Preeklampsijos prevencija nėštumo metu. Nėštumo eklampsija: simptomai, diagnozė ir gydymas. Skirtingo laipsnio toksikozės simptomai

Preeklampsija yra patologinė būklė nėščioms moterims, kuriai būdingas padidėjęs kraujospūdis, skysčių susilaikymas (edema) ir baltymų atsiradimas šlapime (proteinurija). Liga dažniausiai diagnozuojama nuo 20-osios nėštumo savaitės iki pirmosios po gimdymo, tai yra antrąjį ir trečiąjį trimestrus. Tačiau preeklampsija gali išsivystyti anksčiau.

Eklampsija yra sunki preeklampsijos forma, kurią lydi traukuliai arba koma. Ligos pavojus yra ankstyvas atsiskyrimas placenta nuo gimdos sienelės. 0,5% atvejų, laiku negydant, eklampsija yra mirtina.

Preeklampsija serga apie 20% nėščių moterų, o anksčiau šis skaičius siekė tik 5%, o tai rodo sergamumo progresavimą. Liga pasireiškia pirmojo nėštumo metu, taip pat moterims, kurios skundėsi aukštas kraujo spaudimas arba kraujagyslių ligos prieš nėštumą.

Preeklampsijos priežastys

Iki šiol neįmanoma tiksliai pasakyti, kas lemia preeklampsijos vystymąsi, nes priežastys dar nėra visiškai suprantamos. Tačiau vis tiek yra rizikos veiksnių, galinčių turėti įtakos moterų dažniui:

• Pirmasis nėštumas;
• Preeklampsija artimiesiems;
• Nėščios moters amžius viršija 40 metų;
• Diabetas;
• Daugiavaisis nėštumas;
• Nutukimas;
• Kraujo spaudimas;
• Arterinė hipertenzija prieš nėštumą;
• Inkstų patologija;
• Sisteminė raudonoji vilkligė;
• Reumatoidinis artritas ir kai kurie kiti.

Preeklampsijos simptomai

Šiai ligai būdingi tokie simptomai kaip slėgio padidėjimas per 140–90 mm. rt. Art., rankų ir veido patinimas, baltymų buvimas šlapime, o tai patvirtina tik atitinkama analizė. Kartais moters spaudimas nėštumo metu pakyla, bet nepasiekia minėtos žymos, tačiau, jei yra kitų požymių, kalbama apie „preeklampsijos“ diagnozę.

Vaikai, gimę sergančių motinų, pirmosiomis dienomis po gimimo yra 5 kartus jautresni įvairiems sutrikimams ir ligoms, nei gimę moterims be preeklampsijos. Šie naujagimiai dažnai turi per mažo svorio arba gimsta neišnešioti.

Be pagrindinių preeklampsijos simptomų, pastebimi šie moters būklės pokyčiai:

• Pilvo skausmas;
• Greitas svorio padidėjimas, neatitinkantis normos;
• Galvos svaigimas;
• Keičiasi refleksai;
• Sunkus pykinimas ir vėmimas, netipiškas antrąjį ir trečiąjį trimestrą;
• Sumažėjęs šlapimo kiekis;
• Stiprūs galvos skausmai dėl aukšto kraujospūdžio.

Sunkios preeklampsijos atveju pastebimos šios komplikacijos:

• Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas;
• Trombocitų skaičiaus sumažėjimas, rodantis kraujo krešėjimo sutrikimą, yra didžiausias pavojus motinai ir kūdikiui;
• Padidėjęs kepenų fermentų kiekis, o tai rodo šio organo pažeidimą.

Jei moteris serga sunkia preeklampsija, gimdymą atlieka iki cezario pjūvis, nes tai greičiausias ir įperkamiausias būdas.

Preeklampsijos laipsniai

Iš viso yra trys preeklampsijos laipsniai:

• Lengva preeklampsija – slėgio padidėjimas ne didesnis kaip 150/90 mm Hg. Art. ir baltymų koncentracija šlapime iki 1 g/l. Pacientui patinsta kojos. Sergant lengva preeklampsija, trombocitų skaičius nenukrenta žemiau 180x109/l, kreatinino – iki 100 µmol. Šis etapas gali pasireikšti be jokių ryškių simptomų, todėl būsimos mamos kartais apie ligą nežino. Ginekologai ne veltui rekomenduoja prieš nėštumą laiku atlikti planinius tyrimus ir kuo anksčiau užsiregistruoti į ginekologiją. Būtent savalaikis visų būtinų tyrimų atlikimas leidžia lengvai nustatyti preeklampsiją;
• Vidutiniam preeklampsijos laipsniui būdingas slėgio padidėjimas iki 170/110 mm Hg. Art., Baltymų kiekis šlapime - daugiau nei 5 g / l, trombocitai kraujyje - nuo 150 iki 180x109 / l, kreatininas - 100-300 μmol / l. Šiame etape pastebimas apatinių galūnių ir priekinės pilvo sienos patinimas, galimi galvos skausmai;
• Sunki preeklampsija – kraujospūdžio padidėjimas virš 170/110 mm Hg. Art., baltymų koncentracija šlapime - daugiau nei 5 g / l, kreatinino - daugiau nei 300 μmol / l. Ligonius kamuoja pakaušio ir kaktos skausmai, regėjimo pablogėjimas, pasireiškiantis šviesų ar musių mirksėjimu. Taip pat esant sunkiai preeklampsijai būdingas skausmas kepenų srityje, o tai rodo jos edemą.

