Російські хірурги врятували одного близнюка від іншого просто в утробі матері. Внутрішньоутробне життя близнюків Двійня внутрішньоутробний розвиток

Декілька десятиліть тому вчені могли спостерігати за поведінкою людини тільки після її народження. Однак завдяки методу УЗД з'явилася можливість вивчати плоди ще в утробі матері. Виходячи з отриманих даних, вчені виявили низку фактів, які доводять неповторність людей, навіть у близнюкових парах.

Особливості розвитку

Протягом вагітності внутрішньоутробне середовище постійно видозмінюється, впливаючи на розвиток плодів. До того ж і плацента, і амніотична рідина розподілені між плодами нерівномірно, як і потік крові в пуповині. Відмінності у вазі різнояйцевих близнюківне такі небезпечні, як у однояйцевих. Якщо у першому випадку різницю можна пояснити спадковістю (діти не дуже схожі один на одного), то у другому випадку це результат нерівномірного розподілу внутрішньоутробних ресурсів.

З розвитком технологій, у медиків з'явилася можливість ще в утробі матері визначати однояйцеві близнюки або двояйцеві, а також монохорійні вони (однояйцеві з однією плацентою, але різними плодовими оболонками) або дихоріонні (однояйцеві з двома окремими плацентами).

За поведінкою близнюків можна спостерігати лише до 22 тижнів. Пізніше лікар може бачити лише окремі частини тіла. Реагувати один на одного плоди починають з 16 тижнів: вони інтенсивно починають штовхати один одного, боротися за простір (хоча до 6-го місяця місце їм достатньо). Майбутня мамавже наприкінці 4-го місяця відчуває їхній рух. До 27-го тижня близнюки чують серцебиття не лише матері, а й один одного.

Якщо близнюки мають одну плаценту, то є велика ймовірність того, що один відніматиме харчування у іншого. У разі двох плацент можливе зрощення між ними кровоносних судин. Є ймовірність, що до одного плоду надходитиме більше крові, ніж до другого. У медицині це називається синдром переливання крові, що веде до збільшення маси навколоплідних вод. Лікування за такого діагнозу здійснюється багаторазовими проколами навколоплідного міхура. Незважаючи на несприятливі умови в утробі матері, киснем, насамперед, забезпечуються мозок і серце - життєво важливі органи.

Характер зсередини

Лікарі відзначають, що вже на УЗД можна за активністю рухів та реакції один на одного визначити у майбутніх малюків (як двояйцеві, так і одноцінні) відмінності в темпераментах. Хтось прагнути спілкування, хтось ігнорує соблизнюка, комусь властивий режим, у когось стани активності та спокою нерегулярні.

Ще до народження діти чують звуки, по-різному реагують на дотики, вони спостерігаються періоди поганого і доброго самопочуття. Так що, гладити черевце і співати йому пісеньки дуже корисно.

Після народження близнюків у строк і без ускладнень їх можна класти в різні ліжечка. Лише невеликий відсоток близнюків прагнуть одне одного при народженні. Можливо, їх тягне не скільки до соблизнюка, а швидше за все до тепла його тіла. А це яскравий доказ того, що ще в утробі матері у близнюків вже добре розвинена чутливість шкіри.

Вивчення внутрішньоутробного життя близнюків дозволяє нам зрозуміти, наскільки ж унікальна людська природа.

33-річна американка Тейлор Мюль все своє життя відчувала, що мала мати сестру-близнюка. Ще дитиною, вона часто ставила це питання батькам. Мама завжди дивувалася такій наполегливості доньки. На світ дівчина з'явилася сама. Ніякого близнюка Тейлор, ні мертвого, ні живого її мати не народжувала. Мюль згадує, що в юні роки у неї була манія з приводу близнюків. Вона часто грала у дворі з іншими дітьми у близнюків.

На вигляд дівчини є одна невелика, але цікава особливість. Всю праву сторону її тулуба від паху до грудей займає рожева пігментація - родимка. Довгий час вона соромилася його. На пляж дівчина спеціально одягала закритий купальник. Її здоров'я теж трохи відрізняється від решти.

Років із п'ятнадцяти Тейлор часто відчуває постійну пригніченість і незрозумілий смуток. Тейлор мала спеціальну дієту, вона менше займалася на уроках фізкультури. Мюль частіше за інших людей відчуває жар і нудоту, страждає сильними менструальними болями. Алергічна реакція може виявлятися лише з одного боку її тіла.

У 2009 році, переглядаючи телевізор, Тейлор випадково натрапила на документальний фільм. І, як каже сама Мюль, мало не впала від подиву зі стільця. Фільм розповідав історію дівчинки, з такими ж симптомами, які відчувала вона. Героїня документальної картини мала рідкісне захворювання – химеризм, тобто наявність в організмі генетично різнорідних клітин.

Наступного дня Тейлор вирушила до лікаря. Аналізи та медичні тести підтвердили припущення дівчини. У неї виявили дві імунні системи. У її жилах тече кров одразу двох видів. Виявилося, що ще в утробі матері Тейлор поглинула свого близнюка.

Цим і пояснюється її дивні алергії та застуди, які вона переносила вдвічі важче за звичайних людей. На даний момент офіційно у світовій медичній практиці зафіксовано близько сотні таких діагнозів.

Дізнавшись відповідь на питання, що мучило все її життя, Мюль стала спокійніше ставитися до своєї відмінності. Тепер вона не соромиться одягати роздільний купальник і навіть зніматися у досить відвертих фотосесіях.

Сьогодні обговоримо всі питання розвитку вагітності двійнят, особливості перебігу самої вагітності та пологів. Як педіатр, я навіть скажу пару слів про свої спостереження за розвитком двійнят та пар близнюків після народження на моїй ділянці.

Отже, багатоплідною прийнято називати вагітність, коли розвивається два і більше плоди. Але, оскільки трійні і ще багатоплідні вагітності зустрічаються не так часто, сьогодні йтиметься тільки про двійнят. Якщо для когось із вас актуальна проблема трійні, то скажу, що все складається приблизно аналогічно.

Двійнята та близнюки: у чому різниця?

Двійня розвивається у разі, якщо в організмі жінки дозріває не одна яйцеклітина, а дві. Ці статеві клітини можуть розвиватися як в одному яєчнику, так і в різних одночасно. Звичайно, обов'язкова умова, що вони обидві будуть запліднені двома сперматозоїдами (звісно, ​​різними).

Так виходить два організми з різним генетичним матеріалом. Вони можуть бути однакової або різної статі. У зовнішності їхньої особливої ​​подібності немає, схожі вони просто як брати та сестри.

Так як діти розвиваються з різних яйцеклітин, їх можуть називати різнояйцевою двійнею. Торкаючись медичних подробиць, поясню, кожен із малюків має свій плодовий мішок, свою плаценту.

Близнюками називають малюків, що розвиваються з однієї заплідненої сперматозоїдом яйцеклітини, яка на певному терміні розділилася на дві частини, і з кожної частини пішов розвиток окремого організму. Одна яйцеклітина, один сперматозоїд, однаковий генетичний матеріал. Таким чином, близнюки завжди однієї статі мають ідентичний набір генів і однакову зовнішність.

Близнюки можуть мати два своїх власних плодових міхура і дві плаценти. Таку двійню медики називають біхоріональною та біомніонічною. Чим раніше відбувається поділ яйцеклітини, тим більша ймовірність формування окремої плаценти та окремого амніону (плідного міхура). Так, наприклад, вищеописаний варіант двійні вийде, якщо поділ яйцеклітини відбувся на 3 добу від моменту запліднення.

Але найчастіше зустрічаються двійні з однією плацентою та двома окремими плодовими бульбашками (біамнічна монохоріональна двійня). Такий варіант розвитку подій можливий, якщо запліднена яйцеклітина вирішує дати два життя через 3-8 днів після зустрічі зі сперматозоїдом.

Третій варіант розвитку близнюків також трапляється часто. Це коли сформований один амніон та єдина плацента (монохоріональна моноамніонічна двійня). Зазвичай такий варіант можливий за досить пізнього поділу яйцеклітини – на 9-10 добу після зачаття.

Чому розвивається багатоплідна вагітність

Подвійне щастя дано зазнати не всім. Частота народження народження двійні в людській популяції - приблизно 1,5%.

Основними причинами розвитку двійні та взагалі багатоплідної вагітності є:

• гіперстимуляція яєчників гормонами Застосовується в медицині як допоміжна техніка для якнайшвидшого зачаття дитини. Гіперстимуляція показана для жінки, у якої виявлено причину безпліддя, і вона полягає у порушенні дозрівання жіночих статевих клітин у яєчнику;
• двійнята часто народжуються після екстракорпорального запліднення. Для підвищення ймовірності вагітності при ЕКЗ одночасно запліднюють та імплантують майбутній матусі в матку кілька ембріонів (у Росії можливо до трьох ембріонів одразу). На ранніх термінах може статися загибель ембріона, тому лікарі розраховують успішне закріплення хоча б одного з імплантованих ембріонів.
• Звичайно, за бажанням батьків можлива редукція ембріона, якщо прижилися двоє. Але це досить ризикований крок, не кажучи вже про гріх. Редукція ембріона, що прижився, на прохання батьків після безуспішних спроб завагітніти зустрічається нечасто;
• недавня відміна оральних контрацептивів після тривалого відпочинку яєчників також підвищує ймовірність дозрівання кількох яйцеклітин одночасно;
• спадковий фактор. Спадковість займає у цьому явищі не останнє місце. Причому, ця особливість передається більше по жіночій лінії, і частіше через покоління. Тобто у жінки, яка народила двійню, велику ймовірність народити двійню має її онука, а не дочка. Хоча не факт. Наприклад, у моєї мами в роду ніколи не було двійнят. А ось у роду батька, покопавшись у родоводі, знайшли все-таки випадок двійнят. Про цей випадок мало хто пам'ятав, бо там із двох дітей вижив після пологів лише один. І те, що можливість багатоплідної вагітності передалася по батьківській лінії, не суперечить генетичним закономірностям.

Чи є ранні ознаки багатоплідної вагітності?

Дізнатися про свою багатоплідну вагітність жінці самостійно практично не вдасться. Найчастіше вагітні двійнятами відзначають появу раннього токсикозу. Причому тест на вагітність може бути зі звичайним за інтенсивністю забарвленням індикаторної смужки. Тільки на прийомі лікар може відзначити занадто великі розміриматки та їх невідповідність розрахованим термінам вагітності.

Не завжди на першому УЗД, що підтверджує факт вагітності, можна розпізнати два ембріони. Але на термін вагітності в 8-10 тижнів, коли можна визначити серцебиття за допомогою доплерометрії, вже можна з точністю сказати про биття двох сердець. І на обов'язковому першому скринінговому УЗД, яке проводиться до 12 тижнів, фахівець завжди помітить розвиток двох малюків, тому що розміри їх на цьому терміні вже не крихітні.

Більше пізніх термінахжінки з двійнею відзначають більш виражену печію, задишку, набряки нижніх кінцівок. Вагітна набирає вагу більш стрімко. У нормі під час багатоплідної вагітності жінка може набрати 20-22 кг.

Після 18-20 тижнів жінка може відчувати поштовхи одночасно в різних частинахживота. А лікар може промацати кілька великих частин, наприклад, дві головки та дві попки малюків.

Особливості перебігу багатоплідної вагітності

Про більш ранню появу і виражений токсикоз я вже писала вище. Воно і зрозуміло, що вагітність і однією дитиною дає колосальне навантаження на всі системи та органи жінки, а з подвійним організмом витримувати навантаження ще складніше.

