हों, तो आपकी किसी अन्य स्वतंत्र प्रयोगशाला में जांच की जा सकती है। गर्भावस्था के 13वें सप्ताह से पहले पहली स्क्रीनिंग को दोहराना महत्वपूर्ण है।

माता-पिता को एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने की आवश्यकता होगी जो आगे के शोध की सिफारिश करेगा। जब एक बार-बार किए गए अध्ययन से पता चलता है कि बच्चे में डाउन सिंड्रोम की प्रवृत्ति है, तो यह कॉलर स्पेस की मोटाई और एचसीजी और पीएपीपी-ए के विश्लेषण से प्रमाणित होता है। यदि PAPP-A अपेक्षा से अधिक है, और अन्य सभी संकेतक मानक के अनुरूप हैं, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। चिकित्सा में, ऐसे मामले हैं, जब पहली और दूसरी स्क्रीनिंग के खराब पूर्वानुमान के बावजूद, स्वस्थ बच्चे पैदा हुए थे।

हम विषय जारी रखते हैं:

संबंधित वीडियो

प्रथम प्रसवकालीन जांच- यह भविष्य की मां का एक व्यापक निदान है, जो उसके अंतर्गर्भाशयी विकास के 10 से 13-14 सप्ताह के बच्चे के जन्म से पहले ही किया जाता है। इस तरह का एक क्लासिक अध्ययन केवल 2 मुख्य प्रकार के चिकित्सा जोड़तोड़ को जोड़ता है - मातृ सीरम का जैव रासायनिक विश्लेषण और भ्रूण का अल्ट्रासाउंड।

परीक्षणों के पूरा होने पर, पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के लिए स्क्रीनिंग मानदंड के संकेतों के साथ परिणाम की तुलना के आधार पर प्राप्त आंकड़ों की निगरानी की जाएगी। एक व्यक्तिगत परीक्षा का मुख्य कार्य भ्रूण में आनुवंशिक विकृति का शीघ्र पता लगाना है।

करने के लिए संकेत

इस तथ्य के बावजूद कि कई गर्भवती महिलाओं के लिए प्राथमिक निदान किया जाता है, ऐसे रोगियों की विशेष श्रेणियां हैं जिन्हें मुख्य रूप से एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना पड़ता है और अजन्मे बच्चे और उनके जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए रक्त परीक्षण करना पड़ता है। खुद का स्वास्थ्य। लोगों के इस समूह में गर्भवती माताएँ शामिल हैं जो:

• पहले किसी भी विकासात्मक विकलांग बच्चों को जन्म दिया है;
• पहले से ही निश्चित आनुवंशिक विकृति वाला बच्चा है;
• 35-40 साल की दहलीज को पार कर गया;
• गर्भ की अवधि के दौरान संक्रामक रोगों के संपर्क में थे;
• कभी शराब या नशीली दवाओं के अत्यधिक उपयोग से पीड़ित हुए हैं;
• सहज गर्भपात के खतरे के बारे में नोट्स के साथ हाथ पर एक इतिहास है;
• निकट से संबंधित संघ में बच्चे के संभावित पिता के साथ हैं;
• किसी भी कारण से, उन्होंने ऐसी दवाएं लीं जो गर्भकाल के दौरान उपयोग के लिए प्रतिबंधित हैं;
• परिवार की वंशावली में वंशानुगत विसंगतियों की उपस्थिति के बारे में जान सकेंगे;
• अतीत में एक मृत जन्म का अनुभव किया है;
• बच्चे के विकास की समाप्ति का संकेत देने वाला निदान प्राप्त हुआ;
• रोग के विशेष रूपों वाले शिशु के होने के जोखिम का विश्लेषण करने की स्वतंत्र इच्छा दिखाएं।

गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान पहली तिमाही में अनिवार्य जांच का आधार है

भ्रूण की जांच के अल्ट्रासाउंड के परिणाम कैसे डिक्रिप्ट किए जाते हैं?