Sunki preeklampsija dažnai virsta eklampsija – pavojingiausia preeklampsijos forma, kurios metu gali pasireikšti traukuliai. Pažengusios ligos stadijos kelia grėsmę tiek motinos, tiek vaiko sveikatai.

Preeklampsijos diagnostika ir gydymas

Norint nustatyti preeklampsijos buvimą ir laipsnį, ginekologinės kontrolės metu būtina reguliariai atlikti šiuos veiksmus:

• Reguliariai matuoti kraujospūdį;
• Stebėkite svorio padidėjimą kartą per mėnesį;
• Paimkite kraujo tyrimą dėl hemostazės;
• Atlikite baltymų kiekį šlapime;
• Paimkite šlapimo rūgšties, karbamido ir kreatinino kraujo tyrimą;
• Stebėkite kepenų fermentų lygį atlikdami kraujo cheminį tyrimą.

Preeklampsija gydoma vaistais, dieta ir lovos režimu. Gimus vaikeliui ligos požymiai išnyksta, tačiau nėštumo metu ir po jo reikia laikytis nemažai priemonių, kad ateityje nekiltų komplikacijų kūdikiui ir mamai.

Preeklampsijos gydymas yra naudingas, kai naudojami diuretikai, skirti pašalinti skysčių perteklių iš organizmo. Taip pat rekomenduojama sumažinti suvartojamos druskos kiekį, nes ji, kaip žinoma, sulaiko skysčius.

Nėštumo metu, kai diagnozuota preeklampsija, būtina laikytis lovos režimo. Labiausiai reikėtų gulėti ant kairiojo šono, nes tokioje padėtyje spaudimas didžiajai pilvo ertmės venai, kuria kraujas teka į širdį, yra minimalus. Dėl to pagerėja kraujotaka ir sumažėja simptomų pasireiškimas.

Norint sumažinti kraujospūdį, rekomenduojama į veną suleisti magnio sulfato. Net ir esant lengvai preeklampsijai gydymo gali prireikti staigiai pablogėjus būklei, nuo kurios neapsaugotas niekas. Tokiu atveju pacientas paguldomas į ligoninę ir yra nuolat stebimas dėl visų rodiklių.

Jei liga tampa sunki, o gydymas neveiksmingas, nėštumas nutraukiamas chirurginiu būdu. Pristatymas atliekamas tik tada, kai buvo įmanoma normalizuoti slėgį vaistų pagalba.

25% atvejų eklampsija, kaip preeklampsijos rūšis, pasireiškia po gimdymo pirmosiomis dienomis. Tada jie vartoja vaistus, kurie normalizuoja kraujospūdį ir raminamuosius. Ligoninėje pacientai būna nuo kelių dienų iki kelių savaičių, priklausomai nuo jų būklės rodiklių.

Po išrašymo reikia kurį laiką vartoti vaistus nuo kraujospūdžio, taip pat kas dvi savaites lankytis pas gydytoją. Jei slėgis išlieka aukštas praėjus 2 mėnesiams po gimdymo, tai šio reiškinio priežastis nėra susijusi su preeklampsija.

Ligos klasifikacija, simptomai, priežastys ir gydymas

P reeklampsija yra viena iš rimtų ligų, galinčių labai pakenkti vaiko ir motinos sveikatai. Dažnai tai pasireiškia nėščioms moterims antrąjį ir trečiąjį trimestrą arba pogimdyminiu laikotarpiu ir yra pagrįsta stipriu kraujospūdžio padidėjimu, inkstų pažeidimu ir kitomis sveikatos problemomis.

Už nugaros paskutiniais laikais preeklampsijos dažnis padidėjo nuo maždaug 7% iki 20%. Dauguma moterų nesugeba nustatyti ligos iki jos aktyvaus vystymosi.

Dažnai moteris preeklampsijos požymius painioja su sunkiu nėštumu. Jei kyla abejonių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Norėdami sumažinti tokios būklės riziką, prieš nėštumą turėtumėte atlikti diagnostiką ir profilaktiką.

