Kokia reabilitacija reikalinga po insulto. Smulkiosios motorikos atstatymas. Prognozė po insulto

Viena iš aktualiausių, aktyviai plėtojamų šiuolaikinės medicinos problemų yra patyrusių pacientų reabilitacija insultas. Pagrindiniai Centro taikomi reabilitacijos principai yra: ankstyva reabilitacijos veiklos pradžia, reguliarumas ir trukmė, o tai įmanoma gerai organizuotai laipsniškai statant reabilitaciją. Sprendžiant problemą itin svarbios medicininės priemonės, skirtos sutrikusioms funkcijoms atkurti, motorinės veiklos kompensaciniams mechanizmams vystyti, paciento pritaikymui savitarnai ir darbinei veiklai. Intensyviausia sutrikusių funkcijų atstatymas po insulto pasireiškia per pirmuosius šešis mėnesius iki metų po ūminio periodo. Sumažėja medicininės reabilitacijos uždaviniai: visų pirma, iki poveikio slopinamiems nervų struktūrų elementams („tyliiesiems neuronams“, „išeminei penumbrai“) ir jų grįžimui į funkcinę veiklą, antra, iki kompensuojamosios nervų sistemos pertvarkos pasiekimo. funkcija.

Medicinos reabilitacija po insulto turėtų prasidėti iš karto po gyvybinių organizmo funkcijų (pirmiausia hemodinamikos parametrų) ir neurologinės būklės stabilizavimo (t. y. tik pasibaigus insultui), būti siekiama atkurti motorinius, jutimo, koordinacijos, kalbos sutrikimus, aukštesnes psichines funkcijas (atminties, dėmesio, mąstymas).

Reabilitacijos po insulto metodai.

Procesas mūsų centre reabilitacija po insulto atlieka specialistų grupė (reabilitacijos komanda). Šis komandinio darbo principas palengvina priežiūros koordinavimą ir kartu poveikį motorikos, pažinimo, kalbos sutrikimams kartu su priemonėmis, skirtomis pacientų somatinės būklės gerinimui. Komandai vadovauja neurologas, turintis specialių žinių insulto reabilitacijos srityje, kuris yra centrinė komandos figūra ir atsakinga už visos jos veiklos koordinavimą, o taip pat efektyviausio kūrimą. individuali programa reabilitacija ir jos paaiškinimas visiems komandos nariams, pačiam pacientui, jo šeimos nariams. Komandoje dirba kineziterapijos, kineziterapijos specialistai, prireikus – logopedas, neuropsichologas, psichoterapeutas, psichoanalitikas, ortopedijos specialistas.

Pati opiausia problema pacientams, kuriems buvo atlikta insultas. yra judėjimo sutrikimas. Fizinis aktyvumas skirtas motorinėms funkcijoms atkurti. reabilitacija po insulto mūsų skyriuje

Mūsų centre naudojami šie pažangūs insulto ir kitų ligų gydymo metodai:

• Kineziterapija reabilitacijai po insulto- ši technika apima tris pagrindines sritis: insulto gydymą pagal padėtį, masažą ir aktyvią-pasyviąją gimnastiką.
• Lokomato mokymo kompleksas(vaikščiojimo robotizavimas) technika, kuri leidžia pacientus pastatyti ant kojų net ir po stuburo traumos!
• Masažas aparatu "Hivamat" Ir Skirtingos rūšys rankinis masažas padedantis įsitvirtinti motorines funkcijas organizmas
• Fizioterapija vadovaujant asmeniniam instruktoriui
• Įvairių tipų elektrinė neurostimuliacija– technika, atkurianti pacientų motorinę funkciją
• Dinaminė propriokorekcija- dėvėti specialius refleksą apkraunančius kostiumus, skirtus motorinėms funkcijoms atkurti pacientams, patyrusiems insultą
• Laboratorinė galvos svaigimo diagnostika ir gydymas– diagnostikos metodika, leidžianti diferencijuoti įvairių nervų sistemos ligų diagnozę.
• Balneoterapija– sutrikusių organizmo funkcijų gydymo, profilaktikos ir atkūrimo mineraliniais vandenimis metodai
• Miostimuliacija (elektroneuromiostimuliacija)– efektyvi technika atkuriant stuburo funkcijas
• Psichokorekcija- technika, kuria siekiama atkurti normalią psichostazę pacientams, patyrusiems insultą
• stabilometrija– pacientų, sergančių vestibuliariniais sutrikimais, atkūrimo technika
• Balanso terapija po insulto– motorinis mokymasis, skirtas savanoriškai kontroliuoti vertikalią laikyseną naudojant biologinį grįžtamąjį ryšį
• Atrankinė vibracijos stimuliacija— daugiataškis stimuliuojantis vibracijos poveikis pėdų atramos zonoms įprastu ėjimo režimu, kai nėra motorinės funkcijos arba jos apribotos (modeliuoja jutiminį ėjimo vaizdą). Veiksmingai naudojamas nuo ūminio insulto ir širdies priepuolio periodo, siekiant išvengti trombozės.
• „Biomechanikos“ komplekso eisenos klinikinė analizė– judesių atkūrimo po insulto technika
• logopediniai užsiėmimai — įvairių metodų skirtas kalbos funkcijoms atkurti
• Kompleksas „Nicolet“– diagnostikos technika pacientams, sergantiems įvairiais neurologiniais sutrikimais
• Elektromiografija- bioelektrinių potencialų, atsirandančių gyvūnų ir žmonių skeleto raumenyse, sužadinant raumenų skaidulas, tyrimo metodas. Ši technika leidžia įvertinti ne tik raumenų, bet ir nervų centrų, dalyvaujančių atliekant judesius, būklę ir veiklą.
• Bemer terapija– gydymas itin žemo intensyvumo elektromagnetiniu lauku sergant arterine hipertenzija, koronarine širdies liga, stuburo osteochondroze, degeneracinėmis-uždegiminėmis sąnarių ligomis, taip pat esant stresui ir miego sutrikimams.
• Krioterapija- gydymas šalčiu
• Polireceptorių terapija– terapinio ir reabilitacinio poveikio įvairiems receptoriams metodas
• Transkranijinė magnetinė stimuliacija– periferinių nervų ir stuburo šaknų stimuliavimo metodai, siekiant atkurti nervų funkcijas
• Darsonvalizacija- gydymo metodas aukšto dažnio, aukštos įtampos ir mažo stiprumo impulsine srove.
• Hidromasažas– masažas vandens aplinkoje
• Simpatokorekcija- besisukančio elektrinio lauko poveikio nervų rezginiams, esančių šalia kaklo slankstelių, metodas. Dėl to normalizuojasi smegenų kraujotakos reguliavimo sistema.
• Mezoencefalinė moduliacija- metodas, kai žemo dažnio impulsinių srovių pagalba keičiama įvairių organų ir sistemų funkcinė būklė, o tai lemia reikšmingus teigiamus pokyčius, išgaunant vienokį ar kitokį poveikį (skausmo malšinimą, stimuliavimą, regeneraciją, kraujotakos padidėjimą), didinant. terapinį veiksmingumą ir sutrumpina gydymo trukmę
• spalvų terapija- spalvų apdorojimas
• audiovizualinė stimuliacija– specialus poveikis klausos ir regos analizatoriams, neurologiniams sutrikimams gydyti
• Fizioterapinės procedūros- panardinamosios vonios, sausos anglies, Zalman, kontrastinės, sūkurinės ozonuotos, mineralinės, Biolong vonios, terpentino; akupunktūra, helio-deguonies inhaliacijos, jonoforezė ir kt.
• Multimaster mokymo kompleksas— neurologinių pacientų motorinės funkcijos atkūrimo metodas.

Fizioterapija

ROSZDRAV medicinos ir reabilitacijos centro reabilitacinės medicinos ir reabilitacijos centras aprūpinta modernia kineziterapijos įranga. Norint mobilizuoti visas organizmo adaptacines sistemas, atliekama: mezoencefalinė moduliacija, vaistinių medžiagų elektroforezė. Padidėjusiam raumenų tonusui mažinti taikomas terminis apdorojimas (ozoceritas, parafinas, purvo aplikacijos), magnetoterapija, lazerio terapija, refleksoterapija.

Vienas iš efektyviausių naujausių vidaus medicinos pasiekimų yra daugiakanalis programuojamas elektrinis raumenų stimuliavimas. Tai žmogaus patologinio motorinio stereotipo koregavimo metodas, padedantis įtvirtinti fiziologinius judesių vaizdus, ​​kurie modeliuojami programinės stimuliacijos seansų metu. Klinikinė ir neurofiziologinė dirbtinių judesių korekcijos esmė slypi tikslioje dirbtinio ir natūralaus raumenų sužadinimo programų laiko atitiktyje žmogaus motoriniuose veiksmuose.

Elektrinė raumenų grupių stimuliacija atliekami įvairiose ėjimo fazėse. Procedūra gali vykti stacionariu režimu, kai pacientas yra pasyvios būsenos; tuo pačiu nešiojamasis įmontuotas kompiuteris pagal gydytojo nurodytą programą paeiliui siunčia impulsus kiekvienai raumenų grupei, imituodamas ir atkurdamas visą ėjimo ciklą. At neprisijungusšio prietaiso veikimas, elektrinė stimuliacija yra labiau fiziologinė, nes. atliekama einant. Fazinis elektros impulsų siuntimas į raumenis vyksta tiksliai pagal paciento ėjimo ritmą, kurį užtikrina prie paciento pritvirtintas jutiklis.

Taip pat naudojama pėdos atskaitos taškų vibracinė stimuliacija. Kintamosios fazės vibracijos poveikis pėdos taškams atsiranda ciklinio ėjimo režimu. Prietaisas aprūpintas žingsnių garsus imituojančiomis ausinėmis. Vietinis vibracijos poveikis pado atraminėms zonoms vaikščiojimo ritmu atliekamas 15–80 žingsnių per minutę greičiu. Vibrostimuliacijos seanso metu atkuriamas jutiminis ėjimo vaizdas.

Naudojant aparatūros ir programinės įrangos kompleksą " Neuroergometras“, galite greitai įvertinti smegenų ir organizmo adaptacinių sistemų energetinę būseną. Šis objektyvus dinamiško smegenų funkcinės veiklos stebėjimo metodas tiek bendrai, tiek atskiruose jos skyriuose yra patikimas gydymo proceso efektyvumo rodiklis.

Atlikti biomechaninius tyrimus, kompiuterinis kompleksas judesiams analizuoti " Biomechanika“. Žmogaus eisenos tyrimas atliekamas taikant visus klasikinius metodus vienu metu: trimatis erdvinių judesių registravimas įvairiuose kūno sąnariuose ir segmentuose; apkrovos pasiskirstymo pėdos atramos zonose įrašas; funkcinė miografija; statokineziograma - žmogaus slėgio centro trajektorija atramos plokštumoje; dinaminė stabilometrija – atramos reakcijos einant tyrimas (remiantis biofeedback metodu). Informacijos rinkimo ir apdorojimo procesas yra automatizuotas, todėl iškart po parametrų registravimo galite gauti pilną tyrimo ataskaitą.

Atkūrimo metodai po insulto

Paprastai insultas – tai ūmus tam tikros smegenų dalies kraujotakos sutrikimas ir atsiranda kraujavimas, pasireiškiantis staigiu kraujospūdžio padidėjimu, kuris gali būti kraujagyslių aterosklerozės, inkstų patologijos, vaskulito, kraujo spaudimo priežastimi. endokrininiai organai ir kitos priežastys.

