Ekzaminimi i testit të gjakut në tremujorin e 1-të çfarë tregon. Shtatzënia: shqyrtimi i parë dhe i dytë - vlerësimi i rreziqeve. Ekzaminimi biokimik: estriol i lirë

Ky lloj ekzaminimi u përshkruhet grave që diagnostikohen në javën 11-13 të shtatzënisë. Faza fillestare e shqyrtimit të parë gjatë shtatzënisë është ultratingulli. Pas kësaj, gruaja shtatzënë dërgohet për një analizë biokimike të gjakut.

Aktivitete të tilla bëjnë të mundur identifikimin e defekteve dhe patologjive gjenetike në strukturën e embrionit dhe reagimin ndaj tyre në kohën e duhur.

Si të përgatitemi siç duhet për shfaqjen e parë?

Procedura në shqyrtim përfshin dy lloje ekzaminimesh, secila prej të cilave kërkon përgatitje të caktuar.

Ultratinguj

Mund të bëhet në dy mënyra:

E jashtme (abdominale). Jepet kur fshikëza është plot, pra 30-60 minuta para fillimit të procedurës, gruaja shtatzënë duhet të pijë të paktën gjysmë litër ujë të pastruar pa gaz ose të mos urinojë 3-4 orë para fillimit të ekografisë.
Vaginale. Ky lloj ekzaminimi nuk kërkon përgatitje të veçantë. Disa klinika kërkojnë që pacientët të sjellin në takim pelenën e tyre, dorezat sterile dhe prezervativin për sondën e ultrazërit. E gjithë kjo mund të blihet në pothuajse çdo farmaci.

(test i dyfishtë)

Parashikon aktivitetet e mëposhtme përgatitore, të cilat, nëse injorohen, mund të ndikojnë ndjeshëm në rezultatet e testit:

2-3 ditë para testit, një grua shtatzënë duhet të përmbahet nga ushqimet e yndyrshme, të kripura (mish, fruta deti), agrume dhe çokollatë. E njëjta gjë vlen edhe për multivitamina.
Gjaku duhet të dhurohet në stomak bosh. Vakti i fundit duhet të jetë të paktën 4 orë para testit.
Mjekët këshillojnë gjithashtu shmangien e marrëdhënieve seksuale disa ditë para ekzaminimit.

Si shkon dhe çfarë tregon depistimi i parë tek gratë shtatzëna?

Ky lloj ekzaminimi duhet të fillojë me. Në fund të fundit, është diagnostikimi me ultratinguj ai që bën të mundur përcaktimin e kohëzgjatjes së saktë të shtatzënisë - dhe kjo shumë e rëndësishme për fazën e dytë të shqyrtimit: testi i dyfishtë. Në fund të fundit, treguesit e normës së gjakut, për shembull, për javët 11 dhe 13 do të jenë të ndryshëm.

Përveç kësaj, nëse një ekzaminim me ultratinguj zbulon ngrirjen e fetusit ose praninë e anomalive serioze, nuk do të ketë nevojë për një analizë biokimike gjaku.

Kështu, në momentin e kalimit të fazës së dytë të depistimit të parë, gruaja shtatzënë duhet të ketë një përfundim nga një ekografi.

Ultrasonografia

Ky lloj ekzaminimi është i favorshëm për identifikimin e defekteve fizike të mëposhtme të fetusit:

Vonesa në zhvillim.
Prania e patologjive serioze.

Gjithashtu falë ultrazërit përcaktohet mosha gestacionale, numri i fetuseve në mitër, përcaktohet data e përafërt e lindjes.

Në të tretën e parë të shtatzënisë, treguesit e mëposhtëm kontrollohen duke përdorur një aparat me ultratinguj:

Largësia nga koksiku në pjesën parietale të kokës. Ky parametër quhet edhe madhësia koksigeal-parietale (CTR). Në javën e 11-të të shtatzënisë, CTE varion midis 42-50 mm, në javën e 12-të - 51-59 mm, në javën e 13-të - 62-73 mm.
Dimensionet e kockës së hundës. Në javën e 11-të nuk vizualizohet. Në javën 12-13, parametrat e tij janë më shumë se 3 mm.
Distanca midis tuberkulave të rajonit parietal, ose madhësia biparietale (BPR). Normalisht, kjo shifër duhet të jetë 17 mm në javën e 11-të; 20 mm në 12 javë; 26 mm në 13 javë të shtatzënisë.
Perimetri i kokës së fetusit.
Distanca nga balli në pjesën e pasme të kokës.
Struktura e trurit, simetria dhe madhësia e hemisferave të saj, cilësia e mbylljes së kafkës.
Frekuenca e zemrës (HR). Duke përdorur këtë parametër, mund të zbulohet aritmia kardiake. Tek matjet e rrahjeve të zemrës, tekniku i ultrazërit duhet të jetë shumë i kujdesshëm: për shkak të fazave të shkurtra të shtatzënisë, është e mundur të ngatërrohet pulsimi i enëve të gjakut të pacientit me rrahjet e zemrës së embrionit. Normalisht, treguesi i konsideruar varion ndërmjet: 153-177 në javën e 11-të të shtatzënisë; 150-174 - në javën e 12-të; 147-171 - më 13.
Parametrat e zemrës dhe arterieve të saj.
Struktura e kockave të femurit, humerusit dhe këmbës.
Distanca midis sipërfaqes së brendshme dhe të jashtme të lëkurës së qafës, ose trashësia e tejdukshmërisë nukale (TNT). Normalisht, ky tregues do të jetë: në javën e 11-të të shtatzënisë 1.6-2.4 mm; në javën e 12-të - 1,6-2,5 mm; në javën e 13-të - 1.7-2.7 mm.
Struktura e korionit (placentës), vendndodhja e tij. Kur zbulohet shkëputja e korionit, përcaktohet vëllimi i tij dhe nëse ka një tendencë për progresion. Ky fenomen mund të provokojë gjakderdhje dhe ankesa nga gruaja shtatzënë për dhimbje.
Forma dhe madhësia e qeses së verdhë veze, cilësia e furnizimit vaskular të kordonit kërthizor. Qesja e të verdhës normalisht zvogëlohet në madhësi në javën e 12-të të shtatzënisë dhe në kohën e diagnostikimit me ultratinguj duhet të jetë një neoplazi cistike e rrumbullakët e vogël (4-6 mm).
Struktura e mitrës dhe shtojcat e saj. Vëmendje e veçantë u jepet vezoreve: për më shumë më vonëËshtë problematike ekzaminimi i tyre gjatë shtatzënisë.

Në kohën e ekzaminimit të parë me ultratinguj frutat duhet të vendosen në mënyrë korrekte në mënyrë që specialisti të kryejë një kontroll cilësor dhe të marrë matjet e nevojshme.

Nëse fëmija pozicionohet gabimisht, pacientit i kërkohet të kthehet nga shpina në anën e saj, të kollitet ose të shtrihet.

Test i dyfishtë (normat dhe deshifrimi)

Për këtë lloj ekzaminimi përdoret gjaku nga vena, i cili merret me stomakun bosh.