Rizikos veiksniai

Norėdami apsisaugoti nuo preeklampsijos atsiradimo, turėtumėte reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, ypač jei priklausote toms moterų kategorijoms, kurioms nėštumo metu yra didžiausia rizika susirgti šia liga.

Šie veiksniai neturi aiškios įtakos preeklampsijos išsivystymo galimybei, nes kiekvienas atvejis yra individualus. Bet net jei nėščia moteris nepatenka į rizikos zoną, liga gali pasireikšti.

Pagrindiniai rizikos veiksniai:

1. Gimdymas pirmą kartą (su baime iki 18 metų, taip pat po 35 metų);
2. Preeklampsijos atsiradimas anksčiau pačiai moteriai ar jos artimiesiems (mamai, močiutei, seseriai);
3. Daugiavaisis nėštumas (dvyniai, trynukai ir kt.);
4. akušerinės komplikacijos (cistinė dreifas, vaisiaus vandenligė);
5. Ligos širdies ir kraujagyslių sistemos( arterinė hipertenzija);
6. Diabetas;
7. Nutukimas;
8. Inkstų ligos (lėtinis pielonefritas, policistinė inkstų liga ir kt.);
9. Autoimuninės ir alerginės ligos (artritas, astma ir įvairios alergijos).

Ligos simptomai

Jei liga nebus gydoma laiku, tai gali sukelti rimtų pasekmių. Kadangi preeklampsija gali būti išreikšta trimis sąlygomis, kiekvienos iš jų simptomai yra skirtingi.

Lengvai preeklampsijai būdingi šie požymiai:

• slėgio padidėjimas iki 160/90 mm Hg;
• lengvas edema (pėdų, blauzdų, rankų);
• vidutinio sunkumo proteinurija (šlapinimasis su didelis kiekis voverė).

Vidurinė forma:

• slėgio padidėjimas iki 170/110 mm Hg. Art.;
• problemų su inkstais atsiradimas, šlapinimasis tampa silpnesnis;
• padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje;
• edemos pasiskirstymas į priekinę pilvo sieną, rankas.

Sunkus ligos laipsnis (labiausiai pavojingas):

• slėgio padidėjimas virš 170/110 mm Hg;
• stipri edema (veido, rankų ir kojų patinimas, nosies užgulimas ir kt.);
• proteinurija;
• galvos skausmas ir sunkumas laikinojoje srityje;
• stiprus skausmas dešiniojo hipochondrio srityje;
• pykinimas Vėmimas;
• šlapimo kiekio sumažėjimas;
• neryškus matymas (šviesos blyksniai, neryškus ir neryškus matymas);
• reakcijos sumažėjimas arba, atvirkščiai, per didelis sužadinimas;
• retai gelta.

Preeklampsijos patogenezė: kaip liga vyksta

Iki šiol yra daugiau nei 30 preeklampsijos atsiradimo priežasčių ir teorijų. Kai kuriais atvejais tokia liga gali sukelti stiprius traukulius ir sukelti eklampsiją.

Eklampsija yra pavojingiausia ligos forma, kuri atsiranda, jei nėra tinkamo gydymo. Gali sukelti tiek vaisiaus, tiek motinos mirtį.

Preeklampsijos vystymuisi svarbus vazospazmas. To priežastis yra hormonų, skirtų reguliuoti kraujagyslių tonusą, gamybos pažeidimas. Be to, žymiai padidėja kraujo klampumas ir krešėjimas.

Patogenezės teorijos:

1. Hormoninis
2. neurogeninis
3. Imunologiniai
4. Placentinis
5. genetinė

Neurogeninės ir hormoninės teorijos paaiškina patologijų atsiradimą organų lygiu. Genetinis ir imunologinis yra nukreiptas į ląstelių ir molekulinį lygmenį. Tačiau išvardintos teorijos vienos negali egzistuoti: jos efektyviai viena kitą papildo, bet viena kitos nepaneigia.

klasifikacija

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK 10) yra trys preeklampsijos sąlygos: lengva, vidutinio sunkumo ir sunki.

1. Lengvas (vidutinio sunkumo) laipsnis:

   Padidėjęs slėgis, proteinurija iki 1 g/l. Atliekant analizę žymiai padidėja trombocitų skaičius (nuo 180x109 / l). Lengvo laipsnio preeklampsija dažnai būna besimptomė, todėl nėščia moteris negali greitai sužinoti apie besivystančios ligos. Šiuo atžvilgiu viso nėštumo metu vertėtų dažniau lankytis pas gydytoją.

2. Vidutinis laipsnis:

   Didelis skaičius baltymo šlapime (apie 5 g/l). Trombocitų padaugėja nuo 150 iki 180x109/l. Kreatinino kiekis taip pat padidėja nuo 100 iki 300 µmol/l.

