Kokią savaitę planuojama atlikti ultragarsą. Kada nėštumo metu atliktas paskutinis ultragarsas? Nėščiųjų ultragarsinio tyrimo laikas planingai

Sunku net įsivaizduoti, kad prieš kelis dešimtmečius akušeriai-ginekologai, stebėdami nėštumą, naudojo tik savo žinias, jautrias rankas, akušerinį vamzdelį-stetoskopą ir gana menką laboratorinių tyrimų sąrašą. Dabar gydytojai turi daugybę pasaulio medicinos pasiekimų: kardiotokografiją, naujausią laboratorinę diagnostiką, genetinius tyrimus ir ultragarsinę diagnostiką. Remiantis statistika, kūdikių mirtingumas nuo praėjusio amžiaus dešimtojo dešimtmečio sumažėjo beveik perpus, o motinų mirtingumas išaugo daugiau nei dvigubai. Visi šie puikūs pasiekimai buvo pasiekti civilizacijos laimėjimų dėka. Ultragarsas nėštumo metu tapo toks pat būtinas, kaip būsimiems tėvams įsigyti kūdikio kraitį. Ultragarsas nėštumo metu visose pasaulio šalyse yra įtrauktas į privalomus klinikinius nėščios moters stebėjimo protokolus, patvirtintus valstybės.

Mūsų straipsnyje plačiau kalbėsime apie ultragarso atlikimo laiką nėštumo metu, kokias vaisiaus patologijas ir nėštumo komplikacijas galima pamatyti ultragarsu, taip pat apie kitus įdomius ultragarsinės diagnostikos niuansus.

Ultragarsinės diagnostikos pranašumai

Ultragarsinė diagnostika – vienas iš aukso standartų pasaulyje vertinant vaisiaus būklę motinos įsčiose. Šis metodas tapo toks vertingas dėl šių priežasčių:

1. Saugumas. Jau daugelį dešimtmečių atliekami įvairūs ultragarso saugumo tyrimai. Ultragarso naudojimo patirtis neparodė, nepaisant nėštumo laiko.
2. Neskausmingumas. Skirtingai nuo daugelio invazinių procedūrų, ultragarsas yra visiškai neskausmingas ir nesukelia jokio diskomforto mamai ir vaikui.
3. Galimybė kartoti tyrimą. Atsižvelgiant į metodo saugumą, tyrimą galite pakartoti tiek kartų, kiek reikia. Esant tam tikroms nėštumo komplikacijoms, ultragarsas kartojamas kas savaitę ar net dažniau. Žinoma, normaliai nėštumo eigai nereikėtų piktnaudžiauti ultragarsu ir nėštumo metu laikytis reguliuojamų ultragarso terminų.
4. Metodo prieinamumas. Ultragarsiniai tyrimai yra palyginti mažos kainos ir didelio prieinamumo, todėl tokiais tyrimais galima aprėpti absoliučiai visas besilaukiančias mamas.

Ultragarsas pagal nėštumo savaitę

Daugeliui mamų rūpi klausimas: „Kiek kartų nėštumo metu ir kokiu metu reikia atlikti ultragarsą? Iš karto padarykime išlygą, kad esant bet kokioms nėštumo patologijoms ir komplikacijoms, ultragarsinių tyrimų skaičių ir dažnumą nustato nėštumą stebintis gydytojas.

Kalbant apie įprastą ar fiziologinis nėštumas, pasaulio medikų bendruomenė rekomenduoja ultragarsą nėštumo metu daryti tris kartus: 11-14 savaitę, 18-22 savaitę ir 32-37 savaitę.

Tai visiškai nereiškia, kad negalima atlikti echoskopijos kitu laiku ar dažniau nei nurodytos normos. Paprastai papildomas ultragarsas atliekamas patologijoms ar nėštumo eigos ypatybėms, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Tokios indikacijos apima:

1. Kraujingų išskyrų iš lytinių takų buvimas bet kuriame nėštumo etape.
2. Sunkaus skausmo sindromo buvimas.
3. Sunkios motinos ekstragenitalinės ligos, galinčios turėti įtakos vaisiaus būklei: preeklampsija, diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, trombofilija, antifosfolipidinis sindromas ir kt.
4. Daugiavaisis nėštumas.
5. Motinos ir vaisiaus Rh konfliktas.
6. intrauterinė infekcija.
7. Prasta kardiotokografija.
8. Nepalankus vaisiaus judėjimo profilis.
9. Įtarimai dėl nėštumo komplikacijų, kurias akušerė nustatė kitos apžiūros metu: polihidramnionas, oligohidramnionas, vaisiaus augimo sulėtėjimas, „trumpas gimdos kaklelis“ ir pan.
10. Moters mažojo dubens tūrinių darinių buvimas: miomatiniai mazgai, kiaušidžių, gimdos kaklelio navikai ir kt.

Pirmasis planinis ultragarsas nėščiosioms

Gydytojai visame pasaulyje rekomenduoja tai padaryti per 11-14 savaičių. Būtent šie terminai vadinami atranka arba sijojimu. Šiuo nėštumo laikotarpiu gydytojai stengiasi ieškoti galimų genetinių vaisiaus apsigimimų, todėl ir pasirinkti tokie terminai. Dėl šių terminų buvo išsamiai ištirtos visos vaisiaus ultragarsinės savybės, nustatyti patikimi genetinių defektų požymiai ar žymenys:

1. Vaisiaus gimdos kaklelio raukšlės arba apykaklės tarpo sustorėjimas.
2. Nosies kaulų struktūros ir mineralizacijos anomalijos.
3. Kietojo gomurio ir vaisiaus kaukolės kaulų anomalijos.
4. Didelių vaisiaus kraujagyslių, ypač veninio sinuso, struktūros ypatybės.

Ultragarsinis tyrimas pirmuoju atrankos periodu yra glaudžiai susijęs su biocheminiu kraujo tyrimu. Šis metodas pagrįstas tam tikrų medžiagų nustatymu nėščios moters kraujyje, kurių kiekio padidėjimas ar sumažėjimas rodo vaisiaus genetinių anomalijų riziką, tiksliau, atskleidžia galimus vaisiaus chromosomų anomalijas.

Antrasis planinis ultragarsas nėštumo metu

Kaip jau minėjome, jie atliekami 18-22 nėštumo savaitę. Vaisius jau yra gana didelis ir išsivystęs, todėl galite išsamiai ištirti beveik visus embriono organus ir audinius. Šis ultragarsas taip pat yra tikrinamas, nes atskleidžia antrąjį genetinių anomalijų žymenų bloką:

• Širdies ir didelių kraujagyslių anomalijos.
• Smegenų ir nugaros smegenų struktūros ypatumai.
• Skeleto anomalijos, įskaitant vaisiaus kaukolę.
• Galūnių deformacijos.
• Virškinimo trakto apsigimimai.
• Inkstų ir šlapimo sistemos apsigimimai.
• Priekinės pilvo sienelės ir tarpvietės struktūros anomalijos.

Be to, atliekant antrąjį echoskopiją, jau galima matyti vaiko lytį, taip pat įvertinti vaisiaus vandenų kiekį bei placentos sandaros ir prisitvirtinimo niuansus. Taip pat nuo antrojo trimestro aktuali ir cervikometrijos procedūra – gimdos kaklelio ilgio matavimas. Būtent tokiais terminais pirmą kartą pasireiškia tokia nėštumo komplikacija kaip ICI arba isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas, kitaip vadinamas „trumpojo gimdos kaklelio sindromu“. Moterims, turinčioms šią diagnozę, gerokai padidėja priešlaikinio gimdymo rizika.

Trečiasis planinis ultragarsas nėštumo metu

Idealus laikotarpis atlikti yra 32-36 savaitės. Daugiau vėlesnės datos nėštumas, vaisius jau per didelis, iš visų pusių suspaustas gimdos sienelių, o esanti vaisiaus dalis jau gali būti nuleista į mažąjį dubenį. Todėl detalus daugelio jos struktūrų svarstymas yra labai sudėtingas. Trečiojo ultragarso metu įvertinami visi tie patys organai ir sistemos, kaip ir antruoju, įskaitant kaklo ilgį ir placentos struktūrą.

Atskira trečiojo trimestro ultragarso ypatybė yra aktyvus naudojimas. Tai įmanoma dėl specialių jutiklių ir ultragarso aparato blokų. Dopleris yra kraujo tėkmės tam tikruose kraujagyslėse greičio ir stiprumo matavimas. Perinatalinio ultragarso atveju mokslininkai domisi šiais kraujagyslėmis:

• gimdos arterijos;
• virkštelės indai;
• vaisiaus aorta;
• vaisiaus vidurinė smegenų arterija;
• kraujotaka širdies kamerose ir kituose dideliuose vaisiaus kraujagyslėse.

Kiekvienam iš išvardytų kraujagyslių yra specialūs Doplerio rodiklių normų grafikai ir lentelės nėštumo savaitėms. Šis metodas leidžia įvertinti placentos ir vaisiaus mitybos tinkamumą ir numatyti galimybę intrauterinė hipoksija vaisius.

