Vaikystės autizmas, kaip elgtis su elgesio apžvalgomis. Kova su pykčio priepuoliais autizmu sergantiems vaikams. Kaip susidoroti su emociniais lūžiais ir pykčio priepuoliais

Kai vyriausiam Jimo Landlerio sūnui Benjaminui buvo diagnozuotas autizmas, jo tėvai suskubo gydytis. Tačiau netrukus paaiškėjo, kad autizmo priežastys nežinomos, o ligos išsivystymo Benjamine niekas net negali numatyti. Pasak Jimo, „joks gydytojas negalėjo pasakyti, iš kur atsirado šis sutrikimas ir kaip jį gydyti“.

Tuo pat metu internete Leidleriai rado daugybę pasiūlymų dėl įvairių „biomedicininių“ gydymo būdų, kurie žadėjo jei ne visišką išgijimą, tai. bent jau ženkliai pagerėjo Benjamino būklė kalba, santykiai su aplinkiniais ir judesių kontrolė. Nusivylę tėvai išbandė beveik viską – vitamino B6 ir magnio kursus, maisto papildus dimetilgliciną ir trimetilgliciną, vitaminą A, dietas be glitimo ir kazeino, sekretino (virškinimo trakto hormono) injekcijas, kompleksuojančius preparatus (švą surišančius vaistus). ir gyvsidabrio bei pašalinkite juos iš organizmo). Visais šiais metodais jie taip pat gydė savo jauniausią sūnų Davidą, kuriam taip pat buvo diagnozuotas autizmas. Kompleksinės medžiagos pasirodė visiškai neveiksmingos, sekretinas davė abejotiną poveikį. Kai kurie teigiamų rezultatų atrodė, kad dietos atnešė, o Leidleriai pradėjo visur nešiotis su savimi specialius maisto produktus, skirdami vaikams dešimtis maisto papildų ir nuolat didindami arba mažindami jų dozes, pastebėję menkiausią elgesio pasikeitimo ženklą.

Po kurio laiko Jimo žmona ėmė vis labiau abejoti visų šių gydymo būdų veiksmingumu ir slapta nuo vyro nusprendė neduoti Benjaminui daugiau maisto papildų. Praėjus dviem mėnesiams, jai vis tiek teko tai pripažinti: kelionės į Disneilendą metu Benjaminas netikėtai vienoje kavinėje iš vitrinos pagriebė vaflį ir godžiai puolė į jį. Siaubo tėvai pradėjo stebėti menkiausius sūnaus elgesio pokyčius, nes buvo tikri, kad dietos panaikinimas pablogino jo būklę. Tačiau daugiau tokio pablogėjimo požymių nebuvo. Taigi pirmą kartą paaiškėjo, kad nei dietos, nei kiti „alternatyvūs“ metodai iš tikrųjų neduoda jokios apčiuopiamos naudos.

Iš pažiūros. Tai turėjo būti aišku Jimui Leidleriui nuo pat pradžių: pagal išsilavinimą jis yra gydytojas ir dirba anesteziologu (Leidleriai gyvena Portlande, Oregone). Šiuo atžvilgiu jis puikiai žinojo, kad visi jų bandyti gydymo metodai nepraėjo klinikinių tyrimų – tai yra būtina sąlyga norint taikyti bet kokį gydomąjį poveikį. Jimas sako: „Iš pradžių bandžiau kažkaip priešintis, bet tada viltis perėmė proto argumentus“.

Šimtai tūkstančių nelaimingų tėvų kasmet pasiduoda nenumaldomam troškimui rasti kažką, kas galėtų palengvinti autizmo simptomus – kalbos ir socialinį deficitą, ribotus ir pasikartojančius veiksmus (pavyzdžiui, nuolatinį žvilgsnį į tą patį daiktą ar mojavimą rankomis). Remiantis kai kuriais pranešimais, iki 75% šių vaikų lanko įvairius „alternatyvos“ kursus, t.y. gydymas oficialioje medicinoje nenaudojamas. Deja, daugeliu atvejų mes kalbame apie paprastą šarlatanizmą. Šių metodų veiksmingumas ar saugumas nebuvo išbandytas, kartais yra labai brangūs ir dažnai tiesiog žalingi. Laimei, dėl autizmo diagnozavimo bangos ir tėvų organizacijų aktyvumo padidėjo viešasis ir privatus finansavimas šios srities tyrimams, ir tikimasi, kad kada nors tyrimai duos vaisių.

Nėra priežasties, nėra gydymo

Autizmo gydymas tampa vis skubesnis. plečiasi šios būklės kriterijai, todėl ir nustatomų atvejų skaičius auga. 1970-aisiais autizmas buvo vadinamas vaikystės psichoze, o jos požymiai – socializacijos sutrikimai ir protinis atsilikimas. Tada šis sutrikimas buvo laikomas retu: jo dažnis buvo 5 iš 10 tūkstančių vaikų. Tais atvejais, kai, pavyzdžiui, aštuonių mėnesių kūdikis net neužmezgė akių kontakto, pediatrai siūlė sunerimusiems tėvams „dar šiek tiek palaukti“.

Vėliau autizmo kriterijai buvo išplėsti, įtraukiant vadinamuosius autizmo spektro sutrikimus, pasižyminčius švelnesniais simptomais, atitinkamai išaugo šios ligos dažnis. Iki 1994 m., kai buvo išleistas Amerikos psichiatrų vadovas, ketvirtasis Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo, arba DSM IV, leidimas, Aspergerio sindromas (liga, turinti reikšmingą psichinių funkcijų išsaugojimą, aprašyta filme „Lietaus žmogus“). ) ir nevienalytė grupė, įvardijama kaip „visiškai besitęsiantys vystymosi sutrikimai be papildomo paaiškinimo“. Ankstyvos diagnostikos ir gydymo nauda ėmė vis labiau aiškėti, o 2007 m. Amerikos pediatrų akademija paskelbė gaires dėl masinio visų 18–24 mėnesių amžiaus vaikų autizmo tikrinimo. Iki to laiko autizmo diagnozės dažnis išaugo iki 1 iš 110 vaikų.

