एक स्ट्रोक के बाद उचित वसूली। इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद घरेलू पुनर्वास के तरीके। क्या स्ट्रोक से पूरी तरह ठीक होना संभव है?

स्ट्रोक एक तीव्र संवहनी दुर्घटना है जो विकलांगता और मृत्यु दर की संरचना में पहले स्थान पर है। सुधार के बावजूद चिकित्सा देखभाल, स्ट्रोक से बचे लोगों का एक बड़ा प्रतिशत अक्षम रहता है। इस मामले में, ऐसे लोगों को पढ़ना, उन्हें एक नई सामाजिक स्थिति में समायोजित करना और स्वयं सेवा बहाल करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मस्तिष्क का आघात- मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन, मस्तिष्क के कार्यों में लगातार कमी के साथ। सेरेब्रल स्ट्रोक के पर्यायवाची हैं: तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (एसीसी), एपोप्लेक्सी, स्ट्रोक (एपोप्लेक्सी)। स्ट्रोक के दो मुख्य प्रकार हैं: इस्केमिक और रक्तस्रावी। दोनों प्रकार में, मस्तिष्क के उस हिस्से की मृत्यु हो जाती है जिसे प्रभावित पोत द्वारा आपूर्ति की गई थी।

इस्कीमिक आघातमस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति बंद होने के कारण होता है। इस प्रकार के स्ट्रोक का सबसे आम कारण जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस है: इसके साथ, पोत की दीवार में एक पट्टिका बढ़ती है, जो समय के साथ बढ़ जाती है जब तक कि यह लुमेन को अवरुद्ध नहीं करता। कभी-कभी प्लाक का हिस्सा निकल जाता है और रक्त के थक्के के रूप में पोत को बंद कर देता है। थ्रोम्बी भी आलिंद फिब्रिलेशन (विशेषकर इसके जीर्ण रूप में) के दौरान बनते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक के अन्य दुर्लभ कारण रक्त रोग (थ्रोम्बोसाइटोसिस, एरिथ्रेमिया, ल्यूकेमिया, आदि), वास्कुलिटिस, कुछ प्रतिरक्षा संबंधी विकार, मौखिक गर्भनिरोधक, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोकतब होता है जब एक पोत फट जाता है, जिसके साथ रक्त मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करता है। 60% मामलों में, इस प्रकार का स्ट्रोक संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप की जटिलता है। संशोधित बर्तन फटे हुए हैं (दीवारों पर सजीले टुकड़े के साथ)। एक और कारण रक्तस्रावी स्ट्रोक- धमनी शिरापरक विकृति (सेकुलर एन्यूरिज्म) का टूटना - जो मस्तिष्क के जहाजों की संरचना की एक विशेषता है। अन्य कारण: रक्त रोग, शराब, नशीली दवाओं का उपयोग। रक्तस्रावी स्ट्रोक अधिक गंभीर है और रोग का निदान अधिक गंभीर है।

स्ट्रोक को कैसे पहचानें?

स्ट्रोक का एक विशिष्ट लक्षण शिकायत है अंगों में कमजोरी. आपको उस व्यक्ति से दोनों हाथ ऊपर उठाने के लिए कहना होगा। यदि उसे वास्तव में आघात हुआ है, तो एक हाथ अच्छी तरह से उठ जाता है, और दूसरा उठ सकता है या नहीं, या आंदोलन मुश्किल होगा।

स्ट्रोक में है चेहरे की विषमता. किसी व्यक्ति को मुस्कुराने के लिए कहें, और आप तुरंत एक विषम मुस्कान देखेंगे: मुंह का एक कोना दूसरे से नीचे होगा, एक तरफ नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई ध्यान देने योग्य होगी।

स्ट्रोक की विशेषता है भाषण विकार. कभी-कभी यह काफी स्पष्ट होता है कि स्ट्रोक की उपस्थिति के बारे में कोई संदेह नहीं है। कम स्पष्ट भाषण विकारों को पहचानने के लिए, व्यक्ति को यह कहने के लिए कहें: "तीन सौ तैंतीस तोपखाने ब्रिगेड।" यदि उसे दौरा पड़ता है, तो बिगड़ा हुआ अभिव्यक्ति ध्यान देने योग्य हो जाएगा।

भले ही ये सभी लक्षण हल्के रूप में हों, लेकिन यह उम्मीद न करें कि ये अपने आप गुजर जाएंगे। यूनिवर्सल नंबर (लैंडलाइन फोन और मोबाइल फोन दोनों से) - 103 पर एम्बुलेंस टीम को कॉल करना आवश्यक है।

महिला स्ट्रोक की विशेषताएं

महिलाएं स्ट्रोक के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, ठीक होने में अधिक समय लेती हैं, और इसके प्रभाव से मरने की संभावना अधिक होती है।

महिलाओं में स्ट्रोक का खतरा बढ़ाएँ:

- धूम्रपान;

- हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग (विशेषकर 30 वर्ष से अधिक आयु);

- रजोनिवृत्ति विकारों के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी।

एक महिला स्ट्रोक के असामान्य लक्षण:

• अंगों में से एक में गंभीर दर्द का हमला;
• हिचकी का अचानक हमला;
• पेट में गंभीर मतली या दर्द का हमला;
• अचानक थकान;
• चेतना का अल्पकालिक नुकसान;
• सीने में तेज दर्द;
• दमा का दौरा;
• अचानक तेज दिल की धड़कन;
• अनिद्रा (अनिद्रा)।

उपचार के सिद्धांत

भविष्य की संभावनाएं स्ट्रोक के इलाज की शुरुआती शुरुआत पर निर्भर करती हैं। एक स्ट्रोक के संबंध में (हालांकि, अधिकांश बीमारियों के संबंध में), एक तथाकथित "चिकित्सीय खिड़की" होती है जब चल रहे चिकित्सीय उपाय सबसे प्रभावी होते हैं। यह 2-4 घंटे तक रहता है, फिर मस्तिष्क का हिस्सा मर जाता है, दुर्भाग्य से, पूरी तरह से।

सेरेब्रल स्ट्रोक के रोगियों के उपचार की प्रणाली में तीन चरण शामिल हैं: पूर्व-अस्पताल, इनपेशेंट और पुनर्वास।

प्रीहॉस्पिटल चरण में, एक स्ट्रोक का निदान किया जाता है और रोगी को तत्काल एक एम्बुलेंस टीम द्वारा एक विशेष संस्थान में इनपेशेंट उपचार के लिए ले जाया जाता है। इनपेशेंट उपचार के चरण में, गहन देखभाल इकाई में स्ट्रोक थेरेपी शुरू हो सकती है, जहां शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों (हृदय और श्वसन गतिविधि) को बनाए रखने और संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि पर विचार विशेष ध्यान देने योग्य है, क्योंकि अक्सर इसका प्रावधान और कार्यान्वयन रोगी के रिश्तेदारों के कंधों पर पड़ता है। चूंकि न्यूरोलॉजिकल रोगियों में विकलांगता की संरचना में स्ट्रोक पहले स्थान पर है, और इस बीमारी को "कायाकल्प" करने की प्रवृत्ति है, प्रत्येक व्यक्ति को एक मस्तिष्क स्ट्रोक के बाद पुनर्वास कार्यक्रम से परिचित होना चाहिए ताकि उसके रिश्तेदार को एक नए के अनुकूल होने में मदद मिल सके। उसके लिए जीवन और आत्म-देखभाल बहाल करें।

सेरेब्रल स्ट्रोक के रोगियों का पुनर्वास

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) चिकित्सा पुनर्वास को निम्नानुसार परिभाषित करता है।

चिकित्सा पुनर्वास - यह एक सक्रिय प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य किसी बीमारी या चोट के कारण बिगड़ा हुआ कार्यों की पूर्ण बहाली प्राप्त करना है, या यदि यह संभव नहीं है, तो विकलांग व्यक्ति की शारीरिक, मानसिक और सामाजिक क्षमता का इष्टतम अहसास , समाज में उसका सबसे पर्याप्त एकीकरण।

कुछ मरीज़ ऐसे होते हैं, जो एक स्ट्रोक के बाद, क्षतिग्रस्त कार्यों की आंशिक (और कभी-कभी पूर्ण) आत्म-पुनर्स्थापना करते हैं। इस वसूली की गति और डिग्री कई कारकों पर निर्भर करती है: रोग की अवधि (स्ट्रोक का नुस्खा), घाव का आकार और स्थान। रोग की शुरुआत से पहले 3-5 महीनों में बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली होती है। यह इस समय है कि बहाली के उपायों को अधिकतम सीमा तक किया जाना चाहिए - तब वे अधिकतम लाभ के होंगे। वैसे, यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी स्वयं पुनर्वास प्रक्रिया में कितनी सक्रिय रूप से भाग लेता है, वह कितना महत्व और पुनर्स्थापन उपायों की आवश्यकता को समझता है और अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के प्रयास करता है।

परंपरागत रूप से, स्ट्रोक की पाँच अवधियाँ होती हैं:

• तीव्र (3-5 दिनों तक);
• तीव्र (3 सप्ताह तक);
• प्रारंभिक वसूली (6 महीने तक);
• देर से वसूली (दो साल तक);
• लगातार अवशिष्ट प्रभाव की अवधि।

पुनर्वास उपायों के मूल सिद्धांत:

• पहले की शुरुआत;
• नियमितता और अवधि;
• जटिलता;
• चरणबद्ध

एक विशेष न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में रोगी के उपचार के दौरान, पुनर्वास उपचार पहले से ही स्ट्रोक की तीव्र अवधि में शुरू होता है। 3-6 सप्ताह के बाद, रोगी को पुनर्वास विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि, छुट्टी के बाद, किसी व्यक्ति को और पुनर्वास की आवश्यकता होती है, तो इसे पॉलीक्लिनिक के पुनर्वास विभाग (यदि कोई हो) या पुनर्वास केंद्र में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। लेकिन अक्सर ऐसी देखभाल रिश्तेदारों के कंधों पर स्थानांतरित कर दी जाती है।

पुनर्वास के कार्य और साधन रोग की अवधि के आधार पर भिन्न होते हैं।

स्ट्रोक की तीव्र और प्रारंभिक वसूली अवधि में पुनर्वास

यह एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। इस समय, सभी गतिविधियों का उद्देश्य लोगों की जान बचाना है। जब जीवन के लिए खतरा बीत चुका होता है, तो कार्यों को बहाल करने के उपाय शुरू होते हैं। स्थिति, मालिश, निष्क्रिय व्यायाम और साँस लेने के व्यायाम के साथ उपचार एक स्ट्रोक के पहले दिनों से शुरू होता है, और सक्रिय पुनर्प्राप्ति उपायों की शुरुआत का समय (सक्रिय व्यायाम, एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण, खड़े होना, स्थिर भार) व्यक्तिगत है और निर्भर करता है मस्तिष्क में संचार विकारों की प्रकृति और डिग्री पर, सहरुग्णता की उपस्थिति से। व्यायाम केवल रोगियों में एक स्पष्ट दिमाग में और उनकी संतोषजनक स्थिति में किया जाता है। छोटे रक्तस्राव के साथ, छोटे और मध्यम दिल के दौरे - औसतन 5-7 दिनों के स्ट्रोक से, व्यापक रक्तस्राव और दिल के दौरे के साथ - 7-14 दिनों के लिए।

तीव्र और प्रारंभिक वसूली अवधि में, मुख्य पुनर्वास उपाय नियुक्ति हैं दवाओं, कीनेसिथेरेपी, मालिश।

दवाएं

अपने शुद्ध रूप में, दवाओं के उपयोग को पुनर्वास के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, क्योंकि यह एक उपचार है। हालांकि, ड्रग थेरेपी उस पृष्ठभूमि का निर्माण करती है जो सबसे अधिक प्रदान करती है प्रभावी वसूलीअस्थायी रूप से निष्क्रिय मस्तिष्क कोशिकाओं के विघटन को उत्तेजित करता है। डॉक्टर द्वारा सख्ती से दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

काइन्सियोथेरेपी

में तीव्र अवधियह चिकित्सीय अभ्यास के रूप में किया जाता है। किनेसिथेरेपी का आधार स्थितीय उपचार, निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों और श्वास अभ्यास है। अपेक्षाकृत बाद में किए गए सक्रिय आंदोलनों के आधार पर, चलने और आत्म-देखभाल के प्रशिक्षण का निर्माण किया जाता है। जिम्नास्टिक करते समय, रोगी को अधिक काम करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, प्रयासों को सख्ती से कम किया जाना चाहिए और भार को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। सीधी इस्केमिक स्ट्रोक के लिए स्थिति और निष्क्रिय जिम्नास्टिक के साथ उपचार बीमारी के 2-4 वें दिन से शुरू होता है, रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए - 6-8 वें दिन।

स्थिति उपचार।उद्देश्य: लकवाग्रस्त (पैरेटिक) अंगों को रोगी के बिस्तर पर लेटे समय सही स्थिति देना। सुनिश्चित करें कि आपके हाथ और पैर लंबे समय तक एक ही स्थिति में न रहें।

गतिशील व्यायाममुख्य रूप से मांसपेशियों के लिए प्रदर्शन किया जाता है, जिसका स्वर आमतौर पर नहीं बढ़ता है: कंधे के अपहरणकर्ता की मांसपेशियों के लिए, सुपरिनेटर्स, प्रकोष्ठ के विस्तारक, हाथ और उंगलियां, जांघ की अपहरणकर्ता की मांसपेशियां, निचले पैर और पैर के फ्लेक्सर्स। स्पष्ट पैरेसिस के साथ, वे आइडियोमोटर अभ्यास से शुरू होते हैं (रोगी पहले मानसिक रूप से एक आंदोलन की कल्पना करता है, फिर प्रदर्शन किए गए कार्यों का उच्चारण करते हुए इसे करने की कोशिश करता है) और सुविधाजनक परिस्थितियों में आंदोलनों के साथ। सुगम परिस्थितियों का अर्थ है उन्मूलन विभिन्न तरीकेगुरुत्वाकर्षण और घर्षण बल, जो आंदोलनों को करना मुश्किल बनाते हैं। ऐसा करने के लिए, एक चिकनी फिसलन सतह पर एक क्षैतिज विमान में सक्रिय आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है, ब्लॉक और झूला की प्रणालियों का उपयोग किया जाता है, साथ ही एक कार्यप्रणाली की मदद से जो काम कर रहे जोड़ के नीचे और ऊपर के अंग के खंडों का समर्थन करता है।

तीव्र अवधि के अंत तक, सक्रिय आंदोलनों की प्रकृति अधिक जटिल हो जाती है, गति और दोहराव की संख्या धीरे-धीरे लेकिन उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाती है, वे शरीर के लिए व्यायाम करना शुरू कर देते हैं (प्रकाश मुड़ता है, पक्षों की ओर झुकता है, लचीलापन और विस्तार होता है) .

