Скільки сечі виділяє 16-річна дівчина. Добова норма сечі у чоловіка, частота сечовипускання, можливі відхилення

Для визначення функції нирок застосовуються кілька видів аналізів. Одним із них є добовий аналіз сечі, або добовий діурез. Під час проведення аналізу дослідження підлягає весь обсяг сечі, що виділяється протягом 24 годин. Такий аналіз сечі дуже показовий визначення стану нирок та інших органів прокуратури та систем організму.

Для збору добового аналізу використовуються спеціальні контейнери з кришкою, що щільно закривається. Контейнер повинен розташовуватись у прохолодному місці аж до того моменту, коли його відправлять до лабораторії. Збирати слід всю сечу, бажано почати з самого ранку, але можна зробити це у будь-який час дня, головне, щоб після цього вся сеча протягом доби збиралася у контейнер. Першу ранкову порцію сечі зберігати не потрібно.

Під час збору аналізу бажано знаходитись вдома, щоб зібрати всю сечу повністю. Інакше це може спотворити картину аналізу. Як видно, у тому, як зібрати добовий аналіз сечі, немає нічого складного, цей аналіз не вимагає спеціальної підготовки.

Що покаже добовий аналіз сечі?

Як відомо, сеча людини містить розчинені у воді хімічні речовини, Серед яких калій, натрій, сечовина, креатинін, що є продуктом розпаду м'язової тканини, і пр. Ці речовини містяться в сечі в певних кількостях. Відповідність даних показників встановленим нормам говорить про те, що нирки функціонують належним чином, якщо рівень цих показників змінений, це свідчить про розвиток тієї чи іншої патології. Добовий аналіз може також виявити наявність тих речовин, яких взагалі не повинно бути в сечі здорової людини. Це, як правило, говорить про ураження нирок або наявність інших захворювань.

З сечею з людини виводяться продукти життєдіяльності організму. При цьому вона абсолютно стерильна. У ній можуть бути солі і шлаки, але в сечі здорової людини в нормі відсутні віруси і бактерії.

Доросла людина виділяє на добу від 750 мл до 2000 мл сечі. Об'єм залежить від кількості споживаної рідини, а також від зовнішньої температури. Наприклад, влітку обсяг сечі, що виділяється, може бути меншим за рахунок підвищеного потовиділення.

Вночі нирки виробляють менше сечі. Вона становить половину обсягу, який виробляється протягом дня.

Показання для проведення добового аналізу сечі

Перед тим як здавати добовий аналіз сечі, пацієнт зазвичай відвідує спеціаліста, який на підставі певних даних приходить до висновку про необхідність проведення такого аналізу. Зокрема, такий аналіз призначають за наявності таких захворювань:

цукровий діабет, що призводить до діабетичної нефропатії;
гіпертонічна хвороба, що також сприяє пошкодженню нирок;
системна червона вовчанка;
часті інфекції сечостатевих шляхів;
полікістоз нирок;
пієлонефрит.

Ці та деякі інші захворювання можуть призвести до порушень функції нирок, які допомагають визначити добовий аналіз. Однак, як уже говорилося, для того, щоб результат був точним, потрібно знати, як здавати добовий аналіз сечі та чітко виконувати вимоги, зазначені вище.

Чинники, що впливають на точність аналізу

На точність аналізу можуть вплинути багато факторів. Наприклад, це може бути збір не всієї сечі, яка виділялася протягом 24 годин, а також неправильне зберігання сечі до того, як контейнер потрапить до лабораторії. Також на результат може вплинути вживання деяких ліків або вживання деяких продуктів. Тому так важливо поінформувати лікаря про все, що може прямо чи опосередковано позначитися на результатах аналізу.

Норми добового аналізу сечі

Норми добового аналізу сечі встановлені для дітей та дорослих. Нормою вважається обсяг добової сечі у 1000 – 1600 мл для жінок та 1000 – 2000 мл для чоловіків.

Основним показником, що досліджується у добовому аналізі сечі є креатинін. Норма добового аналізу сечі за цим показником не повинна перевищувати 5,3 - 16 ммоль/добу (для жінок) та 7 - 18 ммоль/добу (для чоловіків). Підвищення показника говорить про наявність діабету, гострі інфекції, гіпотеріоз та ін. Зниження рівня креатиніну свідчить про прогресуючі захворювання нирок, анемії та ін.

Також дослідженню підлягає такий показник, як сечовина. Норма для дорослої людини становить 250 - 570 ммоль/добу. Підвищення цього показника може свідчити про гіперфункцію щитовидної залози, злоякісну анемію, підвищене фізичне навантаження або вживання в їжу великої кількості білка.

