Shkaqet e enurezës së natës tek një fëmijë 5 vjeç. Mospërmbajtja urinare tek fëmijët. Metodat për të luftuar enurezën, në varësi të shkaqeve të shfaqjes së saj

Mospërmbajtja urinare e natës tek fëmijët nën 5 vjeç konsiderohet normale. Fatkeqësisht, ka fëmijë që edhe në moshën 7-10 vjeç ndonjëherë zgjohen në çarçafë të lagur. Përveç faktit se është e pakëndshme për një fëmijë të zgjohet në një shtrat të lagësht dhe të ftohtë, ai ka edhe shumë turp. Ju mund të shpëtoni nga problemet e natës vetëm duke vendosur një diagnozë të saktë të sëmundjes që shkaktoi enurezën e natës.

Çfarë mund të shkaktojë enurezë tek fëmijët 7-10 vjeç

Proceset që kontribuojnë në mosmbajtjen e urinës gjatë natës (enurezë) te fëmijët e moshës së shkollës fillore përfaqësohen nga një komponent fiziologjik dhe psikologjik. Një shtrat i lagur pas zgjimit shkakton telashe jo vetëm për fëmijën, por për të gjithë anëtarët e familjes. Më shpesh, urinimi në shtrat shfaqet tek djemtë dhe zhduket në fillim adoleshencës . Kjo nuk do të thotë se situata e krijuar nuk ka nevojë të trajtohet. Nëse një fëmijë urinon natën, ai ndjen shqetësim psikologjik, turpërohet dhe tërhiqet në vetvete.

Shfaqja e enurezës së natës shkaktohet nga disa arsye

1. Arsyet psikologjike

Nga rruga, stresi nervor që përjeton foshnja mund të provokojë urinim në shtrat.

• Ndryshimi i mjedisit (ndërrimi i vendbanimit ose transferimi në një shkollë të re).
• Konfliktet në familje.
• Humbja e një të dashur ose një kafshë shtëpiake me katër këmbë.
• Provimet apo testet në shkollë.

Në shumicën e këtyre rasteve, enureza largohet pa ndërhyrje nga jashtë, por ndonjëherë mund të kërkohet ndihma e profesionistëve mjekësorë.

2. Çfarë ndodhi në punën e qendrës sistemi nervor dështimi ose papjekuria

Trupi nuk merr një sinjal se fshikëza është e mbushur dhe se është koha për ta zbrazur atë. Kjo arsye është një nga arsyet kryesore që kontribuon në shfaqjen e enurezës.

3. Faktorët trashëgues

Nëse si nëna ashtu edhe babi vuanin nga problemi i urinimit gjatë natës, atëherë probabiliteti i shfaqjes së tij tek fëmija është pothuajse 80%, dhe nëse njëri nga prindërit, atëherë deri në 45%.

4. Moti i ftohtë

Fëmijët janë më të ndjeshëm ndaj rënieve të forta të temperaturës.

5. Kur një fëmijë e çojnë shpesh natën në tualet

Ai ndonjëherë mund të zgjohet vetë dhe refleksi i tij i kushtëzuar për të urinuar do të funksionojë shpejt.

6. Mosfunksionime të sistemit endokrin

Në këtë rast, fëmija nuk shfaq vetëm enurezë. Djersitja e tij shtohet dukshëm, fytyra i fryhet ose priret të bëhet mbipeshë.

7. Çekuilibër hormonal

8. Anomalitë patologjike në sistemin urinar

9. Infeksion në sistemin gjenitourinar ose infeksion vaginal (tek vajzat)

10. Funksioni i dobët i fshikëzës ose veshkave

Problemi i enurezës gjatë gjumit të natës në moshën 7-10 vjeç mund të jetë mjaft prozaik në natyrë. Fëmija është thjesht i shëndetshëm gjumë të thellë ose shkaku kryesor qëndron në sasi të mëdha lëngje, fruta apo ushqime të ftohta që i ka konsumuar para gjumit. Trajtimi në këto raste do të konsistojë në monitorimin në kohë të fëmijëve.

Cili mjek do t'i ndihmojë fëmijët të heqin qafe enurezën?

Para së gjithash, prindërit, të përballur me enurezën e natës, i drejtohen pediatrit. Si rregull, mjeku këshillon të prisni pak, duke pretenduar se problemi do të zhduket me kalimin e kohës. Në rastin më të mirë, ai do të emërojë analiza e përgjithshme gjaku dhe ultrasonografia organet e brendshme.

Me këshillën e mjekut, nuk duhet ta zgjoni fëmijën më shpesh gjatë natës. Kjo vetëm mund ta përkeqësojë situatën. Për shkak të zgjimit të shpeshtë gjatë natës, fëmija më vonë mund të zhvillojë simptoma të neurozës së fëmijërisë.

Një pediatër i mirë duhet të përcaktojë se çfarë lloj specialisti do t'i duhet foshnjës dhe t'i drejtojë një urolog pediatrik, psikolog ose neurolog. Vetëm një ekzaminim i plotë do të ndihmojë në përcaktimin e asaj që shkaktoi mosmbajtjen e urinës gjatë gjumit të natës.

Mos prisni që problemi të zgjidhet pa ndërhyrje mjekësore. Kontaktoni mjekun tuaj në manifestimet e para të sëmundjes.

Metodat për të luftuar enurezën, në varësi të shkaqeve të shfaqjes së saj

Pas një ekzaminimi të plotë dhe zbulimit të shkaqeve të sëmundjes, mjeku vendos se cilën metodë do të përdorë për të zgjidhur problemin në një rast të veçantë.

Trajtimi me medikamente

• Nje nga mjete efektive ilaçi Adiuretin-SD njihet për enurezën e fëmijërisë, e cila përmban substancën desmopressin. Është një analog i vazopresinës, një agjent hormonal që normalizon procesin e sekretimit ose përthithjes së lëngut të lirë nga trupi. Ilaçi lëshohet në formën e pikave të hundës dhe u përshkruhet fëmijëve nga mosha tetë vjeç. Për një fëmijë që nuk e ka arritur këtë moshë, mjeku zvogëlon dozën.
• Për urinimin në shtrat, mund të përshkruhen qetësues për të përmirësuar gjumin e fëmijëve. ka një efekt hipnotik. (Radedorm ose Eunoctin).
• Për manifestimet neuropatike të sëmundjes, përshkruhet Rudotel, Atarax ose Trioxazine (fëmijët mbi 6 vjeç).
• Forma neuro-like e urinimit në shtrat trajtohet me amitriptilinë Megjithatë, përdorimi i tij para moshës 6 vjeç është kundërindikuar.
• Për të rritur vëllimin e fshikëzës, Driptan është përshkruar në tableta.
• Për të përmirësuar funksionin e trurit, përshkruhen qetësues, të tilla si Persen, Nootropil, Novopassit, vitamina B, vitamina A dhe E. Pantokalcina mund të përshkruhet. Me ndihmën e tij, stimulohet zhvillimi i impulseve përgjegjëse për përvetësimin e aftësive të reja.

Këto produkte mund të përdoren vetëm sipas udhëzimeve dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku. Për të shmangur dëmtimin e fëmijës, respektoni rreptësisht dozën e përshkruar.

Terapia jo medikamentoze

Kur problemi i urinimit në shtrat ka natyrë psikologjike, asnjë mjekim nuk do të ndihmojë nëse nuk eliminohen faktorët irritues nga jeta e studentit. Para së gjithash, nuk duhet ta qortoni fëmijën tuaj për një shtrat të lagur apo ta ngacmoni dhe tallni atë. Kjo vetëm sa do ta përkeqësojë situatën.

Frika nga ndëshkimi ose tallja do të provokojë zhvillimin e sëmundjes. Ju nuk mund t'u tregoni të huajve për problemet e djalit ose vajzës tuaj, veçanërisht në praninë e tyre.

Krijimi i një mikroklime të favorshme në familje është hapi i parë drejt suksesit në luftën kundër enurezës së fëmijërisë.

Përveç kësaj, faktorë të tjerë kanë një efekt të dobishëm në zgjidhjen e problemit

• Regjimi ditor. Është e nevojshme të organizohet siç duhet koha e pushimit dhe e studimit të adoleshentit. Ai duhet të shmangë ngarkesat e rënda që çojnë në lodhje dhe rrisin kohëzgjatjen e gjumit. Vakti i fundit duhet të jetë 2,5-3 orë para gjumit. Në mbrëmje, duhet të kufizoni marrjen e lëngjeve, veçanërisht lëngjeve, qumështit dhe produkteve të qumështit të fermentuar.
• Trajnimi i fshikëzës. Procedura fillon në moshën shtatë vjeçare. Fëmija mësohet të vonojë procesin e urinimit. Shikoni kur fëmija juaj shkon në tualet, kërkojini atij të jetë i durueshëm edhe pak. Rritni pak nga pak kohën e vonesës. Kjo do t'ju ndihmojë të zhvilloni kontrollin mbi fshikëz.
• Terapia motivuese. Metoda është shumë efektive, duke lejuar zgjidhjen e problemit të enurezës së natës në 80% të fëmijëve. Mjeku më i mirë në këtë rast bëhet vetë fëmija. Thelbi i metodës është shumë i thjeshtë - shpërblimi i fëmijëve për çdo natë të thatë. Disa fëmijë kanë nevojë për lëvdata të thjeshta; të tjerë kanë nevojë lodër e re, biçikletë ose patina. Varni një kalendar mbi shtratin e djalit ose vajzës suaj, duke shënuar të gjitha netët e thata. Bini dakord me fëmijën tuaj që me një numër të caktuar netësh të thata në javë ose muaj, fëmija do të marrë një dhuratë të shumëpritur. Nëse ai përmbush pjesën e tij të marrëveshjes, ju, pa asnjë justifikim, duhet të përmbushni tuajën.
• Fizioterapia. Procedurat nxisin përmirësimin e funksionimit të sistemit nervor, trurit dhe fshikëzës. Si procedura terapeutike, për të siguruar që foshnja të ketë një shtrat të thatë, përdoren elektroforezë, akupunkturë, magnetoterapi, elektrogjum, dushe rrethore dhe ushtrime terapeutike.
• Psikoterapia. Specialisti i mëson fëmijës teknikat e vetëhipnozës dhe relaksimit. Gjatë ushtrimeve, rikthehet lidhja refleksore midis fshikëzës dhe sistemit nervor, e dobësuar për arsye të ndryshme. Në rastet e enurezës së rëndë neurotike, përdoret terapi për ndërrime të humorit depresiv - lot, frikë, nervozizëm ose ankth. Një rol të madh në këtë luan psikoterapia familjare, pra krijimi i një klime të favorshme në familje dhe mbështetje e gjithanshme për fëmijën.

Metodat tradicionale të luftimit të urinimit në shtrat

Mjekësia tradicionale me recetat e saj mund të bëhet edhe një asistent në luftën kundër sëmundjeve.

1. Një lugë gjelle me fara kopër Piqni një gotë me ujë të vluar dhe lëreni për 1 orë. Fëmijëve deri në 10 vjeç u jepet gjysmë gote për të pirë në mëngjes me stomakun bosh.
2. Një zierje e gjetheve të kantarionit i shtohet kompostës së manaferrës. dhe jepini fëmijës diçka për të pirë disa herë në ditë. Produkti ndihmon mirë me mosmbajtjen, e cila shkaktohet nga faktorë psikologjikë.
3. Hidhni 2 lugë gjelle kofshë trëndafili në një litër ujë të vluar. dhe lëreni të piqet. Ju duhet të pini infuzion disa herë në ditë, duke zëvendësuar çajin ose komposton me të. Rosehip jo vetëm që ndihmon për të përballuar enurezën, por gjithashtu ka një efekt të përgjithshëm forcues në të gjithë trupin.

Mjekësia tradicionale ofron një numër të madh recetash për enurezë. Por para se t'i përdorni, mos harroni të konsultoheni me mjekun tuaj.

Që trajtimi të jetë efektiv, anëtarët e familjes duhet të bëhen një mbështetje morale për fëmijën. Lëvdojeni atë për çdo natë të thatë, mos e qortoni nëse shtrati befas rezulton i lagur përsëri.

Ju duhet të siguroni të dashurin tuaj, ta frymëzoni atë që mund të shpëtoni nga e gjithë kjo dhe se ai është në gjendje të përballojë problemin që ka lindur. Duke ndjerë mbështetjen e plotë të të dashurve, foshnja do të përballet shpejt me një fenomen kaq të pakëndshëm si enureza e natës.