Pasiruošimas vaisiaus ultragarsui

Specialaus pasiruošimo ultragarsu nėštumo metu nereikia. Dažniausiai tai yra transabdominalinis tyrimas – tai yra, gydytojas uždeda jutiklį ant nėščiosios skrandžio. Skirtingai nuo ginekologinio transabdominalinio ultragarso, šlapimo pūslės užpildymas čia nereikalingas, nes vaisiaus vandenys atliks akustinio lango vaidmenį.

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos sprendimu kiekvienai nėščiai moteriai nustatyta vaisiaus būklės ištyrimas ultragarsine diagnostika, tai yra ultragarsinis skenavimas. Šio reglamento tikslas – užkirsti kelią sunkiomis paveldimomis ligomis sergančių vaikų gimimui. Šiuo atveju moteris iki 12 savaičių turi registruotis nėštumui gimdymo klinikoje pagal gyvenamąją vietą.

Planinio ultragarsinio tyrimo terminai

Ultragarsinis tyrimas atliekamas kaip dalis triguba atranka. Norėdami gauti informatyvią išvadą, moteris turėtų ne tik diagnozuoti gydytoją, bet ir tą pačią dieną atlikti kraujo tyrimą. Taigi gydytojai gauna patikimesnius rezultatus, paremtus biocheminių tyrimų rezultatais.

Kokiu laiku daryti echoskopiją, nustatyta 2000-12-20 įsakymu Nr.457. Tyrimo laikotarpiai atitinka nėštumo trimestrus, kiekvienam po vieną. Kiekviena diagnostika turi griežtai apibrėžtus tikslus.

Nėštumo trukmės nustatymas

Atkreipkite dėmesį į tai, kad nustatant nėštumo trukmę ir diagnostikų išvadose atsiranda vadinamasis akušerinis laikotarpis!

Ką tai reiškia? Gydytojai neseka tikrojo nėštumo amžiaus, skaičiuoja nuo 1-osios paskutinių mėnesinių dienos jau vien dėl to, kad pati moteris kartais negali pasakyti, kokio lytinio akto metu pastojo. Skaičiavimai apima standartinį 28 kalendorinių dienų menstruacinį ciklą. Pirmojo vizito į gimdymo kliniką metu reikia žinoti tikslią paskutinių menstruacijų datą, turėdamas šią informaciją gydytojas apskaičiuos nėštumo savaičių skaičių.

Tikrasis terminas nurodomas visuose ultragarso seansuose, ypač pirmąjį trimestrą. Diagnostikos proceso metu išmatuojamos atskiros vaisiaus kūno dalys, jų ilgis, apimtis ir koreliuojama su raidos lentelėmis. Ultragarso metodas, ypač ankstyvosiose stadijose, yra patikimiausias rodiklis.

Visuotinai pripažįstama, kad skirtumas tarp akušerinio ir realaus nėštumo amžiaus yra 14 kalendorinių dienų. Bet tai tiesa apie 25% atvejų, kartais skirtumas gali būti arba 3, arba 1-1,5 savaitės. Taip yra dėl kiaušinėlio apvaisinimo proceso ypatumų.

Planinio ultragarso nėštumo metu tikslai ir metodai

Kiekvienas ultragarsas atliekamas su tam tikru tikslu, svarbu, kad būtų griežtai laikomasi tyrimų laiko. Tokiu atveju informacijos turinys bus maksimalus.

Pirmasis atliekamas atliekant išsamų tyrimą, kuris turėtų atskleisti stambias chromosomų, genetines patologijas ir vaisiaus anatominės struktūros defektus. Jis atliekamas nuo 11 iki 14 savaičių.

Kas atliekama pirmą kartą diagnozuojant vaisiaus kiaušinėlio būklę ultragarsu?

• Atskleisti normalus nėštumas, neįtraukiant negimdinio;
• Nurodykite nėštumo amžių savaitėmis;
• Aptikti sunkius vaisiaus širdies defektus;
• Patikrinkite vidaus organų (kepenų, skrandžio, pilvo organų) buvimą;
• Išmatuokite pagrindinius raumenų ir kaulų sistemos matmenis, tokius kaip BDP, KTR;
• Išanalizuoti placentos prisitvirtinimo vietą;
• Išmatuokite gimdos kaklelio ilgį;
• Įvertinti virkštelės būklę;
• Išanalizuoti placentos atsiskyrimo riziką;
• Pataisykite, jei yra gimdos hipertoniškumas;
• Apskaičiuokite amniono skysčio tūrį.

Norėdami nustatyti chromosomų anomalijas, išmatuokite:

• vaisiaus apykaklės tarpo (TVP) storis;
• Kūdikio nosies kaulo ilgis.

Pirmasis ultragarsas yra vertingas informacijos apie nėštumo maišelio formavimąsi ir kūdikio vietą šaltinis, vienas svarbiausių ankstyvojo laikotarpio tyrimų. Informacija, gauta iki 14 savaičių, remiantis pirmuoju ultragarsu, kartu su kraujo tyrimais, leidžia apsispręsti, ar tęsti nėštumą, ar jį nutraukti.

Pirmojo trimestro ultragarsu išvengiama vaikų, turinčių organų patologijų, pvz., Edvardso, Dauno sindromo, Cornelia de Lange, taip pat turinčių apsigimimų. širdies ir kraujagyslių sistemos, nervinio vamzdelio ir kitų anomalijų.

Jei ultragarso ir kraujo tyrimų rezultatai rodo vaisiaus vystymosi nukrypimus, moteris siunčiama papildomiems tyrimams. Tokiais atvejais reikia kreiptis į genetiko konsultaciją, galima atlikti tyrimus tiesiogiai vaisiaus audiniuose ar vaisiaus vandenyse, pavyzdžiui, amniocentezė ar chorioninė biopsija.

Antrasis planuojamas vaisiaus ultragarsas, atliekamas nuo 22 iki 24 savaičių, yra skirtas gauti informaciją apie vaisiaus vystymąsi, placentos ir virkštelės būklę. Kokius veiksmus gydytojas atlieka per antrą planinį tyrimą ultragarso bangomis?

• Nurodo vaisių skaičių gimdoje;
• Matuoja parametrus ir funkcinį vystymąsi Vidaus organai vaisius;
• Koreguoja nėštumo trukmę;
• Nustato būsimo vaiko lytį;
• Neapima įgimtų vaisiaus funkcinių sistemų apsigimimų;
• Analizuoja placentos būklę, jos lokalizaciją ir struktūrą;
• Padaro išvadą apie vaisiaus vandenų kiekį;
• Nurodo kūdikio ūgį ir svorį.

Ne visi apsigimimai gali būti laikomi ankstyvuoju laikotarpiu, todėl antrasis ultragarsas yra ne mažiau svarbus nei pirmasis. Ant jo gydytojai gali pamatyti su gyvybe nesuderinamų ligų požymius. Tokiu atveju galite turėti laiko pertraukimui dėl medicininių priežasčių.

Ultragarsinis tyrimas skiriamas trečiąjį trimestrą nuo 30 iki 34 savaičių. 3 procedūros metu ultragarsu žiūrimi tie patys rodikliai kaip ir antrąjį trimestrą, tik vadovaujamasi kitomis amžiaus normomis. Atsižvelgiant į tai, kad gimdymo data artėja, atkreipkite dėmesį į kūdikio padėtį gimdoje. Įvertinkite placentos senėjimo laipsnį ir gimdos kaklelio būklę.

Šiuo metu vis dar privaloma doplerometrinė virkštelės, gimdos ir vidurinės smegenų arterijos kraujagyslių būklės diagnostika.

Svarbu laikytis nurodytų terminų savaitėmis ir neatidėlioti ultragarsinio tyrimo. Menstruacijos nustatomos pagal nėštumo trimestrą, kiekvienam po vieną. Kiekviena diagnostika turi griežtai apibrėžtus tikslus.

Ultragarsiniai tyrimai nėštumo metu atliekami dviem būdais: pilvo ir transvaginaliniu būdu. Abu metodai yra visiškai neskausmingi ir nereikalauja specialaus pasiruošimo. Procedūros metu paviršiniam apžiūrai skirtas daviklis apžiūri pilvo ertmę, vėliau gydytojas naudoja kitą, siauresnį daviklį, kuris dedamas į makštį. Tokiu būdu galima atsižvelgti į net mažiausius vaisiaus vystymosi ypatumus.

Būsimi tėvai, išvydę puoselėjamas dvi juosteles, nekantriai laukia susitikimo su mažyliu. Mintys apie tai, kaip bus, kaip atrodys, okupuoja kiekvieną nėščiąją be išimties! Tobulėjant technologijoms, turime galimybę pakelti paslapties šydą ir susipažinti su mažučiu žmogeliuku prieš susitikdami su juo asmeniškai. Ultragarsinė vaisiaus diagnostika visų pirma skirta įvertinti kūdikio vystymąsi, tačiau didelė premija yra galimybė jį (ar ją?) pamatyti dar gerokai prieš gimimą. Kokia yra planinio ir neplaninio ultragarso procedūrų esmė, kiek jos saugios mamai ir vaikui, svarbiausi rodikliai ir jų iššifravimas – apie tai mūsų straipsnis.

Kas yra ultragarsas nėštumo metu

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), sonografija – tai neinvazinės vidaus organų ir audinių diagnostikos metodas, pagrįstas įvairių ultragarso bangų atspindžių iš įvairių organizmo audinių analize. Nėščiųjų ultragarsas yra pilvo, kai tiriamas pilvas, ir transvaginalinis, kai jutiklis įkišamas į makštį.

