Ką reiškia atranka? Atranka – kas tai yra ir kodėl to reikia. Kokią patologiją atskleidžia šis tyrimas?

Prieš kurį laiką nėščios moterys net nežinojo apie tokią procedūrą kaip prenatalinis arba perinatalinis . Dabar toks tyrimas atliekamas visoms būsimoms mamoms.

Kas yra atranka nėštumo metu, kodėl ji atliekama ir kodėl jos rezultatai tokie svarbūs? Atsakymai į šiuos ir kitus klausimus, kurie rūpi daugeliui nėščių moterų perinatalinis patikrinimas Mes bandėme pateikti šią medžiagą.

Norint išvengti tolesnių pateiktos informacijos nesusipratimų, prieš pereinant tiesiai prie aukščiau išvardytų temų svarstymo, verta apibrėžti kai kuriuos medicininius terminus.

Prenatalinė patikra yra specialus variantas to, kas iš tikrųjų yra standartinė procedūra, pvz atranka. Duota išsamus tyrimas susideda iš Ultragarso diagnostika ir laboratoriniai tyrimai, šiuo konkrečiu atveju motinos serumo biochemija. Ankstyvas kai kurių genetiniai anomalijos - tai yra pagrindinė tokios analizės nėštumo metu užduotis kaip atranka.

Prenatalinis arba perinatalinis reiškia prenatalinį ir pagal terminą atranka medicinoje turime omenyje eilę didelės populiacijos dalies tyrimų, kurie atliekami siekiant suformuoti vadinamąją „rizikos grupę“, jautrią tam tikroms ligoms.

Gali būti universalus arba selektyvus atranka .

Tai reiškia kad atrankos tyrimai Jie atliekami ne tik nėščiosioms, bet ir kitoms žmonių kategorijoms, pavyzdžiui, to paties amžiaus vaikams, siekiant nustatyti ligas, būdingas tam tikram gyvenimo laikotarpiui.

Su pagalba genetinė patikra Gydytojai gali sužinoti ne tik apie kūdikio vystymosi problemas, bet ir laiku sureaguoti į nėštumo komplikacijas, kurių moteris gali net neįtarti.

Neretai besilaukiančios mamos, išgirdusios, kad teks pereiti keletą šią procedūrą, pradėkite panikuoti ir nerimauti iš anksto. Tačiau bijoti nėra ko, tereikia iš anksto pasiteirauti savo ginekologo, kam to reikia atranka nėščiosioms, kada ir, svarbiausia, kaip ši procedūra atliekama.

Taigi, pradėkime nuo to, kas yra standartinė atranka atliekami tris kartus viso nėštumo metu, t.y. kiekviename trimestras . Leiskite jums tai priminti trimestras yra trijų mėnesių laikotarpis.

Kas tai yra 1 trimestro patikra ? Pirmiausia atsakykime į dažną klausimą, kiek tai yra savaičių. pirmasis nėštumo trimestras . Ginekologijoje yra tik du būdai patikimai nustatyti gimdymo datą nėštumo metu - kalendorinis ir akušerinis.

Pirmasis priklauso nuo pastojimo dienos, o antrasis - nuo mėnesinių ciklas , prieš apvaisinimas . Štai kodėl I trimestras - tai laikotarpis, kuris pagal kalendorinį metodą prasideda pirmąja savaite nuo pastojimo ir baigiasi keturioliktąja.

Pagal antrąjį metodą, I trimestras – tai 12 akušerinių savaičių. Be to, šiuo atveju laikotarpis skaičiuojamas nuo paskutinių menstruacijų pradžios. Neseniai atranka nėščiosioms neskiriama.

Tačiau dabar daugelis būsimų motinų yra suinteresuotos atlikti tokį tyrimą.

Be to, Sveikatos apsaugos ministerija primygtinai rekomenduoja tyrimus skirti visoms be išimties besilaukiančioms mamoms.

Tiesa, tai daroma savo noru, nes niekas negali priversti moters atlikti jokią analizę.

Verta paminėti, kad yra moterų kategorijų, kurios dėl vienokių ar kitokių priežasčių tiesiog privalo išgyventi atranka, Pavyzdžiui:

• nėščios moterys nuo trisdešimt penkerių metų ir vyresni;
• būsimos motinos, kurių ligos istorijoje yra informacijos apie grėsmės buvimą spontaniškas ;
• moterų, kurios pirmąjį trimestrą turėjo užkrečiamos ligos ;
• nėščioms moterims, kurios dėl sveikatos yra priverstos vartoti ankstyvosios stadijos dėl jų padėties draudžiami vaistai;
• moterų, kurios turėjo įvairių genetiniai anomalijos arba vaisiaus vystymosi anomalijos ;
• moterų, kurios anksčiau pagimdė vaikus su bet kuria nukrypimai arba vystymosi defektai ;
• moterų, kurioms buvo diagnozuota sustingęs arba regresuojantis nėštumas (vaisiaus vystymosi sustojimas);
• kenčia nuo narkotinis arba moterys;
• nėščioms moterims, kurių šeimoje ar negimusio vaiko tėvo šeimoje buvo atvejų paveldimi genetiniai sutrikimai .

Kiek laiko užtrunka tai padaryti? prenatalinė patikra 1 trimestras ? Pirmosios patikros metu nėštumo metu laikotarpis nustatomas nuo 11 savaičių iki 13 akušerinių nėštumo savaičių ir 6 dienų. Nėra prasmės atlikti šį tyrimą anksčiau nei nurodytas laikotarpis, nes jo rezultatai bus neinformatyvūs ir visiškai nenaudingi.

Neatsitiktinai pirmasis moters ultragarsas atliekamas 12 nėštumo savaitę. Kadangi tai yra tada, kai jis baigiasi embrioninis ir prasideda vaisiaus arba vaisiaus būsimo žmogaus vystymosi laikotarpis.

Tai reiškia, kad embrionas virsta vaisiumi, t.y. atsiranda akivaizdžių pokyčių, rodančių visaverčio gyvo žmogaus organizmo vystymąsi. Kaip minėjome anksčiau, atrankos tyrimai yra priemonių rinkinys, kurį sudaro ultragarsinė diagnostika ir moters kraujo biochemija.

Svarbu suprasti, kad dirigavimas atrankos ultragarsu 1 trimestre nėštumo metu atlieka tokį pat svarbų vaidmenį kaip ir laboratoriniai kraujo tyrimai. Iš tiesų, kad genetikai, remdamiesi tyrimo rezultatais, padarytų teisingas išvadas, jie turi ištirti ir ultragarso rezultatus, ir paciento kraujo biochemiją.

Mes kalbėjome apie tai, kiek savaičių atliekamas pirmasis patikrinimas, o dabar pereikime prie išsamaus tyrimo rezultatų iššifravimo. Tikrai svarbu atidžiau pažvelgti į gydytojų nustatytus standartus pirmojo nėštumo metu atliekamo patikrinimo rezultatams. Žinoma, tik šios srities specialistas, turintis reikiamų žinių ir, svarbiausia, patirties, gali duoti kvalifikuotą analizės rezultatų įvertinimą.

Manome, kad kiekvienai nėščiai moteriai patartina bent jau žinoti Bendra informacija apie pagrindinius rodiklius prenatalinė patikra ir jų normatyvines vertybes. Juk daugumai būsimų mamų būdinga pernelyg įtariai žiūrėti į viską, kas liečia būsimo vaiko sveikatą. Todėl jiems bus daug patogiau, jei iš anksto žinos, ko tikėtis iš tyrimo.

I trimestro ultragarsinės patikros interpretacija, normos ir galimi nukrypimai

Visos moterys žino, kad nėštumo metu teks išgyventi ne vieną ultragarsu(toliau – ultragarsu), kuris padeda gydytojui atsekti intrauterinis vystymasis būsimas vaikas. Tam, kad atrankos ultragarsu davė patikimų rezultatų, šiai procedūrai reikia pasiruošti iš anksto.

Esame įsitikinę, kad didžioji dauguma nėščiųjų žino, kaip atlikti šią procedūrą. Tačiau verta pakartoti, kad yra dviejų tipų tyrimai - transvaginalinis ir transabdomininis . Pirmuoju atveju prietaiso jutiklis įkišamas tiesiai į makštį, o antruoju jis liečiasi su priekinės pilvo sienelės paviršiumi.

Specialių pasiruošimo transvaginaliniam ultragarsui taisyklių nėra.

Jeigu Jums atliekamas transabdominalinis tyrimas, tai prieš procedūrą (apie 4 val. iki ultragarso) į tualetą „mažu“ neiti nereikėtų, o prieš pusvalandį rekomenduojama išgerti iki 600 ml paprasto vandens.

Reikalas tas, kad tyrimas turi būti atliekamas su skysčiu šlapimo pūslė .

Kad gydytojas gautų patikimą rezultatą Ultragarsinis patikrinimas, Turi būti įvykdytos šios sąlygos:

• apžiūros laikotarpis yra nuo 11 iki 13 akušerinių savaičių;
• vaisiaus padėtis turėtų leisti specialistui atlikti reikiamas manipuliacijas, kitaip mama turės „įtakoti“ kūdikį, kad jis apsiverstų;
• uodegikaulio-parietalinis dydis (toliau KTR) turi būti ne mažesnis kaip 45 mm.

Kas yra CTE nėštumo metu ultragarsu

Specialistas, atlikdamas ultragarsinį tyrimą, turi ištirti įvairius vaisiaus parametrus ar dydžius. Ši informacija leidžia nustatyti, kaip gerai susiformavęs kūdikis ir ar jis tinkamai vystosi. Šių rodiklių normos priklauso nuo nėštumo stadijos.

Jei vieno ar kito parametro vertė, gauta ultragarsu, nukrypsta nuo normos aukštyn arba žemyn, tai laikoma signalu apie kai kurių patologijų buvimą. Coccyx-parietal dydis – Tai vienas svarbiausių pradinių tinkamo vaisiaus intrauterinio vystymosi rodiklių.

CTE vertė lyginama su vaisiaus svoriu ir nėštumo amžiumi. Šis rodiklis nustatomas matuojant atstumą nuo vaiko vainiko kaulo iki uodegikaulio. Autorius Pagrindinė taisyklė, kuo didesnis CTE rodiklis, tuo ilgesnis nėštumo amžius.

Kai šis rodiklis yra šiek tiek didesnis arba, atvirkščiai, šiek tiek mažesnis už normą, tada nėra jokios priežasties panikuoti. Tai kalba tik apie šio konkretaus vaiko vystymosi ypatybes.

Jei CTE reikšmė nukrypsta į viršų nuo standartų, tai signalizuoja apie didelio vaisiaus vystymąsi, t.y. Manoma, kad kūdikio svoris gimus viršys vidutinę 3–3,5 kg normą. Tais atvejais, kai CTE yra žymiai mažesnis už standartines vertes, tai gali būti ženklas, kad:

• nėštumas nesivysto taip, kaip tikėtasi, tokiais atvejais gydytojas turi atidžiai tikrinti vaisiaus širdies plakimą. Jei jis mirė įsčiose, moteriai reikia skubios medicininės pagalbos ( gimdos ertmės kiuretažas ) siekiant išvengti galimo pavojaus sveikatai ( nevaisingumo vystymasis ) ir gyvenimas ( infekcija, kraujavimas );
• Nėščios moters organizmas paprastai gamina nepakankamą kiekį, kuris gali sukelti spontanišką persileidimą. Tokiais atvejais gydytojas paskiria papildomą paciento tyrimą ir skiria vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų ( , Dufstonas );
• mama serga užkrečiamos ligos , įskaitant lytiniu keliu plintančias ligas;
• vaisius turi genetinių anomalijų. Tokiose situacijose gydytojai kartu skiria papildomus tyrimus, kurie yra pirmojo atrankos tyrimo dalis.

Taip pat verta pabrėžti, kad dažnai pasitaiko atvejų, kai žemas CTE rodo neteisingai nustatytą nėštumo amžių. Tai reiškia įprastą variantą. Viskas, ko moteriai reikia tokioje situacijoje, tai po kurio laiko (paprastai po 7-10 dienų) atlikti antrąjį ultragarsinį tyrimą.

Vaisiaus BDP (biparietalinis dydis)

Kas yra BPD ultragarsu nėštumo metu? Atlikdami ultragarsinį vaisiaus tyrimą pirmąjį trimestrą, gydytojai domisi visomis galimomis negimusio vaiko savybėmis. Kadangi jų tyrimas suteikia specialistams maksimalią informaciją apie tai, kaip vyksta mažo žmogaus intrauterinis vystymasis ir ar viskas tvarkoje su jo sveikata.

