Onmk (išeminio tipo) simptomai ir požymiai. Onmk pagal išeminį tipą, jo simptomai ir gydymas

Sutrumpintai klasikinis ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo patologijos pavadinimas atrodo kaip „CVA pagal išeminį tipą“. Jeigu pasitvirtina kraujavimas, tai – pagal hemoraginį.

TLK-10 insulto kodai gali skirtis, priklausomai nuo pažeidimo tipo:

• G45 - nustatytas trumpalaikių smegenų priepuolių žymėjimas;
• I63 – rekomenduojama statistiniam smegenų infarkto registravimui;
• I64 - variantas, naudojamas nepatikslintam smegenų infarkto ir kraujavimo skirtumui, naudojamas, kai pacientas patenka į itin sunkią būklę, nesėkmingą gydymą ir gresiančią mirtį.

Išeminiai insultai yra 4 kartus dažnesni nei hemoraginiai ir labiau susiję su bendromis žmogaus ligomis. Valstybinio lygmens programose sprendžiama prevencijos ir gydymo problema, nes 1/3 susirgusiųjų miršta per pirmąjį mėnesį, o 60% lieka visam laikui neįgalūs, kuriems reikalinga socialinė pagalba.

Kodėl smegenyse trūksta kraujo tiekimo?

Ūminis išeminio tipo smegenų kraujotakos sutrikimas dažniau yra antrinė patologija, atsirandanti esamų ligų fone:

• arterinė hipertenzija;
• išplitusi aterosklerozinė kraujagyslių liga (iki 55 proc. atvejų išsivysto dėl sunkių aterosklerozinių pakitimų ar tromboembolijos iš apnašų, esančių aortos lanke, brachiocefaliniame kamiene ar intrakranijinėse arterijose);
• perkeltas miokardo infarktas;
• endokarditas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• širdies vožtuvų aparato pokyčiai;
• vaskulitas ir angiopatija;
• kraujagyslių aneurizmos ir vystymosi anomalijos;
• kraujo ligos;
• cukrinis diabetas.

Iki 90 % pacientų pakinta širdies ir pagrindinių kaklo arterijų. Šių priežasčių derinys smarkiai padidina išemijos riziką.

Galimas slankstelinės arterijos suspaudimas slankstelių procesais

Dažniausios trumpalaikių priepuolių priežastys:

• galvos smegenų arterijų kamienų spazmas arba trumpalaikis miego, slankstelinių arterijų suspaudimas;
• mažų šakų embolizacija.

Ligą gali išprovokuoti šie rizikos veiksniai:

• vyresnio amžiaus ir senatvės amžius;
• antsvoris;
• nikotino poveikis kraujagyslėms (rūkymas);
• patyrė stresą.

Įtakojančių veiksnių pagrindas yra kraujagyslių, kuriomis kraujas teka į smegenų ląsteles, spindžio susiaurėjimas. Tačiau tokios netinkamos mitybos pasekmės gali būti skirtingos:

Veiksnių derinys lemia ligos formą ir klinikinius simptomus.

Įvairių ūminės smegenų išemijos formų patogenezė

Laikinas smegenų išemijos priepuolis anksčiau buvo vadinamas trumpalaikiu smegenų kraujotakos sutrikimu. Jis išskiriamas atskira forma, nes jam būdingi grįžtami sutrikimai, infarkto židinys nespėja susiformuoti. Dažniausiai diagnozė nustatoma retrospektyviai (išnykus pagrindiniams simptomams), po paros. Prieš tai pacientas gydomas kaip patyręs insultą.

Pagrindinis vaidmuo hipertenzinių smegenų krizių vystymuisi priklauso pakeltas lygis veninis ir intrakranijinis spaudimas su kraujagyslių sienelių pažeidimu, išėjimas į tarpląstelinę skysčių ir baltymų erdvę.

Smegenų audinio edema šiuo atveju vadinama vazogenine

Plėtros išeminis insultas būtinai įtraukta maitinimo arterija. Nutraukus kraujotaką židinyje atsiranda deguonies trūkumas, susidarantis atsižvelgiant į paveikto indo baseino ribas.

Vietinė išemija sukelia smegenų audinio dalies nekrozę.

Priklausomai nuo išeminių pokyčių patogenezės, išskiriami išeminių insultų tipai:

• aterotrombotinė - išsivysto, kai pažeidžiamas aterosklerozinės plokštelės vientisumas, dėl kurio visiškai persidengia vidinės ar išorinės smegenų tiekiančios arterijos arba jos smarkiai susiaurėja;
• kardioembolinė - trombozės šaltinis yra patologiniai išaugos ant endokardo ar širdies vožtuvų, trombų fragmentai, jie patenka į smegenis su bendra kraujotaka (ypač kai nėra uždara anga) po prieširdžių virpėjimo, tachiaritmijos, prieširdžių virpėjimas pacientams po infarkto;
• lacunar - dažniau atsiranda, kai pažeidžiamos smulkios intracerebrinės kraujagyslės sergant arterine hipertenzija, cukriniu diabetu, išsiskiria mažu židiniu (iki 15 mm) ir santykinai nedideliais neurologiniais sutrikimais;
• hemodinaminė - smegenų išemija su bendru kraujotakos sumažėjimu ir slėgio kritimu lėtinės širdies ligos, kardiogeninio šoko fone.

Su hemodinamikos sutrikimais kraujotaka smegenų kraujagyslėse gali sumažėti iki kritinio lygio ir žemiau

Verta paaiškinti nežinomos etiologijos insultų išsivystymo variantą. Tai dažnai atsitinka, kai yra dvi ar daugiau priežasčių. Pavyzdžiui, pacientui, sergančiam miego arterijos stenoze ir virpėjimu po ūminio infarkto. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad vyresnio amžiaus pacientams jau yra miego arterijų stenozė, esanti tariamo aterosklerozės sukelto pažeidimo pusėje, iki pusės kraujagyslės spindžio.

Smegenų infarkto stadijos

Patologinių pakitimų stadijos skiriamos sąlyginai, jos nebūtinai būna visais atvejais:

• I stadija – hipoksija (deguonies trūkumas) sutrikdo židinio mažų kraujagyslių (kapiliarų ir venulių) endotelio pralaidumą. Dėl to kraujo plazmoje esantis skystis ir baltymai patenka į smegenų audinį, išsivysto edema.
• II stadija – kapiliarų lygyje toliau mažėja slėgis, todėl sutrinka ląstelės membranos, joje esančių nervinių receptorių bei elektrolitų kanalų funkcijos. Svarbu, kad visi pakeitimai būtų grįžtami.
• III stadija – sutrinka ląstelių apykaita, kaupiasi pieno rūgštis, vyksta perėjimas prie energijos sintezės nedalyvaujant deguonies molekulėms (anaerobinė). Šis tipas neleidžia išlaikyti reikiamo neuronų ir astrocitų ląstelių gyvenimo lygio. Todėl jie išsipučia, sukeldami konstrukcinius pažeidimus. Kliniškai išreikštas židininių neurologinių požymių pasireiškimu.

Koks yra patologijos grįžtamumas?

Norint laiku diagnozuoti, svarbu nustatyti simptomų grįžtamumo laikotarpį. Morfologiškai tai reiškia išsaugotas neuronų funkcijas. Smegenų ląstelės yra funkcinio paralyžiaus (parabiozės) fazėje, tačiau išlaiko vientisumą ir naudingumą.

Išemijos zona yra daug didesnė už nekrozės sritį, joje esantys neuronai vis dar gyvi

Negrįžtamoje stadijoje galima nustatyti nekrozės zoną, kurioje ląstelės yra negyvos ir negali būti atkurtos. Aplink ją yra išemijos zona. Gydymas skirtas palaikyti tinkamą neuronų mitybą šioje konkrečioje zonoje ir bent iš dalies atkurti funkciją.

Šiuolaikiniai tyrimai parodė plačius ryšius tarp smegenų ląstelių. Žmogus savo gyvenime neišnaudoja visų rezervų ir galimybių. Kai kurios ląstelės gali pakeisti mirusiuosius ir atlikti savo funkcijas. Šis procesas vyksta lėtai, todėl medikų nuomone, paciento reabilitacija po išeminio insulto turėtų tęstis mažiausiai trejus metus.

Laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų požymiai

Laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų grupėje gydytojai apima:

• trumpalaikiai išemijos priepuoliai (TIA);
• hipertenzinės smegenų krizės.

Laikinų priepuolių ypatybės:

• pagal trukmę jie telpa nuo kelių minučių iki dienos;
• kas dešimtas pacientas po TIA per mėnesį patiria išeminį insultą;
• neurologinės apraiškos neturi rimtų sutrikimų pobūdžio;
• galimi lengvi bulbarinio paralyžiaus pasireiškimai (dėmesys smegenų kamiene) su okulomotoriniais sutrikimais;
• neryškus matymas viena akimi, kartu su pareze (jutimo praradimu ir silpnumu) priešingos pusės galūnėse (dažnai kartu su nepilnu vidinės miego arterijos susiaurėjimu).

Hipertenzinių smegenų krizių ypatybės:

• pagrindinės apraiškos yra smegenų simptomai;
• židinio požymiai yra reti ir lengvi.

Pacientas skundžiasi:

• aštrus galvos skausmas, dažnai pakaušio, smilkinių ar vainiko srityje;
• stuporo būsena, triukšmas galvoje, galvos svaigimas;
• pykinimas Vėmimas.

• laikinas sumišimas;
• susijaudinusi būsena;
• kartais – trumpalaikis priepuolis su sąmonės netekimu, traukuliais.

Smegenų insulto požymiai

Išeminis insultas reiškia negrįžtamus smegenų ląstelių pokyčius. Klinikoje neurologai išskiria ligos laikotarpius:

• ūmiausias - trunka nuo apraiškų pradžios 2-5 dienas;
• ūminis - trunka iki 21 dienos;
• ankstyvas pasveikimas - iki šešių mėnesių po ūminių simptomų pašalinimo;
• vėlyvas pasveikimas - trunka nuo šešių mėnesių iki dvejų metų;
• pasekmės ir liekamieji reiškiniai – per dvejus metus.

Kai kurie gydytojai ir toliau skiria mažas insulto ar židinio formas. Jie išsivysto staiga, simptomai nesiskiria nuo smegenų krizių, bet trunka iki trijų savaičių, vėliau visiškai išnyksta. Diagnozė taip pat yra retrospektyvi. Ištyrus organinių anomalijų nenustatyta.

Smegenų išemija, be bendrų simptomų (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas), pasireiškia lokaliai. Jų pobūdis priklauso nuo arterijos, kuri yra „išjungta“ nuo kraujo tiekimo, kolateralių būklės, dominuojančio paciento smegenų pusrutulio.

Apsvarstykite zoninius smegenų ir ekstrakranijinių arterijų užsikimšimo požymius.

Su vidinės miego arterijos pažeidimu:

• pablogėjęs regėjimas indo užsikimšimo pusėje;
• keičiasi galūnių odos jautrumas, priešingos kūno pusės veidas;
• toje pačioje srityje yra raumenų paralyžius arba parezė;
• galimas kalbos funkcijos išnykimas;
• nesugebėjimas suvokti savo ligos (jei židinys yra parietalinėje ir pakaušio žievės skiltyse);
• orientacijos praradimas savo kūno dalyse;
• regėjimo laukų praradimas.

Slankstelinės arterijos susiaurėjimas kaklo lygyje sukelia:

• klausos praradimas;
• nistagmas vyzdžiai (trūkčiojimas nukrypus į šoną);
• dviguba rega.

Jei susiaurėjimas įvyko santakoje su baziliarine arterija, tada klinikiniai simptomai yra sunkesni, nes vyrauja smegenėlių pažeidimas:

• nesugebėjimas judėti;
• sutrikę gestai;
• nuskaityta kalba;
• kamieno ir galūnių sąnarių judesių pažeidimas.

Jei bazilarinėje arterijoje nepakankamai tekėja kraujas, atsiranda regos ir kamieninių sutrikimų (sutrinka kvėpavimas ir kraujospūdis) apraiškų.

Su priekinės smegenų arterijos pažeidimu:

• priešingos kūno pusės hemiparezė (vienpusis jutimo ir judėjimo praradimas) dažniau kojoje;
• judesių lėtumas;
• padidėjęs lenkiamųjų raumenų tonusas;
• kalbos praradimas;
• nesugebėjimas stovėti ir vaikščioti.

Vidurinės smegenų arterijos užsikimšimui būdingi simptomai, priklausantys nuo gilių šakų pažeidimo (maitina subkortikinius mazgus) arba ilgai (tinka smegenų žievei)

Vidurinės smegenų arterijos praeinamumo pažeidimas:

• visiškai užsikimšus pagrindiniam kamienui, atsiranda gili koma;
• jautrumo ir judesių trūkumas pusėje kūno;
• nesugebėjimas fiksuoti žvilgsnio į temą;
• regėjimo laukų praradimas;
• kalbos praradimas;
• nesugebėjimas atskirti kairiosios pusės nuo dešinės.

Užpakalinės smegenų arterijos praeinamumo pažeidimas sukelia:

• aklumas vienoje ar abiejose akyse;
• dviguba rega;
• žvilgsnio parezė;
• traukuliai;
• didelis drebulys;
• sutrikęs rijimas;
• paralyžius vienoje ar abiejose pusėse;
• kvėpavimo ir slėgio pažeidimas;
• smegenų koma.

Kai atsiranda optinės genikulinės arterijos užsikimšimas:

• jutimo praradimas priešingoje kūno pusėje, veide;
• stiprus skausmas liečiant odą;
• nesugebėjimas lokalizuoti stimulo;
• iškreiptas šviesos suvokimas, beldimasis;
• talaminės rankos sindromas - petys ir dilbis sulenkti, pirštai nesulenkti galinėse falangose ​​ir sulenkti prie pagrindo.

Sutrikusią kraujotaką regos tuberkulio, talamo zonoje sukelia:

• šlavimo judesiai;
• didelis drebulys;
• koordinacijos praradimas;
• pusės kūno jautrumo sutrikimas;
• prakaitavimas;
• ankstyvos pragulos.

Kokiais atvejais galima įtarti CVA?

Minėtos klinikinės formos ir pasireiškimai reikalauja kruopštaus tyrimo, kartais ne vieno, o grupės skirtingų specialybių gydytojų.

Smegenų kraujotakos pažeidimas yra labai tikėtinas, jei pacientas turi šiuos pokyčius:

• staigus jutimo praradimas, silpnumas galūnėse, veide, ypač vienpusis;
• ūminis regėjimo praradimas, aklumas (viena akimi arba abiem);
• tarimo, žodžių ir frazių supratimo, sakinių sudarymo sunkumai;
• galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas, sutrikusi judesių koordinacija;
• sumišimas;
• judėjimo trūkumas galūnėse;
• intensyvus galvos skausmas.

Papildomas tyrimas leidžia nustatyti tikslią patologijos priežastį, kraujagyslių pažeidimo lygį ir lokalizaciją.

Diagnozės tikslas

Diagnozė yra svarbi pasirenkant gydymo metodą. Tam jums reikia:

• patvirtinti insulto diagnozę ir jo formą;
• nustatyti struktūrinius smegenų audinio pokyčius, židinio sritį, paveiktą indą;
• aiškiai atskirti išemines ir hemoragines insulto formas;
• remiantis patogeneze, nustatykite išemijos tipą, kad pradėtumėte specifinę terapiją per pirmuosius 3–6, kad patektumėte į „terapinį langą“;
• įvertinti medicininės trombolizės indikacijas ir kontraindikacijas.

Praktiškai svarbu diagnostikos metodus naudoti skubiais atvejais. Tačiau ne visos ligoninės turi pakankamai medicininės įrangos darbui visą parą. Echoencefaloskopijos naudojimas ir smegenų skysčio tyrimas sukelia iki 20% klaidų ir negali būti naudojami trombolizės problemai išspręsti. Diagnozei nustatyti turėtų būti naudojami patikimiausi metodai.

Minkštėjimo židiniai MRT leidžia diferencijuoti hemoraginio ir išeminio insulto diagnostiką

Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija leidžia:

• atskirti insultą nuo tūrinių procesų smegenyse (navikai, aneurizmos);
• tiksliai nustatyti patologinio židinio dydį ir lokalizaciją;
• nustatyti edemos laipsnį, smegenų skilvelių struktūros pažeidimus;
• nustatyti ekstrakranijinę stenozės lokalizaciją;
• diagnozuoti kraujagyslių ligas, skatinančias stenozę (arteritą, aneurizmą, displaziją, venų trombozę).

Kompiuterinė tomografija yra labiau prieinama, turi privalumų tiriant kaulų struktūras. O magnetinio rezonanso tomografija geriau diagnozuoja smegenų audinių parenchimos pokyčius, edemos dydį.

Echoencefaloskopija gali atskleisti tik vidurinės linijos struktūrų poslinkio požymius su masyviu naviku ar kraujavimu.

Smegenų skystis retai sukelia išemiją, nedidelę limfocitozę, kai padidėja baltymų kiekis. Dažniausiai jokių pokyčių. Jei pacientas turi kraujavimą, gali atsirasti kraujo priemaiša. O su meningitu – uždegiminiai elementai.

Kraujagyslių ultragarsinis tyrimas - kaklo arterijų doplerografijos metodas rodo:

• ankstyvos aterosklerozės vystymasis;
• ekstrakranijinių kraujagyslių stenozė;
• užstatų jungčių pakankamumas;
• embolijos buvimas ir judėjimas.

Atlikus dvipusę sonografiją, galima nustatyti aterosklerozinių plokštelių ir arterijų sienelių būklę.

Smegenų angiografija atliekama, jei yra techninės galimybės skubioms indikacijoms. Paprastai metodas laikomas jautresniu nustatant subarachnoidinio kraujavimo aneurizmas ir židinius. Leidžia patikslinti tomografijos metu nustatytos patologijos diagnozę.

Širdies ultragarsas atliekamas siekiant nustatyti kardioembolinę išemiją sergant širdies ligomis.

Apklausos algoritmas

Įtariamo insulto tyrimo algoritmas atliekamas pagal tokį planą:

1. specialisto apžiūra pirmosiomis minutėmis po paciento patekimo į ligoninę, neurologinės būklės ištyrimas, anamnezės patikslinimas;
2. kraujo mėginių ėmimas ir jo krešėjimo, gliukozės, elektrolitų, fermentų miokardo infarktui, hipoksijos lygio tyrimas;
3. nesant galimybės atlikti MRT ir kompiuterinę tomografiją, smegenų ultragarsu;
4. juosmeninė punkcija, siekiant pašalinti kraujavimą.

