Streptococcus agalactiae nėščios moters tepinėlyje. Streptococcus agalactia tepinėlyje - ką tai reiškia? Streptokokinės infekcijos odos apraiškų simptomai

Makšties mikroflorą atstovauja įvairūs mikroorganizmai. Atsižvelgiant į jų ryšį, išskiriamos normalumo ir patologijos sąvokos. Normalios floros pagrindą sudaro lazdelės – laktobacilos. Juos papildo oportunistiniai mikroorganizmai, atstovaujami streptokokų, stafilokokų, gardnerelių, kandidozės, šlapalo ir mikoplazmų.

Kol šių mikroorganizmų skaičius nežymus, leukocitų nėra didelio, makšties būklė laikoma patenkinama. Jei tepinėlyje iš gimdos kaklelio kanalo vyrauja vienas iš jų, pavyzdžiui, streptococcus agalactia, tada diagnozuojamas nespecifinis uždegimas.

Šiek tiek apie ligos sukėlėją

Streptokokai yra didelė mikroorganizmų grupė, kurios morfologinės savybės yra panašios. Atsižvelgiant į augimo maistinėse terpėse pobūdį, serogrupės skirstomos į hemolizines, žalėjančias ir nehemolizines. Makštyje yra B, D ir žalios grupės. Normalios vertės neturi viršyti 10–4 laipsnių KSV/ml.

Agalaktija priklauso B grupės beta-hemoliziniams streptokokams. Tai reiškia, kad sėjant į maistinę terpę, kurios pagrindas yra agaras ir kraujas, kolonijai augant aplink ją susidaro visiškos raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės zona. Tokiu atveju maistinių medžiagų mišinys pasikeičia.

Mikroorganizmo veiklą lydi įvairių toksinių medžiagų išsiskyrimas:

streptolizinas naikina aplinkinius audinius;
leukocidinas naikina imunines ląsteles, todėl mikrobai gali pabėgti;
nekrotoksinas ir mirtinas toksinas sukelia audinių nekrozę;
fermentų rinkinys, padedantis streptokokui prasiskverbti į aplinkinius audinius: hialuronidazė, proteinazė, amilazė, steptokinazė.

Streptokokų kolonizacija įvyksta brendimo metu ir prasidėjus seksualinei veiklai. Galimas perdavimas buityje naudojant įprastas higienos priemones. Moterys gali pačios užsikrėsti, jei plaudamos lytinius organus juda iš nugaros į priekį. Mikrobai iš analinių raukšlių patenka į makštį. Nėščia moteris gali užkrėsti savo kūdikį gimdymo metu.

Vyrai gali užsikrėsti nuo moterų oralinio ar analinio sekso metu, per žarnyno sieneles – disbakteriozės metu arba nusileisdami iš inkstų ar nosiaryklės.

Kokie yra infekcijos požymiai?

Kol patogeno kiekis nepasiekia minimalaus lygio, makštyje yra pakankamai laktobacilų, kurios slopina oportunistinės floros augimą. Vyrams streptococcus agalactia atsiranda po neapsaugoto lytinio akto. Ateityje jie tampa infekcijos nešiotojais ir gali perduoti patogeną kitiems partneriams.

Streptokokas suaktyvėja, kai sutrinka normalios mikrofloros pusiausvyra. Tai lemia šios priežastys:

hormonų lygio pokyčiai;
sumažėjęs imunitetas;
higienos procedūrų pažeidimas;
dušo naudojimas asmeninei higienai;
cukrinis diabetas ir sunkios patologijos.

Nėštumo metu pirmieji du veiksniai yra ypač svarbūs. , kuris palaipsniui didėja, slopina vietinį imunitetą. Šiuo procesu siekiama išlaikyti nėštumą, tačiau taip yra Neigiamos pasekmės: nėščiosioms dažnai paūmėja latentinės urogenitalinių organų infekcijos, taip pat išsivysto kolpitas.

Agalaktijos simptomų nėra. Šie patogenai nesukelia uždegiminės reakcijos makštyje. Didelė patogeno koncentracija aptinkama atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą. Nėščioms moterims infekcijos suaktyvėjimo požymiai pasireiškia uretrito ar cistito forma.

Iš pradžių patogenas pasirodo šlaplėje, o vėliau pakyla aukščiau. Būdingi cistito simptomai yra skausmas ir deginimas šlapinantis, po kurio atsiranda nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, dažni potraukiai, kurie nėra lydimi didelio šlapimo kiekio išsiskyrimo.

Ūminį cistitą lydi bendros būklės pablogėjimas, silpnumas ir galvos skausmas. Temperatūros padidėjimas yra retas.

Koks yra infekcijos pavojus?

Streptococcus agalactia nėštumo metu nustatoma 20% moterų. Nesant savalaikio gydymo, gali išsivystyti šios komplikacijos:

šlapimo takų infekcija;
endometritas po gimdymo;
naujagimių sepsis;
naujagimio pneumonija;
endokarditas;
meningitas.

Moteriai daugeliu atvejų infekcija bus paslėpta, naujagimiui ji dažnai sukelia komplikacijų.