Ekzaminimi biokimik nevojiten për të përcaktuar parametrat e mëposhtëm:

1. Proteina e shtatzënisë (PAAP) -A )

Kjo proteinë prodhohet nga placenta dhe rritet gjatë shtatzënisë.

Normalisht, treguesit e kësaj proteine do të jenë si më poshtë:

Java 11-12: 0,77-4,76 mIU/ml.
Java 12-13: 1.04-6.01 mIU/ml.
Java 13-14: 1,48-8,54 mIU/ml.

Një sasi e reduktuar e PAAP-A mund të jetë pasojë e anomalive të mëposhtme:

Ekziston një kërcënim për abort.
Embrioni në zhvillim ka sindromën Down, sindromën Edwards ose një çrregullim tjetër gjenetik.

Një rritje në nivelin e RAAP-R në gjakun e nënës së ardhshme shpesh nuk ka një vlerë të rëndësishme diagnostike.

2. Sasitë e gonadotropinës korionike njerëzore (hCG)

Ky hormon prodhohet në javët e para të shtatzënisë, duke arritur nivelin maksimal në javën e 12-të të shtatzënisë, pas së cilës sasia e hormonit në fjalë ulet.

Duke studiuar sasinë e hCG në gjakun e një gruaje shtatzënë, është e mundur të përcaktohet prania/mungesa e anomalive kromozomale.

Në fletën e përfundimit, ky parametër shkruhet në kolonën "falas β-hCG".

Në tremujorin e parë të shtatzënisë, norma e këtij hormoni është si më poshtë:

Java 11: 17,3-130,2 ng/ml.
Java 12: 13,3-128,4 ng/ml.
Java 13: 14,3-114,7 ng/ml.

Nivelet e ngritura të hCG mund të tregojnë disa fenomene:

Fetusi në zhvillim ka sindromën Down.
Tek nëna e ardhshme diabetit.
Gruaja shtatzënë vuan nga toksikoza e rëndë.

Një rënie në nivelin e hormonit në fjalë mund të ndodhë në sfondin e faktorëve të mëposhtëm:

Ekziston rreziku i abortit.
Shtatzënia formohet jashtë zgavrës së mitrës
Dështimi i placentës për të kryer funksionet e saj themelore.
Embrioni ka sindromën Edwards.

Cilat patologji mund të zbulohen gjatë ekzaminimit të tremujorit të parë?

Në tre muajt e parë të shtatzënisë, ekzaminimet mund të zbulojnë ose dyshojnë për praninë e sëmundjeve të mëposhtme:

Gabime në strukturën e tubit nervor (meningocele).
sindromi Down. Prevalenca e kësaj sëmundjeje: 1:700. Zbulimi në kohë i kësaj patologjie bëri të mundur uljen e lindshmërisë së foshnjave të sëmura (1 në 1100 raste).
Hernia e kordonit të kërthizës (omfalocele). Ekzaminimi me ultratinguj tregon se organet e brendshme janë në qeskën herniale dhe jo në zgavrën e barkut.
Sindroma Edwards (1:7000). Karakterizohet nga një ulje e rrahjeve të zemrës, omfalocele, numri i pamjaftueshëm i enëve të gjakut në kordonin e kërthizës dhe mungesa (pamundësia për të vizualizuar) e kockës së hundës. Gratë shtatzëna mbi 35 vjeç janë në rrezik.
Triploidi. Me këtë patologji, veza e fekonduar përmban 69 kromozome në vend të 46. Ky fenomen mund të ndodhë për shkak të strukturës së parregullt të vezës, ose kur dy spermatozoide depërtojnë në një vezë. Shpesh, me anomali të tilla, gratë nuk e mbajnë fetusin deri në fund ose nuk lindin fëmijë të vdekur. Në ato raste të rralla kur ishte e mundur të lindte një fëmijë i gjallë, jetëgjatësia e tij kufizohet në disa ditë/javë.
Sëmundja Patau (1:10000). Ekografia zbulon vonesë në strukturën e trurit, kocka të gjata, rritje të rrahjeve të zemrës dhe omfalocele. Shpesh, foshnjat që lindin me një diagnozë të ngjashme jetojnë për një maksimum prej disa muajsh.
Sindroma Smith-Lemli-Opitz (1:30000). Është rezultat i çrregullimeve gjenetike që e bëjnë të pamundur përthithjen e duhur të kolesterolit. Patologjia në fjalë mund të provokojë shumë defekte zhvillimore, ndër të cilat më të rëndat janë gabimet në funksionimin e trurit dhe organet e brendshme.

Për të konfirmuar disa nga patologjitë e mësipërme, kërkohet masat shtesë diagnostikuese, dhe ne shumicen e rasteve jane invazive.

Çfarë mund të ndikojë në rezultatet dhe a mund të bëjë një gabim mjeku gjatë ekzaminimit të parë?

Depistimi në tremujorin e parë të shtatzënisë ka disavantazhe të caktuara.

Nga ana tjetër, ende duhet të kryhet një ekzaminim: zbulimi në kohë i një patologjie të veçantë do të bëjë të mundur ndërprerjen e shtatzënisë (nëse fetusi ka anomali serioze), ose të marrë masa për të ruajtur shtatzëninë (nëse ekziston një kërcënim ).

Në çdo rast, do të jetë e dobishme për çdo nënë të ardhshme të dijë se rezultatet e rreme pozitive të shqyrtimit mund të ndodhin në situatat e mëposhtme:

ECO. Me inseminim artificial, parametrat e pjesës okupitale të embrionit do të jenë 10-15% më të larta se normalja. Një test i dyfishtë do të tregojë një sasi të shtuar të hCG dhe një nivel të ulët (deri në 20%) të RAAP-A.
Pesha e nënës së ardhshme: hollimi i rëndë është pasojë e pakësimit të sasisë së hormoneve dhe me obezitet vërehet fenomeni krejtësisht i kundërt.

Shumë studime të ndryshme kryhen për të vlerësuar rrjedhën normale të shtatzënisë. Një kompleks i diagnozave të tilla prenatale quhet skrining. Ky artikull do t'i ndihmojë nënat e ardhshme të kuptojnë se çfarë është ekzaminimi biokimik dhe kur kryhet.

Pse nevojitet depistimi?

Gjatë shtatzënisë, është shumë e rëndësishme të vlerësohet jo vetëm gjendja e nënës në pritje, por edhe foshnja e saj. Për një vlerësim të tillë gjithëpërfshirës, mjekët dolën me shqyrtimin. Ky është një kompleks masash të ndryshme diagnostikuese që bëjnë të mundur identifikimin e patologjive të ndryshme të shtatzënisë në fazat më të hershme të formimit të tyre.

Ekzaminimi i parë biokimik kryhet në tremujorin e parë të shtatzënisë. Shtatzënia e hershme është shumë e rëndësishme. Është në këtë kohë që të gjitha organet vitale fillojnë të zhvillohen. Një sërë arsyesh mund të çojnë në zhvillimin e patologjive gjatë kësaj periudhe.

