तालिका मनोभ्रंश और शारीरिक विकास का संक्षिप्त मूल्यांकन। नवजात शिशु। प्रीमैच्योरिटी और प्रीमैच्योरिटी के लक्षण। परिपक्वता की डिग्री का निर्धारण। अधिक परिपक्वता के नैदानिक ​​लक्षणों के लिए

बच्चा हर दिन बढ़ रहा है। उसकी शारीरिक वृद्धि का आकलन करने के लिए, यह समझने के लिए कि क्या वह सही ढंग से विकसित हो रहा है, सेंटाइल टेबल हैं। बाल रोग विशेषज्ञ, बच्चे का निरीक्षण करते हुए, नियमित रूप से उसके वजन और आकार का मूल्यांकन करते हैं, माता-पिता को सलाह देते हैं कि अगर बच्चे के पैरामीटर औसत से एक दिशा या किसी अन्य में काफी भिन्न हों तो क्या करें। एक छोटे से व्यक्ति के बाद के जीवन के लिए उचित शारीरिक विकास महत्वपूर्ण है।

बाल रोग में सेंटाइल और सेंटाइल टेबल क्या हैं

इन तालिकाओं का सिद्धांत यह है कि सेंटाइल मानों को 100 अंतरालों में विभाजित करते हैं, जिनका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: 3, 10, 25, 50, 75, 90 और 97वें। सेंटाइल मूल्यों (ऊंचाई, वजन, सिर और छाती की परिधि) पर डेटा हैं जो एक निश्चित संख्या में परीक्षित बच्चों के पास होते हैं। उनका उपयोग यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि बच्चा कैसे विकसित हो रहा है, क्या उसका डेटा आदर्श के अनुरूप है (किसी विशेष उम्र में अधिकांश बच्चों की औसत मूल्य विशेषता)। आदर्श आधे स्वस्थ लड़कों और लड़कियों की विशेषता है, जो कि 25 से 75 सेंटीमीटर का अंतराल है। मानक माना जाता है शारीरिक विकास, 50वीं शताब्दी के रूप में परिभाषित किया गया है।

कैसे करें इस्तेमाल, जानें बच्चे का कद और वजन

तालिकाओं का उपयोग करना सरल और सुविधाजनक है। आपको बच्चे का वजन और माप करने की जरूरत है, उसकी उम्र का पता लगाएं और देखें कि उसका डेटा किस गलियारे में गिरा। सेंटाइल कॉरिडोर सेंटाइल स्केल पर अंतराल है जो आपके बच्चे के प्रदर्शन से मेल खाता है।सुविधा के लिए, केंद्र के गलियारों को 1 से 8 तक की संख्या के साथ चिह्नित किया जाता है, और आदर्श को इंगित करने वाले स्तंभों को रंग में हाइलाइट किया जाता है। बाईं ओर (1–3) और दाईं ओर (6–8) संकेतक औसत से नीचे और ऊपर के रूप में रेट किए गए हैं। कॉरिडोर 2 और 7 फोकस के क्षेत्र हैं जिन पर और परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। गलियारा 1 (बहुत कम) और 8 (बहुत ऊंचा) - विकासात्मक विकृति की संभावना है। गलियारे की संख्या के तहत, किसी दिए गए उम्र और लिंग के बच्चों के एक निश्चित अनुपात (प्रतिशत, प्रतिशत) के लिए विशेषता की मात्रात्मक सीमाओं का संकेत दिया जाता है।

उदाहरण: लड़का, उम्र 3 महीने। तालिकाओं से उसके शारीरिक विकास के स्तर का निर्धारण करें:

• शरीर की लंबाई - 60 सेमी, औसत (गलियारा 5);
• वजन - 5600 ग्राम, औसत (गलियारा 4);
• छाती की परिधि - 39 सेमी, औसत (गलियारा 5);
• सिर की परिधि - 40 सेमी, औसत (गलियारा 4)।

सेंटाइल का अर्थ और मानदंडों का अनुपालन - तालिका

मानक विचलन

मानक विचलन "σ" (आमतौर पर ग्रीक अक्षर सिग्मा द्वारा निरूपित) आपको यह अनुमान लगाने की अनुमति देता है कि सेट से मान औसत मूल्य से कितना भिन्न हो सकते हैं। "σ" का उपयोग करते हुए शरीर की लंबाई/ऊंचाई का अनुमान इस आयु वर्ग के विकास संकेतकों के मूल्यों के 50% से मानक विचलन की गणना करके किया जाता है।

संकेतक स्कोर:

• ± 1 के भीतर - औसत वृद्धि;
• ± 1 σ से ± 2 तक - औसत से नीचे/ऊपर की वृद्धि;
• ± 2 से ± 3 तक - निम्न/उच्च वृद्धि;
• +/- से आगे जाना - विकास बहुत अधिक (विशालतावाद) / बहुत कम (बौनावाद) है।

सामान्य स्थिति में लौटने के लिए बच्चे के संकेतकों की विफलता

स्वस्थ बच्चों में कभी-कभी बहुत कम और उच्चतम दर पाई जाती है। वे जन्म के समय वजन, माँ और पिताजी के मापदंडों या चयापचय से संबंधित हो सकते हैं।

सेंटाइल टेबल का कभी निदान नहीं किया जाता है। किसी भी संकेतक के मानदंड को पूरा करने में विफलता का कोई मतलब नहीं है। बच्चे के भौतिक आकार का आकलन करने के लिए, आपको उस गलियारे को निर्धारित करने की आवश्यकता है जिसमें उसका डेटा गिरता है। यदि वे एक गलियारे की सीमाओं के भीतर रहते हैं या एक या दो से भिन्न होते हैं, तो बच्चे का विकास आनुपातिक रूप से होता है। जब संकेतकों में अंतर दो कॉरिडोर से अधिक होता है, तो यह एक असंगत गठन को इंगित करता है। यदि बाल रोग विशेषज्ञ इस अंतर को प्रकट करता है, तो डरने की कोई जरूरत नहीं है, ऐसे मामलों में बच्चे को अतिरिक्त जांच या परामर्श के लिए कारण जानने के लिए भेजा जा सकता है। यह संभव है कि बच्चा स्वस्थ हो, उसके पास बस ऐसी विशेषताएं या वंशानुगत लक्षण हों।

स्तनपान करने वाले बच्चे अक्सर असमान रूप से विकसित होते हैं। एक महीने में वजन कम हो सकता है, और अगले महीने इसके विपरीत। माता-पिता को अपने बच्चे के प्रदर्शन को रिकॉर्ड करने और उनकी तुलना करने की आवश्यकता है ताकि एक बार फिर चिंता न करें। एक वर्ष की आयु में, बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करने और यह समझने के लिए कि क्या वह ठीक से बढ़ रहा है, बच्चों को मासिक रूप से बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाने की आवश्यकता है।

लड़कों और लड़कियों के लिए अलग-अलग चार्ट हैं, जैसे-जैसे लड़के बढ़ते हैं, वजन बढ़ाते हैं और तेजी से विकसित होते हैं। बच्चों के लिए, ऊंचाई महत्वपूर्ण है। बाकी सब कुछ इसके साथ संयोजन में माना जाता है, अर्थात, शरीर की लंबाई में वृद्धि के साथ, अन्य संकेतक (वजन, सिर और छाती की परिधि) में वृद्धि होती है।

लड़कियों के शारीरिक विकास के आकलन के लिए डब्ल्यूएचओ केंद्रित टेबल - फोटो गैलरी

लड़कियों की ऊंचाई और वजन लड़कियों की छाती और सिर की परिधि लड़कियों की ऊंचाई और वजन का अनुपात

यह आमतौर पर माना जाता है कि शारीरिक विकास जनसंख्या के स्वास्थ्य के स्तर का एक सूचनात्मक संकेतक है।
बच्चों में रुग्णता और मृत्यु दर और उनके शरीर के वजन के बीच सीधा संबंध है। बच्चे के शरीर का वजन जितना कम होता है, वह संक्रामक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, वह अक्सर एनीमिया और मानसिक और मोटर विकास के विकारों से पीड़ित होता है। आदर्श के सापेक्ष शारीरिक विकास संकेतकों की एक महत्वपूर्ण अधिकता भी बच्चे के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है और गंभीर अंतःस्रावी, आनुवंशिक विकारों की अभिव्यक्ति हो सकती है; इन बच्चों के बीमार होने की संभावना भी अधिक होती है। ज्यादातर मामलों में, शरीर की लंबाई और वजन में वृद्धि की सामान्य दर से विचलन रोग का पहला संकेत है। इस स्थिति का विश्लेषण करना और बच्चे की जांच करना आवश्यक है।
इस प्रकार, शारीरिक विकास स्वास्थ्य की मुख्य विशेषताओं में से एक है, जिसके लिए जीवन की महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान और विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में, जब बच्चे की सबसे गहन वृद्धि और विकास होता है, विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
अब तक, शारीरिक विकास का आकलन करने के लिए एक भी दृष्टिकोण नहीं है। हाल के वर्षों में, मानक तालिकाओं और ग्राफिक वक्रों का तेजी से उपयोग किया गया है, जो सबसे महत्वपूर्ण मानवशास्त्रीय संकेतकों के आकलन के लिए कार्यप्रणाली को एकीकृत करना संभव बनाता है।

