Prevence preeklampsie v těhotenství. Těhotenská eklampsie: příznaky, diagnostika a léčba. Příznaky různých stupňů toxikózy

Preeklampsie je patologický stav u těhotných žen, který se vyznačuje zvýšeným krevním tlakem, zadržováním tekutin (edémy) a výskytem bílkovin v moči (proteinurie). Onemocnění je diagnostikováno nejčastěji mezi 20. týdnem těhotenství a prvním po porodu, tedy ve druhém a třetím trimestru. Preeklampsie se však může vyvinout dříve.

Eklampsie je těžká forma preeklampsie, která je doprovázena křečemi nebo kómatem. Nebezpečí onemocnění je brzké odloučení placentou ze stěny dělohy. V 0,5 % případů, při absenci včasné léčby, je eklampsie smrtelná.

Preeklampsie postihuje asi 20 % těhotných žen a dříve bylo toto číslo pouze 5 %, což ukazuje na progresi výskytu. Nemoc se vyskytuje během prvního těhotenství, stejně jako u žen, které si stěžovaly vysoký krevní tlak nebo onemocnění krevních cév před těhotenstvím.

Příčiny preeklampsie

K dnešnímu dni není možné přesně říci, co vede k rozvoji preeklampsie, protože příčiny nejsou dosud plně objasněny. Stále však existují rizikové faktory, které mohou ovlivnit výskyt žen:

První těhotenství;
Preeklampsie u příbuzných;
Věk těhotné ženy je nad 40 let;
diabetes;
Vícečetné těhotenství;
Obezita;
Krevní tlak;
Arteriální hypertenze před těhotenstvím;
Patologie ledvin;
systémový lupus erythematodes;
Revmatoidní artritida a některé další.

Příznaky preeklampsie

Toto onemocnění je charakterizováno příznaky, jako je zvýšení tlaku nad 140 až 90 mm. rt. Art., otoky rukou a obličeje, přítomnost bílkoviny v moči, kterou potvrdí až příslušný rozbor. Někdy ženě tlak během těhotenství stoupne, ale nedosáhne výše zmíněné značky, pokud jsou však i jiné příznaky, hovoří se o diagnóze „preeklampsie“.

Děti narozené nemocným matkám jsou v prvních dnech po porodu 5x náchylnější k různým poruchám a onemocněním než děti narozené ženám bez preeklampsie. Tito novorozenci mají často podváhu nebo se narodili předčasně.

Kromě hlavních příznaků preeklampsie jsou pozorovány následující změny stavu ženy:

Bolení břicha;
Rychlé zvýšení hmotnosti, které neodpovídá normě;
Závrať;
Změna reflexů;
Těžká nevolnost a zvracení, atypické pro druhý a třetí trimestr;
Snížené množství moči;
Silné bolesti hlavy v důsledku vysokého krevního tlaku.

Při těžké preeklampsii jsou pozorovány následující komplikace:

Zničení červených krvinek;
Snížení počtu krevních destiček, které naznačuje porušení srážení krve, je největším nebezpečím pro matku a dítě;
Zvýšení obsahu jaterních enzymů, což svědčí o poškození tohoto orgánu.

Pokud má žena těžkou preeklampsii, pak porod provádí císařský řez, protože je to nejrychlejší a nejdostupnější metoda.

Stupně preeklampsie

Celkově existují tři stupně preeklampsie:

Mírná preeklampsie - zvýšení tlaku ne vyšší než 150/90 mm Hg. Umění. a koncentrace bílkovin v moči do 1 g/l. Pacient má otoky nohou. Při mírné preeklampsii počet krevních destiček neklesne pod 180x109 / l, kreatinin - až 100 µmol. Toto stadium může proběhnout bez výraznějších příznaků, takže nastávající maminky někdy o nemoci nevědí. Ne nadarmo gynekologové doporučují včas absolvovat plánovaná vyšetření před otěhotněním a nechat se co nejdříve zaregistrovat na gynekologii. Je to včasné dodání všech nezbytných testů, které vám umožní identifikovat preeklampsii ve snadné fázi;
Průměrný stupeň preeklampsie je charakterizován zvýšením tlaku až na 170/110 mm Hg. Art., obsah bílkovin v moči - více než 5 g / l, krevní destičky v krvi - od 150 do 180x109 / l, kreatinin - 100-300 μmol / l. V této fázi jsou pozorovány otoky dolních končetin a přední břišní stěny, jsou možné bolesti hlavy;
Těžká preeklampsie – zvýšení krevního tlaku nad 170/110 mm Hg. Art., Koncentrace bílkovin v moči - více než 5 g / l, kreatinin - více než 300 μmol / l. Pacienti trpí bolestmi v zátylku a čele, zrakovým postižením, které se projevuje blikáním světýlek nebo mouchami. Také pro těžkou preeklampsii je charakteristická bolest v oblasti jater, což ukazuje na její edém.