Vis dar nežinoma, ar šį diagnozės padidėjimą lėmė tikras autizmo paplitimo padidėjimas. Taip yra daugiausia dėl to, kad ligos priežastys nežinomos. Pasak UC Daviso neurologinio vystymosi sutrikimų medicininių tyrimų instituto (MIND) tyrimų direktoriaus ir David Amaral, Tarptautinės autizmo tyrimų draugijos prezidento, „dauguma autizmo atvejų net nėra aiškiai paveldimi“. Nėra objektyvių rodiklių, pagal kuriuos būtų galima spręsti apie vaiko autizmo išsivystymo riziką ar gydymo efektyvumą. Pagrindinės pastangos nukreiptos į psichologinių ir psichoterapinių poveikių, skirtų ugdyti vaiko bendravimo ir kalbos įgūdžius, ugdymą. Kai kurie iš šių poveikių gali turėti tam tikrą poveikį.

Įrodymais pagrįsto gydymo trūkumas sukuria puikią dirvą įvairių rūšių šarlatanams, kurie pelnosi iš žmonių nelaimių. Chapel Hill, Šiaurės Karolinos gydytojas Stephenas Barrettas, buvęs psichiatras (dabar išėjęs į pensiją), sukūrė Quackwatch.com – svetainę, skirtą abejotiniems gydymo būdams. Kalbėdamas apie autizmą, Barrettas šioje svetainėje rašo: „Taikant šiuos metodus gaunamas pseudomokslo ir sukčiavimo mišinys. Nusivylę tėvai stengiasi pagauti bent menkiausią vaikų būklės pagerėjimo ženklą, o kai laikui bėgant įvyksta koks nors pagerėjimas, nemato tikrųjų jo priežasčių. Ir šios priežastys, kaip pažymi Barret, visai nesusijusios su gydymu, o su elementariu su amžiumi susijusiu vystymusi.

Tuo tarpu internetas pilnas viltį kurstančių skelbimų. Vienoje svetainėje tėvams tik už 299 USD siūloma knyga, kuri gali „amžinai išgelbėti vaiką nuo autizmo“. Kitoje svetainėje galite pamatyti vaizdo įrašą „autistės mergaitė sveiksta po kamieninių ląstelių injekcijos“. Daugelis tėvų pripažįsta, kad pagrindinis jų informacijos šaltinis yra internetas, ir dažnai jie „pasitiki gandais apie išgijimą, pažįstamų ar kitų tėvų pasakojimais“, – sako Brianas Reichowas iš Jeilio pediatrijos centro. „Moksliniai autizmo tyrimai gerokai atsilieka nuo vadinamųjų gydymo būdų.

Viltis nėra pigi. Hiperbarinės deguonies terapijos seansas slėginėje kameroje (ta pati naudojama sergant dekompresine liga), kai laikinai padidinamas deguonies kiekis kraujyje, kainuoja mažiausiai 100 USD per valandą, o tokiems valandos trukmės seansams tariamai nereikia. mažiau nei du per dieną. Vadinamoji sensorinė-integracinė terapija, kuri apima nuo aptemptų drabužių ar kūdikio įkišimo į vadinamąją gofravimo mašiną iki žaidimo su kvapniu moliu, gali kainuoti iki 200 USD per valandą. Teikėjai ima iki 800 USD už konsultacijas ir tūkstančius dolerių už vitaminus, maisto papildus ir laboratorinius tyrimus. Nuolatiniame interaktyvaus autizmo tinklo forume, kurį rengia Kennedy-Krieger institutas Baltimorėje, tėvai praneša, kad visoms šioms procedūroms kiekvieną mėnesį išleidžia mažiausiai 200 USD. Vienintelė terapijos rūšis, kurios veiksmingumas buvo įrodytas, yra elgesio terapija, kasmet kainuoja 33 000 USD ar daugiau. Žinoma, šias išlaidas dažnai apmoka draudimo programos ir mokyklų rajonai, tačiau tokiais atvejais kartais tenka per ilgai laukti eilėje apžiūros ir gydymo. Apskritai, Harvardo universiteto sveikatos instituto duomenimis, tiesioginės metinės gydymo išlaidos ir netiesioginės išlaidos vienam autizmu sergančiam vaikui vidutiniškai yra 72 000 USD.

Abejotini vaistai

Prieštaringai vertinami gydymo būdai apima kai kuriuos vaistus. Taigi kartais pacientams yra skiriami vaistai, skirti kitoms ligoms gydyti. Pavyzdys yra leuprorelinas (Lupron), blokuojantis testosterono gamybą vyrams ir estrogeną moterims, naudojamas prostatos vėžiui gydyti ir prievartautojų maniakų cheminei kastracijai. Kai kurie gydytojai vartoja vaistą nuo diabeto pioglitazoną (Actos) ir intraveninį imunoglobuliną G, dažniausiai skiriamą vaikų leukemijai ir ŽIV infekcijai gydyti. Visi šie vaistai turi rimtų šalutiniai poveikiai, o jų veiksmingumas ir saugumas žmonėms netirtas.

