Sa ditë rriten qelizat fetale pas amniocentezës. Amniocenteza: për çfarë është, a është vërtet e sigurt? X. Hapat e mëtejshëm

Gjatë shtatzënisë, për arsye të ndryshme, mund të ndodhë një shkelje e gjendjes së fetusit. Fëmija është i rrethuar nga lëngu amniotik - lëng amniotik, i cili gjithashtu përmban qeliza të gjalla të lëkurës së tij, të eksfoluara, por në proces të rritjes, dhe substanca të tjera. Studimi i tyre ndihmon për të gjetur informacione të vlefshme për shëndetin e fetusit dhe kjo metodë diagnostike quhet amniocentezë.

Çfarë është amniocenteza?

Amniocenteza është një metodë për ekzaminimin e lëngut amniotik. Është një shpim i murit abdominal të mitrës. Në procesin e zbatimit të tij, merret një sasi e vogël e lëngut amniotik dhe kryhen një sërë studimesh: hormonale (sasia, përbërja e hormoneve), imunologjike (identifikimi i çrregullimeve në pjesë të veçanta të imunitetit), biokimik (përbërja. lëngu amniotik). Analiza përmbledhëse e këtyre studimeve të lëngjeve ndihmon për të përcaktuar gjendjen e përgjithshme të fetusit dhe për të përcaktuar rrezikun e anomalive gjenetike.

Cilat patologji mund të zbulohen nga amniocenteza

Ka disa qindra lloje të defekteve gjenetike që mund të zbulohen nga amniocenteza, duke përfshirë sëmundjet kromozomale (sindromat Edwards, Patau dhe Down), defekte të tubit nervor (hernie kurrizore, etj.).

Megjithatë, defektet e lindura si çarja e qiellzës dhe çarja e buzës nuk shfaqen nga amniocenteza.

Indikacionet për studimin

Vendimi për të përdorur metodën e amniocentezës mund të merret vetëm nga një grua shtatzënë, pasi kjo procedurë shoqërohet me rreziqe të caktuara. Dhe mendimet rreth përshtatshmërisë së këtij studimi ndryshojnë. Para së gjithash, duhet të përgatiteni për faktin se nëse zbulohet një anomali, mund t'ju duhet të ndërprisni shtatzëninë. Megjithatë, zbulimi i hershëm i një defekti tek një fëmijë do të japë kohë për të zbuluar se çfarë ndihme mund të nevojitet.

Dhe meqenëse amniocenteza paraqet njëfarë kërcënimi për shëndetin e nënës dhe fëmijës së saj, ky test u ofrohet vetëm grave që kanë parakushte të rëndësishme për zhvillimin e sëmundjeve gjenetike në fetus, përfshirë në rastet kur:

• U zbulua ultratingulli problem serioz, për shembull, një defekt në zemër, i cili mund të tregojë një anomali kromozomale;
• Sipas rezultateve të testeve depistuese, ekziston rreziku i lindjes së një fëmije me anomali kromozomale;
• Një ose më shumë të afërm të gruas dhe/ose babait të fëmijës kanë disa anomali gjenetike;
• Një grua shtatzënë është mbi 35 vjeç, pasi që nga kjo moshë rritet rreziku për të pasur një fëmijë të sëmurë - 1 rast në rreth 300 (për krahasim, në moshën e një nëne 20 vjeç, ky raport është 1 me 2000).
• Gruaja tashmë ka pasur një shtatzëni me anomali gjenetike në fetus.

Amniocenteza - koha dhe metoda

Metoda e amniocentezës përdoret në javën e 16-18 të shtatzënisë (d.m.th. 14 javë pas ditës së parë të menstruacioneve të para që nuk kanë ndodhur). Megjithatë, nëse mjeku ka arsye të dyshojë se fetusi ka një defekt në zemër ose një sëmundje të rëndë gjenetike, atëherë amniocenteza lejohet deri në 14 javë.

Gjithashtu, në disa raste individuale, amniocenteza kryhet edhe në data të mëvonshme me qëllim të ndërprerjes artificiale të shtatzënisë, nëse ka indikacione mjekësore për këtë. Në këtë rast, një zgjidhje e koncentruar e kripës ose një ilaç tjetër injektohet në fshikëz.

Mjeku obstetër-gjinekolog e kryen këtë test diagnostik në sallën e operacionit. Para procedurës, një grua shtatzënë duhet të bëjë një ekografi për të përcaktuar vendndodhjen e placentës në mënyrë që të shmangë dëmtimin gjatë punksionit.

Vetë shpimi bëhet përmes murit të përparmë të barkut të mitrës, pas trajtimit të një zone të vogël të lëkurës së barkut me një tretësirë ​​alkoolike prej pesë për qind të jodit. Vendi i shpimit anestezohet me anestezi lokale për të reduktuar shqetësimin. Nën kontroll ultratinguj mjeku fut një gjilpërë të hollë të zgavëruar në zgavrën amniotike dhe mbledh 15-20 ml lëng, të cilin e dërgon për analiza laboratorike. Në laborator numërohen të gjitha kromozomet dhe përcaktohet struktura e tyre, por procedura zgjat dy deri në tre javë. Fakti është se për qëllime diagnostikuese nevojiten një numër i caktuar i qelizave të foshnjës, të cilat rriten në kushte të veçanta, prandaj një grua nuk merr rezultate menjëherë.

Menjëherë pas amniocentezës, pacientët mund të përjetojnë dhimbje në një stomak.

Disa njerëz kanë njolla të vogla pas amniocentezës. Prandaj, si rregull, mjeku rekomandon pushim në shtrat gjatë ditës.

Gjithashtu, pas amniocentezës, mjeku do të kontrollojë për ca kohë rrahjet e zemrës së foshnjës dhe do të vëzhgojë gruan për të parandaluar kontraktimet e mundshme të mitrës.

Kundërindikimet për amniocentezë

• prania e një tumori beninj në mitër;
• keqformime të mitrës;
• vendndodhja e placentës në murin e përparmë të mitrës;
• kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë;
• proceset infektive ose gjendjet febrile.

Pasojat e amniocentezës

Kryerja e këtij studimi shoqërohet me disa rreziqe. Efektet anësore të mundshme të amniocentezës përfshijnë:

• Zhvillimi i infeksionit ose komplikimeve të tjera (në një në 200 gra);
• Gjakderdhje në një grua ose fetus;
• Ndjenja e kontraktimeve për disa orë pas procedurës është pasoja më e zakonshme e amniocentezës;
• Aborti spontan fëmijë i shëndetshëm(1 rast nga 500);
• Aborti spontan. Një nëne Rh-negative i jepet një injeksion i Rho-gama globulinës përpara procedurës për të mbrojtur fëmijën e saj nga antitrupat e saj. Në 2 raste nga 100, është ky injeksion që provokon një abort;
• Lëndimi i fetusit (gjasa për një pasojë të tillë të amniocentezës është pothuajse zero, por, megjithatë, është e mundur nëse mjeku prek zonën jetësore të fëmijës me gjilpërë);
• Dëmtimi i fshikëzës së fetusit, i cili çon në gjakderdhje dhe rrjedhje të lëngut amniotik (pacienti do të duhet të shtrihet për ruajtje, trajtimi mund të zgjasë deri në disa muaj);
• lindje e parakohshme.

Nisur nga të gjitha sa më sipër, çdo grua, përpara se të pranojë një test, duhet të marrë parasysh pasojat e mundshme të një amniocenteze dhe të peshojë të mirat dhe të këqijat. Për më tepër, rezultati i testit ende nuk mund të garantojë lindjen e një fëmije absolutisht të shëndetshëm, ai përjashton vetëm disa patologji. Saktësia e tij është afërsisht 99.4%. Prandaj, çdo grua shtatzënë duhet të konsultohet me një gjenetist dhe vetëm atëherë të marrë një vendim përfundimtar.

Të gjitha materialet në sit përgatiten nga specialistë në fushën e kirurgjisë, anatomisë dhe disiplinave të specializuara.
Të gjitha rekomandimet janë indikative dhe nuk janë të zbatueshme pa u konsultuar me mjekun që merr pjesë.

Amniocenteza është një procedurë invazive e kryer gjatë shtatzënisë për të zbuluar anomalitë kromozomale, heqja e lëngut të tepërt amniotik, futja e ilaçeve. Si një metodë diagnostike, amniocenteza siguron sasinë më të madhe të informacionit kur dyshohet për mutacione gjenetike, por shoqërohet me disa rreziqe si për nënën ashtu edhe për foshnjën në zhvillim, ndaj përdorimi i gjerë i saj është i kufizuar nga një sërë indikacionesh strikte.