Kas tai Vaisiaus BD ? Pirmiausia iššifruokime medicininę santrumpą. BPR - Tai biparietinis vaisiaus galvos dydis , t.y. atstumas tarp sienų kaukolės parietaliniai kaulai , tiesiog galvos dydžio. Šis rodiklis laikomas vienu iš pagrindinių, lemiančių normalią vaiko raidą.

Svarbu pažymėti, kad BDP parodo ne tik kaip gerai ir teisingai vystosi kūdikis, bet ir padeda gydytojams pasiruošti artėjančiam gimdymui. Nes jei negimusio vaiko galvos dydis nukryps nuo normos į viršų, tada jis tiesiog negalės praeiti per motinos gimdymo kanalą. Tokiais atvejais skiriamas planinis cezario pjūvis.

Kai BPR nukrypsta nuo nustatytų standartų, tai gali reikšti:

• apie vaisiaus su gyvybe nesuderinamų patologijų buvimą, pvz smegenų išvarža arba auglys ;
• apie gana didelį negimusio vaiko dydį, jei kiti pagrindiniai vaisiaus parametrai keliomis savaitėmis lenkia nustatytus vystymosi standartus;
• apie spazminį vystymąsi, kuris po kurio laiko normalizuosis, jei kiti pagrindiniai vaisiaus parametrai atitiks normą;
• apie vaisiaus vystymąsi smegenys atsiradusius dėl motinos infekcinių ligų.

Šio rodiklio nukrypimas žemyn rodo, kad kūdikio smegenys vystosi netinkamai.

Kaklo storis (TCT)

Vaisiaus TVP - kas tai yra? Apykaklės erdvė vaisiaus ar dydžio kaklo raukšlė - tai vieta (tiksliau, pailgas darinys), esantis tarp kaklo ir viršutinės kūdikio kūno odos membranos, kurioje kaupiasi skysčiai. Šios vertės tyrimas atliekamas atrankos metu pirmąjį nėštumo trimestrą, nes būtent šiuo laikotarpiu galima pirmą kartą išmatuoti TVP ir tada jį analizuoti.

Nuo 14 nėštumo savaitės, šis išsilavinimas palaipsniui mažėja ir iki 16 savaitės praktiškai išnyksta iš matomumo. Taip pat TVP nustatyti tam tikri standartai, kurie tiesiogiai priklauso nuo nėštumo trukmės.

Pavyzdžiui, norma apykaklės erdvės storis 12 savaičių neturi viršyti 0,8–2,2 mm diapazono. Apykaklės storis 13 savaičių jis turėtų būti nuo 0,7 iki 2,5 mm.

Svarbu pažymėti, kad šiam rodikliui ekspertai nustato vidutines minimalias vertes, nuo kurių nukrypimas rodo apykaklės tarpo suplonėjimą, kuris, kaip ir TVP išsiplėtimas, laikomas anomalija.

Jei šis rodiklis neatitinka aukščiau esančioje lentelėje nurodytų TVP normų 12 savaičių ir kitais nėštumo etapais, šis rezultatas greičiausiai rodo, kad yra šių chromosomų anomalijų:

• trisomija 13 , liga, žinoma kaip Patau sindromas, pasižymi tuo, kad žmogaus ląstelėse yra papildoma 13-oji chromosoma;
• trisomija 21 chromosoma, visiems žinomas kaip Dauno sindromas , žmogaus genetinė liga, kurios kariotipas (t. y. visas chromosomų rinkinys) pavaizduotas 47 chromosomomis, o ne 46;
• monosomija X chromosomoje , genominė liga, pavadinta ją atradusių mokslininkų vardu Šereševskio-Turnerio sindromas, jam būdingos tokios anomalijos fizinis vystymasis, pavyzdžiui, žemo ūgio, taip pat seksualinis infantilizmas (nebrandumas);
• trisomija 18 yra chromosomų liga. Dėl Edvardso sindromas (antrasis šios ligos pavadinimas) pasižymi daugybe su gyvybe nesuderinamų vystymosi defektų.

Trisomija - tai yra variantas aneuploidija , t.y. pokyčius kariotipas , kuriame žmogaus ląstelėje yra papildomas trečdalis chromosoma vietoj normalaus diploidas rinkinys.

Monosomija - tai yra variantas aneuploidija (chromosomų anomalija) , kurių chromosomų rinkinyje nėra chromosomų.

Kam skirti standartai 13, 18, 21 trisomija įdiegta nėštumo metu? Taip atsitinka, kad ląstelių dalijimosi proceso metu įvyksta gedimas. Šis reiškinys moksle vadinamas aneuploidija. Trisomija – Tai vienas iš aneuploidijos tipų, kai vietoje chromosomų poros ląstelėje yra papildoma trečia chromosoma.

Kitaip tariant, vaikas paveldi iš savo tėvų papildomą 13, 18 arba 21 chromosomą, o tai savo ruožtu sukelia genetinius sutrikimus, trukdančius normaliam fiziniam ir psichiniam vystymuisi. Dauno sindromas Remiantis statistika, tai yra labiausiai paplitusi liga, kurią sukelia 21 chromosomos buvimas.

Vaikai, gimę su Edvardso sindromai, tas pats kaip ir tuo atveju su Patau sindromas , paprastai nenugyvena iki metų, skirtingai nei tie, kuriems nepasisekė gimti Dauno sindromas . Tokie žmonės gali gyventi iki brandaus amžiaus. Tačiau tokį gyvenimą greičiau galima vadinti egzistencija, ypač posovietinės erdvės šalyse, kur šie žmonės laikomi atstumtaisiais ir jų stengiasi vengti bei nepastebėti.

Kad būtų išvengta tokių anomalijų, nėščios moterys, ypač rizikingos, turi atlikti patikrą. Mokslininkai teigia, kad genetinių anomalijų išsivystymas tiesiogiai priklauso nuo būsimos mamos amžiaus. Kuo jaunesnė moteris, tuo mažesnė tikimybė, kad jos vaikas turės kokių nors sutrikimų.

Norint nustatyti trisomiją pirmąjį nėštumo trimestrą, atliekamas tyrimas vaisiaus kaklo tarpas naudojant ultragarsą. Ateityje nėščiosios periodiškai atlieka kraujo tyrimus, kuriuose genetikams svarbiausi rodikliai yra lygis alfa-fetoproteinas (AFP), inhibinas-A, žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) ir estriolis .

Kaip minėta anksčiau, rizika, kad vaikas turės genetinių sutrikimų, pirmiausia priklauso nuo motinos amžiaus. Tačiau pasitaiko atvejų, kai trisomija nustatoma ir jaunoms moterims. Todėl atrankos metu gydytojai tiria visus galimus anomalijų požymius. Manoma, kad patyręs ultragarso specialistas gali nustatyti problemas per pirmąjį patikros tyrimą.

Dauno sindromo, taip pat Edvardso ir Patau sindromų požymiai

Trisomijai 13 būdingas staigus lygio sumažėjimas PAPP-A , susijęs su nėštumu baltymas (baltymas) A-plazma ). Taip pat yra šio genetinio nukrypimo žymuo. Tie patys parametrai atlieka svarbų vaidmenį nustatant, ar vaisius turi Edvardso sindromas .

Kai nėra 18 trisomijos rizikos, normalios vertės PAPP-A ir b-hCG (laisvas hCG beta subvienetas) registruojami atliekant biocheminį kraujo tyrimą. Jei šios vertės skiriasi nuo kiekvienam nustatytų standartų konkretus laikotarpis nėštumo, tada greičiausiai vaikas turės genetinių defektų.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad tuo atveju, kai pirmos patikros metu specialistas fiksuoja požymius, rodančius riziką trisomija , moteris siunčiama tolesniam tyrimui ir genetikų konsultacijai. Norėdami nustatyti galutinę diagnozę, būsimoji motina turės atlikti tokias procedūras kaip:

• choriono gaurelių biopsija , t.y. chorioninio audinio mėginio gavimas anomalijoms diagnozuoti;
• amniocentezė- Tai amniono punkcija gauti pavyzdį amniono skystis tolesniam jų tyrimui laboratorijoje;
• placentocentezė (placentos biopsija) , duota Invazinis diagnostikos metodas specialistai parenka pavyzdį placentos audinys naudojant specialią pradūrimo adatą, kuri perveria priekinė pilvo siena ;
• kordocentezė , nėštumo metu genetinių anomalijų diagnostikos metodas, kurio metu analizuojamas vaisiaus virkštelės kraujas.

Deja, jei nėščiai moteriai buvo atliktas bet kuris iš minėtų tyrimų ir jai diagnozuota biologinis patikrinimas ir ultragarsas vaisiaus genetinių anomalijų buvimo diagnozė patvirtinta, gydytojai siūlys nėštumą nutraukti. Be to, priešingai nei standartiniai atrankos tyrimai, duomenys invaziniai tyrimo metodai gali sukelti daugybę rimtų komplikacijų spontaniškas persileidimas, todėl gydytojai jų kreipiasi gana retais atvejais.

Nosies kaulas - Tai šiek tiek pailgas, keturkampis, išgaubtas priekinis porinis žmogaus veido kaulas. Pirmosios ultragarsinės patikros metu specialistas nustato kūdikio nosies kaulo ilgį. Manoma, kad esant genetiniams sutrikimams, šis kaulas vystosi neteisingai, t.y. jo kaulėjimas įvyksta vėliau.

Todėl, jei pirmos patikros metu trūksta nosies kaulo arba jo dydis yra per mažas, tai rodo galimą įvairių anomalijų buvimą. Svarbu pabrėžti, kad nosies kaulo ilgis matuojamas 13 arba 12 savaičių. Atliekant patikrinimą 11 savaičių, specialistas tik patikrina, ar nėra.

Verta pabrėžti, kad jei nosies kaulo dydis neatitinka nustatytų standartų, tačiau atitinka kiti pagrindiniai rodikliai, nerimauti tikrai nėra pagrindo. Tokia padėtis gali atsirasti dėl individualių šio konkretaus vaiko raidos ypatumų.

Širdies susitraukimų dažnis (HR)

Parametras kaip Širdies ritmas vaidina svarbų vaidmenį ne tik ankstyvosiose stadijose, bet ir viso nėštumo metu. Nuolat matuokite ir stebėkite vaisiaus širdies ritmas Tai būtina tik norint laiku pastebėti nukrypimus ir, jei reikia, išgelbėti kūdikio gyvybę.

Įdomu tai, kad nors miokardas (širdies raumuo) pradeda trauktis jau trečią savaitę po pastojimo, širdies plakimą galite išgirsti tik nuo šeštos akušerijos savaitė. Manoma, kad pradiniame vaisiaus vystymosi etape jo širdies plakimo ritmas turi atitikti motinos pulsą (vidutiniškai 83 dūžiai per minutę).

Tačiau jau pirmąjį intrauterinio gyvenimo mėnesį kūdikio pulsas pamažu padažnės (apie 3 dūžius per minutę kiekvieną dieną) ir iki devintos nėštumo savaitės pasieks 175 dūžius per minutę. Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis nustatomas ultragarsu.

Atlikdami pirmąjį echoskopiją, specialistai atkreipia dėmesį ne tik į širdies ritmą, bet ir žiūri, kaip vystosi kūdikio širdis. Tam jie naudoja vadinamąjį keturių kamerų gabalas , t.y. Širdies apsigimimų instrumentinės diagnostikos metodas.

Svarbu pabrėžti, kad tokio rodiklio, kaip širdies susitraukimų dažnis, nukrypimas nuo standartų rodo, kad yra širdies vystymosi defektai . Todėl gydytojai atidžiai tiria skyriaus struktūrą prieširdžiai Ir vaisiaus širdies skilveliai . Nustačius kokių nors nukrypimų, specialistai siunčia nėščiąją atlikti papildomus tyrimus, pvz. echokardiografija (EKG) su doplerografija.

Nuo dvidešimtos savaitės nėščiųjų klinikos ginekologas per specialų vamzdelį klausys kūdikio širdies kiekvieno suplanuoto vizito pas nėščiąją. Tokia procedūra kaip širdies auskultacija nenaudojamas ankstesniuose etapuose dėl savo neveiksmingumo, nes Gydytojas tiesiog negirdi širdies plakimo.

Tačiau kūdikiui vystantis, jo širdis kaskart bus girdima vis aiškiau. Auskultacija padeda ginekologui nustatyti vaisiaus padėtį gimdoje. Pavyzdžiui, jei širdis geriau girdima motinos bambos lygyje, tada vaikas yra skersinėje padėtyje; jei bambos kairėje arba žemiau, tada vaisius yra bambos lygyje. galvinis pristatymas , o jei aukščiau bambos, tai į dubens .