Oficialiai patvirtinti vaistai kitoms ligoms gydyti, bet naudojami sergant autizmu, apima kompleksus sudarončias medžiagas (vaistus, kurie suriša šviną, gyvsidabrį ir kitus metalus, sudarydami su šlapimu išskiriamus biologiškai neaktyvius junginius). Kai kurie mano, kad autizmą gali sukelti ekspozicija sunkieji metalai. ypač gyvsidabrio turintis vakcinos konservantas tiomersalis. Tačiau toks ryšys niekada nebuvo įrodytas, o nuo tada, kai buvo pereita prie vakcinų be tiomersalio (2001 m.), autizmo diagnozavimo rodikliai ir toliau didėjo. Kompleksinės medžiagos, ypač skiriamos į veną (būtent jos rekomenduojamos sergant autizmu), gali sukelti inkstų nepakankamumą. 2005 metais Pensilvanijoje po intraveninės kompleksą formuojančios terapijos kurso mirė autizmu sergantis penkerių metų berniukas.

2006 m. Nacionalinis psichiatrijos institutas paskelbė planus atlikti kontroliuojamą kompleksą sudarančių agentų, sergančių autizmu, tyrimą. Tačiau 2008 m. teismo procesas buvo atidėtas, nes, anot pareigūnų, „nebuvo aiškių įrodymų, kad gydymas būtų naudingas“, o rizika vaikams buvo „ne toleruotina“. Ši nuomonė iš dalies buvo pagrįsta duomenimis iš eksperimentų su žiurkėmis, kurių metu buvo aptiktas pažinimo sutrikimas gyvūnams, kurie nebuvo apsinuodiję sunkiaisiais metalais ir gavo kompleksus sudarančių medžiagų. „Nemanau, kad kas nors rimtai tiki kompleksinių agentų veiksmingumu nemažai daliai sergančių vaikų“, – sako Nacionalinio psichiatrijos instituto direktorius Thomas Inselis (Thomas R. Insel). Jo nuomone, instituto mokslininkai „labiau suinteresuoti išbandyti vaistus, kurių veikimo mechanizmas yra akivaizdesnis“.

Kaip ir buvo galima tikėtis, minėto teismo proceso nutraukimas sukėlė kaltinimų bangą oficialiajai medicinai, ignoruojant alternatyvius metodus. Be to, lėšos visada lengviau skiriamos naujų gydymo būdų išbandymui, nei abejotinų metodų neveiksmingumui įrodyti. Dar visai neseniai didžiąją dalį darbų autizmo srityje atliko socialiniai mokslininkai ir pedagogai, o šiose disciplinose tiek finansavimas, tiek darbų apimtis yra gerokai mažesnė: kartais „bandyme“ dalyvauja tik vienas vaikas! „To net negalima pavadinti įrodymu“, – sako Margaret Maglione, RAND Pietų Kalifornijos įrodymais pagrįstos medicinos centro direktoriaus padėjėja. Šiuo metu Maglione vadovauja federalinės elgesio psichoterapijos apžvalgos kūrimui, kuri bus paskelbta 2011 m.

Krūva didelė, adata maža

Daugumos autizmo gydymo būdų moksliniai tyrimai arba neegzistuoja, arba yra per maži. 2007 m. Cochrane Collaboration (organizacija, skirta nepriklausoma ekspertizė Medicinos tyrimai) apžvelgė dietų be glitimo ir be kazeino bandymus. Šių dietų naudojimas grindžiamas prielaida, kad pieno baltymas kazeinas ir kviečių baltymas glitimas gali veikti smegenyse esančius receptorius. Buvo atlikti du labai riboti tyrimai (pirmasis su 20 vaikų, antrasis su 15). Pirmajame tyrime autizmo simptomai šiek tiek sumažėjo, o antrajame – ne. Ročesterio universiteto Medicinos ir odontologijos mokyklos pediatrijos profesorė Susan Hyman šių metų gegužę paskelbė atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo, kuriame dalyvavo 14 vaikų, duomenis, kurių metu miego, dėmesio ir elgesio pokyčių dėl glitimo. laisvos ir be kazeino dietos, įskaitant autizmui būdingus simptomus. Pasak Filadelfijos vaikų ligoninės pediatrės Susan E. Levy, bendradarbiaujančios su Hymanu, „pamažu kaupiasi įrodymai, kad dietos nėra ta panacėja, apie kurią visi svajoja“.

Levy iš pirmų lūpų žino, kaip sunku pakeisti visuomenės nuomonę. 1998 m. buvo paskelbta ataskaita apie tris autizmu sergančius vaikus, kuriems virškinimo tyrimo metu pagerėjo akių kontaktas, bendras aktyvumas ir kalba po sekretino vartojimo. Po to sekretinas ėjo kaip karštas pyragas, o žiniasklaida, tarp jų ir „Good Morning America“ bei „Ladies“ „Home Journal“, pradėjo skelbti linksmus tėvų pasakojimus apie tai, kaip neatpažįstamai pasikeitė jų vaikai. Nacionalinis institutas vaiko sveikata ir plėtrai iš karto skyrė lėšų klinikiniams tyrimams. Iki 2005 m. gegužės mėn. buvo atlikti penki tokie bandymai ir nė vienas iš jų neparodė jokių teigiamų pokyčių. Tačiau, kaip pabrėžia šiuose bandymuose dalyvavęs Levy, prireikė metų, kol ažiotažas apie sekretiną nurimo. Pasak jos, „tyrimai yra daug darbo jėgos, o pažanga gali būti lėta. Tėvai gali jaustis visiškai bejėgiai ir nenorėti, kad jokia galimybė liktų neištirta.

Tačiau yra ir gerų naujienų. Viena iš jų yra ta, kad augantis patikrintų terapijų poreikis sulaukia vis daugiau mokslininkų ir finansuotojų dėmesio. 2001 metais surengtoje pirmoje konferencijoje apie autizmą dalyvavo daugiausia 250 žmonių, o šių metų gegužę į panašią konferenciją Filadelfijoje susirinko daugiau nei 1700 mokslininkų, magistrantūros studentų ir tėvų organizacijų atstovų. Naujų technologijų atsiradimas ir didėjantis visuomenės susidomėjimas daro autizmą patrauklesnį tyrėjams. Galiausiai nuo 1990 m. vidurio tėvų organizacijos pradėjo naudoti tuos pačius lobizmo ir finansavimo iš privačių ir valstybinių fondų metodus, kaip AIDS ir krūties vėžio atveju.