Kokiais atvejais reikalinga ekspertizė?

Yra tam tikros streptokokinės infekcijos rizikos grupės:

ilgas laikotarpis be vandens, daugiau nei 18 valandų;
moters kūno temperatūros padidėjimas gimdymo metu;
bakterijos šlapime;
priešlaikinio kūdikio gimimas;
mažas naujagimio gimimo svoris;
gimdymas naudojant .

Jei moteris per ankstesnį nėštumą pagimdė vaiką su streptokoku agalacia, antrojo gimdymo metu tyrimas yra privalomas.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

IN planiniu būdu Nėščioms moterims atliekamas gimdos kaklelio kanalo tepinėlis. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti makšties švarumo laipsnį ir nustatyti pirmuosius nukrypimus nuo normos. Jei tepinėlyje vyrauja kokos flora, būtinas pasėlio tyrimas, kuris yra pagrindinis infekcijos diagnostikos metodas.

Sėjai naudojamos skystos arba kietos maistinės terpės. Kai kuriose laboratorijose jie prideda medžiagų, kurios slopina kitų mikroorganizmų augimą. Tai padidina streptokokų išsiskyrimą 50%.

Sėjai medžiaga imama iš makšties ir anorektalinės srities. Rekomenduojama vienu metu imti išskyras iš kelių gleivinės vietų. Tai taip pat padidina patogeno nustatymo tikimybę. 10–3 CFU/ml aptikimas yra normalus variantas.

Kadangi streptococcus agalactia vaidmuo užkrečiant naujagimį yra labai didelis, buvo sukurta atrankinių testų sistema agalaktijai nustatyti. Norėdami tai padaryti, jie naudoja mikroorganizmų antigenų nustatymą latekso agliutinacijos, ELISA ir koaguliacijos metu. Šie metodai yra greiti, tačiau turi tam tikrų trūkumų. Jei tyrimas atliekamas gimdymo metu, makšties išskyros gali būti sumaišytos su vaisiaus vandenimis ir krauju. Tai sumažina testų jautrumą.

Taip pat naudojama PGR diagnostika. Su jo pagalba galite išskirti Streptococcus agalactia šlapime, išsiskiriančiame iš makšties ir naujagimio odos. Tyrimo metu nustatoma patogeno DNR. Naujausi pokyčiai šioje srityje leidžia ištirti virulentiškumo genus. Tokios genetinės sudėties nustatymas rodo didelę tikimybę naujagimiui užsikrėsti sunkia ligos forma.

Nėščioms moterims tyrimas atliekamas 35-37 savaitę. PGR metodas leidžia kokybiškai ir kiekybiškai nustatyti streptokoką tiriamoje medžiagoje. Mikroorganizmų skaičiaus nustatymas leidžia spręsti apie tiriamos teritorijos užterštumą. Šio metodo trūkumas yra tai, kad neįmanoma nustatyti gyvų genties atstovų ir nustatyti jų atsparumą antibiotikams.

Ir laikotarpiu iki patogeninių organizmų atradimo jie net neįtarė apie jų buvimą. Štai kodėl streptokokinė infekcija yra pavojinga – jos nepastebėjimas. Ir tai pavojinga ne moteriai, kurios imuninė sistema sugeba susidoroti su į organizmą patekusiomis bakterijomis, o neapsaugotam kūdikiui, kurio intrauteriniam ir negimdiniam vystymuisi gali kelti pavojų kenksmingi organizmai.

Streptokokų atsiradimo priežastys nėščios moters organizme

Tikroji priežastis yra nuolatinis kelių ar daugybės kolonijų buvimas virškinimo trakte, galinėje nosiaryklės sienelėje arba moters lytiniuose organuose. Streptokokinės bakterijos, kaip taisyklė, niekaip nepasireiškia, bet yra aktyviai perduodamos iš žmogaus žmogui rankos paspaudimo, bučinio ar lytinio akto metu.

Taigi jie liktų nepastebėti ir nekenksmingi, jei tam tikromis sąlygomis nepasižymėtų hemolizinėmis savybėmis ir imtų absorbuoti raudonuosius kraujo kūnelius, mainais išleisdami toksinus.

Siekdama apsaugoti save ir savo kūdikį nuo „saugios“ infekcijos, moteris turėtų:

atidžiai stebėti intymią higieną;
vengti naudoti agresyvius agentus (net paprastas muilas šiuo atveju gali būti streptokokų „laidininkas“), palaikant rūgštinę aplinką makštyje tam tikru lygiu.

Statistika: bakterijų nešiotojų ir sėkmingų gimdymų su streptokokine infekcija skaičius

Nuo 10 iki 30% nėščių moterų yra streptokokų nešiotojai. Be to, dauguma serga besimptome infekcija. Vienintelis dalykas, kuris gali rodyti bakterijų buvimą, yra gelsvos išskyros, kurios yra nenuoseklios, bet gana gausios.

Tik kartais streptokokas B gali sukelti mirtiną moters ligą. Jis pasireiškia iškart po gimdymo ir susideda iš bakterijų gebėjimo pakenkti kraujo ląstelėms.