Nuo 32 nėštumo savaitės jis naudojamas širdies plakimui kontroliuoti. kardiotokografija (sutrumpintai KTR ). Atlikdamas aukščiau išvardytus tyrimus, specialistas gali užfiksuoti vaisius:

• bradikardija , t.y. neįprastai žemas širdies ritmas , kuris dažniausiai yra laikinas. Šis nukrypimas gali būti motinos simptomas autoimuninės ligos, anemija, , taip pat virkštelės užveržimas, kai negimusiam vaikui negauna pakankamai deguonies. Bradikardiją taip pat gali sukelti įgimtos širdies ydos Norint atmesti ar patvirtinti šią diagnozę, moteris turi būti siunčiama papildomiems tyrimams;
• , t.y. didelis širdies ritmas. Ekspertai retai užfiksuoja tokį nukrypimą. Tačiau jei širdies susitraukimų dažnis yra daug didesnis nei nustatyta standartuose, tai rodo, kad mama ar hipoksija , plėtra intrauterinės infekcijos, anemija ir genetinės anomalijos vaisiui. Be to, moters vartojami vaistai gali turėti įtakos širdies ritmui.

Be aukščiau aptartų ypatybių, atlikdami pirmąjį atrankinį ultragarsinį tyrimą, specialistai taip pat analizuoja duomenis:

• apie simetriją smegenų pusrutuliai vaisius;
• apie jo galvos apimties dydį;
• apie atstumą nuo pakaušio iki priekinio kaulo;
• apie pečių, klubų ir dilbių kaulų ilgį;
• apie širdies struktūrą;
• apie choriono vietą ir storį (placenta arba „kūdikio vieta“);
• apie vandens (amniono skysčio) kiekį;
• apie ryklės būklę gimdos kaklelio motinos;
• apie indų skaičių virkštelėje;
• apie nebuvimą ar buvimą gimdos hipertoniškumas .

Dėl ultragarso, be jau anksčiau aptartų genetinių anomalijų ( monosomija arba Shereshevsky-Turner sindromas, 13, 18 ir 21 chromosomos trisomija , būtent Dauno, Patau ir Edvardso sindromai ) galima nustatyti šias vystymosi patologijas:

• nervinis vamzdelis , Pavyzdžiui, stuburo apsigimimai (meningomielocelė ir meningocelė) arba kaukolės išvarža (encefalocelė) ;
• Corne de Lange sindromas , anomalija, kai fiksuojami daugybiniai vystymosi defektai, susiję su fiziniais sutrikimais ir protinį atsilikimą;
• triploidija , genetinis apsigimimas, kai sutrinka chromosomų rinkinio veikla; paprastai vaisius, esant tokiai patologijai, neišgyvena;
• omfalocelė , embrioninė arba bambos išvarža, priekinės pilvo sienelės patologija, kai kai kurie organai (kepenys, žarnos ir kiti) vystosi išvaržos maišelyje už pilvo ertmės ribų;
• Smith-Opitz sindromas , genetinis sutrikimas, turintis įtakos procesams, dėl kurių išsivysto daug sunkių patologijų, pvz. arba protinis atsilikimas.

Biocheminė patikra 1 trimestras

Pakalbėkime plačiau apie antrąjį išsamaus nėščiųjų atrankinio tyrimo etapą. Kas tai yra biocheminis patikrinimas 1 trimestras, o kokie standartai nustatyti jo pagrindiniams rodikliams? Faktiškai, biocheminis patikrinimas - tai ne kas kita biocheminė analizė besilaukiančios mamos kraujas.

Šis tyrimas atliekamas tik po ultragarso. Taip yra dėl to, kad ultragarsinio tyrimo dėka gydytojas nustato tiksli data nėštumas, nuo kurio tiesiogiai priklauso pagrindinių kraujo biochemijos rodiklių normatyvinės vertės. Taigi atminkite, kad atlikti biocheminį patikrinimą reikia tik gavus ultragarso rezultatus.

Kaip pasiruošti pirmajam nėštumo patikrinimui

Aukščiau kalbėjome apie tai, kaip jie atlieka, o svarbiausia, kada jie atlieka atrankinį ultragarsą; dabar verta atkreipti dėmesį į pasiruošimą biocheminei analizei. Kaip ir atliekant bet kurį kitą kraujo tyrimą, šiam tyrimui reikia pasiruošti iš anksto.

Jei norite gauti patikimą biocheminio patikrinimo rezultatą, turėsite griežtai laikytis šių rekomendacijų:

• kraujas biocheminiam tyrimui imamas griežtai tuščiu skrandžiu, gydytojai net nerekomenduoja gerti paprasto vandens, jau nekalbant apie bet kokį maistą;
• likus kelioms dienoms iki patikrinimo, turėtumėte pakeisti įprastą mitybą ir pradėti laikytis švelnios dietos, kurios metu nevalgykite per daug riebaus ir aštraus maisto (kad nepadidėtų lygis), taip pat jūros gėrybių, riešutų, šokolado, citrusinių vaisių. vaisiai ir kiti alergiją sukeliantys maisto produktai, net jei anksčiau niekam nebuvo alerginės reakcijos.

Griežtas šių rekomendacijų laikymasis leis gauti patikimus biocheminio patikrinimo rezultatus. Patikėkite, geriau šiek tiek apsišarvuoti kantrybe ir atsisakyti mėgstamų skanėstų, kad vėliau nesijaudintumėte dėl analizės rezultatų. Juk bet kokį nukrypimą nuo nustatytų normų gydytojai interpretuos kaip kūdikio vystymosi patologiją.

Neretai įvairiuose nėštumui ir gimdymui skirtuose forumuose moterys kalba apie tai, kaip su tokiu jauduliu lauktos pirmos patikros rezultatai pasirodė blogi ir buvo priverstos visas procedūras daryti iš naujo. Laimei, galiausiai nėščios moterys gavo gerų žinių apie savo kūdikių sveikatą, nes pakoreguoti rezultatai parodė, kad nėra jokių vystymosi sutrikimų.

Esmė ta, kad besilaukiančios mamos nebuvo tinkamai pasiruošusios atrankai, todėl galiausiai buvo gauta nepatikimų duomenų.

Įsivaizduokite, kiek nervų išeikvota ir karčios ašaros liejosi, kol moterys laukė naujų tyrimo rezultatų.

Toks kolosalus stresas nepalieka pėdsakų nei vieno žmogaus, ypač nėščios moters, sveikatai.

Biocheminė patikra 1 trimestras, rezultatų interpretavimas

Atliekant pirmąją biocheminę atrankos analizę, pagrindinį vaidmenį diagnozuojant bet kokius vaisiaus vystymosi sutrikimus atlieka tokie rodikliai kaip laisvas žmogaus chorioninio gonadotropino β-subvienetas (Toliau hCG ), ir PAPP-A (su nėštumu susijęs plazmos baltymas A) . Pažvelkime į kiekvieną iš jų išsamiai.

PAPP-A - kas tai?

Kaip paminėta aukščiau, PAPP-A yra nėščios moters kraujo biocheminės analizės rodiklis, padedantis specialistams ankstyvoje stadijoje nustatyti genetinių vaisiaus vystymosi patologijų buvimą. Visas šio kiekio pavadinimas skamba taip su nėštumu susijęs plazmos baltymas A , kuris pažodžiui išvertus į rusų kalbą reiškia – su nėštumu susijęs plazmos baltymas A .

Būtent baltymas A, kurį nėštumo metu gamina placenta, yra atsakingas už harmoningą vystymąsi būsimas vaikas. Todėl toks rodiklis kaip PAPP-A lygis, apskaičiuotas 12 ar 13 nėštumo savaitę, laikomas būdingu žymekliu nustatant genetinius sutrikimus.

Privaloma atlikti testą, kad patikrintumėte savo PAPP-A lygį:

• nėščios moterys, vyresnės nei 35 metų;
• moterys, anksčiau pagimdžiusios vaikus, turinčius genetinių raidos sutrikimų;
• būsimos motinos, kurių šeimoje yra giminaičių, turinčių genetinių raidos sutrikimų;
• moterų, kurios sirgo tokiomis ligomis kaip , arba prieš pat nėštumą;
• nėščioms moterims, kurios anksčiau patyrė komplikacijų ar spontaniškų persileidimų.

Standartinės tokio rodiklio vertės kaip PAPP-A priklauso nuo nėštumo stadijos. Pavyzdžiui, PAPP-A norma 12 savaičių yra nuo 0,79 iki 4,76 mU/ml, o 13 savaičių – nuo ​​1,03 iki 6,01 mU/ml. Tais atvejais, kai dėl tyrimo šis rodiklis nukrypsta nuo normos, gydytojas skiria papildomus tyrimus.

Jei analizė atskleidžia žemą PAPP-A lygį, tai gali reikšti, kad yra chromosomų anomalijos pavyzdžiui, vaiko vystymuisi Dauno sindromas, Taip pat tai rodo spontaniškumo pavojų persileidimas ir regresuojantis nėštumas . Kai šis rodiklis yra padidėjęs, greičiausiai tai yra dėl to, kad gydytojas negalėjo teisingai apskaičiuoti nėštumo amžiaus.

Būtent todėl kraujo biochemija dovanojama tik po ultragarso. Tačiau aukštas PAPP-A taip pat gali rodyti vaisiaus vystymosi genetinių anomalijų tikimybę. Todėl, jei yra kokių nors nukrypimų nuo normos, gydytojas nukreipia moterį papildomai apžiūrai.

Neatsitiktinai mokslininkai šį hormoną pavadino tokiu pavadinimu, nes būtent jo dėka galima patikimai sužinoti apie nėštumą praėjus 6-8 dienoms po apvaisinimo. kiaušiniai. Pažymėtina, kad hCG pradeda vystytis chorionas jau pirmomis nėštumo valandomis.

Be to, jo lygis sparčiai auga ir 11-12 nėštumo savaitę tūkstančius kartų viršija pradines vertes. Tada palaipsniui nusileidžia, o jo rodikliai išlieka nepakitę (pradedant nuo antrojo trimestro) iki gimdymo. Visose testo juostelėse, kurios padeda nustatyti nėštumą, yra hCG.

Jei lygis žmogaus chorioninis gonadotropinas padidėjęs, tai gali reikšti:

• apie vaisiaus buvimą Dauno sindromas ;
• O daugiavaisis nėštumas ;
• apie motinos vystymąsi;

Kai hCG lygis yra mažesnis už nustatytus standartus, sakoma:

• apie galimą Edvardso sindromas vaisiui;
• apie riziką persileidimas ;
• O placentos nepakankamumas .

Nėščiajai atlikus ultragarsinį tyrimą ir kraujo biochemiją, specialistas turi iššifruoti tyrimo rezultatus ir apskaičiuoti galima rizika genetinių anomalijų ar kitų patologijų vystymas naudojant specialią kompiuterinę programą PRISCA (Prisca).

Atrankos santraukos formoje bus ši informacija:

• apie su amžiumi susijusią riziką raidos anomalijos (priklausomai nuo nėščiosios amžiaus, galimi nukrypimai skiriasi);
• apie moters kraujo tyrimo biocheminių rodiklių reikšmes;
• apie galimų ligų riziką;
• MoM koeficientas .

Siekdami kuo patikimiau apskaičiuoti galimą riziką, kad vaisiui išsivystys tam tikri anomalijos, specialistai apskaičiuoja vadinamąjį. MoM (medianos kelių) koeficientas. Norėdami tai padaryti, visi gauti atrankos duomenys įvedami į programą, kuri sudaro kiekvieno konkrečios moters analizės rodiklio nuokrypio nuo vidutinės normos, nustatytos daugumai nėščiųjų, grafiką.

MoM, kuri neviršija verčių diapazono nuo 0,5 iki 2,5, laikoma normalia. Antrame etape šis koeficientas koreguojamas atsižvelgiant į amžių, rasę, ligų buvimą (pvz. diabetas ), blogi įpročiai(pavyzdžiui, rūkymas), ankstesnių nėštumų skaičius, EKO ir kiti svarbūs veiksniai.

Paskutiniame etape specialistas padaro galutinę išvadą. Atminkite, kad tik gydytojas gali teisingai interpretuoti atrankos rezultatus. Žemiau esančiame vaizdo įraše gydytojas viską paaiškina Pagrindiniai klausimai susijusi su pirmuoju atranka.

1 trimestro patikros kaina

Klausimas, kiek kainuoja šis tyrimas ir kur jį geriausia atlikti, jaudina daugelį moterų. Reikalas tas, kad ne kiekviena valstybinė klinika gali atlikti tokį konkretų tyrimą nemokamai. Remiantis forumuose paliktomis apžvalgomis, daugelis būsimų motinų visiškai nepasitiki nemokama medicina.

Todėl dažnai galite susidurti su klausimu, kur atlikti patikrinimą Maskvoje ar kituose miestuose. Jei kalbėsime apie privačias įstaigas, tai gana gerai žinomoje ir nusistovėjusioje INVITRO laboratorijoje biocheminį patikrinimą galima atlikti už 1600 rublių.