शारीरिक विकास की परिभाषा और उसके आकलन के तरीके

शारीरिक विकास- यह एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों का एक सेट है जो शरीर के स्वास्थ्य, उसके धीरज और प्रतिरोध की विशेषता है।
एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों में शरीर का वजन और लंबाई, सिर और छाती की परिधि शामिल हैं। बच्चे की जांच करते समय, शरीर के वजन, शरीर की लंबाई और सिर की परिधि को मापना अनिवार्य है। छाती परिधि पैरामीटर माध्यमिक महत्व का है। सिर की परिधि में अत्यधिक वृद्धि वाले बच्चों के एक विशेष समूह में ही छाती की परिधि को मापने की सलाह दी जाती है, उनकी एक दूसरे से तुलना करें और गतिशीलता में उनका मूल्यांकन करें।
शब्द "शारीरिक विकास" शरीर की लंबाई, वजन, शरीर के अलग-अलग हिस्सों के विकास और बच्चे की जैविक परिपक्वता को अलग-अलग समय में बढ़ाने की प्रक्रिया को संदर्भित करता है।
वर्तमान में, शारीरिक विकास का आकलन करने के लिए, सेंटाइल विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इसका उपयोग करना आसान है, क्योंकि यह गणना की आवश्यकता को समाप्त करता है। सेंटाइल टेबल (ग्राफ) आपको बड़े पैमाने पर सर्वेक्षण (प्रत्येक उम्र के 100 लोग) के दौरान प्राप्त मानक सारणी (ग्राफिक) संकेतकों के साथ व्यक्तिगत मानवशास्त्रीय संकेतकों की तुलना करने की अनुमति देते हैं। तीसरे, 10वें, 25वें, 50वें, 75वें, 90वें, 97वें विषय के डेटा को उन तालिकाओं में दर्ज किया जाता है जिनमें शरीर के वजन संकेतक (या शरीर की लंबाई, या सिर की परिधि, या छाती की परिधि) को लंबवत रूप से प्लॉट किया जाता है, और बच्चे की उम्र क्षैतिज रूप से। तालिका में। और अंजीर में। निर्दिष्ट क्रम रखें - इसे प्रतिशत, या प्रतिशतक, या केवल एक सेंटाइल (प्रतीक P: P25, P75, आदि द्वारा दर्शाया गया) कहा जाता है।

टेबल। सेंटाइल ग्राफ का उपयोग करते हुए एक बच्चे के मानवशास्त्रीय संकेतकों का मूल्यांकन

इस प्रकार, यदि बच्चे का मानवमितीय संकेतक P25 - P50 - P75 घटता के बीच है, तो यह किसी दिए गए आयु के औसत मानदंड से मेल खाता है, यदि P25 - P10 और P75 - P90 घटता के बीच, तो यह नीचे और ऊपर है औसत मानदंड, लेकिन फिर भी सामान्य उतार-चढ़ाव के भीतर। P10 के नीचे और P90 से ऊपर के एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों के मूल्यों को निम्न और उच्च माना जाना चाहिए।
बच्चे के सामान्य विकास के दौरान शारीरिक विकास का वक्र काफी चिकना और समान रूप से ऊपर की ओर होना चाहिए, इसलिए किसी भी तरह की परेशानी के कारण कोई भी बदलाव (विशेषकर तेज मंदी) सबसे अधिक संभावना है। यह एक शारीरिक बीमारी, कुपोषण या मनोसामाजिक समस्या हो सकती है। हालाँकि, एक बच्चे के मापदंडों में सामान्य मासिक परिवर्तनों में उतार-चढ़ाव की एक बड़ी श्रृंखला भी हो सकती है।
शारीरिक विकास को सामंजस्यपूर्ण माना जाता है यदि सभी अध्ययन किए गए मानवमितीय संकेतक एक ही सेंटीमीटर अंतराल के अनुरूप हों। सेंटाइल संकेतकों में एक बड़ा अंतर, जब वे अलग-अलग अंतराल के भीतर होते हैं, बच्चे के असंगत विकास को इंगित करता है।
उदाहरण के लिए, प्रत्येक एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतक अलग से आदर्श के अनुरूप हो सकता है: शरीर का वजन 25 सेंटीमीटर से मेल खाता है, शरीर की लंबाई 50-75 सेंटीमीटर से मेल खाती है। हालांकि, इन संकेतकों के मूल्य में अंतराल एक से अधिक अंतराल है। इस मामले में, बच्चे के शारीरिक विकास को आयु-उपयुक्त (औसत) माना जाना चाहिए, लेकिन असंगत - शरीर की लंबाई (ऊंचाई) के सापेक्ष शरीर के वजन में कमी।
यदि बच्चा पूर्ण-कालिक, स्वस्थ है, तो जीवन के 28 दिनों (1 महीने) में उसके शारीरिक विकास को सेंटाइल ग्राफ का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का मूल्यांकन उनकी गर्भकालीन आयु के अनुसार विभिन्न विकास चार्टों पर किया जाता है और पूर्ण अवधि के चार्ट पर नहीं किया जा सकता है।
शारीरिक विकास का आकलन स्थिर और निगरानी हो सकता है।
स्थैतिक मूल्यांकन. एंथ्रोपोमेट्रिक मापन का डेटा एक विशिष्ट समय पर दर्ज किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे के साथ एक माँ की स्वास्थ्य कार्यकर्ता की यात्रा के दौरान, आप शरीर के वजन और लंबाई, बच्चे के सिर की परिधि को माप सकते हैं, एक दूसरे के साथ सेंटाइल मान और उनके पत्राचार का निर्धारण कर सकते हैं। यह आपको वर्तमान समय में इस बच्चे के शारीरिक विकास में आदर्श या आदर्श से विचलन का लगभग न्याय करने की अनुमति देगा। यह रेटिंग सापेक्ष है।
निगरानी मूल्यांकन. शरीर के वजन, शरीर की लंबाई, सिर की परिधि और गतिशीलता में उनके पत्राचार के संकेतकों का निर्धारण, अर्थात। एक निश्चित अवधि के लिए। यह आपको बच्चे के विकास की प्रक्रिया में शारीरिक विकास और उसके सामंजस्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। डेटा की निगरानी स्थिर संकेतकों की तुलना में विकास की अधिक महत्वपूर्ण विशेषता है। निगरानी के परिणामस्वरूप एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों का मूल्यांकन बच्चे के शारीरिक विकास के मानदंड या विकृति को निर्धारित करने में एक पूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है।
उदाहरण के लिए, एक स्थिर मूल्यांकन के साथ, सभी संकेतक आदर्श के अनुरूप हो सकते हैं। हालांकि, निगरानी के दौरान, संकेतकों के मूल्यों में लगातार कमी का पता लगाया जा सकता है, सेंटाइल वक्र में एक नकारात्मक प्रवृत्ति (कमी) हो सकती है, जो संभावित परेशानी और बच्चे की अनिवार्य विशेष परीक्षा की आवश्यकता को इंगित करती है।

मानवशास्त्रीय संकेतकों का मापन

नवजात के वजन से शरीर का वजन तय होता है।
वर्तमान में, इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा पैमानों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। तराजू एक निश्चित सतह पर स्थापित होते हैं और नेटवर्क से जुड़े होते हैं। तराजू की जांच करने के लिए, हाथ से दबाएं, थोड़े से प्रयास के साथ, ट्रे के केंद्र में - संकेतक हाथ के प्रयास के अनुरूप रीडिंग दिखाएगा; ट्रे जारी करें - संकेतक पर शून्य दिखाई देगा। इसके बाद, नर्स को अपने हाथों को धोना और सुखाना चाहिए, डायपर को स्केल ट्रे पर रखना चाहिए - उसका वजन संकेतक पर प्रदर्शित होगा। "टी" बटन दबाकर डायपर के वजन को स्केल की मेमोरी में रीसेट करें - संकेतक पर शून्य दिखाई देगा। उसके बाद, बच्चे को तौलना शुरू करें: उसे कपड़े उतारें, उसे ट्रे पर रखें। थोड़ी देर बाद, संकेतक बच्चे के शरीर के वजन का मान दिखाएगा, जो 30-40 सेकंड के लिए डिस्प्ले पर तय होता है। उसके बाद, बच्चे को तराजू से हटा दें (तराजू स्वचालित रूप से शून्य पर सेट हो जाती है)।
यदि वजन यांत्रिक पैमाने पर किया जाता है, तो बच्चे की वजन प्रक्रिया की तैयारी में, संतुलन समायोजन की जांच की जाती है (जब शटर बंद होता है, तो वजन शून्य पर सेट होता है; शटर खोला जाता है और संतुलन को घुमाकर संतुलित किया जाता है) काउंटरवेट)। एक बच्चे का वजन करते समय, तराजू वजन के आंदोलन से संतुलित होते हैं जो किलोग्राम और वजन का ग्राम निर्धारित करते हैं।
ऊंचाई को सेंटीमीटर में मापा जाता है, सिर के ऊपर से एड़ी तक, बच्चे की पीठ पर उसकी स्थिति में पैरों के साथ घुटने के जोड़ों में जहाँ तक संभव हो और पैर ऊँचाई मीटर पर समकोण पर मुड़े हुए हों या बदलते समय एक सेंटीमीटर टेप के साथ टेबल।
क्षैतिज ऊंचाई मीटर एक सपाट, स्थिर सतह पर "आप की ओर" पैमाने के साथ स्थापित किया गया है। नर्सअपने हाथों को धोता और सुखाता है, स्टैडियोमीटर पर डायपर फैलाता है, बच्चे को उसके सिर के साथ स्थिर पट्टी पर रखता है। बच्चे के पैरों को घुटनों पर हल्के से दबाकर सीधा किया जाता है, और स्टैडोमीटर की चल पट्टी को पैरों तक ले जाया जाता है।
सिर की परिधि का निर्धारण करते समय, सेंटीमीटर टेप सुपरसिलिअरी मेहराब और ओसीसीपिटल प्रोट्यूबेरेंस से होकर गुजरता है, छाती की परिधि - कंधे के ब्लेड के निचले कोणों के नीचे और स्तन ग्रंथियों के निचले तीसरे भाग के नीचे।