Žalingam streptokokų poveikiui šiek tiek dažniau pažeidžiami naujagimiai, tačiau masinių kūdikių, gimusių iš nešiotojų, mirčių nepastebėta.

Didžiosios Britanijos pediatrai, stebėdami užsikrėtusių moterų gimdymo baigtį, remdamiesi stebėjimų rezultatais sudarė statistiką: streptokokinė infekcija pasireiškia 700 naujagimių, nuo jos miršta 100 kūdikių, procentais tai yra 15%.

Atlikus tyrimus taip pat paaiškėjo, kad vieni vaikai labai lengvai užsikrečia streptokokais, o kiti gimsta visiškai sveiki. Matyt, priežastis – galios skirtumas Imuninė sistema, kurios dėka kai kurie kūdikiai gali atsispirti ligoms būdami įsčiose.

Rusijos gydytojai teigia, kad vaisiaus užsikrėtimo tikimybė yra 1-2%. Laimei, šis rodiklis yra mažas, tačiau yra veiksnių, galinčių padidinti vaiko infekcijos riziką.

Rizikos veiksniai

1. Plyšęs amniono maišas: laikas nuo plyšimo iki gimimo momento yra 18 valandų ir daugiau.

2. Priešlaikiniai susitraukimai.

3. Motinos temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ar daugiau.

4. Ankstesni gimdymai su streptokokine infekcija.

Baimė pastoti

Tarp moterų, kurios jau patyrė liūdną ar ne tokią blogą gimdymo patirtį su streptokokine infekcija, 30% baiminasi galimybės vėl pastoti ir pakartoti šią patirtį.

Streptococcus B yra natūralus žmogaus floros komponentas ir, jei jis yra, tada jūs negalite jo išvengti.

Kai kuriais atvejais bakterijos kelia pavojų kūdikiui gimdymo kanalo metu. Siekdami apsaugoti kūdikį, gydytojai bakterijas uždengia antibiotikais tiesiai gimdymo metu – ne vėliau kaip likus 4 valandoms iki aktyvaus gimdymo pradžios mamai įveda IV.

Gydymas ir profilaktika nėštumo metu

Tiesa: nėra patikimų prevencinių metodų, kurie garantuotų visišką streptokokinės infekcijos pašalinimą. Pats prieinamiausias ir efektyviausias būdas – nuolatinis darbas stiprinant imuninę sistemą: tinkamas miegas ir poilsis, tinkama mityba, pasilikti grynas oras Jei įmanoma, mankštintis (gimnastika nėščiosioms).

Jei streptokokinė infekcija vargina per daug ir įkyriai, reikėtų kreiptis į medikus. Tinkamiausi ir saugiausi vaistai mamai ir vaikui yra penicilinas ir ampicilinas. Paprastai jie skiriami nėščioms moterims.

Gydymo kursas yra iki 10 dienų.

Jei moteriai gresia pavojus ir ji jau pagimdė užsikrėtusi, nuo 35 iki 37 nėštumo savaitės ji turi būti ištirta dėl streptokokų. Remiantis gautais rezultatais, gydytojas skiria antibiotikų gimdymo metu ir nuolatinį naujagimio stebėjimą pirmuosius tris gyvenimo mėnesius.

Jei negydoma

Streptokokinės infekcijos poveikio nėštumo eigai ir gimdymui negalima nuvertinti, nepaisant mažo kūdikio mirčių procento. Skirtinguose organizmuose bakterijos elgiasi skirtingai, ir nėra garantijos, kad „jei jų neliesite, jos ir nelies“.

Jei streptokokinė infekcija negydoma, kyla reali rizika priešlaikiniam membranų plyšimui, priešlaikinis gimdymas ir intrauterinė vaisiaus mirtis.

Komplikacijos naujagimiams

Jei iš pirmo žvilgsnio viskas baigėsi gerai, gimdymas įvyko ir kūdikis gyvas, neskubėkite atsisakyti atidaus gydytojų dėmesio – streptokokinės infekcijos pasekmės nepasireiškia per pirmąsias penkias minutes. Problema bręsta savaitėmis ir mėnesiais, todėl diagnozė parodo vieną ar kelias pavojingas ligas: meningitą, plaučių uždegimą, sepsį, kurių kiekviena kelia mirtiną grėsmę vaiko gyvybei.

Kūdikio gelbėjimo „operacija“ turi prasidėti gerokai prieš gimimą, esant menkiausiam įtarimui dėl bakterijų. Mamos atsakomybė ir gydytojų profesionalumas dažniausiai duoda puikių rezultatų: kūdikis gyvas, sveikas ir laimingas.

Streptokokas nėštumo metu: kaip gydyti

Streptokokinė B infekcija.

A40 Streptokokinė septicemija.

A40.1 Septicemija, kurią sukelia B grupės streptokokas (GBS).

B95.1 GBS kaip kitose pozicijose klasifikuojamų ligų sukėlėjai.