Жінки з вагітністю двійнятою частіше страждають від залізодефіцитної анемії, тому що забезпечити киснем та залізом для синтезу еритроцитів крові двох малюків неймовірно важко.

При вагітності двійнят збільшується обсяг циркулюючої крові. Оскільки кров матері виконує функцію забезпечення зародків поживними речовинами, то кров в організмі матері повинна циркулювати інтенсивніше, ніж за нормальної вагітності, щоб забезпечити харчування двох малюків.

Фетоплацентарна недостатність – досить часте явище при вагітності двома малюками, тому що для двох зародків потрібен інтенсивніший обмін речовин у плаценті. Через це неминуче з'являються зміни у структурі плаценти, що ведуть до порушення кровопостачання та харчування малюків.

Частіше це порушення харчування відбувається в одного з малюків, що може призвести до завмирання плода ранньому терміні. Є ще варіант, який часто зустрічається – один малюк розвивається інтенсивніше і народжується з помітно великою вагою, ніж другий.

Як правило, при вагітності подвійної розміри плаценти більші, ніж при вагітності одним плодом. Тобто, вона часто частково або повністю прикріплена на шляху проходження дитини в момент пологів. Таке явище називається передлежанням плаценти. За такого розвитку подій пологи через природні родові шляхи протипоказані. Передлежання плаценти - одне з абсолютних показань до оперативного розродження.

Так як подвійне навантаження лягає і на нирки вагітної двійнят, то дуже часто набряки у таких жінок з'являються раніше і виявляються більшою мірою, ніж при вагітності одним малюком.

Надмірна збільшена матка змушує змінювати розташування внутрішніх органів- Шлунка, кишечника, сечоводів. У зв'язку з цим, у таких жінок більш виражена печія, запори, більший ризик захворювань сечовивідних шляхів під час вагітності.

Ворушіння малюків майбутня матуся може почути вже на 15-му — 16-му тижні. Внутрішньоутробний розвитокдітей як за одноплідної, і багатоплідної вагітності йде однаково. Однак при вагітності двійній, завдяки близькому розташуванню збільшеної матки до поверхні шкіри, перші ворушіння жінка помічає раніше.

Інтенсивність ворушінь плодів також відрізняється від їх інтенсивності при звичній одноплідній вагітності. На пізніх термінах малюки дуже інтенсивно штовхаються, намагаючись конкурувати за зручніше положення в обмеженому просторі матки.

Спостерігають у жіночій консультації жінку з багатоплідною вагітністю ретельніше і оглядають частіше. До 30-го тижня призначають явку кожні 10 днів, а після 30-го тижня вагітності – один раз на тиждень.

Ретельно стежать за станом шийки матки, тому що істміко-цервікальна недостатність (дородове розкриття шийки матки) через перерозтягнення матки – досить часто при багатоплідній вагітності.

Жінці з двійнею можуть оформити декретну відпустку та лист непрацездатності на два тижні раніше, ніж при одноплідній вагітності. Тобто, в 28 тижнів, а не в 30 тижнів вагітності. Виплати допомоги після народження малюків за термінами не відрізняються. Але нараховуються кожного з малюків.

Календар вагітності подвійний

Акушери-гінекологи відраховують перший тиждень вагітності від першого дня останньої менструації, коли, по суті, ще йдуть місячні та яйцеклітина не запліднена. Ось тому з приходом затримки регулярних менструацій жінка дізнається про існування вагітності із досить пристойним терміном 3-4 тижні.

Розберемо по тижнях, що відбувається з малюками та мамою на різних термінахвагітності.

Перший триместр

• 1-4 тиждень

Як правило, жінка ще навіть не підозрює про вагітність.

Після злиття яйцеклітини та сперматозоїда в матковій трубі утворюється зигота. Це одна-єдина клітина, з якої надалі сформується багатоклітинний організм. Якщо спочатку було дві яйцеклітини, і вони запліднені двома різними сперматозоїдами, то утворюється дві зиготи, і розвиватиметься різнояйцева двійня.

У процесі дроблення зигота перетворюється на морулу. Це спочатку 2 клітини (одна клітина розділилася навпіл), потім - 4, потім послідовно 8, 16 і 32 клітини, розташовані щільним скупченням у формі ягоди малини. Саме на стадії морули з 32 клітин проембріон потрапляє у порожнину матки. Він може імплантуватися в стінку матки не відразу, а через 2-3 доби.

Докладніше зупинюся на тому моменті, коли одна запліднена яйцеклітина дає два життя. Це відбувається, якщо при дробленні морула рано чи пізно раптом «розвалюється» на дві частини, і кожна частина починає розвиватися далі самостійно, формуючи окремий організм.

Якщо поділ єдиної заплідненої яйцеклітини відбувається у перші три дні після зустрічі зі сперматозоїдом, розвиваються близнюки з окремими плодовими бульбашками та окремими плацентами (друга колонка на малюнку).

Якщо цей поділ яйцеклітини відбувається в період з 3-го по 8-й день після зачаття, близнюки матимуть окремі плодові оболонки та одну на двох плаценту (третя колонка на малюнку).

Якщо ж яйцеклітина вирішує розділитися пізніше 8 діб, але до 13 доби з моменту запліднення, будуть розвиватися близнюки з єдиною плодовою оболонкою і єдиною плацентою (четверта колонка на малюнку).

Пізніше поділ яйцеклітини (після 13 діб життя) загрожує розвитком близнюків (сіамських), що не розділилися.

Перед імплантацією між клітинами морули утворюється порожнина, і вона перетворюється на бластоцисту - порожній пляшечку, заповнений рідким вмістом.

Імплантація відбувається приблизно на 7 добу після зачаття. На цій стадії процес розподілу клітин лише прогресує. Сам процес запровадження зародка в стінку матки може зайняти кілька днів. Це вважається першим критичним періодом у розвитку вагітності.

На другому тижні відбувається утворення первинних та вторинних ворсин хоріону (майбутньої плаценти) та диференціювання зародкових листків, які в подальшому дадуть усі органи та системи малюка. Це вважається другим критичним періодом акушерстві.

До 14 днів зародок має вигляд пляшечки, що складається з трьох зародкових листків. З третього тижня відбувається утворення кровоносних судин та проростання їх у ворсини хоріону. Завдяки цьому, при безпосередньому дотику ворсин хоріону з кров'ю матері плід отримує поживні речовини. Таким чином, тип живлення ембріона змінюється на гематотрофний (через кров).

З початком третього тижня йде закладання всіх органів (органогенезу). Спочатку закладаються нервова трубка, серце та статеві залози, потім – печінка, легені, первинна кишка та первинна нирка. Починаючи з 3-го тижня можна визначити серцебиття плода на УЗД, якщо дозвіл апарата та кваліфікація лікаря дозволяють це зробити.

На 4-му тижні продовжує розвиватися нервова система, формується зачаток головного та спинного мозку. У цей час у ембріона видно вже зачатки верхніх та нижніх кінцівок.

До кінця 4-го тижня ембріони будуть розміром не більше ніж 2 см.

• 5-8 тиждень

У цей період триває органогенез, тобто формування органів і систем організму дітей, що розвиваються. Ускладнюється будова всіх закладених раніше органів прокуратури та систем. Утворюються нервові волокна, що зв'язують органи з центральною нервовою системою, тобто з головним та спинним мозком. Головка ембріонів тим часом непропорційно велика.

На шостому тижні вагітності ембріони можуть згинати і випрямляти шию, змінюючи положення головки. Поступово вимальовуються риси обличчя, формуються очі, вушні раковинирот. Вимальовується чітка відмінність верхніх та нижніх кінцівок, розрізняються пальчики.

На цьому етапі вже сформована статева приналежність, але визначити підлогу поки що не можна. Видимим на УЗД статевим органам ще доведеться сформуватися.

Кровоток у матці та плацентарному ложі стає більш інтенсивним, щоб забезпечити такий інтенсивний ріст та розвиток ембріонів.

Восьмий тижнем закінчується ембріональний період розвитку малюків. Саме тоді довжина ембріонів зазвичай 4,5-6 див, вага близько 15-20 р.

• 9-12 тижні

До дев'ятого тижня у малюків сформовано все, щоб називатись вже не зародками, а плодами. З'являється своя група крові та резус-фактор. З закінченням ембріонального періоду спостерігається повна диференціювання головного та спинного мозку, центральної та периферичної нервової системи.

Плоди заковтують навколоплідні води. У них функціонують сечовий міхур та нирки. Рухи плодів стають різноманітнішими – вони можуть обличчя прикривати руками, смоктати великий палець, рухатися убік. Формуються зовнішні статеві органи. Ускладнюється структура плаценти. Вона починає виконувати більше функцій (дихальну, захисну, обмінну, гормональну).

У 12 тижнів довжина малюків приблизно 85-90 мм, важать малюки до 30 г кожен.

Ось і добіг кінця перший триместр вагітності.

Які зміни чекають майбутню матусю двійні у першому триместрі?

Майбутня матуся двійні у першому триместрі може відчувати більш ранній і більш виражений токсикоз, який може й у другому триместрі давати себе знати.

Матка швидко збільшується у розмірах. До кінця першого триместру вона частіше вже виходить за межі малого тазу, тому чинить тиск на суміжні органи і може порушувати їхню звичну роботу. Так, вагітні двійнятами відчувають часті позиви на сечовипускання вже в першому триместрі. Запори - також частий (але не обов'язковий) супутник багатоплідної вагітності.

У жінок у цей період активно збільшується молочна залоза, стає помірно болісною та чутливою. Але ця ознака характерна не тільки для вагітності, а для будь-якої вагітності.

Жінка має відвідувати свого лікаря раз на місяць. Гінеколог на власний розсуд може встановити вам індивідуальний графік відвідувань. До 12 тижнів жінкам обов'язково проводять УЗД, під час якого виключаються усі порушення та вади розвитку малюків.

Другий триместр

• 13-16 тижнів

Активно розвивається кісткова система малюків. Формуються зачатки ребер. Кістки черепа стають гладкими та щільнішими. Вже можна спостерігати поверхневі дихальні рухи. Це більше схоже на тренування м'язів грудної клітки. Починає функціонувати травна система. З'являються перистальтичні хвилі кишок. Починається вироблення жовчі у печінці малюків. Цікаво, що саме у цей час у малюків формуються смакові відчуття.

Рухи дітей, що розвиваються, в матці стають все більш активними. У них вже досить багата міміка, але поки вона залишається мимовільною (дітки хмуряться, посміхаються, відкривають рот, виконують смоктальні рухи).

Шкіра малюків досить тонка, через неї ясно просвічують кровоносні судини. Підшкірної жирової клітковини практично немає. Шкіра голови поступово покривається першим пушковим волоссям.

Приблизний розмір 16-тижневих малюків від крижів до теми близько 12 см, вони важать приблизно 90 г кожен.

• 17-20 тижнів

Діти активно зростають. Зростання тулуба дітей у цьому терміні переважає над темпами зростання голівки.

На сімнадцятому тижні вагітності розмір малюків від крижів до темряви – приблизно 14-15 см, кожен важить вже приблизно 130-140 г.

Діти цьому терміні внутрішньоутробного розвитку вже чують і розрізняють звуки, реагують ними певними рухами. При гучних різких звуках малюки інтенсивніше рухаються. Очі в них ще закриті, але вони вже розрізняють світло та пітьму. На УЗД можна спостерігати, що дитина, реагуючи на якісь зовнішні впливи, намагається закрити обличчя руками, привести підборіддя до грудей, тобто зігнути головку.