Të gjithë prindërit përballen me problemin e urinimit në shtrat tek fëmijët, por jo të gjithë e dinë që vërtet duhet të filloni të shqetësoheni kur kjo të ndodhë pas 5 vjetësh. Sëmundja do të thotë që fshikëza nuk është në gjendje të mbajë përmbajtjen e saj. Kur një person fle, muskujt relaksohen, kështu që ndodh urinimi i pavullnetshëm.

Nëse një "telash" i ka ndodhur një fëmije të vogël, atëherë nuk ka asgjë për t'u shqetësuar. Prindërit e fëmijëve që kanë kaluar kufirin e pesë viteve dhe vazhdojnë të lagin shtratin duhet të japin alarmin Faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjes.

Deri në një moshë të caktuar, urinimi tek foshnjat nuk është i rregulluar për faktin se që në momentin e lindjes ato përshtaten me kushtet e reja, formojnë të gjitha proceset dhe aftësitë jetësore për të plotësuar nevojat e tyre fiziologjike. Nëse deri në moshën 4 vjeçare këto procese nuk janë kthyer në normalitet, atëherë prindërit duhet t'i bëjnë vetes pyetjen e shkaqeve të patologjisë.

Sipas pediatrit të famshëm Komarovsky E.O., enureza nuk nënkupton praninë e patologjive serioze në trup, kështu që trajtimi i saj mund të ndihmojë shpejt në heqjen e urinimit të pavullnetshëm gjatë gjumit, nëse organizohet siç duhet. Gjëja kryesore është që prindërit duhet të kujtojnë nevojën për një qëndrim të butë ndaj fëmijës, edhe nëse trajtimi vonohet. Aktiviteti i të gjitha organeve në trup kryhet nëpërmjet trurit, i cili lidhet me to me anë të nervave nëpërmjet sistemit nervor qendror, ndaj problemi i mosmbajtjes së urinës gjatë natës nuk ka vetëm natyrë fiziologjike dhe mjekësore, por edhe psikologjik.

Çdo gjë mund të bëhet një faktor irritues: grindjet, divorci i prindërve, bashkimi me një familje. fëmijë i vogël, e cila merr më shumë vëmendje, frikë, marrëdhënie në klasë. Së bashku me seancat me një psikolog, prindërit duhet të krijojnë një mjedis të favorshëm në familje që minimizon stresin: pa ndëshkim, tallje ose publikim të problemit.

Rreth shkaqeve të sëmundjes

Tek fëmijët e porsalindur, sistemi nervor ende nuk është zhvilluar mjaftueshëm, kështu që urinimi ndodh në mënyrë të pakontrolluar - deri në 20 herë në ditë. Ndërsa fëmija rritet, mbaresat nervore zhvillohen, fëmijët fillojnë të kontrollojnë nxitjet dhe mësojnë të shkojnë në tualet.

Formimi i plotë i refleksit duhet të ndodhë mesatarisht për 4 vjet, por në varësi të karakteristikat individuale trupi, mund të ndodhë një vit më parë ose me arritjen e 5 viteve. Alarmi duhet të bjerë nëse në moshën 6, 7, 8, 10, 11 vjeç, urinimi i pavullnetshëm tek një fëmijë ndodh gjatë gjumit të ditës dhe të natës. Shkaqet e enurezës:

• komplikime gjatë shtatzënisë ose lindjes, si rezultat i të cilave fëmija ka pasur dëmtim hipoksik perinatal të sistemit nervor;
• predispozicion trashëgues - kjo do të thotë që një gjen kalon nga prindërit tek fëmija, i cili ndihmon në rritjen e nivelit të substancave që reduktojnë përgjigjen e qelizave të fshikëzës ndaj hormonit antidiuretik në gjak;
• prania e infeksionit në traktin urinar ose sëmundje urologjike;
• situata stresuese, mjedis i pafavorshëm, trauma psikologjike;
• kapaciteti i pamjaftueshëm i fshikëzës - kjo simptomë duhet të merret parasysh nëse fëmija ka pasur më parë pielonefrit;
• sëmundje kongjenitale ose të fituara të trurit ose palcës kurrizore;
• diabeti;
• reaksion alergjik.

Shkaku i mosmbajtjes së urinës mund të jetë trauma psikologjike e marrë nga fëmija. Sistemi nervor i fëmijëve është i paqëndrueshëm, ndaj edhe një grindje në familje ndonjëherë kthehet në probleme shëndetësore.

Enureza tek fëmijët mund të ndodhë si rezultat i veprimit të disa faktorëve njëkohësisht; një shkak mund të shkaktojë një tjetër. Një arsye shumë e thjeshtë për urinim të pavullnetshëm gjatë natës mund të jetë, në mungesë të patologjive, gjumi i shëndoshë ose sasia e tepërt e lëngjeve, frutave, ushqimeve të ftohta të marra menjëherë para gjumit ose hipotermia e trupit. Mos i ulni faktorët psikologjikë që kontribuojnë në zhvillimin e mosmbajtjes së urinës: grindjet, tmerret e natës, xhelozia, etj.

Me cilin specialist duhet të kontaktoj?

Mjeku që merret me diagnostikimin dhe trajtimin parësor të të gjitha sëmundjeve të fëmijërisë është pediatër. Pavarësisht se sëmundja shoqërohet me organet urinare, ia vlen të filloni me një vizitë tek ky specialist i veçantë. Një mjek i kualifikuar duhet të identifikojë specialistin që do të nevojitet për një diagnozë më të saktë dhe t'i referojë prindërit dhe fëmijën për një ekzaminim të plotë.

Duke pasur parasysh se enureza është një sëmundje që mund të shkaktohet nga një sërë faktorësh të ndryshëm, është e përshtatshme që t'i nënshtrohet ekzaminimit nga disa specialistë:

• neurologu përshkruan elektroencefalografinë, e cila duhet të zbulojë gjendjen e sistemit nervor;
• psikologu zbulon nëse ka pasur situata stresuese, si po zhvillohet fëmija, përdor teknika të veçanta për të identifikuar sfondin emocional në familje dhe u jep rekomandime prindërve;
• Urologu përshkruan një ekografi të veshkave dhe fshikëzës, një analizë të urinës dhe më pas trajtim me ilaçe.

Çdo specialist punon me radhë, duke kërkuar shkaqet e sëmundjes në zonën e tyre.

Nëse ka ndonjë dyshim për përcaktimin e shkakut, këshilli mund ta referojë fëmijën për ekzaminim tek specialistë të tjerë - një nefrolog, një endokrinolog. Zakonisht mjafton një gamë thelbësore specialistësh për të vendosur me siguri një diagnozë dhe për të përshkruar një trajtim që do të ndihmojë në lehtësimin e fëmijës nga urinimi i pavullnetshëm gjatë natës.

Si ta trajtojmë enurezën?

Nuk ka asnjë recetë të vetme për trajtimin e urinimit në shtrat tek fëmijët, pasi receta varet nga shkaqet e shfaqjes së saj. Çdo rast specifik kërkon një qasje individuale. Metodat trajtim medikamentoz janë të përshkruara në bazë të rezultateve të diagnostikimit të gjendjes së muskujve të fshikëzës, përmbajtjes së hormonit vazopresin, i cili rregullon nivelet e lëngjeve, si dhe gjendjen e receptorëve të tij:

1. Minirin - prodhohet në bazë të vazopresinës në formën e pikave të hundës, të futura para gjumit;
2. Driptan - me rritjen e tonit të fshikëzës;
3. Minirin në kombinim me Proserin - për hipotension të fshikëzës në formën e injeksioneve;
4. Nootropil, Persen në formë tabletash, vitamina B - trajtojnë enurezën e natës me origjinë neurotike.

Të gjitha medikamentet përdoren vetëm pas ekzaminimit, identifikimit të shkaqeve dhe rekomandimit nga një specialist me respektim të rreptë të rregullave të administrimit dhe dozimit. Përndryshe, pacientët mund t'i referohen një mjeku homeopatik i cili do të përshkruajë mjete juridike alternative:

1. Pulsatilla - në prani të sëmundjeve infektive të traktit urinar, gjithashtu për fëmijët emocionalisht të eksituar;
2. Xhelsemi – për simptomat e relaksimit të muskujve të fshikëzës si pasojë e situatave stresuese;
3. përgatitjet që përmbajnë fosfor u përshkruhen fëmijëve që pinë shumë ujë të ftohtë;
4. Sepia – për mosmbajtje urinare gjatë kollitjes, të qeshurit në çdo kohë, edhe në 3 orët e para pas rënies së gjumit.

Ilaçet moderne homeopatike mund të garantojnë një kurë për enurezën, me kusht që diagnoza të jetë e saktë. Mund të përshkruhen metoda alternative nëse medikamentet nuk kanë efektin e dëshiruar dhe urinimi në shtrat tek fëmijët nuk mund të shërohet.

Sëmundjet me origjinë nervore shpesh trajtohen duke përdorur mjekësinë tradicionale. Persen konsiderohet si një nga qetësuesit më të sigurt.Për metodat jo medikamente

Medikamentet nuk do të kenë efektin e nevojshëm në shërimin e enurezës nëse shkaku i shfaqjes së saj është psikologjik. Faktorë të tjerë që ndihmojnë në normalizimin e procesit të urinimit:

• Organizimi i rutinës së përditshme. Rregullimi korrekt i të gjitha proceseve gjatë ditës do ta mësojë trupin me disiplinën e brendshme (ngrënia në orë të përcaktuara rreptësisht, shëtitjet, pushimi gjatë ditës, gjumi, argëtimi) dhe do të eliminojë gradualisht enurezën tek fëmijët. Është e nevojshme të mësoni fëmijën tuaj të ndalojë së ngrëni 3 orë para gjumit. Për të përmbushur këtë kusht të vështirë shembulli më i mirë vetë prindërit duhet të bëhen
• Ushtrime të trajnimit të fshikëzës. Është e nevojshme të mësohet se si të kontrollohet procesi i urinimit. Për ta bërë këtë, duhet të mësoni të vononi shkurtimisht dëshirën për të shkuar në tualet.
• Krijimi i një motivi. Terapia motivuese është një mjet i fuqishëm psikoterapeutik që përdoret për fëmijët që vuajnë nga enureza. Përdoret ekskluzivisht në rastet kur shkaku i sëmundjes janë faktorë psikologjikë. Motivi duhet të jetë shpërblimi i fëmijës për netët “e thata”. Se cili do të jetë subjekt i shpërblimit dhe për sa netë të suksesshme është një vendim individual, por teknika funksionon në 70% të rasteve.
• Trajtim fizioterapeutik. Fizioterapia në formën e elektroforezës, akupunkturës, terapisë magnetike, elektrogjumit, dushit rrethor dhe ushtrimeve terapeutike është krijuar për të përmirësuar funksionimin e trurit dhe mbaresave nervore.
• Ndihma psikoterapeutike. Duke përdorur teknika të veçanta, specialisti i mëson fëmijës metodat e vetëhipnozës. Si rezultat, lidhja refleksike midis sistemit nervor qendror dhe muskujve të fshikëzës duhet të rivendoset. Nëse natyra neurotike e urinimit në shtrat është e theksuar, atëherë psikologët përdorin mjetet e tyre për t'u zhvendosur gjendjet depresive. Roli kryesor në psikoterapi duhet të luhet duke krijuar një atmosferë të favorshme pozitive në familje.

