ब्लड ग्रुप के अनुसार संघर्ष क्या करना है। नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग - शारीरिक पीलिया। AB0-संघर्ष के विकास में संभावित जटिलताएँ

एक बच्चे को जन्म देने का समय एक महिला के जीवन में सबसे खूबसूरत समय होता है। प्रत्येक गर्भवती माँ अपने बच्चे के स्वास्थ्य के लिए शांत रहना चाहती है, अतिरिक्त प्रतीक्षा की अवधि का आनंद लें। लेकिन आंकड़ों के अनुसार, हर दसवीं महिला में आरएच-नकारात्मक रक्त होता है, और यह तथ्य गर्भवती महिला और उसका निरीक्षण करने वाले डॉक्टरों दोनों को चिंतित करता है।

माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष की संभावना क्या है और क्या खतरा है, हम इस लेख में बताएंगे।

यह क्या है?

जब एक महिला और उसके भविष्य की मूंगफली में अलग-अलग रक्त की मात्रा होती है, तो प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति शुरू हो सकती है, यह वह है जिसे आरएच संघर्ष कहा जाता है। मानव जाति के प्रतिनिधि जिनके पास + चिन्ह वाला आरएच कारक है, उनमें एक विशिष्ट प्रोटीन डी होता है, जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। इस प्रोटीन के आरएच नकारात्मक मूल्य वाले व्यक्ति के पास नहीं है।

वैज्ञानिक अभी भी निश्चित रूप से नहीं जानते हैं कि कुछ लोगों के पास एक विशिष्ट रीसस मैकाक प्रोटीन क्यों होता है जबकि अन्य नहीं करते हैं। लेकिन तथ्य यह है - दुनिया की लगभग 15% आबादी का मैकाक से कोई लेना-देना नहीं है, उनका आरएच कारक नकारात्मक है।

गर्भवती महिला और बच्चे के बीच गर्भाशय के रक्त प्रवाह के माध्यम से निरंतर आदान-प्रदान होता है। यदि मां का आरएच कारक नकारात्मक है, और बच्चे का सकारात्मक है, तो उसके शरीर में प्रवेश करने वाला डी प्रोटीन महिला के लिए एक विदेशी प्रोटीन से ज्यादा कुछ नहीं है।

मां की प्रतिरोधक क्षमता बहुत जल्दी घुसपैठिए पर प्रतिक्रिया करने लगती है, और जब प्रोटीन सांद्रता उच्च मूल्यों तक पहुँच जाती है, तो आरएच संघर्ष शुरू हो जाता है. यह एक निर्दयी युद्ध है जिसे गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा रक्षा बच्चे को विदेशी एंटीजन प्रोटीन के स्रोत के रूप में घोषित करती है।

प्रतिरक्षा कोशिकाएं बच्चे के लाल रक्त कोशिकाओं को विशेष एंटीबॉडी की मदद से नष्ट करना शुरू कर देती हैं जो वह पैदा करता है।

भ्रूण पीड़ित होता है, महिला संवेदीकरण का अनुभव करती है, परिणाम काफी दुखद हो सकते हैं, गर्भ में बच्चे की मृत्यु तक, जन्म के बाद टुकड़ों की मृत्यु या विकलांग बच्चे के जन्म तक।

आरएच (-) के साथ गर्भवती महिला में रीसस संघर्ष हो सकता है यदि बच्चे को अपने पिता की रक्त विशेषताओं, यानी आरएच (+) विरासत में मिली है।

बहुत कम बार, रक्त प्रकार के रूप में इस तरह के संकेतक के अनुसार असंगति का गठन होता है, अगर पुरुषों और महिलाओं के अलग-अलग समूह होते हैं। यानी एक गर्भवती महिला, जिसके अपने आरएच फैक्टर के सकारात्मक मूल्य हैं, उसे चिंता करने की कोई बात नहीं है।

चिंता करने की कोई वजह नहीं है और ऐसे परिवारों के साथ आरएच नकारात्मक, लेकिन यह संयोग बहुत कम होता है, क्योंकि "नकारात्मक" रक्त वाले 15% लोगों में - निष्पक्ष सेक्स के विशाल बहुमत, ऐसे रक्त विशेषताओं वाले पुरुष केवल 3% हैं।

गर्भ में मूंगफली में खुद का हेमटोपोइजिस शुरू होता है लगभग 8 सप्ताह का गर्भ. और उस क्षण से, मातृ रक्त परीक्षण में, नहीं एक बड़ी संख्या कीभ्रूण एरिथ्रोसाइट्स। यह इस अवधि से है कि रीसस संघर्ष की संभावना पैदा होती है।

प्रायिकता सारणी

आनुवंशिकी के दृष्टिकोण से, रक्त की मुख्य विशेषताओं को प्राप्त करने की संभावना - समूह और पिता या माता से आरएच कारक समान रूप से 50% अनुमानित है।

ऐसी तालिकाएँ हैं जो आपको गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के जोखिमों का आकलन करने की अनुमति देती हैं। और समय पर भारित जोखिम डॉक्टरों को परिणामों को कम करने का प्रयास करने का समय देते हैं। दुर्भाग्य से, दवा संघर्ष को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकती है।

आरएच कारक द्वारा

ब्लड ग्रुप के अनुसार

संघर्ष के कारण

रीसस संघर्ष विकसित होने की संभावना इस बात पर अत्यधिक निर्भर है कि महिला की पहली गर्भावस्था कैसे और कैसे समाप्त हुई।

यहां तक ​​​​कि एक "नकारात्मक" मां भी सकारात्मक बच्चे को सुरक्षित रूप से जन्म दे सकती है, क्योंकि पहली गर्भावस्था के दौरान, महिला की प्रतिरक्षा में अभी तक डी प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी की हत्यारा मात्रा विकसित करने का समय नहीं है। जीवन रक्षक स्थितियां।

यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो जाती है, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना काफी बढ़ जाती है, क्योंकि महिला के खून में पहले से ही हमला करने के लिए तैयार हैं। प्रारंभिक अवधिएंटीबॉडी।

महिलाओं में जो पहले जन्म के दौरान सिजेरियन सेक्शन हुआ था, दूसरी गर्भावस्था के दौरान संघर्ष की संभावना 50% अधिक हैउन महिलाओं की तुलना में जिन्होंने स्वाभाविक रूप से अपने पहले बच्चे को जन्म दिया।

यदि पहला जन्म समस्याग्रस्त था, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना पड़ा, रक्तस्राव हो रहा था, तो बाद की गर्भावस्था में संवेदीकरण और संघर्ष की संभावना भी बढ़ जाती है।

के लिए खतरा भावी मांसाथ नकारात्मक आरएच कारकबच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान रक्त भी रोग हैं। इन्फ्लुएंजा, सार्स, प्रीक्लेम्पसिया, इतिहास में मधुमेह संरचना के उल्लंघन को भड़का सकता हैकोरियोनिक विली, और माँ की प्रतिरक्षा एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देगी जो बच्चे के लिए हानिकारक हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, एंटीबॉडी जो टुकड़ों को वहन करने की प्रक्रिया में विकसित हुए थे, कहीं भी गायब नहीं होते हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली की दीर्घकालिक स्मृति का प्रतिनिधित्व करते हैं। दूसरी गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के बाद, एंटीबॉडी की मात्रा और भी अधिक हो जाती है, जैसे कि तीसरे और बाद के लोगों के बाद।

खतरा

मातृ प्रतिरक्षा जो एंटीबॉडी पैदा करती है वह बहुत छोटी होती है, वे आसानी से प्लेसेंटा को बच्चे के रक्तप्रवाह में पार कर सकती हैं। एक बार बच्चे के रक्त में, मां की सुरक्षात्मक कोशिकाएं भ्रूण के हेमटोपोइएटिक कार्य को बाधित करना शुरू कर देती हैं।

बच्चा पीड़ित होता है, ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, क्योंकि लाल रक्त कोशिकाओं का क्षय होना इस महत्वपूर्ण गैस का वाहक है।