Gjatë shtatzënisë, fetusi në rritje në mitër është i rrethuar nga lëngu amniotik, i cili gradualisht rritet drejt tremujorit të dytë. Ata kryejnë një funksion të rëndësishëm trofik dhe mbrojtës, ndihmojnë foshnjën të ndihet rehat deri në lindje, por teprica ose mungesa e tyre ndikon negativisht në rrjedhën e shtatzënisë dhe përbërja ndryshon me një sërë patologjish.

Në rastin kur procedurat diagnostike jo-invazive - ekzaminimi me ultratinguj dhe testet laboratorike - nuk japin informacion të besueshëm për gjendjen e fetusit, gjenetistët kanë arsye të supozojnë anomali kromozomale ose sasia e ujit është shumë e madhe, mjekët obstetër-gjinekologë ofrojnë amniocentezë për të. nëna e ardhshme, duke shpjeguar thelbin, kuptimin e studimit dhe pasojat e mundshme të tij.

Natyrisht, shumica e grave që përballen me nevojën për një ekzaminim të tillë kanë frikë të bazuara që lidhen me pasoja të mundshme negative. Kështu, rreziku i abortit dhe infeksionit mund të çojë në shtrimin e zgjatur në spital, dhe në raste të rralla, aborti spontan është fare i mundur, prandaj çdo vendim për të bërë një amniocentezë duhet të konsiderohet me kujdes.

Një pikë e rëndësishme është qëndrimi i një gruaje ndaj një patologjie të mundshme nga ana e fëmijës. Shumë njerëz e dinë me siguri se rezultati i amniocentezës nuk do të ndikojë në veprimet e mëtejshme dhe fëmija do të lindë me çdo kusht, kështu që ata e konsiderojnë më të sigurt refuzimin e procedurës. Të tjerët nuk janë gati për lindjen e një fëmije me anomali të caktuara, kështu që përfundimi zhgënjyes i një gjenetisti pas një amniocenteze do të jetë një arsye për ndërprerjen e shtatzënisë.

As njëra dhe as tjetra nënat e ardhshme nuk mund të akuzohen për pakujdesi, sepse vendimi për të lindur një fëmijë me patologji ose abort është një çështje thjesht personale, megjithatë, në rastin e parë, mjeku gjithmonë shpjegon thelbin e shkeljeve. të fetusit dhe vështirësive të mundshme me të cilat do të përballet jo vetëm nëna, por e gjithë familja.

Vlen të theksohet se n dhe sot amniocenteza njihet si e sigurt, pasi metodologjia për zbatimin e saj është përpunuar prej kohësh, dhe e gjithë procedura kontrollohet me ultratinguj, megjithatë, do të ishte më mirë që manipulimi të kryhet nga një specialist me përvojë, kështu që është më mirë të kujdeset paraprakisht për vendin e procedurës dhe mjekun specifik, duke zbuluar reputacionin e klinikës dhe mjekut specifik.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për amniocentezën

Thelbi i amniocentezës është marrja e mostrave të lëngut amniotik që përmban qeliza të deskuamuara të lëkurës së një fëmije në zhvillim dhe metabolitë të ndryshëm që mund të përdoren për qëllime diagnostikuese. Qelizat fetale i nënshtrohen ekzaminimit citogjenetik, gjatë të cilit vendoset grupi kromozom dhe çdo anomali gjenetike.

Lëngu amniotik merret me një gjilpërë që shpon murin e mitrës. Përmbajtja e informacionit të këtij testi tejkalon 99%, duke lejuar me saktësi të lartë të krijohet një patologji e rëndë gjenetike trashëgimore dhe kongjenitale.

Indikacionet për amniocentezë janë mjaft strikte dhe janë të kufizuara në ato raste kur kjo procedurë nuk mund të shpërndahet. Në të njëjtën kohë, edhe nëse ato janë të pranishme, një grua ka ende të drejtë të refuzojë studimin, duke marrë përgjegjësinë e plotë për pasojat e mundshme. Nga ana tjetër, çdo grua shtatzënë mund të dëshirojë të bëjë testin me pagesë, në mungesë të indikacioneve të qarta, për vetëkënaqësi.

Amniocenteza indikohet për:

Treguesi më i zakonshëm për amniocentezë është sëmundja e Down-it, për të cilën ekspertët dyshuan në bazë të rezultateve të ekzaminimit me ultratinguj dhe laboratorik të një gruaje shtatzënë. Frekuenca e një amniocenteze të tillë është më e lartë tek gratë mbi 35 vjeç, të cilat janë në rrezik më të madh të anomalive kromozomale në fetus.

Përveç sindromës Down, diagnoza prenatale e sëmundjeve të tjera serioze është gjithashtu e mundur - sindroma Edwards, Patau, patologjia e kromozomeve seksuale, fibroza cistike. Në disa raste, me një histori të pafavorshme familjare, kur dihet se te të afërmit e gjakut ka pasur raste të sëmundjeve gjenetike të lidhura me seksin (për shembull hemofilia), të cilat nuk mund të zbulohen me ultratinguj, nevojitet amniocenteza për të përcaktuar me saktësi seksin. të cilat do të përjashtojnë ose konfirmojnë mundësinë e zhvillimit të patologjisë tek fëmija.

Vlerësimi i gjendjes së fetusit përmes analizës së lëngut amniotik kryhet gjatë shtatzënisë së vonë. Për shembull, kur sëmundje hemolitike në sfondin e papajtueshmërisë Rh të gjakut të nënës dhe foshnjës, lindja e fëmijës mund të kërkohet nga prerje çezariane përpara afatit, por për këtë është e rëndësishme të dini se si mushkëritë e të porsalindurit do të jenë në gjendje të marrin frymë në mënyrë të pavarur. Amnicenteza do të japë informacionin e nevojshëm për shkallën e pjekurisë së surfaktantit të mushkërive dhe këshillueshmërinë e operacionit cezarian. datë specifike shtatzënisë.

Përveç vlerësimit të indikacioneve, është e rëndësishme që të eliminohen plotësisht pengesat për shpimin, prania e të cilave mund të shkaktojë komplikime serioze. Ato konsiderohen:

1. Vatra inflamatore kronike akute ose të përkeqësuara, pavarësisht nga lokalizimi;
2. Temperatura, një sëmundje e zakonshme infektive në një grua shtatzënë;
3. Nyje të mëdha miomatoze;
4. Ndryshimet e lëkurës në vendin e shpimit;
5. Rreziku i abortit, patologjisë ose shkëputjes së placentës.

Një pengesë për diagnozën invazive të patologjisë fetale mund të jetë një refuzim kategorik i procedurës nga një grua shtatzënë. Kjo zakonisht ndodh nëse nëna e ardhshme e di me siguri se do të lindë një fëmijë edhe nëse ai ka një sëmundje të pashërueshme. Megjithatë, në një situatë të tillë, amniocenteza mund të jetë e dobishme. Do të ndihmojë në planifikimin e lindjes së ardhshme, në varësi të patologjisë së supozuar, dhe prindërit - të përgatiten paraprakisht për lindjen e një fëmije me një ose një defekt tjetër.

Nëse mjeku rekomandon që një grua shtatzënë t'i nënshtrohet amniocentezës, duhet të peshoni të mirat dhe të këqijat, të vendosni nëse nëna e ardhshme mendore dhe financiarisht është gati të lindë një fëmijë jo shumë të shëndetshëm, ose nëse do të jetë në gjendje të shkojë. për një abort në rast të një rezultati negativ. Një grua duhet të dijë se nëse ajo vetë vendos të refuzojë ekzaminimet, atëherë askush nuk ka të drejtë ta detyrojë atë t'i nënshtrohet ndonjë procedure.

Varietetet e amniocentezës dhe tiparet e përgatitjes për të

Në kohën e studimit, amniocenteza ndodh:

• herët;
• Me vonesë.

Amniocenteza e hershme përshkruhet nga java e tetë deri në javën e 14-të të shtatzënisë, qëllimi i tij është të përjashtojë anomalitë gjenetike tek foshnja. I vonuar - i treguar pas 15 dhe deri në 18 javë të shtatzënisë, mund të përshkruhet si për diagnostikim ashtu edhe për trajtim (amnioreduksion, futja e abortuesve gjatë abortit për arsye mjekësore ose sociale).