8-10 दिनों (इस्केमिक स्ट्रोक) से शुरू होकर 3-4 सप्ताह (रक्तस्रावी स्ट्रोक) से, रोगी के अच्छे स्वास्थ्य और संतोषजनक स्थिति के साथ, वे बैठना सिखाना शुरू कर देते हैं। सबसे पहले, उसे 3-5 मिनट के लिए दिन में लगभग 30 0 1-2 बार लैंडिंग कोण के साथ अर्ध-बैठने की स्थिति लेने में मदद मिलती है। कुछ ही दिनों में नाड़ी को नियंत्रित करते हुए कोण और बैठने का समय दोनों बढ़ा दें। शरीर की स्थिति बदलते समय, नाड़ी 20 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं बढ़नी चाहिए; यदि एक स्पष्ट दिल की धड़कन है, तो लैंडिंग के कोण और व्यायाम की अवधि को कम करें। आमतौर पर, 3-6 दिनों के बाद, ऊंचाई के कोण को 90 0 तक समायोजित किया जाता है, और प्रक्रिया का समय 15 मिनट तक होता है, फिर वे अपने पैरों को नीचे करके बैठना सीखना शुरू करते हैं (उसी समय, पैरेटिक आर्म के साथ तय किया जाता है कंधे के जोड़ के आर्टिकुलर बैग को खींचने से रोकने के लिए एक स्कार्फ पट्टी)। बैठते समय, कभी-कभी पैरेटिक पैर पर एक स्वस्थ पैर रखा जाता है - इस तरह रोगी को पेरेटिक पक्ष पर शरीर के वजन का वितरण सिखाया जाता है।

रोगी को चलना सिखाने के साथ-साथ घरेलू कौशल को बहाल करने के लिए व्यायाम भी किए जाते हैं: कपड़े पहनना, खाना, व्यक्तिगत स्वच्छता प्रक्रियाएं करना। स्व-सेवा पुनर्प्राप्ति अभ्यास नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं।

मालिश

मालिश बीमारी के 2-4 वें दिन सीधी इस्केमिक स्ट्रोक से शुरू होती है, रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ - 6-8 वें दिन। मालिश तब की जाती है जब रोगी अपनी पीठ के बल और स्वस्थ पक्ष पर लेट जाता है, प्रतिदिन 10 मिनट से शुरू होता है और धीरे-धीरे मालिश की अवधि को 20 मिनट तक बढ़ाता है। याद रखें: जोरदार ऊतक उत्तेजना, साथ ही मालिश आंदोलनों की तेज गति, मांसपेशियों की लोच को बढ़ा सकती है! मांसपेशियों की टोन में चयनात्मक वृद्धि के साथ, मालिश चयनात्मक होनी चाहिए।

बढ़े हुए स्वर वाली मांसपेशियों पर, केवल निरंतर तलीय और घेरने वाले स्ट्रोक का उपयोग किया जाता है। विपरीत मांसपेशियों (प्रतिपक्षी मांसपेशियों) की मालिश करते समय, पथपाकर का उपयोग किया जाता है (प्लानर डीप, संदंश-जैसे और आंतरायिक घेरना), मामूली अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य और सर्पिल रगड़, हल्का उथला अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और संदंश-जैसे सानना।

मालिश की दिशा: शोल्डर-स्कैपुलर करधनी → कंधा → प्रकोष्ठ → ​​हाथ; पेल्विक गर्डल → जांघ → निचला पैर → पैर। पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी की मालिश पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसमें स्वर आमतौर पर बढ़ जाता है (धीमे स्ट्रोक का उपयोग किया जाता है), और डेल्टॉइड मांसपेशी, जिसमें स्वर आमतौर पर कम हो जाता है (घुटने, रगड़ने और के रूप में उत्तेजक तरीके) तेज गति से दोहन)। मालिश पाठ्यक्रम 30-40 सत्र।

एक अस्पताल में, पुनर्वास के उपाय 1.5-2 महीने से अधिक नहीं किए जाते हैं। यदि पुनर्वास उपचार जारी रखना आवश्यक है, तो रोगी को एक आउट पेशेंट पुनर्वास सुविधा में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

एक स्ट्रोक की वसूली और अवशिष्ट अवधि में आउट पेशेंट पुनर्वास उपाय

मरीजों को इस्केमिक स्ट्रोक के 1.5 महीने बाद और रक्तस्रावी स्ट्रोक के 2.5 महीने बाद आउट पेशेंट पुनर्वास उपचार के लिए भेजा जाता है। मोटर, वाक्, संवेदी, समन्वय विकारों वाले रोगी बाह्य रोगी पुनर्वास के अधीन हैं। एक स्ट्रोक रोगी के लिए आउट पेशेंट पुनर्वास जिसे एक वर्ष या उससे अधिक के लिए स्ट्रोक हुआ है, यदि कार्य की निरंतर वसूली के संकेत हैं तो फायदेमंद होगा।

बुनियादी बाह्य रोगी पुनर्वास उपाय:

- ड्रग थेरेपी (डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित);

- फिजियोथेरेपी;

- कीनेसिथेरेपी;

- मनोचिकित्सा (प्रासंगिक विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा आयोजित);

- उच्च कॉर्टिकल कार्यों की बहाली;

- व्यावसायिक चिकित्सा।

भौतिक चिकित्सा

यह एक फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में किया जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक के बाद 1-1.5 महीने से पहले और रक्तस्रावी के बाद 3-6 महीने से पहले फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं।

जिन रोगियों को स्ट्रोक हुआ है, उन्हें contraindicated है:

- सामान्य darsonvalization;

- सामान्य इंडोमेट्री;

- सर्वाइकल-कॉलर ज़ोन पर यूएचएफ और एमबीटी।

अनुमति है:

- वैसोएक्टिव दवाओं के समाधान के वैद्युतकणसंचलन;

- ऊपरी छोरों के लिए स्थानीय सल्फाइड स्नान;

- शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन के मामले में ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र पर एक निरंतर चुंबकीय क्षेत्र;

- सामान्य समुद्र, शंकुधारी, मोती, कार्बोनिक स्नान;

- ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र की दैनिक मालिश, पाठ्यक्रम 12-15 प्रक्रियाएं;

- पेरेटिक अंग पर पैराफिन या ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग;

- एक्यूप्रेशर;

- एक्यूपंक्चर;

- डायडायनेमिक या साइनसोइडली मॉड्यूटेड धाराएं;

- d'Arsonval धाराओं का स्थानीय अनुप्रयोग;

- पैरेटिक मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना।

काइन्सियोथेरेपी

किनेसिथेरेपी के लिए मतभेद - 165/90 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप, गंभीर हृदय अतालता, तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां।

जल्दी ठीक होने की अवधि में, आवेदन करें निम्नलिखित प्रकारकिनेसिथेरेपी:

1) स्थिति द्वारा उपचार;

2) स्वस्थ अंगों में सक्रिय गति;

3) निष्क्रिय, सक्रिय-निष्क्रिय और मदद से सक्रिय, या पैरेटिक अंगों में आंदोलन की सुविधाजनक स्थितियों में;

4) एक्यूप्रेशर के साथ संयुक्त विश्राम अभ्यास।

अभ्यास की दिशा: कंधे-स्कैपुलर करधनी → कंधे → प्रकोष्ठ → ​​हाथ; पेल्विक गर्डल → जांघ → निचला पैर → पैर। सभी आंदोलनों को सुचारू रूप से, प्रत्येक जोड़ में धीरे-धीरे, सभी विमानों में, उन्हें 10-15 बार दोहराते हुए किया जाना चाहिए; सभी अभ्यासों को के साथ जोड़ा जाना चाहिए सही श्वास(यह धीमी, चिकनी, लयबद्ध, एक विस्तारित सांस के साथ होनी चाहिए)। सुनिश्चित करें कि व्यायाम के दौरान कोई दर्द न हो। उचित चलने के कौशल को बहाल करना विशेष महत्व का है: रोगग्रस्त और स्वस्थ अंगों पर शरीर के वजन के समान वितरण के प्रशिक्षण पर अधिक ध्यान देना महत्वपूर्ण है, पूरे पैर पर समर्थन, "ट्रिपल शॉर्टनिंग" (कूल्हे, घुटने पर फ्लेक्सन) सीखना और टखने के जोड़ों पर विस्तार) पैरेटिक लेग को साइड में रखे बिना।

देर से ठीक होने की अवधि में, अक्सर मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट वृद्धि होती है। इसे कम करने के लिए आपको खास एक्सरसाइज करने की जरूरत है। इन अभ्यासों की ख़ासियत: स्थिति के उपचार में, पैरेटिक हाथ और पैर लंबे समय तक तय होते हैं। हटाने योग्य जिप्सम स्प्लिंट्स को दिन में 2-3 घंटे 2-4 बार लगाया जाता है, और महत्वपूर्ण लोच के मामले में, उन्हें रात भर छोड़ दिया जाता है।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, जिसे स्ट्रोक कहा जाता है, कामकाजी आबादी में विकलांगता का मुख्य कारण है।

पिछले कुछ वर्षों में, विभिन्न पुनर्वास कार्यक्रम सक्रिय रूप से विकसित किए गए हैं और अच्छे परिणाम प्राप्त हुए हैं, लेकिन समस्या यह है कि सभी रोगियों को गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल नहीं मिल पाती है। इसलिए आपको स्ट्रोक के मरीज को घर पर ही ठीक करने की संभावना पर विचार करना चाहिए।

पुनर्वास के बुनियादी सिद्धांत

एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास एक बड़ी समस्या है जिसे हल करने के लिए समय और धन की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, राजधानी के सभी अस्पताल नहीं पेशेवर मददइस तरह से बनाया गया है कि रोगी को पूर्ण पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम प्राप्त करने और अपने आसपास के लोगों से पूरी तरह से स्वतंत्र अस्पताल छोड़ने का अवसर मिलता है। रूस के अन्य क्षेत्रों में, स्थिति और भी जटिल है।

बेशक, रोगी के ठीक होने की गति और सीमा कई कारकों पर निर्भर करती है:

• घाव के स्थानीयकरण और उसके आकार से;
• रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति से लेकर रोग तक;
• उनकी शिक्षा, सामाजिक और कामकाजी परिस्थितियों के स्तर पर;
• उसकी प्रेरणा के स्तर पर;
• रिश्तेदारों के दृष्टिकोण से रोगी और उसकी विकृति के लिए;
• अस्पताल के उपकरण से जिसमें उसका इलाज किया जा रहा है;
• डॉक्टरों की व्यावसायिकता से;
• आगे से (अस्पताल से छुट्टी के बाद) गतिविधियाँ।

यह याद रखना चाहिए कि रोगी की ठीक होने की इच्छा पूरी प्रक्रिया का मुख्य इंजन है। प्रेरणा के अभाव में, डॉक्टरों का कोई भी प्रयास और सभी आधुनिक उपकरण उसकी मदद नहीं कर पाएंगे। जो मरीज ठीक होना चाहते हैं वे तेजी से और अधिक कुशलता से ठीक हो जाते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्ट्रोक मौत की सजा नहीं है। यह सिर्फ एक बीमारी की अवधि है जिसे ठीक किया जा सकता है और सामान्य जीवन में वापस आ सकता है।

स्ट्रोक के बाद पुनर्वास तीन स्तंभों पर आधारित है:

1. बहुअनुशासन वाली पहुँच।
2. जल्द आरंभ।
3. सभी चरणों में निरंतरता और निरंतरता।

इन शर्तों का अनुपालन रोगियों की अधिकतम संभव वसूली के लिए अच्छा आधार प्रदान करता है।

बहु-विषयक टीम में कौन है?

एक ही समय में विभिन्न विशेषज्ञता के विशेषज्ञों द्वारा एक स्ट्रोक के बाद एक रोगी का पुनर्वास किया जाना चाहिए।

• एक पुनर्जीवन, क्योंकि पुनर्वास रोग की शुरुआत से पहले (!) घंटे से शुरू होना चाहिए।
• न्यूरोलॉजिस्ट।
• फिजिकल थेरेपी डॉक्टर: स्ट्रोक के पहले घंटों से निष्क्रिय-सक्रिय व्यायाम शुरू किया जा सकता है।
• फिजियोथेरेपिस्ट: 3-5 दिनों से फिजियोथेरेपी उपचार निर्धारित है।
• थोड़ी देर बाद एर्गोथेरेपिस्ट टीम में शामिल हो जाता है।
• तंत्रिका-मनोचिकित्सक: मानसिक स्थितिरोगी, उसका मनोबल, ठीक होने की प्रेरणा - टीम के इस महत्वपूर्ण सदस्य की गतिविधि का क्षेत्र।
• भाषण चिकित्सक न केवल भाषण समारोह की बहाली में लगा हुआ है, बल्कि निगलने में भी है, साथ ही पैथोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स के संवेदी घटक के खिलाफ लड़ाई में भी शामिल है।
• व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक: अधिमानतः एक उच्च शिक्षा वाला विशेषज्ञ, यानी एक प्रशिक्षक-पद्धतिविज्ञानी।
• फिजियोथेरेपी नर्स।
• नर्सिंग स्टाफ को प्रशिक्षकों और नर्सों की सहायता करनी चाहिए। अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों के अनुसार, टीम के बाकी सदस्यों के लिए गैर-काम के घंटों के दौरान पुनर्वास उपायों (स्थितीय उपचार, व्यायाम चिकित्सा, यांत्रिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा) का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

आप क्लिनिक में व्यावसायिक पुनर्वास के बारे में बहुत सारी बातें कर सकते हैं, खासकर अगर यह सुसज्जित है आधुनिक उपकरण. घर से छुट्टी मिलने के बाद स्थिति और भी जटिल हो जाती है, क्योंकि मरीज और उसके परिजन इस बीमारी से अकेले रह जाते हैं। अक्सर पुनर्वास प्रक्रिया बंद हो जाती है, व्यक्ति कम और कम चलता है, ठीक होने की इच्छा गायब हो जाती है। तब एक अस्पताल में अच्छी तरह से स्थापित पुनर्वास देखभाल के सभी प्रयास विफल हो जाते हैं।

