Patarimai dėl ankstyvo placentos atsitraukimo. Ką daryti su placentos atsiskyrimu ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu? Vaisiaus širdies veiklos pažeidimas

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas ir streso gausa dažnai sukelia placentos atsiskyrimą ankstyvos datos nėštumas. Su tokia patologija daugelis moterų yra saugomose. Pirmąjį trimestrą bet koks neigiamas poveikis fizinei ar moralinei motinos būklei gali būti mirtinas. Tačiau laiku pastebėjus nukrypimą, yra visos galimybės išvengti vaiko netekties.

Kas yra placenta

Placenta yra unikalus organas, jis susidaro moteriškas kūnas ir reikalingas tik nėštumo metu. Jis yra apvalios formos, suplotas iš šonų, todėl turi tokį pavadinimą. Iš lotynų kalbos „placenta“ išverstas kaip „plokščias pyragas“. Virkštelė išeina iš organo vidurio.

Antrasis placentos pavadinimas yra „vaikų vieta“. Ji pradeda formuotis nuo trečios nėštumo savaitės ir baigiasi 12-13 savaičių, tačiau placenta vystosi iki nėštumo pabaigos, iš eilės pereinanti keletą etapų.

Po kūdikio gimimo placenta turėtų išnykti. Jei jis atsiskiria nuo gimdos sienelių pirmąjį trimestrą, diagnozė yra „placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose“. Gydymas šioje situacijoje turi prasidėti nedelsiant.

Placenta turi keturis brandos laipsnius:

• Nulis - iki 27-30 savaičių. Tabako ir alkoholio vartojimas gali prisidėti prie to, kad pirmasis brandos laipsnis ateis anksčiau laiko.
• Pirmoji – nuo ​​30 iki 34 savaičių. Per šį laikotarpį jis nustoja augti ir pradeda tirštėti.
• Antrasis - nuo 34 iki 37 savaičių. Tai yra stabiliausias etapas.
• Trečias – nuo ​​37 sav. Nuo šio momento placentos audinyje prasideda natūralus senėjimo procesas. Jei prasidės anksčiau, vaikas negaus iki galo reikalingų medžiagų ir deguonies. Tai gali sukelti vaisiaus patologijų vystymąsi ir net mirtį.

Perteklinės dietos ir svorio trūkumas taip pat lemia ankstyvą „vaikų vietos“ senėjimą. Nėštumas nėra laikas laikytis dietos.

Placenta susideda iš dviejų kraujotakos sistemų, kurios nesimaišo, jas skiria membrana, vadinama placentos barjeru. Vaiko kraujas cirkuliuoja per specialius gaurelius, kurie persmelkia visą „vaikų vietą“. Motinos kraujas jas išplauna iš išorės, bet per indus perduoda deguonį ir maistines medžiagas. Embrionas grąžina motinai anglies dioksidą ir medžiagų apykaitos produktus. Būdamas įsčiose vaikas nelengvai kvėpuoja.

Placentos barjeras tarnauja kaip iš motinos kūno patenkančių medžiagų filtras. Jis įleidžia naudingus, bet blokuoja tuos, kurie gali pakenkti vaikui. Įdomi savybė susideda iš to, kad toksinai iš kūdikio yra perduodami moteriai, o priešinga kryptimi - praktiškai nėra.

Viena iš pagrindinių placentos funkcijų yra hormonų gamyba. Lytinis hormonas pradeda atsirasti, kai visiškai susiformuoja placenta, būtina išlaikyti nėštumą. Jai atsiradus, grėsmė netekti vaiko gerokai sumažėja, gydytojams nebereikia moteriai leisti hormoninių vaistų.

Iš pradžių placenta auga greičiau nei kūdikis. Iki pirmojo trimestro pabaigos (14 savaitės) embrionas sveria apie 25 gramus, o "kūdikio vieta" yra kelis kartus didesnė. Nėštumo pabaigoje placenta gali pasiekti 500–600 gramų masę, o jos apimtis – iki 18 cm.

Sunkumas

Jei pažeista vieta yra didelė, placentos atsiskyrimas gali sukelti vaisiaus mirtį. Dėl audinių atsiskyrimo sutrinka motinos ir vaiko kraujotaka. Atsiskyrimas turi keletą sunkumo laipsnių:

• Lengvas – nedidelis placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose. Ryškių simptomų gali ir nebūti, pastebėti tai galima tik apžiūrėjus.
• Vidutinis - kartu su skausmingais pojūčiais pilve, gimda tampa akmenine, stebimas kraujavimas.
• Sunkus placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Kritinės padėties simptomai pasireiškia ir įvairaus intensyvumo kraujo išleidimu. Be to, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas, širdies plakimas, asimetrinė gimdos padėtis. Placentos atmetimas 1/3-1/2 sukelia vaisiaus mirtį. Taip pat yra rimta rizika motinai.