Koha optimale dhe më e sigurt për amniocentezë është midis javës 15 dhe 18 të shtatzënisë. Në këtë kohë, lëngu amniotik tashmë ka një nivel të mjaftueshëm të mbrojtjes antimikrobike, dhe placenta është formuar dhe e lidhur mirë me murin e mitrës.

Një grua duhet të dijë se mund të kalojë deri në një muaj para se të marrë rezultatin e një amniocenteze, prandaj, nëse rezultati i saj ndikon në planet e ardhshme për të mbajtur ose ndërprerë një shtatzëni, atëherë nuk ia vlen të vonohet diagnoza, sepse mosha e shtatzënisë do të jetë edhe më e gjatë, dhe do të bëhet shumë më e vështirë dhe e rrezikshme ndërprerja e saj.

amniocenteza

Në varësi të karakteristikave teknike të amniocentezës, ekzistojnë dy metoda të procedurës:

1. "Dora e lirë" - kur mjeku fut direkt gjilpërën e shpimit me dorën e tij;
2. Me ndihmën e një përshtatësi shpimi - një pajisje shtesë ndihmon për t'i bërë lëvizjet e dorës së specialistit më të sakta dhe të buta, duke zvogëluar rrezikun e dëmtimit të placentës dhe indeve të fetusit.

Në kushtet moderne, amniocenteza përfshin drejtimin me ultratinguj, i cili redukton rrezikun e dëmtimit të indeve dhe përfshin një punksion më të saktë në vendin më të sigurt. Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë procedura kryhet verbërisht, duke u fokusuar në të dhënat e mëparshme të ultrazërit për vendndodhjen e placentës dhe fetusit në mitër.

Amniocenteza nuk kërkon ndonjë përgatitje specifike dhe kryhet në cilësimet ambulatore. Paraprakisht, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj, i cili specifikon vendndodhjen e placentës, numrin e fetuseve dhe pozicionin e tyre relativ, vëllimin e lëngjeve në mitër.

Nëse një grua nuk ndihet mirë, ka temperaturë ose ka ndonjë rrjedhje nga trakti gjenital, atëherë duhet patjetër të konsultoheni me një mjek obstetër-gjinekolog. Ndoshta amniocenteza do të jetë kundërindikuar dhe do të duhet të shtyhet ose anulohet fare.

Para studimit, pacientja duhet të japë pëlqimin e saj me shkrim për amniocentezën, kështu që të gjitha çështjet me interes në lidhje me rrjedhën e manipulimit, rreziqet dhe pasojat duhet të sqarohen paraprakisht.

Gjatë një birë ose pas saj, nëna e ardhshme mund të përjetojë ankth, keqtrajtim, ndaj këshillohet që të merrni me vete një nga të afërmit ose miqtë tuaj që do t'ju ndihmonte të qetësoheni, të shkoni në shtëpi dhe t'i ofroni mbështetje morale.

Teknika e amniocentezës

Amniocenteza mund të kryhet pa anestezi. Ndjesitë do të jenë të ngjashme me ato me të cilat të gjithë janë mësuar me injeksione konvencionale. Në raste të rralla, nëse një grua është shumë e shqetësuar, ka frikë nga dhimbja ose vuan nga një prag i ulët dhimbjeje, asaj mund t'i ofrohet anestezi lokale, megjithatë, shumica e pacientëve vërejnë se është më e lehtë të durosh shqetësimin nga një injeksion i vetëm në kohën e punksion sesa nga një injeksion anestetik.

E gjithë procedura për marrjen e lëngut amniotik për hulumtim zgjat rreth një çerek ore, vetë shpimi është më pak se një minutë. Gruaja shtrihet në shpinë, por mjeku mund t'i kërkojë asaj të kthehet nga njëra anë në tjetrën. Është e rëndësishme të relaksoheni dhe të qëndroni të qetë sa më shumë që të jetë e mundur, pasi eksitimi i tepërt i një gruaje mund të shkaktojë aktivitet të tepruar fizik të foshnjës.

Pika e shpimit zgjidhet nën kontrollin me ultratinguj. Është e dëshirueshme që ajo të shtrihet jashtë placentës, ku nuk ka sythe të kordonit të kërthizës në rrugën e gjilpërës, në pjesën më të madhe të lirë të qeses amniotike. Nëse gjilpëra nuk mund të kalohet përmes placentës, atëherë zgjidhet pjesa më e hollë e saj, ku nuk ka hapësira të gjera ndërvilore.

teknika e amniocentezës

Për amniocentezë përdoren gjilpëra 18-22G, në të cilat vendoset mandreli. Mjeku vepron ose me dorën e tij të lirë, ose përdor një përshtatës të veçantë të vendosur në transduktorin e ultrazërit. Përshtatësi ju lejon të bëni lëvizjen e gjilpërës më të saktë dhe të sigurt, dhe goditja e saj shfaqet në ekran.

Pas trajtimit të lëkurës në vendin e shpimit me një antiseptik, mjeku shpon butësisht lëkurën, indet e poshtme dhe murin e mitrës. Kur gjilpëra ka arritur në pjesën e lirë të qeskës amniotike, prej saj nxirret një mandrinë, lidhet një shiringë dhe thithet vëllimi i kërkuar i lëngut (deri në 30 ml) dhe mandrina kthehet në gjilpërë. dhe hiqet nga mitra.

Pas amniocentezës, është e rëndësishme të vlerësohet gjendja e fetusit - të përcaktohet prania dhe shpeshtësia e kontraktimeve të zemrës. Nëse procedura është kryer në tremujorin e III-të, rekomandohet të monitorohet gjendja e fëmijës. Nëse është e nevojshme, pas grumbullimit të lëngjeve amniotike, mund të fillohet trajtimi konservues ose antibiotikët. Në një rrezik të lartë infeksioni, antibiotikët administrohen në momentin e punksionit për qëllime profilaktike.

Nëse nëna e ardhshme Gjaku Rh-negativ, dhe babai i fëmijës ka rh pozitiv, atëherë ka një probabilitet të lartë që fetusi në rritje të jetë edhe Rh pozitiv, që do të thotë se përzierja e gjakut të tyre gjatë procesit të shpimit mund të jetë e mbushur me sëmundje hemolitike të fetusit. Për të parandaluar këtë pasojë të rrezikshme të procedurës, një serum i veçantë i futet një gruaje.

Pacienti mund të shkojë në shtëpi disa orë pas ekzaminimit., në këtë ditë është më mirë të mos e rëndoni veten, por ta kaloni me qetësi në shtëpi, edhe nëse për këtë ju duhet të merrni një ditë pushimi nga puna. Në rrezik të komplikimeve, tregohet një pushim i rreptë në shtrat.

Për të parandaluar pasojat negative të ndërhyrjes invazive, një grua duhet të jetë shumë e kujdesshme gjatë gjithë shtatzënisë së saj, por veçanërisht në ditët e para pas studimit, kur nuk rekomandohet ngritja e peshave, aktiviteti fizik, sportet, përvojat emocionale, kontaktet seksuale dhe udhëtimet ajrore. .

Pas amniocentezës...

Në shumicën dërrmuese të rasteve, procedura është e favorshme dhe pa pasoja, gratë ndihen të kënaqshme, dhe ngërçet e vogla të barkut janë normë, nëse nuk bëhen më të shpeshta, nuk forcohen dhe nuk shoqërohen me rrjedhje nga trakti gjenital.

Futja në hapësirën amniotike shoqërohet me disa rreziqe, të cilat rriten me vlerësimin e gabuar të indikacioneve për studimin, neglizhimin e kundërindikacioneve të mundshme. Dhe megjithëse frekuenca e komplikimeve, sipas burimeve të ndryshme, nuk kalon 1-2% të numri total kryer amniocentezë, komplikimet dhe rreziqet duhet të mbahen mend nga mjeku dhe pacienti.

Shenjat e një shkeljeje të rrjedhës së shtatzënisë në sfondin e diagnozës mund të shfaqen pothuajse menjëherë pas shpimit. Një mjek duhet të kontaktohet sa më shpejt të jetë e mundur nëse shfaqen rrjedhje të pazakonta nga trakti gjenital, dhimbje barku, ethe, gjakderdhje.

Amniocenteza është e rrezikshme me komplikime të tilla si:

• Shkarkimi i parakohshëm i lëngut amniotik ose rrjedhja e tyre;
• Shkëputja e placentës;
• infeksion;
• Dëmtimi i kordonit të kërthizës ose indeve të foshnjës.