Në disa raste, fëmija mund të ndihmohet nga ushtrimet terapeutike, të cilat stimulojnë mbaresat nervore dhe forcojnë sistemin nervor.Mjekësia tradicionale në luftën kundër sëmundjes

Mjekësia tradicionale është një depo e metodave shëruese për të gjitha llojet e sëmundjeve, ndaj nuk duhet të neglizhoni recetat efektive shtëpiake që kanë ardhur nga kohra të lashta. Ato janë testuar në praktikë nga shumë breza njerëzish dhe përmbajnë vetëm përbërës natyralë:

• Për fëmijët nën 10 vjeç, piqni një lugë gjelle kopër në një gotë me ujë të valë dhe lëreni për një orë. Pini gjysmë gote në mëngjes me stomakun bosh.
• Gatuani kompostën e manaferrës me shtimin e 2 lugë trëndafili, lëreni të qëndrojë. Infuzion mund të pihet disa herë në ditë, ka një efekt qetësues në sistemin nervor.
• Hidhni 2 lugë gjelle kofshë trëndafili në një litër ujë të vluar dhe lëreni. Në vend të çajit, pini gjatë gjithë ditës. Rosehip forcon mirë qelizat nervore.
• Sillni manaferrat dhe gjethet e lingonberry, kantarionin në një sasi të vogël arbitrare në një valë në ½ litër ujë. Lëreni për 30 minuta, kullojeni, ftoheni dhe merrni gjatë gjithë ditës.
• Krijoni 30 g gjethe delli të grimcuar në 350 ml ujë të nxehtë, lëreni të piqet, merrni 10 g 4 herë në ditë.
• Prisni në pjesë të barabarta barishtet e mentes, kantarionin, gjethet e thuprës, lulet e kamomilit dhe përzieni. Hidhni 50 g të përzierjes në 1 litër ujë të nxehtë në një termos dhe lëreni për 8 orë. Merrni 100 g gjysmë ore para ngrënies. Për të siguruar që fëmija juaj ta pijë infuzionin me kënaqësi, mund t'i shtoni mjaltë. Pas 3 muajsh ju duhet të bëni një pushim për 2 javë, pastaj vazhdoni të merrni ilaçin.
• Një koleksion i gjetheve të barishtes, yarrow, kantarionit dhe manaferrës do të lehtësojë simptomat e enurezës. Të gjithë përbërësit duhet të grimcohen dhe të përzihen në pjesë të barabarta. Hidhni 300 ml ujë të vluar mbi përzierjen e përfunduar 10 g dhe lëreni në një termos për 2 orë. Infuzion duhet të merret 5 herë në ditë para ngrënies.

Mjetet juridike popullore do të kenë efektin e dëshiruar nëse merren nën mbikëqyrjen e një mjeku. Mjetet juridike bimore janë një shtesë e trajtimit kryesor dhe nuk duhet të jenë një zëvendësim i plotë i tij. Përveç kësaj, ilaçet bimore mund të kenë një efekt të mirë në parandalimin e enurezës.

Koha e leximit: 5 min.

Enureza është mosmbajtje urinare e vazhdueshme gjatë natës, urinim i pavullnetshëm gjatë natës, i papërshtatshëm mosha psikologjike fëmijë. Enureza tek fëmijët mund të shoqërohet me shkaqe organike, ose mund të jetë psikogjene.

Sëmundja konsiderohet parësore nëse urinimi i pavullnetshëm gjatë natës vërehet rregullisht, dhe dytësore kur fëmija ka pasur tashmë një "periudhë të thatë" - zhdukjen e simptomave të mosmbajtjes për 6 muaj ose më shumë.

1. Prevalenca

Në përgjithësi, djemtë vuajnë nga kjo sëmundje 1.5-2 herë më shpesh se vajzat. Tek ata fëmijë, prindërit e të cilëve gjithashtu u diagnostikuan me enurezë, gjasat për shfaqjen e saj rriten në 70%. Frekuenca e urinimit të pavullnetshëm gjatë natës është më e lartë në familjet jofunksionale.

Cistektomia, rezeksioni transuretral dhe llojet e tjera të operacioneve të fshikëzës

2. Shkaqet e urinimit në shtrat

Shkaqet e provuara të enurezës tek fëmijët janë:

1. 1 Predispozicion trashëgues. Nëse njëri nga prindërit ka vuajtur nga sëmundja, atëherë probabiliteti që ajo të ndodhë tek fëmija është rreth 40%, nëse të dy prindërit, atëherë rreziku i sëmundjes rritet në 70%. Aktualisht, ekspertët dallojnë disa lloje të patologjive të shkaktuara në nivel geni: tipi 1 (*600631, 13q13–q14.3, gjen ENUR1, Â) dhe tipi 2 (*600808, 12q13–q21, gjen ENUR2, Â).
2. 2 Infeksioni i traktit urinar. Sipas hulumtimeve, incidenca e infeksioneve asimptomatike të traktit urinar tek vajzat pesëvjeçare është 1%, dhe me enurezë - 5%.
3. 3 Stresi. Nëse një fëmijë përjeton tronditje të rëndë emocionale në moshën 3-4 vjeç, atëherë gjasat për patologji dyfishohen. Kushtet tipike stresuese për fëmijët janë ndarja nga nëna për më shumë se 1 muaj, divorci i prindërve, shpërngulja, lindja e një fëmije të dytë, aksidentet, shtrimi në spital, abuzimi seksual, etj.
4. 4 Disavantazhi social. Kjo do të thotë të jetosh në jetimore, në apartamente të ngushta dhe të rritesh në familje të pafavorizuara sociale.
5. 5 Zhvillimi i vonuar neuropsikik. Enureza në një grup fëmijësh me vonesë zhvillimin e të folurit dhe aftësitë motorike vërehen 2 herë më shpesh.
6. 6 Trajnim i vonë për tenxhere.
7. 7 Pandjeshmëria e veshkave ndaj hormonit antidiuretik (ADH) gjatë natës.

Shkaqet e pamundshme të enurezës përfshijnë anomalitë strukturore të traktit urinar, uljen e aftësisë funksionale të fshikëzës, gjumin e rëndë dhe epilepsinë.

Enureza sekondare mund të jetë një nga simptomat e sëmundjeve të mëposhtme:

1. 1 Anomalitë e zhvillimit, lëndimet dhe tumoret e palcës kurrizore - spina bifida, mielomeningocele etj.
2. 2Epilepsia - në sfondin e terapisë antiepileptike të vazhdueshme ose gjatë konfiskimeve të vogla.
3. 3 Çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes.
4. 4 Neuroza dhe gjendje të ngjashme me neurozën.
5. 5 Paaftësi intelektuale, prapambetje mendore.
6. 6Marrja e medikamenteve të përdorura në neurologji - fenitoinë, valproat, diazepam, baklofen, toksina botulinike, tioridazine etj.
7. 7 Alergjitë ushqimore.
8. 8 Sindroma e keqpërthithjes, intoleranca ndaj disa ushqimeve - gluten, laktozë.

Mospërmbajtja urinare tek gratë - shkaqet, diagnoza, metodat e trajtimit

3. Kriteret e diagnostikimit

Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve, X Revision (ICD), ekzistojnë 5 kritere kryesore për diagnozën.

Tabela 1 - Kriteret diagnostike për enurezën

Shkaqet, simptomat, taktikat e trajtimit dhe grupet kryesore të antibiotikëve të përshkruar për cistitin tek fëmijët

4. Veçoritë e patogjenezës

Zhvillimi fiziologjik i kontrollit të urinës tek një fëmijë ndodh në disa faza:

1. 1Fshikëza infantile. Vërehet në muajt e parë të jetës pas lindjes. Fshikëza mbushet dhe më pas zbrazet nën ndikimin e sistemit nervor parasimpatik. Ky proces nuk kontrollohet nga vetëdija.
2. 2 Fshikëza e papjekur. Në moshën 1-2 vjeç, impulset nga fshikëza, kur ajo mbushet, dërgohen në korteksin cerebral, kështu që fëmija tashmë pjesërisht kontrollon urinimin në mënyrë të pavarur. Së pari, urinimi i pavullnetshëm zhduket gjatë ditës, dhe më pas gjatë natës.
3. 3Fshikëza zakonisht bëhet e pjekur në 3-4 vjet, më rrallë nga 5-6 vjet. Në këtë kohë, vëllimi i tij rritet, foshnja është në gjendje të kontraktojë në mënyrë aktive muskujt e dyshemesë së legenit dhe sfinkterin uretral, si dhe të shtypë hiperaktivitetin e detrusorit.

Me enurezë, pjekuria e fshikëzës nuk vërehet. Tek disa fëmijë, procesi i maturimit përfundon në 6-7 vjet, më rrallë në adoleshencë, pas së cilës ndodh shërimi spontan.

5. Mekanizmat patogjenetike

Sido që të jenë shkaqet e enurezës, mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes mund të reduktohen në 3 kryesore:

1. 1 Shkelje e korrespondencës midis vëllimit të fshikëzës dhe sasisë së urinës.
2. 2Rritja e aktivitetit të detrusorit gjatë natës.
3. 3 Çrregullim i proceseve të zgjimit.

Shkelja e korrespondencës midis vëllimit të flluskës dhe sasisë së përmbajtjes mund të shkaktohet nga:

1. 1Anomali në strukturën e sistemit gjenitourinar, të shoqëruara fillimisht me ulje të vëllimit të fshikëzës etj.
2. 2Prodhimi i dëmtuar i hormoneve që reduktojnë formimin e urinës gjatë natës - vazopresina (ADH), etj.
3. 3 Zakoni për të pirë natën.
4. 4 Pandjeshmëria e veshkave ndaj veprimit të hormonit antidiuretik.
5. 5 Diabeti mellitus ose diabeti insipidus.
6. 6 Gërhitje, episode apnee.
7. 7Patologjitë e sistemit nervor, që çojnë në rritje të tonit të detrusorit dhe dobësi të sfinkterit.

5.1. Rritja e aktivitetit të detrusorit gjatë natës

Detrusori është muskuli kryesor i fshikëzës, përgjegjës për kontraktimin e tij dhe nxjerrjen e urinës.

Me rritjen e aktivitetit të tij, urinimi urgjent i pakontrolluar vërehet në çdo kohë të ditës, duke përfshirë edhe natën, kështu që sindroma e fshikëzës tepër aktive shoqërohet shpesh me enurezë.

5.2. Ndërprerja e proceseve të zgjimit

Tani besohet se vetëm gjumi i thellë nuk kontribuon në urinimin e shtratit. Më shpesh, proceset e zgjimit ndërpriten: fëmija nuk zgjohet, pavarësisht se fshikëza është e mbushur.

Kjo është pjesërisht për shkak të ndërveprimit të pamjaftueshëm midis strukturave të trungut të trurit - locus coeruleus, i cili është përgjegjës për zgjimin, dhe qendrës urinare. Tani kërkimet në këtë drejtim po vazhdojnë në mënyrë aktive.

6. Klasifikimi dhe llojet e enurezës

Klasifikimin e sëmundjes e paraqesim në formën e tabelës 2.

Tabela 2 - Klasifikimi dhe llojet e enurezës

Tabela 3 - Format e enurezës bazuar në EEG dhe vëzhgimet klinike

6.1. Forma neurotike

Forma neurotike e enurezës ndryshon nga të tjerat në atë që fëmijët nuk janë absolutisht indiferentë ndaj faktit që kanë episode të urinimit në shtrat.

Fëmijët mund të përjetojnë një sërë emocionesh, duke filluar nga interesi i thjeshtë për atë që po ndodh deri tek përvojat e dhimbshme. Si rregull, psikotrauma luan një rol të madh në shfaqjen e formës neurotike të enurezës.

Llojet e formave neurotike:

1. 1Astenoneurotike. Zhvillohet pas psikotraumës tek fëmijët e dobësuar, emocionalisht të cenueshëm, të qetë dhe të trembur vetëm në momente të caktuara. periudhat e moshës lidhur me moshën kritike (3, 5, 7 vjeç). Ata janë shumë të ndjeshëm ndaj defektit të tyre, gjë që çon në një ndjenjë inferioriteti. Gjumi i qetë, mund të jetë duke ëndërruar situatë traumatike. Nuk vërehen ndryshime në EEG.
2. 2 Histerike. Është më e zakonshme tek vajzat artistike, aktive, të shoqërueshme me temperament të gjallë dhe shprehje të pasura të fytyrës. Nuk vërehen ndryshime në EEG.
3. 3 Jet. Në këtë formë, vetë enureza shërben si një traumë psikologjike dhe shkakton një gjendje të rëndë emocionale (deri dhe duke përfshirë tentativat për vetëvrasje). Nëse simptomat vazhdojnë, ekziston rreziku i ndryshimeve të përhershme të personalitetit edhe pasi sëmundja të zhduket në moshë më të madhe.

7. Trajtimi

Trajtimi i urinimit në shtrat tek fëmijët është kompleks, duke përfshirë përdorimin e teknikave psikoterapeutike, terapinë me ilaçe dhe ndryshimet e stilit të jetesës.

7.1. Optimizimi i modalitetit

Duhet të synojë forcimin e refleksit të kushtëzuar të urinimit ose zhvillimin e tij. Përfshin:

1. 1 Modaliteti i rehatshëm psikologjik - eliminimi i stresit, shikimi i zgjatur i shfaqjeve televizive, puna e tepërt, etj.
2. 2 Ruajtja optimale e temperaturës së trupit dhe rrethinës (shmangni hipoterminë, shtratin e ngrohtë).
3. 3 Zgjojeni fëmijën derisa të jetë plotësisht i zgjuar në të njëjtën kohë për të shkuar me vetëdije në tualet.