Delaminacijos rūšys

Audinių atmetimas gali būti įvairus: nedidelis placentos atsiskyrimas (ankstyvosiose nėštumo stadijose pasitaiko gana dažnai) ir visiškas „vaikų vietos“ atsiskyrimas. Esant visiškam pažeidimui, vaisius miršta.

Atskiroje organo dalyje stebimas dalinis placentos pasitraukimas iš gimdos sienelės. Jis gali padidėti arba išlikti tokio pat dydžio viso nėštumo metu, kai atsiranda gimdos kraujagyslių trombozės.

Taip pat išskiriamas kraštinis placentos audinio atskyrimas ir centrinis. Pastarojoje formoje nėra išorinio kraujavimo.

Reikėtų pažymėti, kad per pirmąsias šešias nėštumo savaites placentos dar nėra. Labai ankstyvose stadijose jis vadinamas chorionu ir yra aplink visą vaisiaus kiaušinėlį. Paprastai choriono atsiskyrimas sukelia spontanišką persileidimą.

Priežastys

Placentos atsiskyrimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu priežasčių yra daug, kartais jos veikia kartu.

1. Patologiniai kraujagyslių pokyčiai, kurie sutrikdo kraujo mainus tarp gimdos ir placentos. Šie sutrikimai pasireiškia nėščiosioms dėl nutukimo, cukrinio diabeto, infekcinių inkstų ligų, hipertenzijos. Esant patologijai, kapiliarai tampa trapūs ir trapūs, ištinka širdies priepuoliai ir placentos audinio trombozė. Dėl prasto kontakto tarp dviejų kraujotakos sistemų tarp gimdos sienelės ir placentos kaupiasi kraujas ir susidaro hematoma. Susikaupęs kraujas pablogina esamą kritinę situaciją.
2. Uždegiminiai ir patologiniai procesai gimdoje, taip pat fibromos, reprodukcinio organo struktūros anatomijos anomalija.
3. Placentos atsiskyrimo priežastimi nėštumo pradžioje gali būti nesveikas gyvenimo būdas – rūkymas, alkoholis, nesubalansuota mityba.
4. „Vaikų vietos“ atskyrimui įtakos gali turėti pilvo traumos, kritimai, sumušimai, nesaikingi fiziniai pratimai.
5. Daugybiniai gimdymai.
6. Komplikuojantys veiksniai, tokie kaip daugiavaisis nėštumas, polihidramnionas, trumpa virkštelė, motinos senatvė, daug abortų prieš šį nėštumą.
7. Imuninės sistemos sutrikimai.
8. Atidėtas nėštumas.
9. Retais atvejais ankstyvosiose stadijose galimas placentos atsiskyrimas dėl alerginės reakcijos vartojant vaistus ar paaukotą kraują.
10. Motinos ir vaisiaus Rh konfliktas.

Patologijos simptomai

Ankstyvosiose stadijose lengvo placentos atsiskyrimo simptomai dažnai nepasireiškia. Moteris gali jausti traukiantį skausmą apatinėje pilvo dalyje, tačiau to nesureikšmina, manydama, kad tai yra norma.

Vidutiniam laipsniui būdingas skausmas apatinėje pilvo dalyje (paprastai jie turi traukiantį pobūdį), nedidelis kraujavimas. Palpacijos metu gydytojas nustato gimdos hipertoniškumą.

Sunki patologija pasireiškia tokiais simptomais:

1. Stiprus pilvo skausmas, jie gali turėti skirtingą pobūdį: nuo nuobodu ir skausminga iki ūmaus. Pojūčiai suteikiami kirkšnies ar klubo sričiai.
2. Padidėjęs gimdos tonusas ir jos asimetrinė vieta.
3. Kraujavimas gali būti vidinis ir išorinis, taip pat mišrus. Išskyrų spalva yra nuo raudonos iki tamsiai raudonos, tai priklauso nuo patologijos recepto.
4. Kritinė moters būklė – sumažėjęs kraujospūdis, padažnėjęs pulsas ir pulsas, odos blyškumas, galvos svaigimas, alpimas.
5. vaisiui, ką patvirtina jo širdies veiklos pažeidimas. Esant sunkiam placentos atsiskyrimui ankstyvosiose stadijose, vaiko netektis gali tapti hipoksijos pasekmė.

Jei nustatomas bent vienas simptomas, būtina nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą.

Diagnostika

Kaip jau minėta, vizualiai nustatyti lengvos formos placentos audinių atmetimą sunku, tai galima pastebėti tik įprastinio tyrimo metu arba gimus vaikui ir „vaikų vieta“.

Esant vidutinei ir sunkiai patologijos formai, lengviau nustatyti diagnozę. Gydytojas atsižvelgia į bendrus nėščios moters simptomus ir būklę. Dėl patikimumo atliekamas ginekologinis tyrimas su palpacija.

Nepriklausomai nuo placentos atsiskyrimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu priežasties, stebintis ginekologas turėtų nustatyti atmetimo vietos dydį, taip pat jos lokalizaciją. Tam skiriamas ultragarsinis tyrimas.