Доведено, що близнюки відчувають присутність одне одного.

Як правило, жінки, що виношують двійню, раніше звичайного терміну (16 тижнів – для першородних, 18 тижнів – для вагітних повторно) чують перші ворушіння плодів. Оскільки малюкам тісно в матці, вони активніше відштовхуються від стінок. На цьому терміні жінка може відчувати до десяти ворушень малюків на добу. На цьому терміні у малюків формується рефлекс моргання.

Серцебиття плодів вже можна почути фонендоскопом або акушерським стетоскопом. Інтенсивно формуються зачатки зубів, зокрема постійних. Утворюється в цей період і захисне мастило на тілі плода. Формується підшкірно-жирова клітковина.

В організмі дітей вже виробляються імунні клітини. Плодний гемоглобін поступово замінюється дорослим гемоглобіном.

До кінця п'ятого місяця копчиково-тім'яний розмір малюків досягає 21-24 см, а вага вже цілком пристойна - 320-340 г.

• 21-24 тижні

У цей період вже всі вагітні жінки відчули перші ворушіння їхніх малюків. Час сну малюків поступово зменшується, а час неспання та активних ворушінь зростає.

Йде активне зміцнення кісток. Шкіра ще зморщена і має безліч складок, у великих складках особливо багато скупчується сироподібного змащення плода.

Дитина активно ковтає навколоплідні води, що містять частинки мастила, злущеного епітелію, і в його кишечнику вже накопичується темно-зелений плодовий кал. При нормально протікає вагітності випорожнення кишечника малюків може статися лише після народження.

У цей час збільшується кількість підшкірно-жирової тканини, у тому числі бурої жирової клітковини, яка захищатиме малюків від переохолодження після народження.

Діти вже дуже добре розрізняють звуки. Помітно, що вони виділяють звуки різкі, гучні, приємні чи неприємні, певним чином реагують ними (збудженням чи завмиранням).

До кінця цього терміну малюки досягають зростання 26-28 см, вага їх збільшується до 450-550 г.

• 25-28 тижнів

Все чіткіше промальовуються риси обличчя дітей, вони вже є вії, брови. Формуються поступово згини вушних раковин.

Активно розвиваються легкі, формуються звані повітряні мішечки (альвеоли). Поки вони ще не наповнені повітрям, але на 25-му тижні починає вироблятися така речовина, як сурфактант, який не дасть спадатися цим мішечкам після народження, коли вони наповняться повітрям.

Малюки активно набирають масу за рахунок збільшення кількості жирової тканини, зростання м'язів, зростання та зміцнення кісток.

У цей період у хлопчиків починають опускатися яєчка в мошонку, а у дівчаток продовжують формуватися статеві органи.

До 28-го тижня, як правило, встановлюється остаточне передлежання плодів, оскільки їм вже тісно в матці, вони не можуть перевернутися з головного передлежання до тазового або навпаки.

До цього періоду діти практично сформовані. В разі передчасних пологівпри правильному виходженні вони цілком здатні вижити.

До кінця цього терміну маса малюків приблизно 800-900 г, зростання до 35 см.

Зміни в організмі майбутньої матусі двійні у другому триместрі вагітності

Матка вже досить підросла, животик помітно закруглився. Вагітній жінці на цьому терміні вже важче вести звичний активний спосіб життя. Але правильне чергування періодів відпочинку та активності допоможе уникнути проблем із запорами, варикозним розширенням вен, набряками.

У цей період майбутній матусі особливу увагуварто приділити раціону, саме достатньому вмісту в ньому білка і кальцію. Варто максимально раціон збагатити продуктами, що містять кальцій і фосфор, вітамін Д 3 (риба, рибні консерви, яйця, горіхи, тверді сири, молочні продукти), оскільки активно формується кісткова система у малюків. На цьому терміні вже майбутню матусю може непокоїти печія.

Саме час використовувати підтримуючий бандаж, тому що в цей період найчастіше жінці ще доводиться працювати, а біль у попереку та тяжкість у ногах вже її непокоїть. Вже сама фізіологічно змінна хода (розгойдування) сприяє меншому напрузі спини і тиску матки на тазові кістки. Але у разі багатоплідної вагітності без додаткової підтримки бандажа важко обійтись.

Часто вагітні скаржаться, що їм важко знайти зручне становище під час сну. Фахівці рекомендують спати на лівому боці, зігнувши в коліні верхню ногу та випрямивши нижню. Спеціально розроблені подушки для вагітних покликані розвантажити кістки тазу та поперек, підтримати вже збільшений животик жінки.

Активно в молочній залозі жирова тканина замінюється на залізисту. На дотик молочна залоза має дрібної структуру.

Все чіткіше проявляється пігментація навколососкової ділянки на грудях, серединної лінії на животі. На тілі можуть з'явитися пігментні плямиі ластовиння. Це пов'язано зі збільшенням вмісту меланіну у шкірі вагітної жінки.

До 22-го тижня вагітності жінкам роблять друге обов'язкове (скринінгове) УЗД. На цьому дослідженні їм вже можуть озвучити стать малюків, якщо, звичайно, поза двійні дозволить розглянути їх статеву приналежність.

Третій триместр

• 29-32 тижні

У малюків активно розвивається головний мозок, кора великих півкуль, збільшується кількість її звивин. Маса мозку дітей становить 25% від маси дорослого.

Зараз вже починає більш активно функціонувати одна з півкуль головного мозку, що визначає, буде дитина лівшою або правшою, переважатиме лівополушарна або правопівкульна діяльність.

Активно працюють залози внутрішньої секреції, які продукують гормони (щитовидна та паращитовидна залози, підшлункова залоза, гіпофіз).

У легенях вже в великих кількостяхнакопичується сурфактант і вони починають тестовий режим роботи.

До кінця цього терміну маса малюків становить 1500-1600 г, довжина – близько 40 див.

• 33-37 тижні

Шкіра малюків стає світлішою, тому що накопичується підшкірна жирова клітковина (приблизно по 10-15 г на день). Пушкове волосся поступово витирається. До народження вони можуть залишатися на плечах та спинці. Сироваткового мастила на тілі стає все більше.

Під час сну очі малюків закриті, а періоди неспання повіки відкриті. Колір райдужної оболонки очей всіх дітей однаковий (глибокий темно-блакитний) і тільки після народження він може помінятися. Зіниця вже рефлекторно реагує звуженням або розширенням на інтенсивність проникаючого світла.

Легенева та травна системаповністю сформовані. Повноцінно працюють нирки, виділяють до 500 мл сечі на добу. Навколоплодні води оновлюються приблизно вісім разів на добу (кожні три години). Кістки черепа більш щільні, але рухливі та податливі, що так важливо для нормального проходження голівки по родових коліях.

Діти повністю сформовані і готові познайомитися з мамою. До кінця цього терміну вага малюків може значно коливатися від 2200 до 3000 г, зріст приблизно 43-46 см.

Вагітність у 37 тижнів вже вважається доношеною, і вагітну двійнятами жінку готують до планового розродження.

Зміни у стані матусі двійні у третьому триместрі

Майбутні матусі двійнят мають право раніше закінчити роботу і вийти на заслужений відпочинок. Для них відпустка у зв'язку з вагітністю та пологами починається з 28 тижня. У третьому триместрі до 30-го тижня гінекологи призначають явку вагітній жінці кожні 10 днів, а після 30-го тижня вагітності – один раз на тиждень.

У цей час інтенсивність ворушень малюків зменшується (їм тісно), але сила поштовхів зростає. Сильно збільшена матка може стискати нижню порожню вену в положенні жінки лежачи на спині. Тому в цьому положенні вагітні часто відчувають слабкість, запаморочення, з'являється переднепритомний стан.

Запори, безперервна печія, геморой – часті (але знову повторю – зовсім не обов'язкові!) супутники третього триместру багатоплідної вагітності. У цей період жінки можуть помітити перші краплі молозива, що виділилися, з молочної залози. Це нормально. Організм матері готується до появи малюків. Статеві шляхи, молочна залоза готуються до пологів та функціонування після пологів, змінюється гормональний фон.

На 32-му тижні жінкам проводять третє скринінгове УЗД. Тут вже остаточно видно положення малюків, їхнє передлежання, який плід ближче перебуває до лону. Можна оцінити стан плаценти, тому що при розвитку двійні вона часто має передчасно ознаки старіння (швидкий та інтенсивний обмін речовин через плаценту швидко її зношує). Це ще одна причина більш раннього розродження багатоплідної вагітності.

Майбутню матусю двійні заздалегідь госпіталізують до акушерського стаціонару. Це відбувається приблизно за 3-4 тижні до передбачуваної дати пологів. Робиться це для остаточного уточнення способу та строку розродження.

Усього за третій триместр матуся двійні може набрати до 6-7 кг. На останніх тижняхвагітності перед пологами жінка може втратити від 500 до 1,5 кг. Організм позбавляється зайвої рідини, кров матері згущується, набряки зменшуються.

Особливості пологів при виношуванні двійнят

Жінка з двійнею має бути готова до завчасної госпіталізації до пологів. Таке становище зобов'язує більш ретельному спостереженню вагітної на пізніх термінах.

Передчасні пологи таких жінок зустрічаються дуже часто. Виною всьому переростання м'язів матки, яке може стати одним із пускових механізмів початку пологів. Як правило, якщо потрібен оперативний розрод багатоплідної вагітності, то його планують до 36-37 тижнів.

Якщо є проблеми з виношуванням двійнят і важко благополучно довести внутрішньоутробний розвиток до 36-37 тижнів, лікарі намагаються зберегти і довести вагітність хоча б до 32-го - 34-го тижня.

У цей час розвитку дітей у них у легенях вже виробляється сурфактант. Це речовина, що перешкоджає спаданню повітряних мішечків легень (альвеол), і легені стають більш-менш підготовленими виконувати свою функцію після народження малюків.

Але частіше спостерігається інша картина – коли одна дитина перебуває в головному, а інша – у тазове передлежання. Рідше буває, коли одна дитина розташована в головному чи тазовому, а інша – у поперечному передлежанні.

Природні пологи при єдиній плаценті близнюків небезпечні тим, що при народженні одного з малюків може статися відшарування плаценти і, відповідно, порушиться харчування іншої дитини. У зв'язку з цим все одно доведеться вдатися до екстреного кесаревого розтину, щоб врятувати другого малюка.

Таким чином, попередня госпіталізація жінки з двійнею за 3-4 тижні до передбачуваної дати пологів потрібна для уточнення акушерського статусу та додаткового обстеження майбутньої породіллі, а також для вирішення питання про спосіб розродження. Найчастіше питання вирішується на користь планового кесаревого розтину, оскільки природні пологи двійні набагато частіше закінчуються ускладненнями як плода, так матері.

Мої спостереження за розвитком двійнят та близнюків після народження

Як педіатр, спостерігаючи за розвитком двійнят та близнюків після природних пологів, я завжди відзначаю, що перша народжена дитина з двійні більша і міцніша за станом здоров'я. Саме він легше переносить період адаптації після народження.

У дітей, народжених першими, Рідше виникають транзиторні (прикордонні) стани після народження (токсична еритема, фізіологічна жовтяниця, транзиторні неврологічні порушення: синдром гноблення або збудження).

І розвиток на першому році життя, як правило, показує, що перша дитина з двійнят швидше розвивається, ніж народжена другою.

Ці спостереження підтверджують мої двійнята в сім'ї. Сестра-двійнята народилася більша і раніше брата-двійнята на 5 хвилин. Так, скажімо, брат, як щирий джентльмен, пропустив даму вперед.