Těžká preeklampsie často přechází v eklampsii, nejnebezpečnější formu preeklampsie, při které se mohou objevit křeče. Pokročilá stadia onemocnění ohrožují zdraví matky i dítěte.

Diagnostika a léčba preeklampsie

Pro zjištění přítomnosti a stupně preeklampsie je nutné v rámci gynekologické kontroly pravidelně provádět tyto činnosti:

Pravidelně měřit krevní tlak;
Sledujte přírůstek hmotnosti jednou měsíčně;
Proveďte krevní test na hemostázu;
Proveďte test moči na obsah bílkovin;
Proveďte krevní test na kyselinu močovou, močovinu a kreatinin;
Sledujte hladiny jaterních enzymů pomocí krevního chemického testu.

Preeklampsie se léčí léky, dietní terapií a klidem na lůžku. Po narození dítěte známky onemocnění mizí, ale je třeba dodržovat řadu opatření během těhotenství i po něm, aby v budoucnu nenastaly žádné komplikace pro miminko a maminku.

Léčba preeklampsie je přínosná, když se k odstranění přebytečné tekutiny z těla používají diuretika. Doporučuje se také snížit příjem soli, o které je známo, že zadržuje tekutiny.

V těhotenství s diagnózou preeklampsie je nutné dodržovat klid na lůžku. Především byste měli ležet na levém boku, protože v této poloze je tlak na velkou žílu v dutině břišní, která přivádí krev k srdci, minimální. V důsledku toho se zlepšuje krevní oběh a snižuje se projev příznaků.

Pro snížení krevního tlaku je indikováno intravenózní zavedení síranu hořečnatého. I při mírné preeklampsii může být léčba nutná v případě prudkého zhoršení stavu, vůči kterému není nikdo imunní. V tomto případě je pacient umístěn v nemocnici a je neustále sledován pro všechny indikátory.

Pokud se onemocnění stane závažným a léčba je neúčinná, těhotenství je ukončeno chirurgicky. Dodávka se provádí pouze tehdy, když bylo možné normalizovat tlak pomocí léků.

Ve 25 % případů se eklampsie jako typ preeklampsie projevuje po porodu během prvních dnů. Poté užívají léky normalizující krevní tlak a sedativa. Pacienti zůstávají v nemocnici několik dní až několik týdnů, v závislosti na ukazatelích jejich stavu.

Po propuštění je nutné nějakou dobu užívat léky na krevní tlak a také každé dva týdny navštívit lékaře. Pokud tlak zůstává vysoký i po 2 měsících po porodu, pak příčina tohoto jevu není spojena s preeklampsií.

Klasifikace, příznaky, příčiny a léčba onemocnění

P reeklampsie patří mezi závažná onemocnění, která mohou významně poškodit zdraví dítěte i matky. Často se vyskytuje u těhotných žen ve druhém a třetím trimestru nebo v poporodním období a je založena na prudkém zvýšení krevního tlaku, poškození ledvin a dalších zdravotních problémech.

Za V poslední době nárůst výskytu preeklampsie se zvýšil z přibližně 7 % na 20 %. Většina žen nedokáže onemocnění identifikovat až do jeho aktivního rozvoje.

Často žena zaměňuje příznaky preeklampsie s těžkým těhotenstvím. Máte-li jakékoli pochybnosti, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Abyste snížili riziko takového stavu, měli byste před otěhotněním podstoupit diagnostiku a prevenci.