Doplerografija nustatys, ar nėra kraujo judėjimo per kraujagysles tarp vaisiaus ir motinos. Norint diagnozuoti vaisiaus hipoksijos laipsnį, atliekama kardiotokografija.

Placentos atsiskyrimo gydymas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Nepaisant gąsdinančios diagnozės, placentos audinio atmetimas nėra toks pavojingas, jei pažeidimas nėra labai didelis. Svarbiausia yra laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą. Būtina užtikrinti, kad patologija neprogresuotų. Laiku atlikus tinkamą medicininę intervenciją, nėštumas gali būti išsaugotas ir sumažintas iki minimumo. Neigiamos pasekmės vaisiui.

Jei atitrūkimo židinys dalinis, o patologija neprogresuoja, pirmąjį trimestrą moteris paguldoma į ligoninę. Gydantis gydytojas skiria:

• Lovos poilsis. Kadangi fizinis krūvis gali tapti placentos atsiskyrimo priežastimis ankstyvosiose stadijose, pacientui svarbu užtikrinti visišką poilsį. Taip pat būtina apriboti poveikį, stresą ir stiprius emocinius įspūdžius.
• Seksualinis gyvenimas su tokia patologija pirmąjį nėštumo trimestrą nerekomenduojamas.
• Kraujo netekimą stabdantys vaistai ("Vikasol").
• Vaistai nuo anemijos (geležies trūkumą papildantys). Taip pat padės maisto produktai, didinantys hemoglobino kiekį.

• Gimdos tonusą mažinantys vaistai, mažinantys gimdos tonusą, antispazminiai vaistai ("Papaverinas"). Be to, magnio sulfato tirpalas skiriamas lašintuvų arba injekcijų pavidalu.
• Vaistai skausmui malšinti.
• Reikalinga dieta. Maisto produktai, galintys tonizuoti gimdą (šokoladas, aštrūs patiekalai, prieskoniai), neįtraukiami į nėščios moters racioną.
• Būtinai kontroliuokite nėščios moters išmatas. Ji neturėtų būti užkietėjusi. Tuštinimosi veiksmas turi būti atliekamas lengvai, be stiprios įtampos ir bandymų.

Ginekologas nuolat stebės paciento būklę kraujo tyrimų, dinaminio ultragarso, koagulogramos ir doplerografijos pagalba.

Šios priemonės galės apsaugoti moterį ir vaiką nuo tolesnio patologijos vystymosi.

Jei atmetimas prasidėjo trečiąjį nėštumo trimestrą, sulaikymas paprastai nepraktikuojamas. Su sąlyga, kad moteris jau pasiruošusi gimdyti pati, o jos gimdymo takas perėjo į aktyviąją fazę, praduriama vaisiaus pūslė. Po to prasideda reguliarūs susitraukimai. Procesas vyksta atidžiai kontroliuojant širdies monitorių.

Paskiriama moteris, kuri negali pagimdyti pati C sekcija. Sunkiais atvejais (su vidiniu kraujavimu) stimuliacija bus atliekama bet kuriuo vaisiaus laikotarpiu. Kai kūdikio galva jau yra siauroje mamos dubens dalyje, naudojamos specialios akušerinės žnyplės. Esant placentos atmetimui, delsimas lems vaiko mirtį, todėl jam reikia padėti greičiau gimti.

Pašalinus vaiką ir „vaikų vietą“, reikia įsitikinti, kad neliktų kraujo krešulių. Gimdos miometriumo pokyčiai gali sukelti jo pašalinimą.

Procedūros pabaigoje skiriami vaistai, užkertantys kelią kraujo netekimui, skausmą malšinantys vaistai. Jei reikia, moteriai skiriama antišoko terapija.

Patologijos pasekmės

Lengva placentos audinių atmetimo forma, laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, gali apsieiti be pasekmių. Vidutinio laipsnio placentos atsiskyrimas (ankstyvosiose stadijose) pusei atvejų baigiasi vaisiaus mirtimi. Su sunkia patologijos forma vaikas neišgyvena. Motinai kyla rimtas pavojus.

Pasekmės nėščiai moteriai gali būti mirtinos. Dėl gausaus kraujavimo už gimdos susidaro hematoma. Šis reiškinys vadinamas Couvelaire'o gimda (prancūzų ginekologo, kuris jį pirmą kartą aprašė, vardu). Sunkiais atvejais, norėdami išgelbėti paciento gyvybę, gydytojai turi pašalinti šį organą. Taigi, placentos atmetimo išsivystymas gali atimti iš moters reprodukcinę funkciją.

Didelis kraujo netekimas sukelia anemiją ir trombohemoraginio sindromo vystymąsi. Kartu šie veiksniai gali lemti mirtiną moters baigtį.

Blogiausias pasirinkimas dėl placentos atsiskyrimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu pasekmių embrionui yra jo mirtis. Atsiranda, kai atmetimas viršija 1/3 dalies slenkstį. Jei toks atskyrimas įvyksta pastarosiomis savaitėmis nėštumas, kūdikį gali išgelbėti skubus gimdymas. Kūdikis gims per anksti, o tai apima reabilitacijos laikotarpį.