Gydymas

Gydant smegenų išemiją svarbiausia yra skubumas ir intensyvumas pirmosiomis priėmimo valandomis. 6 valandos nuo klinikinių apraiškų pradžios vadinamos „terapiniu langu“. Šis laikas yra pats didžiausias efektyvus taikymas trombolizės metodai, skirti trombui ištirpinti kraujagyslėje ir atkurti sutrikusias funkcijas.

Nepriklausomai nuo insulto tipo ir formos ligoninėje, atliekama:

• padidėjęs plaučių prisotinimas deguonimi (pripildymas deguonimi) ir kvėpavimo funkcijos normalizavimas (jei reikia, atliekant vertimą ir mechaninę ventiliaciją);
• sutrikusios kraujotakos (širdies ritmo, spaudimo) korekcija;
• elektrolitų sudėties normalizavimas, rūgščių-šarmų balansas;
• smegenų edemos mažinimas įvedant diuretikus, magneziją;
• susijaudinimo, traukulių priepuolių malšinimas specialiais neuroleptikais.

Pacientui maitinti skiriamas pusiau skystas stalas, jei neįmanoma nuryti, apskaičiuojama parenterinė terapija. Pacientui teikiama nuolatinė priežiūra, pragulų profilaktika, masažas, pasyvi gimnastika.

Reabilitacija prasideda nuo pirmųjų dienų

Tai leidžia jums atsikratyti neigiamų pasekmių kaip:

• raumenų kontraktūros;
• stazinė pneumonija;
• DIC;
• plaučių arterijos tromboembolija;
• skrandžio ir žarnyno pažeidimai.

Trombolizė yra specifinė išeminio tipo insulto terapija. Metodas leidžia išsaugoti aplink nekrozės zoną esančių neuronų gyvybingumą, sugrąžinti visas nusilpusias ląsteles.

Antikoaguliantai pradedami vartoti nuo heparino darinių (per pirmąsias 3-4 dienas). Šios grupės vaistai yra draudžiami:

• aukštas kraujo spaudimas;
• pepsinė opa;
• diabetinė retinopatija;
• kraujavimas;
• neįmanoma organizuoti reguliaraus kraujo krešėjimo stebėjimo.

Po 10 dienų jie pereina prie netiesioginių antikoaguliantų.

Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą neuronuose, yra glicinas, korteksinas, cerebrolizinas, meksidolis. Nors įrodymais pagrįstoje medicinos duomenų bazėje jie nėra išvardyti kaip veiksmingi, paskyrimas pagerina būklę.

Kaukolės dekompresinė trepanacija atliekama padidėjus edemai smegenų kamieno srityje

Atsižvelgiant į konkrečias apraiškas, pacientams gali prireikti simptominio gydymo: prieštraukulinių, raminamųjų, skausmą malšinančių vaistų.

Siekiant užkirsti kelią inkstų infekcijai ir pneumonijai, skiriami antibakteriniai vaistai.

Prognozė

Turimi tik išeminio infarkto prognozių duomenys, kiti pokyčiai yra pirmtakai, rodantys padidėjusią insulto riziką.

Pavojingiausias mirtingumas nuo aterotrombotinės ir kardioembolinės išemijos: per pirmąjį ligos mėnesį miršta nuo 15 iki 25 proc. Lakunarinis insultas mirtinai baigiasi tik 2% pacientų. Dažniausios mirties priežastys:

• per pirmąsias 7 dienas - smegenų edema su gyvybinių centrų suspaudimu;
• iki 40% visų mirčių įvyksta pirmąjį mėnesį;
• po 2 savaičių - plaučių embolija, stazinė pneumonija, širdies patologija.

Paciento išgyvenimo laikas:

Po šio laikotarpio kasmet miršta 16 proc.

Tik 15% pacientų grįžta į darbą

Neįgalumo požymių buvimas turi:

• per mėnesį - iki 70% pacientų;
• po šešių mėnesių - 40%;
• iki antrųjų metų – 30 proc.

Labiausiai sveikimo greitis pastebimas pirmuosius tris mėnesius padidinus judesių amplitudę, o kojų funkcijos grįžta greičiau nei rankų. Po mėnesio likęs nejudrumas rankose – nepalankus ženklas. Kalba atkurta po metų.

Reabilitacijos procesas efektyviausias valingomis paciento pastangomis, artimųjų palaikymu. Komplikuojantys veiksniai yra vyresnio amžiaus, širdies liga. Apsilankymas pas gydytoją grįžtamų pokyčių fazėje padės išvengti rimtų pasekmių.

Mano vyrui buvo paskirtas insulto gydytojas, mėnesį gulėjo ligoninėje, po to mėnesį gydėsi namuose. Parezė dešinėje pusėje, judama ant ramentų. Po 2 mėnesių kairės pusės paralyžius buvo gydomas 10 dienų. MRT parodė, kad insulto iš viso nebuvo. Ar gydymo kursas nuo INDUSKO – KAIRIOJO PARALYŽIO pakenkė rankoms ir kojoms?

Praėjus trims mėnesiams po insulto, jis prarado kalbą ir negalėjo nuryti. Jie grąžino jį į ligoninę. Maitinkite per vamzdelį. Kokia gali būti prognozė? O iš ligoninės išleidžiami su zondu?

2011 metais ji patyrė išeminį insultą kairėje pusėje, funkcijos atsistatė, bet dabar nutirpusi kairė galvos pusė. pakyla iki 140 iki 85. Smūgis buvo prie spaudimo nuo 128 iki 80, darbinis slėgis 90 virš 60, man 65 metai.

CVA pagal išemijos tipą, jos simptomai ir gydymas

CVA arba ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas yra klinikinių sindromų, atsirandančių dėl sutrikusios smegenų kraujotakos, grupė. Patologijos priežastimi gali būti galvos smegenų kraujagyslėse susidaręs trombas arba jų pažeidimas, dėl kurio miršta daug kraujo ir nervinių ląstelių. Paskirstyti:

1. CVA pagal išeminį tipą (išeminis insultas).
2. CVA pagal hemoraginį tipą (hemoraginis insultas). Ši diagnozė nustatoma, kai patvirtinamas smegenų kraujavimas.

Aukščiau pateikta klasifikacija yra labai svarbi teisingas pasirinkimas gydymo metodas.

Insultas, kurį išprovokuoja smegenų audinio pažeidimas ir kritiniai jo sričių aprūpinimo krauju sutrikimai (išemija), vadinamas išeminiu insultu.

Pagrindinė patologijos pasireiškimo priežastis yra į smegenis patenkančio kraujo kiekio sumažėjimas. Tai gali sukelti šie veiksniai ir ligos:

• Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas.
• Pagrindinių smegenų arterijų ir kaklo kraujagyslių pažeidimas okliuzijos ir stenozės forma.
• ateroskleroziniai pokyčiai.
• Širdies jungiamojo audinio gleivinės uždegimas.
• Miego arterijų uždegiminiai procesai ar sužalojimai, kurie žymiai sumažina kraujo tekėjimą per indus.
• Hemorheologiniai kraujo ląstelių sudėties pokyčiai.
• Kardiogeninė embolija.
• Širdies susitraukimų ritmo pasikeitimas.
• Miokardinis infarktas.
• Įvairūs pakitimai širdyje, taip pat pagrindinėse gimdos kaklelio srities arterijose (stebimi 91 proc. pacientų).
• Diabetas.
• Imunopatologinis kraujagyslių uždegimas.
• Patologinis kraujagyslių tonuso pažeidimas.
• Trombozinės formacijos ant kraujagyslių sienelių.
• Dirbtinių vožtuvų buvimas širdyje.
• Rūkymas.
• Antsvoris.
• Kasdienis stresas.

Rizikos grupėje yra vyresnio amžiaus žmonės (tačiau pasitaiko vaikų susirgimų) ir pacientai, sergantys kaklo stuburo osteochondroze, nes dėl to smarkiai suspaudžiamos kraujagyslės.

Liga turi daug įvairių simptomų. Bendrieji išeminio tipo insulto simptomai yra staigūs galvos skausmai, kalbos ir regėjimo pablogėjimas, refleksų ir koordinacijos sutrikimas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ir paciento dezorientacija erdvėje, akių obuolių skausmas, veido ir galūnių paralyžius. Taip pat galimas psichomotorinis sujaudinimas ir trumpalaikis sąmonės netekimas, traukuliai.

Yra zoniniai smegenų arterijų trombozės požymiai. Jai būdingi šie pažeidimų tipai.

Jei pažeidžiama vidinė miego arterija, pablogėja paciento regėjimas (krenta regėjimo laukai), sutrinka odos jautrumas, kalba, atsiranda raumenų paralyžius, prarandama orientacija savo kūne.

Vidurinės smegenų arterijos pralaidumo sutrikimai sukelia pusės kūno jutimo sutrikimus, nesugebėjimą sutelkti dėmesį į konkretų objektą, regėjimo laukų ir kalbos praradimą. Pacientas negali atskirti dešinės pusės nuo kairės.

Jei atsiranda sutrikimų užpakalinėje smegenų arterijoje, gali atsirasti aklumas, traukuliai, visiškas ar dalinis paralyžius, kvėpavimo nepakankamumas, didelis drebulys, pablogėti rijimo funkcija. Blogiausiu atveju ištinka smegenų koma.

Pažeidus priekinę smegenų arteriją, pastebimas vienpusis jautrumo praradimas, kalbos praradimas. Paciento judesiai sulėtėja arba visai nebegalima vaikščioti ir stovėti.

Nustačius menkiausius patologijos simptomus, būtina laiku atlikti insulto gydymą.

Diagnozės tikslas – nustatyti būtiną gydymo metodą. Labai svarbu pirmą valandą po paciento atvykimo atlikti tyrimą su specialistu. Taikomos šios procedūros:

• Kraujo mėginių ėmimas siekiant nustatyti kraujo krešumą: klampumą, hematokritą, fibrinogeną, elektrolitus ir antifosfolipidinius antikūnus.
• CT ir MRT. Tai yra patikimiausias ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų nustatymo metodas. Tai leidžia teisingai nustatyti insulto tipą, išskirti navikus ir aneurizmas, nustatyti židinio dydį ir vietą, diagnozuoti kraujagyslių ligas.
• echoencefaloskopija. Ši technika nėra labai informatyvi pirmosiomis insulto valandomis.
• Smegenų kraujagyslių rentgeno tyrimas.
• EKG kraujospūdžio pokyčiai.
• smegenų ultragarsas. Jis naudojamas, jei nėra galimybės atlikti kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos.

Pagrindinė užduotis yra avarinė ir intensyvus gydymas pirmosiomis paciento priėmimo minutėmis, nes šiuo metu trombolizės technika yra veiksminga. Taip bus išsaugotas šalia nekrozės zonos esančių neuronų gyvybingumas, taip pat susilpnėjusios ląstelės. Be to, ligoninėje, patvirtinus paciento insultą, gydymas atliekamas tokia tvarka:

1. 1. Atliekamas bendras kompleksas gyvybinėms organizmo funkcijoms palaikyti.
2. 2. Esant poreikiui skiriami antihipertenziniai vaistai, antikoaguliantai (jei ligonis turi aukštą kraujospūdį, opaligę, diabetą ar kraujavimą), vazoaktyviuosius ir dekongestantus, antitrombocitus ir kt.
3. 3. Kvėpavimui normalizuoti ir plaučiams prisotinti deguonimi atliekami kvėpavimo pratimai. Ekstremaliais atvejais atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją.
4. 4. Atkurti kraujotaką.
5. 5. Diuretikų pagalba mažinamas smegenų patinimas.
6. 6. Antipsichoziniai vaistai skiriami siekiant atmesti pasikartojančių priepuolių galimybę.
7. 7. Pažeidus organizmo rijimo funkciją, pacientui skiriama pusiau skysta mityba arba atliekama parenterinė terapija.

Ūminis išeminio tipo smegenų kraujotakos sutrikimas gali sukelti šias komplikacijas:

• vienos kūno pusės paralyžius arba parezė;
• bet kurios kūno dalies skausmo jautrumo pažeidimai;
• skonio praradimas, klausa, staigus aklumas ar dvigubas regėjimas;
• kalbos problemos (kalbant pacientui sunku pasirinkti ir tarti žodžius);
• sudėtingų, tikslingų judesių pažeidimai (apraksija);
• kūno rijimo funkcijos pažeidimai;
• regėjimo laukų praradimas;
• spontaniškas alpimas;
• nevalingas šlapinimasis.

Reikia pažymėti, kad tinkamai gydant ir reguliariai atliekant reabilitacijos seansus galima visiškai pašalinti minėtas komplikacijas, taip pat visiškai atsigauti paciento organizmą. Ir po kurio laiko žmogus gali visiškai grįžti į normalų gyvenimą.

Jei turite bent menkiausią įtarimą dėl insulto, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Paciento šiuo metu nereikėtų nepagrįstai trikdyti (bet geriausia jį izoliuoti) ir pastatyti į tokią padėtį, kad būtų pakelta viršutinė kūno dalis ir galva. Tada turite leisti pacientui laisvai kvėpuoti. Norėdami tai padaryti, turite atlikti gimdos kaklelio-apykaklės zonos masažą ir užtikrinti gryno oro patekimą į kambarį.

Jei žmogus turi dusulio refleksus, pasukite galvą į šoną ir išvalykite burną servetėle ar marle. Taip išvengsite vėmimo į kvėpavimo takus pavojų.

Gana dažnai su insultu ištinka epilepsijos priepuolis, kurį lydi sąmonės netekimas ir traukuliai. Šiuo atveju svarbiausia nesusipainioti. Pacientą reikia paguldyti ant šono, o po galva padėti pagalvę. Tada, pavyzdžiui, į burną reikia įdėti pieštuką ar rašiklį, kad neįkandtumėte liežuvio. Jokiu būdu negalima varžyti paciento judesių (laikyti už rankų ir kojų arba spausti kūnu), nes tai tik padidins traukulius ir lūžių ar išnirimo riziką.

Dažna klaida yra amoniako naudojimas, dėl kurio gali sustoti kvėpavimas. Jei žmogui dingo širdies plakimas ar kvėpavimas, gali padėti tiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas.

Kiekvienais metais daugėja žmonių, sergančių šia baisia ​​ir mirtina liga. Tai palengvina šiuolaikinis sėslus gyvenimo būdas, taip pat netinkama mityba, lemianti nutukimą. Todėl rekomenduojama reguliariai mankštintis (spontaniškas pratimas gali sukelti kraujospūdžio šuolį ir sukelti kraujo arterijų bei venų plyšimą), gyventi aktyvų gyvenimo būdą ir laikytis tinkamos mitybos. Šių paprastų rekomendacijų įgyvendinimas žymiai sumažins insulto riziką.

Ir kai kurios paslaptys.

Ar kada nors kentėjote nuo ŠIRDIES SKAUSMŲ? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė buvo ne jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs vis dar ieškote geras būdas kad širdis grįžtų į normalią.

Tada skaitykite, ką Elena Malysheva sako savo programoje apie natūralius širdies gydymo ir kraujagyslių valymo būdus.

Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Prieš naudodami bet kokias rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Visiškas ar dalinis informacijos kopijavimas iš svetainės be aktyvios nuorodos į ją draudžiamas.

Kas yra insultas, kokių tipų sutrikimai egzistuoja ir kaip diagnozuojama kiekviena patologija

Pagyvenusiems žmonėms tokia liga, kurios pavadinimas, žinoma ONMK – ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas Arba tiesiog insultas. Beveik kiekvienas vyresnio amžiaus žmogus yra susidūręs su šia liga. Labai svarbu suprasti insulto priežastis ir tinkamai gydyti ligą.

Kas tai yra?

Insultas yra klinikinis simptomas, pasireiškiantis aštriais normalios esamų galvos smegenų funkcijų veiklos sutrikimais, kurių trukmė yra daugiau nei viena diena.

Pagrindiniai CVA simptomai yra šie:

1. Paciento kūno nesugebėjimas normaliai judėti;
2. organų, atsakingų už jautrumą, sutrikimai;
3. Kalbos aparato tinkamo veikimo pažeidimai;
4. Paciento nesugebėjimas atlikti rijimo judesių;
5. Dažnas galvos skausmas;
6. Sąmonės netekimas.

Netikėtai atsiradęs kalbos aparato pažeidimas, kūno jautrumo praradimas ir judesių koordinavimo problemos praeina kitą dieną. Tada jie kalba apie tranzistorių išeminį priepuolį. Tai nėra tokia pavojinga liga kaip insultas, bet galioja ir insultui.

Jei liga susijusi su kraujotakos sistemos veikimo sutrikimais, ji apibūdinama kaip "insultas pagal išemijos tipą". Tuo atveju, kai kraujavimą patvirtina specialistas, ligai būdinga „CVA pagal hemoraginį tipą“.

Insultas, kuris baigiasi insultu, yra stadija, kai sustoja kraujotaka tam tikroje smegenų dalyje. Šį reiškinį sukelia sumažėjęs smegenų arterijų sienelių tonusas ir kartu su neurologinės sistemos sutrikimu, kuris yra dalies nervinio audinio sunaikinimo pasekmė.

ONMK – TLK-10 kodas

Dešimtoje tarptautinėje ligų klasifikacijoje insultas turi kelis kodus, kurie skiriasi vienas nuo kito pagal ligą sukėlusius sutrikimus.

Šios ligos prevencija ir gydymas svarstomi valstybiniu lygmeniu, nes trečdaliu atvejų insultas baigiasi mirtimi. Šešiasdešimt procentų sergančiųjų šia liga pasirodo neįgalūs, negalintys apsieiti be socialinės paramos.

Insulto priežastys

CVA, susijusi su išeminiu tipu, išsivysto dėl jau esamų patologijų paciento kūne.

Šios ligos apima:

• Hipertoninė liga;
• Ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai;
• Miokardo infarktas, perduotas pacientui anksčiau;
• Uždegiminė vidinės širdies gleivinės liga;
• Širdies raumens susitraukimų ritmo sutrikimas;
• Širdies vožtuvo darbo pasikeitimas;
• sisteminio pobūdžio uždegiminiai procesai kraujagyslių sienelėse;
• Kraujagyslių tonuso sutrikimas;
• Kraujagyslių išsiplėtimas ir nenormalus vystymasis;
• Kraujotakos sistemos patologija;
• Kraujo krešulių atsiradimas;
• Diabetas.