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, एक नियम के रूप में, 10-11 सप्ताह से 13-14 सप्ताह तक, इस अंतराल के बाद से निर्धारित हैं प्रसूति शब्दउभरते बच्चे की बुनियादी संरचनाओं का अध्ययन करने का पहला वास्तविक अवसर देता है। 11-12 सप्ताह एक विशेष अवधि है जो भ्रूण के भ्रूण में परिवर्तन की विशेषता है।

भ्रूण के विकास के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों की एक सूची है, जिसने अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष को डिकोड करने का आधार बनाया। इनमें शामिल हैं: केटीपी, पीएपीपी-ए, हृदय गति, बीडीपी, टीवीपी, एचसीजी, एनसी, आदि। गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की सटीक भविष्यवाणी स्थापित करने के लिए, एक विशेषज्ञ को पहले के दौरान प्राप्त अपने रोगी के व्यक्तिगत डेटा की तुलना करने की आवश्यकता होती है। संबंधित तालिकाओं में निर्धारित अनुमोदित मानकों के साथ स्क्रीनिंग।

कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार

केटीपी गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। यह पैरामीटर भ्रूण/भ्रूण की लंबाई को इंगित करता है, जिसे क्राउन (सिर के ऊपर) से कोक्सीजील हड्डी तक मापा जाता है। सीटीई के अपनी सामान्य सीमा से विचलन के मामले में, यह माना जा सकता है कि अजन्मे बच्चे का अंतर्गर्भाशयी विकास खतरे में है।

चिकित्सा टिप्पणियों के अनुसार, गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ कोक्सीगल-पार्श्विका आकार का डिजिटल पदनाम बढ़ता है। कभी-कभी विचाराधीन सूचकांक में कमी भ्रूण की गलत तरीके से स्थापित उम्र का संकेत देती है। इस मामले में, हम आदर्श की किस्मों में से एक के बारे में बात कर सकते हैं। निदान सुनिश्चित करने के लिए, रोगी को दूसरी अल्ट्रासाउंड नियुक्ति के लिए साइन अप करना चाहिए।

केटीपी भ्रूण की स्थिति के मुख्य संकेतकों में से एक है

हृदय गति

हृदय गति की स्थिति के लिए नियमित चिकित्सा निगरानी आवश्यक है, क्योंकि यदि बच्चे के शरीर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं होती हैं, तो उनका समय पर पता लगाया जाएगा। यदि विसंगति का पता इसके विकास के एक अत्यंत प्रारंभिक चरण में लगाया जाता है, तो अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाएगी।

3-4 सप्ताह तक, बच्चे की SS लय माँ की हृदय गति से मेल खाती है। महिला के शरीर के सामान्य कामकाज के दौरान औसत मूल्य 76 से 84 बीट प्रति मिनट की सीमा में होता है।

इसके अलावा, जब भ्रूण की हृदय संरचना प्राकृतिक सुधार के एक नए चरण में प्रवेश करती है, तो उसके संकुचन की संख्या समान रूप से बढ़ने लगेगी। हर 24 घंटे में, मान पिछले "रिकॉर्ड" से लगभग 2.5-3 इकाइयों से अधिक हो जाएगा। तो, 8-9 सप्ताह तक, स्वीकृत मानदंड के अनुसार विकसित होने वाले बच्चे की हृदय गति 172-176 बीट / मिनट तक पहुंच जाएगी।

यदि गर्भ के 83-85 वें दिन से पहले, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करते हुए, भ्रूण की विकृति या दिल की धड़कन की पूर्ण अनुपस्थिति जैसी खतरनाक घटनाओं को दर्ज नहीं किया गया था, तो एक छूटी हुई गर्भावस्था को संभावित विकृति की सूची से बाहर रखा जा सकता है। शरीर निर्माण के बाद के चरण 12-सप्ताह के "स्पार्टन मैराथन" की तुलना में कम कठिन होते हैं।

बशर्ते कि सुधार और गुणवत्ता मॉडलचिकित्सा उपकरण, संभावित माता-पिता बच्चे की वर्तमान स्थिति का अधिक जानकारीपूर्ण विवरण प्राप्त करने में सक्षम होंगे। विशेष आवश्यकता के बिना 3D / 4D अल्ट्रासाउंड का सहारा लेना इसके लायक नहीं है। ऐसे आधुनिक उपकरण, हालांकि वे अंतर्गर्भाशयी गतिविधि और बच्चे की उपस्थिति को पंजीकृत कर सकते हैं, लेकिन अल्ट्रासाउंड के दुरुपयोग के दौरान उनकी विकिरण खुराक बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