Jei atsiskyrimas buvo lengvas ar vidutinio sunkumo, o neprogresuoja, moteris gali išnešioti nėštumą visapusiškai prižiūrint gydytojui.

Bet kokio laipsnio atmetimą lydi vaisiaus hipoksija, nes vaikas per kraujagysles iš motinos pradeda gauti mažiau deguonies ir maistinių medžiagų. Atmetus 1/4 vaisiaus, diagnozuojama pradinė hipoksijos stadija. Su atsiskyrimu nuo 1/4 iki 1/3 - sunkus deguonies bado etapas. Ši būklė turės įtakos naujagimio sveikatai ir jo vystymuisi ateityje. Visą vaikystę kūdikį turės stebėti neurologas.

Placentos atsiskyrimas yra rimta diagnozė, kuri apsunkina nėštumo eigą ir kelia tiesioginę grėsmę palankiam jo rezultatui. Ar galima išvengti šios būklės ir ką daryti, jei atsiskyrimas įvyktų?

Placenta ne veltui vadinama „vaikų vieta“, nes formuojasi ir funkcionuoja tik dėl būsimo vaiko interesų. Šis unikalus organas nėščios moters kūne atsiranda netrukus po pastojimo ir viso nėštumo metu yra ryšys tarp motinos ir jos negimusio kūdikio. Pagrindinės placentos užduotys yra šios:

1. Vaisiaus aprūpinimas mityba ir deguonimi. Tiesą sakant, placenta susideda iš daugybės kraujagyslių, susipynusių tarpusavyje, per kuriuos nuolat juda motinos ir jos nešiojamo vaisiaus kraujas. Tai iš motinos kraujo būsimas vaikas gauna visą reikalingą maistą ir deguonį.
2. Vaisiaus atliekų pašalinimas, kuris taip pat atsiranda dėl glaudžios motinos ir vaiko kraujagyslių sąveikos placentoje.
3. Hormonų gamyba. Placenta gamina ir patenka į motinos kraują puiki suma hormonų, kurie padeda išlaikyti nėštumą ir paruošia moterį gimdymui bei žindymui.
4. Vaisiaus apsauga nuo nepageidaujamo aplinkos poveikio. Susiformuojant placentai, joje susidaro hematoplacentinis barjeras – savotiškas filtras, kurio dėka į vaiko kraują nepatenka daug nereikalingų ir net kenksmingų medžiagų iš mamos kraujo.

Svarbu: nepaisant hematoplacentinės barjero buvimo, placenta negali apsaugoti kūdikio nuo žalingo nikotino, alkoholio turinčių ir narkotinių medžiagų, tam tikrų vaistų ir virusų poveikio. .

Kas yra placentos atsiskyrimas

Gamta numato, kad placenta turi atlikti savo gyvybės palaikymo funkcijas vaikui iki jo gimimo. Ir tik gimus kūdikiui, placenta spontaniškai atsiskiria nuo gimdos sienelių ir gimsta po jos.

Dėl daugelio priežasčių kartais šis algoritmas sugenda, o placenta nuo gimdos sienelių atsiskiria dar prieš gimstant vaikui – šiuo atveju kalbame apie placentos atsiskyrimą.

Svarbu: Savalaikis arba priešlaikinis placentos atsiskyrimas diagnozuojamas maždaug 1 proc.

Ši patologija gali aplenkti būsimą motiną bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Bet toliau vėlesnės datos Nėštumo metu priešlaikinis placentos atsiskyrimas yra pavojingiausias, nes placenta šiuo metu nebeauga ir nesivysto, o tai reiškia, kad natūraliu būdu atsiskyrimo kompensuoti nepavyks. Gydytojai turi gelbėti vaiko gyvybę skubiu cezario pjūviu. Priešingu atveju pasekmės gali tapti nenuspėjamos, net mirtinos.

Svarbu: Placentos atsiskyrimas yra pagrindinė intrauterinės mirties priežastis, nes tai lemia greitą ūminio deguonies bado vaisiaus vystymąsi.

Kodėl atsiranda placentos atitrūkimas?

Mokslininkai dar nenustatė nė vieno veiksnio, kuris vienareikšmiškai lemtų placentos atsiskyrimą vėlyvojo nėštumo metu. Tačiau daugybė tyrimų patvirtino, kad šios patologijos išsivystymo rizika padidėja šiais atvejais:

• aukštas kraujospūdis būsimoje motinoje ilgą laiką;
• nėščios moters pilvo sužalojimas (dėl nelaimingo atsitikimo, nelaimingo atsitikimo);
• praeityje diagnozuotas placentos atsiskyrimas padidina tos pačios patologijos tikimybę iki 25%;
• gimdos anomalijos (pvz., balno forma);
• placentos anomalijos (previa, papildomų skilčių buvimas);
• nėščios moters kraujo krešėjimo patologija;
• Cezario pjūvis praeityje;
• daugiavaisis nėštumas;
• uždelstas nėštumas;
• polihidramnionas;
• didelis gimdymų skaičius;
• greitas gimdymas;
• nėščios moters amžius yra vyresnis nei 34 metai;
• ankstyva ir vėlyvoji toksikozė;
• autoimuninės ir lėtinės endokrininės ligos (vilkligė, diabetas).

