बड़ा भ्रूण: यह कैसे निर्धारित किया जाए कि जन्म कैसे दिया जाए, क्या खतरनाक है और क्या सिजेरियन आवश्यक है। बड़ा भ्रूण - अच्छा है या नहीं इतना सेफलोहेमेटोमा या भ्रूण में सेरेब्रल रक्तस्राव

एक बड़ा भ्रूण एक ऐसा भ्रूण होता है जिसका जन्म के समय शरीर का वजन 4000 ग्राम या उससे अधिक होता है। अक्सर एक महिला के लिए, 3800 वजन का बच्चा भी पहले से ही भारी होता है, और उसे जन्म देना आसान नहीं होता है, हालांकि, वजन सीमा जिसके आगे यह निदान किया जाता है, 4000 है ... यदि नवजात शिशु का वजन 5 किलो से अधिक है , वे एक विशाल भ्रूण के बारे में बात करते हैं, ऐसे शिशुओं के जन्म के ज्ञात मामले हैं जिनके शरीर का वजन 7 किलो से अधिक था।

आधुनिक प्रसूति में बच्चे का अत्यधिक वजन एक समस्या बनता जा रहा है, क्योंकि अधिक से अधिक बच्चे बहुत अधिक वजन के साथ पैदा होते हैं। साथ ही, बच्चे का बड़ा आकार बच्चे के जन्म को मुश्किल बना देता है, जटिलताएं पैदा कर सकता है, जन्म का आघात, और यहां तक ​​​​कि सीजेरियन सेक्शन का कारण भी हो सकता है। आंकड़े बताते हैं कि आज हर पांचवें बच्चे का वजन 4 किलो से ज्यादा है।

गर्भावस्था के दौरान बड़ा भ्रूण, कारण

अब हम 8-10 बच्चों को जन्म नहीं देते हैं, जैसा कि हम करते थे, हम यथासंभव स्वस्थ गर्भावस्था में प्रवेश करते हैं, और हम बच्चे की देखभाल करते हैं, जितना संभव हो सके खाने की कोशिश करते हैं और विटामिन लेते हैं।

बच्चे की स्थिति में थोड़ा सा विचलन, प्लेसेंटा दवाओं को निर्धारित करने का एक कारण है जो प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, सीमित मोटर गतिविधि वाली महिला पर एक आहार लागू करने के लिए। और पेट में पल रहा बच्चा केवल वजन बढ़ाने में लगा रहता है, उसे उसमें लिटा दिया जाता है, बढ़ने के लिए और उसकी वृद्धि के लिए अधिकतम लेने के लिए जो उसकी माँ उसे दे सकती है। और अब वह उसे सचमुच सब कुछ दे सकती है।

बड़ी उम्र में प्रसव, जो अब बहुत आम है, अपने आप में बड़े बच्चों के जन्म में योगदान देता है, बच्चे के वजन और अधिक परिपक्वता और वंशानुगत प्रवृत्ति को प्रभावित करता है।

यह मधुमेह मेलिटस जैसी बीमारी के प्रसार से सुगम है। एक समय की बात है, बहुत समय पहले की बात नहीं है, वस्तुतः पिछली शताब्दी में, महिलाएं किस पर निर्भर थीं? हाल के सप्ताहउपवास रखने के लिए गर्भावस्था। यह ठीक वे खाद्य पदार्थ थे जो बच्चे द्वारा वजन बढ़ाने में योगदान करते थे, जैसे कि वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थ, गेहूं का आटा, मक्खन, जो सीमित थे ... एक आधुनिक गर्भवती महिला इस तरह के आहार के बारे में सोचती भी नहीं है, और तीर का तीर तराजू बिल्कुल भी नहीं डराता है, बच्चे के जन्म के बाद अतिरिक्त वजन कम किया जा सकता है।

महिलाएं जन्म देने तक काम करती थीं। आज, 30वें सप्ताह से, हमें सोफे पर चुपचाप लेटने और खाने, खाने, खाने का अवसर मिलता है ... और केवल जब बच्चे का जन्म शुरू होता है, तो "बड़ा बच्चा" हमारे जीवन की इन विशेषताओं के लिए शरीर की प्रतिक्रिया बन जाता है और आधुनिक परिस्थितियों में गर्भावस्था।

बड़े बच्चों के जन्म के कारण स्वयं बच्चे के विकास, उसकी बीमारियों में विचलन भी हो सकते हैं।

आप जोखिम में हैं यदि:

आप अधिक वजन वाले हैं
- बच्चे का एक लंबा और मजबूत पिता है
- आपको मधुमेह है
- आपका दूसरा जन्म होने जा रहा है
- आपके परिवार में, महिलाएं आमतौर पर बड़े वजन वाले बच्चों को जन्म देती हैं
- अगर आप इस गर्भावस्था को स्थगित कर रही हैं

बड़े भ्रूण, अल्ट्रासाउंड निदान

अल्ट्रासाउंड पर, बच्चे के अतिरिक्त वजन का निदान तब किया जाता है जब सिर की परिधि का आकार, बच्चे का पेट, उसकी जांघ की लंबाई गर्भावधि उम्र के अनुरूप होना बंद हो जाती है, वह उससे आगे निकल जाता है।

बड़ा भ्रूण और सिजेरियन सेक्शन

के कारण समस्या बड़े आकारबच्चा जन्म के दौरान ही हो सकता है, भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के बीच नैदानिक ​​​​विसंगति के कारण सर्जरी की आवश्यकता होगी, और विशाल शरीर केवल कंधों से चिपक सकता है, और यह अक्सर बच्चे के फ्रैक्चर के साथ समाप्त होता है। कॉलरबोन

एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति में श्रम कैसे किया जाए, इस पर निर्णय गर्भावस्था के 38 - 40 सप्ताह में किया जाता है, सबसे अधिक संभावना है, आपको प्रसव की शुरुआत से पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।

कैसे सुनिश्चित करें कि बच्चा सामान्य शरीर के वजन के साथ पैदा हुआ है?

आपको गर्भावस्था को एक बीमारी के रूप में नहीं देखना चाहिए, सक्रिय रहना चाहिए, आगे बढ़ना चाहिए। सही खाएं, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन न करें, मीठे और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों से बचें, दो के लिए न खाएं और सुनिश्चित करें कि आपकी थाली में केवल स्वस्थ और स्वस्थ भोजन ही हो। यदि आपको मधुमेह है, इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था के दौरान आप निश्चित रूप से बहुत अच्छा महसूस करेंगे, अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं की खुराक का सख्ती से पालन करें, दवाओं को न छोड़ें।

और सबसे महत्वपूर्ण बात, सकारात्मक रहें। हम सब बहुत अलग हैं, बहुत व्यक्तिगत हैं। शायद आपके परिवार में हर कोई बड़े बच्चों को जन्म देता है? और आप जन्म देंगे, आप बिना किसी जटिलता के अपने दम पर सामना करेंगे, क्योंकि आपके लिए यह आदर्श होगा।

गर्भावस्था उम्मीदों का समय है, एक सुंदर और भविष्य के बच्चे के सपने। गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर द्वारा अवलोकन के लिए एक निश्चित योजना और निर्धारित अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की एक निश्चित संख्या होती है। और किसी एक अल्ट्रासाउंड पर, कोई भी महिला "आप एक नायक को धारण कर रहे हैं" वाक्यांश सुन सकती है। इसका मतलब है कि आपके अंदर एक बड़ा भ्रूण विकसित हो रहा है।