जन्म के समय शारीरिक विकास का आकलन

जन्म के समय नवजात शिशुओं के शारीरिक विकास के आकलन में शामिल हैं::
- शरीर के वजन, शरीर की लंबाई, सिर और छाती की परिधि, शरीर के अनुपात का निर्धारण और बच्चे की गर्भकालीन आयु (जीए) के अनुरूप संकेतकों के साथ उनकी तुलना;
- नवजात शिशु की परिपक्वता का आकलन नैदानिक ​​और कार्यात्मक संकेतकों के संयोजन से किया जाता है। परिपक्वता की विशेष तालिकाओं के अनुसार, जीवन के पहले 7 दिनों के दौरान ही रूपात्मक परिपक्वता का आकलन किया जा सकता है; इसमें त्वचा की स्थिति, हेयरलाइन के विकास, स्तन ग्रंथियों और जननांग अंगों, आकार का आकलन शामिल है अलिंद, शरीर की स्थिति और बच्चे की मुद्रा।
एक बच्चे की गर्भकालीन आयु (GA) वह गर्भकालीन आयु होती है जिस पर वह पैदा हुआ था।
वर्तमान में, कम से कम 28 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में जन्म लेने वाले बच्चे को जीवित जन्म माना जाता है, इसके अनुसार, गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से बीडब्ल्यू निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से जीवित जन्मों के पंजीकरण के लिए रूस के संक्रमण के साथ, GW की गणना इस गर्भकालीन आयु से की जाएगी। इस प्रकार, समय से पहले गर्भावस्था के साथ, जीवी 22-37 सप्ताह के बराबर होगा।
जन्म के समय बच्चे के शारीरिक विकास का आकलन करते समय, सेंटाइल ग्राफ बच्चे के शरीर के वजन, शरीर की लंबाई, सिर या छाती की परिधि और क्षैतिज रूप से - उसके जीवी के संकेतक दिखाते हैं।
शारीरिक विकास के व्यक्तिगत मापदंडों के साथ, बच्चे के शरीर की आनुपातिकता का आकलन किया जाता है, अर्थात। शरीर के अलग-अलग हिस्सों का अनुपात। जन्म के समय बच्चे के बाहरी अनुपात की विशेषताएं हैं:
- चेहरे पर मस्तिष्क की प्रबलता के साथ अपेक्षाकृत बड़ा सिर;
- छोटी गर्दन होने की पैदाइशी बीमारी;
- छोटी छाती, ऊपरी आधे हिस्से में संकुचित और निचले आधे हिस्से में फैली हुई;
- लंबा फैला हुआ पेट;
- अपेक्षाकृत छोटे निचले अंग।
बच्चे का जीवी जितना छोटा होता है, शरीर की ये विशेषताएं उतनी ही स्पष्ट होती हैं।
नवजात शिशुओं के शारीरिक विकास की स्थिति के विभेदित मूल्यांकन के आधार पर, विकास और विकास विकारों के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- बड़े शरीर के वजन वाले बच्चे;
- कम वजन वाले बच्चे (जन्मजात / अंतर्गर्भाशयी या प्रसवपूर्व कुपोषण के साथ);
- अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR) वाले बच्चे - गर्भकालीन आयु के सापेक्ष छोटे।
एक नियम के रूप में, जन्म के समय शरीर के बड़े वजन वाले बच्चे 4000 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे होते हैं।
जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी) कुपोषण भ्रूण का एक तीव्र या पुराना कुपोषण है, शारीरिक विकास में अंतराल के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का उल्लंघन, चयापचय संबंधी विकार और कम प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण एक स्वतंत्र विकृति हो सकती है और इसके साथ हो सकती है विभिन्न रोगभ्रूण और नवजात। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण वाले बच्चे समय से पहले, पूर्ण-अवधि और पोस्ट-टर्म हो सकते हैं।
IUGR (गर्भावधि उम्र के लिए छोटा) वाले बच्चे वे बच्चे होते हैं जो गर्भकालीन आयु के शारीरिक विकास के अनुरूप नहीं होते हैं।
प्रारंभिक वजन घटना एक ऐसी घटना है जो जन्म के तुरंत बाद सभी नवजात शिशुओं में होती है। यह फुफ्फुसीय प्रकार के श्वास, वाष्पीकरण के गठन के दौरान श्वसन पथ से द्रव के विस्थापन के कारण होता है उल्बीय तरल पदार्थत्वचा से, "मूल मल" का नुकसान - मेकोनियम। आम तौर पर, एक बच्चा दर्द रहित रूप से शरीर के वजन का 10% से अधिक नहीं खो सकता है। बेहतर - लगभग 5%। बच्चे का जितना हो सके कम से कम वजन कम करने के लिए यह आवश्यक है कि
अपने जीवन के पहले मिनटों से वह अपनी मां के पास था और पहले अनुरोध पर, उसे स्तन पर लगाया गया था। यह माँ को लग सकता है कि उसके पास दूध नहीं है, लेकिन कोलोस्ट्रम की कुछ बूँदें भी बच्चे के लिए आवश्यक ऊर्जा प्राप्त करने और सही चयापचय बनाने के लिए महत्वपूर्ण हैं। यदि बच्चा प्रारंभिक शरीर के वजन का 10% से अधिक खो देता है, तो कारण की तलाश करना आवश्यक है - बीमारी, अनुचित या कुपोषण। हालांकि, किसी भी मामले में, चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।
मूल्यांकन प्रसूति अस्पताल में और घर पर एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा नवजात शिशु की पहली यात्रा पर किया जाना चाहिए।

जीवन के पहले महीने के दौरान नवजात शिशु के शारीरिक विकास का आकलन

एक महीने की उम्र में, एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा में परिवर्तन के परिमाण के आधार पर, सेंटाइल ग्राफ़ का उपयोग करके शारीरिक विकास का एक और मूल्यांकन किया जाता है।
तालिकाओं में शरीर के वजन, शरीर की लंबाई और पूर्ण अवधि के बच्चों के सिर की परिधि में उतार-चढ़ाव की श्रेणियां दिखाई देती हैं, जो 25-75 सेंटीमीटर की सीमा के साथ मेल खाती हैं और सामान्य मानी जाती हैं।

टेबल बॉडी वेट

जीवन के पहले महीने में बच्चे के शारीरिक विकास के उल्लंघन में प्रसवोत्तर (अधिग्रहित) कुपोषण शामिल है - शरीर की लंबाई के सापेक्ष शरीर के वजन में कमी और प्रसवोत्तर पैराट्रॉफी - शरीर की लंबाई से अधिक वजन।
प्रसवोत्तर कुपोषण हो सकता है:
- प्राथमिक - एक नियम के रूप में, माँ में दूध की कमी या तर्कहीन के कारण होने वाला पोषण संबंधी कुपोषण कृत्रिम खिलाशिशु, साथ ही फेरमेंटोपैथी के कारण दूध असहिष्णुता की स्थिति;
- माध्यमिक - बच्चे की तीव्र और पुरानी बीमारियों, जन्मजात विकृतियों (पाइलोरिक स्टेनोसिस, आंतों की स्टेनोसिस), इम्युनोडेफिशिएंसी रोगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
कुपोषण के महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण अल्पपोषण के लक्षण हैं।:
- चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना;
- त्वचा की तह की मोटाई में कमी, जांघ और कंधे की परिधि;
- ऊतक ट्यूरर में कमी;
- अंगों, गर्दन, चेहरे पर उनकी उपस्थिति, नितंबों, जोड़ों के आसपास त्वचा की सिलवटों की संख्या में वृद्धि;
- पसलियों और अन्य बोनी प्रोट्रूशियंस की स्पष्ट रूपरेखा। कुपोषण के लक्षण होते हैं अलग
नवजात शिशुओं में काया में असमानता: बच्चे अपेक्षाकृत बड़े सिर के साथ पतले, लंबे दिखते हैं।
अंतर्गर्भाशयी कुपोषण वाले बच्चों की एक विशेषता गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारकों में कमी है, जिससे उनमें संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों की एक उच्च घटना होती है।
जीवन के पहले महीने में अपर्याप्त वजन बढ़ने के साथ, लगातार के रूप में खतरनाक लक्षणों की अनुपस्थिति में, आवृत्ति में वृद्धि और regurgitation और उल्टी की मात्रा में वृद्धि, खिलाने पर परामर्श करना आवश्यक है, जांचें कि क्या मां डाल रही है बच्चे को स्तन को सही ढंग से और चूसने की प्रभावशीलता।

सिर की परिधि और आकार का मूल्यांकन

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में सिर की परिधि के माप का विशेष महत्व है। वर्ष की पहली छमाही में, सिर परिधि में औसत वृद्धि 1-1.5 सेमी है। सिर परिधि संकेतकों का मूल्यांकन सेंटाइल टेबल के अनुसार भी किया जाना चाहिए।
नवजात शिशु में सिर की परिधि छाती की परिधि से 1-2 सेंटीमीटर अधिक होती है। अंतर में वृद्धि, विशेष रूप से लगातार, एक व्यक्ति को हाइड्रोसिफ़लस के विकास पर संदेह करता है। सिर की परिधि में वृद्धि ही हाइड्रोसिफ़लस का एकमात्र संकेत नहीं हो सकता है। इस मामले में, आमतौर पर इस विकृति के अन्य लक्षण होते हैं।
यदि सिर की परिधि एक सर्कल से कमछाती, माइक्रोसेफली को बाहर करना आवश्यक है।
सिर अलग-अलग आकार का हो सकता है, जो पैथोलॉजी नहीं है, बल्कि केवल बच्चे की एक विशेषता है।

शारीरिक विकास के उल्लंघन में काउंसलिंग

उम्र के सापेक्ष अपर्याप्त वजन बढ़ना या शरीर के वजन में कमी एक तीव्र संक्रामक, सर्जिकल पैथोलॉजी (पाइलोरिक स्टेनोसिस) का संकेत दे सकती है। इन रोगों के न होने पर मां को पोषण की सलाह देनी चाहिए।
अत्यधिक वजन बढ़ने के साथ, अंतःस्रावी विकृति को बाहर करना आवश्यक है, विशेष रूप से हाइपरग्लाइसेमिया और हाइपोथायरायडिज्म में। उनकी अनुपस्थिति में, पैराट्रॉफी को संवैधानिक माना जाता है, अर्थात। बच्चे को पोषक तत्व प्रतिबंध नहीं दिखाया गया है, आवृत्ति और अवधि में कमी स्तनपानआदि।
संवैधानिक पैराट्रॉफी वाले बच्चों की आवश्यकता होती है:
- हीमोग्लोबिन के स्तर का नियंत्रण और एनीमिया की रोकथाम;
- कैल्शियम के स्तर पर नियंत्रण और विटामिन डी पर निर्भर रिकेट्स की रोकथाम।