І по життю сестра швидше набувала нових навичок. Вона швидше сіла, поповзла. Набагато раніше навчилася ходити, аніж брат.

Зараз я – мама двох дітей, молодший з яких тільки-но навчився ходити. Так вийшло, що мені обох у різний часдовелося довго водити за руки, перш ніж діти пішли. Ходити чоловічок хоче, але сил ще обмаль. Ось і вимагає: «Води мене, мамо, за руку!» Хоча тут ще питання, хто кого водить)) Швидше малюк маму водить. Ще й вибагливо рукою показує: «Веди мене туди!»

Я поцікавилася у мами, як вона справлялася з двійнятами в такий нелегкий час. Це ж треба водити, тримати двох. Але тут природа сама, напевно, подбала, що двійнята не одночасно вступали в новий період розвитку. Один ще повзає – другий вчиться ходити.

Тож і з двійнятами впоратися можна, хоча це й нелегко. Якщо, дізнавшись про свою подвійну радість, ви сумніваєтеся і сповнені страху перед майбутніми пологами і взагалі перед майбутнім, то не сумнівайтеся.

Подвійне щастя дано випробувати не всім, отже ви особлива людина. Час вагітності пролетить непомітно. Позитивний момент ще в тому, що замість 18 місяців у вагітному стані у вас пройде лише 9 місяців. Результатом же стануть дві крихти, дві ваші чудові крові. На вас чекають подвійні позитивні емоції та подвійне ваше важке щастя.

Здоров'я та щастя вам та вашим дітям!

Про вагітність двійнят вам розповіла практикуючий лікар-педіатр, двічі мама Олена Борисова-Царенок.

«Однояйцеві або двояйцеві? Це питання я чула вже тисячу разів. Для мене це не має великої ролі. Але я вже сита розпитуваннями і хотіла б, нарешті, розібратися у всьому, щоб потім самій давати гідну відповідь».

Які бувають близнюки і звідки вони беруться?

Спочатку розберемося із термінами. Існує кілька типів близнюків, але найпоширеніші - це монозиготні, або однояйцеві, і дизиготні, або двояйцеві близнюки. У просторіччя перші називаються власне близнюками, а другі – двійнятами, але у науці такі позначення не прийняті.

Двояйцеві близнюки - це діти, що розвинулися з двох різних яйцеклітин, запліднених одночасно. Вони можуть бути однієї або різних статей і різняться як зовні, так і за набором генів. У тілі жінки є багато тисяч яйцеклітин, але лише близько 500 із них здатні до запліднення. Поки одна з них дозріває, одночасного запліднення іншої перешкоджають вільні гормони. Але в деяких жінок цей механізм який завжди функціонує. В результаті вони можуть дозріти одночасно дві яйцеклітини. У таких жінок шанси народити близнюків у 10 разів вищі. Таким чином, основна причина появи світ різнояйцевих близнюків - це множинна овуляція.

На частоту народження різнояйцевих близнюків впливають кілька факторів, наприклад, національність та вік матері. Найчастіше двійнята народжуються у чорношкірих матерів, а найрідше - в Азії. Імовірність зачаття двійні у жінок 35-37 років підвищується майже вдвічі, а після 37 років знижується, що пов'язано з гормональними змінами в жіночому організмі. Крім того, чим більше у жінки дітей, тим вищий у неї шанс стати матір'ю двійнят. За даними шведського дослідження, перша вагітність виявляється багатоплідною у 1,3% випадків, а четверта – у 2,7%. У Нігерії кількість близнюків збільшується з 2% при першій вагітності до 7% при шостій та більше вагітності.

Багато батьків задаються питанням, яку роль появі світ близнюків грає спадковість. Це залежить від виду близнюків. Здатність жінки одночасно продукувати кілька яйцеклітин є спадковою, тому можливість народження двояйцевих близнюків передається у сім'ї від покоління до покоління. Якщо у жінки є різнояйцевий близнюк, її шанс стати матір'ю двійнят становить 1 до 58. Якщо чоловік жінки має різнояйцевого близнюка, ймовірність народження у цієї пари двійнят становить 1 до 116. Тому генетична схильність матері грає при утворенні різнояйцевих близнюків більш значну роль, ніж генотип батька.

Інша причина появи різнояйцеві близнюки - проходження матір'ю курсу лікування від безпліддя. Медичні техніки індукції овуляції збільшують ймовірність зачаття двійнят на 10-40%, залежно від препаратів. Оскільки всі ці способи стимулюють дозрівання яйцеклітини, в результаті лікування відбувається вихід не однієї, а кількох яйцеклітин, а при їх заплідненні утворюються різнояйцеві близнюки. У наш час більшість близнюків народжується у жінок 45-49 років, які здебільшого є пацієнтками клінік, які проводять лікування від безпліддя.

Крім того, помічено, що матері двійні зазвичай вищі на зріст і важать більше, ніж матері однояйцеві близнюки.

Ось ще кілька можливих факторів народження різнояйцевих близнюків, дія яких, втім, не така очевидна:

Зміна пір року. Вважається, що довжина світлового дня може впливати на вироблення гормону гонадотропіну. У деяких країнах північної півкулі, де влітку тривалість дня більша (наприклад, у північній Фінляндії та північній частині Японії), двояйцеві близнюки частіше народжуються у липні.

Живлення. Недоїдання зменшує ймовірність народження двояйцевих близнюків. Під час економічних криз кількість багатоплідних вагітностей знижується. У країнах Африки, де є велика кількістьблизнюків, деякі продукти харчування (земляна картопля) посилюють секрецію гонадотропіну.

Довкілля. Згідно з деякими даними, високий вміст токсичних речовин у воді та їжі пригнічує продукцію сперміїв та зменшує кількість багатоплідних вагітностей. З іншого боку, в районах з високим вмістом у навколишньому середовищі поліхлоридних вуглеводнів двояйцеві близнюки народжуються частіше.

Прийом фолієвої кислоти.

Однояйцеві близнюки виходять, коли яйцеклітина незабаром після запліднення поділяється на дві рівні частини. Поділ заплідненої яйцеклітини має місце у тому випадку, якщо нормальні процеси розвитку зародка відбуваються із запізненням. Згідно з провідними науковими гіпотезами, це запізнення пояснюється порушенням провідності фалопієвих труб, зачаттям незабаром після відміни прийому оральних контрацептивів та легкою травмою бластоцисти, наприклад, при використанні деяких технологій лікування від безпліддя. Частота спонтанного народження однояйцевих близнюків у всьому світі приблизно однакова – 1 із 250 пологів. Техніки індукції овуляції призводять до збільшення цього числа вдвічі. Зачаття однояйцевих близнюків також стає більш імовірним залежно кількості бластоцистів при штучному заплідненні.

Однояйцеві близнюки завжди однієї статі, схожі зовні, у них ідентичний набір генів, однакові групи крові, однакове волосся (колір і структура), однакове розташування зубів, а ось відбитки пальців ледь помітно, але відрізняються. На відміну від різнояйцевих, однояйцеві близнюки народжуються однаково часто у всіх народностях та вікових групах.

Троє, четверо та п'ятеро близнюків можуть утворитися з однієї, двох, трьох або більше яйцеклітин. Наприклад, трійнята можуть вийти наступним чином:

Запліднюються відразу три яйцеклітини.

З двох яйцеклітин: після запліднення одна яйцеклітина розщеплюється, а друга залишається у вихідному стані (це однояйцева пара близнюків і третя двояйцева дитина).

Рідше відбувається потрійне розщеплення яйцеклітини після запліднення, при цьому виходять однояйцеві трійнята.

Крім однояйцевих та різнояйцевих близнюків, існують і інші їхні види. Докладніше про це – у Додатку 2.

Розвиток темпераменту та особливості взаємодії між близнюками до та після народження

Міфи та факти

Внутрішньоутробне життя близнюків завжди огортали численні міфи, легенди та повір'я. Їхнє «спільне» життя під час вагітності часто представляється оточуючим як осмислене і вже соціальне за своєю суттю явище.

Одним з перших прикладів боротьби між близнюками в материнській утробі є біблійне сказання про Ісая та Якова. Ми також чули про те, як близнюки різними способами розважають один одного і розгортають між собою складні соціальні взаємини, на які, здавалося б, здатні лише дорослі люди. Такі історії дуже живучі. Нещодавно вченими були описані бійки та поцілунки дітей в утробі матері.

Донедавна дослідження поведінки людини обмежувалися життям після народження - тільки з цього моменту ставало можливим спостерігати за немовлям. З появою в середині 1970-х років методу ультразвукового дослідженнядля вчених відчинилося вікно у внутрішньоутробний світ. Метод УЗД застосовується не лише у лікарській практиці. Він, хоч і з деякими обмеженнями, дозволяє спостерігати і досліджувати спонтанну поведінку плода у його природному оточенні. Дослідження, проведені з кінця 1970-х років, дозволили позначити важливі віхи розвитку внутрішньоутробної поведінки плода. Обсяг інформації про вміння та здібності плода в даний час досить великий і продовжує нарощуватися. Однак і до сьогодні більшість дослідників у багатьох областях психології продовжують ігнорувати існування внутрішньоутробного життя дитини або, навпаки, допускають несуворі та надумані інтерпретації відкриттів у цій галузі.

Дослідники в галузі пренатальної психології в основному обходять близнюкові вагітності стороною, насамперед, через неможливість набрати достатню кількість випадків. Так само роблять і дослідники близнюків. Проте внутрішньоутробну активність плода важко заперечувати за будь-якої вагітності, і тим більше – при вагітності близнюками. Внутрішньоутробне середовище, що оточує дитину, аж ніяк не статичне і зазнає постійних змін у ході його розвитку. Ці зміни впливають на розвиток поведінки плода і, у свою чергу, схильні до його впливу. Внутрішньоутробні впливи тим більше важливі при багатоплідній вагітності, тому що навіть такі очевидні компоненти внутрішньоутробного середовища, як плацента, пуповина та плодовий міхур, у близнюків рідко бувають загальними. Але навіть у таких поодиноких випадках вони ділять між собою плаценту аж ніяк не порівну, амніотична рідина розподілена між ними не рівномірно, а пуповина несе до них не однакові потоки крові. Відмінності у вазі між різнояйцеві близнюки можуть пояснюватися різною спадковістю - адже за своїми генами вони схожі один на одного не більше, ніж звичайні брати і сестри. Але відмінності у вазі новонароджених однояйцеві близнюки майже завжди є результатом нерівномірного розподілу між ними внутрішньоутробних ресурсів. Ця нерівномірність спричиняє і безліч інших, іноді катастрофічних наслідків.

Донедавна визначити зиготність близнюків (однояйцеві вони або різнояйцеві) в утробі матері було можливо, тільки якщо близнюки були різної статі. Однак недавні відкриття в діагностиці дозволяють з достатньою точністю визначити зиготність близнюків ще до народження, навіть у разі монохорійних вагітностей. У однояйцевих близнюків спостерігаються різні типи прикріплення плаценти залежно від часу, коли відбулося розщеплення заплідненої яйцеклітини. 70% однояйцевих близнюків мають загальну плаценту та різні плодові оболонки (вони називаються монохорійними). 30%, що залишилися, мають дві плаценти і називаються дихорійними. Визначення типу прикріплення плаценти важливе насамперед для лікарів. Монохоріонні вагітності пов'язані з великими ризиками і тому підлягають суворішому лікарському контролю. У більшості розвинених країн діагностика типу прикріплення плаценти в наші дні перестала бути чимось дивовижним. Вона безсила лише в одному випадку: про одностатевих дихорійних близнюків неможливо сказати, однояйцеві вони чи ні. Тоді нам доведеться почекати і після їх народження провести аналіз крові з пуповини.