Svarbu: esant 2 ar daugiau veiksnių deriniui, placentos atsiskyrimo rizika padidėja daug kartų. Tokios moterys nėštumo metu turėtų būti ypač atidios savo sveikatos būklei.

Atsiskyrimo simptomai

Priklausomai nuo to, kur įvyko atsiskyrimas ir koks jis yra, simptomai gali būti įvairaus sunkumo. Tačiau pagrindiniai nėščios moters placentos atsiskyrimo požymiai bet kokiu atveju yra šie:

• Gimdos kraujavimas. Taip atsitinka visada, nes atsiskyrimas yra placentos ir gimdos sienelės ryšio pertrauka, kurią lydi kruvinos išskyros. Daugeliu atvejų kraujavimas yra išorinis, o nėščia moteris gali jį pastebėti beveik iš karto.

Svarbu: aptikus bet kokių kruvinų išskyrų iš makšties, nėščia moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

20% placentos atsiskyrimo atvejų kraujavimo nėra, nes kraujas kaupiasi hematomos pavidalu tarp placentos ir gimdos sienelės. Tai labai pavojinga būklė, nes auganti hematoma daro spaudimą placentai ir taip sustiprina jos atsiskyrimą. Šiuo atveju pagrindiniai patologijos simptomai bus

• Pilvo skausmas, jo apčiuopiama įtampa. Esant vidiniam kraujavimui, atsiranda hematoma, kuri palaipsniui didėja ir pradeda spausti gimdos ir pilvaplėvės sienelę, jas dirgindama ir sukeldama skausmą. Jei tuo pačiu metu nėščia moteris turi bendrą negalavimą, pasireiškiantį pykinimu, didėjančiu silpnumu ir galvos svaigimu, tai yra nerimą keliantis galimo vidinio kraujavimo požymis. Kreiptis į gydytoją reikia nedelsiant!

Vaisiaus placentos atsiskyrimo simptomas yra ūminė hipoksija arba deguonies badas. Esant nedideliam hipoksijos laipsniui, vaisius pradeda aktyviai judėti. Taigi jis tarsi „masažuoja“ placentą, kad padidintų deguonies ir maistinių medžiagų srautą. Didėjant deguonies bado laipsniui, vis retėja vaiko judesiai, sutrinka jo širdies veikla.

Svarbu: jei įtariama placentos atsiskyrimas, būtina atlikti kardiotokografinį tyrimą vaisiaus sveikatai įvertinti.

Trečiosios dalies atsiskyrimas nuo viso placentos ploto gali sukelti kūdikio mirtį. Visiškai atsiskyrus placentai, vaisiaus intrauterinė mirtis įvyksta beveik akimirksniu.

Placentos atsiskyrimo diagnozė

Ši diagnozė retai sukelia sunkumų gydytojams, nes dažniausiai pasireiškia kruvinos išskyros iš nėščios moters lytinių takų, pilvo skausmas ir padidėjęs gimdos tonusas, vaisiaus deguonies bado požymiai.

Ultragarsinė diagnostika yra būtina norint klasifikuoti placentos atsitraukimą dėl šių priežasčių:

Bet kokios kruvinos išskyros, pilvo skausmai, ryškus gimdos tonusas, reikšmingas nėščios moters savijautos pablogėjimas ir vaisiaus veiklos pasikeitimas turėtų įspėti besilaukiančią mamą. Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Savarankiškas gydymas nėštumo metu gali būti tiesiog nusikalstamas, nes kalbama ne tik apie pačios moters sveikatą, bet ir apie jos negimusio vaiko gyvybę.

Vėlyvojo nėštumo metu, ypač jei iki gimdymo liko vos kelios savaitės, prasidėjęs placentos atsiskyrimas yra tiesioginė indikacija skubiam gimdymui. Šiuo atveju tai yra optimalus rezultatas mamai ir vaikui, siekiant išvengti negrįžtamų pasekmių jų sveikatai.

Jei placentos atsiskyrimas yra nedidelis ir neprogresuojantis, gydytojai stengsis sudaryti visas sąlygas nėščiajai gimdyti kūdikį. Tokiu atveju būtinas tik stacionarus gydymas, dieną ir naktį prižiūrint gydytojams, laikantis griežto lovos režimo. Vaiko būklės stebėjimas atliekamas naudojant doplerometriją ir kardiotokografiją. Bet kokie neigiami motinos ar vaisiaus būklės pokyčiai gali būti neatidėliotinos cezario pjūvio indikacija.

Atsiprašome, kad informacija jums nebuvo naudinga!

Stengsimės tobulėti!

Pasakykite mums, kaip galėtume pagerinti šią informaciją?