नाक की हड्डी की लंबाई

आयताकार नाक की हड्डी की संरचना में परिवर्तन भी असामान्यताओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं। जन्मजात बीमारियों के निदान वाले भ्रूणों की स्थिति की जांच करते हुए, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि नाक की हड्डी संरचनाओं के अविकसित होने में अक्सर आनुवंशिक विफलता व्यक्त की जाती है। नाक की हड्डी (एनसी) की लंबाई निर्धारित करने के लिए गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग 12-13 सप्ताह से पहले नहीं की जाती है। यदि डॉक्टर ने गर्भावस्था के 10-11 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड सत्र निर्धारित किया है, तो इसका मतलब है कि उसे केवल यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि नाक की हड्डी मौजूद है।

चिकित्सा पद्धति में, अल्ट्रासाउंड के मानदंड से अक्सर महत्वपूर्ण विचलन होते हैं, जो वास्तव में अजन्मे बच्चे के व्यक्तित्व की अभिव्यक्ति के रूप में निकला। इस मामले में, अन्य परीक्षणों का प्रदर्शन मानक के अनुरूप होगा।

कॉलर स्पेस मोटाई

टीवीपी अध्ययन का मुख्य कार्य गर्दन के पिछले हिस्से पर स्थित तह की मोटाई को मापना है। जब भ्रूण में मुख्य अंग प्रणालियां बनती हैं, तो कॉलर स्पेस का क्षेत्र एक विशेष तरल पदार्थ से भरना शुरू कर देता है, जिसकी मात्रा सावधानीपूर्वक विश्लेषण के अधीन होती है।

यदि पहली स्क्रीनिंग में संकेतक 3 मिलीमीटर की मोटाई से अधिक हो गया है, तो उच्च स्तर की संभावना के साथ गुणसूत्र खंडों को नुकसान का संदेह करना संभव है।

जर्दी थैली की संरचना का अध्ययन

सरल शब्दों में, जर्दी थैली एक अस्थायी अंग है जो इसके गठन के प्रारंभिक चरण में भ्रूण के जीवन को बनाए रखने में मदद करता है। गर्भाधान के क्षण से, यह महत्वपूर्ण नियोप्लाज्म भविष्य के बच्चे के आकार से कई गुना बड़ा होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्क्रीनिंग के दौरान जर्दी पुटिका की विकृति या एक overestimated / घटी हुई संकेतक का पता लगाना, ज्यादातर मामलों में, एक खतरनाक बीमारी के विकास को इंगित करता है, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम। कभी-कभी, ऐसी परिस्थितियों में, मिस्ड प्रेग्नेंसी का निदान किया जाता है - भ्रूण की समय से पहले मौत।

पहली स्क्रीनिंग की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि इसकी मदद से सोनोलॉजिस्ट अद्वितीय संरचना की अधिक बारीकी से जांच करने में सक्षम होगा, जिससे इसकी स्थिति के बारे में उचित निष्कर्ष निकाला जा सकेगा। यदि जर्दी थैली के नष्ट होने का खतरा है, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि केवल 3-3.5 महीनों के लिए बनने वाला बुलबुला बच्चे के शरीर में कई प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।

इसकी सबसे उल्लेखनीय विशेषताओं में शामिल हैं:

• भ्रूण कोशिकाओं के लिए सुरक्षात्मक झिल्ली के निर्माण में शामिल अत्यंत महत्वपूर्ण प्रोटीन संरचनाओं का अलगाव;
• एक केशिका नेटवर्क और लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण, जो भ्रूण की संचार प्रणाली "बिछाने की नींव" बन जाएगा;
• जिगर का अस्थायी प्रतिस्थापन;
• जर्दी थैली की गुहा में विकसित युग्मकों को वितरित करके बच्चे के लिंग का निर्धारण।

साथ ही, यह अंग छोटे जीव को मां के एंटीबॉडी से बचाने के लिए जिम्मेदार होता है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना अस्पष्ट है, लेकिन महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं, मानव स्वास्थ्य की रक्षा करने वाले सैनिकों की तरह, भ्रूण पर हमला करती हैं, इसे एक संभावित खतरे के रूप में देखते हुए - एक विदेशी तत्व। भ्रूण को एक सुरक्षित वातावरण प्रदान करने के लिए, जर्दी थैली सक्रिय रूप से हार्मोन का स्राव करती है जो रक्तचाप को कम करने, प्रतिरक्षा प्रतिरोध को "शांत" करने और स्तनपान के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करने की प्रक्रिया में भाग लेना शुरू करते हैं।

12-14 सप्ताह के बाद, बुलबुला अपनी गतिविधि बंद कर देता है, धीरे-धीरे एक सिस्टिक समावेशन में बदल जाता है, जो गर्भनाल के पास स्थानीयकृत होता है।