गृह पुनर्वास

रोगी को खोए हुए कौशल सीखने के कठिन रास्ते को जारी रखने के लिए, घर पर पुनर्वास के संगठन से ठीक से संपर्क करना आवश्यक है। रोगी को "आराम का एक मिनट नहीं" नियम का पालन करना चाहिए, अर्थात, आराम के लिए छोटे अंतराल के साथ अपने सभी खाली समय में संलग्न होने के लिए, व्यायाम की गतिविधि स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है। किसी विशेष रोगी के लिए अस्पताल के बाद पुनर्वास योजना एक पुनर्वास विशेषज्ञ या एक बहु-विषयक टीम द्वारा विकसित की जानी चाहिए।

मुख्य जोर निम्नलिखित के उद्देश्य से विशिष्ट अभ्यासों के एक सेट के कार्यान्वयन पर है:

• मोटर मोड का विस्तार;
• मांसपेशियों की ताकत में वृद्धि और शरीर के संतुलन में सुधार;
• खोए हुए कार्यों का मुआवजा या बहाली;
• स्व-सेवा की सुविधा प्रदान करने वाले विशेष उपकरणों के उपयोग में प्रशिक्षण;
• लोच या प्लेगिया के साथ संघर्ष;
• सुरक्षा नियमों में संवेदनशीलता और प्रशिक्षण के उल्लंघन के लिए मुआवजा, यदि कोई हो;
• निगलने के कार्य की बहाली।

आंदोलन विकारों के अलावा, कई रोगी वाचाघात (संवेदी, मोटर या मिश्रित) तक एक उभरते हुए भाषण विकार से पीड़ित होते हैं। पहले, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी के बीच, संवेदी वाचाघात को सिफारिशों में निर्धारित किया गया था, अब यह केवल कुछ प्रकार के जोखिम के लिए एक सीमा है। एक भाषण चिकित्सक और एक न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट को ऐसे रोगियों के साथ काम करना चाहिए।

व्यायाम चिकित्सा

स्थिति उपचार

सबसे पहले, रोगी को बिस्तर पर सही ढंग से लेटने के महत्व के बारे में कहना आवश्यक है: जब रोगी होता है पीठ परप्रभावित अंगों को तकिए पर रखा जाना चाहिए ताकि हाथ और पैर नीचे न लटकें, कंधे और श्रोणि की कमर समानांतर हो, सिर ग्रीवा क्षेत्र के लचीलेपन के बिना मध्य रेखा में हो।

जब रोगी की स्थिति स्वस्थ पक्ष परपैरेटिक अंग भी सामने तकिए पर लेटना चाहिए, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़ा हुआ है।

पद पर लकवाग्रस्त पक्ष परआप एक स्वस्थ आधे के साथ आगे नहीं गिर सकते हैं, हाथ शरीर के किनारे या पीछे होना चाहिए, लकवाग्रस्त पैर कूल्हे के जोड़ पर असंतुलित होना चाहिए, लेकिन यह घुटने पर मुड़ा हुआ हो सकता है। एक स्वस्थ पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़ा हुआ होता है और रोगी के सामने तकिये पर लेट जाता है।

रोगी की स्थिति हर 2-3 घंटे में बदलनी चाहिए, पैर बिस्तर के पैर के खिलाफ आराम नहीं करना चाहिए।

कसरत

विशेष रूप से उन रोगियों में बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किए गए चिकित्सीय अभ्यासों के परिसर हैं जिन्हें स्ट्रोक हुआ है। इसमें शामिल है:

• लेखक के तरीके
• बोबाथ तकनीक,
• परफेटी,
• फेल्डेनक्राइस
• वोज्टा थेरेपी।

इन सभी पुनर्प्राप्ति विधियों में उनके पेशेवरों और विपक्ष हैं, जिन्हें लंबे समय तक अलग किया जा सकता है।

एक बात निश्चित रूप से कही जा सकती है: प्रत्येक रोगी के पास एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और एक पुनर्प्राप्ति तकनीक का चयन होना चाहिए, क्योंकि शरीर सकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरह से विज्ञापित, महिमामंडित तकनीक पर प्रतिक्रिया कर सकता है। पुनर्वास विशेषज्ञ को विभिन्न तकनीकों में महारत हासिल करने और प्रत्येक रोगी के लिए चयन करने की आवश्यकता होती है व्यक्तिगत कार्यक्रम, जिसमें कई विधियों के तत्व शामिल हो सकते हैं।

जिम्नास्टिक और तकनीकों के परिसरों का वर्णन करने का कोई मतलब नहीं है। उन्हें एक पद्धतिविज्ञानी द्वारा रोगी के साथ काम किया जाना चाहिए, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फ्लेसीड पक्षाघात की उपस्थिति में, छोटे जोड़ों और मांसपेशियों के साथ कक्षाएं शुरू की जानी चाहिए, आसानी से बड़े लोगों तक (हाथ से कंधे तक, कंधे से कंधे तक) पैर जांघ तक)। स्पास्टिक पैरेसिस के साथ, इसके विपरीत, बड़े जोड़ों के साथ पाठ शुरू करने की सिफारिश की जाती है, आसानी से छोटे लोगों की ओर बढ़ते हुए।

स्पास्टिक पैरेसिस के साथ, निचले अंग को हिलाकर और धीरे से हिलाकर, साथ ही साथ छोटे कंपन क्रिया करके मांसपेशियों को आराम करना आवश्यक है। थर्मल प्रक्रियाएं उपयोगी होती हैं: गर्म मोटे तौलिये से लपेटकर, गर्म पानी के साथ बेसिन में व्यायाम करना।

पैरों या बाहों में संवेदनशीलता की अनुपस्थिति में, सक्रिय आंदोलनों को करना आवश्यक है, और व्यायाम वैकल्पिक रूप से या एक साथ स्वस्थ अंगों के साथ किया जाता है।
जब संवेदनशीलता प्रकट होती है, तो कक्षाएं निष्क्रिय-सक्रिय मोड में आयोजित की जाती हैं, फिर - सक्रिय रूप से, यानी रोगी द्वारा स्वतंत्र रूप से।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक के परिसरों को दिन में 4-6 बार किया जाना चाहिए।

बिल्कुल contraindicated:

• एक विस्तारक के साथ कक्षाएं;
• गेंदों को ब्रश से बांधना या इससे भी बदतर, ब्रश को सीधे बोर्ड पर फिक्स करना;
• दर्द सिंड्रोम के माध्यम से व्यायाम करना;
• व्यायाम के दौरान तनाव।

अंगों को एक शारीरिक स्थिति देना आवश्यक है, जिसके लिए विशेष ऑर्थोस का उपयोग किया जाता है: कंधे, कोहनी, कलाई, घुटने, टखने। ऑर्थोसिस थेरेपी एक निश्चित योजना के अनुसार की जाती है।

कक्षाओं के दौरान, पेरेटिक पक्ष और सिनकिनेसिस (लकवाग्रस्त हाथ से अन्य अंगों के आंदोलनों के साथ) से ओवरस्ट्रेन से बचना आवश्यक है।

व्यायाम पहले लेट कर किया जाता है, फिर रोगी को बैठने की स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अनुकूलन के बाद ही आप उठना शुरू कर सकते हैं। फिर रोगी को शरीर को एक पैर से दूसरे पैर में स्थानांतरित करना सिखाया जाता है, हिलना और कदम रखना।

स्थिति स्थिर होने के बाद, रोगी एक सपाट सतह पर चलना शुरू कर देता है। धीरे-धीरे, कार्य जटिल होता है: रोगी को कम और संकीर्ण बाधा (बॉक्स, बार) पर कदम उठाना चाहिए। जब इस मात्रा में महारत हासिल हो जाती है, तो आप सीढ़ियों से ऊपर चलना शुरू कर सकते हैं।

बैठने की स्थिति में रोगी की मुद्रा की निगरानी करना आवश्यक है: उसे एक तरफ नहीं गिरना चाहिए। इसे तकियों से इस तरह से ढकना बेहतर है कि लकवाग्रस्त हाथ लटका नहीं है, और कंधे और श्रोणि की कमर समानांतर है। ऐसा करने के लिए, लकवाग्रस्त पक्ष पर नितंब के नीचे एक पतला तकिया रखा जा सकता है।

रोगी द्वारा शरीर के पेरेटिक आधे हिस्से के इनकार के सिंड्रोम की घटना से बचने के लिए, लकवाग्रस्त अंगों को आंदोलनों में शामिल करना आवश्यक है। भोजन करते समय, पैरेसिस की ओर से हाथ मेज पर लेटना चाहिए, भले ही उसमें संवेदनशीलता का पूर्ण अभाव हो। यदि कम से कम एक छोटे आयाम की गति करना संभव है, तो आप इस हाथ से रोटी लेने की कोशिश कर सकते हैं या एक सुविधाजनक बोतल से एक गिलास में पानी डाल सकते हैं।

धोने के दौरान, पैरेटिक हाथ सिंक के किनारे पर होना चाहिए और यदि संभव हो तो पेस्ट की एक ट्यूब पकड़ें, टूथब्रशया एक कंघी।

ये तकनीक व्यावसायिक चिकित्सा के तत्व हैं, जिनका वर्णन नीचे किया गया है।

चलते समय, एक पूर्ण चरण करना आवश्यक है, न कि एक साइड स्टेप, यानी आपको इस तरह से चलने की कोशिश करनी चाहिए कि चरणों की लंबाई समान हो। इसके अलावा, चलते समय, आप पैरेटिक हाथ को वॉकर पर नहीं बांध सकते, यह एक पट्टी-केरचीफ में होना चाहिए।

वसूली के अलावा मोटर कार्यअंग, चेहरे की विषमता को ठीक करने के उद्देश्य से तकनीकें हैं, उदाहरण के लिए, चिपकने वाले प्लास्टर तनाव की मदद से, साथ ही चेहरे के जिमनास्टिक के विशेष परिसरों की मदद से।

सभी रोगियों को आंतों की प्रायश्चित और हाइपोडायनामिक निमोनिया जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए जितना संभव हो उतना आगे बढ़ने की सलाह दी जाती है। साँस लेने के व्यायाम करना बहुत उपयोगी है। यह ऑक्सीजन के साथ शरीर के ऊतकों की संतृप्ति में सुधार करने में मदद करता है, रोगी के धीरज को बढ़ाता है, प्रशिक्षण देता है हृदय प्रणालीव्यायाम सहनशीलता बढ़ाने के लिए।

कक्षाओं का संचालन करते समय, विभिन्न प्रकार के अतिरिक्त उपकरणों का उपयोग किया जाता है: दर्पण बक्से (वे उनमें प्रभावित हाथ डालते हैं और एक स्वस्थ अंग के साथ गति करते हैं - यह मस्तिष्क और पेरेटिक पक्ष के बीच संबंध को बहाल करने में मदद करता है), गेंदें, नरम स्पंज, प्रकाश बक्से, विभिन्न व्यास के सिलेंडर, आदि।

व्यायाम बाइक या एक विशेष उपकरण के साथ उपयोगी यांत्रिक चिकित्सा जिसका उपयोग पैरों के लिए किया जा सकता है (यदि फर्श पर रखा गया हो) या हथियार (यदि मेज पर रखा गया हो)।

एर्गोथेरेपी

इसमें रोगी के आरामदायक अस्तित्व के लिए रोगी के निवास स्थान को सुसज्जित करना आवश्यक है: हैंड्रिल और अतिरिक्त हैंडल, अलमारियां, सीटें, स्टॉप, टेबलटॉप और बेडसाइड टेबल स्थापित करें।

रोगी को बुनियादी कौशल सिखाया जाना चाहिए:

• धुलाई: इलेक्ट्रिक टूथब्रश, लंबे हैंडल वाला ब्रश और आसान धारण के लिए बढ़े हुए व्यास का उपयोग करना आसान है; मैनीक्योर कैंची या निपर हल्के और आरामदायक होने चाहिए; दीवार या मेज पर नाखून फाइल तय की जा सकती है; एक हल्का इलेक्ट्रिक रेजर लेना बेहतर है; साबुन एक चुंबकीय साबुन डिश पर होना चाहिए;
• ड्रेसिंग: पहले, कपड़े प्रभावित पक्ष पर रखे जाते हैं, फिर स्वस्थ पक्ष पर;
• कंघी करना: मेज पर आराम करने वाली कोहनी के साथ बैठने की स्थिति में;
• भोजन करना: प्लेटें मेज पर नहीं खिसकनी चाहिए, गहरी होनी चाहिए; कप हल्के होते हैं, अधिमानतः दो हैंडल के साथ; ब्रश के साथ कैप्चर के क्षेत्र को बढ़ाने के लिए उपकरणों पर नोजल लगाए जाते हैं; चाकू रोगी की कलाई पर एक टेप के साथ तय किया गया है; एक सीमक के साथ बोर्ड की सिफारिश की जाती है; वस्तुओं के फिसलने से बचने के लिए प्लेटों, बोर्डों, धूपदानों के नीचे एक नम तौलिया रखें।

रोगी के जीवन को आसान बनाने के लिए, बटन, लंबे जूते के सींग, दरवाज़े के हैंडल और चाबियों के लिए अस्तर के लिए विशेष उपकरण हैं।

व्यायाम चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा के लिए मतभेद

रिश्तेदार:

• संवेदी वाचाघात;
• रोगी की प्रेरणा की कमी।

शुद्ध:

• तत्काल चिकित्सा सुधार की आवश्यकता वाली तीव्र स्थितियां;
• 38 डिग्री से अधिक अतिताप;
• 160/100 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि। कला।;
• तीव्र अवस्था में मानसिक रोग।

हाथ से किया गया उपचार

नरम ऊतक मैनुअल थेरेपी भी मांसपेशियों की टोन, लिगामेंट तनाव, दर्द सिंड्रोम, जोड़ों की कठोरता, बिगड़ा हुआ लसीका और रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के साथ स्ट्रोक की वसूली अवधि में संकेत दिया गया है।

मतभेद:

• हेरफेर के क्षेत्र में त्वचा को नुकसान;
• घातक संरचनाएं;
• तीव्र रोग;
• मानसिक विकृति;
• मरीज का इलाज से इनकार