УЗД дозволяє отримати цілісну картину поведінки плода лише до 20-22 тижнів вагітності. На пізніших термінах обладнання дозволяє нам чітко побачити лише окремі частини тіла. І, тим щонайменше, що ми можемо дізнатися з допомогою ультразвукового дослідження близнюків в утробі матері?

Внутрішньоутробне життя близнюків

Для розуміння особливостей близнюків важливо вивчити специфіку внутрішньоутробного розвитку. Унікальність близнюкових стосунків бере свій початок від постійного сусідства дітей в утробі матері. На 16-20-му тижні вагітності близнюки починають реагувати один на одного через мембрану плаценти, яка зазвичай їх поділяє. Під час УЗД видно, як вони штовхають одне одного. На 20-му тижні близнюки, вага яких на цей час зазвичай досягає 450 грам, часто взаємодіють один з одним і виборюють простір. Їхні періоди сну і неспання можуть як збігатися, так і відрізнятися. Вагітна мама може відчувати одночасний рух одразу восьми кінцівок. До початку 27-го тижня близнюки чують серцебиття не лише матері, а й одне одного.

Дослідники з Нідерландів зібрали колекцію ультразвукових знімків, на яких відображені різні форми"взаємодії" між близнюками в утробі матері. До кінця сьомого тижня плоди демонструють рефлекторну реакцію на дотик. На початку реакція полягає у русі від дотику до щоки; надалі деякі починали рухатися у напрямку до подразника. У цьому полягає відмінність від одноплідної вагітності, коли дотик може викликатися тільки самою дитиною і припадає переважно на область обличчя. Вони спостерігали різні форми «внутрішньоутробного спілкування», при якому близнюки торкаються один одного ручками і ніжками, а також губами.

Також існує дивовижне дослідження, проведене італійським психоаналітиком Алессандрою Піонтеллі. Вона проводила ультразвукові спостереження за близнюками з місячними інтервалами, починаючи від 18 тижнів вагітності і до пологів. Надалі перебіг близнюків оцінювався щотижня протягом першого року життя і щорічно в ранньому дитинстві. Обстежені близнюки зазвичай займали становище з різних боків матки. Часто виявлялися відмінності у плацентах: наприклад, за місцем прикріплення та за товщиною. Місця прикріплення пуповин також відрізнялися. Більшість спостережуваних близнюків були відокремлені один від одного мембраною і, отже, мешкали в різних зародкових мішках, у кожному з яких формувалося унікальне середовище. Відмінність цих середовищ призводить до відмінностей у рухах та тактильних відчуттях у близнюків. Це показує, що в матці складаються неповторні умови для кожного з близнюків.

Тісноту в утробі близнюки починають відчувати досить рано, але перші шість місяців вагітності їм вистачає місця, щоб вільно рухатися. Матері близнюків починають відчувати рух дітей раніше (наприкінці 4-го місяця), ніж решта. З іншого боку, ці поштовхи менш різкі - адже для розгонистих рухів у малюків недостатньо місця. Багато близнюків розвиваються в окремих оболонках (тільки 1% виношується в загальній оболонці), і навколишні з них навколоплідні води пом'якшують поштовхи та удари. Близько тридцятого тижня вагітності, коли близнюки підростають, свобода рухів обмежується. Вони займають постійне місце у матці – здебільшого один праворуч, інший ліворуч. При трійні чи четверні тісно стає ще раніше.

Близнюки ділять одне з одним як місце у матці, а й харчування. Насамперед, якщо плацента у них загальна, виникає ризик, що один «забере» що-небудь в іншого. Але й дві окремі плаценти, якщо вони щільно стикаються одна з одною, можуть зрости. Тому в будь-якому разі небезпека полягає в тому, що один близнюк житиме за рахунок іншого. У 15% випадків кровоносні судини між плацентами зростаються. Якщо при цьому до одного з близнюків надходить дуже багато крові, а до іншого – дуже мало, це може призвести до загибелі одного з них. Цей так званий синдром переливання крові призводить до ненормального збільшення маси навколоплідних вод. Він лікується за допомогою багаторазових проколів навколоплідного міхура.

Трапляються випадки, коли плацента розташовується в частині матки, що погано постачається кров'ю. Тоді одному з близнюків дістається менше поживних речовин. Вимушене голодування під час вагітності може призвести до різниці у вазі між близнюками, але не впливає на розвиток плода. При нестачі кисню мозок і серце плода постачаються кров'ю насамперед, тому ці життєво важливі органи розвиваються навіть у несприятливих умовах.

Доктор Піонтеллі також помітила у спостережуваних нею близнюкових пар відмінності у темпераментах. У кожного близнюка є перевага поза, руху і форми активності, що повторюються. Частота і форми рухів тіла близнюків були дуже індивідуальні.

У цьому дослідженні описується і різноманіття індивідуальних реакцій кожної дитини на свого соблизнюка. У деяких близнюкових парах дослідниця не виявила практично ніякої взаємодії: наприклад, коли один з близнюків робив рухи, другий ніяк не реагував на них. В інших випадках вона говорила про наявність « активного спілкування»: якщо один з малюків вступав у контакт, інший відповідав йому тим самим. Часто мало місце чергування активних реакцій один на одного та уникнення взаємодії. Вона зазначає, що в одній і тій же парі хтось із близнюків може активно шукати контакту, у той час як інший дотримується нейтралітету або здійснює лише рухи у відповідь. Доктор Піонтеллі також описує стилі взаємодії близнюків - від м'яких дотиків до щок один одного до агресивніших фізичних контактів (зазвичай при боротьбі за простір). Висновки, зроблені професором Піонтеллі, такі: у всіх обстежених близнюкових парах встановлюється свій спосіб взаємодії, який багато в чому зберігається протягом усього періоду вагітності та раннього дитинства.

Навіть однояйцеві близнюки завжди поводяться по-різному. З того моменту, як вони починають рухатися, вони виявляють помітні відмінності в рівні активності. Ці відмінності швидко посилюються. Хоча спочатку у однояйцевих близнюків більше подібності у поведінці, ніж у різнояйцевих, до 20-22 тижні вагітності вони стають настільки ж несхожі, як і різнояйцеві. На пізніх термінах вагітності можливі лише приблизні дослідження, але є підстави думати, що тут ці відмінності мають місце. Спостереження за дітьми після народження показують, що й там ці тенденції зберігаються, і близнюк, активніший в утробі матері, залишається таким. Це відноситься і до сили реакції близнюків один на одного, хоча, як показано нижче, на початку вагітності таких реакцій не спостерігається.

За характером рухів однояйцеві та різнояйцеві близнюки один від одного не відрізняються. Дехто більше рухає ногами, інші руками тощо. Якщо придивитися до дрібніших рухів, подібність, яка на перший погляд виявлялася між однояйцевими близнюками, тепер зникає. Кожен із близнюків у порівнянні з побратимом є більш менш активним, і ці відмінності зберігаються в часі. Однак на ці тенденції можуть вплинути багато факторів. Наприклад, рухи більш активного близнюка можуть стати обмеженими, якщо відбувається зменшення кількості навколоплідної рідини. З іншого боку, відносна малорухливість менш активного близнюка зникає зі збільшенням кількості навколоплідних вод. Тим не менш, навіть при втручанні побічних факторів, які супроводжують близнюків протягом їх часто нелегкого внутрішньоутробного життя, відмінності в поведінці між ними – це неодмінне правило.

Внутрішньоутробне середовище залишає свій відбиток на близнюках навіть з погляду їхньої поведінки. У внутрішньоутробному періоді закладаються основи подальшого розвитку дитини та формуються відмінності між однояйцевими близнюками. Ці відмінності створюються внутрішньоутробними умовами, індивідуальними кожного з близнюків. Проте надто часто те, що закладається в утробі матері, помилково вважається «конституційним» та зумовленим спадковістю. Задовго до народження діти починають відчувати дотики, чути звуки, вони спостерігаються періоди хорошого чи поганого самопочуття. Тому звичка багатьох матерів розмовляти зі своїми дітьми, що ще не народилися, і погладжувати живіт має під собою реальні підстави.

Погляд у майбутнє

Крім вже наявних відмінностей у поведінці УЗД дозволяє поспостерігати зачатки майбутніх властивостей темпераменту. Про майбутні індивідуальні риси кожної дитини можна судити з характерних рухів плода, відданих перевагам позам і улюбленим діям. Однак до цього слід ставитись з обережністю. Спостерігати ми можемо лише індивідуальність дитини та перші ознаки темпераменту. Хоча близнюки за великим рахунком і схожі один на одного, але кожен з них рухається особливим чином і має свої біологічні ритми. Деякі дотримуються чіткого режиму, в інших стан спокою та активності нерегулярно змінюють один одного. Деякі рухаються більше, дехто менше; одного потрібно більше стимулювати, щоб викликати активність, а рухах іншого більш різкі та швидкі; хтось сильніше реагує на свого соблизнюка і т.д. Ці риси продовжують виявлятися у поведінці дітей і після народження. До того ж, у близнюків вони наочніші, бо завжди є можливість порівняти одну дитину з іншою.

Крім того, УЗД дозволяє виявити деякі характерні особливості майбутніх взаємин між близнюками. Деякі близнюки більше прагнуть контакту, частіше торкаються чи наближаються друг до друга. Інші уникають контакту, що, можливо, висловлює роздратування чи невдоволення спілкування. Ці особливості продовжують виявлятися після народження. Це, звісно, ​​значить, що близнюки вже утробі матері можуть встановлювати складні соціальні взаємини. Вони відчувають стимуляцію з боку соблизнюка, але інтерпретація цих відчуттів та наділення їх змістом у зародка може і не відбуватися.

Новонароджені, навіть що з'явилися світ термін і без ускладнень, не виявляють жодних «соціальних» почуттів на адресу спокусника. Їх практично немає значення, лежать вони у одному ліжечку чи перебувають у різних місцях. Часто батьків дивує та розчаровує епізодичність або навіть відсутність взаємодії між новонародженими близнюками. Багато дорослих, намагаючись відтворити близькість дітей в утробі матері і навіяти їм почуття комфорту, кладуть їх в одне ліжечко; це часто призводить тільки до безперервного плачу дітей через тісноту. Більшість близнюків вважають за краще лежати в різних кутах ліжечка і виявляють невдоволення будь-якою стимуляцією з боку соблизнюка. Лише деякі діти прагнуть просторової близькості. Причому навіть їм спочатку потрібен не соблизнец як такий, а тепло, що виходить від його тіла. Можливо, це відбувається і на пізніх термінах внутрішньоутробного існування.

Прагнення взаємодії і переживання втрати

Перед нами постає питання: коли і на якій стадії вагітності плід може сумувати за спокусою у разі його раптової внутрішньоутробної загибелі? Поки що ми маємо лише свідчення, отримані від дітей та дорослих, які повідомляють про своє почуття втрати, яке вони можуть пояснити лише прагненням до возз'єднання зі своїм загиблим спокусником. Однак у таких випадках ми не можемо визначити, чим зумовлене це почуття – реальними спогадами про внутрішньоутробне життя або переживаннями своєї самотності, що виникли після народження.