Šiuo metu insultu pradėjo sirgti vyresnio amžiaus žmonės, o vidutinio amžiaus ir net jauni žmonės dažnai kenčia nuo insulto, todėl mirtingumas nuo galvos smegenų kraujotakos sutrikimo yra trečioje vietoje, antras po navikų ir širdies ligų. Todėl būtina taikyti visus atsigavimo po insulto būdus.

Ypač dažnai insultu ištinka žmonės, kurių riebalų apykaita sutrikusi, taip pat geriantys alkoholį, rūkaliai, pasyvaus gyvenimo būdo žmonės, patiriantys ilgalaikį neuropsichinį perkrovą, taip pat insulto rizika gresia žmonėms, turintiems genetinį polinkį.

Atsižvelgiant į tai, buvo nustatyta, kad žmonės, turintys aukščiau išvardytus tris nepalankius veiksnius, dažniau yra linkę į šią ligą, todėl jie turėtų žinoti visus sveikimo po insulto būdus.

Insultas skirstomas į 2 grupes, tai hemoraginis ir išeminis, o hemoraginiam – kraujavimas į smegenų medžiagą arba po jo membranomis. Kraujavimas prasideda dėl smegenų kraujagyslės plyšimo, ypač šis reiškinys pasireiškia padidėjus kraujospūdžiui, todėl pagrindinis atsigavimo būdas po tokio tipo insulto yra nedelsiant sumažinti kraujospūdį.

Išeminis insultas gali ištikti, kai dėl kraujo tiekimo kraujagyslių užsikimšimo įvairiose smegenų dalyse nėra pakankamai kraujo. Kartais pasitaiko atvejų, kai vienu metu gali pasireikšti abiejų tipų insultas, tokiu atveju pacientą išgelbėti labai sunku.

Hemoraginis insultas labai dažnai išsivysto bet kokio amžiaus žmonėms – tiek vyrams, tiek moterims ir pasireiškia staiga po pietų po pervargimo, fizinio pervargimo ar susijaudinimo.

Paprastai prieš insultą atsiranda veido paraudimas, galvos skausmas, taip pat yra nuorodų į įvairius raudonų atspalvių objektus, taip pat pirminius simptomus. hemoraginis insultas pasireiškia vėmimu, sąmonės sutrikimu, pavyzdžiui, apsvaigimu, taip pat gali būti ir visiškas sąmonės netekimas.

Priepuolio pobūdžio, ypač iš pradžių, beveik neįmanoma nustatyti, todėl terapija turėtų būti nukreipta į širdies ir kraujagyslių veiklos, homeostazės, kvėpavimo normalizavimo procesą, o ypač plaučių uždegimo, tromboembolijos ir pragulų profilaktiką bei taikyti sveikimo metodus. po insulto.

Ypač svarbu ne trumpiau kaip tris savaites laikytis lovos režimo hemoraginio insulto atveju, o esant smegenų insultui kvėpavimo stimuliavimas vaistais neturėtų būti atliekamas. Išeminiu insultu labai dažnai serga vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės, tokie reiškiniai atsiranda po karštos vonios, fizinio krūvio, emocinių veiksnių, išgėrus ir rūkant.

Išeminis insultas prasideda bet kuriuo paros metu, tačiau ypač dažnai tokie reiškiniai pasireiškia naktį ar ryte, o insulto pirmtakai gali būti galvos svaigimas, sumišimas, sąmonės netekimas, o paciento būklę galima numatyti tik nustačius pažeistą. smegenų srityse.

Šio tipo insultas išsivysto vos per kelias valandas ir tuo pačiu metu pradeda stiprėti apatinių galūnių ir rankų tirpimas bei silpnumas vienoje kūno pusėje, taip pat sutrinka kalba, pažeidžiamas kairysis pusrutulis. , nutirpsta pusė veido, atsiranda galvos skausmai ir svaigimas.

Dėl bet kokio tipo insulto pacientą reikia hospitalizuoti palatoje esančiame neurologiniame skyriuje intensyvi priežiūra, o kartu ligoniui turi būti skiriami smegenų kraujotaką gerinantys vaistai, papildomai – kraujospūdį normalizuojantys vaistai.

Paciento būklei pagerėjus, jam skiriami kineziterapijos pratimai, taip pat sistemingai stebima jo, ypač sergančių kraujagyslių ligomis, būklė, stebima mityba, miegas ir gyvenimas, ypač stebimas kraujospūdis.

Nuo pat pirmos dienos pacientui skiriami antibiotikai, siekiant išvengti plaučių uždegimo, o hipertenzijos metu naudojamas šaltas vanduo arba ledo maišelis. Esant stipriam psichomotoriniam susijaudinimui, pacientui parenteriniu būdu skiriamas diazepamas arba GHB, žagsėjimui ir vėmimui sustabdyti skiriami įvairūs antihistamininiai vaistai.

Labai svarbu insulto metu kas dvi valandas apversti pacientą, kad išvengtumėte plaučių uždegimo ir pragulų, taip pat prižiūrėti burnos ertmę, odą, maitinti ligonį lengvai virškinamu ir kaloringu maistu.

Vėluojant paciento išmatoms, reikia skirti vidurius laisvinančių vaistų, o esant šlapimo susilaikymui – kateterį.

Vaistai, galintys išplėsti smegenų kraujagysles, ne visada sukelia teigiamas rezultatas, dėl pažeistos zonos kraujagyslių patologinės reakcijos, dėl kurios gali paūmėti išemija paveiktose vietovėse, vadinamasis „pavogimo“ sindromas, tačiau vis dėlto būtina duoti papaverino, no-shpu, ksantinolis parenteriniu būdu.

Reikia atsiminti, kad išeminis insultas yra ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, smarkiai pažeidžiamas smegenų audinys, dėl kurio sutrinka jo funkcija, o tai sukelia smegenų infarktą, kuris dažnai baigiasi negalia ir net mirtimi.

Kiekvienas žmogus turėtų žinoti priežastis, dėl kurių pažeidžiamos smegenys: sėdimas gyvenimo būdas, stresas, rūkymas, alkoholio vartojimas dideliais kiekiais. Atkūrimo metodai po insulto padės greitai atgauti prarastą sveikatą.

Atsigavimas po insulto

1. Kalbos defektai;
2. Judėjimo sutrikimai;
3. Atminties praradimas;
4. Regėjimo funkcijos praradimas;
5. Klausos funkcijos praradimas;
6. Bendrieji autonominio reguliavimo sutrikimai;
7. Širdies sutrikimai.

Jų gydymo ir korekcijos taktika apima ilgalaikę reabilitaciją, atliekamą įvairiais būdais. Visas funkcijos atkūrimo darbas yra skirtas jų kompensavimui arba daliniam atkūrimui, nes apie visišką prarastų galimybių grąžinimą negali būti nė kalbos. Tai paaiškinama smegenų lygio pažeidimu. Todėl, esant tokiai patologijai kaip insultas, atsigavimas yra labai sudėtinga problema, kurią ne visada galima išspręsti.

Būdai atsigauti po insulto

Insultą patyręs pacientas ilgą laiką negali atlikti net paprastų savitarnos manipuliacijų. Čia svarbu tai, kad jam po insulto reikia suteikti priežiūrą, kurios esmė – padėti praustis, valgyti ir patenkinti fiziologinius poreikius. Kol pacientas yra ligoninėje ūminis laikotarpis, visa tai atlieka jaunesnysis medicinos personalas, tačiau po išrašymo ši užduotis gula ant artimųjų pečių. Jei neįmanoma organizuoti priežiūros, turėtumėte pasinaudoti reabilitacijos centrų paslaugomis.

Bet koks reabilitacijos centras po insulto yra priimtinesnis pasirinkimas tiek artimiesiems, tiek pacientui. Tai paaiškinama tuo, kad priežiūrą teiks ir jaunesnysis personalas, o patį pacientą stebės gydytojai. Tuo pačiu galima profesionaliai spręsti reabilitacijos klausimą, skiriant specializuotas procedūras. Esant tokiai patologijai kaip insultas, atsigavimas atliekamas šiais būdais:

• Masažas ir manualinė terapija
• Ergoterapija;
• Igrorefleksoterapija;
• Užsiėmimai pas psichologą;
• Užsiėmimai su logopedu;
• Pratimai ir mankštos terapija;
• Fizioterapija.

Šios procedūros teigiamai veikia paciento kūną ir leidžia atsipalaiduoti po gydymo ligoninėje. Kartu funkcijų atkūrimo profesionaliame reabilitacijos centre svarbą lemia ir tai, kad tam tikru momentu smegenyse gali ištikti antras insultas. Reabilitacijos centro sąlygomis ši patologija bus teisingai diagnozuota, o pats pacientas greitai pateks į stacionarinį gydymą. Namuose ne visada pavyksta teisingai atpažinti ligą ir greitai nugabenti ligonį į reanimacijos skyrių.

Motorinės funkcijos atkūrimas

Judėjimo sutrikimai yra vieni iš labiausiai paplitusių ir sunkiai išgydomų. Tačiau nepaisant to, procedūrų taikymo svarba yra labai didelė. Tam dažnai atliekamos tokios veiklos kaip masažas ir manualinė terapija, fizioterapija, akupunktūra. Visi šie metodai yra nukreipti į refleksinį įtakos kelią. Tuo pačiu metu variklio funkcijų kompensavimo tikimybė yra gana didelė. Žmonėms ne visada pažeidžiama visa motorinės žievės dalis, o tik dalis jos srities. Ir pažeidimas taip pat ne visada paveikia abi kūno puses ir puses.

Su tokia patologija kaip dešinės pusės insultas Kairioji pusė kūnas kenčia nuo neurologinių simptomų. Žievės įtaka žemyn susilpnėja arba visiškai sustoja kuriam laikui arba visam laikui, dėl to raumenys negali priimti impulsų iš smegenų. Vystosi parezė, dėl kurios neįmanoma atlikti motorinių veiksmų. Parezė gali paveikti pusę kūno, visą kūną arba vieną galūnę. Taip pat gali išsivystyti veido raumenis ir odą inervuojančių nervų parezė. Dėl šios priežasties veido raumenų motorinės funkcijos yra koreguojamos. Tokiu atveju lagoftalmą, kuris yra veido nervo parezės požymis, galima gydyti chirurginiu būdu.

Pagrindinius sveikimo darbus atlieka chiropraktikai ir mankštos terapijos instruktoriai. Pratimai po insulto yra veiksmingi motorinių veiksmų kompleksai, leidžiantys išnaudoti daugybę raumenų grupių. Tokiu atveju motorinės žievės pažeidimas sukelia centrinį paralyžių. Tai pasireiškia raumenų hipertoniškumu. ir todėl masažas yra neatsiejama šio komplekso dalis.

Kalbos funkcijos atkūrimas ir koregavimas

Esant tokiai patologijai kaip insultas, kalbos atkūrimas yra labai svarbus dėl to, kad tai praktiškai vienintelė priemonė perduoti informaciją kitiems žmonėms. Šios funkcijos praradimą išprovokuoja arba klausos skilties, arba kalbos centrų, arba gerklų ir ryklės raumenis inervuojančių sričių pažeidimai. Paskutinis afazijos tipas yra motorinė afazija, pacientas negali kalbėti artikuliuotai ir išraiškingai. Bandydami ką nors pasakyti, pacientai girdi neartikuliuotus garsus, kurie neturi nieko bendra su žodžiais. Tuomet pagrindinė logopedo užduotis – sutelkti pacientą į gestus ir simbolius. Šis kalbos tipas vadinamas audiologiniu ir taip pat naudojamas tiems žmonėms, kurie negali kalbėti nuo vaikystės arba dėl sutrikusios ryklės ir gerklų raumenų motorinės funkcijos.