हाइपोक्सिया के अलावा, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग विकसित हो सकते हैं।और बाद में नवजात। यह गंभीर एनीमिया के साथ है। भ्रूण में, आंतरिक अंगों में वृद्धि होती है - यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बिलीरुबिन से प्रभावित होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनता है और विषाक्त होता है।

डॉक्टर समय पर उपाय नहीं करने लगे तो गर्भ में बच्चे की मौत हो सकती है, मृत पैदा हो सकता है, लीवर को गंभीर क्षति के साथ पैदा हो सकता है, केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली, गुर्दा। कभी-कभी ये घाव जीवन के साथ असंगत होते हैं, कभी-कभी ये गहरी आजीवन विकलांगता का कारण बनते हैं।

निदान और लक्षण

महिला स्वयं भ्रूण के रक्त के साथ अपनी प्रतिरक्षा के विकासशील संघर्ष के लक्षणों को महसूस नहीं कर सकती है। ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं जिनसे गर्भवती मां अपने अंदर होने वाली विनाशकारी प्रक्रिया के बारे में अनुमान लगा सके। हालांकि, प्रयोगशाला निदान किसी भी समय संघर्ष की गतिशीलता का पता लगा सकते हैं और उन्हें ट्रैक कर सकते हैं।

ऐसा करने के लिए, आरएच-नकारात्मक रक्त वाली एक गर्भवती महिला, पिता के रक्त के किस समूह और आरएच कारक की परवाह किए बिना, उसमें एंटीबॉडी की सामग्री के लिए एक नस से रक्त परीक्षण करती है। गर्भावस्था के दौरान कई बार विश्लेषण किया जाता है, गर्भावस्था के 20 से 31 सप्ताह की अवधि को विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है।

संघर्ष कितना गंभीर है, इस बारे में प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त एंटीबॉडी टिटर कहते हैं। डॉक्टर भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री को भी ध्यान में रखता है, क्योंकि गर्भ में बच्चा जितना बड़ा होता है, उसके लिए प्रतिरक्षा हमले का विरोध करना उतना ही आसान होता है।

इस प्रकार से, 12 सप्ताह के गर्भ में 1:4 या 1:8 का अनुमापांक एक बहुत ही खतरनाक संकेतक है, और 32 सप्ताह की अवधि के लिए एक समान एंटीबॉडी टिटर से डॉक्टर में घबराहट नहीं होगी।

जब एक टिटर का पता लगाया जाता है, तो इसकी गतिशीलता का निरीक्षण करने के लिए विश्लेषण अधिक बार किया जाता है। एक गंभीर संघर्ष में, शीर्षक तेजी से बढ़ता है - 1:8 एक या दो सप्ताह में 1:16 या 1:32 में बदल सकता है।

रक्त में एंटीबॉडी टाइटर्स वाली महिला को अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम में अधिक बार जाना होगा। अल्ट्रासाउंड द्वारा, बच्चे के विकास की निगरानी करना संभव होगा, यह शोध पद्धति इस बारे में काफी विस्तृत जानकारी प्रदान करती है कि क्या बच्चे को हेमोलिटिक रोग है, और यहां तक ​​कि यह किस रूप में है।

एक बच्चे में भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के एडेमेटस रूप के साथ, एक अल्ट्रासाउंड आकार में वृद्धि को प्रकट करेगा आंतरिक अंगऔर मस्तिष्क, प्लेसेंटा मोटा हो जाता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा भी बढ़ जाती है और सामान्य मूल्यों से अधिक हो जाती है।

यदि भ्रूण का अनुमानित वजन सामान्य से 2 गुना अधिक है, तो यह एक खतरनाक संकेत है।- भ्रूण के ड्रॉप्सी को बाहर नहीं किया जाता है, जो मां के गर्भ में भी घातक हो सकता है।

एनीमिया से जुड़े हेमोलिटिक भ्रूण रोग को अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखा जा सकता है, लेकिन परोक्ष रूप से सीटीजी पर निदान किया जा सकता है, क्योंकि भ्रूण के आंदोलनों की संख्या और उनकी प्रकृति हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत देगी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान बच्चे के जन्म के बाद ही पता चलेगा भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के इस रूप से बच्चे में विकास में देरी हो सकती है, सुनवाई हानि हो सकती है।

एक नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला को पंजीकृत करने के पहले दिन से ही प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर निदान में लगे रहेंगे। वे इस बात को ध्यान में रखेंगे कि कितने गर्भधारण हुए, वे कैसे समाप्त हुए, क्या हेमोलिटिक बीमारी वाले बच्चे पहले ही पैदा हुए थे। यह सब डॉक्टर को संघर्ष की संभावित संभावना का अनुमान लगाने और इसकी गंभीरता का अनुमान लगाने में सक्षम करेगा।

एक महिला को पहली गर्भावस्था के दौरान हर 2 महीने में एक बार, दूसरे के दौरान और बाद में - महीने में एक बार रक्तदान करना होगा। गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद, विश्लेषण हर 2 सप्ताह में किया जाएगा, और 35 सप्ताह से - हर सप्ताह।

यदि एक एंटीबॉडी टिटर प्रकट होता है, जो 8 सप्ताह के बाद किसी भी समय हो सकता है, तो अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित की जा सकती हैं।

एक उच्च अनुमापांक के साथ जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा है, एक गर्भनाल या एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है। प्रक्रियाओं को अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस के दौरान, एक विशेष सुई के साथ एक इंजेक्शन लगाया जाता है और विश्लेषण के लिए एक निश्चित मात्रा में एमनियोटिक द्रव लिया जाता है।

गर्भनाल के दौरान गर्भनाल से रक्त लिया जाता है।

इन परीक्षणों से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि बच्चे को कौन सा रक्त प्रकार और आरएच कारक विरासत में मिला है, उसकी लाल रक्त कोशिकाएं कितनी गंभीर रूप से प्रभावित होती हैं, रक्त में बिलीरुबिन का स्तर क्या है, हीमोग्लोबिन, और 100% संभावना के साथ बच्चे के लिंग का निर्धारण करता है। .

ये आक्रामक प्रक्रियाएं स्वैच्छिक हैं, एक महिला को उन्हें करने के लिए मजबूर नहीं किया जाता है। चिकित्सा प्रौद्योगिकी के विकास के वर्तमान स्तर के बावजूद, गर्भनाल और एमनियोसेंटेसिस जैसे हस्तक्षेप अभी भी गर्भपात या समय से पहले जन्म के साथ-साथ बच्चे की मृत्यु या संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, जो उसकी गर्भावस्था का नेतृत्व करती है, महिला को प्रक्रियाओं के दौरान या उन्हें मना करने के सभी जोखिमों के बारे में बताएगी।

संभावित परिणाम और रूप

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान और उसके जन्म के बाद दोनों में रीसस संघर्ष खतरनाक है। जिस रोग के साथ ऐसे बच्चे पैदा होते हैं, उसे नवजात शिशु का हीमोलिटिक रोग (HDN) कहा जाता है। इसके अलावा, इसकी गंभीरता गर्भावस्था के दौरान टुकड़ों की रक्त कोशिकाओं पर हमला करने वाले एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करेगी।

इस बीमारी को गंभीर माना जाता है, यह हमेशा रक्त कोशिकाओं के टूटने के साथ होता है, जो जन्म के बाद भी जारी रहता है, एडिमा, त्वचा का पीलिया, गंभीर बिलीरुबिन नशा।

शोफ

एचडीएन का एडिमाटस रूप सबसे गंभीर माना जाता है। उसके साथ, छोटा बहुत पीला पैदा होता है, जैसे कि "फूला हुआ", edematous, कई आंतरिक शोफ के साथ। इस तरह के टुकड़े, दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में पहले से ही मृत या मर जाते हैं, पुनर्जीवन और नवजातविज्ञानी के सभी प्रयासों के बावजूद, वे कई घंटों से लेकर कई दिनों तक कम से कम समय में मर जाते हैं।