Ekzaminimi biokimik lejon identifikimin e devijimeve të tilla tek gratë shtatzëna.

Duhet theksuar se futja e skriningut prenatal në vendin tonë nuk ishte e rastësishme. Kjo masë lejohet të reduktojë disa herë vdekshmërinë amtare. Ekzaminimi gjithashtu mund të zvogëlojë shkallën e vdekjes intrauterine të fetusit duke data të ndryshme zhvillimin e saj. Këto teste të thjeshta dhe efektive ndihmojnë në identifikimin e sëmundjeve "të heshtura" të organeve të brendshme të nënës së ardhshme, duke përmirësuar kështu prognozën e shtatzënisë.

Ky shqyrtim mori emrin "biokimik" për një arsye. Kërkohet për kërkime serum biokimik i gjakut. Të gjitha analizat janë absolutisht të sigurta dhe pa dhimbje. Saktësia e rezultatit të marrë varet kryesisht nga sa mirë është kryer procedura e marrjes së mostrave të gjakut, si dhe nga instrumentet diagnostikuese që janë në laborator.

Në disa raste, është gjithashtu skrining gjenetik. Kjo ju lejon të identifikoni sëmundje të ndryshme kromozomale që kanë trashëgimi familjare. Kryerja e një kontrolli të tillë luan një rol shumë të rëndësishëm. Ndihmon për të identifikuar në kohë sëmundje të ndryshme të rënda gjenetike edhe gjatë zhvillimit të fëmijës brenda në mitër.

Ekzaminimi tjetër, i dytë biokimik kryhet në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Në këtë rast, sëmundjet e tjera përjashtohen zhvillimi intrauterin fetusit Në këtë rast, lista e testeve ndryshon pak. Kjo është për shkak të patologjive të ndryshme që lindin në periudha të ndryshme shtatzënisë.

Ekzaminimi i tretë kryhet në tremujorin e fundit të shtatzënisë për arsye të caktuara mjekësore. Shumë nëna fillojnë të shqetësohen shumë përpara secilit prej këtyre komplekseve diagnostikuese. Nuk ka nevojë për panik. Nënat e ardhshme duhet ta perceptojnë një studim të tillë si një diagnozë të nevojshme, të rëndësishme për një shtatzëni të mirë.

Të gjitha studimet biokimike nuk mund të shkaktojnë ndonjë efekt të dëmshëm për gratë shtatzëna.

Një tremujor është një periudhë e shtatzënisë që përfshin tre muaj. Gjithashtu, kjo periudhë kohore shpesh quhet 12 javë obstetrike. Këto terma mjekësore përdoren kryesisht nga mjekët obstetër dhe gjinekologë kur përshkruajnë kohëzgjatjen e shtatzënisë.

nënat e ardhshme që kanë lindur një fëmijë mbi moshën 35 vjeç;

Gratë shtatzëna me predispozicion të lartë për abortet spontane ose një histori abortesh të shpeshta;

nënat e ardhshme që kanë pësuar infeksione virale ose bakteriale në 2 javët e para pas konceptimit të një fëmije;

gratë shtatzëna që marrin ilaçe imunosupresive ose hormonale për shkak të patologjive të tyre ekzistuese;

nënat e ardhshme që kanë raste të sëmundjeve gjenetike ose kromozomale në familjen e tyre;

gra që tashmë kanë një ose më shumë fëmijë, që kanë shenja të patologjive serioze të nervit ose sistemet kardiovaskulare, duke përfshirë ata që vuajnë nga defekte të lindura të zemrës;

nënat e ardhshme, mjekët e të cilave kanë identifikuar shenja klinike të shtatzënisë "të ngrirë".

Koha e shqyrtimit të parë biokimik për shumicën e grave bie brenda për periudhën nga 11 deri në 14 javë obstetrike. Mjekët besojnë se kryerja e këtyre studimeve më herët nuk ka kuptim. Ekspertët besojnë se rezultatet e marra më parë nuk janë të besueshme dhe të sakta. Është pothuajse e pamundur të përcaktohet ndonjë patologji në këtë rast.

12 javë është koha kur fillon periudha pjellore e zhvillimit të foshnjës së palindur. Në këtë kohë, sistemet e organeve të fëmijës tashmë kanë filluar të diferencohen. Nga ky moment, embrioni shumë i vogël shndërrohet në fetus. Ai tashmë i ngjan trupit të njeriut të rritur në funksionimin e tij.

Çfarë lloj testesh janë këto?

Një nga treguesit më të rëndësishëm që vlerësohet në tremujorin e parë të shtatzënisë është nën-njësia b e gonadotropinës korionike njerëzore ose hCG. Mjekët vlerësojnë gjithashtu një kriter tjetër të quajtur PAPP - A. Ky është një peptid plazmatik që lidhet me lindjen e një fëmije.

Me ndihmën e PAPP-A mund të vlerësohen sëmundje të ndryshme gjenetike. Sipas strukturës së saj kimike, kjo substancë është një proteinë ose peptid. Ajo sintetizohet nga placenta. Kjo substancë aktive manifestohet në mënyrë të përkryer në 12-13 javë.

Është veçanërisht e rëndësishme të studiohet PAPP-A për gratë shtatzëna që kanë infeksion citomegalovirus ose hepatit në gjakun e tyre.

Është gjithashtu shumë e rëndësishme të përcaktohet ky peptid për nënat shtatzëna që janë tashmë 35 vjeç ose më shumë gjatë shtatzënisë.

Përgatitja

Ende ia vlen të përgatiteni përpara se të bëni ekzaminimin biokimik. Përgatitja e duhur do t'ju lejojë të merrni një më të besueshëm dhe rezultat i saktë. Mjekët paralajmërojnë se analizat biokimike duhen bërë rreptësisht me stomakun bosh. Është më mirë të kryeni një studim të tillë në mëngjes.

Për të mos marrë një nivel të mbivlerësuar të glukozës në një test gjaku, për nënën e ardhshme Një natë para testit nuk duhet të hani shumë ëmbëlsira. Gjinekologët gjithashtu rekomandojnë që disa pacientë të pinë mjaftueshëm lëngje.

Ju nuk duhet të ndryshoni shumë dietën tuaj të zakonshme në prag të ekzaminimit biokimik. Për të mos marrë një shtrembërim të rezultatit, darka në prag të testit duhet të jetë sa më e lehtë. Të gjitha ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura duhet të përjashtohen. Ushqime të tilla mund të çojnë në rritjen e niveleve të kolesterolit në gjak.

Për të reduktuar manifestimet alergjike, gjithashtu Nuk duhet të hani agrume, arra, çokollatë dhe fruta deti në prag të testit biokimik. Këto ushqime gjithashtu nuk duhet të hahen nga gratë që nuk kanë histori alergjie. Gjatë shtatzënisë, reaksionet alergjike mund të shfaqen për herë të parë.