Dėl to per pastaruosius dešimt metų autizmo tyrimų finansavimas Jungtinėse Valstijose išaugo 15 % per metus. Ypatingas dėmesys skirta klinikiniam darbui. 2009 m. Nacionaliniai sveikatos institutai šiai veiklai skyrė 132 mln. USD, o dar 64 mln. USD pagal Amerikos ekonomikos atkūrimo ir investicijų skatinimo įstatymą, visų pirma pacientų duomenų bazių ir kitų svarbių tyrimų priemonių kūrimui. 2008 metais privatūs fondai, įskaitant Simons Foundation ir Autism Speaks Society, skyrė 79 milijonus dolerių.Autism Speaks duomenimis, apie 27% lėšų skiriama gydymo tyrimams, 29% – autizmo priežasčių tyrimams, o 24%. už fundamentinius darbus.ir 9% naujų diagnostikos metodų kūrimui.

Pagrindinis naujų tyrimų tikslas – ištirti psichoterapinių metodų efektyvumą mokant vaikų socialinių įgūdžių kartojant ir skatinant labai ankstyvose stadijose, kai vyksta pagrindinis smegenų darbas įgyjant kalbą ir socialines sąveikas. 2008 m. internete paskelbtas kelių universitetų tyrimas parodė, kad jei 18–30 mėnesių vaikai dvejus metus gaudavo 31 valandą elgesio terapijos seansų per savaitę, jų intelekto koeficientas (IQ) padidėjo, palyginti su kontrolinėmis grupėmis. (atitinkamai 17,6 ir 7,0 balo), pagerėjo kasdieniai ir pokalbio įgūdžiai. Septyni iš 24 vaikų iš eksperimentinė grupė būklė pagerėjo tiek, kad autizmo diagnozė buvo pakeista į švelnesnį „visusį raidos sutrikimą be papildomos patikslinimo“. Kontrolinėje grupėje, kurios vaikai buvo gydomi kitais būdais, toks diagnozės pokytis buvo geresnė pusė buvo tik vienas iš 24 vaikų. Autizmo gydymo tinklas sukūrė daugiau nei 2300 vaikų duomenų bazę, kad padėtų gydyti autizmo komplikacijas, tokias kaip miego sutrikimai ir virškinimo trakto sutrikimai. Remiantis šia duomenų baze, turėtų būti sukurtos oficialios rekomendacijos Amerikos pediatrams.

Ieškant mokslinio požiūrio

Narkotikų vartojimas sergant autizmu, įskaitant vartojamus nuo kitų neuropsichiatrinių sutrikimų, gali susidurti su dar didesniais sunkumais. Anot Inselio, autizmo gydymas vaistais yra „pilnas nusivylimų“. Taip, antidepresantai. Remiantis rugpjūčio mėn. paskelbta Cochrane duomenų bazės apžvalga, serotonino inhibitoriai smegenyse veiksmingai pašalina pasikartojančius rankų judesius sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS), bet neturi įtakos tokiems judesiams sergant autizmu. Perspektyvios priemonės yra vaistai, pailginantys REM miegą (kurio nėra autizmui), ir oksitocinas – hormonas, kuris stiprina. genčių veikla ir pieno sekreciją ir manoma, kad skatina emocinį ryšį tarp motinos ir vaiko. Vasario mėnesį Prancūzijos nacionalinis mokslinių tyrimų centras paskelbė ataskaitą apie 13 paauglių, sergančių Aspergerio sindromu, kuriems įkvėpus oksitociną pagerėjo veido atpažinimas. Tačiau yra didelis atstumas tarp šių rezultatų ir oksitocino poveikio sunkiausiems autizmo simptomams pripažinimo. Anot Inselio, „Turime daug darbo“.

Šis darbas prasidės netrukus. Birželio mėnesį tyrėjų komanda, išanalizavusi 996 moksleivių genomą, nustatė retas genų mutacijas autizmu sergantiems pacientams. Kai kurios iš šių mutacijų paveikia genus, atsakingus už laidumą sinapsėse, neuronų sąlyčio taškuose. Būtent sinapsinis laidumas patraukia pagrindinį autizmo srities tyrinėtojų dėmesį. „Mutacijos kiekvienam pacientui gali skirtis, tačiau jų fiziologinės pasekmės gali būti panašios“, – sakė tyrimui vadovavęs UCLA Davido Jeffeno medicinos mokyklos neurologijos ir psichiatrijos profesorius Danielis Geschwindas. Šis autorius taip pat įkūrė autizmo DNR mėginių duomenų bazę (Autism Genetic Resource Exchange), kuri apėmė 1,2 tūkst. sergančių vaikų šeimų ir buvo panaudota šiame tyrime. Tačiau tyrimai, skirti nustatyti už autizmą atsakingus genus, taip pat metodai, padedantys pašalinti mutacijų pasekmes, yra tolimos ateities reikalas.