Su daliniu variklio pažeidimu kalbos centras yra pažeidimų, susijusių su žodžių ir jų tarimo algoritmo pamiršimu. Šiuo atveju kalbos atkūrimas reikalauja, kad logopedas naudotų daugybę metodų. Visi jie gali būti atliekami reabilitacijos centruose. Tuo pačiu metu paciento po insulto kalbos atkūrimo procesas gali užtrukti ilgai, nuo maždaug 3 mėnesių iki kelerių metų, priklausomai nuo pažeidimo masto. Kai kuriems pacientams visiškai atkurti kalbos funkcijos neįmanoma, todėl čia būtinas ir audiologinės kalbos mokymas.

Regėjimo praradimas insulto metu nėra pati dažniausia pasekmė, nors jo svarba labai didelė. Ir čia verta kreiptis į specialistus, kurie gali teisingai diagnozuoti pažeidimo mastą. Pavyzdžiui, jis gali būti lokalizuotas regos nervo ar takų lygyje, taip pat gali atsirasti žievėje. Pastaroji lokalizacija yra dažniausia ir negrįžtamai sukelia regėjimo praradimą.

Regėjimo funkcijos praradimas insulto metu dažnai būna ir vienpusis, ir dvišalis. Regėjimas insulto metu prarandamas dėl išemijos ar hematomos, o kadangi skirtingų pusrutulių žievės sritys yra labai arti, hemoraginė insulto forma gali sukelti abipusį regėjimo praradimą. Reabilitacijos esmė šiuo atveju sumažinama iki treniruočių lytėjimo suvokimas informacija. Visi jutimo organai dėl to pažemina suvokimo slenkstį ir tampa vertingais informacijos šaltiniais. Pastebėtina, kad dėl lytėjimo pojūčio galima skaityti knygas, taip pat atpažinti banknotus.

Atkuriamoji terapija ir psichoterapija

Dėl insulto pacientas ne visada skiriasi gera nuotaika ir linksmumas. Dauguma jų, suvokdami defektų buvimą, turi polinkį į savižudybę. Todėl psichoterapeuto dalyvavimo gydyme svarba yra neįkainojama. Jo darbo taktika remiasi įvairiais mokymais, kurie leidžia pašalinti depresijos simptomus ir koreguoti sutrikimus psichikos funkcijų srityje. Tai svarbu keliais aspektais, ypač slopinant bandymus nusižudyti.

Šio tipo terapija atlieka koregavimus ir atkuriamąjį gydymą. Jos principai paremti tuo, kad dauguma procedūrų leidžia pajusti raumenų jėgą, taip pat leidžia spręsti savirealizacijos problemas. Atkuriamųjų procedūrų kategorija turėtų apimti mankštos terapiją, ergoterapiją, masažą po insulto. akupunktūra. Šios manipuliacijos gali padėti pacientui atverti refleksinius kelius motorinei funkcijai atkurti. Kuriame geriausia terapija yra teigiama gydymo tendencija: jei pacientas pastebi, kad jis sugeba atlikti daugiau manipuliacijų, padidėja raumenų jėga, gerėja savijauta, tuomet negali būti depresijos ir minčių apie savižudybę. Tai yra visos darbo su pacientais, kuriems reikalinga reabilitacija, taktikos pagrindas įvairios ligos. Todėl pacientai reabilitacijos centruose dėl integruoto požiūrio atkuria funkcijas daug greičiau nei gydantis namuose.

Insultas yra ūmus kraujagyslių nelaimingas atsitikimas, kuris užima pirmą vietą invalidumo ir mirtingumo struktūroje. Nepaisant pagerėjimo Medicininė priežiūra, didelė dalis insultą išgyvenusių žmonių lieka neįgalūs. Tokiu atveju labai svarbu tokius žmones adaptuoti, priderinti prie naujo socialinio statuso ir atkurti savitarną.

smegenų insultas- ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kartu su nuolatiniu smegenų funkcijų trūkumu. Yra smegenų insulto sinonimai: ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (ACC), apopleksija, insultas (apopleksija). Yra du pagrindiniai insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Abiejų tipų atveju miršta ta smegenų dalis, kurią aprūpino paveiktas indas.

Išeminis insultas atsiranda dėl tam tikros smegenų dalies kraujo tiekimo nutraukimo. Dažniausia tokio tipo insulto priežastis – kraujagyslių aterosklerozė: kartu su ja kraujagyslės sienelėje išauga apnašos, kurios laikui bėgant didėja, kol užkemša spindį. Kartais dalis apnašų atsiskiria ir užkemša kraujagyslę kraujo krešulio pavidalu. Trombai susidaro ir prieširdžių virpėjimo (ypač lėtinės formos) metu. Kitos retesnės priežastys išeminis insultas yra kraujo ligos (trombocitozė, eritremija, leukemija ir kt.), vaskulitas, kai kurie imunologiniai sutrikimai, geriamieji kontraceptikai, pakaitinė hormonų terapija.

Hemoraginis insultas atsiranda, kai plyšta indas, su kuriuo kraujas patenka į smegenų audinį. 60% atvejų šio tipo insultas yra hipertenzijos komplikacija kraujagyslių aterosklerozės fone. Modifikuoti indai suplyšę (sienose yra apnašų). Kita hemoraginio insulto priežastis yra arterioveninės malformacijos (sakkulinės aneurizmos) plyšimas, kuris yra struktūrinė smegenų kraujagyslių ypatybė. Kitos priežastys: kraujo ligos, alkoholizmas, narkotikų vartojimas. Hemoraginis insultas yra sunkesnis, o prognozė sunkesnė.

Kaip atpažinti insultą?

Būdingas insulto simptomas yra skundas dėl galūnių silpnumas. Turite paprašyti žmogaus pakelti abi rankas aukštyn. Jei jį tikrai ištiko insultas, tai viena ranka gerai pakyla, o kita gali pakilti arba ne, kitaip judesys bus sunkus.

Esant insultui, yra veido asimetrija. Paprašykite žmogaus nusišypsoti, ir iškart pastebėsite asimetrišką šypseną: vienas burnos kampas bus žemiau už kitą, bus pastebimas vienos pusės nosies-labybinės raukšlės lygumas.

Būdingas insultas kalbos sutrikimas. Kartais tai pakankamai akivaizdu, kad nekyla abejonių dėl insulto buvimo. Norėdami atpažinti ne tokius akivaizdžius kalbos sutrikimus, paprašykite žmogaus pasakyti: „Trys šimtai trisdešimt trečia artilerijos brigada“. Jei jį ištiko insultas, bus pastebimas artikuliacijos sutrikimas.

Net jei visi šie požymiai pasireiškia švelnia forma, nesitikėkite, kad jie praeis savaime. Greitosios medicinos pagalbos komandą būtina kviesti universaliu numeriu (tiek iš fiksuoto, tiek iš mobiliojo telefono) - 103.

Moterų insulto ypatybės

Moterys yra labiau linkusios į insultą, ilgiau atsigauna ir dažniau miršta nuo jo padarinių.

Padidinti moterų insulto riziką:

- rūkymas;

- hormoninių kontraceptikų vartojimas (ypač vyresniems nei 30 metų);

- Pakaitinė hormonų terapija esant menopauzės sutrikimams.

Netipiniai moterų insulto požymiai:

• stipraus skausmo priepuolis vienoje iš galūnių;
• staigus žagsulio priepuolis;
• stipraus pykinimo ar pilvo skausmo priepuolis;
• staigus nuovargis;
• trumpalaikis sąmonės netekimas;
• aštrus skausmas krūtinėje;
• astmos priepuolis;
• staigus greitas širdies plakimas;
• nemiga (nemiga).

Gydymo principai

Ateities perspektyvos priklauso nuo ankstyvo insulto gydymo pradžios. Kalbant apie insultą (tačiau, kaip ir daugelio ligų atveju), yra vadinamasis „terapinis langas“, kai vykdomos terapinės priemonės yra veiksmingiausios. Tai trunka 2-4 valandas, tada smegenų dalis miršta, deja, visiškai.

Pacientų, patyrusių galvos smegenų insultą, gydymo sistemą sudaro trys etapai: ikistacionarinis, stacionarinis ir reabilitacinis.

Priešstacionarinėje stadijoje diagnozuojamas insultas ir greitosios medicinos pagalbos brigada pacientą skubiai veža į specializuotą įstaigą gydyti stacionariai. Stacionarinio gydymo stadijoje insulto terapija gali prasidėti intensyviosios terapijos skyriuje, kur imamasi skubių priemonių gyvybinėms organizmo funkcijoms (širdies ir kvėpavimo veiklai) palaikyti bei galimų komplikacijų prevencijai.

Atsigavimo laikotarpio svarstymas nusipelno ypatingo dėmesio, nes dažnai jo suteikimas ir įgyvendinimas gula ant paciento artimųjų pečių. Kadangi insultai tarp neurologinių ligonių negalios struktūroje užima pirmąją vietą ir yra tendencija „atjauninti“ šią ligą, kiekvienas žmogus turėtų būti susipažinęs su reabilitacijos programa po galvos smegenų insulto, kad padėtų artimajam prisitaikyti prie naujos ligos. jam gyvybę ir atstatyti savigarbą.

Pacientų, patyrusių smegenų insultą, reabilitacija

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) medicininę reabilitaciją apibrėžia taip.

medicininė reabilitacija - tai aktyvus procesas, kurio tikslas – visiškai atstatyti dėl ligos ar traumos sutrikusias funkcijas arba, jei tai neįmanoma, optimalų neįgalaus asmens fizinio, psichinio ir socialinio potencialo realizavimą. , adekvačiausia jo integracija į visuomenę.

Yra pacientų, kuriems po insulto iš dalies (o kartais ir visiškai) atsistato pažeistos funkcijos. Šio pasveikimo greitis ir laipsnis priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos laikotarpio (insulto paskyrimo), pažeidimo dydžio ir vietos. Sutrikusios funkcijos atsistato per pirmuosius 3-5 mėnesius nuo ligos pradžios. Būtent šiuo metu restauravimo priemones reikėtų atlikti maksimaliai – tada jos duos maksimalią naudą. Beje, labai svarbu ir tai, kaip aktyviai pats pacientas dalyvauja reabilitacijos procese, kiek suvokia atkuriamųjų priemonių svarbą ir būtinumą bei deda pastangas, kad pasiektų maksimalų efektą.

Paprastai išskiriami penki insulto periodai:

• ūminis (iki 3-5 dienų);
• ūminis (iki 3 savaičių);
• ankstyvas pasveikimas (iki 6 mėnesių);
• pavėluotas pasveikimas (iki dvejų metų);
• nuolatinio liekamojo poveikio laikotarpis.

Pagrindiniai reabilitacijos priemonių principai:

• ankstyva pradžia;
• reguliarumas ir trukmė;
• sudėtingumas;
• fazinis.

Reabilitacinis gydymas pradedamas jau ūminiu insulto periodu, gydant pacientą specializuotoje neurologinėje ligoninėje. Po 3-6 savaičių pacientas perkeliamas į reabilitacijos skyrių. Jei po išrašymo žmogui reikalinga tolesnė reabilitacija, tai ji atliekama ambulatoriškai poliklinikos reabilitacijos skyriaus sąlygomis (jei toks yra) arba reabilitacijos centre. Tačiau dažniausiai tokia priežiūra perkeliama ant artimųjų pečių.

Reabilitacijos užduotys ir priemonės skiriasi priklausomai nuo ligos laikotarpio.