3. Sunki preeklampsija yra pavojingiausias tipas:

   Baltymų šlapime tampa kelis kartus daugiau (nuo 5 g / l), kreatinino lygis viršija 300 μmol / l. Jei paskutiniame etape gydymas yra neveiksmingas, liga gali pereiti į eklampsiją.

Preeklampsija dažniausiai pasireiškia nėštumo metu. Tačiau pasitaiko atvejų, kai liga pasireiškia po gimdymo. Tai pasireiškia taip: pakyla spaudimas, atsiranda migrena, skauda galvą ir viršutinę pilvo dalį, prasideda regos sutrikimai ir tt Taip pat svarbus veiksnys, kad greitai auga svoris (iki 1 kg per savaitę).

Daugeliu atvejų simptomai pogimdyminiu laikotarpiu nesiskiria nuo preeklampsijos simptomų nėštumo metu. Susirgus tokia liga, būtina atlikti sveikimo kursą. Nereikėtų tikėtis, kad „po gimdymo viskas praeis“. Deja, komplikacijų rizika, ypač per pirmąsias 2 savaites po gimimo, išlieka didelė. Todėl būtinas tolesnis gydymas ligoninėje, o po to – į ambulatoriniai nustatymai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Preeklampsijos prevencija

Norint sumažinti ar pašalinti preeklampsijos riziką, verta iš anksto pasirūpinti prevencija:

1. Pasiruošimas nėštumui (gydytojo apžiūra, esamų ligų diagnostika).
2. Veiksmingas gydymas diagnozuotų ligų prieš nėštumą.
3. Privaloma moters registracija artimiausioje arba pasirinktoje gimdymo klinikoje.
4. Reguliarūs vizitai pas ginekologą (ne rečiau kaip kartą per mėnesį).
5. Visų gydytojo nurodymų vykdymas (tyrimai, tyrimai, gydymas).

Ligos gydymas

Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo preeklampsija, gydytojas skiria lovos režimą. Nėščia moteris turi kuo daugiau laiko praleisti gulėdama ant nugaros. Šioje padėtyje kelis kartus padidėja gimdos kraujotaka ir širdies tūris, todėl spaudimas motinai pradeda normalizuotis.

Gulima padėtis gerina gimdos placentos funkciją, teigiamai veikia vaisiaus augimą ir medžiagų apykaitą.

Hospitalizacija vyksta tik tuo atveju, jei nėščioji negali pati apsilankyti pas gydytoją ar laikytis lovos režimo namuose. Tačiau jei būklė pablogėja ir lengva preeklampsija perauga į sunkią, pacientai turi nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kalbant apie stacionarines sąlygas, atliekamas panašus gydymas, tačiau būklė normalizuojasi daug greičiau, nes tinkamai kontroliuojant yra mažesnė komplikacijų tikimybė.

- vėlyvoji nėščiųjų toksikozė. Deja, moterų, sergančių preeklampsija, būklė gali paūmėti ir tuomet išsivysto nauja, pavojinga ir mamai, ir vaikui – nėščiųjų preeklampsija.

Taigi, kas yra preeklampsija nėštumo metu? Kaip žinote, gestozei būdingi tokie reiškiniai kaip ir. Preeklampsijai būdingi tie patys reiškiniai, tik sustiprinta versija. Paprastai išsivysto preeklampsija ant vėlesnės datos nėštumas: antrojo trimestro pabaigoje, galbūt trečią.

Kas yra pavojinga ar tokia sąlyga vaikui ir mamai? Dėl aukšto kraujospūdžio pablogėja placentos aprūpinimas krauju, dėl to vaikas gauna mažiau deguonies, o maistinės medžiagos tiekiamos nepakankamai.

Savo ruožtu tai blogiausiu būdu veikia vaiko vystymąsi. Ne mažiau pavojinga ir gimdyvei preeklampsija, kuri pažeidžia kepenis, inkstus ir nervų sistemą, ypač smegenis.

Preeklampsija skirstoma į 3 etapai: lengvas, vidutinis ir sunkus. Sunki preeklampsija gali pereiti į eklampsiją, kuri bus aptarta toliau.

Preeklampsijos priežastys

Preeklampsijos priežastys nėštumo metu nėra visiškai suprantamos. Tačiau buvo nustatytos kai kurios rizikos grupės. Tai apima moteris:

• su placentos anomalijomis;
• patyrusi preeklampsiją ankstesnių nėštumų metu;
• niekinis gimdymas;
• su paveldima ligos istorija;
• su daugiavaisis nėštumas;
• iki 20 ir vyresnių nei 35 metų;
• nutukęs;
• sergantiems hipertenzija, inkstų ligomis ir kt.