7.2. Korrigjimi i dietës

Hani darkë jo më vonë se 3 orë para gjumit. Në vaktin e mbrëmjes, përjashtoni ushqimet që rrisin urinimin: çaj të fortë, kafe, tranguj, mollë, shalqinj, qumësht, kefir.

Për darkë mund të jepni qull të thatë të thërrmuar, djathë, vezë, një sanduiç me reçel, gjalpë.

7.3. Qëndrimi i anëtarëve të familjes

Është e nevojshme të krijoni një atmosferë të ngrohtë dhe komode në familje. Qëndrimi ndaj fëmijës duhet të jetë i barabartë dhe i qetë. Ai nuk duhet të ndëshkohet për urinim të pavullnetshëm, në mënyrë që të mos shtohen ndjenjat e fajit dhe ankthi. Pas çdo rasti, është e nevojshme të ndërroni rrobat e shtratit dhe rrobat e lagura; foshnja nuk duhet të lihet në një shtrat të lagur deri në mëngjes.

7.4. Trajnim për vetëkontroll

Kryerja e rregullt e ushtrimeve speciale kontribuon në zhvillimin dhe konsolidimin e mekanizmave për kontrollin e pavarur të urinimit. Aspekte të rëndësishme janë forcimi i besimit në forcat, elementët e dikujt lojëra me role, psikoterapi e sjelljes, terapi alarmi (“orë alarmi” urinar).

7.5. Fizioterapia

Ushtrimet janë të përshkruara për të forcuar muskujt e barkut dhe legenit. Patinazhi, skijimi, çiklizmi dhe noti janë mjaft efektive.

7.6. Terapia me barna

Si rregull, trajtimi i enurezës primare fillon me emërimin e një analoge të hormonit antidiuretik - desmopressin, minirin. Sipas rekomandimeve të OBSH-së dhe Shoqatës Evropiane për Studimin e Enurezës, këto janë barnat e zgjedhjes nr.1, të provuara si efektive.

Doza e desmopresinës zgjidhet individualisht, duke filluar nga 0.2 mg. Kursi i trajtimit është 3 muaj. Pastaj ata marrin një pushim njëjavor dhe nëse episodet përsëriten, atëherë kryhet një kurs i përsëritur tre-mujor me një dozë adekuate të barit (deri në 0.4 mg).

Efektiviteti i desmopresinës arrin 80-90%, kështu që në klinikat e huaja trajtimi fillon me të. Desmopresina mund të kombinohet me shumë agjentë antibakterialë.

Nëse desmopresina është intolerante, përshkruhen ilaçe të grupeve të tjera. Zgjedhja e një mjeti specifik varet nga foto klinike dhe natyrën e dyshuar të mosmbajtjes urinare.

Një problem mjaft i zakonshëm në parashkollor dhe mosha shkollore Konsiderohet enureza e natës tek fëmijët. Ky është kalimi i pakontrolluar i urinës në të vogla ose vëllim më të madh natën. Ky problem kërkon një zgjidhje urgjente, pasi me kalimin e kohës, në mungesë të trajtimit të duhur, mund të kthehet në një gjendje të përhershme. Pse shfaqet enureza dhe si të trajtohet urinimi në shtrat tek fëmijët?

“Shtrati i lagësht” nuk ndodh rrallë tek fëmijët në rritje, por ky fenomen nuk duhet trajtuar si i përkohshëm dhe t'i lihet rastësisë.

Llojet e enurezës

Ekzistojnë dy lloje kryesore të urinimit në shtrat:

1. Enureza primare - shfaqet për herë të parë tek një fëmijë dhe manifestohet me urinim të pakontrolluar gjatë natës. Kjo lloj enureze ka një formë të lehtë dhe nuk ka nevojë të aplikohet një metodë specifike trajtimi për të.
2. Sekondar - ndodh nën ndikimin e disa faktorëve (mund të shfaqet dhe pastaj të zhduket përsëri).

Llojet e enurezës në varësi të formës së shfaqjes:

1. e pakomplikuar - simptomat shfaqen vetëm në lidhje me urinimin e pakontrolluar, përndryshe gjithçka është në rregull me shëndetin;
2. e ndërlikuar - sëmundja shprehet jo vetëm me simptoma karakteristike, por edhe ndikon organet e brendshme, duke provokuar një proces inflamator dhe disa devijime në zhvillimin e fëmijës.

Llojet e vogla të mosmbajtjes tek fëmijët:

1. Enureza neurotike – shfaqet tek fëmijët që kanë turp dhe deri diku frikësohen nga gjendja e tyre. Fëmijë të tillë e kanë të shqetësuar gjumin, pasi kanë frikë se mund të zgjohen "të lagur".
2. Enureza e ngjashme me neurozën – inkontinenca shfaqet te fëmijët tepër nervozë dhe histerikë. Përpara adoleshencës ata nuk shqetësohen për gjendjen e tyre dhe më pas, duke filluar të kuptojnë se është e keqe, tërhiqen në vetvete dhe i shmangen shoqërisë.

Enureza – urinimi natën, është një sëmundje e zakonshme tek fëmijët 4-7 vjeç. Fëmijët mosha parashkollore shpesh urinojnë gjatë natës. Në fillim, prindërit nuk e konsiderojnë këtë problem. Por nuk duhet të vonojmë dhe të humbim kohë për të trajtuar këtë sëmundje jo vetëm fiziologjike, por edhe emocionale.

Të dy fëmijët dhe prindërit kanë turp të pranojnë sëmundjen dhe të shkojnë te mjeku. Nëse fëmija juaj zgjohet në një shtrat të lagur, kjo nuk është normale dhe duhet të shqetësohet.

Një problem i ndjeshëm duhet diskutuar me kujdes me fëmijën. Ai tashmë po vuan dhe nuk duhet të ndiejë turp apo frikë nga prindërit e tij dhe nuk duhet të heshtë apo të fshehë gjurmët e incidentit të natës nga të rriturit. Fëmija juaj duhet t'ju besojë plotësisht dhe të pranojë që të ekzaminohet dhe trajtohet nga një mjek. Shpesh pozicioni i gabuar i të rriturve çon në trauma psikologjike, shqetësime të gjumit dhe formimin e një kompleksi inferioriteti.

Aftësia për të kontrolluar procesin e urinimit maturohet në kokë. Kjo ndodh në fëmijë të ndryshëm kohë të ndryshme. Por deri në moshën pesëvjeçare, 80% e fëmijëve mund të flenë të qetë gjatë gjithë natës dhe të shkojnë në tualet kur zgjohen në mëngjes. Mospërmbajtja gjatë ditës tek fëmijët parashkollorë është e rrallë. Ne nuk do të flasim për të. Enureza e natës është shpesh një sëmundje që kërkon kontakt me një urolog. Enureza është disa herë më e zakonshme tek djemtë.

• Enureza primare– kur fëmija nuk zgjohet për të urinuar gjatë natës.
• Enureza sekondare– pasojë e një traume të rëndë mendore ose fiziologjike. Në këtë rast, urinimi i pavullnetshëm mund të ndodhë si gjatë natës ashtu edhe gjatë ditës.

Fëmija mëson të kontrollojë procesin e urinimit së bashku me aftësitë dhe proceset e tjera të jetës. Në moshën një vjeç e gjysmë, foshnjat ndjejnë mbushjen e fshikëzës dhe shprehin ankthin kur afrohet momenti për ta zbrazur atë.

Marrëdhënia midis trurit dhe qendrës për rregullimin e urinimit formohet nga 4-5 vjet. Kur muskujt e fshikëzës tek fëmijët tkurren, ata shtyjnë lëngun e grumbulluar dhe muskujt e hyrjes relaksohen. Fëmijët e vegjël nuk mund të kontrollojnë relaksimin e këtij muskuli; procesi ndodh në mënyrë të pavullnetshme.

Në moshën tre vjeç, madhësia e fshikëzës rritet, truri jep një urdhër për të mbajtur muskujt në një gjendje të tensionuar, si rezultat i së cilës procesi frenohet. Një fëmijë 2-3 vjeç tashmë po kërkon diçka "të vogël". Gjatë ditës, sistemi ekskretues ndizet 7-8 herë, dhe natën fshikëza nuk shqetësohet nga nxitjet. Modeli i urinimit "të rritur" zhvillohet plotësisht në moshën katër vjeçare. Para kësaj, "noti" i natës tek fëmijët nuk është një patologji.

Parakushtet për shfaqjen e enurezës

Shkaqet e enurezës tek vajzat dhe djemtë nuk janë të njëjta. Zhvillimi i trupit dhe modelet e sjelljes së çdo fëmije janë individuale. Kushtet e edukimit, zakonet dhe tiparet trashëgimore mund të ndikojnë në formimin e shëndetit.

Si faktorë mund të shkaktojnë enurezë tek fëmijët?

Gjendja e zhvillimit të trurit. Zhvillimi i ngadaltë i sistemit nervor qendror sjell aftësi të pamjaftueshme për të kontrolluar procesin e urinimit. Arsyeja e zhvillimit të ngadaltë mund të jetë një shtatzëni e pasuksesshme ose lindje e vështirë. Fëmijët me këtë veçori janë lehtësisht të ngacmueshëm, nervozë dhe kanë vështirësi të përqendrohen. Një mjedis i qetë dhe ngurtësimi i trupit të foshnjës do të ndihmojë në shmangien e enurezës.

Rutina e përditshme me periudha gjumi dhe zgjimi. - nje nga arsye të përbashkëta urinim natën. Ky është gjumë sipërfaqësor i shqetësuar ose gjumë i thellë (kur fëmija nuk mban mend kur është zgjuar natën).

Ekstremet në sistemin e rritjes së fëmijëve. Nëse foshnjës i lejohet gjithçka dhe nuk i mësohet pastërtia dhe higjiena personale, atëherë ai nuk i kushton vëmendje brekëve të lagura apo shtratit. Ose, anasjelltas, nëse një fëmijë qortohet shumë ashpër për çdo gjë të vogël, ai ka frikë ta kujtojë veten edhe një herë dhe të kërkojë të shkojë në tualet.

Shkaqet e sëmundjes:

• situata psikologjike në shtëpi;
• trashëgimisë. Nëse në familje ka raste të sëmundjeve neuropatike, enuresis, kjo mund të jetë shkaku i sëmundjes;
• anomalitë në formimin e sistemit gjenitourinar. Vëllimi i pamjaftueshëm i fshikëzës;
• proceset inflamatore, pasojat e lëndimeve dhe operacioneve;
• organizim i gabuar vend gjumi fëmijë. Shtrati duhet të jetë i fortë dhe i ngrohtë. Gjithmonë duhet të mbështillni fort pjesën e poshtme të shpinës dhe këmbët, të vishni pizhame të ngrohta gjatë natës dhe çorape.

Një arsye tjetër është abuzimi me pelenat, e cila mund të jetë e përshtatshme për nënën. Fëmija është i ngrohtë dhe nuk ka nevojë ta vendosni vazhdimisht në tenxhere. Por kjo çon në faktin se fëmijët tre vjeç nuk e njohin tenxheren dhe urinojnë në pantallona. Një fëmijë duhet të stërvitet në tenxhere që në moshën një vjeçare.

Ai duhet të kuptojë se shqetësimi nga pelenat ose pelenat e lagura ndodh pas urinimit. Në nivelin e reflekseve të kushtëzuara, formohet nevoja për të qëndruar e thatë. Fëmija fillon të shqetësohet në kohën e duhur, duke treguar se është koha për të shkuar në tenxhere. Në momentin që fëmija arrin në çerdhe, ai ose ajo duhet të jetë në gjendje të përballojë pa pelena gjatë periudhës së zgjimit. Edhe deri në një vjeç, nuk duhet ta mbani fëmijën gjatë gjithë kohës me pelenë. Vetëm gjatë një shëtitjeje, vizite ose klinike.

Enureza e natës tek djemtë

Djemtë gjithmonë përpiqen të vendosin veten, duan të duken të fortë dhe të pavarur. Jo të gjithë mund ta bëjnë këtë. Nëse një fëmije të tillë i mungon besimi dhe vendosmëria, ai fillon të ndihet i dëmtuar. Ai zhvillon komplekse dhe bëhet nervoz.

Ky karakter më së shpeshti zhvillohet kur një fëmijë është nën presion të fortë nga të rriturit. Nëse një nënë urdhëron të bëhet diçka, shpesh duke e ndaluar në mënyrë të paarsyeshme fëmijën të bëjë gjëra që janë të këndshme për fëmijën, foshnja nuk mund të shprehë hapur pakënaqësinë. Enureza në raste të tilla shfaqet si një reagim ndaj vrazhdësisë ose një protestë kundër ndalimeve.