Reabilitacija ūmaus ir ankstyvo insulto atsigavimo laikotarpiais

Jis atliekamas ligoninės aplinkoje. Šiuo metu visa veikla yra skirta gelbėti gyvybes. Kai grėsmė gyvybei praeina, pradedamos priemonės funkcijoms atkurti. Pozicinis gydymas, masažas, pasyvūs pratimai ir kvėpavimo pratimai prasideda nuo pirmųjų insulto dienų, o aktyvių atsigavimo priemonių (aktyvių pratimų, perėjimo į vertikalią padėtį, atsistojimo, statinių krūvių) pradžios laikas yra individualus ir priklauso nuo pobūdžio. ir kraujotakos sutrikimų laipsnis smegenyse, dėl gretutinių ligų. Pratimai atliekami tik sveiko proto ir patenkinamos būklės pacientams. Esant nedideliems kraujavimams, mažiems ir vidutiniams širdies priepuoliams – vidutiniškai nuo 5–7 insulto dienų, esant dideliems kraujavimams ir širdies priepuoliams – 7–14 dienų.

Ūminiu ir ankstyvu sveikimo periodu pagrindinės reabilitacijos priemonės yra vaistų skyrimas, kineziterapija, masažas.

Vaistai

Narkotikų vartojimas gryna forma negali būti priskirtas reabilitacijai, nes tai greičiau gydymas. Tačiau vaistų terapija sukuria veiksmingiausią atsigavimą užtikrinantį foną, skatina laikinai inaktyvuotų smegenų ląstelių slopinimą. Vaistus skiria griežtai gydytojas.

Kinezioterapija

Ūminiu laikotarpiu tai atliekama gydomųjų pratimų forma. Kineziterapijos pagrindas – pozicinis gydymas, pasyvūs ir aktyvūs judesiai bei kvėpavimo pratimai. Remiantis santykinai vėliau atliktais aktyviais judesiais, rengiami vaikščiojimo ir savęs priežiūros mokymai. Atliekant gimnastiką, negalima leisti paciento pervargti, būtina griežtai dozuoti pastangas ir palaipsniui didinti krūvį. Gydymas padėties ir pasyviąja gimnastika esant nekomplikuotam išeminiam insultui pradedamas 2-4 ligos dieną, hemoraginio insulto atveju - 6-8 dieną.

Pozicijos gydymas. Tikslas: suteikti paralyžiuotoms (paretinėms) galūnėms teisingą padėtį, kai pacientas guli lovoje. Įsitikinkite, kad jūsų rankos ir kojos ilgą laiką nebūna vienoje padėtyje.

Dinaminiai pratimai atliekama pirmiausia raumenims, kurių tonusas dažniausiai nepadidėja: peties, supinatorių, dilbio, plaštakos ir pirštų tiesiamiesiems raumenims, šlaunies pagrobimo raumenims, blauzdos ir pėdos lenkiamiesiems raumenims. Esant ryškiai parezei, jie prasideda ideomotoriniais pratimais (pacientas pirmiausia mintyse įsivaizduoja judesį, tada bando jį atlikti, ištardamas atliekamus veiksmus) ir judesiais palengvintomis sąlygomis. Supaprastintos sąlygos reiškia pašalinimą Skirtingi keliai gravitacijos ir trinties jėgos, kurios apsunkina judesių atlikimą. Tam atliekami aktyvūs judesiai horizontalioje plokštumoje ant lygaus slidaus paviršiaus, naudojamos kaladėlių ir hamakų sistemos, taip pat metodininko pagalba, prilaikančio galūnės segmentus žemiau ir virš darbinio sąnario.

Pasibaigus ūminiam periodui, aktyvių judesių pobūdis tampa sudėtingesnis, pamažu, bet pastebimai didėja pakartojimų tempas ir skaičius, pradedami atlikti kūno pratimai (lengvi posūkiai, pakrypimai į šonus, lenkimas ir tiesimas). .

Nuo 8-10 dienų (išeminis insultas) ir nuo 3-4 savaičių (hemoraginis insultas), esant geros sveikatos ir patenkinamos paciento būklės, jie pradeda mokyti sėdėti. Iš pradžių jam padedama užimti pusiau sėdimą padėtį su nusileidimo kampu apie 30 0 1-2 kartus per dieną po 3-5 minutes. Per kelias dienas kontroliuodami pulsą padidinkite ir kampą, ir sėdėjimo laiką. Keičiant kūno padėtį, pulsas neturėtų padidėti daugiau nei 20 dūžių per minutę; jei yra ryškus širdies plakimas, sumažinkite nusileidimo kampą ir pratimo trukmę. Paprastai po 3-6 dienų pakėlimo kampas nustatomas iki 90 0, o procedūros trukmė iki 15 minučių, tada pradedama mokytis sėdėti nuleidus kojas (tuo pačiu metu fiksuojama paretinė ranka šaliko tvarstis, kad būtų išvengta peties sąnario sąnarinio maišelio tempimo). Sėdint ant paretinės kartais paguldoma sveika koja – taip pacientas mokomas kūno svorio pasiskirstymo ant paretinės pusės.

Kartu su paciento mokymu vaikščioti atliekami pratimai buitiniams įgūdžiams atkurti: apsirengti, valgyti, atlikti asmens higienos procedūras. Savitarnos atkūrimo pratimai pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Masažas

Masažas prasideda nuo nekomplikuoto išeminio insulto 2-4 ligos dieną, su hemoraginiu - 6-8 dieną. Masažas atliekamas pacientui gulint ant nugaros ir ant sveiko šono, kasdien, pradedant nuo 10 minučių ir palaipsniui didinant masažo trukmę iki 20 minučių. Atminkite: energinga audinių stimuliacija, taip pat greitas masažo judesių tempas gali padidinti raumenų spazmą! Selektyviai didinant raumenų tonusą, masažas turi būti selektyvus.

Raumenims, kurių tonusas yra padidėjęs, naudojami tik ištisiniai plokštieji ir apgaubiamieji smūgiai. Masažuojant priešingus raumenis (antagonistinius raumenis), naudojamas glostymas (plokštuminis gilusis, žnyplinis ir pertraukiamas apjuosimas), nežymus skersinis, išilginis ir spiralinis trynimas, lengvas negilus išilginis, skersinis ir žnyplinis minkymas.

Masažo kryptis: pečių-mento juosta → petys → dilbis → plaštaka; dubens diržas → šlaunys → blauzda → pėda. Ypatingas dėmesys jie masažuoja didįjį krūtinės raumenį, kurio tonusas paprastai padidinamas (naudojami lėti smūgiai), ir deltinį raumenį, kurio tonusas paprastai sumažinamas (stimuliuojantys metodai – minkymas, trynimas ir trinktelėjimas greičiau). tempas). Masažo kursas 30-40 seansų.

Ligoninėje reabilitacijos priemonės atliekamos ne ilgiau kaip 1,5-2 mėn. Prireikus tęsti reabilitacinį gydymą, pacientas perkeliamas į ambulatorinę reabilitacijos įstaigą.

Ambulatorinės reabilitacijos priemonės sveikimo ir likutinio insulto laikotarpiais

Ambulatoriniam reabilitaciniam gydymui pacientai siunčiami ne anksčiau kaip po 1,5 mėnesio po išeminio insulto ir 2,5 mėnesio po hemoraginio insulto. Pacientams, turintiems motorikos, kalbos, jutimo, koordinacijos sutrikimų, taikoma ambulatorinė reabilitacija. Ambulatorinė reabilitacija insultą patyrusiam pacientui, patyrusiam insultą metus ir ilgiau, turės teigiamą poveikį, jei bus nuolatinio funkcijų atsigavimo požymių.

Pagrindinės ambulatorinės reabilitacijos priemonės:

- vaistų terapija (griežtai skiria gydytojas);

– fizioterapija;

– kineziterapija;

– psichoterapija (vykdo atitinkamų specialybių gydytojai);

- aukštesnių žievės funkcijų atstatymas;

- ergoterapija.

Fizioterapija

Tai atliekama prižiūrint kineziterapeutui. Kineziterapinės procedūros skiriamos ne anksčiau kaip po 1-1,5 mėnesio po išeminio insulto ir ne anksčiau kaip po 3-6 mėnesių po hemoraginio.

Pacientams, patyrusiems insultą, draudžiama:

- bendra darsonvalizacija;

– bendroji induktometrija;

- UHF ir MBT gimdos kaklelio apykaklės zonoje.

Leidžiama:

- vazoaktyvių vaistų tirpalų elektroforezė;

– vietinės sulfido vonios viršutinėms galūnėms;

- nuolatinis magnetinis laukas gimdos kaklelio-apykaklės srityje, esant veninio nutekėjimo pažeidimams;

- bendrosios jūros, spygliuočių, perlinės, anglies vonios;

– kaklo-apykaklės zonos masažas kasdien, kursas 12-15 procedūrų;

- paretinės galūnės aplikacijos parafinu arba ozoceritu;

- akupresūra;

– akupunktūra;

- diadinamines arba sinusiškai moduliuotas sroves;

- vietinis d'Arsonval srovių taikymas;

- paretinių raumenų elektrinė stimuliacija.

Kinezioterapija

Kontraindikacija kineziterapijai – kraujospūdis virš 165/90 mm Hg, sunkios širdies aritmijos, ūminės uždegiminės ligos.

Ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu taikomos šios kineziterapijos rūšys:

1) traktavimas pagal pareigas;

2) aktyvūs sveikų galūnių judesiai;

3) pasyvus, aktyvus-pasyvus ir aktyvus su pagalba arba palengvintomis judėjimo sąlygomis paretinėse galūnėse;

4) atsipalaidavimo pratimai kartu su akupresūra.

Pratimų kryptis: pečių-mento juosta → petys → dilbis → plaštaka; dubens diržas → šlaunys → blauzda → pėda. Visi judesiai turi būti atliekami sklandžiai, lėtai kiekviename sąnaryje, visose plokštumose, kartojant juos 10-15 kartų; visi pratimai turi būti derinami su tinkamu kvėpavimu (jis turi būti lėtas, sklandus, ritmingas, su pailgintu kvėpavimu). Įsitikinkite, kad pratimo metu nėra skausmo. Taisyklingų vaikščiojimo įgūdžių atkūrimas yra ypač svarbus: svarbu daugiau dėmesio skirti tolygaus kūno svorio paskirstymo sergančioms ir sveikoms galūnėms treniruotėms, atramai visai pėdai, mokymuisi „trigubai trumpinti“ (lenkimas ties klubu). , kelio ir tiesės ties čiurnos sąnariais) paretinės kojos nepagrobiant jos į šoną.

Vėlyvuoju atsigavimo laikotarpiu dažnai pastebimas ryškus raumenų tonuso padidėjimas. Norėdami jį sumažinti, turite atlikti specialius pratimus. Šių pratimų ypatumas: gydant padėtį, ilgesniam laikui fiksuojama paretinė ranka ir koja. Nuimami gipso įtvarai tepami 2-3 valandas 2-4 kartus per dieną, o esant dideliam spazmiškumui, paliekami per naktį.

Ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas nėra sakinys. Ar įmanoma greitai ir visiškai atkurti smegenis ir funkcionalumą po insulto?

Tinkamai reabilituojant po insulto namuose, kai kurios organizmo funkcijos (kalba, regėjimas, motorika) gali būti iš dalies ar net visiškai atkurtos.

BET tinkama priežiūra ir parama pagerinti gyvenimo kokybę net ir lovoje gulintiems pacientams.

Kaip išvengti komplikacijų sveikstant po insulto? Esant ūminiam smegenų kraujotakos sutrikimui nervinis audinys paveiktoje zonoje miršta. Yra funkcijų (kalbos, variklio, regėjimo) pažeidimas. Tačiau dėl neuroplastiškumo reiškinio nervų sistema perduoda šias funkcijas kitoms ląstelėms.

Kad perkėlimas vyktų tinkamai, reikalinga neuroreabilitacija. Priešingu atveju yra tikimybė, kad procesai pakryps kita linkme, dėl to susiformuos kompensaciniai judesiai, kurie sukels nepatogumų ir pablogins gyvenimo kokybę.