फिजियोथेरेपी के अन्य तरीके

जटिल पुनर्वास में, विद्युत प्रवाह, चुंबक, लेजर, पैराफिन, ओज़ोसेराइट, पेलॉइड जैसे प्रभाव के भौतिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं के साथ विद्युत उत्तेजना को फ्लेसीड और स्पास्टिक पक्षाघात के लिए संकेत दिया गया है। इस मामले में आवेदन का बिंदु ऐंठन वाले की विरोधी मांसपेशियां हैं।

पश्चकपाल क्षेत्र पर यूफिलिन, पैपावेरिन, मैग्नीशियम सल्फेट और पोटेशियम ब्रोमाइड के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र की वसूली प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए किया जाता है।

रीढ़ और प्रभावित अंगों के क्षेत्र पर मैग्नेटोथेरेपी का उद्देश्य रक्त की आपूर्ति में सुधार करना, खोए हुए कार्यों को बहाल करना और दर्द से राहत देना है।

रक्त की आपूर्ति में सुधार, दर्द की तीव्रता और ऊतक पुनर्जनन को कम करने के लिए एक खंडीय क्षेत्र पर या स्थानीय रूप से एक अंग पर लेजर थेरेपी की जाती है।

गर्मी उपचार (पैराफिन, मिट्टी, ओज़ोसेराइट) आपको प्रभाव के क्षेत्र को गहराई से गर्म करने, अत्यधिक मांसपेशियों के तनाव से छुटकारा पाने, केशिकाओं के विस्तार और रक्त प्रवाह में संपार्श्विक की भागीदारी के माध्यम से माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने की अनुमति देता है।

मालिश

फिजियोथेरेपी अभ्यासों की तरह, यह पैरेटिक अंगों के लिए स्ट्रोक के पहले दिनों से शुरू होता है और 2-3 महीनों के बाद दोहराया पाठ्यक्रमों के साथ जारी रहता है।

रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार, एडिमा के पुनर्जीवन और संवेदनशीलता में सुधार के उद्देश्य से बख्शते तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा उपचार के लिए मतभेद

यदि रोगी को निम्नलिखित विकार हैं तो शारीरिक कारकों के साथ उपचार को contraindicated है:

• प्रक्रिया के क्षेत्र में संवेदनशीलता का स्पष्ट उल्लंघन;
• जोखिम के स्थल पर त्वचा की अखंडता का उल्लंघन;
• हृदय रोगों का विघटन;
• चरण III से ऊपर के निचले छोरों के जहाजों का विस्मरण;
• रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, कैशेक्सिया;
• नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• खून बहने की प्रवृत्ति;
• बुखार;
• तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• गर्भावस्था;
• जोखिम की विधि के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, उपचार से इनकार;
• मानसिक बिमारी।

अंत में, मैं यह कहना चाहूंगा कि रिश्तेदार और आमंत्रित विशेषज्ञ दोनों रोगी के साथ कक्षाएं संचालित कर सकते हैं: एक मालिश चिकित्सक, एक व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक / चिकित्सक, एक फिजियोथेरेपिस्ट और एक नर्स।

घर पर डिस्चार्ज किए गए रोगी की निगरानी निश्चित समय अंतराल पर न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा संकेतों के अनुसार की जानी चाहिए (मूत्र रोग विशेषज्ञ - सिस्टोस्टॉमी के साथ, हृदय रोग विशेषज्ञ - रक्तचाप की अस्थिरता के साथ)।
हर छह महीने या एक साल में, अगली परीक्षा, पुनर्वास उपायों और वसूली कार्यक्रम में सुधार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है।

टीवीसी, कार्यक्रम "डॉक्टरआई" विषय पर "एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास"

क्लिनिक "ओबेरेग", विषय पर एक विशेषज्ञ की राय "एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास का सार क्या है और क्या इसे घर पर किया जा सकता है?":

इस्केमिक स्ट्रोक के बाद रोगियों का उपचार एक कठिन और लंबी प्रक्रिया है, जिसमें कई क्रमिक चरण होते हैं। प्रारंभ में, उपचार गहन देखभाल इकाई में होता है, जिसके बाद - न्यूरोलॉजिकल में, जहां डॉक्टर प्रभावित कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करते हैं। फिर तीसरा चरण आता है - अस्पताल से छुट्टी के बाद पुनर्वास। रोगी में देखी गई सभी न्यूरोलॉजिकल कमी को दवाओं से बहाल नहीं किया जा सकता है, क्योंकि मस्तिष्क की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

लेकिन एक व्यक्ति को अन्य न्यूरॉन्स की कीमत पर जीना "सिखाना" संभव है जो क्षतिग्रस्त नहीं हुए हैं। इसके लिए बहुत समय की आवश्यकता होती है और यह बिल्कुल स्पष्ट है कि परिणाम केवल स्वतंत्र अध्ययन के साथ ही प्राप्त किया जा सकता है, जब रोगी स्वयं और उसके रिश्तेदार दोनों इसमें रुचि रखते हैं।

मस्तिष्क का इस्केमिक स्ट्रोक - उपचार और पुनर्वास

इस संबंध में कोई विशिष्ट आंकड़े नहीं हो सकते हैं, क्योंकि बहुत कुछ इस्केमिक स्ट्रोक के प्रकार, इसके आकार और स्थान के साथ-साथ बीमारी की शुरुआत और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बीच के समय पर निर्भर करता है। पुनर्वास के लिए पूर्वानुमान सीधे इन संकेतकों पर निर्भर करते हैं। ऐसे मामलों में, रोगियों को लंबे समय तक (लगभग अपने जीवन के अंत तक) काम करना पड़ता है।

टेबल। वसूली के लिए अनुमानित नियम और पूर्वानुमान

जैसा कि आप देख सकते हैं, इस्केमिक स्ट्रोक जितना गंभीर होगा, पुनर्वास में उतना ही अधिक समय लगेगा। लेकिन, विशेष रूप से, इस तरह के एक स्ट्रोक के साथ, वसूली किसी भी अन्य की तुलना में तेज होती है।

एक नोट पर! सभी मामलों में, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स के परिगलन के कारण पूर्ण वसूली संभव नहीं है, जिसके कार्य पड़ोसी अक्षुण्ण कोशिकाओं द्वारा नहीं किए जा सकते हैं। यहां, केवल एक चीज बची है, वह है नए स्ट्रोक के हमलों से बचने के लिए अपने शेष जीवन (हर दिन या छोटे पाठ्यक्रमों में) के लिए विशेष अभ्यास करना।

लेकिन, बीमारी के प्रकार और स्पष्ट भविष्यवाणियों की परवाह किए बिना, आपको अभी भी निराशा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि प्रत्येक जीव का अपना जीवन संसाधन होता है, और सरल व्यायाम ठीक होने में मदद करेंगे।

घर पर इस्केमिक स्ट्रोक पुनर्वास

पुनर्वास का मुख्य कार्य अंग गतिशीलता की बहाली है। स्ट्रोक के बाद पहले दिनों में आपको व्यवसाय में उतरना होगा। नीचे सभी अभ्यासों की विशेषताएं दी गई हैं।

1. कम तनाव और मांसपेशियों की टोन। किसी भी स्ट्रोक के साथ, पक्षाघात होता है, जिसमें उच्च उत्तेजना और मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है।

   

2. सूक्ष्म आंदोलनों की बहाली, जो अंगों के सबसे महत्वपूर्ण कार्य हैं। विशेष रूप से, यह ब्रश पर लागू होता है।

   

3. माइक्रोकिरकुलेशन का सामान्यीकरण। वर्णित बीमारी के साथ, ऊतकों का संक्रमण बाधित होता है, जिससे उन्हें रक्त की आपूर्ति में समस्या होती है।
4. हाथों और पैरों की त्वचा की बेडोरस से सुरक्षा। जहां सबसे ज्यादा दबाव होता है (उदाहरण के लिए, एड़ी पर), बेडसोर्स अक्सर दिखाई देते हैं।

   

एक नोट पर! सबसे पहले, आपको एक डॉक्टर के साथ अभ्यास पर चर्चा करने की ज़रूरत है जो न केवल इष्टतम परिसर का चयन करेगा, बल्कि सभी बारीकियों और चरणों पर भी रिपोर्ट करेगा। मोटे तौर पर, अभ्यासों की ख़ासियत इस प्रकार है: सब कुछ सरल आंदोलनों से शुरू होता है, मात्रा धीरे-धीरे फैलती है और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

आप रोगी को ओवरलोड नहीं कर सकते - यह उतना ही बुरा है जितना कि व्यायाम की कमी।

पाठ शुरू करने से पहले, मांसपेशियों को गर्म करना आवश्यक है (यह किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, वार्म का उपयोग करके) जल प्रक्रियाया हल्की पंद्रह मिनट की मालिश)। जाहिर है इस सब में किसी एक रिश्तेदार को मरीज की मदद करनी चाहिए। अभ्यास का निर्धारित सेट दिन में दो से तीन बार किया जाना चाहिए (प्रत्येक पाठ्यक्रम लगभग एक घंटे तक चलना चाहिए)। ऐसे में व्यक्ति को ज्यादा काम नहीं करना चाहिए। यदि ओवरवर्क अभी भी मनाया जाता है, तो लोड गलत तरीके से चुने जाते हैं।

बिस्तर में जिमनास्टिक

बेशक, ऐसे मामलों में, कार्यात्मक सीमाओं के कारण, पूरी तरह से कुछ करना आसान नहीं होता है, इसलिए रोगी की मदद की जानी चाहिए। नीचे वर्णित जटिल एक तीव्र पोस्ट-स्ट्रोक अवधि के लिए या बढ़ी हुई मांसपेशी टोन के साथ स्पास्टिक पक्षाघात के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऐसी स्थिति में रोगी स्वयं अंगों को मोड़ने में असमर्थ होता है, इसलिए उसकी जगह किसी और को करना चाहिए।

1. उंगलियां, हाथ, कोहनी और अन्य जोड़ बारी-बारी से मुड़े हुए हैं।
2. वही खंड घूर्णी गति करते हैं। यहां, उन आंदोलनों का अनुकरण किया जाता है जो एक सामान्य व्यक्ति कर सकता है।
3. स्पस्मोडिक हाथ फैला हुआ है (उदाहरण के लिए, एक स्प्लिंट की मदद से), जो मुख्य रूप से गंभीर पक्षाघात के लिए निर्धारित है। मुड़ा हुआ हाथ सुचारू रूप से असंतुलित है और एक पट्टी के साथ तख़्त से जुड़ा हुआ है। ये जोड़तोड़ धीरे-धीरे अंग के सभी हिस्सों (हाथ, प्रकोष्ठ) के साथ किए जाते हैं। हाथ को 30 मिनट के लिए स्थिर किया जाता है, लेकिन अगर रोगी को असुविधा महसूस नहीं होती है, तो यह लंबा हो सकता है।
4. निम्नलिखित अभ्यास उन लोगों के लिए अभिप्रेत है जिन्होंने पहले ही हाथ के कार्यों को बहाल कर दिया है। तौलिये को बिस्तर पर लटका दिया जाता है, फिर हाथ पकड़ लिया जाता है और विभिन्न हरकतें की जाती हैं (हाथ को हटा दिया जाता है / लाया जाता है, मुड़ा हुआ / असंतुलित, उठाया / उतारा जाता है)। तौलिया धीरे-धीरे ऊपर उठता है।
5. लगभग 40 सेमी व्यास वाली एक अंगूठी रबर से बनी होती है - ऐसा उपकरण बहुत सारे व्यायाम करने में मदद करता है। अंगूठी को हाथ और किसी अन्य वस्तु, पैर और हाथ, अग्रभाग आदि के बीच फेंका जा सकता है। रबर को उसके सिरों को पीछे खींचकर खींचा जाना चाहिए।
6. एक कठोर रोलर रखकर पोपलीटल मांसपेशियों की ऐंठन को समाप्त किया जा सकता है (बाद की मोटाई धीरे-धीरे बढ़नी चाहिए)। तो मांसपेशियों में खिंचाव होगा, और उनके आंदोलनों की मात्रा बढ़ जाएगी।
7. पिंडलियों को हाथों से पकड़ लिया जाता है, जिसके बाद पैरों को बेड के साथ तलवों को खिसकाकर घुटनों पर मोड़ा जाता है।
8. रोगी अपने हाथ उठाता है और हेडबोर्ड को पकड़ने की कोशिश करता है। फिर वह अपने पैर की उंगलियों और पैरों को समानांतर (खींचने जैसा कुछ) फैलाते हुए (पूरी तरह से नहीं) खींचता है।
9. नेत्रगोलक की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए, उन्हें अलग-अलग दिशाओं में कई बार घुमाने की आवश्यकता होती है। आंदोलनों को गोलाकार होना चाहिए। उसके बाद, प्रक्रिया दोहराई जाती है, लेकिन बंद आँखों से।
10. निगाह किसी वस्तु पर टिकी होती है। रोगी को अपने सिर को घुमाना चाहिए और निर्धारण के बिंदु से बिना टूटे सिर को हिलाना चाहिए।

बैठकर प्रदर्शन करने के लिए जिम्नास्टिक

इस तरह के अभ्यास ऊपरी अंगों के उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों को बहाल करने, पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने और पैरों को भविष्य के चलने के लिए तैयार करने में मदद करते हैं।

1. वह व्यक्ति बैठ जाता है और अपने हाथों से बिस्तर के किनारों को पकड़ लेता है। एक सांस लेते हुए, वह अपनी पीठ को झुकाता है और अपने धड़ को समानांतर में फैलाता है। साँस छोड़ते हुए, वह आराम करता है। व्यायाम नौ से दस बार करना चाहिए।
2. रोगी बिस्तर पर बैठता है, अपने पैरों को नीचे नहीं करता है - उन्हें शरीर के स्तर पर होना चाहिए। पैर बारी-बारी से उठते और गिरते हैं, प्रक्रिया कई बार दोहराई जाती है।
3. शरीर की स्थिति समान है। तकिए को रोगी की पीठ के नीचे रखा जाना चाहिए ताकि वह शिथिल हो, निचले अंगों को बढ़ाया जाए। बारी-बारी से पैरों को मोड़कर छाती तक लाया जाता है, सांस भरते हुए घुटनों को हाथों से पकड़ लिया जाता है, सांस थोड़ी देर के लिए रोकी जाती है, जिसके बाद रोगी सांस छोड़ता है और आराम करता है।
4. रोगी बिस्तर पर बैठता है, अपने हाथ वापस लेता है। साँस लेते हुए, वह अपने सिर को समानांतर में वापस फेंकते हुए, कंधे के ब्लेड को जितना संभव हो सके हिलाता है। साँस छोड़ते हुए, वह आराम करता है।