ACVE randama ne tik suaugusiųjų populiacijos kategorijoje, bet ir vaikams. Taip yra dėl to, kad vaiko smegenų kraujagyslės turi kokių nors vystymosi anomalijų. Didelė rizika susirgti insultu stebima vaikams, sergantiems įgimta širdies liga.

Ištikus insultui visiškai pasveiksta tik 30 % vaikų. Apie penkiasdešimt procentų turi nepagydomų neurologinės sistemos darbo sutrikimų. Dvidešimt procentų vaikų ūminių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų atvejų baigiasi mirtimi.

Kokiais atvejais galima įtarti ŠKL?

Insulto diagnozė nustatoma, jei pacientui yra šie organizmo sutrikimai:

1. Staigus galūnių jautrumo trūkumas;
2. Regėjimo praradimas iki aklumo;
3. Nesugebėjimas atpažinti oponento kalbos;
4. pusiausvyros praradimas, koordinacijos sutrikimai;
5. Labai stiprūs galvos skausmai;
6. Sąmonės debesuotumas.

Tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus diagnozę.

Smegenų infarkto stadijos

ONMK turi keletą plėtros etapų. Panagrinėkime kiekvieną iš jų išsamiau.

Išeminis insultas

Šio tipo insultą lydi visiškas kraujotakos nutraukimas tam tikrose smegenų audinio srityse, o tai lydi smegenų ląstelių sunaikinimas ir pagrindinių jų funkcijų nutraukimas.

Išeminio insulto priežastys

Šio plano insultą sukelia bet kurios smegenų ląstelės kraujotakos sutrikimas. Dėl to sustoja normali smegenų veikla. Apnašos, sudarytos iš cholesterolio, taip pat gali tapti kliūtimi normalus srautas kraujo. Tai sukelia daugiau nei 80% visų ligų.

Rizikos grupė

CVA dažniausiai pasireiškia gyventojų, turinčių šias patologijas, kategorijoje:

• Kraujagyslių sutrikimai, kurie yra aterosklerozinio pobūdžio;
• Staigus kraujospūdžio padidėjimas;
• Buvęs plataus pobūdžio miokardo infarktas;
• arterijos tempimas;
• Įgimtos arba įgytos širdies ydos;
• Padidėjęs kraujo tankis dėl diabeto:
• Sumažėjęs kraujotakos greitis, kuris yra širdies nepakankamumo pasekmė;
• Per didelis kūno svoris;
• Tranzistoriniai išeminiai priepuoliai, anksčiau perduoti pacientui;
• Per didelis alkoholio ir tabako pramonės produktų vartojimas;
• Sulaukęs šešiasdešimties metų amžiaus;
• Geriamųjų kontraceptikų, kurie prisideda prie kraujo krešulių atsiradimo, naudojimas.

Ligos simptomai

1. lengvas galvos skausmas;
2. Vėmimas;
3. Aukštas kraujospūdis ilgą laiką;
4. Padidėjęs kaklo raumenų tonusas;
5. Nuo pat pradžių ligą lydi sutrikusi motorinė funkcija;
6. Kalbos aparato darbo sutrikimas;
7. Laboratorinėje smegenų skysčio diagnostikoje jis turi bespalvį atspalvį;
8. Tinklainėje nėra kraujavimo.

Neurologai išskiria kelis išeminio insulto vystymosi intervalus, atsižvelgdami į ligos sunkumą:

1. Aštriausias. Trunka iki penkių dienų;
2. Aštrus. Trukmė 21 diena;
3. Atkūrimas ankstyvoje stadijoje. Nuo ūminių simptomų pašalinimo momento praeina šeši mėnesiai;
4. Vėlyvas atsigavimas. Reabilitacijos laikotarpis trunka dvejus metus;
5. Pašalinkite pėdsakus. Virš dvejų metų.

Be bendrų simptomų, išeminiam smegenų insultui būdingi vietiniai simptomai. Tai priklauso nuo srities, kurioje liga pasireiškė.

Taigi, jei pažeidžiama vidinė miego arterija, atsiranda šie simptomai:

• Regėjimo sistemos sutrikimas ta kryptimi, kurioje įvyko kraujagyslės užsikimšimas;
• Galūnių jautrumas išnyksta priešingoje ligos židinio pusėje;
• Toje pačioje srityje atsiranda raumenų audinio paralyžius;
• Kalbos aparato darbe yra sutrikimų;
• Nesugebėjimas atpažinti savo ligos;
• Problemos su kūno orientacija;
• Regėjimo lauko praradimas.

Susiaurėjus stuburo arterijai, pastebima kita simptomatika:

• Klausos praradimas;
• Vyzdžių trūkčiojimas judant priešinga kryptimi;
• Daiktai akyse padvigubėja.

Jei pažeidimas įvyko derinio su nesusijusia kraujagysle srityje, simptomai pasireiškia sunkesnėmis formomis:

• Sunkūs variklio aparato veikimo sutrikimai;
• Problemos su gestais;
• trūkčiojanti kalbos artikuliacija;
• Nusivylęs bendras darbas kūno ir galūnių motoriniai aparatai;
• Kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• Kraujospūdžio pažeidimas.

Pažeidus priekinę smegenų arteriją:

• Jautrumo praradimas priešingoje pusėje, dažniausiai kojų srityje;
• Judėjimo lėtumas;
• Padidėjęs raumenų ir kaulų sistemos tonusas;
• Kalbos trūkumas;
• Pacientas negali stovėti ar vaikščioti.

Jei gedimai neleidžia normaliai praeiti vidurinės smegenų arterijos:

• Visiško pagrindinio kamieno užsikimšimo rezultatas yra sunkios komos būsena;
• Pusėje kūno yra prarastas jautrumas;
• Atsisako variklio aparato;
• Nesugebėjimas fiksuoti žvilgsnio į temą;
• Iškrenta regėjimo laukai;
• Yra kalbos aparato gedimas;
• Pacientas negali atskirti dešinės galūnės nuo priešingos.

Pažeidus užpakalinės smegenų arterijos praeinamumą, stebimas toks klinikinis vaizdas:

• Regėjimo praradimas viena ar abiem akimis;
• Objektų padvigubėjimas akyse;
• Nesugebėjimas kartu judinti akių obuolių;
• Pacientas turi traukulių judesius;
• Būdingas stiprus tremoras;
• Nesugebėjimas normaliai nuryti maisto ir seilių;
• Kūno paralyžius vienoje arba iš karto iš abiejų pusių;
• Kvėpavimo sistemos darbo sutrikimai;
• Smegenų koma.

Optinės genikulinės arterijos obstrukcija lydi šie simptomai:

• Trūksta lytėjimo pojūčių iš priešingos veido ir kūno pusės;
• Jei paliečiate paciento odą, jis patiria stiprų skausmą;
• Neteisingas šviesos ir smūgio suvokimas;
• Dilbių ir pečių sąnariai sulenkti. Pirštai taip pat sulenkti prie pagrindo.

Regos tuberkuliozės pažeidimas pasižymi šiais simptomais:

• Paciento judesiai yra platūs;
• Yra stiprus tremoras;
• Sutrinka koordinacija;
• Pusė kūno praranda jutimą;
• Būdingas stiprus prakaitavimas;
• Atsiranda pragulų.

Sunkiausias insulto atvejis yra intracerebrinės hematomos prasiveržimas. Kraujavimas atsiranda smegenų skystyje, užpildo smegenų skrandžius krauju. Ši liga vadinama „skilvelių tamponada“.

Šis insulto atvejis yra pats sunkiausias ir beveik visais atvejais baigiasi mirtimi. To paaiškinimas yra netrukdomas kraujo tekėjimas į paciento smegenis.

Insulto gydymas pagal išeminį tipą

Pirmiau minėti simptomai gali atsirasti netikėtai vietinis asmuo. Labai svarbu pateikti pirmąjį pirmoji pagalba serga.

Iškvietus greitąją pagalbą, būtina palengvinti paciento būklę šiais būdais:

1. Paguldykite pacientą ant šono, kad vėmimas laisvai išeitų iš aukos burnos ertmės;
2. Galva turi būti šiek tiek pakelta;
3. Jei yra tonometras, tada būtina išmatuoti kraujospūdį. Jei pastebimas staigus slėgio padidėjimas iki kritinių verčių, pacientui po liežuviu reikia dėti vaistą, kad jį sumažintumėte;
4. aprūpinti pacientą reikiamu gryno oro kiekiu;
5. Atleiskite paciento kaklą nuo bet kokių spaudžiančių daiktų.

Gydymas ligoninėje

Nukentėjusysis, atvykęs į gydymo įstaigą, paguldomas į reanimacijos skyrių. Toliau pacientui skiriama speciali dieta, kurioje pagrindinis dėmesys skiriamas visų būtinų mikroelementų pusiausvyrai. Mityba koreguojama taip, kad dietoje nebūtų riebaus, aštraus, sūraus maisto.

Taip pat reikėtų neįtraukti majonezo ir kitų prieskonių. Daržovės ir vaisiai ribojami tik ūminėje ligos stadijoje. Jei pacientas neturi sąmonės, maistas gaunamas per medicininį zondą ne anksčiau kaip po dviejų dienų.

Patvirtinus insultą, stacionarinis gydymas tęsiamas mėnesį. Pasekmės po šios ligos perdavimo yra itin sunkios.

Stiprus raumenų audinio jėgos sumažėjimas priešingoje smegenų pusėje, kurios sritis buvo paveikta. Tam tikra pacientų kategorija praktiškai vėl išmoksta vaikščioti ir atlikti normalius judesius;

Mimikos raumenų darbo pažeidimai. Jėgos sumažėjimas pasireiškia tik burnos, skruostų ir lūpų srityje. Pacientas negali tinkamai valgyti ir gerti skysčių;

Gana dažnai sutrikęs kalbos aparato darbas. Tai sukelia pralaimėjimas kalbos centrasžmogaus smegenyse. Pacientas arba visiškai praranda kalbą, arba nesuvokia kito žmogaus žodžių;

Judesių koordinavimo sutrikimą sukelia centrinės nervų sistemos dalių, atsakingų už normalią žmogaus motorinės sistemos veiklą, pažeidimas. Sunkiais atvejais sutrikimai gali išlikti kelis mėnesius;

Regėjimo sistemos darbo sutrikimai yra skirtingo pobūdžio ir priklauso nuo pažeidimo su insultu dydžio ir lokalizacijos. Paprastai jie išreiškiami regėjimo laukų praradimu;

Jautrumo pažeidimas išreiškiamas skausmo praradimu, karščio ir šalčio pojūčiais.

Reabilitacija

Labai svarbus etapas sveikimo po insulto kelyje.

Kokybiška terapija apima šias gydymo kategorijas:

1. Fizioterapija. Būtina grąžinti pacientą į normalų galūnių judėjimą. Pratimų kompleksą parenka gydantis gydytojas;
2. Apsilankymas pas logopedą. Jis skiriamas, jei pacientas turi kalbos ir rijimo sutrikimų;
3. Fizioterapija. Pats prieinamiausias gydymo būdas, kuris yra kiekvienoje klinikoje;
4. Gydymas vaistais. Pagrindinis atkūrimo proceso etapas. Vaistai sušvelnina komplikacijas po ligos ir užkerta kelią atkryčio rizikai;
5. Proto lavinimas. Pageidautina, kad ligonis perskaitytų kuo daugiau literatūros, mintinai mokėtų eilėraščius ar kūrinių ištraukas.

CVA pagal hemoraginį tipą

Maistinį poveikį turintys komponentai, įskaitant deguonį, į smegenis patenka per miego arterijas. Būdami kaukolės dėžutėje, jie sudaro kraujagyslių tinklą, kuris yra centrinės nervų sistemos kraujo tiekimo šaknis. Kai arteriniai audiniai sunaikinami, kraujotaka plūsta į smegenis.

Priežastys

Hemoraginio tipo insultas įvyksta, kai į smegenis patenka kraujavimas iš indo, kurio vientisumas buvo pažeistas. Dėl to paciento smegenyse atsiranda hematoma, kuri apsiriboja smegenų audiniu. Be to, kraujas iš sprogusio indo gali prasiskverbti į smegenis supančią sritį.

Rizikos grupė

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šių piliečių kategorijų sveikatos būklei:

• Kenčia nuo įgimtų kraujagyslių išsiplėtimo;
• arterijų ir venų vystymosi anomalijos;
• Sergant uždegiminėmis kraujagyslių sienelių ligomis;
• Su sisteminio pobūdžio jungiamojo audinio patologijomis;
• Kraujagyslių pažeidimai, kartu su baltymų apykaitos pažeidimu;
• Piktnaudžiavimas vaistais, kurie stimuliuoja nervų sistemą.

Simptomai

1. Ūminis galvos skausmas;
2. Nuolatinis vėmimas;
3. Dažnas sąmonės netekimas ilgą laiką;
4. Beveik visais atvejais padidėja kraujospūdis;
5. stiprėjantys galūnių silpnumo pojūčiai;
6. organų, atsakingų už jautrumą, veikimo sutrikimas arba visiškas jautrumo praradimas;
7. Variklio sistemos pažeidimas;
8. Regėjimo sistemos sutrikimas;
9. Stiprus nervinis susijaudinimas;
10. Analizuojant, smegenų skystyje pastebimas nedidelis kraujo kiekis;

Insulto gydymas pagal hemoraginį tipą

Narkotikų terapija susideda iš vaistų, kurių tikslas yra sustabdyti kraujavimą, sumažinti smegenų edemos dydį ir nuraminti nervų sistemą, vartojimą. Naudojami antibiotikai ir beta adrenoblokatoriai.

Vaistai gali sukelti insulto pasikartojimą, todėl patartina problemą pašalinti iki chirurginė intervencija. Visų pirma, neurochirurgas pašalina pažeidimą, o tada pašalina indo gedimą.

Patologijos grįžtamumas

Diagnostinių tyrimų metu labai svarbu, ar insulto simptomai yra grįžtami. Kai stadija yra grįžtama, smegenų ląstelės egzistuoja paralyžiaus fazėje, tačiau jų vientisumas ir visavertis darbas nėra sutrikdytas.

Jei stadija negrįžtama, vadinasi, smegenų ląstelės mirė ir niekaip negali būti atkurtos. Ši sritis vadinama išemijos zona. Tačiau terapinis gydymas šiuo atveju yra įmanomas.

Jo prasmė – aprūpinti neuronus visomis išeminėje zonoje esančiomis maistinėmis medžiagomis. Tinkamai gydant, ląstelių funkcijas galima iš dalies atgaivinti.

Nustatyta, kad žmogus savo gyvenimo procese neišnaudoja visų savo organizmo resursų, tame tarpe dalyvauja ne visos smegenų ląstelės. Darbe nedalyvaujančios ląstelės gali pakeisti negyvas ląsteles ir užtikrinti visavertį jų funkcionavimą. Procesas gana lėtas, todėl pilna reabilitacija trunka trejus metus.

Tranzistoriaus išeminis priepuolis (TIA)

Ši liga taip pat yra insultas, tačiau skirtingai nei išeminis ir hemoraginis insultas yra laikina. Kurį laiką dideliuose smegenų kraujagyslėse yra staigus kraujo tekėjimo pažeidimas, dėl kurio jo ląstelės kenčia nuo deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo. TIA – tranzistorinio išeminio priepuolio simptomai trunka kelias dienas ir yra panašūs į insulto simptomus.

Jei praėjo daugiau nei 24 valandos, bet liga neatsitraukė, greičiausiai įvyko išeminis ar hemoraginis insultas.

Simptomai

Apsvarstykite tranzistorinio išeminio priepuolio simptomus:

• Sumažėjęs jautrumas vienoje iš veido pusių, kūno, apatinių ar viršutinių galūnių;
• Kūno silpnumas, kuris yra lengvas arba vidutinio sunkumo;
• Kalbos aparato darbo pažeidimai iki visiško kalbos nebuvimo arba oponento žodžių supratimo problemos;
• Galvos svaigimas ir koordinacijos sutrikimas;
• Staigus triukšmas ausyse ir galvoje;
• Galvos skausmas ir sunkumas.

Šie simptomai atsiranda staiga ir išnyksta po 3-4 valandų. Terminas, skiriantis tranzistorių išeminį priepuolį nuo insulto, yra ne daugiau kaip viena diena.

Kokios ligos gali sukelti TIA?

TIA gali sukelti šios sąlygos:

1. Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, kuris yra lėtinis;
2. Lėtinė smegenų kraujagyslių liga;
3. Kraujo krešėjimo pokyčiai;
4. staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
5. Neįmanoma normaliai tekėti per arteriją dėl mechaninės kliūties;
6. Smegenų kraujagyslių struktūros patologija.

Tranzistorių išeminį priepuolį galima ir reikia gydyti! Nepaisant to, kad jo simptomai gana greitai praeina, šis negalavimas jau signalizuoja apie organizmo gedimą ir atkryčio atveju gali virsti insultu!

Rizikos grupė

• Tie, kurie vartoja per daug tabako ir alkoholio pramonės produktų;
• Sergant lėtiniu aukštu kraujospūdžiu;
• Didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
• Sergantiems diabetu;
• Turintiems antsvorio;
• Sėdimas gyvenimo būdas.

Tranzistorinis išeminis priepuolis yra ne mažiau pavojingas nei insultas. Iki 8% pacientų, kurie ateityje sirgo TIA, patiria insultą, kuris įvyko per mėnesį po priepuolio. 12 % pacientų insultas ištinka per metus, o 29 % – per ateinančius penkerius metus.

Tranzistorinio išeminio priepuolio gydymas

Jis atliekamas ligoninėje.

Diagnostiniai tyrimai apima šias procedūras:

1. Apsilankymas pas kardiologą, angiologą ir oftalmologą. Pacientui paskiriama medicinos psichologo konsultacija;
2. Norint atlikti laboratorinę analizę, pacientas turi atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, taip pat kraują biocheminei analizei;
3. elektrokardiografija;
4. Smegenų kompiuterinė tomografija;
5. Šviesos rentgeno spinduliai;
6. Reguliarus kraujospūdžio tikrinimas.

Nukentėjusysis gali vykti namo tik tuo atveju, jei atmetamas TIA pasikartojimas arba pacientas turi galimybę nedelsiant būti hospitalizuotas, jei ištiktų antrasis priepuolis.