Такий аналіз сечі може збиратися також з метою дослідження вмісту білка. Зазвичай цей добовий аналіз призначають у тому випадку, коли білок було виявлено у загальному аналізі сечі. І тут норма для добового аналізу становить: виділення – 0,08-0,24 г/сут, концентрація – 0,0-0,14 г/л.

Для людей, які страждають на цукровий діабет, призначають добовий аналіз сечі на вміст глюкози. Це допомагає контролювати ефективність терапії, що проводиться. Також аналіз на вміст глюкози допомагає вперше діагностувати цукровий діабет та інші ендокринні захворювання. Норма глюкози в добовому аналізі сечі має перевищувати< 1,6 ммоль/сут.

Ще один показник, на який досліджується сеча, зібрана за добу – оксалати. Оксалати – це солі щавлевої кислоти. Їхня небезпека полягає в тому, що вони можуть відкладатися у тканинах організму та викликати склеротичні зміни. Норма оксалатів становить: 228-626 мкмоль на добу або 20-54 мг на добу (для жінок) і 228-683 мкмоль на добу або 20-60 мг на добу (для чоловіків).

Добовий аналіз сечі також може досліджуватися метанефрини – це кінцеві продукти розпаду гормону надниркових залоз. У нормі метанефрин повинен становити трохи більше 55% від обсягу продуктів обміну адреналіну – гормону, вироблюваного наднирниками. Якщо, наприклад, цей показник збільшений у 2-10 разів це говорить про розвиток гіпертонії, інфаркту, симпобластоми та ін.

Добовий діурез є одним із критеріїв правильної роботинирок. Зазвичай вважається сеча, виділена на добу. У нормі у дорослої людини кількість сечі, що виділяється, становить ¾ або 70-80% від споживаної рідини. При цьому кількість вологи, яка потрапляє в організм разом із продуктами харчування, не враховується. Тому, якщо людина повинна випивати за день близько двох літрів рідини, то обсяг сечі, що виділяється, становить не менше 1500 мл.

Щоб повністю вивести продукти розпаду з організму, має виділитися щонайменше півлітра сечі. Визначення добового діурезу є важливим також для дослідження функції нирок методом розрахунку кліренсу. Для цього пацієнт повинен протягом доби збирати всю сечу у спеціальний контейнер із градуйованими стінками.

При цьому він не повинен приймати діуретики під час процедури та за три дні до її проведення. Також важливо фіксувати не тільки обсяг виділеної сечі, а й об'єм випитої рідини (вода, чай, кава). Вимірювання добового діурезу починають зазвичай з 6 години ранку до цього ж часу наступного дня.

Залежно кількості виділеної сечі розрізняють:

поліурію – кількість виділеної рідини перевищує 3 літри. Це може бути пов'язане з порушенням вироблення гормону вазопресину, який також називається антидіуретичним гормоном. Іноді такий стан зустрічається при порушенні концентраційної здатності нирок, цукровому діабеті;
олігурію – кількість рідини, що виділяється різко знизилася до 500 мл і менше;
анурію, за якої сечовиділення у дорослої людини не перевищує 50 мл за всі 24 години.

Сечовиділення протягом доби відбувається нерівномірно. Тому виділяють денний та нічний діурез, співвідношення яких у нормі становить 4:1 або 3:1. Якщо нічний діурез переважає над денним, цей стан називається ніктурія.

Також у пацієнтів важливо оцінювати не тільки кількість рідини, що виділяється, але і її склад. Якщо концентрація осмотично активних речовин у сечі перевищує норму, такий діурез називається осмотичним. Цей стан говорить про навантаження нефронів такими речовинами, як глюкоза, сечова кислота, бікарбонат та інші. Їхнє підвищення в крові пов'язане з іншою органічною патологією.

Добова кількість сечі зі зниженою концентрацією осмотично активних речовин називається водним діурезом. У здорової людини цей стан може спостерігатися при збільшенні споживаної рідини.

Зменшення сечі, що виділяється

Зниження добової кількості сечі у здорової людини може спостерігатися в спеку року, коли більша частина рідини виділяється з потом. Також цей стан зустрічається при роботі в умовах високих температур, рідкому стільці або блювоті.

Але зниження сечовиділення до 500 мл на добу і менше є поганою прогностичною ознакою при багатьох захворюваннях. Розвиток олігурії або анурії зустрічається при різкому зниженні обсягу циркулюючої крові та падінні артеріального тиску. Вони розвиваються при сильних кровотечах, неприборканому блюванні, профузному рідкому стільці, різних шокових станах.