Procedūros ypatumai ir laikas

Pilvo apžiūros procedūra gana paprasta ir tikriausiai visiems pažįstama. Procedūros metu ant moters pilvo uždedamas daviklis, vadinamas keitikliu, skleidžia aukšto dažnio garso bangas. Dėl didelio intensyvumo toks garsas žmogaus ausimi nesuvokiamas, todėl diagnostika, nors ir skamba, mums tyli. Aukšto dažnio garsas, fizikoje vadinamas ultragarsu, prasiskverbia į nėščiosios pilvą, pakeliui susidurdamas su įvairiomis kliūtimis organų ir audinių pavidalu, nuo kurių atsispindi. Visos motinos ir kūdikio kūno struktūros turi savo tankį, todėl garsas jas „numuša“ skirtingo stiprumo. Gautas signalas grąžinamas atgal į jutiklį, apdorojamas ir siunčiamas į galingą kompiuterį, kuris visus šiuos greičio garsų skirtumus paverčia vaizdu. Gydytojas ir pacientas monitoriuje mato gautą vaizdą.
Ultragarso specialistas specialiu jutikliu varo nėščiosios pilvą ir nuskaito rodomus duomenis iš monitoriaus

Diagnozė nesukelia nė menkiausio diskomforto, išskyrus, galbūt, lipnumą ant skrandžio po specialaus laidžiojo gelio.

Transvaginalinis tyrimas – procedūra ne tokia patogi, bet informatyvesnė, nes leidžia, kai dar labai maža.
Transvaginalinio ultragarso metu daviklis įkišamas tiesiai į moters makštį.

Paprastai gydytojas pradeda tyrimą pilvo jutikliu, griebiasi makšties, jei vaisius ankstyvosiose stadijose blogai matomas.

Tai neskausminga procedūra, kuri laikoma gana saugia mamai ir kūdikiui bei labai informatyvi nėščiosioms ginekologams. Todėl ultragarso metodas yra toks populiarus šiuolaikinėje akušerijoje ir ginekologijoje.

Ultragarsas kaip tyrimo metodas – gana jauna kryptis, atsiradusi praėjusio amžiaus antroje pusėje. 1958 metais britų gydytojas D. Donaldas pirmą kartą ultragarsu ištyrė kūdikio galvą įsčiose. Ultragarso technika išsivysčiusiose šalyse išplito septintojo dešimtmečio viduryje. Tai palengvino atsivėrusios galimybės tirti vaisiaus anatomiją, taip pat atsiradę moksliniai eksperimentai, patvirtinantys procedūros saugumą.

Praėjusio šimtmečio pabaiga buvo pažymėta proveržiu technologinėje problemos pusėje: ultragarsiniai skeneriai tapo daug galingesni, leidžiantys matyti ne tik galvos kontūrus, bet ir tai, kaip kūdikis čiulpia nykštį ar mirksi.

Nėščios moters ultragarsu siekiama išspręsti šias svarbias užduotis:

1. Nėštumo fakto patvirtinimas ankstyvosiose stadijose.
2. Svarbiausių būsimo kūdikio raidos parametrų įvertinimas ir gautų duomenų koreliacija su numatomu nėštumo amžiumi.
3. Embriono gyvybinės veiklos įvertinimas.
4. Galimų vystymosi defektų nustatymas.
5. Placentos tyrimas – jos dydis, branda, prisitvirtinimo vieta.
6. Amniono skysčių tyrimas – jų kiekis ir kokybė.
7. Ir galiausiai jaudinanti ir maloni užduotis – trupinių lyties nustatymas. Nors kai kurie tėvai dėl įvairių priežasčių tyčia prašo nesikalbėti su gydytoju.

Pavyzdžiui, JAV ir Didžiojoje Britanijoje populiarus „Gender Reveal Party“ – vakarėlis, kuriame laimingi tėvai sužino savo kūdikio lytį. Ultragarsinės procedūros metu gydytojas neįvardija vaiko lyties, o ją užrašo ir tyliai užklijuoja voke. Vokas atitenka konditerei, kuri iškepa tortą, kurio biskvito spalva atitinka vaiko lytį – rožinė arba mėlyna. Pats torto dizainas ir toliau laiko paslaptį, ir tik jį supjaustę būsimi tėveliai sužinos, ko laukia!
Tortas padengtas baltu glajumi su intriguojančiais užrašais, pavyzdžiui, „Berniukas ar mergina?“, „Turėsi...“

Be pilvo ir transvaginalinio ultragarso, diagnostikos metodai klasifikuojami pagal tiriamų matavimų skaičių:

Biudžetinėse gydymo įstaigose tradiciškai atliekama 2D diagnostika, kai tyrimas atliekamas 2 matmenimis (plotis, aukštis). Gautas vaizdas susideda iš pagaliukų ir taškų, dažnai atsitiktinai išdėstytų – ne specialistų akimis. Tačiau gydytojas tokioje nuotraukoje aiškiai mato svarbiausius kūdikio vystymosi parametrus. Šio tipo ultragarsas atliekamas visais nėštumo etapais.
Juodai baltas vaizdas, sudarytas iš pagaliukų ir taškų, yra dvimatė mažo žmogaus projekcija.

Daugiau modernus metodas, leidžiantis pamatyti kūdikį trimačiame vaizde, yra 3D vaisiaus ultragarsas. Holografinis vaizdas leidžia matyti veido išraiškas, trupinių gestus esant ultragarso galiai ir dažniui, panašiai kaip 2D ultragarsu. Skiriasi vaizdo kokybė ir diagnozės trukmė: skirtingai nei 20 minučių dvimatis ultragarsas, 3D tyrimas trunka mažiausiai 45 minutes. Tai optimaliai atliekama 20–33 savaites, nes šiuo metu kūdikis yra gana judrus ir turi gerai suformuotus bruožus. 3D ultragarsas nėra privaloma procedūra (jei nėra medicininių indikacijų) ir atliekama būsimų tėvų pageidavimu kartu su privalomomis dvimatės diagnostikos procedūromis.

Vaizdo įrašas: 3-D ultragarsas skirtingais nėštumo etapais

Vis daugiau privačių klinikų siūlo 4D ultragarsą nėštumo metu. Jis skiriasi nuo 3D tuo, kad yra prijungtas ketvirtasis matmuo: galite „žiūrėti“, ką kūdikis veikia realiu laiku. Šio tyrimo rezultatas – pirmasis dokumentinis filmas apie kūdikio gyvenimą iki gimimo. Poveikis kūdikiui yra panašus į standartinę ultragarso procedūrą ir gali būti atliekamas antrąjį trimestrą. Procedūros trukmė nuo 45 iki 60 minučių.

Vaizdo įrašas: 4-D ultragarsas

Iki šiol ultragarsiniai vaisiaus tyrimai tapo patikros dalimi ir yra privalomi nėštumo metu. Buvo išleistas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas „Dėl prenatalinės diagnostikos tobulinimo vaikų paveldimų ir įgimtų ligų prevencijos srityje“, pagal kurį patvirtinama privaloma ultragarsinė diagnostika:

• pirmasis – 10–14 savaičių laikotarpiui, kitų šaltinių duomenimis, terminas – 13,6 savaitės;
• antrasis - 20–24 savaičių laikotarpiu;
• trečioji – 32–34 savaitės.

Kartais ultragarsas siunčiamas anksčiau nei po 10 savaičių. Taip nutinka tais atvejais, kai reikia įsitikinti, ar nėštumas gimdinis, ar negresia nesėkmė dėl gimdos tonuso, ar vaisiaus kiaušinėlis tvarkingas. Be to, nuo 5 iki 8 savaičių embriono širdies plakimas gali nustatyti, ar nėštumas vyksta normaliai. Esant polinkiui sulėtinti širdies plakimą, kyla pavojus praleisti nėštumą arba komplikacijas. Taip pat ultragarsas ankstyvosiose stadijose parodo choriono vietą – būsimą placentą.
Atliekant ultragarsinį nuskaitymą iki 10 savaičių, būsimoji mama kol kas matys tik tamsų ratą - tai šalia esantis vaisiaus kiaušinis su trynio maišeliu

Tai yra neatsiejama patikros dalis, kai moteris atlieka ultragarsinį tyrimą ir tą pačią dieną (ar artimiausiomis dienomis) duoda kraujo iš venos įvairiems chromosomų mutacijų žymenims nustatyti. Toks rimtas defektas raidą, pavyzdžiui, Dauno sindromą, galima nustatyti jau šiuo metu, todėl duomenys apie vaisiaus nosies kaulo dydį ir apykaklės klostės storį yra itin svarbūs. Jei pirmas ultragarsas atskleidžia patologiją, tada skiriamas antrasis - patvirtinti arba paneigti gautus duomenis. Pasitaiko atvejų, kai vieno tyrimo rezultatai parodė visus Dauno sindromo požymius, o antrojo juos paneigė. Tėvai surizikavo ir ... gimė sveikas kūdikis!

Pirmoji echoskopija – labai jaudinantis įvykis būsimiems tėvams ir ypač moteriai. Galų gale, jei ji priklauso skaičiui laimingų moterų, kurios nepažino toksikozės malonumų ir kitų ne pačių maloniausių nėštumo apraiškų. ankstyvas terminas, tada, ko gero, ne kartą kirbėjo mintis: „Ar tikrai manyje auga žmogeliukas?!“.