बाह्य रोगी स्थितियों में नवजात शिशु की नर्सिंग देखभाल। एड। डि ज़ेलिंस्काया। 2010

यूडीसी 616-053.32

इवानोवा आई.ई., 2014

12 फरवरी 2014 को प्राप्त किया गया

अर्थात। इवानोव

समय से पहले बच्चों का शारीरिक विकास

(भाषण)

स्नातकोत्तर चिकित्सा शिक्षा संस्थान, चेबोक्सरी

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के शारीरिक विकास की मुख्य नियमितता अलग शब्दगर्भावस्था, ऊंचाई, शरीर के वजन, सिर और छाती की परिधि में वृद्धि की गतिशीलता के साथ-साथ 17 वर्ष की आयु तक "पकड़ने" के विकास की भविष्यवाणी को दर्शाता है।

कीवर्ड: शारीरिक विकास, समयपूर्वता, कैच-अप वृद्धि

सभी नवजात शिशुओं में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की संख्या 3-16% होती है। रूसी संघ की राज्य सांख्यिकी समिति (2009) के अनुसार, रूस में कम शरीर के वजन वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति सभी जन्मों की संख्या के संबंध में 4.0-7.3% है। जनसंख्या स्वास्थ्य निगरानी विभाग के आंकड़ों के अनुसार 2008-2010 में। मॉस्को में बेहद कम जन्म वजन (ईएलबीडब्ल्यू) वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति 0.1-0.3% थी, जन्म के समय बहुत कम वजन (वीएलबीडब्ल्यू) - 0.8-0.9%। संयुक्त राज्य अमेरिका (2006) में, नवजात शिशुओं के 8.3%, वीएलबीडब्ल्यू - 1.48% नवजात शिशुओं में जन्म के समय कम वजन देखा गया। यूरोपीय देशों (2008) में 1.1 से 1.6% बच्चे बहुत पहले पैदा होते हैं (<33 недель гестации).

पिछले वर्षों में, चुवाश गणराज्य में समय से पहले जन्म की संख्या स्थिर रही है और सभी जन्मों का 5.1-5.4% है। ENMT वाले बच्चे सभी जन्मों की संख्या का 0.9-1.2% (रूसी संघ में - 0.35%) और समय से पहले जन्मों की संख्या का 6.6% (रूसी संघ में 5%) खाते हैं।

60 के दशक में वापस। पिछली शताब्दी में, यह माना जाता था कि 1500 ग्राम से कम वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे व्यवहार्य नहीं होते हैं। 2012 के बाद से, रूस में, डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के अनुसार, 22 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भकालीन आयु में जन्म लेने वाले शिशुओं और 500 ग्राम या उससे अधिक वजन के शिशुओं के पंजीकरण मानकों में बदलाव आया है, और उनकी देखभाल के लिए शर्तें देश के अग्रणी प्रसवपूर्व में बनाई गई हैं। केंद्र। गहन देखभाल प्रौद्योगिकियों के विकास और प्रसवकालीन देखभाल के अनुकूलन के लिए धन्यवाद, वीएलबीडब्ल्यू और ईएलबीडब्ल्यू वाले बच्चों की जीवित रहने की दर में हाल के वर्षों में सुधार हुआ है (तालिका 1), जिसने इन बच्चों की आगे की नर्सिंग की समस्या को न केवल नियोनेटोलॉजिस्ट के लिए प्रासंगिक बना दिया है, लेकिन प्राथमिक बाल चिकित्सा लिंक - जिला सेवा के लिए भी।

तालिका नंबर एक

वजन समूहों में ENMT वाले बच्चों का उत्तरजीविता

2009 में प्रसूति अस्पताल (प्रति 1000 जीवित जन्मों का वजन 500-999 ग्राम)

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बहुत समय से पहले के बच्चे अस्तित्व की बाह्य स्थितियों के लिए अच्छी तरह से अनुकूल नहीं होते हैं, उनमें से लगभग आधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को अलग-अलग गंभीरता, इस्केमिक फॉसी, पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया के इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के रूप में नुकसान पहुंचाते हैं। उनके इलाज और नर्सिंग के लिए कर्मचारियों से बड़ी सामग्री लागत और नैतिक तनाव की आवश्यकता होती है। इसी समय, साहित्य के आंकड़ों से पता चलता है कि नवजात अवधि में केवल 10-15% बच्चों में न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी इतनी गंभीर है कि इस उम्र में इसके विकास और विकलांगता का प्रतिकूल परिणाम स्थापित किया जा सकता है। दैहिक अनुकूलन के बाद के बाकी बच्चे घर पर हो सकते हैं और होने चाहिए, हालांकि जीवन के लगभग पूरे पहले वर्ष में उनके ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में परिवर्तन हो सकते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के परिणाम, हेमोडायनामिक अस्थिरता के कामकाज के साथ भ्रूण संचार, दृष्टि और सुनने की समस्याएं, वायरल और जीवाणु संक्रमण की प्रवृत्ति, रिकेट्स की एक उच्च घटना, एनीमिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, फेरमेंटोपैथी। इस प्रकार, बहुत समय से पहले के शिशुओं में कई विशिष्ट समस्याएं जुड़ी होती हैं, एक ओर, अपरिपक्वता और अंतर्निहित विकृति के साथ, और दूसरी ओर, चल रही गहन देखभाल (विशेष रूप से, यांत्रिक वेंटिलेशन) के परिणामों के साथ।

समय से पहले के बच्चों में कई शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं होती हैं, जो उपरोक्त रोग स्थितियों के साथ, उनके शारीरिक और रूपात्मक विकास की विशेषताओं को प्रभावित नहीं कर सकती हैं। एक समय से पहले के बच्चे के शारीरिक विकास (पीडी) का आकलन उनके पूर्णकालिक साथियों के मानदंडों के अनुसार नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे हमेशा इसके मापदंडों को कम करके आंका जाएगा और बच्चे की स्थिति में कृत्रिम वृद्धि होगी। विश्व और घरेलू बाल रोग में, समय से पहले पैदा हुए बच्चों के विकास और विकास का आकलन करने में पर्याप्त अनुभव पहले ही जमा हो चुका है, जिसका उपयोग हमने इस व्याख्यान को तैयार करने में किया था।

फादर- जीव के रूपात्मक और कार्यात्मक गुणों का एक सेट, इसकी वृद्धि और परिपक्वता की प्रक्रिया की विशेषता। बच्चों के RF का सामाजिक और चिकित्सीय महत्व बहुत अधिक होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञ बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यापक मूल्यांकन में जोखिम कारकों को मूलभूत मानदंडों में से एक के रूप में परिभाषित करते हैं। इसके अलावा, बच्चे का सामंजस्यपूर्ण पीआर बच्चे की क्षमता और सहनशक्ति का एक उपाय है। कई आधुनिक अध्ययनों से पता चलता है कि एक बच्चे का दीर्घकालिक संज्ञानात्मक विकास सीधे प्रारंभिक नवजात अवधि में और प्रसवकालीन केंद्र से छुट्टी के बाद विकास दर पर निर्भर करता है। एफआर पैरामीटर विभिन्न नैदानिक ​​और नैदानिक ​​मूल्य के हैं। शरीर की लंबाई बच्चे के शरीर की विकास प्रक्रियाओं की विशेषता है, वजन मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, चमड़े के नीचे की वसा और आंतरिक अंगों के विकास को इंगित करता है। जीवन के पहले महीनों में सिर की परिधि में वृद्धि, मस्तिष्क के सक्रिय विकास को दर्शाती है, पूर्वस्कूली और किशोरावस्था के आगे के मानसिक विकास के लिए एक महत्वपूर्ण रोगसूचक मूल्य है। यदि बच्चा कंकाल नहीं विकसित करता है, निर्धारित आनुवंशिक विकास कार्यक्रम के अनुसार द्रव्यमान नहीं जोड़ता है, तो इस अवधि के दौरान मस्तिष्क के द्रव्यमान में किसी अन्य अंग की तरह कोई वृद्धि नहीं होती है। भविष्य में खुफिया जानकारी के मामले में विकासात्मक देरी अप्रसन्न हो सकती है।

प्रीटरम शिशुओं में आरएफ का आकलन करते समय, गर्भकालीन, प्रसवोत्तर, गर्भाधान के बाद और सही उम्र जैसी अवधारणाओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। गर्भकालीन आयु को आमतौर पर अंतिम माहवारी के पहले दिन और जन्म तिथि के बीच पूरे सप्ताहों की संख्या के रूप में समझा जाता है। प्रसवोत्तर आयु वास्तविक (कैलेंडर) आयु है, अर्थात। बच्चे के जन्म के बाद से महीनों की संख्या। पोस्टकॉन्सेप्शनल (पोस्टमेनस्ट्रुअल) आयु की गणना गर्भकालीन आयु और बच्चे की प्रसवोत्तर आयु के योग के रूप में की जाती है। सही आयु की गणना करने के लिए, कैलेंडर आयु से उन सप्ताहों को घटाना आवश्यक है जिनके लिए समय से पहलेसमय से पहले पैदा हुआ था। प्रीटरम शिशुओं के जोखिम कारकों का आकलन केवल सही उम्र के आधार पर किया जाना चाहिए। यह 32-33 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुए और 1500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। 32-33 सप्ताह या बाद में पैदा हुए बच्चों के लिए, गर्भकालीन आयु सुधार 1 वर्ष की आयु में पूरा किया जा सकता है। प्रीटरम शिशुओं में सही उम्र की गणना जीवन के पहले दो वर्षों में की जानी चाहिए। कुछ लेखक 3 या 7 साल तक सुधार करने का सुझाव देते हैं। आयु समायोजन के पूरा होने का क्षण दर्ज किया जाना चाहिए।