Stresi i rëndë gjithashtu mund të çojë në një rezultat të pasaktë. Ekzaminimi i parë biokimik është një kohë shumë emocionuese. Megjithatë, një grua shtatzënë nuk duhet të shqetësohet apo panik. Për të reduktuar ankthin dhe dyshimin, në prag të kryerjes së kompleksit diagnostik, nëna e ardhshme mund të shkojë në një park ose shesh dhe thjesht të bëjë një shëtitje. ajer i paster. Kjo do ta ndihmojë gruan shtatzënë të qetësohet dhe të vijë në vete.

Normat

Niveli i peptidit aktiv PAPP-A varet kryesisht nga ajo javë që kryhet studimi. Në 12 javë, vlerat e këtij treguesi variojnë nga 0.8 në 4.76 mU/ml. Në javën e 13-të, ky kriter laboratorik tashmë rritet në 1.03 - 6.02 mU/ml.

HCG është treguesi bazë i shtatzënisë. Javët e para të shtatzënisë shoqërohen me një rritje graduale të këtij treguesi. Vetëm në fund të javës së 36-të të shtatzënisë ulet hCG. Kjo veçori fiziologjike e nevojshme që lindja të ndodhë në fund të tremujorit të tretë.

Tashmë nga 8 javë obstetrike përqendrimi mesatar i hCG në gjak është 65 000. Tejkalimi i këtij treguesi mund të tregojë jo vetëm praninë e trupi i femrës një lloj patologjie, por edhe se nëna e ardhshme do të ketë së shpejti binjakë ose trenjakë.

Gjithashtu, një situatë e ngjashme zhvillohet nëse një grua shtatzënë ka diabet.

Dekodimi i rezultateve

PAPP - A është një tregues shumë i rëndësishëm i rrjedhës normale të shtatzënisë. Nëse vlerat e marra të këtij kriteri laboratorik janë brenda kufijve normalë, atëherë nuk ka nevojë të shqetësoheni. Mjekët nuk mund të nxjerrin asnjë përfundim vetëm në bazë të analizave.

Nëse ky tregues tejkalon ndjeshëm normën, atëherë kjo nuk është ende një arsye për të diagnostikuar një sëmundje gjenetike. Në këtë rast, gjinekologët përshkruajnë analiza shtesë për gruan shtatzënë. Vlerat e PAPP-A janë dukshëm më të larta se vlerat normale në sindromën Down. Gjithashtu, tejkalimi i këtij treguesi ndodh në prag të abortit spontan ose abortit spontan. Rritja e PAPP-A është një tregues shumë i rëndësishëm për ultratinguj.

Thelbësore Teprica e hCG ndodh edhe me anomali të mundshme gjenetike. Sindroma Edwards gjithashtu mund të shfaqet në këtë mënyrë. Gjithashtu, tejkalimi i këtij kriteri laboratorik në kombinim me tregues të tjerë mund të rezultojë në toksikozë. Një rritje e hCG ndodh edhe me pamjaftueshmërinë e placentës. Në këtë rast, për të përjashtuar këtë shtet Kërkohet një ekografi.

Për të vlerësuar rrezikun e shfaqjes dhe zhvillimit të sëmundjeve gjenetike, mjekët përdorin një shkallë të veçantë PRISCA. Në përfundimin e tij, mjeku duhet të tregojë shkallën e rrezikut të anomalive kromozomale. Duhet të tregohet edhe koeficienti. Shumëfishi i mesatares (MoM). Ai llogaritet duke përdorur një program të posaçëm kompjuterik, ku mjeku fut vlerat fillestare të marra të analizave biokimike.

Një MoM në rangun nga 0.5 në 2.5 konsiderohet normale. Për të llogaritur këtë tregues, merren parasysh jo vetëm rezultatet e testit të marra, por edhe përkatësia e një race të veçantë, si dhe mosha e gruas shtatzënë dhe prania e sëmundjeve shoqëruese të organeve të brendshme.

Nënat që i janë nënshtruar kontrolleve biokimike flasin shumë paqartë për një diagnozë të tillë. Disa prej tyre theksojnë se rezultatet e marra ishin të pasakta dhe u është dashur të përsërisin studimin disa herë.

Shumë nëna besojnë se kryerja e shqyrtimit biokimik pa ultratinguj është absolutisht e pajustifikuar.

Ekzaminimi mund të bëhet në një klinikë falas. Në këtë rast, institucioni mjekësor duhet të ketë bazën e nevojshme materialo-teknike dhe një laborator të mirë. Klinikat e zakonshme të grave nuk mund të mburren me këtë. Kjo bën që nënat e ardhshme t'i drejtohen qendrave private.

Kostoja e shqyrtimit gjithëpërfshirës në këto institucione mjekësore ndryshon ndjeshëm. Mesatarisht, varion nga 6,000 në 10,000 rubla. Nëse një grua ka ndonjë patologji shoqëruese, atëherë kostoja e shqyrtimit biokimik mund të jetë më e lartë. Nëse do t'i nënshtrohet ose jo një grupi të tillë studimesh në një klinikë private vendoset për secilën nënë shtatzënë individualisht.

Ekzaminimi prenatal ose i tremujorit të parë - çfarë është kjo procedurë? Si funksionon dhe çfarë tregon? Këto pyetje shpesh bëhen nga nënat e ardhshme në prag të ekzaminimit.

Skriningu është vetëm një diagnozë që kryhet për të identifikuar patologjitë, çrregullimet dhe anomalitë gjenetike të mundshme në zhvillimin intrauterin të një fëmije. Afati i fundit për caktimin e procedurës është jo më herët se 11 javë. Është e detyrueshme të merret deri në 13 javë dhe 6 ditë të mëpasshme të lejuara gjatë shtatzënisë:

mosha e nënës së ardhshme është më shumë se 35 vjet;
rastet e vdekjes së fetusit;
abortet spontane;
sëmundjet infektive dhe inflamatore;
rreziku i mundshëm gjenetik i komplikimeve, patologjitë ekzistuese të fetusit të mëparshëm;
lidhjet familjare ndërmjet prindërve;
prania e rasteve të alkoolizmit, varësisë nga droga, pirja e duhanit në familje;
punë në prodhim të rrezikshëm;
duke marrë drogë ilegale.

Ekzaminimi i parë kryhet në përputhje me vendimin e Ministrisë së Shëndetësisë. Gjinekologu vendos se në cilën javë duhet bërë. Zakonisht jo më vonë se 13 javë të pritura. Ekzaminimi i përshkruar për tremujorin e parë përfshin një skanim me ultratinguj, testim gjaku dhe një analizë të plotë biokimike të përbërjes së tij.

Diagnoza në ultrazërin e parë

Zakonisht kryhet kur dyshohet për fekondim. Tashmë nga java e dytë e vonesës së menstruacioneve të pritshme, një ekzaminim me ultratinguj tregon praninë e shtatzënisë, kohën e përafërt të fetusit, zhvillimin e tij dhe sëmundjet ose çrregullimet e mundshme. Ai kalon në mënyrë abdominale, domethënë muri i barkut përdoret për ekzaminim, pa futur në vaginë. Përgatitja e nevojshme:

dietë. Përafërsisht 3 ditë para ekzaminimit të planifikuar. Nuk duhet të hani bishtajore, lakër, pije të gazuara, ushqime të pjekura ose fruta përpara një ekografie;
fshikëzën e plotë. 3 orë para ekografisë, nuk duhet të urinoni;
kryhet rreptësisht në stomak bosh. Nuk duhet të hani ushqim 4 orë para diagnozës.