EPIDEMIOLOGIJA

Pirmasis streptokokinės infekcijos su ankstyva ligos pradžia aprašymas pasirodė 1939 m. Iki to laiko jau buvo sukurta streptokokų klasifikacija, pagrįsta jų polisacharido Ags struktūra (Lancefield R., 1935), o Streptococcus agalactiae priskirtas B grupei.

Praėjusio amžiaus 60-aisiais pasirodė pirmieji pranešimai, kad šie mikroorganizmai gali sukelti sunkias ligas naujagimiams. Naujagimių GBS sukelta infekcija yra ūmi, kartais žaibiška, o mirtingumas siekia 60 proc. Iki 50% išgyvenusių vaikų kenčia nuo centrinės nervų sistemos ligų. Infekcija atsiranda gimdymo metu nuo motinos, kurios gimdymo kanalą kolonizuoja GBS.

GBS būdingas besimptomis buvimas ant gleivinės (kolonizacija). Manoma, kad suaugusiems pagrindinis GBS plitimo būdas yra lytinis kontaktas, nors ne visi tyrinėtojai tai pripažįsta. Dėl didėjančio LPI paplitimo ir plačiai vartojamų geriamųjų kontraceptikų, kurie sutrikdo natūralią lytinių hormonų pusiausvyrą ir palaiko padidėjusį makšties epitelio jautrumą GBS sukibimui, žymiai padidėja šių makšties kolonizacija. mikroorganizmai.

Pagrindinis streptokokinės infekcijos rezervuaras žmonėms yra virškinimo traktas, o moterų – makštis ir šlaplė. JAV moterų makšties ir tiesiosios žarnos GBS kolonizacijos procentas yra 20–40%, Brazilijoje - 26%, Indijoje - 6%, Italijoje - 7%, Austrijoje - 12%, Izraelyje - 2 -3%.

Didžiausias makšties užterštumas GBS nėščioms moterims stebimas 35–37 savaites. Mikroorganizmo perdavimo vaisiui ir vaikui rizikos veiksniai yra šie: GBS buvimas šlapime, gimdymas iki 37 nėštumo savaitės, bevandenis laikotarpis ilgesnis nei 18 valandų, motinos karščiavimas virš 38 °C. Todėl CDC (ligų kontrolės centras) rekomenduoja nėščiosioms tikrintis dėl GBS kolonizacijos 35–37 nėštumo savaitę, taip pat esant minėtiems rizikos veiksniams bet kuriuo kitu nėštumo etapu.

Pagrindinis naujagimio infekcijos šaltinis yra motinos lytiniai takai. Eidamas per gimdymo kanalą, taip pat kylančios infekcijos metu GBS užkrečia vaisiaus odą. Aspiruojant OM, mikroorganizmai patenka į kvėpavimo takus ir plaučius. Apsauginių mechanizmų nuo vaisiaus infekcijos nebuvimas gali sukelti išplitusias ligas ir naujagimio mirtį.

STREPTOKOKINĖS INFEKCIJOS ETIOLOGIJOS (PRIEŽASTYS).

GBS sukeltos infekcijos sukėlėjas yra gramteigiamas diplokokas Streptococcus agalactiae. Tai vienintelė šios streptokokų grupės rūšis ir dažniau nei kitos padermės formuoja grandines.

Dauguma šios rūšies padermių yra b-hemolizinės. GBS yra du polisacharidai Ag: grupei specifinis C-Ag ir tipui specifinis S-Ag; pastarojo pagrindu GBS padermės skirstomos į 1a, 1b, 1c, 1a/c, 2, 3, 4, 5 tipus. ir 6. Tipui būdingų Ag yra kapsulėje ir yra svarbūs virulentiškumo veiksniai.

1c serotipo sudėtyje yra baltymo Ag. 3, 2 ir 1c serotipai dažniausiai sukelia ankstyvą ligą, o 3 serotipas taip pat dominuoja tarp vėlyvų ligų.

PATOGENEZĖ

GBS yra oportunistinis mikroorganizmas. Šiuo metu tiriama patogeninio mikroorganizmo poveikio pasireiškimo galimybė tam tikromis sąlygomis. Įrodyta, kad kai kuriose padermėse yra virulentiškumo genų, kurie dažniau sukelia intrauterinę GBS infekciją.

Nėštumo komplikacijų patogenezė

Vaisiaus infekcija atsiranda jam praeinant per motinos gimdymo kanalą. GBS gali prasiskverbti į gimdos ertmę tiek PROM metu, tiek intrakanaliniu būdu per nepažeistas membranas ir taip paveikti vaisius gimdoje. Tokiais atvejais jie gali sukelti ankstyvą ir vėlyvą persileidimą, priešlaikinį gimdymą ir negyvagimius.

Pažeidus endometriumą, sutrinka placentos ir placentos vystymosi procesas, o tai prisideda prie antrinio placentos nepakankamumas. GBS gali paveikti placentą (placentitą) ir membranas (chorioamnionitą), o tai savo ruožtu sukelia FGR, taip pat priešlaikinį sužadinimą. darbo veikla. Dažnai pastebimi nesavalaikis OB praėjimas ir gimdymo anomalijos (greitas gimdymas). Pogimdyminiu laikotarpiu parametrito išsivystymas galimas dėl infekcijos plitimo limfogeniniu keliu iš pogimdyminės žaizdos ar užkrėstos gimdos, taip pat plyšus gimdos kakleliui ir viršutiniam makšties trečdaliui.