जन्म के समय बच्चे के वजन और ऊंचाई के लिए कुछ मानदंड होते हैं। यह सामान्य माना जाता है जब 48 - 54 सेमी की ऊंचाई वाले बच्चे का वजन 4,000 किलोग्राम तक होता है। अगर जन्म के समय बच्चे का वजन 4 से 5 किलो के बीच होता है, तो वे गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण की बात करते हैं। लेकिन हैरानी की बात यह है कि इस मामले में वे बच्चों की ग्रोथ को ध्यान में नहीं रखते। आखिरकार, बड़े बच्चे हमेशा बच्चों की तुलना में लंबे होते हैं, जैसा कि वे कहते हैं, सामान्य हैं। बड़े शिशुओं की वृद्धि आमतौर पर 54 - 56 सेमी होती है।

आंकड़ों के अनुसार, आज बड़े बच्चों की संख्या सभी गर्भधारण का 5-10% है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह काम करने की स्थिति में सुधार, पूर्ण और के कारण है पौष्टिक भोजनऔर गर्भवती महिलाओं की रहने की स्थिति।

विशाल शिशुओं के जन्म के मामले भी हैं: 5 किलो से अधिक वजन। लेकिन ऐसे मामले बहुत कम दर्ज किए जाते हैं।

बड़े फल की पहचान कैसे करें?

गर्भावस्था के 12वें हफ्ते से शुरू होकर डॉक्टर हर जांच में बच्चे के दिल की धड़कन सुनता है, गर्भवती महिला के कूल्हों और पेट की परिधि को मापता है और प्री-मेडिकल ऑफिस में गर्भवती महिला के वजन और दबाव को भी मापा जाता है। . ये सभी माप महिला को यह इंगित करने के लिए नहीं किए गए हैं कि वह कैसे ठीक हो गई है और उसे अपमानित करने के लिए। यह सब गर्भावस्था के दौरान स्पष्ट रूप से एक तस्वीर खींचने और बच्चे और गर्भवती मां के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान बड़े भ्रूण का निदान न केवल एक महिला की जांच के आधार पर किया जाता है। एक अनुभवी डॉक्टर हमेशा आनुवंशिकता और बीमारी को ध्यान में रखता है। डॉक्टर को पिता की काया के बारे में पूछना चाहिए, उस वजन के बारे में जिसके साथ भविष्य के माता-पिता खुद पैदा हुए थे। यदि, परीक्षा और साक्षात्कार के सभी आंकड़ों से, एक बड़े भ्रूण के संदेह का निदान किया जाता है, तभी अल्ट्रासाउंड के लिए एक रेफरल जारी किया जाता है। केवल अल्ट्रासाउंड के आधार पर ही आप बच्चे के अनुमानित वजन की गणना कर सकते हैं।

इस तरह के एक अनिर्धारित अध्ययन पर, भ्रूण के सिर का आकार, पेट का व्यास और परिधि, बच्चे के फीमर और ह्यूमरस की लंबाई निर्धारित की जाती है। और इन आंकड़ों के आधार पर भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना करना संभव हो जाता है।

एक बड़े भ्रूण के कारण

आपके हीरो को कैरी करने के कई कारण हो सकते हैं। उनमें से कुछ केवल आनुवंशिकता से जुड़े हैं, कुछ माँ की जीवन शैली का प्रतिबिंब हैं या उनके स्वास्थ्य की स्थिति की प्रतिध्वनि हैं। आइए हम उन कारणों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का वजन अधिक होता है।

1. गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि।दो शब्द हैं जो एक लंबी गर्भधारण अवधि से जुड़े हैं: लम्बा होना शारीरिक गर्भावस्थाऔर आवर्तक गर्भावस्था। लम्बा होना इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के जन्म का समय गलत तरीके से निर्धारित किया गया था। इस मामले में, एक स्वस्थ बच्चा पैदा होता है, लेकिन 10-14 दिनों के लिए देरडॉक्टरों द्वारा स्थापित। बच्चे के स्वास्थ्य का निर्धारण प्लेसेंटा के अधिक असर और उम्र बढ़ने के संकेतों की अनुपस्थिति से होता है। गर्भावस्था के सही विस्तार के साथ, एक बच्चा निम्नलिखित लक्षणों के साथ पैदा होता है:

• त्वचा की झुर्रियाँ;
• हरा या भूरा रंग उल्बीय तरल पदार्थ;
• मूल स्नेहन की कमी; सूखापन

2. मधुमेह जैसी बीमारी, गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण को जन्म दे सकता है। मधुमेह मेलिटस वाली गर्भवती महिला की अन्य की तुलना में अधिक सावधानी से जांच की जानी चाहिए। ऐसी महिलाओं में बड़े बच्चों के जन्म के आंकड़े कहीं ज्यादा हैं।

ऐसी गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाना चाहिए। अस्पताल में, उनका गहन परीक्षण किया जाता है, जिसके बाद बच्चे के जन्म के समय पर निर्णय लिया जाता है। यदि मधुमेह के रोगी का बड़ा भ्रूण होता है, तो श्रम की कृत्रिम उत्तेजना का मुद्दा 36 सप्ताह से पहले नहीं तय किया जाता है। यह निर्णय तब भी लिया जाता है जब महिला का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है (प्रीक्लेम्पसिया, रक्त शर्करा में कमी)। इस मामले में प्रसव एक चिकित्सक की करीबी देखरेख में होता है। सभी जन्मों के दौरान इंसुलिन प्रशासित किया जाता है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, प्रसव के बाद इंसुलिन उपचार जारी रहता है।

3. भ्रूण का हेमोलिटिक रोग- गर्भावस्था के दौरान बड़े भ्रूण के विकास का एक गंभीर कारण। यह रोग आरएच-संघर्ष मां और बच्चे के कारण होता है। आरएच नेगेटिव महिलाओं में होता है जब बच्चा विरासत में मिलता है सकारात्मक आरएचपिता कारक। इस रोग के परिणामस्वरूप बच्चे में न केवल हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी होती है और पीलिया भी प्रकट होता है, बल्कि अधिक वजनशरीर की गुहाओं में तरल पदार्थ जमा होने से (सूजन प्रकट होता है), प्लीहा और यकृत में वृद्धि होती है।

4. आनुवंशिकताएक बड़े भ्रूण के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि शिशु का माता या पिता इस समय लंबा और बड़ा है, तो संभावना है कि बच्चा बड़ा होगा। साथ ही आज छोटे माता-पिता बड़े पैदा हो सकते हैं। तब बच्चा इस तथ्य को विरासत में ले सकता है और नायक भी होगा।

5. बाद के गर्भधारण में बड़े भ्रूणों के विकसित होने की प्रवृत्ति भी होती है।आंकड़ों के अनुसार, दूसरे और बाद के बच्चे अपने बड़े भाइयों और बहनों की तुलना में 30% अधिक वजन के साथ पैदा होते हैं। यह मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक कारक के कारण होता है (दूसरी गर्भावस्था के दौरान, माँ अब इतने बड़े तनाव और भय का अनुभव नहीं करती है)। दूसरा कारण बच्चे को जन्म देने के लिए महिला के शरीर की तैयारी और प्रशिक्षण है (अब बेहतर रक्त परिसंचरण के कारण मां और बच्चे के बीच चयापचय में सुधार हो रहा है)।