Më rrallë, mund të kryhet një ultratinguj transvaginal ose pelvik. Më shumë informative. Diagnoza kryhet duke futur një sensor me ultratinguj në vaginë. Nuk kërkohet përgatitje apo dietë e veçantë. Treguesit e shqyrtimit gjatë shtatzënisë në javët e para:

vendndodhjen e mitrës. Kuptimi "anteflexio";
konturet. Duhet të përcaktohet si i qetë;
dimensionet e mitrës: 70mm x 60mm x 40mm. Korrespondojnë me gjatësinë, gjerësinë, diametrin;
muret. Ekogjeniteti është homogjen;
vezë e fekonduar. Diametri deri në 5 mm ose më shumë në varësi të periudhës;
decidualizimi i endometrit. Tregon shtatzëninë;
zgavra e mitrës është homogjene;
madhësive të vezoreve. Gjerësia, gjatësia dhe trashësia korrespondojnë me vlerat e mëposhtme: 25mm x 30mm x 15mm.

Ky ekzaminim është zakonisht pjesë e një ekzaminimi të rregullt mjekësor. Një gjinekolog nuk mund të përcaktojë gjithmonë shtatzëninë vetë. Nëse një test shtatzënie tregon rezultat pozitiv, diagnoza e mëtejshme kryhet në fazat e hershme. Ekografia nuk mund të bëhet më herët se 1.5-2 javë pas një mungese menstruale.

Ultratinguj në 12 javë

Recetë nga një gjinekolog. Ajo kryhet brenda klinikës nga specialistë nga 11 deri në 13 javë. Për të përcaktuar patologjitë dhe çrregullimet e zhvillimit të fetusit dhe shtatzënisë. Përgatitja e nevojshme:

dietë. Për 3 ditë, përjashtimi i plotë i ëmbëlsirave, çokollatës, ushqimeve të detit, ushqimeve të yndyrshme, bishtajoreve dhe lakrës;
mos urinoni 2-3 orë para analizës. Gjatë kryerjes së ultrazërit abdominal, të jashtëm.

Në kohën e duhur, një skanim me ultratinguj tregon rrezikun e mundshëm gjenetik për të pasur një fëmijë të sëmurë. Studimi i mëtejshëm i problemit është i nevojshëm. Javët e para të shtatzënisë janë shumë të rëndësishme. Norma e vlerave të mëposhtme duhet të tregohet në rezultate:

madhësia e embrionit. Matjet bëhen nga koka deri te bishti. tregues KTE;
distanca nga tempulli në tempull. Të dhënat BPR;
trashësia, dendësia e hapësirës së jakës, TVP;
llogaritja e rrahjeve të zemrës dhe frekuenca e tyre, rrahjet e zemrës.

Të gjithë prindërit e ardhshëm ëndërrojnë të zbulojnë seksin e foshnjës përmes një ekografie në javën e 12-të. Por kjo nuk mund të përcaktohet me siguri. Gabimet nga ana e mjekëve janë shumë të zakonshme. Në këtë rast, është më mirë të kryhet një ekografi në 16 javë të zhvillimit të fetusit.

Norma dhe interpretimi i rezultateve

Shumë pacientë pyesin se cila javë është koha më e mirë për të bërë ekzaminimin me ultratinguj. Nëse ka të dhëna nga një ekografi e mëparshme, caktohen data të sakta, të cilat supozojnë 12 javë shtatzëni. Në raste të tjera, koha përcaktohet nga një ekzaminim gjinekologjik. Norma dhe interpretimi i rezultateve të ultrazërit të parë duhet të ketë treguesit e mëposhtëm:

10 javë. KTR 33 - 41 mm. TVP deri në 2.2 mm. Kocka e hundës është e dukshme. Shkalla e zemrës është 161-179 rrahje. BPR 14 mm;
11 javë. CTE deri në 50 mm. TVP - deri në 2.4 mm. Kocka e hundës vizualizohet. Frekuenca e zemrës – 153 – 177. BPR 17 mm;
12 javë. CTR deri në 59 mm. TVP deri në 2.5 mm. Kocka e hundës është më shumë se 3 mm. Ritmi i zemrës është 150-174. BPR 20 mm;
13 javë. CTE jo më shumë se 73 mm. TVP deri në 2.7 mm. Kocka e hundës më shumë se 3 mm. Shkalla e zemrës - 147-171. BPR 26 mm.

Përveç këtyre të dhënave, përcaktohen edhe perimetri i kokës së foshnjës, struktura e pjesëve të trurit dhe distanca nga kockat: ballore dhe okupitale. Parakrahët, kockat e legenit dhe kofshët janë të dukshme. Madhësitë e zemrës dhe ventrikujve. Mjeku merr parasysh lëngu amniotik, trashësia e placentës. Rezultatet e dobëta të ultrazërit janë gjithashtu të mundshme, të cilat tregojnë një rrezik gjenetik të zhvillimit të një fetusi të sëmurë dhe sindromave përkatëse:

Poshtë. TVP ose palosja nukale e lëkurës në qafën e foshnjës ka një gjerësi deri në 2.8. Është e mbushur me lëng. Në sindromën Down, lëngu është me ngjyrë të errët. Kocka e hundës është shkurtuar, distanca midis syve është rritur, vërehen takikardi dhe patologji të zemrës;
Edwards. Ka bradikardi ose ulje të ritmit të zemrës tek fetusi, nuk ka kockë të hundës, vërehet vetëm një arterie në kordonin e kërthizës, një hernie abdominale;
Patau. Rrit Fshikëza urinare, takikardi, formim i dëmtuar i trurit;
Turner. Fetusi ka një rrahje zemre të shpejtë, të panatyrshme dhe vonesë zhvillimi që korrespondon me 8 javë të shtatzënisë;
Smith-Lemli-Opitz. Sëmundje gjenetike e trashëguar. Arsyeja është një shkelje e metabolizmit të kolesterolit. Karakterizohet nga mutacione, anomali kraniofaciale, anomali neurologjike;
de Lange. Një sëmundje për të cilën faktori i rrezikut gjenetik është 25%. Gjendja është mutacione të mundshme tek prindërit. Në fetus, përqindja false pozitive është 5%;
Triploidi. Mungesa e ndarjes në pjesët përkatëse të trurit, holoprosencefalia. Ulje të rrahjeve të zemrës, bradikardi. Omfalocele ose keqpozicion i organeve të barkut. Zgjerimi i legenit renale dhe më shumë se dy kiste në zonën e kafkës.