Tačiau į šią kainą neįeina ultragarsinis tyrimas, kurį specialistas būtinai paprašys pateikti prieš atlikdamas biocheminę analizę. Todėl teks atlikti atskirą ultragarsinį tyrimą kitoje vietoje, o po to vykti į laboratoriją duoti kraujo. Be to, tai turi būti padaryta tą pačią dieną.

Antroji patikra nėštumo metu, kada tai daryti ir kas įtraukta į tyrimą

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (toliau – PSO) rekomendacijomis, kiekviena moteris viso nėštumo metu privalo pasitikrinti tris kartus. Nors šiais laikais ginekologai šiam tyrimui siunčia visas nėščiąsias, tačiau yra tokių, kurios dėl tam tikrų priežasčių patikrinimą praleidžia.

Tačiau kai kurioms moterų kategorijoms toks tyrimas turėtų būti privalomas. Tai visų pirma taikoma tiems, kurie anksčiau pagimdė vaikus, turinčius genetinių anomalijų ar vystymosi defektų. Be to, privaloma atlikti patikrinimą:

• vyresnėms nei 35 metų moterims, nes rizika susirgti įvairiomis vaisiaus patologijomis priklauso nuo motinos amžiaus;
• moterys, vartojusios vaistus ar kitus nėščioms moterims draudžiamus vaistus pirmąjį trimestrą;
• moterys, anksčiau patyrusios du ar daugiau persileidimų;
• moterys, sergančios viena iš šių ligų, kurias paveldi vaikas – cukrinis diabetas, raumenų ir kaulų sistemos bei širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, ir onkopatologija;
• moterų, kurioms gresia savaiminis persileidimas.

Be to, besilaukiančios motinos būtinai turėtų pasitikrinti, jei jos arba jų sutuoktiniai prieš pastojimą, prieš pat nėštumą ar jo metu buvo paveikti radiacijos. bakterinės ir infekcinės ligos . Kaip ir pirmojo patikrinimo metu, taip ir antrą kartą būsimoji mama taip pat turi atlikti ultragarsinį tyrimą ir atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuris dažnai vadinamas trigubu.

Antrojo patikrinimo laikas nėštumo metu

Taigi, atsakykime į klausimą, kiek savaičių atliekamas antrasis atranka nėštumo metu. Kaip jau nustatėme, pirmasis tyrimas atliekamas ankstyvose nėštumo stadijose, būtent nuo 11 iki 13 pirmojo trimestro savaičių. Kitas patikros tyrimas atliekamas vadinamuoju „auksiniu“ nėštumo periodu, t.y. antrajame trimestre, kuris prasideda 14 savaičių ir baigiasi 27 savaitę.

Antrasis trimestras vadinamas auksiniu, nes būtent šiuo laikotarpiu pasireiškia visi pradiniai su nėštumu susiję negalavimai ( pykinimas, silpnumas, ir kiti) atsitraukia, o moteris gali visiškai mėgautis savo nauja būsena, nes jaučia galingą jėgų antplūdį.

Moteris turėtų apsilankyti pas ginekologą kas dvi savaites, kad ji galėtų stebėti nėštumo eigą.

Gydytojas pateikia būsimai mamai rekomendacijas dėl jos įdomios situacijos, taip pat informuoja moterį, kokius tyrimus ir kada reikėtų atlikti. Paprastai nėščiajai prieš kiekvieną vizitą pas ginekologą atliekamas šlapimo tyrimas ir bendras kraujo tyrimas, o antrasis patikrinimas vyksta nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės.

Ultragarsinis patikrinimas 2 trimestras - kas tai?

Vykdant antrąjį atranka Pirmiausia jiems atliekamas ultragarsas, siekiant nustatyti tikslią nėštumo stadiją, kad vėliau specialistai galėtų teisingai interpretuoti biocheminio kraujo tyrimo rezultatus. Įjungta Ultragarsas gydytojas tiria vaisiaus vidaus organų raidą ir dydį: kaulų ilgį, krūtinės ląstos, galvos ir pilvo tūrį, smegenėlių, plaučių, smegenų, stuburo, širdies, šlapimo pūslės, žarnyno, skrandžio vystymąsi. , akis, nosį, taip pat veido struktūros simetriją.

Apskritai analizuojama viskas, kas vizualizuojama naudojant ultragarsinį tyrimą. Be pagrindinių kūdikio vystymosi savybių tyrimo, ekspertai tikrina:

• kaip yra placenta;
• placentos storis ir jos brandos laipsnis;
• kraujagyslių skaičius virkštelėje;
• sienų, priedų ir gimdos kaklelio būklė;
• vaisiaus vandenų kiekis ir kokybė.

Ultragarsinio patikrinimo standartai 2 nėštumo trimestre:

Trigubo testo iššifravimas (biocheminis kraujo tyrimas)

Antrąjį trimestrą ekspertai ypatingą dėmesį skiria trims genetinių anomalijų žymenims, pavyzdžiui:

• žmogaus chorioninis gonadotropinas – tai gamina vaisiaus chorionas;
• alfa-fetoproteinas ( Toliau AFP ) – tai plazmos baltymas (baltymas), iš pradžių pagamintas geltonas kūnas ir tada gaminamas vaisiaus kepenys ir virškinimo traktas ;
• nemokamas estriolis ( Kitas hormonas E3 ) yra hormonas, gaminamas placenta , ir vaisiaus kepenys.

Kai kuriais atvejais tiriamas ir lygis inhibinas (hormonas, pagaminta folikulai) . Kiekvienai nėštumo savaitei nustatomi tam tikri standartai. Manoma, kad tai yra optimalu atlikti trigubas testas 17 nėštumo savaitę.

Jei hCG lygis yra per aukštas antrojo patikrinimo metu, tai gali reikšti:

• apie daugybinius gimdymus nėštumas ;
• O cukrinis diabetas pas mamą;
• apie išsivystymo riziką Dauno sindromas , jei kiti du rodikliai yra žemiau normos.

Jei hCG, priešingai, sumažėja, tada sakoma:

• apie riziką Edvardso sindromas ;
• O užšaldytas nėštumas;
• O placentos nepakankamumas .

Kai AFP lygis yra aukštas, kyla pavojus:

• vystymosi anomalijų buvimas inkstas ;
• defektai nervinis vamzdelis ;
• raidos sutrikimai pilvo siena ;
• žalą smegenys ;
• oligohidramnionas ;
• vaisiaus mirtis;
• spontaniškas persileidimas;
• atsiradimas Rezus konfliktas .

Sumažėjęs AFP gali būti signalas:

• Edvardso sindromas ;
• cukrinis diabetas motinos;
• žema padėtis placenta .

Esant žemam lygiui, kyla didelė rizika:

• plėtra anemija vaisiui;
• antinksčių ir placentos nepakankamumas;
• spontaniškas persileidimas ;
• prieinamumas Dauno sindromas ;
• plėtra intrauterinė infekcija ;
• sulėtėjęs fizinis vaisiaus vystymasis.

Verta paminėti, kad lygiu hormonas E3 Kai kurie vaistai (pavyzdžiui), taip pat netinkama ir nesubalansuota motinos mityba turi įtakos. Kai E3 yra padidėjęs, gydytojai diagnozuoja ligas inkstas arba daugiavaisis nėštumas, taip pat prognozuojamas priešlaikinis gimdymas kai estriolio lygis smarkiai pakyla.

Po to, kai būsimoji mama atlieka du patikrinimo etapus, gydytojai specialia kompiuterine programa analizuoja gautą informaciją ir apskaičiuoja tą patį. MoM koeficientas , kaip ir pirmajame tyrime. Išvadoje bus nurodyta rizika dėl tam tikro tipo nukrypimų.

Vertės pateikiamos kaip trupmena, pavyzdžiui, 1:1500 (t. y. vienas iš 1500 nėštumų). Tai laikoma normalia, jei rizika yra mažesnė nei 1:380. Tada išvada parodys, kad rizika yra mažesnė už ribinę ribą. Jei rizika didesnė nei 1:380, moteris bus nukreipta papildomai konsultacijai pas genetikus arba pasiūlyta atlikti invazinę diagnostiką.

Pažymėtina, kad tais atvejais, kai pirmojo patikrinimo metu biocheminė analizė atitiko standartus (buvo apskaičiuoti rodikliai HCG ir PAPP-A ), tada antrą ir trečią kartą moteriai tereikia atlikti ultragarsinį tyrimą.

Būsimos mamytės paskutinis patikros tyrimas atliekamas val trečiasis trimestras . Daugelis žmonių stebisi, ką jie žiūri per trečią atranką ir kada turėtų atlikti šį tyrimą.

Paprastai, jei nėščiai moteriai pirmojo ar antrojo tyrimo metu nebuvo diagnozuoti jokie vaisiaus vystymosi sutrikimai ar nėštumo metu, tada jai gali būti atliktas tik ultragarsinis tyrimas, kuris leis specialistui padaryti galutines išvadas apie vaisiaus būklė ir vystymasis, taip pat jo padėtis gimdoje.

vaisiaus padėties nustatymas ( galva arba bridžo pristatymas ) laikomas svarbiu paruošiamasis etapas prieš gimdymą.

Kad gimdymas būtų sėkmingas ir moteris galėtų gimdyti pati be chirurginė intervencija, kūdikis turi būti galvos padėtyje.

Priešingu atveju gydytojai planuoja cezario pjūvį.

Trečiasis patikrinimas apima tokias procedūras kaip:

• Ultragarsas kurią patiria visos be išimties nėščios moterys;
• doplerografija yra metodas, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas kraujagyslių būklei placenta ;
• kardiotokografija – tyrimas, leidžiantis tiksliau nustatyti vaiko širdies ritmą įsčiose;
• kraujo biochemija , kurio metu dėmesys sutelkiamas į tokius genetinių ir kitų anomalijų žymenis kaip lygis hCG, ɑ-fetoproteinas ir PAPP-A .

Trečiojo patikrinimo nėštumo metu laikas

Verta paminėti, kad tik gydytojas, atsižvelgdamas į individualias šio konkretaus nėštumo ypatybes, nusprendžia, kurią 3-iąją savaitę moteriai turėtų būti atlikta patikra. Tačiau optimaliausia laikoma, kai 32 savaitę būsimai mamai atliekamas įprastinis ultragarsinis tyrimas, o po to iš karto atliekamas biocheminis kraujo tyrimas (jei nurodyta), taip pat atliekamos kitos būtinos procedūros.

Tačiau dėl medicininių priežasčių atlikite doplerografija arba CTG vaisius galimas nuo 28 nėštumo savaitės. Trečiasis trimestras prasideda 28 savaitę ir baigiasi gimdymu 40-43 savaitę. Paskutinis patikros ultragarsas paprastai skiriamas 32-34 savaitę.

Ultragarso interpretacija

Išsiaiškinome, kada nėščiai moteriai atliekamas trečiasis patikros ultragarsas, dabar kalbėsime plačiau apie tyrimo iššifravimą. Atlikdamas ultragarsą trečiąjį trimestrą, gydytojas ypatingą dėmesį skiria:

• plėtrai ir statybai širdies ir kraujagyslių sistemos pavyzdžiui, atmesti galimas vaiko vystymosi patologijas;
• įjungta tinkamas vystymasis smegenys , pilvo organai, stuburas ir Urogenitalinė sistema;
• esantis kaukolės ertmėje galeno vena , kuris atlieka svarbų vaidmenį tinkamam smegenų funkcionavimui, atmesti aneurizma ;
• apie vaiko veido struktūrą ir vystymąsi.

Be to, ultragarsas leidžia specialistui įvertinti būklę amniono skystis, priedai ir gimda motina, taip pat patikrinkite ir placentos storis . Siekiant išskirti hipoksija ir nervų bei širdies ir kraujagyslių sistemų vystymosi patologijos , taip pat nustatyti kraujotakos ypatybes gimdos kraujagyslės ir vaikas, kaip ir virkštelėje, yra išnešioti doplerografija .

Paprastai ši procedūra atliekama tik tada, kai nurodoma kartu su ultragarsu. Siekiant išskirti vaisiaus hipoksija ir nustatyti širdies ritmas, vykdyti CTG . Šio tipo tyrimai yra skirti tik kūdikio širdies funkcijai, todėl kardiotokografija paskirtas tais atvejais, kai gydytojas nerimauja dėl šios būklės širdies ir kraujagyslių vaiko sistema.

Ultragarsas trečiąjį nėštumo trimestrą leidžia nustatyti ne tik kūdikio išvaizdą, bet ir jo plaučių brandumą, nuo kurio priklauso pasirengimas gimdymui. Kai kuriais atvejais, norint išgelbėti vaiko ir motinos gyvybę, gali prireikti hospitalizuoti dėl ankstyvo gimdymo.

