دیابت بارداری: علائم چیست و چگونه یک زن باردار و یک کودک را تهدید می کند؟ دیابت و زایمان آیا HSD نشانه ای برای سزارین است؟

بیش از 400 میلیون نفر در جهان از دیابت رنج می برند. و این اعداد به طور پیوسته در حال رشد هستند. بنابراین احتمال بچه دار شدن با این بیماری در حال تبدیل شدن به یک معضل جهانی عصر ماست.

زایمان با دیابت

چند دهه پیش، دیابت یک منع آشکار برای بارداری بود. اکنون پزشکان چندان قاطعانه نیستند. اما درک این نکته مهم است که تحمل کودکی با چنین بیماری بار جدی برای بدن است. مادر آینده. شما باید انسولین کافی برای خود و کودکتان تامین کنید. اغلب، زنان دیابتی سقط جنین، مرگ جنین در رحم را تجربه می کنند.

ارزش آماده شدن برای لقاح در 4-6 ماه را دارد:

• انجام تست ها؛
• سطح گلوکز خون را برای مدت طولانی حفظ کنید. اندازه گیری قند حتی در شب ضروری است.
• جلوگیری از پیشرفت فشار خون؛
• درگیر در حد متوسط فعالیت بدنی;
• رژیم غذایی را به شدت دنبال کنید، کربوهیدرات های سریع هضم را از غذا حذف کنید.

دیابت شیرین معمولاً به 3 نوع تقسیم می شود:

• نوع 1 - نیاز به تامین مداوم انسولین دارد.
• نوع 2 - اغلب در بزرگسالی (پس از 35 سال) خود را نشان می دهد. سطح قند از طریق رژیم غذایی تنظیم می شود.
• نوع 3 - حاملگی. به عنوان یک عارضه در دوران بارداری عمل می کند.

زنان مبتلا به دیابت نوع 2، به دلایل واضح، با مشکل بچه دار شدن مواجه نیستند. این سوال بیشتر برای افراد وابسته به انسولین در سنین باروری مرتبط است. ظاهر حاملگی خطرناک نیست و با بارداری به پایان می رسد. علیرغم پیشرفت های پزشکی، هر زن مبتلا به دیابت مجاز به زایمان نیست.

• اگر هر دو والدین از این بیماری رنج می برند؛
• با عوارض عروقی که در پس زمینه دیابت ایجاد شده است.
• با سطح ناگهانی گلوکز در خون؛
• افراد مبتلا به دیابت نوع 2؛
• با فاکتور Rh منفی؛
• با سل؛
• نارسایی کلیه؛
• با بیماری های دستگاه گوارش (هورمون انسولین در پانکراس تولید می شود).

مادر آینده معمولاً می داند که دیابت دارد. اما در برخی موارد، این بیماری ابتدا فقط در دوران بارداری خود را نشان می دهد.

زنانی که دارای:

• وراثت شدید (والدین دیابتی)؛
• قند خون قبلاً شناسایی شده است.
• برادر دوقلو (خواهر) دیابت دارند.
• اضافه وزن؛
• سقط های مکرر وجود داشت.
• کودکانی هستند که بزرگ (با وزن بیش از یک کیلوگرم) با بارداری پر آب متولد می شوند.

زنان باردار همیشه آزمایش خون بالینی انجام می دهند. به هر حال دیابت تشخیص داده می شود. توجه! دریغ نکنید، هر چه زودتر در کلینیک ثبت نام کنید.

سیر بارداری در دیابت

زایمان موفقیت آمیز با چنین مشکلی تنها با خودکنترلی کامل امکان پذیر است که حتی قبل از تشکیل تخمک جنین باید شروع شود. اکنون اندازه گیری قند خون بسیار ساده تر شده است. گلوکومترهای قابل حمل مدرن برای همه در دسترس است.

در سه ماه اول، نیاز به انسولین به طور موقت کاهش می یابد، زیرا بدن نسبت به این هورمون حساس می شود. این زمان نسبتاً آرام و بدون عوارض است.

در سه ماهه دوم، قند خون افزایش می یابد. هیپرگلیسمی رخ می دهد که با دریافت ناکافی انسولین منجر به کما می شود.

در هفته های پایانی بارداری قند کاهش می یابد. انسولین درمانی 20-30٪ کاهش می یابد. دیابت در دوران بارداری عوارض خطرناکی است:

1. پلی هیدرآمنیوس؛
2. زایمان زودرس؛
3. پره اکلامپسی؛
4. هیپوکسی؛
5. عفونت های دستگاه ادراری؛
6. آسیب شناسی رشد جنین؛
7. سقط جنین

وظیفه پزشک به حداقل رساندن خطرات است.

زایمان با دیابت نوع 1

با این نوع بیماری، تغییرات ناگهانی در سطح قند خون رخ می دهد. پزشک موظف است به موقع پاسخ دهد و دوز انسولین را تنظیم کند. یک زن در حال زایمان باید حداقل 3 بار در بیمارستان نگهداری شود، جایی که پزشکان وضعیت زن باردار را تحت نظر دارند و درمان را انجام می دهند.

تا 22 هفته - پزشکان معاینه کامل انجام می دهند، در مورد ادامه / خاتمه بارداری تصمیم می گیرند.

در هفته های 22-24 - در مرحله افزایش نیاز به اصلاح قند.

در هفته 32-34 - تاکتیک های زایمان در نظر گرفته می شود.

یک زن نیاز به نظم و انضباط خود، پیروی دقیق از رژیم غذایی دارد. هرچه قند خون طبیعی قبل از بارداری طولانی تر باشد، حمل نوزاد آسان تر خواهد بود. نمی توان 100٪ از عوارض جلوگیری کرد، اما خطر توسعه آنها را می توان به طور قابل توجهی کاهش داد. با جبران با کیفیت بالا برای دیابت، یک زن مجاز است به طور طبیعی زایمان کند. در صورت تکمیل ناکافی قند، تشدید بارداری، تحریک انجام می شود فعالیت کارگریبرای یک دوره 36-38 هفته. عوارض شدید - نشانه ای برای سزارین.

زایمان فیزیولوژیکی در موارد زیر امکان پذیر است:

• بیماری به خوبی کنترل می شود.
• هیچ گونه عوارض مامایی (لگن باریک، اسکار رحم و غیره) وجود ندارد.
• وزن جنین بیش از 4 کیلوگرم نیست.
• پزشکان توانایی فنی برای نظارت بر وضعیت مادر و کودک در هنگام زایمان را دارند.