Rizikové faktory

Abyste se ochránili před výskytem preeklampsie, měli byste pravidelně podstupovat lékařskou prohlídku, zvláště pokud patříte k těm kategoriím žen, které jsou nejvíce ohroženy rozvojem onemocnění v těhotenství.

Tyto faktory nemají jasný vliv na možnost rozvoje preeklampsie, protože každý případ je individuální. Ale i když těhotná žena nespadá do rizikové zóny, onemocnění se může projevit.

Hlavní rizikové faktory:

Porod poprvé (se strachem z věku do 18 let a také po 35 letech);
Dřívější výskyt preeklampsie u samotné ženy nebo jejích příbuzných (matka, babička, sestra);
Vícečetné těhotenství (dvojčata, trojčata atd.);
Porodnické komplikace (cystický drift, vodnatelnost plodu);
Nemoci kardiovaskulárního systému(arteriální hypertenze);
diabetes;
Obezita;
Onemocnění ledvin (chronická pyelonefritida, polycystické onemocnění ledvin atd.);
Autoimunitní a alergická onemocnění (artritida, astma a různé alergie).

Příznaky onemocnění

Pokud není onemocnění léčeno včas, může to vést k vážným následkům. Protože preeklampsie může být vyjádřena ve třech stavech, symptomy každého z nich jsou různé.

Mírná preeklampsie je charakterizována následujícími znaky:

zvýšení tlaku až na 160/90 mm Hg;
mírný edém (nohy, holeně, ruce);
středně závažná proteinurie (močení s velké množství veverka).

Střední forma:

zvýšení tlaku až na 170/110 mm Hg. Umění.;
výskyt problémů s ledvinami, močení se stává slabší;
zvýšený kreatinin v krvi;
distribuce edému na přední stěnu břišní, paže.

Závažný stupeň onemocnění (nejnebezpečnější):

zvýšení tlaku nad 170/110 mm Hg;
silný edém (otok obličeje, paží a nohou, ucpaný nos atd.);
proteinurie;
bolest hlavy a tíže v časové oblasti;
silný bolest v oblasti pravého hypochondria;
nevolnost, zvracení;
snížení množství moči;
rozmazané vidění (záblesky světla, rozmazané a rozmazané vidění);
snížení reakce nebo naopak přebuzení;
zřídka žloutenka.

Patogeneze preeklampsie: jak nemoc probíhá

K dnešnímu dni existuje více než 30 příčin a teorií výskytu preeklampsie. V některých případech může takové onemocnění způsobit silné křeče a vést k eklampsii.

Eklampsie je nejnebezpečnější formou onemocnění, která se vyskytuje při absenci řádné léčby. Může vést ke smrti plodu i matky.

Při rozvoji preeklampsie je důležitý vazospasmus. Důvodem je porušení produkce hormonů, které jsou zaměřeny na regulaci vaskulárního tonusu. Kromě toho se výrazně zvyšuje viskozita a koagulabilita krve.

Teorie patogeneze:

Hormonální
neurogenní
Imunologické
Placentární
genetický

Neurogenní a hormonální teorie vysvětlují výskyt patologií na orgánové úrovni. Genetické a imunologické jsou zaměřeny na buněčnou a molekulární úroveň. Uvedené teorie však samy o sobě existovat nemohou: účinně se doplňují, ale nevylučují se.

Klasifikace

V mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN 10) existují tři stavy preeklampsie: mírná, střední a těžká.

Mírný (střední) stupeň:
Zvýšený tlak, proteinurie až 1 g/l. Při analýze se počet krevních destiček výrazně zvyšuje (z 180x109 / l). Mírný stupeň preeklampsie je často asymptomatický, a tak brání těhotné ženě, aby se rychle dozvěděla o rozvíjející se onemocnění. V tomto ohledu se po celou dobu těhotenství vyplatí navštěvovat svého lékaře častěji.
Průměrný stupeň:
Velký počet bílkoviny v moči (asi 5 g/l). Počet krevních destiček se zvyšuje ze 150 na 180x109/l. Kreatinin se také zvyšuje ze 100 na 300 µmol/l.
Těžká preeklampsie je nejnebezpečnějším typem:
Protein v moči se několikrát zvyšuje (od 5 g / l), hladina kreatininu přesahuje 300 μmol / l. Pokud je v poslední fázi neúčinné uchýlit se k léčbě, onemocnění může přejít do eklampsie.