Мрії про «двійника», ідеального партнера, який може зрозуміти нас без слів, дуже часто відвідують як дітей, так і дорослих. Міфологія та література рясніють згадками про такі двійники, що відображає універсальність названого явища. Крім того, неважко уявити собі, яким чином потрясіння, пережите батьками при внутрішньоутробній загибелі плода, може позначитися на близнюку, що залишився в живих. Тут нам потрібно уточнити, коли і за яких обставин сталася втрата. Багато написано про так званий феномен «зникаючого близнюка», коли на УЗД у першому триместрі вагітності виявляється здоровий зародок і ще одна порожня плодова оболонка. Чи таке відкриття може стати для батьків тяжким потрясінням. Крім того, важко уявити собі, що зародок, що залишився, може сумувати за чимось, чого він ніколи не відчував. «Зникаючий близнюк» вже немає на тих стадіях вагітності, коли міг би розпочатися взаємодія між близнюками.

Абсолютно інакше матір'ю сприймається більш пізня втрата дитини - мимовільна або в результаті медичного втручання. Після того як мати вже звикла з ідеєю, що у неї будуть близнюки, така втрата завдає їй глибокої душевної рани.

Тільки після того як взаємодія між близнюками стала невід'ємною рисою їх внутрішньоутробного існування, можна говорити про почуття втрати, яке може переживати близнюк, що залишився в живих. Воно тим сильніше, ніж старші близнюки: зі зростанням плодів контакти з-поміж них стають неминучими. У будь-якому випадку, не слід забувати про те, що більшість близнюків в утробі розділені мембраною; тому плід може «сумувати» не за конкретною особистістю, а за більш менш сильною стимуляцією з боку іншого близнюка і по деякому «тварини» почуття комфорту, який виникає у всіх дитинчат ссавців у присутності побратимів. Хоча стимуляція, що виходить від іншого близнюка, - дуже важливий фактор внутрішньоутробного життя, у нас є тільки деякі, не дуже певні підстави стверджувати, що все це назавжди залишає слід у підсвідомості близнюка, що залишився в живих (мова про це піде нижче). У цій складній області потрібні подальші дослідження. Проте зрозуміло, що багато хто важливі питаннярозвитку дитини можна знайти відповідь, уважно і уважно зазирнувши у її внутрішньоутробне життя.

Експеримент у природних умовах

Крім усього вищезгаданого, близнюки в утробі матері можуть повідомити деякі інші факти.

Наявність взаємодії між близнюками переконливо показує, що шкірна чутливість плоду вже добре розвинена. На це вказує той факт, що плід явно реагує на легкі удари та сильні поштовхи з боку соблизнюка.
Ультразвукове спостереження за близнюками є свого роду експериментом у природних умов, оскільки дозволяє проводити дослідження, не втручаючись у звичайне місце існування внутрішньоутробного плоду. Визначити рівень розвитку шкірної чутливості дитини при одноплідній вагітності у такий спосіб неможливо.

Початок взаємодії між близнюками не збігається з початком рухової активності плода на 7-7,5 тижні вагітності, а зазвичай запізнюється на кілька тижнів. Приблизно до 10 тижня вагітності близнюки не стимулюють один одного. Між 10-м та 12-м тижнями виникає стимуляція у монохорійних близнюків. Більш ранньому початку контакту сприяє те, що близнюки мають загальну плаценту та розділені тонкою мембраною. На 13-му тижні їх наздоганяють дихорійні близнюки. Після 15 тижня взаємодія між близнюками стає невід'ємною рисою всіх багатоплідних вагітностей.

Взаємодія між близнюками означає, що їх внутрішньоутробне життя протікає зовсім інакше, ніж у одного плода. Крім того, дослідження взаємодії близнюків дозволяє зробити ще одне цікаве відкриття. Плід який завжди відповідає стимуляцію; у нього бувають періоди нечутливості. Тіло пасивно переміщається в амніотичній рідині після поштовху спокуси, але сам плід ніяк на це не реагує. Це відкриття дозволяє нам пов'язати ще недостатньо вивчені цикли спокою та активності плода із стадіями сну дитини після народження.

Таким чином, вивчення витоків поведінки близнюків дозволяє нам насамперед дізнатися, яким чином ще під час вагітності виникають різницю між близнюками, які спостерігатимуться і після народження. Кожна людина індивідуальна і не є чиєюсь копією. Вивчення близнюків з перших днів їхнього внутрішньоутробного життя дозволяє зрозуміти, чому ми всі – унікальні і ні на кого не схожі істоти.

Нові дані пренатальної психології

Фахівці з пренатальної психології – нової цікавої галузі, що вивчає психіку людини до народження – зібрали безліч оповідань дітей та дорослих про їх спогади та переживання в утробі матері. У психіатрів, наприклад, Грехема Фарранта і Станіслава Грофа, є безліч свідчень на користь існування в людини пам'яті про події, що належать моменту зачаття і імплантації зиготи в стінку матки.

Неврологи стверджують, що здатність запам'ятовуватися забезпечується мієліновою оболонкою нервових волокон, яка утворюється лише на той час, коли дитина починає вчитися говорити. Однак канадський психіатр Томас Верні пише про те, що у шостому місяці вагітності рівень розвитку плода дозволяє йому сприймати, обробляти та перекодувати інформацію.

На думку психолога Арнольда Бушхеймера, за пам'ять відповідає не лише мозок, і довготривале навчання відбувається також на клітинному рівні. Задумавшись про те, на що реально здатна одноклітинна тварина типу амеби, ми погодимося, як і статеві клітини людини можуть мати власну пам'ять. Клітинна пам'ять не має нічого спільного зі свідомістю; її сховищем є деякі області тіла і доступ до неї протягом життя можна отримати за допомогою гіпнозу, глибокого масажу, біоенергетичних технік, операцій на мозку, техніки візуалізації, ребефінгу, холотропного дихання та інших підходів.

Незважаючи на зрозумілий скептицизм тих, хто жодного разу не був свідком подібних спогадів або сам їх не відчував, на користь існування є маса свідчень. Правильність спогадів про конкретні події внутрішньоутробного життя плода часто підтверджується членами його сім'ї або записами лікарів, а сам пацієнт переживає почуття інтуїтивної, але твердої впевненості у тому, що так і було.

Переживання близнюків в утробі матері

Загальний інтерес до близнюків викликається лише тим, що вони з'являються світ одночасно, а й тим, що й зачаття і внутрішньоутробний розвиток відбувається у загальному просторі. Тому близнюки можуть незалежно один від одного подати звіти про події внутрішньоутробного життя, що мали місце.

Зазвичай існування близнюків в утробі матері переживається як стала боротьба за вільне місце. Ближче до кінця вагітності простір матки стає дуже тісним навіть для однієї дитини. Безтурботне існування малюка в маминому животі переживається як космічне єднання, океанічне блаженство, а тиск матки надає дитині необхідну тактильну стимуляцію. На думку психіатра Станіслава Грофа, присутність близнюка порушує ідеальну течію внутрішньоутробного життя і може породити переживання «поганої матки», де тебе утискають з усіх боків. Ситуація, коли дві і більше дитини змагаються за ті самі ресурси, може перерости в боротьбу не на життя, а на смерть.

Часто поведінка та відносини близнюків пов'язуються з їх типом: наприклад, вважається, що одностатеві близнюки більше змагаються один з одним. Однак зміни внутрішньоутробного середовища, розташування плодів, напруженість або розслабленість матки та досвід народження можуть грати таку ж, якщо не більш важливу роль, ніж стать близнюків.

Джейн Грір, психотерапевт і фахівець з близнюків, часто консультує близнюків, які відчувають конфлікт між близнюковою прихильністю та узами шлюбу. Одна з її клієнток у процесі гіпнотерапії згадала, що в матці її постійно штовхали, а при народженні виштовхували назовні. І раптом її сестра-близнюка зателефонувала їй і сказала, що зараз теж проходить психотерапію, але в іншому місті. Вона згадала, що їй доводилося боротися за місце в матці, а під час пологів силою випхати сестру, щоб з'явитися на світ слідом за нею. Обидві сестри підтвердили, що ця ситуація повторюється і в їх теперішньому житті. Сестра, яку під час пологів виштовхували, часто страждала від поганого поводження з боку оточуючих, а інша сестра якимось чином притягувала до себе людей, яких доводилося підганяти і понукати.

Подібні внутрішньоутробні переживання залишають після себе відбитки – зміни у нервових тканинах, які зберігають у собі спогади про пережите. Клітини здатні утворювати такі відбитки задовго до початку розвитку кори головного мозку, що відповідає за пам'ять у звичному значенні слова. Так закладаються основи подальшої поведінки людини, яка стосується не лише відносин між близнюками, а й взаємодії їх із членами сім'ї та вибору супутника життя.

Італійські психіатри Бернабі та Леві описують випадок дизиготних братів-близнюків, один з яких переніс внутрішньоутробне лікування гідроцефалії (надлишку рідини в мозку). На момент народження лікування повністю завершилося, жодних наслідків не спостерігалося, і з близнюками про це ніколи не говорили. Однак до 7 років здоровий близнюк взяв на себе роль «лікаря» та лідера, надмірно опікуючи свого брата без найменшої потреби. Другий брат явно відкидав підлеглу роль, яка йому відводилася. Після кількох бесід із психіатрами домінуючий близнюк пояснив, що брата треба захищати, бо «має хвору голову». Ці слова відображають наявність у нього спогадів, що мають внутрішньоутробне походження.

У психотерапевта Грехема Ферранта незалежно одна від одної проходили терапію монозиготні сестри-близнюки. У ході терапії пацієнт входить у контакт зі своїми фізичними та емоційними переживаннями, як би повертаючись до ранніх періодів свого життя, коли ці переживання вперше виникли. Обидві сестри страждали від сплутаності статевих ролей, яка негативно вплинула на їхній шлюб та самостійне життя. Вони почали відчувати подібні проблеми незалежно один від одного, та їх переживання у процесі терапії були майже однаковими. Найдивовижнішим був збіг спогадів про момент їхнього зачаття. Обидві згадали, як два сперматозоїди одночасно впроваджуються в одну яйцеклітину. Обидві пережили як перший сперматозоїд виштовхує суперника з яйцеклітини, зливається з нею, а потім вона розщеплюється на дві частини. Короткочасної присутності другого, Y-сперматозоїда, який визначає чоловічу стать дитини, виявилося достатньо, щоб викликати у сестер змішання статевих ролей. Після закінчення курсу терапії одна із сестер повернулася до свого чоловіка, а друга вступила у стосунки з іншим чоловіком.

Одна з учасниць курсу терапії так визначає своє переживання втрати близнюка до народження (у її матері надалі народилися ще дві пари близнюків):

«Я очікувала, що це буде ще одна терапевтична вправа, на якій я подрімлю. Але в середині, коли нам потрібно було відчути себе кульками з клітин, що повільно рухаються трубою, я раптом відчула, що реально перебуваю там. Погладжуючий дотик стін труби, плавний рух у напрямку чогось… відчуття повної безпеки. Захищеність, цілісність. Але мій спокій був дуже короткочасним. Потрапивши в матку, я розщепилась і стала двома. Якийсь час (можливо, через кілька тижнів – цей процес знаходився поза часом), мій «інший» пішов назавжди. Образ, який приходить до мене при думці про це, - це жінка, що їде в темряву, спиною до мене, і все, що я бачу, - це заднє колесо жовтого велосипеда, як золотаво-жовта зірочка, що поглинається пітьмою. З тих пір вся моя істота - тіло і решта - поринула в смуток, у глибокий, всеохоплюючий відчай, що пронизує весь мій всесвіт. Воно було всім, воно було моє життя. Воно було настільки матеріальним. Воно позбавляло мене сил».