Remiantis biocheminio kraujo tyrimo rezultatais MoM koeficientas neturėtų nukrypti nuo intervalo nuo 0,5 iki 2,5. Rizikos svarba kiekvienam galimi nukrypimai turėtų atitikti 1:380.

Išsilavinimas: Vitebsko valstybiniame medicinos universitete baigė chirurgijos specialybę. Universitete jis vadovavo Studentų mokslinės draugijos tarybai. Išplėstinis mokymas 2010 metais - pagal specialybę "Onkologija" ir 2011 metais - pagal specialybę "Mammologija, regos onkologijos formos".

Patirtis: 3 metus dirba bendrajame medicinos tinkle chirurgu (Vitebsko greitosios pagalbos ligoninė Medicininė priežiūra, Liozny centrinėje rajono ligoninėje) ir ne visą darbo dieną rajono onkologu ir traumatologu. Metus dirbo farmacijos atstovu Rubicon kompanijoje.

Pateikti 3 racionalizavimo pasiūlymai tema „Antibiotikų terapijos optimizavimas priklausomai nuo mikrofloros rūšinės sudėties“, 2 darbai užėmė prizines vietas respublikiniame studentų mokslinių darbų konkurse-recenzijoje (1 ir 3 kategorijos).

Jei moteris neatliko vaisiaus ultragarsinio tyrimo ankstesnėje stadijoje, tai 12 nėštumo savaitės ultragarsinis tyrimas tampa pirmuoju ir įgauna ypatingą reikšmę.

Terminas jau leidžia mamai matyti kūdikį visą, nors ir tik įrangos monitoriuje. O gydytojas turi galimybę įvertinti anatomines vaisiaus ypatybes ir apie jas pasakyti būsimai mamai. Medicininiu požiūriu ultragarsinis patikrinimas po 12 savaičių (1 trimestras) yra labai svarbus nustatant tolesnio nėštumo valdymo ir kūdikio sveikatos palaikymo priemones.

Yra keletas priežasčių, kodėl nėščios moters ultragarsinis tyrimas 12 savaičių yra labai svarbus:

1. Šiuo metu labai tiksliai galima nustatyti būsimo vaiko amžių, o vėliau jis priaugs svorio, o pastojimo datos paklaida bus didelė (iki savaitės).
2. Tuo metu svarbu nustatyti apykaklės ploto dydį(taip pavadintas minkšti audiniai pakaušio ir kaklo dalis). Šis rodiklis yra labai svarbus ankstyvai chromosomų ligų, įskaitant Dauno, Patau ir Edvardso sindromus, diagnozei. Tyrimas turi būti atliktas prieš 12 savaičių, nes po 14 savaitės chromosomų patologijų aptikti nebegalima, kai kurių vaisiaus apsigimimų irgi.
3. Placentos įterpimo vietos vertinimas, atsiskyrimo buvimas, vaisiaus vandenų kokybė ir kiekis yra reikšmingi nėštumo rodikliai, turintys įtakos vaiko sveikatai ir nėštumo valdymui – juos taip pat svarbu išsiaiškinti 12 savaitę.
4. Gydytojas įvertina gimdos būklę – neturėtų būti padidėjusio tonuso (tai yra įtampos) ar istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo. Visos šios sąlygos reikalauja savalaikio gydymo, todėl kokybiška ir savalaikė diagnozė nėštumo metu atlieka pagrindinį vaidmenį.

Kaip vystosi kūdikis?

Šiuolaikinis ultragarsinis tyrimas leidžia būsimai mamai kartu su gydytoju stebėti, kas vyksta ultragarso aparato ekrane. O pirmoji apžiūra tampa pirmuoju mamos ir sūnaus (ar dukros) susitikimu.

Nuoroda! Nors monitoriuje vis dar sunku pamatyti vaiką įprasta prasme, moterys su nekantrumu laukia šios akimirkos.

Svarbiausia šiame etape – įsitikinti, kad viskas vyksta taip, kaip turėtų. Ir, žinoma, kai gydytojas sako: „Klausykite, kaip plaka vaiko širdis. Čia galva, čia kojos, o štai rankos, visi pirštai jau susiformavę. Su tavimi viskas gerai“, – Mama jaučia laimės antplūdį.

Iki 12 nėštumo savaičių visi kūdikio organai ir kūno sistemos yra visiškai suformuotos.

Nuoroda! Kūdikis dabar sveria ne daugiau kaip 19 gramų, o kūno ilgis – apie 9 cm.

Nepaisant mažyčių parametrų, vaiko smegenys niekuo nesiskiria nuo suaugusiojo smegenų niekuo, išskyrus savo dydį.

Dažnai ultragarsu moteris mato, kaip kūdikis čiulpia pirštą, ir jo nagai jau susiformavę. Chaotiški kūdikio judesiai yra apgalvoti iš prigimties – jų metu jis lavina savo raumenų sistemą.

Vaizdo įrašas

Žemiau esančiame ultragarso vaizdo įraše yra vaizdo įrašas apie kūdikio veiklą gimdoje 12 nėštumo savaitę.

Ką parodys tyrimas?

Kas yra echoskopija 12 nėštumo savaitę pagal informacijos turinį ir į ką žiūrima jo pagalba? Ultragarsinis patikrinimas 12 nėštumo savaitę leidžia gydytojui pamatyti ir įvertinti:

• būsimo kūdikio dydis (fiksuojamas tam tikrų kaulų ilgis, kūno ilgis ir galvos parametrai);
• smegenų pusrutulių simetrija;
• inkstų, skrandžio, širdies ir kitų svarbių organų vieta;
• galimi vystymosi anomalijos, įskaitant širdies ydas, navikus, įgimtas anomalijas;
• genetinių sutrikimų požymiai;
• vieta, kur pritvirtinta placenta (paprastai ji turėtų būti palei priekinę arba užpakalinę gimdos sienelę);
• virkštelės būklė, 2 arterijų ir venos buvimas ir funkcionavimas joje;
• gimdos kaklelio ilgio, kuris priklauso nuo nėštumo stadijos ir individualios savybės besilaukianti mama;
• tiksli data nuo vaiko pastojimo.

Kaip tai daroma?

Ultragarsinio tyrimo procedūra atliekama transvaginaliai (įdedant makšties jutiklį) arba transabdominaliai (per pilvo sieną).

Ir jei pirmasis metodas yra įprastas tik nėštumo pradžioje, kai dar sunku gauti reikiamą informaciją per pilvo sieną, tada antrasis metodas naudojamas plačiau.

Tačiau yra indikacijų transvaginaliniam ultragarsui atlikti vėliau.

Tyrimas atliekamas transvaginaliai, Jei:

• diagnozuojama žema placentos ar choriono padėtis;
• Nustatytas isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas, kurio sunkumą reikia įvertinti;
• yra myomatoziniai mazgai;
• yra įtarimų dėl uždegiminių procesų cistose ar prieduose;
• Ant pilvo yra didelis riebalinio audinio sluoksnis, per kurį nesimato reikiamų parametrų.

Paruošimas

Pasirengimas procedūrai priklauso nuo jos tipo:

1. Transvaginalinio ultragarso metu reikia išgerti 500 ml. vandens prieš pat tyrimą.
2. Transabdominalinio tyrimo metu reikia vengti padidėjusio dujų susidarymo. Tuo tikslu tyrimo išvakarėse nerekomenduojama valgyti maisto produktų, kurie sukelia fermentaciją (žaliaviniai kopūstai, vynuogės, balta duona, ankštiniai augalai). Norėdami pašalinti susikaupusias dujas, galite vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra simetikono.

Kam jis skirtas?

Mūsų šalyje yra reglamentuotas tris kartus privalomas visų besilaukiančių mamų patikrinimas. Jis atliekamas prevenciniais tikslais ir vadinamas patikra. Atrankinis tyrimas leidžia anksti nustatyti perinatalinę patologiją net toms nėščiosioms, kurios dėl nieko nesijaudina.

Iš viso yra trys tokie tyrimai, jie priskirti skirtingos datos nėštumas ir apima ultragarsinį tyrimą bei biocheminės kraujo sudėties nustatymą. Taigi 12 savaičių ultragarsas yra skirtas visoms be išimties nėščioms moterims.

Ar 12 savaičių moteris sužinos savo kūdikio lytį?

Būna, kad jau per pirmą atranką mama sužino, ko verta laukti – berniuko ar mergaitės. Vaiko lytiniai organai jau yra visiškai susiformavę, tačiau tik labai patyręs diagnostikas gali nustatyti kūdikio lytį. Dažnai nutinka taip, kad kūdikis pasisuka į šoną ar atgal ir nenori atsiverti gydytojui. Nesijaudinkite, jei per pirmąjį echoskopiją negimusio vaiko lytis paaiškės – ji bus nustatyta kito tyrimo metu.

Funkcinės diagnostikos gydytojai turi savų paslapčių, kaip anksti atpažinti kūdikio lytį, nes ši informacija labai svarbi mamai. Pavyzdžiui, kai vaikas yra padėtas veidu į jutiklį, specialistas gali išmatuoti kampą, kurį sudaro kūdikio nugara ir lytinių organų gumburas. Jei bus mažiau nei 30 laipsnių, didelė tikimybė, kad tai bus mergina. Kampas virš nurodytos vertės rodo, kad laukiamas berniukas.

Kas yra KTR?

Vienas iš pagrindinių rodiklių, nustatytų ultragarsu 12 savaitę, yra embriono uodegikaulio-parietalinis dydis. Per pirmą atranką įprastai turėtų būti apie 5,1-5,3 cm, kelių dešimtųjų centimetrų svyravimai yra priimtini. Gydytojas paaiškins, kad KTP dydis labai priklauso nuo tikslios nėštumo stadijos. Pavyzdžiui, 11 savaičių CTE rodiklis bus maždaug 4,2 cm (priimtini skaičiai yra nuo 3,4 iki 5,0 cm).

Uodegikaulio-parietalinis dydis yra pagrindinis veiksnys labai tiksliai nustatant nėštumo amžių, bet tik 7–16 savaičių laikotarpiui.

Svarbu! Nėštumo amžiaus nustatymas naudojant KTP yra unikalus tuo, kad naudojant šį metodą klaida yra ne daugiau kaip 3 dienos.

Tačiau po 16 savaičių metodas praranda savo aktualumą ir išryškėja visiškai kiti parametrai.

Gauti rodikliai turi atitikti standartą, kuris nustatomas naudojant specialią lentelę. Remdamasis dviejų rodiklių palyginimu, gydytojas daro išvadas apie embriono savijautą ir jo vystymosi atitikimą nustatytam laikotarpiui.

3D ir 4D ultragarsas – trimačiai vaizdai atminčiai

Vis daugiau besilaukiančių mamų šiandien renkasi įprastinę echografiją pakeisti 3D arba 4D ultragarsu. Kuo šie metodai pranašesni už tradicinius tyrimus? Kuo skiriasi vienas nuo kito ir kas dovanojama būsimiems tėvams?

3D ultragarsas leidžia gauti trimatį vaizdą (nuotrauką), kuriame galite tiksliai pamatyti kūdikio veidą ir ištirti jo detales išvaizda, sužinokite kūdikio lytį ir suskaičiuokite mažyčius pirštelius. Skirtumas tarp 3D tyrimo ir tradicinės procedūros yra tas, kad jis gali būti atliktas tik per tam tikrą laikotarpį - nuo 20 iki 33 savaičių ir atliekamas tik tėvų pageidavimu, nes medicininiu požiūriu tai yra niekuo nesiskiria nuo įprasto ultragarso, bet vieną kartą kainuoja kelis kartus brangiau.

4D skiriasi nuo 3D tik tuo, kad galima realiu laiku matyti, kaip vaikas gyvena įsčiose. Trimatis ultragarsas rodo tik statinius kadrus, tačiau keturmatis, dėka paveikslėlio pasukimo, leidžia matyti kūdikio judesius ir veido išraiškas.

Kur tai padaryti ir kiek tai kainuoja?

Ultragarsinis tyrimas 12 savaičių neturi kontraindikacijų. Paprastai planinę procedūrą gydytojas skiria gyvenamosios vietos klinikoje arba dideliame (regioniniame) perinataliniame centre arba regioninėje ligoninėje, turinčioje didelę nėščių moterų tyrimo patirtį. Įprasta apžiūra yra nemokama, tačiau jei tėvai nori pamatyti kūdikio atvaizdą tūriu arba realiu laiku, jiems teks mokėti nuo 2500 rublių. už 3D ultragarsą ir apie 4000 rublių už 4D procedūrą.

Išvada

Visi ultragarsiniai tyrimai nėštumo metu yra priemonės, kurių nereikėtų ignoruoti. Galiausiai jie yra raktas į sėkmingą kūdikio ir motinos sveikatos stebėjimą.