Tranzistorinio išeminio priepuolio gydymas yra šių geriamųjų vaistų vartojimas:

• Kurių veiksmais siekiama skystinti kraują;
• Kraujagysles plečiančios medžiagos;
• Sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje;
• Skirtas normalizuoti kraujospūdį.

Gerai derinti vaistų terapiją su balneoterapija ir fizioterapija.

Prevencija

Norint išvengti tranzistoriaus išeminio priepuolio atsiradimo ir pasikartojimo, reikia laikytis prevencinių priemonių:

1. Sportuokite iš anksto kartu su specialistu sudarę pamokos planą;
2. Koreguokite mitybą mažindami riebaus, sūraus ir aštraus maisto kiekį;
3. Sumažinti alkoholio ir tabako gaminių vartojimą;
4. Stebėkite savo kūno svorį.

Apklausos algoritmas

Diagnozuoti insultą galima pagal būdingus simptomus, tačiau norint nustatyti ligos eigos laipsnį, kokiam insulto tipui jis priklauso,

Būtina atlikti daugybę diagnostinių tyrimų.

Specialisto apžiūra iš karto po paciento patekimo į gydymo įstaigą;

Kraujo paėmimas laboratoriniams tyrimams, siekiant įvertinti gliukozės kiekį, krešėjimą, fermentų būklę;

Kompiuterinė tomografija šiuo atveju leidžia gauti išsamesnės informacijos apie ligą. Per pirmąsias 24 valandas po išeminio sutrikimo neįmanoma išsiaiškinti pažeistos vietos lokalizacijos.

Šią problemą galima išspręsti atliekant magnetinio rezonanso tomografiją;

Smegenų kraujagyslių angiografija padeda patikimai nustatyti pažeidimo vietą arba arterijos siaurumo lygį. Šiuo tyrimu galima diagnozuoti aneurizmą ir patologinį ryšį tarp smegenų venų ir arterijų.

Tačiau gauti rezultatai neleidžia teisingai įvertinti nervinio audinio sunaikinimo dydžio. Šios problemos sprendimas – kraujagyslių angiografijos derinimas su kitais diagnostikos metodais;

Cerebrospinalinio skysčio paėmimas laboratoriniams tyrimams kelia grėsmę paciento gyvybei, tačiau šis tyrimas leidžia nustatyti, kokiam insulto tipui priklauso.

Šis diagnostikos metodas daugiausia taikomas gydymo įstaigose, kuriose trūksta pažangesnės įrangos.

Prognozė

Palankus rezultatas po ligos turi piliečių, patyrusių nedidelę insulto formą, kategoriją. Laikydami keletą apribojimų, šie pacientai gali normalizuoti savo gyvenimą.

Statistika rodo, kad 40% mirčių įvyksta per pirmąjį mėnesį po ligos. 70% neįgalumo požymių pasireiškia pirmą mėnesį. Per ateinančius 6 mėnesius neįgalūs tampa 40 proc. Po dvejų metų negalios požymiai pastebimi 30% pacientų.

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (ACV) įvyksta staiga, tačiau yra situacijų, kurios gali būti provokuojančios.

• aukštas kraujo spaudimas;
• cholesterolio;
• nutukimas;
• rūkymas;
• streso.

Kas yra išemija?

Smegenų išemija atsiranda, kai tam tikroje smegenų srityje nėra pakankamai kraujotakos. Kai nepakanka kraujo, šios zonos nervinėms ląstelėms netenka deguonies ir maistinių medžiagų, nes jos neveikia tinkamai.

Jei kraujotaka neatkuriama iš karto, pažeistos vietos ląstelės pradeda mirti, o tai gali sukelti sužalojimus ir pažeidimus, kurie gali išprovokuoti atitinkamus pokyčius.

Šių padarinių mastas priklausys nuo kelių veiksnių, tokių kaip ankstesnė aukos sveikatos būklė, kraujotakos nutraukimo laikas arba smegenų sritis, kurioje buvo sužalota.

Rizikos veiksniai

Smegenų išemija arba insultas dažniausiai ištinka staiga. Yra žmonių, labiau nei kiti linkę nuo to sirgti, ir tai labai priklauso nuo jų sveikatos būklės ir gyvenimo būdo. Išsamiai aprašome aspektus, į kuriuos reikia atsižvelgti siekiant išvengti šių pavojingų epizodų:

• Kraujospūdžio kontrolė: Hipertenzija yra svarbiausias rizikos veiksnys. Aukštas kraujospūdis gali padidinti išemijos arba smegenų kraujavimo riziką iki 5 kartų.
• Cholesterolio kontrolė: padeda išlaikyti mūsų arterijas sveikas ir todėl apsaugo nuo insulto. Laikykitės dietos, pirmenybę teikite maistui, kuriame gausu skaidulų ir vitaminų, ir ribokite gyvulinius riebalus.
• Cukrinio diabeto prevencija: tai svarbus rizikos veiksnys, nes pagreitina kraujagyslių senėjimo procesą, paveikdamas visas kūno kraujagysles. Stenkitės išlaikyti sveiką svorį ir apribokite rafinuotą maistą.
• Pratimas: Tai apsaugo smegenų ir širdies arterijas. 25 minutės vidutinio fizinio aktyvumo galite žymiai sumažinti riziką susirgti smegenų išemija.
• Nerūkyti: mesti rūkyti ir kontroliuoti alkoholio vartojimą turėtų būti vienas iš pirmųjų prioritetų, siekiant apsisaugoti nuo insulto ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų.
• Hormoniniai kontraceptikai: yra vaistų, dėl kurių žmonės dažniau kenčia nuo smegenų išemijos, ypač jei jie pridedami prie kitų rizikos veiksnių. Kontraceptinėse tabletėse esantys hormonai gali sukelti krešulių susidarymą, todėl padidėja išemijos tikimybė. Rizika yra maža, vyresnėms nei 30 metų moterims, kurios taip pat turi hipertenziją, nutukimą ir žalingų įpročių, jų vartojimą geriau apriboti.

ženklai

Norint kovoti su insultu, svarbiausia veikti greitai, nes svarbi kiekviena minutė. Norint greitai veikti ir taip sumažinti ligos padarinius, būtina išmokti atpažinti insulto simptomus.

Galbūt žinote, kas su jumis vyksta, tačiau aplinkiniams jūsų būklė gali likti paslaptis. Pastebėjus pirmuosius požymius, reikia kuo greičiau veikti, pranešant greitosios pagalbos tarnybai.

Štai keletas simptomų ir požymių, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį.

jėgų trūkumas

Galime jausti silpnumą ir jėgos trūkumą kojoje ar rankoje. Šis simptomas yra labiausiai paplitęs ir gali būti stebimas abiejose galūnėse arba vienoje kūno pusėje. Taip pat galite pastebėti dilgčiojimą ir susilpnėjusį pojūtį. Panašūs pojūčiai gali būti matomi ir ant veido.

asimetrinė šypsena

Dažnai būna taip, kad insulto metu galite pamatyti, kad burna šiek tiek kreiva ir žmogui sunku šypsotis. Jam gali būti sunku gerti skystį, nes jis išsipildys vienoje pusėje.

Kiti ženklai

Jei liga pažeidžia užpakalinę smegenų dalį (vertebrobazilinė sritis), ji gali sukelti dvigubas regėjimas ir sunku kalbėti.

Jei svaigsta galva, gali būti, kad išeminis smegenų kraujotakos sutrikimas paveikė smegenų sritį, kuri atsakinga už pusiausvyrą. Tokiu atveju taip pat galite pastebėti, kad jums sunku koordinuoti judesius.

Dar vienas iš simptomų, dėl kurių reikėtų įtarti, kad susiduriame su smegenų išemija, yra staigus regėjimo pasikeitimas. Kartais tai gali būti dvigubas regėjimas, o kartais tai gali būti staigus jo praradimas. Šis praradimas gali būti visiškas, nors dažniausiai paveikia tik vieną iš regėjimo sričių. Gali atsirasti vienoje ar abiejose akyse.

Staigus kalbėjimo ar supratimo sunkumas taip pat gali rodyti insultą. Jei kalbate ir staiga jums kyla sunkumų formuluojant žodžius ar darant sakinius, tai gali būti negalavimo simptomas. Panašiai, jei jaučiate, kad nesuprantate žodžių, tarsi jie su jumis kalbėtų kita kalba, tai gali būti kraujagyslių ligos požymis.

staigus galvos skausmas

Pajutus stiprų galvos skausmą, staiga gali ištikti insultas, ypač galvos smegenų kraujavimas. Tačiau svarbu nesijaudinti, nes galvos skausmas gali būti ir dėl kitos priežasties. Turėtumėte susirūpinti, jei skausmą lydi koks nors kitas įtartinas simptomas, pvz., dilgčiojimas ar kūno dalies judėjimo sunkumas.

Insultas yra situacija, kai kraujas nepasiekia smegenų. Taip gali nutikti dėl dviejų skirtingų priežasčių: dėl kraujo krešulio, tai yra dėl ko nors, kas užkemša venas ar arterijas, arba dėl vienos iš šių venų plyšimo, per kurią kraujas „juda“.

Išeminis insultas, dar žinomas kaip išeminio tipo CVA, įvyksta, kai kraujotaka nutrūksta dėl krešulio, kuris užkemša smegenų kraujagyslę. Tai taip pat žinoma kaip trombozė arba embolija. Apie trombozę kalbame, kai smegenų arterijos sienelėje susidaro kraujo krešulys ar embolija, o apie emboliją kalbame tada, kai šis krešulys atsiranda kitur kūno vietoje (pvz., širdyje) ir keliauja per kraują, kol pasiekia smegenų kraujagysles. smegenys.

Hemoraginis insultas, taip pat žinomas kaip kraujavimas, įvyksta, kai dėl plyšusios kraujagyslės nepakankamai aprūpina smegenis, o vėliau atsiranda vidinis kraujavimas.

Simptomų atsiradimas gali būti labai greitas. Pagrindiniai smegenų išemijos simptomai yra šie:

• neryškus matymas;
• sunku kontroliuoti raumenis
• kalbos sutrikimai.

Yra dviejų tipų smegenų išemija:

• Židininė smegenų išemija. Tai atsiranda, kai kraujo krešulys uždaro smegenų kraujagyslę, dėl kurios sumažėja kraujo tekėjimas į tam tikrą smegenų sritį, todėl padidėja ląstelių mirties rizika toje konkrečioje srityje. Tai gali būti dėl trombozės ar embolijos.
• Pasaulinis smegenų GMS. Tai atsitinka, kai kraujo tekėjimas į smegenis sustoja arba labai sumažėja. Tai dažnai sukelia širdies sustojimas. Jei per trumpą laiką atsistato pakankama kraujotaka, simptomai gali būti laikini.

Asmuo, sergantis židinine smegenų išemija, vis tiek turės tam tikrą kraujo tekėjimą į dalį smegenų, tačiau pacientas, sergantis visuotine išemija, neturės kraujo tekėjimo į jokią smegenų sritį.

Rizikos veiksniai

Gali būti sukelta smegenų išemija įvairios ligos ir anomalijos, įskaitant:

• Kraujagyslių anomalijos. Kraujagyslėse gali susidaryti krešuliai, kurie blokuoja kraujotaką ir sukelia insultą. Jie taip pat gali plyšti arba sukelti kraujagyslių apsigimimus, kai kraujagyslės auga neįprastai.
• Trauma smegenyse. Sunkus galvos sužalojimas taip pat gali sukelti išemiją arba kraujagyslių plyšimą ir neleisti kraujui pasiekti tam tikras smegenų sritis.
• Skilvelinė tachikardija. Jis generuoja daugybę nereguliarių širdies plakimų, dėl kurių gali sustoti širdis, visiškai nutraukiant deguonies srautą.
• Apnašų kaupimasis arterijose (aterosklerozė). Net ir nedidelis apnašų susikaupimas gali sukelti arterijų susiaurėjimą, todėl gali susidaryti krešuliai.
• Kraujo krešuliai. Dideli kraujo krešuliai taip pat gali sukelti išemiją, nes blokuoja kraujotaką.
• Žemas kraujospūdis po širdies priepuolio. Hipotenzija, kitaip tariant, itin žemas kraujospūdis, dažniausiai sukelia nepakankamą audinių aprūpinimą deguonimi.
• Įgimtos širdies ydos. Žmonės, turintys įgimtų širdies ydų, taip pat gali būti linkę į kraujo krešulius.
• Navikai. Jie sukelia kraujagyslių susiaurėjimą.
• Pjautuvinė anemija. Tai gali sukelti smegenų išemiją, susijusią su defektais kraujo kūneliais. Širdies kraujo ląstelės krešėja lengviau nei paprastos ląstelės kraujo, blokuoja kraujo tekėjimą į smegenis.

Net trumpalaikiai kraujo tiekimo sutrikimai gali sukelti smegenų išemiją ir potencialiai sukelti situaciją, vadinamą išeminiu insultu, kai nepakankamai aprūpintos kraujo ląsteles nekrotizuoja ir išskiria toksinus, kurie pažeidžia aplinkines ląsteles, todėl jos pažeidžiamos ir išskiria toksinus.

Komplikacijos

Kai smegenų išemija apima sritis, atsakingas už tokių funkcijų reguliavimą kaip kvėpavimas, širdies susitraukimų dažnis ir medžiagų apykaita, tai gali sukelti autonomines apraiškas.

Smegenų kraujotakos sutrikimas kelioms minutėms paprastai sukelia nuolatinį smegenų pažeidimą. Smegenų kamienas negali atsigauti po sunkių pažeidimų. Dėl lengvo smegenų pažeidimo būklė gali pablogėti, todėl kvėpavimui reikia naudoti ventiliatorių.

Gydymas

Jei bus suteiktas greitas gydymas, atsigavimo tikimybė yra įmanoma. Kiti pacientai gali patirti smegenų pažeidimą ir jiems reikia gydymo, kad išmoktų tam tikrų įgūdžių. Kai kuriais atvejais žalą galima ištaisyti gydant ir pacientas turės nuolatinę negalią.

Prevencija

Laikinas išemijos priepuolis yra trumpas epizodas, kai laikinai sutrinka kraujo tekėjimas į smegenų kraujagyslę. Svarbu atpažinti ir gydyti praeinantį išemijos priepuolį, kai jis įvyksta, nes pacientui ateityje gali kilti miokardo paralyžiaus ar insulto rizika.

Smegenų išemija arba išeminis insultas atsiranda, kai sumažėja arba nėra kraujotakos į smegenis, dėl to sumažėja organą pasiekiančio deguonies kiekis ir apibūdinamas smegenų hipoksijos vaizdas. Smegenų hipoksija gali sukelti komplikacijų, jei ji nenustatoma ir negydoma iš karto po pirmųjų simptomų, tokių kaip mieguistumas, rankų ir kojų paralyžius, kalbos ir regėjimo pokyčiai.

Smegenų išemija gali pasireikšti bet kuriuo fizinio aktyvumo ar net miego metu, dažniau sergantiesiems cukriniu diabetu, ateroskleroze ir pjautuvine anemija. Diagnozė gali būti nustatyta remiantis vaizdiniais tyrimais, tokiais kaip MRT ir CT.

Yra 2 smegenų išemijos tipai:

• Kai krešulys blokuoja smegenų kraujagyslę ir neleidžia arba sulėtina kraujo tekėjimą į smegenis, o tai gali sukelti ląstelių mirtį blokuotoje smegenų srityje.
• Kai blokuojamas visas smegenų aprūpinimas krauju, o tai gali sukelti nuolatinį audinių pažeidimą, jei jis nebus greitai aptiktas ir nepataisomas.

Smegenų išemijos simptomai gali trukti nuo kelių sekundžių iki ilgesnio laiko tarpo ir gali būti:

• silpnumas rankose ir kojose;
• galvos svaigimas;
• dilgčiojimas;
• sunkumai kalbant;
• galvos skausmas;
• padidėjęs slėgis;
• problemų su koordinavimu;
• silpnumas vienoje ar abiejose kūno pusėse.

Smegenų išemijos simptomus reikia nustatyti kuo greičiau, kad būtų galima pradėti gydymą, antraip gali atsirasti negrįžtamas smegenų pažeidimas.

Laikinos smegenų išemijos simptomai yra laikini ir trunka mažiau nei 24 valandas, tačiau juos taip pat reikia gydyti kliniškai.

Kas yra laikina smegenų išemija?

Laikinoji smegenų išemija, dar vadinama mini insultu, pasireiškia trumpalaikiu smegenų kraujotakos sumažėjimu, dažniausiai trunka apie 24 valandas ir reikalauja neatidėliotino dėmesio, nes tai gali būti sunkesnės smegenų išemijos požymis.

Laikiną išemiją reikia gydyti pagal gydytojo nurodymus, dažniausiai vazodilatatoriais. Svarbūs mitybos ir gyvenimo įpročių pokyčiai, įskaitant fizinius pratimus, riebalų ir alkoholio vartojimo mažinimą, taip pat rūkymo vengimą.

Galimos smegenų išemijos pasekmės

Smegenų išemija gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

• nuolatinis smegenų pažeidimas;
• viso ar vienos kūno pusės paralyžius;
• koordinacijos praradimas;
• pasunkėjęs rijimas;
• sunkumai kalbant;
• emocinės problemos, tokios kaip depresija;
• regėjimo problemos;
• kaulų trapumas;
• rankos, kojos ar veido silpnumas arba paralyžius.

Smegenų išemijos pasekmės kiekvienam žmogui labai skiriasi ir priklauso nuo gydymo pradžios laiko, todėl dažnai tenka kreiptis į kineziterapeutą, logopedą ar ergoterapeutą, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę ir išvengti komplikacijų.

Smegenų išemijos priežastys glaudžiai susijusios su žmogaus gyvenimo būdu. Taigi žmonėms, sergantiems ateroskleroze, diabetu ir aukštu kraujospūdžiu, kurie yra su mitybos įpročiais susijusios ligos, yra didesnė smegenų išemijos rizika.

Be to, žmonės, sergantys pjautuvine anemija, taip pat dažniau kenčia nuo sumažėjusio smegenų aprūpinimo deguonimi, nes raudonieji kraujo kūneliai yra suformuoti taip, kad jie netinkamai perneša deguonį.

Su krešėjimu susijusios problemos, tokios kaip trombocitų susilaikymas ir sutrikęs krešėjimas, taip pat prisideda prie smegenų išemijos atsiradimo, nes yra didesnė smegenų kraujagyslių obstrukcijos tikimybė.

Kaip gydoma ir išvengiama smegenų išemijos?