Олігурія зустрічається у разі розвитку гострої ниркової недостатності. Це загрозливе для життя ускладнення зустрічається при нефриті, гострому масивному гемолізі, ураженні ниркової паренхіми. При масивному інфекційному процесі ураження нирок можливе при бактеріємії.

Диференціальну діагностику олігурії необхідно з ішурією. Цей стан розвивається внаслідок механічної закупорки будь-якого відділу сечовивідної системи. До цього може призвести розростання пухлинного процесу, закупорка просвіту сечоводу каменем або звуження сечовивідних шляхів. У чоловіків частою причиною ішурії є аденома простати, особливо в старшого віку.

Підвищення кількості сечі, що виділяється

Поліурія є важливим діагностичним критерієм для ендокринних, серцевих або метаболічних захворювань.

Розрізняють ниркову та позаниркову поліурію. Перша викликана безпосередньо захворюванням нирок, у яких уражаються дистальні відділи нефрону. Такий симптом може виникати при пієлонефриті, зморщеній нирці, нирковій недостатності.

Причин розвитку позаниркової поліурії набагато більше. Підвищення продукції сечі трапляється при цукровому діабеті. Це відбувається при попаданні в сечу глюкози, що тягне він рідину, оскільки вона є осмотично активним речовиною.

При нецукровому діабеті генезом поліурії є порушення продукції вазопресину, який відповідає за затримку необхідної кількості рідини. Добовий діурез також підвищується при синдромі Конна (гіперальдостеронізмі).

Також екстраренальна поліурія зустрічається у разі підвищення рідини в судинному руслі. Наприклад, при внутрішньовенно-крапельному введенні розчинів із сечогінними засобами, тобто проведенні форсованого діурезу. Лікар призначає сечогінні лікарські препарати зменшення набряків. Зайва рідина з тканин повертається в кровоносне русло, а її надлишок виводиться разом із сечею.

Сечоутворення під час вагітності

Зміна кількості добової сечі призначається у разі, коли виникає підозра наявності прихованих набряків чи загрозу розвитку преэклампсии чи эклампсии. Вагітний добовий діурез призначають за показаннями, аналіз не входить до переліку обов'язкових для майбутніх мам.

Важливим показником в оцінці роботи нирок є добовий обсяг сечі, норми якого в залежності від віку людини. Патології сечовидільної системи можуть призводити не тільки до зміни біохімічного складу урини, але і до зменшення або збільшення кількості рідини, що виводиться. Під час проведення аналізу враховують обсяг випитої води протягом доби та відсоток її виведення.

Норма діурезу на добу

Кількість виведеної урини протягом доби відрізняється залежно від вікової та статевої приналежності людини. При підозрі на порушення у функціонуванні сечовивідної системи призначають загальний та . У процесі дослідження оцінюють кількісний показник урини, що виводиться, відсоткове ставлення до випитої рідини, а також біохімічні властивості.

Нормальний обсяг сечі на добу в залежності від віку та статі наступний:

новонароджені діти – від 0 до 60 мл;
з 1 по 15 день після народження – від 0 до 246 мл (норма збільшується щодня);
діти до 5 років – від 600 до 900 мл;
у віці від 5 до 10 років – від 700 до 1200 мл;
підлітки до 14 років – від 1000 до 1500 мл;
дорослі жінки – від 1000 до 1600 мл;
дорослі чоловіки – від 1000 до 2000 мл.

При аналізі оцінюють, коли доби активніше виводиться сеча. У нормі обсяг денного діурезу до нічного становить 3:1-4:1. Дисбаланс значень розцінюється як порушення у функціонуванні сечовивідної системи. Найбільший обсяг виведеної урини спостерігається вдень з 15 до 18 години, мінімальний - з 3 до 6 години ранку.

Добова кількість сечі може підвищуватися у дітей, що народилися раніше строкуі немовлят, що знаходяться на штучному годуванні.

І тут відхилення не вважають порушенням. Також важливо враховувати, що обсяг сечі, що виводиться з організму, змінюється в залежності від кількості вживаної рідини. Для цього пацієнти повинні записувати скільки води випито протягом всього часу збору матеріалу. У нормі у дорослої людини урина повинна виводитися в обсязі 3/4 (70-80%) від рідини, що надійшла.