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas ir streso gausa dažnai sukelia placentos atsiskyrimą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Su tokia patologija daugelis moterų yra saugomose. Pirmąjį trimestrą bet koks neigiamas poveikis fizinei ar moralinei motinos būklei gali būti mirtinas. Tačiau laiku pastebėjus nukrypimą, yra visos galimybės išvengti vaiko netekties.

Kas yra placenta

Placenta yra unikalus organas, jis susidaro moters kūne ir reikalingas tik nėštumo metu. Jis yra apvalios formos, suplotas iš šonų, todėl turi tokį pavadinimą. Iš lotynų kalbos „placenta“ išverstas kaip „plokščias pyragas“. Virkštelė išeina iš organo vidurio.

Antrasis placentos pavadinimas yra „vaikų vieta“. Ji pradeda formuotis nuo trečios nėštumo savaitės ir baigiasi 12-13 savaičių, tačiau placenta vystosi iki nėštumo pabaigos, iš eilės pereinanti keletą etapų.

Po kūdikio gimimo placenta turėtų išnykti. Jei jis atsiskiria nuo gimdos sienelių pirmąjį trimestrą, diagnozė yra „placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose“. Gydymas šioje situacijoje turi prasidėti nedelsiant.

Placenta turi keturis brandos laipsnius:

• Nulis - iki 27-30 savaičių. Tabako ir alkoholio vartojimas gali prisidėti prie to, kad pirmasis brandos laipsnis ateis anksčiau laiko.
• Pirmasis yra nuo 30 iki 34 savaičių. Per šį laikotarpį jis nustoja augti ir pradeda tirštėti.
• Antrasis - nuo 34 iki 37 savaičių. Tai yra stabiliausias etapas.
• Trečias – nuo ​​37 sav. Nuo šio momento placentos audinyje prasideda natūralus senėjimo procesas. Jei prasidės anksčiau, vaikas negaus iki galo reikalingų medžiagų ir deguonies. Tai gali sukelti vaisiaus patologijų vystymąsi ir net mirtį.

Perteklinės dietos ir svorio trūkumas taip pat lemia ankstyvą „vaikų vietos“ senėjimą. Nėštumas nėra laikas laikytis dietos.

Placenta susideda iš dviejų kraujotakos sistemų, kurios nesimaišo, jas skiria membrana, vadinama placentos barjeru. Vaiko kraujas cirkuliuoja per specialius gaurelius, kurie persmelkia visą „vaikų vietą“. Motinos kraujas jas išplauna iš išorės, bet per indus perduoda deguonį ir maistines medžiagas. Embrionas grąžina motinai anglies dioksidą ir medžiagų apykaitos produktus. Būdamas įsčiose vaikas nelengvai kvėpuoja.

Placentos barjeras tarnauja kaip iš motinos kūno patenkančių medžiagų filtras. Jis įleidžia naudingus, bet blokuoja tuos, kurie gali pakenkti vaikui. Įdomi ypatybė yra ta, kad toksinai iš kūdikio neperduoda moteriai, o priešinga kryptimi – praktiškai jokio.

Viena iš pagrindinių placentos funkcijų yra hormonų gamyba. Lytinis hormonas pradeda atsirasti, kai visiškai susiformuoja placenta, būtina išlaikyti nėštumą. Jai atsiradus, grėsmė netekti vaiko gerokai sumažėja, gydytojams nebereikia moteriai leisti hormoninių vaistų.

Iš pradžių placenta auga greičiau nei kūdikis. Iki pirmojo trimestro pabaigos (14 savaitės) embrionas sveria apie 25 gramus, o "kūdikio vieta" yra kelis kartus didesnė. Nėštumo pabaigoje placenta gali pasiekti 500–600 gramų masę, o jos apimtis – iki 18 cm.

Sunkumas

Jei pažeista vieta yra didelė, placentos atsiskyrimas gali sukelti vaisiaus mirtį. Dėl audinių atsiskyrimo sutrinka motinos ir vaiko kraujotaka. Atsiskyrimas turi keletą sunkumo laipsnių:

• Lengvas – nedidelis placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose. Ryškių simptomų gali ir nebūti, pastebėti tai galima tik apžiūrėjus.
• Vidutinis - kartu su skausmingais pojūčiais pilve, gimda tampa akmenine, stebimas kraujavimas.
• Sunkus placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Kritinės padėties simptomai pasireiškia ir įvairaus intensyvumo kraujo išleidimu. Be to, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas, širdies plakimas, asimetrinė gimdos padėtis. Placentos atmetimas 1/3-1/2 sukelia vaisiaus mirtį. Taip pat yra rimta rizika motinai.

Delaminacijos rūšys

Audinių atmetimas gali būti įvairus: nedidelis placentos atsiskyrimas (ankstyvosiose nėštumo stadijose pasitaiko gana dažnai) ir visiškas „vaikų vietos“ atsiskyrimas. Esant visiškam pažeidimui, vaisius miršta.