प्लेसेंटा का स्थान

प्लेसेंटा का स्थानीयकरण आगामी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है, इसलिए, एक व्यापक परीक्षा के साथ, इसे बहुत समय दिया जाता है। चिकित्सा मानक के अनुसार, यह अंग गर्भाशय के निचले क्षेत्र में स्थित नहीं होना चाहिए, क्योंकि इसकी असामान्य संरचना जन्म नहर के ओवरलैप को उत्तेजित करती है। इस तरह के लगातार स्त्रीरोग संबंधी विचलन को प्रस्तुति कहा जाता है।

के साथ पहली जांच में रोग का पता लगाना प्रारंभिक गर्भावस्थाहमेशा चिंता का कारण नहीं होता है। प्रारंभिक अवस्था में, अभी भी अत्यंत अनिश्चित स्थिति को बदलने का एक मौका है - गर्भ के बाद के समय में, गर्भाशय अपनी उचित जगह लेते हुए उठ सकता है। यदि एक अनुकूल परिणाम नहीं देखा जाता है, तो डॉक्टर एक विस्तृत कार्य योजना विकसित करना शुरू करते हैं, जिसका अर्थ है किसी विशेष रोगी के लिए व्यक्तिगत संकेतक।

द्विध्रुवीय भ्रूण के सिर का आकार

बीडीपी एक अत्यंत महत्वपूर्ण सूचकांक है, जो पहली स्क्रीनिंग के परिणामों में भी दर्ज है। चिकित्सा शब्दावली के विवरण में जाने के बिना, हम कह सकते हैं कि इस सूचक में मामूली धुरी के साथ सिर को मापना शामिल है - एक अस्थायी हड्डी से दूसरे तक की दूरी। मुख्य रूप से कपाल में स्थित मस्तिष्क से सीधे संबंध के कारण भ्रूण के द्विपदीय आकार का विशेष महत्व है।

चूंकि यह अंग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का मुख्य तत्व है, साथ ही शरीर प्रणाली का केंद्रीय प्रोसेसर है, इसलिए अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ द्वारा इसकी स्थिति की निगरानी विशेष ध्यान से की जाती है।

यदि अंतिम स्क्रीनिंग डेटा में कोई संदिग्ध संकेत नहीं हैं, तो मस्तिष्क सामान्य मोड में विकसित होता है। निचला सूचकांक मस्तिष्क के किसी भी हिस्से की कमी या इसके विकास में देरी का संकेत देता है।

रक्त रसायन

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणाम प्राप्त होने के बाद, जिसके आधार पर वास्तविक गर्भकालीन आयु निर्धारित की जाती है, गर्भवती महिला को प्रसवकालीन परीक्षा के अंतिम चरण - रक्त जैव रसायन से गुजरना होगा। स्क्रीनिंग में 2 परीक्षण शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक प्रोटीन मूल के तत्वों की पहचान करने में मदद करता है - पीएपीपी-ए और एचसीजी।

गर्भवती मां के रक्त की जैव रसायन से 2-3 दिन पहले, फास्ट फूड, मसाले, नट्स, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, चॉकलेट और कन्फेक्शनरी की खपत को कम करने की सिफारिश की जाती है।

PAPP-A एक विशेष हार्मोन (प्लाज्मा प्रोटीन A) है जो गर्भ में बच्चे के क्रमिक और सुरक्षित विकास के लिए जिम्मेदार होता है। आमतौर पर, इसकी सामग्री के संकेतक केवल 12-13 सप्ताह से पाए जाते हैं, हालांकि, एक अपवाद के रूप में, रक्त के नमूने की प्रक्रिया थोड़ी पहले की जाती है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन भी एक हार्मोन है, जो प्रोटीन ए के विपरीत, गर्भाधान के तुरंत बाद बनना शुरू हो जाता है। यह उल्लेखनीय है कि इसकी मात्रा सक्रिय रूप से 11-12 सप्ताह में अपने अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाती है, फिर एचसीजी सामग्री का स्तर धीरे-धीरे गिरता है, स्थिर दर पर तय होता है।

जैसे ही रोगी पूर्ण रूप से प्रसवकालीन जांच से गुजरता है, डॉक्टर एक पूर्ण अंतिम निष्कर्ष तैयार करते हुए, पहचान किए गए सूचकांकों की तुलना आदर्श से करना शुरू कर देंगे।

पहली स्क्रीनिंग में किन विकृति का पता लगाया जा सकता है?