6. गर्भवती महिला का पोषणबच्चे के अतिरिक्त आकार को भी प्रभावित कर सकता है। बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन (बेकरी, मिठाई) माँ और बच्चे के मोटापे में योगदान देता है। ऐसे में बच्चे का शरीर मां की तरह काम करना शुरू कर देता है और उसका वजन बढ़ जाता है। पहले से ही गर्भ में मोटापा विकसित हो सकता है।

एक बड़े भ्रूण के साथ खतरा

गर्भावस्था का अंतिम चरण - प्रसव, एक बच्चे की उम्मीद के सबसे जिम्मेदार और कठिन क्षणों में से एक है। एक बड़े बच्चे को ले जाने से प्रसव की प्रक्रिया में कुछ कठिनाइयाँ हो सकती हैं। ये कठिनाइयाँ माँ के स्वास्थ्य और नवजात शिशु के स्वास्थ्य दोनों को प्रभावित कर सकती हैं।

सबसे पहले, गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण के साथ, हो सकता है बच्चे के सिर और माँ के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति . भले ही श्रोणि संकीर्ण न हो, एक बड़े बच्चे का सिर जन्म नहर से नहीं गुजर सकता है। इस मामले में, एक अच्छी, मजबूत श्रम गतिविधि भी प्राकृतिक प्रसव प्रदान करने में सक्षम नहीं होगी।

एक बड़े भ्रूण का सिर श्रोणि गुहा में ऊंचा खड़ा होता है, यही कारण है कि पूर्वकाल और पश्च एमनियोटिक द्रव के बीच अंतर की कमी होती है। सामान्य शारीरिक प्रसव से यह अंतर एमनियोटिक द्रव के शीघ्र बहाव का कारण बनता है। यदि भ्रूण बड़ा है, तो योनि में निर्वहन के साथ, गर्भनाल या बच्चे की कलम बाहर गिर सकती है। इस मामले में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। पानी का प्रारंभिक बहिर्वाह गर्भाशय को खोलने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है, और संकुचन की अवधि इसे बहुत दर्दनाक बनाती है। तथ्य यह है कि बच्चा लंबे समय तक पानी के बिना है, उसके और गर्भाशय के संक्रमण का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण के विकास का कारण बन सकता है उल्लंघन श्रम गतिविधि . इस तरह के उल्लंघन को पहले चरण में अच्छी और मजबूत गतिविधि और बच्चे के जन्म के बाद के चरणों में श्रम गतिविधि में कमी की विशेषता है। नतीजतन, प्रसव में महिला थक जाती है और धक्का नहीं दे सकती। इसके अलावा, तंत्रिका, हृदय प्रणाली की गतिविधि के उल्लंघन के मामले असामान्य नहीं हैं। इस स्थिति में एक बड़ा भ्रूण ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है - हाइपोक्सिया। इस तरह के उल्लंघन को श्रम के पहले चरण में बहुत कमजोर संकुचन की विशेषता हो सकती है।

प्रयासों के दौरान, जब बच्चे का सिर एक महिला के छोटे श्रोणि का रूप ले लेता है, गर्भाशय फटने की समस्या . यह, फिर से, छोटे श्रोणि के आकार और एक बड़े भ्रूण के सिर के बीच विसंगति के कारण होता है।

उद्भव मूत्र या रेक्टोवागिनल नालव्रण बड़े बच्चों के जन्म के समय असामान्य नहीं है। यह एक महिला के श्रोणि क्षेत्र में बच्चे के सिर के लंबे समय तक खड़े रहने के कारण होता है। इस मामले में, मूत्राशय, मलाशय और मूत्रमार्ग के ऊतकों का परिगलन होता है। फिर मृत ऊतक को फाड़ दिया जाता है, जिससे फिस्टुला बनता है। बच्चे के जन्म के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप से ही समस्या का समाधान होता है।

प्रसव की लंबी अवधि के साथ, पैर में पिंच नस जघन की हड्डियों के जोड़ के क्षतिग्रस्त होने की भी संभावना होती है। यह एक युवा माँ की चाल में परिलक्षित होता है, लंगड़ापन प्रकट होता है और दर्दपैर हिलाते समय। यदि तंत्रिका क्षति की डिग्री अधिक है, तो समस्या को हल करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। पैरेसिस की हल्की डिग्री के साथ, बिस्तर पर आराम और एक पट्टी की सिफारिश की जाती है। डॉक्टर के विवेक पर, दर्द की दवा निर्धारित की जा सकती है।

उपरोक्त सभी बच्चे के सिर के जन्म से पहले भी हो सकते हैं, जिसे गर्भावस्था के दौरान बड़ा माना जाता था। लेकिन जब ऐसा लगता है कि सबसे मुश्किल काम पीछे है, तब भी समस्याएं पैदा हो सकती हैं। एक बड़े भ्रूण के सिर के जन्म के बाद, बच्चे के कंधे की कमर को हटाने में मुश्किलें आ सकती हैं। यदि बच्चा बड़ा है, तो सबसे पहले, नियोनेटोलॉजिस्ट उसके हंसली और बाहों की स्थिति पर ध्यान देता है।

माँ के श्रोणि और बच्चे के सिर के बीच एक बेमेल पैदा कर सकता है मस्तिष्क में रक्तस्राव एक बच्चे या सेफलोहेमेटोमा में। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो 6-8 सप्ताह के बाद बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित किए बिना हीमेटोमा कम हो जाता है। रक्तस्राव शिशु के विकास और स्वास्थ्य के परिणामों के बिना भी रह सकता है। यह सब इसके आकार और बहिर्गमन के क्षेत्र पर निर्भर करता है।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि एक महिला जिसने एक बड़े बच्चे को जन्म दिया हो सकता है गर्भाशय का अपर्याप्त संकुचन . नतीजतन, बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव हो सकता है। रक्तस्राव के कारणों में गर्भाशय में प्लेसेंटा को बनाए रखना और जननांग पथ के ऊतकों का टूटना दोनों हैं।

क्या करें?

अगर, डॉक्टर द्वारा एक और जांच के बाद, आपको बताया गया कि आपके पास एक बड़ा भ्रूण है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए। गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण को भविष्य में और बच्चे के जन्म के दौरान अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। यह जानने के बाद कि बच्चा बड़ा है, डॉक्टर सबसे पहले इसका कारण जानने की कोशिश करेंगे।

यदि कारण भ्रूण के विकास या महिला के स्वास्थ्य की कोई विकृति है, तो अस्पताल में उपचार निर्धारित किया जाएगा। इस मामले में, ज्यादातर स्थितियों में, महिला को जन्म तक निगरानी में रखा जाता है, क्योंकि दवा उपचार के निरंतर शिक्षण की आवश्यकता होती है।

यदि बड़े भ्रूण का कारण आनुवंशिकता या माँ का अधिक भोजन है, तो आहार निर्धारित किया जाता है। आहार के अनुसार, माँ को केवल पौष्टिक भोजन ही प्राप्त करना चाहिए जो वजन बढ़ाने में योगदान नहीं देगा।

बड़े भ्रूण के विकास के साथ बच्चे के जन्म से डरने लायक भी नहीं है। केवल एक चीज जो आपको पहले से करने की जरूरत है, वह है अपने डॉक्टर से अपने श्रम की प्रगति के बारे में बात करना। कुछ मामलों में, तुरंत असाइन किया गया सी-धारा, दूसरों में वे प्रतीक्षा और देखने का दृष्टिकोण अपनाते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पहले से ही श्रम की प्रक्रिया में संकेतक बच्चे के सिर और मां के श्रोणि के बीच 4 घंटे के भीतर विसंगति के संकेतों की उपस्थिति है।