Duke ndryshuar mënyrën e komunikimit me fëmijën tuaj, mund të eliminoni shkakun psikologjik të sëmundjes. Fëmija ka nevojë për një qëndrim të ngrohtë, mbrojtje nga të dashurit dhe mbështetjen e tyre.

Ne duhet të flasim për enurezën si një gjendje e dhimbshme nëse djali urinon shpesh gjatë ditës. Simptomat shoqëruese përfshijnë pulsin e ngadaltë, të ngadaltë gjendje mendore, këmbët dhe krahët e zbehtë, temperaturë e ulët. Sjellja e fëmijës karakterizohet nga gjendje ekstreme. Ose ai është gjaknxehtë dhe impulsiv, ose është i tërhequr dhe i dëshpëruar.

Djali sillet me ndrojtje, i pasigurt, vëmendja e tij është e shpërndarë. Enureza e ngjashme me neurozën trajtohet me sukses me terapi komplekse - qetësues, dietë. Përdoren gjithashtu hipnozë, fizioterapi, refleksologji dhe akupunkturë.

Enureza mund të jetë pasojë ndërhyrje kirurgjikale. Operacionet më të zakonshme tek djemtë janë heqja e ijeve ose ijeve, rrethprerja dhe të tjera. Në çdo rast, sa më shpejt të identifikohet sëmundja dhe të fillojë trajtimi, aq më efektiv do të jetë.

Rritja e një djali duhet të jetë harmonike. Të dy prindërit duhet të qëndrojnë në të njëjtën linjë për këtë çështje. Mosmarrëveshjet dhe kontradiktat mes tyre çojnë në sjellje të papërshtatshme të fëmijës. Ai merr anën e prindit që lejon gjithçka dhe nuk qorton në asnjë rrethanë. Prandaj, një nënë ose baba kërkues, i cili mëson të frenojë dëshirën dhe të vrapojë në tualet për të qëndruar i pastër, duket i zemëruar dhe jomiqësor ndaj foshnjës.

Duke protestuar për kërkesat e tyre, ai urinon pantallonat. Ai fillon të shijojë zemërimin dhe acarimin e të rriturve "të duhur". Edukimi i plotë konsiston në një qëndrim të vëmendshëm ndaj fëmijës, nevojave dhe kërkesave të tij. Duhet të krijoni kontakt dhe besim me të. Fëmija duhet të ndiejë se është i dashur. Atëherë ai do të dëshirojë të përgjigjet në natyrë, të jetë i mirë.

Enureza tek vajzat mund të shoqërohet edhe me probleme psikologjike.

Ndryshimet e karakterit tek një fëmijë me enurezë

Për të filluar trajtimin, duhet të bindni fëmijën e turpëruar që t'ia pranojë hallin edhe nënës së tij dhe të shkojë te mjeku. Fëmijët vuajnë shumë mendërisht nga enuresis, rëndësi të madhe ka delikatesë dhe durim prindër të dashur. Nëse një fëmijë ndjen tallje ose acarim, ai do të tërhiqet, do të shmangë bashkëmoshatarët dhe do ta konsiderojë veten inferior.

Mjekimi. Si ta ndihmoni një fëmijë të përballet me sëmundjen?

• Ndiqni udhëzimet e mjekut, monitoroni gjumin dhe dietën tuaj.
• Fëmija duhet të flejë dhe të zgjohet në të njëjtën kohë. Para se të shkoni në shtrat, këshillohet të bëni një shëtitje në ajër të pastër.
• Është më mirë të përjashtoni lojërat aktive, TV dhe kompjuter në orët e mbrëmjes. Ato mund të zëvendësohen me të qeta lojëra në tavolinë, duke lexuar.
• Këmba e shtratit duhet të ngrihet pak.
• Mos e qortoni fëmijën tuaj nëse shtrati është i lagur përsëri të nesërmen në mëngjes. Mbështeteni atë me një shaka, gëzojeni atë. Thuaji atij se sëmundja do të kalojë së shpejti.
• Kufizoni pijen në mbrëmje. Kefiri, qumështi, frutat kanë një efekt diuretik. Ato mund të zëvendësohen me arra të kripura dhe një copë djathë. Kripa nxit mbajtjen e ujit në trup.
• Mos ia mohoni fëmijës tuaj udhëtimet, udhëtimet dhe vizitat. Ndonjëherë në një mjedis tjetër fëmija mbetet i thatë gjatë natës.

Disa këshilla praktike:

• nëse është e vështirë për një fëmijë të qëndrojë pa pirë 3-4 orë para gjumit, mos u përqendroni në këtë, mos e ndaloni pirjen, thjesht zvogëloni porcionet;
• Ndonjëherë fëmijët nuk zgjohen natën sepse kanë frikë nga errësira. Vendosni një tenxhere pranë djepit dhe lëreni dritën e natës të ndezur në çerdhe gjatë natës;
• Nëse e zgjoni fëmijën tuaj gjatë natës për të shkuar në tualet, silleni atë plotësisht të vetëdijshëm. Përndryshe, refleksi i enurezës vetëm do të bëhet më i fortë;
• mos mbani pelena gjatë natës;
• Nëse fëmija është mjaft i rritur, trajtojeni si një të rritur. Lëreni vetë, mundësisht pa dëshmitarë, të rregullojë shtratin e lagur, të bëjë dush vetë;
• Mbani një ditar me fëmijën tuaj në të cilin do të shënoni netë të thata dhe të lagështa (vizatoni diellin ose një re atje, nëse ka gjithnjë e më shumë netë "me diell", lëvdojeni). Ditari do të jetë shumë i dobishëm për mjekun kur zgjedh metodat e trajtimit.

Trajtimi i enurezës me medikamente

Çështja e përshkrimit të barnave mund të vendoset vetëm nga pediatër. Ai do të përcaktojë shkakun e sëmundjes dhe do të zgjedhë ilaçet për trajtim - adaptogjenë, antidepresivë, nootropikë .

Fëmijëve nuk u pëlqejnë injeksionet dhe pilulat. Ilaçi Adiuretin-SD disponohet në formën e pikave të hundës. Redukton sasinë e urinës dhe ju lejon ta mbani atë deri në mëngjes. Indikohet për fëmijët, ritmi i akumulimit të urinës së të cilëve është i ndërprerë. Ka më pak gjatë ditës sesa gjatë natës.

Ilaçet përshkruhen në kurse. Pas përfundimit të trajtimit, problemi mund të kthehet. Mjeku rekomandon kohëzgjatjen dhe shpeshtësinë e kurseve. Ky ilaç duhet të merret nga një fëmijë kur e gjen veten mes të huajve, në një kamp për fëmijë ose në një udhëtim. Ai do të ndihet më i sigurt.

Ju nuk mund të zgjidhni ilaçin tuaj për të trajtuar enurezën. Shkaku mund të jetë një proces inflamator, një ftohje ose një infeksion, i cili duhet trajtuar jo me nootropikë, por me antibiotikë. Vetë-mjekimi i enurezës është i ndaluar!

Nëse rregullimi nervor i fshikëzës është i dëmtuar dhe është në gjendje të mirë, atëherë përdoret Driptan. Relakson muret e fshikëzës, duke rritur vëllimin e saj. Ky ilaç është i kombinuar me Minirin.

Për të aktivizuar tonin e muskujve të fshikëzës, mjeku përshkruan Minirin + Praserin.

Për të aktivizuar proceset në tru, rekomandohet të merrni Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit dhe një kompleks vitaminash.

Trajtime të tjera

Procedurat fizioterapeutike përfshijnë ekspozimin ndaj fshikëzës me ultratinguj, rryma dhe trajtim termik (parafinë ose ozokerite).

Metodat tradicionale të trajtimit të enurezës

Infuzione bimore:

• përzieni murrizin, bishtin e kalit, nenexhikun, kantarionin në një raport 4:1:2:2. 3 lugë gjelle. l. grumbullimi derdh 0,5 l. ujë të vluar dhe lëreni. Merrni 100 g 5 herë në ditë;
• Përzieni në mënyrë të barabartë kërpudhat, kantarionin, kamomilin, nenexhikun dhe yarrow. Krijoni siç përshkruhet më sipër;
• Gjethet e manaferrës, kopra dhe trumza janë të dobishme për përgatitjen e infuzioneve.

Një grup ushtrimesh të veçanta

Ushtrimet kanë për qëllim zhvillimin e kontrollit mbi procesin e urinimit. Fëmija duhet të mësojë të përmbahet kur është e nevojshme. Për të zbuluar vëllimin e fshikëzës, fëmijës i kërkohet të mbajë procesin kur ai nxit. Më pas matni sasinë e urinës. Ky do të jetë vëllimi i flluskës. Në mbrëmje, kërkojini fëmijës tuaj të imagjinojë se fshikëza e tij është plot dhe ai dëshiron të shkojë në tualet. Pas kësaj, dërgojeni të urinojë.

Është më mirë t'i shoqëroni të gjitha procedurat me shaka dhe t'i kryeni ato, nëse është e mundur, në një mënyrë lozonjare. Nëse diçka nuk funksionon ose fëmija refuzon të bëjë ushtrimin, mos insistoni. Kthehuni tek ai kur pacienti është në humor.

Trajtimi i enurezës së natës tek një fëmijë kërkon shumë dashuri dhe durim. Ndihmoni fëmijën tuaj të përballojë një sëmundje të rëndë. Një qëndrim pozitiv do të përshpejtojë shërimin. Dhe eliminoni shkaqet e dukshme të sëmundjes.

Video e dobishme për trajtimin e enurezës së natës tek fëmijët

Përgjigjet

Mospërmbajtja urinare është një problem i zakonshëm tek fëmijët. Në moshën 5 vjeç, rreth 15% e fëmijëve nuk mbajnë gjithmonë urinë. Shumica e këtyre fëmijëve kanë mosmbajtje urinare të izoluar ose monosimptomatike - enureza e natës.

Enureza monosimptomatike, e natës ndahet në forma parësore dhe dytësore:

Primar është një formë e enurezës në të cilën fëmija nuk ka histori të netëve të thata. Fëmijët që kanë një histori të "netëve të thata" që zgjatën më shumë se 6 muaj kanë një formë të quajtur enurezë "sekondare".

Enureza primare monosimptomatike e natës ka një shkallë të lartë të zgjidhjes spontane dhe mendohet të jetë për shkak të një ose një kombinimi të mëposhtëm:

Enureza dytësore e natës shpesh mendohet se shkaktohet nga nivelet e larta të stresit (divorci i prindërve, lindja e një fëmije tjetër në familje, etj.) gjatë një periudhe vulnerabël në zhvillimin e sistemit të kontrollit të fshikëzës së fëmijës. Megjithatë, shkaku i saktë i enurezës sekondare mbetet i panjohur.

Trajtimi i enurezës dytësore të natës përfshin gjetjen e stresorit themelor nëse mund të gjendet një, megjithëse shumica e fëmijëve me enurezë dytësore nuk kanë ndonjë arsye e dukshme dhe trajtohen në të njëjtën mënyrë si për enurezën primare.

Kontrolli i marrjes së lëngjeve

Kjo metodë përfshin prindërit që monitorojnë marrjen e lëngjeve gjatë gjithë ditës. Për ata pacientë që konstatohet se konsumojnë sasi joproporcionale të lëngjeve gjatë orëve të mbrëmjes, mund të rekomandohen kufizime të ndryshme. Disa autorë rekomandojnë që pacientët të konsumojnë 40% të sasisë ditore në mëngjes (nga ora 7 e mëngjesit deri në mesditë), 40% pasdite (nga ora 12 deri në 5 pasdite) dhe vetëm 20% në mbrëmje (pas orës 17) dhe pijet e konsumuara në mbrëmje nuk duhet të përmbajnë kafeinë.

Kjo skemë ndryshon thelbësisht nga ndalimi i plotë i pirjes së alkoolit në mbrëmje, i praktikuar zakonisht nga prindërit, për të parandaluar enurezën. Kufizimi i plotë i pijeve në mbrëmje dhe natën, pa kompensim në orët e mëngjesit dhe të ditës, mund të jetë i dëmshëm për fëmijën dhe zakonisht nuk arrin qëllimin e dëshiruar.

Përkundrazi, programi i propozuar i marrjes së lëngjeve i lejon fëmijës të pijë sa të dojë gjatë gjithë ditës. Marrja e mjaftueshme e lëngjeve në mëngjes dhe pasdite redukton nevojën e fëmijës për lëngje në mbrëmje. Për më tepër, rrit vëllimin tuaj të përditshëm të urinës dhe mund të ndihmojë në trajnimin e fshikëzës tuaj.