Kai laukiausi pirmagimio, patekau į šį laimingą skaičių - manęs nekankino toksikozė, skonio poreikiai nepasikeitė, kvapai neerzino, tiesiog baisiai norėjosi miego. Todėl iki galo nesupratau, kad esu tokioje padėtyje. Nebuvo jokios euforijos ir ryšio su kūdikiu jausmo. Bet tada atėjo pirmojo ultragarso diena. Ekrane pamačiau šį gumulą, išgirdau, kaip plaka širdis – ir mane užliejo laimės banga. Išėjau iš biuro ir apsipyliau džiaugsmo ašaromis: tikrai būsiu mama, su kūdikiu viskas tvarkoje!

Žinojau ir apie nosies kaulą kaip svarbų normalaus vystymosi rodiklį, todėl su nerimu apie tai paklausiau gydytojo. Išgirdusi, kad matmenys atitinka normą, su dideliu palengvėjimu iškvėpiau. Manau, visos moterys mane palaikys, nes svarbiausia – žinojimas, kad vaikas vystosi normaliai.
Per pirmąjį ultragarsą jau aiškiai matomas vyro profilis, stuburas, smegenys, galūnės ir širdis.

Vaizdo įrašas: ultragarsas ankstyvosiose stadijose

Antrasis privalomas tyrimas atliekamas 20-22 savaitę (ne vėliau kaip 24 d.). Pagrindinis tikslas – ištirti kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą ir nustatyti galimus jos vystymosi apsigimimus. Taip pat antrajame trimestre yra galimybė nustatyti isthminį-gimdos kaklelio nepakankamumą – gimdos kaklelio sutrumpėjimą, kuris yra tiesioginė persileidimo grėsmė. Kadangi kūdikis jau gerokai paaugo, lyginant su pirmąja patikra, atsiranda galimybė diagnozuoti įvairius vaisiaus anatominius defektus – nuo ​​rimčiausios anencefalijos (smegenų nebuvimo), kietojo ir (arba) minkštojo gomurio plyšių iki vaisiaus susiliejimo. pirštai.

Ir, žinoma, atliekant šį ultragarsą gydytojas pasakys kūdikio lytį! Arba jis nepasakys, ar kūdikis sukasi užpakalį, ar sukasi, neleisdamas jam apžiūrėti intymių vietų.

Visus ultragarsinių tyrimų etapus nėštumo metu patyriau du kartus, o antrasis patikrinimas buvo laukiamiausias. Pirmojo nėštumo metu gydytoja ne iš karto pasakė kūdikio lytį, o antruoju – nuo ​​to momento prasidėjo tyrimo procedūra! Nors giliai be echoskopijos žinojau, kad laukiuosi berniukų.
Antruoju ultragarsu kūdikis pastebimai išaugo, todėl nebetelpa visiškai „į kadrą“

Atliekant trečiąjį ultragarsą daug dėmesio skiriama placentos brandos laipsniui, jos storiui ir vietai įvertinti. Fetometrijos rodikliai – ultragarsu gauti duomenys – lyginami su norminiais, atkreipiant dėmesį į galvos ir pilvo apimtis, galūnių kaulų ilgį, fronto-pakaušio ir biparietalinius matmenis.

Biparietinis dydis (BDP) yra tam tikras vaisiaus galvos „plotis“, matuojamas nuo šventyklos iki šventyklos.

Be to, atliekamas papildomas vaisiaus ir placentos kraujotakos tyrimas naudojant Doplerio sonografiją.
Trečiąjį trimestrą vaisius jau beveik baigė formuotis, todėl 32 savaičių kūdikio išvaizda mažai skiriasi nuo naujagimio

Prieš gimdymą atliekamas ultragarsas, siekiant įvertinti vaisiaus svorį ir įsipainiojimą su virkštele. Jei kūdikis labai didelis – virš 4 kg, o mama liekna, siauru dubens, tai gali būti indikacija cezario pjūvis.

Prieš antrą gimdymą irgi pasidariau echoskopiją. Jie man davė apytikslį svorį - 3700. Mano sūnus gimė 3740! Bet apie virkštelės susipynimą nieko nesakė: arba nenorėjo jaudintis, arba nepastebėjo... Dėl to sūnus gimė su dvigubu susipynimu, tačiau virkštelė buvo išvyniota. dar prieš jį pakėlus aukščiau, kad man parodytų.

Pasiruošimas ultragarsui

Specialaus pasiruošimo tyrimo procedūrai nereikia. Priklausomai nuo echoskopijos vietos, su savimi prireiks vienokių ar kitokių daiktų.

Lankantis ultragarso kabinete gimdymo konsultacijos metu gali prireikti:

• keitimo kortelė, medicinos politika, pasas;
• vystyklą ar paklodę, ant kurios atsigulsite;
• batų užvalkalai – pagal pageidavimą;
• servetėlės ​​geliui pašalinti nuo pilvo, tačiau praktika rodo, kad valstybinėse įstaigose po procedūros suteikia ir servetėlę;
• atliekant ultragarsą pirmąjį trimestrą, jums reikės prezervatyvo, kuris bus uždėtas ant makšties zondo.

Jei lankysitės privačioje klinikoje ar echoskopijos kabinete, tuomet reikės atsinešti dokumentus, gydytojo siuntimą – jei važiuosite į polikliniką, kurioje nesate užsiregistravę, ir būsimam tėčiui – jei pastarasis gali ir norintys. Jie net specialiai kviečia atvykti į antrą echoskopiją su vyru ar mylimu žmogumi.

Kadangi mano vyras yra kariškis ir jis visada būna išvykęs, per pirmąjį nėštumą su manimi važiavo ir mama. Ir antrą kartą vyriausias sūnus pirmasis sužinojo apie būsimo partnerio pasirodymą žaidimuose ir muštynėse.

Ultragarsu gautų duomenų interpretavimas

Fetometrija yra vaisiaus dydžio nustatymo ultragarsu metodas. Yra duomenų, kurie matuojami kiekvieno privalomo ultragarso metu, o yra orientaciniai ir informatyvūs tik tam tikru laiku. Žemiau pateikti skaičiai yra apytiksliai ir nurodo net nėštumo savaites.

Kiekvieno ultragarsinės diagnostikos seanso metu matuojamas kūdikio ūgis ir svoris, pilvo ir galvos apimtis, taip pat galūnių vamzdinių kaulų ilgis.

Vaisiaus dydžio lentelė pagal savaitę

Savaitės galvos dydžio lentelė

Vaiko galvos ir pilvo apimties lentelė pagal savaitę

Atkreipkite dėmesį, kad pradiniais intrauterinio vystymosi etapais vaiko galva žymiai viršija pilvo perimetrą. Augimo procese šie rodikliai lyginami, o nėštumo pabaigoje pilvo apimtis neturėtų būti daug didesnė už galvos dydį.

Galūnių vamzdinių kaulų dydžių lentelė

Svarbūs duomenys iš pirmojo tyrimo

Kaip minėta pirmiau, apykaklės tarpo storis (NTP) būtinai matuojamas pirmojo patikrinimo metu. Tai sritis, užpildyta skysčiu ir esanti tarp minkštieji audiniai aplink stuburą ir vidinį odos sluoksnį. Šios erdvės padidėjimas gali būti chromosomų mutacijų požymis, todėl echoskopuotojas nėščiąją siunčia genetiko konsultacijai, jei tai nustatoma.

10-14 savaičių TVP normalių verčių lentelė

Kitas svarbus pirmojo trimestro rodiklis yra uodegikaulio-parietalinis dydis (KTR). Duomenys, gauti atlikus matavimą, leidžia suprasti nėštumo amžių. Dažnai pirmas ultragarsas nustato labiausiai tiksli data.

KTR dydžių lentelė pagal nėštumo amžių

Vaisiaus širdies plakimas yra svarbiausias rodiklis, kad kūdikis yra gyvybingas ir normaliai vystosi. Širdies plakimą galima išgirsti nuo 4 nėštumo savaitės transvaginaliniu ultragarsu. Ištyrus pilvą, jį galima atskirti vėliau – nuo ​​6 savaitės. Pasiklausyti, kaip plaka kūdikio širdelė, galite ir namuose – pasitelkę specialius aparatus, vadinamus vaisiaus dopleriu.
Galite klausytis kūdikio širdies plakimo namuose naudodami vaisiaus doplerį, susidedantį iš jutiklio ir analizuojančios dalies - kaip ultragarso aparatas

Orientacinės yra širdies plakimo grynumas ir ritmas, taip pat jo dažnis. Vaisiaus aritmija gali rodyti širdies ligą arba deguonies badą, papildomas triukšmas taip pat rodo hipoksiją. Širdies susitraukimų dažnis (HR) kiekvieną nėštumo savaitę skiriasi, palaipsniui mažėja.

Greitas ir lėtas vaisiaus širdies plakimas (tachi- ir bradikardija) atsiranda kaip atsakas į motinos kraujyje sumažėjusį deguonies kiekį, pavyzdžiui, dėl rūkymo. Tokiais atvejais atliekamas stacionarus nėščiosios gydymas.