यही है, यदि जन्म प्राकृतिक के लिए निर्धारित है, तो, श्रम के सहज पाठ्यक्रम और मृत जल के अधीन, डॉक्टर एक ऑपरेशन पर निर्णय ले सकता है यदि मां या बच्चे के जीवन को खतरा है।

"नायक का जन्म हुआ है!" - एक युवा मां को सुनता है जिसका नवजात शिशु का वजन 4 किलोग्राम से अधिक होता है। कई माता-पिता आश्वस्त हैं कि एक बड़ा बच्चा अच्छा है: चूंकि इसका वजन बहुत अधिक है, इसका मतलब है कि यह मजबूत और स्वस्थ है। दुर्भाग्य से, यह व्यापक राय हमेशा उचित नहीं होती है - बड़े वजन वाले बच्चे का जन्म कभी-कभी कुछ समस्याओं से जुड़ा होता है।

सबसे पहले, आइए शर्तों को परिभाषित करें। यदि जन्म के समय बच्चे का वजन 4000-5000 ग्राम है, तो भ्रूण बड़ा माना जाता है। 5000 ग्राम और उससे अधिक के द्रव्यमान वाले भ्रूण को विशाल कहा जाता है। इस मामले में, बच्चे की ऊंचाई को ध्यान में नहीं रखा जाता है, हालांकि, एक नियम के रूप में, ऐसे "नायक" के शरीर की लंबाई भी औसत से अधिक होती है। इसलिए, यदि भ्रूण की "ऊंचाई" 48-54 सेमी है, तो बड़े बच्चों में यह आंकड़ा 54-56 सेमी हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में औसत वजन, ऊंचाई और वृद्धि हुई है। शारीरिक विकासनवजात। यह संभवतः गर्भवती महिलाओं की कामकाजी परिस्थितियों, जीवन और पोषण में सुधार के कारण है। अध्ययनों के अनुसार, जन्म के समय 4000 ग्राम या इससे अधिक वजन वाले नवजात शिशुओं की संख्या 5-10% होती है। विशाल बच्चों का जन्म बहुत कम आम है।

बच्चा इतना बड़ा क्यों है?

बड़े बच्चों के जन्म के जोखिम कारक हैं: आनुवंशिकता, मधुमेह मेलेटस, कुछ अन्य अंतःस्रावी रोग, गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि, आदि।

गर्भावस्था की अवधि बढ़ानाबड़े बच्चों को जन्म दे सकता है। इस मामले में, शारीरिक गर्भावस्था को लंबा करना और सही मायने में जबर्दस्ती दोनों संभव हैं।

एक लंबी गर्भावस्था को एक ऐसी गर्भावस्था माना जाता है जो शारीरिक रूप से 10-14 दिनों तक चलती है और एक कार्यात्मक रूप से परिपक्व बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है, जिसमें अपरिपक्वता और नाल की "उम्र बढ़ने" के लक्षण नहीं होते हैं।

ट्रू ओवरजेस्टेशन की विशेषता एक बच्चे के जन्म से होती है जिसमें अतिरंजना के लक्षण और प्लेसेंटा में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं।

वहीं, ओवरवियरिंग के संकेत त्वचा के मूल स्नेहन, सूखापन, धब्बेदार (झुर्रीदार) की कमी है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, और नाल अब भ्रूण को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और अन्य महत्वपूर्ण पदार्थ प्रदान नहीं कर सकती है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा भी कम हो जाती है। एक महत्वपूर्ण ओवरडोज के साथ, पानी में मेकोनियम (मूल मल) का एक मिश्रण दिखाई देता है और उनका रंग हरा या भूरा हो जाता है।

प्रेग्नेंट औरत, मधुमेह के रोगीगर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती होना जरूरी प्रसूति अस्पतालगर्भावस्था के दूसरे भाग में (बाद में नहीं)। वहां उनकी विस्तार से जांच की जाती है और डॉक्टर उनकी डिलीवरी की तारीख तय करते हैं। कृत्रिम (पहले नहीं) उन मामलों में किया जाता है जहां एक बड़े भ्रूण को ले जाने वाली महिला में प्रगतिशील देर से, महत्वपूर्ण पॉलीहाइड्रमनिओस, रक्त शर्करा में कमी होती है, क्योंकि इससे भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और जन्म के आघात का खतरा बढ़ जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान इंसुलिन की जरूरत होती है। मूत्र और रक्त में शर्करा के स्तर को ध्यान में रखते हुए, प्रसवोत्तर अवधि में इंसुलिन उपचार जारी रहता है।

भ्रूण के बड़े आकार का कारण हो सकता है एडिमाटस फॉर्म रक्तलायी रोग - आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति से जुड़ी एक गंभीर स्थिति। यह रोग तब होता है जब आरएच-नकारात्मक रक्त वाली गर्भवती महिला में एक भ्रूण होता है जिसकी लाल रक्त कोशिकाओं में उसके पिता से विरासत में मिला एक सकारात्मक आरएच कारक होता है। नतीजतन, भ्रूण एनीमिया (खून में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी) विकसित करता है, जो अक्सर पीलिया के साथ होता है। हेमोलिटिक रोग के सबसे गंभीर रूपों में, एनीमिया और पीलिया के साथ सामान्य शोफ, भ्रूण के गुहाओं में द्रव का संचय, यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आरएच-नकारात्मक रक्त और आरएच-पॉजिटिव भ्रूण वाली मां में, गर्भावस्था हमेशा इस तरह से आगे नहीं बढ़ती है। स्थिति कम अनुकूल होती है यदि आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भावस्था दोहराई जाती है, आरएच-पॉजिटिव रक्त का आधान पहले किया गया था (गर्भावस्था से बहुत पहले), और यह भी कि अगर गर्भवती महिला को फ्लू या अन्य संक्रामक रोग थे।

बाद के गर्भधारण में हेमोलिटिक बीमारी को रोकने के लिए, आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं को तुरंत एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है।

और फिर भी, अक्सर बच्चे के बड़े आकार का कारण होता है वंशागति. इसलिए, यदि बच्चे के माता-पिता का जन्म वजन बड़ा था, तो संभावना है कि बच्चा बड़ा होगा।

बड़े भ्रूण के बनने का कारण हो सकता है कुपोषणगर्भवती। तो, आहार में कार्बोहाइड्रेट (पास्ता, बेकरी, कन्फेक्शनरी) की अधिकता शरीर में द्रव प्रतिधारण, मातृ मोटापा और अत्यधिक बड़े भ्रूण के निर्माण में योगदान करती है। इस संबंध में, अधिकांश विशेषज्ञ बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करने की सलाह देते हैं, विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे भाग में, प्रति दिन 300-400 ग्राम तक।