Trajtimi i enurezës me "alarm urinar"

Kjo metodë është më efektive në trajtimin e enurezës së natës. Përdoret një pajisje e veçantë. "Alarmi" aktivizohet kur një sensor i vendosur në të brendshme ose nën një çarçaf bie në kontakt me lagështinë. Mekanizmi që zgjon fëmijën është zakonisht një orë me zile dhe/ose një rrip vibrues ose pager.

Metoda funksionon përmes krijimit të një refleksi të kushtëzuar: pacienti mëson ose të zgjohet për të zbrazur fshikëzën gjatë natës, ose të mbajë urinimin gjatë natës. Gjatë kryerjes së kësaj metode, ndonjëherë fëmija nuk është në gjendje të zgjohet nga sinjali i zërit ose dridhja e pajisjes, në këtë rast, prindërit duhet ta zgjojnë vetë fëmijën kur të bjerë sinjali.

Familja duhet të udhëzohet që fëmija është i vetëm përgjegjës për pajisjen paralajmëruese. Çdo natë para se të shkojë në shtrat, ai personalisht kontrollon pajisjen, duke përsëritur sekuencën e veprimeve gjatë natës nëse pajisja funksionon. Kjo sekuencë është si më poshtë: fëmija fiket alarmin, ngrihet në këmbë, zbraz fshikëzën plotësisht në tualet.

NB! Vetëm një fëmijë duhet të fikë pajisjen.

Ai kthehet në dhomën e gjumit, fshin sensorin e lagështisë me një leckë të lagur dhe më pas të thatë (ose e zëvendëson atë, nëse parashikohet nga dizajni), rindiz pajisjen dhe përgatitet për gjumë të mëtejshëm. Shtrati dhe të brendshmet e pastra duhet të përgatiten paraprakisht pranë shtratit. Nëse është e nevojshme, prindërit duhet ta ndihmojnë fëmijën me ndërrimin e çarçafëve. Duhet të mbajë një ditar të netëve të thata dhe të lagështa. Sistemi i shpërblimit të suksesit të fëmijës duhet të zbatohet në të njëjtën mënyrë siç përshkruhet në metodat e mëparshme.

Pajisja duhet të përdoret vazhdimisht derisa të arrihen 21 – 28 netë të thata radhazi. Kjo zakonisht ndodh ndërmjet 12 dhe 16 javësh me një interval prej 5-24 javësh. Fëmija duhet të ekzaminohet nga mjeku një deri në dy javë pas fillimit të përdorimit të pajisjes dhe pas 8 javësh përdorimi. Nëse është e nevojshme, terapia e alarmit urinar mund të fillohet sërish (më shumë se 2 episode të enurezës së natës brenda 2 javësh).

Përafërsisht 30% e pacientëve ndërpresin terapinë e alarmit të urinës për një sërë arsyesh, të tilla si acarimi i lëkurës, ankthi nga anëtarët e tjerë të familjes dhe/ose refuzimi i prindërve për t'u ngritur për të parë fëmijën gjatë natës.

Fëmijët të cilët, për shkak të rritjes së episodeve të enurezës pas përfundimit të terapisë së alarmit, detyrohen të përdorin sërish pajisjen, kanë shkallë shumë më të larta suksesi në kursin e dytë të kësaj terapie, për shkak të krijimit të efektit fillestar të kursi i parë.

Orë me zile

Është gjithashtu e mundur të stërvitni fëmijën për urinimin e planifikuar të natës duke përdorur një orë alarmi. Studimet kanë treguar efektivitetin e mjaftueshëm të kësaj metode të thjeshtë, e cila i lejoi autorët e studimit të rekomandojnë metodën si një opsion trajtimi.

Trajtimi medikamentoz i enurezës tek fëmijët

Vetë-mjekimi dhe gabimet në dozat e barnave janë të papranueshme dhe mund të shkaktojnë dëm serioz për fëmijën, madje duke kërcënuar jetën.

Kështu që. Ekzistojnë dy grupe kryesore të barnave që përdoren për enurezën e natës.

1. Preparate desmopresinike (minirinë etj.). Është një analog sintetik i hormonit antidiuretik dhe, nëpërmjet një sërë mekanizmash, redukton prodhimin e urinës për disa orë pas administrimit. Injektohet vetëm nga brenda

E RËNDËSISHME: FDA e ndaloi përdorimin e desmopresinës intranazale në vitin 2007 për shkak të komplikimeve të rralla por jashtëzakonisht të rënda të këtij ilaçi kur administrohet në formën intranazale.

E rëndësishme! Gjatë marrjes së ilaçit, fëmija sigurisht duhet të kufizojë marrjen e lëngjeve në mbrëmje (shih më poshtë)

Përgatitjet e desmopresinës janë shumë të shtrenjta dhe shumë familje thjesht nuk mund t'i përballojnë ato.

Përveç kësaj, për efektivitetin e tyre, është i nevojshëm një vëllim i mjaftueshëm i fshikëzës (d.m.th., ushtrimet që synojnë rritjen e kapacitetit të fshikëzës duhet të aplikohen përpara se të përshkruhet ilaçi). Ilaçi duhet të "titrohet" me kujdes, domethënë, doza duhet të rritet individualisht, duke filluar me doza të vogla dhe duke zgjedhur dozën optimale për një fëmijë të caktuar. Doza ndryshohet nga mjeku afërsisht një herë në 10 ditë; zgjedhja e plotë e dozës zgjat rreth një muaj.

Nëse një fëmijë, të themi, po planifikon një udhëtim në një kamp për fëmijë dhe problemi me enurezën e natës është akut, prindërit duhet të konsultohen me një mjek (urolog pediatrik) të paktën 6 javë përpara, në mënyrë që doza e kërkuar të zgjidhet saktë dhe të ketë efekt maksimal.

Cili është efektiviteti i ilaçit? Me përzgjedhjen e saktë të dozës, 25% e pacientëve i shpëtojnë plotësisht episodeve të enurezës së natës gjatë marrjes së saj, dhe 50% e zvogëlojnë ndjeshëm frekuencën e saj. Megjithatë, si me terapinë antidepresive triciklike, tërheqja e barit shkakton një kthim në frekuencën e mëparshme të enurezës në 70% të pacientëve.

Efektet anësore të terapisë së duhur me desmopresinë janë të rralla. Efekti anësor më serioz është hiponatremia holluese, e cila ndodh kur një fëmijë pi shumë lëngje para gjumit. Prandaj, fëmija duhet të marrë jo më shumë se 240 ml ujë në mbrëmje dhe të mos marrë lëng gjatë natës. Nëse fëmija harron, ose për arsye objektive merr një sasi të madhe uji në mbrëmje (ARVI, infeksion intestinal...), atëherë duhet të ndërpritet trajtimi me desmopresinë.

2. Ilaqet kundër depresionit triciklik. (imipramine, amitriptilinë, etj.)

Mekanizmi i veprimit të këtyre barnave është:

• reduktimin e kohës së gjumit
• stimulimi i sekretimit të vazopresinës (hormoni antidiuretik)
• relaksim i detrusorit (muskuli i fshikëzës, i cili rrit pak vëllimin "punues" të fshikëzës)

Doza e barit zgjidhet nga mjeku gradualisht. Kjo gjithashtu mund të zgjasë 4-6 javë. Nëse pas zgjedhjes së një doze adekuate (ose dozës maksimale të moshës) nuk vërehet përmirësim klinik brenda tre javësh, ilaçi ndërpritet.

Cili është efektiviteti i terapisë TAD?

Ndryshon në studime të ndryshme. Përafërsisht 20% e fëmijëve kanë përmirësim të plotë klinik (të matur si 14 ose më shumë netë të thata me radhë), ndërsa fëmijët e mbetur përjetojnë një ulje të shpeshtësisë së episodeve me një mesatare prej 1 natë të lagësht në javë. Pas ndërprerjes së terapisë TAD, simptomat kthehen në nivelin fillestar në 75% të pacientëve.

Efektet anësore të kësaj terapie?

• Përafërsisht 5% e fëmijëve të trajtuar me TAD kanë sëmundje neurologjike Efektet anësore: nervozizëm, ndryshime të personalitetit dhe shqetësime të gjumit.
• Këto barna monitorohen veçanërisht nga FDA për shkak të potencialit të tyre për të rritur rrezikun e vetëvrasjes, veçanërisht tek adoleshentët me humor depresiv.
• Efektet anësore më të rënda mund të ndodhin nga të sistemit kardio-vaskular: kontraktueshmëria dhe përçueshmëria e dëmtuar e muskujve të zemrës, veçanërisht në rast mbidozimi.

Përparësitë e kësaj terapie janë kostoja e saj relativisht e lirë.

Shumë më pak efektive dhe kanë më pak bazë provash

metoda të tjera të terapisë me ilaçe:

3. Supozitorët e indometacinës.

Një provë e vogël e kontrolluar e rastësishme zbuloi se supozitorët e indometacinës rritën numrin e netëve të thata tek fëmijët mbi gjashtë vjeç me enurezë primare të natës pas një kursi trajtimi tre-javor. Nuk u identifikuan efekte anësore në studim. Mekanizmi i propozuar i veprimit: ilaçi heq efektin fiziologjik frenues të prostaglandinave në prodhimin e vazopresinës dhe përmirëson funksionin e fshikëzës.

Trajtime plotësuese dhe alternative për enurezën

Hulumtimet mbi trajtimet plotësuese dhe alternative për enurezën primare të natës, si hipnoza, psikoterapia dhe akupunktura, tregojnë se përfitimi vërehet në një numër shumë të kufizuar rastesh.

KONKLUZIONET:

Enureza monosimptomatike e natës është një problem i zakonshëm pediatrik me një shkallë të lartë të zgjidhjes spontane. Shumica e rasteve nuk kërkojnë fillimin e terapisë para moshës 7 vjeç.

Ekzistojnë terapi të ndryshme, por asnjëra prej tyre e përdorur vetëm nuk është efektive (duke reflektuar natyrën multifaktoriale të patogjenezës). Çdo terapi duhet të fillojë me vullnetin e fëmijës për të marrë pjesë dhe ndërgjegjësimin e prindërve se episodet e enurezës janë krejtësisht të pavetëdijshme dhe të paqëllimshme nga ana e fëmijës. Trajtimi duhet të strukturohet në mënyrë që dëmi i mundshëm i tij të mos kalojë përfitimin e pritur.

Metodat e thjeshta të sjelljes (si terapia motivuese, trajnimi i fshikëzës) zakonisht përdoren fillimisht, por duhet të përdoren metoda më serioze kur fëmija përjeton presion social dhe ndjenja e tij e vetëvlerësimit vuan.

Terapia e alarmit urinar është metoda më efektive dhe afatgjatë. Monitorimi i marrjes së lëngjeve dhe stërvitjes së fshikëzës mund të jenë teknika të dobishme plotësuese. Terapia me ilaçe mund të jetë efektive në afat të shkurtër, duke i lejuar fëmijës të planifikojë ndërveprime sociale me bashkëmoshatarët, të tilla si vizita kampin e fëmijëve ose një gjumë me miqtë.

Rekomandimet e mësipërme vlejnë për trajtimin e fëmijëve me enurezë primare monosimptomatike të natës. Prindërit e fëmijëve nën 7 vjeç, të cilët, në bazë të rezultateve të një ekzaminimi, njihen nga mjeku si të paaftë për të pranuar përgjegjësinë e trajtimit, duhet të sigurohen për shërimin spontan shumë të mundshëm të enurezës. Sapo fëmija të jetë në gjendje të marrë njëfarë përgjegjësie për trajtimin e urinimit në shtrat, rekomandohet që metoda të thjeshta trajtimi. Këto përfshijnë mbajtjen e një regjistrimi të netëve të thata, stërvitjen e fshikëzës dhe monitorimin e marrjes së lëngjeve (shih më lart).

Alarmi urinar ose terapia me barna duhet të përdoret tek fëmijët që nuk i përgjigjen terapisë së sjelljes 3 deri në 6 muaj. Sinjalizimi urinar preferohet se sa farmakoterapia, sepse efekti zgjat shumë pas ndërprerjes së trajtimit dhe sepse kjo metodë shoqërohet me një rrezik më të ulët të reaksioneve anësore.

Desmopresina orale është një alternativë efektive afatshkurtër ndaj sinjalizimit urinar kur ky i fundit është joefektiv. Mund të përdoret si një shtesë në një sistem alarmi ose si një metodë afatshkurtër për përdorim në një kamp për fëmijë ose qëndrim gjatë natës. Marrja e lëngjeve duhet të kufizohet 1 orë para dhe 8 orë pas marrjes së desmopresinës.