Šiandien galima tik siūlyti tėvams nedaryti abejotinų eksperimentų su sergančiais vaikais tik dėl jų pačių nuraminimo. Kai 45 metų Volstryto brokerio Michaelo Giangregorio ir jo žmonos Alison, gyvenančio Niujorko valstijoje, 45 metų sūnui Nikolajui buvo diagnozuotas autizmas, jo tėvai nusprendė taikyti tik patikrintus gydymo būdus, pvz. elgesio terapija. „Labai sunku padėti savo sūnui“, – sako Michaelas. – Nenoriu bandyti jokių eksperimentinių metodų. Mane tenkina tik tie gydymo metodai, kurių veiksmingumas ir saugumas įrodytas gydytojų ir mokslininkų darbais. Šiandien Nikolajui yra devyneri metai ir, nors jis vis dar nekalba, elgesio terapijos pagalba jis bent jau išmoko pasirašyti, kad nori į tualetą, taip pat sugebėjo nusiplauti rankas, sėdėti. stalo kavinėje ir vaikščioti tarp praėjimų parduotuvėje, nemojuojant rankomis. „Mūsų, kaip ir daugelio kitų šeimų, pagrindinis tikslas yra gyventi kuo įprastesnį gyvenimą“, – sako Michaelas. „Tai reiškia, pavyzdžiui, eiti į restoraną su visa šeima pavakarieniauti.

Jimas Leidleris priėjo prie tos pačios išvados, tačiau daug vingiu būdu. Jis išbandė daugybę alternatyvių savo vaikų gydymo būdų, tuo pat metu bandydamas įtikinti gydytojus, kad reikia naudoti mokslinius įrodymus. „Aš nuolat klausdavau, ar jie turi kokių nors veiksmingumo įrodymų“, – prisimena Jimas. Jo vyriausiajam sūnui dabar 17 metų (pačiam Jimui – 51 metai), jis, matyt, niekada negalės gyventi vienas, tačiau jauniausias lanko įprastą vidurinę mokyklą. Leidleriai naudoja neoficialius gydymo būdus, kuriuos Jimas dabar vadina „balto chalato šamanizmu“. Tūkstančiai beviltiškų tėvų šiandien laukia pagalbos iš mokslinės medicinos.

(Nancy Shute) daugiau nei 20 metų rašo straipsnius apie neuromokslą ir vaikų sveikatą. Ji yra nuolatinė U.S. „News & World Report“, kur jis tvarko skyrių „Apie tėvystės dienoraštį“.

Lietaus žmonės. Tokie vaikai gali atrodyti pernelyg kaprizingi, infantilūs. Dažnai jie rodo į juos pirštu, sako, kad yra „pagarbiai“, vadina „sergančiais“, „nenormaliais“. Jie gali turėti puikių sugebėjimų, kaip garsaus amerikiečių filmo „Lietaus žmogus“ herojus, tačiau jie amžinai lieka vaikais.

1", "wrapAround": true, "fullscreen": true, "imagesLoaded": true, "lazyLoad": true , "pageDots": false, "prevNextButtons": false )">

Vaikams, sergantiems ankstyvu autizmu, reikia nuolatinio atidaus dėmesio. Tačiau tėvams gali būti sunku net visiškai susitaikyti su trūkumais. sveikas vaikas ką pasakyti apie šiuos atvejus. Specialisto pagalba tokioje situacijoje labai svarbi, tačiau specializuotų įstaigų, sprendžiančių autizmo problemas, yra nedaug.

Vienas iš jų – psichologinės diagnostikos ir konsultavimo centras Michailovske. Nuėjau ten pasikalbėti apie autistiškų vaikų problemas ir ypatybes. Kol laukiausi mokytojos-psichologės Marinos Lagošinos, mano akis patraukė maža mergaitė, kurią mama, matyt, atvedė į pamokas. Vaikas aktyviai gestikuliavo, negalėjo ramiai sėdėti, visą laiką pirštu į kažką rodydavo ir kalbėjo. Tai buvo nerišli kalba, neartikuliuoti garsai, bet galėjai numanyti, ko mergina nori. Taigi ji pirštu parodė į televizorių, paskui – į mane. Verta paminėti, kad aš ja domėjausi ne mažiau nei ji manimi.

Tą akimirką negalėjau pagalvoti, kad šis mielas ir vikrus vaikas serga autizmu. Tačiau centro psichologė paaiškino:

– Yra nuomonė, kad autizmu sergantys vaikai yra pasyvūs. Tai ne visada tiesa. Jie gali būti mobilūs, aktyvūs, sukelti aplinkui daug šurmulio. Labai dažnai jiems diagnozuojamas hiperaktyvumas. Tačiau jų skiriamasis bruožas yra tai, kad jie neturi ryšio su kitais. Labai sunku žaisti su tokiu vaiku.

Autizmas, anot specialistės, gali pasireikšti kūdikiui iki vienerių metų. Tačiau mokslininkai dar nepriėjo prie bendro požiūrio, ar laikyti tai psichologiniu sutrikimu, ar organiniu smegenų ląstelių pažeidimu.

– Esu susidūręs su tokiais atvejais, kai buvo diagnozuotas „ankstyvas infantilus autizmas“ ir yra panašių smegenų sutrikimų, ir tokių, kur jų nėra, tačiau diagnozuojama ši liga ar jos individualios apraiškos“, – komentuoja Marina Lagoshina.

Tačiau diagnozė nėra sakinys. Nepaisant labai specifinių tokių vaikų savybių, su jais dirbti ne tik galima, bet ir būtina.

– Pirmiausia tėvai pastebi kalbos stoką. Vaikas nereaguoja į kreipimus, nereaguoja, nesusisiekia su išoriniu pasauliu. Atrodo, kad jis kurčias. O svarbiausia – jis vengia rodyti emocijas kitiems. Atėję pas mus tėvai dažniausiai nežino, kas yra autizmas. Tačiau kiekvienas iš jų nori, kad jo kūdikis būtų sveikas ir vystytųsi kaip visi. Bet toks vaikas „ne toks kaip visi“, jis ypatingas. Jis turi savo kelią. Kažkas galės išmokti rašyti ir skaityti, kažkas jau mokosi mokykloje, o kažkas net nemokės išmokti raidžių. Viskas priklauso nuo ligos laipsnio, nuo tėvų paramos ir specialistų darbo. Šeimos, psichologų, gydytojų užduotis – padėti vaikui kuo labiau vystytis, padėti padaryti šį pasaulį jam saugų.