Gydytojas pirmojo ultragarso metu atkreipia dėmesį į veido skeleto, vidaus organų sandarą ir buvimą, jei reikia, nukreipia nėščiąją į genetiką, kad dar kartą patikrintų rezultatus.

Vaizdo įrašas: anatominiai vaisiaus duomenys pirmąjį nėštumo trimestrą

Kokie rodikliai svarbūs antrajame trimestre

Svarbūs antrojo trimestro rodikliai, be privalomų biometrinių duomenų (ūgis, svoris, KTR ir BDP, galvos ir pilvo apimtis, kaulo ilgis), yra šie:

1. Apsigimimų buvimas / nebuvimas, kurie geriausiai matomi 20–24 savaitę.
2. Kokybinės ir kiekybinės placentos savybės – organas, aprūpinantis kūdikį gyvybiškai svarbiomis medžiagomis. Pavyzdžiui, normalus placentos storis 20 savaitę yra 21,96 mm, o leistini svyravimai yra nuo 16,7 iki 28 mm. Kuo ilgesnis laikotarpis, tuo placenta storėja ir per 40 savaičių pasiekia maždaug 33,5 mm. Ultragarsu taip pat įvertinama vieta (pritvirtinimas išilgai galinės sienelės, išilgai priekio, iki gimdos apačios) ir brandumo laipsnis:
   • nulis - atitinka normą iki 30 savaičių;
   • pirmoji - 30-34 savaitės;
   • antrasis - 35–39 savaitės;
   • trečioji – po 39 sav.
3. Amniono skysčio kiekis ir kokybė. Gydytojas patikrina indeksą amniono skystis su nėštumo amžiumi. Stiprūs skaičių svyravimai į abi puses rodo daug arba oligohidramnioną. Šios dvi sąlygos gydomos medikamentais, o antruoju atveju terapija labiau skirta kūdikio palaikymui. Pagal savo kokybines savybes vaisiaus vandenys turi būti skaidrūs, be gleivių, pūlių priemaišų, rodančių infekcinį uždegimą.
4. Virkštelės. Tikrinama, ar nėra įsipainiojimų, kurie šiuo metu nekelia ypatingo pavojaus, kūdikį galima pasukti pratimų ar įtikinėjimo pagalba. Taip, taip, galite pasikalbėti su kūdikiu, ir jis apsivers. Patvirtinta asmeniškai!
5. Gimdos kaklelio būklė yra mažiausiai 3 cm ilgio ir uždara vidinė osė. Dėl kitų rodiklių moteriai skiriamas akušerinis pesaras (mechaninis įtaisas makšties žiedų pavidalu), kad būtų išvengta priešlaikinio gimdos atsivėrimo.

Į ką ultragarso specialistas atkreipia dėmesį trečiajame tyrime

Trečiojo ultragarso metu įvertinamas vaisiaus išvaizda. Įprasta – galvos pateikimas, kai kūdikio galva nuleista. bridžo pristatymas dažnai yra cezario pjūvio indikacija. Vaisiaus padėtis yra išilginė, įstriža ir skersinė. natūralus gimdymas pirmu atveju galimi, kitais atvejais būtinas operatyvus pristatymas.

Tradiciškai vertinamas kūdikio dydis, taip pat placentos būklė, jos dydis, brandumo laipsnis ir vieta. Vaisiaus vandenų rodiklių vertinimas atliekamas panašiai kaip antrajame tyrime.

Vaizdo įrašas: bendra informacija apie ultragarso tipus ir jo poveikį kūdikiui

Neplanuotas ultragarsas

Neplanuoto ultragarso poreikis gali iškilti bet kuriuo metu. Priežastys gali būti:

• traukiančio pobūdžio skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• išskyros su kraujo priemaiša;
• daugiavaisis nėštumas;
• vaisiaus dydžio ir gestacinio amžiaus neatitikimas;
• neteisinga vaisiaus vieta;
• persileidimo grėsmė;
• netinkamas placentos pritvirtinimas;
• vaisiaus hipoksija;
• cezario pjūvis ir abortų istorija;
• vaisiaus veiklos trūkumas, blogas širdies plakimo klausymas;
• policistinės kiaušidės moterims.

Jei yra medicininių indikacijų, norint išsaugoti savo sveikatą ir pagimdyti sveiką kūdikį, galima ir reikia atlikti neplaninį ultragarsinį tyrimą. Negalima piktnaudžiauti šia procedūra, tačiau neturėtumėte atsisakyti papildomo gydytojo paskirto tyrimo. Visko reikia Sveikas protas ir saikingai.

Vaizdo įrašas: kiek kartų nėštumo metu galite atlikti ultragarsą

Ultragarsas (ultragarsas) laikomas vienu iš plačiausiai naudojamų diagnostikos metodų nėštumo metu. Ultragarso paskyrimas ankstyvosiose nėštumo stadijose (iki 12 savaičių) padeda nustatyti tikslų nėštumo amžių ir gimdymo pradžios laiką.

Tačiau pagrindinis diagnostikos tikslas yra planinis ultragarsas nėštumo metu – tai būtina ne laikui nustatyti, o norint anksti diagnozuoti galimas vaisiaus vystymosi problemas, taip pat įvertinti vidaus organų būklę. nėščios moters.

Ultragarsinė diagnostika turi nemažai ypatingų privalumų, ji naudojama šiais tikslais:

• Gauti aiškiausią ir patikimiausią informaciją apie kiekvienos konkrečios moters dubens organų dydį, formą ir padėtį, taip pat susidaryti supratimą apie intrauterinis vystymasis vaisius;
• Šis tyrimas laikomas labai patogiu, visuotinai prieinamu, neskausmingu ir nereikalaujantis jokio papildomo pasiruošimo;
• Ultragarsas laikomas praktiškai nekenksmingu gyviems audiniams ir organams.

Tokio pobūdžio tyrimai atliekami realiu laiku, o tai leidžia savarankiškai valdyti nuskaitymo procesą ir gauti greitą rezultatą, nes tam nereikia apdoroti medžiagų.

Dėl visų aukščiau aprašytų privalumų ultragarsas yra plačiai naudojamas nėštumo diagnozavimo ir stebėjimo metodas. Be to, šiandien ultragarsinė diagnostika laikoma vieninteliu tradicinės medicinos metodu, leidžiančiu objektyviai stebėti embriono vystymąsi, pradedant nuo ankstyviausių jo vystymosi etapų.

Informacija apie ultragarso procedūrą

Diagnozės metu nėščios moters pilvo odoje, tiriamų organų vietoje, įrengiamas specialus ultragarsinis aparatas, kuris paverčia duomenis į vaizdą. Jis vienu metu priima ir perduoda aukšto dažnio (nuo 2 iki 10 megahercų) garso bangų srautą, kurio žmogaus klausos organai nesuvokia.

Garso bangos praeina per kūną ir tarsi atsispindi nuo organų. Šiuo metu juos priima ultragarsinis skaitytuvas, o kompiuterio pagalba vaizdą galima stebėti ekrane detaliam tyrimui.

Taip pat yra transvaginalinis tyrimo metodas, jis vyksta, kai skaitytuvo jutiklį reikia įkišti tiesiai į makštį. Transvaginalinės ultragarsinės diagnostikos metodas taip pat laikomas visiškai neskausmingu.

Ar ultragarsas kenkia nėštumo metu?

Šiandien ultragarsinė diagnostika yra viena iš labiausiai saugiais būdais tyrime – tiek bendrosios medicinos, tiek akušerijos praktikoje. Tačiau šis metodas yra palyginti jaunas nėštumo diagnozavimo ir stebėjimo būdas (masiškai naudojamas apie 40 metų). Informacija apie neigiamą šio metodo poveikį vaisiui dar nėra iki galo ištirta, nes dar nesukurta ilgalaikių statistinių stebėjimų bazė.

Ultragarso bangos gali stipriai paveikti skystąją organizmo terpę, sukeldamos joje svyravimo reiškinius – kavitacijos efektą (ertmių susidarymą ir staigų jų kritimą). Štai kodėl teoriškai jis gali turėti neigiamą poveikį skysčių turtingiems audiniams, ypač negimusio vaiko smegenims, o tai gali sukelti tam tikras patologijas po vaiko gimimo.

Šiuo atžvilgiu geriau negimusiam vaikui nekelti nereikalingos rizikos, tai yra, nenaudokite ultragarso daugiau nei būtina. Kvalifikuoti specialistai rekomenduoja atlikti tris planinius ultragarsinius tyrimus normalios nėštumo eigos metu (9 mėn.). Papildomi tyrimai skiriami tik tuo atveju, jei specialistui kyla įtarimų dėl komplikacijų nėštumo metu.

Informacija apie ultragarso laiką nėštumo metu

Įprasta skirti „atrankos“ laikotarpius: - maždaug 10-14, 20-24 ir 30-34 savaitės, jos laikomos informatyviausiomis diagnozuojant vaisiaus patologijas ir skiriamos visoms be išimties nėščiosioms. Jeigu kalbėtume apie privalomus ultragarsinės diagnostikos terminus nėštumo metu, jie aprašyti Sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme Rusijos Federacija„Dėl prenatalinės diagnostikos tobulinimo vaikų įgimtų ir paveldimų ligų profilaktikai“.