زایمان با دیابت بارداری

به دلیل تغییرات هورمونی در هفته 15-17 پس از لقاح، برخی از زنان دچار دیابت بارداری می شوند. تحمل گلوکز در یک زن باردار در سه ماه اول تشخیص داده می شود.

توسعه بیماری با موارد زیر تسهیل می شود:

• وراثت؛
• اختلالات هورمونی؛
• توده بزرگ جنین؛
• افزایش وزن؛
• سن.

این نوع دیابت اغلب پس از زایمان به خودی خود از بین می رود. اما این بدان معنا نیست که دیابت بارداری بی خطر است. انسولین زیاد باعث می شود پیامدهای منفیبرای جنین بنابراین، مهم است که به شدت از توصیه های پزشک معالج پیروی کنید. زایمان با GDM طبق برنامه ریزی انجام می شود. پس از زایمان، مادر در خطر ابتلا به دیابت نوع 2 است. هر چهارم زن با این مشکل مواجه است.

هر زنی آرزوی به دنیا آوردن و به دنیا آوردن فرزندی سالم را دارد. با دیابت، دستیابی به این هدف بسیار دشوارتر می شود. تلاش باورنکردنی، استقامت، نگرش روانی و انضباط شخصی لازم است.

مادر باردار باید:

• برنامه ریزی بارداری از قبل؛
• به شدت طبق دستورات پزشک عمل کنید و نه به توصیه مادران انجمن.
• رژیم غذایی را رعایت کنید؛
• برای اندازه گیری قند خون 10 بار در روز تنبل نباشید.

سپس حاملگی بدون عارضه پیش خواهد رفت و زایمان آسان و بدون عارضه خواهد بود مداخله جراحی. پزشکی امروز شانس بی نظیری را به زنان مبتلا به دیابت می دهد. نمی توان آن را از دست داد.

درباره نویسنده

نام من آندری است، من بیش از 35 سال است که دیابت دارم. از شما به دلیل مشاهده وب سایتم سپاسگذارم دیابیدر مورد کمک به افراد مبتلا به دیابت

من مقاله می نویسم در مورد بیماری های مختلفو شخصاً به افرادی در مسکو که به کمک نیاز دارند توصیه می کنم، زیرا برای چندین دهه از زندگی من ادامه دارد تجربه شخصیمن چیزهای زیادی دیده ام، درمان ها و داروهای زیادی را امتحان کرده ام. در سال 2020 کنونی، فناوری‌ها بسیار در حال توسعه هستند، مردم در مورد بسیاری از چیزهایی که در حال حاضر برای زندگی راحت برای بیماران دیابتی اختراع شده است، اطلاعی ندارند، بنابراین من هدف خود را پیدا کرده‌ام و در حد توانم به افراد مبتلا به دیابت کمک می‌کنم. راحت تر و شادتر زندگی کن

حاملگی دیابت(GDM): خطر حاملگی "شیرین". عواقب برای کودک، رژیم غذایی، علائم

طبق آمار سازمان جهانی بهداشت، بیش از 422 میلیون نفر در جهان مبتلا به دیابت هستند. تعداد آنها هر سال در حال افزایش است. این بیماری به طور فزاینده ای جوانان را تحت تاثیر قرار می دهد.

عوارض دیابت منجر به آسیب شناسی عروقی جدی می شود، کلیه ها، شبکیه چشم تحت تاثیر قرار می گیرند. اما این بیماری قابل کنترل است. با درمان مناسب عواقب شدیدحرکت به عقب در زمان بدون استثنا و دیابت بارداریکه در دوران بارداری ایجاد شد. این بیماری نامیده می شود دیابت بارداری.

• آیا بارداری می تواند باعث دیابت شود؟
• انواع دیابت در دوران بارداری چیست؟
• گروه ریسک
• دیابت بارداری در بارداری چیست؟
• عواقب برای کودک
• چه خطری برای زن دارد
• علائم و نشانه های دیابت بارداری در بارداری
• تجزیه و تحلیل و زمان بندی
• رفتار
• انسولین درمانی: چه کسی اندیکاسیون دارد و چگونه انجام می شود
• رژیم غذایی: غذاهای مجاز و ممنوع، اصول اولیه تغذیه برای زنان باردار مبتلا به GDM
• منوی نمونه برای هفته
• قوم شناسی
• نحوه زایمان: زایمان طبیعییا سزارین?
• پیشگیری از دیابت بارداری در زنان باردار

بارداری - یک تحریک کننده؟

انجمن دیابت آمریکا گزارش می دهد که 7 درصد از زنان باردار به دیابت بارداری مبتلا می شوند. در برخی از آنها پس از زایمان، گلوکزمی به حالت عادی برمی گردد. اما در 60 درصد، دیابت نوع 2 (DM2) در 15-10 سال ظاهر می شود.

حاملگی به عنوان یک تحریک کننده اختلال در متابولیسم گلوکز عمل می کند. مکانیسم ایجاد دیابت بارداری به دیابت نوع 2 نزدیکتر است. یک زن باردار به دلیل عوامل زیر دچار مقاومت به انسولین می شود:

• سنتز هورمون های استروئیدی در جفت: استروژن، لاکتوژن جفت.
• افزایش تشکیل کورتیزول در قشر آدرنال؛
• نقض متابولیسم انسولین و کاهش اثرات آن در بافت ها.
• افزایش دفع انسولین از طریق کلیه ها؛
• فعال شدن انسولیناز در جفت (آنزیمی که هورمون را تجزیه می کند).

این وضعیت در آن دسته از زنانی که مقاومت فیزیولوژیکی (ایمنی) نسبت به انسولین دارند، بدتر می شود، که از نظر بالینی خود را نشان نداد. این عوامل نیاز به هورمون را افزایش می‌دهند، سلول‌های بتای پانکراس آن را در مقادیر بیشتری سنتز می‌کنند. به تدریج، این منجر به کاهش آنها و هیپرگلیسمی مداوم - افزایش سطح گلوکز در پلاسمای خون می شود.

انواع دیابت در دوران بارداری چیست؟

بارداری ممکن است همراه باشد مدل های متفاوت، انواع مختلف، انواع متفاوت، مدل های مختلفدیابت. طبقه بندی آسیب شناسی بر اساس زمان وقوع شامل دو شکل است:

1. دیابت قبل از بارداری (DM 1 و DM نوع 2) - قبل از بارداری.
2. دیابت بارداری (GDM) در بارداری

بسته به درمان مورد نیاز برای GDM، موارد زیر وجود دارد:

• با رژیم غذایی جبران می شود؛
• با رژیم درمانی و انسولین جبران می شود.