GBS infekcijos vystymosi vaisiaus ir naujagimio patogenezėje svarbus yra Streptococcus agalactiae kolonizacijos masyvumas. Jei naujagimiui pirmosiomis gyvenimo dienomis kolonizuojamos daugiau nei penkios odos ir gleivinės sritys, galimas GBS sepsio išsivystymas.

Tiriant GBS patogeniškumo baltyminius faktorius, tokius kaip b-, a-Ag ir C5a peptidazė, nustatyta, kad šie veiksniai, nepaisant jų svarbos formuojantis virulentiniam mikrobo fenotipui, nėra lemiami.

NĖŠČIŲJŲ MOTERIŲ STREPTOKOKINĖS INFEKCIJOS KLINIKINĖ NUOTRAUKA (SIMPTOMAI)

Suaugusiesiems GBS dažniausiai sukelia uždegimines šlapimo organų ligas, ypač su jų vystymosi anomalijomis ir diabetu. Šiuo metu GBS laikomas vienu iš pagrindinių urogenitalinių takų infekcijų sukėlėjų. Taip pat buvo aprašyta suaugusiųjų pneumonija, endokarditas ir osteomielitas.

Nėščia moteris gali susirgti chorioamnionitu, šlapimo takų infekcija, o po gimdymo – endometritu. Apskaičiuota, kad JAV šių komplikacijų dažnis yra 12 iš 1000 gimdymų dėl endometrito ir 8 iš 1000 gimdymų dėl bakteriurijos. Endometrito ir bakteriemijos išsivystymo rizika yra didesnė gimdant po KS operacijos. GBS infekcijos simptomai yra nespecifiniai: karščiavimas, bloga savijauta, šaltkrėtis, skausmas pilvo apačioje, gimdos jautrumas palpuojant. Jei vaisius yra užsikrėtęs, galimas negyvas gimimas. Simptomų, rodančių vaisiaus ligą, yra nedaug ir jie nespecifiniai (palpitacijos, metabolinė acidozė, žemas virkštelės arterinio kraujo pH).

Naujagimių laikotarpiu gali išsivystyti viena iš dviejų streptokokinės infekcijos formų – sepsis, ankstyvas ligos pradžia pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis ir dienomis, ir antroji forma, kuriai būdinga vėlyva, dažniausiai po. dešimtoji gyvenimo diena. Liga, kuri kliniškai prasideda vėlai, dažniausiai pasireiškia kaip meningitas.

Ankstyva naujagimių liga pasižymi tuo, kad ligos požymiai atsiranda per pirmąsias 7 dienas, o 90% atvejų ligos požymiai pasireiškia per pirmąsias 24 gyvenimo valandas. Kvėpavimo organų pažeidimai nustatomi 54 proc., sepsis be specifinio židinio – 27 proc., meningitas – 12 proc.

NĖŠTUMO KOMPLIKACIJOS

Nėščiųjų moterų šlapimo takų kolonizacija GBS nedaro didelės įtakos nėštumo eigai.

Išimtis yra GBS sukelta nėščių moterų besimptomė bakteriurija arba pielonefritas. Naujagimiams galima nustatyti intrauterinę infekciją, ypač kai yra kolonizuotos daugiau nei 5 odos ir gleivinės sritys.

STREPTOKOKINĖS INFEKCIJOS DIAGNOSTIKA NĖŠTUMO metu

Remiantis tik laboratoriniais rezultatais.

ANAMNEZĖ

Svarbu turėti ilgalaikę urogenitalinių takų kolonizaciją su GBS, taip pat pielonefritą ar bakteriurija.

FIZINIS TYRIMAS

Nustatyti Urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų požymius.

LABORATORINIAI TYRIMAI

Norint diagnozuoti moterų GBS kolonizaciją, medžiaga, paimta iš makšties ir anorektalinės srities, pasėjama į skystą arba kietą maistinių medžiagų selektyvią terpę.

Kadangi organizmas patenka iš apatinio virškinimo trakto su pertrūkiais, tuo pačiu metu paimti anorektaliniai ir makšties kultūros mėginiai užtikrina 5–15 % didesnį GBS augimą, palyginti su vien makšties kultūra. Taip pat reikėtų pažymėti, kad selektyvios maistinės terpės (pavyzdžiui, pridedant antibiotikų, slopinančių lydinčios mikrofloros augimą) padidina GBS išsiskyrimą 50%.

Naujagimių GBS infekcijos etiologinei diagnostikai naudojamas steriliai paimtas kraujas, smegenų skystis, šlapimas, endobronchinis aspiratas. Svarbu žinoti, kad daugeliu atvejų GBS naujagimiams yra išskiriamas iš šlapimo. Reikia atsiminti, kad anksti prasidėjęs sepsis yra susijęs su gana greitai didėjančia neutropenija, kuri nustatoma dažnai tiriant kraują. Patartina atlikti pilną kraujo tyrimą, įskaitant rodiklių, tokių kaip C reaktyvusis baltymas, fibronektinas, komplemento frakcija C3d, nustatymą.