Причини збільшення обсягу сечі, що виводиться

Стан, у якому кількісне значення виведеної урини різко зростає, називають поліурією. Відхилення проявляється у 2 формах: фізіологічна та патологічна. У першому випадку кількість виділяється урини пов'язано з великим обсягом випитої рідини або вживанням продуктів, що прискорюють виведення сечі (кавуни, дині та ін). Цей стан не є порушенням і нормалізація настає самостійно через деякий час.

Серед причин, що спричиняють патологічну поліурію, виділяють:

стадія розсмоктування скупчень рідини (набряки, ексудати);
гарячкові стани;
цукровий діабет;
гідронефроз - прогресуюче захворювання, при якому відбувається розширення ниркової балії та філіжанок в результаті порушення відтоку урини через сечовий міхур;
первинний альдостеронізм (синдром Конна) - посилене вироблення альдостерону корою надниркових залоз;
психічні розлади, особливо у дитячому віці;
гіперпаратиреоз - патологія ендокринної системи, при якій підвищено вироблення паратгормону;
гостра ниркова недостатність;
терапія деякими медикаментами (діуретики, глікозиди).

Порушення обсягів сечі, що виводиться з організму, може проявлятися ніктурією. Для патологічного станухарактерно. Загальна кількість урини, що виділяється, може перебувати в межах норми. Серед причин розвитку ніктурії виділяють такі патології: серцева декомпенсація, інфекції сечостатевої системи, гіпертонічна хвороба, зниження набряклості внаслідок прийому медикаментів.

Причини зниження обсягу сечі, що виводиться

Зменшення кількості урини протягом доби може виявлятися у 2 станах: олігурія та анурія. Головною відмінністю є те, що в першому випадку відзначається зниження обсягу рідини, що виводиться, а в другому - майже повна відсутність.

Фізіологічна олігурія не свідчить про порушення в організмі і може виникати в таких випадках: нестача рідини, підвищена втрата вологи при фізичній напрузі або в спекотну погоду, а також у перші дні життя у новонароджених дітей

Патологічна олігурія залежно від етіології розвитку буває 3 форм: преренальна, ренальна та постренальна. Причиною розвитку преренального виду є порушення кровопостачання нирок внаслідок таких станів: зневоднення організму, рясна крововтрата, надмірне виведення рідини при передозуванні діуретиками, недостатнє постачання крові, викликане захворюваннями серцево-судинної системи.

Ренальна олігурія спричинена порушеннями у функціонуванні нирок. До захворювань, для яких характерне зниження кількості виведеної урини, відносяться: гломерулонефрит, інтерстиціальний нефрит, системний васкуліт, емболія та ін. Постренальна олігурія розвивається в результаті обструкції сечовивідних шляхів (сечокаменна хвороба, кровотечі, новоутворення, стеноз).

Анурія - це стан, у якому пацієнта майже повністю припиняється виведення урини з організму. Дане відхилення особливо небезпечне для життя людини і вимагає невідкладної медичної допомоги. Виникає анурія при таких патологіях: нефрит у тяжкій формі, менінгіт, перитоніт, шокові стани, непрохідність сечовивідних шляхів, судомні напади, запалення зовнішніх статевих органів, сильна інтоксикація організму.

Добовий аналіз сечі має високу діагностичну цінність. Дослідження дозволяє визначити велика кількістьзахворювань та розпочати своєчасне лікування.

Якщо стало помітно, що обсяг урини, що виводиться, за добу змінився, то потрібно звернутися до лікаря і пройти обстеження. Причини, що спричиняють відхилення від норми, можуть бути дуже серйозними. Будь-яку патологію легше вилікувати на початкових стадіях, ніж у занедбаних формах.

Норма сечовипускання – важливий показник, який свідчить про здоров'я сечостатевої системи. Будь-які відхилення може бути симптомами урологічних захворювань чи інших патологічних процесів у організмі. Розглянемо, скільки разів на день повинен мочитися дорослий чоловік у нормальних умовах і в яких випадках можна говорити про прискорене сечовипускання.

Немає точної цифри, яка чітко встановлювала кількість спорожнень сечового міхура для здорових людей. Це індивідуально та залежить від особливостей організму. Все ж таки вважається, що норма кількості сечовипускань у чоловіків на добу – від 4 до 7 разів, а у жінок вона трохи вища – до 10 разів. Здебільшого здорова людина справляє потребу вдень. Якщо він за ніч 1 раз встає у туалет, це теж не є порушенням.

Швидкість сечовипускання залежить від віку та статі людини. У дорослих вона становить від 15 мл/сек, у чоловіків показник трохи вищий, ніж у жінок. Добовий обсяг сечі при сечовипусканні коливається: якщо на день виділяється від 0,8 до 1,5 л урини, це вважається нормальним діурезом.