बड़े फल बनने की भी प्रवृत्ति होती है दूसरी और बाद की गर्भधारण के दौरान. आंकड़ों के अनुसार, दूसरा बच्चा पहले से 20-30% बड़ा है। यह माना जा सकता है कि यह कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। उनमें से एक मनोवैज्ञानिक है, अर्थात्, दूसरे बच्चे को ले जाने पर, गर्भवती माँ अधिक शांत होती है, क्योंकि वह अब गर्भावस्था और प्रसव से परिचित नहीं है। एक और कारण यह हो सकता है कि दूसरी गर्भावस्था के दौरान, माँ के शरीर को पहले से ही बच्चे को ले जाने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, गर्भाशय और भ्रूण-अपरा वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण पहली गर्भावस्था की तुलना में भ्रूण को पोषक तत्वों की अधिक आपूर्ति प्रदान करता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि बड़े भ्रूण के आनुवंशिक रूप से निर्धारित जन्म के साथ, बच्चे के शरीर की लंबाई भी काफी बड़ी होती है, इसलिए भ्रूण का आकार आनुपातिक होता है। इस मामले में, बच्चे के सिर के आयाम, जो बच्चे के जन्म के दौरान मुख्य भूमिका निभाते हैं, भी काफी बड़े होते हैं। यदि बड़े वजन का कारण कोई विकृति है (उदाहरण के लिए, भ्रूण का हेमोलिटिक रोग), तो नरम ऊतक शोफ के कारण भ्रूण का आकार बढ़ाया जा सकता है। गर्भावस्था के बाद के समय में, भ्रूण की हड्डियाँ कम मोबाइल होती हैं और माँ की जन्म नहर के लिए बदतर रूप से अनुकूल होती हैं, जो अतिरिक्त कठिनाइयाँ पैदा करती हैं और बच्चे के जन्म के दौरान माँ और भ्रूण को चोट लगने की संभावना होती है।

एक बड़े भ्रूण का निदानइतिहास और परीक्षा डेटा के आधार पर। डॉक्टर यह पता लगाता है कि बच्चे के पिता की ऊंचाई और निर्माण क्या है, उसके पिछले जन्म के दौरान बच्चे कितने वजन और ऊंचाई के साथ पैदा हुए थे, क्या महिला को अंतःस्रावी विकार हैं। जांच करने पर, डॉक्टर पेट की मात्रा में वृद्धि (100 सेमी से अधिक), सिर की हड्डियों के आकार और घनत्व, भ्रूण की बड़ी लंबाई (54 सेमी से अधिक) और उसके अनुमानित वजन पर ध्यान देता है। . यदि एक बड़े भ्रूण का संदेह है, तो इसे अंजाम देना आवश्यक है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाएक गर्भवती महिला, जो भ्रूण की भ्रूणमिति (सिर का आकार, व्यास और पेट की परिधि, फीमर और ह्यूमरस की लंबाई) के अनुसार, इसके अनुमानित द्रव्यमान की गणना करने की अनुमति देती है।

प्रसवएक बड़े भ्रूण के साथ, वे अक्सर सामान्य रूप से आगे बढ़ते हैं, लेकिन जटिलताओं की कुछ संभावना है, जिसके बारे में हम अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएं

मामले में, जब गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन के बाद, सिर की कोई प्रगति नहीं होती है, भ्रूण के सिर के आकार और मां के श्रोणि के बीच विसंगति के बारे में बात करें- तथाकथित चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि। इस मामले में, श्रोणि के आयाम बिल्कुल सामान्य हो सकते हैं, लेकिन, फिर भी, यह इन जन्मों के दौरान कठिनाइयों या बाधाओं को पेश करेगा। श्रोणि की शारीरिक संकीर्णता के साथ (जब श्रोणि के सभी आयाम या उनमें से कम से कम एक को सामान्य की तुलना में 1.5-2 सेमी या उससे अधिक छोटा किया जाता है), एक बड़े भ्रूण के संयोजन में, मजबूत श्रम गतिविधि के साथ भी प्रसव असंभव हो जाता है और अच्छा सिर विन्यास।

एमनियोटिक द्रव का असामयिक टूटनाएक बड़े भ्रूण के साथ बच्चे के जन्म के दौरान, यह छोटे श्रोणि की गुहा में भ्रूण के सिर के ऊंचे खड़े होने और पूर्वकाल और पीछे के पानी के बीच अंतर की अनुपस्थिति से जुड़ा होता है (जैसा कि सामान्य शारीरिक प्रसव के दौरान होता है)। ऐसी स्थितियां होती हैं जब योनि में पानी के बहिर्वाह के समय, गर्भनाल या भ्रूण का हैंडल बाहर गिर सकता है। ऐसे मामलों में, प्रसव में महिला को समय पर सहायता प्रदान करना आवश्यक है। एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। संकुचन दर्दनाक हो सकते हैं, और श्रम का पहला चरण (जब गर्भाशय ग्रीवा फैलता है) लंबा हो सकता है। लंबी निर्जल अवधि के साथ, भ्रूण और गर्भाशय के संक्रमण का खतरा होता है।

एक बड़े भ्रूण के साथ बच्चे के जन्म के दौरान, जटिलताएं जैसे श्रम विसंगतियाँ(आदिवासी ताकतों की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी)। उनका कारण शिशुवाद हो सकता है - आंतरिक जननांग अंगों का अविकसित होना, कठिन प्रसव और अतीत में प्रसवोत्तर रोग। इसी समय, श्रम की शुरुआत से ही संकुचन आमतौर पर कमजोर, दुर्लभ (श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी) होते हैं। कभी-कभी श्रम की शुरुआत में विकसित होने वाली सक्रिय श्रम गतिविधि और कमजोर हो जाती है (श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी)। वहीं, प्रसव में देरी होती है, प्रसव पीड़ा में महिला थक जाती है। यह तंत्रिका, हृदय और अन्य प्रणालियों के कार्यों को बाधित कर सकता है, और भ्रूण में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के लक्षण हैं।

बड़े भ्रूण के साथ बच्चे के जन्म में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ तब हो सकती हैं जब। यह इस तथ्य के कारण है कि सिर में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है: बच्चे की खोपड़ी की हड्डियाँ एक दूसरे के ऊपर चलती हैं, जैसे कि महिला के छोटे श्रोणि के आकार के अनुकूल हो। यदि भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार के बीच कोई विसंगति है, तो गर्भाशय के निचले हिस्से में अत्यधिक खिंचाव होता है और संभव है गर्भाशय टूटना.

एक महिला के श्रोणि गुहा में भ्रूण के सिर के लंबे समय तक खड़े रहने से, श्रोणि की हड्डियों और भ्रूण के सिर के बीच जन्म नहर के कोमल ऊतकों का संपीड़न हो सकता है। इसी समय, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के अलावा, मूत्राशय और मूत्रमार्ग सामने और मलाशय पीछे संकुचित होते हैं। में मुलायम ऊतकरक्त परिसंचरण परेशान होता है, एडिमा होती है। माँ पेशाब करना बंद कर सकती है। यदि ऊतक परिगलन होता है, जिसे तब खारिज कर दिया जाता है, तो मूत्रजननांगी नालव्रणया रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला. फिस्टुला मूत्राशय और योनि या मलाशय और योनि के बीच के मार्ग हैं। इस जटिलता के लिए प्रसवोत्तर अवधि में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

निर्वासन की लंबी अवधि के साथ, एक महिला में बाद की घटना के साथ, नसों का संपीड़न संभव है पैर की मांसपेशियों का पैरेसिस. लंगड़ापन के साथ इस स्थिति का इलाज मुश्किल है। यदि श्रोणि के माध्यम से सिर का मार्ग कठिन है, जघन सिम्फिसिस को नुकसान(जघन हड्डियों का जोड़)। प्रसव में महिलाओं को पैर हिलाने में दर्द होता है, चाल में गड़बड़ी होती है। जघन सिम्फिसिस के क्षेत्र पर दबाव के साथ दर्द होता है। बच्चे के जन्म के दौरान जघन हड्डियों का विचलन अलग-अलग गंभीरता का होता है। गंभीर मामलों में, जो अत्यंत दुर्लभ है, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। अन्य मामलों में, बिस्तर पर आराम, प्रसवोत्तर पट्टी पहनना और दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

भ्रूण के सिर के आकार और मां के श्रोणि के बीच थोड़ी सी विसंगति के मामलों में, प्रसव के दौरान अपेक्षित प्रबंधन का उपयोग किया जाता है। इसका मतलब यह है कि सामान्य श्रम गतिविधि और जटिलताओं की अनुपस्थिति के साथ, बच्चे का जन्म अनायास होता है, लेकिन अगर असंगति के लक्षण 3-4 घंटों के भीतर अच्छी श्रम गतिविधि और मृत जल के साथ गायब नहीं होते हैं, तो एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि गर्भाशय के टूटने के खतरे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्रसव में महिला को तुरंत सीजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है।

यहां तक ​​​​कि अगर प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर से गुजरता है और सिर पहले ही पैदा हो चुका है, तो एक बड़े भ्रूण के कंधे की कमर को हटाते समय अक्सर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। इस संबंध में, नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशु की गहन जांच करता है हंसली या बांह के फ्रैक्चर.