ATRANKA

Kadangi nėščių moterų, sergančių GBS, urogenitalinių takų kolonizacija yra susijusi su didele priešlaikinio gimdymo, priešlaikinio OB plyšimo, vaisiaus GBS kolonizavimo ir naujagimio sisteminės infekcijos išsivystymo rizika, kyla klausimas, kaip pasirinkti testą GBS infekcijos atranka nėščioms moterims.

Chemoprofilaktikos strategija reikalauja, kad moterims būtų nustatyta GBS kolonizacija, naudojant testus, kurie turi didelį jautrumą ir specifiškumą streptokokų kultūrų išskyrimui ir identifikavimui.

Trūkumas yra tas, kad rezultatas gaunamas ne anksčiau kaip po 18–24 valandų, o tai ne visada patogu. Tačiau iki šiol streptokokų kolonizacijos ir infekcijos diagnozavimo auksiniu standartu išlieka GBS kultūros pasėjimas ir išskyrimas, o po to mikroorganizmo rūšies ir tipo nustatymas.

Atrankos testai yra pagrįsti GBS Ag nustatymu naudojant latekso agliutinaciją, koagliutinaciją ir ELISA. Latekso agliutinacija pagrįsta antikūnų prieš Ag SGV sorbcija ant mažų standartizuoto dydžio latekso dalelių. Reakcija atliekama ant stiklo, sumaišant lašą tiriamojo mėginio ir lašą tiriamosios sistemos. Teigiamas rezultatas atsižvelgiama į dribsnių susidarymą.

Koagliutinacijos reakcijoje Abs sorbuojami ant stafilokokinių ląstelių, turinčių baltymo A, paviršiaus. Abs prie SGV prisijungia prie baltymo A dėl Fc fragmento, o Fab fragmentas gali laisvai jungtis su SGV Ag, jei Ag yra tiriama medžiaga. Čia reikia pastebėti, kad reakcijoje dalyvauja polisacharidas Ag, todėl iš tiriamos medžiagos jis išgaunamas rūgštimi ekstrahuojant verdant.

ELISA yra specifiškesnė ir jautresnė GBS antigenui nustatyti, tačiau ne visada galima gauti reagentų. Greiti testai – koagliutinacija ir latekso agliutinacija yra mažai jautrūs priešlaikinio skysčio plyšimo ir priešlaikinio gimdymo atveju dėl medžiagos praskiedimo vandeniu ir krauju. Todėl kultūrinis GBS nustatymo metodas išlieka patikimiausias.

GBS aptikti taip pat naudojami molekulinės biologinės diagnostikos metodai (PGR). Tuo pačiu metu atsirado galimybė tirti GBS virulentiškumo genus. Streptokokai, turintys virulentiškumo genų, gali sukelti sunkiausius pakitimus naujagimiams.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Atlikti su panašiomis skirtingos etiologijos uždegiminėmis ligomis (vulvovaginitu, pielonefritu, bakteriurija).

INDIKACIJOS KONSULTACIJAI SU KITAIS SPECIALISTAIS

Jei yra pielonefritas, kreipkitės į nefrologą. Išsivysčius infekcijos komplikacijoms, galima kreiptis į kitus specialistus.

STREPTOKOKO B INFEKTŪROS GYDYMAS NĖŠTOJO METU

Siekiant užkirsti kelią vaisiaus infekcijai gydymas vaistais atliekami nuo 35 nėštumo savaitės ir gimdymo metu. Jei reikia (yra persileidimo grėsmė, nėščių moterų pielonefrito išsivystymas ar bakteriurija), galima skirti gydymą ankstesniais nėštumo etapais (po 12 savaičių).

GYDYMO TIKSLAI

Gydymas turi būti skirtas pašalinti GBS, išlaikyti nėštumą ir užkirsti kelią infekcijos perdavimui vaisiui.

GYDYMAS NARKISTIKAIS

Atlikti pagal SGV jautrumą antibakteriniams vaistams. Dažniausiai skiriami vaistai yra ampicilinas, benzilpenicilinas ir kai kuriais atvejais makrolidai.

GYDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS

Gydymo efektyvumas vertinamas pagal naujagimio GBS kolonizacijos nebuvimą.

INDIKACIJOS GYVYTI HOSITALIZACIJAI

Nepriklausomai ligai nereikia hospitalizuoti.

STREPTOKOKINĖS INFEKCIJOS PREVENCIJA NĖŠTUMO metu

Atliekama antibiotikų profilaktika GBS perdavimo naujagimiams. Šiuo tikslu nėščiosioms, kolonizuotoms GBS 35–37 nėštumo savaitę, į veną skiriama 5 mln. vienetų benzilpenicilino, vėliau – 2,5 mln. vienetų kas 4 valandas, taip pat į veną arba 2 g ampicilino į veną, po to 1 g. kas 4 valandas 5 dienas. Tokiu atveju GBS dauginimasis laikinai nuslopinamas, o nutraukus antibiotikų vartojimą, kolonizacija gali būti atstatyta.