Preeklampsie se obvykle vyskytuje během těhotenství. Existují však případy, kdy se onemocnění objeví po porodu. Projevuje se následovně: stoupá tlak, objevují se migrény, bolesti hlavy a v horní části břicha, začínají problémy se zrakem atd. Důležitým faktorem je také rychlý nárůst hmotnosti (až 1 kg za týden).

Ve většině případů se příznaky v poporodním období neliší od příznaků preeklampsie v těhotenství. Po prodělaném takovém onemocnění je nutné podstoupit léčebný kurz. Neměli byste doufat, že „po porodu všechno projde“. Bohužel riziko komplikací, zejména v prvních 2 týdnech po porodu, zůstává vysoké. Proto je nutná další léčba v nemocnici a po - v ambulantní nastavení pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Prevence preeklampsie

Aby se snížilo nebo eliminovalo riziko preeklampsie, stojí za to postarat se o prevenci předem:

Příprava na těhotenství (vyšetření lékařem, diagnostika existujících onemocnění).
Účinná léčba diagnostikovaná onemocnění před těhotenstvím.
Povinná registrace ženy v nejbližší nebo vybrané prenatální poradně.
Pravidelné návštěvy gynekologa (nejméně jednou měsíčně).
Plnění všech pokynů lékaře (testy, studie, léčba).

Léčba onemocnění

Pacientům se středně těžkou preeklampsií lékař předepisuje klid na lůžku. Těhotná žena potřebuje strávit co nejvíce času vleže na zádech. V této poloze se průtok krve dělohou a srdeční výdej několikanásobně zvýší, a proto se tlak u matky začíná normalizovat.

Poloha vleže zlepšuje uteroplacentární funkci, má pozitivní vliv na růst plodu a metabolismus.

K hospitalizaci dochází pouze v případě, že těhotná žena není schopna sama navštívit lékaře nebo dodržovat klid na lůžku doma. Pokud se však stav zhorší a mírná preeklampsie se rozvine v těžkou, musí pacienti okamžitě vyhledat lékaře.

Pokud jde o stacionární stavy, provádí se podobná léčba, ale normalizace stavu nastává mnohem rychleji, protože při správné kontrole je menší šance na komplikace.

- pozdní toxikóza těhotných žen. Bohužel se stav žen s preeklampsií může zhoršit a pak vzniká nový stav, nebezpečný pro matku i dítě - preeklampsie těhotných žen.

Co je tedy preeklampsie v těhotenství? Jak víte, gestóza je charakterizována takovými jevy jako a. Preeklampsie je charakterizována stejnými jevy, pouze v rozšířené verzi. Obvykle se rozvíjí preeklampsie na pozdější data těhotenství: na konci druhého trimestru, případně ve třetím.

Co je nebezpečné je tato podmínka pro dítě a matku? Vysoký krevní tlak vede ke zhoršení prokrvení placenty, v důsledku čehož dítě dostává méně kyslíku, živiny jsou dodávány v nedostatečném množství.

To zase nejhorším způsobem ovlivňuje vývoj dítěte. Neméně nebezpečná je pro matku preeklampsie, která postihuje játra, ledviny a nervový systém, zejména mozek.

Preeklampsie se dělí na 3 etapy: lehký, střední a těžký. Těžká preeklampsie může přejít do eklampsie, o které bude řeč níže.

Příčiny preeklampsie

Příčiny preeklampsie v těhotenství nejsou zcela známy. Některé rizikové skupiny však byly identifikovány. Patří mezi ně ženy:

s abnormalitami placenty;
prodělaná preeklampsie v předchozích těhotenstvích;
nulipary;
s dědičnou anamnézou onemocnění;
s vícečetným těhotenstvím;
do 20 let a nad 35 let;
obézní;
kteří trpí hypertenzí, onemocněním ledvin atd.

Příznaky preeklampsie

Při mírném stadiu se příznaky preeklampsie těhotných žen ne vždy objevují. Závažnější stadia se však nutně projevují některými nebo všemi níže uvedenými příznaky:

závratě a bolesti hlavy;
silná bolest v horní části břicha;
přírůstek hmotnosti více než 3,5 kg za týden;
náhlý otok obličeje, končetin;
nevolnost a zvracení;
bílkovina v moči;
změna funkce vidění: snížená ostrost, výskyt much v očích, zvýšená citlivost na světlo.