Описані значення спостерігаються за таких умов:

температура тіла в межах 36,2-36,9 °C;
температура повітря менше 30 °C;
споживанні 30-40 мл рідини на 1 кг ваги;
відсутність у раціоні напоїв, їжі та таблеток з сечогінною дією;
нормальне дихання без задишки.

Відповідно, частота сечовипускання може тимчасово збільшитися при захопленні кави, зеленим чаєм, алкоголем, у спеку, коли через рясне потовиділення людина п'є більше рідини, при підвищеній температурі тіла.

Деяким людям достатньо сходити в туалет лише 4 рази на день, а для інших це 7 разів на добу. Тому нормальне сечовипускання – відносне поняття. Воно індивідуальне для кожного і вважається прискореним у випадку, якщо поточна кількість спорожнень сечового міхура конкретною людиною збільшилася порівняно з попереднім.

Причини, через які частішає сечовипускання

Якщо в нормі чоловік повинен мочитися не більше 7 разів, то прискореним сечовипусканням вважається стан, коли він ходить до туалету більше 8 разів на день. Деколи виділяється всього пара крапель.

Часте сечовипускання буває пов'язане зі збільшеним споживанням рідини, але тоді обсяг урини, що виділяється, дорівнює кількості випитого. Інакше це тривожний сигнал. Справа в тому, що слизову та шийку сечового міхура покривають рецептори. Саме вони принаймні заповнення органу уриной дають мозку сигнал у тому, що час у туалет.
Коли сечостатевої системі розвивається запалення, роздратовані рецептори невчасно відправляють імпульси у мозок. Запалення стискає міхур, його гладка мускулатура скорочується. Людина відчуває гострий позивок до сечовипускання, але він виявляється помилковим – виділяється лише пара крапель урини.

Особливості фізіології

На процес сечовиділення впливають деякі фізіологічні фактори. Через них можуть почастішати походи в туалет, але загрози для здоров'я немає. Не потрібне і лікування – часто буває достатньо коригування режиму харчування.
До фізіологічних факторів, що провокують почастішання сечовипускання, відносяться такі:

Підвищене споживання гострого, солоного, кислого. Така їжа викликає роздратування ніжної слизової оболонки сечового міхура, тому доводиться частіше його спорожняти.
Вживання алкоголю. Алкоголь змушує нирки працювати у посиленому режимі, щоб вивести отруйні речовини, що утворюються під час переробки напоїв. Зрештою настає зневоднення. Виводиться більше рідини, ніж раніше.
Включення до раціону їжі з сечогінною дією – кавунів, огірків, полуниці. У цих продуктах багато рідини: її надходження в організм збільшується, тому посилюється виведення.
Нервова перенапруга, стрес. У нетиповій собі ситуації організм звужує судини, зменшуючи цим доставку кисню до тканин різних органів. Потім включаються природні механізми: у відповідь кисневе голодуваннятіло компенсаторно збільшує вироблення урини. Відповідно, сечовому міхурі доводиться частіше випорожнюватися.
Сильне переохолодження через перебування на морозі.

Якщо до частих позива додаються біль та виділення крапель крові при сечовипусканні, погіршення загального самопочуття та інші симптоми, варто сходити до лікаря.

Хвороби сечостатевої системи та лікування

Якщо людина справляє потребу частіше, ніж звичайно, не виключені патології сечостатевої системи. Найбільш ймовірні такі:

Уретрит. Головна ознака патології – часте та хворобливе сечовипускання. Є виділення з уретри, колір урини не змінюється, але буває гній. Також хворий відчуває нестерпне бажання помочитися, коли бульбашка повністю випорожнилася. Для лікування призначають промивання уретри антисептиками, прийом антибіотиків.
Слабкі стінки сечового міхура. Почастішає сечовипускання, позиви несподівані, але щоразу виділяється мало урини. Хворому потрібно виконувати вправи та приймати препарати для зміцнення м'язів сечового міхура.
Камені у сечовому міхурі. Позиви до спорожнення органу виникають несподівано. Спровокувати їх можуть фізичні навантаження, різка зміна положення тіла. Струменя при сечовипусканні іноді переривається, болить внизу живота і над лобком. Коли каміння невелике, вони виводяться за допомогою препаратів. Якщо розмір конкрементів перевищує 5 мм, вдаються до дистанційної літотрипсії чи операції.
Пієлонефрит. Захворювання дається взнаки частим сечовипусканням і болями в спині, нудотою, високою температурою, млявістю. Ці симптоми з високою ймовірністю вказують на те, що у нирках почалося запалення з ураженням канальців. Також при пієлонефриті в Уріна спостерігаються згустки крові або гній. Хвороба лікується довго, передбачає прийом антибіотиків, спазмолітиків, знеболювальних та фітозасобів.
цистит. Патологія найчастіше діагностується у жінок, але й чоловіки від неї не застраховані. Участенное сечовипускання у разі супроводжується печінням. Також болить лобкова область, урина виділяється потроху, підвищується температура тіла, погіршується загальне самопочуття. Згодом у сечі починає з'являтися кров, гній, вона набуває неприємного запаху. У літніх чоловіків хворобливості сечовипускання може не бути, але з'являються болі в животі, іноді їх лихоманить. Показано постільний режим, прийом антибіотиків, спазмолітиків, сечогінних відварів. Також призначають дієту, рясне тепле питво. Дуже корисний морс із журавлини.
Гіперактивний сечовий міхур. У хворого прискорене сечовипускання вдень і вночі, нерідко виникає нетримання. Причиною стає збій у роботі сечового міхура. Головне завдання лікування – усунути збудливість ЦНС, що регулює сечовипускання. Зазвичай призначають заспокійливі, міорелаксанти, поведінкову терапію.
Пухлини передміхурової залози. Як доброякісні, так і злоякісні новоутворенняускладнюють просування урини сечовипускальним каналом. Це супроводжується частими, іноді різкими позивами до туалету. Сечовипускання проходить з болем та печінням, сечовий міхур спорожняється не до кінця, болить спина, лобкова зона, змінюється колір та консистенція урини. На початковій стадії аденоми простати застосовують альфа-адреноблокатори, інгібітори 5-редуктази, фітозасоби. При прогресуванні хвороби консервативне лікування стає неефективним, призначають операцію.

Деякі захворювання мають схожу симптоматику – наприклад, уретрит та простатит. Диференціювати їх можна лише на підставі аналізів.

Непрямі фактори

Побічно спровокувати почастішання походів у туалет можуть і деякі інші патології, не пов'язані з сечостатевою системою:

діабет;
серцево-судинна недостатність;
реактивний артрит;
залозодефіцитна анемія;
ушкодження спинного мозку;
травми органів тазу.

Якщо ви помітили, що стали частіше мочитися, не зволікайте з візитом до лікаря. Своєчасна діагностика дозволить вилікувати патологію методами, що щадять, і покращити якість життя.

При оцінці роботи видільної системи організму, зокрема, нирок, лікар звертає увагу на такий важливий показник, як добовий обсяг сечі, що виділяється. Норми діурезу варіюються залежно від віку та гендеру. Кількість виділеної урини залежить також від випитої протягом дня рідини та наявності патологій сечовивідних шляхів. Лабораторне дослідження як інформативний метод діагностики враховує всі ці фактори разом. При цьому більшість обивателів все ж таки цікавляться, скільки сечі має виділятися на добу у дорослої людини?

Вік, стать і запальні процеси в органах сечостатевої системи безпосередньо впливають на обсяг сечі, що виділяється. Якщо рідини занадто багато або, навпаки, незвично мало, це серйозна нагода задуматися про стан свого здоров'я та звернутися за допомогою до лікаря. Але спочатку варто дізнатися яка норма сечі на добу.

Слід звернути увагу на зміни кількості сечі, що виділяється на добу.

Дуже часто значні зміни у кількості урини є симптомами захворювань сечовидільної системи. У цьому випадку лікар призначить загальний та добовий аналізи сечі, який покликаний обчислити кількість виділеної урини, її біохімічні характеристики та відсоток щодо обсягу випитих протягом дня напоїв.

Середні значення норми добового діурезу:

новонароджений – 0-60 мл;
дитина в перші 2 тижні життя - 0-245 мл (обсяг збільшується з кожним днем);
дитина молодше 5 років – 500-900 мл;
дитина 5-10 років - 700-1200 мл;
підліток 10-14 років - 1-1,5 л;
жінка - 1-1,6 л;
чоловік - 1-2 л.

Аналіз враховує і те, скільки літрів сечі на добу виділяє людина різний часдня. У нормі ця пропорція між днем та вночі становить 3:1 або 4:1. Відхилення від нормального співвідношення вважається порушенням нормальної функції системи виділення. Найбільше сечі організм виділяє з 15 до 18 години, найменше — з 3 до 6 години.