Ankstyva ultragarso diagnostika nėštumo metu

Pagal tokį tyrimą reiškia neprivaloma diagnostika 5-8 savaičių laikotarpiui. Jis skiriamas nėštumo faktui patvirtinti ir vaisiaus kiaušialąstės implantacijos vietai nustatyti, ankstyvo tyrimo rezultatas leidžia pateikti medicininę išvadą dėl embriono gyvybingumo fakto.

Pirmas planinis ultragarsas nėštumo metu

Pagal tokį tyrimą diagnozuojama 11-13 savaičių.

Pirmojo planinio ultragarsinio tyrimo uždavinys – nustatyti pagrindinius vaisiaus apsigimimus: patikrinti, ar nėra matomų organų, nustatyti daugiavaisį nėštumą, nustatyti genetines vaisiaus patologijas. Šiuo metu gana tiksliai nustatomas numatomas pristatymo laikas (paklaida ne daugiau kaip 3 dienos).

Antrasis planinis ultragarsas nėštumo metu

Pagal tokį tyrimą diagnozuojama 20-22 savaites. Šis tyrimas laikomas pačiu elementariausiu ir privalomiausiu, nes suteikia daug informacijos apie vaisiaus vystymąsi ir nėštumo eigą. Šiuo metu atliekamas išsamiausias vaisiaus tyrimas, leidžiantis nustatyti galimi nukrypimai anatominėje struktūroje, suteikia informaciją apie būsimo vaiko pagrindinių sistemų ir organų formavimąsi ir vystymąsi. Būtent tuo metu ultragarsu galima nustatyti tikslią vaiko lytį.

Trečiasis planinis ultragarsas nėštumo metu

Šis terminas reiškia diagnostiką 30-32 savaičių laikotarpiui (jei yra medicininių indikacijų, iki 35 savaičių).

Šiuo metu nustatomas vaisiaus vandenų kiekis, placentos branda, svoris, vaisiaus išvaizda ir jo motorinis aktyvumas. Esant bet kokioms nėštumo komplikacijoms, prie ultragarsinio tyrimo gali būti pridėtas doplerinis tyrimas (Doplerinis). Ši procedūra padeda įvertinti fetoplacentinės ir gimdos placentos kraujotakos intensyvumą.

Ultragarsas prieš pat gimdymą

Toks tyrimas yra neprivalomas. Jis atliekamas siekiant nustatyti vaiko būklę, svorį ir padėtį. Prenatalinės apžiūros laiką kiekvienai moteriai individualiai parenka vadovaujantis specialistas.

Taigi šiame straipsnyje buvo apsvarstyti du neprivalomi ir trys planiniai ultragarsiniai tyrimai nėštumo metu. Bet vis tiek tyčia kvalifikuotas specialistas dalyvauja stebint nėštumą, gali būti rekomenduojami papildomi tyrimai. Jei nėščia moteris turi įtarimų dėl patologijos, ultragarsą galima atlikti gana dažnai, kad būtų galima stebėti konkrečios ligos vystymosi dinamiką.

Pirmasis ultragarsinis tyrimas nėštumo metu visada yra jaudinantis ir svarbus įvykis būsimos mamos gyvenime. Tai pirmasis moters „susitikimas“ su vaiku, kuris dar visai mažas.

Šio apžiūros laukia ypatingas jausmas – nekantrumas, sumišęs su nerimu. Apie tai, kaip ir kada atliekamas pirmasis ultragarsinis nuskaitymas moterims „įdomioje padėtyje“, taip pat kokie parametrai laikomi norma, kalbėsime šiame straipsnyje.

Datos

Pirmasis planinis ultragarsas, kuris rekomenduojamas visoms besilaukiančioms mamoms, atliekamas iki 13 savaičių imtinai. Tai svarbus ir informatyvus pirmiausia gydytojams ir moterims. prenatalinis patikrinimas. Tačiau daugeliui moterų šis privalomas tyrimas bus nebe pirmas, nes iki 10-osios savaitės tokia diagnozė jau galėjo būti nustatyta.

Teoriškai pirmasis ultragarsas gali būti informatyvus nėštumo metu jau 2,5-3 savaites po numatomos ovuliacijos dienos. Tai atitinka maždaug penktąją akušerijos savaitę.

Šiuo metu pirmą kartą techniškai įmanoma ultragarsinio skenerio monitoriuje pamatyti vaisiaus kiaušinėlį, kuris parodys nėštumo pradžią. Tačiau anksčiau nei 10-11 savaičių ultragarsinė diagnostika oficialiai nerekomenduojama be gerų įrodymų.

Kodėl atliekamas planinis ultragarsas?

Suplanuoto tyrimo tikslas per nurodytą laiką – nustatyti vadinamuosius galimų vaisiaus patologijų žymenis. Iki 10-13 savaičių akušeriškai (tai yra maždaug -15 savaičių nuo pastojimo) šie žymenys nevertinami.

Pirmosios prenatalinės patikros laikas pasirinktas neatsitiktinai, nes jei nustatomos anomalijos, moteris gali pasidaryti abortą dėl medicininių priežasčių, nelaukiant, kol terminai taps dideli.

Komplikacijų po ilgo nėštumo nutraukimo visada yra daugiau.

Taip pat neatsitiktinai pirmasis ultragarsinis tyrimas atliekamas tą pačią dieną, kai pristatomas veninio kraujo mėginys biocheminiams tyrimams. Ultragarso rezultatai nėra vertinami atskirai nuo kraujo rodiklių. Jei aptinkami žymenys ir tam tikru būdu sutrinka tiek hormonų, tiek baltymų balansas kraujyje, rizika susilaukti vaiko su chromosomų anomalijomis yra didesnė.

Planine apžiūra Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytu terminu siekiama surasti moteris, kurioms gresia pavojus pagimdyti kūdikius su sunkiais viso kūno pažeidimais. genetinis nepakankamumas.

Žmonės turi 23 poras chromosomų. Visi jie yra vienodi, išskyrus paskutinę porą, kurioje berniukai turi XY, o mergaitės - XX. Papildoma chromosoma arba vienos iš 23 porų trūkumas sukelia negrįžtamas patologijas.

Taigi, jei sutrinka chromosomų skaičius 21 poroje, vaikui diagnozuojamas Dauno sindromas, o jei 13 porų yra neteisingas chromosomų skaičius, išsivysto Patau sindromas.

Negalima teigti, kad pirmasis patikrinimas apskritai ir ypač ultragarsinis tyrimas jo metu gali atskleisti visi galimi variantai genetiniai sutrikimai, tačiau pačius grubiausius dažniausiai galima aptikti būtent pirmojo planinio tyrimo metu, po kurio atliekama papildoma diagnostika. Šios patologijos apima Dauno sindromą, Edvardso sindromą, Patau sindromą, Turnerio sindromą, Cornelia de Lange sindromą, Smith-Lemli-Opitz sindromą, taip pat ne molinės triplodijos požymius.

Dideli nervinio vamzdelio defektai, tokie kaip smegenų susiaurėjimas ar visiškas nebuvimas, nugaros smegenų vystymosi anomalijos, gali būti nustatomi tik antrojo prenatalinio patikrinimo metu, kuris pagal planą vyksta tik antrąjį nėštumo trimestrą.

Eidama į pirmą planuotą echoskopiją, moteris turėtų suprasti, kad niekas jos kūdikiui diagnozės nenustatys tik pagal monitoriuje matomą echoskopą.

Diagnostikui įtarus patologiją ir raidos anomalijas, išvadoje tai būtinai nurodys, o moteris bus nukreipta genetiko konsultacijai, kuris spręs tikslesnių nei ultragarsinės diagnostikos metodų – invazinių, kurių metu gydytojai. genetinei analizei paimti vaisiaus audinio daleles, kraują iš virkštelės, vaisiaus vandenis. Invazinių metodų tikslumas yra beveik 99%.

Puikus analogas yra neinvazinė vaisiaus DNR analizė, kuri yra visiškai saugi tiek mamai, tiek kūdikiui, nes norint ją atlikti nėščiajai tereikia duoti veninio kraujo.

Tarp kitų pirmojo patikros ultragarso užduočių yra gestacinio amžiaus patikslinimas pagal kūdikio dydį, moters reprodukcinės sveikatos būklės nustatymas, galimų pavojų būsimam gimdymui po šešių mėnesių įvertinimas.

Neplanuotas tyrimas – kam jis skirtas?

Šiandien ultragarsas yra daugiau nei prieinamas, todėl moteris gali kreiptis į jį be gydytojo žinios ir jo nurodymų. Daugelis tai daro ir po to, kai namų testas parodo dvi juosteles, jie kreipiasi į artimiausią kliniką, kad patvirtintų nėštumo faktą, naudodami tokį nuskaitymą.

Tačiau be pačios moters noro tiksliai žinoti, ar pastojimas įvyko, gali būti medicininių indikacijų pirmajam ultragarsui atlikti anksčiau laiko. Pasitaiko, kad prieš atranką moteris turi laiko atlikti keletą tokių tyrimų.