Šis tyrimas atliekamas nėštumo pradžioje, siekiant nustatyti galimas genetines vaisiaus patologijas. Pirmoji patikra apima kraujo tyrimą ir ultragarsinį tyrimą. Tik kartu jie duoda tikslus rezultatas. Kaip pasiruošti procedūrai, kam ji skirta ir ar galima jos atsisakyti?

Kas yra nėštumo patikra

Tai itin svarbus tyrimas, atliekamas nešiojant vaiką. Tai leidžia įvertinti būsimo kūdikio būklę ir vystymąsi. Gydytojas, skirdamas patikrą, atsižvelgia į motinos kūno ypatumus (svorį, ūgį, žalingus įpročius, lėtines ligas), kurios gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Gydytojas ultragarsu tiria vaisiaus kūno raidą ir nustato, ar nėra patologijų. Jei nustatomi pažeidimai, gydymą galima pradėti laiku.

Kada atlikta pirmoji peržiūra?

Pacientai domisi, kada atliekamas pirmasis patikrinimas ir ar yra laikas, leidžiantis atidėti ar pagreitinti tyrimą. Laiką nustato nėštumui vadovaujantis ginekologas. Jis dažnai skiriamas nuo 10 iki 13 savaičių po pastojimo. Nepaisant trumpos nėštumo trukmės, testai tiksliai parodo vaisiaus chromosomų sutrikimus.

Moterys, kurioms gresia pavojus, turi būti patikrintos iki 13 savaitės:

• kurie yra sulaukę 35 metų amžiaus;
• iki 18 metų;
• šeimoje yra buvę genetinių ligų;
• tiems, kurie anksčiau patyrė savaiminį abortą;
• kurie pagimdė vaikus su genetiniais sutrikimais;
• susirgo infekcine liga po pastojimo;
• susilaukęs vaiko iš giminaičio.

Atranka skiriama moterims, kurios pirmąjį trimestrą sirgo virusinėmis ligomis. Dažnai, nežinodama, kokia yra jos padėtis, nėščia moteris gydoma įprastiniais vaistais, kurie neigiamai veikia embriono vystymąsi.

Ką turėčiau parodyti?

Pirmosios patikros dėka būsimoji mama ir gydytojas tiksliai žinos, kaip kūdikis vystosi ir ar jis sveikas.

Pirmojo nėštumo metu atlikto patikrinimo biocheminė analizė turi tam tikrus rodiklius:

1. HCG norma– nustato Edvardso sindromą, kai rodikliai yra žemesni už nustatytas vertes. Jei jie yra per dideli, įtariamas Dauno sindromo vystymasis.
2. Plazmos baltymai (PAPP-A), kurio vertė yra mažesnė už nustatytus standartus, rodo vaisiaus polinkį į ligas ateityje.

Ultragarsinis tyrimas turėtų parodyti:

• kaip vaisiaus padėtis pašalina negimdinio nėštumo riziką;
• koks nėštumas: daugiavaisis ar vienvietis;
• ar vaisiaus širdies plakimas atitinka vystymosi normas;
• embriono ilgis, galvos apimtis, galūnių ilgis;
• išorinių defektų ir vidaus organų sutrikimų buvimas;
• apykaklės erdvės storis. Esant sveikam vystymuisi, tai atitinka 2 cm Jei pastebimas tankinimas, tikėtina patologija;
• placentos būklę, kad būtų pašalinta disfunkcijos rizika.

Išsamus tyrimas, kurio rezultatus parodo pirmasis atliktas patikrinimas, leidžia nustatyti įvairias genetines patologijas. Jeigu pasitvirtina sunki liga, kuri kelia grėsmę būsimo vaiko gyvenimo kokybei ir sveikatai, tuomet tėvams siūloma nėštumą nutraukti dirbtinai.

Siekiant tiksliai patvirtinti diagnozę, moteriai atliekama biopsija ir amniono membranos punkcija. amniono skystis ir tirti juos laboratorijoje. Tik po to galime drąsiai teigti, kad patologija egzistuoja, ir bus priimtas galutinis sprendimas dėl tolesnės nėštumo eigos ir vaiko likimo.

Atrankos ruošimas ir vykdymas

Nėštumui vadovaujantis ginekologas moteriai detaliai pasakoja, kaip reikėtų ruoštis procedūrai. Jis taip pat informuoja apie standartinius egzaminų standartus. Visi ją dominantys klausimai turėtų būti aptariami nenuslėpiant informacijos. Atrankai pirmosiomis savaitėmis yra keletas privalomų niuansų.

1. Tą pačią dieną atliekami hormonų tyrimai. Pirmąjį patikrinimą geriau atlikti vienoje laboratorijoje. Būsimoji mama neturėtų jaudintis ir suprasti, kad dovanoti kraują iš venos jai be galo būtina. Nemalonūs pojūčiai atliekant testą greitai praeis, svarbiausia gauti rezultatą.
2. Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu. Galite gerti šiek tiek virintas vanduo su stipriu troškuliu.
3. Svėrimas. Prieš atranką patartina pasisverti, nes atliekant procedūrą svarbūs duomenys apie svorį ir ūgį.

Tyrimo rezultatus gauna gydytojas arba pati nėščioji.

Tyrimo rezultatai ir standartai

Paprastai laboratorijos išduoda formas, kuriose nurodomi standartiniai normos rodikliai ir laboratorijoje gauti nėščios moters rezultatai. Būsimoji mama galės juos suprasti be vargo.

HCG normos pirmojo patikrinimo metu

Šie rodikliai yra normalūs ir nerodo sutrikimų.

Ultragarso diagnostikos rodikliai

Remiantis gautais rezultatais, galima nustatyti vaisiaus smegenų pusrutulių simetriją ir sekti, kaip vystosi vidaus organai. Tačiau pagrindinė procedūros užduotis yra nustatyti chromosomų patologijas ir pašalinti jų vystymosi riziką vėliau.

Taigi atranka leidžia laiku aptikti:

• chromosomų anomalijos (triploidija, kuriai būdingas papildomas chromosomų rinkinys);
• nervų sistemos vystymosi defektai;
• bambos išvarža;
• galimas Dauno sindromo buvimas;
• polinkis į Patau sindromą, pasireiškiantis tuo, kad embrionas vietoj dviejų gauna 3 tryliktąsias chromosomas. Dauguma vaikų, gimusių su šia reta liga, turi daug fizinių anomalijų ir miršta per pirmuosius kelerius metus;
• de Lange sindromas, kuriam būdingos genų mutacijos. Tokie vaikai yra labai atsilikę protiškai ir turi didelių fizinių trūkumų;
• Edvardso sindromui būdinga papildoma 18-oji chromosoma. Tokie vaikai yra labai fiziškai ir protiškai atsilikę, dažniau gimsta neišnešioti;
• Lemli-Opitz sindromas, kuriam būdingas sunkus protinis ir fizinis atsilikimas.

Jei nustatoma bambos išvarža, pažeidžiami vidaus organai, padažnėja širdies plakimas, įtariamas Patau sindromas. Jei nosies kaulo nėra arba yra per mažas, yra viena bambos arterija ir mažas širdies susitraukimų dažnis, pastebima Edvardso sindromo grėsmė.

Kai tiksliai nustatytas nėštumo laikas, bet ultragarsu nenustatytas nosies kaulas, o veido kontūrai nėra išreikšti, tai rodo Dauno sindromą. Tik patyręs specialistas iššifruos pirmąjį patikrinimą, nes klaidingi rezultatai gali sukelti didelių rūpesčių būsimiems tėvams

Kada besilaukianti mama turėtų pradėti nerimauti?

Kaip žinote, žmogiškasis faktorius yra visur ir net rimtose laboratorijose gali pasitaikyti klaidų. Neteisingi biochemijos rezultatai yra painiojami su genetiniais defektais. Tai nutinka:

• diabetu sergančioms motinoms;
• nešiojantiems dvynius;
• su ankstyvu arba vėlyvu 1-uoju patikrinimu;
• su negimdiniu nėštumu.

Klaidingus rezultatus lydi šie veiksniai:

• būsimos motinos nutukimas;
• pastojimas per IVF, o baltymo A lygis bus mažas;
• patirtis ir stresinės situacijos, kilusios testo išvakarėse;
• gydymas vaistais, kurių veiklioji medžiaga yra progesteronas.

Jei didelis PAPP-A lygis verčia sunerimti tik tada, kai ultragarso rezultatai yra nepalankūs, tada mažas baltymų kiekis rodo tokius sutrikimus kaip:

• vaisiaus užšalimas;
• vaisiaus nervų sistemos pirminės formos patologijos;
• didelė savaiminio persileidimo tikimybė;
• priešlaikinio gimdymo rizika;
• Rezus konfliktas tarp motinos ir kūdikio.

Kraujo tyrimas yra 68% teisingas ir tik kartu su ultragarsu galite būti tikri dėl diagnozės. Jei pirmos atrankos standartai neatitiks reikalavimų, baimes bus galima išsklaidyti per kitą testą. Jis turi būti atliekamas antrąjį nėštumo trimestrą. Kai kyla abejonių dėl pirmojo patikrinimo rezultatų, galite būti ištirti kitoje nepriklausomoje laboratorijoje. Svarbu pakartoti pirmąjį patikrinimą iki 13-osios nėštumo savaitės.

Tėvai turės pasikonsultuoti su genetiku, kuris rekomenduos tolesnius tyrimus. Kai pakartotinis tyrimas rodo, kad vaikas turi polinkį į Dauno sindromą, tai rodo kaklo permatomumo storis ir hCG bei PAPP-A analizė. Jei PAPP-A yra didesnis nei tikėtasi, o visi kiti rodikliai atitinka standartą, nerimauti neverta. Medicinoje pasitaiko atvejų, kai, nepaisant prastos 1 ir net 2 patikros prognozės, gimė sveiki vaikai.

Tęskime temą:

Video tema

Pirmoji perinatalinė patikra – tai visapusiška būsimos motinos diagnozė, kuri atliekama dar prieš kūdikio gimimą nuo 10 iki 13–14 intrauterinio vystymosi savaičių. Klasikinis tokio pobūdžio tyrimas apjungia tik 2 pagrindinius medicininių manipuliacijų tipus - motinos serumo biocheminę analizę ir vaisiaus ultragarsą.

Atlikus tyrimus bus vykdomas gautų duomenų stebėjimas, remiantis rezultato palyginimu su I trimestro ultragarsinio patikros normos indikacijomis. Pagrindinis individualaus tyrimo tikslas – ankstyvas vaisiaus genetinių patologijų nustatymas.

Naudojimo indikacijos

Nepaisant to, kad pirminė diagnozė atliekama daugeliui nėščių moterų, yra specialių kategorijų pacientų, kuriems pirmiausia reikia atlikti ultragarsą ir kraujo tyrimą, kad būtų išvengta pavojaus negimusio vaiko gyvybei ir savo sveikatai. Šiai žmonių grupei priklauso besilaukiančios motinos, kurios:

• anksčiau pagimdė vaikus, turinčius bet kokių raidos sutrikimų;
• jau turite vaiką su dokumentais patvirtintomis genetinėmis patologijomis;
• peržengė 35–40 metų slenkstį;
• nėštumo metu buvo užsikrėtę infekcinėmis ligomis;
• kada nors kentėjote nuo nesaikingo alkoholio ar narkotikų vartojimo;
• turėti ligos istoriją su užrašais apie savaiminio persileidimo grėsmę;
• yra giminingoje sąjungoje su potencialiu kūdikio tėvu;
• dėl kokių nors priežasčių vartojo vaistus, kuriuos draudžiama vartoti nėštumo metu;
• žinoti apie paveldimų anomalijų buvimą šeimos kilmės dokumentuose;
• praeityje patyrėte negyvagimį;
• gavo diagnozę, rodančią vaiko vystymosi sustojimą;
• parodyti savarankišką norą išanalizuoti riziką susilaukti kūdikio, sergančio tam tikromis ligos formomis.

Rūkymas nėštumo metu yra privalomos patikros pirmąjį trimestrą pagrindas

Kaip interpretuojami vaisiaus patikros ultragarso rezultatai?

Ultragarsinė diagnostika paprastai skiriama nuo 10–11 savaičių iki 13–14 savaičių, nes šis laikotarpis akušerinis laikotarpis suteikia pirmąją realią galimybę ištirti pagrindines besivystančio kūdikio struktūras. 11–12 savaitė yra ypatingas laikotarpis, kuriam būdingas embriono transformavimas į vaisių.