Далі вона описує переживання власного народження та народження своєї дитини та нелюбов, яку вона все життя живила до золотаво-жовтого кольору. Однак під час вагітності та після пологів вона стала прикрашати золотими зірочками одяг, колиску, листівки, іграшки. Вона каже про це так: «Я вірю, що та душа повернулася до мене в тілі моєї дочки. Коли нас бачать удвох, у 90% випадків нам кажуть, що ми мали б народитися близнюками».

Зачаття, імплантація в матку та народження для близнюків пов'язані з більшими труднощами, ніж для поодиноких дітей. Після прикріплення першого близнюка до стінки матки вона ущільнюється, що утруднює імплантацію до неї другого. Ганспетер Рах, близнюк та клінічний психолог зі Швейцарії, в курсі первинної терапії наново пережив своє існування в утробі матері. Він каже, що, будучи другим дизиготним близнюком, він пережив імплантацію в матку як «одну з травматичних ситуацій у своєму житті». Його почуття, що він не може винести це, що йому доведеться загинути, супроводжувалося сильним фізичним відчуттям – йому хотілося нігтями подряпати отвір у стіні.

Момент імплантації не тільки є важливим психологічним виміром близнюків. Рах припускає, що багато інших близнюків гинуть через фізіологічну скруту при імплантації. Генетик Чарльз Букледж зазначає, що найбільша частка смертності ембріонів, зачатих як у пробірці, так і природним шляхом, припадає на внутрішньоутробний період.

Рах каже, що після імплантації він існував ніби у м'якому, ніжному, теплому океані. Однак цей світ почав змінюватися: він відчував, що його «королівство» стає «обмеженим, навіть тісним… почуття, ніби щось поза ним, вдалині стикається з ним… іноді випадково, іноді – у відповідь, як тінь, як два повітряні кульки, що легко вдаряються один про одного». Спочатку він приймав це за гру і думав, як було б добре дістатися до тіні, але йому виходило тільки барахтатися в рідині. Він описує свій стан на цій стадії як «проміжне, яке не має ні початку, ні кінця». Потім він описує «щось на зразок стіни ... багато разів я торкався до неї, залазив вгору і спускався назад, але ніяк не міг знайти прохід». Прагнучи дістатися «тіні», він знав, що вони ніколи не зможуть зіткнутися: між ними завжди була оболонка, що перешкоджає контакту.

Порушення споконвічного океанічного блаженства Раха стали частішими, інтенсивнішими, навіть бурхливими і переривали його сон. Місця ставало все менше, а поштовхи та удари в спину викликали в нього почуття «незахищеності та вразливості». Не маючи нагоди уникнути цього, він почував себе приреченим на боротьбу, ставав усе більш озлобленим і роздратованим.

Він пише: «Присутність брата все сильніше лякала мене. Ми стали більше битися, особливо коли один із нас намагався повернутись. Мене відштовхували до стінки, а я люто боровся і чинив опір, як тільки міг… Мій близький другстав для мене ворогом та загрозою. Щоб вижити, мені теж доводилося нападати та відштовхувати його».

Оскільки Рах був не в змозі вирішити ситуацію, йому залишалося лише придушити свої почуття. Він сховав біль і роздратування під маскою заціпеніння та байдужості.

«Життя до народження було для мене досить моторошним. Ми обидва були, як тендітні проліски, але вже мали довгу історію битв. Наша боротьба була питанням життя чи смерті. Це було так, ніби один із нас має померти».

В результаті Рах все життя відчував себе зобов'язаним змагатися з братом у всіх сферах. Коли Рах знову пережив і відпустив від себе спогади про боротьбу з братом в утробі матері, він відчув себе звільненим від нав'язливого прагнення перевершити його.

Рах як психотерапевт упевнений, що наше зачаття визначає те, як ми народимося. У його випадку, спогади про боротьбу за виживання, за проникнення в яйцеклітину при зачатті, надалі посилилися переживаннями при імплантації стінку матки і при народженні. Такі відбитки в пам'яті призводять до формування певних способів поведінки у подальшому житті, які відтворюють початковий досвід.

Існування в одному утробі з другом чи суперником часто викликає суперечливі почуття. Один близнюк сказав так: «Пам'ятаю, що іноді я мав можливість посунутися, щоб отримати більше місця в матці. Але свою радість із цього приводу я приховував. Я не хотів, щоб Клер знала про це, тому що якщо у мене більше місця – значить, у неї менше місця».

Переживання ранньої втрати близнюка

Смерть соблизнюка під час пологів або незабаром після них сильно впливає на дитину, яка залишилася в живих, яка може звалити на себе тяжкий тягар провини. При внутрішньоутробній загибелі зародка або мертвонародженні близнюк, що вижив, відчуває себе ще більш інтимно залученим до того, що відбувається, і часто відчуває свою пряму відповідальність за втрату спокусника. Що раніше відбулася втрата, то глибше залишений нею відбиток.

Крістофер Міллар, австралійський лікар і сімейний терапевт, вважає, що багато відомих письменників і художників у своїй творчості проявляють себе як близнюки, що вижили. Серед прикладів він називає «Овальний портрет» Едгара Аллана По, романи Достоєвського, «Алісу в Задзеркаллі» Льюїса Керролла, «Портрет Доріана Грея» Оскара Уайльда, Мону Лізу Леонардо да Вінчі, пісню Пола Маккартні «Yesterday» та шекспірівську "Темну Леді" з його сонетів.

Міллар приходить до висновку, що «спонукання до творчості таких людей бере свій початок з переживання втрати частини свого «я». Своєю творчістю вони забезпечують собі безсмертя, гарантію того, що якась їхня частина залишиться жити після смерті. Кожен акт творчості є спробою відтворити їхнє перше творіння – копію їх самих».

Міллар вважає, що у кожному з названих прикладів загиблий близнюк був монозиготним, але жіночої статі. Така ситуація зустрічається при генетичному порушенні, яке називається «синдром Тернера», яке і може призвести до викидня. Міллар вважає, що сплутаність уявлень про себе, викликана внутрішньоутробною загибеллю монозиготного близнюка, може призвести до аутоімунних захворювань. Він також вважає, що порушена статева ідентичність гомосексуалістів та транссексуалів може бути результатом загибелі другого члена однояйцевій різностатевої пари. Тобто втрата другої «я» протилежної статі призводить до сплутаності статевих ролей. Ще одна ідея Міллара у тому, що втрата монозиготного близнюка може викликати розвиток шизофренії, «розмивання кордонів «я», у якому стирається різницю між тим, що є «я», і тим, що «я» не є.

Лікар Джордж Енджел, описуючи свій тісний зв'язок з монозиготним близнюком, говорить про «розмивання кордонів «я», при якому ніколи точно не знаєш, хто є хто» і зізнається, що у своїх снах постійно плутає себе та брата.

«Не пам'ятають спорідненості»

Люди, які мають уявлення у тому, що вони був близнюк, іноді відкривають цей факт у процесі психотерапії.

Деякі поодинокі діти та їх матері постійно відчувають несвідоме почуття незавершеності, якоїсь непоправної втрати. Одна жінка говорить про це так: «З самого дитинства я почувалася дуже самотньою. Я не могла впоратися з цим і не розуміла, чому я так почуваюся. Навіть ставши дорослою, я продовжувала відчувати цю млосність. І тільки коли я готувалася до пологів своєї першої дитини, мати сказала мені, що у мене був близнюк, який загинув під час народження».

Любов до дзеркал і віддзеркалень, асиметрія обличчя, лівість, заїкуватість і вади розвитку частіше зустрічаються серед близнюків, і можуть наштовхнути одиноко народжених дорослих на думку, що вони колись поділяли утробу матері з іншою людиною.

Гріхем Феррант вважає, що синдром зниклого близнюка може призвести до порушення психічного функціонування. Він описує одну пацієнтку, яка, не підозрюючи про своє «близняте минуле», купувала всі предмети одягу в подвійній кількості, і іншу, що купила подвійний будинок, друга половина якого була порожня. Матері близнюків, що вижили, описують дивно поведінки дітей, наприклад, як вони розмовляють з уявним співрозмовником, бачать сни про близнюка або накривають обідній стіл для неіснуючого близнюка.

Мері-Еллен О'Хара, психотерапевт із Сан-Дієго, не має дітей, але перенесла три викидні. Все своє життя вона відчувала «прагнення до когось», і часто бачила сон, що вона стоїть у тумані біля довгої стіни, «наче пластикової», яка відокремлює її від іншої людини. Вона згадує, що намагалася перебратися через неї, прагнучи обійняти та врятувати іншого. У дитинстві вона часто питала матір, чи не було в неї братика; хоча в неї вже було три брати, вона шукала іншого, втраченого назавжди. За півроку до зачаття Мері-Еллен та через півроку після народження її мати перенесла викидні. Між 4 і 5 місяцем вагітності Мері-Еллен, у матері трапилася кровотеча та пологові перейми. Мати ніколи не обговорювала ці події з Мері-Еллен, яка, на її подив, згодом змогла їх точно описати. Мати згадує, що Мері-Еллен почала розповідати їй свій сон, що повторюється, з 4-річного віку, а також, що в дитинстві дочка любила грати з листом пластику, упираючись у нього чолом і щось вигукуючи. Також вона заворожено дивилася крізь скло, особливо замерзле або будь-який блискучий напівпрозорий матеріал.

У процесі терапії Мері-Еллен переживала «дивні відчуття», ніби ліва та права сторони її тіла почуваються по-різному – одна сторона холодна, інша тепла. На одній із сесій вона пережила формування свого плодового міхура: «Я бачу, як надує такий повітряну кульку, відчуваю, як він виходить з середини мого тіла і з кожним подихом оточує мене, як парашут чи вітрило. Нарешті я обернулася, як личинка коконом». Як у своєму сні, що повторюється, так і в переживаннях під час терапії вона відчувала «сильне прагнення з'єднатися з іншою людиною». Вона знала, що він – чоловічої статі, і її охопив глибокий смуток, коли вона відчула його загибель. Переживання його відходу означало як те, що вона відтепер буде як така, а й «втрату найважливішої і глибокої зв'язку з чоловічої частиною мене». Надалі вона усвідомила, наскільки важко їй було протягом усього життя прийняти свої «чоловічі» якості – впевненість у собі кар'єрні устремління.

Контакт Мері-Еллен зі своїми внутрішньоутробними переживаннями дозволив їй прийняти почуття втрати та зрозуміти, що «відшукати» близнюка неможливо. Сни згодом припинилися. Вона зізналася, що для неї "це стало поворотним моментом - не присвячувати себе пошуку, а повноцінно проживати своє власне життя і вступати в здорові, стабільні стосунки з чоловіками без страху виявитися покинутим".

Джоан Вудвард зазначає, що батьки, які втратили у дитинстві свого близнюка, починають турбуватися за своїх власних дітей, коли вони досягають того ж віку. Вона описує 40-річного чоловіка, який раптово захворів, коли його дочка досягла того віку, в якому його монозиготний близнюк загинув у разі нещасного випадку.

Дані перинатальної психології можна поставити на службу матері та дітям. Наприклад, зустрічаються матері, які вже домовившись про проведення аборту, в останній момент вирішують зберегти вагітність. Їх цікавить, чи робить цей факт якийсь вплив на їхню майбутню дитину чи дітей. До речі, у деяких випадках поворотним пунктом є звістка про те, що вагітність є багатоплідною. Матері вирішують, що дві дитини – це щось особливе, і скасовують призначену процедуру.