Smegenų išemijos gydymas grindžiamas krešulio dydžiu ir galimomis pasekmėmis asmeniui, todėl gali būti nurodomas krešulį tirpdančių vaistų, tokių kaip Alteplase, vartojimas. Gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, kad būtų galima kontroliuoti kraujospūdį ir intrakranijinį spaudimą ir išvengti galimų komplikacijų.

• mityba;
• reikėtų vengti riebaus maisto;
• druskos;
• atlikti fizinius pratimus;
• nustoti gerti alkoholinius gėrimus;
• Nustok rūkyti.

Yra keletas namų gynimo priemonių, kurios gali užkirsti kelią insultui, nes jos turi savybių, dėl kurių kraujas tampa per storas ir susidaro krešuliai.

Sąvokos: išeminis infarktas, apopleksija ir kt skirtingomis kalbomisŽodis „insultas“, kuris yra kritinė būklė, prasidedanti ūmiai, insulto sunkumas priklauso nuo pažeistos srities platumo ir šios srities kontroliuojamų funkcijų.

Insultas gali būti išeminis infarktas (baltasis infarktas) dėl kraujavimo nebuvimo ir gali būti trombozinio (25 %) arba embolinio (70 %) pobūdžio. Raudonasis širdies priepuolis - hemoraginis insultas (15-20%) - terminas vartojamas esant intracerebriniam kraujavimui, rečiau subarachnoidinėms ar meninginėms formoms (smegenų aneurizmoms, sunkioms hipertenzinėms krizėms, amiloidinei angiopatijai).

Insulto klasifikacija pagal pažeistą kraujagyslių sritį:

• Užpakalinis infarktas esant slankstelinių arterijų patologijai.
• Infarktas yra lakunarinis, įvyksta vienoje periferinėje ir giliojoje arterijoje, pažeidžiant talamą, vidinę kapsulę ar smegenų kamieną.

Smegenys dalyvauja tokiose gyvybinėse funkcijose kaip kvėpavimas, medžiagų apykaitos homeostazė, miego ritmas, rijimas, kramtymas, akių judesiai, klausa, pusiausvyros palaikymas, kalbos artikuliacija, veido jautrumas susirgus, gali sutrikti tam tikros funkcijos.

Kamienas taip pat yra savotiška nervų takų kryžkelė, reguliuojanti judėjimą ir jo reguliavimą, raumenų tonusą ir visus skirtingus pojūčių tipus, o kalbant apie regėjimą, reikia atsižvelgti į regėjimo lauko sutrikimus (mesencephalic). , bet ir ūmūs regėjimo praradimo epizodai. Dažnai ši simptomatika vadinama „girtu“.

Gilūs infarktai, pažeidžiantys vidinę kapsulę, sukelia priešingos pusės hemiparezės simptomus, daugiau ar mažiau, su pojūčiu arba be jutimo (visos ar dalies vidinės kapsulės).

Vidurio smegenų pažeidimai sukelia reikšmingą insultą, kuris paveikia beveik visą pusrutulį, kartu su kontralateraliniu paralyžiumi ir kalbos praradimu, motorine ar jutimo afazija. Žmonės nesupranta, kas sakoma, ir atrodo beprotiški, jei pažeistas pusrutulis yra dominuojantis, todėl vienoje hemiparezės pusėje neįmanoma matyti regėjimo lauko arba atsiranda hemiplegija (jėgų stoka).

Insultai, kuriuos daugiausia sukelia kraujagyslių patologija, apima rizikos veiksnius, kurie skirstomi į:

• pastovūs veiksniai: amžius, lytis, rasė.
• modifikuojami veiksniai: rūkymas, alkoholizmas, nutukimas, geriamųjų kontraceptikų vartojimas, hipertenzija ir hipertenzinė širdies liga su kairiojo skilvelio hipertrofija, embolinė širdies liga, tokia kaip vožtuvo stenozė, bakterinis endokarditas, polinkis į giliųjų venų trombozę, Marfano sindromas, kraujo klampumas, hipercholesterolemija, diabetas, krešėjimo pokyčiai, migrena su aura, vaskulitas, susijęs su tokiomis ligomis kaip vilkligė, Sjögreno sindromas, arteritas, Cogano sindromas ir kt.

Akivaizdu, kad pirminė prevencija (ty priemonės, kurios turi būti įgyvendintos prieš prasidedant ligai) yra užkirsti kelią ligoms per gyvenimo būdą, dėl kurio reikia vengti rūkymo, alkoholio, streso, vartoti kontraceptikus arba, jei reikia, periodiškai kontroliuoti krešėjimą. veiksniai ir bet koks trombozinis pažeidimas. Neaktyvumas, druskos, cukraus, bulvių, raudonos mėsos ir dešrų perteklius yra nepalankus, pirmenybė turėtų būti teikiama upinei žuviai, daržovėms, šviežiems vaisiams.

Tinkamas esamų ligų gydymas, pavyzdžiui:

• diabetas;
• inkstų nepakankamumas;
• hipertenzija;
• lėtinė obstrukcinė bronchopatija;
• dantų ėduonis;
• pasikartojanti krūtinės angina;
• tonzilitas.

Tokios ligos kaip įgimtos ar įgytos širdies ydos, giliųjų venų nepakankamumas, krešėjimo defektai, galintys lemti ne tik trombozę, bet ir kraujavimą, folio rūgšties trūkumas su hiperhomocisteinemija, hemolizinė anemija.

Smegenų išemija nėra paprasta liga. Tai širdies ir kraujagyslių liga, kuri gali pasireikšti dviem būdais.

Tai smegenų išemija, atsirandanti dėl sumažėjusio smegenų aprūpinimo krauju ir hemoraginio insulto, ty kraujo patekimo į smegenų audinį dėl smegenų kraujagyslių pažeidimo.

gali būti smegenų išemija skirtingi tipai: vienas iš jų, kai insultas įvyksta dėl kokios nors ligos, pavyzdžiui, diabeto ar problemų dėl nekontroliuojamos hipertenzijos. Čia pažeidžiamos galvos smegenų arterijos sienelės, jos pradeda apaugti trombocitais, susidaro vadinamasis trombas, tada atsiranda vadinamoji trombozė.

Tai krešulys vienoje iš vidinės miego arterijos šakų, esančios smegenų viduje. Apnašos tam tikru momentu visiškai apsunkina kraujotaką. Jei tai išlieka, dėl šio kraujo tėkmės sumažėjimo gali ištikti širdies priepuolis arba nuolatinis smegenų pažeidimas.

Ši kliūtis gali atsirasti dėl plokštelės, kuri yra ne kas kita, kaip kraujo krešulys, esantis atokioje vietoje nuo pažeistos arterijos. Jis gali būti širdies arba didžiųjų to organo kraujagyslių lygyje ir akimirkai atsiskiria, keliauja su krauju ir sutrikdo kraujotaką tolimesniuose smegenų kraujagyslėse.

Kitas negalavimas, galintis sukelti išeminį pažeidimą, yra hipoksija, tai yra deguonies koncentracijos sumažėjimas kraujyje, kuris pasiekia smegenis, o to priežastis gali būti kraujospūdžio sumažėjimas arba hipotenzija, kuri yra antrinė dėl miokardo infarkto.

Tokiu atveju gali sumažėti širdies tūris ir smegenų kraujotaka. Jei tai stebima ilgą laiką, atsiranda nuolatinis išeminis smegenų pažeidimas.

Pacientai, kurių rizikos veiksniai yra didesni, yra rūkaliai, taip pat tie, kurie turi prastų mitybos įpročių, kenčia nuo cholesterolio, trigliceridų, taip pat sergantieji širdies traumomis.

Kalbant apie pasekmes, kurias gali sukelti išemija, viskas priklauso nuo užsikimšusio indo dydžio.

Didelis užsikimšęs indas, turintis kelias šakas, gali sukelti masinį smegenų infarktą. Tokiu atveju laikui bėgant tai sukels ilgalaikę negalią.

Kalbant apie mažus indus, kurie gali būti maitinami užstato apyvarta, pasekmės bus minimalios.

Poveikis priklauso nuo paveiktos smegenų srities. Jei negalavimas pažeidžia sritį, kuri yra susijusi su kalba, žmogus gali tapti nekalbus, palietus tokias sritis kaip judėjimas, jautrumas, klausa, regėjimas, pacientas turi tam tikrų funkcijų sutrikimų, praranda gebėjimą reikšti mintis ar jas suprasti.

Yra degeneracinių arterijų ligų, kurios gali lydėti vaikystės patologiją, tačiau ši liga dažniausiai susijusi su vyresnio amžiaus pacientais.

Pasireiškimai, kurie linkę atsirasti ir kartais jaučiami, bet lieka nepastebėti, yra, be kita ko, maisto netoleravimas, galvos svaigimas, dispepsija, krūtinės skausmas ir aukštas kraujospūdis.

Specialistai teigia, kad tokią ligą gali sukelti tam tikrų rūšių maisto, pavyzdžiui, riebaus ir rūkymo, perteklius arba tokie įpročiai kaip rūkymas ar alkoholio vartojimas.

Kai yra smegenų išemijos atvejis, gydytojai linkę imtis bendrų priemonių, kad suvaldytų pagrindinę priežastį ir atkurtų deguonį į paveiktą audinį. Jie taip pat gali pasiūlyti chirurginį gydymą aterosklerozinių okliuzinių ligų atvejais. Tačiau, atsižvelgdamas į kiekvieno paciento ypatybes, gydytojas gali rekomenduoti tam tikras procedūras ir tyrimus.

Patofiziologinių mechanizmų išmanymas leidžia suprasti neurovaizdavimo pokyčius skirtingose ​​smegenų išemijos stadijose ir veikimo mechanizmus, kuriais remiasi daugelis terapinių aspektų.

Smegenų išemijos patofiziologija skiriasi pilkosios ir baltosios smegenų medžiagos. Pilkojoje medžiagoje kraujagyslės užsikimšimas sukelia išeminį insultą. Periferinėje zonoje neuronų funkciniai pokyčiai vyksta, tačiau kurį laiką išsaugant jų struktūrinį vientisumą. Kalcio prasiskverbimas į ląsteles sukelia daugybę biocheminių procesų, kurie baigiasi neuronų mirtimi. Baltojoje medžiagoje, praradus energijos talpą, pasikeičia jonų mainų siurblių kryptis, todėl į audinius patenka kalcio. GABA išsiskyrimas suaktyvina specifinius receptorius, kurie apsaugo nervines skaidulas nuo tokio reiškinio pasekmių.

Išvados. Ūminis smegenų insultas, lydimas išemijos, turi dvejopą mechanizmą: iš pradžių jis yra citotoksinis, o vėliau vazogeninis. Abu veiksniai prisideda prie smegenų išemijos sukeltų neurologinių pažeidimų padidėjimo.

Širdies ir kraujagyslių ligos yra dažniausia neurologinės negalios priežastis. Dauguma smegenų kraujagyslių pažeidimų yra antriniai dėl aterosklerozės ir arterinės hipertenzijos.

Pagrindiniai smegenų ligų tipai yra šie:

• Smegenų nepakankamumas dėl laikinų kraujotakos pokyčių.
• Smegenų infarktas, sukeltas intrakranijinių ar ekstrakranijinių arterijų embolijos arba trombozės.
• Hipertenzinis parenchiminis smegenų ir subarachnoidinis kraujavimas dėl įgimtos aneurizmos.
• Arterioveninė malformacija, galinti sukelti simptomus dėl masinio poveikio, infarkto ar kraujavimo.

Neurologiniai smegenų kraujagyslių ligos požymiai ir simptomai atspindi smegenų pažeidimo sritį. Išeminis insultas ir smegenų kraujavimas paprastai atsiranda staiga, o kraujavimas paprastai prasideda ūmiau.

Išeminis sindromas

Naujausiais statistiniais duomenimis, mūsų šalyje per metus registruojama daugiau nei šimtas tūkstančių naujų susirgimų, dėl kurių valstybės pagalbos prireikia dešimčiai tūkstančių žmonių.

Insultas dabar yra pagrindinė moterų mirties priežastis ir antra tarp vyrų, taip pat pagrindinė suaugusiųjų negalios ir demencijos priežastis.

Trečdaliui insulto pacientų per ateinančius tris mėnesius išsivysto demencija. Visų pirma, iš trijų insultą patyrusių žmonių vienas lieka su sunkia negalia, dėl kurios yra visiškai priklausomi nuo kito, o likusieji, nors ir nereikia nuolatinės pagalbos, gali patirti pasekmes.

Tai problema, kuri atsiranda staiga ir daugeliu atvejų be jokių ankstesnių simptomų, todėl svarbu kontroliuoti savo gyvenimo įpročius.

Visuomenė turėtų žinoti apie ligos simptomus, kurie privers greitai apsilankyti pas gydytoją, pvz., jėgų netekimas, sunku kalbėti ar suprasti, staigus regėjimo praradimas, dvejinimasis matymas, galvos svaigimas arba stiprus ir neįprastas skausmas galva.

Etiologija: intracerebrinė trombozė arba embolija, susidariusi iš ateromos plokštelės dėl arterito, vožtuvų ligos, endokardito ar prieširdžių virpėjimo, dažnai sukelia išeminį arterijų okliuziją.

Simpatomimetiniai vaistai, tokie kaip kokainas ir amfetaminai, gali sukelti išeminį insultą.

Slanksteliniai osteofitai gali prisidėti prie arterijų suspaudimo, sukeldami smegenų išemijos riziką, be to, arterija gali susiaurėti dėl apnašų spindyje.

Patologiją skatinantys veiksniai yra aterosklerozė, širdies ligos, cukrinis diabetas ir policitemija.

Abiem atvejais trombozė arba embolija, jei smegenyse tęsiasi deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas, išprovokuoja širdies priepuolį, kuris gali sukelti smegenų pažeidimą ir neurologinį pažeidimą. Jie gali būti nuolatiniai.

Vakarų žmonių mityba, kurią sudaro perdirbta raudona mėsa, grūdai ir rafinuotas cukrus, gali būti susijusi su padidėjusia smegenų infarkto rizika.

Žmonės, kenčiantys nuo migrenos su aura, keturis kartus dažniau patiria insultą ar širdies ligas iki 45 metų amžiaus. Remiantis naujausiais tyrimais, turėtų būti bendras polinkis sirgti migrena ir širdies ligomis, neatsižvelgiant į rizikos veiksnius, tokius kaip alkoholis, rūkymas ar geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Išgėrus tris ir daugiau stiklinių alkoholinių gėrimų per dieną, smegenų išemijos, embolijos tikimybė padidėja 45 proc.

Daugiau nei 20 % suaugusių gyventojų kenčia nuo miego apnėjos ir yra ryšys tarp šių pasikartojančių sustojimų naktį, jei ištiko smegenų infarktas. Tiesą sakant, apnėjos dažnis yra tiesiogiai proporcingas komplikacijų po smegenų infarkto rizikai.

Insulto gydymas priklauso nuo ligos priežasties ir tipo. Sergant dažniausiai pasitaikančiu galvos smegenų infarktu, tik tam tikrais atvejais skiriami kraujo krešėjimą stabdantys ir kraujotaką palengvinantys vaistai.

Įrodyta, kad statinai yra veiksmingi diabetu sergančių pacientų miokardo infarkto ir insulto pradžioje. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu II ir vartojantiems atorvastatiną, insulto rizika yra 48% mažesnė.

Kitomis alternatyvomis siekiama sunaikinti intraarterinius krešulius trombolizinėmis medžiagomis, kurios aktyvuoja audinių plazminogenus, tokius kaip rt-PA per pirmąsias tris valandas ir tam tikrais atvejais.

Chirurgija apsiriboja labai specifinėmis situacijomis, tokiomis kaip intervencija į miego arterijas, su sąlyga, kad jos rodo tam tikrą obstrukciją ir nelieka svarbių pasekmių.

Bet koks smegenų išeminis procesas neleidžia išnykti simptomams ir neurologiniams požymiams, kurių išraiška skiriasi priklausomai nuo paveiktos smegenų srities. Kad būtų galima valdyti ligą, reikia žinoti smegenų išemijos priežastį ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta epizodo pasikartojimo.

Jei naujų išemijos epizodų rizika išlieka, vairuoti nerekomenduojama.

Antikoaguliantus vartojantys pacientai turi žinoti, kad dėl nedidelio smūgio padidėja kraujavimo rizika, todėl vairuodami jie turi būti atsargūs. Vairuotojui rekomenduojama nedaryti priverstinių šoninių judesių, mažinančių smegenų kraujotaką. Panoraminiai veidrodžiai yra naudingi manevrams palengvinti.

Smegenų išemija gali netikėtai atsirasti vyrams ir moterims. Nepaisant ligos sunkumo, jame numatytas gydymas ir profilaktika.

Išemija atsiranda, kai yra aterosklerozės sutrikimas ar trūkumas – arterijų sienelės sustorėjimas ir sukietėjimas – arba krešulys iš širdies. Tokiu atveju iškyla kūno judėjimo sunkumai, staigus kalbėjimo praradimas. Galimas rankų ir kojų silpnumas. Simptomai atsiranda akimirksniu.

Kokios pasekmės?

Tai priklauso nuo paveiktos smegenų srities. Liga gali paralyžiuoti vieną kūno pusę, sutrikdyti kalbą ar paveikti regėjimą. Šis poveikis bus laikinas arba nuolatinis, priklausomai nuo pasveikimo, t. y. kuo greičiau išnyks išemija, tuo didesnė tikimybė, kad nebus komplikacijų.

Gydymas atliekamas vaistais, kurie tirpdo krešulį arba mažina jo užsikimšimą. Tačiau vaistus reikia vartoti per burną, ypač per pirmąsias tris valandas po problemos atsiradimo. Po šio laiko pagerėjimo tikimybė mažėja.

Kaip apsisaugoti nuo ligos?

Svarbiausi dalykai yra kraujospūdžio kontrolė, diabetas ir padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Taip pat atliekant fizinius pratimus, vengiant nutukimo ir atliekant gydytojo nurodytą gydymą, galima tikėtis palankios prognozės.

Ūminė smegenų išemija – tai visiškas arba dalinis kraujotakos susilpnėjimas tam tikroje smegenų srityje dėl trombo (kraujo krešulio, susidarančio arterijoje arba venoje) arba embolijos (kietos, skystos arba susidedančios) pasekmė. dujinių bakterijų, riebalų lašelių, oro burbuliukų). Embolas gali įstrigti mažesnėje arterijoje ar venoje ir trukdyti kraujotakai.