बीमार

रोग का प्रतिष्ठित रूप अधिक अनुकूल माना जाता है। ऐसे बच्चे, अपने जन्म के कुछ दिनों के बाद, एक अमीर पीले रंग की त्वचा का रंग "प्राप्त" करते हैं, और इस तरह के पीलिया का नवजात शिशुओं के सामान्य शारीरिक पीलिया से कोई लेना-देना नहीं है।

बच्चे का लीवर और प्लीहा थोड़ा बढ़ा हुआ है, रक्त परीक्षण एनीमिया की उपस्थिति दर्शाता है। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर तेजी से बढ़ता है। यदि डॉक्टर इस प्रक्रिया को रोकने में विफल रहते हैं, तो रोग कर्निकटेरस में बदल सकता है।

नाभिकीय

एचडीएन के परमाणु प्रकार को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों की विशेषता है। नवजात शिशु को दौरे पड़ सकते हैं, वह अनजाने में अपनी आँखें हिला सकता है। सभी मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, बच्चा बहुत कमजोर होता है।

जब बिलीरुबिन गुर्दे में जमा हो जाता है, तो एक तथाकथित बिलीरुबिन रोधगलन होता है। एक बहुत बड़ा यकृत सामान्य रूप से प्रकृति द्वारा उसे सौंपे गए कार्यों को नहीं कर सकता है।

पूर्वानुमान

एचडीएन के पूर्वानुमान में, डॉक्टर हमेशा बहुत सावधान रहते हैं, क्योंकि यह भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है कि भविष्य में तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को होने वाले नुकसान से टुकड़ों के विकास पर क्या प्रभाव पड़ेगा।

बच्चों को गहन देखभाल में विषहरण इंजेक्शन दिए जाते हैं, बहुत बार रक्त या दाता प्लाज्मा के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। यदि 5-7 वें दिन श्वसन केंद्र के पक्षाघात से बच्चे की मृत्यु नहीं होती है, तो पूर्वानुमान अधिक सकारात्मक में बदल जाते हैं, हालांकि, वे सशर्त हैं।

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के बाद, बच्चे खराब और सुस्त तरीके से चूसते हैं, उनकी भूख कम हो जाती है, नींद में खलल पड़ता है, और तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं होती हैं।

अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं) ऐसे बच्चे मानसिक और बौद्धिक विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल रखते हैं, वे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, सुनने और दृष्टि दोष देखे जा सकते हैं। एनीमिक हेमोलिटिक बीमारी के मामले सबसे सुरक्षित रूप से समाप्त होते हैं, जब टुकड़ों के रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ाया जा सकता है, तो यह काफी सामान्य रूप से विकसित होता है।

संघर्ष, जो आरएच कारकों में अंतर के कारण नहीं, बल्कि रक्त के प्रकार में अंतर के कारण विकसित हुआ, अधिक आसानी से आगे बढ़ता है और आमतौर पर ऐसे विनाशकारी परिणाम नहीं होते हैं। हालांकि, इस तरह की असंगति के साथ भी, 2% संभावना है कि बच्चा जन्म के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काफी गंभीर विकार विकसित करेगा।

मां के लिए संघर्ष के परिणाम न्यूनतम हैं। वह किसी भी तरह से एंटीबॉडी की उपस्थिति को महसूस नहीं कर पाएगी, मुश्किलें अगली गर्भावस्था के दौरान ही पैदा हो सकती हैं।

इलाज

यदि एक गर्भवती महिला के रक्त में एक सकारात्मक एंटीबॉडी टिटर है, तो यह घबराहट का कारण नहीं है, बल्कि गर्भवती महिला की ओर से चिकित्सा शुरू करने और इसे गंभीरता से लेने का एक कारण है।

एक महिला और उसके बच्चे को असंगति जैसी घटना से बचाना असंभव है। लेकिन दवा बच्चे पर मातृ एंटीबॉडी के प्रभाव के जोखिम और परिणामों को कम कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान तीन बार, भले ही गर्भ के दौरान एंटीबॉडी प्रकट न हों, महिला को उपचार के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। 10-12 सप्ताह में, -23 सप्ताह में और 32 सप्ताह में, गर्भवती माँ को विटामिन, आयरन सप्लीमेंट, कैल्शियम सप्लीमेंट, चयापचय बढ़ाने वाले और ऑक्सीजन थेरेपी लेने की सलाह दी जाती है।

यदि 36 सप्ताह की गर्भकालीन आयु से पहले टाइटर्स का पता नहीं चलता है, या वे कम हैं, और बच्चे के विकास से डॉक्टर को चिंता नहीं होती है, तो महिला को अपने आप स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति है।

यदि टाइटर्स अधिक हैं, बच्चे की स्थिति गंभीर है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा समय से पहले प्रसव कराया जा सकता है। गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह तक डॉक्टर गर्भवती महिला को दवाओं के साथ सहारा देने की कोशिश करते हैं ताकि बच्चे को "पकने" का अवसर मिले।

दुर्भाग्य से, यह संभावना हमेशा उपलब्ध नहीं होती है। छोटे बच्चे की जान बचाने के लिए कभी-कभी आपको पहले के सिजेरियन सेक्शन का फैसला करना पड़ता है।

कुछ मामलों में, जब बच्चा स्पष्ट रूप से इस दुनिया में आने के लिए तैयार नहीं होता है, लेकिन उसके लिए मां के गर्भ में रहना बहुत खतरनाक होता है, भ्रूण पर एक अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान किया जाता है। ये सभी क्रियाएं अल्ट्रासाउंड स्कैनर के नियंत्रण में की जाती हैं, हेमेटोलॉजिस्ट के प्रत्येक आंदोलन को सत्यापित किया जाता है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे।

प्रारंभिक अवस्था में, जटिलताओं को रोकने के अन्य तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। तो, गर्भवती महिला को अपने पति की त्वचा का एक टुकड़ा सिलने की एक तकनीक है। त्वचा का प्रालंब आमतौर पर छाती की पार्श्व सतह पर लगाया जाता है।

जबकि महिला की प्रतिरक्षा एक त्वचा के टुकड़े को खारिज करने में अपनी सारी ताकत लगाती है जो खुद के लिए विदेशी है (और यह कई सप्ताह है), बच्चे पर प्रतिरक्षात्मक भार कुछ हद तक कम हो जाता है। इस पद्धति की प्रभावशीलता के बारे में वैज्ञानिक विवाद कम नहीं होते हैं, लेकिन ऐसी प्रक्रियाओं से गुजरने वाली महिलाओं की समीक्षा काफी सकारात्मक है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, एक स्थापित संघर्ष के साथ, गर्भवती मां के लिए प्लास्मफेरेसिस सत्र निर्धारित किए जा सकते हैं, इससे क्रमशः मां के शरीर में एंटीबॉडी की संख्या और एकाग्रता में थोड़ी कमी आएगी, बच्चे पर नकारात्मक बोझ भी अस्थायी रूप से कम हो जाएगा।

प्लास्मफेरेसिस को गर्भवती महिला को डराना नहीं चाहिए, इसके लिए इतने सारे मतभेद नहीं हैं। सबसे पहले, यह तीव्र चरण में सार्स या अन्य संक्रमण है, और दूसरी बात, गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा।

लगभग 20 सत्र होंगे।एक प्रक्रिया में लगभग 4 लीटर प्लाज्मा साफ किया जाता है। डोनर प्लाज्मा के जलसेक के साथ, प्रोटीन की तैयारी की जाती है, जो माँ और बच्चे दोनों के लिए आवश्यक है।

जिन शिशुओं को हेमोलिटिक बीमारी हुई है, उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित जांच, जन्म के बाद पहले महीनों में मालिश पाठ्यक्रम, मांसपेशियों की टोन में सुधार के लिए, साथ ही साथ विटामिन थेरेपी पाठ्यक्रम भी दिखाए जाते हैं।

निवारण

28 और 32 सप्ताह की गर्भवती महिला को एक तरह का टीकाकरण दिया जाता है - एक एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्ट किया जाता है। प्रसव के बाद प्रसव के बाद एक ही दवा को बच्चे के जन्म के 48-72 घंटों के बाद नहीं दिया जाना चाहिए। यह बाद के गर्भधारण में संघर्ष की संभावना को 10-20% तक कम कर देता है।

अगर लड़की का नकारात्मक Rh कारक है, उसे पहली गर्भावस्था के दौरान गर्भपात के परिणामों के बारे में पता होना चाहिए। निष्पक्ष सेक्स के ऐसे प्रतिनिधियों के लिए यह वांछनीय है पहली गर्भावस्था को हर कीमत पर बचाएं.