Medicininės indikacijos, kurioms gali būti rekomenduojamas tyrimas, nustatytos anksčiau Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijos dėl laiko yra įvairios:

• Persileidimas. Jei moteris anksčiau pačioje nėštumo pradžioje patyrė du ar daugiau persileidimų, registruojantis į nėščiųjų kliniką rekomenduojama atlikti pirmąjį ultragarsinį tyrimą, kad įsitikintumėte, jog šį kartą vaisius vystosi.
• Įšaldytas nėštumas istorijoje. Jei prieš dabartinį nėštumą moteris turėjo nesivystančio nėštumo, anembronijos (embriono nebuvimo vaisiaus kiaušinėlyje) atvejų, tuomet labai rekomenduojama atlikti ankstyvą ultragarsinį tyrimą, siekiant išsiaiškinti, ar nėra atkryčio.

• Negimdinio nėštumo istorija arba įtariamas negimdinis nėštumas. Tokiu atveju ankstyvos ištyrimo užduotis – kuo anksčiau nustatyti galimą negimdinę vaisiaus kiaušinėlio fiksaciją, kol tai nesukels rimtos grėsmės moters gyvybei. Įtarimas kyla, jei žCG kiekis moters kraujyje yra žymiai mažesnis nei nustatyta, jei skauda, ​​išskyros ne kaip į mėnesines, vėluoja menstruacijos, o gimda nepadidėjusi.
• Traumos ir operacijos gimdoje istorijoje. Jei prieš nėštumo pradžią moteris patyrė chirurginės intervencijos pažeidžiant pagrindinį moters reprodukcinį organą, tada pirmojo ultragarsinio tyrimo užduotis kuo anksčiau bus įvertinti vaisiaus kiaušinėlio prisitvirtinimo vietą. Kuo toliau nuo pooperacinių randų kūdikis fiksuojamas, tuo palankesnės normalios nėštumo ir gimdymo prognozės.

• Įtarimas dėl daugiavaisio nėštumo. Tokiu atveju ultragarsinis tyrimas yra būtinas anksčiau nei patikros datos, kad būtų patvirtintas dviejų ar daugiau kūdikių gimimo faktas. Gydytojas gali atspėti apie tai viršydamas hCG lygis nėščios moters kraujyje du ar daugiau kartų.
• lėtinės ligos, navikai, mioma. Esamos reprodukcinės sistemos patologijos gali turėti įtakos ne tik gebėjimui susilaukti vaiko, bet ir gebėjimui jį ištverti. Todėl moterims, turinčioms tokius negalavimus, atliekamas ankstyvas ultragarsinis tyrimas, siekiant įvertinti implantacijos vietą ir vaisiaus kiaušinėlio augimo greitį.

• Pertraukimo grėsmė. Labai ankstyvose stadijose taip pat gali kilti persileidimo grėsmė. Dažniausiai tai pasireiškia dėmėmis iš lytinių organų, traukimu (kaip per menstruacijas ar šiek tiek stipriau) skausmu pilvo apačioje ir juosmens srityje, pablogėjusia bendra moters būklė. Esant tokiems simptomams, rekomenduojama atlikti ultragarsą su ženklu „cito“, o tai reiškia „skubu, skubu“.
• Abejotini testo rezultatai. Dėl įvairių priežasčių gali kilti „nesutarimų“ tarp tyrimo juostelių, kraujo tyrimo, skirto nėštumui būdingo hCG hormono nustatymui, ir „rankinio“ ginekologinio tyrimo rezultatų. Jei nesutarimai tokie, kad akušeris-ginekologas negali tiksliai pasakyti, ar moteris išvis nėščia, būtinai nukreips echoskopijai.

Pirmoji diagnozė po IVF

Jei pora dėl kokių nors priežasčių negali pastoti pati, gydytojai gali tai padaryti už juos. Visas apvaisinimo mėgintuvėlyje procesas nuo pasiruošimo jam iki embrionų persodinimo – „trijų dienų“ arba „penkių dienų“ yra kontroliuojamas ultragarsinės diagnostikos priemonėmis.

Po embriono perkėlimo moteriai paskiriama hormonų terapija kad kūdikiai turėtų daugiau galimybių įsitvirtinti ir pradėti augti gimdoje.

Šiame etape diagnozės užduotis yra įsitikinti, kad nėštumas įvyko, o gydytojų ir sutuoktinių pastangos buvo sėkmingos.

Jei ultragarsinė diagnostika parodo vaisiaus kiaušinėlio (ar kelių vaisiaus kiaušinėlių) buvimą gimdoje, tai kitas ultragarsinis tyrimas numatomas dar po dviejų savaičių, siekiant įsitikinti, ar embrionai auga ir vystosi. Tada moteriai, kaip ir visoms kitoms nėščiosioms, skiriamas planinis patikros tyrimas. 10-13 nėštumo savaitę.

Ką galima pamatyti per pirmąjį ultragarsą?

Būsimoji mama, kad ir kiek laiko eitų į ultragarso kabinetą, domisi tuo, ką galima pamatyti konkrečiu metu. Šiuolaikinės ultragarsinės diagnostikos rūšys žymiai išplečia perspektyvas, ypač tokių naujoviškų tipų kaip 3D ir 4D ultragarsas, taip pat 5D ultragarsas, leidžiantis realiai gauti ne dvimatį, o trimatį ir tolygų spalvotą vaizdą. laikas.

Tačiau nemanykite, kad jau kitą dieną po delsimo pradžios bet kuriame, net ir moderniausiame įrenginyje, galite bent kažką pamatyti. Atsižvelgiama į ankstyviausią laiką, kada galima (vėl tik teoriškai) apsvarstyti vaisiaus kiaušinėlį 5 akušerijos savaitė(tai yra trys savaitės po ovuliacijos arba savaitė nuo vėlavimo pradžios).

Nereikia per tokį trumpą laiką daryti brangaus „tūrinio“ trimačio ultragarso, nes kol kas matosi tik taškas, tai yra vaisiaus kiaušinėlis. Eidama į pirmąjį ultragarsą, moteris turėtų žinoti, ką tiksliai jai galima parodyti.

5-9 savaites

Ankstyvas ultragarsas, su indikacijomis ar be jų, būsimos motinos prašymu, negalės įtikti moters įspūdingomis ir įsimintinomis nuotraukomis. Ankstyviausiose stadijose nustatomas tik suapvalintas darinys gimdos ertmėje su vos išsiskiriančia vidine šerdimi - embrionas. Realybėje nebus tokio gražaus detalaus mažo embriono paveikslo, kaip jie vaizduojami naudojant kompiuterinę grafiką.

Daugelis moterų iš tikrųjų net negali atsižvelgti į patį vaisiaus kiaušinėlį, ypač jei diagnozė nėra lydima išsamių gydytojo pastabų. Tačiau yra vienas gražus niuansas - penkias akušerijos savaites mažas kūdikis pradeda plakti mažą širdelę, tiksliau, pastebimas būdingas pulsavimas ten, kur netrukus susiformuos krūtinė.

Jei prietaisas, kuriuo atliekamas tyrimas, turi pakankamai gerą raišką ir modernų jutiklį, tada mama galės pamatyti, kaip tai vyksta. Pagrindinė kūdikio vystymosi ypatybė pradiniame etape yra vaisiaus kiaušinėlio dydis. Tai gydytojas išmatuos, jei moteris ateis apžiūrėti 5-9 nėštumo savaitę.

KTR

Uodegikaulio-parietalinis dydis leidžia spręsti apie vaiko augimo greitį maždaug nuo 7-8 nėštumo savaičių. Šį dydį nustato diagnostikos specialistas nuo aukščiausio galvos taško (temechka) iki žemiausio taško - uodegikaulio esant maksimaliam embriono išsiplėtimui.

Ūgis matuojamas nuo galvos iki kojų. Atliekant ultragarsą, šis dydis laikomas svarbiu rodikliu, ypač jei ankstyvas tyrimas atliekamas prieš planuojamą. Anot KTR, jie ne tik nustato, kaip kūdikis auga, ar gerai jaučiasi, bet ir nėštumo amžių, siekiant išsiaiškinti numatomą gimimo datą.

Vėliau, kai moteris pradeda antrąjį trimestrą, CTE nebėra nustatytas, nes kūdikis tampa pakankamai didelis, kad jį būtų galima išmatuoti nuo galvos iki viso uodegikaulio.

KTR – tai dydis, kuris kelia rimtų rūpesčių besilaukiančioms mamoms. Jo svyravimai sukelia emocijų audrą.

Tiesą sakant, nereikėtų lentelėse ieškoti degtukų iki milimetro. Ne visada nedideli nukrypimai aukštyn ar žemyn gali rodyti anomalijas, o ne visada 1-2 savaičių nukrypimai turi patologinių priežasčių.

CTE sumažėjimą gali lemti tai, kad moters ovuliacija įvyko vėlai arba kūdikis „vėluoja“ pakeliui į gimdos ertmę po pastojimo, tai yra, implantacija įvyko vėliau, nei moteris mano.

Tarp galimų neigiamų CTE sumažėjimo pasekmių yra infekcijos, įskaitant intrauterinines, taip pat sunkios genetinės patologijos, kurios neleidžia kūdikiui vystytis fiziniu lygiu gamtos nustatytu tempu.

CTE padidėjimas taip pat gali rodyti netikslumus nustatant nėštumo amžių, tai yra ankstyvą ovuliaciją, taip pat polinkį į didelį vaisius.

KTR normų lentelė (vidurkis)

TVP

Tai pirmasis galimų chromosomų anomalijų rodiklis. Apykaklės tarpo storis matuojamas pagal klojamą segmentą nuo vidinio odos paviršiaus iki tamsios aidos zonos ribos kūdikio kaklo gale.