Šis kraujotakos sumažėjimas reiškia, kad deguonis ir gliukozė nepasiekia neuronų. Tai gali paaiškinti pažinimo ir elgesio pokyčius, kuriuos sukelia ūminė smegenų išemija.

Nutrūkus smegenų aprūpinimui krauju, neuronai išgyvena tik tris minutes, ne daugiau. Jei šis drėkinimas neatkuriamas, neuronai pradeda mirti. Šios ligos rizikos veiksniai pirmiausia atsiranda šeštąjį gyvenimo dešimtmetį ir yra hiperlipidemija (didelis riebalų kiekis kraujyje) ir hipertenzija (aukštas kraujospūdis).

Taip pat pastebėta, kad dažnas alkoholio ir tabako vartojimas, piktnaudžiavimas narkotikais apskritai, kontraceptikų vartojimas gali prisidėti prie kraujo krešulių susidarymo ir dėl to sukelti ūmų smegenų išemijos priepuolį.

Be to, kai žmogų ištinka infarktas, širdis nustoja pumpuoti pakankamai kraujo į smegenis, todėl prasideda išeminis procesas, galintis sukelti galvos smegenų kraujagyslių insultą.

Kaip jau buvo minėta, šia liga dažniausiai suserga sulaukus 60 metų ir, nors retai pasitaiko jauniems žmonėms, jai jautrūs žmonės, sergantys nutukimu, hiperlipidemija ir hipertenzija.

Keletas požymių ar simptomų rodo neišvengiamą ūminį smegenų išemijos priepuolį. Svarbiausia, kad žmogus turi problemų su kalba, nes praranda savo kalbos kontrolę.

Netikėtas nervinio voko tiko atsiradimas taip pat gali kelti nerimą. Galimas dezorientacija, drebulys. Gydymo, kuriuo siekiama sumažinti ūminio smegenų išemijos priepuolio žalą, trukmė yra labai trumpa: trys valandos. Tiesą sakant, šiandien vienintelis klinikoje vartojamas vaistas skiriamas tik trims valandoms, skaičiuojančioms nuo insulto pradžios, nes po trijų valandų vaistas, užuot padėjęs, gali pakenkti žmogui.

Tik tris minutes

Ūminė smegenų išemija yra trečia ir penkta 60 metų ir vyresnių vyrų ir moterų mirties priežastis. Remiantis pasauliniais epidemiologiniais tyrimais, dauguma išgyvenusiųjų turi problemų dėl vaikščiojimo, kalbos, klausos ir pažinimo (ty dėmesio, mąstymo ir atminties) problemų, priklausomai nuo smegenų srities, kurioje neteko kraujo. tiekimas.

Nutrūkus kraujo tiekimui į smegenis, neuronai išgyvena tik tris minutes, ne daugiau. Jei kraujotaka neatkuriama, neuronai pradeda žūti. Pasirodo, prognozė priklauso nuo pagalbos greičio.

Sveika mityba ir mankšta

Po ūminio smegenų išemijos priepuolio kai kurie žmonės pereina į vegetacinę būseną; kiti negali vaikščioti ar judėti patys, kalbėti ar rašyti, yra disleksiški arba turi atminties ir asmenybės pakitimų; bet kiti atsigauna nepaprastai greitai.

Kūno reakcija į smegenų kraujagyslių komplikaciją yra labai įvairi ir yra susijusi su pažeistos smegenų sritimi ir bendra žmogaus būkle.

Ūminio smegenų išeminio insulto sunkumas yra mažesnis tiems, kurie sekė sveika mityba, neriebi dieta ir mankšta, palyginti su žmonėmis, kurie turi antsvorio arba nutukę, serga hipertenzija ir niekada nesportuoja.

Vaizdo įrašas "Kas yra ONMK"

Šiame vaizdo įraše paaiškinama, kas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (ACV), kokie jo simptomai ir pasekmės.

Ir keletas paslapčių...

Ar kada nors bandėte patys atsikratyti venų varikozės? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė buvo ne jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra:

• vėl ir vėl stebėti kitą vorinių venų dalį ant kojų
• pabusti ryte su mintimi, ką apsirengti, kad uždengtų išsipūtusias venas
• kiekvieną vakarą kenčia nuo sunkumo, grafiko, kojų patinimo ar zvimbimo
• nuolat kunkuliuojantis sėkmės vilties kokteilis, kankinantis lūkestis ir nusivylimas dėl naujo nesėkmingo gydymo

Išsilavinimas: FGBU klinikinė ligoninė, Maskva. Profesija: bendroji chirurgija…

Sveiki, mieli svečiai ir informacinio šaltinio, skirto reabilitacijai po insulto, skaitytojai.

Man, kaip gydytojui, kasdien kyla daug klausimų dėl šios kraujagyslių komplikacijos, todėl šiandien čia pateiksiu visą svarbią informaciją šia tema.

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas.

« Insultas" (iš lotynų kalbos insulto) - pažodžiui "šokti, šokti", reiškiantis "ataka, smūgis, puolimas", Insulto diagnozė yra Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (ACV).

Tai būklė, kurią lydi kraujotakos nutraukimas bet kurioje smegenų struktūroje dėl ūminio kraujagyslių nepakankamumo vienoje iš smegenų kraujagyslių. Tai sukelia nuolatinį neurologinės funkcijos sutrikimą dėl smegenų audinio dalies mirties.

Liga su dideliu mirtingumu 20% visų mirčių nuo ligų Rusijoje

Ne mažiau kaip 50% pacientų, patyrusių ūminį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą, tampa neįgalūs. Paplitimas Rusijoje yra nuo 1 iki 5 1000 žmonių, priklausomai nuo regiono, o miesto gyventojai serga dažniau.

I. sukelia neįgalumą, pagal nacionalinio insulto registro statistiką, ne mažiau kaip 50% visų atvejų. Mirtingumas yra apie 30 proc. per pirmąsias 30 dienų po And., o per metus miršta apie pusė visų sergančių žmonių.

Kraujo tėkmės trūkumas, sukeliantis energijos ir deguonies badą bet kuriame žmogaus audinyje (ne išimtis ir smegenys), vadinamas „išemija“. Jei kraujo tiekimas neatkuriamas, audinys miršta, o jo vietoje lieka negyvo audinio gabalėlis, vadinamas širdies priepuoliu.

Širdies priepuolis yra negyvų audinių sritis žmogaus kūne, kuri mirė dėl išemijos. Todėl infarktas yra ne tik „širdies priepuolis“, bet ir bet kuris organas, kurio audinys gali žūti dėl ūmaus kraujotakos trūkumo.

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas

I. yra pagrįstas Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (ONMK) - taip medicinos praktikoje skamba diagnozė, charakterizuojanti šią kraujagyslių katastrofą.

Medicininių diagnozių pavyzdžiai, kaip I rezultatas:

Diagnozė: „ŠKL. CVA pagal išeminį tipą kairiosios vidurinės smegenų arterijos baseine nuo 01.01.01“ – išeminė I.

Diagnozė: „ŠKL. Hemoraginio tipo CVA su intracerebrinės hematomos susidarymu kairėje smilkininėje skiltyje nuo 01/01/01 - hemoraginė I.

Kiekvienas žmogaus kūno audinys turi savo deguonies ir maistinių medžiagų poreikį, kuris ateina su krauju per arterijas.Žmogaus kūno nerviniame audinyje vyksta didelio intensyvumo medžiagų apykaita.

Smegenų kraujotakos intensyvumas yra vienas didžiausių organizme, būtent dėl ​​didelio deguonies ir maistinių medžiagų poreikio. Nutraukus šią prieigą, pirmiausia prarandama nervinių ląstelių (neuronų) funkcija, o vėliau jos miršta (jei kraujotaka neatkurta).

Laiko intervalas po insulto, kai dar įmanoma išsaugoti dalį smegenų medžiagos ir neleisti smegenų ląstelėms visiškai žūti, yra ne daugiau kaip 4-5 valandos.

Negyvo nervinio audinio sritis iš tikrųjų yra I substratas. Negyvas smegenų audinys neatlieka jam priskirtų funkcijų.

Jų praradimo pobūdis ir mastas lemia klinikinį neurologinių pasekmių vaizdą. Kuo didesnis plotas, tuo šiurkščiau pažeidžiamos funkcijos. Apie tai, kas tai yra insulto atveju, kas tai yra ir viskas apie jų pasekmes, skaitykite daugiau.

Dažniausios CVA pasekmės yra šios:

• kalbos sutrikimai ()
• neryškus matymas
• sumažėjęs galūnių stiprumas ir mobilumas
• jutimo sutrikimas
• judesių koordinacijos sutrikimas, dėl kurio gali atsirasti nestabilumas einant ir galvos svaigimas
• atminties sutrikimas dėl

Tokių sutrikimų, išskiriančių Ir. tarp kitų galvos smegenų kraujagyslių ligų, ypatybė yra jų atsparumas – jie išlieka ilgiau nei 24 valandas.

Būna situacijų, kai staigus kalbos sutrikimas arba pusės kūno jėgos ir/ar jautrumo sumažėjimas savaime praeina per kelias valandas, o kartais ir per kelias minutes.

Šioje situacijoje kalbame apie trumpalaikį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą ir jame yra viena labai svarbi savybė žmonėms, kuriems insulto nelaimė, daugiau apie tai skaitykite straipsnyje apie diagnozę. Diagnozė: praeinantis išeminis priepuolis nėra I., nors tai irgi ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas.

Išeminio ir hemoraginio insulto diagnostika

Išeminė I.(ONMK pagal išeminį tipą, toliau II) - kai ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas įvyko dėl bet kurios smegenų dalies kraujotakos sutrikimo, dėl kurio atsirado ūminė išemija bet kurioje smegenų struktūroje.

AI priežastis. yra kraujotakos užsikimšimas dėl trombų arba cholesterolio plokštelių, šio tipo smegenų kraujagyslių kraujotakos sutrikimai sudaro apie 80 % visų insultų.

Hemoraginis I.(ONMK pagal hemoraginį tipą) -ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, kurio priežastis buvo intracerebrinis kraujavimas iš pažeistos kraujagyslės. Dėl to intracerebrinė hematoma, apsiribojanti smegenų audiniu, arba kraujavimas į smegenis supančią erdvę. Hemoraginis ir., taip pat išeminis, skirtas atskiras straipsnis.

Tai yra, paprasčiausiai tariant, pirmuoju atveju buvo „užsikimšusi“ indas, antruoju – „sprogo“.

Apie komplikacijas ir pasekmes

Daugumos insultą patyrusių žmonių būklė vertinama kaip sunki. Smegenyse yra gyvybiškai svarbūs centrai, kuriuos pažeidus žmogus dažnai miršta arba jam lieka šiurkščių organizmo funkcijų pažeidimų, kartais jis tampa neįgalus.

Po I. reikalingas sveikimo laikotarpis, kuris ne mažiau svarbus nei pats gydymo procesas. Ką reikia padaryti reabilitacijai – kas tai yra ir koks yra reabilitacijos procesas, plačiau skaitykite straipsnio apie sveikimą tęsinyje.

Gydymas ir reabilitacija

Patvirtinto insulto gydymas atliekamas ligoninėje. Miesto aplinkoje tai yra kraujagyslių centrai, skubios pagalbos ligoninės, miesto bendrosios ligoninės ir tyrimų institutai. Provincijose tai yra Centrinė rajono ligoninė ir daugybė mažų kaimo ligoninių.

Pirmosiomis ligos dienomis prioritetinė užduotis yra užkirsti kelią pakartotinei I. ir stabilizuoti žmogaus būklę.

Pirmąsias 7-10 dienų būklė yra mažiausiai stabili ir gali lengvai pablogėti dėl smegenų edemos ir kitų komplikacijų.

Gydymo ligoninėje trukmė vidutiniškai nuo 2 savaičių. Dvi savaitės yra mažos ir nekomplikuotos I. Jei jis yra vidutinio sunkumo ar sunkus, gydymo kursas atidedamas mėnesiais, ypač jei ūmiausiu jo periodu buvo koma ir gydymas intensyviosios terapijos skyriuje.

Išrašius iš ligoninės retai pasitaiko visiško pasveikimo atvejų. Daugiau nei puse atvejų išlieka nuolatinės pasekmės, reikalaujančios kvalifikuotos pagalbos atkuriant ir grąžinant žmogų į buvusį gyvenimą.

Deja, daugeliu atvejų visiškai atkurti prarastų funkcijų po gydymo ligoninėje nepavyksta. Dažnai reabilitacijos kursas apskritai neatliekamas, nors gali prireikti.

Daugeliu atvejų taip yra dėl to, kad artimieji ir draugai tiesiog nebuvo apie tai informuoti, o jei buvo, nežinojo, kur ir kaip atlikti reabilitaciją.

Reabilitacinis gydymas atliekamas gydymo srityje skubios pagalbos ligoninėje. Kurso trukmė gali svyruoti nuo 2-3 savaičių iki kelių mėnesių. Tai priklauso nuo pasekmių, kuriose reikia grąžinti prarastas funkcijas, gylio.

Rizikos veiksniai

1. Aukštas kraujo spaudimas( arterinė hipertenzija). Tai dažniausia ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo priežastis. Dauguma Ir. atsitinka aukšto arterinio spaudimo fone. Esant išeminiam pobūdžiui, dėl jį lydinčio spazmo padidėjęs kraujospūdis susiaurina smegenų kraujagyslių spindį.

Jei hemoraginis Ir. – ant kraujagyslės sienelės susidaro didelis mechaninis slėgis ir anksčiau ar vėliau ji jo neatlaiko ir šioje vietoje lūžta.

Kad indas lūžtų, reikia daugiau priežasčių, kurios suplonins jo sienelę ir sumažins elastingumą. Šios priežastys apima:

• smegenų aterosklerozė,
• sisteminės uždegiminės ligos su kraujagyslių sienelės pažeidimu
• onkologinės ligos
• kraujagyslių struktūros anomalijos su kraujagyslių sienelės struktūros pažeidimu ir stiprumo praradimu
• lėtinė egzogeninė intoksikacija (alkoholinė, narkotinė)

2. Hipodinamija- mažas fizinio aktyvumo lygis. Šis veiksnys vaidina labai svarbų vaidmenį didinant insulto riziką. Esant reguliariam vidutiniam fiziniam aktyvumui, galima vienu metu sumažinti kelių rizikos veiksnių įtaką:

• nuleisdamas pragaro lygį
• sumažėjęs gliukozės ir lipoproteinų kiekis kraujyje, kurie gali nusėsti kraujagyslės sienelėje ir skatinti aterosklerozinių plokštelių augimą
• išlaikant kraujagyslių sienelės elastingumą

3. Rūkymas. Rūkančiųjų rizika And. viršija 5 kartus nei nerūkančiųjų.

Rūkymas padidina kraujospūdį, rūkantiems jis yra vidutiniškai 10-20 mm Hg didesnis nei nerūkančių.

• rūkančiųjų kraujagyslių sienelė greičiau praranda elastingumą ir ant jos greičiau auga cholesterolio plokštelės
• smegenų medžiagos ląstelės yra labiau užsitęsusios hipoksijos (oro trūkumo) būsenoje.

4. D asinchronozė ir pervargimas- miego ir būdravimo sutrikimas. Dažni insulto atvejai, įvykę po miego trūkumo, pakankamo ankstesniam pabudimo periodui, epizodų. Tokie I. dažnai įrašomi į grupę su neaiškia vystymosi priežastimi.

5. Alkoholizmas.

Atsigavimo tikimybė

Vien paminėjus šią diagnozę, daugelis išgirdusių jaučia, jei ne paniką, tai tam tikrą nerimą ir vidinį diskomfortą. Iš tiesų, didžiajai daugumai gyventojų ši diagnozė siejama su negalia ar net mirtimi.

Pažiūrėkime atidžiau, ar taip yra iš tikrųjų.

Yra daug atkūrimo atvejų, jei ne visiškai, tai beveik visiškai.

Faktiškai padėtis tokia, kad tame pačiame neurologiniame skyriuje žmogus gali gydytis nuo insulto ir žmogus, fizinis aktyvumas ribojamas tik gydytojo nurodymu ir prikaustytas prie lovos, negalintis savarankiškai judėti net ligoninės palatos viduje.

Pirmuoju atveju: ligoninės pacientas ramiai vaikšto be atramos ir pagalbinių daiktų. Net laiptais galima eiti be atramos turėklams. Kalba išsaugoma, visiškai orientuota laike ir erdvėje. Judesių koordinacija taip pat nesutrikusi. Išoriškai rimtos ligos požymių nėra. Neurologinės funkcijos praradimas yra minimalus ir jo apraiškas galima nustatyti tik neurologinio tyrimo metu.

Antras atvejis:žmogus negali judėti savarankiškai - jėgos veikia tik kairėje rankoje ir kojoje, jose sutrinka judesių koordinacija. Yra ligoninės lovoje. Jis gali tik šiek tiek pasisukti lovoje į vieną pusę. Pakėlus lovos galvūgalį svaigsta galva. Kalba nesuprantama – suprantamos tik kai kurios jos nuotrupos. Verbalinis bendravimas – atsakoma gestais ir mimika, pasirinktinai – į individualius klausimus.

Kaip matote, skirtumas tarp insulto atvejų gali būti didžiulis. Be to, tiek ūminiu periodu – pirmąsias 21 dieną, tiek po metų, kaip atsitiko.

Šį skirtumą pirmiausia lemia smegenų medžiagos židinio dydis. Tai vienas iš svarbiausių veiksnių, turinčių įtakos neurologinių pasekmių pažeidimo gyliui.

Dėl pusrutulio smūgio negyvų audinių dydis yra ne didesnis kaip 20-30 mm. skersmens ir lokalizuotos už stambiųjų nervų takų (piramidinės, optinės spindėjimo) praėjimo zonos yra palankios neurologinių disfunkcijų apimties ir jų atsistatymo požiūriu.

Didesnio nei 30-40 mm skersmens židiniai, lokalizuoti stambių nervų takų praėjimo vietose arba smegenų kamieno srityje, yra nepalankios prognozės neurologinių sutrikimų gylio ir atsigavimo po jų požiūriu.

Didelę reikšmę atsigavimui turi insulto židinio vieta. Ryškesni smegenų pažeidimo simptomai bus tada, kai židinys yra šalia laidžių nervų takų arba jų srityje, net jei jie yra mažo dydžio. Tai taip pat taikoma insulto stiebo lokalizacijai. Esant vienodam negyvo nervinio audinio dydžiui, funkcijos praradimo gylis bus didesnis lokalizuojant kamieno srityje.