Atskiroje organo dalyje stebimas dalinis placentos pasitraukimas iš gimdos sienelės. Jis gali padidėti arba išlikti tokio pat dydžio viso nėštumo metu, kai atsiranda gimdos kraujagyslių trombozės.

Taip pat išskiriamas kraštinis placentos audinio atskyrimas ir centrinis. Pastarojoje formoje nėra išorinio kraujavimo.

Reikėtų pažymėti, kad per pirmąsias šešias nėštumo savaites placentos dar nėra. Labai ankstyvose stadijose jis vadinamas chorionu ir yra aplink visą vaisiaus kiaušinėlį. Paprastai choriono atsiskyrimas sukelia spontanišką persileidimą.

Priežastys

Placentos atsiskyrimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu priežasčių yra daug, kartais jos veikia kartu.

Patologijos simptomai

Ankstyvosiose stadijose lengvo placentos atsiskyrimo simptomai dažnai nepasireiškia. Moteris gali jausti traukiantį skausmą apatinėje pilvo dalyje, tačiau to nesureikšmina, manydama, kad tai yra norma.

Vidutiniam laipsniui būdingas skausmas apatinėje pilvo dalyje (paprastai jie turi traukiantį pobūdį), nedidelis kraujavimas. Palpacijos metu gydytojas nustato gimdos hipertoniškumą.

Sunki patologija pasireiškia tokiais simptomais:

Jei nustatomas bent vienas simptomas, būtina nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą.

Diagnostika

Kaip jau minėta, vizualiai nustatyti lengvos formos placentos audinių atmetimą sunku, tai galima pastebėti tik įprastinio tyrimo metu arba gimus vaikui ir „vaikų vieta“.

Esant vidutinei ir sunkiai patologijos formai, lengviau nustatyti diagnozę. Gydytojas atsižvelgia į bendrus nėščios moters simptomus ir būklę. Dėl patikimumo atliekamas ginekologinis tyrimas su palpacija.

Nepriklausomai nuo placentos atsiskyrimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu priežasties, stebintis ginekologas turėtų nustatyti atmetimo vietos dydį, taip pat jos lokalizaciją. Tam skiriamas ultragarsinis tyrimas.

Doplerografija nustatys, ar nėra kraujo judėjimo per kraujagysles tarp vaisiaus ir motinos. Norint diagnozuoti vaisiaus hipoksijos laipsnį, atliekama kardiotokografija.

Placentos atsiskyrimo gydymas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Nepaisant gąsdinančios diagnozės, placentos audinio atmetimas nėra toks pavojingas, jei pažeidimas nėra labai didelis. Svarbiausia yra laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą. Būtina užtikrinti, kad patologija neprogresuotų. Laiku atlikus tinkamą medicininę intervenciją galima išgelbėti nėštumą ir minimaliai sumažinti neigiamas pasekmes vaisiui.

Jei atitrūkimo židinys dalinis, o patologija neprogresuoja, pirmąjį trimestrą moteris paguldoma į ligoninę. Gydantis gydytojas skiria:

• Lovos poilsis. Kadangi fizinis krūvis gali tapti placentos atsiskyrimo priežastimis ankstyvosiose stadijose, pacientui svarbu užtikrinti visišką poilsį. Taip pat būtina apriboti poveikį, stresą ir stiprius emocinius įspūdžius.
• Seksualinis gyvenimas su tokia patologija pirmąjį nėštumo trimestrą nerekomenduojamas.
• Kraujo netekimą stabdantys vaistai ("Vikasol").
• Vaistai nuo anemijos (geležies trūkumą papildantys). Taip pat padės maisto produktai, didinantys hemoglobino kiekį.

• Gimdos tonusą mažinantys vaistai, mažinantys gimdos tonusą, antispazminiai vaistai ("Papaverinas"). Be to, magnio sulfato tirpalas skiriamas lašintuvų arba injekcijų pavidalu.
• Vaistai skausmui malšinti.
• Reikalinga dieta. Maisto produktai, galintys tonizuoti gimdą (šokoladas, aštrūs patiekalai, prieskoniai), neįtraukiami į nėščios moters racioną.
• Būtinai kontroliuokite nėščios moters išmatas. Ji neturėtų būti užkietėjusi. Tuštinimosi veiksmas turi būti atliekamas lengvai, be stiprios įtampos ir bandymų.

Ginekologas nuolat stebės paciento būklę kraujo tyrimų, dinaminio ultragarso, koagulogramos ir doplerografijos pagalba.

Šios priemonės galės apsaugoti moterį ir vaiką nuo tolesnio patologijos vystymosi.

Jei atmetimas prasidėjo trečiąjį nėštumo trimestrą, sulaikymas paprastai nepraktikuojamas. Su sąlyga, kad moteris jau pasiruošusi gimdyti pati, o jos gimdymo takas perėjo į aktyviąją fazę, praduriama vaisiaus pūslė. Po to prasideda reguliarūs susitraukimai. Procesas vyksta atidžiai kontroliuojant širdies monitorių.