Për ekzaminim të mëtejshëm, merret gjak nga gruaja shtatzënë, si dhe mostra nga fetusi. Nëse konstatohet të paktën një nga shkeljet e mësipërme, shtatzënia ndërpritet. Kjo është arsyeja pse ekzaminimi është kaq i rëndësishëm. Çdo devijim nga norma ngjall dyshimin e specialistëve.

Ekzaminimi biokimik

Ky ekzaminim duhet të bëhet menjëherë pas diagnozës me ultratinguj. Çfarë është kjo: shqyrtimi biokimik? Kur të jetë identifikuar koha e shtatzënisë, tregohen të gjithë treguesit e zhvillimit të fetusit, duhet të kryhet një test biokimik gjaku ose depistimi gjenetik. Si shkon përgatitja:

përjashtimi nga dieta e ushqimeve që shkaktojnë alergji. Çokollatë, mish i tymosur, ushqim deti;
ndalimi i ushqimeve të yndyrshme;
kryerja e analizës në mënyrë rigoroze në stomak bosh. Është e ndaluar edhe pirja e ujit.

Këshillohet që të studioni përbërjen hormonale të gjakut në të njëjtën ditë me ekzaminimin me ultratinguj. Atëherë mjeku do të jetë në gjendje të vlerësojë objektivisht rezultatet dhe të dhënat e marra. Normat e përbërjes biokimike të gjakut konsiderohen sipas tre treguesve. Këto vlera janë: gonadotropina korionike humane β-hCG, proteina PAPP-A dhe MoM.

Rezultatet e shqyrtimit biokimik: të dhënat β-hCG

Ai shfaqet si një linjë e dytë kur bëni një test të rregullt shtatzënie në shtëpi. Treguesit e HCG i paqartë. Nëse është e ngritur në gjak, është e mundur që prindërit e ardhshëm të presin binjakë. Interpretimi i β-hCG rezulton në ng/ml:

10 javë nga 25.8 në 181.6;
11 javë nga 17.4 në 130.4;
12 javë nga 13.4 në 128.5;
13 javë nga 14.2 në 114.7.

Nëse beta-hCG është ngritur në çdo fazë, fetusi mund të ketë sindromën Down dhe nëna mund të ketë diabet mellitus ose toksikozë. Një rënie në normën β-hCG paralajmëron për një patologji të mundshme siç është sindroma Edwards, rreziku i abortit, pamjaftueshmëria e placentës ose shtatzëni ektopike. Deri në javën e 12-të ky hormon rritet, por brenda kufijve normalë. Pas kësaj zbret.

Norma PAPP-A në 12 javë

Një proteinë, proteina-A, e cila prodhohet nga placenta gjatë shtatzënisë. Ai tregon për kurs normal zhvillimi i fetusit. Nëse PAPP-A është e ngritur, një grua mund të pësojë abort ose abort. Një rënie në proteina tregon sëmundjet gjenetike. Nivelet normale të PAPP-A në gjak:

10-11 javë. PAPP-A nga 0,45 mIU/ml në 3,73 mIU/ml;
11-12 javë. PAPP-A nga 0,78 mIU/ml në 4,77 mIU/ml;
12-13 javë. PAPP-A nga 1,03 mIU/ml në 6,02 mIU/ml
13-14 javë. PAPP-A nga 1,47 mIU/ml në 8,55 mIU/ml.

Normat e ulëta janë një rrezik gjenetik për patologjitë. Sëmundje të tilla si sindroma Down, sindroma Edwards, sindroma de Lange. Ky test është i vlefshëm vetëm deri në 14 javë. Në tremujorin e dytë bëhet joinformative.

Pas të gjitha të dhënave të marra, mjeku llogarit koeficientin e devijimit nga norma, MoM. Zakonisht varion nga 0.5 në 2.5. Nëse tejkalohet në vlerën 3.5, do të thotë se ka disa embrione. Lloji përfundimtar i rezultatit mund të jetë "pozitiv" për patologjinë ose "negativ". Ekzaminimi i mëvonshëm do të bëhet në tremujorin e dytë.

Kostoja e përafërt e kësaj procedure varet nga vendi ku kryhet. Diagnostifikimi prenatal do të kushtojë 1600 rubla. Dallimi midis marrjes së mostrave të gjakut me ultratinguj dhe biokimik për hulumtim nuk duhet të jetë më shumë se 5 ditë. Duhet të keni me vete të gjitha informacionet për ekzaminimet e mëparshme.

Ekzaminimi i tremujorit të parë: çfarë duhet të tregojë diagnostifikimi?

Ekzaminimi biokimik është një analizë e një kompleksi shënuesish të serumit gjatë shtatzënisë, i cili lejon një vlerësim të mundësisë së zhvillimit të një numri patologjish në fetus. Për ta bërë këtë, në dhomën e trajtimit, rreth 20 ml gjak nga një venë merret nga nëna e ardhshme dhe dërgohet për testim në një laborator të pajisur me analizues automatikë për të përcaktuar markuesit hormonalë.

Pse ia vlen t'i nënshtroheni ekzaminimit biokimik?

Niveli i disa markerëve hormonalë në gjakun e një gruaje shtatzënë është i lidhur ngushtë me zhvillimin e fëmijës. Detyra e shqyrtimit biokimik është të përcaktojë nivelin e hormoneve që preken nga sëmundjet kromozomale të fetusit. Testi i shqyrtimit nuk jep një diagnozë përfundimtare, por tregon një rrezik të shtuar për të patur sindromën Down, Edwards ose Patau. Studimi kryhet në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Ekzaminimi biokimik i tremujorit të parë

Ajo kryhet në javën 11-14 të shtatzënisë. Para ekzaminimit me ultratinguj, përcaktohet mosha e shtatzënisë. Nëse periudha është përcaktuar gabimisht, analiza do të tregojë një rezultat të gabuar. Nëse kontrolli biokimik tregon një rrezik të lartë të patologjive kromozomale, mjeku mund të përshkruajë kontrolle të përsëritura biokimike në tremujorin e dytë ose diagnostifikime invazive për të verifikuar diagnozën.

Indikacionet për shqyrtimin biokimik

Edhe prindërit e rinj dhe të shëndetshëm kanë rrezik për të pasur një fëmijë me patologji kromozomale, ndaj rekomandohet që çdo grua t'i nënshtrohet ekzaminimit biokimik, pavarësisht moshës dhe grupit të rrezikut. Grupet e rrezikut që rekomandohen veçanërisht t'i nënshtrohen studimit:

Mosha e nënës është mbi 35 vjeç, e babait është 45 vjeç;
Anomalitë gjenetike tek prindërit ose të afërmit e tyre të gjakut;
Lindja ose aborti i një fëmije me defekte zhvillimi;
Nëna dhe babai kanë lidhje gjaku.
Histori e pafavorshme mjekësore: aborte spontane, shtatzëni të humbura dhe në regres;
Sëmundjet infektive të vuajtura para javës së 10-11 të shtatzënisë aktuale;
Marrja e barnave të ndaluara për gratë shtatzëna në tremujorin e parë.