Je možná léčba?

Na preeklampsii bohužel neexistuje lék. Jediné, co lze udělat, je udržet nemoc pod kontrolou a zmírnit stav pacienta. Nejprve je nutné provést kompletní vyšetření k určení závažnosti onemocnění a výběru podpůrné léčby.

Pokud se bavíme o lehké preeklampsii, pak je dost možné, že těhotná bude moci zůstat doma. Bude stačit, aby navštívila lékaře několikrát týdně, udělat test moči pro kontrolu množství bílkovin. Podle tohoto parametru můžete nejpřesněji sledovat, zda nemoc postupuje. Navíc v tomto případě bude muset žena snížit tělesné cvičení , méně chodit, nesportovat.

V těžších stadiích preeklampsie bude žena jistě hospitalizována. Lze dokonce doporučit následovat klid na lůžku . To pomůže zvýšit průtok krve do dělohy, což může zlepšit stav dítěte. Bude jí také předepsáno léky snižující krevní tlak .

U těžké preeklampsie po 37 týdnech bude s největší pravděpodobností předepsána. Zvláště pokud se děložní čípek již začal připravovat na tento proces. Ve 38. týdnu je již plod považován za zcela připravený na mimoděložní existenci. Již tedy není potřeba oddalovat těhotenství, což komplikuje stav matky i dítěte.

Pokud je diagnóza preeklampsie provedena před 34. týdnem, pak bude s největší pravděpodobností předepsána žena kortikosteroidy : léky, které urychlují vývoj plic. To je nezbytné, aby v případě potřeby bylo možné stimulovat porod bez obav o život dítěte.

HELLP syndrom

V některých případech se na pozadí preeklampsie vyvíjí další onemocnění - HELLP syndrom. Název tohoto onemocnění je zkratka: H - Hemolisis - hemolýza, tedy rozpad červených krvinek, EL - Zvýšené jaterní enzymy - zvýšená aktivita jaterních enzymů, LP - Low Platelets - snížený počet krevních destiček.

Příznaky tohoto syndromu jsou bolest v horní části břicha, zvracení, závratě, hněv a malátnost. Navíc se příznaky objevují až po 35. týdnu těhotenství. Ale HELLP syndrom se může vyvinout mnohem dříve. Proto se na něj provádí analýza všem ženám, u kterých je diagnostikována preeklampsie.

V některých případech se onemocnění již rozvinulo po porodu. Pak jsou ženě předepsány léky, které snižují krevní tlak, zabraňují záchvatům a podobně. V některých případech je předepsána krevní transfuze. Pokud je syndrom detekován před porodem, je nutné provést předčasný porod, protože další těhotenství může být spojeno s vážnými komplikacemi.

Co je eklampsie?

Eklampsie je stav, do kterého se preeklampsie rozvine asi ve 20 % případů. Eklampsie je stav spojený s záchvaty. Přirozeně je to nebezpečí jak pro matku, tak pro dítě.

Eklamptickým záchvatům často předcházejí těžké bolesti hlavy, křeče a bolesti v horní části břicha vizuální změny. Často se však objevují náhle, takže pokud je ženě diagnostikována těžká preeklampsie, musí jí být aplikován magnézium, tedy síran hořečnatý, protože jsou antikonvulzivním lékem.

Preeklampsie je patologický stav, který se může vyskytnout u žen v období gestace, během nebo po porodu. Porucha má za následek významné zvýšení normálního krevního tlaku matky.

Preeklampsie v těhotenství může ohrozit život matky i dítěte. Těžká forma toxikózy je doprovázena rozvojem křečí a zhoršením přívodu krve do placenty.

Dítě nedostává dostatek kyslíku a živin, což má negativní dopad na jeho rychlost prenatální vývoj. Takové orgány a systémy těla matky jako:

mozek;
centrální nervový systém;
ledviny.
játra.