दाता और प्राप्तकर्ता के आरएच संबद्धता को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान की अनुमति नहीं है, खासकर अगर प्राप्तकर्ता के पास "-" चिन्ह के साथ अपना स्वयं का आरएच है। यदि ऐसा आधान होता है, तो जितनी जल्दी हो सके महिला को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाना चाहिए।

एक पूर्ण गारंटी कि कोई संघर्ष नहीं होगा, केवल एक आरएच-नकारात्मक व्यक्ति द्वारा दिया जा सकता है, इसके अलावा, अधिमानतः उसी रक्त प्रकार के साथ जो उसके चुने हुए व्यक्ति के साथ है। लेकिन अगर यह संभव नहीं है, तो आपको गर्भावस्था को स्थगित नहीं करना चाहिए या इसे सिर्फ इसलिए छोड़ देना चाहिए क्योंकि एक पुरुष और एक महिला का खून अलग-अलग होता है। ऐसे परिवारों में, भविष्य की गर्भावस्था की योजना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

एक महिला जो मां बनना चाहती है उसे "दिलचस्प स्थिति" की शुरुआत से पहले प्रोटीन डी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। यदि एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि गर्भावस्था को समाप्त करना होगा या यह है गर्भवती होना असंभव है। आधुनिक चिकित्सा यह नहीं जानती कि संघर्ष को कैसे समाप्त किया जाए, लेकिन यह अच्छी तरह से जानता है कि बच्चे के लिए इसके परिणामों को कैसे कम किया जाए।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत उन महिलाओं के लिए प्रासंगिक है जिनके रक्त में अभी तक एंटीबॉडी नहीं हैं जो संवेदनशील नहीं हैं। उन्हें गर्भपात के बाद, गर्भावस्था के दौरान मामूली रक्तस्राव के बाद भी इस तरह के इंजेक्शन देने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, एक मामूली प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, सर्जरी के बाद अस्थानिक गर्भावस्था. यदि आपके पास पहले से ही एंटीबॉडी हैं, तो आपको टीकाकरण से विशेष प्रभाव की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।

सामान्य प्रश्न

क्या बच्चे को स्तनपान कराना संभव है?

यदि एक आरएच-नकारात्मक महिला के पास सकारात्मक आरएच कारक वाला बच्चा है, और कोई हेमोलिटिक बीमारी नहीं है, तो स्तनपान कराने से मना नहीं किया जाता है।

जिन शिशुओं ने एक प्रतिरक्षा हमले का अनुभव किया है और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के साथ पैदा हुए हैं, उन्हें अपनी मां को इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के बाद 2 सप्ताह तक स्तन का दूध खाने की सलाह नहीं दी जाती है। भविष्य में, स्तनपान कराने का निर्णय नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

गंभीर हेमोलिटिक बीमारी में स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है। स्तनपान को दबाने के लिए, प्रसव के बाद एक महिला को निर्धारित किया जाता है हार्मोनल तैयारी, जो मास्टोपाथी को रोकने के लिए दूध के उत्पादन को दबा देता है।

क्या पहली गर्भावस्था के दौरान संघर्ष होने पर बिना संघर्ष के दूसरा बच्चा पैदा करना संभव है?

कर सकना। बशर्ते कि बच्चे को एक नकारात्मक आरएच कारक विरासत में मिले। इस मामले में, कोई संघर्ष नहीं होगा, लेकिन मां के रक्त में एंटीबॉडी का पता पूरे गर्भकाल के दौरान और काफी उच्च सांद्रता में लगाया जा सकता है। वे किसी भी तरह से आरएच (-) वाले बच्चे को प्रभावित नहीं करेंगे, और आपको उनकी उपस्थिति के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए।

फिर से गर्भवती होने से पहले, माँ और पिताजी को एक आनुवंशिकीविद् के पास जाना चाहिए जो उन्हें अपने भविष्य के बच्चों को एक या किसी अन्य रक्त विशेषता को विरासत में मिलने की संभावना के बारे में व्यापक उत्तर देगा।

पिताजी का रीसस अज्ञात

जब एक भावी मां को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया जाता है, तो उसके नकारात्मक आरएच का पता चलने के तुरंत बाद, भविष्य के बच्चे के पिता को भी रक्त परीक्षण के लिए परामर्श के लिए आमंत्रित किया जाता है। केवल इस तरह से डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकता है कि वह माता और पिता के प्रारंभिक डेटा को ठीक से जानता है।

यदि पिता का आरएच अज्ञात है, और किसी कारण से उसे रक्तदान करने के लिए आमंत्रित करना असंभव है, यदि गर्भावस्था आईवीएफ से दाता शुक्राणु के साथ आई है, तो एंटीबॉडी के लिए एक महिला का रक्त परीक्षण थोड़ी अधिक बार होगाएक ही रक्त वाली अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में। यह संघर्ष की शुरुआत के क्षण को याद नहीं करने के लिए किया जाता है, अगर ऐसा होता है।

और डॉक्टर का अपने पति को एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करने के लिए आमंत्रित करने का प्रस्ताव डॉक्टर को एक अधिक सक्षम विशेषज्ञ में बदलने का एक कारण है। पुरुषों के रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं होती है, क्योंकि वे गर्भवती नहीं होती हैं और पत्नी की गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के साथ उनका कोई शारीरिक संपर्क नहीं होता है।

क्या कोई प्रजनन प्रभाव है?

ऐसा कनेक्शन मौजूद नहीं है। एक नकारात्मक आरएच की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि एक महिला के लिए गर्भवती होना मुश्किल होगा।

प्रजनन स्तर पूरी तरह से अलग-अलग कारकों से प्रभावित होते हैं - बुरी आदतें, कैफीन का दुरुपयोग, अधिक वज़नऔर जननांग प्रणाली के रोग, बोझिल इतिहास, जिसमें अतीत में बड़ी संख्या में गर्भपात शामिल हैं।

क्या आरएच-नकारात्मक महिला में पहली गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए चिकित्सा या वैक्यूम गर्भपात खतरनाक हैं?

यह एक आम धारणा है। और, दुर्भाग्य से, अक्सर ऐसा बयान चिकित्साकर्मियों से भी सुना जा सकता है। गर्भपात करने की तकनीक कोई मायने नहीं रखती। कुछ भी हो, बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं अभी भी मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और एंटीबॉडी के निर्माण का कारण बनती हैं।

यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो जाती है, तो दूसरी गर्भावस्था में संघर्ष के जोखिम कितने अधिक हैं?

वास्तव में, ऐसे जोखिमों की भयावहता एक अपेक्षाकृत सापेक्ष अवधारणा है। प्रतिशत की सटीकता के साथ कोई नहीं कह सकता कि संघर्ष होगा या नहीं। हालांकि, डॉक्टरों के पास कुछ आंकड़े हैं जो एक असफल पहली गर्भावस्था के बाद महिला शरीर के संवेदीकरण की संभावना (लगभग) का अनुमान लगाते हैं:

• अल्पकालिक गर्भपात - संभावित भविष्य के संघर्ष के लिए + 3%;
• गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति (गर्भपात) - संभावित भविष्य के संघर्ष के लिए + 7%;
• अस्थानिक गर्भावस्था और इसे खत्म करने के लिए सर्जरी - + 1%;
• एक जीवित भ्रूण के साथ प्रसव - + 15-20%;
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव - अगली गर्भावस्था के दौरान संभावित संघर्ष के लिए + 35-50%।

इस प्रकार, यदि एक महिला की पहली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो गई, दूसरी - गर्भपात में, तो तीसरे के गर्भ के दौरान, जोखिम लगभग 10-11% अनुमानित है।

यदि वही महिला दूसरे बच्चे को जन्म देने का फैसला करती है, बशर्ते कि पहला जन्म स्वाभाविक रूप से अच्छा हो, तो समस्या की संभावना 30% से अधिक होगी, और यदि पहला जन्म पूरा हो गया है सीजेरियन सेक्शन, तो 60% से अधिक।

तदनुसार, नकारात्मक आरएच कारक वाली कोई भी महिला जिसने एक बार फिर से मां बनने का फैसला किया है, जोखिमों का वजन कर सकती है।

क्या एंटीबॉडी की उपस्थिति हमेशा संकेत करती है कि बच्चा बीमार पैदा होगा?