Atsigavimo laikotarpis priklauso nuo insulto tipo.

Yra trys atkūrimo lygiai:

• tiesa – grįžti į pradinę būseną;
• kompensacinis - funkcijų perkėlimas iš paveiktų struktūrų į sveikus;
• readaptacija - su dideliu pažeidimu ir negalėjimu kompensuoti sutrikusios funkcijos.

Atkūrimo laikotarpis yra padalintas į šiuos laikotarpius:

• anksti - iki šešių mėnesių ligos;
• vėlai - nuo šešių mėnesių iki metų;
• likutis – po metų.

Kalbos, psichikos atstatymas, socialinė reabilitacija užima daugiau laiko.

Reabilitacijos principai yra:

• ankstyva pradžia;
• sistemingas;
• trukmė;
• gydytojų ir artimųjų įtraukimas į procesą.

Per grįžimą į normalus gyvenimasČia dirba įvairių sričių specialistai – neurologai, terapeutai, logopedai, kineziterapeutai, psichologai ir kt.

Jūsų dėmesiui vaizdo įrašas apie reabilitacijos po insulto būdus ir atsigavimą namuose:

Priežiūra namuose gulintiems pacientams

Dar prieš atvykstant pacientui reikia paruošti šiuos dalykus:

• laivas;
• sauskelnės suaugusiems;
• Sugeriančios sauskelnės;
• Antidecubitus apskritimai, čiužiniai;
• stulpas prie lovos arba vadelės šalia nugaros;
• minkštas kilimas prie lovos;
• kėdė ir kt.

Kasdien 2 kartus per dieną pacientas prausiamas, valomi dantys, plaunamos gleivinės, 1-2 kartus per savaitę valomos ausys.

Siekiant išvengti pragulų, lova tiesinama nepaliekant raukšlių.. Leidžiama patepti kūną specialiomis priemonėmis paruošta iš 200 ml degtinės, 1 a.š. šampūnas, 1 litras vandens. Kas 2-3 valandas pacientas apverčiamas ant šono.

Praradus kramtymo, rijimo funkciją, maistas sutrinamas, maitinamas per kokteilių lazdeles. Kaip alternatyvus maistas, naudojami vaikų konservai.

Maitinimas nėra priverstinis- sukelia vėmimą. Jei apetitas prastas, duokite mėgstamų patiekalų (kaip dalį nustatytos dietos). Porcijos nedidelės, maitinimas – 6 kartus per dieną. Prieš valgį palatos kūnui suteikiama pusiau sėdima padėtis.

Nedažni – šlapimo nelaikymas arba šlapimo susilaikymas. Pastaruoju atveju reikia kateterizuoti. Esant šlapimo nelaikymui, kai neįmanoma reguliuoti proceso vaistais ar kitais būdais, naudojami higieniniai įklotai, sauskelnės.

Jei pacientas gali judėti savarankiškai, pirmieji veiksmai yra sėdėjimas.

Pirmosios dienos – kelioms minutėms, laikas palaipsniui didinamas.

Kitas etapas yra stovėjimas, tada ėjimas, įvaldęs kūno svorio perkėlimą iš vienos kojos į kitą.

Vaikščiojimo įgūdžiai palaipsniui grįžta. Kad neapverstumėte pėdos, avėkite aukštus batus.

Turite judėti su parama. Kaip atrama naudojama lazdelė arba specialus priedas su 3-4 kojelėmis.

Dieta ir maistas

Meniu yra šie produktai:

• augaliniai aliejai – rapsų, sojų pupelių, alyvuogių, saulėgrąžų (ne daugiau 120 g per dieną);
• jūros gėrybės - bent 2 kartus per savaitę;
• daržovės, vaisiai, kuriuose gausu skaidulų, folio rūgšties – nuo ​​400 g per dieną;
• išgrynintas vanduo - iki 2 litrų per dieną (jei nėra kontraindikacijų).

Mėlynės turi teigiamą poveikį organizmui, kuriuose yra daug antioksidantų, ir bananų, kuriuose gausu kalio.

Svarbu, kad pacientas gautų pakankamai folio rūgšties, vitaminų A, E, C, kurie padeda įveikti ligos pasekmes ir mažina atkryčio riziką.

Mėsa, žuvis, pieno produktai vartojami saikingai, neriebios dietinės veislės. Produktai verdami garuose, troškinami arba verdami. Riebalų sluoksnis pašalinamas nuo paviršiaus. Jei šiuos produktus gaminate teisingai, riebalų kiekis sumažėja perpus.

Naudinga vartoti ankštinius augalus – gausų folio rūgšties šaltinį. Mėsa ir bulvės (tik keptos) duodama ne dažniau kaip 2-3 kartus per savaitę.

Dietoje apima javus – ruduosius ryžius, avižinius dribsnius, sėlenas, kietuosius kviečius.

Iš meniu pašalinkite rūkytą mėsą, aštrius, aštrius patiekalus. Duona ir kiti kepiniai, saldūs, riebūs desertai, gyvuliniai riebalai yra draudžiami.

Šie maisto produktai padidina cholesterolio kiekį. Druska neįtraukiama arba sumažinama iki minimalaus lygio.

Pagal draudimą – alkoholis. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti saikingai vartoti natūralų raudonąjį vyną. tačiau viršijus paskirtą dozę kyla pavojus gyvybei.

Fizinis aktyvumas, mankštos terapija, seksualinis gyvenimas

Pirmąsias dvi savaites po išrašymo, jei nėra kitų susitikimų, fiziniai pratimai susideda tik iš kūno padėties keitimo. , kurios tikslas – atpalaiduoti ir paruošti raumenis darbui.

Kai pacientas juda jai taikomi kineziterapijos metodai- masažas, manualinė terapija, termoterapija (ozocerito ir parafino aplikacijos), magnetoterapija, lazerio terapija, pratimai ant treniruoklių, individuali ir grupinė gimnastika.

Diena prasideda apšilimu- negilūs pritūpimai, gurkšniai, pasilenkimai. Rekomenduojama kaitalioti krūvius – lengvas bėgimas, ėjimas, treniruoklis.

Programa sudaroma individualiai. Neįmanoma savarankiškai pakeisti režimo, nes galimas pakartotinis insultas.

Draudžiami raumenų spazmą didinantys pratimai – žiedo, kamuolio suspaudimas. Seksualinis potraukis grįžta praėjus maždaug 3 mėnesiams po priepuolio. Kai kuriais atvejais liga išprovokuoja seksualinio potraukio padidėjimą., nes pagumburis ir už hormonų išsiskyrimą atsakingas centras veikia skirtingai.

Pasitaiko atvejų, kai žmogus grįžo į aktyvų seksualinį gyvenimą dar prieš tai, kai jam sugrįžo kalba. Tačiau kad ir koks scenarijus būtų įkūnytas, prieš pradedant lytinę veiklą pasikonsultuojama su gydytoju.

Elenos Malyshevos programoje įdomi informacija apie tai, kaip atkurti judėjimą po ligos:

įpročius

Įpročių koregavimas būtinas greitam valstybės normalizavimui. Taigi, meskite rūkyti arba sumažinkite surūkomų cigarečių skaičių. Alkoholis draudžiamas.

Sėdimas gyvenimo būdas yra kontraindikuotinas- reikalingas vidutinis fizinis aktyvumas, atitinkantis būklę.

Medicininė kontrolė ir gydymas

Gydant insultą skiriamos šios vaistų grupės:

Visi pacientai, patyrę smegenų insultą, ambulatoriškai stebimas neurologo.

Psichologinė pagalba

Insultas neigiamai veikia gyvenimo kokybę. Štai kodėl padidėjusi depresijos tikimybė.

Susirgusiesiems reikalingas bendravimas, moralinė parama, kontaktas su išoriniu pasauliu. Šie reikalavimai išlieka, net jei toks žmogus nemoka kalbėti, bet kalbą suvokia iš ausies. Pokalbių temų yra įvairių – nuo ​​vaikų iki politikos. Prikaustytam prie lovos svarbu išgirsti, kad pasveiks.

Pacientai sunkiai toleruoja priklausomybę nuo kitų žmonių, ypač tų, kurie išsiskiria meile laisvei ir nepriklausomybei.

Todėl jie turi gali išsivystyti tokie asmenybės bruožai kaip rūstumas, dirglumas. Sergant depresija, bet kokia pagalba, įskaitant medicininę, gali būti atmesta.
Jei kontaktas nutrūksta, reikalinga psichologo ar psichoterapeuto pagalba, taip pat gydymas vaistais antidepresantai.

Draudžiama paciento akivaizdoje aptarti jo problemas, neigiamas ligos pasekmes, kalbos sunkumus.

Tačiau tuo pat metu apdovanojantys pasiekimai, net jei jie yra nereikšmingi, turi didelę įtaką savigarbai ir savijautai. Tada pasveikimas ateina greičiau.

Artimieji taip pat neturėtų pamiršti psichologinis palengvėjimas. Jiems rodomos teigiamos emocijos, atsipalaidavimas sporto, meditacijos, masažo, aromaterapijos forma.. Jums gali prireikti gydymo vitaminais.

Kaip atsigauti psichoemociškai, jums bus pasakyta čia:

Negalia, grupė, grįžimas į darbą

Statistiškai, tik apie 20 % insulto aukų grįžta į darbą ir į normalų gyvenimą. Pastaruosius penkerius metus gydytojai pastebėjo tendenciją, kad sunkių ligos atvejų vaizdas prastėja.

Laikinojo neįgalumo terminai - 3-6 mėn. Pažeidžiant smegenų kraujotaką, svarbi funkcijų atkūrimo dinamika, psichinės sferos būklė.

Jei prognozė nepalanki, reabilitacija lėta, yra kitų organų pažeidimų, senatvėje pacientas siunčiamas į VTEC (medicinos darbo ekspertų komisiją).

Pagal taisykles ( federalinis įstatymas 181-FZ), insultą patyrę asmenys turi teisę į neįgalumo registraciją. Norėdami tai padaryti, turite gauti medicininius įrodymus.

Išskirkite I, II, III invalidumo grupes. Kiekvienais metais neįgaliu pripažintas pacientas tiriamas pakartotinai.

Išimtis yra vyrai ir moterys, sulaukę atitinkamai 60 ir 55 metų amžiaus. Jei būklė labai pasikeitė, atliekama neeilinė pakartotinė ekspertizė.

Po 3–6 mėnesių, esant palankiai prognozei ir greitas atsigavimas leidžiamas racionalus darbas. Renkantis darbą, atsižvelkite į kontraindikacijas, kurios padidina atkryčio tikimybę:

• padidėjęs nervinis, psichologinis, fizinis stresas;
• aukšta oro temperatūra ir drėgmė;
• kontaktas su neurotropiniais nuodais (arsenu, švinu ir kt.).

Esant nedidelei hemiparezei (pusės kūno raumenų paralyžiui), galima gimdymo veikla, kurioje dalyvauja viena ranka. Tarp tokių specialybių yra kokybės tikrintojas, kokybės kontrolės inspektorius, darbas biure ir kt.

O apie smegenų aterosklerozės gydymą liaudies gynimo priemonėmis papasakosime atskirai.

Kaip atkurti kalbą

Kalbos atstatymas yra viena iš svarbiausių užduočių. Pradėkite užsiėmimus, kai tik būklė stabilizuosis. Procese dalyvauja specialistas – logopedas.

Šeimos nariai taip pat aktyviai dalyvauja procese. Norėdami tai padaryti, pavyzdžiui, jie skaito pradmenį, kad pacientas ištartų garsus, skiemenis, ištisus žodžius.