Klasifikace

Klasifikace preeklampsie naznačuje, že toxický stav se liší podle charakteristik průběhu. V závislosti na závažnosti projevu se rozlišují následující stupně preeklampsie:

mírná preeklampsie. Tlak stoupne na 150/90 mm Hg. Art., hladina bílkovin v moči stoupá (až 1 g / l). Zvyšuje se hladina kreatininu a krevních destiček v krvi. Dochází k otokům nohou;
střední preeklampsie. Tlak stoupne na 170/110 mm Hg. Art., množství bílkovin je až 5 g / l. Dochází k narušení funkce ledvin, edém se přesouvá do oblasti pobřišnice a rukou;
těžká preeklampsie. Indikátor tlaku překonává hranici 170/110 mm Hg. Art., Existují poruchy ve fungování zrakových orgánů. Pacient si stěžuje na bolest břicha. Objevuje se bolest hlavy. Zvýšený otok obličeje. Těžká preeklampsie je charakterizována přítomností záchvatů. Zvyšuje se aktivita jaterních enzymů, snižuje se počet krevních destiček v krvi. Všechny tyto faktory vedou k urgentní potřebě ukončení těhotenství císařským řezem.

Příčiny

Nebezpečí ovlivnění toxickou poruchou během těhotenství se vyskytuje u žen s:

závažné příznaky preeklampsie u těhotné matky, to znamená dědičná predispozice pacienta;
závažné známky preeklampsie u pacientky během předchozích těhotenství nebo porodu;
vícečetné těhotenství (nosit 2 nebo více dětí současně);
první těhotenství;
arteriální hypertenze;
nemoc ledvin,
poruchy metabolických procesů;
těžká somatická onemocnění chronické povahy;
kardiovaskulární patologie;
zvýšená tělesná hmotnost;
věk těhotné ženy od 40 let;
otok nebo proliferace tkání plodu.

Příznaky

Můžete mít podezření na vývoj těžké formy toxikózy přítomností následujících příznaků onemocnění:

zvýšení tlaku;
nevolnost a zvracení;
otoky nohou, břicha, obličeje;
rychlý nárůst tělesné hmotnosti;
zrakové postižení;
bolest v horní části břicha;
ospalost nebo nespavost;
podrážděnost;
bolesti hlavy;
letargie a apatie;
oligurie (snížené množství vylučované moči).

Diagnostika

Péče o preeklampsii začíná přesnou diagnózou. Povahu patologie a její fázi je možné určit po komplexním vyšetření, včetně:

studium porodnické a gynekologické historie, tj. historie onemocnění těhotné ženy, přítomnost a počet předchozích těhotenství, porod;
gynekologické vyšetření s kontrolou barvy kůže, úrovně otoku;
sledování přírůstku hmotnosti pacienta. Za bolestivé se považuje zvýšení tělesné hmotnosti těhotné ženy z 3,5 kg za týden;
měření krevního tlaku;
analýza krve a moči;
ultrazvuk plodu a vnitřní orgány;
konzultace s oftalmologem.

Léčba preeklampsie

Léčba preeklampsie střední a těžké závažnosti by měla probíhat v nemocničním prostředí. Po vyšetření a vyšetření těhotné ženy lékař rozhodne o nutnosti předčasného porodu. Obvykle se toto opatření neuchýlí bez vysokého rizika těhotenských komplikací.

Lékařská a terapeutická pomoc

Lékař monitoruje, analyzuje a upravuje krevní tlak pacienta. Provádí se lékařská údržba fungování vnitřních orgánů (srdce, játra, ledviny a plíce). Pacient užívá vazodilatátory, provádí se oxygenoterapie, tedy inhalace kyslíku.

Lékaři podnikají kroky ke zlepšení přežití plodu pomocí hormonální terapie. Děložní oběh lze zlepšit vazodilatancií a oxygenoterapií.

Antikonvulziva snižují riziko záchvatů u budoucí matky. Normalizovat činnost centrály nervový systém podařilo s pomocí psychofarmak. Dehydratační terapie pomáhá předcházet nárůstu množství tekutiny v mozku.

Doplňková terapie

Lékařská péče o pacienta spočívá v dodržování klidu na lůžku a speciální dietě. Žena v období těhotenství potřebuje zvýšit množství konzumovaných bílkovin, vitamínů a minerálů.