Amniocenteza e kryer në tremujorin e dytë të shtatzënisë ka rrezikun më të lartë të infeksionit për faktin se lëngu amniotik ka aktivitet të pamjaftueshëm antibakterial. Nëse një grua shtatzënë ka vatra inflamacioni ose një infeksion të përkeqësuar, atëherë gjasat për pasoja të tilla bëhen edhe më të larta.

Me pamjaftueshmëri istmiko-cervikale, vendndodhja e ulët e placentës ose paraqitja e saj, lindja e mëparshme e parakohshme, aborti spontan dhe komplikime të tjera janë të mundshme.

Në raste të rralla, një birë e fshikëzës së fetusit mund të shkaktojë një abort. Ky ndërlikim ka më shumë gjasa pas një amniocenteze të hershme të kryer në një moshë të ulët gestacionale. Aktualisht, dëmtimi i indeve të fetusit, placentës ose enëve të kordonit kërthizor praktikisht nuk ekziston për shkak të përdorimit të ultrazërit gjatë gjithë studimit.

Rezultatet e analizës së përmbajtjes së qeses amniotike do të jenë gati pas 2-3 javësh. Nëse planifikohet një studim gjenetik molekular i qelizave fetale, atëherë përgjigja mund të merret në javën e parë, në raste të tjera, për të përcaktuar natyrën e patologjisë, është e nevojshme të kultivohen qelizat në një medium ushqyes, kështu që gruaja do të marrë një përfundim vetëm pas disa javësh.

Rezultatet ose do të tregojnë mungesën e patologjisë, ose do të tregojnë anomalitë kromozomale ose gjenetike. Në rast të një rezultati të pafavorshëm, gruaja do të duhet të konsultohet edhe një herë me një gjenetist dhe mjekun obstetër-gjinekolog të saj, të bisedojë me të dashurit për të marrë një vendim për ruajtjen ose ndërprerjen e shtatzënisë.

Specialistët me patologji fetale të diagnostikuar në mitër mund të rekomandojnë vetëm ndërprerjen, por përgjigja përfundimtare i mbetet nënës së ardhshme, e cila shpjegon shkallën e plotë të përgjegjësisë dhe vështirësitë e mundshme pas lindjes së një fëmije të sëmurë.

Pothuajse çdo grua shtatzënë e referuar për diagnostikim invaziv përpiqet të marrë të paktën disa informacione rreth procedurës nga ato që i janë nënshtruar. Sipas rishikimeve të grave që vendosin për amniocentezën, manipulimi nuk shkakton shqetësim, kalon shpejt dhe pasojat janë jashtëzakonisht të rralla, kështu që nuk ka nevojë të kesh frikë prej tij.

Amniocenteza kryhet në klinikat antenatale, departamentet e patologjisë së shtatzënisë, qendrat private mjekësore dhe gjenetike mjekësore. Sipas indikacioneve, mund të përshkruhet pa pagesë, megjithatë, disa pacientë dëshirojnë t'i nënshtrohen diagnostikimit me pagesë, çmimi i të cilave varion mesatarisht midis 7-10 mijë rubla, duke arritur në 20-25 mijë ose më shumë në klinikat e kryeqytetit.

Nuk ka asnjë lidhje të qartë midis kostos së procedurës në një qendër të caktuar dhe nivelit të trajnimit të personelit, domethënë, ajo mund të bëhet falas nga një specialist shumë i kualifikuar në një spital të zakonshëm shtetëror, prandaj, kur zgjidhni një vend punksioni, është më mirë të fokusohemi jo te politika e çmimeve, por te kualifikimet dhe reputacioni i mjekëve nga të cilët do të varet, ndër të tjera, edhe nga rezultati përfundimtar i sondazhit.

Video: amniocenteza - kur është e nevojshme dhe a është e sigurt për fetusin?

Ndër të gjitha testet invazive prenatale, amniocenteza ka saktësinë më të lartë prej 98 deri në 99%. Testi ndihmon në përcaktimin e shëndetit të fetusit dhe zbulimin e ndonjë problemi të mundshëm.

Çfarë është amniocenteza

Amniocenteza është një test diagnostik prenatal për të kontrolluar lëngun amniotik që rrethon fetusin në mitër. Ky lëng përmban qeliza dhe substanca që tregojnë shëndetin e foshnjës.

Për të marrë lëngun amniotik, mjeku fut një gjilpërë të gjatë dhe të hollë në mitër dhe heq një sasi të vogël lëngu, ky lëng dërgohet për analizë për anomalitë gjenetike specifike (sindroma Down, spina bifida, fibroza cistike).

Rezultatet e testit ndihmojnë në zbulimin e problemeve në zhvillimin e fetusit, testi kryhet në një kohë të caktuar gjatë shtatzënisë.

Amniocenteza zakonisht bëhet ndërmjet javës 14 dhe 20, gjatë tremujorit të dytë. Disa mjekë mund të rekomandojnë një test në javën e 11-të. Në disa raste, amniocenteza kryhet edhe në tremujorin e tretë.

Ky test ka shumë përdorime, përveç vlerësimit të shëndetit të fëmijës së palindur, amniocenteza përshkruhet nëse:

• Sipas rezultateve depistimi prenatal konstatohen devijime
• Keni lindur një fëmijë me një defekt të lindur ose ndonjë anomali
• Jeni 35 vjeç e lart për të përjashtuar mundësinë e anomalive kromozomale si sindroma Down
• Ju ose partneri juaj jeni bartës i një sëmundjeje gjenetike siç është fibroza cistike
• Mjeku juaj dyshon për një infeksion ose anemi në fetus
• Membranat tuaja çahen para kohe
• U zbulua shumë lëng amniotik, një devijim i njohur si polihidramnios

Procesi

Video si të bëni amniocentezë

Amniocenteza është një procedurë ambulatore, që do të thotë se nuk keni nevojë të qëndroni në spital.

• Së pari, mjeku kryen një ekografi të barkut për të kontrolluar vendndodhjen e saktë të mitrës.
• Një xhel i veçantë përdoret për të imazhuar foshnjën në një monitor, si dhe një pajisje e vogël e njohur si dhënës me ultratinguj.
• Pas ultrazërit, mjeku injekton një anestezik në bark.
• Rezultatet e ultrazërit japin një ide se ku duhet futur gjilpëra.
• Më pas mjeku fut një gjilpërë në mitër përmes barkut, duke hequr një mostër të lëngut amniotik.
• Shuma e tërhequr varet nga java e shtatzënisë. Ju mund të ndjeni një ndjesi djegieje kur gjilpëra hyn në lëkurë, një ngërç të lehtë kur gjilpëra hyn në mitër.
• Mjeku vazhdon të përdorë ultratinguj për të monitoruar rrahjet e zemrës së foshnjës.

Dhimbjet dhe ngërçet për herë të parë pas analizës nuk duhet t'ju shqetësojnë, ndiqni rekomandimet e mjekut.

Mjeku do t'ju japë udhëzime të hollësishme se çfarë duhet bërë pas një amniocenteze.

Brenda 3 ditëve pas studimit, këshillohet të refuzoni:

1. ushtrime fizike
2. Qëndrimi i gjatë në ajër
3. seksi

Telefononi mjekun tuaj nëse përjetoni ndonjë nga shenjat e mëposhtme të infeksionit pas procedurës suaj:

• Ethe
• Dhimbje të rënda të mitrës që zgjasin më shumë se disa orë
• Shkarkim vaginal ose gjakderdhje
• Lëvizja e pazakonshme ose e pamjaftueshme e fetusit
• Inflamacion ose skuqje në zonën e shpimit

Rezultatet e testit të amniocentezës

Do të duhen nga 3 ditë deri në 4 javë për të marrë rezultate. Mjeku ose këshilltari juaj gjenetik do t'ju shpjegojë rezultatet.

Lëngu amniotik duhet të jetë me ngjyrë të pastër me një nuancë të verdhë të lehtë. Lëngu nuk duhet të përmbajë baktere të dëmshme.

Qelizat fetale ekzaminohen me kujdes dhe kontrollohen për numrin dhe vendndodhjen e kromozomeve që tregojnë anomali gjenetike. Duhet të ketë 46 kromozome dhe 23 çifte. Çdo defekt në to do të çojë në anomali gjenetike.

Në rastin e një amniocenteze gjenetike, rezultatet e testit do të ndihmojnë në diagnostikimin ose përjashtimin e çrregullimeve të ndryshme gjenetike, defekteve të tubit nervor dhe anomalive kromozomale. Probabiliteti i identifikimit të problemeve është i lartë, por nuk mat ashpërsinë e defekteve të lindjes.