Kalba bendravimo metu tyli, išmatuota, rami. Naudinga užduoti aukai klausimus, kartu su juo dainuoti, mokytis liežuvio griežimo. Naudinga išgirstų tekstų perpasakojimas.

Jei paciento kalba ilgą laiką negrįžta, gali tekti išmokti gestų kalbos.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie kalbos atkūrimo po insulto būdus:

Regėjimo grįžimas

Pažeidus regėjimo centrus, maždaug trečdaliu ligos atvejų atkuriama ertmės regėjimo funkcija.

Tokiomis sąlygomis naudinga gimnastika akims. Populiarus pratimas yra su pieštuku ar kitu daiktu, kuris laikomas 40–43 cm atstumu nuo paciento akių ir judinamas pakaitomis aukštyn žemyn, dešinėn ir kairėn. Paciento prašoma sekti objektą nesukant galvos.

Galite kaupti galvosūkius, kur reikia rašyti žodžius, atsižvelgiant į raidžių matricą. Taip pat tinkle yra specialių kompiuterių programų.

Geriausi centrai ir sanatorijos

Geriausi rezultatai pasiekiami, jei pasitikite profesionalų priežiūra. Kur geriausia atlikti reabilitaciją po insulto ir kokių rezultatų galima pasiekti?

Reabilitacijos centruose teikiama visapusiška pagalba, pacientas visą parą yra prižiūrimas specialistų.

Institucijos pasirinkimas yra individualus reikalas, kuriame, be kita ko, atsižvelgiama ir į finansinį veiksnį. Štai keletas institucijų, vertų dėmesio.

Sveikatos apsaugos ministerijos Medicinos ir reabilitacijos centras

Centras įkurtas 1918 m. Jame yra reabilitacijos skyrius. Ji teikia visą spektrą medicininių paslaugų- nuo poliklinikos iki reabilitacijos.

Medicinos personalas turi diagnostinę įrangą, visą parą veikiantį neuroreanimacijos skyrių.

Insultą patyrusių pacientų reabilitacija atliekama šiose srityse:

• vestibiuliarinio aparato restauravimas ir tobulinimas;
• rijimo ir gerklų funkcijos atkūrimas;
• lavinti rankų smulkiąją motoriką;
• atminties, kalbos, gebėjimo apsitarnauti grąžinimas;
• psichologinės ir psichoterapinės konsultacijos;
• fizioterapija;
• fizioterapijos procedūros.

Reabilitacijos centras Sestrorecke

Centras yra vaizdingame kurortiniame mieste, pusvalandį nuo Sankt Peterburgo. Sukurta ligoninės pagrindu.

Čia dirba kineziterapeutai valgyti sporto salė su robotizuota įranga, baseinu. Su pacientais užsiima logopedas. Savarankiškai persikeliantys pacientai negali gyventi reabilitacijos centre, o šalia išsinuomoti būstą.

Adelio centras (Slovakija)

Klinika specializuojasi reabilitacijoje po insulto, taip pat vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gydymui. Centras yra Pjestanyje, gerai žinomame sveikatingumo kurorte.

Reabilitacijos programa sudaroma tikintis, kad kiekvienas metodas sustiprins kito poveikį.

Gydymui naudojamas Adelės kostiumas.

Kostiumas apkrauna raumenų ir kaulų sistemą bei padeda koreguoti laikyseną ir judesius.

Naudojamas platus fizioterapinių procedūrų spektras – masažas, manualinė terapija, purvo terapija, mechaninė hipoterapija ir kt.

Šebos valstybinė ligoninė (Izraelis)

Ligoninė yra Ramat Gan mieste, netoli Tel Avivo. Reabilitacija atliekama šiose srityse:

• fizioterapija;
• ergoterapija;
• logopedinė terapija – atkuria kalbos įgūdžius ir pacientui skirtų žodžių supratimą;
• psichologija, neuropsichologija;
• psichiatrija;
• reabilitacija.

Remiantis Sheba klinikos statistika, pasibaigus gydymo kursui, 90% pacientų visiškai ar iš dalies atkuria judėjimo įgūdžius.

Atkryčio prevencijos priemonės

Pasikartojančio insulto rizika per pirmuosius 24 mėnesius yra 4-14 proc..

Pasikartojančio insulto prevencija prasideda pirmosiomis gydymo dienomis ir tęsiasi nuolat. Jo tikslas yra koreguojami veiksniai.

Esant nepakankamai antrinei profilaktikai, padidėja antrinio insulto rizika. Kas ketvirtas ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų atvejis yra insulto atkrytis.

Profilaktikos tikslais pacientams skiriamas profilaktinis gydymas:

serga apriboti rūkytų cigarečių skaičių arba uždrausti rūkyti taip pat narkotinių medžiagų vartojimo, piktnaudžiavimo alkoholiu. Jei insulto priežastis yra nutukimas, būtina koreguoti svorį. Dietoje sumažinama riebalų ir cholesterolio turinčių maisto produktų dalis, pakeičiant juos šviežiomis daržovėmis ir vaisiais. Vidutinis pratimas yra naudingas kūnui.

Antihipertenzinis gydymas (gydymas aukštas kraujo spaudimas) atliekama atsargiai, kad būtų išvengta smegenų hipoperfuzijos (smegenų kraujotakos sumažėjimo žemiau 50 mm Hg).

Galimas visiškas atsigavimas po insulto. Pagrindinė to sąlyga – griežtas gydytojo receptų laikymasis.. Ir net sunkiais atvejais galima žymiai pagerinti ligos aukos gyvenimo kokybę.

Insultas- Ūminis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas išlieka viena iš pagrindinių pacientų, sergančių smegenų kraujagyslių ligomis, mirties ir negalios priežasčių.

Ligos baigtis priklauso nuo suteiktos medicininės pagalbos greičio ir kokybės, nes insultas – tai klinikinis sindromas, kuriam būdingi greitai atsirandantys židininių smegenų, o kartais ir smegenų funkcijų praradimo simptomai; šiuos simptomus lydi struktūriniai galvos smegenų pakitimai, jeigu jie trunka ilgiau nei 24 valandas, jie baigiasi mirtimi. Jei neurologiniai simptomai tęsėsi mažiau nei 24 valandas, tokie smegenų kraujotakos sutrikimai gali būti atstatyti.

Insulto simptomai

Židinio smegenų insulto simptomai apima:

• judėjimo sutrikimai (vienos kūno pusės galūnių silpnumas ar paralyžius),
• skausmo jautrumo sumažėjimas arba padidėjimas,
• šliaužiojimo pojūčiai,
• kalbos sutrikimai (pacientas negali kalbėti ar suprasti kalbos),
• judesių koordinacijos sutrikimai (netvirtumas einant),
• regos sutrikimas, atminties sutrikimas ir kt.

Smegenų insulto simptomai pasireiškia galvos skausmais, pykinimu, vėmimu, sąmonės sutrikimu, psichomotoriniu susijaudinimu.

Su amžiumi smegenų kraujotakos sutrikimų dažnis didėja, ypač žmonėms, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą. Metabolizmas smegenyse vyksta labai intensyviai, todėl to reikia puiki suma deguonies. Smegenų masė yra maždaug 1400 g, tai yra 2% visos žmogaus masės, tačiau smegenys sugeria 20% viso deguonies ir 17% visos į organizmą patenkančios gliukozės. Smegenys neturi deguonies atsargų, o jų nervinėms ląstelėms išsivysto negrįžtamas pažeidimas net ir dėl vietinės anemijos (išemijos), trunkančios ilgiau nei penkias minutes.

Kraujo tiekimas į smegenis teikia jo kraujagyslių sistema. Insultas arba apopleksija atsiranda dėl to, kad nutrūksta normalus smegenų aprūpinimas krauju. Taip nutinka arba dėl kraujagyslės plyšimo, dėl kurio atsiranda smegenų kraujavimas, arba dėl kraujagyslės užsikimšimo ar spazmo, dėl kurio atsiranda vietinis nervinio audinio kraujavimas – smegenų išemija.

Insulto metu kai kurios smegenų ląstelės miršta, o kai kurios pažeidžiamos. Ūminiu insulto laikotarpiu pažeistos vietos yra nemažos tiek dėl pažeidimo, tiek dėl audinių edemos. Poūmiu laikotarpiu - po kelių savaičių - smegenų pažeidimo plotas sumažėja. Insultas reikalauja skubi pagalba specializuotoje ligoninėje, ateityje – neurologo priežiūra.

Ką daryti norint išvengti insulto ir kaip reabilituoti pacientą?

Insulto gydymas, reabilitacija namuose

Dėl insulto reabilitacija namuose naudoti ir liaudies gynimo priemonės.

• Žmonėse insultas gydomas citrina ir apelsinu. 2 citrinas ir 2 apelsinus permeskite per mėsmalę, išimdami sėklas, sumaišykite su 2 valg. šaukštai medaus. Palaikykite per naktį stikliniame inde kambario temperatūra ir laikyti šaldytuve. Paimkite 1 valg. šaukštą 2-3 kartus per dieną su arbata.
• Insulto pasekmės žmonėms gydomos specialiu balzamu. Norėdami tai padaryti, per mėsmalę sumalkite 5 nuluptas citrinas ir 2,5 galvos nulupto česnako. Šią masę sumaišyti su 0,5 l medaus, palikti 30 dienų vėsioje vietoje, karts nuo karto papurtant. Gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 30 minučių prieš valgį, čiulpdami.
• Natūropatai siūlo tokį receptą, kaip išgydyti insulto padarinius: 5 subrendusius kankorėžius su sėklomis užpilti stikline 70 % alkoholio arba vandens, palikti tamsioje vietoje 2 savaites. Nukoškite ir gerkite po 1 arbatinį šaukštelį stiklinėje silpnos arbatos 1 kartą per dieną po valgio.

Kankorėžiuose yra vitaminų, fitoncidų ir taninų, kurie labai naudingi sergant insultu, nes neleidžia ląstelėms žūti.

Insultu sergantiems pacientams dažnai pasitaiko pragulų. Kad išvengčiau šios komplikacijos, naudoju specialų čiužinį, kurio storis ne mažesnis kaip 1 cm, pripildytas sorų. Padeda išvengti pragulų šienu prikimštas čiužinys. Paciento nugarą reikia nušluostyti kamparo aliejumi. ir tada sutepkite ricinos aliejus. Jei pragulų vis tiek susidaro, jas galima taip gydyti. Paimkite 2 susmulkintus svogūnus ir 2 valg. šaukštus augalinio aliejaus ir troškinkite juos emaliuotame dubenyje 20-30 minučių. Tada kiaurasamčiu išrinkite svogūną, o likusiame aliejuje ištirpinkite ketvirtadalį vaško bažnyčios žvakės. Gautu tepalu patepti pragulas 2 kartus per dieną.

Celandine žolė gali ištirpinti randus širdies raumenyje po širdies priepuolio, taip pat randus smegenyse po insulto.

• Paimkite 1 valg. šaukštą ugniažolės žolės, užpilkite stikline verdančio vandens termose ir palikite 15 minučių, ne daugiau. Nukoškite ir išgerkite 1 valg. šaukštą 3 kartus per dieną prieš valgį.
• Paimkite visą pupelių augalą su ankštimis, lapais, šaknimis, stiebais ir užpilkite verdančiu vandeniu, kad turinys visiškai apsemtų vandenį, ir, suvyniojus, palikite kelioms valandoms. Pupelių antpilą galima gerti neribotais kiekiais, ir po 3-4 savaičių žmogus pakils iš lovos, o po šešių mėnesių insulto neliks nė pėdsako.

Su insultu padės specialūs įtrynimai, kuriuos lengva paruošti namuose.