دیابت می تواند در مرحله جبران و جبران باشد. شدت دیابت قبل از بارداری به نیاز به درمان های مختلف و شدت عوارض بستگی دارد.

هیپرگلیسمی که در دوران بارداری ایجاد می شود همیشه دیابت بارداری نیست. در برخی موارد، این ممکن است تظاهرات دیابت نوع 2 باشد.

چه کسانی در دوران بارداری در معرض خطر ابتلا به دیابت هستند؟

تغییرات هورمونی که می تواند متابولیسم انسولین و گلوکز را مختل کند در همه زنان باردار رخ می دهد. اما انتقال به دیابت برای همه مناسب نیست. این به عوامل مستعد کننده نیاز دارد:

• اضافه وزن یا چاقی؛
• اختلال تحمل گلوکز موجود؛
• دوره های افزایش قند قبل از بارداری؛
• دیابت نوع 2 در والدین یک زن باردار؛
• سن بالای 35 سال؛
• سابقه سقط جنین، مرده زایی؛
• تولد کودکان با وزن بیش از 4 کیلوگرم در گذشته و همچنین با ناهنجاری.

اما اینکه کدام یک از این علل به میزان بیشتری بر رشد آسیب شناسی تأثیر می گذارد، به طور کامل شناخته نشده است.

دیابت بارداری چیست؟

GDM آسیب شناسی است که پس از زایمان ایجاد شده است. اگر هیپرگلیسمی زودتر تشخیص داده شود، دیابت قندی پنهانی وجود دارد که قبل از بارداری وجود داشته است. اما اوج بروز در سه ماهه سوم مشاهده می شود. مترادف این بیماری دیابت بارداری است.

تفاوت آن با دیابت آشکار بارداری در بارداری این است که پس از یک دوره هیپرگلیسمی، قند به تدریج افزایش می یابد و تمایلی به تثبیت ندارد. این شکل از بیماری پس از زایمان بیشتر به دیابت نوع 1 یا 2 تبدیل می شود.

برای تعیین تاکتیک های بیشتر، تمام نفاس با GDM در دوره پس از زایمان، سطح گلوکز را تعیین می کنند. اگر عادی نشد، می توان در نظر گرفت که دیابت نوع 1 یا 2 ایجاد شده است.

تاثیر بر جنین و عواقب آن برای کودک

خطر برای کودک در حال رشد بستگی به درجه جبران آسیب شناسی دارد. شدیدترین عواقب در شکل جبران نشده مشاهده می شود. تأثیر روی جنین به صورت زیر بیان می شود:

1. ناهنجاری های جنین با افزایش سطح گلوکز تاریخ های اولیه. تشکیل آنها به دلیل کمبود انرژی رخ می دهد. در مراحل اولیه، پانکراس کودک هنوز تشکیل نشده است، بنابراین اندام مادر باید برای دو نفر کار کند. نقض کار منجر به گرسنگی انرژی سلول ها، اختلال در تقسیم آنها و تشکیل نقص می شود. این وضعیت را می توان با وجود پلی هیدرآمنیوس مشکوک کرد. دریافت ناکافی گلوکز به سلول ها با تاخیر آشکار می شود رشد قبل از تولد، کودک کم وزن.
2. سطح قند کنترل نشده در یک زن باردار مبتلا به دیابت بارداری در سه ماهه دوم و سوم منجر به جنین دیابتی می شود. گلوکز در مقادیر نامحدود از جفت عبور می کند و مازاد آن به صورت چربی رسوب می کند. اگر انسولین خود زیاد باشد، رشد جنین تسریع می شود، اما قسمت های بدن نامتناسب است: شکم بزرگ، کمربند شانه، اندام های کوچک. همچنین قلب و کبد را بزرگ می کند.
3. غلظت بالای انسولین تولید سورفکتانت را مختل می کند، ماده ای که آلوئول های ریه را می پوشاند. بنابراین، پس از تولد، ممکن است اختلالات تنفسی رخ دهد.
4. بستن بند ناف نوزاد تازه متولد شده باعث اختلال در تامین گلوکز اضافی می شود، غلظت گلوکز کودک به شدت کاهش می یابد. هیپوگلیسمی پس از زایمان منجر به اختلالات عصبی، اختلال در رشد ذهنی می شود.

همچنین در کودکانی که از مادران مبتلا به دیابت بارداری به دنیا می آیند، خطر تروما هنگام تولد، مرگ پری ناتال، بیماری های قلبی عروقی، آسیب شناسی افزایش می یابد. دستگاه تنفسی، اختلالات متابولیسم کلسیم و منیزیم، عوارض عصبی.

چرا قند بالا برای زن باردار خطرناک است؟

GDM یا دیابت از قبل موجود، احتمال سمیت دیررس را افزایش می دهد ()، این خود را به اشکال مختلف نشان می دهد:

• آبریزش زنان باردار؛
• نفروپاتی 1-3 درجه؛
• پره اکلامپسی؛
• اکلامپسی

دو حالت آخر نیاز به بستری شدن در بخش دارد مراقبت شدید، احیا و زایمان زودرس.

اختلالات ایمنی همراه با دیابت منجر به عفونت های دستگاه تناسلی - سیستیت، پیلونفریت و همچنین کاندیدیازیس ولوواژینال مکرر می شود. هر گونه عفونت می تواند منجر به عفونت کودک در رحم یا در حین زایمان شود.

علائم اصلی دیابت بارداری در دوران بارداری

علائم دیابت بارداری بیان نمی شود، بیماری به تدریج ایجاد می شود. برخی از علائم یک زن برای تغییرات طبیعی در وضعیت در دوران بارداری گرفته می شود:

• افزایش خستگی، ضعف؛
• تشنگی؛
• تکرر ادرار؛
• افزایش وزن ناکافی با اشتهای شدید.

هیپرگلیسمی اغلب یک یافته اتفاقی در طی آزمایش غربالگری قند خون اجباری است. این به عنوان نشانه ای برای بررسی عمیق بیشتر عمل می کند.

زمینه های تشخیص، آزمایش های دیابت نهفته

وزارت بهداشت آخرین مهلت آزمایش خون اجباری قند را تعیین کرد:

• هنگام ثبت نام؛

در صورت وجود عوامل خطر در - آزمایش تحمل گلوکز انجام می شود. اگر علائم دیابت در دوران بارداری ظاهر شود، آزمایش گلوکز بر اساس نشانه ها انجام می شود.