Taip nutinka dėl didelio čia esančių nervų laidininkų tankio. Šios lokalizacijos pavojus kyla dėl to, kad šioje srityje yra daug gyvybiškai svarbių nervų centrų, įskaitant tuos, kurie atsakingi už kraujotaką, kvėpavimą, virškinimą ir kitas gyvybiškai svarbias žmogaus kūno funkcijas.

Situacija šiandien

Taigi ūmus galvos smegenų kraujotakos sutrikimas yra rimta gyventojų sveikatos ir gyvybingumo palaikymo problema. Dauguma nukentėjusiųjų dėl skubių priežasčių gydomi ligoninėse.

Per pastarąjį dešimtmetį atsirado regioniniai kraujagyslių centrai. Dideliuose miestuose jų gali būti keletas. Kuo toks centras ypatingas? Dėl to, kad jis yra „pagaląstas“ padėti pacientams, patyrusiems insultą, yra trombolizės (kraujo krešulio ištirpimas, jei jis buvo insulto priežastis, per pirmas 4 valandas) galimybė.

Kitos privalomos kraujagyslių centro darbo sąlygos – visų ankstyvai reabilitacijai būtinų specialistų prieinamumas. Tai: logopedas, gydytojas ir mankštos terapijos instruktorius (kinezioterapeutas), ergoterapeutas (ne visur, kur jis yra).

Medicinoje tai vadinama daugiadisciplinine komanda. Būtinai tokiuose centruose turėtų būti įrengti KT (kompiuterinės tomografijos) aparatai, leidžiantys nustatyti insulto židinį ir jo diferencijavimą į išeminį ir hemoraginį. Turėtų būti neuroreanimacijos skyrius ir (arba) intensyviosios terapijos skyrius (ICU). Ne visada viskas yra būtent taip, kaip parašyta tokių centrų organizavimo įsakymuose.

Pagalbos laikas yra nepaprastai svarbus momentas, savalaikė diagnozė ir gydymas sumažina pasekmių sunkumą, o kartais iki minimumo sumažina nuolatinius sutrikimus. Deja, kraujagyslių centrų kūrimas neturėjo didelės įtakos šiam „auksiniam laikui“. Slaugos atvejai tokiuose centruose po 5 valandų ir daugiau – kai tai jau įvyko ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas o smegenyse susidarė nuolatinis nekrozės židinys (infarktas ar nekrozė) – gana daug. To priežastis – pavėluotas pačių pacientų gydymas ir ligoninių spūstys.

Didžiuosiuose miestuose ligoninės yra perkrautos, kartais apžiūrai ir diagnozei atlikti prireikia gana daug laiko. Problema yra organizacinė ir, deja, iki galo neišspręsta. Tačiau vis dar yra keletas teigiamų pokyčių.

Insulto diagnozė medicinoje yra „raudona vėliava“ bet kuriam gydytojui. Su juo siejama daug sveikatos problemų, kilusių vėlesniais metais po insulto. Deja, dažnai, nepagrįstai.

Pagrindinė šiandien neišspręsta problema yra reabilitacija – tai liečia ir pačius ligonius, ir jų artimuosius. Centrų vis dar nepakanka, o eilės į esamus dažnai nusitęsia metų metus. Žmonės nėra informuojami apie tai, kas yra insultas, ši diagnozė sukelia baimę ir nerimą. Daug kas lieka neaišku dėl atkūrimo būdų ir laiko, o tai nepadidina dalies teigiamų rezultatų atsigavimas po ligoninės.

Pagyvenusiems žmonėms tokia liga, kurios pavadinimas, žinoma CVA – ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas Arba tiesiog insultas. Beveik kiekvienas vyresnio amžiaus žmogus yra susidūręs su šia liga. Labai svarbu suprasti insulto priežastis ir tinkamai gydyti ligą.

Kas tai yra?

Insultas yra klinikinis simptomas, pasireiškiantis aštriais normalios esamų galvos smegenų funkcijų veiklos sutrikimais, kurių trukmė yra daugiau nei viena diena.

Pagrindiniai CVA simptomai yra šie:

1. Paciento kūno nesugebėjimas normaliai judėti;
2. organų, atsakingų už jautrumą, sutrikimai;
3. Kalbos aparato tinkamo veikimo pažeidimai;
4. Paciento nesugebėjimas atlikti rijimo judesių;
5. Dažnas galvos skausmas;
6. Sąmonės netekimas.

Netikėtai atsiradęs kalbos aparato pažeidimas, kūno jautrumo praradimas ir judesių koordinavimo problemos praeina kitą dieną. Tada jie kalba apie tranzistorių išeminį priepuolį. Tai nėra tokia pavojinga liga kaip insultas, bet galioja ir insultui.

Jei liga susijusi su kraujotakos sistemos veikimo sutrikimais, ji apibūdinama kaip "insultas pagal išemijos tipą". Tuo atveju, kai kraujavimą patvirtina specialistas, ligai būdinga „CVA pagal hemoraginį tipą“.

Insultas, kuris baigiasi insultu, yra stadija, kai sustoja kraujotaka tam tikroje smegenų dalyje. Šį reiškinį sukelia sumažėjęs smegenų arterijų sienelių tonusas ir kartu su neurologinės sistemos sutrikimu, kuris yra dalies nervinio audinio sunaikinimo pasekmė.

ONMK - kodas pagal TLK-10

Dešimtoje tarptautinėje ligų klasifikacijoje insultas turi kelis kodus, kurie skiriasi vienas nuo kito pagal ligą sukėlusius sutrikimus.

Šios ligos prevencija ir gydymas svarstomi valstybiniu lygmeniu, nes trečdaliu atvejų insultas baigiasi mirtimi. Šešiasdešimt procentų sergančiųjų šia liga pasirodo neįgalūs, negalintys apsieiti be socialinės paramos.

Insulto priežastys

CVA, susijusi su išeminiu tipu, išsivysto dėl jau esamų patologijų paciento kūne.

Šios ligos apima:

ACVE randama ne tik suaugusiųjų populiacijos kategorijoje, bet ir vaikams. Taip yra dėl to, kad vaiko smegenų kraujagyslės turi kokių nors vystymosi anomalijų. Didelė rizika susirgti insultu stebima vaikams, sergantiems įgimta širdies liga.

Ištikus insultui visiškai pasveiksta tik 30 % vaikų. Apie penkiasdešimt procentų turi nepagydomų neurologinės sistemos darbo sutrikimų. Dvidešimt procentų vaikų ūminių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų atvejų baigiasi mirtimi.

Kokiais atvejais galima įtarti ŠKL?

Insulto diagnozė nustatoma, jei pacientui yra šie organizmo sutrikimai:

1. Staigus galūnių jautrumo trūkumas;
2. Regėjimo praradimas iki aklumo;
3. Nesugebėjimas atpažinti oponento kalbos;
4. pusiausvyros praradimas, koordinacijos sutrikimai;
5. Labai stiprūs galvos skausmai;
6. Sąmonės debesuotumas.

Tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus diagnozę.

Smegenų infarkto stadijos

ONMK turi keletą plėtros etapų. Panagrinėkime kiekvieną iš jų išsamiau.

Išeminis insultas

Šio tipo insultą lydi visiškas kraujotakos nutraukimas tam tikrose smegenų audinio srityse, o tai lydi smegenų ląstelių sunaikinimas ir pagrindinių jų funkcijų nutraukimas.

Išeminio insulto priežastys

Šio plano insultą sukelia bet kurios smegenų ląstelės kraujotakos sutrikimas. Dėl to sustoja normali smegenų veikla. Apnašos, susidedančios iš cholesterolio, taip pat gali tapti kliūtimi normaliai kraujotakai. Tai sukelia daugiau nei 80% visų ligų.

Rizikos grupė

CVA dažniausiai pasireiškia gyventojų, turinčių šias patologijas, kategorijoje:

• Kraujagyslių sutrikimai, kurie yra aterosklerozinio pobūdžio;
• Staigus kraujospūdžio padidėjimas;
• Buvęs plataus pobūdžio miokardo infarktas;
• arterijos tempimas;
• Įgimtos arba įgytos širdies ydos;
• Padidėjęs kraujo tankis dėl diabeto:
• Sumažėjęs kraujotakos greitis, kuris yra širdies nepakankamumo pasekmė;
• Per didelis kūno svoris;
• Tranzistoriniai išeminiai priepuoliai, anksčiau perduoti pacientui;
• Per didelis alkoholio ir tabako pramonės produktų vartojimas;
• Sulaukęs šešiasdešimties metų amžiaus;
• Geriamųjų kontraceptikų, kurie prisideda prie kraujo krešulių atsiradimo, naudojimas.

Ligos simptomai

Neurologai išskiria kelis išeminio insulto vystymosi intervalus, atsižvelgdami į ligos sunkumą:

1. Aštriausias. Trunka iki penkių dienų;
2. Aštrus. Trukmė 21 diena;
3. Atkūrimas ankstyvoje stadijoje. Nuo ūminių simptomų pašalinimo momento praeina šeši mėnesiai;
4. Vėlyvas atsigavimas. Reabilitacijos laikotarpis trunka dvejus metus;
5. Pašalinkite pėdsakus. Virš dvejų metų.

Be bendrų simptomų, išeminiam smegenų insultui būdingi vietiniai simptomai. Tai priklauso nuo srities, kurioje liga pasireiškė.

Ir taip, jei nukentėjo tada atsiranda šie simptomai:

• Regėjimo sistemos sutrikimas ta kryptimi, kurioje įvyko kraujagyslės užsikimšimas;
• Galūnių jautrumas išnyksta priešingoje ligos židinio pusėje;
• Toje pačioje srityje atsiranda raumenų audinio paralyžius;
• Kalbos aparato darbe yra sutrikimų;
• Nesugebėjimas atpažinti savo ligos;
• Problemos su kūno orientacija;
• Regėjimo lauko praradimas.

Susiaurėjus stuburo arterijai, pastebima kita simptomatika:

• Klausos praradimas;
• Vyzdžių trūkčiojimas judant priešinga kryptimi;
• Daiktai akyse padvigubėja.

Jei pralaimėjimas įvyko ant jungtis su nesuporuota kraujagysle, tada simptomai pasireiškia sunkesniu pavidalu:

Pralaimėjimo atveju priekinė smegenų arterija:

• Jautrumo praradimas priešingoje pusėje, dažniausiai kojų srityje;
• Judėjimo lėtumas;
• Padidėjęs raumenų ir kaulų sistemos tonusas;
• Kalbos trūkumas;
• Pacientas negali stovėti ar vaikščioti.

Jei gedimai trukdo normaliai vidurinės smegenų arterijos praeinamumas:

• Visiško pagrindinio kamieno užsikimšimo rezultatas yra sunkios komos būsena;
• Pusėje kūno yra prarastas jautrumas;
• Atsisako variklio aparato;
• Nesugebėjimas fiksuoti žvilgsnio į temą;
• Iškrenta regėjimo laukai;
• Yra kalbos aparato gedimas;
• Pacientas negali atskirti dešinės galūnės nuo priešingos.

Pažeidimo atveju užpakalinės smegenų arterijos praeinamumas stebimas toks klinikinis vaizdas:

Optinės genikulinės arterijos obstrukcija kartu su šiais simptomais:

• Trūksta lytėjimo pojūčių iš priešingos veido ir kūno pusės;
• Jei paliečiate paciento odą, jis patiria stiprų skausmą;
• Neteisingas šviesos ir smūgio suvokimas;
• Dilbių ir pečių sąnariai sulenkti. Pirštai taip pat sulenkti prie pagrindo.

Pralaimėjimas svetainėje talamas jiems būdingi šie simptomai:

• Paciento judesiai yra platūs;
• Yra stiprus tremoras;
• Sutrinka koordinacija;
• Pusė kūno praranda jutimą;
• Būdingas stiprus prakaitavimas;
• Atsiranda pragulų.

Sunkiausias insulto atvejis yra proveržio intracerebrinės hematomos procesas. Kraujavimas atsiranda smegenų skystyje, užpildo smegenų skrandžius krauju.Ši liga vadinama „skilvelių tamponada“.

Šis insulto atvejis yra pats sunkiausias ir beveik visais atvejais baigiasi mirtimi. To paaiškinimas yra netrukdomas kraujo tekėjimas į paciento smegenis.

Insulto gydymas pagal išeminį tipą

Minėti simptomai gali netikėtai pasirodyti mylimam žmogui. Labai svarbu suteikti pirmąją pagalbą pacientui.

Iškvietus greitąją pagalbą, būtina palengvinti paciento būklę šiais būdais:

1. Paguldykite pacientą ant šono, kad vėmimas laisvai išeitų iš aukos burnos ertmės;
2. Galva turi būti šiek tiek pakelta;
3. Jei yra tonometras, tada būtina išmatuoti kraujospūdį. Jei pastebimas staigus slėgio padidėjimas iki kritinių verčių, pacientui po liežuviu reikia dėti vaistą, kad jį sumažintumėte;
4. aprūpinti pacientą reikiamu gryno oro kiekiu;
5. Atleiskite paciento kaklą nuo bet kokių spaudžiančių daiktų.

Gydymas ligoninėje

Nukentėjusysis, atvykęs į gydymo įstaigą, paguldomas į reanimacijos skyrių. Toliau pacientui skiriama speciali dieta, kurioje pagrindinis dėmesys skiriamas visų būtinų mikroelementų pusiausvyrai. Mityba koreguojama taip, kad dietoje nebūtų riebaus, aštraus, sūraus maisto.

Taip pat reikėtų neįtraukti majonezo ir kitų prieskonių. Daržovės ir vaisiai ribojami tik ūminėje ligos stadijoje. Jei pacientas neturi sąmonės, maistas gaunamas per medicininį zondą ne anksčiau kaip po dviejų dienų.

Patvirtinus insultą, stacionarinis gydymas tęsiamas mėnesį. Pasekmės po šios ligos perdavimo yra itin sunkios.

Stiprus raumenų audinio jėgos praradimas priešingoje smegenų pusėje, kurio plotas buvo apgadintas. Tam tikra pacientų kategorija praktiškai vėl išmoksta vaikščioti ir atlikti normalius judesius;

. Jėgos sumažėjimas pasireiškia tik burnos, skruostų ir lūpų srityje. Pacientas negali tinkamai valgyti ir gerti skysčių;

Gana dažnai sutrinka kalbos aparato darbas. Tai sukelia kalbos centro pažeidimas žmogaus smegenyse. Pacientas arba visiškai praranda kalbą, arba nesuvokia kito žmogaus žodžių;

Judesių koordinacijos sutrikimas Jį sukelia centrinės nervų sistemos dalių, atsakingų už normalią žmogaus motorinės sistemos veiklą, pažeidimas. Sunkiais atvejais sutrikimai gali išlikti kelis mėnesius;

Regėjimo sistemos sutrikimai yra skirtingo pobūdžio ir priklauso nuo pažeidimo su insultu dydžio ir lokalizacijos. Paprastai jie išreiškiami regėjimo laukų praradimu;

Jutimo sutrikimas išreikštas skausmo praradimu, karščio ir šalčio pojūčiais.

Reabilitacija

Labai svarbus etapas sveikimo po insulto kelyje.

Kokybiška terapija apima šias gydymo kategorijas:

1. Fizioterapija. Būtina grąžinti pacientą į normalų galūnių judėjimą. Pratimų kompleksą parenka gydantis gydytojas;
2. Apsilankymas pas logopedą. Jis skiriamas, jei pacientas turi kalbos ir rijimo sutrikimų;
3. Fizioterapija. Pats prieinamiausias gydymo būdas, kuris yra kiekvienoje klinikoje;
4. Gydymas vaistais. Pagrindinis atkūrimo proceso etapas. Vaistai sušvelnina komplikacijas po ligos ir užkerta kelią atkryčio rizikai;
5. Proto lavinimas. Pageidautina, kad ligonis perskaitytų kuo daugiau literatūros, mintinai mokėtų eilėraščius ar kūrinių ištraukas.

CVA pagal hemoraginį tipą

Maistinį poveikį turintys komponentai, įskaitant deguonį, į smegenis patenka per miego arterijas. Būdami kaukolės dėžutėje, jie sudaro kraujagyslių tinklą, kuris yra centrinės nervų sistemos kraujo tiekimo šaknis. Kai arteriniai audiniai sunaikinami, kraujotaka plūsta į smegenis.

Priežastys

Hemoraginio tipo insultas įvyksta, kai į smegenis patenka kraujavimas iš indo, kurio vientisumas buvo pažeistas. Dėl to paciento smegenyse atsiranda hematoma, kuri apsiriboja smegenų audiniu. Be to, kraujas iš sprogusio indo gali prasiskverbti į smegenis supančią sritį.

Rizikos grupė

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šių piliečių kategorijų sveikatos būklei:

• Kenčia nuo įgimtų kraujagyslių išsiplėtimo;
• arterijų ir venų vystymosi anomalijos;
• Sergant uždegiminėmis kraujagyslių sienelių ligomis;
• Su sisteminio pobūdžio jungiamojo audinio patologijomis;
• Kraujagyslių pažeidimai, kartu su baltymų apykaitos pažeidimu;
• Piktnaudžiavimas vaistais, kurie stimuliuoja nervų sistemą.

Simptomai

1. Ūminis galvos skausmas;
2. Nuolatinis vėmimas;
3. Dažnas sąmonės netekimas ilgą laiką;
4. Beveik visais atvejais padidėja kraujospūdis;
5. stiprėjantys galūnių silpnumo pojūčiai;
6. organų, atsakingų už jautrumą, veikimo sutrikimas arba visiškas jautrumo praradimas;
7. Variklio sistemos pažeidimas;
8. Regėjimo sistemos sutrikimas;
9. Stiprus nervinis susijaudinimas;
10. Analizuojant, smegenų skystyje pastebimas nedidelis kraujo kiekis;

Insulto gydymas pagal hemoraginį tipą

Narkotikų terapija susideda iš vaistų, kurių tikslas yra sustabdyti kraujavimą, sumažinti smegenų edemos dydį ir nuraminti nervų sistemą, vartojimą. Naudojami antibiotikai ir beta adrenoblokatoriai.

Vaistai gali sukelti insulto pasikartojimą, todėl patartina problemą pašalinti chirurginiu būdu. Visų pirma, neurochirurgas pašalina pažeidimą, o tada pašalina indo gedimą.