Pateikiamas svarbiausių vaisiaus vystymosi rodiklių sąrašas, kuris sudarė ultragarso ataskaitos iššifravimo pagrindą. Tai apima: KTR, PAPP-A, širdies susitraukimų dažnį, BPR, TVP, hCG, NK ir kt. Norint nustatyti tikslią nėštumo eigos prognozę, specialistas turi palyginti savo paciento asmens duomenis, gautus per pirmąjį atranka pagal patvirtintus standartus, nurodytus atitinkamose lentelėse.

Coccyx-parietal dydis

CTE yra vienas iš svarbiausių atrankos rodiklių nėštumo metu. Šis parametras rodo embriono / vaisiaus ilgį, kuris matuojamas nuo vainiko (galvos viršaus) iki uodegikaulio kaulo. Jei CTE nukrypsta nuo įprasto diapazono, galima daryti prielaidą, kad gresia gimdos gimdos vystymasis negimusiam vaikui.

Remiantis medicininiais stebėjimais, uodegikaulio-parietalinio dydžio skaitinis žymėjimas didėja didėjant nėštumo amžiui. Kartais atitinkamo indekso sumažėjimas rodo neteisingai nustatytą vaisiaus amžių. Šiuo atveju galime kalbėti apie vieną iš normos atmainų. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas turi susitarti dėl 2-ojo ultragarso paskyrimo.

CTE yra vienas iš pagrindinių vaisiaus būklės rodiklių

Širdies ritmas

Širdies susitraukimų dažnis reikalauja reguliaraus medicininio stebėjimo, nes jei kūdikio kūne yra patologinių procesų, jie bus laiku nustatyti. Jei anomalija nustatoma itin ankstyvoje jos vystymosi stadijoje, palankaus rezultato tikimybė padidės.

Iki 3–4 savaičių kūdikio CV ritmas sutampa su mamos širdies ritmu. Vidutinė vertė svyruoja nuo 76 iki 84 dūžių per minutę normaliai funkcionuojant moters organizmui.

Be to, kai vaisiaus širdies struktūra pereis į naują natūralaus tobulėjimo etapą, jo susitraukimų skaičius pradės tolygiai didėti. Kas 24 valandas vertė viršys ankstesnį „rekordą“ maždaug 2,5–3 vienetais. Taigi iki 8–9 savaičių pagal patvirtintą normą besivystančio vaiko širdies susitraukimų dažnis sieks 172–176 k./min.

Jei iki 83–85 nėštumo dienų ultragarsinė diagnostika nenustatė tokių pavojingų reiškinių kaip vaisiaus deformacija ar visiškas širdies plakimo nebuvimas, užšaldytas nėštumas gali būti pašalintas iš galimų patologijų sąrašo. Tolesnės kūno formavimo fazės yra lengvesnės nei 12 savaičių „Spartos maratonas“.

Su sąlyga, kad pagerėjo ir kokybiški modeliai medicinos prietaisų, potencialūs tėvai galės gauti informatyvesnį esamos vaiko būklės aprašymą. Neturėtumėte naudoti 3D/4D ultragarso, nebent tai absoliučiai būtina. Nors tokie modernūs prietaisai gali fiksuoti intrauterinį aktyvumą ir kūdikio išvaizdą, jų spinduliuotės dozė, jei piktnaudžiaujama ultragarsu, gali neigiamai paveikti vaiko sveikatą.

Nosies kaulo ilgis

Pailgos nosies kaulo struktūros pokyčiai taip pat rodo nukrypimų buvimą. Tyrinėdami vaisiaus, kuriems buvo diagnozuoti įgimti negalavimai, būklę, mokslininkai padarė išvadą, kad genetinis nepakankamumas dažnai išreiškiamas nepakankamu nosies kaulų struktūrų išsivystymu. Pirmoji patikra nėštumo metu, siekiant nustatyti nosies kaulo ilgį (NB), atliekama ne anksčiau kaip po 12–13 savaičių. Jei gydytojas ultragarso seansą paskyrė 10-11 nėštumo savaitę, tai reiškia, kad jam tereikia įsitikinti, ar yra nosies kaulas.

Medicinos praktikoje dažnai pasitaiko didelių nukrypimų nuo ultragarso ultragarso normos, kuri iš tikrųjų pasirodė esanti būsimo vaiko individualumo apraiška. Tokiu atveju kitų testų rodikliai atitiks standartą.

Apykaklės storis

Pagrindinis TVP tyrimo tikslas – išmatuoti raukšlės, esančios kaklo gale, storį. Kai susiformuoja pagrindinės vaisiaus organų sistemos, apykaklės erdvė pradeda pildytis specialiu skysčiu, kurio kiekis kruopščiai analizuojamas.

Jei rodiklis pirmojo patikrinimo metu viršijo 3 milimetrus, tada galima įtarti chromosomų segmentų pažeidimą su didele tikimybe.

Trynio maišelio struktūros tyrimas

Paprastai tariant, trynio maišelis yra laikinas organas, padedantis palaikyti embriono gyvybę pradiniame jo formavimosi etape. Nuo pastojimo momento šis svarbus neoplazmas yra kelis kartus didesnis už būsimo kūdikio dydį.

Reikėtų pažymėti, kad atrankinis trynio pūslelės deformacijos nustatymas arba pervertintas / sumažėjęs rodiklis daugeliu atvejų rodo pavojingos ligos, pavyzdžiui, Dauno sindromo, vystymąsi. Kartais tokiomis aplinkybėmis diagnozuojamas užšaldytas nėštumas – priešlaikinė embriono mirtis.

Nereikėtų pamiršti ir pirmojo patikrinimo, nes jo pagalba sonologas galės atidžiau ištirti unikalią struktūrą, padarydamas atitinkamas išvadas apie jos būklę. Jei trynio maišeliui gresia sunaikinimas, būtina skubi medicininė intervencija. Taip yra dėl to, kad tik 3–3,5 mėnesio susidaręs burbulas kontroliuoja daugelį procesų vaiko kūne.

Svarbiausios jo funkcijos apima:

• ypač svarbių baltymų struktūrų, dalyvaujančių kuriant apsaugines membranas embrioninėms ląstelėms, nustatymas;
• kapiliarų tinklo ir raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas, kurie taps vaisiaus kraujotakos sistemos „pagrindu“;
• laikinas kepenų pakeitimas;
• vaiko lyties nustatymas pristatant jam lytines ląsteles, pagamintas trynio maišelio ertmėje.

Šis organas taip pat yra atsakingas už mažo organizmo apsaugą nuo motinos antikūnų. Kad ir kaip prieštaringai tai skambėtų, ląstelės Imuninė sistema moterys, kaip kariai, saugantys žmonių sveikatą, puola vaisius, matydami tai galimą grėsmę – svetimą elementą. Siekiant užtikrinti embrionui saugią gyvenimo aplinką, trynio maišelis aktyviai išskiria hormonus, kurie pradeda dalyvauti kraujospūdžio mažinimo, imuninio atsparumo „nuraminimu“ ir pieno liaukų paruošimo žindymui procese.

Po 12–14 savaičių burbulas nustoja veikti, palaipsniui virsdamas į cistą panašiu intarpu, esančiu šalia virkštelės

Placentos vieta

Placentos lokalizacija turi įtakos būsimo nėštumo eigai, todėl visapusiško tyrimo metu tam skiriama daug laiko. Pagal medicinos standartą šis organas neturėtų būti apatinėje gimdos srityje, nes jo nenormali struktūra provokuoja gimdymo kanalo užsikimšimą. Šis dažnas ginekologinis nukrypimas vadinamas pristatymu.

Ligos nustatymas pirmos patikros metu ankstyvas nėštumas ne visada kelia susirūpinimą. Ankstyvoje stadijoje vis dar yra galimybė pakeisti itin nesaugią padėtį - vėlesniu nėštumo laikotarpiu gimda gali pakilti ir užimti tinkamą vietą. Jei nepastebėtas palankus rezultatas, gydytojai pradeda rengti išsamų veiksmų planą, nurodantį individualius rodiklius konkrečiam pacientui.

Dviejų tėvų vaisiaus galvos dydis

BDP yra nepaprastai svarbus indeksas, kuris taip pat įtrauktas į pirmosios patikros rezultatus. Nesigilindami į medicininės terminijos detales, galime pasakyti, kad šis indikatorius reiškia galvos matavimą išilgai mažosios ašies - atstumo nuo vieno smilkinkaulio iki kito. Dviejų tėvų vaisiaus dydis yra ypač svarbus, visų pirma dėl jo tiesioginio ryšio su smegenimis, esančiomis kaukolės dalyje.

Kadangi šis organas yra pagrindinis centrinės nervų sistemos elementas, taip pat centrinis kūno sistemos procesorius, jo būklė priklauso nuo ypatingas dėmesys yra stebimas ultragarsinį tyrimą atliekantis specialistas.

Jei galutiniuose atrankos duomenyse nepastebima jokių įtartinų požymių, smegenys vystosi normaliai. Žemas indeksas rodo bet kurios smegenų dalies trūkumą arba jos vystymosi vėlavimą.

Kraujo chemija

Gavus ultragarsinės diagnostikos rezultatus, kurių pagrindu nustatomas tikrasis nėštumo amžius, nėščiajai teks atlikti paskutinį perinatalinio tyrimo etapą – kraujo biochemiją. Atranka apima 2 testus, kurių kiekvienas padeda nustatyti baltymų kilmės elementus - PAPP-A ir hCG.

Likus 2–3 dienoms iki būsimos motinos kraujo biochemijos, rekomenduojama sumažinti greito maisto, prieskonių, riešutų, riebaus maisto, šokolado ir konditerijos gaminių suvartojimą.

PAPP-A yra specialus hormonas (plazmos baltymas A), atsakingas už laipsnišką ir saugų vaiko vystymąsi įsčiose. Paprastai rodikliai apie jo turinį nustatomi tik nuo 12-13 savaičių, tačiau išimties tvarka kraujo paėmimo procedūra atliekama kiek anksčiau.

Žmogaus chorioninis gonadotropinas taip pat yra hormonas, kuris, skirtingai nei baltymas A, pradedamas gaminti iš karto po pastojimo. Pastebėtina, kad jo kiekis aktyviai pasiekia didžiausią vertę 11–12 savaičių, tada hCG lygis palaipsniui mažėja, fiksuodamas stabilų lygį.

Kai tik pacientui bus atlikta visa perinatalinė patikra, gydytojai pradės lyginti nustatytus rodiklius su norma, sudarydami išsamią galutinę išvadą.

Kokias patologijas galima nustatyti pirmos patikros metu?

Atlikus išsamų tyrimą pirmąjį trimestrą, galima atrasti gana įspūdingą sąrašą patologijų, sukeliančių įvairaus sunkumo komplikacijas – nuo ​​organo deformacijos iki kūdikio mirties. Dažniausiai nustatomi negalavimai:

• hidrocefalija;
• glioma;
• Dauno sindromas;
• smegenų išvarža;
• astrocitoma;
• Šerševskio-Turnerio sindromas;
• omfalocelė;
• aneurizma;
• Patau sindromas;
• bradikardija;
• meningocele;
• intrauterinė infekcija;
• Edvardso sindromas;
• hipoksija;
• tachikardija;
• Smith-Opitz sindromas;
• vystymosi vėlavimas;
• anemija;
• hemimelija (nepakankamas galūnių išsivystymas);
• Cornelia de Lange sindromas;
• širdies liga.

Diagnozuoti minėtas įgimtas ligas turi teisę tik gydytojas, nes paciento savarankiškai atliktas ultragarsinis tyrimas gali būti atliktas neteisingai. Diagnozės nustatymas remiantis pirmojo patikrinimo rodikliais reiškia išsamią kokybinę visų gautų duomenų analizę, atsižvelgiant į kiekvieną aspektą ir spąstus. Štai kodėl besilaukiančioms mamoms patariama savo sveikatą ir kūdikio gyvybę patikėti tik profesionalams. Konstruktyvi paciento ir gydančio gydytojo vienybė padidina tikimybę susilaukti sveiko vaiko.

Atranka – tai tyrimas, atliekamas visapusiškai tam tikrai žmonių grupei, šiuo atveju nėščioms moterims skirtinguose etapuose. Atranka pirmąjį trimestrą apima ultragarsinę diagnostiką ir biocheminius kraujo tyrimus. Tyrimu siekiama nustatyti galimas genetines anomalijas, taip pat vaisiaus vystymosi patologijas.

Pirmąjį trimestrą atranka, įskaitant įprastą ultragarsą, atliekama 11–13 nėštumo savaitę, kuri laikoma optimaliu tyrimo laikotarpiu. Jei ultragarsas atliekamas anksčiau nei šis laikotarpis arba, atvirkščiai, vėliau, rezultatų interpretacija gali būti nepatikima.

Žinoma, moteris gali parašyti atsisakymą atlikti tyrimą, net nepaisant Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo, galiojančio nuo 2000 m., Tačiau toks sprendimas bus itin rizikingas ir net aplaidus ne tik jos sveikatos atžvilgiu, bet ir negimusio vaiko sveikatai.