یک تجزیه و تحلیل، که نشان دهنده هایپرگلیسمی است، برای تشخیص کافی نیست. بعد از چند روز باید بررسی کنید. علاوه بر این، با هیپرگلیسمی مکرر، مشاوره غدد درون ریز تجویز می شود. پزشک نیاز و زمان انجام آزمایش تحمل گلوکز را تعیین می کند. معمولاً حداقل 1 هفته پس از هیپرگلیسمی ثبت شده است. آزمایش نیز برای تایید تشخیص تکرار می شود.

نتایج آزمون زیر در مورد GSD صحبت می کند:

• گلوکز ناشتا بیش از 5.8 میلی مول در لیتر؛
• یک ساعت پس از مصرف گلوکز - بیش از 10 میلی مول در لیتر؛
• پس از دو ساعت - بیش از 8 میلی مول در لیتر.

علاوه بر این، با توجه به نشانه ها، تحقیقات انجام می شود:

• هموگلوبین گلیکوزیله؛
• آزمایش ادرار برای قند؛
• پروفایل کلسترول و چربی؛
• کواگولوگرام؛
• هورمون های خون: استروژن، لاکتوژن جفت، کورتیزول، آلفا فتوپروتئین؛
• آزمایش ادرار بر اساس تست نچیپورنکو، زیمنیتسکی، ربرگ.

زنان باردار مبتلا به دیابت بارداری و بارداری از سه ماهه دوم سونوگرافی جنین، دوپلومتری عروق جفت و بند ناف، CTG منظم انجام می دهند.

مدیریت و درمان زنان باردار مبتلا به دیابت

روند بارداری با دیابت موجود به میزان خودکنترلی از سوی زن و اصلاح قند خون بستگی دارد. کسانی که قبل از لقاح دیابت داشتند، باید از "مدرسه دیابت" عبور کنند - کلاس های ویژه ای که رفتار صحیح غذا خوردن، خودکنترلی سطح گلوکز را آموزش می دهد.

صرف نظر از نوع آسیب شناسی، زنان باردار به مشاهدات زیر نیاز دارند:

• مراجعه به متخصص زنان هر 2 هفته در ابتدای بارداری، هفتگی - از نیمه دوم؛
• مشاوره با متخصص غدد هر 2 هفته یک بار، در حالت جبران نشده - هفته ای یک بار.
• مشاهده درمانگر - هر سه ماهه، و همچنین هنگامی که آسیب شناسی خارج از تناسلی تشخیص داده می شود.
• چشم پزشک - یک بار در سه ماهه و بعد از زایمان.
• متخصص مغز و اعصاب - دو بار در دوران بارداری.

بستری شدن اجباری در بیمارستان برای معاینه و اصلاح درمان برای یک زن باردار مبتلا به GDM ارائه می شود:

• 1 بار - در سه ماهه اول یا هنگام تشخیص آسیب شناسی؛
• 2 بار - در - برای اصلاح وضعیت، نیاز به تغییر رژیم درمانی را تعیین کنید.
• 3 بار - با دیابت نوع 1 و نوع 2 - در، GDM - برای آمادگی برای زایمان و انتخاب روش زایمان.

در یک بیمارستان، فراوانی مطالعات، فهرست تجزیه و تحلیل و فراوانی مطالعه به صورت جداگانه تعیین می شود. پایش روزانه نیاز به آزمایش ادرار برای قند، قند خون، کنترل فشار خون دارد.

انسولین

نیاز به تزریق انسولین به صورت جداگانه تعیین می شود. هر مورد از GDM نیاز به این رویکرد ندارد، برای برخی، یک رژیم درمانی کافی است.

نشانه های شروع انسولین درمانی سطوح قند خون زیر است:

• قند خون ناشتا در پس زمینه رژیم غذایی بیش از 5.0 میلی مول در لیتر؛
• یک ساعت پس از غذا خوردن بیش از 7.8 میلی مول در لیتر؛
• 2 ساعت بعد از غذا، گلیسمی بالای 6.7 میلی مول در لیتر است.

توجه! در خانم های باردار و شیرده استفاده از هر نوع داروی کاهنده قند خون به جز انسولین ممنوع است! انسولین های طولانی اثر استفاده نمی شود.

اساس درمان، آماده سازی انسولین کوتاه اثر و فوق کوتاه است. در دیابت نوع 1، درمان بولوس پایه انجام می شود. برای دیابت نوع 2 و GDM نیز می توان از طرح سنتی استفاده کرد، اما با برخی تنظیمات فردی که توسط متخصص غدد تعیین می شود.

در زنان باردار با کنترل ضعیف قند خون، می توان از پمپ های انسولین برای تسهیل تجویز هورمون استفاده کرد.

رژیم غذایی دیابت بارداری در دوران بارداری

تغذیه یک زن باردار مبتلا به GDM باید با اصول زیر مطابقت داشته باشد:

• کم و اغلب. بهتر است 3 وعده غذایی اصلی و 2 تا 3 میان وعده کوچک داشته باشید.
• مقدار کربوهیدرات های پیچیده حدود 40٪ است، پروتئین - 30-60٪، چربی ها تا 30٪.
• حداقل 1.5 لیتر مایع بنوشید.
• مقدار فیبر را افزایش دهید - قادر به جذب گلوکز از روده و حذف آن است.

ویدئوی واقعی

رژیم غذایی دیابت بارداری در بارداری

محصولات را می توان به سه گروه مشروط ارائه شده در جدول 1 تقسیم کرد.

میز 1

منوی نمونه برای خانم باردار مبتلا به دیابت بارداری

منوی هفته (جدول 2) ممکن است تقریباً داشته باشد نمای بعدی(جدول شماره 9).

جدول 2.

قوم شناسی

روش های طب سنتی دستور العمل های بسیاری را ارائه می دهند، هر دو با کمک داروهای گیاهیکاهش قند خون و جایگزینی غذاهای شیرین. به عنوان مثال، استویا و عصاره های آن به عنوان یک شیرین کننده استفاده می شود.

برای افراد دیابتی این گیاه خطرناک نیست اما مصرف آن در زنان باردار و شیرده توصیه نمی شود. مطالعاتی در مورد تأثیر بر روند بارداری و تشکیل جنین انجام نشده است. علاوه بر این، این گیاه می تواند یک واکنش آلرژیک ایجاد کند که در دوران بارداری در پس زمینه دیابت بارداری بسیار نامطلوب است.

زایمان طبیعی یا سزارین؟

نحوه زایمان بستگی به شرایط مادر و کودک دارد. بستری شدن زنان باردار مبتلا به دیابت بارداری در - انجام می شود. برای جلوگیری از تروما هنگام تولد، آنها سعی می کنند در این دوره با یک نوزاد ترم زایمان کنند.