INFORMACIJA PACIENTUI

· GBS gali būti makštyje kaip normalios mikrobiocenozės dalis.

· Perdavimas vaisiui įvyksta tik 37% atvejų, kai GBS kolonizuoja motinos lytinius traktus.

· Gydymas atliekamas nuo vienos nėštumo savaitės. Jei reikia, gydantis gydytojas gali paskirti gydymą vėliau. ankstyvos datos, bet ne anksčiau kaip 12 sav.

· Naujagimiai ne visada gimsta užsikrėtę.

Ar tu čia:
namai
Akušerijos
Infekcijos nėštumo metu
Streptokokinė B infekcija nėštumo metu

Akušerija ir ginekologija

Atnaujinti straipsniai apie akušeriją

Streptokokas gimdymo ir nėštumo metu

Streptokokai nėščioms moterims

Pagrindinė informacija apie streptokoką

Streptokokų klasifikacija

Streptokokų tipai:

- β-hemoliziniai streptokokai:

- α-hemoliziniai streptokokai:

Streptokokinės infekcijos diagnozė nėščioms moterims

Daugeliu atvejų gydytojas, rinkdamasis vaistą, remiasi Asmeninė patirtis ir duomenis apie jų regione vyraujančius streptokokus.

Kaip minėta anksčiau, streptokokinę infekciją galima atpažinti pagal simptomus.

Streptokokinės infekcijos simptomai nėštumo metu

Kvėpavimo takų infekcijos simptomai

Ūmus skausmas ryjant;

Kaklo limfmazgiai padidėję;

Atsiranda stiprus silpnumas;

Tonzilės paburksta ir pasidengia balta danga;

Pacientas pakaitomis karščiuoja ir šaltkrėtis;

Sunkiai juda pakaušio raumenys.

Streptokokinės infekcijos odos apraiškų simptomai

Yra aiški riba tarp sergančios ir pažeistos odos;

Palietus atsiranda stiprus skausmas;

Pažeistos vietos oda uždegama, patinsta, blizga;

Temperatūra dažnai pakyla.

Kitas streptokokinės infekcijos tipas ant odos yra streptoderma. Būdingi simptomai yra pūslelės, užpildytos pūlingu skysčiu, kurios laikui bėgant sprogsta ir tampa pluta. Dėl pūslių atsiranda stiprus niežėjimas, pacientas jas subraižo, infekcija plinta toliau. Skaitykite apie streptodermą nėštumo metu mūsų svetainėje.

Streptokokų simptomai priklauso nuo infekcijos vietos.

Simptomai nėščioms moterims, sergančioms streptokokine Urogenitalinės sistemos infekcija

Gimdymo su streptokoku gydymas ir ypatumai

Komplikacijos naujagimiui

Apsinuodijimas krauju (sepsis).

Streptokokinė infekcija gali dar labiau išprovokuoti šių problemų vystymąsi:

Naujausia medžiaga skyriuje:

In vitro apvaisinimas (IVF) yra moderni technologija dirbtinis apvaisinimas, kurio pagalba daugelis porų turi galimybę susilaukti vaiko. Net prieš 10 - 15 metų žmonių.

Dabar visoje šalyje veikia daug klinikų, kurios gali teikti panašias paslaugas.

Kad cezario pjūvis pavyktų, būtina jai atitinkamai pasiruošti. Šiame straipsnyje kalbėsime apie pasiruošimą cezario pjūviui.

komentarai prie straipsnio

Visi svetainėje esantys straipsniai yra skirti tik informaciniams tikslams. Tik gydytojas gali paskirti specifinį gydymą!

Nėštumas ir streptokokinė infekcija

Kas yra streptokokas? Kaip gydyti šią infekciją? Ar tai nepavojinga negimusiam vaikui? Į šiuos ir kitus klausimus pabandysime atsakyti mūsų straipsnyje.

Kas tai per infekcija?

Streptokokai yra patogeninės bakterijos, randamos žmogaus organizme. Nėščios mergaitės makštyje yra streptokokų, kurie paprastai skirstomi į 3 grupes:

Ekspertai paprastai nustato 2 pavojingiausius patogenus:

hemolizinė serologinė grupė A, kuri atsirado dėl daugelio bakterinio sepsio atvejų;
B serologinė grupė, kuri pradėjo dažnai pasireikšti kūdikiams.

Pagrindiniai infekcijos platintojai

A grupės streptokokai

Apsvarstykite A grupės streptokokų sukeltas infekcijas.

Sukėlėjas yra hemolizinis streptokokas. Nėščioms merginoms daugiausia pažeidžiama nosiaryklės, makšties ir perianalinės sritys. Norėdami jį nustatyti, paima tepinėlį iš makšties, šlapimo tyrimą ir ištiria laboratorijoje. Dažniausiai mergina suserga tonzilitu, faringitu; atsiranda Urogenitalinės sistemos infekcijos, endometritas ir pogimdyvinis sepsis. Gydytojas gali nustatyti diagnozę kultūriniu metodu (tiriama kvėpavimo diafragma). Ši liga gali paveikti vaisius taip, kad jam gali išsivystyti su kvėpavimo sistema susijusios ligos.