Moteriai, kuri negali pagimdyti pati, numatytas cezario pjūvis. Sunkiais atvejais (su vidiniu kraujavimu) stimuliacija bus atliekama bet kuriuo vaisiaus laikotarpiu. Kai kūdikio galva jau yra siauroje mamos dubens dalyje, naudojamos specialios akušerinės žnyplės. Esant placentos atmetimui, delsimas lems vaiko mirtį, todėl jam reikia padėti greičiau gimti.

Pašalinus vaiką ir „vaikų vietą“, reikia įsitikinti, kad neliktų kraujo krešulių. Gimdos miometriumo pokyčiai gali sukelti jo pašalinimą.

Procedūros pabaigoje skiriami vaistai, užkertantys kelią kraujo netekimui, skausmą malšinantys vaistai. Jei reikia, moteriai skiriama antišoko terapija.

Patologijos pasekmės

Lengva placentos audinių atmetimo forma, laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, gali apsieiti be pasekmių. Vidutinio laipsnio placentos atsiskyrimas (ankstyvosiose stadijose) pusei atvejų baigiasi vaisiaus mirtimi. Su sunkia patologijos forma vaikas neišgyvena. Motinai kyla rimtas pavojus.

Pasekmės nėščiai moteriai gali būti mirtinos. Dėl gausaus kraujavimo už gimdos susidaro hematoma. Šis reiškinys vadinamas Couvelaire'o gimda (prancūzų ginekologo, kuris jį pirmą kartą aprašė, vardu). Sunkiais atvejais, norėdami išgelbėti paciento gyvybę, gydytojai turi pašalinti šį organą. Taigi, placentos atmetimo išsivystymas gali atimti iš moters reprodukcinę funkciją.

Didelis kraujo netekimas sukelia anemiją ir trombohemoraginio sindromo vystymąsi. Kartu šie veiksniai gali lemti mirtiną moters baigtį.

Blogiausias pasirinkimas dėl placentos atsiskyrimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu pasekmių embrionui yra jo mirtis. Atsiranda, kai atmetimas viršija 1/3 dalies slenkstį. Jei toks atsiskyrimas įvyksta paskutinėmis nėštumo savaitėmis, skubus gimdymas gali išgelbėti kūdikį. Kūdikis gims per anksti, o tai apima reabilitacijos laikotarpį.

Jei atsiskyrimas buvo lengvas ar vidutinio sunkumo, o neprogresuoja, moteris gali išnešioti nėštumą visapusiškai prižiūrint gydytojui.

Bet kokio laipsnio atmetimą lydi vaisiaus hipoksija, nes vaikas per kraujagysles iš motinos pradeda gauti mažiau deguonies ir maistinių medžiagų. Atmetus 1/4 vaisiaus, diagnozuojama pradinė hipoksijos stadija. Su atsiskyrimu nuo 1/4 iki 1/3 - sunkus deguonies bado etapas. Ši būklė turės įtakos naujagimio sveikatai ir jo vystymuisi ateityje. Visą vaikystę kūdikį turės stebėti neurologas.

Placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose, deja, vis dažniau pasitaiko nėščioms moterims.

Kas prie to veda: pasikeitęs gyvenimo ritmas, pablogėjusi moters sveikata – tiksliai atsakyti negali joks gydytojas.

Tačiau dauguma moterų, patekusių į konservą, ten guli su placentos atsitraukimo diagnoze.

Kas yra placentos atsiskyrimas?

Jei kalbėsime apie pirmuosius nėštumo mėnesius, tai terminas placenta dar labai anksti vartotinas. Labiau pagrįsta sakyti, kad aplink embrioną yra chorionas arba gaurelė.

Choriono viduje praeina maži indai, kurių pagalba jis tvirtai laikomas gimdos ertmėje ir gauna visas reikalingas maistines medžiagas.

Gimda yra raumeningas organas ir, kaip ir bet kuris raumuo, turi galimybę susitraukti. Paprastai susitraukiantys gimdos judesiai yra gana silpni.

Tačiau veikiant bet kokiam stresui ar esant fiziniam poveikiui, gimdos susitraukimas gali būti labai stiprus, o tai lemia tai, kad kai kuri choriono dalis išsisluoksniuoja.

Be to, dažna placentos atsiskyrimo priežastis yra maža nėščių moterų placentacija.

Dažniausiai placentos atsiskyrimą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu lydi kraujavimas. Jis gali būti labai gausus arba gali pasirodyti kaip nedidelės dėmės.

Bet kokiu atveju, dviejų veiksnių derinys: kraujavimas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje yra situacija, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Norint suprasti kraujavimo priežastį, skiriamas ultragarsinis tyrimas. Pasitvirtinus placentos atsiskyrimo diagnozei, skiriama konservuojanti terapija.

Būtent:

• lovos režimas (galite keltis tik naudotis tualetu);
• injekcijos arba lašintuvai su magnezija (gimdai atpalaiduoti);
• hemostaziniai vaistai;
• raminamieji vaistai (motinžolė, valerijonas).

Daugeliu atvejų nėštumas gali būti išsaugotas.