लंबे समय तक श्रम और श्रम गतिविधि की लगातार विसंगतियां गर्भाशय के रक्त प्रवाह और भ्रूण हाइपोक्सिया के उल्लंघन का कारण बन सकती हैं। भ्रूण के सिर की हड्डियों के अत्यधिक विस्थापन और इसके तेज संपीड़न के साथ, मस्तिष्क में या पार्श्विका हड्डियों के पेरीओस्टेम के नीचे रक्तस्राव हो सकता है। दूसरे प्रकार के रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, यह बनता है। जन्म के बाद पहले दिनों में, यह जन्म के ट्यूमर से ढका होता है और गायब होने के बाद ही ध्यान देने योग्य होता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, सेफलोहेमेटोमा 6-8 सप्ताह के बाद अपने आप ठीक हो जाता है और बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। मस्तिष्क में रक्तस्राव, उनके आकार और प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, विभिन्न परिणाम हो सकते हैं - मामूली से लेकर गंभीर तक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव में महिलाओं में, गर्भाशय की सिकुड़न ख़राब हो सकती है, जिसके कारण हो सकते हैं बच्चे के जन्म के बाद खून बह रहा है. यह गर्भाशय में प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों के अवधारण, जन्म नहर के कोमल ऊतकों के टूटने के कारण भी हो सकता है।

यदि यह मान लिया जाए कि भ्रूण का आकार काफी बड़ा है, तो बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण के हृदय के काम की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। प्रसव पीड़ा का संचालन करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसव के पहले चरण में हर 15 मिनट में और श्रम के दूसरे चरण में प्रत्येक प्रयास के बाद सुनते हैं। इस मामले में अनिवार्य है कार्डियक मॉनिटरिंग, जिसमें प्रसव के दौरान महिला के पेट से एक विशेष सेंसर जुड़ा होता है, जो भ्रूण की हृदय गति की निगरानी करता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेतों के मामलों में, आवश्यक उपचार किया जाता है।

हाइपोक्सिया और जन्म की चोटों के लिए जन्म लेने वाले बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। परीक्षा से डॉक्टर को हेमोलिटिक रोग के लक्षणों की पहचान करने में मदद मिलेगी, मधुमेहऔर अन्य विकार।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में एक बड़े भ्रूण के साथ बच्चे के जन्म के दौरान वर्णित जटिलताएं अनुपस्थित हैं या बहुत स्पष्ट नहीं हैं। पर अच्छी देखभालऔर उचित भोजन, बड़े बच्चे अपने साथियों से अलग नहीं होते हैं।

इसलिए, यदि डॉक्टर ने आपको बताया है कि आपका बच्चा बड़ा पैदा हुआ है, तो जान लें कि आपको विशेष रूप से सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होगी।

ओल्गा ओविचिनिकोवा
स्त्री रोग विशेषज्ञ, केंद्रीय सीमा शुल्क अस्पताल

गर्भावस्था के 38 सप्ताह, क्रम्ब्स के भ्रूण विकास के ठीक 36 सप्ताह हैं। यानी मां के गर्भ में कितना समय बढ़ता और विकसित होता है। इस समय के दौरान, बच्चे ने मानव जाति के संपूर्ण विकास को पूरी तरह से दोहराते हुए एक लंबा सफर तय किया है।

वह क्या बन गया और अब उसके साथ क्या हो रहा है, हम इस सामग्री में बताएंगे।

वजन और उँचाई

गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में भ्रूण मां के पेट के बाहर स्वतंत्र जीवन के लिए पूरी तरह से तैयार होता है। आर ओड किसी भी क्षण हो सकते हैं, और आपको इससे डरना नहीं चाहिए - उन्हें समय से पहले नहीं माना जाएगा, क्योंकि बच्चा पूर्ण-कालिक और परिपक्व है।

अब उनका कद और वजन क्या है, इसका जवाब देना मुश्किल है। भ्रूण के विकास का समय बीत चुका है, जब सभी टुकड़ों में लगभग एक ही गति से वृद्धि हुई।

अब शिशु का आकार विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है और यह दो घटकों पर निर्भर करता है: आनुवंशिकता और स्वास्थ्य।

यदि टुकड़ों के माता और पिता के ठोस रूप हैं, तो टुकड़े छोटे नहीं होंगे। अगर माता-पिता छोटे हैं, तो बच्चा छोटा होगा। मां के गर्भ में भ्रूण का वजन निर्धारित करना मुश्किल है, इसलिए "अनुमानित वजन" की अवधारणा का उपयोग किया जाता है।

मान लें कि उसका प्रोग्राम अल्ट्रासाउंड स्कैनर में सन्निहित है। बच्चे के शरीर के अलग-अलग हिस्सों के आकार के अनुसार, वह सबसे पहले अपने शरीर के संभावित वजन के बारे में एक निष्कर्ष देती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस मामले में त्रुटि बच्चे के शरीर के वजन का लगभग 14% ऊपर या नीचे है.

औसतन, बच्चे 38 . के होते हैं प्रसूति सप्ताह 3 किलोग्राम (3200-3600 जीआर) से अधिक वजन। ऊंचाई 48-50 सेमी . है. इस समय एक बड़े भ्रूण का वजन लगभग 4 किलोग्राम होता है, और इसकी वृद्धि 55-56 सेंटीमीटर हो सकती है। यदि गर्भावस्था मुश्किल है - प्रीक्लेम्पसिया के साथ, रीसस संघर्ष, देरी जन्म के पूर्व का विकास, वजन एक निश्चित अवधि के लिए छोटा हो सकता है - 2600-2800 जीआर के भीतर।

अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूणमिति - मानदंड

इस समय अल्ट्रासाउंड जन्म की अपेक्षित तारीख को स्पष्ट करने, बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करने और प्लेसेंटा की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, जो अपनी क्षमताओं की सीमा पर "काम करता है" - इसकी अपरिहार्य उम्र बढ़ने शुरू हो गई है।

इस समय शिशु के भ्रूणमितीय संकेतक इस प्रकार हैं:

• द्विपक्षीय सिर का आकार(बीपीआर) औसतन - 93-94 मिमी;
• ललाट-पश्चकपाल आकार(एलजेडआर) - 110-118 मिमी;
• जांघ की हड्डी की लंबाई- 74-75 मिमी;
• पैर की हड्डी की लंबाई- 64-65 मिमी;
• पेट परिधि- 330-336 मिमी;
• सिर की परिधि- 330-333 मिमी
• छाती का व्यास- 101 मिमी।