Kundërindikimet për shqyrtimin biokimik

Pesha e tepërt ose e pamjaftueshme e trupit të një gruaje shtatzënë;
Shtatzënia e shumëfishtë;
Diabeti mellitus tek nëna e ardhshme;
Shtatzënia si rezultat i IVF.

Këto kushte ndikojnë në nivelin e shënuesve hormonalë që studiohen, kështu që ekzaminimi biokimik do të tregojë një rezultat të pasaktë.

Normat për shqyrtimin biokimik

Çdo shënues ka standardet e veta, devijimet nga të cilat tregojnë probleme. Pas dekodimit të të gjitha rezultateve dhe një vlerësimi integral, duke marrë parasysh moshën e nënës së ardhshme, përcaktohet rreziku i përgjithshëm i patologjive kromozomale në fetus:

- Rreziku 1:10000 dhe më poshtë. Rrezik i ulet patologjitë, fëmija është i shëndetshëm.
- Rreziku nga 1:1000 deri në 1:10000. Rreziku mesatar i defekteve zhvillimore.
- Rreziku është më i lartë se 1:1000. Ekziston një rrezik i lartë i anomalive gjenetike; gruas shtatzënë i përshkruhen teste shtesë.

Si të konfirmoni diagnozën

Mënyra e vetme për të konfirmuar diagnozën është diagnostikimi invaziv, i cili përfshin shpimin e murit të barkut dhe mbledhjen e materialit gjenetik të fetusit për testim. Në tremujorin e parë, kryhet biopsia e vilës korionike, në të dytën - amniocenteza dhe kordocenteza.

Diagnostifikimi invaziv jep një rezultat 100% të besueshëm, por ka një sërë rreziqesh, të cilat janë shumë të ulëta në përqindje, por fitojnë rëndësi duke pasur parasysh mbulimin masiv të grave shtatzëna.

Rritja e përmbajtjes së informacionit të shqyrtimit të tremujorit të parë

Ekziston mundësia e përdorimit të një testi më të saktë depistues, përkatësisht testimi prenatal jo invaziv. Këto përfshijnë testin Prenetix që ne përdorim.

Prenetix është një test jo-invaziv i zhvilluar nga laboratori rus Genetico bazuar në teknologjinë American Harmony - mënyra më e besueshme për të përcaktuar rrezikun e patologjive kromozomale. Testi ekzaminon ADN-në e fetusit që përmbahet në gjakun e nënës së ardhshme që nga javët e para të shtatzënisë. Nga java e dhjetë përqendrimi i tyre është i mjaftueshëm për të kryer testin.

Testi nuk kërkon përgatitje, mjafton të dhuroni 20 ml gjak venoz në çdo zyrë përfaqësuese të laboratorit Genetico. Saktësia e testit është 99.2% (për sindromën Down), dhe konfirmohet nga dhjetëra studime në të cilat kanë marrë pjesë më shumë se 22,000 gra nga e gjithë bota.

Pacienti do të marrë e-mail një rezultat që do të tregojë nëse fetusi ka rrezik për të pasur këto patologji kromozomale:

sindromi Down
sindromi Edwards
sindroma Patau
Sindroma Shershevsky-Turner
Sindroma Klinefelter

Specialistët tanë ofrojnë ndihmë këshillimore për çështjet e përshkrimit dhe interpretimit të rezultateve të NIPT-it.

Ekzaminimi prenatal është një ekzaminim gjithëpërfshirës që një mjek mund të përshkruajë për një nënë të ardhshme në çdo tremujor të shtatzënisë.

Ekzaminimi i parë prenatal, si dhe dy të mëpasshëm, mund të parandalojnë shfaqjen e sëmundjeve kongjenitale dhe trashëgimore në fetus.

Një test shqyrtimi bazohet në ultratinguj dhe një test biokimik plotësues të gjakut; rezultatet e marra na lejojnë të gjykojmë zhvillimin e fetusit dhe shëndetin e organeve të nënës.

Koha optimale për ekzaminimin e parë prenatal konsiderohet të jetë 10-13 javë të shtatzënisë. Qëllimi i këtij ekzaminimi të sigurt dhe gjithëpërfshirës (ekografi + test i dyfishtë) është të identifikojë herët anomalitë e mundshme dhe simptomat indirekte të pranisë së defekteve në fetus.

Interpretimi i rezultateve të ekzaminimit të përfunduar kryhet duke përdorur tabela të veçanta që përmbajnë standarde të vendosura nga specialistët, duke marrë parasysh kohëzgjatjen e shtatzënisë.

Testi prenatal i tremujorit të parë fillon me ekzaminimi me ultratinguj fetusit Bazuar në të dhënat e marra dhe duke marrë parasysh standardet e dhëna në tabelë, mjeku mund të konfirmojë ose mohojë praninë e patologjive.

Interpretimi i treguesve të ultrazërit CTE dhe TVP

Gjëja e parë që mjeku i kushton vëmendje gjatë një skanimi me ultratinguj të embrionit është CTR (madhësia koksigeal-parietale). Normat CTE për tremujorin e parë krahasohen me vlerat e dhëna në tabelën e mëposhtme:

Treguesit CTE në kombinim me peshën e fetusit shpesh përdoren për të përcaktuar moshën e shtatzënisë.

Devijimet e vogla nga norma tregojnë se fëmija mund të lindë i madh ose i vogël.

Nëse ekzaminimi prenatal zbulon se treguesit e CTE janë shumë të larta, atëherë studimet shtesë konfirmojnë praninë e defekteve anatomike në fetus.

CTE mund të jetë dukshëm më e ulët se normalja në dy raste:

mosha e shtatzënisë e përcaktuar gabimisht (ekografia e përsëritur bëhet pas 7 - 10 ditësh);
embrioni ka ndaluar së zhvilluari, gjë që e kërcënon atë me vdekje.

Është e mundur të përjashtohet vdekja e embrionit nëse zbulohet një rrahje zemre me frekuencë normale. Përndryshe, kryhet kiretazh i zgavrës së mitrës.

Gjatë ekografisë, shumë vëmendje i kushtohet studimit të TVP (trashësia e hapësirës së jakës); treguesit nuk devijojnë nga norma nëse kanë vlerat e mëposhtme:

Standardet e dhëna mund të jenë pak më të ulëta, por rritja e tyre do të tregojë qartë zhvillimin e patologjisë tek fëmija i palindur.

Sa më i madh të jetë numri, aq më e madhe është gjasat që fetusi të zhvillojë sindromën Down ose një anomali tjetër kromozomale dhe më pas mund të shfaqen probleme me zemrën.

Por në mjekësi nuk pranohet të konfirmohet prania e ndonjë sëmundjeje kromozomale në fetus vetëm në bazë të leximeve me ultratinguj të trashësisë së hapësirës së tejdukshmërisë nukale, pa studime shtesë.

Prandaj, mjeku mund të përshkruajë një ekzaminim shtesë në formën e matjeve Doppler, si dhe dhurimin e gjakut nga një venë për analiza biokimike.