Pirmojo trimestro patikra apima dviejų tipų tyrimus:

1. Ultragarso diagnostika.
2. Biocheminis kraujo tyrimas.

Ultragarsinis tyrimas pirmąjį nėštumo trimestrą reikalauja tam tikro pasiruošimo. Norint atlikti tyrimą įprastu (paviršutinišku) būdu, prietaiso jutikliui slystant per besilaukiančios mamos pilvą, jos šlapimo pūslė turi būti pilna, tam reikia išgerti apie pusę litro švaraus negazuoto vandens 1- 1,5 valandos iki procedūros pradžios arba 3 – 4 valandas prieš ultragarsą nesišlapinkite.

Jeigu gydytojas procedūrą atlieka transvaginaliai, kai į makštį įkišamas specialus aparato jutiklis, tuomet specialaus pasiruošimo nereikia. Prieš pradėdama procedūrą, nėščia moteris turi eiti į tualetą.

Biocheminis kraujo tyrimas yra antrasis atrankos etapas ir atliekamas tik po ultragarso. Ši sąlyga yra svarbi, nes gauti rodikliai visada priklauso nuo nėštumo stadijos ir keičiasi kiekvieną dieną, o tikslų laikotarpį galima nustatyti tik ultragarsu. Ši sąlyga turi būti įvykdyta, kad būtų galima teisingai interpretuoti tyrimo rodiklius ir nustatyti atitiktį būtiniems standartams.

Paimdama kraują analizei, moteris turi turėti paruoštus pirmosios tyrimo dalies rezultatus, kurie parodys tikslią nėštumo trukmę. Jei ultragarso tyrimo procedūra parodė nėštumo regresiją arba jos išnykimą, antrosios patikros dalies atlikti nėra prasmės.

Biocheminiam tyrimui reikia pasiruošti, kad gydytojas galėtų gauti tikslius rodiklius ir nustatyti jų atitiktį standartams. Kraujo mėginių ėmimas iš venos atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu.

Maždaug 2-3 dienas prieš apsilankymą procedūrų kabinete būtina: iš dietos neįtraukti saldumynų, rūkyto maisto, kepto ir riebaus maisto, taip pat maisto produktų, kurie gali sukelti alergiją, pavyzdžiui, riešutus, šokoladą, citrusinius vaisius, jūros gėrybes. .

Šių sąlygų nesilaikymas dažnai sukelia nepatikimi rezultatai tyrimai.

Ko galite išmokti iš atrankos?

Kad ultragarso interpretacija būtų patikima ir informatyvi, procedūrą būtina atlikti ne anksčiau kaip 11 nėštumo savaitę, bet ne vėliau kaip 13 dieną.

Vaisiaus padėtis turi būti patogi apžiūrai ir matavimui. Jei kūdikio padėtis neleidžia atlikti ultragarso procedūros, moters prašoma apsiversti ant šono, pasivaikščioti, padaryti kelis pritūpimus ar kosėti, kad kūdikis apsiverstų.

Indikatoriai, kuriuos reikia ištirti atliekant ultragarsinį tyrimą pirmąjį nėštumo trečdalį:

1. Coccygeal-parietal dydis (CTP). Matuojama nuo galvos parietalinio taško iki uodegikaulio.
2. Biparietinis dydis (BPD) yra atstumas tarp parietalinės zonos gumbų.
3. Galvos apimtis.
4. Atstumas nuo pakaušio iki priekinės srities.
5. Smegenų sandara, pusrutulių išsidėstymo simetrija, kaukolės uždarumas.
6. Apykaklės zonos storis (TVP).
7. Širdies susitraukimų dažnis (HR).
8. Širdies dydis, taip pat didžiausi indai.
9. Pečių, šlaunų, blauzdos ir dilbio kaulų ilgis.
10. Placentos storis, jos struktūra ir vieta gimdoje.
11. Virkštelės vieta ir joje esančių kraujagyslių skaičius.
12. Amniono skysčio tūris.
13. Gimdos tonusas.
14. Gimdos kaklelio ir jo vidinės os būklės.

Kada ultragarsas atliekamas anksčiau? terminas, gydytojas negali įvertinti nosies kaulo dydžio, vaisiaus blauzdos dydis svyruoja nuo 33 iki 41 mm, o to nepakanka norint atlikti tinkamą tyrimą. Širdies susitraukimų dažnis šiuo laikotarpiu svyruoja nuo 161 iki 179 dūžių, TVP – nuo ​​1,5 iki 2,2 mm, BPR – 14 mm.

Šiuo metu rodiklių iššifravimo standartai:

1. 11 savaitę vaisiaus nosies kaulas matomas, tačiau ne visada galima įvertinti jo dydį. Kūdikio CTE – nuo ​​42 iki 50 mm, BPR – 17 mm, TVP – nuo ​​1,6 iki 2,4 mm, širdies susitraukimų dažnis – nuo ​​153 iki 177 dūžių.
2. 12 savaitę nosies kaulo dydis yra 3 mm arba šiek tiek didesnis. CTE yra 51–59 mm diapazone, BPR yra 20 mm, TVP yra nuo 1,6 iki 2,5 mm, širdies susitraukimų dažnis yra nuo 150 iki 174.
3. 13 savaičių nosies kaulo dydis yra didesnis nei 3 mm. CTE svyruoja nuo 62 iki 73 mm, BPR – 26 mm, TVP – nuo ​​1,7 iki 2,7, o širdies susitraukimų dažnis – nuo ​​147 iki 171 dūžio per minutę.

Biocheminis patikrinimas nustato keletą svarbių rodiklių, iš kurių vienas yra žmogaus chorioninis gonadotropinas β-hCG, kurį gamina vaisiaus membrana. Būtent šis hormonas leidžia nustatyti nėštumo buvimą ankstyviausiuose etapuose naudojant specialią bandymo juostelę.

Nuo nėštumo pradžios jos metu normalus kursasβ-hCG lygis palaipsniui didėja, o maksimalią vertę pasiekia 12 savaitę, o po to sumažėja. Antroje laikotarpio pusėje β-hCG lygis išlieka toks pat.

β-hCG lygio norma yra:

• 10 savaitė: nuo 25,80 iki 181,60 ng/ml;
• 11 savaitė nuo 17,4 iki 130,3 ng/ml;
• 12 savaitė nuo 13,4 iki 128,5 ng/ml;
• 13 savaitė nuo 14,2 iki 114,8 ng/ml.

Padidėjusios vertės stebimos su Dauno sindromu besivystančiam vaisiui arba kai būsimoji motina serga sunkia toksikozės forma, taip pat cukriniu diabetu.

Sumažėję rodmenys gali rodyti placentos nepakankamumą (kuris dažniausiai nustatomas ultragarsu) arba kad vaisius turi Edvardso sindromą.

Antrasis svarbus rodiklis yra baltymas-A (PAPP-A), kuris yra susijęs su nėštumu, nes šį baltymą gamina placenta ir jis yra atsakingas už tinkamą jo funkcionavimą ir vystymąsi.

Šie duomenys laikomi įprastais PAPP-A rodikliais:

• Nuo 10 iki 11 savaičių nuo 0,45 iki 3,73 mIU/ml;
• Nuo 11 iki 12 savaičių nuo 0,78 iki 4,77 mIU/ml;
• Nuo 12 iki 13 savaičių nuo 1,03 iki 6,02 mIU/ml;
• Nuo 13 iki 14 savaičių nuo 1,47 iki 8,55 mIU/ml.

Jei rodmenys yra žemesni už normą, tai gali reikšti ne tik persileidimo grėsmę, bet ir Edvardso, Dauno ar Kornelijos de Lange sindromo buvimą vaisiui. Kai kuriais atvejais stebimas baltymų kiekio padidėjimas, tačiau tai neturi didelės diagnostinės ar klinikinės reikšmės.

MoM koeficiento skaičiavimas

Šis rodiklis apskaičiuojamas remiantis tyrimo rezultatais. Jo reikšmė rodo tyrimų rezultatų nukrypimo nuo nustatytų vidutinių normų laipsnį, kuris svyruoja nuo 0,5 iki 2,5 vienkartinio nėštumo ir iki 3,5 daugiavaisio nėštumo atveju.

Skirtingose ​​laboratorijose, tiriant tą patį kraujo mėginį, rodikliai gali skirtis, todėl patys įvertinti rezultatų negalite, tai gali padaryti tik gydytojas.

Skaičiuojant koeficientą, būtina atsižvelgti ne tik į tyrimus, bet ir į būsimos motinos amžių, lėtinių ligų buvimą, diabetą, blogus įpročius, nėščios moters svorį, viduje besivystančių vaisių skaičių. , taip pat kaip pastojo (natūraliai ar IVF pagalba). Vaisiaus patologijų išsivystymo rizika laikoma didele, kai santykis yra mažesnis nei 1:380.

Svarbu teisingai suprasti šio santykio reikšmę. Pavyzdžiui, jei išvadoje nurodyta „1:290, didelė rizika“, tai reiškia, kad iš 290 moterų, turinčių tuos pačius duomenis, tik viena turėjo vaiką su genetine patologija.

Yra situacijų, kai vidurkiai nukrypsta nuo normos dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui:

• jei moteris turi antsvorio ar sunkus nutukimas, hormonų lygis dažnai būna padidėjęs;
• atliekant IVF, PAPP-A rodikliai bus mažesni už bendrą vidurkį, o β-hCG, priešingai, bus didesni;
• normalaus hormono lygio padidėjimas taip pat gali būti stebimas, kai būsimoji motina serga diabetu;
• daugiavaisio nėštumo atveju vidutinės normos nenustatytos, tačiau β-hCG lygis visada yra didesnis nei vieno vaisiaus vystymosi metu.

Tyrimų atlikimas pirmąjį trimestrą leidžia nustatyti daugelio besivystančio vaisiaus patologijų buvimą (nebuvimą), pavyzdžiui:

1. Meningocele ir jos atmainos (nervinio vamzdelio vystymosi patologijos).
2. Dauno sindromas. Trisomija 21 pasitaiko vienu atveju iš 700 tyrimų, tačiau laiku diagnozavus, sergančių kūdikių gimimas sumažėjo iki 1 iš 1100 atvejų.
3. Omfalocelė. Esant šiai patologijai, ant priekinės vaisiaus pilvo sienelės susidaro išvaržos maišelis, į kurį patenka dalis vidaus organų.
4. Edvardso sindromas, kuris yra 18 chromosomos trisomija. Pasitaiko vienu iš 7000 atvejų. Tai dažniau pasitaiko kūdikiams, kurių motinos nėštumo metu yra vyresnės nei 35 metų. Atliekant echoskopiją, vaisiui stebima omfalocelė, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, nesimato nosies kaulų. Be to, aptinkami ir virkštelės struktūros sutrikimai, kuriuose vietoj dviejų arterijų yra tik viena.
5. Patau sindromas, kuris yra 13 chromosomos trisomija. Tai labai reta, maždaug vienas atvejis iš 10 000 naujagimių, ir, kaip taisyklė, apie 95% kūdikių, sergančių šiuo sindromu, miršta per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Tokiais atvejais atliekant ultragarsinį tyrimą, gydytojas pastebi ilgųjų kaulų ir smegenų vystymosi sulėtėjimą, omfalocelę ir vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimą.
6. Triploidija, kuri yra genetinė anomalija, kuriai būdingas trigubas chromosomų rinkinys, kurį lydi daugybė vystymosi sutrikimų.
7. Smith-Opitz sindromas. Sutrikimas yra autosominis recesyvinis genetinis sutrikimas, sukeliantis medžiagų apykaitos sutrikimus. Dėl to besivystančiam vaisiui išsivysto daug defektų ir patologijų, atsiranda autizmas, protinis atsilikimas. Sindromas pasireiškia vienu atveju iš 30 000.
8. Cornelia de Lange sindromas, kuris yra genetinė anomalija, sukelianti negimusio vaiko protinį atsilikimą. Pasitaiko vienu atveju iš 10 000.
9. Vaisiaus anencefalija. Ši vystymosi patologija yra reta. Kūdikiai, turintys šį sutrikimą, gali išsivystyti gimdoje, tačiau jie negali gyventi ir mirti iškart po gimimo ar vėliau įsčiose. Esant šiai anomalijai, vaisiui trūksta smegenų ir kaukolės skliauto kaulų.

Atranka pirmąjį trimestrą leidžia nustatyti daugelį chromosomų ligų ir negimusio vaiko vystymosi sutrikimų ankstyvosiose nėštumo stadijose. Atranka gali sumažinti kūdikių, gimusių su įgimtos anomalijos, taip pat išgelbėti daugelį nėštumų, kurių metu gresia nutraukimas, laiku imantis priemonių.