नहीं, ऐसा हमेशा नहीं होता है। बच्चे को विशेष फिल्टर द्वारा संरक्षित किया जाता है जो नाल में होते हैं, वे आंशिक रूप से आक्रामक मातृ एंटीबॉडी को रोकते हैं।

एंटीबॉडी की थोड़ी सी मात्रा बच्चे को ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाएगी। लेकिन अगर प्लेसेंटा समय से पहले बूढ़ा हो जाता है, अगर पानी की मात्रा कम है, अगर एक महिला एक संक्रामक बीमारी (यहां तक ​​​​कि एक सामान्य एआरवीआई) से बीमार पड़ जाती है, अगर वह उपस्थित चिकित्सक की देखरेख के बिना दवाएं लेती है, तो कमी की संभावना प्लेसेंटल फिल्टर के सुरक्षात्मक कार्य काफी बढ़ जाते हैं, और बीमार बच्चे को जन्म देने का जोखिम बढ़ जाएगा।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पहली गर्भावस्था के दौरान, एंटीबॉडी, यदि वे दिखाई देते हैं, तो उनकी आणविक संरचना काफी बड़ी होती है, उनके लिए सुरक्षा को "तोड़ना" मुश्किल हो सकता है, लेकिन दूसरी गर्भावस्था के दौरान, एंटीबॉडी छोटे होते हैं, मोबाइल, तेज और "दुष्ट", इसलिए प्रतिरक्षाविज्ञानी हमले की संभावना अधिक हो जाती है।

क्या गर्भावस्था के दौरान दो नकारात्मक माता-पिता में, सभी पूर्वानुमानों और तालिकाओं के विपरीत कोई संघर्ष है?

इसे बाहर नहीं किया जा सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि सभी मौजूदा आनुवंशिक तालिकाओं और शिक्षाओं से संकेत मिलता है कि संभावना शून्य हो जाती है।

तीन माँ-पिताजी-बच्चे में से कोई एक कल्पना हो सकता है। लोगों में चिमरवाद कभी-कभी इस तथ्य में प्रकट होता है कि एक बार एक अलग समूह या रीसस का रक्त आधान "जड़ लेता है", और एक व्यक्ति एक ही बार में दो प्रकार के रक्त के बारे में आनुवंशिक जानकारी का वाहक होता है। यह एक बहुत ही दुर्लभ और कम अध्ययन वाली घटना है, हालांकि अनुभवी डॉक्टर इसे कभी नहीं छोड़ेंगे।

आनुवंशिकी से संबंधित हर चीज का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, और कोई भी "आश्चर्य" प्रकृति से प्राप्त किया जा सकता है।

इतिहास में ऐसे कई मामले हैं जब Rh (-) वाली माँ और समान Rh वाले पिता के साथ एक बच्चा पैदा हुआ था सकारात्मक रक्तऔर हेमोलिटिक रोग। स्थिति के लिए सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्न वीडियो देखें।

हर व्यक्ति के ब्लड ग्रुप की विशिष्टता खास होती है। उनमें से चार हैं: 0, ए, बी, एबी (पहला, दूसरा, तीसरा, चौथा)। साथ ही, पृथ्वी पर प्रत्येक निवासी के पास केवल एक ही है - सकारात्मक या नकारात्मक। ये रक्त डेटा चिकित्सा हस्तक्षेप में, रक्तदान में, महिलाओं में गर्भधारण के दौरान महत्वपूर्ण हैं। भ्रूण के गठन की शुरुआत में वे कम महत्वपूर्ण नहीं हैं। आधुनिक प्रसूति प्रथा में, माँ और बच्चे के रक्त प्रकार की असंगति के मामले हैं। ऐसी स्थिति में जहां, उदाहरण के लिए, भ्रूण के साथ आरएच कारक भिन्न होते हैं, मां को नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

महिला आरएच पॉजिटिव है। यह संभव है कि पहले उसे कुछ चिकित्सीय दवाएं दी गई हों या इंजेक्शन लगाया गया हो जो रक्त कोशिकाओं के घटकों पर आधारित होती हैं। नतीजतन, ऊतकों और कोशिकाओं में संवेदीकरण शुरू हो सकता है - कोशिकाओं या ऊतकों की संवेदनशीलता में वृद्धि हुई अड़चन, आरएच कारक - एलर्जी की तरह कुछ। इस कारण से, शरीर सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं और उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो मां के शरीर के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं, लेकिन संभावित रूप से बच्चे के लिए हानिकारक हैं।

एक महत्वपूर्ण बिंदुसंवेदनशीलता बढ़ने की संभावना तभी है जब मां और बच्चा सकारात्मक हों। यदि ध्रुवों को उलट दिया जाए, तो यह बेहतर नहीं है। किसी भी मामले में महिला शरीर एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया शुरू कर देगा, बच्चे के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देगा, जिससे गंभीर एनीमिया या इससे भी बदतर, हेमोलिटिक रोग हो सकता है।

प्राचीन काल से, कमजोर या पूरी तरह से मृत बच्चे पैदा हुए थे। आधुनिक चिकित्सा इस समस्या को हल कर सकती है - वैज्ञानिकों ने एक दवा और पृथक इम्युनोग्लोबुलिन विकसित किया है। यह हमारे रक्त का एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग घटक है। गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में ऐसा इंजेक्शन लगाने से बच्चे के जन्म का जोखिम लगभग शून्य हो जाता है। जब बच्चे में सकारात्मक आरएच कारक होता है, तो इंजेक्शन की आवश्यकता गायब हो जाती है।

आरएच असंगति

ऊपर के पैराग्राफ से यह पता चलता है कि दोनों ही मामलों में मां और बच्चे के रीसस के बीच एक ध्रुवीय विसंगति है। ऐसा विचलन बच्चे से भरा जा सकता है। तथ्य यह है कि महिला शरीरभ्रूण के खिलाफ "बचाव" करना शुरू कर देता है: बच्चे के रक्त में गठित एंटीबॉडी उसके लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिससे रक्त की संरचना बदल जाती है। प्रत्येक लगातार गर्भावस्था के साथ, जोखिम अधिक और अधिक होता जाता है। डॉक्टर गर्भपात की उच्च संभावना के कारण रक्त की आरएच असंगति से पीड़ित महिलाओं को दो बार से अधिक जन्म देने की सलाह नहीं देते हैं।

एक दूसरे पर दो रक्त समूहों के प्रभाव की शुरुआत गर्भावस्था के बारहवें सप्ताह में होती है, क्योंकि इस उम्र में भ्रूण अपना रक्त बनाना शुरू कर देता है। बच्चा ऊतकों और अंगों के एरिथ्रोसाइटिक अपर्याप्तता, हाइपोक्सिया () की प्रगति करना शुरू कर देता है, जिससे चयापचय में गंभीर विचलन होता है। माँ के लिए, यह एक महत्वपूर्ण खतरा नहीं है, लेकिन बच्चे के लिए, यह सैद्धांतिक रूप से एक नश्वर खतरा है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इस तरह के विचलन का खतरा मुख्य रूप से बच्चे के लिए खतरा है। भले ही वह पैदा हो और जीवित रहे, उसे गंभीर बीमारियां हो सकती हैं। सबसे आम मामला तब होता है जब नवजात विभिन्न रूपों के साथ पैदा होता है और कुछ ही घंटों में मर जाता है। यदि रोग अभी तक नहीं बढ़ा है, तो इससे शिशु की मृत्यु में थोड़ा विलंब होगा। ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं, क्योंकि ऐसे बच्चों में दोषपूर्ण रक्त होता है और इसका संचलन ठीक से नहीं हो पाता है।