Rezultatet jonormale në cilindo nga rastet e mësipërme nënkuptojnë se fëmija juaj ka një anomali kromozomale ose çrregullim gjenetik. Megjithatë, disa gjëra mund të ndikojnë në rezultatet e testit.

Çfarë ndikon në rezultatet e një amniocenteze?

Rezultatet e amniocentezës mund të jenë të pasakta për disa arsye, si:

• Gjaku i fetusit në lëngun amniotik rrit alfa-fetoproteinën dhe acetilkolinesterazën në një substancë që kontrollon për defekte të tubit nervor.
• Lëngu amniotik i ekspozuar ndaj dritës mund të tregojë një nivel më të ulët të bilirubinës se sa është në të vërtetë.
• Gjaku ose mekoniumi në lëngun amniotik rezulton në një pozitiv të rremë në nivelin e pjekurisë së mushkërive të foshnjës.

Çfarë duhet të bëni nëse gjenden probleme?

Në raste të tilla ju i nënshtroheni këshillimit gjenetik, i cili ju ofron më shumë informacion. Bazuar në këtë informacion, disa gra zgjedhin të vazhdojnë shtatzëninë e tyre ndërsa të tjera vendosin ta ndërpresin atë.

Rreziqet e amniocentezës

Ky është një vendim i vështirë për çdo grua, duhet të peshoni të mirat dhe të këqijat e procedurës përpara se të vendosni për të. Siç i dini tashmë përfitimet e kësaj procedure, le të shohim rreziqet që lidhen me procedurën:

• Rrjedhja e lëngut amniotik: Ndonjëherë amniocenteza shkakton rrjedhje të lëngut amniotik nga vagina. Zakonisht, humbja është minimale.
• Aborti spontan: bazuar në statistikat e disponueshme, rreziku i abortit pas procedurës në tremujorin e dytë është rreth 0.6%. Nga ana tjetër, mundësia e abortit rritet nëse procedura kryhet para javës së 15 të shtatzënisë. Shumica e aborteve ndodhin brenda 72 orëve nga procedura.
• Lëndimi i fetusit nga gjilpëra: Nëse foshnja lëviz gjatë testit ndërsa gjilpëra është futur, ekziston rreziku i lëndimit të një pjese të trupit të fetusit nga gjilpëra. Megjithatë, lëndimet serioze për shkak të gjilpërave janë mjaft të rralla.
• Infeksionet e mitrës: edhe pse e rrallë, ekziston rreziku i infektimit të mitrës kur bakteret arrijnë të hyjnë në amnion. Kjo do të shkaktojë temperaturë të lartë, kontraktime dhe dhimbje barku. Infeksioni i mitrës kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Megjithatë, rreziku i infektimit është më pak se 1 në 1000.
• Transmetim: Amniocenteza mbart rrezikun e kalimit të infeksioneve të rënda tek fëmija juaj. Nëse keni HIV/AIDS, hepatit C ose toksoplazmozë, fëmija juaj ka më shumë gjasa të infektohet gjatë procedurës.
• Këmbë kripore: studimet sugjerojnë se kjo procedurë në datat e hershme, është e lidhur me shanse më të larta për këmbë të shtrembër. Këmbë kripore është një deformim i lindur i këmbës dhe kyçit të këmbës. Për shkak se ekziston një rrezik i shtuar i zhvillimit të këtij defekti të lindjes, shumica e mjekëve nuk do të kryejnë amniocentezë deri në javën e 15 të shtatzënisë.

Ekzaminimet që synojnë identifikimin e patologjive të ndryshme në fetus kryhen më së shumti periudha të ndryshme duke lindur një fëmijë. Një prej tyre është amniocenteza.

Cfare eshte?

Ky studim u shfaq në praktikën mjekësore kohët e fundit. Për shumë shekuj, mjekët nuk ishin në gjendje të identifikonin patologji të ndryshme. zhvillimi para lindjes fetusi në fazat e hershme të zhvillimit. Teknika moderne lejojnë mjekët ta bëjnë këtë me mjaft sukses dhe efikasitet.

Mjekët e quajnë amniocentezën një teknikë invazive. Ai përbëhet në shpimin e membranës amniotike. Kjo bëhet me një instrument mjekësor të posaçëm, i cili më parë i është nënshtruar përpunimit serioz dhe është steril.

Gjatë ekzaminimit merret një sasi e vogël e lëngut amniotik. Studimi i këtij biomaterial është kryer tashmë në laborator. Gjithashtu, gjatë kësaj procedure, mjekët mund të injektojnë ilaçe në fshikëzën amniotike.

Hulumtimi mund të bëhet metoda të ndryshme. Për këtë, mjekët mund të përdorin një përshtatës të veçantë shpimi ose të përdorin teknikën "duart e lira".

Të dyja këto metoda bëjnë të mundur zbulimin mjaft efektiv të patologjive kromozomale tek foshnjat.

Kur mbahet?

Mjekët theksojnë se këtë procedurë të mundshme në maksimum data të ndryshme shtatzënisë. Është optimale nëse një studim i tillë kryhet në javën 17-20 të zhvillimit intrauterin të fetusit.

Nëse ekzaminimi kryhet gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë, atëherë ai quhet i hershëm. Mjekët bëjnë amniocentezë të vonë pas javës së pesëmbëdhjetë të zhvillimit intrauterin të foshnjës.

Indikacionet

Qëllimi kryesor i kësaj procedure është diagnostikimi. Amniocenteza tregon tashmë në fazat e hershme të zhvillimit intrauterin të një foshnje se ai ka patologji të ndryshme gjenetike. Një diagnozë e tillë prenatale është e indikuar për të gjitha gratë shtatzëna me histori familjare të rënduar ose faktorë rreziku predispozues.

Nëse pas kalimit skrining gjenetik Meqenëse nëna e ardhshme është diagnostikuar me shenja të mundshme të sëmundjeve kromozomale, mjekët do t'i rekomandojnë edhe asaj t'i nënshtrohet një amniocenteze. Ky studim mund të caktohet gjithashtu gjenetist pas konsultimit. Nëse gjatë ekzaminimit një grua, sipas testeve laboratorike dhe ultrazërit, u gjetën shenja të pranisë së patologjive gjenetike në fetus, atëherë amniocenteza është shumë e indikuar për të.

Kjo procedurë mund të kryhet edhe nëse nëna dhe foshnja e saj kanë një konflikt Rhesus. Në këtë situatë klinike, rreziku i zhvillimit të patologjive të ndryshme rritet ndjeshëm. Me ndihmën e studimit të lëngut amniotik, këto sëmundje zbulohen lehtësisht. Zakonisht caktohet një studim i tillë me shtatzëni të komplikuar.

Gjatë tremujorit të dytë dhe të tretë, mjekët mund të përdorin përshkrimin e kësaj procedure për të përcaktuar ashpërsinë e çrregullimeve funksionale në funksionimin e organeve vitale të fetusit.

Amniocenteza mund të japë informacion për pjekurinë e mushkërive dhe praninë e surfaktantit në to, të vlerësojë ashpërsinë e sëmundjes hemolitike ose të diagnostikojë sëmundje të ndryshme infektive.

Amniocenteza gjithashtu mund të veprojë jo vetëm si një procedurë diagnostike, por edhe si një procedurë terapeutike. Në këtë rast u përshkruhet grave që kanë shenja të polihidramnios. Gjatë procedurës, mjeku, duke përdorur një mjet të veçantë, mund të heqë lëngun e tepërt amniotik. Me teknikën e duhur të këtij manipulimi rreziku i zhvillimit të pasojave të padëshiruara për fetusin praktikisht mungon.

Disa gra në gjysmën e dytë të shtatzënisë zhvillojnë patologji që mund të kërkojnë futjen e barnave në fshikëzën amniotike. Mjekët e quajnë këtë teknikë intra-amniotike. Kjo procedurë kryhet vetëm nga specialistë me përvojë me një përvojë mjaft të madhe klinike.

Fetokirurgjia është një nga metodat më të fundit trajtimi i fetusit. Në këtë rast, mjekët edhe gjatë zhvillimit të fetusit mund të eliminojnë disa patologji dhe keqformime të rënda. Menjëherë vlen të theksohet se kjo metodë është mjaft e re dhe aktualisht është duke u përmirësuar.