• Paimkite 30 g lauro lapų, supilkite stiklinę alyvuogių aliejus ir reikalauti 2 mėnesius šiltoje tamsioje vietoje, perkošti, užvirinti, atvėsinti. Įtrinkite į paralyžiuotas galūnes. Ir dar receptas tepalo nuo pragulų.
• Užvirinkite stiklinę augalinio aliejaus, atvėsinkite ir supilkite į jį kiaušinio baltymą, plakite iki vientisos masės. Tepkite pragulas 3 kartus per dieną. Po 2-3 dienų žaizdos turėtų užgyti.

Atsigavimas po išeminio insulto namuose

Tiems, kurių šeimas tiesiogiai ištiko tokia nelaimė, gydymas tampa viltimi grįžti į normalų gyvenimą. Būtent todėl reabilitacija, kaip svarbiausias sveikimo po insulto procesas, turėtų tapti paciento ir jo aplinkos prioritetu. Kaip kompetentingai kreiptis į šį procesą, kad būtų pasiektas rezultatas? Šiame straipsnyje išsamiai aprašoma.

Bendros paciento galimybės reabilituotis

Visiškai pagrįsta pradėti nuo to, ar insulto gydymas duos 100% efektą, ar paciento galimybės yra nereikšmingos? Kalbant apie statistiką, išeminis insultas laikomas ne tokia sunkia ligos eigos forma nei kraujavimas, tačiau jis taip pat pasitaiko dažniau. Vidutiniškai 75-80% visų užregistruotų skambučių yra susiję su išemine liga.

Tačiau pasveikimo galimybės priklauso nuo pažeidimo, jo dydžio ir lokalizacijos. Taigi, pavyzdžiui, jei insultas yra vienašalis ir pažeidžia tik vieną zoninę smegenų žievės sritį, pacientas iš dalies praranda veiksnumą, pavyzdžiui, nesiorientuoja erdvėje arba blogai mato.

Dažniausia vienašalio insulto pasekmė, kai pasveikimas iš tiesų laikomas galimu, yra kairioji arba dešinioji parezė, t.y. dalinis vienos pusės galūnių funkcijos praradimas. Reabilitacija paprastai trunka nuo 3 mėnesių iki metų.

Galiausiai lemiamas veiksnys, lemiantis insulto metu prarasto pajėgumo grąžinimą, yra pagalbos savalaikiškumas. Atminkite: nuo traukulių ar kraujagyslės trombozės momento ir deguonies tiekimo į smegenis nutraukimo iki visiškos ląstelių nekrozės praeina vidutiniškai 3 valandos. Jei per šį laikotarpį kraujotaka neatsistato, sėkmingo gydymo tikimybė yra artima nuliui.

Kokiais atvejais, be to, reabilitacija yra mažai tikėtina?

• Esant smegenų žievės gyvybinių centrų pažeidimui insulto metu, ypač kamieninio nervo pluoštui. Tokiu atveju koma arba momentinis mirtingumas pasireiškia 99 proc.
• Su per dideliais pažeidimais. Pavyzdžiui, esant lakūniniam išeminiam insultui, spragos skersmuo viršija 5 mm.
• Senyviems pacientams - nuo 70 metų.
• Pacientai, sergantys sunkiomis lėtinių ligų formomis, blogos būklės organizmas dėl narkotinių ir alkoholinių medžiagų vartojimo.

Ilgalaikiai reabilitacijos tikslai

Tačiau nusiminti nereikėtų, nes gydymas priklauso nuo savalaikės ir visapusiškos pagalbos pacientui. Kad poveikis būtų maksimalus, gydytojas patars artimiesiems ar kitiems globėjams metams (trumpesniam laikotarpiui) laikytis reabilitacijos plano.

Reabilitacija per pirmuosius 3 mėnesius

Insulto gydymas šiuo laikotarpiu reiškia paciento būklės stabilizavimą. Kai tik organizmas susidoros su pirminėmis insulto pasekmėmis, artimieji gali nuvežti žmogų iš ligoninės į gydymas namuose. Iš pradžių, žinoma, reikia ramybės ir rūpesčio. Tačiau delsti neverta, kai tik pats pacientas pajunta, kad yra pasirengęs pradėti „atkūrimo“ programą, jis turėtų jai skirti pakankamai laiko per dieną:

• Savarankiškai paimkite sėdimą, o tada stovimą vertikalią padėtį. Iki laikotarpio pabaigos pacientas turi turėti galimybę bent iš dalies savarankiškai apsirengti ir apsitarnauti, nueiti į tualetą ir nusiprausti.
• Šiuo laikotarpiu didelę reikšmę buvo gydomas reabilitaciniu mankštos terapijos ir masažo kursu. Atrofuotas galūnes reikia vystyti bent 2-3 rinkinius per dieną.
• Iki 2 mėnesių pabaigos pacientas dažniausiai atsistoja ir mokosi išlaikyti pusiausvyrą.

Naudokite privalomą atramą, aprūpinkite asmenį vaikštyne ir lazda, kitų tipų atramas. Palydos daiktas arba atraminė ranka po smūgio turi būti sužeistoje pusėje.

Reabilitacija nuo 3 iki 6 mėn

Taigi, kai žmogus išmoksta bent iš dalies savarankiškai aptarnauti save, jis gali judėti atskirai nuo palydovo trumpi atstumai, eikite į viešąjį transportą. Tęsiamas motorinių funkcijų atstatymas, leidžiami ilgi pasivaikščiojimai. grynas oras ir lipimas laiptais.

Žmogui būtina turėti telefoną su vienu mygtuku skubiai renkamu numeriu, kad, neduok Dieve, pargriuvus ar pasikartojant išeminiam insultui, būtų su juo ryšys.

Reabilitacija nuo 6 mėnesių iki metų

Išeminio insulto gydymas jau duoda matomų rezultatų: pacientas gali įveikti kliūtis ir nuvažiuoti didelius atstumus mankštindamas kojas. Kalbos funkcijos atsistato lėčiau, tačiau kalba turėtų tapti ne tokia nerišli.

Geras šio laikotarpio pratimų rinkinys bus smulkiosios pirštų motorikos lavinimas: sagų tvirtinimas, indų plovimas, mezgimas ar grojimas muzikos instrumentu, Rubiko kubo rinkimas.

Remiantis statistika, 85% išeminio insulto aukų visiškai grįžta į daugiau ar mažiau įprastą gyvenimą po 18 mėnesių. Iš jų 2/3 žmonių išgydomi per pirmuosius 3–4 mėnesius nuolatinio darbo su savimi sąlygomis.

Kaip matote, insulto gydymo uždaviniai yra gana rimti ir reikalauja nuolatinio daugelio specialistų stebėjimo. Tarp jų – gydantis terapeutas ir neurologas, kineziterapeutai ir ergoterapeutai, masažuotojai ir mankštos terapeutai, logopedas ir psichologas iki mitybos specialisto įsikišimo.

Kur pradėti atsigavimą

Kaip buvo sakoma, pirmąsias dienas po insulto pasveikus reikia skirti poilsiui ir prisitaikymui prie įprasto gyvenimo būdo. Kol sutvarkomas miego ir mitybos režimas, kol pacientas guli lovoje (tai gali trukti nuo kelių dienų iki mėnesių), jam reikalinga skubi priežiūra ir priežiūra.

Gydymas ir reabilitacija prasideda nuo tinkamos paralyžiuotų galūnių padėties. Paciento padėtį reikia nuolat keisti, apverčiant jį lovoje kas 2–2,5 valandos. Galūnių apšilimas ne tik padės išvengti pragulų, bet ir išsaugos raumenų tonusą bei raumenų atmintį neveiklumo laikotarpiu.

Turėkite omenyje, kad jūsų kraujospūdis bus jūsų gydymo progreso po insulto rodiklis. Reguliariai matuokite kraujospūdį tuščiu skrandžiu ir prieš miegą, kad galėtumėte vesti statistiką apie kūno būklę ir nustatyti reabilitacijos krūvio normas.

Paciento mityboje po insulto turėtų būti kuo daugiau subalansuoto meniu ir privalomų gydytojo paskirtų vaistų. Nuo pat pirmųjų savaičių sveikimas apima aktyvų atsipalaidavimą ir kineziterapiją, bendravimą su psichologu ir logopedu. Atminkite, kad pacientas neturėtų būti paniręs į depresijos būseną, leiskite jam suprasti, kad jis yra našta. Teigiamas vidinio rato požiūris suteiks vilties labiausiai nukentėjusiems.

Ko reikėtų laikytis po insulto?

O šie atsisveikinimo žodžiai yra skirti patiems pacientams ir turėtų padėti ištverti gydymą:

• Per didelis nuovargis kenkia organizmui. Iškelkite nedidelius tikslus ir nuosekliai jų siekkite.
• Jei sapne nejudanti galūnė nutirpsta, pabandykite po ja padėti pagalvę ar volelį.
• Kuo dažniau atsistokite ant pažeistos kojos, naudokitės „neveikiančia“ ranka ir visada stenkitės suteikti vienodą krūvį abiem kūno pusėms.
• Treniruotės metu nesiblaškykite dėl išorinių dirginančių veiksnių. Tai ypač pasakytina apie psichinių ir kalbos funkcijų atkūrimo pamokas.

Reabilitacinių pratimų po insulto rinkinys

Pratimai kojoms

Labiausiai priimtinas gydymas yra perėjimas nuo paprastų pratimų prie sudėtingesnių jų variantų, palaipsniui didinant operacijų skaičių. Pavyzdžiui, pirmosiomis savaitėmis pacientas bando ištiesti kulkšnį ir kelius, atlikdamas paprastus judesius pirmyn ir atgal bei į šonus. Per artimiausias porą savaičių – pradeda vaikščioti, pagrindinė užduotis – išlaikyti pusiausvyrą.

Pasiekus šį tikslą, laikas atlikti sudėtingesnius koordinacijos pratimus, tokius kaip pritūpimai ar vaikščiojimas šaligatviu, taip pat mankštintis su treniruokliais, siekiant priaugti raumenų masės.

Populiarus reabilitologų insulto gydymo pratimas vadinamas „sūpynėmis“ – pacientas atsisėda ant sūpynių ir, nepakeldamas kojos piršto nuo žemės, su skaudančia koja bando atsistumti.

Rankų pratimai

Laikydamiesi to paties modelio, pradėkite nuo paprastesnių rankų, pečių, alkūnių apšilimo pratimų. Palaipsniui lavinkite smulkiąją motoriką. Labai tinka pacientams po insulto rūšiuoti smulkius daiktus – dėlioti korteles, rožinį, rinkti dėliones ir kt. Kartu lavinamas griebimo refleksas, atkuriamos instrumentų valdymo funkcijos.

Reabilitacija liaudies gynimo priemonėmis

Namuose insulto gydymas vaistais ir fizioterapija palaikomas tradicinės medicinos receptais. Tik taip, o ne kitaip! Kadangi liaudies gynimo priemonės, kaip taisyklė, gali veikti tik kaip pagalbinė įtakos priemonė. Keletas veiksmingų ir patikrintų receptų tiems, kurie pasiruošę įveikti insultą:

1. Citrusiniai vaisiai – gerai žinomas antioksidantas, atkuriantis darbą kraujagyslių sistema po insulto. Paimkite po pusę citrinos ir apelsino, perkiškite per mėsmalę ir susmulkinkite su 2 valg. medus. Vaistą laikykite šaldytuve, gerdami su arbata du kartus per dieną po valgomąjį šaukštą.
2. Vartojant balzamą gali būti gydoma galūnių parezė po insulto: nuluptos 2 citrinos per mėsmalę su 2,5 galvų česnako perpilamos, įdedama medaus, kad susidarytų vienalytė masė. Balzamas geriamas nevalgius, 1 šaukštelis.
3. Alkoholinė tinktūra ant kankorėžių, turinti fintocidų ir taninų, apsaugo nuo nervinių ląstelių nekrozės insulto metu.