नवजात विज्ञान में वृद्धि का आकलन करने के लिए, भ्रूण और समय से पहले बच्चे के विकास वक्र का उपयोग किया जाता है। वृद्धि वक्र गर्भकालीन आयु के आधार पर मानवमितीय संकेतकों की गतिशीलता का एक चित्रमय प्रदर्शन है। ग्रोथ कर्व्स में आमतौर पर 3 माप होते हैं: द्रव्यमान, ऊंचाई और सिर की परिधि। विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों के अनुसार, वजन माप एक सटीक माप है, क्योंकि इसके लिए इलेक्ट्रॉनिक तराजू का उपयोग किया जाता है। सिर की परिधि को उच्च सटीकता के साथ भी मापा जा सकता है। विशेषज्ञों के अनुसार, स्थिति के मुद्दों के कारण बच्चे की ऊंचाई कम सटीक रूप से मापी जा सकती है।

फेंटन (2013) के आधुनिक विकास वक्रों का उपयोग भ्रूण और समय से पहले बच्चे के विकास की निगरानी के लिए किया जा सकता है (चित्र 1 और 2)।

चावल। 1. गर्भकालीन आयु के आधार पर लड़कियों के विकासात्मक मापदंडों के केन्द्रक वक्र (फेंटन टी.आर., 2013)

चावल। 2. गर्भकालीन आयु के आधार पर पुरुष विकासात्मक मापदंडों के केन्द्रक वक्र (फेंटन टी.आर., 2013)

फेंटन के कर्व्स में वजन, ऊंचाई और सिर की परिधि के तीसरे, 10वें, 50वें, 90वें और 97वें प्रतिशतक शामिल हैं, जो एक ग्रिड पर प्लॉट किए गए हैं। 10वीं से 90वीं पर्सेंटाइल के क्षेत्र में, आरएफ के औसत संकेतक हैं, जो 80% समय से पहले बच्चों की विशेषता है। 10वीं से 3वीं और 90वीं से 97वीं शतमक तक के क्षेत्रों में ऐसे मान हैं जो औसत से नीचे या ऊपर विकास के स्तर को इंगित करते हैं, जो कि स्पष्ट रूप से स्वस्थ प्रीटरम शिशुओं के केवल 7% की विशेषता है। तीसरे से नीचे और 97वें प्रतिशतक से ऊपर के मान बहुत कम और बहुत उच्च दर वाले क्षेत्र हैं जो स्वस्थ अपरिपक्व शिशुओं में 3% से अधिक मामलों में नहीं होते हैं। उच्च सटीकता के लिए फेंटन ग्रोथ प्लॉट बड़े पैमाने पर है। बच्चे के वजन का कदम 100 ग्राम है, विकास की सीढ़ी और सिर की परिधि 1 सेमी है। समय अंतराल 1 सप्ताह है। ग्राफ आपको समय से पहले जन्मे बच्चे के विकास की तुलना भ्रूण के विकास के साथ करने की अनुमति देता है, जो 22 सप्ताह के गर्भ से शुरू होता है और प्रसव के बाद की उम्र के 10 सप्ताह तक होता है। चार्ट को जानबूझकर 50 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है, क्योंकि इस उम्र में अधिकांश समय से पहले बच्चों को घर से छुट्टी दे दी जाती है। माप डेटा को चिह्नित करने के लिए आरेख के नीचे एक स्थान बनाया गया है।

स्थिति के स्थिरीकरण और अस्पताल से छुट्टी के बाद, समय से पहले के शिशु विकास में तेजी दिखाते हैं, तथाकथित कैच-अप ग्रोथ (कैच-अपग्रोथ), जिसे नर्सिंग के आउट पेशेंट चरण में उचित पोषण संबंधी सहायता की आवश्यकता होती है। जो बच्चे सही उम्र के 6-9 महीने तक अपने सेंटाइल कॉरिडोर के साथ "पकड़" लेते हैं, उनमें उन लोगों की तुलना में न्यूरोसाइकिक विकास के लिए बेहतर रोग का निदान होता है, जो आवश्यक वजन और ऊंचाई संकेतक तक नहीं पहुंचे हैं। महत्वपूर्ण रूप से बेहतर न्यूरोलॉजिकल रोग का निदान उन बच्चों में देखा जाता है जो आरएफ के संबंधित मानक संकेतकों के साथ 2-3 महीने की सही उम्र तक "पकड़" लेते हैं। आगे के विकास के लिए सबसे फायदेमंद सही उम्र के पहले 2 महीनों में वृद्धि में तेजी है।

एफआर संकेतकऔर उनकी गतिशीलता में सिर और छाती की लंबाई, द्रव्यमान और परिधि शामिल हैं। समय से पहले बच्चे की शारीरिक स्थिति का आकलन करने में व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक है, विभिन्न भौतिक मापदंडों में वृद्धि के समकालिकता से विचलन, विकास की आगे की अवधि में विभिन्न संरचनाओं की असमान विकास प्रक्रियाएं। समय से पहले पैदा हुए बच्चों का आरएफ प्रारंभिक डेटा, वजन और शरीर की लंबाई "शुरुआत में" पर निर्भर करता है। यद्यपि अधिकांश प्रीटरम शिशु जीवन के पहले वर्ष के दौरान एफआर में पूर्णकालिक शिशुओं के साथ पकड़ लेते हैं, जन्म के समय एलबीडब्ल्यू वाले कुछ शिशु और गंभीर पुरानी फेफड़ों की बीमारी वाले शिशु हमेशा के लिए छोटे रह सकते हैं। धीमी गति से सिर का बढ़ना असामान्य न्यूरोसाइकिक विकास का प्रारंभिक संकेत हो सकता है।

समय से पहले के बच्चों के आरएफ को जीवन के पहले वर्ष (पहले महीने को छोड़कर) में वजन बढ़ने और शरीर की लंबाई की उच्च दर की विशेषता है। 2-3 महीने तक, वे प्रारंभिक शरीर के वजन को दोगुना कर देते हैं, 3-5 से - तिगुना, वर्ष तक - 4-7 गुना बढ़ जाते हैं। इसी समय, ऊंचाई और शरीर के वजन ("लघु" बच्चे) के पूर्ण संकेतकों के मामले में बेहद अपरिपक्व बच्चे काफी पीछे हैं - सेंटाइल टेबल का पहला-तीसरा गलियारा। जीवन के बाद के वर्षों में, बहुत समय से पहले के शिशु आरएफ में एक प्रकार के हार्मोनिक विलंब को बनाए रख सकते हैं।

2000 ग्राम से कम वजन वाले अधिकांश बच्चे इसे 2.5-3.5 महीने में दोगुना कर देते हैं, 5-6 महीने में तिगुना। मूल रूप से, समय से पहले के बच्चे 2-3 साल की उम्र तक वजन और ऊंचाई संकेतकों के मामले में अपने पूर्णकालिक साथियों के साथ पकड़ लेते हैं, और 1000 ग्राम से कम वजन वाले बच्चे - केवल 6-7 साल तक। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR) और जन्मजात छोटे कद के सिंड्रोम वाले बच्चे भी बाद की आयु अवधि में अविकसित होते हैं।

प्रीटरम शिशुओं में प्रारंभिक वजन घटाने 4-12% है। अधिकतम कमी 4-7 वें दिन नोट की जाती है, फिर यह कई दिनों (2-3-दिवसीय पठार) के लिए नहीं बदलती है और बाद में धीरे-धीरे बढ़ने लगती है। अपरिपक्व शिशुओं में जन्म के बाद अनुमेय क्षणिक वजन घटाने:

जन्म के समय शरीर का वजन> 1500 ग्राम - 7-9%;

जन्म के समय शरीर का वजन 1500 से 1000 ग्राम - 10-12%;

जन्म के समय वजन< 1000 г - 14-15%.

बार-बार और विपुल पुनरुत्थान के बाद, गंभीर बीमारी और एडिमा में कमी के साथ, शरीर के वजन का एक रोग संबंधी नुकसान (15% से अधिक) नोट किया जाता है, जो शरीर के वजन के प्रारंभिक नुकसान की तुलना में तेजी से विकसित होता है। समय से पहले के शिशुओं (औसत 15 ग्राम/किलो/दिन) में शरीर के वजन की वसूली समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करती है और तेजी से होती है, जन्म के समय शरीर का वजन कम होता है। जीवन के 2-3 वें सप्ताह तक शरीर का प्रारंभिक वजन बहाल हो जाता है। जन्म के समय अधिक वजन और अधिक गर्भकालीन आयु वाले बच्चों का वजन भी अधिक होता है। समय से पहले के रोगियों के साथ-साथ जन्म के समय और कम गर्भावधि उम्र (बाद में, उनमें से कुछ में सीएनएस क्षति का पता चला है) में वीएलबीडब्ल्यू वाले बच्चों में एक फ्लैट वजन वक्र अक्सर देखा जाता है। 1000-1200 ग्राम तक के शरीर के वजन और 28 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु वाले बच्चे अपने मूल वजन को 1 महीने तक बहाल कर लेते हैं।

I डिग्री की समयपूर्वता के बच्चों में जीवन के पहले महीने के लिए सामान्य वजन में 300-450 ग्राम, II डिग्री - 450-675 ग्राम, III - 600-900 ग्राम जीवन के महीने में उतार-चढ़ाव होगा। भविष्य में, समय से पहले बच्चों के जोखिम कारक की स्थिति का आकलन करते समय, कोई मोटे तौर पर एक पूर्ण अवधि के बच्चे के औसत मासिक वजन बढ़ने पर ध्यान केंद्रित कर सकता है, जो कि जीवन के तीसरे महीने में 800 ग्राम, चौथे महीने में 750 ग्राम है। , 5वें महीने में 700 ग्राम, आदि। (तालिका 2)।

जन्म के वजन वाले बच्चों में वृद्धि दर> जीवन के पहले 6 महीनों में 1000 ग्राम प्रति माह 2.5-5.5 सेमी, वर्ष की दूसरी छमाही में - 0.5-3 सेमी प्रति माह है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, शरीर की लंबाई 26.6-38 सेमी बढ़ जाती है। बहुत समय से पहले बच्चे तेजी से बढ़ते हैं। औसत लंबाई 1 वर्ष की आयु तक समय से पहले बच्चे का शरीर 70.2-77.5 सेमी तक पहुंच जाता है।