खड़े होकर प्रदर्शन करने के लिए जिम्नास्टिक

मरीज की रिकवरी जारी है। निम्नलिखित विशिष्ट अभ्यास हैं।

1. रोगी माचिस को मेज या फर्श से उठाता है - इससे सूक्ष्म गतिविधियों को करने में मदद मिलेगी।

   

2. रोगी अपने हाथों को नीचे करके खड़ा होता है। साँस लेते हुए, वह उन्हें अपने सिर के ऊपर उठाता है, अपने पैर की उंगलियों पर समानांतर और खिंचाव में खड़ा होता है। साँस छोड़ते हुए, वह आराम करता है और अपने धड़ को मोड़ता है। प्रक्रिया कई बार दोहराई जाती है।

   

3. विस्तारक की मदद से, हाथ मुड़े हुए (मुट्ठी में) और मुड़े हुए होते हैं, इस समय हाथ शरीर से पीछे हट जाते हैं।

   

4. शरीर की स्थिति समान है। रोगी अपने हाथों से व्यायाम "कैंची" करता है।

   

5. रोगी अपने पैरों को जोड़कर, अपनी पीठ को सीधा रखते हुए और अपने पैरों को फर्श पर रखते हुए स्क्वाट करता है।

   

एक नोट पर! इन अभ्यासों को करते समय, आप पिछले चरणों की प्रक्रियाओं को करना जारी रख सकते हैं। आप स्ट्रेंथ एक्सरसाइज का भी सहारा ले सकते हैं और हल्के डम्बल का उपयोग कर सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि जिम्नास्टिक जीवन शैली का हिस्सा बने।

भाषण को कैसे पुनर्स्थापित करें

भाषण समारोह से संबंधित प्रक्रियाओं की बहाली बहुत धीमी है। पुनर्वास में कई साल भी लग सकते हैं। यहां मुख्य बात यह है कि हिम्मत न हारें, कक्षाएं जारी रखें, भले ही लंबे समय तक कोई परिणाम न आए। जल्दी या बाद में भाषण में सुधार होगा।



सभी अभ्यासों का उद्देश्य क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाओं की कार्यक्षमता को बहाल करना है भाषण केंद्र. वाक् और श्रवण दोनों को लगातार प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है। रोगी के साथ हर समय बात करना आवश्यक है ताकि वह स्वयं ध्वनियों को पुन: उत्पन्न कर सके।

यदि भाषण पूरी तरह से खो गया है, तो आपको व्यक्तिगत शब्दांशों के उच्चारण से शुरू करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, उदाहरण के लिए, आप बिना अंत के शब्दों के कुछ हिस्सों का उच्चारण कर सकते हैं (बाद वाले को रोगी द्वारा उच्चारण किया जाना चाहिए)। समय के साथ शब्दों की मात्रा बढ़ती जाती है। अंतिम चरण जीभ जुड़वाँ और छंदों की पुनरावृत्ति है।



भाषण बहाली - हम छंद और जीभ जुड़वाँ दोहराते हैं

एक नोट पर! गायन बहुत उपयोगी है: यदि कोई व्यक्ति इसे सुनता है, और फिर प्रियजनों के साथ गाता है, तो सामान्य भाषण प्रशिक्षित होने की तुलना में भाषण तंत्र तेजी से ठीक हो जाएगा।

इसके अलावा, रोगी को फिर से सीखना चाहिए कि ध्वनियों का सही उच्चारण कैसे करें, मांसपेशियों को विकसित करने के लिए, उसे चाहिए:

• एक ट्यूब में होंठ रोल करें;
• उन्हें अपनी जीभ से एक ओर से दूसरी ओर चाटना;
• नंगे दांत;
• निचले, फिर ऊपरी होंठ को काटते हुए मोड़ें;
• जितना हो सके अपनी जीभ बाहर निकालें।

कभी-कभी स्ट्रोक के बाद मरीजों को मुंह के केवल एक तरफ खाना महसूस होता है। ऐसे मामलों में, आपको फिर से सीखना होगा कि कैसे खाना है, साथ ही साथ निगलने को बहाल करने के उद्देश्य से व्यायाम करना।

अपडेट: अक्टूबर 2018

वर्तमान में, एक बड़ी समस्या न केवल स्ट्रोक से मृत्यु दर है, बल्कि विकलांगता का उच्च प्रतिशत भी है। जिन लोगों को स्ट्रोक हुआ है उनके लिए पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह इस प्रतिशत को कम करने के साथ-साथ न्यूरोलॉजिकल घाटे की गहराई को कम करने की अनुमति देता है।

पुनर्वास के उपाय रोगी की बाहरी लोगों पर निर्भरता को कम कर सकते हैं, जिससे उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, और यह उसके रिश्तेदारों के लिए भी महत्वपूर्ण है।

इस लेख में, हम विचार करेंगे कि वास्तव में एक स्ट्रोक के परिणाम क्या हो सकते हैं, उनके सुधार के लिए क्या अवसर मौजूद हैं। आप अस्पताल में पुनर्वास गतिविधियों से गुजरने के लाभों से अवगत हो जाएंगे, साथ ही इसके लिए contraindications क्या हैं और आप घर पर क्या कर सकते हैं।

न्यूरोप्लास्टिकिटी या आप स्ट्रोक से क्यों ठीक हो सकते हैं?

न्यूरोरेहैबिलिटेशन का कार्य बहाल करना है या, पूर्ण पुनर्प्राप्ति की संभावना के अभाव में, तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा कार्यों का आंशिक मुआवजा।

यह neuroplasticity के जटिल तंत्र पर आधारित है। न्यूरोप्लास्टी तंत्रिका ऊतक की क्षति के बाद पुनर्निर्माण करने की क्षमता है।

यह याद रखना चाहिए कि इस तरह से मस्तिष्क का वह क्षेत्र जो इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणामस्वरूप हुआ है, बहाल नहीं होता है। जो तंत्रिका कोशिकाएं मर गईं, वे ठीक नहीं होंगी। नए न्यूरॉन्स भी प्रकट नहीं होते हैं। इसलिए, बहाली केवल इस तथ्य के कारण संभव है कि अन्य न्यूरॉन्स खोए हुए लोगों के कार्य को संभाल लेंगे। यह घाव के पास स्थित उन न्यूरॉन्स के कारण होता है जिनमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं हुए हैं। यह प्रक्रिया लंबी है, इस समय संरचनात्मक और जैव रासायनिक दोनों स्तरों पर विभिन्न पुनर्गठन होते हैं। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक बड़े मस्तिष्क घाव के साथ, पूर्ण वसूली की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि न्यूरोप्लास्टी के लिए न्यूरॉन्स की संभावनाएं असीमित नहीं हैं।

यह माना जाता है कि ये प्रक्रियाएं एक वर्ष के भीतर, एक स्ट्रोक के बाद, सबसे अधिक सक्रिय रूप से, पहले महीनों में चल सकती हैं। इसलिए, पुनर्वास के उपाय जितनी जल्दी हो सके शुरू होने चाहिए, यहां तक ​​कि एक स्ट्रोक की तीव्र अवधि में, पहले से ही पहले दिनों में, जहां तक ​​​​रोगी की स्थिति अनुमति देती है।

खोए हुए कार्यों की बहाली

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के परिणाम भिन्न हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क का घाव कहाँ स्थित है। आंदोलन के लिए जिम्मेदार केंद्रों की हार के साथ, अंगों को फोकस के विपरीत तरफ से स्थानांतरित करने की क्षमता पूरी तरह या आंशिक रूप से खो जाएगी। यदि भाषण केंद्र प्रभावित होता है, तो भाषण खराब हो जाएगा या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। उसी सिद्धांत से, स्ट्रोक से उत्पन्न होने वाले अन्य सभी तंत्रिका संबंधी विकारों को सहसंबद्ध किया जा सकता है। अगला, हम अधिक विशेष रूप से संभावित न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम पर विचार करेंगे।

• हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन है।
• हेमिपेरेसिस - एक तरफ के अंगों में ताकत का आंशिक नुकसान (केवल दाईं ओर या केवल बाईं ओर)।
• हेमिप्लेजिया अंगों को एक तरफ ले जाने की क्षमता का पूर्ण नुकसान है।

बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन मांसपेशियों की कमजोरी से प्रकट हो सकता है, जिससे प्रभावित अंगों में गति की सीमित सीमा तक उनकी पूर्ण गतिहीनता हो सकती है। हल्के मामलों में, बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन आंदोलनों की अजीबता और तेजी से थकान से प्रकट हो सकता है।

अक्सर, प्रभावित अंगों में मांसपेशी शोष विकसित हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इन अंगों की मांसपेशियों में आवश्यक भार नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप वे शोष करते हैं, जो पुनर्वास प्रक्रिया को जटिल करता है। इसलिए, पहले हफ्तों से सक्रिय या निष्क्रिय जिम्नास्टिक करना आवश्यक है, अगर गहरी पैरेसिस, संज्ञानात्मक हानि या चेतना के बिगड़ा स्तर के कारण सक्रिय जिम्नास्टिक करना असंभव है। सर्वोत्तम विकल्पइस तरह के जिमनास्टिक करने के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास के डॉक्टर हैं।

लोच भी आंदोलन विकारों से संबंधित है। यह प्रभावित अंगों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि है। इस पहलू पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि इसका आंदोलनों के कार्यान्वयन, चलने की बहाली और आत्म-देखभाल पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

गंभीर लोच के साथ, अंग की एक आदतन रोग स्थिति बनती है। बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन के साथ, एक अंग को सीधा करना मुश्किल होता है या, उदाहरण के लिए, उंगलियां। इससे फ्लेक्सियन कॉन्टैक्टर्स की उपस्थिति का भी खतरा होता है - संयुक्त में निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा। यदि इस समस्या की पहचान की जाती है, तो नियमित चिकित्सीय अभ्यास आवश्यक हैं, अंग की अभ्यस्त स्थिति के गठन की रोकथाम, उदाहरण के लिए, यदि, लोच के कारण, उंगलियां लगातार मुड़ी हुई हैं, तो उन्हें स्वस्थ हाथ से खोलना आवश्यक है या किसी बाहरी व्यक्ति की मदद से उन्हें इस स्थिति में ठीक करें। ऑर्थोस का उपयोग भी प्रभावी है।

कुछ मामलों में, उपस्थित चिकित्सक कुछ दवाएं लिख सकते हैं जो अस्थायी रूप से बढ़े हुए मांसपेशियों की टोन को कम करने में मदद करती हैं, लेकिन यह अप्रभावी होगा या बनने वाले संकुचन के साथ बिल्कुल भी प्रभावी नहीं होगा।

सबसे अधिक बार, एक गोलार्ध स्ट्रोक के साथ, आंदोलनों की बहाली पहले निचले अंग में होती है, फिर ऊपरी में, और बाद में हाथ में, यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण होता है। लेकिन यह पैटर्न 100 प्रतिशत नहीं है। सब कुछ व्यक्तिगत हो सकता है। एक स्ट्रोक के बाद पहले दिनों में आंदोलनों की वसूली शुरू हो सकती है। हालांकि, अगर एक महीने के भीतर कोई गतिशीलता नहीं होती है, तो आंदोलनों की और वसूली का पूर्वानुमान बहुत ही संदिग्ध है। मोटर पुनर्वास के लिए सबसे प्रभावी समय स्ट्रोक की शुरुआत से पहले 3-6 महीने है।

मोटर पुनर्वास के बुनियादी तरीके

भौतिक चिकित्सा

चिकित्सीय जिम्नास्टिक में सामान्य शरीर प्रशिक्षण, व्यायाम सहिष्णुता प्रशिक्षण, साथ ही खोए हुए कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से विशेष अभ्यास शामिल हैं।

एक फिजियोथेरेपी चिकित्सक द्वारा किए गए शारीरिक व्यायाम का एक सेट व्यक्तिगत रूप से किसी विशेष रोगी के मोटर घाटे के आधार पर चुना जाता है। व्यायाम का उद्देश्य मांसपेशियों की ताकत बढ़ाना, जोड़ों में गति की सीमा को बढ़ाना, मांसपेशियों की टोन को कम करना, समन्वय में सुधार करना, खड़े होना और चलना सीखना है।

चलने की रिकवरी कई चरणों में होती है: लेटने की नकल, बैठना, खड़े होना और संतुलन बनाए रखना सीखना, वार्ड के भीतर 4-सपोर्ट बेंत के साथ चलना सीखना, सीढ़ियों पर चलना सीखना, बाहर घूमना। वॉकिंग रिकवरी के दौरान महत्वपूर्ण बिंदुपैर की सही स्थिति है। अक्सर, एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, चलने का कौशल खो जाता है, ऐसे में पैर, घुटने और कूल्हे के जोड़ों की स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक होता है। फिजियोथेरेपिस्ट इसे सही तरीके से करना जानते हैं।

आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि मोटर कार्यों की गहन हानि वाला व्यक्ति तुरंत चलने में सक्षम हो जाएगा। इसके लिए लंबे समय, विशेषज्ञों के काम और स्वयं रोगी के काम की आवश्यकता होती है। चलने की क्रिया को बहाल करना हमेशा संभव नहीं होता है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है - रोगी की प्रेरणा से लेकर मस्तिष्क क्षति की सीमा तक। ऐसे व्यक्ति से मिलना असामान्य नहीं है, जो वर्षों बाद, स्ट्रोक के बाद भी खराब तरीके से चलता है, अक्सर यह कमी जीवन भर बनी रह सकती है। लेकिन पुनर्वास इस घाटे को कम से कम संभव करने में मदद करता है।

लंबवतीकरण

ऊर्ध्वाधरीकरण में रोगी को एक सीधी स्थिति में लाना शामिल है जहाँ तक मोटर की कमी की अनुमति है। लंबवतीकरण का न्यूनतम स्तर बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाना है। अगला, बिस्तर पर आधा बैठने की स्थिति, फिर बिस्तर पर बैठने की स्थिति, फिर बिस्तर या कुर्सी पर पैरों को नीचे करके बैठना। यदि रोगी की सामान्य स्थिति इसकी अनुमति देती है तो पहले दिनों से लंबवतीकरण शुरू करना और इसे लगातार जारी रखना आवश्यक है।