Kitas veiksminga priemonė nuo pragulų su insultu - čiužinį arba specialią ne mažiau kaip 10 mm storio patalynę, užpildytą soromis ar druska. Jei bėda dėl pragulų vis dėlto pasijuto, padeda tepalas nuo pragulų. Turėtumėte paimti 2 svogūnus ir susmulkinti, pridedant daržovių aliejus. Svogūną troškinkite aliejuje 20-30 minučių, tada išimkite ir į aliejų įpilkite vaško. Gauni tepalą, kuriuo reikia patepti skaudamą vietą insulto atveju du kartus per dieną.

išvadas

Taigi net ir beviltiškiausias pacientas po išeminio insulto turi tam tikrų galimybių reabilitacijai. Klausimas, kiek tai užtruks, priklauso nuo integruoto požiūrio. Namuose artimieji gali suteikti reikiamą pagalbą, padedančią žmogui psichiškai ir fiziškai išgyventi insultą.

Insultas. Reabilitacija namuose

Tikriausiai dauguma žmonių žino apie tokią ligą kaip insultas.

Daugelis netgi žino, kas būtent išprovokuoja šią ligą ir kas patenka į vadinamąsias rizikos grupes. Tačiau kai į mūsų namus ateina bėda insulto forma, vien šių žinių neužtenka.

Sveikata netoleruoja painiavos ir delsimo, todėl kiekvienas turėtų žinoti, ką daryti, jei namuose atsiranda insultas. Kaip padėti nukentėjusiajam ir organizuoti jo tolesnį gyvenimą?

Nuo priepuolio iki reabilitacijos

Ištikus insultui be medikų pagalbos išsiversti beveik neįmanoma, todėl ūminėje ligos stadijoje visi ligoniai siunčiami gydytis stacionariai. Gydymo tikslas – sustabdyti smegenų ląstelių pažeidimo plitimą ir kuo labiau atkurti ligos jau pažeistą nervinį audinį. Šiems tikslams yra specialūs vaistai - neuroprotektoriai ir neuroreparantai. Neuroprotektoriai yra sveikų ląstelių gynėjai, jie padeda sustabdyti vadinamąją kraujagyslių katastrofą, neleidžia jai toliau plisti į sveikas ląsteles. Neuroreparantų paskirtis kitokia – atkurti tas ląsteles, kurias liga sugebėjo pažeisti. Nepaisant tokio funkcijų skirtumo, yra vaistų, kuriuose derinamos ir neuroprotektorių, ir neuroreparantų savybės, todėl jie yra nepakeičiami pagalbininkai tiek gydant insultą ūminėje fazėje, tiek pagalbininkai ankstyvoje reabilitacijos stadijoje.

Kai ūmią būklę pavyksta pašalinti, prasideda reabilitacijos procesas. Tiek pacientas, tiek jo artimieji turi nusiteikti ilgalaikiam ir sistemingam darbui. Pirmasis reabilitacijos etapas prasideda ligoninėje. Pacientui bus parodyta, kokius pratimus reikia atlikti prarastoms motorinėms funkcijoms atstatyti, ką daryti, norint atgauti visavertę kalbą, atkurti visus refleksus. Pirmieji užsiėmimai vyks prižiūrint specialistams. Tik tuomet, kai gydytojai įsitikina, kad pavojus praėjo, o pacientas žino ir moka atlikti reabilitacijos procedūras, pacientas išleidžiamas namo.

Namų reabilitacija: išankstinis susitarimas

Insultas atneša daug pokyčių žmogaus gyvenime. Deja, pokyčiai nemalonūs. Tai, kas buvo padaryta beveik negalvojant prieš ligą, po ligos, kartais tampa neįmanoma užduotimi. Todėl būtina atlikti tam tikrus įprasto gyvenimo būdo pokyčius.

Vonioje turi būti turėklai, o dar geriau – pakeisti į dušą. Turėklus taip pat reikia įrengti tualete, prie paciento lovos ir kitose buto vietose, kur pacientas turės atsisėsti ir keltis.

Grindys namuose turi būti be nereikalingų daiktų, kilimų ir laidų – jie sukuria pavojų nukristi, kuris jau yra didelis insultą patyrusiam žmogui.

Įsigykite vonios termometrą – po insulto dažnai sumažėja odos jautrumas, o šis prietaisas padės išvengti nudegimų.

Jei motorinės funkcijos labai sutrikusios, teks pasirūpinti neįgaliojo vežimėliu ir pasirūpinti, kad su juo būtų nesunku judėti bute.

Ką apima reabilitacija namuose?

1. Gydomoji gimnastika. Atidžiai sekite pratimus, kuriuos specialistas parodys pacientui – namuose reikės kasdien jam padėti juos atlikti ir pasirūpinti, kad darbai būtų atliekami reguliariai ir visapusiškai. Pratimai „parodymui“ rezultatų neduos.

2. Logopedinės pratybos. Kalbos atkūrimas yra vienas sudėtingiausių ir ilgiausių žmogaus, patyrusio insultą, procesų, todėl tik nuo griežto visų paskirtų pratimų laikymosi priklauso, ar pacientas galės atgauti visavertę kalbą.

3. Masažai. Ne kiekvienas gali įvaldyti gydomojo masažo techniką, todėl gali tekti reguliariai kviestis specialistą į namus.

4. Dažnai norint atkurti motorinę veiklą, reikia tam tikru būdu išdėlioti ir sutvirtinti pažeistas galūnes. Turite prisiminti, kaip tai daroma, ir atlikti šią procedūrą kasdien. Taip pat pasirūpinkite, kad ant paciento kūno nesusidarytų pragulų.

5. Nepamirškite, kad medicininė priežiūra yra būtina bet kuriame reabilitacijos etape, todėl reguliariai kartu su pacientu lankykitės pas atitinkamą specialistą. Tai padės laiku pakoreguoti reabilitacijos kursą.

6. Stebėkite paciento būklę. Pasikartojantis insultas, deja, nėra retas atvejis, todėl, pajutus pirmuosius ligos atsinaujinimo simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Atminkite, kad gyvenimas po insulto yra sunkus daugeliu atžvilgių. Pateikti artimas žmogus dėmesį ir palaikymą, skiepykite jam tikėjimą savo jėgomis, priminkite, kad insultas nėra nuosprendis ir jūs galite pasveikti po ligos! Tik jūsų pasitikėjimas ir palaikymas padės nukentėjusiajam ištverti visus gyvenimo po insulto sunkumus ir susigrąžinti sveikatą.

Sergantys insultu praranda darbingumą ir pasirūpinimą savimi. Atsakomybė už savo sveikatą krenta ant artimųjų pečių. Žemiau aptarsime klausimą, kaip atsigavimo laikas ir greitis priklauso nuo įvairių veiksnių.

Reabilitacijos trukmė ir etapai

Atsigavimo laikotarpis po insulto gali trukti nuo 2 mėnesių iki 2 metų ir yra individualus kiekvienam pacientui. Štai pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos tam:

Patyrus galvos smegenų kraujotakos sutrikimą, palaikomasis gydymas skiriamas iki trijų mėnesių. Gydytojo nurodymų nesilaikymas, kraujospūdžio nekontroliavimas lemia bendros būklės pablogėjimą ir neurologinį deficitą.

etapai

Reabilitacijos kursas po insulto susideda iš šių etapų:

Visi jie turi nuolat sekti vienas kitą.

Apskritai reabilitacijos procesas yra ilgas ir sunkus. Priklausomai nuo paciento būklės, sveikimas prasideda neurologinėje ligoninėje ir tęsiasi namuose, reabilitacijos centruose, SPA centruose.

Svarbiausias etapas – stacionarioji stadija, nes per pirmąsias 10 dienų galima maksimaliai atkurti smegenų veiklą.

Po išrašymo reabilitacijos užduotys yra šios:

Atkūrimo laikotarpis turi atitikti šiuos reikalavimus:

• laipsniškas galūnių apkrovų padidėjimas;
• pamokų pradžia tik esant patenkinamai bendrajai būklei;
• treniruotės laikas ir sunkumas turėtų priklausyti nuo insulto sunkumo.

Reabilitacijos metodai

Reabilitacijos priemonių kompleksą sudaro: kineziterapijos pratimai, masažas, elektrostimuliacija, užsiėmimai su logopedu, psichologu, treniruoklių naudojimas, masažinės lovos. Kiekvienam pacientui parenkamas individualus treniruočių planas, kuriame bus atsižvelgta į laiką ir laiką po insulto.

Per didelis fizinis ir psichinis stresas gali pabloginti būklę. Optimalus yra trys seansai per dieną, trunkantys 15-20 minučių.

Atkūrimo laikotarpis žymiai sutrumpėja, kai visos procedūros atliekamos reabilitacijos centre.

Tokios reabilitacijos privalumas – kasdienė gydytojų reabilitologų priežiūra, stimuliavimas gerinti darbingumą per grupinius užsiėmimus, galimybė naudotis medicinine įranga.

Fizioterapijos pratimai apima atpalaiduojančius pratimus, skirtus pašalinti spazminius reiškinius, stiprinimo pratimus esant suglebusiam pareziui. Mankštos terapijos kompleksas būtinai apima rankų smulkiosios motorikos lavinimą. Ankstyvosiose stadijose pratimai atliekami tik gulint, po 2-3 savaičių pridedami užsiėmimai sėdimoje padėtyje ar net stovint.

Kad pagerėtų kalbos funkcija, pacientas turi girdėti pokalbio kalbą ir pats bandyti ištarti garsus. Gerą efektą duoda dainavimas, kartojimas liežuvio vingiais, eilėraščiai.

Giminaičiai ir medicinos personalas atlieka svarbų vaidmenį visose atkūrimo veiklose. Bendromis pastangomis galima pasiekti gerų rezultatų, kai insultą galima sužinoti tik atlikus neurologinį tyrimą.

Kontraindikacijos

Atkūrimo veikla turėtų būti atidėta tam tikram laikotarpiui, jei:

• yra konvulsinis sindromas;
• sunki gretutinė patologija - cukrinis diabetas;
• pasireiškiantys psichikos sutrikimai;
• išsivystė krizinė hipertenzijos eiga.

Atkryčio prevencija

Medicininė ir psichologinė pasikartojančių smegenų kraujotakos sutrikimų prevencija yra raktas į visų smegenų funkcijų atkūrimą. Po insulto negalima valgyti sūraus maisto, kavos, nes jie didina kraujospūdį.

Būtinai neįtraukite riebaus maisto, kuris prisideda prie cholesterolio nusėdimo smegenų kraujagyslėse.

Atsigavimo laikotarpis tęsiasi visą gyvenimą ir apima kasmetines SPA procedūras.

Medicininė terapija apima:

• antitrombocitinių vaistų vartojimas (Aspekard, Magnikor, Cardiomagnyl standartinėmis dozėmis);
• antihipertenziniai vaistai (AKF inhibitoriai, diuretikai, ARB-II);
• statinai (Atorvastatinas, Rosurvastatinas);
• neuroprotektoriai (Actovegin, Solcoseryl) ir kt.

Psichologinė pagalba ankstyvosiose stadijose po insulto reikalinga jauniems pacientams, norintiems atnaujinti darbą, palaikyti, taip pat vyresnio amžiaus žmonių socialinei adaptacijai.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad reabilitacijos kursas trunka keletą metų. Reguliari kasdienė veikla ir darbas su savimi gali duoti rezultatų net ir nuviliančiomis prognozėmis.