Pacient potřebuje být ve stavu úplného klidu. Důležité je zcela eliminovat zrakové a sluchové podněty, ulevit těhotné od bolesti.

Komplikace

V seznamu nebezpečných komplikací po rozvoji závažného toxického poškození těla jsou zaznamenány následující:

abrupce placenty;
krvácející;
zpomalení růstu plodu;
nekróza jater;
otok mozku nebo plic;
selhání ledvin;
smrt plodu.

Při absenci adekvátní léčby vede vážný stav ke smrti matky.

Prevence

Riziko rozvoje preeklampsie můžete snížit tím, že učiníte následující kroky:

plánování těhotenství;
léčba nemocí během těhotenství;
registrace těhotné ženy do lékařské dokumentace;
včasná návštěva porodníka-gynekologa.

Preeklampsie těhotenství je nejen jednou z nejhrozivějších, ale také jednou z nejvíce matoucích komplikací těhotenství. Když lékaři diagnostikují preeklampsii, co to znamená, jaké je nebezpečí tohoto stavu a co se dá dělat? Říká naše odbornice Marina Mikhailovna CHERNIKOVA, přední porodník-gynekoložka ERA Medical Center.

Co je to preeklampsie v těhotenství?

V definici pojmu „preeklampsie“ je u nás zmatek. Po dlouhou dobu v Rusku existovala diagnóza “, která zahrnuje širokou škálu těhotenských komplikací: otoky, nefropatie (poškození ledvin), zvýšený krevní tlak (hypertenze). Preeklampsie je podle této klasifikace krátkodobý intermediární stav předcházející těžkému křečovému záchvatu ohrožujícímu život matky i plodu – eklampsie. Někteří porodníci-gynekologové v tomto smyslu stále používají termín „preeklampsie“.

Dnes však byla přijata jiná klasifikace platná po celém světě. V souladu s ní se preeklampsie dělí na 3 stupně závažnosti – podle závažnosti příznaků a zahrnuje mimo jiné nefropatii a hypertenzi. Lehká forma preeklampsie se léčí doma, střední a těžká forma vyžaduje urgentní ošetření v nemocnici, protože tento stav ohrožuje život ženy i dítěte. Dnes preeklampsie a eklampsie těhotných žen - vážné problémy v porodnictví. Frekvence preeklampsie je 5-10% a eklampsie - 0,05% ve světových statistikách. V Rusku jsou tyto diagnózy na třetím místě mezi příčinami úmrtí matek a pohybují se od 11,8 % do 14,8 %.

Příznaky preeklampsie jsou:

Protein v moči.

Edém je nepřímým indikátorem preeklampsie. Rozsáhlé, rychle rostoucí edémy (zejména v bederní oblasti) však mohou naznačovat zvýšené riziko rozvoje těžké formy této komplikace.

Komentář odborníka

Preeklampsie je syndrom víceorgánového selhání (je zapojeno mnoho tělesných systémů), který se vyskytuje pouze během těhotenství. Rozvíjí se po 20. týdnu těhotenství a vyznačuje se těmito příznaky: zvýšený krevní tlak, otoky, přítomnost bílkoviny v moči (proteinurie).

Příčiny preeklampsie

Stejně jako u preeklampsie jsou příčiny preeklampsie neznámé. S touto komplikací se tělo těhotné ženy jen těžko přizpůsobuje rozvíjejícímu se těhotenství, kterým začnou trpět různé systémy a orgány.

Komentář odborníka

Bohužel dnes nejsou přesné příčiny preeklampsie a eklampsie zcela známy. Jen jedna věc je jistá - tento stav se vyvíjí výhradně během těhotenství a je neoddělitelně spojen s porušením normálních vztahů v systému: matka-placenta-plod.
Mnoho vědců se domnívá, že preeklampsie je geneticky podmíněné porušení adaptace ženského těla na těhotenství. Spouštěčem rozvoje preeklampsie jsou rizikové faktory, které žena má. Tohle je:

věk těhotné ženy je do 18 let a nad 30 let;

preeklampsie během předchozích těhotenství;

syndrom ztráty plodu (opakovaný potrat);

vícečetné těhotenství;

anémie těhotných žen;

sexuální infantilismus.