Reikia pabrėžti, kad autizmas negydomas, jį galima tik ištaisyti. Priklausomai nuo ligos laipsnio, vaikas gali būti socialiai pritaikytas vienokiam ar kitokiam laipsniui, tačiau šis procesas yra ilgas ir sunkus.

– Šiemet, pavyzdžiui, dirbame su grupe, skirta vaikams, turintiems raidos sutrikimų. Yra ne tik vaikų, kuriems diagnozuotas „ankstyvosios vaikystės autizmas“, bet ir protinis atsilikimas. Jie kuo daugiau bendrauja, džiaugiasi matydami vienas kitą, demonstruoja emocijas. Ši grupė yra bendraujanti. Buvo diena, kai ateidavo tik vienas vaikas, o likusių vaikų neatveždavo. Šis vaikas yra autistas. Jis buvo labai nusiminęs, verkė, rodydamas į tuščias kėdes. O kai atėjo į kitą pamoką ir buvo kitų vaikų, labai apsidžiaugė, plojo rankomis. Toks emocijų pasireiškimas jau yra pasiekimas...

Kaip rodo praktika, pagrindinė problema dirbant su autistiškais vaikais yra apmokytų darbuotojų trūkumas. Specializuotų centrų arba nėra, arba informacijos apie juos mažai. Darželiai, kaip taisyklė, tokių vaikų atsisako.

– Su jais įdomu dirbti. Kartais, žinoma, labai pavargstame, kartais pasiduodame, bet kartais išauga sparnai. Tėvai labai dėkingi, kai mato pokyčius. Ir tai yra mūsų bendra pergalė su šeima. Pavyzdžiui, pabudęs vaikas nueina į virtuvę, vonią ir atsuka vandens čiaupus. Tai buvo jo „apsauginis ritualas“. Ir vieną rytą jis tiesiog to nepadarė. Pergalė! Tai yra, jam nebereikia šio ritualo. Teka vanduo iš čiaupo ar ne, jis nebegriauna jo vidinio pasaulio, – sako M. Lagoshina.

Sunku pasakyti, kas laukia tokio vaiko. Prireikia kelerių metų, kad kažkas išmoktų pasitikėti kitu žmogumi, kažkam užtenka šešių mėnesių, kad būtų galima pradėti kurti santykius. Tačiau be tinkamos priežiūros, saugaus gyvenimo būdo ir visapusiško išsilavinimo autistiškas vaikas nėra socialiai sutvarkytas ...

Kaip susidoroti su pykčio priepuoliais, kaip jį nuraminti, skaitykite mūsų medžiagoje rekomendacijas, kurios bus naudingos ne tik tėvams, bet ir darželių mokytojams, mokyklų mokytojams.

Dažnai pernelyg jaudina šviesa, garsas ir prisilietimas. Juos neramina pasikeitęs gyvenimo būdas. Dažniausiai jie renkasi tuos pačius patiekalus, o kai trūksta įprasto maisto, sunerimsta. Bet kuris iš tėvų pasakys, kad daugybė situacijų gali sukelti pykčio priepuolius, nerimą ar nusivylimą, todėl vaiko nuraminimo procesas tampa neatsiejama jų kasdienio gyvenimo dalimi.

Šie patarimai padės nusiraminti pykčio priepuolio metu.

Stenkitės keisti aplinką, o ne vaiką. Daugelis aplinkos veiksnių gali dirginti jūsų vaiką dėl jo per didelio susijaudinimo ar padidėjusio jautrumo. Jei vaikas stipriai reaguoja, pavyzdžiui, į fluorescencinę šviesą, pakeiskite apšvietimą namuose, o ne bandydami pritaikyti vaiką prie esamo. Jei negalite pakeisti jokio erzinančio faktoriaus, ieškokite alternatyvos – ausų kištukų triukšmingose ​​vietose ar akinius nuo saulės prekybos centre.

Pateikite glaustus ir aiškius nurodymus. Bandymas kalbėti vaiko pykčio, nusivylimo ar nerimo protrūkio metu šias emocijas gali tik sustiprinti. Norėdami padėti autizmu sergančiam vaikui atsipalaiduoti, duokite jam trumpas instrukcijas arba gestais sukurkite ramią, tylią, nekalbančią aplinką.

Kalbėkitės su vaiku taip, kad jis suprastų. Vaikas turi suprasti, ką daryti. Trumpos instrukcijos ar gestai, kaip jau minėta, padeda teisingai suvokti prašymą. Įsitikinkite, kad bendraujate aiškiai ir vaikas supranta, kaip elgtis ir ką daryti.

išsiblaškymo faktorius. Mėgstamiausios dainos, žaidimas su mėgstamu žaislu ar mėgstamo filmo žiūrėjimas gali puikiai atitraukti autistišką vaiką ir padėti susidoroti su pykčio priepuoliu. Dėmesio pakeitimas nuo nemalonios situacijos į kokią nors kitą veiklą padės nuraminti vaiką, suteiks platformą aptarti sutrikimo priežastis vėliau.

Atkreipkite dėmesį į tai, kas vyksta prieš autistiško vaiko pykčio priepuolius. Niekas nepažįsta jūsų vaiko geriau už jus. Žinote, kas gali sukelti įvairių emocijų protrūkius. Pirmiausia pagalvokite, kas galėjo sukelti tokią vaiko reakciją ir pabandykite pašalinti provokaciją. Visada ieškokite priežasčių aplinkoje ir užsirašykite smulkmenas, kad geriau suprastumėte ir analizuotumėte situaciją, neleistumėte jai pasikartoti ar vystytis toliau.