Preeklampsijos simptomai

Esant lengvai stadijai, nėščių moterų preeklampsijos simptomai pasireiškia ne visada. Tačiau sunkesnėse stadijose būtinai pasireiškia kai kurie arba visi toliau išvardyti simptomai:

• galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
• svorio padidėjimas daugiau nei 3,5 kg per savaitę;
• staigus veido, galūnių patinimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• baltymas šlapime;
• regėjimo funkcijos pasikeitimas: sumažėjęs ryškumas, musių atsiradimas akyse, padidėjęs jautrumas šviesai.

Ar galimas gydymas?

Deja, preeklampsijos išgydyti nėra. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, yra kontroliuoti ligą ir palengvinti paciento būklę. Visų pirma, būtina atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti ligos sunkumą ir pasirinkti palaikomąjį gydymą.

Jei kalbame apie lengvą preeklampsiją, tai visiškai įmanoma, kad nėščioji galės likti namuose. Jai pakaks apsilankyti pas gydytoją kelis kartus per savaitę, pasiimk šlapimo tyrimą kad patikrintų baltymų kiekį. Pagal šį parametrą galima tiksliausiai sekti, ar liga progresuoja. Be to, šiuo atveju moteris turės sumažinti fiziniai pratimai , mažiau vaikščioti, nesportuoti.

Esant sunkesnėms preeklampsijos stadijoms, moteris tikrai bus paguldyta į ligoninę. Tai netgi gali būti rekomenduojama laikytis lovos poilsis . Tai padės padidinti kraujo tekėjimą į gimdą, o tai gali pagerinti kūdikio būklę. Ji taip pat bus paskirta kraujospūdį mažinantys vaistai .

Dėl sunkios preeklampsijos po 37 savaičių jis greičiausiai bus paskirtas. Ypač jei gimdos kaklelis jau pradėjo ruoštis šiam procesui. Iki 38 savaičių vaisius jau laikomas visiškai paruoštu egzistencijai už gimdos ribų. Taigi nebereikia atidėti nėštumo, apsunkinant tiek mamos, tiek vaiko būklę.

Jei preeklampsija diagnozuojama anksčiau nei 34 savaites, greičiausiai moteriai bus paskirta kortikosteroidai : vaistai, greitinantys plaučių vystymąsi. Tai būtina, kad prireikus būtų galima paskatinti gimdymą nesibaiminant dėl ​​kūdikio gyvybės.

HELLP sindromas

Kai kuriais atvejais preeklampsijos fone išsivysto kita liga – HELLP sindromas. Šios ligos pavadinimas yra santrumpa: H – hemolizė – hemolizė, tai yra raudonųjų kraujo kūnelių irimas, EL – padidėjęs kepenų fermentų kiekis – padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, LP – mažas trombocitų kiekis – sumažėjęs trombocitų skaičius.

Simptomai Šio sindromo simptomai yra pilvo skausmas, vėmimas, galvos svaigimas, pyktis ir negalavimas. Be to, simptomai pasireiškia tik po 35 nėštumo savaitės. Tačiau HELLP sindromas gali išsivystyti daug anksčiau. Todėl jo analizė atliekama visoms moterims, kurioms diagnozuota preeklampsija.

Kai kuriais atvejais liga jau išsivystė po gimdymo. Tada moteriai išrašomi vaistai, mažinantys kraujospūdį, užkertantys kelią priepuoliams ir pan. Kai kuriais atvejais skiriamas kraujo perpylimas. Jei sindromas nustatomas prieš gimdymą, būtina atlikti ankstyvą gimdymą, nes tolesnis nėštumas gali būti susijęs su rimtomis komplikacijomis.

Kas yra eklampsija?

Eklampsija yra būklė, kuria preeklampsija išsivysto maždaug 20% ​​atvejų. Eklampsija yra būklė, susijusi su traukuliai. Natūralu, kad tai yra pavojus tiek motinai, tiek vaikui.

Prieš eklampsinius priepuolius dažnai būna sunkūs galvos skausmai, spazmai ir skausmas viršutinėje pilvo dalyje vizualiniai pokyčiai. Tačiau dažnai jie atsiranda staiga, todėl, jei moteriai diagnozuojama sunki preeklampsija, jai turi būti suleidžiama magnezija, tai yra magnio sulfatas, nes tai yra prieštraukulinis vaistas.

Preeklampsija yra patologinė būklė, kuri gali pasireikšti moterims nėštumo laikotarpiu, gimdymo metu arba po jo. Sutrikimas sukelia reikšmingą normalaus motinos kraujospūdžio padidėjimą.

Preeklampsija nėštumo metu gali kelti grėsmę motinos ir vaiko gyvybei. Sunkią toksikozės formą lydi traukuliai ir placentos aprūpinimo krauju pablogėjimas.