در شرایط جدی یک زن یا آسیب شناسی جنین، موضوع سزارین تصمیم گیری می شود. اگر با توجه به نتایج سونوگرافی مشخص شود میوه بزرگ، معلوم می شود که مطابقت اندازه لگن زن و احتمال زایمان است.

با وخامت شدید وضعیت جنین، ایجاد پره اکلامپسی شدید، رتینوپاتی و نفروپاتی زن باردار، می توان در مورد زایمان زودرس تصمیم گرفت.

روش های پیشگیری

همیشه نمی توان از بیماری جلوگیری کرد، اما می توان خطر بروز آن را کاهش داد. زنانی که اضافه وزن دارند یا چاق هستند باید برنامه ریزی بارداری خود را با رژیم غذایی و کاهش وزن شروع کنند.

بقیه باید اصول را رعایت کنند تغذیه سالم، کنترل افزایش وزن، کاهش مصرف غذاهای شیرین و نشاسته ای، چرب. ما نباید فعالیت بدنی کافی را فراموش کنیم. بارداری یک بیماری نیست. بنابراین توصیه می شود در سیر طبیعی خود، مجموعه تمرینات خاصی را انجام دهید.

زنان مبتلا به هیپرگلیسمی باید توصیه های پزشک را در نظر بگیرند، در زمان مقرر برای معاینه و اصلاح درمان بستری شوند. این به جلوگیری از بروز عوارض دیابت بارداری کمک می کند. آنهایی که در بارداری قبلی GDM داشتند، در صورت بارداری مجدد، به طور قابل توجهی در معرض خطر ابتلا به دیابت هستند.

ویدئوی واقعی

دیابت بارداری

مشخص شده است که بارداری که در پس زمینه دیابت رخ می دهد اغلب با عوارض شدید از طرف مادر و کودک همراه است.

دیابت قندی چیست؟

این وضعیتی است که در آن سطح گلوکز (قند) به طور مداوم در خون افزایش می یابد.

چه نوع دیابت در دوران بارداری رخ می دهد

زنان باردار دارند

• دوران بارداری (قبل از بارداری)
• دیابت بارداری (دیابتی که در دوران بارداری ظاهر شد)

دیابت بارداری

این یک اختلال در تحمل گلوکز (عدم تحمل گلوکز) با هر درجه ای است که رخ دهد در حینبارداری و عبور می کندبعد از زایمان

دیابت قبل از بارداری

دیابت بارداری در 0.3 تا 0.5 درصد از زنان باردار رخ می دهد و شامل دیابت نوع 1 و 2 می شود. بیشتر موارد (90-75%) دیابت نوع 1 و بخش کوچکتر دیابت نوع 2 (25-10%) است.

دیابت نوع 1با تخریب سلول های بتای پانکراس که انسولین تولید می کنند، مرتبط است. به دلیل کمبود زیاد انسولین، گلوکز (قند) توسط بافت های بدن جذب نمی شود و در خون تجمع می یابد. این بیماری با تمایل به کتواسیدوز و عوارض دیررس عروق کوچک (چشم ها، کلیه ها) ادامه می یابد.

دیابت نوع 2به دلیل عدم حساسیت بدن به انسولین و تولید ناکافی آن. کتوز و کتواسیدوز نادر هستند. عوارض دیررس عمدتاً به پاها، مغز، قلب مربوط می شود.

آیا دیابت و بارداری روی هم تاثیر می گذارند؟

دیابت و بارداری بر یکدیگر تأثیر منفی می گذارند.

از یک طرف، بارداری روند دیابت را پیچیده می کند، منجر به ظهور یا پیشرفت عوارض آن می شود. حتی بدون سطح قند خون بالا، تمایل به کتواسیدوز افزایش می یابد و هیپوگلیسمی شدید به ویژه در سه ماهه اول شایع تر است.

از سوی دیگر، دیابت قندی خطر عوارض بارداری مانند پلی هیدرآمنیوس، خطر سقط جنین، سمیت دیررس را افزایش می دهد. آنها در زنان مبتلا به آسیب عروقی دیابتی (آنژیوپاتی) شایع تر و بدتر هستند.

چه عوارضی در بارداری با دیابت ممکن است رخ دهد؟

عوارض بارداری در زمینه دیابت از طرف مادر:

سزارین، پره اکلامپسی، فشار خون بالا، خونریزی پس از زایمان، مرگ.

عوارض بارداری در پس زمینه دیابت در کودک:

ناهنجاری های مادرزادی، ماکروزومی (" بچه بزرگ”)، مرگ جنین و نوزاد، هیپوگلیسمی نوزاد.

به طور کلی، 25 درصد از بارداری های زنان مبتلا به دیابت، نتیجه رضایت بخشی ندارند.

با این حال، همه چیز چندان غم انگیز نیست:

خطر عوارض را می توان با برنامه ریزی بارداری، عادی سازی قند خون و حفظ مدیریت دیابت قبل از بارداری و در طول بارداری به میزان قابل توجهی کاهش داد.

اگر دیابت دارید چگونه برای بارداری آماده شوید؟

مشخص شده است که اگر یک زن قبل از بارداری آموزش دیده باشد (مشاوره در مورد کنترل قند خون، تغذیه)، خطر داشتن فرزندی با ناهنجاری 9 برابر (از 10.9٪ به 1.2٪) کاهش می یابد. کاهش می یابدHbAic به ازای هر 1% خطر پیامد نامطلوب بارداری را 2 برابر کاهش می دهد.

AT زندگی واقعیهمه چیز خیلی بدتر است: تعداد کمی از زنان از قبل برای بارداری آماده می شوند و قند خون را به شدت کنترل می کنند. مطالعات نشان داده است که تنها 35 درصد از بیماران دیابتی قبل از بارداری در مورد دیابت و بارداری با پزشک مشورت کرده اند و 37 درصد قبل از بارداری کنترل طولانی مدت (6 ماهه) قند خون داشتند.

یافته ها:

• اگر دیابت دارید، بارداری باید از قبل برنامه ریزی شود
• حداقل شش ماه قبل از بارداری، حفظ قند خون خوب (جبران دیابت) ضروری است.

بیشتر در مورد دیابت بارداری

بارداری یک عامل قوی دیابت زا است. متابولیسم گلوکز در تمام زنان باردار مانند دیابت شیرین است. و اگر زنی تمایل خاصی داشته باشد، در خطر ابتلا به دیابت بارداری قرار دارد.