Peržiūrėkite savo lūkesčius. Jei jūsų vaiką kiekvieną vakarą vakarienės metu užklumpa pyktis, galite iš jo per daug prašyti. Ar primygtinai reikalaujate, kad visi liktų prie stalo ir lauktų vakarienės pabaigos? Ar reikalaujate, kad visų lėkštės būtų švarios ir viskas būtų suvalgyta? Stenkitės prisitaikyti prie vaiko, o ne kelti jam įprastus reikalavimus ir lūkesčius, kurie prieštarauja jo individualioms savybėms.

Subalansuokite jutiminį krūvį. Nors daugelis gali būti pernelyg jautrūs, jūsų gali būti priklausomas nuo sensorinės integracijos. Nustatykite, kas geriausia jūsų vaikui. Jei jam to reikia, apvyniokite jį antklode, apkabinkite ar apgaubkite skirtingų faktūrų žaislais.

Raskite ir sustiprinkite emocinį ryšį su vaiku. Jums gali būti sunku pajusti šį ryšį, todėl pabandykite ieškoti neverbalinių užuominų, tokių kaip garsai ar veido išraiškos, jei vaikas alkanas, pavargęs ar jam ko nors reikia. Žaiskite su vaiku, atkreipkite dėmesį į tai, kas jį verčia juoktis ar šypsotis. Domėkitės jo pasauliu, žaiskite kartu sėdėdami ant grindų, net jei jums reikia tik ridenti automobilį pirmyn ir atgal. Ypatingą dėmesį skirkite kartu praleistam laikui žaidžiant ir smagiai leidžiantis laiką. Tai padės suprasti ir užmegzti ryšį su savo vaiku, kai jį užvaldo emocijos.

Nelaukite, kol vaikas paaiškins nerimo priežastį kol jis nurimsta. Jums nereikia užduoti milijonų klausimų apie savo nusivylimo ar pykčio priežastį. Nes vaikas negali į juos atsakyti. Ramiomis akimirkomis jam sunku išreikšti, ko nori ir galvoja, o isterijos akimirkomis – beveik neįmanoma. Nuraminkite vaiką ir išsiaiškinkite, kas negerai.

Nepamesk galvos. Labai sunku išlikti ramiam ir santūriam, kai vaiką užklumpa pyktis ar emocijų priepuolis, ir net viešumoje. Bet jei vaikas yra pernelyg susijaudinęs ar jautrus, jūsų nesugebėjimas suvaldyti emocijų gali tik pabloginti situaciją. Ramiai atitraukite vaiką nuo dirgiklio, išsakykite savo mintis ir prašymus bei duokite jam laiko nusiraminti ir juos išpildyti.

Nepaisant to, kad autizmas visada buvo laikomas nepagydoma liga, pastaraisiais metais šiuo klausimu pasigirsta įvairių nuomonių.

Autizmo gydymas

Profesorius Jonathanas Brostoffas iš Londono alergijos ir aplinkos medicinos universiteto teigia: „Logika tokia, kad virškinimo metu maistas suskaidomas ir per pažeistą žmogaus virškinamąjį traktą į kraują gali patekti smulkūs baltymai, vadinami peptidais. Šie peptidai veikia kaip raminamieji vaistai, išjungiantys smegenis ir sukeliantys autizmą.

Išgalvoti pratimai
Nauja internatinė mokykla, atidaryta netoli Newsbury, Berkshire, Prior's Court School, pristato naują ugdymo metodai, kuri apima energingą mankštą, laikantis patvirtinto „kasdienio gyvenimo terapijos“ režimo, kuris jau pasitvirtino kaip geras dalykas. Jį pasiūlė Higashi Hope fondas Japonijoje ir JAV. Ši internatinė mokykla siūlo savo studentams labai struktūrizuotą programą su daugybe įdomios veiklos Orientuota į skirtingos grupės interesus.

vitaminai
Vitaminų terapija autizmui gydyti taikoma nuo 1960 m. Ją plačiai propagavo amerikiečių psichologas daktaras Bernardas Rimlandas, dirbęs Autizmo tyrimo institute San Diege, Kalifornijoje. Jis taip pat yra Amerikos autizmo draugijos įkūrėjas. Buvo atlikti moksliniai tyrimai ir, nepaisant to, kad rezultatai nebuvo per daug įspūdingi, kai kuriems žmonėms vis tiek pavyko padėti. Tarp siūlomų vitaminų buvo vitaminas A, vitaminas B6 ir vitaminas C.

Vaistai
Daugeliui autizmu sergančių žmonių taikoma vaistų terapija, nepaisant to, kad nėra įrodymų apie teigiamą jų poveikį. Profesorius Michaelas Rutteris iš Londono Madsley ligoninės 1999 m. atliko tolesnį dokumentinį tyrimą ir patvirtino ankstesnes išvadas, kad nėra vaisto, kuris turėtų stiprų teigiamą poveikį kovojant su autizmu.

Elgesio krizė yra sunki visiems. Tačiau ypač sunku su juo susidoroti, jei buvo užlipta viešoje ar perpildytoje vietoje. Štai keletas patarimų tėvams, kurių vaikai yra linkę į pykčio priepuolius viešoje vietoje.

Vaikams, sergantiems autizmu, vizualinės užuominos ir užuominos yra ypač naudingos, kad padėtų jiems geriau suprasti jūsų lūkesčius. Galite parašyti atskirą socialinę istoriją kiekvienam apsilankymui viešoje vietoje, kurią turėsite jūs ir jūsų vaikas. Pavyzdžiui, tai gali būti pasakojimas apie tai, kaip vaikas su mama eina į bakalėjos parduotuvę ir kaip jam nepatinka, kad ten per daug triukšminga. Jis nori rėkti, bet vietoj to prašo mamos pagalbos. Ji stipriai jį apkabina, kad padėtų jam nusiraminti ir pasako, kad po 5 minučių išeis iš parduotuvės, taip pat pasiūlo ausines.