Přítomnost extragenitální patologie, jako jsou onemocnění ledvin, kardiovaskulární systém, cukrovka, onemocnění štítné žlázy, obezita, arteriální hypertenze, chronická plicní onemocnění mohou také vést k rozvoji této hrozné komplikace těhotenství. Tyto ženy jsou zařazovány do rizikových skupin pro rozvoj preeklampsie, provádějí se častější prohlídky těhotné, pozorování probíhá ve spolupráci s lékaři příbuzných oborů: praktický lékař, endokrinolog, nefrolog.

Načasování rozvoje preeklampsie

Preeklampsie je komplikací druhé poloviny těhotenství. Pokud je žena ohrožena, pak je kontrola krevního tlaku a sledování močových testů zvláště důležité počínaje 26.–28. týdnem. Pokud budoucí maminka má extragenitální patologii (onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, endokrinní patologie), preeklampsie se může rozvinout ve více raná data(20 týdnů). Tato forma preeklampsie se nazývá kombinovaná, je závažnější než obvykle.

Příznaky preeklampsie

Zvýšený krevní tlak;
přítomnost bílkoviny v moči;
bolesti hlavy, závratě;
bolest břicha, nevolnost a zvracení;
otok a přírůstek hmotnosti;
snížení požadovaného množství moči;
změna reflexů a zhoršení zraku.

Závažnost příznaků onemocnění závisí na jeho závažnosti.

Závažnost preeklampsie

Preeklampsie má 3 stupně závažnosti: mírnou, střední, těžkou. Závažnost je dána závažností klinických projevů.

Komentář odborníka

U mírného stupně jsou zaznamenány následující příznaky - slabost, špatný spánek, otoky nohou, výskyt bílkovin v moči v malých množstvích (do 0,3 g), zvýšení tlaku až na 130-140 mm Hg, zvýšení diastolického tlaku až na 90-99 mm Hg.

Středně těžká preeklampsie je charakterizována otoky dolních končetin, přední břišní stěny a obličeje. Tlak stoupá na 140-160 mm Hg (diastolický až 100-109 mm Hg), objevují se silné bolesti hlavy, nevolnost. Protein v moči se zvyšuje na 5 g denně. Počet krevních destiček klesá na 140-150 x10v 9/l.

Těžká preeklampsie se projevuje generalizovanými otoky, silnými bolestmi hlavy, rozmazaným viděním, mouchami v očích, bolestmi v epigastrické oblasti, nevolností a zvracením. Tlak stoupá o více než 160 mm Hg, diastolický tlak je vyšší než 110 mm Hg. Protein v moči - více než 5 g, prudký pokles krevních destiček na 90. S touto závažností preeklampsie je nejnepříznivější prognóza.

Rizika preeklampsie

Četnost preeklampsie u těhotných žen se podle statistik v posledních letech v tuzemsku v průměru zvyšuje a pohybuje se od 7 % do 20 %, bohužel jde o jednu z nejčastějších příčin těžkých komplikací těhotenství a porodu. Podle některých zpráv se u žen, které prodělaly preeklampsii během těhotenství, mohou vyvinout patologie ledvin a hypertenze. Ale jedním z hlavních rizik preeklampsie je vznik závažného stavu – eklampsie těhotných žen.

” Eklampsie je záchvatová porucha. Eklamptické záchvaty se vyvíjejí na pozadí preeklampsie v důsledku poškození CNS, které je způsobeno mozkovým edémem a vysokým intrakraniálním tlakem. Jakákoli dráždivá látka může v tomto stavu vyvolat křeče: jasné světlo, hlasité zvuky, bolest.

Během záchvatu může dojít k jednomu nebo více křečovitým záchvatům za sebou. Po odeznění záchvatů se vědomí postupně obnovuje. V některých případech se vyvine eklamptické kóma.

Předchůdci eklampsie:

bolest hlavy;
nespavost;
zvýšení tlaku;
křečovitá pohotovost, křeče.

Eklampsie není nejtěžší formou preeklampsie, jak si mnoho lidí myslí. Bohužel v některých případech se tento stav může vyvinout na pozadí mírné preeklampsie. Objevení se příznaků těžké preeklampsie nebo eklampsie vyžaduje nouzová opatření!