Antidepresantët triciklikë janë një trajtim efektiv afatshkurtër për enurezën e natës. Megjithatë, shkalla e lartë e rikthimit dhe efektet anësore potencialisht serioze i bëjnë ato më pak tërheqëse sesa terapia me alarm urinar ose desmopresin. Enureza e natës zakonisht mund të trajtohet nga pediatri juaj lokal. Megjithatë, fëmijët me enurezë të patrajtueshme duhet të konsultohen nga një urolog pediatrik dhe nefrolog.

Problemi i mosmbajtjes së urinës prek shumë fëmijë. Kjo sëmundje quhet enurezë dhe djemtë janë shumë më të ndjeshëm ndaj saj. Enureza tek djemtë diagnostikohet 2-4 herë më shpesh sesa tek vajzat. Sipas statistikave mjekësore, 12-14% e fëmijëve nën 5 vjeç janë të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Përqindja zvogëlohet me moshën: 8% në 7 vjeç dhe 2% në 12 vjeç.

Nëse një fëmijë zgjohet në një krevat fëmijësh të lagur në mëngjes, a është e mundur të gjykoni sëmundjen vetëm nga kjo shenjë? Për t'iu përgjigjur, duhet të kujtojmë disa veçori të fiziologjisë së fëmijërisë. Dhe urinimi është një proces fiziologjikisht kompleks. Tek fëmijët e porsalindur është refleksiv, d.m.th. e pavullnetshme. Kontrolli mbi këtë proces krijohet tek fëmija në procesin e rritjes, gradualisht. Një foshnjë në moshën 1 vjeçare fillon të ndjejë (ndjejë) mbushjen e fshikëzës. Urinimi "si të rriturit" zhvillohet tek fëmijët në moshën 2.5 ose 3 vjeç. Kjo lehtësohet nga:

• pothuajse 6 herë zgjerimi i fshikëzës;
• shfaqja e kontrollit mbi muskujt e përfshirë në këtë proces;
• duke fituar aftësinë për të penguar refleksin e urinimit.

Prandaj, duhet të shqetësoheni për urinimin në shtrat tek një fëmijë vetëm pas 3 vjetësh. Enureza tek fëmijët e vegjël nën tre vjeç nuk është aspak një patologji; kjo situatë është më tepër normë. Numri më i madh i çrregullimeve urinare ndodh ndërmjet 4 dhe 7 vjet. Ashtu si në mënyra të ndryshme fëmijët zhvillojnë aftësitë për të folur në mënyrë të pavarur, për të ecur etj., është saktësisht e njëjta gjë në në mosha të ndryshme shfaqen aftësi për të kontrolluar urinimin.

Ne mund të flasim për përvetësimin e aftësive të tilla nëse foshnja mund të njohë dëshirën për të urinuar dhe ta raportojë atë tek të rriturit, dhe gjithashtu mund të mbajë vullnetarisht urinën, "të durojë". Lidhja midis trurit të fëmijëve dhe fshikëzës formohet ngadalë dhe nuk është zhvilluar ende në vitet e para. Djemtë zhvillohen më ngadalë sepse sistemi nervor piqet më vonë - prandaj më shumë sasi rastet e enurezës.

Sipas statistikave, edhe në moshën 3 vjeç, 70% e fëmijëve fitojnë aftësinë për të kontrolluar urinimin, 75% e arrijnë këtë në moshën 4 vjeç dhe në moshën 5 vjeç, 80% e fëmijëve mund të flenë të thatë gjatë gjithë natës dhe të zgjohen. deri te urinimi.

Enureza dallohet mes natës dhe ditës. Rrallë, por ndodh një kombinim i këtyre dy llojeve, gjë që tregon shkelje më të rënda në zhvillimin e përgjithshëm të fëmijës. Por më shpesh, njerëzit konsultohen me një mjek (urolog, nefrolog) vetëm për urinimin në shtrat. Inkontinenca urinare zakonisht ndahet në parësore dhe dytësore. Fillore janë situatat kur fëmija nuk zgjohet për të zbrazur fshikëzën. Dytësore është pasojë e sëmundjeve të tjera (cistiti, diabeti, sëmundjet mendore, sëmundjet e sistemit nervor qendror etj.) dhe manifestohet pavarësisht nga gjumi.

Shkaqet e enurezës

Arsyet pse ndodh urinimi në shtrat mund të jenë të drejtpërdrejta dhe të tërthorta, fiziologjike dhe mendore. Këtu janë vetëm disa nga faktorët që ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes:

• sëmundjet e sistemit gjenitourinar, të ndryshme, të lindura ose të fituara, anomalitë e tij;
• zhvillimi i vonuar i sistemit nervor qendror;
• çrregullime të pjesëve lumbare të palcës kurrizore që kontrollojnë fshikëzën (enurezë kurrizore);
• abuzimi me pelenat e disponueshme, përdorimi i të cilave vonon zhvillimin e një refleksi të kushtëzuar;
• psikologjike (shok emocional, situata traumatike të zgjatura për fëmijën):
• çrregullime të gjumit (vështirësi për të fjetur, gjumë i shqetësuar, gjumë shumë i thellë);
• trashëgimia (të afërmit e afërt vuanin nga alkoolizmi, epilepsia, psikopatia, etj.).

Psikologjikisht, një tip djali shumë karakteristik është ai që i mungon vetëbesimi dhe guximi. Në përgjigje të kërkesave tepër të forta, për shembull, nënave, qortimeve, ata zhvillojnë enurezën si një formë unike proteste. Trajtimi përshkruhet duke marrë parasysh të gjitha parakushtet dhe arsyet.

Simptomat e enurezës

Simptoma kryesore, natyrisht, është urinimi i pavullnetshëm dhe rritja e nxitjes. Por shfaqen edhe një sërë simptomash të tjera që prekin sistemin nervor qendror dhe atë autonom. Ajo mund të jetë:

• puls i ngadaltë, ulje e temperaturës së trupit, gjymtyrë blu;
• izolimi dhe depresioni, ndrojtja dhe pavendosmëria, temperamenti i shkurtër, pakësimi i vëmendjes.

Nëse kjo sëmundje zhvillohet si dytësore, fëmija mund të përjetojë edhe disa ndjesi të dhimbshme kur urinojnë. Problemi i mosmbajtjes së urinës tek një fëmijë do të zgjidhet shumë më shpejt nëse nuk vononi vizitën e parë te pediatri, i cili pas një ekzaminimi paraprak do t'ju referojë te një specialist më "i ngushtë": urolog, nefrolog, endokrinolog, neurolog. . Gjëja kryesore është të filloni trajtimin në kohë.

Diagnostifikimi

Për të bërë një diagnozë të saktë, është shumë e rëndësishme të përshkruhet saktë e gjithë tabloja e zhvillimit të enurezës. Për mjekun do të jenë të rëndësishme informacionet për shtatzëninë, lindjen, praninë e lëndimeve tek fëmija dhe sëmundjet që ka pësuar. Mjeku duhet të flasë për qëndrimin e fëmijës ndaj këtij problemi dhe si reagojnë njerëzit përreth tij ndaj tij. Para se të shkoni te mjeku, do të ishte mirë që prindërit të përpiqeshin të mbanin një ditar për disa ditë për të pasqyruar ecurinë e sëmundjes.

Cilatdo qofshin shkaqet e mosmbajtjes së urinës, mjeku ka shumë të ngjarë të përshkruajë një ekzaminim me ultratinguj të të gjitha organeve të barkut dhe domosdoshmërisht një test gjaku dhe urina. Nëse është e nevojshme, përdoren edhe studime të tjera: rëntgen, elektroencefalografi, cistografi, urografi etj.

Mjekimi

Trajtimi i enurezës zakonisht bëhet në shtëpi, me përjashtim të rasteve kur inkontinenca urinare zhvillohet në sfondin e një sëmundjeje tjetër akute. Inkontinenca urinare duhet trajtuar në mënyrë gjithëpërfshirëse, duke përdorur si medikamente ashtu edhe mjete juridike popullore, fizioterapi dhe psikoterapi. Dhe t'ju kujtojmë edhe një herë se për sëmundjen dhe trajtimin e saj mund të flasim vetëm pasi fëmija të ketë mbushur 3-4 vjeç.

Në bazë të diagnozës, mjeku vendos se çfarë medikamente duhet të marrë fëmija. Kur shkaku formulohet si pjekuria e pamjaftueshme e sistemit nervor, përshkruhen ilaçe nootropike që janë në gjendje të normalizojnë metabolizmin që ndodh në qelizat e trurit (Cortexin, Pantocalcin). Nëse shkaku është një fshikëz tepër aktive dhe e irrituar, do të përshkruhen medikamente që ndihmojnë në bllokimin e aktivitetit të muskujve të fshikëzës - Oxybutinin (Driptan). Nëse tek një pacient i vogël zbulohet poliuria (prodhimi i një sasie të shtuar të urinës), trajtimi kryhet me tableta Minirin ose spray Presaynex. Trajtimi me antibiotikë (Suprax, Augmentin, Furamag, Canephron N) kryhet kur enureza shkaktohet nga një infeksion urinar (pielonefriti, cistiti).

Përveç medikamenteve, fëmijëve që vuajnë nga enureza u përshkruhen edhe procedura fizioterapeutike. Një efekt mjaft i mirë vërehet pas përdorimit të aplikimeve të parafinës në zonën pubike.

Psikoterapia

Një rol të rëndësishëm luan terapia psikologjike, e cila, nga ana tjetër, përdor një sërë teknikash dhe metodash: terapi me ngjyra, trajnim autogjen, etj. Ekziston edhe terapi me delfin - shërim përmes komunikimit me delfinët. Psikoterapisti zhvillon seanca speciale, qëllimi i të cilave është të çlirojë fëmijën nga komplekset që zhvillohen në lidhje me problemin e mosmbajtjes së urinës.

Prindërit mund t'i japin fëmijës shumë për të ndihmuar me trajtimin mjekësor:

• krijoni një mjedis miqësor dhe të qetë në familje;
• mos qortoni kurrë një fëmijë për një shtrat të lagur;
• kaloni kohë me fëmijën tuaj para gjumit, ndihmoni në shmangien e lojërave të zhurmshme dhe shikimit të TV;
• mësoni trajnime speciale autogjenike me fëmijën tuaj;
• angazhohuni në vizatim me fëmijën tuaj, i cili ka një efekt të dobishëm në psikikë;
• vendoseni fëmijën në një shtrat mjaft të fortë;
• shmangni hipoterminë, e cila mund të përkeqësojë situatën;
• monitoroni dietën tuaj (kufizoni marrjen e lëngjeve në mbrëmje).

Djemtë priren ta shohin më të rëndësishme se vajzat të marrin miratimin nga prindërit e tyre. Ata thjesht kanë një dëshirë në nivelin gjenetik për të arritur rezultate të pavarura, një dëshirë për të konkurruar. Prandaj, në tejkalimin e kësaj sëmundjeje, për djalin është shumë e rëndësishme mbështetja psikologjike e babait të tij.

Mjetet juridike popullore

Në trajtimin e enurezës është e nevojshme të përdoret dhe mjetet juridike popullore, mund t'i trajtoni në shtëpi. Përdorimi i infuzioneve të shumta bimore është efektiv për trajtimin e urinimit në shtrat. Koleksionet e bimëve medicinale përgatiten në këtë sekuencë: grimcohen dhe përzihen barërat e nevojshme të thata, më pas 1-2 lugë hidhen në 1 litër ujë të vluar dhe lihen gjatë gjithë natës në një termos.

Ju duhet të merrni 100-200 ml të përzierjes para ngrënies. Bimët mund të shtojnë hidhërimin; jo çdo fëmijë do t'i pijë me kënaqësi. Për të përmirësuar shijen, lejohet të shtoni mjaltë, reçel dhe sheqer. Të gjitha mjetet juridike popullore japin efekt vetëm pas përdorimit afatgjatë, prandaj përgatitjet duhet të merren në kurse që zgjasin deri në katër muaj. Pas një pushimi prej dy javësh, mund të ndryshoni koleksionin dhe të vazhdoni përsëri trajtimin. Ushqimet për trajtimin e enurezës përgatiten nga bimët e mëposhtme:

• bari i nyjeve, nenexhiku, kantarioni, centaury, gjethet e thuprës, lulet e kamomilit;
• lulet e kamomilit, arnica, trumzë, yarrow, kantariona, çantë bariu, fruta kopër, gjethe manaferre;
• bari i mushkërive, lungwort, kantarioni, centaury, gjethe manshetë;
• rrënja e elecampane, barishte nenexhik, bisht kali, mëmë, pelin, livadhe, lule livadhe, gjethe të fijeve.