Përgatitja paraprake

Para studimit, nëna e ardhshme do të duhet të kalojë disa teste laboratorike. Ato janë të nevojshme në mënyrë që mjekët të mund të identifikojnë kundërindikacionet e mundshme për këtë sondazh. Teste të tilla përfshijnë analiza e përgjithshme gjaku dhe urina, si dhe një studim biokimik (sipas indikacioneve).

Gjithashtu, gjinekologu zakonisht bën një shtupë nga vagina për të zbuluar infeksione të ndryshme në të. Përkeqësimi i sëmundjeve infektive mund të bëhet një kundërindikacion relativ për amniocentezën.

Para kryerjes së kësaj procedure diagnostike, mjeku zakonisht përshkruan një skanim me ultratinguj për nënën e ardhshme. Është e nevojshme të përcaktohen patologjitë, si dhe të vlerësohet gjendja e fetusit para procedurës. Disa specialistë nuk kryejnë një ekzaminim paraprak me ultratinguj, por e kryejnë atë tashmë para vetë amniocentezës.

Për të mos provokuar gjakderdhje gjatë kësaj procedure, mjekët rekomandojnë që gratë mos përdorni asnjë agjent antitrombocitar dhe antikoagulant për një javë para ekzaminimit.

Këto barna ndihmojnë në hollimin e gjakut, gjë që mund të çojë në gjakderdhje të rëndë gjatë ose pas një testi diagnostik.

Në rast se studimi kryhet pas javës së 21-të të shtatzënisë, mjeku do të rekomandojë që nëna e ardhshme të vijë në studim me fshikëzën e mbushur plot. Nëse procedura diagnostike kryhet në një datë më të hershme, atëherë kjo nuk është e nevojshme.

Para kryerjes së këtij ekzaminimi invaziv, mjeku duhet patjetër të paralajmërojë nënën e ardhshme për të gjitha llojet e komplikimeve dhe pasojave të këtij testi. Pas një bisede të tillë me mjekun, ajo firmos pëlqimi i informuar vullnetar. Ky dokument mjekësor duhet t'i bashkëngjitet kartës mjekësore.

Si bëhet?

Procedura për këtë procedurë është mjaft e ndërlikuar. Për zbatimin e tij, përdoret një pajisje speciale tejzanor. Duke përdorur një sensor, mjeku zbulon vendi më i mirë për mbledhjen e lëngut amniotik. Lokalizimi më i mirë është një vend që nuk është në kontakt me sythe të kordonit të kërthizës.

Instrumenti mjekësor do të futet në mënyrë transplacentare. Për ta bërë këtë, mjekët përpiqen të përcaktojnë zonën më të hollë ku trashësia e placentës është minimale. Gjatë procedurës, përdoren gjilpëra speciale shpuese. Në procesin e kryerjes së studimit, mjeku duhet të monitorojë performancën e veprimeve të tij. Ai e sheh rezultatin në një ekran të veçantë - një monitor.

Për procedurën, zakonisht nuk kërkohet anestezi shtesë. Në disa raste, mjeku mund të përdorë anestezi lokale për të reduktuar komponentin e dhimbjes. Për këtë, përdoret një zgjidhje 0.5% e novokainës. Para se të futni një gjilpërë në bark, mjeku patjetër do të trajtojë barkun e nënës së ardhshme me një zgjidhje dezinfektuese alkoolike. Ky dezinfektim do të ndihmojë në uljen e rrezikut të mundshëm të infeksionit.

Pasi gjilpëra të ketë hyrë në vendin e nevojshëm për punksion, mjeku vendos një shiringë dhe merr sasinë e nevojshme të lëngut amniotik. Në mënyrë tipike, 0,6 ml e parë e biomaterialit të marrë derdhet. Sipas mjekëve, është e papërshtatshme për kërkime.

Vëllimi i parë i lëngut amniotik mund të përmbajë shumë qeliza të nënës. Ato mund të çojnë në faktin se rezultatet e studimit do të jenë jo të besueshme. Për diagnostikimin laboratorik Kërkohet 18-20 ml lëng amniotik.

Pas gjithë procedurës, gjilpëra nxirret jashtë. Vendi i shpimit trajtohet me solucione speciale të dezinfektuesve.

Pas gjithë procedurës, mjeku domosdoshmërisht vlerëson gjendjen e fetusit. Për ta bërë këtë, ai numëron rrahjet e zemrës. Nëse ky studim kryhet në periudhën e fundit të shtatzënisë, atëherë mjekët do të monitorojnë gjendjen e foshnjës edhe për ca kohë. Në disa raste, mund të indikohet një profilaksë e mëvonshme antibakteriale, e kryer për arsye të caktuara mjekësore.

Brenda disa ditësh pas procedurës, një grua mund të përjetojë një ndjenjë dhimbjeje në pjesën e poshtme të barkut. Për të zvogëluar simptomat e dhimbjes, mjekët përshkruajnë qetësues dhe agjentë simptomatikë në një situatë të tillë. Shumë shpesh, dhimbja zhduket vetvetiu, pa përdorur asnjë ilaç.

Në ditën e parë pas amniocentezës, gjinekologët rekomandojnë që të qëndroni më shumë në shtrat. Ushtrime fizike janë të përjashtuar. Hani ushqime të lehta që treten lehtë dhe nuk shkaktojnë gazra.

Nëse pas disa ditësh intensiteti i sindromës së dhimbjes në bark nuk zvogëlohet dhe gruaja ka rrjedhje gjaku me njolla nga trakti gjenital ose temperatura e trupit rritet, atëherë në këtë rast ajo duhet menjëherë të konsultohet me një mjek. Është e mundur që ajo të ketë pasur komplikime pas studimit.

Çfarë mund të diagnostikohet?

Ky studim ju lejon të identifikoni sëmundjet trashëgimore dhe gjenetike në fetus. Ky ekzaminim u caktohet të gjitha nënave të ardhshme që kanë një histori familjare të rënduar të zhvillimit të këtyre patologjive.

Me ndihmën e analizës citogjenetike dhe molekulare të amniociteve, diagnoza prenatale e shumë sëmundjeve kongjenitale të aparatit gjenetik mund të kryhet në mënyrë efektive.

Me ndihmën e një biopsie të vileve korionike, mund të merrni më shumë rezultate të sakta Hulumtimet për zbulimin e disa patologjive kromozomale. Është mjaft i saktë dhe shumë invaziv.

Si duken rezultatet e studimit?

Ekspertët vërejnë se saktësia e sondazhit është 98.5-99%. Rezultatet më të sakta regjistrohen nëse metodologjia e ekzaminimit nuk është shkelur.

Për të bërë kërkime, biomateriali që rezulton mbillet në mjedise ushqyese. Kjo ndihmon në rritjen aktive të qelizave frutore. Kjo pasohet nga një ekzaminim citogjenetik.

Rezultatet e dobëta të testit mund të raportohen në ventrikulomegalinë fetale.

Normal në materialin gjenetik duhet të ketë 23 çifte kromozomesh. Me rezultate të dobëta, ky numër mund të ndryshojë. Kështu shfaqen shumë defekte gjenetike. Një ndryshim në numrin e kromozomeve ndodh në sindromën Down, si dhe në sindromat Patau dhe Edwards.

Gjithashtu një rezultat i dobët i amniocentezës së kryer mund të tregojë se foshnja ka keqformime të rënda të zhvillimit të tij intrauterin- anencefali ose hernie kurrizore. Pas studimit, specialistët mund të përjashtojnë kushte të tilla të rrezikshme si fibroza cistike dhe anemia e qelizave drapër. Të dyja këto patologji janë jashtëzakonisht të rrezikshme për jetën e ardhshme të fetusit dhe mund të çojnë në formimin e anomalive të ndryshme në zhvillimin e organeve të brendshme.

Analiza laboratorike e lëngut amniotik ju lejon të përcaktoni praninë e patologjive të ndryshme të rrezikshme në ujëra, si infeksioni i herpesit dhe rubeolës. Këto sëmundje mund të çojnë në formimin e të ndryshme anomalitë kongjenitale zhvillimin.

Në disa raste, rezultatet e ekzaminimit mund të përcaktojnë nëse një fëmijë që zhvillohet në barkun e nënës ka sëmundje të ndryshme trashëgimore të lidhura me kromozomet seksuale X dhe Y. Një shembull i një sëmundjeje të tillë është hemofilia. Kjo sëmundje shfaqet te djemtë dhe ua dëmton ndjeshëm cilësinë e jetës.