عوامل خطر برای دیابت بارداری :

• بستگان نزدیک مبتلا به دیابت
• در بارداری قبلی دیابت بارداری داشت
• اضافه وزن (بیش از 120% وزن ایده آلبدن)
• نوزاد بزرگ از بارداری قبلی
• مرده زایی
• پلی هیدرآمنیوس
• گلوکوزوری (قند در ادرار) دو بار یا بیشتر

دیابت بارداری در 2 تا 12 درصد از زنان رخ می دهد. متابولیسم کربوهیدرات 2 تا 6 هفته پس از تولد به طور کامل عادی می شود، اما خطر عود دیابت بارداری در بارداری بعدی و خطر ابتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 (بیشتر) در آینده وجود دارد. بنابراین، در عرض 15 سال، 50 درصد از زنان مبتلا به دیابت بارداری به دیابت "واقعی" مبتلا می شوند. این بیماری منجر به افزایش خطر ناهنجاری های مادرزادی، مرگ جنین و نوزاد می شود.

نحوه تشخیص دیابت بارداری

1. زنان در معرض خطر (به عوامل خطر بالا مراجعه کنید) اولین باری که در مورد بارداری به پزشک مراجعه می کنند، سطح قند خون آنها بررسی می شود.
2. برای تایید دیابت بارداری، آزمایش تحمل گلوکز (GTT) باید انجام شود.
3. تمام زنان باردار بدون عوامل خطر باید بعد از هفته بیستم بارداری قند خون خود را چک کنند.

دیابت بارداری معیارهای تشخیصی دقیق تری دارد. بنابراین، "پیش دیابت" در دوران بارداری به دیابت بارداری اشاره دارد.

تشخیص دیابت بارداری

انجمن بین المللی دیابت (IDF)

8.6 mmol/l بعد از 2 ساعت

≥7.8 میلی مول در لیتر پس از 3 ساعت

8.6 mmol/l بعد از 2 ساعت

برای کاهش خطر ابتلا به دیابت برای مادر و جنین در دوران بارداری، کنترل خوب قند خون ضروری است.

خطر آسیب به جنین و عوارض در مادر با کنترل خوب دیابت به خصوص قبل از لقاح کاهش می یابد. طبق مطالعات فراوانی ناهنجاری های مادرزادی، تولد زودرسو مرگ جنین با سطح هموگلوبین گلیکوزیله بیش از 8 درصد، 2 برابر بیشتر از فراوانی این عوارض با سطح HbAic کمتر از 8 درصد است. هر چه قند خون مادر بالاتر باشد، سزارین، "بچه بزرگ"، هیپوگلیسمی در کودک شایع تر است:

درمان دیابت در دوران بارداری

تغذیه مناسب و ورزش بسیار است عناصر مهمدرمان هر نوع دیابت در دوران بارداری

رژیم غذایی برای خانم باردار مبتلا به دیابت

زنان باردار باید برای رشد طبیعی جنین و زندگی مادر، مواد مغذی و کالری کافی دریافت کنند.

قبل از شروع سه ماهه دوم بارداری، محتوای کالری افزایش نمی یابد و تنها پس از 12 هفته لازم است که محتوای کالری رژیم غذایی روزانه را 300 کیلو کالری افزایش دهید.

تعداد کالری بسته به وزن بدن مادر باردار محاسبه می شود:

• اگر وزن زن باردار 80 تا 120 درصد وزن ایده آل باشد، به 30 کیلو کالری در کیلوگرم در روز نیاز دارد.
• اگر وزن 120-150 درصد ایده آل باشد، به 24 کیلو کالری در کیلوگرم در روز نیاز دارید.
• اگر وزن بیش از 150٪ ایده آل باشد، محتوای کالری رژیم روزانه باید 12 کیلو کالری / کیلوگرم در روز باشد.

توصیه اصلی تغذیه ای برای زنان باردار مبتلا به دیابت پرهیز از وعده های غذایی حجیم است، برای جلوگیری از افزایش شدید قند خون پس از خوردن غذا، نمی توانید مقدار زیادی کربوهیدرات ساده را در یک وعده غذایی بگنجانید. به منظور حفظ سطح رضایت بخش قند بعد از صرف غذا در صبح، معمولاً مصرف مقداری کربوهیدرات در وعده صبحانه توصیه می شود.

بهترین نحوه توزیع کربوهیدرات و کالری در طول روز، جدول را ببینید:

(Jovanovic-Peterson L., Peterson M., 1996)

*اگر خوردن میان وعده در شب به حذف استون از ادرار در صبح ناشتا کمک نمی کند، محتوای کالری این میان وعده

لازم است 5٪ کاهش یابد و یک میان وعده اضافی در ساعت 3:00 با محتوای کالری 5٪ معرفی شود.

مهم:اگر انسولین مصرف می کنید، مقدار کربوهیدرات در هر وعده غذایی و میان وعده باید ثابت باشد.

بیشتر:

• رژیم غذایی باید به صورت جداگانه انتخاب شود، بنابراین بهتر است با یک متخصص تغذیه مشورت کنید
• حتما قند خون را هم قبل و هم بعد از غذا (2 ساعت بعد) اندازه گیری کنید.

مشخص شده است که با دیابت نوع 1، زنان باردار علاوه بر این نیاز به مصرف اسید فولیک دارند (حداقل 400 میکروگرم در روز).

فعالیت بدنی در دوران بارداری با دیابت

فعالیت بدنی به ویژه در دوران بارداری در مقابل پس زمینه مفید استدیابت نوع 2 و دیابت بارداری. همانطور که می دانیم، حلقه اصلی زنجیره توسعه دیابت نوع 2 و دیابت بارداری، حساسیت ضعیف بدن به انسولین (مقاومت به انسولین) است. به خصوص در تلفظ می شود اضافه وزنزنان. زنان باردار چاق با افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی مرتبط با مقاومت به انسولین مواجه هستند. افزایش سطحچربی در خون فعالیت بدنی باعث بهبود حساسیت به انسولین، افزایش کارایی قلب و عروق خونی می شود.

تأثیر رژیم غذایی و ورزش بر کنترل قند خون زنان مبتلا به دیابت بارداری

در طول فعالیت بدنی، در درجه اول از ذخایر کربوهیدرات استفاده می شود که منجر به کاهش نیاز به انسولین می شود. خطر هیپوگلیسمی در حین ورزش در زنان باردار مبتلا به دیابت نوع 2 اندک است.

در دیابت نوع 1، ورزش باید با دقت انجام شود تا از افت قند خون جلوگیری شود. اگر بیمار قبل از بارداری به طور منظم تمرینات بدنی انجام می داد، می توان کلاس ها را تحت کنترل شدید قند خون ادامه داد.