इन घटनाओं के महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है। एक क्षैतिज स्थिति में लंबे समय तक रहने के साथ, पीठ, अंगों की मांसपेशियों का कोई काम नहीं होता है, संवहनी स्वर में परिवर्तन होता है, और रोगी जितनी देर तक केवल क्षैतिज स्थिति में रहेगा, उसे बैठना सिखाना उतना ही कठिन होगा। और भविष्य में अपने जहाजों को एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में "आदी"।

ऑर्थोसिस थेरेपी

ऑर्थोसिस थेरेपी विशेष फिक्सिंग कार्यात्मक उपकरणों का उपयोग है। वे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अलग-अलग खंडों के अस्थायी स्थिरीकरण के लिए आवश्यक हैं। संकुचन के उपचार में प्रभावी, साथ ही चलने के कार्य में सुधार की प्रक्रिया में गति और स्थिरता की बहाली की सुविधा के लिए, उदाहरण के लिए, घुटने के जोड़ या टखने के जोड़ की रक्षा के लिए। इस पद्धति की आवश्यकता व्यायाम चिकित्सा के चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

मालिश

मालिश अंगों में लोच का मुकाबला करने के साथ-साथ ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करने में मदद कर सकती है। लेकिन यह विधि केवल सहायक है। चूंकि यह सिद्ध हो चुका है कि पुनर्वास में उपयोग की जाने वाली वे विधियां, जिनमें रोगी सक्रिय रूप से भाग नहीं लेता है, का व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी में विद्युत उत्तेजना शामिल है। इस विधि का उपयोग शोष को रोकने और लोच को कम करने के लिए किया जाता है। एक प्रशिक्षण प्रभाव प्रदान करता है। यह विधि मांसपेशियों को मनमाने ढंग से अनुबंध करना नहीं सिखाएगी, यह केवल मांसपेशियों के ऊतकों के शोष को रोकती है। यह नहीं माना जाना चाहिए कि यह आंदोलन को पुनर्स्थापित करता है।

मोटर कार्यों की पूर्ण या आंशिक बहाली संभव है संयुक्त कार्यरोगी, फिजियोथेरेपिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट।

हाइपोस्थेसिया - संवेदनशीलता का उल्लंघन

संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र को नुकसान के साथ, हाइपेशेसिया विकसित होता है - संवेदनशीलता में कमी। इसकी कमी घाव के किनारे के विपरीत अंगों में प्रकट होगी।

संवेदनशीलता, एक नियम के रूप में, अंगों में आंदोलनों की तुलना में लंबे समय तक ठीक हो जाती है, यह संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं की संरचना की ख़ासियत के कारण है।

संवेदनशीलता को बहाल करने के लिए, स्पर्श उत्तेजना का उपयोग किया जा सकता है - ठंडे तापमान, कंपन, दबाव के साथ जलन। चिकित्सीय जिम्नास्टिक भी एक निश्चित भूमिका निभाता है, जो अंतरिक्ष में अंग की स्थिति के बारे में जागरूकता में योगदान देता है।

समन्वय विकार

सेरिबैलम को नुकसान के साथ, समन्वय विकार विकसित होते हैं - आंदोलनों की सटीकता और स्थिरता। वे खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं: खड़े या चलने पर बिगड़ा हुआ स्थिरता, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, कंपकंपी। कई रोगियों में, सेरिबैलम को नुकसान के कारण चलने के कार्य का स्पष्ट उल्लंघन होता है। इसी समय, अंगों में ताकत पूरी तरह से संरक्षित की जा सकती है, गति की सीमा पूरी हो गई है, लेकिन लक्षित क्रियाएं करते समय (चलना, खड़े होना, स्वतंत्र रूप से एक चम्मच मुंह में लाने की कोशिश करना), महत्वपूर्ण उल्लंघन प्रकट होते हैं।

ऐसे रोगियों के पुनर्वास में मोटर सक्रियण, संतुलन प्रशिक्षण, मोटर कौशल प्रशिक्षण, मोटर कुशलता संबंधी बारीकियां. इस समस्या को हल करने में एक बड़ी भूमिका चिकित्सीय अभ्यासों को दी जाती है। अभ्यास के एक विशेष सेट का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य है:

• आंदोलनों की सटीकता में सुधार
• आंदोलनों का बेहतर समन्वय
• संतुलन और चाल प्रशिक्षण
• ठीक मोटर कौशल प्रशिक्षण और विभिन्न हाथ पकड़

सहवर्ती चक्कर आना के साथ, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार और वेस्टिबुलर केंद्रों की उत्तेजना को दबाने के लिए ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है। दवा, खुराक और आहार विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

भाषण विकार

अक्सर आप इस तथ्य का सामना कर सकते हैं कि एक व्यक्ति स्ट्रोक के बाद नहीं बोलता है, अधिकांश रोगियों में भाषण विकार एक डिग्री या किसी अन्य में दिखाई देते हैं। भाषण विकार तब होते हैं जब भाषण क्षेत्रसेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल संरचनाएं या रास्ते।

मौजूद विभिन्न प्रकारऐसे उल्लंघन:

• बोली बंद होना- भाषण गतिविधि का एक प्रणालीगत विकार जो तब होता है जब बाएं गोलार्द्ध का भाषण केंद्र दाएं हाथ के लोगों में क्षतिग्रस्त हो जाता है और बाएं हाथ के लोगों में दायां हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। वाचाघात अक्सर बिगड़ा हुआ लेखन (एग्राफिया) और पढ़ने (एलेक्सिया) के साथ होता है। वाचाघात को भी कई प्रकारों में विभाजित किया गया है, इस लेख में केवल मुख्य, सबसे आम लोगों का संकेत दिया जाएगा:
• मोटर वाचाघात- भाषण गतिविधि का उल्लंघन, ध्वनियों, शब्दांशों, शब्दों के उच्चारण की कठिनाई या असंभवता में प्रकट होता है। दूसरे, यह किसी अन्य व्यक्ति के भाषण को समझने के उल्लंघन के साथ हो सकता है।
• संवेदी वाचाघात- क्रमशः विशिष्ट भाषण ध्वनियों के भेद के उल्लंघन से प्रकट होता है, जो दूसरों के भाषण की गलतफहमी से प्रकट होता है। नतीजतन, रोगी पूछे गए सवालों के गलत जवाब देता है, भाषण अव्यवस्थित होता है, जिसमें असंबंधित शब्दों का एक सेट होता है।
• एमनेस्टिक वाचाघात- वस्तुओं के नामकरण का उल्लंघन, एक व्यक्ति यह वर्णन कर सकता है कि यह वस्तु क्यों मौजूद है, लेकिन इसका नाम याद नहीं है।
• डिसरथ्रिया- भाषण तंत्र के अपर्याप्त संक्रमण के कारण शब्दों के उच्चारण का उल्लंघन। भाषण प्रणाली का विघटन नहीं होता है, लेकिन ध्वनि उच्चारण की स्पष्टता, अभिव्यक्ति, स्वर और भाषण के अन्तर्राष्ट्रीय रंग प्रभावित होते हैं। उल्लंघन का उच्चारण इस हद तक किया जा सकता है कि अन्य लोग रोगी के भाषण को नहीं समझ सकते हैं।

केवल एक पेशेवर रूप से प्रशिक्षित भाषण चिकित्सक को ऐसे रोगियों के पुनर्वास से निपटना चाहिए। विशेषज्ञ आचरण करते हैं उपचारात्मक कक्षाएंऐसे रोगियों के साथ, भाषण विकार के प्रकार के आधार पर व्यक्तिगत रूप से व्यायाम का चयन करना। कुछ मामलों में, "अवरोधक" और उत्तेजक तकनीकों की आवश्यकता होती है, दूसरों में, इसके विपरीत, कुछ प्रक्रियाओं को धीमा करना आवश्यक है। भाषण बहाल करने पर कक्षाओं के समानांतर, पढ़ने और लिखने को बहाल करने के लिए अभ्यास भी किए जाते हैं। स्पीच थेरेपिस्ट सही आर्टिक्यूलेशन, स्पीच की समझ सिखाता है।

ग्रसनी और ग्रसनी की मांसपेशियों का जिम्नास्टिक, कलात्मक मांसपेशियों, इन मांसपेशियों की मालिश और श्वसन आंदोलनों के समन्वय में प्रशिक्षण भी किया जा सकता है।

रोग के तीव्र चरण में भी, भाषण सुधार के लिए पुनर्वास उपायों को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। यह अधिक योगदान देता है जल्दी ठीक होनाभाषण। आपको इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि घोर उल्लंघन के साथ, भाषण समारोह की बहाली एक लंबी प्रक्रिया है। यदि रोगी स्ट्रोक के बाद नहीं बोलता है, तो इसमें बहुत समय लगेगा, वसूली अस्पताल में बिताए गए समय तक सीमित नहीं होगी, बल्कि आउट पेशेंट स्तर पर विशेषज्ञों की भागीदारी की भी आवश्यकता होगी। सप्ताह में कम से कम 2-3 बार घर पर या क्लिनिक में कक्षाएं संभव हैं।

निगलने के विकार

डिस्फेगिया निगलने की क्रिया का उल्लंघन है, तरल या ठोस भोजन लेते समय घुटन के साथ।

यह समस्या स्ट्रोक के रोगियों के लिए बहुत प्रासंगिक है, लेकिन इस पर हमेशा पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जाता है। वह स्थिति जब रोगी स्ट्रोक के बाद निगलता नहीं है या कठिनाई से निगलता है, कई जटिलताओं के लिए खतरनाक है, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

निगलने वाले केंद्र को नुकसान से डिस्पैगिया होता है बदलती डिग्रियांऔर उल्लंघन को ठीक करने और रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए विभिन्न उपायों की आवश्यकता है।

प्रत्येक स्ट्रोक रोगी में निगलने का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। कठिन मामलों में, डिस्फेगिया का निदान करने के लिए एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

शराब पीने या खाने के दौरान होने वाली घुटन या किसी भी तरह की परेशानी के मामले में, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना और एक व्यक्तिगत आहार का चयन करना आवश्यक है।

आहार में एक विशेष रोगी के लिए उपयुक्त भोजन की एक निश्चित स्थिरता होती है। सबसे मोटे भोजन पर घुटन करते समय, एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब स्थापित की जाती है और इसकी मदद से ही फीडिंग होती है। विशेष खाद्य मिश्रण का उपयोग किया जाता है। ऐसे में आप मुंह से कुछ भी नहीं ले सकते! जांच के जरिए ही मरीज को खाने-पीने की सारी चीजें मिलती हैं। लंबे समय तक उल्लंघन के सुधार की अनुपस्थिति में, सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है, एक गैस्ट्रोस्टोमी स्थापित किया जाता है।

औसत या हल्के डिग्री के निगलने के उल्लंघन के मामले में, भोजन और पेय की स्थिरता का चयन किया जाता है और सख्ती से मनाया जाता है। सूप एक क्रीम या प्यूरी के रूप में हो सकता है, जेली के रूप में पीना, अगर यह स्थिरता किसी विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के परिणामों के अनुसार उपयुक्त है। यदि आवश्यक हो, तो एक गाढ़ा स्थिरता बनाने के लिए भोजन में विशेष गाढ़ापन जोड़ा जा सकता है।

डिस्पैगिया के साथ, आपको कभी भी बिना गाढ़ा किए साधारण तरल (पानी, चाय, जूस) नहीं देना चाहिए!

इस मुद्दे का महान महत्व भोजन और पेय के श्वसन पथ - आकांक्षा में प्रवेश करने की संभावना से जुड़ा है। यह आकांक्षा के बारे में है कि घुटन इंगित करता है।

डिस्फेगिया से जुड़ी जटिलताओं में शामिल हैं:

• tracheobronchitis
• न्यूमोनिया
• फेफड़े का एम्पाइमा
• सांस की विफलता
• थकावट, निर्जलीकरण
• साइनसाइटिस

प्रत्यारोपित स्ट्रोक की स्थितियों में, खासकर यदि रोगी की स्थिति उसे सक्रिय रूप से स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने की अनुमति नहीं देती है, तो सूजन संबंधी जटिलताओं की संभावना बहुत अधिक होती है। इसलिए ऐसे मरीजों के खान-पान पर खासा ध्यान देना चाहिए। उनके लिए खाना बनाना डिस्पैगिया की डिग्री पर आधारित होना चाहिए और एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जाना चाहिए।

डिस्फेगिया के रोगियों का पुनर्वास नहीं है बड़ी राशिअवसर। इसमें शामिल है:

1. भोजन और तरल की स्थिरता का व्यक्तिगत चयन।
2. ग्रसनी, मुंह, स्वरयंत्र की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से व्यायाम, जिसे एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।
3. फिजियोथेरेपी - निगलने की क्रिया में शामिल मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना।

उपभोग किए गए भोजन की स्थिरता को बदलने की क्षमता डॉक्टर या निगलने वाले विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, न कि रोगी या उसके रिश्तेदारों द्वारा!