Добовий діурез може перевищувати норму у недоношених та немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні. Таке перевищення не вважається патологічним. До того ж не слід забувати, що добовий діурез змінюється в залежності від кількості напоїв, що випиваються протягом дня. З метою врахування цієї кількості при аналізі добового діурезу пацієнт записує, скільки рідини він випиває протягом доби, у яку здається аналіз. Організм здорової дорослої людини виділяє приблизно 70% від обсягу рідини, що надійшла.

Тіло здорової людини виділяє не менше 500 мл урини на добу. Цей обсяг вважається оптимальним для нормального функціонування роботи нирок та виведення продуктів обміну речовин.

Основні процеси утворення сечі

Процес утворення сечі в нейронах (тканини нирок) відбувається у три фази:

Фільтрування речовин із низькою молекулярною масою, які доставляють до місця збору первинної сечі за допомогою кровотоку. У цю порцію входять вода, глюкоза та креатинін.
Фаза реабсорбції, під час якої залишки корисних елементів засвоюються вдруге у канальцевій системі. Усі непотрібні речовини виводяться із сечею.
Секреція канальців, яка звільняє організм від продуктів його життєдіяльності та відфільтровує непотрібні речовини у порожнину нефрону.

Залежно від обсягу та якості осмотичних речовин в уріні можна виділити три категорії діурезу:

Осмотичний. Перевищення обсягу сечі через збільшені показники осмотичних речовин. У цьому випадку сеча все ще містить велику кількість незасвоєних корисних речовин. Часто така ситуація спостерігається у діабетиків.
Антидіурез. Зменшення кількості сечі з одночасним збільшенням кількості осмотичних речовин. Подібне можна помітити у пацієнтів, які раніше перенесли операцію органів черевної порожнини.
Водний. Збільшення обсягу урини з низькою концентрацією осмотичних речовин. Водний діурез є наслідком посиленого питного режиму чи алкоголізму.

Проблеми з сечовипусканням можуть мати різні причини

Патологічні зміни у нирках суттєво впливають на діурез:

Поліурія – перевищення норми сечі, що виділяється, до 3 л на добу. Поліурія часто буває спровокована діабетами та гіпертонією.
Олігурія – обсяг сечі, що виділяється, значно нижче нормальних показників, приблизно до 500 мл. Таке може бути через посилене потовиділення, порушення питного режиму (людина п'є недостатньо рідини), зневоднення, кровотечі та підвищеної температури тіла.
Анурія – обсяг виділеної протягом доби урини не перевищує 50 мл. Анурія найчастіше є наслідком патологічних процесів у нирках.
Ішурія - надходження урини в сечовий міхур не закінчується виділенням її назовні. Ішурія вимагає негайної допомоги кваліфікованого лікаря, який встановить катетер у сечовий міхур для відтоку рідини. Подібний стан найчастіше зустрічається у тих чоловіків, які мають проблеми із передміхурової залозою.

Обсяг сечі, що виділяється протягом дня і ночі, можна визначити як 3:1 або 4:1. Така пропорція вважається нормальною.

Порушення пропорції у бік збільшення показника нічного діурезу називається ніктурія. Цей стан супроводжується порушенням процесу надходження крові у нирки. Найчастіше встають у туалет вночі діабетики, люди з діагностованим гломурелонефритом, пієлонефритом та нефросклерозом.

Проба Зимницького – це алгоритм виміру діурезу, який допомагає вирахувати показники активності нирок. Пацієнт збирає сечу у різні ємності кожні три години протягом доби. Зібрана з 6 до 18 години урина називається денним діурезом, а зібрана з 18 до 6 години – нічним.

Проба Зимницького - алгоритм вимірювання діурезу

Лаборант під час аналізу обчислить щільність сечі. Здоровий організм здатний за один раз виділити 40-300 мл біологічної рідини. Разом із пробою Зимницького лікар часто призначає загальний аналізсечі, щоб уточнити решту важливих показників.

Виділена за 60 секунд урина називається хвилинним діурезом. Вимірювання цього показники зазвичай необхідне проведення проби по Ребергу, яка розраховує кліренс креатиніну. Для цього пацієнт випиває 500 мл води натще. Перша порція сечі не підходить для проби, тому рідину збирають при повторному сечовипусканні та фіксують час відвідування. туалетної кімнати. Останнє сечовипускання фіксується через 24 години.

Для визначення причин патології використовують різні методи забору сечі

Згідно з аналізом Реберга сеча протягом 24 годин збирається в одну стерильну тару, за допомогою якої фіксується її обсяг. Кількість виділеної за 24 години урини ділять на кількість хвилин на добу (1440) і таким чином одержують показник хвилинного діурезу. У нормі це число коливається від 0,5 до 1 мл.