مطالعات نشان داده اند که ورزش همراه با رژیم غذایی دیابت بارداری قند خون را بیشتر از رژیم غذایی به تنهایی کاهش می دهد:

یافته ها:

• ورزش یک راه عالی برای کنترل قند خون در دوران بارداری است.
• بهترین فعالیت ها ایروبیک کم ضربه، شنا، پیاده روی و یوگا است.

داروهایی برای درمان دیابت در دوران بارداری

دیابت نوع 1 تنها با انسولین درمان می شود.

برای سطوح پایین قند خوندیابت نوع 2 و بارداریدیابتبا رژیم غذایی درمان می شوند، اگر جبران با رژیم غذایی و فعالیت بدنی امکان پذیر نباشد، خانم باردار تجویز می شود.انسولین

از قرص های کاهش دهنده دیابت برای درمان دیابت نوع 2 و دیابت بارداری در دوران بارداری استفاده نمی شود.

برای دیابت بارداری و دیابت نوع 2 چه زمانی باید انسولین داد؟

اگر قند خون ناشتا بالاتر از 5.6 میلی مول در لیتر باشد و پس از خوردن 8 میلی مول در لیتر، انسولین تجویز می شود.

در بارداری، انسولین‌های انسانی کوتاه‌اثر همراه با انسولین‌های طولانی‌اثر در یک رژیم تزریق چندگانه یا آنالوگ‌های انسولین فوق‌کوتاه اثر در ترکیب با آنالوگ‌های انسولین بدون پیک استفاده می‌شوند. در دوران بارداری، دوز انسولین تغییر می کند. بیشتر در مورد انسولین درمانی در دوران بارداری را اینجا بخوانید...

هدف اصلی درمان با انسولین حفظ سطح قند خون است که در آن عوارض با حداقل خطر هیپوگلیسمی ایجاد نشود.

اهداف درمان انسولین در دوران بارداری:

• قند خون با معده خالی 4-6 میلی مول در لیتر و بعد از غذا 4-8 میلی مول در لیتر.
• برای جلوگیری از ماکروزومی جنین ("بچه بزرگ")، قند خون بعد از غذا کمتر از 7 میلی مول در لیتر است.
• حداقل خطر اپیزودهای هیپوگلیسمی شدید

تحویل انسولین با پمپ

پمپ‌های انتقال مداوم انسولین زیر جلدی (پمپ‌های انسولین) به شما این امکان را می‌دهند که انسولین را تقریباً همانطور که در بدن سالم تولید می‌شود تجویز کنید. پمپ به بیماران این امکان را می دهد که غذاها و رژیم غذایی را آزادانه تر برنامه ریزی کنند. اگرچه پمپ انسولین قند خون را در محدوده محدودتری نگه می دارد، اما یک رژیم چندگانه تزریق انسولین می تواند کنترل نسبتا خوبی قند خون را به ارمغان بیاورد.

کنترل کافی قند ضروری است و مهم نیست که انسولین از چه طریقی تجویز شود.

کنترل قند خون قبل و بعد از غذا

قند خون در طول روز در یک زن مبتلا به دیابت باید مانند یک زن باردار سالم باشد. برای دستیابی به این هدف، کنترل دقیق ضروری است. مشاهده شده است که آن دسته از زنانی که دفتر خاطرات دیابت را نگه می دارند و نتایج آزمایشات را ثبت می کنند، قند به حد طبیعی نزدیکتر است.

اندازه گیری قند خون هم با معده خالی و هم بعد از غذا مهم است. مطالعاتی وجود دارد که نشان می دهد قند بعد از غذا نسبت به قند ناشتا تأثیر قوی تری بر عوارض بارداری دارد. هرچه این شاخص بهتر باشد، کمتر است فشار بالاو ادم در زن تاریخ های بعدیبارداری و چاقی در کودکان خردسال

هیپوگلیسمی در دوران بارداری

در اوایل بارداری، فراوانی هیپوگلیسمی شدید 2-3 برابر افزایش می یابد. در هفته 10-15 بارداری، خطر هیپوگلیسمی در مقایسه با دوره قبل از بارداری بالاتر است. واقعیت این است که فرزند آیندهبدون توجه به سطح گلوکز در خون مادر، به اندازه نیاز گلوکز از طریق جفت دریافت می کند. در این راستا بیشترین خطر افت قند خون بین وعده های غذایی و هنگام خواب است.

هیپوگلیسمی در دوران بارداری در موارد زیر شایع تر است:

• قبل از بارداری، هیپوگلیسمی شدید قبلا وجود داشت.
• "تجربه" عالی دیابت؛
• سطح هموگلوبین گلیکوزیله HbAic 6.5%;
• دوز روزانه انسولین زیاد.

چرا هیپوگلیسمی در بارداری خطرناک است؟

هیپوگلیسمی شدید در اوایل بارداری می تواند منجر به نقایص مادرزادی و تاخیر در رشد کودک شود.

فشار خون بالا

فشار خون بالا یا پره اکلامپسی در زنان باردار مبتلا به دیابت در 15-20٪ موارد در مقایسه با 5٪ در حاملگی های بدون دیابت رخ می دهد.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1، فشار خون بالا معمولاً با آسیب کلیه دیابتی (نفروپاتی) همراه است.

آسیب کلیه

قند خون بالا و فشار خون بالا عملکرد کلیه را مختل می کند و می تواند توسعه نفروپاتی دیابتی را تسریع کند. اگر در مراحل اولیه بارداری پروتئین در ادرار تشخیص داده شود، خطر زایمان زودرس افزایش می یابد. برای جلوگیری از عوارض، لازم است فشار خون بالا در اسرع وقت درمان شود.

آسیب چشم

مشخص شده است که حفظ سطح قند خون خوب برای مدت طولانی، ایجاد ضایعات دیابتی شبکیه و عروق چشم (آنژیورتینوپاتی) را به تاخیر می اندازد. با این حال، اگر قند خون به شدت کاهش یابد، رتینوپاتی به طور موقت بدتر می شود. به همین دلیل است که در رتینوپاتی دیابتی شدید، قند خون در اوایل بارداری باید با سرعت کمتری کاهش یابد.

در عمل پری ناتال، زایمان با GDM (دیابت شیرین بارداری) نادر است. این نوع بیماری خود به خود بروز می کند و پس از زایمان برطرف می شود. دیابت می تواند خود را در هفته 15-17 بارداری احساس کند. در پس زمینه تغییرات هورمونی، واکنش های متابولیک در بدن زن مختل می شود که باعث بیماری قند می شود.