BDP dhe biokimia e gjakut

Ekzaminimi prenatal në tremujorin e parë të shtatzënisë përfshin përcaktimin e BPD-së së kokës së fetusit, i cili mat hendekun midis kontureve të brendshme dhe të jashtme të njërës dhe të kockës së dytë parietale.

Në këtë rast, linja që kombinon konturet e jashtme të të dy kockave parietale duhet të shtrihet mbi talamusin vizual të trurit.

Matjet e kryera gabimisht shtrembërojnë rezultatet e shqyrtimit prenatal në tremujorin e parë, gjë që nuk lejon një përcaktim të saktë të moshës së shtatzënisë.

Në të njëjtën kohë, për javët e tremujorit të parë, ekspertët kanë vendosur një vlerë specifike normative për BDP-në e embrionit, e cila mund të shihet në tabelën e mëposhtme:

Nëse një test depistues prenatal në tremujorin e parë tregon se BDP-ja e kokës embrionale është dukshëm e devijuar nga vlerat e pranueshme, mjeku do të urdhërojë analiza shtesë.

Një rritje e BPD mund të jetë një simptomë e pranisë së një tumori ose hernie të trurit, ose zhvillimi i hidrocefalusit.

Në rastin e parë, shtatzënia ndërpritet, dhe trajtimi me antibiotikë përshkruhet për hidrocefalus.

Një BPD shumë e reduktuar e kokës embrionale gjithashtu nuk sjell mirë, pasi është një simptomë e moszhvillimit të trurit. Si rregull, një shtatzëni e tillë ndërpritet.

Ekzaminimi i tremujorit të parë përfshin një tregues tjetër të rëndësishëm - madhësinë e kockës së hundës. Ky shënues, si TVP, mund të jetë një shenjë e zhvillimit të sindromës Down në embrion.

Pavarësisht se ekzaminimi prenatal në fazat e hershme (10-11 javë) nuk lejon vlerësimin e madhësisë së kockës së hundës, gjatë kësaj periudhe ajo ende vizualizohet në ekran.

Tashmë në javën 12-13, një ekografi prenatale duhet të tregojë se kocka e hundës është normale; një madhësi prej të paktën 3 mm konsiderohet normale.

Ekzaminimi i parë biokimik para lindjes përfshin ekzaminimin e niveleve të dy hormoneve, prandaj quhet edhe "test i dyfishtë".

Ekzaminimi biokimik ndihmon në identifikimin dhe përcaktimin e nivelit të hCG në gjakun e nënës së ardhshme, si dhe ekzaminimin e plazmës së gjakut për praninë dhe sasinë e proteinave (PAPP).

Të dyja këto substanca janë të pranishme në gjak vetëm tek gratë që mbajnë një fëmijë.

Sapo të kryhet ekzaminimi i parë biokimik prenatal, deshifrimi i rezultateve të përfunduara kryhet duke marrë parasysh standardet e vendosura:

niveli i hCG në tremujorin e parë duhet të jetë 0,5 - 2 MoM;
niveli i PAP në tremujorin e parë duhet të jetë nga javët 9 deri në 13 – 0.17 – 6.01 mIU/ml.

Një devijim i fortë nga standardet e vendosura të një testi prenatal mund të jetë një simptomë e zhvillimit të sindromave Down ose Edwards, por vetëm një mjek mund të gjykojë praninë e patologjive të tilla, duke marrë parasysh ekzaminimet shtesë.

Testi biokimik prenatal i tremujorit të dytë

Nëse një test prenatal në tremujorin e 1-rë mund të zbulojë deri në 95% të rasteve të anomalive kromozomale, atëherë një test shqyrtimi prenatal në kohë në tremujorin e dytë nuk është më pak informues në këtë drejtim.

Por qëllimi kryesor i ekzaminimit të dytë prenatal është zbulimi i defekteve të tubit nervor dhe keqformimeve të tjera të fetusit, si dhe kryerja e llogaritjeve që më pas bëjnë të mundur identifikimin e rrezikut të sëmundjeve të lindura trashëgimore ose kromozomale, midis tyre:

sindromi Patau;
sëmundjet trashëgimore sindroma Shershevsky-Turner dhe sindroma Smith-Opitz;
poliploidi.

Si rregull, pasi nëna i është nënshtruar ekzaminimit të parë gjithëpërfshirës, ekzaminimi i tremujorit të dytë përshkruhet ose me kërkesë të prindërve të ardhshëm ose sipas rekomandimit të mjekut në raste të veçanta.

Ekzaminimi i tremujorit të dytë kryhet në javën 16-20. Vlerësimi i parametrave biokimikë të gjakut të nënës së ardhshme kryhet në javën 16-18 obstetrike.

Para se të dhurojë gjak për analizë, një grua shtatzënë duhet të ketë me ultratinguj leximet e saj të tremujorit të parë që tregojnë datën e saktë shtatzënisë.

Para se të dhurojë gjak për analizë biokimike, mjeku që dërgon gruan shtatzënë për ekzaminim, plotëson me të pyetësorin e dytë të depistimit, ku ajo tregon rezultatet e ekografisë, datën e duhur, parametrat e TVP dhe CRT.

Të gjitha këto janë të dhëna nga një ekzaminim me ultratinguj i tremujorit të parë, pasi është shumë herët për të bërë ultratingullin e dytë në javën 16-18, ai kryhet në javën 20-21.

Shtatzëna e çon pyetësorin e plotësuar sipas të gjitha rregullave në laborator, ku merret gjak për hCG, AFP dhe NEZ.

Gjëja kryesore është të bëni analizat me stomakun bosh, dhe në prag të procedurës mos hani ushqime shumë të kripura, pikante ose yndyrore, të cilat mund të shtrembërojnë rezultatet.

Kur rezultatet e ekzaminimit biokimik të tremujorit të dytë janë gati, mjeku studion informacionin e marrë dhe, duke e krahasuar atë me standardet e vendosura të testit të trefishtë, i jep rekomandime nënës së ardhshme ose përshkruan procedura shtesë.

AFP, hCG dhe estriol i lirë

Është në javën e 16-të të shtatzënisë që një nivel i rritur ose i ulur i a-fetoproteinës në gjak bën të mundur identifikimin e saktë të një defekti të tubit nervor dhe defekteve të tjera të treguara në tabelën e mëposhtme.

HCG (gonadotropina korionike njerëzore) prodhohet fillimisht nga membrana e embrionit, pastaj nga placenta.

Nëse hormoni është normal, atëherë shtatzënia po ecën në mënyrë të sigurt, por nëse është prenatale test biokimik devijimet e identifikuara, ka disa arsye për këtë, të cilat janë dhënë në tabelën e mëposhtme.

NEZ (estriol i pakonjuguar, i lirë) - hormoni prodhohet fillimisht nga membrana placentare, pastaj nga vetë fetusi. Ndërsa shtatzënia përparon, ka një rritje të NEZ në gjakun e nënës së ardhshme.

Një rënie ose rritje e konsiderueshme e hormonit është një simptomë e një çrregullimi të shtatzënisë ose patologjisë së zhvillimit të fetusit.