तालिका 2

जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले बच्चों का शारीरिक विकास

पहले 3 महीनों में समय से पहले बच्चों में सिर की परिधि में दैनिक वृद्धि 0.07-0.13 सेमी है (माप हर 5 दिनों में किया जाता है)। औसतन, वर्ष की पहली छमाही में सिर की परिधि में वृद्धि 3.2-1 सेमी, वर्ष की दूसरी छमाही में - 1-0.5 सेमी प्रति माह होती है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, सिर की परिधि 15-19 सेमी बढ़ जाती है और 44.5-46.5 सेमी तक पहुंच जाती है। स्वस्थ अपरिपक्व शिशुओं में सिर और छाती परिधि संकेतकों का "क्रॉस" जन्म के 3 से 5 वें महीने के बीच होता है ( टेबल्स 3, 4)।

टेबल तीन

जीवन के पहले 3 महीनों में समय से पहले बच्चों में सिर की परिधि, सेमी

तालिका 4

समय से पहले जन्म के वजन वाले शिशुओं में सिर की परिधि वृद्धि

1500 ग्राम से कम

समय से पहले बच्चों में छाती की परिधि में वृद्धि की दर लगभग 1.5-2 सेमी प्रति माह है।

समय से पहले बच्चों में पहले दांतों का निकलना शुरू हो जाता है:

1. 800-1200 ग्राम के जन्म के वजन के साथ - 8-12 महीनों में;
2. 1000-1500 ग्राम के जन्म के वजन के साथ - 10-11 महीनों में;
3. 1501-2000 ग्राम के जन्म के वजन के साथ - 7-9 महीनों में;
4. 2001-2500 ग्राम के जन्म के वजन के साथ - 6-7 महीने में।

जीवन के दूरस्थ काल में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में जोखिम कारकों के स्तर का अध्ययन इस तथ्य के कारण अत्यंत महत्वपूर्ण और प्रासंगिक है कि यह बच्चे के स्वास्थ्य के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। कुछ बच्चे (विशेष रूप से आईयूजीआर के साथ समय से पहले पैदा हुए) किसी दिए गए कार्यक्रम से विकास विषमलैंगिक विचलन की अभिव्यक्तियों का अनुभव कर सकते हैं, जब शरीर या अंगों के कुछ हिस्से दूसरों की तुलना में तेजी से बढ़ते हैं या इसके विपरीत, धीमी वृद्धि की विशेषता होती है, जबकि स्थिरता और विभिन्न संरचनाओं के विकास की समकालिकता भंग होती है। रूस में अध्ययनों ने इस तथ्य की पुष्टि की है, यह दर्शाता है कि तीन में से लगभग एक समय से पहले पैदा हुआ शिशु IUGR (27.0%) के साथ भविष्य में कम वृद्धि हुई थी। बहुत समय से पहले के शिशुओं के एफआर का आकलन करने पर, यह पाया गया कि जांच किए गए लोगों में से केवल 24.0-44.7% वर्ष तक सामान्य थे।

एक नियम के रूप में, ईएलएमटी वाले बच्चे बचपन में अच्छी तरह से विकसित नहीं होते हैं, और अक्सर यह समस्या भविष्य में बनी रहती है। 5 वर्ष की आयु तक, 30वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले 30% बच्चों का वजन कम हो सकता है, और 50% वृद्धि - 50% हो सकती है। 8-9 वर्ष की आयु तक, लगभग 20% अभी भी विकास में पिछड़ रहे हैं। बच्चों के इस समूह में "खींचने" की अवधि 1-2 साल बाद शुरू होती है। 800 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों में, 3 साल की उम्र तक, शरीर की लंबाई और सिर की परिधि 5 प्रतिशत से कम होती है, और शरीर का वजन लगभग 10 प्रतिशत होता है। अक्सर, कार्डियोरेस्पिरेटरी समस्याओं, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, सीएनएस पैथोलॉजी (निगलने की बीमारी), एनीमिया, शॉर्ट बाउल सिंड्रोम और अन्य पुरानी बीमारियों वाले बच्चों में वृद्धि विकार (विकास मंदता) का पता लगाया जाता है।

इसी समय, सिर की परिधि के आकार में कमी (तीसरे प्रतिशत से कम) बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य के साथ जुड़ा हुआ है विद्यालय युग(बच्चों की तुलना में सामान्य वृद्धिजीवन के पहले दो वर्षों में सिर की परिधि में धीमी वृद्धि वाले बच्चों का मानसिक विकास सूचकांक काफी कम था)।

हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि, कुछ अध्ययनों के सबसे निराशावादी पूर्वानुमानों को भी ध्यान में रखते हुए, बच्चे के लिए अनुकूल चिकित्सा और सामाजिक वातावरण के साथ 17 साल की उम्र तक समय से पहले बच्चों में एफआर संकेतक लगभग हमेशा आदर्श तक पहुंच जाते हैं. उम्र के साथ, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे जैविक कारकों के प्रभाव पर शारीरिक मापदंडों की निर्भरता में कमी दिखाते हैं।

आयु सुधार के अंत तक, समय से पहले बच्चे के विकास के व्यक्तिगत इतिहास में आरएफ के बारे में निष्कर्ष तैयार करते समय, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का उपयोग किया जाता है: "शारीरिक विकास गर्भकालीन आयु से मेल खाता है" या "शारीरिक विकास के अनुरूप नहीं है" गर्भकालीन आयु" किसी भी पैरामीटर (वजन, ऊंचाई, परिधि सिर और छाती) की अधिकता या कमी का संकेत देती है।

विकास विकार (छोटा कद) और IUGR के साथ समय से पहले शिशुओं में इसका सुधार

आईयूजीआर के साथ पैदा हुए अधिकांश बच्चों में, जीवन के पहले 6-24 महीनों में, तेजी से विकास और ऊंचाई और वजन संकेतकों में वृद्धि की अवधि होती है। साहित्य में, इस घटना को "प्रसवोत्तर वृद्धि वृद्धि" या "पकड़ने की वृद्धि दर" कहा जाता है। वृद्धि में वृद्धि बच्चों को अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की अवधि के बाद अपने आनुवंशिक प्रक्षेपवक्र में लौटने की अनुमति देती है। फिर भी, IUGR वाले लगभग 10-15% (रूस में सालाना 6 हजार) बच्चे प्रसवोत्तर अवधि में कम विकास दर बनाए रखते हैं। प्रसवोत्तर वृद्धि की अपर्याप्त दर के परिणामस्वरूप, ये बच्चे पहले से ही 2 वर्ष की आयु तक अविकसित हैं। विकास की कमी पूरे बचपन में देखी जाती है और किशोरावस्थाजो अंततः वयस्कों में छोटे कद की ओर जाता है। एक बच्चे के पास जितना अधिक IUGR होगा, उसके छोटे वयस्क बने रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सहज विकास त्वरण के अभाव में, बच्चे छोटे रह जाते हैं, जिससे 14-22% वयस्क होते हैं जिनकी ऊंचाई महिलाओं में 150 सेमी से कम और पुरुषों में 160 सेमी से कम होती है। सामान्य जन्म के आकार वाले बच्चों की तुलना में कम वजन वाले बच्चों के छोटे वयस्क बनने की संभावना 5 से 7 गुना अधिक होती है। यह उनकी सामाजिक स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

दैनिक नैदानिक ​​​​अभ्यास में नवजात शिशुओं या IUGR वाले बच्चों में हार्मोन के स्तर का निर्धारण नहीं दिखाया गया है, क्योंकि न तो सोमाटोट्रोपिक हार्मोन (STH) की एकाग्रता, न ही IGF-I या IGF- बाध्यकारी प्रोटीन -3 के मूल्यों को परिसंचारी रक्त में जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में बाद के विकास के भविष्यवक्ता होते हैं। वर्तमान सिफारिशें इस तथ्य पर आधारित हैं कि कम वजन/ऊंचाई के साथ पैदा हुए बच्चे में, जीवन के पहले वर्ष के दौरान हर 3 महीने और उसके बाद हर 6 महीने में ऊंचाई, शरीर के वजन और सिर की परिधि को मापना आवश्यक है। उन बच्चों में जो जीवन के पहले 6 महीनों के दौरान महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण कैच-अप नहीं दिखाते हैं, या जो 2 साल की उम्र तक अविकसित (उम्र के लिए -2SD से कम) रहते हैं, विकास सीमा के कारणों की पहचान की जानी चाहिए और उचित उपचार किया जाना चाहिए। स्थापित।

वृद्धि हार्मोन, IGF-I के स्राव में मौजूदा विसंगतियों के संबंध में विभिन्न देशदुनिया में, IUGR के इतिहास वाले छोटे बच्चों को पुनः संयोजक वृद्धि हार्मोन (rGH) की तैयारी के साथ इलाज करने का प्रयास किया जा रहा है। इस उपचार की प्रभावशीलता का 15 से अधिक वर्षों से सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया है। बड़े बहुकेंद्रीय अध्ययनों के डेटा इस श्रेणी के रोगियों में आरजीएच थेरेपी के खुराक पर निर्भर प्रभाव का संकेत देते हैं। लंबे समय तक निरंतर उपचार (औसत अवधि 6 वर्ष) के साथ, अधिकांश बच्चे (लगभग 85%) अंतिम ऊंचाई प्राप्त करते हैं जो एक स्वस्थ आबादी के लिए सामान्य सीमा के भीतर या लक्ष्य वृद्धि (औसत 95%) की सीमाओं के भीतर है, अर्थात। उनके जैविक माता-पिता की तुलना में। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि कम वजन/ऊंचाई के साथ पैदा हुए छोटे आकार के बच्चों का शीघ्र पता लगाया जाए, और एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, उन्हें एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए संदर्भित किया जाए। पहले 2-3 वर्षों के दौरान आरजीएच थेरेपी की प्रभावशीलता को प्रभावित करने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं: चिकित्सा की शुरुआत के समय उम्र और ऊंचाई एसडीएस, औसत ऊंचाईमाता-पिता और आरजीएच खुराक। आरजीएच के साथ 3 साल के उपचार के बाद ऊंचाई में औसत वृद्धि 1.2 से 2 एसडी के बीच आरजीएच 0.035-0.070 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर भिन्न होती है।