Тяжкохворі пацієнти, які не здатні здійснювати сечовипускання самостійно, вимірюють годинний діурез за допомогою сечового катетера. Обсяг сечі, що виділяється за годину, дозволяє контролювати стан пацієнта в комі. Нормальна кількість урини - 30-50 мл щогодини. Якщо цей показник менший за 15 мл, це може говорити про те, що слід підвищити інтенсивність інфузій. При нормальному артеріальному тиску з одночасним зниженням показників діурезу лікар робить внутрішньовенну ін'єкцію засобу Сальникова, що стимулює сечовиділення.

Виходячи з аналізів лікар отримує певну інформацію про роботу органів

Нормальні значення добового діурезу відносні та розмиті, оскільки залежать від сукупності різних факторів, включаючи питний режим пацієнта, його вагу, стать, вік, раціон та прийом лікарських засобів. Тому добова норма сечі у жінок і чоловіків може бути приблизно однакова незалежно від статі.

Збільшення кількості виділяється урини називається «поліурія», яка буває фізіологічна та патологічна. Фізіологічна поліурія спровокована посиленим питним режимом пацієнта або вживанням сечогінних продуктів (наприклад, кавуна). Цей стан не є захворюванням і не вимагає лікування, а обсяг урини, що виділяється, прийде до нормальних показників самостійно.

Патологічна поліурія буває спровокована такими процесами, як:

гарячка;
набряки;
цукровий діабет;
синдром Кінна – надмірна секреція альдостерону;
розширена ниркова балія внаслідок порушеного відтоку сечі (гідронефроз);
гіперпаратиреоз (захворювання ендокринної системи, при якому посилюється секреція паратгоомону);
психічні розлади;
гостра ниркова недостатність;
прийом деяких груп медикаментів, таких як глікозиди та діуретики.

Досить часто «поліурія» виникають у хворих на цукровий діабет.

Порушення пропорції денного та нічного обсягу сечі (ніктурія) також може бути проявом збою у функціонуванні сечовивідної системи. Патологічним вважається стан, у якому нічний діурез перевищує денний, навіть за нормальних добових показниках. Ніктурія може бути спровокована інфекціями сечостатевої системи, гіпертонією, серцевою декомпенсацією, прийомом препаратів зменшення набряків.

2 стани – олігурія та анурія можуть спровокувати зниження обсягу урини, що виділяється протягом доби. У першому випадку обсяг рідини значно знижується, тоді як у другому – практично відсутня.

Олігурія може бути фізіологічною і виникати через недостатній питний режим, підвищене потовиділення через інтенсивну фізичного навантаженняабо спекотної погоди, а також у немовлят у перші дні життя.

Патологічну олігурію поділяють на три категорії: преренальна олігурія, ренальна та постренальна. У першому випадку зменшення обсягу урини спровоковане зневодненням, рясною крововтратою, прийомом діуретиків, недостатнє кровопостачання внаслідок серцево-судинних захворювань.

Збій у функціонуванні нирок провокує ренальну олігурію

Збій у нормальному функціонуванні нирок провокує ренальну олігурію. До захворювань, що викликають ренальну олігурію, належать нефрит, емболія, гломерулонефрит, системний васкуліт тощо.

Такі захворювання, як пухлинні процеси в сечівнику, стеноз, сечокам'яна хвороба та кровотеча можуть стати причиною постренальної олігурії.

При анурії організм пацієнта мало виділяє урину. Цей стан вважається небезпечним для життя та потребує своєчасної кваліфікованої медичної допомоги. Анурія може бути спровокована важким нефритом, перитонітом, менінгітом, шоковими станами, непрохідністю сечовивідних шляхів, судомами, сильною інтоксикацією, запаленням зовнішніх статевих органів.

Добова норма сечі у вигляді конкретного обсягу, як маркер роботи видільної системи, має певну діагностичну цінність, тому що допомагає лікарю уточнити наявність безлічі захворювань у пацієнта та призначити своєчасну та адекватну терапію.

Якщо ви помітили зміну добового обсягу урини, це є серйозним приводом відвідати спеціаліста для обстеження. Адже причини, що спричинили подібні відхилення від нормальних показників, можуть бути дуже небезпечними. А як відомо, будь-яке захворювання краще піддається лікуванню, коли воно ще не запущене і перебуває у початковій стадії. Тому слід знати, скільки сечі за добу в нормі у дорослих виділяється.