Patologijos grįžtamumas

Diagnostinių tyrimų metu labai svarbu, ar insulto simptomai yra grįžtami. Kai stadija yra grįžtama, smegenų ląstelės egzistuoja paralyžiaus fazėje, tačiau jų vientisumas ir visavertis darbas nėra sutrikdytas.

Jei stadija negrįžtama, vadinasi, smegenų ląstelės mirė ir niekaip negali būti atkurtos. Ši sritis vadinama išemijos zona. Tačiau terapinis gydymas šiuo atveju yra įmanomas.

Jo prasmė – aprūpinti neuronus visomis išeminėje zonoje esančiomis maistinėmis medžiagomis. Tinkamai gydant, ląstelių funkcijas galima iš dalies atgaivinti.

Nustatyta, kad žmogus savo gyvenimo procese neišnaudoja visų savo organizmo resursų, tame tarpe dalyvauja ne visos smegenų ląstelės. Darbe nedalyvaujančios ląstelės gali pakeisti negyvas ląsteles ir užtikrinti visavertį jų funkcionavimą. Procesas gana lėtas, todėl pilna reabilitacija trunka trejus metus.

Tranzistoriaus išeminis priepuolis (TIA)

Ši liga taip pat yra insultas, tačiau skirtingai nei išeminis ir hemoraginis insultas, ji yra laikina. Kurį laiką dideliuose smegenų kraujagyslėse yra staigus kraujo tekėjimo pažeidimas, dėl kurio jo ląstelės kenčia nuo deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo. TIA – tranzistorinio išeminio priepuolio simptomai trunka kelias dienas ir yra panašūs į insulto simptomus.

Jei praėjo daugiau nei 24 valandos, bet liga neatsitraukė, greičiausiai įvyko išeminis ar hemoraginis insultas.

Simptomai

Apsvarstykite tranzistorinio išeminio priepuolio simptomus:

• Sumažėjęs jautrumas vienoje iš veido pusių, kūno, apatinių ar viršutinių galūnių;
• Kūno silpnumas, kuris yra lengvas arba vidutinio sunkumo;
• Kalbos aparato darbo pažeidimai iki visiško kalbos nebuvimo arba oponento žodžių supratimo problemos;
• Galvos svaigimas ir koordinacijos sutrikimas;
• Staigus triukšmas ausyse ir galvoje;
• Galvos skausmas ir sunkumas.

Šie simptomai atsiranda staiga ir išnyksta po 3-4 valandų. Terminas, skiriantis tranzistorių išeminį priepuolį nuo insulto, yra ne daugiau kaip viena diena.

Kokios ligos gali sukelti TIA?

TIA gali sukelti šios sąlygos:

1. Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, kuris yra lėtinis;
2. Lėtinė smegenų kraujagyslių liga;
3. Kraujo krešėjimo pokyčiai;
4. staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
5. Neįmanoma normaliai tekėti per arteriją dėl mechaninės kliūties;
6. Smegenų kraujagyslių struktūros patologija.

Tranzistorių išeminį priepuolį galima ir reikia gydyti! Nepaisant to, kad jo simptomai gana greitai praeina, šis negalavimas jau signalizuoja apie organizmo gedimą ir atkryčio atveju gali virsti insultu!

Rizikos grupė

Tranzistorinis išeminis priepuolis yra ne mažiau pavojingas nei insultas. Iki 8% pacientų, kurie ateityje sirgo TIA, patiria insultą, kuris įvyko per mėnesį po priepuolio. 12 % pacientų insultas ištinka per metus, o 29 % – per ateinančius penkerius metus.

Tranzistorinio išeminio priepuolio gydymas

Jis atliekamas ligoninėje.

Diagnostiniai tyrimai apima šias procedūras:

1. Apsilankymas pas kardiologą, angiologą ir oftalmologą. Pacientui paskiriama medicinos psichologo konsultacija;
2. Norint atlikti laboratorinę analizę, pacientas turi atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, taip pat kraują biocheminei analizei;
3. elektrokardiografija;
4. Smegenų kompiuterinė tomografija;
5. Šviesos rentgeno spinduliai;
6. Reguliarus kraujospūdžio tikrinimas.

Nukentėjusysis gali vykti namo tik tuo atveju, jei atmetamas TIA pasikartojimas arba pacientas turi galimybę nedelsiant būti hospitalizuotas, jei ištiktų antrasis priepuolis.

Tranzistorinio išeminio priepuolio gydymas yra šių geriamųjų vaistų vartojimas:

• Kurių veiksmais siekiama skystinti kraują;
• Kraujagysles plečiančios medžiagos;
• Sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje;
• Skirtas normalizuoti kraujospūdį.

Gerai derinti vaistų terapiją su balneoterapija ir fizioterapija.

Prevencija

Norint išvengti tranzistoriaus išeminio priepuolio atsiradimo ir pasikartojimo, reikia laikytis prevencinių priemonių:

1. Sportuokite iš anksto kartu su specialistu sudarę pamokos planą;
2. Koreguokite mitybą mažindami riebaus, sūraus ir aštraus maisto kiekį;
3. Sumažinti alkoholio ir tabako gaminių vartojimą;
4. Stebėkite savo kūno svorį.

Apklausos algoritmas

Diagnozuoti insultą galima pagal būdingus simptomus, tačiau norint nustatyti ligos eigos laipsnį, kokiam insulto tipui jis priklauso,

Būtina atlikti daugybę diagnostinių tyrimų.

Apžiūra pas specialistą iš karto po to, kai pacientas patenka į gydymo įstaigą;

Kraujo paėmimas laboratorinei analizei, siekiant įvertinti gliukozės kiekio, krešėjimo, fermentų būklę;

KT skenavimasšiuo atveju leidžia gauti išsamesnės informacijos apie ligą. Per pirmąsias 24 valandas po išeminio sutrikimo neįmanoma išsiaiškinti pažeistos vietos lokalizacijos.

Šią problemą galima išspręsti atliekant magnetinio rezonanso tomografiją;

Smegenų kraujagyslių angiografija padeda patikimai tiksliai nustatyti pažeidimo vietą arba arterijos siaurumo lygį. Šiuo tyrimu galima diagnozuoti aneurizmą ir patologinį ryšį tarp smegenų venų ir arterijų.

Tačiau gauti rezultatai neleidžia teisingai įvertinti nervinio audinio sunaikinimo dydžio. Šios problemos sprendimas – kraujagyslių angiografijos derinimas su kitais diagnostikos metodais;

Cerebrospinalinio skysčio surinkimas laboratoriniams tyrimams kelia grėsmę paciento gyvybei, tačiau šis tyrimas leidžia nustatyti, kokiam insulto tipui priklauso.

Šis diagnostikos metodas daugiausia taikomas gydymo įstaigose, kuriose trūksta pažangesnės įrangos.

Prognozė

Palankus rezultatas po ligos turi piliečių, patyrusių nedidelę insulto formą, kategoriją. Laikydami keletą apribojimų, šie pacientai gali normalizuoti savo gyvenimą.

Statistika rodo, kad 40% mirčių įvyksta per pirmąjį mėnesį po ligos. 70% neįgalumo požymių pasireiškia pirmą mėnesį. Per ateinančius 6 mėnesius neįgalūs tampa 40 proc. Po dvejų metų negalios požymiai pastebimi 30% pacientų.

Vaizdo įrašas: ONMK. Insulto požymiai.

Kardiologas

Aukštasis išsilavinimas:

Kardiologas

Kabardino-Balkaro valstybinis universitetas, pavadintas A.I. HM. Berbekova, Medicinos fakultetas (KBSU)

Išsilavinimo lygis – Specialistas

Papildomas išsilavinimas:

"Kardiologija"

Čiuvašijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos valstybinė švietimo įstaiga "Gydytojų tobulinimosi institutas"

Ištikus insultui vertebrobaziliniame baseine, pažeidžiama smegenų sritis, kurią maitina stuburo ir baziliarinės kraujagyslės. Tiksliau, kenčia abiejų pusrutulių smegenėlės ir pakaušio dalis. Ligos apraiškos gali būti įvairios, todėl neurologas, gavęs MRT ar KT vaizdus, ​​gali nustatyti patikimą diagnozę.

Ligos vystymosi mechanizmas

Vertebrobazilinė sistema aprūpina maistinėmis medžiagomis užpakalines smegenų dalis, optinį gumburą, Varolio tiltą, kaklo nugaros smegenis, keturkampį ir smegenų kamieną, 70% pagumburio srities. Pačioje sistemoje yra daug arterijų. Jie ne tik skiriasi dydžiu ir ilgiu, bet ir skiriasi vienas nuo kito struktūra. Yra keletas ligos tipų, ir jie visi priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos:

• dešinysis išemijos variantas;
• kairysis išemijos variantas;
• baziliarinės arterijos pažeidimas;
• užpakalinės smegenų arterijos pažeidimas.

Ligos vystymosi mechanizmas yra gana paprastas. Dėl kokios nors įgimtos patologijos ar pakitusios kraujo sudėties susiaurėja arterijos, maitinančios tam tikrą smegenų segmentą. Pacientas turi susijusių simptomų. Jei regos gumburėlis negauna pakankamai mitybos, pacientas matys blogiau, jei pažeidžiama smegenėlių sritis, tada žmogaus eisena tampa netvirta. Labai dažnai šia liga serga gimdos kaklelio osteochondroze sergantys žmonės.

Insulto priežastys vertebrobaziliniame baseine

Formaliai visus veiksnius, turinčius įtakos insulto išsivystymui, galima suskirstyti į įgimtus ir įgytus. Įgimtos patologijos apima tas patologijas, kurios yra žmogaus organizme nuo jo gyvenimo pradžios. Jie taip pat apima genetinį polinkį į aterosklerozę ir cholesterolio kaupimąsi.

Įgyti veiksniai visiškai priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo. Antsvorio buvimas provokuoja cholesterolio pertekliaus susidarymą, dėl kurio užsikemša kraujagyslės. Visceraliniai riebalai turi panašų poveikį. Jis nusėda ne tik aplink kūno organus, bet ir šalia stuburo. Dėl to antsvoris ima fiziškai trukdyti normaliai kraujotakai. Pagrindinės šio tipo insulto priežastys:

• aritmija;
• embolija;
• aterosklerozė;
• kraujo sutirštėjimas;
• mechaninis arterijų suspaudimas;
• arterijų išpjaustymas.

Šie veiksniai dažniausiai išprovokuoja įvairius kraujotakos sutrikimus. Ligos priežastis labai paveikia gydymo planą. Jei problema yra antsvorio, tuomet pacientui pakanka laikytis dietos, tačiau sergant ateroskleroze toks požiūris praktiškai nepadės. Tačiau visais atvejais, norint paspartinti pasveikimą, pacientas turės vartoti specializuotus vaistus.

Traukulių simptomai

Išeminio insulto simptomai vertebrobaziliniame baseine yra panašūs į daugelio kitų smegenų pažeidimų. Tai yra pagrindinė problema diagnozuojant neurologines ligas. Be aparatinės įrangos tyrimo pacientui diagnozės nustatyti nebus įmanoma. Kraujotakos sutrikimas visada yra ūmus. Simptomai ryškiausi priepuolio pradžioje, tačiau per 3-4 dienas jie išnyksta. Esant trumpalaikiams išemijos priepuoliams, pacientas skundžiasi šiais simptomais:

• regėjimo praradimas;
• jutimo trūkumas tam tikroje kūno vietoje;
• galūnių koordinavimo ir kontrolės problemos;
• galvos svaigimas;
• nepastovus kvėpavimo ritmas;
• keisti akies obuolio judesiai, nereguliuojami ligoniai.

Kaip vertebrobazilinis insultas pasireiškia vaikams?

Anksčiau buvo manoma, kad smegenų kraujotakos ligomis serga tik vyresnio amžiaus žmonės, tačiau daugybė tyrimų paneigia šią informaciją. VBB trūkumas pasireiškia vaikams nuo 3 metų amžiaus. Dažniausia patologijos priežastis yra įgimtos anomalijos kraujagyslių struktūros. Jie gali atsirasti dar gimdoje arba dėl traumos gimdymo metu. Taip pat šią ligą išprovokuoja stuburo traumos sportuojant. Yra tam tikrų požymių, dėl kurių insulto ar stuburo dugno nepakankamumo diagnozavimas nebus draugas. Ligos simptomai yra šie:

• nuolatinis mieguistumas;
• laikysenos problemos;
• alpimas ir pykinimas tvankiose patalpose;
• ašarojimas.

Yra tam tikrų sveikatos sutrikimų, dėl kurių ištinka insultas. Bet kokiu atveju, pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, tėvai turėtų nuvežti vaiką medicininei apžiūrai. Jei dėl diagnozės nustatoma ši liga, reikia pradėti medikamentinį gydymą. Nereikia galvoti, kad be vaistų terapijos smegenų kraujotakos sutrikimai praeis. Kraujo tėkmė arterijose negalės atsistatyti pati.

Ligos diagnozavimo metodai

Šio tipo insultą, kaip ir paties vertebrobazilinio baseino nepakankamumą, diagnozuoti labai sunku. Taip yra dėl to, kad skirtingi žmonės liga pasireiškia įvairiai. Be to, kai kurie pacientai negali atskirti specifinių ligos apraiškų ir subjektyvaus diskomforto. Dėl to gydytojas, rinkdamas anamnezę, negali suprasti, kokios konkrečios ligos reikėtų ieškoti. Be to, bendri smegenų ligų simptomai yra panašūs. Naudojami šie diagnostikos metodai:

• MRT arba CT. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia gauti išsamesnį smegenų struktūrų vaizdą, tačiau to negalima padaryti, jei pacientas turi implantus burnoje. Tokiais atvejais yra kompiuterinė tomografija. Jos dėka matosi kraujavimas ir visi pokyčiai smegenyse, kurie atsirado iškart po priepuolio.
• Angiografija. Kontrastas įšvirkščiamas į kraujagysles, o tada daromos nuotraukos. Šis diagnostikos metodas leidžia gauti išsamią informaciją apie kraujagyslių sistemos būklę ir visą nagrinėjamą baseiną. Bet koks kraujagyslių skersmens susiaurėjimas bus rodomas nuotraukose.
• Stuburo rentgenograma. Reikalingas bendrai slankstelių būklei įvertinti.
• Infraraudonųjų spindulių termografija. Leidžia gauti informacijos apie tam tikros kūno dalies šilumines charakteristikas.
• funkciniai testai. Jie padės nustatyti, ar neturiu smegenų srities, kuri yra stipriai pažeista po kraujotakos sutrikimo.
• Kraujo tyrimas laboratorijoje.

Vertebrobazilinio insulto gydymas

Pacientas, patyręs ūminių kraujotakos sutrikimų priepuolį, būtinai turi būti hospitalizuotas ligoninėje. Ten jie pradeda duoti pacientui vaistus, gerinančius kraujo mikrocirkuliaciją. Ligos pavojus slypi tame, kad laikui bėgant priepuoliai dažnėja. Jei žmogus bando gydytis pagal bet kurį kur nors rastą metodą, jis rizikuoja tapti neįgalus dėl didelio smegenų kraujavimo. Su insultu skiriamos šios vaistų grupės:

• analgetikai;
• nootropiniai vaistai;
• antikoaguliantai;
• angioprotektoriai;
• raminamieji vaistai;
• histamino mimetikai;
• antigregantai.

Skausmui malšinti reikalingi analgetikai. Neįmanoma vartoti narkotinių vaistų skausmui pašalinti pacientams, patyrusiems insultą. Nootropai stimuliuoja smegenis. Gydytojai juos skiria, kad pagerėtų medžiagų apykaita smegenų viduje. Daugybė tyrimų patvirtino, kad nootropiniai vaistai padeda išvengti antrojo insulto.

Antikoaguliantai skiriami pacientams, kurių kraujas klampus ir linkęs į trombozę. Jie gali tiesiogiai paveikti trombino kiekį kraujyje arba sutrikdyti šio elemento sintezę kepenyse. Antigregantai turi panašių savybių. Po insulto pacientai dažnai negali tinkamai miegoti, todėl jiems skiriami švelnūs raminamieji vaistai.

Dėl smegenėlių pažeidimo skiriami histaminomimetikai. Jie verčia histamino receptorius aktyviau veikti, o tai lemia vestibulinio aparato funkcijų normalizavimą. Jūs negalite išrašyti vaistų savarankiškai. Taip daro gydytojas. Kalbant apie tradicinę mediciną, receptai turėtų būti naudojami kaip papildoma terapija, o ne vietoj nootropinių ar angioprotektorių.

Prevencija

Užkirsti kelią insultui yra daug lengviau nei atsigauti po priepuolio. Nustačius kraujotakos sutrikimą, patartina nedelsiant imtis prevencinių priemonių. Taip pat žmonės, turintys paveldimą polinkį į kraujagyslių patologijas, turėtų rūpintis savo sveikata. Kad būtų išvengta tolesnio pablogėjimo širdies ir kraujagyslių sistemos, būtinas:

• Atsisakyti blogų įpročių.
• Normalizuokite dienos režimą.
• Stenkitės valgyti mažiau riebaus ir sūraus maisto.
• Sportuokite kiekvieną dieną.
• Stenkitės apsilankyti dažniau grynas oras.
• Nueikite 6-7 km per dieną.
• Stebėkite cholesterolio kiekį kraujyje.
• Laiku gydyti visas ligas, turinčias įtakos kraujagyslių būklei ir kraujospūdžiui.

Kalbant apie blogus įpročius, gydytojai kalba ne tik apie rūkymą ir gėrimą. Mitybos kultūros trūkumas yra dar viena rizikos grupei priklausančių pacientų problema. Žmonės ne tik valgo per daug riebaus maisto, bet ir nuolat persivalgo. Tai taip pat kenkia sveikatai. Kalbant apie kasdienį sportą, čia turimi lengvi tempimo pratimai ir pratimai. Po sunkių ir profesionalių treniruočių žmogus turi duoti laiko raumenims atsigauti.

Vaikščiojimas gryname ore padės išvengti hipoksijos. Jie padeda pašalinti iš organizmo toksinus ir padeda ląstelėms atsinaujinti. Kalbant apie atstumą, pageidautina, kad jis būtų bent 5 km. Idealiu atveju, norint palaikyti gerą širdies ir kraujagyslių sveikatą, žmogus per dieną nueitų bent 8 km.