Як говорить Девід Чемберлен, «визнання, що йде від серця, - це захоплююче оповідання для вашої дитини. Чесне розкриття вашого внутрішнього життя – це алхімічна колба, де негативні почуття переплавляються в позитивні». Таким матерям пропонується пояснити свої почуття дітям, що ще не народилися, і попросити у них терпіння на той час, поки мати буде пристосовуватися до продовження вагітності. Аналогічним чином, малюкам потрібно пояснювати будь-яку негативну ситуацію, наголошуючи на тому, що вони не є причиною нещасного випадку, розлучення, втрати роботи, смерті родича або будь-якої іншої події, що викликає тривогу матері. Будь-яку ситуацію можна виправити; Перший крок до цього – відкрите визнання.

Як створити оптимальні умови для внутрішньоутробного розвитку близнюків

В ідеалі, будь-яка дитина, включаючи близнюків, повинна бути бажаною і запланованою. Трапляються матері близнюків, які ще до зачаття мріяли, щоб яйцеклітина розщепилася, або просили бога про подвійне запліднення. У деяких матерів, які втратили близнюків або одну дитину з пари, згодом знову народжувалися близнюки. Під час статевого акту обидва батьки повинні однаково сильно уявляти, яку дитину чи дітей вони хочуть отримати. Зачинайте своїх малюків свідомо, з використанням технік медитації та візуалізації.

Із самого початку чітко уявляйте собі своїх дітей. Якщо зачаття відбулося ненавмисно, почніть спілкуватися з ними, як у вас виявиться багатоплідна вагітність. Будьте відкритими для будь-яких снів, образів, передчуттів та інших проявів інтуїції.

Подбайте про оптимальне харчування, фізичного навантаженнястворіть хорошу атмосферу в сім'ї. Дуже важливим є відверте спілкування між партнерами як до зачаття, так і під час вагітності і після пологів.

Ознайомтеся з історією вашої сім'ї, особливо пов'язаної з близнюками. Постарайтеся, щоб час зачаття не співпав із річницями викиднів та мертвонароджень у вашій сім'ї.

Підтримуйте у себе образ м'якої, розслабленої матки, яка зможе розтягнутися настільки, щоб кожна дитина могла зручно влаштуватися і повернутися в ній. Частіше кладіть руки на живіт і переконуйте дітей, що у вас для них достатньо місця, кисню, харчування, любові та уваги. Дізнайтеся, як вони розташовані у вас у животі. При кожному візиті до лікаря просіть його позначити у вас на животі розташування кожної дитини. Коли ви відчуваєте, що один із дітей штовхається, скажіть другому, що йому нічого не загрожує, дихайте спокійно і уявляйте, що з кожним видихом ваша матка все більше розслаблюється.

Почніть вирощувати у себе уявлення про індивідуальність кожного з близнюків. Повсюдна доступність УЗД дозволяє батькам задовго до народження дітей дізнатися про їх стать, тип плацентації і, можливо, зиготність. Використовуйте цю інформацію, щоб полюбити кожну дитину як унікальну особистість.

З оптимізмом думайте про те, що зможете доносити близнюків до терміну - скільки б їх у вас не було. Пишайтеся силою та мудрістю вашого тіла, здатного виносити стільки малюків. Ми самі творимо своє тіло; життя людини – це життя її організму. Можна навчитися довільно контролювати приплив крові до певних органів, частоту пульсу, кров'яний тиск та інші фізіологічні функції. Щодня продумуйте і одягайте у слова свої уявлення про оптимальні умови для розумового, фізичного, емоційного та духовного розвиткублизнюків. Уявіть собі, що ви здатні повністю задовольнити всі потреби ваших дітей у просторі, харчуванні та коханні. Зосередьтеся на найцінніших рисах вашого характеру та характеру вашого партнера, які ви хотіли б передати дітям.

Висловлюйте свої тривоги, страхи та занепокоєння. Тривоги і побоювання можуть стати пророками, що самовиконуються, і призвести до непотрібних труднощів. Кожна жінка підходить до вагітності та пологів зі своїм багажем думок, страхів та забобонів, і саме при їх перегляді відбувається її особистісне зростання. Дозвольте собі переживати страх та висловлювати його. Свої почуття треба виявляти та досліджувати, а не пригнічувати. Майбутні матері близнюків, яким рекомендований постільний режим, можуть покращити стан свого здоров'я, просто поставивши своєму тілу питання: що саме воно намагається висловити через симптоми неблагополуччя (зазвичай це саме те, що розум прагне придушити). Лікарі найчастіше намагаються лікувати симптоми, не вникаючи у їхні причини, і цим ігнорують психологічні аспекти захворювання.

Ведіть журнал. Звичка записувати ваші думки та почуття допоможе вам полюбити близнюків і разом, і окремо. До того ж, за кілька років їм буде цікаво ознайомитися з описом їхнього внутрішньоутробного існування.

Якщо у вас почалися ускладнення під час пологів і вам потрібна допомога лікаря, коротко опишіть те, що відбувається своїм дітям, що ще не народилися або новонародженим. Вони здатні зрозуміти вас; виявилося, що через кілька років діти можуть буквально повторити розмови в палаті, які велися під час їх появи на світ.

11. Подякуйте малюкам: вони ваші вчителі та наставники. Адже вони обрали вас як батьків незалежно від того, наскільки ви вибирали їх усвідомлено.

«Я чи МИ: ЯК РОСТИТИ БЛИЗНЮКІВ», С. Малих та О. Сибуріна

Вконтакте

Нікому не треба пояснювати, що близнюки – це діти, що народилися від однієї матері та внаслідок одних пологів. Двійнята розвиваються протягом однієї вагітності і з'являються на світ майже завжди одночасно.

Близнюки бувають монозиготні та дизиготні (у нашому понятті однояйцеві та багатояйцеві). Перші виходять з однієї зиготи, коли одна яйцеклітина запліднена одним сперматозоїдом. Розвиток однояйцевих близнюків відбувається практично однаково: вони однієї статі часто мають ідентичні портретні подібності, а також подібності характерів і звичок. Чверть таких близнюків – дзеркальні (один може бути лівою, іншою правшою). В одного може бути родимка на лівому боці, а в іншого на правій. Навіть серце і то може бути з різних боків.

Однояйцеві – одна яйцеклітина, багатояйцеві – дві яйцеклітини, запліднені двома сперматозоїдами (причому не обов'язково під час однієї зносини). Вони зовні не ідентичні, а просто схожі як брати чи сестри.

Особливості розвитку двійнят

Двійнята часто народжуються раніше за певний час. Просто два і більше плоди мають більшу загальну вагу і розтягують матку сильніше, ніж найбільше маля. Самі близнюки мають право по-різному важити та відрізнятися у розмірах.

Найменший вимагає більшої уваги та догляду, оскільки він слабший, чому є ризик загибелі якщо не на піку вагітності, то в перший рік життя. Згодом маленький наздоганяє великого близнюка, але до року відмінності ще добре помітні. Приблизно до семи років двійнята стають однаковими за розмірами, ось тільки у того, хто був більший, більш розвинена дрібна моториката координація рухів. Відмінності починають виявлятися ще в утробі, а саме на 8-му місяці вагітності.

Близнюки мають особливості у розвитку як фізичні, і нервово-психічні. Вони можуть відставати від однолітків: потім почати ходити, говорити. Батьки відчувають труднощі спочатку, і це не дивно. Головне правильно і з розумом розподілити обов'язки, доглядаючи двійнят.

Розвиток двійні в утробі матері

Що можна сказати про розвиток близнюків в утробі матері спочатку вагітності? На терміні 1-2 місяці кожен ембріон важитиме до 5 грам, а паросток - 2,5-3 см. Батьківські гени закладають органи, які починають свій розвиток.

За наступний третій місяць двійнята збільшуються втричі. До кінця місяця вони стають все більш схожими на людину: формується серце, кінцівки, статеві органи, подовжується та скручується кишечник. Починаються перші прояви смоктального та ковтального рефлексів.

Розвиток двійнят в утробі матері терміном 3-4 місяці переводить їх із ембріонів на стадію плодів. При вдалому ракурсі лікар може визначити стать малюків. Довжина тіла одного сягає 17 см, а вага – 200 гр. Якщо мама народжує не вперше, то може відчувати рух близнюків, які вже можуть координувати рухи, знаходити власний рот і смоктати пальчики.

До п'яти місяців кожен близнюк виглядає як справжня дитина, Тільки крихітний (25 см/300 г). З цього моменту орган, що розвивається, - головний мозок. Тепер ваші розмови з животом будуть почуті – діти починають реагувати на звуки.

Шість місяців – тільце покривається волосиною, утворюються брови та вії, остаточно формується ніс. Під зморшкуватою шкірою накопичується жир і вона швидко розгладиться. Габарити двійнят: 600-700 г, 30 см.

6-7 місяців і все, як і раніше. Найбільший зріст (35-40 см/1000-1500 г). Більше волосся та більше жиру. Скелет сконструйований, але кістки ще м'які та гнучкі. Виживання збільшується з 6,5 місяців і про недоношеність можна не хвилюватися.

Внутрішньоутробний розвиток близнюків добігає кінця. На восьмому місяці вагітності (36 тижнів) переважно близнюки і народжуються. Важить така дитина 2500 г і має довжину тіла 45 см. Сучасна медицина зробить все, щоб урятувати двійнят і дати їм путівку до нашого світу.

Дев'ятий місяць, він же останній, означає, що настав час. Подвійно туго всередині, немає місця, тому й рухатись вони не можуть. Малята вже цілком доношені, хоч можуть значно відрізнятися від одинаків, параметри яких у середньому 3,7 кг/55 см.

Розвиток двійнят по місяцях

Ура! Пологи пройшли успішно, тому саме час поговорити про розвиток двійнят до року. Як розвиваються хлопчики та дівчатка по місяцях можете почитати тут і тут.

Ви вдома, зайняті знайомством з діточками, доглядаєте їх, годуєте. А вони у свою чергу починають завзятий розвиток. Розвиваються почуття, так що незабаром близнюки вас дізнаватимуться. Один одного вони відчувають, а ваш голос та запах скоро стане рідним.

У двомісячному віці двійнята здатні впізнавати рідних, один одного і взагалі тих, хто нерідко з ними контактує. Плакати вони часто дуетом, адже одному не цікаво. Близнюки розвиваються як і звичайні діти, просто їх двоє, троє чи більше. До 2 місяців вони можуть намагатися тримати голівку. Діти повинні розвиватися синхронно, а якщо не так, то звертайтеся до лікаря, не соромтеся. Виявлені порушення записуйте у зошит. Можете починати гімнастику з масажем.

У 4 місяці за близнюками потрібне око та око. Вже зараз або незабаром вони (або хтось один) навчаться перевертатися зі спини на животик. І взагалі, малюки стають спритнішими, так що залишати їх без нагляду в жодному разі не можна! Якщо потрібно вийти на секунду, добре б покласти їх на підлогу або в ліжечко, інакше з іншої поверхні (диван, столик) можна впасти.

Приблизно у шестимісячному віці двійню можна висаджувати. Можна садити їх на свої коліна, носити на руках, що їм дуже подобається. Кругозір розширюється, видно багато нового. Та й самі вони можуть розважатися наодинці. Тепер вони мають режим, що дає батькам більше особистого часу.

Далі ще цікавіше. Як і всі діти, близнюки, перш ніж почати ходити, починають повзати. Навчаються вони цьому приблизно 8 місяців. Повзати означає пересуватися. А пересуватися для дитинчати означає наробити чогось неприємного для батьків. Незабаром двійнята стоятимуть, а до року зроблять перші кроки. Тут батькам близнюків не позаздриш, адже коли діти втечуть, то обов'язково в різні боки.