रक्त और रीसस की असंगति के साथ नवजात शिशुओं की सबसे आम बीमारियों में से एक प्रतिष्ठित रूप है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि कुछ आंतरिक अंग मात्रा में वृद्धि करते हैं, और अपने आप में यह बहुत कठिन है और तेजी से प्रगति करता है। इस तरह के लक्षण जीवन के पहले दिनों में ही देखे जा सकते हैं। बच्चा सचमुच "विस्फोट" करता है, जो केवल मां के शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बिलीरुबिन के विकास को उत्तेजित करता है, जिसका आंतरिक अंगों के कामकाज पर बहुत बुरा प्रभाव पड़ता है, लेकिन अगर इसे रक्त "डिपो" में संसाधित किया जाता है, तो यह बच्चे या मां के लिए खतरनाक नहीं है। .

असंगति के मामले में गर्भपात

बिल्कुल किसी भी आरएच कारक वाली महिला का गर्भपात नहीं हो सकता - यह तथ्य आधुनिक चिकित्सा द्वारा कहा गया है। आज तक, विभिन्न स्तरों पर चिकित्सा हस्तक्षेप होता है, जिससे एक बीमार भ्रूण को भी जीवन बचाने की अनुमति मिलती है। याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि रक्त और आरएच कारकों की असंगति वाले गर्भपात अस्वीकार्य हैं।

समूह संघर्ष

माना असंगति के अलावा, माँ और बच्चे के रक्त के बीच एक समूह संघर्ष भी होता है। अलग-अलग मां और बच्चे के साथ, शरीर में सबसे पहले विशेष कोशिकाओं का उत्पादन शुरू होता है, जिससे बच्चे की रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है। माँ और बच्चे के रक्त की ऐसी असंगति रीसस की असंगति से अधिक सामान्य है।

असंगति के कारण

जब विदेशी कोशिकाएं और बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे उनसे लड़ने लगते हैं और एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं, जबकि उन्हें याद करते हुए और उनके लिए आगे की प्रतिरक्षा विकसित करते हैं। मातृ और शिशु रक्त प्रकार के मामले में भी यही स्थिति है।

आरएच कारक और रक्त समूह के संदर्भ में मां और बच्चे की असंगति का कारण शुरू में अलग-अलग माता-पिता के रक्त का संलयन है। यह इस प्रश्न का उत्तर है: असंगति क्यों होती है।

गर्भावस्था योजना

गर्भ धारण करने से पहले पहला कदम Rh कारक होना चाहिए! यह किसी व्यक्ति के जीवन में रक्त के महत्व से अलग होने के लायक नहीं है - उपरोक्त पैराग्राफ में इसके महत्व की पुष्टि करने वाले वजनदार तर्क हैं।

गर्भावस्था की योजना बनाने से डरो मत, क्योंकि बच्चे का जन्म जीवन का सबसे महत्वपूर्ण कदम है। यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा सहायता लेना न भूलें।

गर्भावस्था के दौरान अनिवार्य अध्ययनों की सूची में रक्त प्रकार और आरएच कारक का विश्लेषण शामिल है। अक्सर, गर्भवती माताएं यह मानती हैं कि माता और पिता में केवल आरएच कारकों के बीच एक बेमेल बच्चे को जन्म देते समय जटिलताएं पैदा करता है। हालांकि, रक्त के प्रकार में संघर्ष अजन्मे बच्चे में बीमारी का कारण भी बन सकता है।

गर्भवती महिलाओं और भविष्य के पिताओं में रक्त के प्रकार और आरएच कारक की जाँच करके, डॉक्टर न केवल आपातकालीन रक्त आधान के मामले में दस्तावेजों में एक नोट बनाते हैं, बल्कि गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और नवजात शिशु की देखभाल की बारीकियों का भी अनुमान लगाते हैं।

यह ज्ञात है कि इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी के आविष्कार से पहले रीसस संघर्ष अक्सर गर्भपात का कारण बना। आरएच-नकारात्मक महिलाओं से गर्भावस्था को समाप्त न करने का आग्रह किया गया, क्योंकि यह स्वस्थ संतान के लिए भविष्य की योजनाओं में हस्तक्षेप कर सकता है।

शायद यही कारण है कि गर्भावस्था पर आरएच कारक के प्रभाव से समाज इतना अच्छी तरह वाकिफ है। हालांकि, ब्लड ग्रुप मेल नहीं खाने पर एंटीबॉडी भी बनते हैं।

दाता से प्राप्तकर्ता को रक्त चढ़ाते समय, डॉक्टरों को यह ध्यान रखना चाहिए कि क्या आरएच कारक भी मेल खाता है। गर्भावस्था के दौरान, माँ और अजन्मे बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएँ भी प्रक्रिया में पाई जाती हैं जन्म के पूर्व का विकास, दाता सामग्री की शुरूआत के साथ के रूप में। यदि रक्त कोशिकाओं के प्रकार मेल नहीं खाते हैं, तो मां का शरीर टीकाकरण की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया को "चालू" करता है।

लाल रक्त कोशिकाओं में ए या बी एंटीजन होते हैं, और प्लाज्मा में α या β एंटीबॉडी होते हैं। पहले समूह के रक्त में एंटीजन नहीं होते हैं, चौथे में एंटीबॉडी होते हैं। एंटीजन और एंटीबॉडी निम्नानुसार वितरित किए जाते हैं:

• समूह I (O) - एंटीबॉडी α, β, एंटीजन अनुपस्थित हैं;
• दूसरा II (ए) - एंटीजन ए, एंटीबॉडी β;
• तीसरा III (बी) - बी और α;
• चौथा चतुर्थ (एबी) - ए और बी, कोई एंटीबॉडी नहीं।

एक ही अक्षर (A और α, B और β) से नामित एंटीजन और एंटीबॉडी एक साथ नहीं होने चाहिए। एक ही नाम के एंटीबॉडी और एंटीजन के संयोजन से एरिथ्रोसाइट्स का विनाश होता है, जिससे ऊतकों को ऑक्सीजन हस्तांतरण की प्रणाली बाधित होती है। यह एक रक्त प्रकार का संघर्ष (या ABO संघर्ष) है।

क्या भावी माता-पिता के रक्त प्रकार का बेमेल होना खतरनाक है?

वंशानुक्रम के नियमों के अनुसार, जब माता-पिता के रक्त प्रकार समान होते हैं, तो इस प्रकार के रक्तलायी रोग या तो विकसित नहीं होते हैं या उनके प्रकट होने की संभावना कम होती है। एक एबीओ संघर्ष सबसे अधिक संभावना है यदि मां के शरीर को पहले रक्त प्रकार की विशेषता है, और बच्चे को पिता से एक अलग प्रकार प्राप्त होता है। ऐसे में भ्रूण के खून में पाए जाने वाले एंटीजन, प्लेसेंटल ब्लड और इन उल्बीय तरल पदार्थ, गर्भवती महिला के शरीर में प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

रक्त में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो विदेशी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, हीमोग्लोबिन (हेमोलिसिस की प्रक्रिया) को मुक्त करता है। ज्यादातर, मुख्य "हिट" बच्चे के जन्म के दौरान होता है, लेकिन कभी-कभी रक्त हेमोलिसिस सीधे गर्भावस्था के दौरान शुरू हो सकता है।

अतिरिक्त हीमोग्लोबिन के खिलाफ लड़ाई यकृत का कार्य है। हीमोग्लोबिन बिलीरुबिन में बदल जाता है और शरीर से बाहर निकल जाता है। यदि बहुत अधिक बिलीरुबिन है, तो लीवर पर जोर पड़ता है, सफाई कार्य का सामना करने में असमर्थ होता है, और बच्चे के अन्य अंग प्रभावित हो सकते हैं।

एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच करने के लिए, डॉक्टर गर्भावस्था के 30 सप्ताह से शुरू होने वाले परीक्षणों को लिख सकते हैं, उन्हें हर महीने प्रसव तक दोहराया जा सकता है। लक्षणों का भी अध्ययन किया जा रहा है, जो रक्त समूहों के एक प्रतिरक्षाविज्ञानी बेमेल के परिणामों को दर्शाता है। अल्ट्रासाउंड पर बच्चे और भ्रूण-अपरा परिसर की स्थिति का आकलन करते समय, डॉक्टर प्लेसेंटल एडिमा की उपस्थिति पर ध्यान देता है, बच्चे के पेट के आकार में वृद्धि जो उम्र के मानदंडों, शारीरिक गतिविधि और स्वर के अनुरूप नहीं है।

विकास में इसी तरह के बदलाव अन्य बीमारियों का संकेत दे सकते हैं। इसलिए, एबीओ संघर्ष का निदान करने के लिए, एमनियोसेंटेसिस (बिलीरुबिन की मात्रा की गणना करने के लिए एमनियोटिक द्रव लेना) या कॉर्डोसेन्टेसिस (अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत गर्भनाल से रक्त निकालना) जैसी प्रक्रियाएं भी की जा सकती हैं। जन्म के बाद, बिलीरुबिन उत्पादन की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए नवजात शिशु पर एक या कई परीक्षण किए जाते हैं।

एबीओ संघर्ष और आरएच कारक के बीच एक सकारात्मक अंतर: एक बच्चे की अपेक्षा के निम्नलिखित राज्यों में, एक बीमारी विकसित होने की संभावना नहीं बढ़ती है, लेकिन घट जाती है।

एबीओ संघर्ष की सबसे आम अभिव्यक्ति नवजात शिशु में हेमोलिटिक (या शारीरिक) पीलिया में व्यक्त की जाती है। इसके लक्षण त्वचा में धुंधलापन और आंखों के श्वेतपटल में प्रकट होते हैं पीला, और कभी-कभी स्नायविक स्थिति को प्रभावित करते हैं। बच्चे बेचैन, शोरगुल वाले या, इसके विपरीत, निष्क्रिय, सुस्त, उम्र के हिसाब से जरूरत से ज्यादा सोते हैं।

गंभीर मामलों में, बिलीरुबिन का हमला नवजात शिशु के मस्तिष्क और अन्य महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करता है। लेकिन अक्सर शारीरिक पीलिया 2-3 सप्ताह में एक नवजात चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञ के थोड़े से समर्थन (और निरंतर निगरानी) के साथ गायब हो जाता है।

मुख्य उपचार शरीर की मदद करना है। गर्भावस्था के दौरान, यदि समूह एंटीबॉडी के एक उच्च अनुमापांक का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर यकृत द्वारा रक्त की सफाई की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए डिज़ाइन किए गए विटामिन कॉम्प्लेक्स लेते हुए ग्लूकोज के अंतःशिरा जलसेक (या एक बोतल से पूरक) लिख सकते हैं। यदि किसी बच्चे में उच्च बिलीरुबिन सामग्री है, तो अतिरिक्त पोषण या चिकित्सा प्रक्रियाओं की नियुक्ति का विरोध न करें। एक नियम के रूप में, यह स्तनपान में हस्तक्षेप नहीं करता है, और बच्चे को समय पर सहायता उसकी स्थिति को कम करेगी और मदद करेगी उचित वृद्धिएवं विकास।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति सहित अन्य दवाएं लिख सकते हैं। यदि पीलिया मस्तिष्क की कोशिकाओं को प्रभावित करना शुरू कर देता है, तो उपचार निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है।

पर हाल के समय मेंअक्सर बच्चे के जन्म के बाद गर्भनाल को देर से काटने के फायदों के बारे में बात करते हैं। गर्भनाल को बांधना तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि उसकी धड़कन बंद न हो जाए, जिससे बच्चे को जन्म के बाद पोषक तत्व प्राप्त हो सकें। यदि माता का रक्त समूह पिता के रक्त समूह से भिन्न है तो यह ठीक वही प्रक्रिया है जो निषिद्ध है। यहां तक ​​कि अगर बच्चे को मां का रक्त समूह विरासत में मिला है, तो रक्त प्रकार के टकराव की संभावना से अधिक होने पर भी, जन्म के तुरंत बाद गर्भनाल को काट देना चाहिए। यह बच्चे को संभावित समस्याओं से बचाएगा।

हालांकि, नवजात पीलिया के साथ मुख्य चीज रोकथाम है। गर्भावस्था के दौरान, माँ को प्रतिरक्षात्मक असंगति से असुविधा महसूस नहीं होती है। इसलिए ब्लड ग्रुप में टकराव की आशंका होने पर जरूरी है कि समय रहते शोध कर लिया जाए, प्रबंधन की योजना बनाई जाए। श्रम गतिविधिअपने डॉक्टर के साथ और महत्व याद रखें स्वस्थ जीवनशैलीजीवन।

बेशक हर किसी का खून अलग होता है। लेकिन क्या फर्क है, मतभेद स्वाभाविक हैं - आप कहेंगे और आप गलत होंगे। तथ्य यह है कि 1 रक्त समूह वाली गर्भवती महिलाओं में एरिथ्रोसाइट्स में एंटीजन ए और बी नहीं होते हैं, लेकिन अल्फा और बीटा एंटीबॉडी मौजूद होते हैं। अन्य रक्त समूहों के वाहकों में ये प्रतिजन होते हैं। यह पता चला है कि जब एक महिला का पहला रक्त समूह होता है, और एक बच्चे के पास कोई अन्य होता है, जब विदेशी घटक एंटीजन और एंटीबॉडी के संपर्क में आते हैं, तो संघर्ष होता है।

जोखिम में कौन है

गर्भवती महिलाएं जिनके बच्चे के साथ बिल्कुल विपरीत समूह हैं, वे रक्त समूह के संघर्ष के सभी "आकर्षण" का अनुभव कर सकती हैं:

• 1 या 3 समूह वाली मां - 2 के साथ एक बच्चा;
• एक महिला में, पहला या तीसरा समूह - भ्रूण में 3;
• 1-3 रक्त समूह वाली महिला में - एक शिशु में 4.

हेमोलिटिक बीमारी का खतरा तब होता है जब महिला का पहला समूह होता है, और भ्रूण का दूसरा या तीसरा समूह होता है। निम्नलिखित रोगी भी स्त्री रोग विशेषज्ञ के ध्यान में हैं:

• जिनकी कभी रक्ताधान प्रक्रिया हुई हो;
• गर्भपात और गर्भपात को चिकित्सा इतिहास में घोषित किया गया है;
• दूसरी गर्भावस्था के दौरान, यदि पहला बच्चा "हेमोलिटिक रोग" के निदान के साथ पैदा हुआ था या मानसिक मंदता का निदान किया गया था।

कौन से कारक संघर्ष विकसित करते हैं

रक्त के प्रकारों में संघर्ष प्लेसेंटा द्वारा नियंत्रित होता है, जो विभिन्न रक्त के मिश्रण से बचाता है। लेकिन यह तभी संभव है जब प्लेसेंटा स्वस्थ हो। यदि नाल के जहाजों की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो यह छूट जाता है या निदान ने आदर्श से अन्य विचलन स्थापित किए हैं, बच्चे की कोशिकाएं गर्भवती महिला के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं।

यह एंटीबॉडी के गठन की एक सक्रिय प्रक्रिया का कारण बनता है जो भ्रूण में प्रवेश करता है और उसकी कोशिकाओं पर हमला करता है। हेमोलिटिक रोग होता है। उत्पादित बिलीरुबिन द्वारा विषाक्त प्रभाव से स्थिति बढ़ जाती है। यह बच्चे को अपूरणीय क्षति पहुंचाता है, जिससे उसके आंतरिक अंगों की संरचना बदल जाती है। मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे सबसे पहले पीड़ित होते हैं। यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि नवजात शारीरिक रूप से स्वस्थ पैदा होगा या नहीं।

रक्त समूह द्वारा माँ और बच्चे के बीच संघर्ष के मामले में क्या किया जा सकता है?