संज्ञानात्मक बधिरता

स्ट्रोक के परिणामों में से एक संज्ञानात्मक हानि है। इस तरह के विकारों की आवृत्ति और गहराई रोगी की उम्र से संबंधित होती है। यदि मौजूदा संज्ञानात्मक घाटे की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन हुआ है, तो मौजूदा लक्षणों में वृद्धि होगी और शायद नए लोगों की उपस्थिति होगी।

संज्ञानात्मक हानि में शामिल हैं:

• ध्यान की कमी, बदलते परिवेश में जल्दी से नेविगेट करने की क्षमता में कमी।
• स्मृति में कमी, अक्सर अल्पकालिक।
• मानसिक प्रक्रियाओं का तेजी से थकावट।
• धीमी सोच।
• हितों के घेरे को छोटा करना।

संज्ञानात्मक हानि के 3 डिग्री हैं:

1. हल्की डिग्री - न्यूनतम संज्ञानात्मक घाटा, रोगी निर्देशों का पालन करता है, स्थान और स्थान में उन्मुख होता है, अपने व्यवहार को नियंत्रित करता है, लेकिन एकाग्रता में कमी, नई सामग्री को याद रखना और मानसिक प्रदर्शन में कमी होती है।
2. मध्यम डिग्री - जगह में अभिविन्यास, अंतरिक्ष परेशान हो सकता है, रैम में मामूली कमी, दो-चरण निर्देशों के निष्पादन में त्रुटियां।
3. गंभीर डिग्री - मनोभ्रंश। स्मृति, बुद्धि, ध्यान, सामाजिक कुसमायोजन का उच्चारण उल्लंघन।

एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट ऐसे रोगियों की अधिक सावधानी से जांच करता है और किसी विशेष रोगी के लिए स्मृति और सोच को प्रशिक्षित करने के लिए आवश्यक अभ्यासों का चयन करता है। यदि आवश्यक हो, तो एंटी-डिमेंशिया दवाएं जिन्हें लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता होती है, निर्धारित की जा सकती हैं।

भावनात्मक-वाष्पशील विकार - स्ट्रोक के बाद का अवसाद

अवसाद अक्सर स्ट्रोक के परिणामों में से एक होता है। रोगियों के कई रिश्तेदार इस समस्या को महत्वहीन मानते हैं या इसके अस्तित्व को बिल्कुल भी नकारते हैं, यह उनके लिए बहुत अधिक महत्वपूर्ण है कि आंदोलनों और भाषण को बहाल किया जाए। लेकिन इस समस्या के प्रति इस दृष्टिकोण के परिणाम सामने आते हैं। बहुत बार, अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खोए हुए कार्यों की बहाली धीमी होती है, कक्षाएं अप्रभावी हो जाती हैं। अवसाद के साथ, प्रेरणा अपनी पूर्ण अनुपस्थिति तक कम हो जाती है, मौजूदा संज्ञानात्मक हानि तेज हो जाती है, रोगी कार्यों और निर्देशों को समझना नहीं चाहता है और न ही करना चाहता है। रोगी गतिशील, बाधित हो जाता है। रोगी की निष्क्रिय भागीदारी के साथ, पुनर्वास की प्रभावशीलता न्यूनतम है।

भूख भी कम हो सकती है, लेकिन यदि रोगी स्ट्रोक के बाद नहीं खाता है, तो इससे पोषण की कमी हो जाती है, जो पुनर्वास प्रक्रिया को भी जटिल बनाती है।

स्ट्रोक के बाद के अवसाद का कारण मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान हो सकता है, और बचाई गई आलोचना के साथ समस्या की गहराई के बारे में जागरूकता हो सकती है।

इस स्थिति में, न केवल एक मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता होती है, बल्कि एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग की भी आवश्यकता होती है। उपचार का कोर्स कम से कम 6 महीने तक लंबा होना चाहिए।

एर्गोथेरेपी

एर्गोथेरेपी शारीरिक पुनर्वास का एक क्षेत्र है जो किसी व्यक्ति को विशेष सिमुलेटर और गेम कार्यों (डिजाइनर, मोज़ाइक, "लेसिंग") के साथ काम करके, पर्यावरणीय परिस्थितियों के साथ-साथ ऊपरी अंगों में आंदोलनों को बहाल करने में मदद करता है। साथ ही, एक एर्गोथेरेपिस्ट का कार्य खोए हुए घरेलू कौशल को सिखाना है।

एक व्यक्ति जिसे स्ट्रोक हुआ है, जिसकी बांह में अपर्याप्त ताकत और गति की सीमा है, वह रोजमर्रा की संभावनाओं में सीमित है, जो उसके जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसलिए, ऊपरी अंग और विशेष रूप से हाथ के कार्यों की बहाली सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है।

एक एर्गोथेरेपिस्ट सेल्फ-ड्रेसिंग का कौशल सिखाता है, यह एक हाथ में आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ भी संभव है। वह ऐसे रोगियों के लिए खाना, कटलरी, व्यंजन बनाना भी सिखाता है। वे दैनिक स्वच्छता कौशल सीखते हैं - धोना, शेविंग करना, अपने दाँत ब्रश करना। परिचित वस्तुओं के प्रयोग पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है - चल दूरभाष, कलम (लिखना सीखना, हस्तलेखन प्रशिक्षण), लोहा, रिमोट कंट्रोल। प्रशिक्षण प्रत्येक रोगी की जरूरतों के अनुरूप है। एर्गोथेरेपी रोगी को मौजूदा न्यूरोलॉजिकल घाटे को ध्यान में रखते हुए पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने की अनुमति देती है, जो दूसरों पर निर्भरता को कम करती है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है।

दर्द सिंड्रोम

कभी-कभी आप शिकायत का सामना कर सकते हैं कि स्ट्रोक के बाद, लकवाग्रस्त हाथ में दर्द होता है या लकवाग्रस्त पैर में दर्द होता है। दर्द या तो केंद्रीय मूल का हो सकता है या संकुचन के गठन के कारण हो सकता है। यदि पहले मामले में केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित कुछ प्रकार की दवाएं ही मदद कर सकती हैं, तो व्यायाम चिकित्सा की शुरुआती शुरुआत से संकुचन के गठन को रोका जा सकता है। यदि संकुचन बनने लगे हैं, तो फिजियोथेरेपी अभ्यास जारी रखना या शुरू करना आवश्यक है, यदि किसी कारण से, व्यायाम चिकित्सा पहले शुरू नहीं हुई थी। व्यायाम से अपने खाली समय में, रोगी स्वयं या उसके रिश्तेदार निष्क्रिय रूप से उन जोड़ों में गति कर सकते हैं जहां संकुचन होता है, इससे जल्दी से छुटकारा मिल जाएगा।

घर पर स्ट्रोक से कैसे उबरें

इस पैराग्राफ की शुरुआत में, मैं तुरंत इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा कि केवल घर पर पूर्ण या महत्वपूर्ण वसूली असंभव है!

एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप खोए हुए कार्यों की बहाली केवल एक अस्पताल की स्थापना में संभव है, जहां कई विशेषज्ञ रोगी के साथ काम करेंगे।

पुनर्वास उपचार की सभी संभावनाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर पुनर्वास क्षमता की उपस्थिति और काम के आवेदन के बिंदु को निर्धारित कर सकता है।

उपचार के सभी संभावित पाठ्यक्रमों को पूरा करने के बाद, रोगी घर लौटता है, दुर्भाग्य से, वसूली हमेशा पूरी नहीं होती है, इसके अलावा, लगभग हमेशा किसी न किसी तरह की कमी होती है।

इस स्थिति में संभावनाओं के बारे में बात करना जरूरी है घर की देखभाल.

• मोटर कार्यों के उल्लंघन के मामले में, रिश्तेदारों का कार्य रोगी को यथासंभव सक्रिय करना है, उसे लंबे समय तक लेटने नहीं देना है, उसे यथासंभव लंबे समय तक कुर्सी पर बैठना है, व्यायाम करना है, और यदि संभव हो तो चलना, जितना हो सके रोगी को चलने के लिए।
• भाषण विकारों के मामले में, एक भाषण चिकित्सक के कार्यों को पूरा करने में मदद करें (व्यायाम का एक सेट घर दिया जाना चाहिए), एक भाषण चिकित्सक के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर कक्षाएं जारी रखें।
• बिस्तर पर पड़े रोगियों में होने वाली विभिन्न जटिलताओं, जैसे कि बेडसोर, निमोनिया, पोषण की कमी और कब्ज को रोकना भी बहुत महत्वपूर्ण है। बेडसोर की रोकथाम के लिए, विशेष गद्दे का उपयोग किया जाता है, या रोगी को हर 2 घंटे में बदल दिया जाता है और अधिकतम संभव सक्रियण होता है।
• निमोनिया की रोकथाम के लिए - लगातार निगलने वाले विकारों के साथ अनुशंसित भोजन की स्थिरता का अनुपालन, और सामान्य निगलने के साथ - साँस लेने के व्यायाम और टक्कर छाती की मालिश।
• पोषण पूर्ण और विविध होना चाहिए, लेकिन कुछ प्रतिबंधों के अधीन होना चाहिए (भोजन में कम नमक सामग्री, पशु वसा, आदि)।
• कब्ज को रोकने के लिए जुलाब का उपयोग किया जा सकता है।

रिश्तेदारों को भी दवा लेने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है, जिसमें आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम भी शामिल है। ऐसी दवाओं को सख्ती से निर्धारित खुराक में, लगातार, बिना अंतराल के लिया जाना चाहिए। यदि रोगी अपने आप इसका सामना नहीं कर सकता है, तो रिश्तेदारों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि दवा समय पर ली जाए।

अंत में, मैं यह कहना चाहूंगा कि आधुनिक चिकित्सा में स्ट्रोक और उसके बाद ठीक होने की समस्याओं पर बहुत ध्यान दिया जाता है। न्यूरोरेहैबिलिटेशन की संभावनाएं बहुत अधिक हैं, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि रोगी की स्थिति, उसकी सहवर्ती बीमारियों, मस्तिष्क क्षति की सीमा पर बहुत कुछ निर्भर करता है, इसलिए कई रोगी पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं, लेकिन पुनर्वास उपचार की किसी भी संभावना का उपयोग किया जाना चाहिए।

इस्केमिक मस्तिष्क क्षति वाले रोगी का पुनर्वास स्थिर स्थितियों में शुरू होता है। बेहोशी की स्थिति छोड़ने और हेमोडायनामिक मापदंडों को सामान्य करने के बाद, दवाओं के अलावा, रोगी को आहार, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित किया जाता है। ये उपाय दवाओं के निरंतर उपयोग से कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।

पुनर्प्राप्ति के लिए इष्टतम स्थितियां विशेष केंद्रों, विभागों, सेनेटोरियम में बनाई जाती हैं। यहां पुनर्वास विशेषज्ञ हैं: एक भाषण चिकित्सक, एक फिजियोथेरेपिस्ट, व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक, एक मनोवैज्ञानिक, एक पोषण विशेषज्ञ। यदि किसी कारण से रोगी के रिश्तेदार अस्पताल में स्थानांतरण की अनुमति नहीं दे सकते हैं, तो घर पर इस्केमिक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास का आयोजन किया जाता है।

पुनर्वास उपायों का महत्व आंकड़ों से प्रमाणित होता है: 1.5 वर्षों के बाद, इस्केमिक स्ट्रोक वाले 85% रोगी सामान्य जीवन स्तर पर लौटने में सक्षम होते हैं। इसके लिए रोगी और उसके आसपास के लोगों के निरंतर काम की आवश्यकता होती है। पहले 4 महीनों में, 66% पीड़ित अच्छे परिणाम प्राप्त करते हैं।

पुनर्वास चिकित्सा में किस अवधि को प्रतिष्ठित किया जाता है?

पुनर्वास अवधियों का क्रम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और घाव और वाहिकाओं में इस्किमिया के बाद रूपात्मक परिवर्तनों पर निर्भर करता है। उनकी अवधि घर पर सभी नुस्खे की रोगी की लगातार पूर्ति पर भी निर्भर करती है। सबसे अधिक बार प्रतिष्ठित:

• प्रारंभिक या प्रारंभिक अवधि - पहले छह महीने;
• देर से - एक वर्ष तक;
• दीर्घकालिक परिणाम - एक वर्ष से अधिक।

कुछ पुनर्वासकर्ता पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के 4 चरणों को पसंद करते हैं:

1. पहला महीना जीवन और बार-बार उल्लंघन के लिए सबसे खतरनाक है, सभी उपचार का उद्देश्य ऊतक शोफ को कम करना, महत्वपूर्ण केंद्रों के संपीड़न को रोकना, संपार्श्विक परिसंचरण को उत्तेजित करना और जटिलताओं को रोकना है;
2. अगले 6 महीने - रोगी को अपनी नई स्थिति के लिए मनोवैज्ञानिक अनुकूलन की आवश्यकता होती है, रोग के लिए सक्रिय प्रतिरोध के लिए प्रोत्साहन का विकास;
3. वर्ष की दूसरी छमाही - प्रभावी उपचार के साथ, एक स्ट्रोक के बाद खोए हुए कार्यों (भाषण, आंदोलनों) की आंशिक बहाली होती है, जो रोगी और रिश्तेदारों को प्रसन्न करती है, लेकिन इसके लिए और कड़ी मेहनत की आवश्यकता होती है;
4. दूसरे वर्ष से - फोकल परिवर्तनों की व्यापकता, केंद्रीय नाभिक की भागीदारी, इस्किमिया की प्रगति के आधार पर, मानव क्षमताओं की पूर्ण वापसी संभव है।

इष्टतम पुनर्वास अवधि को 3 वर्ष माना जाता है, लेकिन इसका मतलब देर से किए गए उपायों की अस्वीकृति नहीं है। मानव मस्तिष्क की व्यक्तिगत क्षमताओं की अपनी विशेषताएं हैं। मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन के बाद कुछ रोगियों को परिणामों को खत्म करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।

रोगी आहार के लिए क्या आवश्यकताएं हैं?

घर पर, रोगी के आहार पर नियंत्रण पूरी तरह से प्रियजनों के पास होता है। एक स्थानीय चिकित्सक, एक न्यूरोलॉजिस्ट के घर का दौरा सलाह के साथ मदद कर सकता है। वे हर दिन नहीं आ पाएंगे, इसलिए बेहतर होगा कि आप पहले से ही सवाल लिख लें, ताकि पता लगाना न भूलें।

साथ में सहवासपरिवार के किसी सदस्य को हर समय मरीज के साथ रहना चाहिए। यदि सभी रिश्तेदार काम करते हैं और वैकल्पिक छुट्टियों का खर्च वहन नहीं कर सकते हैं, तो आपको एक नर्स को काम पर रखना होगा। आपको पहले उसके अनुभव, विशेषताओं के बारे में पूछना चाहिए।

जब रोगी बेड रेस्ट पर होता है, तो उसे निम्नलिखित की आवश्यकता होती है:

• बेडोरस को रोकने के लिए स्वच्छता के उपाय;
• नींद का संगठन;
• खास खाना;
• बिगड़ा हुआ भाषण के साथ संपर्क स्थापित करना;
• दैनिक मालिश;
• निष्क्रिय और सक्रिय शारीरिक व्यायाम करना।

उपचार के लिए रोगी में सकारात्मक दृष्टिकोण बनाना महत्वपूर्ण है।

आपको रोगी से बात करनी चाहिए, समाचार बताना चाहिए, किताबें और समाचार पत्र पढ़ना चाहिए। रोगी को अप्रिय समाचार, परिवार में भावनात्मक कलह से बचाना आवश्यक है। भाषण को बहाल करने के लिए विशेष अभ्यास हैं। आप उनके बारे में स्पीच पैथोलॉजिस्ट से सलाह ले सकते हैं।

जिस कमरे में रोगी स्थित है, उसे दिन में कई बार हवादार होना चाहिए। गर्मी और सर्दी समान रूप से contraindicated हैं। हर 2.5 घंटे में बिस्तर पर स्थिति बदलना आवश्यक है, एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ें। इस प्रक्रिया को एक स्ट्रोक और मालिश से लकवाग्रस्त अंगों के न्यूनतम निष्क्रिय वार्म-अप के साथ अच्छी तरह से जोड़ा जाता है, त्वचा को कपूर अल्कोहल से रगड़ना, बिस्तर को सीधा करना और बदलना।

रक्तचाप की निगरानी दिन में तीन बार करनी चाहिए। तीव्र उतार-चढ़ाव मस्तिष्क के बार-बार होने वाले इस्किमिया में योगदान करते हैं, इसलिए, ऐसे मामलों में, आपको डॉक्टर को बुलाना चाहिए और ली गई दवा की खुराक को बदलना चाहिए।

अस्पताल से रोगी की बैठक के लिए क्या तैयार करें?