Vaikas negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, o tai neigiamai veikia jo greitį prenatalinis vystymasis. Tokie motinos kūno organai ir sistemos:

• smegenys;
• Centrinė nervų sistema;
• inkstai.
• kepenys.

klasifikacija

Preeklampsijos klasifikacija rodo, kad toksinė būsena skiriasi priklausomai nuo eigos ypatybių. Priklausomai nuo pasireiškimo sunkumo, išskiriami šie preeklampsijos laipsniai:

• lengva preeklampsija. Slėgis pakyla iki 150/90 mm Hg. Art., baltymų kiekis šlapime pakyla (iki 1 g / l). Padidėja kreatinino ir trombocitų kiekis kraujyje. Yra kojų patinimas;
• vidurinė preeklampsija. Slėgis pakyla iki 170/110 mm Hg. Art., baltymų kiekis iki 5 g/l. Atsiranda inkstų funkcijos pažeidimas, edema pereina į pilvaplėvės ir rankų sritį;
• sunki preeklampsija. Slėgio indikatorius įveikia 170/110 mm Hg ženklą. Art., yra regos organų veiklos sutrikimų. Pacientas skundžiasi skausmu pilvo srityje. Yra galvos skausmas. Padidėjęs veido patinimas. Sunki preeklampsija būdinga priepuolių buvimu. Padidėja kepenų fermentų aktyvumas, sumažėja trombocitų kiekis kraujyje. Dėl visų šių veiksnių reikia skubiai nutraukti nėštumą cezario pjūviu.

Priežastys

Toksinio sutrikimo pavojus nėštumo metu kyla moterims, turinčioms:

• sunkūs nėščios motinos preeklampsijos simptomai, tai yra paveldimas paciento polinkis;
• sunkūs preeklampsijos požymiai pacientui ankstesnio nėštumo ar gimdymo metu;
• daugiavaisis nėštumas (tuo pačiu metu nešiojant 2 ar daugiau vaikų);
• pirmasis nėštumas;
• arterinė hipertenzija;
• inkstų liga,
• medžiagų apykaitos procesų sutrikimai;
• sunkios lėtinės somatinės ligos;
• širdies ir kraujagyslių patologijos;
• padidėjęs kūno svoris;
• nėščios moters amžius nuo 40 metų;
• vaisiaus audinių patinimas ar dauginimasis.

Simptomai

Galite įtarti sunkios toksikozės formos atsiradimą, jei yra šie ligos požymiai:

• slėgio padidėjimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• kojų, pilvo, veido patinimas;
• greitas kūno svorio padidėjimas;
• regėjimo sutrikimas;
• skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
• mieguistumas ar nemiga;
• dirglumas;
• galvos skausmai;
• letargija ir apatija;
• oligurija (sumažėjęs išskiriamo šlapimo kiekis).

Diagnostika

Preeklampsijos priežiūra prasideda nuo tikslios diagnozės. Patologijos pobūdį ir jos stadiją galima nustatyti atlikus išsamų tyrimą, įskaitant:

• akušerijos ir ginekologijos istorijos tyrimas, tai yra nėščios moters ligų istorija, ankstesnių nėštumų buvimas ir skaičius, gimdymas;
• ginekologinė apžiūra, tikrinant odos spalvą, patinimo lygį;
• stebėti paciento svorio padidėjimą. Manoma, kad skausminga padidinti nėščios moters kūno svorį nuo 3,5 kg per savaitę;
• kraujospūdžio matavimas;
• kraujo ir šlapimo analizė;
• vaisiaus ultragarsu ir Vidaus organai;
• konsultacija su oftalmologu.

Preeklampsijos gydymas

Vidutinio ir sunkaus sunkumo preeklampsiją reikia gydyti ligoninėje. Gydytojas, apžiūrėjęs ir apžiūrėjęs nėščiąją, nusprendžia dėl ankstyvo gimdymo poreikio. Paprastai šios priemonės nesiimama be didelės nėštumo komplikacijų rizikos.

Medicininė ir gydomoji pagalba

Gydytojas stebi, analizuoja ir koreguoja paciento kraujospūdį. Atliekama medicininė vidaus organų (širdies, kepenų, inkstų ir plaučių) funkcionavimo priežiūra. Pacientas vartoja vazodilatatorius, atliekama deguonies terapija, tai yra deguonies įkvėpimas.

Gydytojai imasi veiksmų, kad pagerintų vaisiaus išgyvenimą, taikydami hormonų terapiją. Gimdos cirkuliaciją galima sustiprinti kraujagysles plečiančiais vaistais ir deguonies terapija.

Prieštraukuliniai vaistai sumažina priepuolių riziką būsimai motinai. Normalizuoti centrinio veiklą nervų sistema pavyko su psichotropinių vaistų pagalba. Dehidratacijos terapija padeda išvengti skysčių kiekio padidėjimo smegenyse.

Papildoma terapija

Paciento medicininė priežiūra yra lovos režimo ir specialios dietos laikymasis. Nėštumo metu moteris turi padidinti suvartojamų baltymų, vitaminų ir mineralų kiekį.