37-38 सप्ताह में कोई सख्त मानदंड नहीं हैं, क्योंकि काया भी एक व्यक्तिगत विशेषता है।

कुछ शिशुओं में, जांघ की लंबाई सामान्य से अधिक होगी क्योंकि बच्चे को लंबे पैर विरासत में मिले हैं, जबकि दूसरे के सिर होंगे सामान्य से कम, क्योंकि परिवार में सभी के सिर छोटे, साफ सुथरे हैं, इसलिए ऊपर प्रस्तुत डेटा केवल एक औसत है।

दिखावट

38 सप्ताह के गर्भ में, बच्चा पूरी तरह से गठित जैसा दिखता है छोटा आदमी. इस तरह माँ उसे बहुत जल्द देखेगी, उसके रूप में और कुछ नहीं बदलेगा।

टुकड़ों की त्वचा ने एक नाजुक गुलाबी रंग प्राप्त कर लिया है, वे अब लाल और झुर्रीदार नहीं हैं। झुर्रियों को इस तथ्य के कारण चिकना किया गया था कि तीसरी तिमाही के दौरान बच्चे ने बड़ी मात्रा में चमड़े के नीचे की वसा जमा की, उसी कारण से त्वचा का रंग भी बदल गया।

एक "वसा परत" की उपस्थिति के साथ रक्त वाहिकाओं त्वचा की सतह से आगे हो गए हैं, रक्त वाहिकाओं की लाली और नेटवर्क अब लगभग अदृश्य हैं।

कई हथेलियाँ और एड़ी झुर्रीदार बनी रहीं, लेकिन वे बच्चे के जन्म के बाद कम से कम 1-2 महीने तक बनी रहेंगी. कुछ समय पहले तक, बच्चे का पूरा शरीर और उसका चेहरा एक मोटी सफेद प्राइमर्डियल ग्रीस से ढका हुआ था। उसने चर्मपत्र की तरह पतली, विभिन्न कारकों के नकारात्मक प्रभावों से त्वचा की रक्षा की। अब कोई चिकनाई नहीं है।वह कम मात्रा में ही रहती थी जहाँ घर्षण की संभावना हो - कमर में त्वचा की सिलवटों में, घुटनों के नीचे, ऊपरी अंगों की तह में और गर्दन की क्रीज में काफी।

98% लड़कों के अंडकोष 38 सप्ताह तक अंडकोश में उतर गए थे।, इस तथ्य को अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर द्वारा प्रमाणित किया जा सकता है। बाकी के लिए, अंडकोष 40 सप्ताह से पहले या बच्चे के जन्म के बाद उतर सकते हैं।

38 सप्ताह के गर्भ में लड़कियों में, छोटी लेबिया बड़े से ढकी होती है, यह मुख्य विशेषता है उचित विकासमहिला भ्रूण में बाहरी जननांग।

लेबिया और अंडकोश दोनों को थोड़ा बड़ा किया जा सकता है, क्योंकि अभी मां के शरीर में बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजन का उत्पादन होता है - हार्मोन जो मां के शरीर को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने में मदद करते हैं। इन हार्मोनों का एक साइड इफेक्ट भ्रूण के जननांगों और स्तन ग्रंथियों की हल्की सूजन है।

सिर पर बालों की मात्रा अलग हो सकती है. ठोस और मज़ेदार बाल वाले बच्चे होते हैं, और गंजे टुकड़े होते हैं, यह एक आनुवंशिक विशेषता है। लेकिन इस सप्ताह सभी बच्चों की लंबाई काफी लंबी है और तेज नाखूनहाथों पर, और वे बढ़ते रहते हैं।

लैनुगो - एक छोटा फुलाना जो बच्चे के पूरे शरीर को ढकता है, 38 सप्ताह में पूरी तरह से गायब हो जाता है। त्वचा चिकनी और कोमल हो जाती है।

चेहरे का कंकाल और चेहरे की मांसपेशियां पूरी तरह से बन जाती हैं। त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड छवि पर, आप स्पष्ट रूप से देख सकते हैं कि बच्चा किस माता-पिता की तरह दिखता है, और यदि आप एक चार-आयामी अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो आप विभिन्न प्रकार की मुस्कराहट और चेहरे की गतिविधियों का आनंद ले सकते हैं जो कि बच्चा अब पूरी तरह से "मालिक" है।

आंतरिक अंगों का विकास

बच्चे के सभी अंग बन चुके हैं और पहले से ही काम कर रहे हैं। एकमात्र अपवाद फेफड़े हैं, जो जन्म के तुरंत बाद काम करना शुरू कर देंगे। वे अब एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया को पूरा कर रहे हैं - सर्फेक्टेंट के एक विशेष पदार्थ का संचय, जो बच्चे की पहली सांस में फेफड़ों को सामान्य रूप से घूमने में सक्षम करेगा।

क्रम्ब्स का कार्डियोवस्कुलर सिस्टम सुचारू रूप से काम करता है - इस समय हृदय गति (एचआर) औसतन 157 बीट प्रति मिनट(अनुमेय उतार-चढ़ाव - 146 से 168 बीट प्रति मिनट)।

लड़कों में, दिल लड़कियों की तुलना में थोड़ा धीमा धड़कता है, हालांकि यह तथ्य, समृद्ध अनुभव वाले प्रसूतिविदों द्वारा पुष्टि की गई है, आधिकारिक चिकित्सा द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है। पारंपरिक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड, सीटीजी और यहां तक ​​कि घर पर भी दिल की धड़कन अच्छी तरह से सुनी जाती है।

बच्चे के पाचन अंग एक दूसरे के साथ समन्वित होते हैं. वह एमनियोटिक द्रव निगलता है, पेट उन्हें पचाता है, अतिरिक्त डकार लेता है (इस तरह हिचकी आती है), बाकी आंत में चला जाता है, जो पहले से ही जमा हो चुका है और मूल काले-हरे मेकोनियम मल को जमा करना जारी रखता है। यह मेकोनियम है जो जन्म के बाद आंतों को छोड़ देता है, जिससे बच्चे के लिए एक नए वातावरण में पाचन अंगों का काम शुरू हो जाता है।

बच्चे के गुर्दे, यकृत, अग्न्याशय और अन्य अंग नियमित रूप से अपना कार्य करते हैं।

तंत्रिका तंत्र

तंत्रिका तंत्रअब तक अपूर्ण। और इसलिए यह जन्म के बाद लंबे समय तक रहेगा। मस्तिष्क में हर दिन अधिक से अधिक तंत्रिका संबंध होते हैं, और यह प्रक्रिया जारी रहेगी।

बच्चा काफी "सार्थक रूप से" चलता है, मोटर कौशल के स्तर पर उसके सभी आंदोलनों को मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित किया जाता है। कुछ महीने पहले तक, अधिकांश आंदोलन अराजक थे। बच्चे के शस्त्रागार में जीवित रहने के लिए एक व्यक्ति के लिए आवश्यक कई दर्जन प्रतिवर्त आंदोलन होते हैं, यहां तक ​​​​कि इतने छोटे से भी।

बच्चा चूसने, निगलने और सजगता को पकड़ने में धाराप्रवाह है। वह बहुत कुछ महसूस करता है और अवचेतन रूप से समझता है: यह भावनात्मक प्रतिक्रिया की व्याख्या कर सकता है जो बच्चे 38 सप्ताह के गर्भ में प्रदर्शित करते हैं।

वे भय, आनंद का अनुभव कर सकते हैं, वे चिंता कर सकते हैं और अपनी माँ के साथ घबरा सकते हैं, यदि वह चिंतित है। वे अन्य ध्वनियों के द्रव्यमान से देशी आवाज़ों को पहचानते हैं।