पहली तिमाही में एक व्यापक अध्ययन की मदद से, आप विकृति की एक काफी प्रभावशाली सूची पा सकते हैं जो विभिन्न गंभीरता की जटिलताओं का कारण बनती है, अंग की विकृति से शुरू होकर और बच्चे की मृत्यु के साथ समाप्त होती है। सबसे अधिक निदान की जाने वाली बीमारियों में शामिल हैं:

• जलशीर्ष;
• ग्लियोमा;
• डाउन सिंड्रोम;
• सेरेब्रल हर्निया;
• एस्ट्रोसाइटोमा;
• शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम;
• ओम्फालोसेले;
• धमनीविस्फार;
• पटाऊ सिंड्रोम;
• मंदनाड़ी;
• मेनिंगोसेले;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• हाइपोक्सिया;
• क्षिप्रहृदयता;
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम;
• विकासात्मक विलंब;
• रक्ताल्पता;
• हेमीमेलिया (अंगों का अविकसित होना);
• कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम;
• दिल की बीमारी।

उपरोक्त जन्मजात रोगों को केवल एक डॉक्टर का निदान करने का अधिकार है, क्योंकि रोगी द्वारा स्वयं किए गए अल्ट्रासाउंड का डिकोडिंग गलत तरीके से किया जा सकता है। पहली स्क्रीनिंग के संकेतकों के आधार पर निदान का गठन प्रत्येक पहलू और "नुकसान" को ध्यान में रखते हुए प्राप्त सभी आंकड़ों के व्यापक गुणात्मक विश्लेषण का तात्पर्य है। इसीलिए गर्भवती माताओं को सलाह दी जाती है कि वे अपने स्वास्थ्य और बच्चे के जीवन पर केवल अपने क्षेत्र के पेशेवर पर भरोसा करें। उपस्थित चिकित्सक के साथ रोगी की रचनात्मक एकता से स्वस्थ बच्चा होने की संभावना बढ़ जाती है।

स्क्रीनिंग को लोगों के एक जटिल समूह द्वारा किया गया शोध कहा जाता है, इस मामले में, गर्भवती महिलाओं को अलग-अलग समय पर। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल है। अध्ययन का उद्देश्य संभावित आनुवंशिक असामान्यताओं, साथ ही भ्रूण के विकास के विकृति की पहचान करना है।

पहली तिमाही में, एक नियोजित अल्ट्रासाउंड सहित स्क्रीनिंग 11-13 सप्ताह के गर्भ में की जाती है, जिसे अध्ययन के लिए इष्टतम अवधि माना जाता है। यदि आप इस अवधि से पहले या इसके विपरीत, बाद में अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो परिणामों की व्याख्या अविश्वसनीय हो सकती है।

बेशक, एक महिला रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के बावजूद, जो 2000 से लागू है, अनुसंधान करने से इनकार कर सकती है, लेकिन ऐसा निर्णय न केवल के संबंध में बेहद जोखिम भरा और लापरवाह होगा उसका स्वास्थ्य, लेकिन उसके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी।

पहली तिमाही की जांच में दो तरह के शोध शामिल हैं:

1. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स।
2. रक्त परीक्षण का जैव रासायनिक अध्ययन।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में अल्ट्रासाउंड के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। सामान्य (सतही) तरीके से अध्ययन करने के लिए, जब तंत्र का सेंसर गर्भवती मां के पेट पर फिसलता है, तो उसका मूत्राशय भरा होना चाहिए, जिसके लिए लगभग आधा लीटर शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी पीना आवश्यक है। प्रक्रिया शुरू होने से 1-1.5 घंटे पहले या अल्ट्रासाउंड से 3-4 घंटे पहले, पेशाब न करें।

यदि डॉक्टर ट्रांसवेजिनल तरीके से प्रक्रिया करेगा, जब डिवाइस का एक विशेष सेंसर योनि में डाला जाता है, तो विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले गर्भवती महिला को शौचालय जाना चाहिए।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण स्क्रीनिंग का दूसरा चरण है और अल्ट्रासाउंड के बाद ही किया जाता है। यह स्थिति महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्राप्त संकेतक हमेशा गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं और हर दिन बदलते हैं, और सटीक अवधि केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से स्थापित की जा सकती है। अध्ययन संकेतकों की सही व्याख्या प्राप्त करने और आवश्यक मानकों के अनुपालन को स्थापित करने के लिए इस स्थिति को देखा जाना चाहिए।

विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने के समय, महिला के पास अध्ययन के पहले भाग के परिणाम तैयार होने चाहिए, जहां सटीक गर्भकालीन आयु का संकेत दिया जाएगा। यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षण प्रक्रिया ने गर्भावस्था के प्रतिगमन या उसके लुप्त होने को दिखाया, तो स्क्रीनिंग के दूसरे भाग को आयोजित करने का कोई मतलब नहीं है।

एक जैव रासायनिक अध्ययन के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है ताकि डॉक्टर सटीक संकेतक प्राप्त कर सकें और मानकों के अनुपालन का निर्धारण कर सकें। एक नस से रक्त का नमूना खाली पेट सख्ती से किया जाता है।

उपचार कक्ष में जाने से लगभग 2-3 दिन पहले, यह आवश्यक है: आहार से मिठाई, स्मोक्ड मीट, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, साथ ही ऐसे खाद्य पदार्थ जो संभावित एलर्जी वाले होते हैं, जैसे कि नट्स, चॉकलेट, खट्टे फल, समुद्री भोजन।

इन शर्तों का पालन करने में विफलता का परिणाम अक्सर होता है अविश्वसनीय परिणामअनुसंधान।

स्क्रीनिंग से क्या सीखा जा सकता है?

अल्ट्रासाउंड के डिकोडिंग को विश्वसनीय और सूचनात्मक बनाने के लिए, प्रक्रिया को गर्भावस्था के 11 सप्ताह से पहले नहीं, बल्कि 13 से बाद में नहीं करना चाहिए।

भ्रूण की स्थिति निरीक्षण और माप के लिए सुविधाजनक होनी चाहिए। यदि बच्चे की स्थिति अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया की अनुमति नहीं देती है, तो महिला को अपनी तरफ मुड़ने, घूमने, कुछ स्क्वैट्स या खांसी करने के लिए कहा जाता है ताकि बच्चा लुढ़क जाए।

गर्भावस्था के पहले तीसरे में अल्ट्रासाउंड के दौरान जिन संकेतकों की जांच की जानी चाहिए:

1. कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (केटीआर)। माप सिर के पार्श्विका बिंदु से कोक्सीक्स तक लिया जाता है।
2. द्विपक्षीय आकार (बीडीपी) पार्श्विका क्षेत्र के ट्यूबरकल के बीच की दूरी है।
3. सिर की परिधि।
4. सिर के पीछे से ललाट क्षेत्र तक की दूरी।
5. मस्तिष्क की संरचना, गोलार्द्धों के स्थान की समरूपता, कपाल का बंद होना।
6. कॉलर ज़ोन (TVP) की मोटाई।
7. हृदय गति (एचआर)।
8. दिल का आकार, साथ ही सबसे बड़े बर्तन।
9. कंधों, जांघों, निचले पैर और अग्रभाग की हड्डियों की लंबाई।
10. नाल की मोटाई, इसकी संरचना और गर्भाशय में स्थान।
11. गर्भनाल का स्थान और उसमें वाहिकाओं की संख्या।
12. एमनियोटिक द्रव की मात्रा।
13. गर्भाशय का स्वर।
14. गर्भाशय ग्रीवा और उसके आंतरिक ओएस की स्थिति।

अल्ट्रासाउंड कब किया जाता है? नियत तारीखडॉक्टर नाक की हड्डी के आकार का अनुमान नहीं लगा सकते हैं, भ्रूण का सीटीई 33 से 41 मिमी तक है, जो पर्याप्त अध्ययन करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इस अवधि के दौरान हृदय गति 161 से 179 बीट, टीपी 1.5 से 2.2 मिमी और बीडीपी 14 मिमी तक होती है।

इस अवधि के लिए डिकोडिंग संकेतक के मानदंड:

1. 11 सप्ताह में, भ्रूण की नाक की हड्डी दिखाई देती है, लेकिन इसके आयामों का हमेशा अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। टुकड़ों का केटीआर 42 से 50 मिमी, बीडीपी 17 मिमी, टीवीपी 1.6 से 2.4 मिमी और हृदय गति 153 से 177 बीट तक है।
2. 12 सप्ताह में, नाक की हड्डी का आकार 3 मिमी या थोड़ा अधिक होता है। सीटीई 51-59 मिमी, बीडीपी 20 मिमी, टीबीपी 1.6 से 2.5 मिमी और हृदय गति 150 से 174 तक है।
3. 13 सप्ताह में, नाक की हड्डी का आकार 3 मिमी से अधिक होता है। सीटीई 62 से 73 मिमी, बीडीपी 26 मिमी, टीबीपी 1.7 से 2.7 और हृदय गति 147 से 171 बीट प्रति मिनट तक है।