Pacientas turi būti visiško poilsio būsenoje. Svarbu visiškai pašalinti regos ir klausos dirgiklius, atleisti nėščiąją nuo skausmo.

Komplikacijos

Pavojingų komplikacijų sąraše, kai organizmui išsivysto sunkus toksinis pažeidimas, pažymima:

• placentos atsitraukimas;
• kraujavimas;
• vaisiaus augimo sulėtėjimas;
• kepenų nekrozė;
• smegenų ar plaučių patinimas;
• inkstų nepakankamumas;
• vaisiaus mirtis.

Nesant tinkamo gydymo, sunki būklė sukelia motinos mirtį.

Prevencija

Galite sumažinti preeklampsijos išsivystymo riziką imdamiesi šių veiksmų:

• nėštumo planavimas;
• ligų gydymas nėštumo laikotarpiu;
• nėščios moters registravimas medicininiams dokumentams;
• laiku apsilankyti pas akušerį-ginekologą.

Nėštumo preeklampsija yra ne tik viena baisiausių, bet ir viena painiausių nėštumo komplikacijų. Kai gydytojai diagnozuoja preeklampsiją, ką tai reiškia, koks šios būklės pavojus ir ką daryti? Pasakoja mūsų ekspertė Marina Michailovna ČERNIKOVA, vadovaujanti ERA medicinos centro akušerė-ginekologė.

Kas yra preeklampsija nėštumo metu?

Mūsų šalyje yra painiavos apibrėžiant terminą „preeklampsija“. Ilgą laiką Rusijoje buvo diagnozė “, kuri apima daugybę nėštumo komplikacijų: edemą, nefropatiją (inkstų pažeidimą), padidėjusį kraujospūdį (hipertenziją). Preeklampsija pagal šią klasifikaciją yra trumpalaikė tarpinė būklė prieš stiprų traukulių priepuolį, keliantį grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei – eklampsija. Kai kurie akušeriai-ginekologai vis dar vartoja terminą „preeklampsija“ šia prasme.

Tačiau šiandien priimta kita klasifikacija, kuri galioja visame pasaulyje. Pagal jį preeklampsija skirstoma į 3 sunkumo laipsnius – pagal simptomų sunkumą ir, be kita ko, apima nefropatiją ir hipertenziją. Lengva preeklampsijos forma gydoma namuose, vidutinio sunkumo ir sunkios formos reikia skubiai gydyti ligoninėje, nes ši būklė kelia grėsmę moters ir vaiko gyvybei. Šiandien preeklampsija ir nėščių moterų eklampsija rimtų problemų akušerijoje. Preeklampsijos dažnis pasaulio statistikoje siekia 5-10 proc., o eklampsijos – 0,05 proc. Rusijoje šios diagnozės užima trečią vietą tarp motinų mirties priežasčių ir svyruoja nuo 11,8% iki 14,8%.

Preeklampsijos požymiai yra šie:

• Baltymai šlapime.

Edema yra netiesioginis preeklampsijos rodiklis. Tačiau didelė, sparčiai auganti edema (ypač juosmens srityje) gali rodyti padidėjusį šios komplikacijos sunkios formos išsivystymo riziką.

Eksperto komentaras

Preeklampsija yra daugelio organų nepakankamumo sindromas (pažeidžiama daug kūno sistemų), kuris pasireiškia tik nėštumo metu. Jis išsivysto po 20 nėštumo savaitės ir jam būdingi šie simptomai: padidėjęs kraujospūdis, patinimas, baltymų buvimas šlapime (proteinurija).

Preeklampsijos priežastys

Kaip ir preeklampsijos atveju, preeklampsijos priežastys nežinomos. Dėl šios komplikacijos nėščios moters organizmas sunkiai prisitaiko prie besivystančio nėštumo, nuo kurio jos pradeda kentėti skirtingos sistemos ir organai.

Eksperto komentaras

Deja, šiandien tikslios preeklampsijos ir eklampsijos priežastys nėra iki galo žinomos. Aišku tik vienas dalykas – ši būklė išsivysto išskirtinai nėštumo metu ir yra neatsiejamai susijusi su normalių santykių pažeidimu sistemoje: motina, placenta ir vaisius.
Daugelis mokslininkų mano, kad preeklampsija yra genetiškai nulemtas moters organizmo prisitaikymo prie nėštumo pažeidimas. Preeklampsijos išsivystymo veiksnys yra rizikos veiksniai, kuriuos turi moteris. Tai yra:

• nėščiosios amžius yra iki 18 metų ir vyresnis nei 30 metų;
• preeklampsija ankstesnio nėštumo metu;
• vaisiaus praradimo sindromas (pasikartojantis persileidimas);
• daugiavaisis nėštumas;
• nėščių moterų anemija;
• seksualinis infantilizmas.