مفهوم دیابت بارداری

دیابت بارداری در دوران بارداری رخ می دهد و پیش دیابت محسوب می شود. این به دلیل کاهش حساسیت سلول های خود به انسولین رخ می دهد. در ابتدای سه ماهه اول، یک زن باردار از نظر تحمل گلوکز آزمایش می شود. اگر نتیجه منفی بود، تکرار برای یک دوره 25-28 هفته ضروری است. با بارداری دوم، خطر عود 80٪ است.

توضیح تست های تحمل برای تعیین GDM در جدول ارائه شده است:

علل و علائم

پزشکی علت دقیق دیابت بارداری را مشخص نکرده است، اما عوامل نامطلوبی که می توانند باعث این بیماری شوند شناخته شده اند:

• وراثت؛
• چاقی؛
• سن زن در حال زایمان بیش از 35 سال است.
• اختلالات هورمونی؛
• عوارض در زایمان های قبلی؛
• عادات بد (سیگار کشیدن، نوشیدن الکل)؛
• داشتن یک جنین بزرگ

علائم همیشه نیست روش موثرشناسایی بیماری، زیرا همه موارد فوق می تواند در یک زن کاملا سالم باشد. با دیابت بارداری، زن باردار حتی در فصل سرما دچار خستگی، تاری دید، خشکی دهان، تشنگی ناتوان کننده می شود. میل مکرر به ادرار کردن. در مراحل بعدی، اصرار مکرر برای رفتن به توالت برای زنان باردار معمول است، اما در مراحل اولیه، چنین علامتی باید هشدار دهد.

با دیابت بارداری، یک زن باردار باید به شدت توصیه های پزشک را دنبال کند، در غیر این صورت عواقب آن هم برای کودک و هم برای مادر اجتناب ناپذیر است. دیابت بارداری می تواند بر سلامت جنین تأثیر منفی بگذارد. لوزالمعده برای عملکرد در محدوده سطح گلوکز تولید شده توسط بدن مادر سازگار می شود. با محتوای قند بالا، مقدار اضافی انسولین تولید می شود، این فرآیند نامیده می شود. پس از زایمان، خطر افت شدید قند وجود دارد. احتمال تولد یک بچه بزرگ هم زیاد است، سپس زایمان با سزارین به پایان می رسد.

خطر اصلی برای مادر ابتلا به دیابت نوع 2 پس از زایمان است. در دوران بارداری، بار روی همه اندام ها افزایش می یابد، که با قند بالا پیچیده می شود. در نتیجه، نارسایی کلیه ممکن است رخ دهد. همچنین، با دیابت در زنان باردار، عفونت دستگاه تناسلی در برابر پس زمینه نقض میکرو فلور طبیعی و کاهش فیزیولوژیکی ایمنی امکان پذیر است، که منجر به عفونت جنین و تولد زودرس می شود.

نشانه برای سزاریندر یک زن باردار مبتلا به دیابت عبارتند از: پره اکلامپسی شدید، پلی هیدرآمنیوس، وضعیت غیر طبیعی جنین، هرگونه عوارض عروقی مادر باردار، هیپوکسی پیشرونده جنین، دیابت حساس، وخامت حال عمومی مادر. سزارین هم می تواند برنامه ریزی شده باشد (گاهی اوقات خانم ها از ماه های اول بارداری از آن مطلع هستند) و هم اورژانسی.

به عملیات برنامه ریزی شدهاز قبل آماده شده و در زمان بهینه بارداری انجام می شود. معمولاً یک زن در هفته 38 زایمان می کند، اما طبق نشانه ها، پزشکان ممکن است حتی در هفته 32 بر انجام عمل اصرار کنند. گاهی با وجود تمام اقدامات انجام شده، نمی توان از عوارض جلوگیری کرد. تقریباً 60 درصد از تمام تولدهای ناشی از دیابت شیرین دقیقاً به پایان می رسد سزارین. اما پیشرفت‌های امروزی در علم پزشکی این امکان را فراهم می‌کند تا جان و سلامت خود کودک را حفظ کرده و توانایی مادر را برای بزرگ کردن نوزاد و دادن برادر یا خواهر دیگری به او حفظ کند.

نشانه برای اضطراریسزارین معمولاً یک عارضه در هنگام زایمان است. این ضعف انقباضات و عدم تناسب اندازه لگن مادر و جنین، افزایش هیپوکسی و وخامت حال مادر است. در طول عمل، پزشکان به طور مداوم سطح گلوکز را کنترل می کنند و آن را در حفره نگه می دارند و انسولین درمانی مداوم انجام می دهند.

بیهوشیاپی دورال و عمومی اتفاق می افتد. مدت زمان خود عمل به طور متوسط ​​یک ساعت است. از دست دادن خون تقریباً 800 میلی لیتر است. عمل با صلاحیت کافی پزشکان ساده است. این برش معمولاً عرضی ایجاد می شود، بنابراین عروق کمتر آسیب می بینند. نوزاد تازه متولد شده، حتی با وزن کافی یا اضافه وزن، نارس در نظر گرفته می شود و تحت ثابت است نظارت پزشکیو مراقبت ویژه در دوره پس از عمل، اقداماتی برای تسریع بهبودی بخیه ها انجام می شود (معمولا بخیه ها در روز هفتم برداشته می شوند)، انسولین درمانی تنظیم می شود. شیردهی برای مادر دیابتی منع مصرف ندارد و بسیار مطلوب است. از آنجایی که در دوران شیردهی ممکن است کاهش قابل توجهی در نیاز به انسولین وجود داشته باشد، لازم است با پزشک در مورد ویژگی های رژیم صحبت کنید.

شروع بعدی، لزوما برنامه ریزی شده، بارداریپس از سزارین، این امکان وجود دارد که زودتر از 2 سال بعد، زمانی که بخیه روی رحم به طور قابل اعتماد بهبود یابد. حتی در بیمارستان زایمان، پزشکان قطعاً به مادر در مورد داروهای ضد بارداری مطمئن و مناسب برای او توصیه می کنند. گاهی اوقات، حتی در آستانه عمل، پزشکان، طبق نشانه ها، ممکن است به یک زن پیشنهاد دهند عقیم سازی(بستن لوله های رحمی). در نتیجه، زن با خوب فکر کردن و مشورت با همسرش، می تواند با اطمینان از خود در برابر بارداری ناخواسته محافظت کند و خود را وقف لذت مادری و ازدواج کند. اما تصمیم گیری بر عهده زن است.