Kur rezultatet e studimit biokimik të lëngut amniotik të jenë gati, mund të identifikohet edhe shkalla e pjekurisë së mushkërive të fetusit. Për ta bërë këtë, ekspertët vlerësojnë dy tregues - lecithin dhe sphingomyelin. Për të bërë një parashikim, përdoret raporti i tyre.

Nëse vlera e përftuar është brenda 2/1, atëherë kjo tregon pjekurinë e plotë të indit të mushkërive të foshnjës. Një zhvendosje e treguesit nga 1.5 në 1.9 / 1 është një shenjë e mundshme e një sindromi shqetësimi në zhvillim.

Nëse ky kriter është i barabartë me 1.5/1, atëherë kjo, si rregull, është pasojë e një sindromi shqetësimi.

Pasojat dhe komplikimet

Të gjitha procedurat e injektimit janë mjaft të rrezikshme. Rreziku i zhvillimit të efekteve negative pas manipulimeve të tilla ende ekziston. Mjekët identifikojnë disa situata klinike që mund të zhvillohen pas një amniocenteze të komplikuar. Kjo perfshin:

• shkarkimi i parakohshëm i lëngut amniotik;
• lirimi i lëngut amniotik (veçanërisht në ditën e parë pas procedurës);
• shkëputja e membranave amniotike;
• hyrja në lëngun amniotik të mikrobeve të ndryshme patogjene dhe zhvillimi i infeksionit;
• dëmtimi traumatik i enëve të gjakut që ushqejnë fetusin;
• lëndimet e arterieve të mitrës me zhvillimin e gjakderdhjes masive;
• citopeni alloimmune në një fëmijë që zhvillohet në barkun e nënës.

Kundërindikimet për kryerjen

Amniocenteza duhet të kryhet vetëm në kushte strikte mjekësore. Çdo ndërhyrje në integritetin e membranave amniotike mund të çojë në pasoja mjaft fatkeqe si për nënën e ardhshme ashtu edhe për foshnjën e saj.

Për këtë procedurë, mjekët identifikojnë një sërë kundërindikacionesh. Kështu, amniocenteza nuk mund të kryhet gjatë periudhë akute semundje infektive. Nxehtësia trupi dhe simptomat katarale janë një kundërindikacion relativ për testim.

Pasi nëna e ardhshme të shërohet nga një infeksion viral ose bakterial, ky studim mund të kryhet ende. Para se të kryhet, një grua shtatzënë duhet sigurohuni që të shihni një terapist në mënyrë që ai t'i japë asaj një mendim për mundësinë e kryerjes së kësaj procedure pas infektimit.

Prania e nyjeve të mëdha miomatoze ose neoplazive të tjera në zgavrën e mitrës tek nëna shtatzënë është gjithashtu një kundërindikacion për këtë studim. Rreziku i lëndimit të strukturave të tilla është shumë i lartë. Në këtë rast, amniocenteza zakonisht nuk kryhet. Një alternativë për kërkimin në një situatë të tillë janë analizat dhe analizat laboratorike që zbulojnë shenja të ndryshme të patologjive gjenetike dhe kromozomale.

Një kundërindikacion për këtë ekzaminim gjatë shtatzënisë është edhe rreziku i lartë i abortit spontan ose abortit. Nëse një grua, për ndonjë arsye, tashmë ka filluar të shkëputë placentën, atëherë kjo procedurë nuk mund të kryhet as. Në këtë rast, rreziku i vdekjes intrauterine të fetusit rritet disa herë.

Për më shumë informacion mbi amniocentezën, shihni videon e mëposhtme.

Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet këshilla e ekspertëve!

Çfarë është amniocenteza?

Vitet e fundit është përdorur një metodë tjetër me vlerë diagnostike - kordocenteza. Për ta bërë këtë, shpohet një venë e kordonit të kërthizës (kordonit) dhe merret një sasi e vogël gjaku për analizë dhe nëse është e nevojshme, në të njëjtën venë injektohen substanca medicinale. Në mënyrë tipike, kordocenteza përdoret në rastet kur është e nevojshme të identifikohen sëmundjet kromozomale ose trashëgimore, konflikti Rhesus midis fetusit dhe nënës, sëmundjet hemolitike.

Të dyja këto procedura u bënë të mundura vetëm falë futjes së ultrazërit në praktikën mjekësore, e cila ju lejon të gjurmoni vizualisht ecurinë e manipulimit. Është e vështirë të mbivlerësohet rëndësia dhe domosdoshmëria e këtyre metodave diagnostikuese, sepse me ndihmën e tyre është e mundur të gjykohen anomalitë ekzistuese në gjenet individuale ose kromozome të tëra, pa ndikuar në integritetin e indeve të vetë fetusit.

Një studim i thjeshtë biokimik i lëngut amniotik (amniotik) ju lejon të përcaktoni nivelin e enzimave, hormoneve dhe aminoacideve, nga të cilat varet kryesisht rritja dhe zhvillimi i fetusit. Analiza e gjakut të kordonit bën të mundur zbulimin e infeksioneve të tilla serioze intrauterine si HIV, rubeola, citomegalia, parvovirusi B19 (virusi i anemisë kronike).

Si kryhet amniocenteza?

Kohëzgjatja e manipulimit nuk është më shumë se 2-3 minuta. Sipas shumë grave, procedura nuk është e dhimbshme, por shkakton shqetësim, i cili zhduket vetë menjëherë pas ekzaminimit.

Punksioni bëhet me një gjilpërë të veçantë të hollë me një mandrelë (tel metalik që pengon ajrin të hyjë në zgavrën e amnionit). Gjatësia e gjilpërës zgjidhet individualisht, në varësi të fizikut të gruas dhe vendndodhjes së amnionit në zgavrën e mitrës.

Gjatë gjithë procedurës kryhet monitorimi me ultratinguj për të mos prekur fetusin me gjilpërë dhe për të mos dëmtuar kordonin e kërthizës. Kur placenta ndodhet në murin e përparmë të mitrës, lejohet një birë përmes saj, megjithatë, për një birë, ata gjithmonë përpiqen të zgjedhin vendin më të hollë.

Nuk ka dallime të mëdha midis amniocentezës së hershme dhe asaj të vonë, por kryerja e këtij manipulimi për periudha deri në 14 javë kërkon që mjeku të jetë më i kujdesshëm dhe të lëvizë gjilpërën më ngadalë, sepse. membranat e fetusit ende nuk janë ngjitur fort në muret e mitrës.

Në fund të procedurës, shiringa e lëngut amniotik dërgohet në laborator dhe pacienti udhëzohet për ndryshimet e mundshme në mirëqenien dhe sjelljen pas amniocentezës. Një grua duhet të respektojë një pushim të rreptë në shtrat për disa ditë. Në këtë rast, duhet t'i kushtoni vëmendje rrjedhjes së lëngut amniotik ose skuqjes së vendit të shpimit, dhe dhimbja e lehtë në zonën e shpimit ose tërheqja e dhimbjes së lehtë në zgavrën e barkut është një fenomen normal, këto simptoma së shpejti do të zhduken vetë. . Gruaja shtatzënë duhet të alarmohet nga rritja e temperaturës ose shfaqja e nxehtësisë në zonën e shpimit. Të gjitha ndryshimet duhet të raportohen menjëherë te gjinekologu për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve dhe për të shpëtuar jetën dhe shëndetin e fetusit.

Në cilën moshë gestacionale kryhet amniocenteza?

Megjithatë, nëse indikohet, amniocenteza mund të jepet në fillim të shtatzënisë (javët 7 deri në 14). Në këtë rast, është e mundur të shpohet (shpohet) fshikëza amniotike jo përmes murit të përparmë të barkut, por përgjatë forniksit të pasmë të vaginës. Një akses i tillë ndonjëherë është edhe më i preferuar, veçanërisht kur veza ndodhet afër hyrjes së vaginës.

Pavarësisht suksesit mjaft të ulët të amniocentezës së hershme, rekomandohet të kryhet në rastet kur ka një probabilitet shumë të lartë të anomalive fetale intrauterine. Në këtë rast, shpesh bëhet e nevojshme ndërprerja e shtatzënisë dhe sa më shpejt të kryhet, aq më pak trauma psikologjike dhe fizike do të përjetojë gruaja.