Ekstragenitalinės patologijos, tokios kaip inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, diabetas, skydliaukės ligos, nutukimas, arterinė hipertenzija, lėtinės plaučių ligos taip pat gali lemti šios baisios nėštumo komplikacijos išsivystymą. Tokios moterys įtraukiamos į didelės rizikos grupes dėl preeklampsijos išsivystymo, dažniau atliekami nėščiosios tyrimai, stebėjimas kartu su gretutinių specialybių gydytojais: bendrosios praktikos gydytoju, endokrinologu, nefrologu.

Preeklampsijos išsivystymo laikas

Preeklampsija yra antrosios nėštumo pusės komplikacija. Jei moteris yra rizikos grupėje, kraujospūdžio kontrolė ir šlapimo tyrimų kontrolė ypač svarbi nuo 26-28 sav. Jeigu būsima mama turi ekstragenitalinę patologiją (širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ligos, endokrininė patologija), preeklampsija gali išsivystyti daugiau ankstyvos datos(20 savaičių). Ši preeklampsijos forma vadinama kombinuota, ji yra sunkesnė nei įprasta.

Preeklampsijos simptomai

• Padidėjęs kraujospūdis;
• baltymų buvimas šlapime;
• galvos skausmai, galvos svaigimas;
• pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas;
• patinimas ir svorio padidėjimas;
• reikiamo šlapimo kiekio sumažėjimas;
• refleksų pasikeitimas ir regėjimo sutrikimas.

Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo jos sunkumo.

Preeklampsijos sunkumas

Preeklampsija būna 3 sunkumo laipsniai: lengva, vidutinio sunkumo, sunki. Sunkumą lemia klinikinių apraiškų sunkumas.

Eksperto komentaras

Esant lengvam laipsniui, pastebimi šie požymiai - silpnumas, prastas miegas, kojų patinimas, baltymų atsiradimas šlapime nedideliais kiekiais (iki 0,3 g), slėgio padidėjimas iki 130–140 mm Hg, diastolinio slėgio padidėjimas iki 90-99 mm Hg.

Vidutinei preeklampsijai būdingas apatinių galūnių, priekinės pilvo sienos ir veido patinimas. Spaudimas pakyla iki 140-160 mm Hg (diastolinis iki 100-109 mm Hg), atsiranda stiprūs galvos skausmai, pykinimas. Baltymų kiekis šlapime padidėja iki 5 g per dieną. Trombocitų skaičius sumažėja iki 140-150 x10v 9/l.

Sunki preeklampsija pasireiškia generalizuota edema, stipriu galvos skausmu, neryškiu matymu, musėmis į akis, skausmu epigastrinėje srityje, pykinimu ir vėmimu. Slėgis pakyla daugiau nei 160 mm Hg, diastolinis slėgis didesnis nei 110 mm Hg. Baltymų šlapime – daugiau nei 5 g, smarkiai sumažėja trombocitų iki 90. Esant tokiam preeklampsijos sunkumui, prognozė nepalankiausia.

Preeklampsijos rizika

Pagal statistiką, nėščiųjų preeklampsijos dažnis pastaraisiais metais šalyje vidutiniškai išaugo ir svyruoja nuo 7% iki 20%, deja, tai yra viena dažniausių sunkių nėštumo ir gimdymo komplikacijų priežasčių. Remiantis kai kuriais pranešimais, moterims, kurioms nėštumo metu buvo preeklampsija, gali išsivystyti inkstų patologija ir hipertenzija. Tačiau viena iš pagrindinių preeklampsijos pavojų yra sunkios būklės - nėščiųjų eklampsijos - išsivystymas.

” Eklampsija yra traukulių sutrikimas. Eklampsijos priepuoliai išsivysto preeklampsijos fone dėl CNS pažeidimo, kurį sukelia smegenų edema ir didelis intrakranijinis spaudimas. Tokios būklės traukulius gali išprovokuoti bet koks dirgiklis: ryški šviesa, stiprūs garsai, skausmas.

Priepuolio metu gali būti vienas ar keli traukulių priepuoliai iš eilės. Priepuoliams pasibaigus, sąmonė palaipsniui atkuriama. Kai kuriais atvejais išsivysto eklampsinė koma.

Eklampsijos pirmtakai:

• galvos skausmas;
• nemiga;
• slėgio padidėjimas;
• konvulsinis pasirengimas, traukuliai.

Eklampsija nėra pati sunkiausia preeklampsijos forma, kaip daugelis galvoja. Deja, kai kuriais atvejais ši būklė gali išsivystyti lengvos preeklampsijos fone. Atsiradus sunkios preeklampsijos ar eklampsijos simptomams, reikia imtis skubių priemonių!