Në recetat e mësipërme të mjekësisë tradicionale, të gjithë përbërësit merren në pjesë të barabarta.

Trajtime të tjera

Siç mund ta shohim, në luftën kundër enurezës, mund të përdorni shumë mjete, si tradicionale dhe tradicionale, si dhe mjekësi alternative. Ky problem mund të trajtohet edhe me masazh me akupunkturë. Dhe pajisja "e alarmit të urinimit në shtrat", të cilën e shihni në foton në të djathtë, mund të jetë me interes për djemtë nëse është e njohur dhe e aksesueshme për t'u treguar gjithçka. Kjo pajisje është e lehtë për t'u përdorur: sensori është ngjitur në të brendshme dhe kur shfaqen pikat e para të urinës, sinjali bie. Formohet zinxhiri i mëposhtëm: sekretimi i urinës - sinjali - zgjimi - shkuarja në tualet, gjë që kontribuon në zhvillimin gradual të një refleksi të kushtëzuar.

Si rregull, me kusht që të ndiqen të gjitha rekomandimet e mjekut, deri në moshën 12 vjeçare problemi i mosmbajtjes së urinës mund të zgjidhet.

Enureza tek fëmijët është një fenomen i zakonshëm dhe nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet shtrirja e saktë e saj, sepse për shkak të delikatesës së veçantë të një problemi të tillë, nënat shpesh kanë siklet të kontaktojnë një pediatër.

Sidoqoftë, problemi ekziston, që do të thotë se ka metoda për ta hequr qafe atë. Mjeku i famshëm Evgeny Komarovsky flet për këtë.

Rreth problemit

Enureza në mjekësi është një lloj mosmbajtjeje urinare që është e prirur për rikthim dhe më së shpeshti shfaqet gjatë natës, domethënë gjatë gjumit.

Sipas disa të dhënave, deri në 20% të pesëvjeçarëve, deri në 15% të shtatëvjeçarëve dhe madje rreth 5% e adoleshentëve urinojnë në gjumë. Më shpesh, mosmbajtja e gjumit ndodh tek djemtë; midis të gjithë fëmijëve me këtë problem, përqindja e përfaqësuesve të rinj të seksit më të fortë caktohet në rreth 60%.

Enureza nuk duhet të konsiderohet gjithmonë një sëmundje, thotë pediatri Evgeny Komarovsky. Më shpesh kjo është një manifestim i pjekurisë së pamjaftueshme në fëmijërinë sistemi nervor qendror dhe receptorët individualë që kontrollojnë proceset e urinimit.

Statistikat në Rusi janë zhgënjyese - deri në 30% e prindërve ndëshkojnë dhe qortojnë fëmijët e tyre për episodet e urinimit në shtrat. Dhe kjo është shumë më e keqe se vetë enureza, beson Komarovsky.

Asnjë ndëshkues ose metodat pedagogjike problemi nuk mund të zgjidhet, e cila nuk ka të bëjë me veprimet e vetëdijshme të foshnjës. Ajo që ndodh natën është e pavullnetshme, ndodh vetë dhe për këtë arsye fëmija nuk ka faj për asgjë. Megjithatë, Enureza e natës nuk mund të injorohet, me veprimet e duhura, prindërit mund ta ndihmojnë fëmijën e tyre të përballojë këtë problem të pakëndshëm.

Llojet

Për të kuptuar se sa serioze është gjithçka, duhet t'i përgjigjeni pyetjes se çfarë lloj enureze ka foshnja.

Ka mosmbajtje parësore dhe dytësore:

• fillore një problem quhet nëse ka ekzistuar gjithmonë, pothuajse që nga lindja;
• dytësore enureza është një gjendje që u shfaq pas disa ngjarjeve traumatike, sëmundjeve, pas të paktën një ndërprerjeje gjashtëmujore në "incidentet" e natës.

Më shpesh, tetë nga dhjetë fëmijë kanë formën primare. Përveç kësaj, enureza mund të jetë monosimptomatike, kur manifestimi i vetëm janë çarçafët dhe pizhamet e lagura në mëngjes, dhe polisimptomatike, kur fëmija përjeton një dëshirë shumë të shpeshtë për të urinuar gjatë gjithë ditës. Forma polisimptomatike shfaqet në afërsisht 15% të fëmijëve.

Në varësi të kohës së ditës, dallohen enureza e ditës, e natës dhe e kombinuar. Në shumicën dërrmuese të fëmijëve (të paktën 85-90%), inkontinenca shfaqet vetëm gjatë natës.

Shkaqet

Dr Komarovsky beson se Shkaku kryesor i enurezës së natës tek fëmijët qëndron në papjekurinë e sistemit nervor qendror, dhe është mjaft e vështirë të ndikohet në procesin e maturimit të tij. Por në një kohë të caktuar, kur sistemi nervor është pjekur, nuk do të mbetet asnjë gjurmë e problemit. Sipas këtij skenari, gjithçka shkon mirë për 85% të djemve.

• Prej kohësh mjekët kanë vënë re se nga enureza do të vuajnë edhe fëmijët, prindërit e të cilëve lagen veten në gjumë, me një probabilitet prej 50 deri në 75%. Por edhe nëse prindërit nuk kanë vuajtur kurrë nga kjo, edhe në një moshë shumë të butë, rreziku i zhvillimit të mosmbajtjes është ende nga 15 në 20%. Komarovsky thekson se kjo mund t'i ndodhë absolutisht kujtdo.
• Si simptomë shoqëruese, enureza mund të shfaqet me sëmundje të ndryshme të sistemit nervor, me probleme me hormonet dhe shëndetin e sistemit urinar, si dhe me disa çrregullime mendore.
• Enureza neurotike mund të jetë një përgjigje e sistemit nervor ndaj stresit të përjetuar, traumës psikologjike (ndodh në afërsisht 5% të rasteve), enureza endokrinopatike është pasojë e çekuilibrit hormonal, për shembull, shpesh prek fëmijët me obezitet të rëndë, si dhe me diabeti mellitus. Enureza epileptike është një nga simptomat e epilepsisë.
• Enureza mund të zhvillohet pas një sëmundjeje të rëndë, pas sëmundjeve inflamatore të traktit urinar (për shembull, pas cistitit ose pielonefritit). Shkaktarët e "telasheve të natës" mund të jenë një fshikëz neurogjenike dhe disa anomali në strukturën e organeve të sistemit urinar.

Komarovsky thekson se as fakti që fëmija zbulohet në ëndërr, as prania e ndonjë ushqimi të veçantë në dietë nuk ndikon në frekuencën e manifestimeve.

Statistikat zyrtare thonë se deri në 95% të rasteve me enurezë nuk kanë shkaqet patologjike që kemi renditur. Fëmija ekzaminohet, por tek ai nuk konstatohen anomali, çka konfirmon versionin se Arsyeja kryesore ende qëndron në karakteristikat e sistemit nervor të lidhura me moshën.

Kur pyetet se në çfarë moshe një fëmijë duhet të ndalojë normalisht urinimin gjatë natës, Dr Komarovsky përgjigjet se është krejt e natyrshme nëse problemi vazhdon deri në 5-7 vjet. Enureza e ditës normalisht duhet të ulet deri në moshën 4 vjeçare. Por normat janë mjaft arbitrare.

Si manifestohet?

Më shpesh, enureza manifestohet si urinim i vetëm ose i përsëritur gjatë natës. Një foshnjë mund të mos urinojë çdo natë dhe, sipas Komarovsky, dinamika luan një rol të rëndësishëm - sa netë të thata ka pasur në muaj në moshën 3 vjeç, në 4 vjeç e më gjerë. Normalisht, dinamika duhet të jetë e pranishme, dhe ato duhet të jenë pozitive. Më shpesh, fëmijët urinojnë në fazën e gjumit të thellë, në gjysmën e parë të natës.. Ata nuk zgjohen pasi kanë zbrazur fshikëzën e tyre.

Nëse enureza e fëmijës është e ndërlikuar, atëherë problemet e ditës i shtohen urinimit të natës: foshnja shkon shpesh ose rrallë në tualet për t'u qetësuar, rrjedha e urinës është e dobët. Shumë shpesh, fëmijët karakterizohen nga rritja e zgjimit nervor, vuajnë nga ankthe ose forma të tjera të shqetësimit të gjumit. Me një formë të ngjashme me neurozën, mund të vërehen vonesa në zhvillimin e të folurit, belbëzimi dhe tika.

Si të gjeni arsyen?

Evgeniy Komarovsky këshillon prindërit të lënë mënjanë turpin e rremë dhe të konsultohen me një pediatër për problemin. Nëse është e nevojshme, pediatri do të jetë në gjendje tërheqni ndihmën e specialistëve të specializuar - një urolog, neurolog, endokrinolog ose psikiatër fëmijësh.

Një ditar prindëror i urinimit të fëmijës do të jetë shumë i dobishëm për mjekun në përcaktimin e shkakut të vërtetë. Rekomandohet të kryhet për të paktën disa muaj.

Në një fletore të veçantë, duhet të shënoni numrin e netëve të thata dhe të lagështa, si dhe të tregoni numrin total të urinimeve në ditë dhe rrethanat. Për shembull, në këtë ditë u sëmura nga gripi ose shkova në cirk, ku mora shumë përshtypje të reja.

Ndër mjetet dhe metodat diagnostike, një analizë e përgjithshme e urinës dhe një test klinik gjaku, teste biokimike dhe urinokulturë do të jenë të dobishme dhe informuese. Për të përjashtuar problemet anatomike, kryhet një skanim me ultratinguj i fshikëzës, ureterëve dhe veshkave. Mund të përshkruhen edhe metoda të tjera: cistometria, sfinkterometria. Për indikacione të veçanta, mund të përshkruhet ureteroskopia ose cistoskopia, si dhe një radiografi e fshikëzës.

Mjekimi

Trajtimi do të varet nga shkaku i identifikuar. Njërit fëmijë i përshkruhen terapi hormonale, kurse tjetrit i përshkruhen seanca qetësuese dhe psikoterapie (nga mosha 10 vjeç).

• Në të gjitha format, rekomandohet të mësoni fëmijën Sigurohuni që të shkoni në tualet para se të shkoni në shtrat. Komarovsky rekomandon kufizimin e marrjes së lëngjeve të foshnjës pasdite. Në gjysmën e parë të natës, ju mund ta zgjoni fëmijën në mënyrë që ta vendosni në tenxhere.
• Shumë efektive, sipas Komarovsky, është e ashtuquajtura terapi motivuese. Ai përfshin shpërblimi i fëmijës për çdo natë të kaluar në një mjedis të thatë. Inkurajimi mund të jetë çdo gjë - lodra, ëmbëlsirat, një udhëtim në park ose kopsht zoologjik.

• Ushqimi nuk ka efekt varet nëse i vogli e lag shtratin natën apo jo, thotë doktor Komarovsky. Prandaj, nuk ka absolutisht asnjë këshillim për t'i dhënë fëmijës ushqime të kripura para gjumit, siç këshillojnë disa ekspertë të fushës së mjekësisë alternative. Pasi të hajë ushqim të kripur, fëmija, përkundrazi, do të dëshirojë të pijë, dhe rrethi do të mbyllet.
• Trajnimi i fshikëzës është një masë interesante, por joefektive, sipas Komarovsky. Por nëse prindërit kanë kohë dhe dëshirë, atëherë ata mund të ndajnë pak kohë për një trajnim të tillë, definitivisht nuk do të jetë më keq. Ato konsistojnë në Bëni pak durim që nga momenti kur fëmija kërkon të përdorë tenxheren. Do të mjaftojnë 1-2-3 minuta për ta mësuar gradualisht fëmijën të durojë. Kjo zakonisht funksionon mirë për të hequr qafe mosmbajtjen e ditës, por nuk ka asnjë efekt në enurezën e pavullnetshme të natës.
• NË Kohët e fundit në Rusi të ashtuquajturat alarmet urinare. Komarovsky i konsideron ato një pajisje të dobishme dhe efektive. Pajisjet e tilla përbëhen nga një sensor dhe një orë alarmi vetë. Në mbathje vendoset një sensor lagështie dhe kur shfaqet pika e parë i dërgon një sinjal ziles, si pasojë fëmija zgjohet, ndalon urinimin dhe shkon të përfundojë gjithçka në tenxhere.