वर्तमान में, इस श्रेणी के बच्चों में rGH के उपचार के लिए सिफारिशें विकसित की गई हैं। आरजीएच थेरेपी 2-6 साल की उम्र में आईयूजीआर के इतिहास वाले छोटे बच्चों को -2.5 एसडी से नीचे की वृद्धि के साथ दी जा सकती है। आरजीएच थेरेपी के पहले वर्षों के दौरान, अधिकांश बच्चे विकास और इसके सामान्यीकरण में तेजी से वृद्धि का अनुभव करते हैं (विकास दर आनुवंशिक रूप से निर्धारित वक्र तक पहुंच जाती है)। भविष्य में, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंतिम वृद्धि तक पहुंचने तक सामान्य विकास दर को बनाए रखा जाता है। आरजीएच थेरेपी का रखरखाव चरण कम खुराक पर निर्भर है। आरजीएच थेरेपी के पहले वर्षों के दौरान, अधिकांश बच्चे विकास और इसके सामान्यीकरण में तेजी से वृद्धि का अनुभव करते हैं (विकास दर आनुवंशिक रूप से निर्धारित वक्र तक पहुंच जाती है)। भविष्य में, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंतिम वृद्धि तक पहुंचने तक सामान्य विकास दर को बनाए रखा जाता है। आरजीएच थेरेपी का रखरखाव चरण कम खुराक पर निर्भर है।

आरजीएच उपचार के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया को चिकित्सा के पहले वर्ष में ऊंचाई एसडीएस में +0.5 से अधिक का परिवर्तन माना जाता है। यदि चिकित्सा की प्रतिक्रिया अपर्याप्त है, तो उपचार के प्रभाव को प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान करने, अनुपालन का आकलन करने और आरजीएच की खुराक की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है। IUGR वाले अधिकांश छोटे बच्चों में, जिन्होंने बचपन में rGH प्राप्त किया, यौवन का विकास समय पर शुरू हुआ और सामान्य रूप से आगे बढ़ा।

ग्रंथ सूची

1. एल्यामोव्स्काया जी.ए.जीवन के पहले वर्ष में बहुत समय से पहले बच्चों के शारीरिक विकास की विशेषताएं / जी.ए. एल्यामोव्स्काया, ई.एस. केशिशन, ई.एस. सखारोवा // आधुनिक नैदानिक ​​चिकित्सा के बुलेटिन। - 2013. - वी। 6, अंक 6. - एस 6-14।
2. विनोग्रादोवा आई.वी.समय से पहले नवजात शिशुओं के उपचार के लिए आधुनिक प्रौद्योगिकियां / आई.वी. विनोग्रादोवा // बुनियादी अनुसंधान. - 2013. - नंबर 9 (भाग 3)। - एस 330-334।
3. बच्चों में हाइपोट्रॉफी और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / कॉम्प। अर्थात। इवानोवा, वी.ए. रोडियोनोव, टी.वी. ज़ोलनिकोव। - चेबोक्सरी, 2011. - 100 पी।
4. बच्चों के रोग: पाठ्यपुस्तक / एड। एन.एन. वोलोडिना, यू.जी. मुखिना। - एम .: राजवंश, 2011.- खंड 1। नवजात विज्ञान। - 512 पी।
5. जीवन के पहले वर्ष में बहुत समय से पहले के बच्चों का अवलोकन / टी.जी. डेम्यानोवा [मैं डॉ।]। - एम .: मेडप्रैक्टिका, 2006. - 148 पी।
6. बच्चों के क्लिनिक में समय से पहले बच्चों की निगरानी: पाठ्यपुस्तक / संस्करण। अर्थात। इवानोवा। - चेबोक्सरी: एयू चुवाशिया "आईयूवी", 2014. - 650 पी।
7. नियोनेटोलॉजी: नेशनल गाइड / एड। एन.आई. वोलोडिन। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2013. - 886 पी।
8. प्रतिपादन सुविधाएँ चिकित्सा देखभाल 22-27 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए बच्चे / डी.ओ. इवानोव [मैं डॉ।]। - सेंट पीटर्सबर्ग: सूचना-नेविगेटर, 2013. - 132 पी।
9. समय से पहले बच्चों / रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ, एफजीबीयू "नौच" के चरणबद्ध नर्सिंग के सिद्धांत। बच्चों का स्वास्थ्य केंद्र" RAMS; ईडी। एल.एस. नमाजोवा-बारानोवा। - एम .: बाल रोग, 2013. - 240 पी।
10. टिमोशेंको वी.एन.समय से पहले नवजात शिशु: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / वी.एन. टिमोशेंको। - रोस्तोव एन / ए .: फीनिक्स; क्रास्नोयार्स्क: प्रकाशन परियोजनाएं, 2007. - 192 पी।
11. बच्चों और किशोरों के विकास और विकास की फिजियोलॉजी (सैद्धांतिक और नैदानिक ​​मुद्दे) / एड। ए.ए. बारानोवा, एल.ए. शेप्लायागिना। - एम।, 2000. - 584 पी।
12. शबालोव एन.पी.नियोनेटोलॉजी: पाठ्यपुस्तक। भत्ता: 2 खंड में T.1 / N.P. शबालोव। - चौथा संस्करण।, रेव। और अतिरिक्त - एम .: मेडप्रेस-सूचना, 2006. - 656 पी।
13. फेंटन टी.आर. / टी.आर. फेंटन, जे.एच. किम // प्रीटरम शिशुओं के लिए फेंटन ग्रोथ चार्ट को संशोधित करने के लिए एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। - बीएमसी बाल रोग, 2013। - यूआरएल: http://www.biomedcentral.com/1471-2431/13/59।

लड़कों के लिए सेंटाइल टेबल

बच्चों के शारीरिक विकास की केंद्रीय सारणी

जब आप अपने बेटे को बाल रोग विशेषज्ञ के पास ले जाते हैं, जो उसका वजन करेगा और उसकी ऊंचाई, छाती और सिर की परिधि को मापेगा, तो आप इन संकेतकों का आकलन सुनते हैं: एक चार, या एक से आठ तक की दूसरी संख्या। ये बिंदु क्या हैं? इस सेंटाइल कॉरिडोर, जिसमें तालिका के अनुसार आपके लड़के के संकेतक शामिल हैं। सेंटाइल टेबल नीचे दिए गए हैं।

बच्चे का शारीरिक विकास

नवजात लड़के के शारीरिक विकास का आकलन करने का एक उदाहरण

ऊंचाई-लंबाई - 50 सेमी, "औसत" संकेतकों से मेल खाती है। वजन - 3800 ग्राम, "औसत से ऊपर" के मूल्यांकन से मेल खाती है। छाती परिधि - 37 सेमी, "चौड़ा" के मूल्यांकन से मेल खाती है। सिर परिधि - 36 सेमी, "औसत" मूल्यों से मेल खाती है। बच्चे के शरीर की लंबाई के वजन का पत्राचार - लंबाई के सापेक्ष वजन का एक मध्यम अतिरिक्त, "औसत से ऊपर"।

जब आप अपने बच्चे को एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति के लिए लाते हैं जो उसका वजन करेगा और उसकी ऊंचाई, छाती और सिर की परिधि को मापेगा, तो आप इन संकेतकों का आकलन सुनते हैं: एक चार, या एक से आठ तक की दूसरी संख्या। ये बिंदु क्या हैं? इस सेंटाइल कॉरिडोर, जिसमें तालिका के अनुसार आपकी लड़की के संकेतक शामिल हैं।

तालिकाओं से, आप पता लगा सकते हैं कि आपके बच्चे की लंबाई और वजन एक निश्चित उम्र में (जन्म से 17 वर्ष तक) सामान्य है या नहीं। सेंटाइल टेबल नीचे दिए गए हैं।

बच्चे के शारीरिक विकास का आकलन करने के लिए डेंटल टेबल ऊंचाई, वजन, छाती और सिर की परिधि के बढ़ते संकेतकों के अनुसार बड़ी संख्या में बच्चों के वितरण की एक तरह की "गणितीय तस्वीर" का प्रतिनिधित्व करते हैं। मूल्यांकन परिणामों की अच्छी तार्किक समझ के साथ इन तालिकाओं का व्यावहारिक उपयोग अत्यंत सरल और सुविधाजनक है।

सेंटाइल टेबल के कॉलम एक निश्चित उम्र और लिंग के बच्चों के एक निश्चित अनुपात (प्रतिशत, प्रतिशत) में विशेषता की मात्रात्मक सीमाओं को दर्शाते हैं। इसी समय, किसी दिए गए लिंग और उम्र के आधे स्वस्थ बच्चों के लिए विशिष्ट मूल्यों को औसत या कड़ाई से सामान्य मूल्यों के रूप में लिया जाता है, जो 25-50-75% के अंतराल से मेल खाती है। हमारी तालिकाओं में, यह अंतराल छायांकित है। औसत के करीब के अंतराल को औसत से नीचे और ऊपर (क्रमशः 10-25% और 75-90%) के रूप में रेट किया गया है। इन संकेतकों को माता-पिता भी सामान्य माना जा सकता है। यदि संकेतक 3-10 या 90-97% के क्षेत्र में आता है, तो आपको सतर्क रहना चाहिए और डॉक्टर को इस बारे में बताना चाहिए। यह ध्यान का एक क्षेत्र है जिसके लिए अतिरिक्त परामर्श और परीक्षा की आवश्यकता होती है। यदि बच्चे का संकेतक 3 या 97% से अधिक हो जाता है, तो यह बहुत संभावना है कि बच्चे में किसी प्रकार की विकृति है जो उसके शारीरिक विकास के संकेतकों को प्रभावित करती है।
सिर परिधि द्वारा बच्चों का वितरण