Indikacionet për amniocentezë

Përveç kësaj, pavarësisht nga kohëzgjatja e shtatzënisë, mjeku ka të drejtë të përshkruajë amniocentezë në rastet e mëposhtme:

• Dyshimi për zhvillim jonormal të fetusit ose hipoksi fetale.
• Vlerësimi i gjendjes së fetusit, pjekuria e mushkërive të tij, diagnoza e infeksioneve intrauterine.
• Marrja e barnave shtatzëna që kanë një efekt toksik në fetus.
• Polihidramnioz. Në këtë rast, procedura kryhet në mënyrë të përsëritur, qëllimi i saj kryesor është heqja e lëngut të tepërt amniotik në mënyrë që ato të mos pengojnë rritjen dhe zhvillimin e fetusit/s.
• Nevoja për trajtim intrauterin të fetusit ose me qëllim të ndërprerjes së shtatzënisë (sipas indikacioneve strikte).
• Trajtimi kirurgjik i fetusit.

Si dhe pse bëhet amniocenteza - video

Kundërindikimet për amniocentezë

Kundërindikimet kryesore përfshijnë:

• Kërcënimi i abortit dhe shkëputja e placentës;
• Ethe në një grua shtatzënë;
• Proceset akute infektive të çdo lokalizimi ose përkeqësimi të një infeksioni kronik;
• Nyjet miomatoze të përmasave të mëdha.

Rezultatet e testit të amniocentezës

Besueshmëria e rezultateve të amniocentezës është shumë e lartë, afërsisht 99.5%. Përqindja e mbetur e dështimeve është zakonisht për shkak të hyrjes së gjakut të nënës në materialin e shpimit ose një sasie të pamjaftueshme të lëngut të marrë.

Çdo grua që vendos të kryejë këtë test duhet të përgatitet për lajme të këqija, sepse. kjo analizë përshkruhet vetëm në rast të dyshimeve serioze nga mjeku për anomalitë e mundshme në zhvillimin e fetusit. Nëse rezultatet e studimit tregojnë shkelje në zhvillimin e fetusit, një grua duhet të bëjë një zgjedhje - të mbajë shtatzëninë ose ta ndërpresë atë. Mjeku në këtë situatë mund dhe duhet të informojë për pasojat e mundshme të këtij apo atij vendimi, por në çdo rast vetë gruaja duhet të marrë vendimin përfundimtar.

A duhet të bëj amniocentezë apo jo?

Nëse në të kaluarën një grua ka pasur raste të lindjes së një fëmije me anomali, ose në fazat e hershme të shtatzënisë ka marrë barna teratogjene dhe toksike, amniocenteza është veçanërisht e rëndësishme. Kjo do të shmangë lindjen e një fëmije me aftësi të kufizuara ose do të përgatitet mendërisht për faktin që foshnja do të ketë keqformime.

Nuk duhet të keni frikë nga pasojat e kësaj procedure, sepse. rreziqet janë shumë minimale, si për gruan shtatzënë ashtu edhe për fetusin.

Pasojat e mundshme të amniocentezës

Ndër pasojat e mundshme amniocenteza duhet të quhet:

• shkarkimi i hershëm i lëngut amniotik (më shpesh ndodh gjatë punksionit transvaginal);
• lëndimi i enëve të kordonit të kërthizës ose vetë fetusit;
• shkelje e integritetit të fshikëzës ose sytheve të zorrëve të nënës;
• shkëputja e membranave dhe kërcënimi i abortit;
• lindje e parakohshme.

Amniocentezë apo kordocentezë?

Në tremujorin e dytë (deri në 20 javë) mbetet amniocenteza e mundshme, dhe ka kushte për kordocentezë. Në datat e mëvonshme kordocenteza është një metodë më informuese e shtatzënisë, për faktin se në shumicën e rasteve është më e lehtë të futet në gjak nga kordoni i kërthizës, materiali i marrë kultivohet shumë më shpejt (vetëm 2-3 ditë), dhe probabiliteti i fals rezultatet janë shumë më të ulëta.

Pasojat e mundshme të të dy manipulimeve janë të njëjta dhe nuk kalojnë 1-1,5%.

A mundet amniocenteza të përcaktojë seksin e foshnjës?

Përcaktimi i gjinisë së fëmijës gjatë amniocentezës është një pjesë e rëndësishme e studimit kur dyshohet për një sëmundje trashëgimore që transmetohet ekskluzivisht përmes linjës mashkullore.

Për të kënaqur interesin personal të nënës në lidhje me gjininë e fëmijës së palindur, nuk kryhet as amniocentezë dhe as kordocentezë.

Ku të bëhet amniocenteza?

Në Rusi dhe Ukrainë, pothuajse në çdo qytet të madh ka qendra gjenetike mjekësore që kryejnë këtë procedurë. Përveç kësaj, në këto qytete mund të gjeni institucione private që janë të pajisura me gjithçka të nevojshme për amniocentezë dhe metoda të tjera kërkimore për zbulimin e hershëm të patologjive tek fetusi. Qendra mjekësore multidisiplinare "Nëna dhe Fëmija" mund t'i atribuohet qendrave mjekësore shumëvjeçare dhe të themeluara. Në të, një grua mund të marrë ndihmë të kualifikuar mjekësore, të konsultohet me të gjitha pyetje emocionuese, si dhe të kalojë analizat e nevojshme laboratorike.

Kostoja e amniocentezës

Rishikimet e amniocentezës

Irina, Minsk:
“Vendosa të shkruaj vlerësimin tim, ndoshta do ta ndihmojë dikë ta pranojë zgjidhje e saktë. Në javën e 20-të të shtatzënisë, doja të zbuloja seksin e fëmijës së palindur, nuk kisha arsye të tjera për të shkuar te mjeku - u ndjeva mirë, pa toksikozë, pa devijime në analiza. Erdha të pyesja për një gjë, dhe ata më thanë për diçka krejtësisht të ndryshme. Në ultratinguj, mjeku pa anomali në strukturën e zemrës dhe kordonit kërthizor të fetusit. Rezulton se këta janë dy tregues që tregojnë sindromën Down. Me një vështrim të frikësuar shkova te gjinekologu im. Ajo më dërgoi menjëherë në një spital ditor për parandalimin e pamjaftueshmërisë fetoplacentare dhe hipoksisë në fetus. Në javën e 21-të, pas një ekografie të zymtë të përsëritur, më përshkruan kordocentezë (amniocenteza nuk ishte më e përshtatshme për sa i përket kohës). Pasi mjekja mori gjak nga kordoni i kërthizës së fetusit, tha se analizat do të ishin gati për 5 ditë, dhe pastaj ishin pushimet, në përgjithësi, më duhej të prisja deri në 2 javë! Këtu i lë të gjitha përvojat e mia, ishin të padurueshme, mendova se do të çmendesha. Kur më thirrën gjenetistët, mendova se zemra do të më dilte nga gjoksi, presioni u rrit nga eksitimi. Unë shkova te mjeku për një konsultë në gjendje gjysmë të vetëdijshme, po të mos ishte burri im nuk do të kisha ardhur. Në takim doktori tha se grupi kromozom i fetusit është 46 XY, nuk kuptova asgjë dhe fillova të qaja. Ajo filloi të qetësohej dhe të thoshte se kjo do të thotë që një djalë i SHËNDETSHËM po rritet dhe zhvillohet në stomakun tim! Burri im qau me mua. Ne të dy u ngjitëm më pas me sanëz. Muajt ​​e fundit të shtatzënisë, thjesht e shijoja gjendjen time dhe vazhdimisht flisja me djalin tim, i tregoja histori, këndoja këngë. Është e tmerrshme të imagjinosh se si do të ndihesha dhe do të veproja nëse rezultati do të ishte ndryshe. Edhe pse, me kalimin e kohës, arrita në përfundimin se kordocenteza, si dhe procedura të tjera të ngjashme, janë shumë të rëndësishme dhe të nevojshme. Është më mirë të dini se çfarë ju pret ju dhe foshnjën tuaj sesa të jeni në injorancë të plotë. Analiza të tilla nevojiten të paktën që një grua të marrë një vendim - a është ajo gati të marrë një përgjegjësi të tillë dhe të jetojë me të gjithë jetën? Më falni gratë që kanë një mendim tjetër për këtë çështje, por besoj se nëse foshnja është e devijuar në TË GJITHA testet, atëherë nuk duhet ta dënoni atë (dhe veten, ndoshta) me mundime të gjata dhe të përjetshme. E kuptoj që pyetja është e diskutueshme, dhe filozofike, si të thuash, por vendosa vetë në këtë mënyrë. I uroj të gjitha nënave të ardhshme fëmijë të shëndetshëm dhe të lumtur!