Profilaktikos tikslais gydytojai pataria operatyviai nustatyti rizikos veiksnį, laikytis higienos taisyklių gimdymo metu, vartoti antibiotikus ir 2 kartus per mėnesį atlikti bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą.

Gydymas paprastai atliekamas vaistu Novocin ir Procaine-Benzyl penicillin dvi savaites.

Streptokokines infekcijas galima diagnozuoti kultivuojant, kai medžiaga tiriama aerobinėmis sąlygomis.

A grupės streptokokus nėščią mergaitę reikia gydyti penicilinu maždaug dvi savaites, taip pat galima vartoti vaistus „Fortazim“ ir „Vilprafen“.

Jei atsiranda bakterinis sepsis, gydytojas į veną suleidžia didelę prokainepenecilino dozę. Tokia infekcine liga sergantiems kūdikiams taip pat gali būti skiriama didelė prokainepenecilino dozė.

Kad tokia liga nepasikartotų, turite laikytis specialių taisyklių, apie kurias turėtų pasakyti gydytojas.

B grupės streptokokai

Dabar pažvelkime į tas infekcines ligas, kurias sukelia B grupės streptokokai.

Nėščios moterys šia liga serga daug dažniau nei kitos. Norint jį nustatyti, būtina paimti tepinėlį ir ištirti laboratoriškai. Taip pat atliekami papildomi šlapimo ir kraujo tyrimai.

Nėščioms moterims liga gali pasireikšti be ryškių simptomų. Tačiau kartais taip atsitinka, kad gali atsirasti urogenitalinių takų infekcija. Norint nustatyti šias ligas, reikia atlikti bendrą šlapimo tyrimą. Liga diagnozuojama kultivuojant. Tai gali taip paveikti vaisių: vėliau vaikui išsivysto meningitas ir sunkios nervų sistemos ligos.

Gydymas atliekamas naudojant vaistą "Sumamed".

Šio tipo streptokokai prisideda prie meningito ir septicemijos atsiradimo, kurie dažnai gali baigtis mirtimi. Statistika rodo, kad priešlaikinis kūdikis infekcijomis suserga 3 kartus dažniau nei kiti vaikai.

Pagrindinė B grupės streptokokų pasiskirstymo terpė yra normalios mergaitės mikrofloros buvimas.

Man tokia infekcija buvo diagnozuota 29 savaites. Gydytojas iš karto paskyrė man tokį gydymą: antibiotiką Cephalexin ir douching. Išgėręs cefaleksino kursą ir padaręs 5 dušus, atėjau pakartotinai apžiūrai. Atlikus bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą, gydytoja pasakė, kad viskas normalu ir jokios infekcijos neaptikta.

Kaip tai turėtų būti gydoma?

Streptokokinę infekciją galima išgydyti tik antibiotikais. Jūsų gydytojas turi paskirti gydymo kursą, paprastai tabletes vartojate dvi savaites. Rekomenduojama vartoti tokius vaistus kaip:

Galiausiai norėtume pasakyti, kad tik laiku apsilankę pas specialistą padėsite išvengti tokios nemalonios ligos išsivystymo.

Gydytojos Ivanovos Vaislisos Petrovnos, aukščiausios kategorijos gydytojos, komentaras

Šių problemų reikšmė tokia akivaizdi, kad tolesnė įvairių veiklos formų plėtra užtikrina platų (specialistų) dalyvavimą formuojant raidos formas. Įvairi ir turtinga patirtis naujas modelis organizacinė veikla apima pažangios plėtros sričių įgyvendinimo ir modernizavimo procesą. Aukštesnio laipsnio ideologiniai svarstymai, taip pat suplanuotų tikslų įgyvendinimas leidžia įvertinti dalyvių užimamų pozicijų reikšmę pavestų užduočių atžvilgiu.

Natalija

Jums gali būti įdomu

Kaip atskirti PMS nuo nėštumo?

06.08.2016

Kokia turėtų būti bazinė temperatūra po pastojimo?

13.08.2016

Cardiomagnyl nėštumo metu: ar galima jį vartoti?

06.09.2016

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

baba bu

populiariausios grupės

Planuoja

Dalyvių: 1288
Grupės: 25

Dalyvių: 1288
Grupės: 25

Sumanymas

Dalyvių: 1288
Grupės: 25

Mano kūdikis

Dalyvių: 1288
Grupės: 25

Laukiam vaikelio

Dalyvių: 1288
Grupės: 25

Dalyvių: 1288
Grupės: 25

Sumanymas

Dalyvių: 1288
Grupės: 25

Mano kūdikis

Dalyvių: 1288
Grupės: 25

Mes gimdome

Dalyvių: 1288
Grupės: 25

Dalyvių: 1288
Grupės: 25

Sumanymas

Dalyvių: 1288
Grupės: 25