आप समझ सकते हैं कि दंत स्केल क्या है, उदाहरण के लिए, विकास, निम्नलिखित उदाहरण में है। एक ही उम्र और लिंग के 100 बच्चों की कल्पना करें, जो छोटे से बड़े तक के क्रम में पंक्तिबद्ध हों। पहले तीन बच्चों की वृद्धि का आकलन बहुत कम, तीसरी से 10वीं तक - निम्न, 10-25वीं - औसत से कम, 25-75वीं - औसत, 75-90वीं - औसत से ऊपर, 90-97 - लंबा और अंतिम तीन बच्चों के रूप में किया जाता है। बहुत ऊँचे हैं।

किसी विशेष बच्चे की ऊंचाई, वजन आदि के संकेतक को संबंधित तालिका के सेंटाइल स्केल के अपने "कॉरिडोर" में रखा जा सकता है। जिसके आधार पर बच्चे के मानवशास्त्रीय डेटा "गलियारों" में गिर गया, एक मूल्य निर्णय तैयार किया जाता है और एक उपयुक्त सामरिक चिकित्सा निर्णय लिया जाता है।

उसी सिद्धांत के अनुसार, बच्चे की लंबाई और ऊंचाई के लिए शरीर के वजन के पत्राचार का आकलन किया जाता है, जबकि समान ऊंचाई वाले बच्चों के वजन संकेतकों का उपयोग करके वितरण का निर्माण किया जाता है।

पसंद

• 0 से 17 वर्ष तक के बालकों के शारीरिक विकास का आंकलन

  एंथ्रोपोमेट्री पर निष्कर्ष लंबाई/ऊंचाई, वजन, छाती और सिर परिधि का अनुमान सेंटाइल कॉरिडोर की संख्या सेंटाइल अंतराल संकेतकों का मूल्यांकन 1DoZ% बहुत कम 2 3-10% निम्न3 10-25% औसत से नीचे4 25-50% मध्यम निम्न 5 50-75 % मध्यम उच्च6 75- 90% औसत से ऊपर7 90-97% उच्च8 97% से अधिक ऊंचाई के लिए शरीर के वजन का बहुत अधिक आकलन (पोषण मूल्यांकन) ...

लड़कों के शारीरिक विकास की केन्द्रित सारणी जब आप अपने बेटे को एक बाल रोग विशेषज्ञ के पास ले जाते हैं जो उसका वजन करेगा और उसकी ऊंचाई, छाती और सिर की परिधि को मापेगा, तो आप इन संकेतकों का आकलन सुनते हैं: एक चार, या एक से दूसरी संख्या ...

• 0 से 17 वर्ष तक की बालिकाओं के शारीरिक विकास का आकलन

  बॉडी मास इंडेक्स (क्वेटलेट इंडेक्स) के अनुसार 4-15 साल की लड़कियों के पोषण का मूल्यांकन एंथ्रोपोमेट्री पर निष्कर्ष लंबाई / ऊंचाई, छाती और सिर परिधि का अनुमान सेंटाइल कॉरिडोर संख्या सेंटाइल अंतराल संकेतकों का मूल्यांकन 1Do3% बहुत कम 2 3-10 % कम3 10-25% औसत से नीचे4 25-50% मध्यम निम्न 5 50-75% मध्यम उच्च6 75-90% औसत से ऊपर7 90-97% उच्च8 ओवर...

  यहाँ मैंने जो पाया, उससे मुझे यह समझने में बहुत मदद मिली कि बाल विकास गलियारे किस तरह के होते हैं ... एक बच्चा लघु में वयस्क नहीं होता है! यह कुछ कानूनों के अनुसार बढ़ता और विकसित होता है। हालाँकि इस समय बच्चे की उम्र पर विचार करने की प्रथा है ...

• विकास चार्ट

  बाल विकास चार्ट। आप सेंटाइल टेबल की विधि का उपयोग करके बच्चे के विकास के स्तर को निर्धारित कर सकते हैं। पहली नज़र में, यह जटिल लगता है, लेकिन वास्तव में यह सरल है। लड़कों के लिए सेंटाइल टेबल देखें सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार तालिका संकलित की गई है ...

• डब्ल्यूएचओ सेंटाइल टेबल

  1997-2003 में आयोजित मल्टीफोकस ग्रोथ स्टैंडर्ड स्टडी (एमजीएस) के परिणामों के आधार पर विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के विशेषज्ञों द्वारा 2005 में सेंटाइल टेबल संकलित किए गए थे। सेंटाइल टेबल हमेशा बड़ी संख्या में स्वस्थ बच्चों के अध्ययन का परिणाम होते हैं: वजन डेटा, ...

• बच्चे के वजन और ऊंचाई की तालिका

  एक बच्चे का सामान्य विकास कई मापदंडों से निर्धारित होता है। इनमें वजन, ऊंचाई और सिर की परिधि शामिल हैं। बच्चे के वजन और ऊंचाई की तालिका विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा विकसित की गई थी। इन मानदंडों की गणना पूर्णकालिक बच्चों के विकास के सांख्यिकीय संकेतकों से की गई थी। और तब...

• सेंटाइल टेबल

  बच्चे के विकास के मापदंडों का निर्धारण कैसे करें? उसका शारीरिक विकास ठीक से हो रहा है या नहीं? इस मुद्दे को सेंटाइल टेबल की मदद से हल किया जा सकता है, उनका उपयोग बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा स्वागत समारोह में किया जाता है। सेंटाइल - एक निश्चित पैरामीटर का संकेतक, में ...

कुछ माता-पिता अपने बच्चे को समय से पहले पैदा करने के लिए तैयार होते हैं। अक्सर, समय से पहले बच्चे का जन्म पूरे परिवार के लिए एक कठिन परीक्षा बन जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि हर कोई एक मोटा, गुलाबी गाल वाले बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा कर रहा है, जो अधिकतम 5 दिनों में प्रसूति अस्पताल से लौटने की उम्मीद कर रहा है, और सामान्य तौर पर, वे भविष्य के लिए आशावादी योजनाएं बनाते हैं। बड़ी राशिइंटरनेट, टेलीविजन, मुद्रित प्रकाशनों सहित भविष्य और युवा माता-पिता के लिए जानकारी, एक सामान्य गर्भावस्था, जटिलताओं के बिना प्रसव और एक स्वस्थ नवजात शिशु की देखभाल के लिए समर्पित है। जब कुछ गलत होने लगता है, तो माता-पिता खुद को एक सूचना शून्य में पाते हैं, जो कभी-कभी पहले से ही कठिन स्थिति को बढ़ा देता है।

रूस में पहली बार ऐसा संसाधन बनाया गया है जो पूरी तरह से समस्या के लिए समर्पित है समय से पहले जन्मऔर समयपूर्वता। यह संसाधन माता-पिता द्वारा उन माता-पिता के लिए बनाया गया था जो समय से पहले बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं या पहले ही जन्म दे चुके हैं। अपने स्वयं के अनुभव से, हमने गर्भावस्था को बनाए रखने, प्रसूति अस्पताल और प्रसव केंद्र में बच्चे की देखभाल करने की अवधि के दौरान जानकारी की कमी का अनुभव किया है। हमें विशेष देखभाल के लिए धन की भारी कमी महसूस हुई, जो गर्भ के बाहर बच्चे की पूर्ण शारीरिक और मानसिक परिपक्वता के लिए बहुत आवश्यक है। उसके पीछे इनक्यूबेटर में एक महीने से अधिक समय बिताया जाता है, फिर पालना पर अंतहीन उम्मीद, भय और ठीक होने की आशा में। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा हुआ, सब कुछ आवश्यक था अधिक जानकारीसमय से पहले पैदा हुए बच्चे की देखभाल, विकास, शिक्षा के बारे में, जो हमारी स्थिति के अनुकूल होगा और जिसे खोजना बहुत मुश्किल है। ऐसा अनुभव हमें यह विश्वास करने का कारण देता है कि हमारी वेबसाइट पर पोस्ट की गई जानकारी युवा माताओं और पिताओं को अपने सबसे प्यारे बच्चे के जन्म के लिए और अधिक तैयार होने में मदद करेगी, जिसका अर्थ है कि जीवन में इस कठिन दौर से बचना आसान और अधिक शांतिपूर्ण है। ज्ञान और अनुभव आपको अधिक आत्मविश्वासी बनाएंगे और आपको सबसे महत्वपूर्ण चीज - आपके बच्चे के स्वास्थ्य और विकास पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करेंगे।

साइट बनाने के लिए सामग्री के रूप में, हमने चिकित्सा और शैक्षणिक साहित्य, संदर्भ पुस्तकें, व्यावहारिक गाइड, प्रसूति, स्त्री रोग और नवजात विज्ञान, बाल मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र, विदेशी संसाधनों से सामग्री, साथ ही अमूल्य अनुभव के क्षेत्र में विशेषज्ञों की राय का उपयोग किया। माता-पिता जिनसे हम मिले और हमारे बच्चों की बदौलत करीबी दोस्त बन गए।

हम आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि यहां प्रस्तुत सामग्री आपके और आपके बच्चे के लिए "नुस्खा" नहीं है, बल्कि केवल स्थिति से निपटने में आपकी मदद करने, कुछ संदेहों को दूर करने और अपने कार्यों में खुद को उन्मुख करने के लिए है। किसी भी दवा, उपकरण का उल्लेख, ट्रेडमार्क, संस्थाओं, आदि विज्ञापन नहीं है और विशेषज्ञों की सहमति के बिना इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

हमें उम्मीद है कि आपके बच्चे के जन्म के समय से हम आपके लिए उपयोगी होंगे और हम आपके साथ बढ़ेंगे। यदि आपका कोई प्रश्न, इच्छा या सुझाव है, तो इस ईमेल पते की सुरक्षा स्पैममबोट से की जा रही है। इसे देखने के लिए आपको जावास्क्रिप्ट सक्रिय होना चाहिए!

आपका,