एक स्ट्रोक वाले रोगी के घरेलू उपचार की शर्तों को सबसे पहले उसकी सुरक्षा और महारत हासिल करने में आसानी प्रदान करनी चाहिए।

बाथरूम, शौचालय, बेडसाइड क्षेत्र में हैंड्रिल या अन्य उपकरण होने चाहिए जो रोगी को बिना सहायता के बैठने और खड़े होने की अनुमति दें।

• घरेलू उपकरणों से अनावश्यक चीजों, बक्सों, कालीनों, तारों को आवाजाही के रास्तों से हटाना जरूरी है। इनके गिरने का खतरा बढ़ जाता है।
• कुछ रोगी तापमान की भावना खो देते हैं, बहुत गर्म पानी से खुद को जलाने में सक्षम होते हैं। इसके लिए बाथरूम में थर्मामीटर लगाने की आवश्यकता होगी।
• सबसे पहले, रोगी के भोजन के लिए एक ट्रे या एक छोटी पोर्टेबल टेबल को अनुकूलित करना बेहतर होता है, एक आम रसोई या भोजन कक्ष में होना मुश्किल होगा।

जब पुनर्वास उपायों की संभावनाएं स्पष्ट हो जाती हैं, तो व्हीलचेयर की खरीद को छह महीने के लिए स्थगित किया जा सकता है। इस अवधि के दौरान, रोगी स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर सकता है।

यदि पीड़ित को टेलीविजन कार्यक्रम देखने में बहुत रुचि है, तो उसे रिमोट स्विच की आवश्यकता होगी।

पोषण की समस्या

आमतौर पर इस्केमिक स्ट्रोक में निगलने में गड़बड़ी पहले दिनों में होती है और अस्पताल में मरीजों को इस समस्या का सामना करना पड़ता है। लेकिन घर से छुट्टी मिलने के बाद, घुटन, धीमी गति से चबाने की क्रिया और मुंह को पूरी तरह से खोलने में असमर्थता के रूप में परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, पहले महीनों में आहार यथासंभव संयमित होना चाहिए।

खिलाने के लिए, एक चम्मच का प्रयोग करें, रोगी को तकिए पर उठाएं, छाती पर रुमाल रखें

एक गिलास से नहीं, बल्कि एक लम्बी टोंटी के साथ पीने के कटोरे से पीना अधिक सुविधाजनक है। व्यंजन मसला हुआ, अर्ध-तरल तैयार किया जाता है।

आहार कई नियमों के अनुपालन के लिए प्रदान करता है:

• भोजन को प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता है मक्खनऔर सब्जी के लिए पशु वसा (जैतून, अलसी, सोया, सूरजमुखी);
• आहार में मांस और मछली की कुल मात्रा लगभग 120 ग्राम होनी चाहिए;
• डेयरी उत्पादों से, केफिर और पनीर को प्राथमिकता दी जाती है, कम वसा वाली खट्टा क्रीम, प्राकृतिक दूध सूजन और अवांछित किण्वन का कारण बनता है;
• सप्ताह में दो बार से अधिक समुद्री भोजन का उपयोग न करें;
• सफेद ब्रेड, कन्फेक्शनरी, मिठाई को सीमित करने की सिफारिश की जाती है;
• रोगी को सूखे काले अनाज की रोटी, सूप में भिगोकर कुरकुरी रोटी दिखाई जाती है;
• रात में एक चम्मच शहद के साथ चाय पीने की सलाह दी जाती है;
• फलों और सब्जियों को मेनू में शामिल किया जाता है क्योंकि चबाने का कार्य बहाल हो जाता है, कसा हुआ सेब और गाजर से सलाद बनाने की सिफारिश की जाती है, कुल मात्रा को 400 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है;
• उच्च रक्तचाप के लिए नमक प्रतिबंध आवश्यक है, डॉक्टर से सवाल पूछा जाना चाहिए;
• कमजोर हरी चाय, पानी, ताजे रस की अनुमति है, पैरों में सूजन और गुर्दे के अच्छे कामकाज के अभाव में, द्रव की कुल मात्रा प्रति दिन 2 लीटर तक होनी चाहिए।

संकट अधिक वजनरोगी को वजन कम करने की आवश्यकता होती है, लेकिन घरेलू आहार के पहले महीने में उपवास के दिनों की व्यवस्था नहीं की जानी चाहिए। नई जीवन स्थितियों के अनुकूलन से मध्यम वजन घटाने में मदद मिलेगी।

निगलने को कैसे बहाल करें?

रोगी स्वयं निगलने संबंधी विकारों को मुंह के केवल एक तरफ, होंठों की संवेदनशीलता से जोड़ते हैं। इसलिए, वे भोजन, गला घोंटना और खांसी को पूरी तरह से निगल नहीं सकते हैं।

प्रशिक्षण निम्नलिखित अभ्यास करके संवेदनशीलता को आवश्यक स्तर तक बहाल करने में मदद करेगा:

• खाली मुंह से निगलने की प्रक्रिया की नकल;
• जम्हाई, मुंह चौड़ा खोलना;
• सादे पानी से गरारे करना;
• खाँसना;
• कुछ सेकंड के लिए राज्य को पकड़े हुए रोगी के गालों को फुलाएं;
• स्वरयंत्र पर उंगलियों को टैप करते समय एक लंबी ध्वनि "और" का उच्चारण।

पहले तीन महीनों में क्या करें?

3 महीने के लिए, रोगी को शौचालय, धुलाई, ड्रेसिंग के लिए अपने स्वयं के अनुकूली कौशल बनाना चाहिए। रोगी को जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। बीमारी पर प्रत्येक स्वतंत्र जीत के साथ आगे की वसूली के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण होना चाहिए।

अंगों में शोष को रोकने के लिए मांसपेशियों की टोन का विकास दिन में कम से कम दो बार किया जाना चाहिए।

वसूली गतिविधियों के दूसरे महीने में, रोगी अपने आप बिस्तर से उठ सकता है और संतुलन बनाए रखना सीखता है।

डगमगाते समय समर्थन करने के लिए एक सहायक और पर्यवेक्षक की आवश्यकता होती है। स्वतंत्र आंदोलन का विकास एक स्थिर वॉकर की मदद से शुरू होता है, फिर एक छड़ी पर आगे बढ़ें। इस मामले में, इसे लकवाग्रस्त पक्ष पर रखा जाना चाहिए।

कौन से व्यायाम किए जा सकते हैं?

शारीरिक शिक्षा की शुरुआत साधारण व्यायाम से होती है। सफल समापन के बाद, वे अधिक जटिल लोगों की ओर बढ़ते हैं। उन पर निर्भरता बढ़ाने के लिए स्वस्थ अंगों को विकसित करने की आवश्यकता है। लकवाग्रस्त हाथ या पैर को निष्क्रिय लचीलापन और विस्तार "प्रदर्शन" करना चाहिए जब तक कि यह कम या ज्यादा पूरी तरह से फिर से काम करना "सीखता" नहीं है।

आपको प्रवण स्थिति में बिस्तर पर प्रशिक्षण शुरू करना चाहिए।

• एक लिफ्ट करो;
• घुटनों को मोड़ना और खोलना;
• अपने पैरों को दोनों दिशाओं में मोड़ें।

लगभग 2 सप्ताह के बाद, आप खड़े होकर व्यायाम कर सकते हैं:

• जगह पर धीरे-धीरे चलें;
• मुड़े हुए घुटने को आगे की ओर उठाएं, साइड में ले जाएं।

स्क्वाटिंग तब की जाती है जब रोगी पूरी तरह से सीधे खड़े होने और संतुलन बनाए रखते हुए घूमने की क्षमता हासिल कर लेता है।

हाथों का वार्म-अप कोहनी, हाथों, उंगलियों में लचीलेपन और विस्तार से शुरू होता है। छोटी उंगलियों के आंदोलनों को विकसित करने के लिए, आप खेल तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं:

• मोज़ेक,
• कार्ड बिछाना,
• पहेलि,
• माला छँटाई।

हाथों की गति मस्तिष्क द्वारा अधिक सूक्ष्म रूप से व्यवस्थित होती है, इसलिए पुनर्प्राप्ति में अधिक प्रयास लगेगा।

स्ट्रोक जैसी गंभीर बीमारी के बाद एक मरीज को फिर से एक चम्मच और कांटा, एक दरवाजे की चाबी का उपयोग करना सीखना चाहिए। आपको वस्तु को पकड़ने के तरीकों पर ध्यान नहीं देना चाहिए, रोगी स्वयं सबसे सुविधाजनक विकल्प चुनता है।

कुछ विशेषज्ञ पांच घंटे की अवधि के लिए शरीर को स्वस्थ हाथ बांधने और एक बीमार अंग के साथ प्राप्त करने की कोशिश करने की सलाह देते हैं। मस्तिष्क के लिए एक आपातकालीन स्थिति पैदा करने और इसे लकवाग्रस्त हाथ में कार्यों को जल्दी से वापस करने के लिए मजबूर करने के लिए यह आवश्यक है।

तीन महीने से छह महीने की अवधि में क्या करें?

ठीक होने के 3 महीने बाद, रोगी अपनी स्थिति के अनुकूल हो जाता है, एक छड़ी की मदद से स्वतंत्र रूप से चलता है। 6 महीने के बाद, वह कदमों को पार करना सीखता है, हल्के बैग ले जाता है। दुकान पर खरीदारी करने जाता है, चलता है, परिवहन का उपयोग करता है।

रोगी को त्वरित पहुंच के साथ एक टेलीफोन से लैस करना और उसकी जेब में एक नोट डालना आवश्यक है जिसमें व्यक्तिगत डेटा, पता और रिश्तेदारों के संपर्क फोन नंबर का संकेत दिया गया हो। इन उपायों से मरीज में आत्मविश्वास बढ़ेगा और रिश्तेदारों को भरोसा मिलेगा।

सिम्युलेटर पर पेडलिंग करते हुए हल्के डम्बल के साथ शारीरिक व्यायाम किया जा सकता है

इस अवधि के दौरान, खोए हुए मांसपेशियों को हासिल करना पहले से ही संभव है।

यदि रोगी के दाहिने हाथ की फिटनेस लिखने की अनुमति नहीं देती है, तो बाएं हाथ से इस कार्य में महारत हासिल करने पर ध्यान देना चाहिए।

देर से पुनर्वास

लेट डेट्स(एक स्ट्रोक के बाद छह महीने से अधिक) प्राप्त परिणामों को समेकित और परिष्कृत करने की आवश्यकता है। भाषण को बहाल करने के लिए, रोगी प्रवाह को बनाए रखते हुए, जटिल वाक्यांशों के उच्चारण पर पूरी तरह से स्विच कर सकता है। आपको अपने हाथों से बटनों को जकड़ना और खोलना, रूबिक क्यूब के साथ खेलना, बर्तन धोना, आलू छीलना, अनाज को छांटना सिखाना चाहिए।

कुछ रोगियों को बुनाई, ड्राइंग में महारत हासिल करने का एक सुखद शौक लगता है

क्या पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करना संभव है?

लोक उपचारपुनर्प्राप्ति अवधि में निर्णायक नहीं हैं। सभी दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित और रद्द कर दी जाती हैं। सहायक लोक तरीकेडॉक्टर से सहमत होना चाहिए। उनका उपयोग चिकित्सा और अन्य सिफारिशों को सीमित किए बिना किया जाता है।

आपको "नई तंत्रिका कोशिकाओं के विकास" का संकेत देने वाले विज्ञापन के आगे नहीं झुकना चाहिए। यह पूरा झांसा है। वैज्ञानिक वास्तव में स्ट्रोक के रोगियों के लिए स्टेम सेल के उपयोग पर प्रयोग कर रहे हैं, जिससे विपरीत गोलार्ध की गतिविधि बढ़ रही है। और काढ़े और हर्बल टिंचर की कार्रवाई कोलेस्ट्रॉल को कम करने, प्रतिरक्षा का समर्थन करने पर आधारित है।

ये गुण हैं:

• लहसुन-नींबू टिंचर;
• पाइन शंकु से विभिन्न व्यंजनों;
• प्याज का मरहम।

पुनर्वास की सफलता क्या निर्धारित करती है?

किसी व्यक्ति और उसके मस्तिष्क की पुनर्वास संभावनाओं के अध्ययन ने मुख्य सफलता कारकों की पहचान करना संभव बना दिया। इसमें शामिल है:

• स्थानीयकरण और घाव का आकार;
• स्ट्रोक से पहले रोगी के शरीर की सुरक्षा की उम्र और स्थिति;
• उनकी शिक्षा का स्तर (उच्च शिक्षा वाले लोग तेजी से ठीक हो जाते हैं);
• पेशा और जीवन की सामाजिक स्थिति (एक व्यक्ति जो निरंतर रचनात्मकता और सीखने का आदी है, वह तेजी से सफलता प्राप्त करता है);
• स्वयं रोगी की इच्छा (प्रेरणा का स्तर);
• रिश्तेदारों का समर्थन और समझ;
• अस्पताल से छुट्टी के बाद चिकित्सीय उपाय।

केवल अंतिम स्थान पर चिकित्साकर्मियों के पेशेवर कौशल और विशेष उपकरणों वाले अस्पतालों के उपकरण हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक वाले व्यक्ति के लिए घरेलू देखभाल का आयोजन करते समय, अपने आप को उनके स्थान पर रखें। उसे अपनी कमजोरी और बाहरी लोगों पर निर्भरता को महसूस करते हुए बच्चों के कौशल को फिर से सीखना होगा। सभी रोगियों के पास पुनर्वास का मौका है। इस्केमिक स्ट्रोक और आत्मविश्वास से बचने की क्षमता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि उन्हें अपने रिश्तेदारों से किस तरह का समर्थन मिलता है।