Galite naudoti vaizdus, ​​kad papasakotumėte savo vaikui istoriją arba kitaip perteiktumėte savo lūkesčius dėl jo elgesio. Pavyzdžiui, galite pasidaryti specialią kortelę, kurią vaikas gali padovanoti, kai jaučiasi per daug įtemptas ir jam reikia pertraukos.

Apsilankę viešoje vietoje galite naudoti paveikslėlių serijas, kurios žingsnis po žingsnio iliustruoja būsimą įvykį, kad gautumėte paramą. Tai padės vaikui iš anksto suprasti, kas jo laukia. Galite naudoti dabar ir tada lentą su dviem paveikslėliais, iliustruojančiais, kas bus dabar ir kas bus toliau. Pavyzdžiui, pirmoje nuotraukoje vaikas ramiai sėdi restorane, o antroje nuotraukoje rodomas atlygis, kurį jam pažadėjote. geras elgesys.

preliminari praktika. Vaidmenų žaiskite kelionę į parduotuvę, biblioteką, restoraną ar bet kurią kitą vietą, kur planuojate vykti su vaiku. Padėkite savo vaikui praktikuoti gerą elgesį žaidimas vaidmenimis. Pralaimėjimas ir galimų problemų atsiradimas. Šios probleminės repeticijos gali padėti jūsų vaikui įveikti ilgą eilę arba susitaikyti su mėgstamu žaislu, kurio nėra parduotuvėje.

Pradėkite nuo mažo. Geriausia pradėti nuo mažo, kuo greičiau grįžti namo arba grįžti į šią vietą po ilgos pertraukos. Taigi, jei planuojate pirmą apsilankymą restorane, užsisakykite tik užkandį, desertą ar gėrimą, o tada išeikite. Grįžę į bakalėjos parduotuvę po ilgos pertraukos paimkite tik vieną prekę ir eikite tiesiai namo. Palaipsniui ilginkite laiką, kurį vaikas praleidžia viešose vietose, nustatydami jo pasirengimą pagal jo elgesį. Atminkite, kad viena sėkmė veda prie kitos.

Įtraukite savo vaiką. Padėkite savo vaikui būti kuo aktyvesniam ir atsakingesniam lankantis viešose vietose. Pavyzdžiui, nurodykite jam visas prekes sudėti į krepšelį prekybos centre. Arba leiskite jam pačiam išsirinkti knygą iš bibliotekos.

Paruoškite žaislus ar kitus daiktus, kurie atitrauktų jūsų vaiko dėmesį. Bet kuriam vaikui lengviau ištverti neišvengiamą mažo mėgstamo žaislo ar kompiuterinio žaidimo pagalba.

Išmokykite savo vaiką savęs raminimo strategijų. Naudinga sugalvoti keletą galimybės kažkas, kas gali nuraminti jūsų vaiką. Tu pats geriausiai žinai, kas jam gali padėti. Viena iš tokių strategijų yra paskatinti vaiką giliai įkvėpti. Kita strategija – paprašyti jo užmerkti akis ir suskaičiuoti iki 10 arba pagalvoti apie savo mėgstamą vietą. Kiti vaikai gali pasiimti savo mėgstamą minkštas žaislas Arba niūniuokite savo mėgstamą dainą po nosimi. Svarbu nustatyti visas įmanomas savęs nuraminimo strategijas ir jas praktikuoti patogioje aplinkoje, kurioje vaikas ramus. Tik tada vaikui bus lengva griebtis šių strategijų esant stresui.

Apdovanokite už gerą elgesį. Be aiškių lūkesčių, apibūdinkite, kokio atlygio gausite už gerą elgesį. Pavyzdžiui, paaiškinkite vaikui, kad jei jis parduotuvėje negriebia visko ir nerėkia, tai grįžus namo jo lauks 15 minučių mėgstamo žaidimo. Teigiamo įvykio laukimas gali paskatinti jį gerai elgtis.

Pasiruošimas ir planavimas gali labai sumažinti pykčio priepuolio riziką viešoje vietoje. Tačiau greičiausiai jie jų nesumažins iki nulio. Štai keletas patarimų, kaip reaguoti į elgesio krizę viešoje vietoje:

Būk ramus. Giliai įkvėpkite ir pabandykite įvertinti situaciją.

Sustokite ir padėkite vaikui. Jei įmanoma, sustabdykite tai, ką darote, ir sutelkite dėmesį į pagalbą savo vaikui. Visų pirma, priminkite jam repetuotas savęs nuraminimo strategijas ir (arba) pabandykite atitraukti jo dėmesį žaislu ar daiktu, kurį pasiėmėte tam tikslui.

Pasakykite pykčio priepuolio liudininkams, ką jie turėtų daryti. Jei reikia, galite pasakyti maždaug taip: „Mano sūnus serga autizmu. Prašau atsitraukti. Laisva erdvė padės jam nusiraminti. Kai kurie tėvai, kurių vaikai linkę į pykčio priepuolius, su savimi nešiojasi specialias vizitines korteles ar skrajutes, kuriose paaiškinama, kas yra autizmas ir su kuo susijęs jų vaiko elgesys. Tai leidžia nesileisti į pasiaiškinimus vaiko akivaizdoje, o prireikus tiesiog išdalinti vizitinę kortelę ar skrajutę. Daugelis žmonių bus pasirengę padėti, jei turės informacijos apie tai, kas tiksliai vyksta. Nebijokite paprašyti nepažįstamo žmogaus, kad jis iškviestų parduotuvės vedėją pagalbos arba padėtų perkelti pavojingus daiktus nuo vaiko. Ekstremaliausiomis situacijomis gali tekti kviesti greitąją pagalbą, nors toks variantas niekam nepatinka. Bet kokiu atveju vaiko ir kitų saugumas turi būti pirmoje vietoje.