इंद्रियों

38 सप्ताह के गर्भ में एक बच्चा, सोते समय, सक्रिय रूप से उस दुनिया की खोज कर रहा है जो उसे गर्भ में घेरे हुए है। वह अपनी आँखें खोलता और बंद करता है। दृष्टि बनती है, लेकिन उसके कार्य अभी भी अपर्याप्त हैं, शब्द के सामान्य अर्थों में देखने के लिए, बच्चा अपने जन्म के कुछ सप्ताह बाद शुरू होगा।

अब वह केवल धुंधली आकृति और प्रकाश धब्बे के बीच अंतर करता है, प्रकाश को अंधेरे कुएं से अलग करता है, और पहले से ही जानता है कि कब दिन है और कब रात अपनी मां के पेट के बाहर है।

बच्चे की सुनवाई बहुत अच्छी काम करती है। वह माँ और पिताजी की आवाज़ सुनता है, माँ के दिल की धड़कन, आंतों के क्रमाकुंचन, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह गुलजार। बाहरी आवाजें, विशेष रूप से तेज और अचानक, बच्चे को डरा सकती हैं, उदाहरण के लिए, ताली, कॉल, कुत्ते का जोर से भौंकना। परिचित के जवाब में, और इसलिए "सुरक्षित" टुकड़ों की समझ में लगता है, बच्चा शांत हो जाता है, अपरिचित लोग उसे मोटर गतिविधि में वृद्धि या प्रत्याशा में लुप्त होने का कारण बन सकते हैं - यह बच्चे की प्रकृति पर निर्भर करता है।

38 सप्ताह में बेबी स्वाद को अच्छी तरह से अलग करता है, स्वाद कलिकाएँ काम करती हैं और उसे एमनियोटिक द्रव के स्वाद के बारे में सभी आवश्यक जानकारी देती हैं, जो माँ द्वारा खाए जाने वाले भोजन के आधार पर बदलती है।

बच्चे की स्पर्श की भावना अच्छी तरह से विकसित होती है, गर्भ में उसने स्पर्श से बहुत अध्ययन किया, और जन्म के बाद, उसकी माँ के साथ स्पर्शपूर्ण संपर्क आने वाले लंबे समय तक बच्चे के लिए सबसे अच्छा "सुखदायक" होगा।

अव्यवस्थाएं

सप्ताह 38 में सामान्य आंदोलनों की संख्या कम हो सकती है, क्योंकि बच्चा पहले से ही इतना बड़ा है कि वह पूरे गर्भाशय गुहा पर कब्जा कर लेता है, युद्धाभ्यास और आंदोलनों के लिए कोई जगह नहीं है। इसका मतलब यह नहीं है कि एक महिला को आंदोलनों की संख्या की निगरानी करना बंद कर देना चाहिए। पहले जैसा, आपको उन्हें 12 घंटे के भीतर चिह्नित करना होगा। इस समय के दौरान, माँ को गतिविधि के कम से कम 10 एपिसोड गिनने चाहिए।.

अगर ऐसा लगता है कि बच्चा थोड़ा हिल रहा है, तो वह 3-4 घंटे से अधिक समय से शांत है, डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना समझ में आता है। सक्रिय आंदोलन, विशेष रूप से रात में, यदि वे एक महिला को दर्द का कारण बनते हैं, यदि वे तेज, अराजक हैं, तो नाल की उम्र बढ़ने के कारण, गर्भनाल के उलझाव के कारण संभावित भ्रूण हाइपोक्सिया का प्रतिकूल संकेत हो सकता है।

यदि बच्चा बहुत अधिक चलता है या, इसके विपरीत, थोड़ा हिलता है, तो आपको एक सीटीजी, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करना चाहिए और डॉक्टर के साथ मिलकर तय करना चाहिए कि आगे क्या करना है।

प्रस्तुतीकरण

इस समय, अधिकांश बच्चे जन्म के लिए सबसे उपयुक्त स्थिति लेते हैं - सिर। इसके साथ, भ्रूण के सिर को पहले से ही छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के खिलाफ कसकर दबाया जाता है, व्यावहारिक रूप से उस पर टिकी हुई है, इससे मां में असामान्य संवेदनाएं होती हैं - उसके पेट के निचले हिस्से पर खिंचाव होता है, निचले हिस्से में विभिन्न "झुनझुनी" हो सकती हैं। पेट, अक्सर पेशाब करने की इच्छा होती है।

यदि बच्चा तंत्रिका अंत पर सिर को जोर से दबाता है, तो महिला को ऐसा महसूस हो सकता है कि उसे "हैरान" किया जा रहा है।

अगर बच्चा इस सप्ताह में है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणया पार स्थित है - एक अनुप्रस्थ प्रस्तुति में, इस तथ्य के कारण सिर की स्थिति में इसके तख्तापलट की कोई संभावना नहीं है, इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय में आंदोलनों के लिए बहुत कम जगह बची है, और एमनियोटिक द्रव की मात्रा में काफी कमी आई है।

38 सप्ताह में, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, और, यदि असामान्य स्थान की पुष्टि हो जाती है, तो एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित है, जो 38-39 सप्ताह या एक सप्ताह बाद किया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान चोट लगने के जोखिम के अलावा, यदि बच्चा गलत तरीके से झूठ बोलता है, तो प्रस्तुति बच्चे के लिए कोई अन्य खतरा पैदा नहीं करती है।

संभावित समस्याएं

गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में बच्चे के साथ क्या होता है, यह कार्डियोटोकोग्राफी द्वारा बताया जा सकता है, जिसे कभी-कभी इस विशेष समय पर बच्चे के जन्म से पहले निर्धारित किया जाता है। यदि, अध्ययन के परिणामों के अनुसार, बच्चे को क्षिप्रहृदयता या ब्रैडीकार्डिया है, यदि उसे अक्सर हिचकी आती है, हाइपोक्सिया को बाहर नहीं किया जाता है, तो महिला को जल्द से जल्द श्रम प्रेरण या सीजेरियन सेक्शन की पेशकश की जाएगी।

यदि गर्भवती मां पहले से ही अस्पताल में है, वहां सीटीजी किया जाएगा, अगर वह घर पर है, तो निवास स्थान पर परामर्श में प्रक्रिया की जाती है।

इस समय, स्वतंत्र प्रसव शुरू हो सकता है। उनके सामने, बच्चे आमतौर पर शांत हो जाते हैं और कुछ दिनों में अपनी गतिविधि कम कर देते हैं। गर्भाशय ग्रीवा नहर से श्लेष्म प्लग के बाहर निकलने के साथ, प्रसव संकुचन के साथ शुरू हो सकता है, एमनियोटिक द्रव के रिसाव या निर्वहन के साथ।

इस समय असामान्य निर्वहन की उपस्थिति के साथ, पेट के निचले हिस्से में पीठ के निचले हिस्से में दर्द बढ़ रहा है गर्भवती माँएम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता हैया खुद अस्पताल जाएं। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 35% बच्चे नियत तारीख (एक्सचेंज कार्ड पर संकेतित जन्म की अनुमानित तारीख) पर पैदा नहीं होते हैं, अर्थात् 38 सप्ताह के गर्भ में। यह पूरी तरह से सामान्य है।

आप निम्न वीडियो से सप्ताह 38 में गर्भावस्था के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

• क्या हो रहा है
• भ्रूण विकास
• निर्वहन और दर्द