गर्भवती माँ को भ्रूण के साथ होने वाले परिवर्तनों को महसूस नहीं होता है। उच्च एंटीबॉडी मूल्यों द्वारा एक असामान्य प्रक्रिया का संकेत दिया जाएगा। इसलिए समय पर जांच करानी चाहिए और जिम्मेदारी से व्यवहार किया जाना चाहिए ताकि गलत परिणाम न मिले।

यदि एक गर्भवती महिला में हेमोलिसिन सामान्य से अधिक होता है और लगातार आगे बढ़ता रहता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को खतरनाक स्थिति से बाहर निकलने के लिए निम्नलिखित विकल्प प्रदान करता है:

1. यदि अवधि लंबी है, तो आप कॉल कर सकते हैं समय से पहले जन्म. बच्चे को मां के पेट से निकाल कर अंदर रखा जाता है विशेष उपकरणजो उसे स्वस्थ और जीवित रखता है। कोई भी 100% जीवित रहने के लिए सटीक भविष्यवाणियां और गारंटी नहीं दे सकता है।
2. भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान।

डॉक्टर पहले ब्लड ग्रुप वाली गर्भवती महिलाओं को सतर्क रहने की सलाह देते हैं और स्त्री रोग विशेषज्ञ को बच्चे के जन्म के शुरुआती चरण में भी इस विशेषता के बारे में बताते हैं।

हेमोलिटिक बीमारी वाले नवजात शिशु की मदद कैसे करें

यदि समय से पहले प्रसव पीड़ा हुई हो या फिर भी महिला ने समय पर बच्चे को जन्म दिया हो, तो बच्चे का इलाज इस प्रकार किया जाता है:

1. एक विशेष दीपक के नीचे फैलाएं, जो रक्त में बिलीरुबिन को काफी कम कर देता है।
2. यदि यह मदद नहीं करता है, तो एक तत्काल रक्त आधान, हेमोसर्प्शन या प्लास्मफेरेसिस निर्धारित किया जाता है।

एक शिशु को असामयिक सहायता के परिणाम उसके स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन को भी बर्बाद कर सकते हैं। जटिलताएं जो हेमोलिटिक रोग का कारण बनती हैं:

• बच्चे की त्वचा सूज जाती है;
• वे पीले हो जाते हैं;
• एनीमिया के बारे में चिंता;
• अध्ययन तिल्ली और यकृत में उल्लेखनीय वृद्धि दर्ज करते हैं।

डॉक्टर को निम्नलिखित दवाएं लिखनी चाहिए:

• बाध्यकारी बिलीरुबिन;
• बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन को हटाना;
• एंटरोसॉर्बेंट्स जो नशा को रोकते हैं;
• कोलेरेटिक दवाएं।

स्थिति को न बढ़ाने के लिए, मना करने की सिफारिश की जाती है स्तनपान. मां बच्चे के लिए मजबूत प्रतिरक्षा का समर्थन और निर्माण नहीं कर पाएगी, इसके विपरीत, स्तनपान कराने से वह उसे और भी अधिक नुकसान पहुंचाएगी। वैज्ञानिकों ने बच्चे के लिए विदेशी एंटीबॉडी के कोलोस्ट्रम में उपस्थिति का निर्धारण किया है, जो रक्त प्रकार में संघर्ष को बढ़ाता है। सामान्य तौर पर, डॉक्टर के कुशल कार्यों के साथ, बच्चे के लिए रोग का निदान सकारात्मक होता है।

माँ और बच्चे के रक्त प्रकार के बीच संघर्ष से हीमोलिटिक रोग होता है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष क्यों होता है?

तो, अगर एक गर्भवती महिला और उसका बच्चा विभिन्न समूहरक्त या आरएच कारक, यह पता चलता है कि बच्चे के रक्त में एक एंटीजन होता है जो माँ के रक्त में नहीं होता है। यह एंटीजन पिता से आ सकता था, जिसका ब्लड ग्रुप या Rh मां से अलग है।

इस प्रकार, मां का शरीर भ्रूण की रक्त कोशिकाओं को एक विदेशी गठन के रूप में मानता है, और "विदेशी" कोशिकाओं को नष्ट करने के उद्देश्य से एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है।

आम तौर पर, प्लेसेंटल बैरियर मां के रक्त को बच्चे के रक्त के साथ मिलाने से रोकता है, लेकिन कुछ रोग स्थितियों (प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, आदि) में, बैरियर के कार्य बिगड़ा हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान रक्त समूह संघर्ष का खतरा क्या है?

रक्त प्रकार के संघर्ष से गुर्दे और यकृत की समस्याएं हो सकती हैं, साथ ही मस्तिष्क क्षति भी हो सकती है।

तथाकथित हेमोलिटिक रोग विकसित होता है, जिसके लक्षण एनीमिया और पीलिया हैं।

लेकिन तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी जैसे गंभीर परिणाम, जो भविष्य में बच्चे के विकास में देरी का कारण बनते हैं, संभावना नहीं है और दुर्लभ हैं।

ब्लड ग्रुप से किसे खतरा है?

इसके अलावा, वे भावी माताएं जो एक ही पुरुष से पहली बार गर्भवती नहीं होती हैं, उन्हें रक्त समूह में संघर्ष होने का खतरा होता है।

आरएच कारक:


रक्त प्रकार:

रक्त प्रकार की असंगति के साथ पहली गर्भावस्था

बच्चे के जन्म के बाद बच्चे के खून में बनने वाले एंटीबॉडी मां के शरीर में ही रहते हैं। इस प्रकार, उसी पुरुष से बाद के गर्भधारण में, इन एंटीबॉडी का उत्पादन जारी रहेगा, उनकी संख्या पहली गर्भावस्था की तुलना में काफी अधिक हो जाएगी।

भले ही पहली गर्भावस्था गर्भपात से बाधित हो या समय से पहले जन्म, गर्भपात हो, महिला शरीर पहले से ही एंटीबॉडी विकसित करने में कामयाब रहा है।

समूह संघर्ष की अभिव्यक्तियाँ, इसका उपचार और रोकथाम

समूह संघर्ष है या नहीं, यह पता लगाने के लिए नवजात शिशु से रक्त परीक्षण लिया जाता है। यदि ऐसा है, तो बच्चे को एनीमिया होगा - रक्त में हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर।

बच्चे को हेमोलिटिक पीलिया भी हो सकता है। शारीरिक पीलिया के विपरीत, जो जन्म के कुछ दिनों बाद प्रकट होता है, सुरक्षित है और अपने आप ठीक हो जाता है, हेमोलिटिक पीलिया है रोग संबंधी स्थिति. एक बच्चा तुरंत पीली त्वचा के साथ पैदा हो सकता है, या यह थोड़ी देर बाद पीला हो सकता है। यहां तक ​​कि बच्चे की आंखों का सफेद भाग भी पीला हो सकता है। यह रक्त में बिलीरुबिन की अत्यधिक मात्रा के कारण होता है, जो बच्चे के जिगर पर अत्यधिक दबाव डालता है।

एक बच्चे के इलाज के लिए, उसे एक विशेष दीपक के नीचे रखा जा सकता है, जो विकिरण की मदद से बिलीरुबिन के स्तर को कम करेगा। इसके लिए विभिन्न दवाएं भी हैं।

चरम मामलों में, बच्चे को रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

रक्त समूहों के संघर्ष के खिलाफ कोई विशेष रोकथाम नहीं है। लेकिन इस तरह की प्रक्रिया के विकसित होने की संभावना को स्थापित करने के लिए, माता-पिता दोनों समूह और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करते हैं।

विशेष चतुर्थ रक्त समूह