Kai kurios grubios vystymosi anomalijos, susijusios su genetinio kodo klaidomis, sukelia bendrą vaiko patinimą, tačiau šiuo laikotarpiu jį galima nustatyti tik vienoje tyrimo srityje - apykaklės erdvėje. Po 13 nėštumo savaitės šis rodiklis nėra matuojamas, nebelaikomas diagnostiškai svarbiu.

Apie tokį dydį daugiausiai patiria besilaukiančios mamos, atliekančios pirmąjį prenatalinį patikrinimą.

Nepanikuokite, nes šis dydis, kaip ir visi kiti, nustatyti ultragarsiniu skenavimu, 100% tikslumu nepasako apie patologijos buvimą. Nedidelis nukrypimas nuo normos ne visada rodo ligos buvimą.

Statistika rodo, kad nuviliančios diagnozės vaikams, kuriems padidėjęs TVP, pasitvirtina tik 10 proc. Tarp sergančių kūdikių TVP didesnis nei 3,0 mm buvo nustatytas tik keletui, dažniausiai 3-8 mm perteklius nuo normos atitinka tikrus apsigimimus.

TVP lentelė (vidurkis)

Nosies kaulų ilgis

Kaip ir apykaklės tarpo storio atveju, nosies kaulai taip pat gali rodyti chromosominės kilmės patologijos tikimybę. Pavyzdžiui, vaikams, sergantiems Dauno sindromu, nosies kaulai gali būti visai neaptikti, o kūdikiams, sergantiems Patau sindromu, nosies kaulas gali būti labai sutrumpėjęs. Bet vėlgi, kaip ir TVP atveju, viskas priklauso ne tik nuo kūdikio sveikatos.

Labai dažnai gydytojai nosies kaulo nemato dėl to, kad konsultacijoje esantis ultragarso aparatas buvo pasenęs prieš dešimt metų. Kartais nerimą keliančio žymens aptikimo priežastis yra nepakankama diagnostikos specialisto patirtis. Jei šio žymens tyrimo rezultatas nuvilia, tuomet moteriai paskiriamas kontrolinis ultragarsas ekspertinės klasės aparatu ir gydytojo genetiko konsultacija.

Nosies kaulo ilgio normų lentelė (vidutinis)

Technika

Daugelis moterų domisi, kaip atliekamas pirmasis ultragarsas. Dažniausiai gydytojai tyrimui naudoja makšties zondą, kuris prezervatyvu įkišamas į makštį. Šiuo metodu galima apžiūrėti gimdos ertmę per makšties sienelę. Jis gana plonas, o vizualizacija gera. Štai kodėl intravaginalinis ultragarsas laikomas vienu tiksliausių.

Teoriškai nėštumo metu pirmąjį trimestrą moterį galima tirti transabdominaliniu – išoriniu jutikliu, kuris uždedamas ant priekinės pilvo sienelės, tačiau trumpuoju laikotarpiu poodinis riebalinis sluoksnis, esantis ant skrandžio, net ir gana miniatiūrinėse mergaitėse gali trukdyti mažam embrionui.

Apžiūra atliekama ant sofos, ant kurios moters prašoma atsigulti, kojos sulenktos per kelius. Taip pat gydytojas gali apžiūrėti makšties jutiklį ant ginekologinės kėdės.

Jei moteris ateina į ultragarso kabinetą prieš planinį patikrinimą, kas atsitinka, kai paskiriamas tyrimas galimos komplikacijos nėštumą, gydytojas nuskaitys išskirtinai makšties jutikliu, nes jis leidžia detaliai ištirti gimdos kaklelio ir kaklo kanalo būklę, o tai labai svarbu, jei įtariate gresiantį persileidimą, negimdinį nėštumą ar neišsivysčiusį nėštumą.

Kaip pasiruošti egzaminui?

Ankstyviems ultragarso rezultatams įtakos gali turėti nepakankamas skysčių kiekis, per kurį geriau praeina ultragarso bangos. Štai kodėl prieš eidami pas gydytoją besilaukianti mamaRekomenduojama išgerti apie pusę litro vandens, taip užpildant šlapimo pūslę.

Vėlesniuose nėštumo etapuose gimdos ertmėje bus pakankamai amniono skysčio, kuris bus ideali terpė atlikti ultragarso bangas.

Nors embrionas yra labai mažas, bet koks veiksnys gali iškreipti tikrąjį vaizdą apie tai, kas vyksta. Taigi išmatų masės perpildytas žarnynas, kurio kilpos ištinusios nuo dujų, gali suspausti moters mažojo dubens organus.

Norint geriau pasiruošti pirmajam ultragarsiniam tyrimui, besilaukiančiai mamai rekomenduojama nevalgyti maisto produktų, kurie gali sukelti fermentaciją ir žarnyno dujų susidarymą, likus dviem trims dienoms iki apsilankymo diagnostikos kabinete.

Iš dietos geriau neįtraukti žirnių, baltųjų kopūstų, pyragaičių, ruginės duonos, saldumynų, gazuotų gėrimų. Apžiūros dieną reikia ištuštinti žarnas, o likus 2-3 valandoms iki ultragarso išgerti vaistų, kurie „sutraukia“ žarnyno dujų burbuliukus, užkertant kelią pilvo pūtimui. Tokie vaistai, kuriuos leidžiama vartoti nėščioms moterims, yra "Espumizanas" arba "Simetikonas".

Pirmam ultragarsiniam tyrimui reikia pasiimti keitimo kortelę, jei ji jau yra, pasą, privalomojo sveikatos draudimo polisą, švarią vystyklą, kurią galima paguldyti ant sofos ar ginekologinės kėdės, taip pat pakeisti avalynė. Nereikia badauti, eikite į echoskopiją tuščiu skrandžiu.

Klaidų tikimybė

Ultragarsinės diagnostikos gydytojų klaidos yra plačiai besilaukiančių mamų diskusijų objektas. Iš tiesų, ultragarsinis skenavimas nėra laikomas labai tiksliu metodu. Jo tikslumas vertinamas tik 75-90%. Rezultatų tikrumas labai priklauso nuo prietaiso kokybės, gydytojo kvalifikacijos ir apžiūros savalaikiškumo.

Jei moteris klausia gydytojo atsakymo į klausimą, kokios lyties jos vaikas 11-12 nėštumo savaitę, tada tokios „prognozės“ tikslumas nebus didesnis nei 70 proc. jau po 18 savaičių lyties nustatymo tikslumas priartės prie 90 proc.

Tas pats modelis stebimas ir patvirtinus nėštumą. Jei moteris per anksti atėjo darytis echoskopijos, tuomet gydytojas gali nieko nematyti ir išvadoje parašyti, kad nėštumo požymių nerasta.

Jei problemos išsprendžiamos, kai tik atsiranda, per rekomenduojamą laikotarpį ultragarsas gali būti laikomas gana tiksliu ir informatyviu metodu. O tais atvejais, kai ultragarsinio skenavimo rezultatų negalima vienareikšmiškai interpretuoti, jei yra nerimą keliančių žymenų ar abejonių iš gydytojo, tuomet jis tikrai patars tikslesnius diagnostikos metodus – amniocentezę, chorioninę biopsiją, kiek vėliau – kordocentezę.

Jei norite, galite padaryti neinvazinė vaisiaus DNR analizė, kuri yra puiki alternatyva invaziniams tyrimams ir yra visiškai saugi kūdikiui.

Be to, daugeliu atvejų ultragarsas padeda išsklaidyti abejones, bet kitos klasės – ekspertų. Tokiais prietaisais disponuoja perinataliniai centrai, medicinos genetikos centrai ir klinikos.

Ar ultragarsas kenkia vaikui?

Šiuo klausimu bendro sutarimo nėra. Šiuolaikinė medicina neturi įrodymų apie šios diagnostinės procedūros žalą vaisiui, besivystančiam įsčiose. Tačiau nėra įrodymų, kad ultragarsas yra visiškai nekenksmingas. Faktas yra tas, kad mokslas negali ištirti ilgalaikių pasekmių. Niekas nežino, kaip ultragarso įtaka embriono laikotarpiu paveikia žmogų, kai jam sukanka 30, 40, 50 metų.

Būtent informacijos trūkumas suteikia vaisingo maisto pseudomoksliniams samprotavimams apie ultragarso bangų poveikį žmogaus DNR. Patirtis rodo, kad vaikai, gimę moterims, kurioms nėštumo metu iš viso nebuvo ultragarsu, ir vaikai, gimę moterų, kurioms tokia diagnozė buvo nustatyta daugiau nei 6 kartus per nėštumo laikotarpį, sveikatos būkle vienas nuo kito nesiskyrė.

Darytis echoskopiją ar ne – moters pasirinkimas. Sveikatos apsaugos ministerija per visą nėštumo laikotarpį rekomenduoja atlikti tik tris planinius tyrimus, tačiau jie nėra privalomi. Jei moteris nenori, niekas jos neprivers.

Tačiau prieš atsisakydama patikros ar neplaninio ultragarsinio tyrimo moteris turėtų gerai pasverti visas rizikas, nes daugelio nėštumo ir gimdymo patologijų galima išvengti, jei gydytojai laiku įvertins nerimą keliančius simptomus.