जैव रासायनिक जांच के दौरान, कई महत्वपूर्ण संकेतक निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें से एक कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन β-एचसीजी है जो भ्रूण झिल्ली द्वारा निर्मित होता है। यह हार्मोन है जो आपको एक विशेष परीक्षण पट्टी का उपयोग करते समय जल्द से जल्द गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था की शुरुआत से, अपने सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, β-एचसीजी का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है, सप्ताह 12 तक अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाता है, जिसके बाद यह कम हो जाता है। कार्यकाल की दूसरी छमाही के दौरान, β-hCG के संकेतक समान स्तर पर बने रहते हैं।

β-hCG के संकेतकों का मानदंड है:

• सप्ताह 10: 25.80 से 181.60 एनजी/एमएल;
• 17.4 से 130.3 एनजी/एमएल से 11 सप्ताह;
• 13.4 से 128.5 एनजी / एमएल तक 12 सप्ताह;
• 14.2 से 114.8 एनजी / एमएल तक 13 सप्ताह।

एक विकासशील भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के साथ ऊंचा मूल्य देखा जाता है या जब गर्भवती मां को विषाक्तता का गंभीर रूप होता है, साथ ही साथ मधुमेह मेलिटस भी होता है।

घटी हुई दर प्लेसेंटल अपर्याप्तता (जो आमतौर पर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान स्थापित होती है) या भ्रूण को एडवर्ड्स सिंड्रोम होने का संकेत दे सकती है।

दूसरा महत्वपूर्ण संकेतक प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए) है, जो गर्भावस्था से जुड़ा है, क्योंकि यह प्रोटीन प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है और इसके उचित कामकाज और विकास के लिए जिम्मेदार होता है।

निम्नलिखित डेटा को PAPP-A के सामान्य संकेतक माना जाता है:

• 10 से 11 सप्ताह तक 0.45 से 3.73 एमयू / एमएल;
• 11 से 12 सप्ताह तक 0.78 से 4.77 एमयू / एमएल;
• 12 से 13 सप्ताह तक 1.03 से 6.02 एमयू / एमएल;
• 13 से 14 सप्ताह तक 1.47 से 8.55 mU / ml तक।

यदि संकेतक आदर्श से नीचे हैं, तो यह न केवल गर्भपात के खतरे का संकेत दे सकता है, बल्कि भ्रूण में एडवर्ड्स, डाउन या कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम की उपस्थिति का भी संकेत दे सकता है। कुछ मामलों में, प्रोटीन के स्तर में वृद्धि होती है, लेकिन इसका महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​महत्व नहीं होता है।

एमओएम गुणांक गणना

इस सूचक की गणना शोध के परिणामों के अनुसार की जाती है। इसका मान स्थापित औसत मानदंडों से परीक्षण के परिणामों के विचलन की डिग्री को इंगित करता है, जो सिंगलटन गर्भधारण के लिए 0.5 से 2.5 तक और कई गर्भधारण के लिए 3.5 तक है।

विभिन्न प्रयोगशालाओं में, एक ही रक्त के नमूने की जांच करते समय, संकेतक भिन्न हो सकते हैं, इसलिए, परिणामों का मूल्यांकन स्वयं करना असंभव है, केवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर सकता है।

गुणांक प्राप्त करते समय, न केवल परीक्षणों को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि गर्भवती मां की उम्र, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, मधुमेह, बुरी आदतें, गर्भवती महिला का वजन, अंदर विकसित होने वाले भ्रूणों की संख्या, और भी गर्भावस्था कैसे हुई (स्वाभाविक रूप से या आईवीएफ की मदद से)। 1:380 से नीचे के अनुपात में भ्रूण में विकृति विकसित होने का जोखिम उच्च माना जाता है।

इस अनुपात के अर्थ को ठीक से समझना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, यदि निष्कर्ष "1:290, उच्च जोखिम" कहता है, तो इसका मतलब है कि समान डेटा वाली 290 महिलाओं में, केवल एक बच्चे में आनुवंशिक विकृति थी।

ऐसी स्थितियां हैं जब औसत अन्य कारणों से आदर्श से विचलित होता है, उदाहरण के लिए:

• यदि कोई महिला अधिक वजन या गंभीर रूप से मोटापे से ग्रस्त है, तो हार्मोन का स्तर अक्सर ऊंचा हो जाता है;
• आईवीएफ के साथ, पीएपीपी-ए संकेतक सामान्य औसत से नीचे होंगे, और इसके विपरीत, β-एचसीजी अधिक होगा;
• जब गर्भवती मां को मधुमेह होता है तो हार्मोन के सामान्य स्तर में वृद्धि भी देखी जा सकती है;
• कई गर्भधारण के लिए, औसत मानदंड स्थापित नहीं किए गए हैं, लेकिन β-एचसीजी का स्तर हमेशा एकल भ्रूण के विकास की तुलना में अधिक होता है।

पहली तिमाही में अनुसंधान करने से आप विकासशील भ्रूण में कई विकृति की उपस्थिति (अनुपस्थिति) स्थापित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए:

1. मेनिंगोसेले और इसकी किस्में (तंत्रिका ट्यूब विकास के विकृति)।
2. डाउन सिंड्रोम। ट्राइसॉमी 21 700 परीक्षाओं में से एक मामले में होता है, लेकिन समय पर निदान के कारण 1100 मामलों में बीमार शिशुओं का जन्म घटकर 1 रह गया है।
3. ओम्फालोसेले। इस विकृति के साथ, भ्रूण के पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक हर्नियल थैली बनती है, जिसमें आंतरिक अंगों का हिस्सा प्रवेश करता है।
4. एडवर्ड्स सिंड्रोम, जो क्रोमोसोम 18 का ट्राइसॉमी है। 7,000 मामलों में से एक में होता है। यह उन शिशुओं में अधिक होता है जिनकी माताएँ गर्भावस्था के समय 35 वर्ष से अधिक की होती हैं। अल्ट्रासाउंड के दौरान, भ्रूण में एक ओम्फालोसेल होता है, हृदय गति में कमी होती है, और नाक की हड्डियाँ दिखाई नहीं देती हैं। इसके अलावा, गर्भनाल की संरचना के उल्लंघन का भी पता लगाया जाता है, जिसमें दो धमनियों के बजाय केवल एक ही होता है।
5. पटाऊ सिंड्रोम, जो क्रोमोसोम 13 का ट्राइसॉमी है। यह बहुत दुर्लभ है, 10,000 नवजात शिशुओं में से एक के आदेश पर, और आमतौर पर इस सिंड्रोम वाले लगभग 95% शिशु जीवन के पहले महीनों के भीतर मर जाते हैं। इन मामलों में अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर ट्यूबलर हड्डियों और मस्तिष्क, ओम्फालोसेले और भ्रूण में हृदय गति में वृद्धि के विकास में मंदी को नोट करता है।
6. ट्रिपलोइड, जो एक आनुवंशिक विसंगति है जो गुणसूत्रों के ट्रिपल सेट द्वारा विशेषता है, जो कई विकास संबंधी विकारों की घटना के साथ है।
7. स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम। विकार एक ऑटोसोमल रिसेसिव आनुवंशिक विकार है जिसमें चयापचय संबंधी विकार होते हैं। नतीजतन, विकासशील भ्रूण में कई दोष और विकृति, आत्मकेंद्रित और मानसिक मंदता है। सिंड्रोम 30,000 में से एक मामले में होता है।
8. कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम, जो एक आनुवंशिक विसंगति है जो एक अजन्मे बच्चे में मानसिक मंदता का कारण बनती है। 10,000 में से एक मामले में होता है।
9. भ्रूण anencephaly। यह विकासात्मक विकृति दुर्लभ है। इस विकार वाले बच्चे गर्भाशय के अंदर विकसित हो सकते हैं, लेकिन वे जन्म के तुरंत बाद या बाद में गर्भ में रहते हुए जीने और मरने में असमर्थ होते हैं। इस विसंगति के साथ, भ्रूण में कपाल तिजोरी के मस्तिष्क और हड्डियों की कमी होती है।

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग से गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में गर्भ में पल रहे बच्चे में कई क्रोमोसोमल रोगों और विकास संबंधी विकारों का पता लगाया जा सकता है। स्क्रीनिंग आपको जन्मजात विसंगतियों के साथ पैदा हुए बच्चों के प्रतिशत को कम करने की अनुमति देती है, साथ ही समय पर उपाय करके कई गर्भधारण को बचाती है जिसमें समाप्ति का खतरा होता है।